Списък на най-добрите антихипертензивни лекарства от последно поколение. Антихипертензивни лекарства - списък

В основата на лекарствения курс, който помага за справяне с хипертонията, са антихипертензивните лекарства. Те се предписват на пациенти, чието налягане систематично се повишава над 160 на 100 mm Hg. Изкуство. В продажба можете да намерите огромен брой лекарства, които понижават кръвното налягане. Всички те са разделени на няколко групи според състава и механизма на действие.

В продължение на много десетилетия лекарите са провеждали клинични проучвания, които са им помогнали да формулират основните характеристики на лекарственото лечение и неговото приложение при пациенти с високо кръвно налягане. Те излязоха със следните принципи:

1. Лекарствата, предписани от кардиолог, трябва да започнат да се приемат с минимална доза. Предпочитание трябва да се даде на тези лекарства, които имат малък списък от странични ефекти;
2. Ако човек понася добре минималната доза от лекарството, но кръвното му налягане все още е повишено, тогава количеството на лекарството се увеличава;
3. За да получите положителен резултат, е необходимо да приемате едновременно няколко групи лекарства, които помагат за понижаване на стойностите на горното и долното налягане;
4. Ако някое от предписаните от лекаря лекарства не дава желания ефект или причинява сериозни нежелани реакции, то се заменя с друго лекарство.

Кардиолозите препоръчват на хората с хипертония да приемат антихипертензивни лекарства, които имат дълготраен ефект. Те са в състояние да поддържат кръвното налягане в нормално състояние за дълго време. Така се предотвратява развитието на усложнения на фона на проблеми с кръвното налягане.

Класификация

Всички антихипертензивни лекарства, които са разработени за пациенти с високо кръвно налягане, обикновено се разделят на 2 големи групи.

Лекарства от първа линия

1. инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
2. диуретици;
3. Ангиотензин II рецепторни инхибитори;
4. Бета-блокери или бета-блокери;
5. калциеви антагонисти.

Тези инструменти обикновено се използват в комбинация един с друг.

Обикновено се предписват няколко лекарства от различни групи наведнъж.

Лекарства от втора линия

Тези средства са предназначени за дългосрочна терапия за потискане на есенциална хипертония. Подходящи са за определени категории пациенти. Например, лекарства от втора линия обикновено се дават на бременни жени или тези пациенти, които не могат да си позволят да харчат пари за скъпи лекарства.

1. Алфа-блокери;
2. алкалоиди от рауволфия;
3. Алфа-2 агонисти на централното действие;
4. Директно действащи вазодилататори.

Класификацията съдържа и невротропни антихипертензивни лекарства от комбиниран тип. Те комбинират действието на различни групи лекарства за потискане на признаците на хипертония.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори)

Тази група лекарства за високо кръвно налягане заема водеща позиция в класификацията.

Лекарствата ефективно понижават кръвното налягане поради факта, че техните активни вещества разширяват кръвоносните съдове. В резултат на това действие общото периферно съпротивление намалява, а оттам и кръвното налягане.

В същото време АСЕ инхибиторите не влияят върху честотата на сърдечните контракции и степента на неговото изтласкване. Поради това те са подходящи за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Понижаване на кръвното налягане се наблюдава след приема на първата доза от лекарството. Ако пиете АСЕ инхибитори за дълго време, можете да постигнете стабилно стабилизиране на кръвното налягане.

Най-популярните инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим са:

• "Еналаприл";
• "Каптоприл";
• "Квинаприл";
• "Моексиприл";
• "Лизиноприл";
• Фозиноприл.

Много рядко пациентите се оплакват от появата на странични ефекти след приема на лекарства от тази категория. Най-често отрицателните реакции се ограничават до развитието на обсесивна суха кашлица, промяна на вкуса и симптоми на хиперкалиемия. Лекарствата от този тип не са подходящи за бременни жени и пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия. Хиперкалиемията също е едно от противопоказанията.

Еналаприл не трябва да се приема по време на бременност или ако тя току-що е предписана.

Ангиотензин рецепторни блокери (ARB)

Лекарите препоръчват пациентите с хипертония да приемат антихипертензивни лекарства от ново поколение, които принадлежат към групата на блокерите на ангиотензин рецепторите.

Тези средства имат почти същия ефект като АСЕ инхибиторите. Само в този случай лекарството има по-широк ефект и не се фокусира върху един ензим.

АРБ осигуряват мощен хипотензивен ефект поради факта, че нарушават свързването на ангиотензин с рецептори, разположени върху клетките на вътрешните органи. Благодарение на това е възможно да се постигне отпускане на стените на кръвоносните съдове и допълнително да се засили екскрецията на ненужната течност и соли от бъбреците, натрупани в тялото на пациенти с хипертония.

При хипертония обикновено се предписват следните представители на блокерите на ангиотензин рецепторите:

• "Ирбесартан";
• "Лозартан";
• "Валсартан".

АРБ са много ефективни при справяне с високо кръвно налягане. Действат добре при наличие на сърдечни или бъбречни заболявания. Те също така практически нямат странични ефекти, така че тези лекарства могат да се приемат дълго време. Що се отнася до противопоказанията, АРБ ​​са забранени за бременни жени, хора с хиперкалиемия, стеноза на бъбречната артерия и алергии към компонентите на лекарството.

Предимството на тази група лекарства е минималните странични ефекти.

калциеви антагонисти

Мускулните влакна се свиват с участието на калций. Същото може да се случи и със съдовите стени. Ето защо за лечение на хипертония са разработени лекарства, които няколко пъти намаляват проникването на калциеви йони в мускулните клетки на кръвоносните съдове. Поради това намалява тяхната чувствителност към вазопресорни елементи, които водят до вазоспазъм.

В този списък са включени най-популярните лекарства с антихипертензивен ефект, които принадлежат към групата на калциевите антагонисти:

• "Верапамил";
• "Дилтиазем";
• "Фелодипин";
• "Амлодипин".

Калциевите антагонисти не оказват влияние върху протичането на метаболитните процеси. В същото време те намаляват нивото на хипертрофия на лявата камера при хипертония и намаляват вероятността от инсулт.

Бета блокери

Бета-блокерите обикновено се предписват на пациенти с хипертония, които имат тахикардия.

Съвременните лекарства от последно поколение с антихипертензивно действие понижават стойностите на горното и долното кръвно налягане, като блокират влиянието на бета-адренергичните рецептори.

Има няколко вида бета-блокери. Те могат да бъдат кардиоселективни или некардиоселективни. Представители на първия клас са такива лекарства:

• "Бизопролол";
• "Атенолол";
• "Бетаксолол";
• "метопролол";
• "цилепролол".

Некардиоселективните лекарства сред бета-блокерите са:

• "Пропранолол";
• "Лабеталол";
• "Карведилол".

Тъй като бета-блокерите причиняват намаляване на сърдечната честота, такива лекарства не трябва да се приемат от пациенти с брадикардия.

Бета-блокери не се предписват при ниска сърдечна честота

Диуретици

Кардиолозите обещават на пациентите с хипертония да подобрят състоянието си след прием на диуретици, поради хипотензивния им ефект върху сърдечно-съдовата система. Механизмът на действие на тези агенти е проучен от много дълго време. Диуретиците са сред първите, използвани за лечение на хипертония. С тяхна помощ е възможно бързо да се отстрани излишната течност от тялото, което силно натоварва сърцето и кръвоносните съдове.

Има няколко вида диуретици, всеки от които изпълнява определена функция. Тиазидните диуретици по никакъв начин не са по-ниски по ефективност от други групи антихипертензивни лекарства. Техни представители са:

• "Хлорталидон";
• "Хипотиазил";
• "Индапамид".

Повишената концентрация на тиазидните диуретици води до промяна в електролитния метаболизъм и метаболизма, който включва въглехидрати и липиди. Въпреки че лекарите обикновено предписват ниска доза от такива лекарства, тъй като в този случай те могат да се приемат дълго време.

Тиазидните лекарства обикновено се комбинират с АСЕ инхибитори и ангиотензин рецепторни антагонисти. Подходящи са за пациенти, страдащи от различни метаболитни нарушения и диабет. Подаграта е абсолютно противопоказание за приема им.

Калий-съхраняващите диуретици са по-меки от другите видове от тези лекарства. Те блокират ефекта, който алдостеронът дава. Диуретикът премахва солта и течността от тялото, като по този начин понижава кръвното налягане.

Популярни калий-съхраняващи лекарства в тази категория са:

• "Амилорид";
• "Еплеренон";
• "Спиронолактон".

Те са подходящи дори за тези пациенти, които са диагностицирани с хронична сърдечна недостатъчност. Но тези лекарства са противопоказани при хора с бъбречна недостатъчност или хиперкалиемия.

Лекарството премахва водата и натрия, но задържа калия

Бримковите диуретици се считат за най-агресивните. В същото време те помагат за понижаване на кръвното налягане за кратък период от време. Най-често се предписват:

• "Едекрин";
• "Лазикс".

Директно действащи вазодилататори

Антихипертензивните лекарства с централно действие се характеризират с лек ефект върху кръвоносните съдове. Поради това те извършват умерената си експанзия. Най-полезни за организма са лекарствата, които се инжектират.

Директно действащите вазодилататори включват:

• "Хидралазин";
• "Бендазол".

Основният недостатък на вазодилататорите е, че причиняват синдрома на "кражба". Поради това те нарушават кръвоснабдяването на мозъка. Така че такива лекарства са строго забранени за пациенти с атеросклероза.

Алфа блокери

Днес алфа-блокерите се споменават все по-рядко в предписанията на пациенти с високо кръвно налягане. Това е така, защото продължителният им прием може да доведе до сърдечна недостатъчност, както и до остри мозъчно-съдови инциденти. Внезапната смърт също е усложнение.

Групата на алфа-блокерите включва:

• "Теразозин";
• "Доксазозин";
• "Фентоламин".

Основното предимство на алфа-блокерите е тяхното основно свойство. Те значително подобряват липидния и въглехидратния метаболизъм. Поради това тези лекарства са подходящи за хора с диабет и дислипидемия.

Спазмолитични лекарства

Специално място в лекарствената терапия за хипертония се отделя на спазмолитиците. Тези миотропни антихипертензивни вазодилататори помагат за отпускане на гладката мускулатура на съдовете. Те намаляват натоварването на сърцето и намаляват вискозитета на кръвта, така че нейните тромбоцити вече не се слепват.

Най-популярните спазмолитици, препоръчвани при високо кръвно налягане, са:

• "Еуфилин";
• "Дибазол";
• "Phenicaberan";
• "Теофилин".

Спазмолитиците се приемат само в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

При хипертония диуретиците не се предписват като монотерапия.

Централни алфа-2 рецепторни агонисти

След приемане на антихипертензивно лекарство от тази категория се наблюдава понижаване на кръвното налягане. Това е така, защото действа върху централната нервна система и намалява симпатиковата хиперактивност.

Основните представители на централните алфа-2 рецепторни агонисти са:

• "Метилдопа";
• "Клонидин".

Трябва да се помни, че лекарствата причиняват странични ефекти. Най-често след приема им пациентите се оплакват от умора и сънливост.

Препарати от рауволфия

Лекарствата имат изразен антихипертензивен ефект. След около 1 седмица от редовния им прием проблемите на пациента с падането на кръвното налягане изчезват.

Представители на тази категория са:

• "Раунатин";
• "Резерпин".

Тези лекарства често се приемат от пациенти в напреднала възраст, тъй като те са доволни от ниската цена на продуктите Rauwolfia.

Комбинирани лекарства

Сред комбинираните лекарства най-популярните са:

• "Enap-N";
• "Тонорма";
• "Вазар-Н";
• "Зиак";
• "Каптопрес".

При избора на режим на лечение кардиологът взема предвид противопоказанията и страничните ефекти на антихипертензивните лекарства, които могат да помогнат на конкретен пациент да се справи с признаците на хипертония. Избраните лекарства трябва да бъдат възможно най-ефективни и безопасни за човека, тъй като той ще трябва да ги приема дълго време.

Сърдечно-съдовите инциденти са истински проблем на съвременното общество и повечето от тези събития се случват на фона на високо кръвно налягане. Следователно, лечението на високо кръвно налягане, дори и при минимално увеличение на числата, се обръща специално внимание. Постоянно се разработват нови лекарства за хипертония, които помагат не само за намаляване на скоростта, но и за общо положително въздействие върху кръвоносните съдове и сърцето. Статията ще разкаже какви са най-новите лекарства за хипертония.

Какво се представя на съвременния фармацевтичен пазар

И така, нека обявим целия списък.

• Бета блокери

Списъкът с бета-блокери е доста дълъг, но продължават да се произвеждат и доставят в аптеките нови дългодействащи и краткодействащи лекарства за високо кръвно налягане. Търсенето е свързано с многобройните положителни свойства, които имат лекарствата за налягане, свързани с бета-блокерите. В зависимост от селективността, тоест "тясната" специфика на въздействие, лекарствата за хипертония се разделят на 5 групи. Когато предписва, лекарят трябва да вземе предвид селективността, тъй като от това зависи рискът от развитие на странични ефекти и противопоказания при лечението на високо кръвно налягане.

Антихипертензивният ефект на бета-блокерите се свързва с блокадата на синтеза на специфично вещество - ренин, което има мощни вазоконстрикторни свойства. Допълнително важно свойство е способността за забавяне на сърдечната честота и пулса поради блокадата на специфични рецептори. В аптеките се намират следните хапчета за налягане от ново поколение, свързани с бета-блокерите:

1. Пронолол. Хапчетата за хипертония имат широк диапазон от терапевтични дози: от 40 до 480 mg / ден. Метаболизира се в черния дроб. Те действат максимум 3,5-6 часа.
2. Атенолол. Средната доза на таблетките е 10-60 mg/ден. Те действат дълго време, до 6-9 часа, поради което се предписват 2 рубли / ден.
3. Бизопролол. Отличителна черта е дългосрочният ефект до 12 часа, така че се предписват 2 r / ден. Имат висока селективност (селективност), поради което са разрешени при млади мъже (не предизвикват промени в потентността, за разлика от някои други лекарства от групата).
4. соталол. Дозира се 40-160 mg веднъж дневно, което е свързано с дълъг полуживот на таблетките от високо кръвно налягане - от 7 до 18 часа.

Лекарството действа до 6-9 часа, приема се два пъти на ден.

Списъкът може да бъде продължен дълго време, тъй като лекарствата от ново поколение се произвеждат не само под посочените международни имена, но и под патентовани имена. Страничните ефекти на бета-блокерите са способността да предизвикват намаляване на сърдечната честота (брадикардия), инхибиране на контрактилитета на миокарда (сърдечния мускул), развитие на блокади на ЕКГ, депресия, нарушение на паметта, главоболие, диспепсия, намалено сексуално желание и импотентност. Сред противопоказанията са намаляване на сърдечната честота, синдром на болния синус, белодробни заболявания с обструктивен компонент.

• Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим

Има три вида. Механизмът на действие на новото поколение лекарства за високо кръвно налягане, свързани с АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим), е свързан с директен ефект върху този ензим. Последицата от това ще бъде премахването на съдовия спазъм, намаляването на забавянето на натриевите соли и течности в тялото. АСЕ инхибиторите имат положителен ефект върху ендотела (вътрешната обвивка) на кръвоносните съдове.

Списък на хапчета за високо кръвно налягане, свързани с АСЕ инхибитори:

1. Каптоприл. Лекарството действа 2 часа, така че не е подходящо за продължителна употреба и лечение. Освен това има специфичен вкус и дразни устната лигавица. Дозировките са 25-100 mg/ден. Сега лекарството се използва рядко, основната индикация е хипертонична криза и необходимостта от бързо понижаване на кръвното налягане.
2. Еналаприл. Едно от най-разпространените лекарства за хипертония от ново поколение. Действието е дълго, до 11 часа, препоръчва се 2 r / ден.
3. Периндоприл. Ефективни дози - 4-8 мг. Периндоприл е лекарство с продължително действие: остатъчният ефект се фиксира в рамките на 27-60 часа, така че може да се препоръча 1 r / ден.
4. Рамиприл. Таблетките намаляват кръвното налягане за дълъг период от време, до 8-14 часа, така че се приема 1 r / ден. Дозира се 2,5-10 мг.
5. Лизиноприл. Валиден до 12 часа, предписвайте таблетки 2 r / ден, 2,5-10 mg / ден.

Лекарството се приема за бързо понижаване на кръвното налягане.

Новостите за лечение на хипертония се понасят добре, но могат да причинят странични ефекти: рязко понижаване на налягането, кашлица, отделяне на протеин в урината и повишаване на концентрацията на калий в кръвта, бъбречна недостатъчност. По-рядко се наблюдава стагнация на жлъчката, намаляване на нивото на левкоцитите и диспептични разстройства. Противопоказанията са бременност и кърмене, стеноза на артериите, кръвоснабдяващи бъбреците, значителни промени в кръвната картина.

• калциеви антагонисти

За лекарствата от тази група е невъзможно да се каже в пълния смисъл, че това е лекарство от ново поколение. Средствата се използват отдавна, но има и напълно нови антагонисти. Те осигуряват артериална вазодилатация, т.е. разширяване на лумена на артериите, поради инактивиране на обичайния ток на калциеви йони през специфични канали на съдовата стена. Някои лекарства от антагонисти могат да повлияят неблагоприятно на сърдечния ритъм. Доказаните допълнителни ефекти на калциевите антагонисти са антиангинозни, т.е. намаляване на риска от "ангина пекторис" (ангина пекторис), и антиатеросклеротични.

Списък на антагонисти:

1. Нифедипин. Нарича се дихидроперидинов антагонист. Таблетките засягат сърдечния мускул, кръвоносните съдове, проводната система на сърцето. Дозировка - 30-80 mg / ден в 3-4 приема.
2. Фелодипин. Лекарството е ново поколение с удължено действие (до 14 часа). За разлика от други средства от групата, таблетките имат подчертан положителен ефект върху стената на кръвоносните съдове.
3. Амлодипин. Един от най-известните антагонисти. Таблетките имат положителен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето. Не засяга проводната система. Полуживотът е дълъг, до 45 часа, така че може да поддържа ефикасност и остатъчна концентрация за дълго време, което е важно да се има предвид при предписване. Препоръчва се 5-10 mg 1 r / ден.

Таблетките засягат съдовете, проводната система на сърцето и сърдечния мускул.

Страничните ефекти са разделени в зависимост от принадлежността на лекарствата за хипертония към различни видове. Дихидроперидиновите калциеви антагонисти са в състояние да активират симпатиковата нервна система. Недихидроперидин (дилтиазем, верапамил) влияят на проводимостта на сърцето, забавят сърдечната честота. Поради дългия полуживот и способността да се натрупват в организма, калциевите антагонисти проявяват дозозависими странични ефекти: подуване на глезените, зачервяване на кожата на лицето, главоболие. Явленията показват изразено разширяване на съдовото легло и изискват коригиране на дозата. Верапамил може да причини запек.

Противопоказания за употребата на калциеви антагонисти са различни сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта: блокади, синдром на болния синус, предсърдно мъждене, ако говорим за недихидроперидинови лекарства. Дихидроперидинът е забранен, ако човек има понижено кръвно налягане, аортна стеноза, остър миокарден инфаркт.

• Диуретици

Разнороден клас лекарства, включително ново поколение, за хипертония. Лекарствата се различават значително едно от друго по продължителност на действие, странични ефекти, показания и степен на диуретично действие. Списъкът с диуретични таблетки за високо кръвно налягане от ново поколение и отдавна използвани в практиката ще започне с бримкови диуретици. Имат един от най-силно изразените диуретични ефекти, но обхватът им на приложение при хипертония е малък. Кратък период на експозиция, висок риск от развитие на йонни нарушения при продължителна употреба, изразен ефект се използват по-често при лечението на задръствания, но не изолирано повишаване на кръвното налягане. Бримковите лекарства включват фуроземид, торасемид.

По-често използваният клас диуретици за хипертония са тиазидните и тиазидоподобните лекарства. Често диуретиците се дават в комбинация с АСЕ инхибитори или сартани, където дозата на диуретика е ниска и диуретичният ефект е почти незначителен. Сред тиазидоподобните лекарства се използва хидролхортиазид в доза от 12,5-25 mg / ден, индапамид в количество от 2,5 mg 1 r / ден, хлорталидон.

Калий-съхраняващите диуретици имат подобно приложение. При хипертонични разстройства те се предписват заедно с други класове и практически не се препоръчват самостоятелно. Популярните калий-съхраняващи диуретици от ново поколение включват спиронолактон, препоръчван при 25-100 mg / веднъж сутрин, триамтерен в количество от 25-100 mg / ден веднъж сутрин.

Ниският обхват на употреба на диуретици при хипертония се дължи на техните странични ефекти:

1. Влияние върху метаболизма, тоест метаболитните процеси в организма. Някои лекарства, включително по-новите, повишават нивата на кръвната захар, докато други влияят негативно върху нивата на пикочната киселина, увеличавайки риска от подагра.
2. Диуретиците могат да провокират дисбаланс на йони в организма.
3. Хипотония.
4. Главоболие, световъртеж, обща слабост.
5. Импотентност и намалено либидо.
6. Фотосенсибилизация.
7. Нарушения на периферната кръв.

Противопоказания за лечение с диуретици са подагра, бременност (не всички фармакологични групи), свръхчувствителност към сулфонамиди. Във връзка с разнообразието от лекарства за хипертония, лекарят трябва да избере лекарство за високо кръвно налягане, като вземе предвид всички съпътстващи заболявания.

• сартани

Второто име на групата е блокери на рецепторите на ангиотензин 2. За сартаните можем спокойно да кажем, че това са лекарства за хипертония от последно поколение, тъй като те са били въведени в схемите за лечение на хипертония сравнително наскоро. Механизмът на тяхното действие е свързан, както подсказва името, с блокадата на тези рецептори. Ново поколение лекарства за хипертония, свързани със сартаните:

1. Валсартан. Време на експозиция - 6-7 часа. Предписва се за 80-160 mg / ден.
2. Ирбесартан. Действа дълго време, до 15 часа, назначава 150-300 mg / ден.
3. Лозартан. Въздействието продължава 6-7 часа, лекарството за хипертония се препоръчва от 50-100 mg / ден.

Така наречената група сартани има странични ефекти. Те включват кашлица, развитие на ангиоедем, обрив, повишени нива на калий в кръвта. Противопоказания за назначаването на най-новото поколение лекарства за хипертония са свръхчувствителност към сартани, стесняване (стеноза) на бъбречните артерии, бременност и кърмене, детска възраст, намаляване на обема на течността в тялото (дехидратация), повишено ниво на калий в кръвта.

Лекарството е с продължително действие, предписва се при 150-300 mg / ден.

• други

Новото поколение е лекарство, известно с името Moxonidine, което принадлежи към лекарства с централно действие. Механизмът на намаляване на налягането е свързан с намаляване на секрецията на възбуждащи вещества в мозъка. В резултат на това тонусът на блуждаещия нерв, общото периферно съдово съпротивление намаляват, броят на сърдечните контракции и кръвното налягане намаляват. Лекарството е известно и като едно от малкото антихипертензивни лекарства, които намаляват тъканната инсулинова резистентност, което е важно при захарен диабет.

Ако дългодействащите хапчета за високо кръвно налягане от ново поколение не помогнат, могат да бъдат предписани други лекарства, като алфа-блокери. Често предназначението им е от спомагателен характер. Таблетките за налягане от тази група включват Prazosin, Doxazosin.

Алфа-блокерите са противопоказани по време на бременност и кърмене, в детска възраст, при наличие на свръхчувствителност, артериална хипотония.

Изборът на лекарство за налягане от ново поколение, в допълнение към показанията и противопоказанията, може да бъде повлиян от много фактори. Следното играе голяма роля:

1. Хронична сърдечна недостатъчност.
2. Нарушения на ритъма.
3. Захарен диабет и други метаболитни аномалии.
4. Пренесен инфаркт на миокарда.
5. Бременност и кърмене.
6. Заболявания на периферните артерии.
7. атеросклероза и др.

Артериалната хипертония е доста сериозно заболяване, което често води до трагични последици. Ето защо не трябва да се страхувате да предписвате лекарства за хипертония, особено след като новото поколение лекарства има висок профил на безопасност и е доста достъпно. В допълнение, цената на лекарството от ново поколение е много по-малка от цената на цялото по-нататъшно лечение, ако настъпи инфаркт, инсулт или друга сърдечно-съдова катастрофа поради високо кръвно налягане.

Антихипертензивните лекарства са фармакологична група лекарства, които се използват за лечение на хипертония. Всеруското научно дружество по кардиология класифицира тези средства в няколко групи (като се вземе предвид механизмът на действие).

Принципи на класификация

Преди приема на централно действащи антихипертензивни средства се изучава класификационната таблица. Специалистите на VNOK разделят антихипертензивните лекарства в следните класове:

1. 1. Диуретици.
2. 2. Бета-блокери.
3. 3. Калциеви антагонисти.
4. 4. АСЕ инхибитори.
5. 5. Ангиотензин рецепторни блокери.

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.Седативните лекарства намаляват функционалните нарушения на централната нервна система, които се наблюдават при хипертония. Лечението на хипертония с транквиланти и хипнотици в ранен стадий има дълготраен хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане). Какво е хипотензивен ефект, трябва да знае всеки пациент, страдащ от хипертония.

Списък на седативни лекарства (някои с рецепта):

• бромид;
• Адалин;
• Бромурал.

Можете да замените горните лекарства с транквиланти като Мепротан, Триоксазин, Диазепам. Дозировката се избира, като се вземе предвид чувствителността на пациента към такива лекарства. По време на лечението е необходимо да се изостави работа, която изисква бърза реакция от двигателния апарат.

От транквилизаторите по-често се приема аминазин. Индикации за прием:

• възбуда от емоционален характер;
• хипертонична криза, която е придружена от психомоторна възбуда.

Аминазинът има централен хипотензивен ефект, бързо понижаващ кръвното налягане. Но хипотензивният ефект на това лекарство е изразен в различна степен при всички пациенти. Какъв е хипотензивният ефект, как се проявява, всеки пациент трябва да знае. Хипотензивният ефект се разбира като намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, което допринася за намаляване на минутния и ударен изход.

Втората група лекарства

Ако лекарят е диагностицирал климактерична артериална хипертония, на пациента се предписва Frenolon. Ако е необходимо, се провежда комбинирана терапия (транквиланти и хормонални средства). За подобряване на съня е показана употребата на успокоителни. Ако сънят не се подобри в рамките на 3 седмици, се приемат транквиланти с хипнотичен ефект (Noxiron, Seduxen). При продължително нарушение на съня се препоръчва да се пият антипсихотици (левомепромазин).

Симпатиколитичните и антиадренергичните лекарства включват централно действащи лекарства (димекарбин, непресол, апресин). Можете да лекувате хипертония с лекарства, получени от корена или листата на рауволфия. Те спомагат за намаляване на запасите от катехоламини и серотонин в централната нервна система, сърцето, панкреаса.

Това инхибира активността на двигателните и съдовите центрове, осигурявайки симпатиколитичен ефект. В същото време централната нервна система се успокоява, сънят се задълбочава, интерорецептивните рефлекси се инхибират. В процеса на приемане на лекарства от тази група се наблюдава постепенно, но силно хипотензивно действие.

Парасимпатиковите ефекти включват забавена сърдечна функция, повишена чревна перисталтика. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарствата Rauwolfia коригират централните адренергични механизми, намалявайки вътреклетъчната концентрация на натрий. В началния стадий на хипертония вземете Aymalin, Rescinamine. С помощта на Reserpine може да се намали периферното съпротивление.

Антиадренергични вещества

Симпатиколитичните и антиадренергичните вещества включват лекарства като Vixen, Anaprilin. Имат силен, но кратък хипотензивен ефект. Поради това Tropafen се предписва за облекчаване на хипертонична криза. В същото време съществува заплаха от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

С помощта на ганглиоблокиращи лекарства е възможно да се предотврати предаването на импулси между различни влакна на парасимпатиковия и симпатиковия отдел. Лекарствата провокират вегетативна денервация.

За да има хипотензивен ефект, да се намали тонуса на артериолите, се приемат ганглийни блокери.

В същото време в различни органи се наблюдава намаляване на венозното налягане и намаляване на двигателната активност на червата.

Употребата на такива лекарства зависи от следните условия:

• стационарен прием;
• индивидуална настройка на дозировката;
• приемане на лекарството / инжекциите в същия интервал от време;
• след прилагане на лекарството пациентът трябва да легне (2 часа), повдигайки главата си;
• постепенно увеличаване на дозата, докато лекарят трябва да следи реакцията на тялото;
• дългосрочна терапия;
• лекарството се отменя чрез постепенно намаляване на дозата.

Ганглиоблокерите са противопоказани:

• с хипертонична криза;
• ако възрастта на пациента надвишава 60 години;
• с вродена церебрална атеросклероза;
• с феохромоцитом;
• по време на бременност.

Но те се приемат с неефективността на комбинираната терапия, персистираща хипертония с усложнения, хипертония, левокамерна недостатъчност, енцефалит. Също така, лекарства от тази фармакологична група се предписват в случай на непоносимост към съвременни антихипертензивни лекарства.

Лекарства от други групи

За увеличаване на диурезата при хипертония е показана употребата на инхибитори на алдостерона. Този хормон участва в образуването на тежка и стабилна хипертония. На пациента могат да бъдат предписани и други диуретични лекарства със салуретичен ефект (допринасят за отстраняването на излишния натрий). При повишено кръвно налягане те имат ясен и постоянен хипотензивен ефект. Диуретиците засилват ефекта на други антихипертензивни лекарства. Затова се приемат комбинирано. Към тиазидните диуретици експертите включват фуроземид, клопамид, етакринова киселина.

Други антихипертензивни лекарства от настоящото поколение са представени под формата на метилдопа и клонидин. Списъкът на антихипертензивните лекарства от последно поколение:

1. 1. Расилез.
2. 2. Кардосал.
3. 3. Трифас.

Rasilez е ренинов инхибитор, който помага за поддържане на нормално кръвно налягане през целия ден. Лекарството се понася добре от пациентите, без да причинява суха кашлица, характерна за АСЕ инхибиторите. Съвременните антагонисти включват Cardosal. Има следните предимства:

• системното приемане на лекарството осигурява стабилно понижаване на кръвното налягане;
• няма синдром на отнемане;
• незначителни странични ефекти.

Cardosal, за разлика от Rasilez, осигурява нормално кръвно налягане в продължение на 8 седмици. От диуретиците от ново поколение се изолира Трифас. Предписва се на пациенти с диабет. Трифас, за разлика от класическите си аналози, се приема ежедневно.

При лечението на хипертония са показани блокери на калциевите канали. Амлодипин може да се разграничи от последното поколение. Такива блокери се приемат самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Всички антихипертензивни лекарства се използват след консултация с лекар.

Валидни лечебни комбинации

Според препоръките на Всеруското научно дружество по кардиология, лечението на артериалната хипертония започва с комбинирана терапия. Пациентът се лекува предварително с ниски дози лекарства. Ако кръвното налягане на пациента надвишава 160/100 mm Hg. и има висок риск от сърдечни и съдови усложнения, е показана комбинирана терапия с пълна доза.

Преди това лекарят оценява взаимодействието на лекарствата от гледна точка на безопасността и ефикасността. Използваните антихипертензивни лекарства трябва да отговарят на следните изисквания:

• взаимно допълване;
• постигане на подобрен резултат, когато се приемат заедно;
• наличието на фармакокинетични и фармакодинамични показатели.

Съгласно препоръките на VNOK е разрешено приемането на ниска доза тиазиден диуретик в комбинация с високо селективен или вазодилатиращ бета-блокер. На мъжете, страдащи от хипертония, се предписва следната схема на лечение: алфа и бета блокери.

Такава комбинация като калциев антагонист и диуретик предизвиква голямо съмнение. Може да доведе до инфаркт на миокарда. Експертите на VNOK препоръчват комбиниране на АСЕ инхибитори с калциеви антагонисти. С помощта на тези средства можете бързо да намалите кръвното налягане.

Режимът на амлодипин + лизиноприл позволява да се намалят нивата на диастолното и систолното кръвно налягане, като същевременно има минимален риск от нежелани реакции. За да осигури комфортно лечение, лекарят комбинира лекарства. Този режим на лечение на хипертония, за разлика от комбинираната терапия, има следните предимства:

• осигуряване на социален и психологически комфорт;
• ниска цена на лекарствата.

Характеристики на приема на комбинирани антихипертензивни лекарства:

• показан на пациенти, нуждаещи се от комбинирано лечение;
• типичен курс на хипертония;
• използва се като поддържаща терапия;
• изискват доживотен прием.

От новите комбинирани лекарства експертите разграничават Equator, представен като комбинация от лизиноприл и амлодипин. Контролира кръвното налягане през целия ден. Това намалява риска от подуване на краката, развитие на тахикардия. Ако лекарството на първи избор е неефективно, тогава:

• лекарят добавя лекарство от друг клас (като се вземат предвид препоръките на VNOK);
• заменя това лекарство с друго лекарство от своя клас.

Интервалът между етапите на терапията е повече от 4 седмици, ако не е необходимо по-бързо нормализиране на кръвното налягане.

Антихипертензивните лекарства се използват за лечение на хипертония. Те са единственото средство, което понижава налягането и предотвратява последствията. Лекарствата от най-ново поколение имат минимален страничен ефект и при правилно подбрана доза не представляват риск за здравето при дългосрочната им употреба.

Класификация на антихипертензивните лекарства

• Лекарства от първа линия:
  • АСЕ инхибитори;
  • диуретици;
  • ангиотензин рецепторни блокери;
  • бета-блокери;
  • калциеви антагонисти.
• Лекарства от втора линия:
  • алфа-блокери;
  • алкалоиди от рауволфия;
  • антагонисти на централното действие;
  • директно действащи вазодилататори.

Видове лекарства

АСЕ инхибитори

Най-ефективните антихипертензивни лекарства. Свойството на групата е ефектът върху надбъбречния хормон, който задържа течност в тялото, в резултат на което се повишава налягането. Те имат съдоразширяваща активност, като същевременно не влияят на сърдечната честота и количеството кръв, изтласкана от сърцето. Препоръчват се при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. При продължителна употреба на АСЕ инхибитори от ново поколение може да се постигне стабилизиране на артериалното налягане. Противопоказание за употреба е бременност, кърмене, високи нива на калий в кръвта.

АСЕ инхибиторите при продължителна употреба причиняват суха кашлица.

Диуретици

Хипотензивният ефект на тази група лекарства е техният диуретичен ефект. Те са в състояние да отстранят излишната течност от човешкото тяло, в резултат на което натоварването на сърцето намалява. Хората, страдащи от подагра, не трябва да използват. Много често диуретиците се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Класификация на диуретиците:

• Тиазид. Комбинацията от тези диуретици и антагонисти на ангиотензин рецепторите често се използва за лечение на високо кръвно налягане при възрастни хора и диабетици. Противопоказан при бъбречна недостатъчност.
• Калий-съхраняващи антихипертензивни лекарства. Хипотензивният ефект се постига поради изтеглянето на натриевите йони, докато калият се запазва. Списъкът с тези лекарства (лекарства) се препоръчва за хора с хронична сърдечна недостатъчност и сърдечен оток. Забранено е приемането им с ХБН (хронична бъбречна недостатъчност).
• Loopback. Основната разлика от другите диуретици е способността на лекарствата да постигнат по-бърз хипотензивен ефект. При неправилна доза на лекарството налягането може да спадне рязко, след което се използват лекарства за хипертония. Те се считат за най-доброто средство за облекчаване на хипертонична криза, но не са подходящи за продължителна употреба, тъй като измиват електролитите с течност. А това означава, че таблетките с бримков диуретик могат да нарушат всички метаболитни процеси в организма. Списък на основните бримкови диуретици:
  • "Тораземид";
  • "Етакринова киселина".

Адреноблокери-бета

Съвременни антихипертензивни лекарства. Намаляване на сърдечния дебит и производството на ренин в бъбреците, което причинява вазоспазъм, което води до понижаване на кръвното налягане. Бета-блокерите лекуват комбинацията от хипертония с ангина пекторис, аритмия и хронична сърдечна недостатъчност. Противопоказан при кърмене, бременност, диабет, бронхиална астма. След прекратяване на приема може да се развие синдром на отнемане.

калциеви антагонисти

Лекарства, които имат способността да блокират потока на калциеви йони в гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове, което намалява техния спазъм и понижава налягането. Антихипертензивното лечение с този вид лекарства намалява риска от инфаркт и инсулт. Да не се използва при деца, пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност, бременни жени и по време на кърмене. В зависимост от химическата структура калциевите антагонисти се разделят на следните видове:

• дихидропиридини: "Фелодипин", "Амлодипин";
• бензотиазепини: "Дилтиазем";
• фенилалкиламини: "Верапамил".

Невротропен

• Лекарства с централно действие:
  • Успокоителни. Съставът включва билка motherwort, валериана и магнезиев сулфат.
  • Приспивателни. При хипертония оптималните лекарства са фенобарбитал, етаминал-натрий.
  • Антипсихотици. В комплексната терапия се използва списък от лекарства: "Аминазин", "Резерпин", "Раунатин". Много антипсихотици са с продължително действие.
  • Транквиланти. Прилагайте при начална степен на артериална хипертония: "Сибазон", "Хлозепин", "Оксилидин".
• Невротропни средства с периферно действие:
  • Ганглиоблокери: "Бензохексоний", "Пентамин". Този тип се използва много рядко, поради големия списък от странични ефекти.
  • Алфа-блокери: "Фентоламин", "Тропафен", "Пироксан". Използва се при хипертонична криза.
  • Бета-блокери: Anaprilin, Trazikor. Те облекчават вазоспазма и имат седативен ефект.
  • Симпатиколитици: "Резерпин", "Гванетедин". Най-често се използват комбинирани препарати, които включват симпатиколитици.

Ангиотензин рецепторни блокери

Това са лекарства от ново поколение, които са ефективни при лечението на хипертония. Препоръчват се за продължителна употреба, тъй като се понасят добре и нямат много странични ефекти и противопоказания. Може да се предписва на пациенти с патологии на сърцето и бъбреците. Ангиотензин рецепторните блокери не трябва да се използват по време на бременност, хиперкалиемия и алергични реакции.

(вижте) и др.

2. Средства, които влияят на електролитния баланс на тялото (салуретици):бензотиадиазинови производни - дихлотиазид (виж), фуроземид (виж) и алдостеронови антагонисти - спиронолактон (виж).

3. Миотропни средства- апресин (виж), дибазол (виж), магнезиев сулфат (виж Магнезий, препарати) и др.

Невротропните средства съставляват основната група G. на с. Механизмът на тяхното действие се основава на намаляване на тонизиращия ефект на симпатиковите (адренергичните) нерви върху кръвоносните съдове и сърцето.

Невротропните средства с централно действие (катапресан) причиняват хипотензивния ефект на Ch. обр. поради инхибиране на вазомоторните центрове.

Ганглиоблокерите инхибират провеждането на възбуждане във вегетативните ганглии. Хипотензивният ефект, причинен от тях, се дължи на нарушение на предаването на възбуждане през симпатиковите ганглии към съдовете и сърцето, в резултат на което общото съдово съпротивление (съдов тонус) и сърдечният дебит намаляват. Препаратите от тази група използват hl. обр. за облекчаване на хипертонични кризи. Те се използват и за създаване на контролирана хипотония по време на хирургични операции (арфонад, хигрония).

Симпатиколитиците са от голямо значение при лечението на хипертония. Лекарствата от тази група селективно нарушават функцията на постганглионарните адренергични влакна. В резултат на това влиянието на симпатиковите нерви върху съдовете и сърцето е отслабено. Хипотензивният ефект на тези вещества се дължи на hl. обр. намаляване на общото съдово съпротивление.

Адреноблокерите нарушават функцията на адренергичните рецептори, за разлика от симпатиколитиците, те потискат не само нервните, но и хуморалните адренергични ефекти върху сърдечно-съдовата система. алфа-блокери (фентоламин, тропафен и др.), Потискащи вазоконстриктивните адренергични ефекти, намаляват общото съпротивление на периферните съдове. Обикновено те се използват за спиране на хипертонични кризи. бета-блокерите (анаприлин) потискат стимулиращите ефекти върху сърцето и вазодилататорните адренергични ефекти върху кръвоносните съдове, което води до намаляване на сърдечния дебит и леко повишаване на общото съдово съпротивление. Под въздействието на бета-блокерите кръвното налягане се понижава еднакво както в хоризонтално, така и във вертикално положение на тялото.

За лечение на хипертония широко се използват средства, които влияят на електролитния баланс на тялото (салуретици). Техният хипотензивен ефект очевидно се свързва с два фактора: от една страна, те увеличават отделянето на натриеви, хлорни и флуидни йони от тялото, като по този начин намаляват. циркулиращата плазмена маса и сърдечния дебит, от друга страна, понижават съдовия тонус поради намаляване на вътреклетъчното съдържание на натрий в съдовете. Веществата, които влияят на електролитния баланс, имат слаб хипотензивен ефект и обикновено се използват в комбинация с други G.s.

Миотропните средства имат директен инхибиторен ефект върху съдовата гладка мускулатура. Хипотензивният ефект на магнезиевия сулфат се дължи както на пряк ефект върху съдовете, така и на потискащ ефект върху c. н. с. и предаване на възбуждане в симпатиковите ганглии. Магнезиевият сулфат и дибазол се използват по-често за лечение на хипертонични кризи, апресин - за системно лечение на хипертония.

При лечението на хипертония G. обикновено се комбинира с. с различен механизъм на действие. Това ви позволява да получите по-изразен хипотензивен ефект и да намалите страничните ефекти. Най-често симпатиколитиците се комбинират със салуретици.

Клинико-фармакол. характеристиката на главния Ж. на стр. прилагана в мед. практика - виж таблицата.

Таблица. Клинични и фармакологични характеристики на основните антихипертензивни лекарства

Библиография: Votchal B. E. Есета по клинична фармакология, М., 1965; Glezer G. A. Динамика на кръвообращението при артериална хипертония, p. 113, М., 1970; Машковск и М. Д. Лекарства, т. 1, стр. 339, М., 1972; Фармакологично изследване на антихипертензивни лекарства с централно действие, изд. А. В. Валдман, Л., 1975; Ерина Е. В. Лечение на хипертония, М., 1973, библиогр.; G ref f K. Pharmakologie moderner Antihypertonika, Med. Welt (Berl.), Bd 26, S. 413, 1975, Bibliogr.; Pomerantz H. Z. Хипотензивна лекарствена терапия при лечение на хипертония, Amer. Heart J., v. 78, стр. 433, 1969; Rossi G. Антихипертензивни лекарства, Amer. J. Pharm., v. 142, стр. 197, 1970; S a n n e r s t e d t R. a. ConwayJ, Хемодинамични и съдови отговори на антихипертензивно лечение с адренергични блокиращи средства, Amer. Heart J., v. 79, стр. 122, 1970; Truniger B. Therapie der arteriellen Hypertonie, Z. allg. Med., Bd 51, S. 162, 1975; Zacest R* Клиничната фармакология на хипотензивни вазодилататори, Med. J. Austr., spec., доп., v. 1, стр. 4, 1975, библиогр.; ZimmermanB.G. Лекарствено действие на периферната съдова система, Ann. Rev. Pharmacol., v. 12, стр. 125, 1972, библиогр.

Х. В. Каверина, Р. С. Мирзоян.