Причини за ботулизъм при хората. Първите признаци на ботулизъм. Прояви на заболяването и последствия. Най-характерните клинични признаци при човека

Какво е ботулизъм
Какво причинява ботулизъм
Симптоми на ботулизъм
Диагностика на ботулизъм
Лечение на ботулизъм
Предотвратяване на ботулизъм

Какво е ботулизъм

Ботулизъм- остро токсико-инфекциозно заболяване, свързано с консумацията на храни, съдържащи ботулинов токсин Clostridium и самите патогени. Характерно е развитието на пареза и парализа на мускулите във връзка с блокирането на освобождаването на ацетилхолин от токсина в нервните синапси.

Кратки исторически сведения
Под наименованията алантиаза (от гр. allantiksa - наденица), ихтиоза (от гр. ichtis - риба) заболяването е известно от 18 век, когато са регистрирани случаи на отравяне с риба и черен пудинг. Терминът "ботулизъм" (от лат. botulus - наденица) е въведен от белгийския бактериолог Е. Ван Ерменгем (1896), който изолира патогена от червата на починал пациент. В същото време още през 9-10 век във Византия и малко по-късно в Германия са наблюдавани случаи на заболявания, свързани с употребата на черен пудинг. През 1818 г. в Русия е описано нервно заболяване, свързано с яденето на пушена риба.

Какво причинява ботулизъм

Патогене подвижна грам-положителна, строго анаеробна, спорообразуваща бактерия Clostridium botulinum. В петна изглежда като пръчици със заоблени краища, подредени в произволни групи или малки вериги. При неблагоприятни условия образува субтерминални и крайни спори, под формата на които се запазва в околната среда. Когато се изсушат, спорите могат да останат жизнеспособни десетилетия. Известни са 8 серовара на ботулизъм - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, но в човешката патология доминират серовари A, B, E и F.

Оптималният растеж на клостридиите и образуването на токсини се осъществяват при анаеробни условия при температура 35 °C. Вегетативните форми на бактериите умират при 80 ° C в рамките на 30 минути, а при кипене - в рамките на 5 минути. Спорите издържат на кипене повече от 30 минути и се унищожават само чрез автоклавиране. Токсинът (ботулинов токсин) се разрушава бързо при варене, устойчив е на пепсин и трипсин, издържа на високи концентрации (до 18%) готварска сол и не се разрушава в продукти, съдържащи различни подправки. Наличието на ботулинов токсин в хранителните продукти не променя техните органолептични свойства. Ботулиновият токсин е една от най-мощните биологични отрови. Възможно е да има случаи на отравяне на хора и животни с няколко токсина, произведени от бактерии от различни серовари наведнъж.

Епидемиология
Резервоар и източници на инфекция- почва, диви и синантропни животни, водолюбиви птици, риби и хора. Причинителят на ботулизма живее в червата на крави, коне, прасета, зайци, плъхове, норки, кокошки, диви водолюбиви птици и много други представители на животинския свят. В този случай пренасянето на патогени обикновено не причинява видима вреда на животните. Болният човек не представлява епидемиологична опасност за другите. Бактериите се отделят от тялото на заразените животни (или хора) с изпражненията и попадат в почвата, водата, храната за добитък и др. Замърсяването на различни елементи на външната среда може да бъде причинено и от разлагането на трупове на гризачи и птици, умрели от ботулизъм.

Трансферен механизъм- фекално-орален. Основната причина за заболяването е консумацията на домашни консерви, най-често зеленчуци и гъби, както и колбаси, шунка, пушена и осолена риба, заразени с клостридии. Почти всички хранителни продукти, замърсени с пръст или чревно съдържание на животни, птици, риби, могат да съдържат спори на патогени на ботулизъм. Заболяването обаче може да възникне само при консумация на храни, съхранявани в анаеробни условия (консерви, приготвени у дома). Рановият ботулизъм и ботулизмът на новородените са много по-рядко срещани, което се случва при последното, когато клостридиумът навлезе в червата и произвежда токсин. При наранявания в смачкани, некротични тъкани, лишени от достъп на кислород, се създават условия, близки до анаеробните, при които спорите покълват и се натрупва ботулинов токсин. Токсинът се абсорбира добре не само от лигавицата на стомашно-чревния тракт, но и от лигавиците на очите и горните дихателни пътища, което е голяма опасност, ако токсинният аерозол се използва като биологично оръжие.

Естествена възприемчивост на хоратаВисоко. Поради факта, че токсинът проявява активност в минимални дози, не се развиват значими антитоксични имунни реакции и не се създава антитоксичен имунитет.

Основни епидемиологични признаци.Ботулизмът се регистрира като спорадични и групови заболявания; често случаите са фамилни в резултат на консумация на замърсени домашно приготвени храни. Те представляват около 38% от всички случаи на заболяването. Ботулизмът не се характеризира със строго изразена сезонност. Трябва да се отбележи, че ботулизмът, дължащ се на консумацията на индустриално произведени хранителни продукти, практически е изчезнал. В Украйна по-често се регистрират заболявания, свързани с употребата на домашно приготвени гъби, пушена или сушена риба, в европейските страни - месни и колбасни продукти, в САЩ - консервиран боб. Установена е връзката между типичната структура на патогените и естеството на факторите на предаване. Инфекцията след консумация на консерви от месо на топлокръвни животни (яхния, шунки, колбаси и др.) Най-често се причинява от бактерии от тип В, от риба - от бактерии от тип Е и F, консерви от растителен произход ( мариновани гъби, зеленчуци, плодове и др.) - бактерии от типове А и Б. Местни и национални особености, традиции и обичаи в храненето и методите за консервиране на храната определят неравномерното разпределение на един или друг вид патоген в различни територии. Изразени са и клиничните и епидемиологични характеристики на заболявания, причинени от различни видове бактерии. Причинителят тип В причинява интоксикации с относително ниска смъртност и огнища, които се отличават с удължен инкубационен период, късна хоспитализация и започване на специфично лечение. В същото време бактериите тип Е причиняват лезии с много висок леталитет (30% или повече), с преобладаване на тежки клинични форми. През последните години се наблюдава тенденция към нарастване на заболеваемостта, смъртността и броя на огнищата, което се дължи на нарастващите темпове и стихийност на консервирането на различни видове продукти в домашни условия. Най-често заболяването се регистрира при хора на възраст 20-25 години.

Патогенеза (какво се случва?) по време на ботулизъм

В по-голямата част от случаите инфекцията при хора възниква, когато токсинът навлезе в стомашно-чревния тракт с храна, но са възможни и други начини на инфекция (ботулизъм на рани, ботулизъм при новородени). Добрата абсорбция на токсина определя най-високата му концентрация в кръвта още на първия ден, но дозите от токсина, които не са имали време да се свържат с нервната тъкан, се елиминират напълно от тялото с урината до 3-4-ия ден. . Патогенетичните механизми на развитие на интоксикация все още не са достатъчно изяснени. Известно е, че ботулиновият токсин обратимо нарушава въглехидратната обмяна в нервните клетки, което осигурява енергийния им режим. Това нарушава синтеза на холин ацетилтрансфераза, която активира образуването на ацетилхолин. В резултат на това нервно-мускулният импулс отслабва или изчезва, развива се обратима (в случай на възстановяване) пареза или парализа.

Ботулинов токсинима ефект върху парасимпатиковата нервна система, инхибирайки нейната активност, което се проявява с мидриаза, сухи лигавици и запек.

Много изследователи класифицират ботулизма не като интоксикация, а като токсична инфекция, придавайки значение на патогена. По-специално, рядък дълъг инкубационен период (до 10 дни) се обяснява с покълването на патогенни спори в стомашно-чревния тракт, последвано от освобождаване на екзотоксин от вегетативни форми. Освен това е установена възможността за развитие на вегетативни форми от спори в гнойни огнища или "джобове" по време на наранявания (раневи ботулизъм). Тези механизми поддържат концентрацията на токсина в тялото на пациента за дълго време, което трябва да се има предвид при провеждане на серумна терапия.

Симптоми на ботулизъм

Инкубационен период на ботулизъм.В повечето случаи той е кратък и е 4-6 часа, но в редки случаи може да бъде удължен до 7-10 дни. Това налага в продължение на 10 дни да се следи здравословното състояние на всички лица, които са яли продукта, причинил първия случай на заболяването.

Начален период.Симптомите на заболяването могат да бъдат неясни, подобни на редица други заболявания, което затруднява ранната диагностика. Според характера на основните клинични прояви на ботулизъм в началния период могат условно да се разграничат следните варианти.
стомашно-чревен вариант.Има болки в епигастричния регион със спазматичен характер, възможно е единично или двукратно повръщане на изядена храна, разхлабване на изпражненията. Заболяването прилича на прояви на хранително отравяне. Заедно с това трябва да се има предвид, че при ботулизъм няма изразено повишаване на телесната температура и се развива силна сухота на лигавицата на устната кухина, която не може да се обясни с лека загуба на течност. Често срещан симптом през този период е затрудненото преминаване на храната през хранопровода („буца в гърлото“).
Опция "око".Проявява се чрез зрителни нарушения - появата на мъгла, решетка, "мухи" пред очите, загуба на яснота на контурите на обектите. В някои случаи се развива "остро далекогледство", коригирано с плюсови лещи.
Вариант на остра дихателна недостатъчност.Най-опасният вариант на ботулизъм със светкавично развитие на остра дихателна недостатъчност (задух, цианоза, тахикардия, патологични видове дишане). Смъртта на пациента може да се развие след 3-4 часа.

Избухването на болестта.Клиничните прояви на ботулизма са доста характерни и се различават в комбинация от редица синдроми. С развитието на офталмоплегичния синдром могат да се наблюдават двустранна блефароптоза, персистираща мидриаза, диплопия, нарушения на движението на очната ябълка (по-често конвергентен стробизъм) и вертикален нистагъм. В същото време пациентът развива синдром на нарушения на преглъщането, който се изразява в затруднено преглъщане първо на твърда, а след това на течна храна (когато се опитате да пиете вода, тя се излива от пациента през носа). Последното се дължи на пареза на гълтателните мускули. При изследване на устната кухина се обръща внимание на нарушението или, в по-тежки случаи, пълната липса на подвижност на мекото небце и езика. Няма фарингеален рефлекс, движенията на езика са ограничени.

Характерни са фонационните нарушения, последователно преминаващи през 4 етапа. Първоначално се появява дрезгавост на гласа или намаляване на тембъра му, поради сухота на лигавицата на гласните струни. В бъдеще се развива дизартрия, която се обяснява с нарушение на подвижността на езика („каша в устата“), последвано от назален глас (пареза или парализа на палатинната завеса) и накрая настъпва пълна афония, причината за което е пареза на гласните струни. Пациентът няма тласък на кашлица, което води до астматичен пристъп, когато слуз или течност навлезе в ларинкса.

В някои случаи, но не винаги, се откриват нарушения на инервацията от страна на лицевия нерв на мускулите на мимическите мускули: изкривяване на лицето, невъзможност за усмивка на зъбите и др.
В разгара на заболяването пациентите се оплакват от силна мускулна слабост; походката им става нестабилна ("пиянска" походка). От първите часове на заболяването е характерна изразена сухота на лигавицата на устната кухина. Развива се запек, свързан с чревна пареза. Телесната температура остава нормална и само от време на време се повишава до субфебрилни стойности. Характерна е тахикардия, в някои случаи се наблюдава лека артериална хипертония. Съзнанието и слуха са напълно запазени. Нарушения от чувствителната сфера не се случват.

Усложнения на ботулизма
При ботулизъм се наблюдава фатално развитие на пневмония, главно поради намаляване на обема на външното дишане при пациентите. Превантивното предписване на антибиотици за ботулизъм обаче не предотвратява появата на това усложнение.

Най-страшните усложнения, често водещи до смърт, са респираторни нарушения, които могат да възникнат по време на всеки период на ботулизъм. В началния стадий те се отличават с учестяване на дишането до 40 в минута, двигателно безпокойство на пациента, ретракция на междуребрените пространства, парализа на диафрагмата и участие на раменните мускули в процеса на дишане. Още на този етап е необходимо пациентът да бъде прехвърлен на вентилатор.

При въвеждането на хетерогенен антиботулинов серум може да се развие анафилактичен шок, а на по-късен етап (на 10-12-ия ден след употребата му) - серумна болест.

Напоследък има редица съобщения за доста честа поява на миокардит като усложнение на ботулизма. Неговият курс по клинични прояви и прогноза са подобни на миокардит при дифтерия.

Диагностика на ботулизъм

Диференциална диагноза
Ботулизмът трябва да се разграничава от хранително отравяне, отравяне с кокошка и отровни гъби, булбарна форма на полиомиелит, дифтерия, стволов енцефалит.

От особено значение е диференциалната диагноза на заболяването в неговия начален период. При ботулизъм са възможни диспептични явления (стомашно-чревен вариант на заболяването), но няма изразено повишаване на телесната температура; характеризиращ се със силна сухота в устата, често се отбелязва затруднено преглъщане ("бучка в гърлото"). При други варианти на началния период на ботулизъм, при нормална телесна температура бързо се развиват зрителни нарушения („очен вариант“) или остра дихателна недостатъчност. В разгара на заболяването са характерни значителна мускулна слабост, силна сухота на лигавицата на устната кухина и запек. Пациентите едновременно развиват прояви на офталмоплегичен синдром, нарушения на преглъщането, последователни нарушения на фонацията (дрезгав глас - дизартрия - назалност - афония); в някои случаи се открива патология на лицевия нерв. Нарушения от чувствителната сфера не се случват.

Лабораторна диагностика
Понастоящем няма лабораторни тестове, които да позволяват идентифицирането на ботулинов токсин в човешки биологични среди в ранните стадии на заболяването. Целите на бактериологичните изследвания са откриване и идентифициране на токсина; изолирането на патогена се извършва на втория етап. За да направите това, поставете биологична проба на лабораторни животни (бели мишки, морски свинчета). За експеримента се избира партида от 5 животни. Първият се заразява само с тестовия материал, останалите - с тестовия материал с въвеждането на 2 ml от 200 AU антитоксичен серум от типове A, B, C и E. При наличие на токсин в материала, животното който е получил антисерума, който неутрализира токсина от съответния тип, оцелява. За експресна индикация на токсини, RPHA се поставя с антитяло диагностикум (еритроцити, сенсибилизирани с антитоксини от съответните видове).

Съвременните обещаващи методи се основават на индикацията на антигени в ELISA, RIA или PCR.

Изолирането на патогена не дава основание за потвърждаване на диагнозата, тъй като спорите на C. botulinum могат да покълнат, които могат да бъдат намерени в червата на голям брой здрави хора.

Лечение на ботулизъм

Поради заплахата за живота, хоспитализацията на пациентите е необходима във всички случаи, дори ако има съмнение за ботулизъм. Пациентите се насочват към всяка болница, където има оборудване за механична вентилация.

Терапевтичните мерки започват със стомашна промивка с дебела сонда; по време на процедурата е необходимо да се уверите, че поставената сонда е в стомаха, като се има предвид факта, че при липса на фарингеален рефлекс сондата може да бъде поставена в дихателните пътища. Препоръчва се стомашна промивка да се извършва през първите 1-2 дни от заболяването, когато замърсената храна все още може да остане в стомаха.

За неутрализиране на токсина на територията на Украйна се използват поливалентни антиботулинови серуми в единична начална доза от тип А - 10 000 IU, тип B - 5000 IU, тип E - 10 000 IU, понякога тип C - 10 000 IU. Серумът се прилага интравенозно или интрамускулно след предварителна десенсибилизация (метод на Безредка). При интравенозно приложение на серум, той трябва първо да се смеси с 250 ml физиологичен разтвор, загрят до 37 ° C. В повечето случаи е достатъчно еднократно приложение на горните дози серум. Ако 12-24 часа след края на приложението пациентът развие невропаралитични разстройства, приложението на серума трябва да се повтори в първоначалната доза.

Използването на човешка антиботулинова плазма има доста добър клиничен ефект, но използването й е трудно поради краткия срок на годност (4-6 месеца). Има доказателства за ефикасността на човешкия ботулинов имуноглобулин.

Едновременно с въвеждането на антиботулинов серум се провежда масивна детоксикационна терапия, включително интравенозни капкови инфузионни разтвори. Желателно е да се използват съединения на основата на поливинилпиролидон (хемодез, реополиглюкин и др.), Които добре адсорбират свободно циркулиращия ботулинов токсин и го екскретират през бъбреците с урината.

Поради факта, че пациентът не може да преглъща, той се храни през тънка сонда. Храната трябва да бъде не само пълна, но и задължително течна, преминала през сондата. Не е желателно да оставяте сондата до следващото хранене, тъй като при сухи лигавици е възможно бързо развитие на рани от залежаване.

Предвид токсично-инфекциозния характер на заболяването и възможността за развитие на вегетативни форми на патогена от спори в стомашно-чревния тракт, на пациента се предписват антибиотици. Лекарството по избор е левомицетин в дневна доза от 2,5 g за курс от 5 дни.

Комплексът от лечение на пациенти включва назначаването на 3% разтвор на аденозинтрифосфорна киселина (АТФ) и кокарбоксилаза. Има съобщения за доста добър терапевтичен ефект от хипербарната кислородна терапия. С развитието на пневмония антибиотичната терапия се провежда съгласно общоприетите схеми. При първите признаци на появата на респираторни нарушения пациентът трябва да бъде прехвърлен на вентилатор. След изчезване на признаци на интоксикация, за по-бързо възстановяване на нервно-мускулния апарат е възможно да се използват физиотерапевтични процедури.

Предотвратяване на ботулизъм

Епидемиологичен надзоросновно подобен на този при чревни инфекции, включва бактериологичен контрол на хранителните суровини, използвани при приготвянето на месни, рибни и зеленчукови консерви, следене на спазването на техния режим на стерилизация. Продажбата на консерви в търговската мрежа, техният външен вид (бомбардиране) и сроковете на изпълнение подлежат на системен контрол. Анализът на честотата се извършва, като се вземат предвид вида на патогена и вида на хранителния продукт. Остава необходимостта от подобряване на методите за лабораторен контрол на хранителни продукти и диагностика на заболяването.

Профилактика на ботулизъмсе основава на стриктно спазване на санитарните и технологични правила за съхранение на храни. Месото и рибата могат да се консервират само пресни. Зеленчуците и плодовете трябва да се измият старателно преди консервиране, за да се отстранят частиците пръст. Също така е неприемливо да се консервират презрели плодове. Необходимо е стриктно да се спазва режимът на гаранционна стерилизация. Стерилизацията трябва да се извършва в автоклави, тъй като високото налягане и високата температура (120 ° C) унищожават не само бактериалните клетки и токсините, но и спорите. У дома растителните продукти могат да се приготвят за в бъдеще само чрез ецване или осоляване с добавяне на достатъчно количество киселина и сол и винаги в контейнер, отворен за въздух. От голямо значение е профилактиката на ботулизма в дистрибуторската мрежа. Най-важният момент е спазването на условията за съхранение на нетрайни продукти. В търговската мрежа не трябва да се допускат развалени (с бомбардировка) и консерви с изтекъл срок на годност. Важна роля играе разяснителната работа сред населението за опасността от ботулизъм и правилата за съхранение на храна у дома.

Дейности в епидемичния фокус
Хоспитализацията на пациента се извършва според клиничните показания. Препоръчва се пациентите да бъдат изписани от болницата не по-рано от 7-10 дни след клинично възстановяване. При констатирани случаи на заболяване съмнителните продукти подлежат на изземване и лабораторно изследване, а лицата, които са ги използвали, подлежат на медицинско наблюдение за 10-12 дни. Препоръчително е да им се даде интрамускулно антиботулинов серум, съдържащ 2000 IU за токсини А, В и Е, както и назначаването на ентеросорбенти. Активната имунизация не е намерила широко приложение.

Кои лекари трябва да посетите, ако имате ботулизъм

Инфекционист

Промоции и специални предложения

медицински новини

07.05.2019

Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от най-честите начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова болест и менингококов менингит при деца (дори много малки деца), юноши и възрастни.

25.04.2019

Идва дълъг уикенд и много руснаци ще отидат на почивка извън града. Няма да е излишно да знаете как да се предпазите от ухапвания от кърлежи. Температурният режим през май допринася за активирането на опасни насекоми ...

18.02.2019

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода отпреди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа фокусът на инфекцията ...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

В много региони на страната гъбите често се наричат „трети хляб“ (след самия хляб и картофи), така че тези дарове на гората са обичани и популярни.

Но понякога при готвене на някои ястия с тях съществува сериозна опасност да се "заразите" със смъртоносна токсично-инфекциозна болест - ботулизъм, поради страха от който много домакини са склонни изобщо да отказват да готвят гъбена храна. Но ако имате пълна информация за болестта, ботулизмът в гъбите няма да се превърне в реална заплаха за здравето и живота на истинските любители на тези природни дадености.

Ботулизъм - какво е това

Причинителите на заболяването - ботулинови пръчици (Clostridium Botulinum) първоначално се намират в почвата и тъй като върху нея растат гъби, има много висок риск от събиране и пренасяне на частици от замърсена земя заедно с "трофея".

Веднъж попаднали в човешкото тяло, бактериите започват да се развиват или бързо (признаци на ботулизъм се появяват след 6 часа), или постепенно (на 3-ия ден). Във всеки случай няма нито минута за губене, тъй като симптомите на заболяването нарастват много бързо и с висока скорост на влошаване.

Как да разпознаем ботулизма? Всъщност признаците му са много характерни и дори човек, който не е лекар, може да разбере, че в тялото са бушували патогенни ботулинови бацили:

краката са "ватени" (или наранени);
замаяност/главоболие;
стомашни болки;
гадене, повръщане;
диария, по-късно преминаваща в запек;
проблеми със зрението (двойно виждане или замъглено виждане);
птоза (нарушение на мигащия рефлекс с увисване на горния клепач);
разширени зеници, сухи очи;
затруднено говорене, слабост на гласа;
усещане за стягане в гърлото с нарушение на рефлекса за преглъщане;
сухота в носа;
нестабилна (нестабилна) походка;
мускулна слабост;
прогресивна парализа, "улавяне" на периферната и след това на централната нервна система;
парализа на белите дробове, водеща до смърт.

Симптомите са наистина ужасни, но болестта може да бъде уловена в началото на нейното развитие. Въпреки това, такова отравяне е доста трудно да се лекува навреме.

Самите бактерии не са опасни. Основната заплаха е произвежданата от тях отрова ботулинов токсин.

Защо гъбите могат да бъдат опасни

Както вече споменахме, гъбите растат директно на земята. И ако даровете на гората се събират на заразено място, пръчките с пръст със сигурност ще бъдат доставени у дома. Естествено, гъбите трябва да се измият преди готвене, но ако ламеларната русула, гъбата или млечните гъби все още могат да бъдат почистени по някакъв начин със струя вода, тогава гъбестите манатарки, манатарки или маслени гъби са почти невъзможни дори няколко пъти.

И ако в гъбата останат микроскопични частици земя, заразени със спори на ботулизъм, рискът от отравяне се увеличава значително.

Но рискът не е гарантиран, така че очевидно е погрешно да се приеме, че гъбичният инфекциозен ботулизъм задължително „хваща в капан“ всеки берач на гъби. Никога и при никакви обстоятелства не е възможно да се отровите, ако даровете на гората се приготвят по следния начин:

варени и пържени;
варени, замразени и след това пържени;
изсушени и варени.

Причината, поради която ботулизмът няма да се развие в гъбите, приготвени по този начин, е достъпът на кислород, при който спорите са в неактивно състояние. Тоест всъщност няма благоприятни условия за нормалното функциониране на пръчките.

Идеални условия за развитие на спори на ботулизъм

За съжаление, спорите и бактериите на ботулизма са много устойчиви на външни фактори. Те не се страхуват от ултравиолетова радиация, липса на влажност и топлина. В неактивно състояние те оцеляват в почвата по всяко време на годината и при различни климатични условия. Но как се развива ботулизмът в заготовки и защо бактериите се „събуждат“?

Как да разберете дали гъбите са заразени

Заразените заготовки не се различават от нормалните нито по външен вид, нито по мирис, нито по вкус, така че е почти невъзможно да се разбере дали ботулизмът се развива в гъбите или не. Този отговор можеше да бъде ограничен, ако имаше някои знаци, забелязвайки, че банката може и трябва да бъде незабавно изхвърлена:

Бомбардировка. Ако капакът на стъкления буркан е подут, това също може да е признак за активния живот на бактериите, които причиняват отравяне. Понякога дори се стига до спонтанно отваряне на капачките под натиска на натрупаните токсини вътре в буркана.
Мътна марината или саламура. Ако прозрачността на течността се загуби, бактериите вече са отровили съдържанието.
Въздушни мехурчета. Ако се видят малки мехурчета, издигащи се от дъното на херметически затворен буркан до върха му, такива заготовки вече не могат да се ядат.
Мухъл. Мухълът сам по себе си не е признак на ботулизъм, но се образува в консерви, които не са преминали достатъчно термична обработка (а това е една от предпоставките за развитие на ботулистични бактерии).

Допълнителни причини за изхвърляне на заготовки могат да бъдат чужда миризма или странен вкус на гъби. Но тези причини, както и изброените по-горе знаци, не са пряко доказателство, че наистина има ботулизъм в банката.

Както вече споменахме, гъбите, отровени с ботулинова пръчка, не могат да бъдат разграничени от нормалните. Всичко, което може да се направи, е продуктът да се занесе в лабораторията за анализ, но това, за съжаление, рядко се практикува.

И всички подозрителни признаци могат да се дължат и на активността на съвсем различни бактерии, които също провокират отравяне с гъби, но тук не говорим за въпросното заболяване. Въпреки че другите микроорганизми не са чужди на добрите съседи с ботулиновия бацил, следователно, като изхвърлите подозрителни консерви, можете едновременно да спасите себе си и близките си не само от ботулизъм, но и от отравяне с различна етиология.

Как да избегнем отравяне

Как да избегнем ботулизма е важна информация, чието пренебрегване може да завърши много плашещо. Само най-стриктното спазване на определени правила при събиране на гъби няма да позволи на спорите да станат активни и да направят продукта опасен:

В гората се опитайте да отрежете гъбите не в самата основа, а малко по-високо. Това ще улови много по-малко количество потенциално замърсена почва.
Обелете гъбите в деня на връщане от гората, без да отлагате за утре. След това изплакнете обилно всичко няколко пъти (за предпочитане с течаща вода).
Сварете гъбите за 30-40 минути.
Стерилизирайте буркани, в които ще поставите осолени или мариновани гъби. Кориците се подлагат на същата обработка.
Не навивайте банките! За да ги затворите, използвайте или полиетиленови капаци, или листове пергамент. Това ще осигури достъп на кислород вътре в контейнера и няма да позволи на бактериите да „оживеят“, следователно няма да се развие ботулизъм в гъбите.
При осоляване издържайте млечни гъби и вълни в "дишащи" дървени вани под потисничество (брой дни - според рецептата). Солта не трябва да е малка, съдържанието на ваната трябва периодично да се смесва, за да "прекара" кислорода вътре. Ако няма достатъчно сол (по-малко от 18% спрямо масата на детайла), ботулизмът в солените гъби ще се развие по-вероятно.
Ботулизмът в маринованите гъби няма да е толкова вероятен, ако съотношението на оцет и сол се спазва стриктно. Именно тези компоненти частично неутрализират активността на бактериите (в солените гъби ролята на неутрализатор пада само върху солта).
На всеки затворен буркан направете бележка, като посочите времето за производство, така че детайлът да не се съхранява повече от една година.
Съхранявайте готовата консерва при температура под 6 °C (хладилник или изба).

Преди да използвате консервирани гъби, ги подлагайте на термична обработка (сварете);
В никакъв случай не трябва да купувате гъбени препарати от непознати, чиято цялост е неизвестна или явно под съмнение.

И накрая, особено запалените любители на гъбите биха искали да посъветват допълнително: ако не сте сигурни, че закуските ще бъдат приготвени безопасно, по-добре е да не рискувате.

Винаги има избор: гъбите могат да се събират по различни начини (замразяват, сушат) и от тях вече можете да създавате не по-малко оригинални ястия. И ако душата лежи точно в туршии и мариновани закуски, по-добре е да купувате промишлени продукти в магазина, защото когато става въпрос за ботулизъм, препоръчително е да използвате всички начини да го избегнете.

Терминът "ботулизъм" идва от латинска дума, означаваща "колбас". Такова интересно сравнение на инфекциозно заболяване с хранителен продукт възниква, защото през 1822 г. колбасите се считат за причина за инфекцията.

Това се обяснява с факта, че те съдържат опасна мастна киселина. Но едва през 1897 г. е установена истинска причинно-следствена връзка, която разкрива защо болестта се развива при ядене на колбаси. Това сензационно откритие е направено от Ерменген, който изолира бактериален токсин.

Ботулизъм, какво е това?

Ботулизмът е остра инфекция, при която патологичните процеси в организма са свързани с екзотоксина на ботулинови клостридии. Парализата на скелетната и гладката мускулатура се счита за типична клинична проява.

Последният е локализиран във вътрешните органи. Неговата парализа може да доведе до развитие на остра белодробна недостатъчност с участието на дихателната мускулатура в патологичния процес.

Смята се, че ботулизмът е невротоксин, произвеждан от Clostridium. Той причинява увреждане на нервната система, което води до парализа. Понастоящем са известни 8 серологични типа на този токсин, а в антигенното съотношение те са напълно различни.

Това означава, че образуването на антитела към един вид токсини не предпазва от други. В момента ботулиновият токсин е признат за най-мощната биологична отрова. Неговата токсичност се сравнява със зарина, който превишава 20-100 хиляди пъти.

При неблагоприятни условия причинителите на ботулизма образуват спори, които им позволяват да останат жизнеспособни за дълго време. Тези "защитни" форми са широко разпространени в почвата, водата, гниещите растения и животинските трупове. Те обаче не причиняват заболяване.

Най-честият начин за отравяне с ботулизъм е консумацията на неподходящи консерви, особено домашно приготвени. Това се дължи на невероятната устойчивост на спорите към факторите на околната среда:

те издържат на кипене в продължение на 5 часа;
концентрация на сол до 18% не ги убива;
в кисела среда (pH над 4,7) те остават жизнеспособни;
не умират дори при силно замръзване (до -190 ° C);
директните ултравиолетови лъчи са безразлични към тях.

Клиничните симптоми на ботулизма обаче могат да бъдат причинени само от токсин, който се отделя от вегетативни форми (спорите не го образуват). Опасността възниква, когато спорите покълнат и патогенът се размножи при подходящи условия.

Последните включват:

липса на кислород;
достатъчен температурен режим;
определено ниво на киселинност на околната среда;
наличието на други микроби и др.

За да се развие заболяването трябва да са налице всички тези фактори – само комбинираното им действие води до образуване на ботулинов токсин. Поради тази причина ботулизмът не е често срещана патология.

В повечето случаи в консервата присъства ботулинов токсин, който е източник на инфекция. При ядене на прясна храна отравянето е невъзможно, дори и да съдържа спори. Те не произвеждат токсини.

Източниците и начините за навлизане на бактериалния токсин в организма могат да бъдат различни. На тази основа се разграничават четири основни форми на заболяването:

Храна, развиваща се, когато токсинът навлезе в храната, в която вече се съдържа.
Рана – токсинът се образува при аноксични условия на рана, заразена с клостридии.
Инфантилен, който може да се развие само при деца под 12-месечна възраст в резултат на абсорбцията в кръвния поток на токсин, образуван в червата поради покълването на спори.
Ботулизъм при деца на възраст над 12 месеца и възрастни (в литературата има няколко съобщения за този вариант), който също е свързан с образуването на токсини в червата.

Хранителният ботулизъм е най-честата форма. Инфекцията най-често възниква чрез употребата на продукти като:

консерви, особено домашно приготвени;
пушени меса;
сушени продукти;
рибни продукти;
консервирани гъби.

Основното условие, при което може да възникне заболяване, е да се ядат само онези продукти, които са били съхранявани без кислород (или с малко количество от него) и които не са били предварително термично обработени (при подходяща температура за определено време).

Така че, у дома не е възможно да се постигне смърт на спорове, т.к. не е възможно да се създаде високо налягане и температура от 120 ° C. В същото време в консервата няма признаци на ботулизъм - съдовете нямат неприятна миризма, външно изглеждат нормално, така че е невъзможно органолептично да се изчислят заразените продукти.

Първите признаци на ботулизъм, инкубационният период

Първите клинични признаци на ботулизъм се появяват след инкубационен период, който продължава от 6 часа до 10 дни. Средната му продължителност е от 18 до 36 часа.

Началото на заболяването може да бъде както остро, така и постепенно. Тежестта на симптомите също варира. В някои случаи те могат да бъдат леки, докато в други могат да бъдат значително изразени. В повечето случаи пациентите се занимават със самодиагностика, като се обръщат към различни специалисти - в зависимост от това какво боли. Този подход обаче води само до забавяне във времето.

Общите характеристики на ботулизма, които го отличават от другите заболявания, са:

липса на треска (при остри инфекции треската е почти винаги характерна);
симетрично развитие на неврологични симптоми;
липса на депресия и загуба на съзнание, с изключение на случаите на остра дихателна недостатъчност;
няма сензорни смущения.

Първите подозрителни признаци на ботулизъм са:

суха уста;
затруднено виждане на близко разположени обекти;
Трудности при четене на обикновен шрифт, който преди това беше лесно възприеман;
пред очите се появява решетка;
удвояване на въпросните обекти (виж снимката).

При някои пациенти това спира прогресирането на клиничните симптоми и човекът се възстановява. По правило той не търси лекарска помощ и тези случаи на заболяването остават нерегистрирани. При по-тежко протичане първоначалните симптоми се влошават и се появяват нови признаци на заболяването. Те включват:

промени в гласа - той става груб и дрезгав;
речта става неясна и неясна с характерен френски пронанс;
има бучка в гърлото;
задавяне;
недостатъчно образуване на слюнка, което допълнително влошава проявите на дисфагия;
тежка мускулна слабост (човек не иска да прави нищо поради мускулна слабост);
запек, свързан с парализа на чревната мускулатура;
затруднено уриниране и др.

Неврологичните симптоми на ботулизма са доминиращи. В някои случаи може да има повишаване на телесната температура. Това се дължи на наличието на други бактерии в храната, които могат допълнително да провокират стомашно-чревния синдром. Показва се:

гадене и повръщане;
диария
болки в корема.

Тези признаци обаче не са специфични за ботулизма. Те могат да присъстват или да липсват, така че не се вземат предвид при диагностицирането. Тези симптоми могат да се появят преди неврологични разстройства или вече на техния фон.

Увреждането на нервната система се характеризира с редица симптоми:

симетрия на нарушенията;
низходяща слабост, която в тежки случаи се превръща в парализа;
засягане на мускулите на тялото и шията, ръцете и краката.

Тежката интоксикация води до тежки офталмологични прояви и булбарна парализа. През този период се увеличава рискът от аспирация на храна, слюнка и вода, което води до развитие на аспирационен синдром, проявяващ се с гноен трахеобронхит и пневмония.

Пациент с ботулизъм има характерен външен вид:

адинамичен;
маскиране на лице, което е лишено от изражения на лицето;
двустранно увисване на клепачите (понякога може да бъде едностранно);
разширени зеници, които практически не реагират на светлина;
плаващ вид;
страбизъм;
сухота на устната лигавица;
бездействие и нестабилност на походката;
дишането е бързо и отслабено;
бледност на кожата, свързана със спад на налягането;
подуване на корема поради пареза на червата.

В общия клиничен анализ на кръвта отклоненията от нормата са минимални. Но моноцитозата е характерна хематологична находка. Увеличаването на броя на левкоцитите и неутрофилите, както и ускоряването на ESR са подозрителни за гнойно възпаление.

Диагностика на ботулизъм

Окончателната диагноза се основава на клинични данни и резултати от епидемиологично изследване. Наличието на неврологични разстройства може да доведе до диагностични грешки, когато ботулизмът се сбърка със заболяване на нервната система. В същото време лекарят взема предвид признаците, които изключват отравяне с ботулинов токсин. Те включват:

наличието на напрежение в тилната мускулатура;
остри болки в главата;
патологични признаци в цереброспиналната течност;
парализа от централен произход;
сензорни нарушения;
конвулсии;
загуба на съзнание;
психични разстройства.

В трудни случаи може да се наложи лабораторна диагностика. Включва откриване на ботулинов токсин в кръвта, повръщаното, както и в храни, които може да са причинили отравяне. за това заболяване в момента се разработва.

Лечението на ботулизма се извършва без забавяне, т.к. може да се наложи дихателна реанимация. Основните терапевтични области за това бактериално отравяне са:

1) Стомашна промивкаако не са изминали повече от 72 часа от момента, в който замърсената храна е попаднала в тялото. На първия етап се извършва с преварена вода, а на втория - с добавяне на сода, която неутрализира токсина.

Стомашна промивка не трябва да се извършва, ако има пареза на фарингеалните и ларингеалните мускули, т.к. съдържанието на стомаха може да навлезе в дихателните пътища.

2) Въведениеантитоксичен антиботулинов серум. Не трябва да се колебаете, защото. серумът може само да неутрализира токсина, който циркулира в кръвта, докато не влезе в контакт с нервните окончания.

Преди въвеждането на токсоид е необходим кожен тест, т.к. може да има случаи на алергична непоносимост. Ако тестът е положителен, тогава серумът може да се прилага само по здравословни причини.

3) Приложениеконският имуноглобулин е обещаваща терапевтична област. Може да се използва и за превантивни цели, разработките в тази посока продължават.

4) Симптоматична терапия– десенсибилизация, витамини, детоксикация, изкуствена белодробна вентилация, антибиотици и др. Изборът на един или друг метод (средство) зависи от специфичните клинични симптоми.

Усложнения на заболяването

Преките усложнения на ботулизма са:

пневмония с аспирационен произход;
зони на колапс на белия дроб (ателектаза);
гноен трахеобронхит;
сиаладенит, гнойна форма (възпаление на слюнчените жлези).

При използването на инвазивни методи на лечение се наблюдава добавяне на вторична бактериална инфекция, която значително влошава хода на заболяването. По този начин рискът от гнойни процеси се увеличава при трахеална интубация, трахеостомия, изкуствена белодробна вентилация и катетеризация на пикочния мехур.

Лекарствената терапия може да бъде усложнена от развитието на серумна болест. Развива се при деца приблизително 8-10 дни след въвеждането на антиботулинов серум. Основният му механизъм е имунният. Симптомите на серумна болест обикновено се появяват, когато клиничните неврологични симптоми регресират.

Профилактика на ботулизъм

Профилактиката на ботулизма се основава на стриктно спазване на правилата за производство и съхранение на консерви, както и месни и рибни полуфабрикати.

Трябва да се помни, че използването на домашни консерви е особено опасно, при което спорите, които са паднали, не могат да умрат. Ето защо, за да избегнете инфекция, се препоръчва да варите домашно приготвена консервирана храна за 15 минути преди ядене.

Това ще неутрализира напълно ботулиновите токсини. Лицата, които са консумирали непознати продукти, трябва да бъдат под лекарско наблюдение в продължение на 12 дни, за да се открият още първите признаци на заболяване.

Когато правите консерви у дома, се препоръчва да се придържате към следните правила:

консервите не трябва да се правят от зеленчуци, месо, гъби и риба;
зеленчуци, които не съдържат естествена киселина (зелен грах, краставици), изискват изкуственото й въвеждане (следователно се добавя оцет или лимонена киселина);
не съхранявайте развалени зеленчуци и плодове, които са лежали дълго време;
набавяйте само чисти преработени суровини;
внимателно обработвайте буркани и капаци, като спазвате температурния режим;
оптимална температура на съхранение от 3 до 6°С;
своевременно отхвърлете бомбардирана консервирана храна.

Въвеждането на ваксината (специфична профилактика) е показано само за тези лица, които могат да влязат в контакт с ботулинов токсин. За да се създаде силен имунитет, са необходими три ваксинации.

Бактериалната инфекция с анаеробни микроорганизми Clostridium botulinum се класифицира като хранително инфекциозно отравяне, тъй като основният начин за навлизане в тялото е чрез храната (различни консерви, сушена риба, пушено месо).

Ботулиновият токсин, произведен от активирани спори на бактерии, е най-силният органичен нервнопаралитичен агент, който няма ясен вкус, цвят, мирис или други разпознаваеми фактори и поради това е особено опасен за хората.

През годините на Студената война теорията за използването на ботулинови спори на Clostridial (както и тетанусни бактерии) като биологично оръжие беше сериозно развита в САЩ. Идеята за биологично унищожаване на враговете на янките беше изоставена, но стратегическият таен запас от "спящи" микроорганизми, може би някъде, чака своя час X. Но не всичко е толкова лошо - днес ботулиновите токсини са поставени на стража за здравето в индустрията за красота: инжекциите с ботокс връщат грациозните млади черти на овала на лицето на възрастни жени, които искат да блестят на 35 на 70.

Как се проявява ботулизмът при хората? Отличителни признаци на отравяне са спастична болка в корема, повръщане, мускулна слабост, метеоризъм със запек.

След това може да има разцепване на очите и усещане за буца в гърлото, което пречи на преглъщането. Признаците на болестта ботулизъм могат да се появят само за няколко часа и 24 часа (до 5 дни) след консумация на развалени храни, съдържащи отрова.

За да се предотврати активното размножаване на патогенната бактериална флора и проникването на ботулинови токсини в кръвта, е важно незабавно да се извърши обилна промивка на стомашната кухина, да се вземе антидот, препоръчан от лекаря. Леката форма на ботулизъм не причинява много вреда на храносмилателните органи и нервната система, лечението е бързо и безболезнено. Периодът на възстановяване след тежка интоксикация с ботулизъм отнема година или дори повече.

Как и защо възниква отравяне

Докато бактериите и спорите на Clostridium botulinum живеят в околната среда (почва, тиня, вода), те не са опасни за хората.

Веднага след като попаднат в тялото с храна (заедно с пръст, тиня, пясък), те бързо се активират. Това обикновено се случва при недостатъчна топлинна обработка в дълбините на слоевете на пулпата на сушена риба, месо, яхния, както и плодове, зеленчуци, гъби, консервирани без добавяне на киселина.
В процеса на жизнена дейност, патогенните клостридии на ботулизма започват да произвеждат най-силната отрова (ботулин), която разрушава кръвните клетки и нервната система. Има прекъсване на нервно-мускулните връзки, човек може да спре да диша и да откаже сърцето.

Минималното количество ботулинов токсин, което може да се натрупа в консерва яхния, рибна консерва или солени гъби за по-малко от 1 месец, е достатъчно, за да отрови всеки, който само опита продуктите - толкова е висока скоростта на образуване на токсина.

Как да разпознаем бурканите с ботулизъм? Визуално това е почти невъзможно. Ако в консервите от промишлено производство подутите капаци, смесената ронлива консистенция на продукта се превърнат в критерий за оценка на доброто качество на продукта, тогава е трудно да се забележат щети в домашно приготвените препарати - външният вид на контейнера може да остане непроменен.

Clostridia botulinume са невидими без микроскоп, незабележими на вкус, с изключение на горчивината от токсините в маслото за консервиране.

Опасност от битови и промишлени продукти

Как можете да получите ботулизъм? Важно е да се определи най-вероятният риск от отравяне, където най-често може да се развие:

Рейтингът за заплаха от инфекция се оглавява от консервирани гъби (без добавяне на оцет) у дома. Провокиращи фактори са нечестно измиване на горски подаръци, липса на топлинна обработка (спорите на клостридиите от почвата попадат в консервацията, започват активен живот, бързо произвеждат ботулин).
На второ място в хранителните отравяния с ботулинови токсини са консервирани зеленчуци, плодове, върху които бактериите могат да попаднат от почвата, както и тези с ниска естествена киселинност. Информацията за бързата смърт на спорите на Clostridium botulism по време на домашна стерилизация е силно преувеличена - точката на кипене не е достатъчна, дори при термична обработка за повече от 1 час.
Пръчката за ботулизъм е много стабилна, издържа на 4 часа битово кипене. За да унищожите спорите, ви е необходим автоклав с температура от 120 градуса или повече.
Плодовете и плодовете, растящи на дървета, не могат да причинят ботулизъм при хората, при условие че са отстранени от дървото и не са влезли в контакт с почвата по време на събиране, транспортиране, съхранение. Горските плодове, разположени близо до земята (боровинки, боровинки, ягоди), трябва да се берат с повишено внимание.
Нарушаването на санитарните правила за обработка, търговията с продукти от мръсни тави на спонтанни пазари в близост до магазини и от земя в близост до железопътните гари е пряк път към развитието на пандемия във всяко населено място. Ето защо полицията изгонва стари жени с буркани с компоти и гъби: за да не се зарази населението с ботулизъм, дезинтерия и т.н., а не защото служителите на реда искат да подобрят озеленяването на територията.
Не по-рядко (от гъбите) се регистрират отравяния при използване на пушена, сушена риба (месни продукти), както и полуфабрикати и консерви, произведени от тези продукти у дома или в занаятчийски магазини.
За съжаление има случаи на заразяване с ботулизъм чрез мед. Спорите на пръчките попадат в пчелните продукти с цветен прашец.
Ботулизмът може да се развие, когато патогенни микроорганизми проникнат в човешки рани, получени при злополука, битка или други случаи на падане на земята.

Има ли антидот, който предотвратява бързата активност на ботулизма при хората в тялото и как да се избегне отравяне?

Според медицински списания учени от Мериленд са създали противоотрова за ботулизъм. Това е специфичен растителен протеин, който може да разпознава, привлича и блокира ботулинови токсини, в резултат на което няма увреждане на централната нервна система, не настъпва парализа. Заразените получават лека степен на отравяне без негативни последици.

За консервиране у дома е наложително да се използва оцетна киселина, тя причинява частично разрушаване на протеиновия невротоксин. Банките за заготовки трябва да бъдат дезинфекцирани с разтвор на сода за хляб преди стерилизация.

Храната трябва да се съхранява при ниски температури, за да се предотврати растежа и размножаването на бактерии.

Как да различим ботулизма по симптоми на отравяне

Преди да се появят първите признаци на отравяне с ботулинови токсини, в някои случаи са необходими 2 часа, в други - повече от 2 дни. Смята се, че колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-трудно протича заболяването.

Първоначални симптоми на заболяването

В първата фаза на развитие на бактериите има така наречената гнездова инфекция, когато сред масата на продукта има области, чисти от токсини, следователно може да възникне незначително, но опасно отравяне.

Болести и причини за смъртта

След ден или два от инфекцията се отбелязва появата и засилването на неврологичните симптоми:

повишено усещане за мускулна слабост;
повишена сухота на лигавиците на устата и кожата;
зениците се разширяват, зрението е нарушено - реакцията на светлина отслабва;
започва развитието на парализа на набраздените мускули;
последвана от парализа на мускулите на ларинкса (афония);
след това парализата на мускулите на шията, дъвченето, ръцете и по-нататък прогресира.

В резултат на това, без медицинска намеса, с пълна недостатъчност на функционирането на мускулната група, смъртта настъпва от асфиксия поради парализа на дихателната система. Това може да се случи както на третия, така и на десетия ден след навлизането на отровата в слюнката, стомаха, кръвта, в зависимост от получената доза ботулинов токсин и състоянието на организма.

Причината за смъртта е лекомислие по отношение на хранително отравяне: нежелание да се разбере защо възниква интоксикация, какво може да причини, ненавременно обжалване на лекар.

Сравнение на признаци на ботулизъм и други хранителни отравяния

Междувременно разликите, по които е лесно да се разпознае ботулизмът в сравнение с други хранителни отравяния, са следните основни симптоми:

не се появява треска
съзнанието не се губи
пулсът може да бъде бавен или нормален,
интоксикацията се увеличава без загуба на чувствителност,
има наличие на дихателна недостатъчност поради пареза,
неврологичните патологии се увеличават симетрично,
има запек поради пареза на стомашно-чревния тракт (диарията при ботулизъм може да бъде причинена само от съпътстваща инфекция с други бактерии).

Патогенезата на ботулизма: прогресията на токсикоинфекцията на ботулизма при възрастни е придружена в по-голяма степен от признаци на неврологични нарушения на централната нервна система, докато стомашно-чревните симптоми на заболяването остават от второстепенно значение.

Усложнения на токсична инфекция на ботулизъм

Последствията от отравянето често стават заболявания на дихателните пътища (бронхит, пневмония, плеврит), което се дължи на пареза на мускулния скелет на назофаринкса, трахеята и бронхите.

Дихателната недостатъчност след ботулизъм е придружена от задух, пристъпи на задушаване, образува се липса на кислород, което води до сърдечни патологии: понижаване на налягането, тахикардия, припадък, загуба на съзнание.

Усложнение на ботулизма е намаляването на слюноотделянето, което провокира растежа на стафилококова и стрептококова патогенна флора, причинявайки възпаление на паротидните жлези (паротит).

Помощта при ботулизъм, предоставена навреме, предразполага към изчезване на органни запушвания, излекуване на сърдечни заболявания, възникнали на фона на отравяне. Ако зрението е частично засегнато по време на интоксикация, възстановяването му става доста бързо, тъй като токсинът се отстранява от кръвта.

Превантивни условия за безопасност

Как да не се разболеете от ботулизъм? Днес бактерията ботулизъм практически не се среща в промишлени хранителни продукти. Отравянето с токсини възниква поради консумацията на продукти на индивидуални предприемачи, които привличат евтина и следователно ужасно мързелива работна ръка за производството на консерви от месо и риба.

Но можете да се отровите не само с пушено месо или сушена риба. Черният и червеният хайвер от риба, уловена в мрежите на бракониери, е много често срещан източник на инфекция с бактерии от ботулизъм, завършващи с ужасни последици: инвалидност от слепота или смърт.

Предотвратяването на ботулизма е да се премахнат факторите, които причиняват възможността за инфекция. За да не се разболеете от ботулизъм, трябва да следвате прости правила:

в гората - отрежете краката на гъбите високо от земята, а по-скоро събирайте само шапки;
в градината - поставете филм под ниско пълзящо зрънце;
старателно измийте реколтата, като смените водата 3-4 пъти;
оцетът за кисели краставички и кисели краставички трябва да се добавя в буркан, пълен с храна и саламура, а не да се вари предварително;
всички съдове трябва да блестят с блясък на идеална чистота;
не трябва да се използват капачки за повторно завинтване;
неприемливо е да се намали процесът на стерилизация на консерви;
избягвайте да купувате стоки с изтекъл срок на годност;
не купувайте консерви, сушено говеждо месо, гъби, конфитюр от спонтанни пазари, близо до гари и магазини, тъй като ботулизмът, причинен от спори от земята, е много опасен.

Ако след известно време след обработката на продуктите в буркана се образуват мътнини и мехурчета, никога не трябва да използвате консервация. Чувствайте се свободни да изхвърляте в кошчето продукти с подути капаци, дори ако повърхността им е изкривена с няколко милиметра.

В продуктите, развалени от други хранителни инфекции, вероятността от наличие на ботулинови токсини се увеличава многократно.

Как да се предпазим от ботулизъм? Всяка година SES и Rosnadzor публикуват предупредителни бележки на уебсайтове: какъв вид заболяване е ботулизмът и неговата превенция, но симптомите на ботулизма и тяхното проявление в началния етап са почти неразличими от други хранителни отравяния, така че хората предпочитат да не посещават лекари.

Ако започнат проблеми със слабост в мускулите, двойно виждане, усеща се бучка в гърлото - спешно се обадете на линейка, тъй като това са първите симптоми на ботулизъм.

Онлайн тестове

Тест за наркотична зависимост (въпроси: 12)
Независимо дали става дума за лекарства с рецепта, незаконни наркотици или лекарства без рецепта, след като се пристрастите, животът ви започва да се спуска спираловидно надолу и вие повличате тези, които ви обичат, със себе си...

Ботулизъм

Какво е ботулизъм -

Кратки исторически сведения

Под наименованията алантиаза (от гр. allantiksa - наденица), ихтиоза (от гр. ichtis - риба) заболяването е известно от 18 век, когато са регистрирани случаи на отравяне с риба и черен пудинг. Терминът "ботулизъм" (от лат. botulus - наденица) е въведен от белгийския бактериолог Е. Ван Ерменгем (1896), който изолира патогена от червата на починал пациент. В същото време още през 9-10 век във Византия и малко по-късно в Германия са наблюдавани случаи на заболявания, свързани с употребата на черен пудинг. През 1818 г. в Русия е описано нервно заболяване, свързано с яденето на пушена риба.

Какво провокира / Причини за ботулизъм:

Епидемиология

Резервоар и източници на инфекция- почва, диви и синантропни животни, водолюбиви птици, риби и хора. Причинителят на ботулизма живее в червата на крави, коне, прасета, зайци, плъхове, норки, кокошки, диви водолюбиви птици и много други представители на животинския свят. В този случай пренасянето на патогени обикновено не причинява видима вреда на животните. Болният човек не представлява епидемиологична опасност за другите. Бактериите се отделят от тялото на заразените животни (или хора) с изпражненията и попадат в почвата, водата, храната за добитък и др. Замърсяването на различни елементи на външната среда може да бъде причинено и от разлагането на трупове на гризачи и птици, умрели от ботулизъм.

Патогенеза (какво се случва?) по време на ботулизъм:

Симптоми на ботулизъм:

Инкубационен период на ботулизъм

В повечето случаи той е кратък и е 4-6 часа, но в редки случаи може да бъде удължен до 7-10 дни. Това налага в продължение на 10 дни да се следи здравословното състояние на всички лица, които са яли продукта, причинил първия случай на заболяването.

Начален период

Симптомите на заболяването могат да бъдат неясни, подобни на редица други заболявания, което затруднява ранната диагностика. Според характера на основните клинични прояви на ботулизъм в началния период могат условно да се разграничат следните варианти.

стомашно-чревен вариант.Има болки в епигастричния регион със спазматичен характер, възможно е единично или двукратно повръщане на изядена храна, разхлабване на изпражненията. Заболяването прилича на прояви на хранително отравяне. Заедно с това трябва да се има предвид, че при ботулизъм няма изразено повишаване на телесната температура и се развива силна сухота на лигавицата на устната кухина, която не може да се обясни с лека загуба на течност. Често срещан симптом през този период е затрудненото преминаване на храната през хранопровода („буца в гърлото“).
Опция "око".Проявява се чрез зрителни нарушения - появата на мъгла, решетка, "мухи" пред очите, загуба на яснота на контурите на обектите. В някои случаи се развива "остро далекогледство", коригирано с плюсови лещи.
Вариант на остра дихателна недостатъчност.Най-опасният вариант на ботулизъм със светкавично развитие на остра дихателна недостатъчност (задух, цианоза, тахикардия, патологични видове дишане). Смъртта на пациента може да се развие след 3-4 часа.

Височината на заболяването

Клиничните прояви на ботулизма са доста характерни и се различават в комбинация от редица синдроми. С развитието на офталмоплегичния синдром могат да се наблюдават двустранна блефароптоза, персистираща мидриаза, диплопия, нарушения на движението на очната ябълка (по-често конвергентен стробизъм) и вертикален нистагъм. В същото време пациентът развива синдром на нарушения на преглъщането, който се изразява в затруднено преглъщане първо на твърда, а след това на течна храна (когато се опитате да пиете вода, тя се излива от пациента през носа). Последното се дължи на пареза на гълтателните мускули. При изследване на устната кухина се обръща внимание на нарушението или, в по-тежки случаи, пълната липса на подвижност на мекото небце и езика. Няма фарингеален рефлекс, движенията на езика са ограничени.

В разгара на заболяването пациентите се оплакват от силна мускулна слабост; походката им става нестабилна ("пиянска" походка). От първите часове на заболяването е характерна изразена сухота на лигавицата на устната кухина. Развива се запек, свързан с чревна пареза. Телесната температура остава нормална и само от време на време се повишава до субфебрилни стойности. Характерна е тахикардия, в някои случаи се наблюдава лека артериална хипертония. Съзнанието и слуха са напълно запазени. Нарушения от чувствителната сфера не се случват.

Усложнения на ботулизма

При ботулизъм се наблюдава фатално развитие на пневмония, главно поради намаляване на обема на външното дишане при пациентите. Превантивното предписване на антибиотици за ботулизъм обаче не предотвратява появата на това усложнение.

Диагноза ботулизъм:

Диференциална диагноза

Ботулизмът трябва да се разграничава от хранително отравяне, отравяне с кокошка и отровни гъби, булбарна форма на полиомиелит, дифтерия, стволов енцефалит.

Лабораторна диагностика

Понастоящем няма лабораторни тестове, които да позволяват идентифицирането на ботулинов токсин в човешки биологични среди в ранните стадии на заболяването. Целите на бактериологичните изследвания са откриване и идентифициране на токсина; изолирането на патогена се извършва на втория етап. За да направите това, поставете биологична проба на лабораторни животни (бели мишки, морски свинчета). За експеримента се избира партида от 5 животни. Първият се заразява само с тестовия материал, останалите - с тестовия материал с въвеждането на 2 ml от 200 AU антитоксичен серум от типове A, B, C и E. При наличие на токсин в материала, животното който е получил антисерума, който неутрализира токсина от съответния тип, оцелява. За експресна индикация на токсини, RPHA се поставя с антитяло диагностикум (еритроцити, сенсибилизирани с антитоксини от съответните видове).

Съвременните обещаващи методи се основават на индикацията на антигени в ELISA, RIA или PCR.

Лечение на ботулизъм:

Поради опасност за живота хоспитализацията на пациентите е необходима във всички случаидори ако има съмнение за ботулизъм. Пациентите се насочват към всяка болница, където има оборудване за механична вентилация.

Лечението започва с стомашна промивка с дебела тръба; по време на процедурата е необходимо да се уверите, че поставената сонда е в стомаха, като се има предвид факта, че при липса на фарингеален рефлекс сондата може да бъде поставена в дихателните пътища. Препоръчва се стомашна промивка да се извършва през първите 1-2 дни от заболяването, когато замърсената храна все още може да остане в стомаха.

За неутрализиране на токсина на територията на Украйна те използват поливалентни антиботулинови серумив единична начална доза тип А - 10 000 ME, тип В - 5 000 ME, тип Е - 10 000 ME, понякога тип С - 10 000 ME. Серумът се прилага интравенозно или интрамускулно след предварителна десенсибилизация (метод на Безредка). При интравенозно приложение на серум, той трябва първо да се смеси с 250 ml физиологичен разтвор, загрят до 37 ° C. В повечето случаи е достатъчно еднократно приложение на горните дози серум. Ако 12-24 часа след края на приложението пациентът развие невропаралитични разстройства, приложението на серума трябва да се повтори в първоначалната доза.

Доста добър клиничен ефект се упражнява от Приложение на човешка ботулинова плазмаИзползването му обаче е трудно поради краткия срок на годност (4-6 месеца). Има доказателства за ефикасността на човешкия ботулинов имуноглобулин.

Едновременно с въвеждането на антиботулинов серум, масивна детоксикираща терапия, включително разтвори за интравенозна капкова инфузия. Желателно е да се използват съединения на основата на поливинилпиролидон (хемодез, реополиглюкин и др.), Които добре адсорбират свободно циркулиращия ботулинов токсин и го екскретират през бъбреците с урината.

Като се има предвид токсично-инфекциозният характер на заболяването и възможността за развитие на вегетативни форми на патогена от спори, разположени в стомашно-чревния тракт, на пациента се предписва антибиотици. Лекарството по избор е левомицетин в дневна доза от 2,5 g за курс от 5 дни.

Предотвратяване на ботулизъм:

Дейности в епидемичния фокус.Хоспитализацията на пациента се извършва според клиничните показания. Препоръчва се пациентите да бъдат изписани от болницата не по-рано от 7-10 дни след клинично възстановяване. При констатирани случаи на заболяване съмнителните продукти подлежат на изземване и лабораторно изследване, а лицата, които са ги използвали, подлежат на медицинско наблюдение за 10-12 дни. Препоръчително е да им се даде интрамускулно антиботулинов серум, съдържащ 2000 IU за токсини А, В и Е, както и назначаването на ентеросорбенти. Активната имунизация не е намерила широко приложение.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате ботулизъм:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за ботулизма, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.