Отстраняване на сливици показания и противопоказания. Какво е тонзилектомия, как се прави, видове и последствия. Алтернативи на традиционната тонзилектомия

Дори и без медицинско образование, повечето хора са в състояние да разграничат обичайната ТОРС от остър тонзилит или тонзилит. И почти всеки знае, че първият и основен симптом на възпалено гърло е възпаленото гърло. И ако в случай на банална „настинка“ лечението у дома без консултация със специалист често води до положителни резултати, тогава при остър тонзилит самолечението е изпълнено с усложнения. Всъщност респираторните вирусни инфекции и острия тонзилит имат малко общо, с изключение на инфекциозния характер, причините и зоната на увреждане.

Характерните особености на ангината са значително повишаване на телесната температура над субфебрилни стойности (над 38,0 ° C), тежко възпалено гърло. До невъзможност за преглъщане и промени в палатинните сливици, които са видими дори с просто око. Освен това тонзилитът е изключително опасен със своите усложнения, които могат да се проявят както по време на основното заболяване, така и години след облекчаване на външните прояви на заболяването.

Какво е тонзилектомия

Хирургичното отстраняване на сливиците или тонзилектомия се практикува в медицината от древни времена. Първото документирано описание на тази операция датира от началото на нашата ера. Негов автор е древноримският учен-медик Авъл Корнелий Целз.

Оттогава методът е претърпял значително подобрение, родени са нови видове лечение, но подходът към патологията на сливиците все още се счита за уместен и често използван.

Видове и разлики

Към днешна дата има няколко начина за отстраняване на сливиците, които се различават главно в инструмента, който елиминира фокуса на патологията. Въз основа на това се разграничават следните видове тонзилектомия:

  • Класическа операция. Операция с хирургически инструменти - скалпели, ножици и телена примка. Тя включва дисекция на лигавичната повърхност, отстраняване на сливиците и дрениране на паратонзиларни абсцеси.

Положителни разлики: добре изпитан и изпитан във времето метод, който беше единственият за доста дълго време. Добре познат на хирурзите с богат опит.

Отрицателно: дълго време на рехабилитация и възстановяване на благосъстоянието след операцията.

  • Електрокоагулация. По-модерен метод за отстраняване на сливиците, като се използва електрически ток с много висока честота като инструмент.

Положителни разлики: едновременна "каутеризация" на кръвоносните съдове по време на операцията, което елиминира риска от тежко кървене.

Отрицателно: съществува риск от термично увреждане на близките тъкани поради високата температура на използвания инструмент.

  • Ултразвукова тонзилектомия. Високочестотният ултразвук се характеризира с по-малко интензивно топлинно излъчване в сравнение с въздействието на електрически ток с подобни резултати.

Положителни разлики: кратък следоперативен период, по-малко травма.

Отрицателни: възможност за изгаряне, тежко кървене.

  • Радиочестотна аблация (коблация ) . С този метод радиовълните, генерирани от специален апарат, се превръщат в топлинно излъчване, което изрязва тъканта на сливиците, допринасяйки за тяхното намаляване.

Положителни разлики: минимална травма, добра поносимост.

Отрицателни: дълго време на експозиция (до няколко седмици), частично отстраняване на тъканта на сливиците и следователно висока вероятност от рецидив.

  • Лазерна тонзилектомияот своя страна се подразделя на инфрачервен и въглероден. Той използва същите видове лазерно лъчение.

Положителни разлики: безболезненост, безкръвност на метода.

Отрицателно: цената на процедурата.

  • в момента се използва рядко. Тя се основава на некротизация на сливиците след излагане на течен азот и последващото му отхвърляне.

Положителни разлики: няма разрези, увреждане на околните тъкани.

Отрицателен: интоксикация на тялото с продукти на разпадане по време на некроза на сливиците.

Показания и противопоказания за тонзилектомия

Хирургията е радикален метод за лечение на заболявания, той се използва само в случаите, когато консервативните методи на медицина (лекарствена терапия и други неинвазивни методи на лечение) са се оказали непродуктивни или използването им е неподходящо. Не са много пациентите, които са готови да „легнат под ножа“ веднага при първа препоръка на лекуващия лекар. Необходимо е внимателно да се проучи наличието или липсата на индикации за хирургическа интервенция, основните от които в случай на тонзилектомия са изброени по-долу:

  • Чести случаи на екзацербации на тонзилит от стрептококова етиология;
  • Редовни рецидиви на остър тонзилит (повече от 6 случая годишно);
  • Неефективността на лекарствената терапия;
  • Локално усложнение на ангина под формата на паратонзиларен абсцес;
  • Хронични форми на тонзилит в стадия на декомпенсация;
  • Наличието на усложнения от други системи на тялото с инфекциозно-възпалителен характер (ревматизъм, бъбречна патология, ендокардит и др.);
  • Увеличаване на размера на сливиците до степен на запушване на функциите за преглъщане и дишане.

Преди да извършите предписаната процедура, е необходимо също да проучите противопоказанията за тонзилектомия:

  • Заболявания на кръвоносната система (левкемия, хеморагичен васкулит, анемия, тромбоцитопения);
  • Вродени и придобити малформации на съдовете на фаринкса (аневризми, субмукозна пулсация);
  • Психични заболявания;
  • Туберкулоза в активна фаза;
  • Различни патологии на вътрешните органи в стадия на декомпенсация, включително захарен диабет;
  • Съпътстващи инфекциозни заболявания;
  • Завършване на менструалния цикъл;
  • кариес;
  • Гнойни заболявания на кожата.

В случай, че при пациент се установи едно или повече от следните състояния, е необходимо да се уведоми лекуващият специалист.

Предимства и недостатъци на тонзилектомията

Отношението към тонзилектомията в продължение на много години на нейното използване все още е двусмислено. Привържениците на този метод виждат в него, на първо място, избавяне от болестта в резултат на една медицинска процедура, липса на повтарящи се случаи и рецидиви на болестта, елиминиране на източника на инфекция и причините за честите усложнения . Противниците на тонзилектомията посочват загубата на функциониращ орган от тялото, което играе важна роля за формирането на пълноценен имунитет, както и съществуващия процент на усложнения и странични ефекти след процедурата. По един или друг начин само водещ специалист, който е добре запознат с историята на заболяването и състоянието на организма, изпратен за операция, може да настоява за операция, като последната дума със сигурност остава за последния.

Как е операцията

Схемата и техниката на извършване на операция на сливиците зависи от инструмента за тонзилектомия и местоположението на органа. Така например операцията на назофарингеалната сливица изключва използването на някои високотехнологични инструменти като скалпел (например лазер) и по-често използва механични средства - аденоидотоми. Тонзилектомията и аденоидектомията, въпреки че по същество са операции на един орган - сливицата, но се съобразяват с нейния вид и местоположение. Общи за всички видове операции на сливиците са следните характеристики:

  • подготовката за тонзилектомия включва следните диагностични мерки: преглед от отоларинголог, кръвни изследвания - общи и биохимични, за определяне на кръвна група и Rh фактор, антитела срещу HIV, хепатит и коагулограма; изследване на урината и флуорограма;
  • провеждането във всеки случай предполага анестезия, която може да бъде както местна, така и обща;
  • схемата на операцията, като правило, включва отваряне на капсулата, в която се намира тялото на сливицата, отделяне на сливицата от близките тъкани и нейното извличане;
  • след тонзилектомия през деня, ако е възможно, трябва да ограничите акта на преглъщане - при хранене, пиене, говорене, поглъщане на слюнка и др. Също така, специална диета след тонзилектомия се наблюдава в продължение на 2 седмици.
  • в рамките на една седмица след процедурата настъпва интензивно възстановяване на увредената тъкан с образуване на жълтеникави отлагания. През този период може да се повиши температурата след отстраняване на сливиците.

Усложнения и възможни последствия

Най-честите усложнения след операция за отстраняване на сливиците са:

  • кървене. Опасни в рамките на 2 седмици след операцията, ако се появят, трябва незабавно да се свържете с медицински специалисти;
  • Доста често има продължителни тежки болки в гърлото, които е желателно да се спрат чрез перорално приложение на аналгетици;
  • Повишаване на телесната температура до 38,5 ° C:
  • Изгаряния на орофарингеалната лигавица могат да възникнат при използването на съвременни методи и обикновено се откриват в ранния следоперативен период;
  • Промяната в тембъра на гласа е най-характерна за децата, при възрастните по-често има нарушения на вкусовите усещания.

Операцията за отстраняване на палатинните сливици се нарича. По време на операцията тъканта и съединителнотъканната капсула на сливиците се отстраняват. Преди няколко десетилетия премахването на сливиците се смяташе за практически единствен начин. Днес, поради появата на ефективни методи за лечение на това заболяване, операциите за отстраняване на сливиците се извършват много по-рядко, отколкото преди.

За тази операция има ясни показания и редица противопоказания, които се ръководят от оториноларинголозите.


Показания за тонзилектомия

  • Често повтарящи се екзацербации на хроничен тонзилит с назначаването на адекватна терапия (повече от 7 случая в рамките на една календарна година);
  • декомпенсирана форма на хроничен тонзилит;
  • повишен риск от развитие на бъбречни или сърдечно-съдови усложнения;
  • системни усложнения, развити в резултат на хроничен тонзилит (ревматизъм, полиартрит, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и др.);
  • , които са възникнали поради увеличаване на размера на сливиците;
  • развитие на гнойни усложнения на тонзилит (и флегмон).

Само в последния случай, когато се появят гнойни усложнения на тонзилит, операцията се извършва в острия период на заболяването и се придружава от масивна антибактериална терапия. Във всички останали случаи хирургическата интервенция се извършва в периода на ремисия на хроничния тонзилит (желателно е да минат 2-3 месеца след отшумяване на последното обостряне).


Противопоказания за тонзилектомия

Най-често тонзилектомията се извършва поради хроничен тонзилит.

Противопоказанията за всяка хирургическа интервенция са разделени на абсолютни (хирургически манипулации при никакви обстоятелства не могат да се извършват на пациента в този момент) и относителни (операцията е възможна при определени условия).

Абсолютни противопоказания за операцията за отстраняване на палатинните сливици са:

  • кръвни заболявания (нарушения на кръвосъсирването, остра и хронична левкемия);
  • аномалии в структурата на съдовете на фаринкса (субмукозна пулсация на съдовете, аневризма);
  • белодробна туберкулоза в активна форма;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците в стадия на декомпенсация;
  • тежък захарен диабет.

Относителните противопоказания за операция включват:

  • обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи;
  • менструация при жените;
  • зъбен кариес;
  • стадий на декомпенсация при пациенти със захарен диабет;
  • неблагоприятен епидемичен период (огнища на грип, морбили, полиомиелит).

Благодарение на напредъка на медицината, някои състояния, при които операцията е категорично противопоказана, могат да бъдат толкова компенсирани, че при необходимост може да се направи тонзилектомия. Напоследък възрастта на пациентите също престана да бъде ограничение за операцията. В момента, когато има абсолютни показания, тонзилектомия се извършва при деца над 2 години и възрастни хора.

Подготовката за операция включва задължителен преглед, който включва клинични и биохимични кръвни изследвания, кръвосъсирване и общ анализ на урината. Ако е необходимо, лекарят насочва пациента към консултация с други специалисти.


Видове тонзилектомия

Към днешна дата са разработени няколко метода за отстраняване на сливиците, които се различават значително един от друг в техниката. Съвременните методи позволяват да се сведе до минимум обемът на загубата на кръв по време на манипулациите, да се намали продължителността и да се улесни хода на следоперативния период, както и да се намали рискът от следоперативни усложнения.

Класическата версия на операцията, която съществува от много години, е екстракапсулната тонзилектомия. По време на операцията сливиците се отстраняват под анестезия (обща или локална) с помощта на специален контур. Въпреки факта, че този метод за отстраняване на сливиците се счита за най-травматичен, именно той е избран при наличие на усложнения под формата на паратонзиларни абсцеси и флегмон. В рамките на 5-7 дни след екстракапсуларна тонзилектомия пациентът трябва да бъде в болница под лекарско наблюдение.

Електрокоагулацията е метод, основан на използването на високочестотен електрически ток. Този метод се различава от предишния с малка загуба на кръв, но в следоперативния период могат да възникнат усложнения в резултат на термични ефекти върху близките тъкани.

Лазерното отстраняване на сливиците е един от най-съвременните методи за хирургично лечение на хроничен тонзилит. За тонзилектомия се използват два вида лазери: инфрачервен и въглероден. Независимо от това, загубата на кръв по време на операцията е сведена до минимум, в следоперативния период пациентът практически не се притеснява от болка в областта на следоперативната рана. Манипулациите могат да се извършват под локална анестезия в амбулаторни условия, за да могат пациентите бързо да се върнат към обичайния си начин на живот.

Най-обещаващият начин за отстраняване на палатинните тонзили е биполярната радиочестотна аблация. Тази техника ви позволява да "дисектирате" тъкан, разделяйки молекулярните връзки без използване на топлинна енергия. Отстраняването на сливиците по този метод се извършва под обща анестезия, но травмата на тъканите и загубата на кръв по време на такава операция са минимални и рискът от постоперативни усложнения също е намален.

В първия ден след тонзилектомия на пациентите е забранено да ядат, преглъщат, не се препоръчва да говорят, трябва да спят на една страна. От втория ден на следоперативния период на пациентите е разрешено да приемат течна храна (течни зърнени храни, пюрирани супи, пюрета, кисело мляко). Диетата постепенно се разширява, в рамките на 2 седмици след операцията пациентите се съветват да ядат щадяща диета. Също така през това време не се препоръчва физическа активност и движения, които предизвикват прилив на кръв към съдовете на мозъка (например наклони).

Следоперативни усложнения


Устна кухина преди и след тонзилектомия.

При правилна подготовка за отстраняване на сливиците усложненията след отстраняване на сливиците са редки. Оперираните пациенти могат да развият кървене и инфекциозни процеси. Преходен безвкусен диабет, агранулоцитоза, белези на небните дъги и мекото небце и други състояния, които изискват адекватно лечение, са изключително редки.

Най-често кървенето се появява на първия ден след операцията. Опасността от това състояние се крие не само в самата загуба на кръв, но и във факта, че вероятността от аспирация на кръв по време на сън се увеличава с последващото развитие на асфиксия. Освен това рискът от кървене се увеличава 5-8 дни след тонзилектомия. Това обикновено е малко кървене, свързано с отделянето на краста. За да избегнете това усложнение, е необходимо стриктно да следвате препоръките и предписанията на лекаря.

Рискът от развитие на инфекциозни и възпалителни усложнения се увеличава при отслабени пациенти, както и при неспазване на предписанията на лекаря в следоперативния период. Обикновено тези усложнения могат да бъдат избегнати чрез предписване на адекватна антибиотична терапия в следоперативния период, а при някои пациенти дори по време на подготовката за операция.

За операцията за отстраняване на сливиците и показанията за тази операция в програмата "Училището на д-р Комаровски":

Списък на артикули 40113

Операцията за отстраняване на сливиците се извършва с хроничен тонзилит, който често е придружен от влошен тонзилит. На фона на често повтарящ се тонзилит, пиелонефрит, нодозен периартериит, често се развиват ставни заболявания, възпаление на простатната жлеза, инфекциозен ендокардит. Поради високия риск от усложнения, експертите често препоръчват хирургично лечение на хроничен тонзилит. Често само операцията може да спаси пациента от постоянно повтарящи се рецидиви на ангина, които значително отслабват защитните сили на организма и намаляват качеството на живот на пациента.

Иновативните технологии, с които разполагат специалистите от клиниката KONSTANTA в Ярославъл, позволяват извършването на минимално инвазивни хирургични интервенции на фарингеалните сливици с висока ефективност. Гарантираме на нашите пациенти висококачествени услуги от опитни лекари с дългогодишна УНГ практика зад гърба си. Нашата клиника е оборудвана с модерно оборудване, с помощта на което извършваме висококачествена диагностика и контролираме ефективността както на консервативното, така и на хирургичното лечение на хроничен тонзилит и други заболявания, които са от компетентността на отоларинголозите.

ДИАГНОСТИКА НА ХРОНИЧЕН ТОНЗИЛИТ

При често повтарящ се тонзилит е необходима консултация с УНГ специалист. Колкото по-рано си уговорите среща с лекаря, толкова по-скоро специалистът ще ви предостави квалифицирана помощ. Лекарят поставя диагноза въз основа на историята, прегледа и резултатите от изследванията. Основният метод за диагностициране на хроничен тонзилит е фарингоскопията. По време на изследването отоларингологът разкрива характерните признаци на заболяването: подуване на лигавицата, сливане на палатинните арки с сливиците, образуване на сраствания, ронливост на тъканите, натрупване на гной в празнини, подути лимфни възли.

Най-тежка е токсико-алергичната форма на хроничния тонзилит. Рецидивите се появяват няколко пъти в годината, могат да бъдат придружени от инфекциозни и възпалителни процеси на вътрешните органи и съседните тъкани, образуването на абсцеси. Пациентът изпитва силна слабост, телесната температура може да се повиши, възпаленото гърло причинява силно безпокойство и намалява качеството на живот. Проста форма на хроничен тонзилит протича с по-слаби симптоми: пациентът е загрижен за възпалено гърло, което се влошава при преглъщане и дъвчене, слабост и намалена работоспособност.

Често срещана грешка на пациентите с хроничен тонзилит е неконтролираната употреба на лекарства, включително антибиотици. С антибактериалните лекарства само забавяте разпространението на инфекцията, но с течение на времето патогенните микроорганизми се адаптират към действието дори на най-мощните лекарства, които губят своя терапевтичен ефект. Докато инфекциозният фокус на сливиците е в орофаринкса, антибиотиците ще дадат само временно облекчение, но няма да решат проблема.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧЕН ТОНЗИЛИТ: ЗАЩО ТОЧНО ОПЕРАЦИЯ?

Медицинските тактики при хроничен тонзилит се избират въз основа на множество диагностични данни и изследвания. Специалистите претеглят всички плюсове и минуси, оценяват рисковете от усложнения и правят професионални прогнози за бъдещето.

В повечето случаи тонзилектомията се извършва с развитието на токсично-алергична форма на хроничен тонзилит, която, за разлика от простата форма на заболяването, протича с тежки симптоми на интоксикация, имунна супресия и висок риск от развитие на инфекциозни усложнения.

Радикалното отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит е напълно оправдано: ако консервативното лечение на тонзилит е неефективно, само операцията може да се отърве от фокуса на хроничната инфекция във фаринкса и да предотврати разпространението на инфекцията.

Специалистите идентифицират повече от 100 съпътстващи заболявания, които се появяват при дълготраен тонзилит: псориазис, нефрит, екзема, простатит, склеродермия, лупус еритематозус, ревматизъм и други патологии. Не отлагайте операцията, ако специалистът настоява за това. Сливиците губят основните си защитни функции и се превръщат в опасно огнище на инфекция.

Има определени показания за хирургично лечение на хроничен тонзилит, въз основа на които лекарят взема решение за необходимостта от операция.

ОСНОВНИ ПОКАЗАНИЯ ЗА ОТСТРАНЯВАНЕ НА ТОНГАЛИ ПРИ ХРОНИЧЕН ТОНЗИЛИТ:

  • болки в ставите;
  • патологични промени в ЕКГ;
  • развитието на сериозни усложнения, които засягат сърцето, кръвоносните съдове, ставите и вътрешните органи: ендокардит, перикардит, гломерулонефрит, пиелонефрит, васкулит, ревматизъм, артрит;
  • хронична интоксикация, висок риск от сепсис;
  • развитие на паратонзиларен абсцес;
  • сърдечна аритмия, сърдечна болка.

Основните цели на хирургичното лечение са премахване на фокуса на хроничната инфекция, премахване на симптомите на тонзилит, предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения и спиране на интоксикацията на тялото. С висококвалифициран хирург, тонзилектомията ви позволява успешно да изпълните всички тези задачи и да спасите пациента от постоянен дискомфорт.

Операцията за отстраняване на сливиците трябва да се извършва само в стените на медицинска институция, която разполага с цялото необходимо техническо оборудване. В нашата клиника работят квалифицирани специалисти, добре обучени и опитни, които имат зад гърба си дългогодишен практически опит, което ни позволява да провеждаме хирургично лечение на хроничен тонзилит с висока ефективност.

Тонзилектомията има не само показания, но и противопоказания. Те трябва да се вземат предвид при избора на тактика на лечение. Специалистите идентифицират абсолютни и относителни противопоказания за отстраняване на сливиците.

Абсолютните противопоказания включват:

  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • сериозни нарушения на бъбреците;
  • ендокринни патологии, по-специално - декомпенсиран тип захарен диабет;
  • нарушения на кръвосъсирването, които могат да бъдат усложнени от кървене или тромбоза;
  • онкологични заболявания;
  • активна форма на туберкулоза.
  • обостряне на всякакви инфекциозни и възпалителни процеси;
  • менструация при жените;
  • бременност;
  • повишаване на телесната температура.

Относителни противопоказания за тонзилектомия:

ОСОБЕНОСТИ НА ПОДГОТОВКАТА ЗА ТОНЗИЛЕКТОМИЯ

Преди операцията пациентите се подлагат на цялостен преглед. Списъкът с проучвания включва:

  • общ кръвен анализ;
  • общ анализ на урината;
  • кръвен тест за APTT, фибриноген, PTI;
  • Кръв за RW, HIV, HBs Ag (хепатит B), HCV (хепатит C);
  • глюкоза, общ билирубин, креатинин в кръвта;
  • флуорограма;
  • ЕКГ с интерпретация.

5 дни преди операцията специалистите предписват на пациентите, на които предстои хирургично отстраняване на сливиците, приемане на лекарства, които намаляват риска от кървене. Забранено е да се яде и пие директно в деня на операцията.

Ако по време на цялостен преглед специализираните специалисти разкрият соматична патология, може да се наложи операцията да бъде отложена. Лекарят ще предпише подходящо лекарство, въз основа на резултатите от което ще бъде взето решение за възможността за извършване на тонзилектомия.

НА КАКВА ВЪЗРАСТ НАЙ-ЧЕСТО СЕ ЛЕЧИ ОПЕРАТИВНОТО НА ХРОНИЧНИЯ ТОНЗИЛИТ?

Операцията може да се извърши във всяка възраст, в съответствие със съществуващите показания за операция. Поради анатомичните особености на децата се показва тонзилотомия - частично отстраняване (изрязване) на сливиците или консервативна терапия. Възрастните се подлагат на тонзилектомия - пълно отстраняване на хипертрофирали сливици. Минимално инвазивното хирургично лечение на тонзилит позволява хирургична интервенция с минимална травма на тъканите, без тежка кръвозагуба и с кратък период на рехабилитация.

Тонзилектомията е една от най-честите операции в съвременната практика на УНГ специалистите. Въпреки това пациентите трябва да бъдат наблюдавани в ранния следоперативен период, за да може квалифицираният персонал на клиниката да следи здравословното им състояние и в случай на признаци на влошаване или усложнения да окаже необходимата медицинска помощ.

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ТОНЗИЛЕКТОМИЯ И ТОНЗИЛОТОМИЯ

Операцията за отстраняване на сливиците може да се извърши под обща или локална анестезия. Решението за използване на един или друг метод на анестезия се взема от лекаря въз основа на данните от анамнезата, резултатите от изследването и прегледа на пациента. Местната анестезия днес рядко се използва в ранна детска възраст, тъй като поради особеностите на психиката дете под 8-10 години не може спокойно да приеме операцията. Ето защо препоръчваме извършването на тонзилектомия в детска възраст с краткотрайна обща анестезия.

В Клиника "КОНСТАНТА" се извършва тонзилектомия под контрола на видеомикроскопия. По време на операцията в операционната присъства анестезиолог, който напълно контролира състоянието на пациента. Съвременните лекарства, които използваме за обща анестезия, не са придружени от развитие на усложнения, характерни за лекарствата, използвани в миналото. Пациентът бързо се възстановява и се възстановява под стриктното наблюдение на компетентни специалисти на Клиниката.

ОСОБЕНОСТИ НА МЕСТНАТА АНЕСТЕЗИЯ

Специалистите използват разтвор на лидокаин или дикаин като локален анестетик. Те напояват лигавицата на орофаринкса, след което настъпва загуба на чувствителност. Локално анестетично лекарство се въвежда допълнително в лигавицата. В рамките на 5-10 минути след това специалистът започва да извършва операцията.

ОБЩА АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ТОНЗИЛЕКТОМИЯ

Отстраняването на сливиците под обща анестезия се използва главно в детска възраст. Преди операцията се предписват успокоителни. Анестетикът се прилага интравенозно, което ви позволява бързо да приспите пациента. След това лекарят пристъпва към отстраняване на сливиците. Ако по време на прилагането на локална анестезия пациентът седи и е в съзнание, тогава по време на операция под обща анестезия пациентът е в операционната зала в легнало положение с отметната назад глава.

Операцията се извършва бързо, под наблюдението на опитни специалисти. Сливиците се отстраняват с помощта на распатор, инструмент, който осигурява ниско травматично отстраняване на хипертрофирани тъкани, като същевременно запазва функционалните характеристики на здрава лигавица. Съдовете се коагулират, така че няма кървене. Лекарят внимателно изследва тъканите след отстраняването на сливиците, за да оцени състоянието на леглото и кръвоносните съдове. Важно е да се извърши тонзилектомия възможно най-чисто, без да се оставят части от сливиците. Това ще гарантира, че болестта няма да се повтори в бъдеще.

ОСОБЕНОСТИ НА СЛЕДОПЕРАЦИОННИЯ ПЕРИОД

Въпреки факта, че тонзилектомията е една от най-често срещаните операции в съвременната отоларингология, квалифицирани специалисти трябва да наблюдават състоянието на пациента в следоперативния период. Пациентът се пренася в отделението на носилка или в седнало положение в зависимост от вида на използваната анестезия. За бързо възстановяване се препоръчва използването на сух лед на всеки два часа в продължение на 5-15 минути. Това предотвратява появата на оток и възпаление.

Здравословното състояние се възстановява след няколко дни след операцията. През първия ден не можете да преглъщате слюнка - трябва да държите устата си отворена, така че да тече от гравитацията. В ранния следоперативен период не можете да говорите. Ако има леко възпалено гърло, лекарят предписва анестезия. Също така препоръчва използването на нестероидни противовъзпалителни средства, които освен аналгетичния ефект предотвратяват развитието на възпалителна реакция. Като цяло пациентите понасят операцията лесно и могат да се върнат към обичайните си дейности почти веднага.

Първите дни след операцията можете да ядете предимно мека пасирана храна. Избягвайте топли напитки. Според показанията специалистите могат да предписват лекарства, които предотвратяват кървенето. Антибактериалните лекарства се използват за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения.

В рамките на две седмици след операцията режимът на физическа активност е ограничен. Забранено е да посещавате банята, да се занимавате активно със спорт. Също така е невъзможно да се прави активна гаргара през първите дни след отстраняване на сливиците.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ТОНЗИЛЕКТОМИЯ

Операцията за отстраняване на сливиците в повечето случаи е успешна. Огромна роля се дава на професионализма на опериращия лекар, анестезиолог и други специалисти, които контролират благосъстоянието на пациента. Ако се свържете с компетентен отоларинголог, който разполага с необходимото техническо оборудване, следвайте препоръките на лекаря преди операцията и в следоперативния период, тогава рискът от усложнения е сведен до минимум.

При първите признаци на неразположение и влошаване на благосъстоянието трябва да се свържете с Вашия лекар. Тъй като фарингеалните сливици имат богата кръвоносна мрежа, все още съществува риск от кървене след тонзилектомия. Следователно, ако лекарят открие предпоставки за загуба на кръв, операцията се отлага или се предписват допълнителни лекарства за предотвратяване на кървене по време на операцията или на първия ден след нея.

Най-опасна е първата седмица след операцията. През този период настъпва зарастване на тъканите и отхвърляне на фибрина, образуван на мястото на отстранената сливица. Не предприемайте нищо сами. Свържете се с квалифицирани специалисти на клиниката, които ще осигурят необходимата медицинска помощ и ще предотвратят развитието на сериозни усложнения.

След тонзилектомия не са изключени случаи на рецидив на заболяването. Но високият професионализъм на хирурзите на нашата клиника и използването на иновативни технологии ни позволяват да минимизираме всички рискове и да осигурим максимална инфекциозна безопасност за нашите пациенти.

КАКВИ СА АЛТЕРНАТИВИТЕ НА ОПЕРАТИВНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНИЯ ТОНЗИЛИТ?

Тонзилектомията се счита за златен стандарт в съвременната отоларингология. Но други методи за отстраняване на фарингеалните сливици днес са на разположение на специалистите. Например криохирургично лечение. Методът се основава на използването на нискотемпературен течен азот, който некротизира тъканите. След въздействието му сливицата става бледа, втвърдява се и след това постепенно се отхвърля. В същото време рискът от кървене е минимален, което позволява използването на криохирургия при пациенти с висока вероятност от загуба на кръв по време на операция или в следоперативния период.

Също така в търсенето е отстраняването на фарингеалните сливици с лазер, който има антисептични и противовъзпалителни свойства. Процедурата се извършва под местна анестезия, едновременно с отстраняването на сливиците се извършва коагулация на съдовете. Те са „запоени“ и това намалява риска от загуба на кръв няколко пъти.

Намаленият имунитет провокира развитието на чести болки в гърлото, които от своя страна често водят до развитие на хроничен тонзилит.

Много пациенти се страхуват от такава диагноза, тъй като първото нещо, което идва на ум, е отстраняването на сливиците. Ако дойдете при опитен специалист, той ще каже, че в тялото няма допълнителни органи и сливиците изпълняват еднакво важна функция, така че отстраняването изисква внимателен подход и трябва да бъде 100% оправдано.

Отстраняване на сливици (сливици): кога е необходима такава процедура?

Преди няколко десетилетия отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит беше обичайно и се извършваше при почти всеки пациент. По-специално, когато лекарят диагностицира хипертрофия на етап 2 или 3.

Според медицинско становище сливиците са в състояние да функционират при деца до 5-6 години, след което работата им спира и губят своята стойност. В епохата на СССР отстраняването на сливиците беше задължителна процедура за деца под 3 години. Сега можете да премахнете сливиците по желание или нужда както за деца, така и за възрастни.

Днес оториноларинголозите са по-малко критични към отстраняването на сливиците и се опитват да започнат с медицинско лечение, за да смекчат ефектите. Това се дължи на факта, че напредъкът във фармацевтиката е далеч напред. Аптеките предлагат широка гама от лекарства, които могат да намалят възпалението на сливиците и в комбинация с UHF да избегнат ненужната хирургическа намеса.

Лекарят може да настоява за отстраняване на сливиците в следните случаи:

  • ангина, която се развива повече от 3 пъти годишно;
  • нарушаване на органите на фона на тонзилит;
  • развитие на възпалителни и гнойни процеси;
  • в случай, че нито един от методите на консервативно лечение не дава терапевтичен ефект.

Има различни начини за отстраняване на сливиците. Всеки метод се избира от УНГ лекар строго индивидуално, въз основа на общото състояние на пациента и тежестта на случая.

Тонзилотомия и нейните методи

Днес съвременните методи за отстраняване на сливиците са практически безболезнени и максимално удобни. В съвременните клиники се използва европейско оборудване, което позволява операции с минимална травма и период на рехабилитация.

Сега сливиците не се отстраняват напълно, освен ако не е показано. Тонзилотомията ви позволява да запазите основната функция на сливиците, като премахнете само част от лимфоидната тъкан. Този метод на отстраняване има няколко метода, което ви позволява да изберете най-подходящия вариант за отстраняване на сливиците:

  • отстраняване с течен азот (криохирургия);
  • тъканна ексцизия с въглероден лазер.

Такива методи за отстраняване на сливиците са популярни и имат положителни отзиви. Те са максимално удобни и безболезнени, не водят до кървене. Следоперативният период е доста кратък и не е придружен от силна болка в гърлото, така че тези методи често се препоръчват за деца.

Единственият недостатък на този метод е възможността лимфоидната тъкан да се увеличи отново. Следователно, след всякакъв вид тонзилотомия, лекарят предписва постоянни курсове на лекарствено лечение. Необходима е последваща терапия за поддържане на терапевтичния ефект от операцията.

Хирургията като метод за отстраняване на сливиците

Хирургичното отстраняване на сливиците се извършва с помощта на специални инструменти за дисекция на меките тъкани. Операцията се извършва под обща анестезия и има няколко недостатъка:

  • рехабилитационният период е до 2 седмици, което е доста трудно за децата;
  • рискът от кървене;
  • нарушение на използването на обща анестезия.

В съвременния свят не е практично да се използва подобен метод за отстраняване на сливиците, така че много клиники са го изоставили. Хирургическата операция може да доведе до доста сериозни усложнения, тъй като само на 2-3 мм от сливиците има жизненоважни кръвоносни канали. При най-малкото им увреждане кървенето е просто неизбежно.

Лазерно унищожаване

Сравнително нов метод, използван от края на 90-те години. Тя се основава на използването на нагряване на тъканите от лазерно устройство, поради което лимфоидната тъкан се изпарява. Към днешна дата лазерното отстраняване на сливиците е най-щадящият метод на операция, който има много предимства:

  • минимална болезненост;
  • няма кървене по време на операцията;
  • извършва се на амбулаторна база;
  • продължителността на престоя в болницата е не повече от 24 часа;
  • най-кратък период на рехабилитация и заздравяване на рани.

Метод на електрокоагулация

Този метод се основава на въздействието на електрически ток, който обгаря тъканта на сливиците, необходима за отстраняване. Електрокоагулацията е доста безопасна, рискът от кървене е минимален, както и самата болка. Токът обаче може да засегне и околните тъкани, което може да причини дискомфорт. Също така процедурата е противопоказана при наличие на диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система и по време на бременност.

Дали си струва да премахнете сливиците, днес пациентът може да реши сам. Не забравяйте обаче, че всички методи за лечение на тонзилит, включително отстраняването на сливиците, трябва да бъдат придружени от имуностимулираща терапия. Непременно пациент, страдащ от хроничен тонзилит, трябва да спазва следните препоръки:

  • отказ от лоши навици, по-специално тютюнопушене;
  • променете диетата си, като въведете здравословни храни;
  • редовно провеждайте втвърдяване, спортувайте;
  • в сезона на обостряне на инфекциозни заболявания, вземете лекарства за имунитет и витаминни комплекси.

Много квалифицирани специалисти твърдят, че лечението на тонзилит трябва да започне с използването на консервативни методи, а отстраняването е това, което трябва да се прибегне до последно.

Намаленият имунитет провокира развитието на чести болки в гърлото, които от своя страна често водят до развитие на хроничен тонзилит. Много пациенти се страхуват от такава диагноза, тъй като първото нещо, което идва на ум, е отстраняването на сливиците. Ако дойдете при опитен специалист, той ще каже, че в тялото няма допълнителни органи и сливиците изпълняват еднакво важна функция, така че отстраняването изисква внимателен подход и трябва да бъде 100% оправдано.

Отстраняване на сливици (сливици): кога е необходима такава процедура?

Преди няколко десетилетия отстраняване на сливиците с хроничен тонзилит беше обичайна практика и се провеждаше на почти всеки пациент. По-специално, когато лекарят диагностицира хипертрофия на етап 2 или 3.

Според медицинско становище сливиците са в състояние да функционират при деца до 5-6 години, след което работата им спира и губят своята стойност. В епохата на СССР отстраняването на сливиците беше задължителна процедура за деца под 3 години. Сега можете да премахнете сливиците по желание или нужда както за деца, така и за възрастни.

Днес специалистите в областта на оториноларингологията са по-малко критични отстраняване на сливицитеи се опитайте да започнете да използвате медикаментозно лечение за облекчаване ефекти. Това се дължи на факта, че напредъкът във фармацевтиката е далеч напред. Аптеките предлагат широка гама от лекарства, които могат да намалят възпалението на сливиците и в комбинация с UHF да избегнат ненужната хирургическа намеса.

Лекарят може да настоява за отстраняване на сливиците в следните случаи:

· ангина, която се развива повече от 3 пъти годишно;

· нарушаване на органите на фона на тонзилит;

· развитие на възпалителни и гнойни процеси;

· в случай, че нито един от методите на консервативно лечение не дава терапевтичен ефект.

Има различни начини за отстраняване на сливиците. Всеки метод се избира от УНГ лекар строго индивидуално, въз основа на общото състояние на пациента и тежестта на случая.

Тонзилотомия и нейните методи

Преди десетина години отстраняването на сливиците въведе родители и деца в пълен шок. Много майки си спомнят как децата им плачеха и крещяха преди операцията. Но за дете подобна процедура е не само физически неприемлива, но може завинаги да остави страха да отиде на лекар.

Днес съвременните методи за отстраняване на сливиците са практически безболезнени и максимално удобни. В съвременните клиники се използва европейско оборудване, което позволява операции с минимална травма и период на рехабилитация.

Сега сливиците не се отстраняват напълно, освен ако не е показано. Тонзилотомията ви позволява да запазите основната функция на сливиците, като премахнете само част от лимфоидната тъкан. Този метод на отстраняване има няколко метода, което ви позволява да изберете най-подходящия вариант за отстраняване на сливиците:

· отстраняване с течен азот (криохирургия);

· тъканна ексцизия с въглероден лазер.

Такива методи отстраняване на сливицитепопулярни и имат положителни прегледи. Те са максимално удобни и безболезнени, не водят до кървене. Следоперативният период е доста кратък и не е придружен от силна болка в гърлото, така че тези методи често се препоръчват за деца.

Единственият недостатък на този метод е възможността лимфоидната тъкан да се увеличи отново. Следователно, след всякакъв вид тонзилотомия, лекарят предписва постоянни курсове на лекарствено лечение. Необходима е последваща терапия за поддържане на терапевтичния ефект от операцията.

Хирургията като метод за отстраняване на сливиците

При натиск на сливицитехирургично се извършва с помощта на специални инструменти за дисекция на меки тъкани. Операцията се извършва под обща анестезия и има няколко недостатъка:

· рехабилитационният период е до 2 седмици, което е доста трудно за децата;

· рискът от кървене;

· нарушение на използването на обща анестезия.

В съвременния свят не е практично да се използва подобен метод за отстраняване на сливиците, така че много клиники са го изоставили. Хирургическата операция може да доведе до доста сериозни усложнения, тъй като само на 2-3 мм от сливиците има жизненоважни кръвоносни канали. При най-малкото им увреждане кървенето е просто неизбежно.

Лазерно унищожаване

Сравнително нов метод, използван от края на 90-те години. Тя се основава на използването на нагряване на тъканите от лазерно устройство, поради което лимфоидната тъкан се изпарява. За днес лазерно отстраняване на сливици това е най-щадящият метод на работа, който има много предимства:

· минимална болезненост;

· няма кървене по време на операцията;

· извършва се на амбулаторна база;

· продължителността на престоя в болницата е не повече от 24 часа;

· най-кратък период на рехабилитация и заздравяване на рани.

Метод на електрокоагулация

Този метод се основава на въздействието на електрически ток, който обгаря тъканта на сливиците, необходима за отстраняване. Електрокоагулацията е доста безопасна, рискът от кървене е минимален, както и самата болка. Токът обаче може да засегне и околните тъкани, което може да причини дискомфорт. Също така процедурата е противопоказана при наличие на диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система и по време на бременност.

Дали си струва да премахнете сливиците, днес пациентът може да реши сам. Не забравяйте обаче, че всички методи за лечение на тонзилит, включително отстраняването на сливиците, трябва да бъдат придружени от имуностимулираща терапия. Непременно пациент, страдащ от хроничен тонзилит, трябва да спазва следните препоръки:

· отказ от лоши навици, по-специално тютюнопушене;

· променете диетата си, като въведете здравословни храни;

· редовно провеждайте втвърдяване, спортувайте;

Сливиците (сливиците) играят защитна роля в организма. Човек с въздух вдишва много микроби, а задачата на сливиците е да задържат значителна част от тях. Сливиците синтезират клетки, участващи в кръвоносната система. Много хора се опитват да решат проблема с тонзилита с операция. Оправдана ли е операцията?

Премахване на сливици – плюсове и минуси

Преди това операцията за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит се правеше от всички. По време на изследването американски лекари доказаха, че сливиците не са безполезни органи, които могат да бъдат отстранени без последствия. Вдлъбнатините в сливиците са своеобразна лаборатория, в която се извършват редица функции:

  • анализ на храна и въздух;
  • производството на защитни протеини в резултат на реакцията на тялото към патогени.

Операцията за отстраняване на сливиците (тонзилектомия) намалява защитните сили на организма и намалява устойчивостта към инфекции и заболявания. Таблицата представя три аргумента, които ще ви помогнат да разберете защо в някои случаи трябва да се откажете от операцията:

Защо се премахват сливиците

Честите огнища на тонзилит, тонзилит допринасят за натрупването на инфекции върху фарингеалните сливици, които са обект на белези. Отговорът на въпроса и причините за изрязване на сливиците е недвусмислен. Така че микробите с ангина не се разпространяват в белите дробове и бронхите, лекарите елиминират хроничния фокус на инфекцията. Засегнатите от заболяването сливици не действат като защитен орган, а образуват място за развитие на микроби, чието присъствие в организма се отразява на други вътрешни органи.

Струва ли си да премахнете сливиците

Дори да знаем всички недостатъци на хирургическата интервенция от прегледите, е невъзможно надеждно да се определи дали сливиците трябва да бъдат премахнати. Следните лекари могат да обсъдят с вас показанията за операция:

  • алерголог-имунолог;
  • педиатър;
  • терапевт;
  • уролог;
  • гинеколог.

Списък на случаите, когато може да ви бъде назначена операция:

  1. Човек, който има възпалено гърло, е развил сепсис или тромбоза на югуларната вена, бета-хемолитичен стрептокок от група А. Ако антибиотичното лечение е невъзможно поради тежък ход на заболяването (абсцес в гърлото, висока температура, нагнояване на сливиците) ) или алергии, тогава операцията може да е единственият изход.
  2. При провеждането на специални тестове за определяне на реакциите, които се случват в устата с участието на сливиците, се оказа, че те не реагират на натоварването. При недостатъчна секреция на защитни протеини със слюнката, операцията ще предотврати хроничен тонзилит, ревматизъм и бъбречни заболявания.
  3. Патологични промени в сливиците. Ако тялото е склонно към пристъпи на ангина, тогава операцията не е задължителна. В резултат на това обаче съединителната тъкан може да стане лимфоидна и да бъде място за събиране на микроби.

Отстраняване на сливици - последствия

Ако операцията за отстраняване на сливиците не може да бъде избегната, тогава след процедурата защитата във фаринкса изчезва. Това място става податливо на проникване на вируси. Други последствия от отстраняването на сливиците: отслабен имунитет, болка в рамките на седмица след отстраняването, подуване на ларинкса, отворена рана на мястото на изтръгване на сливиците, общ стрес за организма. Предписват се антибиотици, за да предпазят нараненото място от бактерии. В редки случаи след операция не е изключено кървене при хора с ревматизъм.

Показания за тонзилектомия

Преди пет години премахването на сливиците се смяташе за нещо обичайно. Днес лекарят може да предложи отстраняване на сливиците само когато здравословните проблеми не могат да бъдат решени по нехирургичен, „мирен“ начин. Квалифицирани специалисти дават своите показания за отстраняване на сливици при възрастни, когато няма друг изход. То:

  • появата на хроничен тонзилит и неговото обостряне поради персистиращ тонзилит;
  • тонзилит с усложнения, включително заболявания на нервната система, ревматизъм, заболявания на щитовидната жлеза, бъбреците, сърцето, инфекциозен неспецифичен полиартрит;
  • образуването на гнойни абсцеси, които засягат ларинкса, флегмон на шията, паратонзиларен (перитонеален абсцес);
  • флегмонозен тонзилит (интратонзиларен абсцес);
  • ангина се появява повече от 5 пъти годишно с лошо здраве и висока температура;
  • неоплазми на палатинната сливица;
  • синдром на обструктивна сънна апнея - хъркане, задух;
  • имаше рязко отслабване на имунната система;
  • неусложнения тонзилит не се поддава на консервативни методи на лечение.

Противопоказания за тонзилектомия

Терапевтът (педиатър) заедно с УНГ лекаря може окончателно да определи необходимостта от отстраняване на сливиците въз основа на медицинската история и оценка на локалните промени. За да разберете дали е възможно да се извърши операция за отстраняване, на пациента се назначава цялостен преглед:

  1. общ анализ на урината;
  2. биохимичен и общ кръвен тест;
  3. определяне на времето за съсирване на кръвта, коагулограма.

Противопоказанията за тонзилектомия са разделени на временни (относителни) и абсолютни. Последните включват:

  • захарен диабет (тежка форма);
  • хеморагична диатеза, остра и хронична левкемия;
  • тежките невропсихични заболявания могат да попречат на безопасната операция;
  • заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и черния дроб в стадия на декомпенсация;
  • аномалии на съдовете на фаринкса (аневризма, субмукозна пулсация на съда);
  • активна форма на белодробна туберкулоза. Научете повече за това какво са.

Сред временните противопоказания са:

  • период на полиомиелит и епидемични огнища на грип;
  • остри инфекциозни заболявания или продромални признаци на детски инфекции;
  • туберкулозен бронхоаденит и туберкулозна интоксикация;
  • гнойни кожни заболявания;
  • зъбен кариес;
  • тежка кетонурия при пациенти със захарен диабет;
  • обостряне на хронични възпалителни заболявания на вътрешните органи;
  • остър дерматит или хроничен дерматит в острия стадий;
  • менструация.

Методи за отстраняване на сливиците

Съвременните отоларинголози предоставят широк набор от техники за отстраняване на сливиците. Методите за отстраняване на сливиците се различават не само по цена, но и по:

  1. метод на въздействие;
  2. степента на тъканна травма;
  3. обем на загуба на кръв;
  4. тежестта на болката след операцията;
  5. възстановителен период.

Лекуващият лекар ще ви каже кой от следните методи трябва да бъде избран във всеки отделен случай:

  • отстраняване на палатинните сливици с лазер;
  • хирургия - класическа операция за изрязване на сливиците;
  • коблация - отстраняване чрез метод на студена плазма;
  • радиовълнова тонзилектомия;
  • микродебридерна технология;
  • каутеризация на сливиците с ток (електрокоагулация);
  • криозамразяване (криолиза).

Отстраняване на сливици с лазер

В допълнение към стария метод за отстраняване на сливиците чрез изрязване, има съвременни, включително лазерна тонзилектомия. Защо използването на лазерен скалпел се счита за ефективно? Устройството има разрушителен ефект върху тъканите чрез еднопосочно излъчване с еднаква дължина на вълната. Причиненият ефект зависи от дължината. Ефектът на синтероване на лазера елиминира риска от кървене. Сред видовете лазерно отстраняване са:

  1. Пълно отстраняване на сливиците (радикална тонзилектомия), при което те вече не могат да растат.
  2. Изрязване само на горните слоеве (лазерна аблация).

Използват се различни видове лазери:

  • при засягане на по-голямата част от сливицата се използва оптичен лазер;
  • при откриване на огнища на възпаление вътре, те действат с холмиев лазер;
  • инфрачервен лазер може да закрепи тъкан;
  • ефектът от изпаряването на тъканите дава въглероден лазер, който намалява обема на сливиците и мястото на инфекцията.

Операция за отстраняване на сливиците

Старият метод за премахване на упорити болки в гърлото е изрязването на сливиците, което се извършва под обща анестезия и трайно премахва източника на инфекция и хранителната среда за бактерии. По време на операцията се използват следните медицински инструменти: телена примка или хирургическа ножица, скалпел. Недостатъците на този метод са:

  • изразен симптом на болка в следоперативния период (когато сливиците започват да се лекуват);
  • кървене;
  • намаляване на способността на организма да се предпазва от бактерии;
  • развитие на ларингит, бронхит, фарингит;
  • алергии.

Отстраняване на сливици по метода на студена плазма

Коблацията е отстраняване на сливици с помощта на апарат със студена плазма (коблатор), който преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Всичко това се осъществява от два електрода и електролит между тях. Токът изминава кратък път от минус до плюс поради потенциалната разлика, която съществува между електродите. Електролитът (електропроводима течност) е физиологичен разтвор върху сливицата.

Образуването на плазма възниква поради йонния поток, образуван между анода и катода. За да се разруши връзката в органичните съединения, в плазмата има достатъчно енергия, докато температурата не надвишава 60 градуса. Отстраняването на сливиците чрез коблация означава тяхното студено разрушаване. Меките тъкани се разпадат на нискомолекулни азотни съединения, въглероден диоксид, вода, така че те могат да бъдат дисектирани или отстранени обемно.

Радиовълнова тонзилектомия

Как е методът на радиовълните за отстраняване на сливиците? Радиосигналът, предаван от електрода, "изпарява" вътреклетъчната течност и причинява дисекция на тъканите. Високочестотните вълни се абсорбират от вътреклетъчната течност, поради което вероятността от увреждане на съседни тъкани и органи се намалява с радиовълновия метод на тонзилектомия. Сред предимствата на този метод са следните:

  • тъканта е леко повредена по време на разреза;
  • процесът на регенерация и възстановяване на тъканите се ускорява;
  • минимален риск от усложнения след операцията;
  • белези не се образуват на мястото на отстраняване.

Електрокоагулация на сливиците

Изрязването на тъканта на сливиците с помощта на високочестотен електрически ток се нарича електрокоагулация на сливиците. Този метод се счита за нежелан метод за отстраняване поради последствията, които могат да възникнат в следоперативния период в резултат на въздействието на тока върху околните тъкани. Процедурата се извършва с апарат, който се нагрява с електрически ток до 400 градуса. Когато тъканта е овъглена, количеството загуба на кръв е минимално, но изгарянето след този метод ще бъде дълго и болезнено за лечение.

Криодеструкция на сливиците

В отоларингологията криозамразяването на сливиците се използва все повече от съвременните лекари. Как действа замразяването на сливиците с течен азот? Под въздействието на студа патогенните микроорганизми се унищожават, при замразяване засегнатите тъканни участъци умират. Насоченото действие на студа ви позволява да запазите здрави части от сливиците, които са необходими за производството на имунни клетки, осигурявайки локален имунитет и защита срещу вируси и микроби.

Как се отстраняват сливиците

В медицината задачата за отстраняване на сливиците се счита за проста операция. За облекчаване на болката по време на процедурата се използва избрана от лекаря анестезия. След като упойката подейства, се започва изрязване или изрязване на болните тъкани по избрания метод. В края на отстраняването пациентът се обръща на дясната страна, върху шията се поставя леден лосион, за да се намали загубата на кръв. След операцията Вашият лекар ще предпише антибиотици, за да предотврати навлизането на инфекция в отворената рана.

Как да премахнете сливиците при възрастни

За да се избегне кървене, 14 дни преди операцията лекарят предписва лекарства, които повишават съсирването на кръвта. За един месец е необходимо да се откажете от лекарства като ибупрофен и аспирин. Как ще бъдат отстранени сливиците, решава специалистът: частично или напълно. При тежка хипертрофия на лимфоидната тъкан може да се извърши частично отстраняване. В деня на операцията, 6 часа преди процедурата, трябва да спрете да ядете, да пиете сокове и млечни продукти, а 4 часа преди процедурата да спрете да пиете вода.

Отстраняването на сливиците при възрастни се извършва под местна анестезия. 30 минути преди началото на операцията на пациента се прилага интрамускулна инжекция със седатив. Лидокаин (анестетик) се инжектира в тъканите около сливиците. Пациентът се прехвърля в операционната зала, поставя се на стол. Повредените органи се изрязват през устата, без да се правят разрези по брадичката или шията.

Тонзилектомия при деца

Времето за аденотонзилотомия при дете зависи от метода. Например, класическото отстраняване на сливиците при деца отнема около час, а процедурата по криодеструкция отнема няколко минути. Разликата между детската процедура и тази за възрастни е в упойката, от която децата ще се събудят, когато всичко приключи. Как се изрязват сливиците? Курсът на операцията е проектиран на няколко етапа:

  1. Използването на анестезия: на децата се предписва инхалационна или маскова обща анестезия. Умът на детето изключва газа, идващ през маската.
  2. Сливиците се отстраняват напълно по избрания метод или оставяйки здрави клетки.
  3. Детето се извежда от упойка.

Тонзилектомия - следоперативен период

Ако след операцията на мястото на отстраняването се е образувало жълтеникаво или бяло покритие, тогава не трябва да се притеснявате: когато хирургическата рана заздравее, всичко ще изглежда нормално. Трябва обаче да се помни, че докато има плака, е забранено да се дезинфекцира и гаргара. Най-бързото възстановяване след тонзилектомия и рехабилитация ще дойде, ако пациентът се придържа към следните препоръки в рамките на 14 дни:

  • говори по-малко;
  • не вдигайте тежести;
  • яжте мека хладна храна и спазвайте диета;
  • пийте много вода, опитайте се да избегнете кашлица;
  • Да не се пуши;
  • изоставете солариума, баните;
  • не летят;
  • мийте внимателно зъбите си;
  • къпете се под хладен душ;
  • за облекчаване на болката, вземете лекарства с парацетамол;
  • не пийте аспирин и ибупрофен (може да се отвори кървене).

Какво можете да ядете след отстраняване на сливиците

След операцията, на първия ден, на пациента е строго забранено да яде нищо, но можете да пиете вода. Храненето след отстраняване на сливиците на втория ден трябва да включва хладна храна, течни зърнени храни, зеленчукови и месни пюрета, супи, кисело мляко, сладолед. В рамките на 4 дни трябва да следвате диета след тонзилектомия, да изключите гореща или топла храна. Раната лекува около седмица, но ако няма възстановяване на тъканите в рамките на посочения период, трябва да се консултирате с лекар. След пълна регенерация и с разрешение на лекаря можете да се върнете към нормална диета.

Усложнения на тонзилектомия

На уебсайта на д-р Комаровски много отзиви са написани, че отстраняването не води до последствия. Усложненията след операцията действат само като възможност за развитие на заболявания. Последиците са напълно незадължителни. Рисковете от усложнения могат да бъдат сведени до минимум, ако се свържете с квалифициран специалист, който ще ви помогне да изберете метода за отстраняване за конкретен пациент, като вземете предвид характеристиките на медицинската история.

Възможни усложнения след отстраняване на сливиците при възрастни:

  1. Започналото кървене не изчезва поради неправилна система на съсирване. За да се избегне това явление, пациентът трябва да провери параметрите на кръвосъсирването преди операцията и, ако е необходимо, да отложи операцията.
  2. Усложнения от инфекциозен характер поради разпространението на гнойна инфекция през лимфните и кръвоносните съдове. Това може да се случи, ако имунитетът на човек е силно намален, така че тонзилектомията не се предписва на пациенти с рак, СПИН, по време на остри бактериални или вирусни инфекции.
  3. Развитието на алергични реакции към лекарства, които се използват като болкоуспокояващи (анестетици). Преди операцията хората, предразположени към алергии, приемат курс на антихистамини.
  4. При неточна лазерна хирургия или електрокоагулация е възможно изгаряне на лигавицата и меките тъкани.

Цена на тонзилектомия

В Москва цената за отстраняване на аденоиди варира в зависимост от престижа на клиниката и болницата, професионализма на лекарите и избрания метод на тонзилектомия. В някои институции те не само ще извършат операция, но можете също да поръчате отделение, да бъдете под наблюдението на лекари в следоперативния период, което ще помогне за намаляване на риска от усложнения след процедурата. Колко струва премахването на сливиците в Москва, вижте таблицата:

Видео: Как се премахват сливиците

Подобни публикации