Причини за хидронефроза. Хидронефроза (хидронефротична трансформация на бъбрека). Хидронефроза, характерни симптоми на бъбречно увреждане и съвременно лечение

- това е прогресивно разширяване на пиелокалцеалния комплекс с последваща атрофия на бъбречния паренхим, което се развива в резултат на нарушение на изтичането на урина от бъбрека. Проявява се с болка в долната част на гърба (боляща или от типа на бъбречна колика), хематурия, болезнено често уриниране, артериална хипертония. Диагнозата може да изисква ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, катетеризация на пикочния мехур, интравенозна урография, цистоуретрография, CT или MRI на бъбреците, пиелография, бъбречна сцинтиграфия, нефроскопия. Лечението на хидронефроза включва елиминиране на причината за нарушение на преминаването на урината; Спешното лечение е нефростомия.

Главна информация

Хидронефроза или хидронефротична трансформация на бъбрека е следствие от нарушение на физиологичния пасаж на урината, което води до патологично разширяване на бъбречните кухини, промени в интерстициалната бъбречна тъкан и атрофия на паренхима. На възраст между 20 и 60 години честотата на хидронефроза е по-висока при жените, поради причини, свързани с бременност и гинекологични ракови заболявания. След 60 години хидронефроза често се развива при мъжете, главно на фона на аденом на простатата или рак на простатата.

Причини за хидронефроза

Причините за заболяването са променливи, но могат да бъдат разделени на две групи: причинени от обструкция или запушване в която и да е част на пикочната система (уретери, пикочен мехур, уретра) или обратен поток на урината поради недостатъчност на клапата на пикочния мехур. По локализация и характер причините за хидронефрозата могат да бъдат вътрешни, външни и функционални.

На нивото на уретрата.Сред вътрешните лезии на уретрата, дивертикулите, уретралните стриктури и уретралната атрезия допринасят за развитието на хидронефроза. Външни пречки, като правило, са хиперплазия и рак на простатата.
На нивото на пикочния мехур.От страна на пикочния мехур вътрешните фактори за развитието на хидронефроза могат да бъдат уролитиаза, цистоцеле, карцином, дивертикул на пикочния мехур, контрактура на шийката на пикочния мехур. Външна обструкция за изтичане на урина от пикочния мехур може да възникне при тазова липоматоза.
На нивото на уретерите.По-често вътрешни причини за развитието на хидронефроза са тумори, фиброепителни полипи, кръвни съсиреци, камъни, гъбични инфекции на уретрата (аспергилема, мицетом), уретероцеле, туберкулоза, ендометриоза и др. уретерният сегмент може да бъде създаден от ретроперитонеален лимфом или сарком, бременност, рак на маточната шийка, пролапс на матката, кисти на яйчниците, тубарно-овариален абсцес, тумори на простатата, аневризма на коремната аорта, лимфоцеле, необичайно разположена бъбречна артерия, която притиска уретера.

При хидронефроза увреждането на пикочните пътища на различни нива може да бъде причинено и от вродена дискинезия и обструкция на пикочните пътища, техните наранявания, възпаление (уретрит, цистит), наранявания на гръбначния мозък. Когато препятствието за изтичане на урина е разположено под уретеропелвичния сегмент, не само таза, но и уретера се разширява, което води до хидроуретеронефроза. Функционалните нарушения включват наличието на неврогенен пикочен мехур и везикоуретерален рефлукс.

Патогенеза

Нарушаването на потока на урината води до повишаване на налягането вътре в уретера и таза, което е придружено от забележими нарушения на гломерулната филтрация, функцията на бъбречните тубули, пиелолимфния поток, пиелоартериалния и пиеловенозния кръвен поток. Резултатът от хидронефрозата е атрофия на бъбречните тубули и смърт на структурните единици на бъбрека - нефрони.

Класификация

По време на развитие хидронефрозата може да бъде първична (вродена) или придобита (динамична). Според тежестта на курса се разграничава лека, умерена и тежка хидронефроза; според локализацията - едностранни и двустранни. В практическата урология хидронефрозата на десния и левия бъбрек се среща със същата честота; двустранна хидронефротична трансформация се наблюдава в 5-9% от случаите.

Курсът на хидронефрозата може да бъде остър и хроничен. В първия случай, с навременна корекция, е възможно пълно възстановяване на бъбречните функции; във втория бъбречната функция се губи необратимо. В зависимост от наличието на инфекция, хидронефрозата може да се развие асептичен или инфектиран тип.

Симптоми на хидронефроза

Проявите на патология зависят от местоположението, скоростта на развитие и продължителността на обструкцията на сегмента на пикочните пътища. Тежестта на симптомите се определя от степента на разширяване на пиелокалцеалните комплекси на бъбреците. Острата хидронефроза се развива бързо, с изразена пароксизмална болка в долната част на гърба, подобна на бъбречна колика, която се разпространява по уретера, в бедрото, слабините, перинеума и гениталната област. Може да има често желание за уриниране, болка, гадене и повръщане. При хидронефроза кръвта се появява в урината, видима за окото (обща хематурия) или определена в лабораторията (микрохематурия).

Едностранната асептична хронична хидронефроза е латентна за дълго време. В повечето случаи има дискомфорт в областта на лумбокосталния ъгъл, периодична тъпа болка в долната част на гърба, която се засилва след физическо натоварване или поглъщане на големи количества течност. С времето прогресират хроничната умора и намалената работоспособност, появява се преходна артериална хипертония, появява се хематурия.

При повишаване на телесната температура, като правило, трябва да се мисли за заразена хидронефроза и остър гноен обструктивен пиелонефрит. В този случай в урината се появява гной (пиурия). Симптом, който е патогномоничен за хидронефроза, е предпочитанието на пациента да спи по корем, тъй като това положение води до промяна на вътреабдоминалното налягане и подобряване на изтичането на урина от засегнатия бъбрек.

Усложнения

Хроничната хидронефроза често допринася за появата на уролитиаза и пиелонефрит, хипертония, които допълнително влошават клиниката на хидронефротична трансформация на бъбреците. На фона на инфектирана хидронефроза понякога се развива сепсис. Курсът на хидронефроза може да бъде усложнен от развитието на бъбречна недостатъчност. В този случай, особено при двустранна хидронефроза, смъртта на пациента настъпва от интоксикация с продукти на азотния метаболизъм и нарушения на водно-електролитния баланс. Животозастрашаващо усложнение на хидронефроза може да бъде спонтанно разкъсване на хидронефротичния сак, което води до изтичане на урина в ретроперитонеалното пространство.

Диагностика

При хидронефроза диагностичният алгоритъм се състои от събиране на анамнестични данни, провеждане на физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания. В процеса на изучаване на анамнезата нефрологът открива наличието на причини, които могат да допринесат за развитието на хидронефроза. Физическите данни са неинформативни и неспецифични.

При дълбоко палпиране на корема може да се определи разширен пикочен мехур, при деца и слаби възрастни - увеличен бъбрек. Перкусия на корема в областта на променения бъбрек, дори при лека хидронефроза, разкрива тимпанит. При бъбречни колики, напрежение и подуване често се прибягва до катетеризация на пикочния мехур. Освобождаването на голям обем урина през катетъра може да означава запушване на нивото на уретрата или изхода на пикочния мехур. Определящите методи за диагностициране на хидронефроза са рентгенови и ултразвукови изследвания.

Ехография.Ултразвукът на бъбреците се извършва полипозиционно, като се изследват надлъжни, напречни, наклонени проекции в положение на пациента по корем и отстрани. С ехография се прави оценка на размера на бъбреците, състоянието на пиелокалцеалните комплекси, наличието на допълнителни сенки, състоянието на уретерите. Ако е необходимо, допълнително се извършва ултразвук на пикочния мехур с определяне на количеството на урината, ултразвук на съдовете на бъбреците. За идентифициране на промени в областта на тазово-уретералния сегмент и периуретералната тъкан позволява прилагането на ендолуминална ехография.
Радиодиагностика.Приоритет за откриване на хидронефроза са рентгеноконтрастните изследвания, предимно екскреторна урография и ретроградна уретеропиелография, които позволяват да се прецени екскреторната функция на бъбрека. В някои случаи, за да се определят причините за запушване на бъбреците при хидронефроза, те прибягват до хромоцистоскопия, бъбречна ангиография, перкутанна антеградна пиелография, ЯМР и КТ на бъбреците. Радиоизотопна динамична нефросцинтиграфия и реноангиография се използват за оценка на органния кръвен поток.

За визуализиране на пречките за изтичане на урина при хидронефроза могат да се използват ендоскопски методи - уретероскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия. Признаци на нарушена бъбречна функция при хидронефроза могат да разкрият изследвания на кръв и урина. Биохимичните параметри на кръвта се характеризират с повишаване на нивото на креатинин, урея, промяна в електролитния баланс (натрий, калий). В общия анализ на урината се определят левкоцитурия, пиурия, хематурия. При необходимост се изследва проба на Реберг, Зимницки, Нечипоренко, Адис-Каковски, култура на урина.

Хидронефрозата трябва да се разграничава от подобни по симптоми състояния, които не са усложнени от хидронефротична трансформация на бъбрека - нефролитиаза, нефроптоза, поликистоза, рак на бъбреците.

Лечение на хидронефроза

Консервативната терапия е неефективна. Тя може да бъде насочена към облекчаване на болката, предотвратяване и потискане на инфекция, понижаване на кръвното налягане, корекция на бъбречната недостатъчност в предоперативния период. Спешното лечение при остра хидронефроза е перкутанна (перкутанна) нефростомия, която премахва натрупаната урина и намалява налягането в бъбрека.

Видовете хирургично лечение на хидронефроза могат да бъдат различни и се определят от причината за това състояние. Всички методи за хирургично лечение на хидронефроза са разделени на реконструктивни, органосъхраняващи и органоотстраняващи. Индикациите за реконструктивна пластична хирургия са запазването на функцията на паренхима и възможността за радикално отстраняване на причината за хидронефроза. При стриктури на уретрата или стриктури на уретерите се извършва балонна дилатация, бужиране, ендотомия и стентиране на уретерите.

В случай на обструкция, причинена от хиперплазия или рак на простатата, може да се извърши резекция на простатата, дилатация на уретрата, простатектомия или хормонална терапия. В случай на уролитиаза е показана литотрипсия или хирургично отстраняване на камъни от зоната на запушване. Отворена операция се извършва при ретроперитонеални тумори, аортна аневризма, невъзможност за ендоскопско стентиране или литотрипсия с ударна вълна. Нефректомията - отстраняване на променения бъбрек - се прибягва до загуба на неговата функция и риск от усложнения.

Прогноза и профилактика

Бързото отстраняване на причините за хидронефроза позволява на бъбрека да възстанови функциите си поради големия резервен капацитет. В случай на продължителна обструкция, увреждане на друг бъбрек или инфекция, прогнозата за хидронефроза е сериозна. За предотвратяване на развитието на хидронефроза позволява преминаването на периодичен преглед от уролог с ултразвук на бъбреците, профилактика на заболявания на пикочните пътища.

Бъбречните заболявания се изучават от два основни раздела на медицината: нефрология и урология. Нефрологията класически се счита за терапевтична специалност и изучава проблеми, които възникват в бъбреците по време на образуването на урина.

В случай, че урината вече е образувана и има проблеми с нейното отделяне, урологията най-вероятно ще се справи с тези проблеми. И така, гломерулонефритът е нефрологично заболяване, а уролитиазата е урологичен проблем.

Нека поговорим за хидронефротична трансформация на бъбрека или хидронефроза. Какво е това заболяване, как протича, диагностицира се и се лекува?

Нека приложим стария начин да разберем за болестта само по името на диагнозата. Терминът "хидронефроза" може да се преведе като "бъбрек, богат на вода". Каква е тази вода и откъде идва?

Бърза навигация в страницата

Какво е?

фото схема

Хидронефрозата на бъбреците е заболяване, при което се разширява пелвикалцеалната система в бъбрека, възниква вторична хипотрофия на паренхима и се влошава неговата функция поради нарушение на преминаването на урина от бъбрека. В случай, че чуете термина "хидронефротична трансформация на бъбрека" - това е същото като хидронефроза.

Трансформацията се състои в това, че ако кухината система се увеличи, тогава отвътре има натиск върху слоевете на паренхима, които са заети от „производството на урина“. В резултат те изтъняват и функцията им се нарушава. Това е много грубо, но правилно обяснение.

Хидронефрозата е много разпространена при децата, а при възрастните се среща най-често в активната среда на живота – между 20 и 40 години. В зряла възраст се среща по-често при жените и то 1,5 пъти. Тъй като човек има 2 бъбрека и две независими системи за отвеждане на урината, процесът може да бъде едностранен (което се случва много по-често) или двустранен.

Класификация

Хидронефротична трансформация се случва:

Първичен или вроден. Възниква в резултат на нарушения на вътрематочното развитие на пикочните пътища, например в резултат на генетична аномалия или вътрематочна инфекция;
Вторични или придобити. Винаги в този случай възниква като усложнение на много бъбречни заболявания.

Тъй като разширяването на чашките и таза води до нарушаване на преминаването на урината, възниква застой. И там, където има застой, рано или късно се присъединява инфекция с микроорганизми. Следователно хидронефрозата може да бъде както асептична, така и инфекциозна.

Причини за развитието на болестта

Казахме, че в основата на това състояние е нарушение на изтичането на урина. Какво точно може да бъде пречка за урината? Сергей Петрович Федоров, "бащата на руската урология", който направи много за развитието на този клон на медицината, идентифицира следните етиологични варианти на заболяването:

"Проблеми" на уретрата и пикочния мехур.

В този случай се развива инфравезикална обструкция (т.е. обструкция, разположена под пикочния мехур). Това е най-ниската зона, която постепенно предизвиква ретроградно повишаване на налягането чак до бъбрека.

Това могат да бъдат тумори и камъни, дивертикули, т.е. издатини на стената и дори чужди тела на уретрата. Често причината е хиперплазия на простатата, аденом и дори фимоза, отвъд които нищо не може да бъде.

Тъй като пикочният мехур е един за два бъбрека, повишеното налягане се "разпределя" симетрично и възниква двустранна хидронефроза. Може също да бъде причинено от везикоуретерален рефлукс или рефлукс на урина от пикочния мехур в уретера срещу нормалния му поток.

При различни неврологични заболявания възниква автономен неврогенен пикочен мехур, при който има рефлексна задръжка на урина и парадоксална ишурия (когато урината се отделя капка по капка, когато пикочният мехур е пълен). В този случай налягането също се повишава ретроградно, с развитие на хидронефроза в тежки случаи.

Запушване в проекцията на уретера, но външно, т.е. извън лумена.

Това са различни аномалии на уретера, изкривяване и прегъване, всички видове усукване. Най-често тези спонтанни смущения водят до едностранна хидронефроза.

Отклонение (отклонение) на самия уретер. Това са вродени или придобити изкривявания.

Те могат да бъдат причинени от кисти на бъбреците, различни туморни процеси в тазовата кухина, както и ретроперитонеални образувания. Причината може да бъде чревни тумори, болест на Crohn, лимфоми, саркоми, метастази в напреднали онкологични процеси, както и последствията от различни операции в тазовата кухина.

Вътрешна обструкция на уретера или таза, разположена в неговата кухина.

В тази група "водещи" камъни, стриктури или стеснения на таза, всички видове израстъци на лигавицата под формата на "клапи" и тумори.

Удебеляване или промяна в структурата на стената или уретера или таза, което води до нарушение на преминаването на урината.

Най-често причината са функционални състояния, например намаляване на тонуса (хипотония или атония) на уретера.

Степени на хидронефроза (етапи)

Етапите на развитие на хидронефротичната трансформация са ясно определени и не предизвикват особени затруднения:

На първа степенразширява се само легенчето, появява се пиелоектазия. Бъбречната функция страда леко.

В чашката и таза има мускули. Устойчивостта им на повишено налягане води до тяхната хипертрофия. Това причинява вторично повишаване на налягането в системата и урината от паренхима в таза започва да се отделя в намалено количество, компенсирайки повишеното налягане. Тогава мускулите се „уморяват“, изтъняват и настъпва срив в баланса. Появява се хидронефроза от 2 етап.

На втора степенразширяването на чашките или хидрокаликоза се присъединява към разширяването на таза. Хидронефроза на бъбрека от 2-ра степен на този етап, функцията на бъбрека е значително нарушена и неговият паренхим изтънява.

Повишеното налягане в пиелокалицеалната система "задвижва" урината обратно в бъбречния паренхим, появява се тазово-бъбречен рефлукс.

Бъбречните гломерули все още са леко засегнати, тъй като работят при различни филтрационни налягания, както ниски, така и високи. Следователно, първичната урина, образувана в зоната на високо налягане, все още е в състояние да преодолее съпротивлението в чашите, но този механизъм също е нарушен и настъпва атрофия на тубулите и гломерулите.

Гломерулите започват да се разпадат. В сводовете на чашите има празнини и урината свободно навлиза в кръвоносната система.

На трета степенпаренхимът става рязко атрофичен и бъбрекът всъщност се превръща в торба с тънки стени. Има признаци на тежка хронична бъбречна недостатъчност.

Това се случва с дълъг ход на процеса, първо има атрофия на медулата, а след това кортикална, т.е. процесът на хидронефроза е напълно ретрограден и последователен.

Чести симптоми на хидронефроза на бъбреците

Симптомите на хидронефроза на бъбреците често не се проявяват по никакъв начин и диагнозата се установява случайно, в случай на оплаквания. И те се случват по време на инфекция, с увреждане на бъбреците или находката може да е случайна.

В края на краищата, дори при тежка хидронефроза от 3-та степен, здравият бъбрек напълно поема цялото пречистване на кръвта, а болният бъбрек може да се определи като туморно образувание, с нормална палпация на корема. Но това се случва само в случай на асептичен процес, когато няма повишаване на температурата и дизурични разстройства.

Може би следните симптоми могат да се считат за характерни за хидронефроза:

преди болкови атаки в долната част на гърба, количеството на урината намалява и се увеличава след атака;
изчезването на остра болка във втория и особено третия стадий на заболяването.

Често, при болка, има повишаване на температурата, което може да се разглежда като обостряне на пиелонефрит и "развиваща се" инфекция на пикочните пътища на фона на повишено налягане и стагнация на урината.

Пациентът трябва да обърне внимание дали има кръв в урината. Това също е симптом, показващ хидронефроза. Това се случва, ако изтичането на урина от бъбрека се възстанови за известно време. Този симптом обикновено има характер на микрохематурия.

При тежка двустранна хидронефроза на бъбреците изходът от заболяването е неблагоприятен: възниква хронична бъбречна недостатъчност и пациентът ще умре без бъбречна трансплантация.

Характеристики на хидронефроза при деца

Хидронефроза на бъбреците при деца (новородени) най-често се развива поради недоразвитие на мускулния слой на уретера или когато се стеснява (стеноза). Понякога той се движи твърде високо от таза.

Често причината за хидронефроза при по-големи деца е анормален бъбречен съд, преминаващ над уретера. Кръвното налягане надува съда, което "прищипва" уретера, в който налягането е по-слабо.

Лечението на хидронефроза при деца винаги е бързо и резултатите са по-благоприятни, тъй като детският бъбрек има висок потенциал за възстановяване. Затова се извършва само реконструктивна пластика, ако има надежда за възстановяване на бъбречния паренхим.

По време на бременност

Бременността е „екстремно време“. Размерът на матката се увеличава през цялото време и един ден, особено при анатомично предразположение, този фактор може да стане решаващ.

Матката притиска уретера и хормоналните промени в тялото на бременната жена водят до повишена контрактилност на гладките мускули на пикочния мехур. Тази комбинация от рефлукс и външна компресия води до хидронефроза по-често и отдясно, отколкото отляво.

Това състояние се развива през втората половина на бременността, функционално е и отзвучава след раждането. Единственото нещо, което бременната жена трябва да направи, е своевременно да се подложи на ултразвук на бъбреците и, ако е необходимо, да разреши въпроса с гинеколозите относно времето на раждане, в случай на прогресия на едностранна хидронефроза. Ясно е, че е опасно да се оперира бременна жена, преди всичко защото анестезията може да навреди на бебето.

Следователно, в екстремни случаи, с прогресирането на едностранната хидронефроза, можете да вземете решение за цезарово сечение на по-ранна дата.

Диагностика

При диагнозата са важни анамнестичните данни (тъпа болка в гърба или бъбречна колика). Наличието на микрохематурия в този случай позволява да се подозира хидронефроза на десния / левия бъбрек. Веднага след това се извършва ултразвук. Това изследване дава информация за размера на тазовата система, наличието на конкременти, дебелината на паренхима и ви позволява да оцените състоянието на другия бъбрек.

За да се увеличи стойността на ултразвука (който добре показва структурата, но не дава функционална оценка на работата на органа), трябва да се използва доплерография за оценка на бъбречния кръвен поток. След това уролозите извършват бъбречна ангиография, екскреторна урография, винаги с използване на диуретици и със забавени рентгенови лъчи, за да се избегнат диагностични грешки.

За да се определи наличието на везикоуретерален рефлукс, се извършва микционна цистография. Също така от изследователските методи се предписва ретроградна уретеропиелография и, разбира се, CT и MRI.

Провежда се комплекс от лабораторни изследвания за определяне на показателите за филтрация и реабсорбция (азот, креатинин, урея, тест на Reberg), за да се определи дали има бъбречна недостатъчност или нейната липса.

Лечение на хидронефроза на бъбреците при деца и възрастни

Оперативно лечение на хидронефроза. По консервативни начини пациентът се подготвя за операция, при която се елиминира причината за хидронефроза, например стесняване на изкривения уретер.

Консервативните методи включват облекчаване на микробно възпаление, обезболяване, противовъзпалителни лекарства, понижаване на кръвното налягане при хипертония. Често тези събития се извършват на фона на дренаж на пиелокалицеалната система чрез инсталиране на нефростома или интрауретерален стент.

Нефростомията е показана в следните случаи:

микробният пиелонефрит не е спрян, така че трябва да инсталирате нефростома и да я измиете с антибиотици;
прогресивно разрушаване на бъбреците и бъбречна недостатъчност (преход от етап 2 към етап 3);
изразен синдром на болка.

Временната нефростомия е животоспасяваща операция, която ви позволява да си вземете почивка, да спрете прогресията на заболяването, да възстановите нормалното филтрационно налягане и да подобрите кръвния поток в бъбреците, като елиминирате уринарната хипертония в пиелокалцеалната система като основен увреждащ елемент.

След това в зависимост от показанията се извършва или реконструктивна пластична хирургия, или ендоскопски интервенции, или бъбречна трансплантация.

Прогноза

Не може да се каже, че прогнозата след операцията винаги ще бъде благоприятна. Добри резултати с пълно възстановяване се наблюдават при половината от пациентите, при другата половина възстановяването е частично, така че често трябва да се борите, дори с превантивна цел, с пиелонефрит.

За тази цел се предписват курсове на антибактериални лекарства.

При едностранна хидронефроза прогнозата за живота винаги е благоприятна, а при двустранен процес е сериозна, поради прогресирането на хроничната бъбречна недостатъчност.

Хидронефротичната трансформация или хидронефроза на бъбреците е заболяване, в резултат на което започва патологично разтягане на пиелокалцеалната система. Патологичният процес се дължи на факта, че процесът на изтичане на урина е нарушен в бъбреците. По правило заболяването засяга само един бъбрек. Младите жени са най-податливи на заболяването.

Етиология

Първоначално си струва да се отбележи, че има вродена хидронефроза и придобита. Вродена хидронефроза може да възникне в резултат на такива фактори:

запушване на пикочните пътища;
грешна позиция на канала.

Що се отнася до придобитата форма на това бъбречно заболяване, тогава, като правило, тя може да се развие на фона на такива заболявания:

възпалителни процеси в пикочните пътища;
уролитиаза заболяване;
тумори на матката, пикочните пътища, простатата и яйчниците;
метастази, злокачествени процеси в коремната кухина;
наранявания на гръбначния мозък, които водят до нарушаване на естествения отлив на урина.

В допълнение, нарушенията на процеса на естествено изтичане на урина могат да се дължат на анатомични особености.

Етапи на развитие

Има три етапа на хидронефроза на левия (десния) бъбрек:

компенсиран етап - на този етап урината се натрупва в тазовата система в малки количества. Бъбречните функции се запазват почти напълно.
хидронефроза от 2-ра степен - има силно изтъняване на тъканта, което води до намаляване на ефективността на органа с 40%;
третият етап - тялото почти напълно не успява да се справи с функциите си, възниква хронична бъбречна недостатъчност.

Симптоми

В ранен стадий на развитие на заболяването практически няма симптоми. В някои случаи пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

колики;
по-често уриниране, което не носи подходящо облекчение;
усещане за тежест в областта на органа.

С развитието на вродена или придобита хидронефроза може да се усети тъпа, болезнена болка в лумбалната област. Локализацията на болката зависи от това кой бъбрек е засегнат. Могат да се наблюдават следните симптоми:

болка в долната част на корема;
слабост;
повишена температура;
гадене;
пристъпи на болка в областта на местоположението на органите;
подуване на корема;
повишено кръвно налягане.

Ако пациентът има треска (повече от 37 o C), това показва началото на инфекциозния процес, особено когато има съмнение за хидронефроза при деца.

В някои случаи пациентът не изпитва горните симптоми, с изключение на един - урина, примесена с кръв. Такова нарушение изисква незабавен преглед от лекар.

Хидронефроза на левия бъбрек

Хидронефрозата на левия бъбрек е едно от най-честите заболявания на пикочно-половата система. Основният провокиращ фактор е камък, който може да блокира изтичането на урина. В този случай, ако камъкът навлезе в пикочния канал, се говори за двустранна хидронефроза.

Първият и най-често срещан симптом при това заболяване е болката от лявата страна, която се излъчва към крака. Има и болезнено изтичане на урина, примесена с кръв и слуз. В някои случаи пациентът не може да уринира, въпреки че има желание за уриниране.

При такива симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар за точна диагноза и незабавно лечение. Почти винаги се предписва операция.

Хидронефроза на десния бъбрек

Хидронефроза на десния бъбрек е урологично заболяване, което се причинява от запушване на пикочните пътища. Основната рискова група са възрастните хора и злоупотребяващите с алкохол.

Симптомите на хидронефроза на десния бъбрек са същите като при локализирането на патологичния процес в областта на левия бъбрек. Единствената разлика е, че при хидронефроза на десния бъбрек болката се разпространява в цялата долна част на гърба.

Хидронефроза при деца

По правило хидронефроза при деца е вродено заболяване. Такава патология може да се появи при новородени, ако хидронефроза е била диагностицирана по време на бременност. При новородени патологията често засяга и двата бъбрека едновременно.

С помощта на специална диагностика може да се диагностицира хидронефроза в плода. Поради това вродената форма на хидронефроза при деца се диагностицира много по-често.

Хидронефрозата в плода и причините за развитието на такава патология при него могат да бъдат определени дори в ранните линии, което дава възможност да се започне своевременно лечение, което означава, че ще бъде по-ефективно. Такова заболяване при новородени може да се дължи на следните фактори:

стеноза на тазовата система;
голямо изхвърляне на уретера;
стесняване на шийката на пикочния мехур.

Хидронефрозата при деца се лекува по-успешно, отколкото при възрастни, тъй като се диагностицира в ранните етапи.

Лечение на хидронефроза при деца

Лечението на хидронефроза при деца и новородени се извършва само след точна диагноза и потвърждение на диагнозата. Задължителната диагностична програма включва следното:

общ анализ на урина и кръв;
Ултразвук на бъбреците;

По правило лечението на хидронефроза при деца се извършва само своевременно и се извършва на два етапа:

изрязване на тъкан за разширяване на прохода;
анастомоза - зашиване на уретера към таза.

Такава операция не представлява заплаха за живота, в зависимост от компетентността на хирурга. Рехабилитационният период не трае дълго, но за този период е необходима диета. Това обстоятелство не се отнася за новородени.

Хидронефроза по време на бременност

Хидронефроза по време на бременност има същите симптоми, както са изброени по-горе. Трябва да се отбележи, че хидронефроза в тази позиция често се развива в десния бъбрек, отколкото в левия. Това се дължи на факта, че уретерът се притиска поради разширяването на матката.

Много е важно да се определи дали това заболяване се е образувало по време на бременност или е вродено. Факт е, че хидронефроза по време на бременност може да предизвика развитие на патология при новородено.

Оперативната интервенция в тази позиция е невъзможна. По правило се предписва консервативно лечение с минимална консумация на лекарства. В този случай лечението с народни средства е подходящо, но само както е предписано от лекар. Важно е да се спазва диетата, но без да се засяга детето.

Диагностика

По време на прегледа лекарят може предварително да диагностицира хидронефроза чрез палпация. В областта на органа има уплътнение. Вземат се предвид и симптомите на пациента и общото му здравословно състояние. За точна диагноза се предписват инструментални и лабораторни изследвания:

рентгеново изследване на бъбреците.

Въз основа на тестовете се поставя точна диагноза и се предписва правилният курс на лечение. Ако е невъзможно да се направи точна диагноза въз основа на резултатите от такива изследвания, лекарят може да предпише CT и MRI изследване.

Лечение

В повечето случаи се предписва операция. Особено, ако заболяването се диагностицира при деца.

Що се отнася до лечението на заболяването при възрастни, се използва както консервативно лечение, така и операция. Всичко зависи от степента на развитие на заболяването и общото състояние на пациента. По време на лечението е важно да се спазва диета.

Консервативното лечение е подходящо само в ранен стадий на заболяването. Като част от терапията се предписват лекарства от следния спектър на действие:

болкоуспокояващо;
противовъзпалително;
за понижаване на кръвното налягане;
антибактериално (ако има инфекция).

Въпреки това, както показва практиката, дори и на ранен етап, операцията дава най-добри резултати.

Диета

Не последното място в лечението е диетата. Диетата се предписва от лекаря индивидуално. Следните храни трябва да бъдат изключени от ежедневната диета:

солено;
мастна;
пушени;
захарни изделия;
алкохол;
пържено месо и пикантни ястия.

Вместо това диетата трябва да включва следното:

зеленчуци и плодове;
млечни продукти;
протеини.

Такава диета, в комбинация с правилното лечение, дава положителни резултати. Между другото, диетата може да помогне за подобряване на метаболизма, което е полезно за цялото тяло.

Лечение с народни средства

Често се използват народни средства за лечение на хидронефроза, но само в тандем с медикаментозно лечение и след консултация с лекар.

Народните средства за лечение на това заболяване са представени под формата:

Билкови чайове за орално приложение;
тинктури;
компреси;
затоплящи подложки.

В тандем с основния курс на лечение, такива народни средства ще дадат положителни резултати. Народните средства са особено добри в началния стадий на развитие на болестта.

Обърнете специално внимание на факта, че лечението с народни средства може да започне само след потвърждаване на диагнозата. В противен случай тяхното използване може не само да не помогне, но и да влоши общото състояние на пациента. Ето защо, когато се появят първите симптоми, които ще показват развитието на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хидронефроза на бъбреците е сложно и опасно заболяване. Въпреки това, ако лечението на хидронефроза започне своевременно, заболяването е напълно излекувано без развитие на усложнения.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Хидронефрозата на десния бъбрек принадлежи към категорията на сериозните патологии.

Той има свойството да разширява пиелокалцеалните комплекси и да застоява урината. Необходима е навременна диагноза, за да се предотвратят възможни усложнения.

Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването", натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! .

Защо възниква хидронефроза на десния бъбрек?

Какво е хидронефроза? Хидронефрозата се състои от 2 части "хидро" и "нефро". "Hydro" може да се дешифрира като "вода", "nephro" се превежда като "бъбрек".

Целият парадокс е, че при заболяване концентрацията на течност в бъбреците е безкрайно висока и изтичането на урина от органите е нарушено.

Всеки, който поне веднъж в живота си се е сблъсквал с тази опасна патология, или тези, които вече са се разболели от нея, трябва да разберат естеството и причините за заболяването.

Разберете какви физиологични процеси се провалят по време на бързото развитие на патологията.

Средните оценки на учените дадоха информация, че през бъбреците преминава много течност на ден - около 2 хиляди литра.

Цялата тази течност се превръща в 1,5-2,5 литра урина, заедно с която от тялото се отделят вредни токсини, токсини и дори соли. Заболяването е най-податливо на лица във възрастовата група 18-45 години.

Хидронефрозата е сериозна патология, която в зависимост от произхода си може да бъде:

Вродена. Неправилното подреждане на артериите в бъбреците е основният препъни камък, в резултат на който органът не може да функционира при кърмачета. Това е основната засада, поради която органът притиска уретера, причинявайки стагнация на урината. Списъкът на вродените бъбречни аномалии включва дискинезия, обструкция на пикочните пътища и тяхната стриктура.
Придобити. Някои бъбречни патологии ще бъдат провокатори за появата на други. Появата на хидронефроза често провокира стагнация на урината в бъбреците. На фона на придобито заболяване се развиват цикатрициални стеснения, възпалителни бъбречни процеси в хронична форма и настъпва увреждане на гръбначния мозък.

Хидронефрозата е "коварен крадец на здраве", който се развива бързо, въпреки всякакви пречки.

Провокиращи фактори за развитието на патологията:

Уролитиаза. Той е причина за запушване на каналите, по които се развива хидронефроза.
Наличието на допълнителна артерия в бъбреците.
Аномалии на уретера, които се характеризират със стесняване на неговия лумен.
Наличието на ракови заболявания, които са предвестник на притискане на уретера. Не може да се получи пълно изтичане на урина.
Наличието на рецидиви, възникнали поради операция.

Всички тези фактори влияят комплексно. Но комбинацията от тези причини с нездравословен начин на живот създава подобна патология.

Различни степени на заболяване

Уролозите класифицират хидронефроза в 3 етапа:

Първа степен. Почти невъзможно е да се диагностицира болестта в началото на развитието на патологията, тя протича в латентна форма и не се проявява. Клиничната картина на първия етап е замъглена. Откриването на скрита патология може да бъде трудно, но е възможно. Картината ще изглежда така - в бъбреците ще се натрупа малко количество вода, стените на пиелокалицеалната система ще претърпят леко разтягане. Функционалността на тялото не се проваля.
Втора специалност. Има активно изтъняване на стената на бъбречното легенче, ефективността на органа намалява с около 15-20%, а бъбречните функции вече не се оправдават.
Трета степен. Този етап е смъртоносен, тъй като бъбрекът се превръща в един твърд многокамерен орган, пълен с урина. В последния етап прогнозата за развитие на заболяването е неблагоприятна, тъй като органът напълно се проваля и не „иска“ да продължи да работи.

Характерни симптоми и клинични признаци

Симптомите на дясната хидронефроза могат да бъдат многостранни и всичко зависи пряко от стадия на заболяването.

В началните етапи на развитие на патологията симптомите не са ярки, в други случаи може да липсва напълно, което е призив за отлагане на диагнозата на патологията.

В началните етапи патологията е почти безсимптомна и може да се почувства, когато човек е психически и физически изтощен.

Терминалният стадий се характеризира с тежко увреждане на бъбречната функция. При уролитиаза пациентът може неизбежно да изпревари атаки на бъбречна колика.

Това заболяване е скрито под маската на дърпаща болка в лумбалната област.

Пациентът наблюдава класическите симптоми:

Болеща, дърпаща, непоносима болка, която може да бъде с различна степен на интензивност в зависимост от позата, заета от пациента и колко голяма е неговата активност;
Повишен праг на болка - главно през втората половина на деня, през нощта тази болка се трансформира в по-тиха, по-малко забележима проява;
Увеличаване на размера на органа, лекарят определя това чрез палпация;
При дясната хидронефроза се наблюдават симптоми, подобни на холецистит, болката е ярка, болката е локализирана в дясната страна на корема, пациентът се оплаква от прекомерно подуване, диария, желание за повръщане;
Урината с примес на кръв придобива мътен, златист оттенък, което трябва да предизвика подозрение у пациента и да стане причина за незабавно лечение на правилния адрес - уролог.

Диагностика на това заболяване при плода

Понякога лекарите казват, че децата имат вродена хидронефроза.

Статистиката неумолимо казва, че около 1% от бебетата по света се раждат с патология.

Патологията може да се разпространи до един орган или до 2. В случай на диагностициране на дясната хидронефроза в плода се наблюдава стесняване в областта, където десният таз се влива в уретера и във всяка област на десния уретер.

При нормална бъбречна функция филтрираната урина директно от уретерите навлиза в пикочния мехур, след което се екскретира.

В момента, когато отделянето на урина от бъбреците е нарушено, настъпва нейната стагнация в тазовата система, в резултат на което бъбречните органи неизбежно се разтягат.

Десностранната хидронефроза в плода се развива поради факта, че:

Уретерът е локализиран в грешната област;
Промени в структурата на уретера;
Има допълнителен съд, който притиска пикочните пътища.

Десностранната хидронефроза е вид "рядкост", която се среща по-рядко при новородени от хидронефроза на левия бъбрек.

Диагностичните методи са насочени към разкриване на скрита патология в плода още на 20-та седмица от развитието. За целите на диагностиката на пациента се предписва ултразвуково сканиране, изпраща се за доставка на урина и кръв и, ако е необходимо, за компютърна томография.

За да може лечението на хидронефроза на десния бъбрек при новородено да доведе до желания резултат, е необходим компетентен и най-важното - отговорен подход.

Лекарите дават благоприятна прогноза, ако един орган е повреден.

Единственият начин да се победи хидронефроза при новородени е чрез операция.

Има консервативни методи, базирани на потискане на възпалителния процес и последваща подготовка на детето за операция.

Операцията е тежко изпитание за едно дете. Основната му задача е да възстанови изтичането на урина чрез отстраняване на запушването.

Тактиката на радикалното лечение се определя от лекаря, който е предопределен за трудната мисия да оперира. Ако заболяването е преминало в хронична форма, тогава преди операцията излишната течност се отстранява от органа чрез катетеризация.

Ендоскопският метод дава по-богати резултати. За да направите това, лекарите правят 2 малки разреза, вкарват ендоскоп и инструменти. Манипулациите, извършени под строг контрол, се показват на монитора.

Ако пропуснете шанса и не прибягвате до лечението на хидронефроза при новородено навреме, тогава може да се развие цял куп усложнения под формата на:

1. Бъбречна недостатъчност.

2. Пиелонефрит (здравият бъбрек може дори да се превърне в торба с гной).

3. Артериална хипертония, която не подлежи на лечение.

4. Атрофия на бъбреците.

5. Появата на кръвни съсиреци в урината. развитие на анемия.

Не се обезсърчавайте, а гледайте само напред с надежда за по-светло бъдеще, ако сте станали носител на патология. Може би скоро ще премахнете "оковите" на болестта от себе си.

Пикочната система регулира процесите на пречистване на кръвта, тя е "филтър" в живия организъм.

Диетотерапията е ключът към ползотворното лечение, тя ще помогне да придобиете по-грациозна, величествена фигура.

Заедно с употребата на диуретици, пациентът трябва да яде храни, обогатени с калий: кисело-млечни напитки, сушени плодове, варени картофи, печени с ароматни зеленчуци.

По отношение на протеиновите храни позициите на лекарите са диаметрално противоположни. Поради факта, че храните, съдържащи протеини, имат способността да възпрепятстват работата на бъбреците, по-добре е да откажете такава храна.

Нефролозите съветват да се намали количеството консумиран протеин до 0,5 грама на 1 килограм тегло на пациента. Безмаслените млечни продукти ще бъдат от полза за тялото, ще го укрепят, ще създадат солидна „основа“ за изграждане на красиво тонизирано тяло.

На масата на пациента трябва да присъстват пресни сочни плодове и зеленчуци.

Трябва да ядете 600 грама плодове и зеленчуци на ден.

Ето някои невероятни диети за отслабване:

Плодове. При тази диета се изяждат по 300 грама пресни плодове на ден в 5 приема. Динята е чудесен вариант за тези, които са на диета.
компот. Компот от ягоди, ябълки, лимон. Насладете се на вкуса на пресен компот на всеки 3 часа в 5 подхода.
Хрупкав зеленчук. От всички вкусни зеленчуци в кухнята пригответе салатен микс. Използвайте в 5 комплекта по 300 грама.

Ако не искате да се отклонявате от правилата на диетична терапия, тогава не се „облягайте“ на продуктите:

Люти подправки, подправки;
боб;
Млечен шоколад, сладкиши;
Пържено месо и риба;
Консервирани храни;
Алкохолни и газирани напитки.

Лечение на първи етап на патология

На първия етап от развитието на болестта е твърде рано да „бием камбаните“. На първия етап се открива малка концентрация на урина в таза на пациента, стените му леко се увеличават. Ако положите максимални усилия, резултатът ще бъде.

Консервативната терапия е това, от което се нуждаете, идеална "находка" за пациенти с хидронефроза на десния бъбрек.

Ако страдате от високо кръвно налягане, опитайте да вземете антихипертензивно лекарство.
Болката ще бъде по-слабо изразена и по-малко ярка, когато приемате спазмолитици и аналгетици.
Присъединяването на вторична инфекция изисква използването на антибиотична терапия. Широкоспектърните антибиотици са идеалното спасение.

Помощ при 2,3 градуса

По-тежка аномалия и за възстановяване на изтичането на урина по-често се предписва операция. При хидронефроза 2 степен все още е възможно да се ограничи използването на ефективни народни средства, които преди това са спасили хората от заболявания.

Билки от освежаваща огнена трева, чувствена мента, жълтурчета и плетив, сливайки се заедно, образуват лечебна колекция. Можете да добавите към сместа корен от бяла ружа, кориандър и шишарки от елша.

Вземете 2 с.л. супени лъжици от получената колекция и се налива 250 ml вряща вода. Приемайте 3 пъти на ден по 50 мл. Продължителността на курса е 2-3 седмици.

На третия етап, най-пренебрегваният и труден за лечение етап, хирургическата интервенция е незаменима. В 99,9 процента от случаите изходът му е благоприятен.

Ако фокусът на заболяването не се разпространява

В случай, че фокусът на заболяването се е разпространил не в 2, а в един бъбрек, хидронефрозата протича по-лесно.

Ако десният бъбрек е болен, това означава, че функциите се поемат от здрав орган - левия бъбрек.

Медицината е толкова напреднала и човек приема болестта си толкова сериозно, че това помага да не се стигне до крайности с проблема. Смъртните случаи с хидронефроза на един бъбрек са редки.

Принципите на лечение се основават на операцията, която помага за излекуване в почти 100% от случаите.

Възможни последствия и усложнения

Патологичните нарушения на десния бъбрек водят до факта, че органът губи предишните си функции.

Въз основа на това възникват животозастрашаващи състояния:

Уролитна патология;
пиелонефрит;
Неочаквано разкъсване на таза, водещо до смърт;
сепсис;
Хипертонична болест.

Хидронефроза, характерни симптоми на бъбречно увреждане и съвременно лечение

Хидронефрозата обикновено се проявява с болки, които не са свързани с тежестта на физическото натоварване, времето на деня или позицията, заета от човека.

Болката се появява от страната на засегнатия бъбрек.

Симптомът на хидронефроза се наслагва върху тези, които са характерни за патологиите, които са провокирали неговото развитие:

Уролитиаза заболяване. Характеризира се с появата на остри болки в долната част на гърба, простиращи се в перинеума или по протежение на уретера. Уринирането причинява дискомфорт, който се усилва от усещане за парене. Може да има кръв в урината.
Разрушаване на инервацията на пикочните пътища. Симптомите включват проблеми с уринирането. Позивите ще бъдат твърде чести, промяната в обема на урината осигурява основните позиции за нощна диуреза. В напреднали случаи пациентът страда от уринарна инконтиненция.

Двустранната хидронефроза има повече симптоми. При отклонения от нормалното функциониране на 2 бъбрека наведнъж настъпва бързо развитие на бъбречна недостатъчност. Сред симптомите са задух, подуване на лицето сутрин и вечерно подуване на краката, нарушение на сърдечния ритъм.

Хидронефрозата не се лекува с консервативна терапия. Използва се само като профилактика или начин за облекчаване на болката. Хирургията се счита за единственият ефективен начин за премахване на хидронефроза.

Подходящата хирургична тактика зависи от състоянието на пациента:

Реконструктивен. Операцията е допустима само в случаите, когато паренхимът запазва своята функция. Лекарят трябва да е сигурен, че интервенцията ще премахне напълно причината за хидронефроза.
Органосъхраняващ.
Отстраняване на органи. Отстраняването на бъбрека е показано само при пълната му неспособност да се справи със задачите, в случаи на висок риск от усложнения.

Причини при възрастни

При хидронефроза се наблюдава увеличение на пиелокалцеалната система, което непрекъснато прогресира. Рисковата група се води от млади жени.

Патологията не дава предпочитание на засегнатия бъбрек.

Хидронефрозата се подпомага от отклонения във функционирането на отделителната система, които повишават налягането в бъбреците. Освен това компресираните съдове не са в състояние да осигурят адекватно хранене на тъканите на бъбрека.

Промените лишават бъбрека от способността да функционира, водят до атрофия на неговите тъкани.

Сред причините за заболяването е обичайно да се отделят урологични патологии и вродени аномалии.

Вродената хидронефроза се предхожда от:

Неестествено разположение на бъбречната артерия, което допринася за притискане на уретера;
Уретерът, разположен зад празната вена;
Запушване на пикочните пътища;
вродени стриктури.

Сред заболяванията, които могат да причинят хидронефроза:

Прогресивна уролитиаза;
Промени в резултат на наличието на възпалителен процес в пикочно-половата система;
Тумори на органите на системата;
Рефлексни нарушения на отклоняването на урината поради увреждане на гръбначния мозък;
Анатомична обструкция на пикочните пътища;
Посттравматични белези, стесняване на пикочните пътища.

Признаци от различни степени

На първия етап има леко натрупване на урина в таза. Стените му са леко опънати. Функциите на бъбреците на този етап са запазени.

Започналото лечение ви позволява напълно да премахнете всички нарушения.

С прехода на хидронефроза към втория етап настъпва изтъняване на тъканта на органа. Промените намаляват ефективността на бъбреците с 40%. Отделителната функция се запазва благодарение на здравия бъбрек, който е поел допълнително натоварване.

Третият етап на хидронефроза означава пълното отсъствие на функциониране на бъбреците. Или работата на тялото е незначителна.

За здравия бъбрек става твърде трудно да се справи с натоварването. Прогресивната бъбречна недостатъчност изисква незабавно лечение, за да се избегне смърт.

Появата на патология в плода

Патологията се определя с помощта на ултразвук, което е една от задължителните мерки при управлението на бременна жена. Ултразвукът също показва причината за заболяването.

Навременното откриване на патология позволява на специалистите да започнат лечение на хидронефроза от момента на раждането на детето.

Образуването на отделителната система започва през четвъртата седмица от развитието на плода.

По време на прегледа е възможно да се забележат всички отклонения в развитието:

Запушване на уретера. Обструкцията е локализирана на мястото на свързване на бъбречното легенче с уретера.
Запушване на уретрата. От този проблем страдат предимно момчетата, което се обяснява с анатомичните особености на структурата на тяхната пикочно-полова система.
Патология на уретера. Това е случай с освобождаване на 2 уретера наведнъж от един бъбрек.
Поликистозен бъбрек. Често заболяването засяга само един бъбрек, което позволява на бебето да се роди с един здрав и нормално функциониращ бъбрек. Вторият не е в състояние да се развива нормално.
Подковообразният бъбрек вече е патология.
Обратно течение на урината.
наследствени фактори.

Родителите на дете, родено с хидронефроза, при планиране на следващата бременност са длъжни да преминат допълнителни прегледи - и за генетични аномалии.

По време на бременност не се прилага специално лечение. Изключение е случаят с тежка обструкция на 2-ри бъбрек в комбинация с липса на амниотична течност.

В тези редки случаи бременната жена трябва да се съгласи на операция, за да позволи на специалиста да отклони урината от плода.

Разрешение за операцията трябва да бъде дадено от няколко лекари от различни специалности наведнъж. В други случаи веднага след раждането на детето се извършва преглед от нефролог или детски уролог, който определя по-нататъшния режим на лечение.

В зависимост от причината за патологията и нейната тежест може да се използва медикаментозно лечение под строг контрол на специалист или ще бъде издадено направление за хирургична интервенция.

Видео

Как да се лекува двустранен процес

При двустранна хидронефроза се използва консервативен (предимно) и оперативен метод на лечение.

Лекарствата се използват за:

Увеличете тонуса на уретера, облекчете спазма му с помощта на спазмолитични лекарства (no-shpy, spasmalgon);
Облекчаване на болковия синдром чрез приемане на тези лекарства аналгин, буторфанол, промедол;
Профилактика или лечение на гнойни усложнения с широкоспектърни антибиотици (нитроксолин, левофлоксацин, цефтриаксон);
Повишаване на микроциркулацията на кръвта в бъбреците и намаляване на задръстванията, което помага да се постигне пентоксифилин.

Операцията се счита за наистина ефективен начин за справяне с двустранната хидронефроза.

Тя може да бъде палиативна, осигуряваща изтичане на урина по неестествен за тялото метод или радикална, която се състои в отстраняване на тумора, камъните и самия бъбрек.

Какво да правим с един бъбрек

Хидронефрозата може да се лекува само с операция. За облекчаване на симптомите на заболяването може да се използва и консервативно лечение.

Той предвижда:

антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане;
Спазмолитици или аналгетици за облекчаване на болката;
Антибиотици в случай на вторична инфекция.

Но лекарствата не могат да повлияят на причината за хидронефроза. Медикаментозното лечение се практикува както преди, така и след операцията, което помага да се избегне развитието на усложнения.

Диагнозата хидронефроза на бъбрека, дори когато е единствената, не е изречение. Лекарите се опитват да проведат ефективна терапия, за да запазят органа.

Пациентът е длъжен стриктно да спазва всички предписания на лекаря, да не губи време с разрешение за извършване на операцията, когато е препоръчано.

Причината за патологията често е аномалия на пикочните пътища, елиминирането й без хирургическа интервенция е невъзможно. Операцията се свежда до изрязване на проблемната област с образуването на нова връзка с таза.

Камъните, които пречат на изтичането на урина, също се отстраняват. Забавянето заплашва отказ на един бъбрек, което ще доведе до отстраняването му. Пациентът ще стане инвалид, не може да живее без хемодиализа или трансплантиран орган.

Лечение на хидронефроза след операция

Хидронефроза, която възниква след операция, се лекува със задължителна употреба на лекарства. Пациентът е в уязвимо положение преди атаките на инфекциите и болката.

Предписват му се аналгетици, ако е необходимо, наркотични вещества, провежда се антибиотична терапия.

При неусложнена хидронефроза от първа степен пациентът се лекува консервативно с постоянно наблюдение от специалист. Важно условие за това е нормалното функциониране на бъбреците и благосъстоянието на пациента.

При необходимост се извършва операция. Специално показание за хирургично лечение се счита за висок риск от развитие на инфекция на пикочните пътища или бъбречна недостатъчност, непоносима болка.

Лекарите се опитват да използват лапароскопския метод, за да не създават допълнителна тежест върху вече отслабено тяло. Благодарение на този подход е възможно да се избегне развитието на възпалителни процеси в следоперативния период.

Характеристики на храненето и терапевтичната диета

Лекарите изискват преминаване към балансирана и висококалорична диета, която включва достатъчно аминокиселини и витамини.

Както при другите бъбречни диети, менютата са подбрани така, че да намалят тежестта върху бъбреците.

Само тогава те ще могат да изпълняват функциите си и да използват своите резерви от сила за борба с хидронефроза по естествен начин. Важно е да се изключи консумацията на вредни микроелементи от диетата.

Лекуващият лекар може правилно да състави менюто, което взема предвид:

Наличието на подуване;
Артериално налягане;
Общо състояние;
Придружаващи заболявания;
изследване на урината;
Ефектът от приетите лекарства.

Нефролозите обръщат внимание на 2 най-важни елемента, които могат да влошат състоянието на пациента с хидронефроза:

Протеин. Преработката му изисква сериозна работа от бъбреците. Нарушаването на отделителната функция не позволява на тялото да се отърве от токсините, останали в резултат на метаболитните процеси. Но пълното изключване на протеинови храни още повече вреди на човек. Възстановяването (особено в напреднала възраст) е продължително и свързано с много проблеми. Лекарите са единодушни, че пациентите трябва да наблегнат на лесно смилаеми протеини (постно месо, млечни продукти) и да ограничат дневната си доза до 0,5 грама на килограм телесно тегло.
Сол. Във всеки случай нормите на дневната му консумация се изчисляват индивидуално.

Пациентите с хидронефроза се нуждаят от диета, която насърчава отделянето на урина, така че дните на гладно трябва да присъстват в диетата им с:

Компотна диета: компоти от пресни плодове или плодове се приготвят чрез добавяне на захар (пият се на всеки 3 часа);
Плодова диета: на всеки 3 часа се изяждат по 300 грама пресни плодове (особено предпочитана е динята);
Зеленчукова диета: всички 5 хранения през деня се заменят с порция салати по 300 гр.

Списък на вредните и полезни храни

Всеки пациент, който иска да възстанови здравето си, трябва да се откаже от различни бульони, шоколад, бобови растения, тлъсто месо и риба, консерви, газирани напитки и алкохол.

За успешно лечение трябва да готвите ястия от зеленчуци. Полезни спанак, тиква и карфиол.

Полезно е да включите в менюто ориз и каша от елда. Ще се готви във вода или мляко с добавяне на парчета тиква, плодове.

Постното месо, риба и птици остават в диетата само ако се сервират варени. Забраната не включва захарта в разумни количества за консумация и млечните продукти.

Диета, като се вземе предвид съпътстващото заболяване

Хидронефрозата на бъбреците е придружена от други патологии на органа.

За да се облекчи състоянието на пациента, в менюто му се правят корекции:

Комбинация с пиелонефрит в периода на обостряне. Увеличава се консумацията на пресни горски плодове и плодове. Количеството изпита течност на ден е не по-малко от 2 литра.
връзка с уремия. Набляга се на консумацията на печени картофи и яйца. Минимизирайте приема на протеини и натрий. Високото кръвно налягане изисква пълно изключване на солта по време на периода на лечение.
Развитие на фона на камъни в бъбреците. Трябва да добавите много течности.
При фосфатурия е необходимо да се ограничи консумацията на плодове, млечни продукти поради високото съдържание на калций и алкализиращия ефект. Висяща киселинност на урината се постига чрез ядене на зърнени храни, хляб с постно месо.
При уратурия ястията, които са източници на пурини, са забранени. Най-ярките им представители са кафето, сиренето, птичето месо.
При оксалурия приемът на калций с аскорбинова киселина се намалява. Шоколадът, млякото, представители на бобови растения, киселец са обект на сериозни ограничения.

Хидронефроза на бъбреците е опасна патология. Спазването на диета за хидронефроза на бъбреците може да намали скоростта на нейното прогресиране, да намали увреждането и да помогне на тялото да се възстанови по време и след терапията.

Колко опасно е това заболяване

Липсата на своевременно лечение на заболяването води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Това далеч не е единствената заплаха.

5 / 5 ( 6 гласове)

Хидронефрозата е много сериозна патология. Причинява се от разширяването на бъбречното легенче, нарушение на изтичането на урина.

Това води до разрушаване на бъбречните тъкани и тяхната дисфункция.

Ако не посетите лекар навреме, може да има опасност за живота на болния. Поради тази причина си струва да се запознаете с информацията по-подробно. относно тази патология.

Обща характеристика и код по МКБ-10

Хидронефроза според квалификацията на ICD-10 се развива в нарушение на отделителната система. Патологията се характеризира с разширяване или стесняване на чашките на таза на единия или двата бъбрека, атрофия еднакво на левия или десния бъбрек или и на двата наведнъж.

В резултат на това неговата дългосрочна дисфункция разрушава тъканите на бъбрека. В системата ICD-10 това заболяване се обозначава с кодове, които започват с нула:

"0" представлява вид патологично разстройство, при което пикочните пътища също са увредени;
"1" се отнася до дисфункции, при които пикочните пътища се стесняват;
"2" тип хидронефроза с камъни в бъбрека или уретера с камък;
"3" заболявания с неясна етиология.

Статистика на заболяванията

Статистическите проучвания показват, че жените са по-склонни да получат хидронефроза. Това се дължи на особеностите на структурата на техните пикочно-полови органи. Често бременността допринася за развитието на заболяването, тъй като плодът притиска съдовете, които хранят бъбреците.

Възрастните хора и децата също са изложени на риск. Заболяват и хора, които имат работа с пестициди или тежки метали. Пациентите, живеещи в зони на радиоактивно увреждане, също страдат от патология.

Хората, които се движат малко, често развиват заболявания, включително хидронефроза.

Хората с увреждания, страдащи от рак, хора с наднормено тегло, дори здрави хора, които прекарват много време пред компютъра или просто в седнало положение, се движат малко. Момчетата в тийнейджърска възраст често се разболяват от това заболяване.

Причини за развитие

Хидронефрозата може да бъде вродена или придобита. Причините за вродена патология могат да бъдат:

дистезия на пикочния канал;
вродено отклонение на бъбречната артерия, което причинява компресия на уретера;
аномалия в местоположението на уретера, в която се намира зад вената;
патология на долните пикочни пътища.

Причините за придобитото заболяване са:

каменна болест;
възпалителни процеси в уретерите;
тумори в пикочните пътища;
израстъци в простатната жлеза;
туморни патологии на шийката на матката;
отклонения от злокачествен характер в тъканта на перитонеума и тазовия орган;
проникване на метастази в лимфните възли;
патологични аномалии в тъканите на гръбначния мозък.

Ако препятствието за изтичане на урина е под областта на таза или пикочните пътища, тези органи се разширяват, развива се хидронефроза.

Болестта може да бъде или да не е инфекциозна. Инфекциозното заболяване често се превръща в пиелонефрит или тежък стадий, който вече изисква хирургическа намеса.

Симптоми на патология

Симптомите на хидронефроза първоначално са слаби. Те зависят от това какви са причините, предизвикали тази патология. С патологията, причинена от каменна болест, има болки в долната част на гърба или долната част на таза.

Болката се увеличава с повишено налягане на урината и е остра, не преминава след прием на аналгетик

Развитието на възпаление увеличава броя на симптомите. Има чести главоболия, пристъпи на гадене с повръщане, припадък. Температурата на пациента се повишава, налягането се повишава, пулсът се ускорява.

При поражението на двата бъбрека се наблюдава подуване на червата, появяват се признаци на така наречения "остър корем". Кожата става бледа, потенето се увеличава и. В острия ход на заболяването пациентите могат да изпитат объркване. Много в този стадий имат задух и затруднено дишане. Урината не се отделя.

Хидронефротична трансформация

По същество това е хидронефроза. Независимо кой от бъбреците е засегнат, заболяването протича тежко. Поради разширяването на таза се получава притискане на съдовете, което нарушава функционалността на бъбреците.

По-често се засяга един от тези органи, еднакво ляв и десен. Трансформацията на двата бъбрека е рядка.

Етапи на развитие на болестта

Има няколко етапа на заболяването:

Първоначално. Наблюдава се, когато е увеличен само таза (нарича се етап). Хипертрофията на тазовите тъкани възниква поради опитите на тялото да компенсира повишеното налягане. Симптомите на проявата на патология не се наблюдават, няма осезаеми промени вътре в органа. Може да се диагностицира само случайно.
Второетапът се характеризира с още по-голямо разтягане на бъбречното легенче и изтъняване на неговите тъкани. Функциите на органа са намалени с 40%, а здравият усилва работата си, опитвайки се да върши работата на болния. Има симптоми на хидронефроза, но все още не са много очевидни.
третоетапът, наречен термичен, отличава атрофичния процес в кортикалната медула. Нефроните заместват свързващите клетки. Активността на бъбреците е рязко намалена. Понякога бъбрекът спира да работи напълно. Органът прилича на мехур, който се състои от съединителна тъкан и е пълен с течност. Вътре в този балон може да има до пет литра от тази течност. И не е урина.

Диагностични методи

За диагностициране е необходимо да се проведе комплекс от изследвания. Ако се подозира хидронефротична трансформация, трябва да се използват всички валидни методи, които могат да определят диагнозата и да определят причината за заболяването.

Едно просто изследване, последвано от палпация и аускултация, на първия етап от процеса дава малко информация.

Асиметрията на коремната равнина, причинена от промени в бъбреците, рядко се открива при обикновен преглед и само при много слаби пациенти.

Ултразвукът е много информативен, безопасен и прост. За да се избегне диагностична грешка, ако се подозират патолози, изследването се провежда от различни ъгли, като се оценяват:

размера на таза и самия бъбрек;
дебелината на сегментите на паренхима;
наличието на ехогенни кухини;
състояние на уретерите.

Използват се диагностични методи, както следва:

ултразвук. Този метод на изследване има недостатъци. Не дава възможност да се определи функционалността на пикочните канали и да се направи предположение за причините.
За оценка на промените в таза и уретерите и неговите влакна, приложете ендоутерален ултразвук. Извършва се с помощта на специална сонда, поставена в уретера.
Може да се оцени функционалното състояние на пикочните пътища фармакоехография, използване на фуроземид или. В този случай е важна тежестта и продължителността на дилатацията на таза и уретрата. Разширено състояние на таза с повече от 20 процента, което продължава повече от една трета от час, сигнализира за нарушения.
Доплер ехокардиографияИзползва се за диагностициране на хемодинамични нарушения в съдовете на бъбреците. С помощта на този диагностичен метод се оценяват резултатите от оперативната реконструкция на горните пикочни канали при запазване на дилатацията в бъбречните тъкани.
Цистоуретрография- обичайна процедура, която често се извършва при преглед на деца. Тази рентгенова снимка ви позволява да видите пикочния мехур и аномалиите в него.
ЯМРв този случай е може би най-информативният сред диагностичните методи. Благодарение на ЯМР се създават триизмерни изображения на органи, което помага да се определи точно причината за заболяването и неговия стадий. Но не винаги е възможно да се проведе изследване с ЯМР. Ако в тялото има метални предмети (болтове, корони, пластини), такава процедура е забранена за пациента, поради това, че се основава на действието на силен магнит, който може да издърпа предмети от тялото и да причини нараняване.
Откриването на площта и дължината на стеснението на пикочните пътища помага CT, с който компютър създава триизмерно изображение на органи. Днес това е един от основните методи за диагностициране на хидронефроза.
Наличен и минимално инвазивен сред методите за изследване на отделителната система е сонография.Този метод позволява да се диагностицира патологията на ранен етап.
Използва се за диагностициране на заболяване радиоизотопно сканиране, което ви позволява точно да определите всички отклонения в тъканите. За процедурата на пациента се инжектира радиоизотопно вещество и се следи процесът на натрупване и скоростта на извеждане от тялото.

Терапевтични методи

Хидронефрозата се лекува по различни начини. Техният избор зависи от. Лекарят ще определи необходимия метод за ефективно лечение на хидронефроза.

консервативен подход

В началния стадий на заболяването могат да се използват консервативни методи за лечение. Но това се случва рядко поради причината, че болестта не се диагностицира в самото начало, освен случайно.

Целта на лечението винаги е да се премахне натрупаната урина и да се предотврати трайно увреждане на бъбрека.

Обикновено консервативната терапия се провежда за елиминиране на симптомите на заболяването, което е причинило хидронефроза или преди операцията. Това е подготовка за операция.

Това включва използването на антибактериални лекарства с превантивна цел, за да се избегне инфекция.

Обикновено се предписва амоксицилин. Но лекарят предписва антибиотици след изследване на уринна култура за бактерии и чувствителност към лекарството.

Ако пациентът има високо кръвно налягане, се предписват антихипертензивни лекарства. Трудно е да ги вземете, тъй като тази патология на бъбреците често е придружена от неконтролирана хипертония. За подобряване на притока на кръв в бъбреците се предписва трентал.

Нарушаването на отделянето на урина води до повишаване на уреята. В този случай се предписват сорбенти: белосорб или хофитол. Може би използването на полифепан.

хирургия

Операцията в този случай е задължителна. Когато се извърши, причината за нарушението на отделянето на урина се елиминира. Ако камъните дават такъв ефект, те се раздробяват с ултразвук или лазер. Тази операция се извършва с лазер или ултразвук.

Ако причината е злокачествен тумор, той се отстранява и се прилага химиотерапия. Такава хирургична интервенция се извършва по обичайния начин или чрез лапароскопия. Изборът зависи от степента на растеж и разпространението му в други органи.

По-често се извършва операция. Такава пластмаса се отличава с достъп до оперирания сайт. Лекарят прави няколко малки разреза, вкарва в тях ендоскоп и извършва операцията. Коремната хирургия е по-травматична, поради което се използва по-рядко.

В третия стадий на заболяването бъбрекът се отстранява напълно. В този случай не може да се използва лапароскопия.

В случай, че хидронефрозата е засегнала и двата бъбрека, лечението е симптоматично за подпомагане на тялото и облекчаване на болката.

Народни средства

Алтернативните препарати, подобно на лекарствата, могат да бъдат само спомагателни в предоперативния период.

Те облекчават придружаващите хидронефроза симптоми. Но те носят повече полза след операцията, когато е необходима щадяща рехабилитация.

С помощта на традиционната медицина можете да облекчите симптомите у дома.

При възстановяване на тялото народните средства лекуват тъканите, нормализират метаболитните процеси и имат умерен противовъзпалителен ефект.

Фитотерапията има максимален резултатен ефект в комбинация с диета и ограничаване на течностите.

Правилно хранене и диета

При бъбречно заболяване хидронефроза е необходимо:

ограничаване на течностите (може да бъде до 1,5 l / ден);
използвайте сол в минимално количество;
изключете от диетата пържени и пикантни храни;
използването на продукти, съдържащи какао и кафе, е неприемливо;
премахнете от менюто всякакви месни, рибни ястия, боб;
увеличаване на плодовото меню;
вместо месо можете да ядете пилешки протеин;
храна на пара.

Нарушаването на правилата за хранене бързо ще доведе до рецидив.

Последици и изход от заболяването

При пациенти с хидронефроза за пациент с хидронефроза резултатът от лечението зависи изцяло от навременността на контакт с лекарите и от правилното лечение. В случай на постъпване в болница, 95 пациенти от сто се възстановяват своевременно.

Ако пациентът дойде късно, той може да остане без бъбрек или да получи трайно такова сериозно усложнение като бъбречна недостатъчност.

А това е тежък удар за здравето на пациента. Ето защо е необходимо системно и редовно да посещавате клиниката, да правите тестове и да се подлагате на прегледи.

Мерки за превенция

Основните мерки за предотвратяване на заболяването включват:

спазване на правилата за хранене с изключване на вредни продукти;
лечение на инфекции на пикочните пътища и половите органи;
дрехи за сезона, за да не се преохлажда;
профилактични посещения (и гинеколог).

Една жена трябва да бъде особено внимателна по време на бременност. Хидронефрозата е много сериозно заболяване. Може да има непредвидими усложнения.

Резултатът се влияе от това колко бързо пациентът е отишъл в болницата. Колкото по-скоро се случи това, толкова по-вероятно е да се направи без травматична операция.

Но ако диагнозата вече е поставена, не е необходимо да се отчайвате, да се придържате към диета и здравословен начин на живот, да се консултирате с лекар, да се подложите на предписаното от него лечение и уверено да вървите към възстановяване. Не стягайте гланото, ако се появят някакви симптоми.