Какво животно да вземете на възрастен човек. Котки и възрастни хора. Резултати от научната работа

Отдавна е доказано от учените, че домашните любимци имат добър ефект върху човешкото здраве, когато общуват: тревожността намалява, депресията изчезва, кръвното налягане намалява.

Положителното въздействие на домашните любимци върху здравето

Собствениците - мъже имат равномерен пулс и изравняване на налягането. Хората, които отглеждат своите домашни любимци у дома, са по-малко изложени на всякакви видове стрес и болести и могат да възстановят силите си много по-бързо.

Затова нашите домашни любимци са както истински приятели, така и най-добрият начин да подобрим вашето благосъстояние. Домашните любимци носят на собствениците си много приятни емоции дори при нормално общуване с тях.

Възрастните също имат голяма полза от домашни любимци. Те трябва постоянно да се грижат за своите домашни любимци, да ходят по-често до магазина, за да им купят храна или да се разхождат с тях.

Всичко това има много положителен ефект върху здравето ни. Допустимата активност на физическия план в напреднала възраст е необходима за поддържане на състоянието в нормално и добро здравословно състояние.

Нашите четириноги любимци чудесно ни помагат да се отървем от самотата и депресията. Освен това смисълът на живота на самотните възрастни хора се свежда до грижата и грижата за приятел, както и до отговорността, която се е появила за него.

Има известна връзка между собственика и неговия домашен любимец. С помощта на домашни любимци могат да се предотвратят много заболявания. Намалява вероятността от сърдечно-съдови заболявания и понижава холестерола в кръвта.

Често хората, които отглеждат животни в домовете си, казват, че те дават много повече любов, отколкото хората около тях им дават. Разбира се, това изглежда като преувеличение, но това се случва в реалния живот.

Нашите домашни любимци правят живота ни по-ярък и по-дълъг. Те влияят на нашето здраве като цяло през целия ни живот.

Когато играете с вашия домашен любимец, това може да ви послужи като добра загрявка, защото е от полза както за ума, така и за тялото ви.

Домашни любимци - лечители

Всички знаят, че котките имат отлично усещане за болка, те са склонни да легнат на място, което боли, като по този начин, като че ли, отнемат негативната енергия от възпалено място. Доста добре се справят със стресови ситуации. Умората в края на тежък ден изчезва, ако вземете котката на коленете си и започнете да я галите.

Кучетата също могат да бъдат добри лечители. Това важи за кучешката коса, която се използва за направата на всякакви продукти, които дават възможност за успокояване на болката и спасяване от ишиас. В допълнение, собственикът на кучето винаги ще има малко физическа активност на дневна база.

Отглеждането на риба в аквариум и ежедневното наблюдение също е голямо удоволствие:

Първо, самият аквариум повишава влажността на въздуха във вашия апартамент;

Второ, самият процес на изследване на живота на рибата може да намали напрежението ви, да ви позволи да се отървете от безсънни нощи, да подредите нервите си.

На Изток има поверие: ако риба умре в аквариум, тогава тя пое нещастието, което беше предназначено за собственика на този аквариум и след като го осигури, тя сама се раздели с живота си.

Положителните емоции, които можете да получите, когато общувате с куче, котка или с някой от вашите домашни любимци, необходимостта от постоянна грижа за вашия домашен любимец не позволява на възрастния човек да се отпусне. Те могат щедро да ви дадат положителни емоции и да повлияят положително на вашето здраве.

Ползите от домашните любимци за възрастните хора са неоспорими!

Преглеждания на публикация: 851

Ръководство за поведенческа медицина за кучета и котки Британска ветеринарна асоциация за малки животни

Поведенчески проблеми на домашни любимци в напреднала възраст

С. Хийт (Сара Хийт)

Въведение

Напредъкът във ветеринарната медицина и храненето доведе до големи демографски промени в популацията на домашните любимци, като сега и кучетата, и котките живеят много по-дълго. Често сред нашите пациенти има животни, чиято възраст наближава втората десетка или вече е надхвърлила тази линия. Тъй като животните компаньони остаряват по-бързо от техните собственици, повечето от тях неизбежно се сблъскват с процеса на стареене на домашните любимци и все по-често са принудени да се обръщат към ветеринарни лекари с оплаквания от физически и психически разстройства, които се появяват при домашните любимци поради стареенето.

Терминът „стар“ или „остарял“ обикновено се отнася за куче или котка на възраст над 8 години, но скоростта на стареене е свързана с редица фактори: вид, порода, размер, диета, начин на живот (Davies, 1996). породи като ирландски вълкодав или немски дог остаряват много по-рано от по-малки породи като джак ръсел териер.

Сравнението на популациите кучета от 1960 г. и 1994 г. показва, че делът на „старите“ кучета се е увеличил от 24% на 34% за посочения период от време (Watson, 1996). Съответно се е увеличил и процентът на старите кучета, доставени за лечение във ветеринарни клиники. Така анализът на възрастовия състав на пациентите на клиниката към Ветеринарния колеж на Единбургския университет през 1991 г. показа, че 34,9% от представените 20 786 кучета са на възраст над 7 години (Davies, 1996).

В резултат на тези промени се наблюдава значително увеличаване на броя на свързаните с възрастта поведенчески проблеми при кучета и котки, които се водят във ветеринарни клиники. Според литературата (Landsberg et al., 1997) процентът на поведенческите разстройства при котките, дължащи се на възрастта (9 или повече години), е по-висок, отколкото при кучетата. Предполага се, че загрижеността на собствениците за сенилни промени в поведението на домашния любимец се дължи на намаляване на контрола върху него. Собствениците на котки са склонни да приписват промените в поведението на промените в здравето на техните домашни любимци, докато собствениците на кучета са по-склонни да ги приписват на поведенчески фактори или недостатъци в обучението (Mills, 2000).

Въпреки че броят на възрастните домашни любимци непрекъснато нараства, общото ниво на покритие в литературата на свързаните с възрастта поведенчески разстройства както при кучета, така и при котки остава сравнително ниско. Това може да обясни липсата на осведоменост сред собствениците за потенциалното въздействие на стареенето върху поведението на техните домашни любимци и възможните възможности за лечение.

Стареенето само по себе си не е патология, но неизбежните промени в активността на биологичните процеси, протичащи в тялото на животното, водят до прогресивно намаляване на способността за справяне със стреса - вътрешни, или физиологични, и външни, причинени от околната среда. Резултатът е влошаване на физическото и психическото здраве, намаляване на реактивността. В проучване на 26 възрастни кучета най-честите промени в поведението са били деструктивно поведение, нечистота и прекомерна гласова активност (Chapman and Voith, 1990).

Когнитивната дисфункция се причинява от свързани с възрастта невродегенеративни процеси и представлява намаляване на функциите на мозъчната кора, включително паметта и ученето. Смята се, че по своите симптоми и патофизиологични особености тя е подобна на деменцията от типа на Алцхаймер, която се среща при хората.

В случай на поведенчески проблеми при възрастно животно е много важно да се определи дали възрастта му е основният фактор, причинил или поддържащ това поведение, или връзката на промените в поведението с възрастта е по същество случайна. Дори

промените в поведението на домашния любимец започнаха да безпокоят собственика само малко преди да отидат на лекар, това не означава, че те са възникнали наскоро. Ето защо, когато снемате анамнеза, е важно да попитате собственика на каква възраст са се появили поведенческите симптоми на неговия домашен любимец. Например, животно показва склонност да се държи неадекватно всеки път, когато е оставено без надзор. Но едва наскоро започнаха да го оставят сам за дълго време, тъй като работният график на собственика се промени. В този случай проблемното поведение не може да се класифицира като състояние, дължащо се на напреднала възраст. И още един пример: домашен любимец, който никога не е проявявал проблемно поведение, изведнъж, на 11 години, става агресивен към стопаните. Този случай трябва да се разглежда като поведенческо отклонение, свързано с възрастта, и е необходимо да се идентифицират възможните фактори, които изострят сенилните промени.

Както при много други аспекти на поведенческата медицина, ситуацията рядко е ясна на пръв поглед. Промените в поведението, които са били леки в ранна възраст, могат да се превърнат в проблем в напреднала възраст. Например, поради неадекватна социализация и недостатъчно излагане на стимули по време на период на повишена чувствителност, кучето стана страхливо. С напредване на възрастта настъпват промени във функционирането на мозъка, които водят до увеличаване на страховете и появата на различни фобични симптоми. Такъв случай трябва да се класифицира като поведенчески проблем, свързан с възрастта, въпреки факта, че леки поведенчески признаци са съществували в ранна възраст.

При снемане на анамнеза е необходимо да се установи какви фактори на околната среда може да са допринесли за появата или поддържането на тези поведенчески признаци. Родословието на домашния любимец, естеството на ежедневните дейности на животното и собственика, обстоятелствата, свързани с появата на промени в поведението - всички тези данни са еднакво важни както при прегледа на възрастен пациент, така и във всеки друг случай на поведенчески разстройство. Анамнезата за поведенческо разстройство при старо животно включва получаване на допълнителна информация. В напреднала възраст възможното развитие на много поведенчески проблеми е пряко повлияно от физическите възрастови промени в тялото. Ето защо е важно да попитате собственика за момента на появата на соматични и поведенчески симптоми. Ако промените в поведението съвпадат с намаляване на подвижността, апетита или сетивните функции, се извършва подробен преглед, като се има предвид, че възрастните животни често страдат от различни соматични заболявания (фиг. 12.1). Те също имат повишена честота на страничните ефекти от лекарствената терапия, които могат да повлияят на поведението.

Ако поведенческите признаци не са свързани с възрастови соматични промени, се определят честотата, времето на проявление и интензивността на поведенческите реакции, както и зависимостта на тези показатели от присъствието на собственика. Една от характеристиките на когнитивната дисфункция при по-възрастните животни е увеличаването на неадекватността на поведението и по-честата му проява. Когнитивната дисфункция често се определя като деменция или деменция. Рутинният клиничен преглед на животно рядко разкрива признаци на когнитивна дисфункция. Следователно задълбоченото снемане на анамнеза е от съществено значение за ранната диагностика на поведенческите промени. Въпросите трябва да са насочени към четирите основни категории поведенчески промени, свързани с свързаната с възрастта когнитивна дисфункция: дезориентация; промени в реакциите към факторите на околната среда и социалното взаимодействие; промени в цикъла сън/събуждане; нарушения на правилата за поведение в къщата.

Характерните характеристики на тези категории са показани на фиг. 12.2.

Дезориентация

Кучетата с деменция не разпознават веднага хора, места и предмети или изобщо не ги разпознават. Неспособността на домашния любимец да разпознае собственика си обикновено се забелязва бързо, но доста дълго време не обръща внимание на игнорирането на познати хора. Информацията за това как животното поздравява хората у дома и на разходка помага да се открият тези промени.

Възрастните кучета често се скитат безцелно из къщата, дезориентирани и объркани. В други случаи признаците на деменция са промени в реакцията на кучето към предишни познати предмети (например мебели в къщата или дървета и храсти в градината). Често кучетата лаят предмети, сякаш никога преди не са ги виждали, те се страхуват от тях.

Факторите, които карат собственика да обърне внимание на симптомите на дезориентация, включват промени в околната среда или в поведението на животното. Когато собствениците се преместят в друга къща или когато мебелите се пренаредят, домашният любимец трябва да се адаптира, за да се движи безпогрешно в нова среда. Промените в околната среда разкриват предизвикана от стрес или съществуваща когнитивна дисфункция.

Ако, връщайки се от разходка, кучето не разпознава пътя, водещ до къщата, или сяда

на вътрешните врати, питащи за улицата - тези прояви, заедно с необясним поглед, се квалифицират като симптоми на дезориентация.

Промяна на реакциите към факторите на околната среда и социалните взаимодействия

Най-очевидните признаци за лошо поведение на по-възрастно куче са във взаимодействието му с хора и други кучета. Собствениците са най-разстроени от промяната в отношенията с домашния любимец, в поздрава на който вече няма предишната радост и усърдие. Тези признаци, заедно с намаляването на времето, прекарано в игри и общуване, служат като сигнал за развитие на деменция. В много случаи тези кучета започват по-бавно и по-малко стабилно в отговор на команди, което собствениците обикновено бъркат с инат.

Фиг. 12.2. Характерни диагностични характеристики на основните поведенчески промени, свързани с когнитивна дисфункция

Често има отбранителна агресия от страна на възрастно животно по отношение на кучета, живеещи с него в една и съща къща. Много е възможно младо куче да бъде наречено агресор в такава ситуация, въпреки че всъщност сенилното поведение е причината за напрежение и конфронтация. В случай на агресия между кучета, живеещи под един покрив, е необходимо да се вземе предвид тяхната възраст и да се обърне внимание на признаците на когнитивна дисфункция, за да не се

изгубете от поглед проблема с възрастта (вижте Глава 20). Кучетата с деменция стават по-раздразнителни. Собствениците често отбелязват увеличаване на тяхната агресивност, заедно с намаляване на желанието за общуване и игра с други кучета на разходка.

Промяна на цикъла сън/събуждане

Нарушените цикли на сън/събуждане са често срещани при кучета с когнитивна дисфункция, но този симптом може да остане незабелязан, ако кучето не прекъсва съня на собственика. Когато куче скимти или лае през нощта, повечето собственици го извеждат навън, вярвайки, че трябва да се възстанови. Нощното безпокойство при кучета с деменция обаче рядко се дължи на необходимост от естествени лекарства. Понякога те все още ги правят, когато са на улицата, но след като се върнат у дома, се успокояват за дълго време и скоро отново започват да лаят и хленчат.

Друга обща характеристика е локомоторното поведение. Собствениците се оплакват, че техните домашни любимци показват признаци на безпокойство и безпокойство през нощта, ходят от ъгъл до ъгъл, дават гласови сигнали.

Събуждането посред нощ е друг класически симптом на деменция и тъй като кучетата са дезориентирани и объркани, те се събуждат, търсейки стопаните си. Ако кучето е изолирано през нощта, то драска по вратата и този знак често се бърка с безпокойство, причинено от самота (вижте глава 16).

Дневният цикъл на сън/събуждане се променя. През деня кучетата с деменция спят много. По правило собствениците не обръщат внимание на този симптом, считайки го за нормална промяна в поведението на стареещо куче.

Нарушения на правилата за поведение в къщата

Домашните правила се нарушават от дементно куче по две причини.

Първо, дезориентацията, свързана с деменцията, води например до факта, че кучето седи близо до вътрешната врата и чака да бъде пуснато в градината, а собственикът обръща внимание твърде късно. Някои собственици също така отбелязват, че животното не гледа към дръжката, а към пантите, които закрепват вратата към стълба. В такива случаи те възприемат поведението на домашния любимец като прекрасно, а не като сигнал да го пуснат навън.

Второ, връзката между акта на естествено приложение и подходящия за това субстрат може да бъде нарушена в животното. Постепенното унищожаване на такива асоциации води до администриране на естествени нужди на различни неподходящи места. Често кучето ще започне, като не винаги ще ходи по тревата, както е правило в миналото, а по погрешка, кацайки във вътрешния двор, в цветните лехи и накрая на килимите в къщата. В много случаи това проблемно поведение се развива постепенно и едва когато кучето направи няколко естествени действия в забранени зони, собственикът осъзнава, че е развил стабилен модел на безскрупулно поведение в къщата.

Застаряващи котки

Въпреки че анекдотичните данни на собствениците сочат, че стареещите котки проявяват същите промени в поведението като кучетата и хората, има много малко публикации по темата. Това се дължи главно на липсата на финансиране за подобни изследвания: котките, за разлика от кучетата, не се използват като модел при изследване на деменцията при хората, поради което работата върху тяхната сенилна деменция не е получила голяма подкрепа.

Американски учени изследваха клиничните признаци на синдрома на когнитивна дисфункция (CDS) при котки - пациенти на една от частните ветеринарни клиники (Moffat, 2001). Информацията е получена чрез въпросници на собственика, клиничен преглед и лабораторни кръвни изследвания. Въпросниците, подобни на тези, използвани в изследването на деменция при хора и кучета, включват промени в пространствените и социални взаимоотношения, разпознаване и активност, цикъл на сън/събуждане, памет и учене, тревожност и раздразнителност. В проучването участваха собственици на котки на възраст над 11 години, представени във ветеринарната клиника за рутинен преглед. От 152 изследвани животни, 43% показват признаци на CDS. Когато животните, страдащи от вътрешни заболявания, бяха изключени от статистиката, се оказа, че признаци на синдром на когнитивна дисфункция се наблюдават при 33% от котките на възраст 11 години и повече.

След това животните на възраст 11-14 години и 15 години и повече бяха разделени на отделни групи. Оказа се, че в групата на котките на възраст 15 и повече години клиничните признаци на CDS са налице в 38% от случаите, докато в групата на 11-14 годишните - в 28%. В допълнение, в по-възрастната възрастова група са открити по-голям брой клинични признаци на животно (2,4), отколкото в групата на котките.

11-14 години (1,8).

Предварителните резултати от това проучване показват, че когнитивната дисфункция се появява на по-късна възраст при котките, отколкото при кучетата. Може би това се дължи на по-дългата продължителност на живота на котките. Обикновено котките показват един или два от следните симптоми: променен цикъл на сън/събуждане; промяна на социалното взаимодействие; подаване на гласови сигнали; дезориентация. Последният симптом е по-рядко срещан, отколкото при кучетата. Това проучване включва дългосрочно събиране на данни, включително 12-месечни въпросници за проследяване и хистопатологично изследване след смъртта (където е необходимо), но резултатите все още не са публикувани.

При старите животни се забелязват някои поведенчески разстройства, които не са свързани изключително със старостта; тяхната диагностика и лечение са разгледани в съответните глави. Примери за такива разстройства са: страх да останеш сам при раздяла със собственика (виж Глава 16), което може да бъде мотивирано от свързано с възрастта състояние на тревожност или утежнено от системно заболяване; нечистота (гл. 10 и 11), която се развива в резултат на свързани с възрастта соматични разстройства; прекомерна гласова активност (лай, вой, хленчене), раздразнителност и агресивност, причината за които са болезнени усещания по време на патологични промени, настъпили в процеса на стареене (глава 19). Страховете, фобиите (глави 15 и 18) и компулсивното поведение (глава 22) са често срещани при по-възрастните домашни любимци, защото, ако не се лекуват, прогресират и се превръщат в сериозен проблем с възрастта; те обаче не са специфични за възрастта разстройства.

За диагностициране на поведенчески проблем при възрастно животно е необходимо снемане на подробна поведенческа и клинична анамнеза и провеждане на преглед. Честите причини за сенилни промени в поведението, които не се дължат на дегенеративни заболявания на централната нервна система, са системни заболявания, болка, сензорни увреждания и нарушаване на социалните взаимоотношения между домашни любимци, живеещи в едно и също семейство (Houpt and Beaver, 1981).

Системно заболяване

По отношение на диференциалната диагноза системното заболяване се изключва предимно. В повечето случаи на сенилни поведенчески разстройства е необходим пълен клиничен преглед с хематологичен и биохимичен профил, изследване на урината и функцията на щитовидната жлеза. Допълнителни тестове, като определяне на серумни жлъчни киселини или нива на инсулин, са показани за специфични органични заболявания. Рентгенография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс могат да бъдат необходими в случаите, когато трябва да се изключи тумор на централната нервна система, особено при остри поведенчески разстройства. Диагнозата на сетивното увреждане изисква задълбочен клиничен преглед.

Диференциална диагноза

Диагнозата на специфичните за възрастта поведенчески разстройства се основава на изключването на други поведенчески и соматични заболявания, анамнеза и наблюдение на поведението. Ако има симптоми на деменция при кучета, тя трябва да се разграничава от следните състояния:

сензорна недостатъчност;

сърдечно-съдови заболявания;

неврологични разстройства;

Компулсивни разстройства;

Ендокринни нарушения;

Метаболитни нарушения;

стомашно-чревни заболявания;

Заболявания на пикочните пътища.

Сензорните дефицити трябва да бъдат изключени при наличие на объркване, промени в социалните взаимодействия и циклите на сън/бодърстване, тъй като сензорно недееспособното поведение при куче може лесно да бъде объркано със симптоми на деменция. Сърдечно-съдови и неврологични заболявания също трябва да се изключат и трябва да се изследват ефектите от болката върху нивата на активност, социалните взаимодействия и моделите на сън. На първо място се изключват заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочните пътища, ако основният поведенчески симптом е нечистота. Метаболитни нарушения и ендокринни заболявания, придружени от полиурия и полидипсия, също са включени в списъка на диференциалната диагноза.

Тези клинични съображения подчертават необходимостта от медицински подход към тези случаи. Клиничният преглед и лабораторните изследвания ще позволят на ветеринарния лекар да определи физическото здраве на животното. Едва тогава трябва да се продължи изследването на поведението и да се обмисли лечението на кучето с когнитивна дисфункция.

Дегенеративни промени в ЦНС

Сега е общоприето, че в процеса на стареене централната нервна система претърпява определени дегенеративни промени: масата на мозъка намалява, размерът на вентрикулите се увеличава и обвивката на мозъка се удебелява (Perry and Perry, 1982).

Теорията за стареенето обяснява тези промени с кумулативното действие на свободните радикали; документирана е загуба на невронни връзки и образуване на плаки в оцелелите клетки (Cummings ef. a., 1993, 1996a).

През последните години съобщенията за клинични и невропатологични прилики между деменцията при кучета и болестта на Алцхаймер при хората привлякоха особен интерес (Cummings ef. a., 1996a). Вероятно тази информация ще помогне да се разбере същността на това заболяване както при хората, така и при кучетата, но засега е безполезно за поставяне на диагноза. Диагнозата се потвърждава само чрез постмортално хистологично изследване на мозъчна тъкан (Morris, 1996).

Специфичните свързани с възрастта поведенчески разстройства са получили няколко имена, а именно: когнитивна дисфункция (Ruehl et al.,

1994), пресенилна депресия (Pageat, 1990), синдром на хиперагресивно стареещо куче, синдром на обърканост на стареещо куче и дистимия на стареещо куче (Pageat, 1995). Подобно разсейване в класификацията на поведенческите черти на възрастните кучета е донякъде обезкуражаващо. Всички автори са съгласни, че основната причина за тези заболявания е процесът на стареене на централната нервна система. Има дебат относно това дали наистина има множество заболявания или дали едно по-точно определение на диагностични критерии би потвърдило наличието на едно общо състояние, което се проявява в различни форми (Pageat, 2001).

Диагностични изследвания

С помощта на диагностични изследвания, като например компютърно или магнитно резонансно изображение или електроенцефалография, се изключват цереброваскуларни лезии и мозъчни тумори. Анамнезата за поведенческо разстройство също помага да се определи местоположението и естеството на лезията на ЦНС (Davies, 1996). Въпреки това, поради високата цена на диагностичните процедури, както и променливостта на индивидуалните прояви на свързани с възрастта нарушения, причинени от стареенето на ЦНС, не винаги е възможно да се потвърди диагнозата деменция.

Учене и памет

Като част от лабораторни изследвания при изследване на деменция при кучета са използвани признаци като нарушение на паметта и ученето. Получените резултати показват вариабилността на свързаните с възрастта промени в когнитивните функции. Пространствената и обектната памет при по-възрастните кучета обикновено се влошава; способността за изпълнение на задачи, зависещи от префронталната област, също е намалена.

В същото време простото асоциативно обучение като визуалното разпознаване остава непокътнато в напреднала възраст, освен ако разпознаването не представлява особени трудности (Milgram et al., 1994).

Не всички кучета губят учене и памет с възрастта. Очевидно има три категории стари кучета: тези, които са запазили предишните си способности (щастливо стареене); с възрастта влошаване на способностите; с тежко увреждане. Промените, свързани с възрастта, започват още на 8 години. Тези категории изглеждат аналогични на нормалното стареене, лекия когнитивен спад и болестта на Алцхаймер при хората (Head, 2001).

Рутинно изследване на поведението

В общата ветеринарна клиника, където обикновено не се използват точни, но скъпи диагностични методи, диагнозата на свързаните с възрастта поведенчески разстройства се поставя предимно въз основа на анамнеза. Тъй като ранното откриване на заболяването значително подобрява прогнозата, разумно е да се проведе въпросник за поведението на всички възрастни домашни любимци, представени в клиниката за рутинен преглед. Ако резултатите от въпросника са подозрителни, съберете допълнителни данни (както е описано по-горе) и оценете въздействието на това състояние върху качеството на живот на животното.

Проучванията показват, че кучета с поведенчески симптоми, които попадат в поне една от четирите категории деменция, е по-вероятно да се влошат сериозно след 6-18 месеца в сравнение с кучета без клинични признаци на разстройството (Bain et al., 2001). По този начин анкетирането на собствениците на по-възрастни кучета помага да се идентифицират животните, които най-вероятно ще се влошат бързо през следващите месеци, и да започне лечението възможно най-скоро.

Скала за оценка на свързаните с възрастта когнитивни афективни разстройства (ARCAD)

Във Франция е разработена и частично тествана точкова система за свързани с възрастта когнитивно-афективни разстройства (ARCAD) (Pageat, 2001). Системата е предназначена за използване по време на клинична консултация. Тя се основава на отчитане на девет специфични модела на поведение и реакции, които са разделени на емоционални и когнитивни параметри (фиг. 12.3). Вероятно (Pageat, 2001), скалата за оценка има висока корелация с развитието на свързаните с възрастта промени в мозъка на кучетата, следователно е подходяща за диагностициране и определяне на прогнозата на свързани с възрастта поведенчески разстройства. Очаква се по-нататъшни изследвания, за да се тества валидността на тази скала и да се изясни нейното практическо приложение.

Лечението на поведенчески разстройства не само поради възрастта, но и при по-възрастни кучета и котки, се обсъжда в съответните глави на това ръководство.

В случаите, когато поведенческите симптоми са пряко следствие от системно заболяване или патологична промяна в даден орган, лечението трябва да бъде насочено към отстраняване на причината. Ако има подозрение, че поведенческото разстройство е причинено от фокус на болка, обикновено се предписват аналгетици, в някои случаи е показана и терапия с анксиолитични (антифобични) лекарства (т.е. транквиланти и антидепресанти). За тази цел се препоръчват бус-пирон, амитриптилин и диазепам (Dodman,

1998), тъй като е доказано, че болката води до повишена тревожност при фобични индивиди.

При лечението на свързани с възрастта поведенчески разстройства, дължащи се на прогресивни дегенеративни промени в ЦНС, се използват три основни терапевтични подхода: поведенческа терапия (включително експозиция на околната среда), хранителни добавки и фармакотерапия. Когнитивното влошаване настъпва постепенно, така че е най-добре лечението да започне рано.

Възможностите за лечение на поведенчески промени при по-възрастни котки следват същите принципи като при кучетата, но използването на диета или лекарства при котки е много ограничено.

Има устни доказателства в подкрепа на употребата на селегилин хидрохлорид (1 mg/kg веднъж дневно) при котки с признаци на дезориентация и променени социални взаимодействия; що се отнася до ницерголин и пропентофилин, техният терапевтичен ефект върху котки с поведенчески разстройства, свързани с възрастта, не е проучен.

Поведенческа терапия

Въпреки че деменцията е заболяване, изискващо подходяща фармакологична намеса, важно е да запомните, че всяка поведенческа черта, която продължава известно време, има някакъв научен компонент. Следователно е необходимо да се идентифицират всички стимули, които могат да причинят или засилят неприемливо поведение и да се опитат да ги премахнат или контролират.

Промяната на познанието обикновено изисква известна модификация на средата, за да се намали тежестта на поведенческото разстройство; например, в случай на дезориентация, ясното маркиране на входните врати помага.

Необходимо е да се направят промени в околната среда и при забележимо намаляване на мобилността или влошаване на общото здравословно състояние на животното.

Собствениците трябва да поддържат строг график за своите домашни любимци, за да гарантират, че ежедневните им дейности са възможно най-предвидими. Препоръчително е да се въздържате от местене на мебели и други структурни промени в дома, които изострят проблемите с дезориентацията.

За някои промени в поведението се използват определени техники за модифициране на поведението, като десенсибилизация към предизвикващи страх стимули и заместване на реакцията в ситуационни поведенчески модели. Ако основният симптом на разстройството е безскрупулно поведение в дома, е необходима поведенческа терапия за възстановяване на подходящите пространствени асоциации.

Кучетата с деменция често губят способността да изпълняват прости действия или познати преди това команди. Ето защо е важно да възнаградите правилните отговори с ефективни, недвусмислени награди. Полезно е да включите преувеличени сигнали с ръце и други забележими маркери в плана си за поведенческа терапия.

Желателно е средата да бъде по-предсказуема и да се използват добре дефинирани стимули за разграничаване на отделните ситуации и практики.

Особено важно е силно да се насърчават успешните действия на домашния любимец, а собственикът трябва внимателно да обмисли метода на възнаграждение. Като награда използвайте това, което домашният любимец особено цени; например за породите джуджета това е невестулка, докато за лабрадорите почти винаги е храна. Чрез активиране на тресчотката, преди да даде награда, собственикът ще даде на кучето ясен и недвусмислен сигнал, за да подпомогне успеха (виж Глава 5).

Поведенческата терапия трябва да започне възможно най-рано, защото без подходяща програма за упражнения и игра, куче с развиваща се деменция може постепенно да научи набор от неприемливи поведения. Собственикът се насърчава да провежда игри, които осигуряват умствена стимулация на кучето и подобряват социалното му взаимодействие със собственика. В идеалния случай тези игри трябва да са кратки, прости, повтарящи се и да завършват с положителна награда за домашен любимец. Ето някои лесни за следване препоръки за коригиране на поведението на кучета с деменция.

Правете няколко кратки приятни разходки с вашия домашен любимец всеки ден, като стимулирате интереса му към околната среда и подобрявате взаимодействието му със собственика.

Използвайте прости команди като „Седни!”, „Застани!”, „Легни!”.

Организирайте игри с търсене на лакомства, като го скриете, така че кучето да може лесно да го намери.

В случай на безскрупулно поведение в къщата, трябва да ходите на кучето по-често (задължително след хранене, сън и игра). По време на разходката собственикът трябва да се увери, че домашният любимец действително е направил естествени отклонения.

Хранителни добавки

Едва ли някой ще оспори факта, че храненето играе жизненоважна роля в лечението на системни заболявания. Ако поведенческите проблеми при старо животно са резултат от органична лезия като бъбречна недостатъчност, първата стъпка е да се оптимизира диетата.

Интересът на специалистите към ролята на храненето в лечението на прогресиращата възрастова дегенерация на ЦНС и нейните клинични последици непрекъснато нараства. Проведени са проучвания за ефекта на диетата върху краткосрочната памет на кучетата, особено върху ученето и задържането (Milgram et al., 2000, 2001). Известно е, че загубата на краткосрочна памет е един от първите признаци на когнитивна дисфункция при хората (Head, 2001). В скорошни проучвания (Milgram et al., 2000, 2001), когнитивната функция се подобрява сравнително бързо с диета, която включва широка гама от антиоксиданти. Установено е също, че най-отчетливият ефект от такава диета засяга решаването на най-трудните когнитивни задачи.

Експерименталното хранене не е повлияло на когнитивните способности на млади кучета, което е в съответствие с теоретичната обосновка за използването на антиоксиданти в диети за по-възрастни животни. Младите животни не изпитват толкова много оксидативен стрес, колкото по-възрастните животни, тъй като вредните ефекти на оксидантите са кумулативни. Смята се, че антиоксидантите предотвратяват развитието на свързаната с възрастта невропатология, която е в основата на деменцията. Изглежда, че антиоксидантите помагат за възстановяването на увредените неврони, но остава неясно дали те влияят върху получените амилоидни плаки. Въпреки това, приготвените диетични храни, обогатени с антиоксиданти, се разглеждат като друго лечение за поведенчески разстройства при възрастни кучета.

Ролята на храненето в превенцията и лечението на деменция при кучета понастоящем е обект на обширни изследвания, така че повече данни по този въпрос могат да се очакват в близко бъдеще.

Медицинска терапия

Три лекарства са създадени специално за лечение на поведенчески проблеми, свързани с възрастта: селегилин, ницерголин и пропентофилин (вижте също Глава 23). Сред огромния брой лекарства, използвани в Европа, тези лекарства обикновено са на първо място. Други лекарства, като кломипрамин, се препоръчват за лечение на определени прояви на поведенчески разстройства, свързани с възрастта (Bourdin, 1997). Фактът, че процесът на стареене засяга по различен начин различните части на невротрансмитерната система на моноамините, показва целесъобразността на употребата на лекарства от различни класове.

Поради потенциалната несъвместимост на различни лекарства, комбинираната терапия не се препоръчва, а комбинацията от кломипрамин и селегилин в един и същи терапевтичен курс е категорично противопоказана. При предписване на пациенти в напреднала възраст трябва да се проведе курс на фармакотерапия Предпазни мерки: определяне на първоначалния хематологичен и биохимичен профил и след това повтаряне на кръвни изследвания на всеки шест месеца по време на лечението.

Изборът на лекарството се извършва, като се вземе предвид естеството на настъпилите промени

в централната нервна система по време на стареенето. По този начин сенилните поведенчески разстройства често се дължат на мозъчно-съдови нарушения и в такива случаи подходящото лечение с лекарства може значително да подобри ситуацията и да увеличи енергията и силата на кучетата, когато започнат да се отказват. Въпреки това, ако проявите на сенилна деменция не се ограничават до факта, че кучето „започва да се отказва“, тогава е важно да изберете лекарство, което може да коригира всички процеси, отговорни за това състояние.

Ницерголин и пропентофилин

Тези две лекарства, въпреки че принадлежат към различни класове лекарства (вижте глава 23), имат подобен терапевтичен ефект. Те разширяват кръвоносните съдове, увеличават сърдечния дебит и церебралния кръвен поток, като по този начин увеличават снабдяването на мозъка с кислород. В допълнение, изглежда, че пропентофилинът повишава пластичността на еритроцитите, което също подобрява доставката на кислород до тъканите (Sieffge and Katsuyoshi, 1985).

Ницерголинът действа като невропротектор, като възстановява увредените неврони и повишава тяхната метаболитна активност (Николов еф., 1987). Клиничните изпитвания на ницерголин в случаи на сенилни поведенчески промени при кучета дадоха обнадеждаващи резултати: имаше подобрение във възприятието и реакциите към зрителни и слухови стимули и ефективността на лекарството по отношение на коригиране на безскрупулно поведение в къщата, нарушения на съня и намалена апетит (Postal ef a / ., 1994; Penalligon, 1997).

Селегилин

Това лекарство се предписва веднъж дневно: 0,5 mg / kg за кучета, 1 mg / kg за котки. Има три важни ефекта: повишава нивото на невротрансмитерите (особено допамин), засилва катехоламинергичната активност и забавя развитието на невродегенеративните процеси.

Селегилинът, като селективен инхибитор на моноаминооксидазата тип B (MAO B), забавя разграждането на фенилетиламин, допамин, тирамин и норепинефрин, но не и на серотонин. Селегилин също инхибира обратното поемане на тези невротрансмитери (Ruehl и Hart, 1998). Известно е, че нивата на MAO B нарастват с възрастта и са особено високи при хора, страдащи от няколко невродегенеративни разстройства, включително болестите на Паркинсон и Алцхаймер (Tariot et al., 1987).

В допълнение към повлияването на нивото на невротрансмитерите, селегилинът намалява концентрацията на свободните радикали в резултат на: а) потискане на действието на МАО В, б) повишена активност на супероксид дисмутаза, ензим, който инактивира свободните радикали (Kitani et al. y 1998; Head, 2001). И накрая, селегилинът действа като невропротективен агент. Механизмът на това действие не е окончателно установен, но към момента има две хипотези. Според първия, селегилинът забавя или нарушава процеса на програмирана клетъчна смърт (апоптоза), който е активен в увредените неврони (Cummings, 1996a). Второто предполага, че насърчава синтеза или освобождаването на нервни растежни фактори (Tatton и Greenwood, 1991, цитирано в Ruehl и Hart, 1998).

При кучета с деменция селегилин обикновено се дава ежедневно за дълго време. Постигането на терапевтичен ефект може да отнеме до 6 седмици, но известно подобрение на състоянието често се отбелязва още през първите 3 седмици. Страничните ефекти са минимални; понякога собствениците съобщават за временни самоограничаващи се пристъпи на повръщане и диария през първата седмица от лечението.

кломипрамин

Лекарството се препоръчва за лечение на поведенчески проблеми, свързани с възрастта (Bourdin, 1997), но някои автори възразяват срещу употребата му при пациенти в напреднала възраст поради антихолинергични странични ефекти. Кломипраминът е противопоказан при пациенти със сърдечни и бъбречни заболявания. Затова първо е необходимо да се направи пълен медицински преглед, включващ хематологични и биохимични изследвания.

Кломипраминът е особено ефективен, когато безскрупулното поведение в дома е водещият клиничен признак на когнитивно увреждане (Bourdin, 1997). Това се дължи, първо, на антихолинергичния ефект на лекарството върху пикочния мехур и червата и, второ, на неговия общ антидепресивен ефект, очевидно поради забавяне на обратното захващане на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин в централната нервна система. Ефектът на кломипрамин върху серотонинергичната система предполага, че той е показан и в случаите, когато преобладава нарушението на цикъла сън/бодърстване.

Лекарства на бъдещето

В момента се провеждат обширни изследвания върху редица терапевтични подходи за болестта на Алцхаймер при хора. Някои от тези подходи (по-специално използването на антиоксиданти и инхибитори на моноаминооксидазата) вече се използват за лечение на деменция при кучета, докато други все още не са въведени във ветеринарната практика. Например, има доказателства, че инхибиторите на холинестеразата значително подобряват когнитивните способности на хора, страдащи от болестта на Алцхаймер (Grutzendler, Morris, 2001), и че хората, приемащи нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), намаляват риска от развитие на това заболяване ( Stewart ef a/., 1997). Възможностите за използване на инхибитори на холинестеразата във ветеринарната медицина все още са ограничени. По отношение на НСПВС, резултатите от изследване на техния ефект върху натрупването на бета-амилоид в трансгенни мишки (Lim et al., 2000) предполагат, че тези лекарства, по-специално карпрофен, могат да намалят риска от развитие на деменция при кучета ( Глава, 2001).

Прогнозата зависи от следните фактори:

Продължителността на наличието на клинични признаци;

Тежестта на клиничните признаци;

Наличието на други вътрешни заболявания, свързани с възрастта;

Качеството на живот на индивида.

В повечето случаи прогнозата на свързаните с възрастта поведенчески проблеми се влошава с възрастта на животното, тъй като наблюдаваните физически промени са прогресивни и необратими. Промените в поведението трябва да се установят възможно най-рано и да се започне лечение, което, макар и да не бъде премахнато, ще забави развитието им.

Прогнозира се не само продължителността на живота след началото на лечението, но и неговото качество. Въпросът за качеството на живот трябва да се разглежда във всички случаи и да се обсъжда със собствениците. Ако едно лечение може значително да подобри качеството на живот, дори и за кратко, то със сигурност заслужава внимание.

Оценката на качеството на живот е много индивидуална: едно и също качество на живот на домашен любимец може да изглежда доста задоволително за един собственик и изобщо да не отговаря на друг. Поради тази причина е невъзможно да се зададат параметри за оценка на свързаните с възрастта поведенчески проблеми и ветеринарните лекари са принудени да приспособяват прогнозата си към всеки пациент и собственик.