Как се проверяват бъбреците? Методи за изследване, които проверяват дали бъбреците са здрави. Как мога да проверя бъбреците, какви изследвания трябва да се направят? Какви изследвания на бъбреците да вземете

Отделителната система играе важна роля за благосъстоянието на човека. Функционалността на бъбреците е изключително важна. През деня този сдвоен орган с малък размер преминава през себе си до 200 литра кръв, като я пречиства и филтрира от излишната вода и вредни примеси. При бъбречно заболяване хората имат определени клинични признаци, но в началото проявите може да отсъстват и да се появят вече с продължителен процес, който е труден за лечение.

Редовните прегледи, диагностичните мерки и прегледите ще помогнат за навременния избор на тактика на лечение и избягване на усложнения. В домашни условия е много лесно да разберете какво е състоянието на бъбреците. Няма да отнеме много време, но ще изясни нещата.

Как да проверите функционалността на даден орган у дома?

Има няколко начина за проверка на бъбреците у дома. Тези методи не могат да се считат за надеждни, а резултатите са надеждни. Ако резултатите от самоизследването показват наличието на патологичен процес, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Предположенията може изобщо да не бъдат потвърдени и ако се открие патология, пациентът ще получи навременна помощ.

Диагностиката на бъбречната функция у дома включва изследване на урината. Само сутрешен биоматериал е подходящ за изследване, тъй като може да се промени през деня, което ще доведе до грешен резултат. В навечерието на самоизследването си струва да се придържате към диета: изключете солени и пикантни храни, алкохол, диуретици. Сутрин след събуждане трябва да съберете средната част от урината в чист бял съд. След това е необходимо визуално да се оцени биоматериалът според следните параметри:

• цвят (обикновено трябва да е сламеножълт, наситеният показва проблеми);
• прозрачност (в течността не трябва да има примеси, утайка);
• обем (сутрешната урина се отделя в количество от 150-250 ml);
• миризма (обикновено е неутрална, наличието на остра миризма показва патологии).

Дневният обем на екскретираната течност достига 2 литра. Можете да събирате урина през целия ден, за да тествате бъбреците си. Общото количество трябва да е близко до количеството изпита течност. Ако се отделя повече или по-малко, лекарят може да диагностицира полиурия или олигурия.

Можете да подозирате заболяването по някои симптоми

Изследването на бъбреците у дома включва оценка на клиничната картина. Повечето често срещани заболявания имат симптоми. Ако бъбреците болят, това може да се прояви чрез остри усещания за стрелба в лумбалната област. В този случай говорим за колики, причина за които могат да бъдат много патологични състояния.

Ако усещанията в гърба са тъпи, натискащи, тогава говорим за хроничен процес. При жените тези прояви могат да бъдат объркани с възпаление на яйчниците и матката. Често при бъбречни аномалии се наблюдава повишаване на телесната температура. Отокът е един от първите признаци на патологични състояния.

Ако човек вижда торбички под очите сутрин, подуване на клепачите, крайниците, рязко увеличаване на телесното тегло, тогава определено трябва да потърсите медицинска помощ и да разберете как да проверите бъбреците, какъв анализ да вземете и какво да правите за отстраняване на проблема.

Какви диагностични мерки предлага медицината?

Преди да провери работата на бъбреците при човек, лекарят ще проведе устно проучване и ще събере анамнеза. Ето защо, когато се свържете с медицинска институция, е необходимо да се подготвите за диалог със специалист: помнете дали някога е имало заболявания на пикочната система, болка в лумбалната област, лоши резултати от теста. Медицинският преглед включва сондиране и потупване на лумбалната зона. Тази техника няма да даде точни заключения, но ще ви позволи да подозирате проблеми, ако има такива. След интервюто специалистът назначава на пациента списък с диагностични мерки, съставен въз основа на клиничната картина и индивидуалните характеристики.

Стандартният анализ на урината, който много хора правят при изследване на бъбреците, не е достатъчен. Резултатите от това изследване могат да покажат приблизителна обща картина, но по-подробната диагноза изисква набор от мерки.

Лабораторни показатели

Списъкът, който определя кои тестове да се вземат, обикновено започва с изследване на урината. Оценката на външния вид на дома обикновено не е достатъчна за поставяне на диагноза. Следователно урината се подлага на лабораторно изследване.

1. Първият и основен е общ тест на урината. Изследването на сутрешната част на урината се извършва с оценка на химични, физични свойства, както и качествени и количествени характеристики. При оценката на резултатите общите показатели се вземат предвид комплексно, а не поотделно. Лошият резултат се показва от наличието на голям брой левкоцити и протеин.
2. Анализът на Nechiporenko ви позволява да определите количеството формирани елементи в урината, може да покаже наличието на възпалителен процес в пикочната система.
3. помага да се определи колко бъбреците могат да концентрират и разреждат урината. За изследването е необходим дневният обем на освободената течност.
4. Анализът за протеин на Bence-John помага да се идентифицират туморни заболявания в чифтен орган, ако има такъв.
5. Определянето на албумин се извършва при пациенти с и е важно изследване на функционалността на отделителната система.

При потвърждаване на възпалителни процеси пациентът трябва да даде урина за бактериологично изследване. Изследването на наличните микроорганизми помага да се установи тяхната чувствителност към традиционните средства. След получаване на резултатите на пациента се предписва лечение, ако е необходимо.

Анализ на кръвта

Съвременните методи за изследване на бъбреците включват в списъка си не само диагностика на урината. За да се получи пълна клинична картина, е необходимо да се направи кръвен тест: общ и биохимичен. Някои пациенти са индивидуално назначени за определяне на нивото на захарта.

Изследването на кръвта на бъбреците не позволява да се определи локализацията и стадия на заболяването. Според резултатите от анализа може да се установи наличието на възпалителен процес в тялото на пациента. При бъбречни патологии концентрацията на урея, пикочна киселина и креатинин се променя.

За да проверите бъбреците възможно най-ефективно, трябва да дарите кръв за анализ от вена. Ако материалът е взет от пръста, тогава ще има по-малко параметри за оценка на състоянието на тялото. Необходима е предварителна подготовка, така че резултатите от диагностиката да са възможно най-точни.

Инструментални изследвания

Ако пациентът няма идея откъде да започне диагностиката на функционалността на пикочната система, тогава може да се направи ултразвук. Сонологичното изследване позволява да се оцени размера, позицията, вътрешните параметри на компонентите на бъбрека. По време на сканирането могат да бъдат открити камъни, пясък или дори тумор. Често анализите не показват това. Ултразвукът е безопасна диагностична манипулация, но в същото време доста надеждна. Ако пациентът не иска да отиде на лекар, но иска да провери функцията на сдвоения орган, трябва да се предпочита ултразвук. За целите на превенцията може да се извършва веднъж на всеки шест месеца.

Рентгеновите изследвания на бъбреците помагат да се идентифицират неоплазми в органа, ако има такива. Такава диагностика се извършва само по предписание на лекар, ако има доказателства. С превантивна цел не се извършват. Как да изследваме отделителната система и какъв тип рентгенова диагностика да изберем зависи само от индивидуалните показатели. При някои пациенти процедурата започва веднага, докато други изискват подготовка и предварително приложение на разтвора интравенозно.

Магнитно-резонансната томография се извършва в специализирано заведение и е един от най-надеждните методи. Бъбречните заболявания разкриват магнит. Манипулацията е безопасна и не изисква сериозна подготовка. Въпреки това, MRI трябва да се извърши според указанията на лекар. Въпреки това, напоследък нараства броят на частните институции, предлагащи ЯМР на бъбреците срещу пари.

Сцинтиграфията е изследване на отделителната система, включващо въвеждането на радиоизотопно вещество. Диагностиката ви позволява да определите физическите характеристики на бъбреците и да идентифицирате функционални нарушения. Извършва се по показания с предварително провеждане на по-прости инструментални изследвания.

Кой първо трябва да провери бъбреците си?

Какви тестове трябва да се вземат, за да се проверят бъбреците, е желателно да знаят всички хора. Сдвоеният орган, който регулира функционирането на пикочната сфера, е жизненоважен. Ако неговата функционалност е нарушена, работата на целия организъм се нарушава, което при определени условия може да бъде животозастрашаващо. Хората с тенденция към бъбречни патологии трябва да знаят кои изследвания на урината да вземат, за да проверят бъбреците. Рисковата група включва пациенти със затлъстяване или поднормено тегло, хипертония, диабет, бременни жени, хора с лоши навици.

Човек трябва незабавно да помисли как да провери бъбреците, трябва да бъде при такива условия:

• високо кръвно налягане, чиято горна граница достига 140 mm Hg;
• внезапно намаляване на обема на урината;
• нощно желание да отидете до тоалетната;
• болка, тежест, стрелба в долната част на перитонеума и гърба;
• урината започва да мирише неприятно;
• в биологичната течност се появи кръв или тя придоби кафяв наситен оттенък;
• откриване на анемия, която не е придружена от кървене;
• при ядене на голям брой протеинови ястия и кисели краставички;
• дехидратация на тялото поради повръщане, диария или хипертермия;
• лечение с токсични лекарства (някои диуретици, антибиотици, аспирин);
• висяща телесна температура без допълнителни клинични прояви на настинки;
• системни и автоимунни заболявания;
• в коремната кухина се палпира туморно включване.

По време на бременност се предписва планирано изследване на отделителния орган, което се провежда през първия и третия триместър. Ако една жена има оплаквания, тогава диагнозата се извършва повече пъти. В допълнение към инструменталните методи, разрешени за бъдещи майки, редовно се дава тест за урина. Ако индикаторите показват възможна патология, тогава на пациента се назначават допълнителни изследвания.

Чести заболявания

При изследване на функциите на отделителната система могат да се открият патологични процеси. При първоначално развитие те не винаги имат симптоми, което значително усложнява диагнозата. Медицинската статистика показва, че най-честите отклонения са:

1. пиелонефрит - възпаление на черупката на органа и пиелокалцеалната система;
2. цистит - възпаление на мембраните на пикочния мехур;
3. уролитиаза - образуване на камъни в цялата отделителна система;
4. остра недостатъчност - рязко нарушение на функциите и метаболитните процеси;
5. нефротичен синдром - образуване на протеин в урината, прекомерен оток;
6. нефритът е обобщен термин, който характеризира възпалителните процеси.

Статистиката показва, че до 50% от жените страдат от различни видове патологии на отделителната система. При мъжете заболяването е по-често. Дори при увреждане на бъбреците, засягащо 80% от тъканите, органът продължава да функционира и да изпълнява своята задача. Това състояние обаче е много опасно. Ето защо, при предразположение или при първите клинични признаци на заболяването, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се подложи на преглед. Навременното откриване и елиминиране на патолозите ще позволи да се удължи здравето на жизненоважен орган.

Признаците за неблагоприятни промени в работата на бъбреците се проявяват чрез появата на "торбички" под очите, подуване на тялото или болка в лумбалната област. Но наличието на симптоми не означава, че проблемът се отнася до патологията на отделителната система. Нефролог или уролог ще ви помогне да установите диагнозата, като ви каже какви тестове трябва да вземете, за да проверите бъбреците.

Влошаването на бъбречната функция засяга цялото тяло. Това се дължи на намаляване на качеството на филтриране на кръвта. Шлаките, токсините имат токсичен ефект върху други органи.

Можете да подозирате патологично състояние на бъбреците у дома чрез редица характерни признаци:

1. Промяна в кръвното налягане. При хора, страдащи от хипертония, в 25% от случаите повишаването на налягането (повече от 140/90 mm Hg) е следствие от влошаване на бъбречната функция, но е необходимо да се разграничи заболяването от артериална хипертония. Повишаване на налягането се наблюдава, когато бъбрекът е понижен или усукан (нефроптоза).
2. Промени в уринирането. Може да има засилване на позивите през нощта - никтурия. Причините за него са сърдечна или чернодробна недостатъчност, намалена способност на бъбреците да образуват концентрирана или разредена урина. Последната дисфункция до голяма степен зависи от производството на антидиуретичен хормон (ADH) и чувствителността на нефроните към него.
3. Промяна в диурезата (обема на урината за определен интервал от време). Обикновено дневният обем на урината е 75% от консумираната течност. Увеличаване на урината над 2250 ml / ден. означава развитие на полиурия и по-малко от 500 ml / ден. - анурия.
4. Повишаване на телесната температура. Острият възпалителен процес се характеризира с епизодично повишаване на телесната температура до 39 ° C, а хроничният е придружен от температурни колебания в рамките на субфебрилното ниво (37,1-38 ° C).
5. Появата на остри болки или болки в сакрума, излъчващи се в долната част на корема. Често жените приемат бъбречна колика за развитие на възпаление на репродуктивните органи. Теглещите болки са признак на бавен възпалителен процес.
6. Промяна в цвета и миризмата на урината. Наличието на камъни в бъбреците се показва от розов оттенък на урината поради примеси на кръв.
7. Болка при уриниране придружава уролитиаза. Патологиите на бъбреците се проявяват като поява на оток и колебания в телесното тегло, чувство на постоянна жажда и недостиг на въздух.

Признаците на заболяването могат да се появят един по един или в комбинация. Появата им е индикация за изследване на бъбреците. Особено важно е своевременното провеждане на диагностични мерки за хора, които са най-предразположени към появата на заболявания на пикочната система: пациенти със захарен диабет, които систематично приемат лекарства; хора с наднормено тегло, които употребяват наркотици или алкохол.

Как да проверите бъбреците?

Има няколко начина за проверка на функционалността и структурните промени в бъбреците: вземете тестове за лабораторни изследвания, използвайте инструментални диагностични методи. Преди да издаде направление, лекарят събира анамнеза и преглежда пациента.

Какви изследвания са необходими за проверка на бъбреците?

Материалът за изследване в лабораторията е урина и кръв.

важно! Оранжевият цвят на сутрешната урина при проверка на бъбреците у дома е вариант на нормата. Причината за промените е повишената концентрация на вазопресин (антидиуретичен хормон на хипоталамуса). Патологията на бъбреците се проявява чрез промяна на цвета на урината при наличие на други симптоми.

Анализ на урината

В навечерието на анализа на урината за лабораторни изследвания се препоръчва да се спазват следните правила:

1. Откажете да ядете солени, пикантни храни, както и плодове и зеленчуци, които могат да променят цвета на урината до тъмно жълто или розово: моркови, цвекло, райска ябълка, морски зърнастец, тикви, цитрусови плодове и други храни с ярък цветен пигмент.
2. Спрете приема на лекарства, които могат да променят цвета и състава на урината (рифампицин, варфарин, уропин, витамини А, С, В). Преди да вземете теста, трябва да предупредите лекаря за приема на някакви лекарства и да изясните необходимостта от отмяна.
3. Изключете приема на хранителни добавки, диуретици.
4. Откажете да посетите баня, сауна, фитнес зала.
5. Изключете кафето, алкохола, соковете на базата на ярки плодове и плодове.
6. Извършете хигиенни процедури непосредствено преди събиране на урина.
7. За събиране закупете специален стерилен контейнер в аптеката; за новородени използвайте специални писоари, които лесно се фиксират с лепилна повърхност към кожата за необходимия период от време.
8. По-добре е жените по време на менструация да отложат теста за друг ден.
9. След цистоскопия, ако е възможно, отложете изследването за 5-7 дни.

В зависимост от това какви показатели са необходими на лекаря за оценка на бъбречната функция, могат да бъдат предписани различни изследвания.

Сутрешната урина, събрана на празен стомах, подлежи на оценка. За да се елиминира изкривяването на резултатите, трябва да се освободи малка част от течността и след това да продължи уринирането в специален контейнер.

важно! Срокът на годност на изпитвания материал е 1,5-2 часа при температура от 5 до 18С.

Основните показатели, получени при общия анализ на урината:

Отклонения от нормата в общия анализ на урината - сигнал, че в организма е настъпил срив:

1. С характерната миризма на амоняк е възможно развитието на цистит, миризмата на гниене показва некроза на тъканите на пикочната система; миризмата на ацетон показва кетонурия.
2. Пяната обикновено липсва, а появата или оцветяването й показва развитие на жълтеница или наличие на протеин в урината.
3. Прозрачност: урината ще бъде мътна в присъствието на гной, бактерии, соли, образувани в резултат на пиелонефрит, уролитиаза.
4. Повишена плътност на урината се наблюдава при захарен диабет, инфекции на отделителната система и токсикоза при бременни жени; ниската плътност може да показва развитието на бъбречна недостатъчност.
5. Повишените нива на протеин показват възпаление, алергии, левкемия, увреждане на бъбреците и сърдечна недостатъчност.
6. Излишните нива на захар са резултат от нарушена функция на бъбреците и надбъбречните жлези.
7. Наличието на кръв в урината може да показва наличието на камъни в бъбреците, гломерулонефрит, бъбречен инфаркт, рак.
8. Повишени бели кръвни клетки - резултат от развитие на възпаление или наличие на камъни в бъбреците; често бактериите се откриват с тях в урината.
9. Откриването на цилиндрични образувания, състоящи се от еритроцити, протеини, нефронови клетки, показва нефротичен синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност.

Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, за да постави диагноза и да провери бъбречната функция.

Ежедневен анализ на урината

Разликата му от общата е необходимостта да се събере цялата урина, отделена в рамките на 24 часа, в стерилен 2-3-литров контейнер. Необходимо е събраният материал да се съхранява в хладилник, като се предпазва течността от замръзване. За лабораторна диагностика на бъбреците се дава не целият обем, а 100 ml урина. Първо трябва да се разклати, да се запишат данни за общия обем на течността.

При провеждане на тест на Reberg ежедневната диуреза ви позволява надеждно да определите нивото на креатинина, вещество, образувано по време на разграждането на протеина.

Нормата на креатинина в урината при жените е 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); за мъже: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). Нормалните стойности в различните лаборатории могат да варират.

важно! Креатининът ще бъде повишен при прекомерна консумация на месни продукти и намален при вегетарианци.

При бъбречна недостатъчност нивото на креатинин достига 200 mmol / l. Също така ежедневната диуреза ви позволява да оцените нивото на кортизол, метанефрин, оксалат, глюкоза, пикочна киселина в тествания материал.

Анализ по Нечипоренко

Микроскопското изследване на утайката на урината позволява да се преброи броят на цилиндрите, левкоцитите, еритроцитите в 1 ml материал. Отклоненията от нормата могат да разкрият пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, уролитиаза, нефротичен синдром, възпаление на простатата при мъжете.

Анализ по Зимницки

Характеристики на събиране на материал за анализ: подготвят се 6-12 контейнера; всеки от тях се пълни за 2-4 часа. След това се прави оценка на съотношението на обема на течността, освободена през деня и през нощта, и нейната плътност, за да се определи концентриращата способност на бъбреците.

Кръвни изследвания

Кръвта се взема от пръст или вена на празен стомах. Общият кръвен тест определя дали в организма се развива възпалителен процес, а биохимичният - дали има отклонения в нивата на креатинина и пикочната киселина.

Ако се подозира бъбречна дисфункция, допълнително се прибягват до инструментални методи за изследване.

Инструментална диагностика

Най-информативните методи за установяване на състоянието на бъбреците са:

1. Ултразвукова диагностика (USD). По време на изследването се оценява структурата на тъканите, размерът на органите и тяхното местоположение. Резултатите позволяват да се диагностицират: възпаление на бъбреците и пикочния мехур, наличие на кисти, тумори, пясък или камъни, съдови нарушения. Процедурата е безопасна за деца и бременни жени. В навечерието трябва да откажете да ядете поне 8 часа предварително и да вземете активен въглен.
2. Компютърната томография (КТ) е високоточен метод за изследване, който включва сканиране на органи с помощта на рентгенови лъчи. Предписва се за трудността при откриване на патология чрез ултразвук. КТ не се извършва: деца под 14 години, бременни жени, хора с диабет в стадий на декомпенсация.
3. Магнитно-резонансната томография е алтернатива на компютърната томография, която прави възможно откриването на патология въз основа на измерването на електромагнитния отговор на ядрата на водородните атоми в тъканите. Процедурата е безопасна за бременни жени от 2-ри и 3-ти триместър, деца, но не е подходяща за хора с метални предмети в тялото: пейсмейкър, импланти за средно ухо, пластини и други елементи.
4. Рентгенографията може да се извърши с контраст (урография), въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото (сцинтиграфия) или без допълнителни манипулации за получаване на общ образ.

Урографията и сцинтиграфията помагат да се оцени състоянието на съдовете и системата за кръвоснабдяване на бъбреците, степента на увреждане на бъбречната тъкан.

Ултразвукът се счита за най-безопасен. Други видове се предписват от лекар, като се вземат предвид състоянието, здравето, възрастта, телесното тегло, бременност и алергични реакции.

Навременната диагноза ще помогне да се избегне развитието на патологията до необратим стадий, когато лечението удължава живота, но не подобрява функционирането на органите. Препоръчително е веднъж годишно да се прави общ тест на урината, а за хора с диабет или високо кръвно налягане - анализ за микроалбуминурия (наличие на протеин в урината). В началния етап на развитие на бъбречна дисфункция хомеопатичните лекарства и корекциите на диетата могат да коригират ситуацията, в противен случай заболяванията, които могат да бъдат лекувани бързо, ще изискват дългосрочна терапия.

Общ тест за урина (неговата норма е известна както на лаборантите, така и на терапевтите) е лабораторен тест, който е задължителен и се провежда за всяко заболяване за диагностични цели. При този анализ се проверяват органолептични, биохимични, физикохимични, микробиологични показатели, а също така се изследва седиментът.

Защо да дарявате?

Какво показва общ тест на урината? Защо изобщо трябва да е задължително? Това изследване се провежда, за да се разбере как работят бъбреците, дали има патология в тях и просто да се диагностицира общото състояние на тялото. На първо място, задачата е да се определи функцията на отделителната система, както и такива заболявания като нефрит, онкология, нефросклероза, уролитиаза, амилоидоза. При мъжете този анализ ще помогне да се определи функционалното състояние на простатата. Дори при банален профилактичен преглед тази процедура е задължителна и помага да се идентифицират много патологии на ранен етап.

Основното е да се сглоби правилно

Преди да вземете урина за анализ, трябва да се въздържате от приема на лекарства. Съберете сутрешната част, която се е образувала през нощта. Преди това трябва да се извършат хигиенни процедури, тъй като микроорганизмите, разположени на гениталиите, могат да повлияят на резултатите от изследването. Като цяло е по-добре жените по време на менструация да откажат да направят теста. Преди това тест за урина (нормата на неговите показатели е добре известна на терапевтите) беше предаден на всеки в стъклен съд. Резултатите от него обаче могат да бъдат изкривени, тъй като не е толкова лесно да се измие. Днес има стерилни пластмасови съдове за събиране, които се затварят херметически с капак и се използват еднократно. Трябва да съберете средната порция, тоест да започнете да уринирате в тоалетната и само след няколко секунди - в контейнера.

Какво трябва да се определи?

Има много показатели, включени в анализа на урината (нормата им зависи от различни фактори). Първият е специфичното тегло, което при хората варира от 1015 до 1020, както и нитритите (те също не трябва да са в норма). Реакцията на урината обикновено е кисела, но в зависимост от диетата може да бъде алкална. Има вещества, които здравият човек не трябва да има в анализа, те включват следното: протеин, захар, кетонови тела, уробилиноген и билирубин.

Левкоцитите също са включени в анализа на урината, тяхната норма в зрителното поле на микроскопа на лаборант трябва да бъде от 3 до 6. Вторичните показатели включват цилиндри (това е десквамираният епител на пикочните тубули на бъбреците), хиалин (от една до две), епителни клетки (нормално трябва да има 4 до 5). Бактериите в нормален тест на урината не трябва да бъдат и ако са, тогава можем да говорим за инфекция на пикочните пътища.

Показатели, които могат да помогнат при диагностицирането на много заболявания

Специфичното тегло е индикатор, който може да се увеличи или, обратно, да намалее. Увеличението показва, че в урината има захар, сол или и двата показателя. Намаляването на специфичното тегло до плътността на водата (което е 1000) показва, че бъбреците не могат да контролират процеса на образуване на урина, следователно вредните вещества (отпадъчни продукти) не се екскретират от тялото. В този случай си струва да помислите за бъбречна недостатъчност и да проверите по-подробно бъбречната функция (за това се прави тест за урина според Зимницки). Да, и клиничният анализ на урината няма да бъде излишен да се премине отново, тъй като консумацията на голямо количество течност може да намали нейното специфично тегло. В урината на здрав човек няма захар и ако се появи, това показва много опасно и страшно заболяване, като захарен диабет. Ако кетонните тела се открият чрез изследване на урината (нормата не ги предвижда), това може да означава усложнение на гореспоменатото заболяване. Диабетната кома възниква неочаквано, а в напреднали случаи, без подходяща помощ, човек може дори да умре.

Какво не трябва да е нормално

Появата на белтък в урината се нарича протеинурия. Това явление също е необичайно. Причината се крие в нарушаването на пропускливостта на гломерулния филтър. В резултат на това се разграничават няколко вида протеинурия – в зависимост от това къде точно е нарушено усвояването. Гломерулната протеинурия показва влошаване на пропускливостта на гломерулния филтър, с нарушена абсорбция на протеини в тубулите на бъбреците, развива се тубулна протеинурия.

Важен момент

Появата на червени кръвни клетки в урината над нормата се нарича хематурия. Обикновено те най-често не присъстват, допуска се до една клетка в зрителното поле на микроскопа на лаборанта. Има микро- и макрохематурия, в първата версия няма много червени кръвни клетки, във втората те заемат цялото зрително поле. Но и в двата случая не е нормално. Заболявания на бъбреците, пикочния мехур могат да провокират повишаване на този показател. Заболявания като гломерулонефрит, онкологични процеси причиняват голям брой червени кръвни клетки в анализа, кървенето прави урината алена или червена. Червените кръвни клетки могат да бъдат външно променени, да съдържат или не хемоглобин.

Опции за норма

Както бе споменато по-горе, може да съдържа и левкоцити (нормата им е няколко клетки в зрителното поле), има и цилиндри в нормален анализ. Увеличаването на първия показател показва възпаление в пикочната система. Може да има до 20 левкоцита - тогава това се нарича левкоцитурия. Индикатор от 60 или повече показва наличието на гной в урината или пиурия, което се отразява в миризмата и цвета му. Цилиндрите, чиято норма при анализа на урината не надвишава няколко единици в зрителното поле, могат да бъдат хиалин (клетките на тубулите), гранулирани (унищожени и дегенерирани клетки на бъбречните тубули), восък (протеин, който има навити в лумена на тубула), епителни (десквамиран епител на бъбречните тубули), еритроцити (еритроцити, наслоени върху хиалинови цилиндри), левкоцити (левкоцити, наслоени върху удължени конгломерати).

Призовавам ви да вземете сериозно вашите бъбречни изследвания. Защото тежката бъбречна недостатъчност е най-лошият възможен резултат от хипертония и диабет. Смъртта от бъбречно заболяване е най-болезненото нещо, което може да ви се случи.

Научете симптомите на бъбречна недостатъчност. Диализните процедури ги облекчават, но от своя страна причиняват такова страдание, че поне 20% от пациентите доброволно отказват диализа, дори знаейки, че поради това ще умрат след няколко седмици. Ако направите бъбречна трансплантация, това дава възможност за дълъг и пълноценен живот. Но броят на пациентите, които се нуждаят от донорски бъбрек, расте рязко всяка година, докато броят на наличните бъбреци не расте. Заключение: цялото внимание - на бъбреците! Преглеждаме и лекуваме прилежно, за да не се налага да се запознаваме с лекарите, които провеждат диализа.

Признаците на бъбречна недостатъчност се появяват, когато тези органи са унищожени на 90% и е твърде късно да се проведе превантивно лечение, т.е. диализата или бъбречната трансплантация стават жизненоважни за пациента. В същото време изследванията на кръвта и урината диагностицират бъбречните проблеми в ранните етапи, няколко години преди появата на първите симптоми. Ако лечението започне навреме, най-често пациентът успява да живее нормално без диализа или бъбречна трансплантация. Проверявайте бъбреците си поне веднъж годишно. Ако се лекувате за хронично бъбречно заболяване, тогава трябва да правите отново тестове на всеки 3 месеца или дори по-често, ако лекарят каже.

Последователността на тестовете за определяне на състоянието на вашите бъбреци:

Вземете кръвен тест за креатинин.
Изчислете скоростта на гломерулна филтрация, като използвате калкулатора, както е описано по-долу в статията.
Вземете тестове за урина за албумин и креатинин в една порция, изчислете съотношението на албумин и креатинин. Използвайте сутрешна урина. Не е необходимо да се събира цялата урина на ден или на нощ.
Ако скоростта на гломерулна филтрация е над 60 ml/min и съотношението албумин/креатинин е нормално, повторете изследването веднъж годишно.
Ако се окаже, че скоростта на гломерулна филтрация е под 60 ml/min и/или съотношението албумин/креатинин показва микроалбуминурия - повторете всички тестове след 3 месеца.
Ако скоростта на гломерулна филтрация е под 30 ml / min и / или съотношението албумин / креатинин показва макроалбуминурия - консултирайте се с нефролог.

Моля, имайте предвид, че микроалбуминурията и съотношението албумин/креатинин в урината са по-важни от скоростта на гломерулна филтрация. Често се случва бъбреците да се разрушат бързо, но скоростта на гломерулната филтрация е нормална или дори повишена. Например, в началния стадий на диабета, скоростта на гломерулната филтрация не намалява, а дори се увеличава 1,5-2 пъти, тъй като бъбреците се опитват да отделят излишната глюкоза с урината. Да се ​​оцени колко добре работят бъбреците на даден човек въз основа на резултатите от изследванията не е лесна задача. За да направите това, трябва да знаете какви са креатининът, албуминът и скоростта на гломерулна филтрация. Важно е да разберете какви са недостатъците на тези показатели и как да ги използвате заедно, за да оцените състоянието на бъбреците.

Креатининът е продукт на разграждане, който се образува, когато тялото разгражда протеина. Бъбреците отстраняват креатинина от тялото. Смята се, че колкото по-висока е концентрацията на креатинин в кръвта, толкова по-зле работят бъбреците. За съжаление това не е съвсем вярно. Нивата на креатинин в кръвта варират значително по причини, които не са свързани с бъбреците. Колкото повече мускулна маса, толкова повече креатинин. Вегетарианците имат по-малко от хората, които ядат месо. След тренировка концентрацията на креатинин в кръвта скача. И най-важното е, че този продукт на гниене се отстранява от тялото не само чрез бъбреците.

Поради горепосочените причини нормите за съдържанието на креатинин в кръвта са много широки. Нека ги донесем:

При жените от 53 до 97 µmol / l (микромола на литър плазма);
При мъжете - от 55 до 115 µmol / l;
При деца под една година - от 18 до 35 µmol / l;
При деца на възраст от една до четиринадесет години - от 27 до 62 µmol / l.

Скоростта на гломерулна филтрация е обемът на първичната урина, образувана в бъбреците за единица време. Ако скоростта на гломерулна филтрация е нормална, тогава бъбреците вършат добре работата си, като навреме почистват кръвта от отпадъци. Ако е понижено, това означава, че бъбреците са увредени. Въпреки това, бъбреците имат значителна граница на безопасност, не напразно, защото има два от тях в тялото. И само ако скоростта на гломерулна филтрация е много ниска, поне 5-6 пъти в сравнение с нормата, тогава токсичните отпадъци започват да се натрупват в кръвта и се появяват симптоми на бъбречна недостатъчност. В такава ситуация, ако не се извърши диализа или не се извърши бъбречна трансплантация, пациентът бързо ще умре от отравяне с продукти на гниене.

Скоростта на гломерулна филтрация се измерва в ml/min. На практика не се измерва директно, а индиректно се оценява чрез креатинин в кръвта, като се използват специални формули. Лекарите са добре запознати с формулата на Cockcroft-Gault. Но има и формулата MDRD. Той е по-нов и по-надежден. Можете да изчислите вашата скорост на гломерулна филтрация, като използвате формулата MDRD от вашия кръвен тест за креатинин, като използвате калкулатора, наличен на тази страница.


Попълнете формуляра, както е показано на снимката, щракнете върху бутона Изчисли и изчакайте малко.

Ако се появи снимката, показана по-горе, тогава скоростта на гломерулна филтрация е над 60 ml / min и най-вероятно бъбреците работят нормално.

Ако се появи картина с точна цифра под 60 ml/min, може да имате бъбречно заболяване. Ако цифрата е от 16 до 59 ml / min, трябва внимателно да се лекувате, за да забавите развитието на бъбречна недостатъчност. Скорост на гломерулна филтрация от 15 ml/min или по-малко означава, че спешно е необходима заместителна терапия, т.е. диализа или бъбречна трансплантация.

При изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация по формулата MDRD при пациенти с нормална или леко намалена бъбречна функция резултатите често се подценяват. Тази формула надценява броя на пациентите с хронично бъбречно заболяване. Неговата точност не е установена за деца и юноши под 18-годишна възраст, бременни жени и по-възрастни хора на 70 или повече години. Заключение: ако формулата MDRD показва лош резултат, тогава не трябва да се паникьосвате, а да проведете допълнителни изследвания и да се консултирате с нефролог.

Албуминът е вид протеин, който се екскретира в урината. Молекулите на албумина имат по-малък диаметър от молекулите на други протеини. Следователно, ако има увреждане на бъбреците, тогава албуминът прониква в урината в най-ранните етапи, а други протеини по-късно. Микроалбуминурия - означава, че албуминът се открива в урината според резултатите от анализа.

Учените и практиците отдавна знаят, че повишените нива на екскреция на албумин в сутрешната или 24-часовата урина показват повишен риск от бъбречна недостатъчност при пациенти с хипертония и/или захарен диабет. Изненадващо повишената секреция на албумин предсказва и повишен риск от инфаркт или инсулт. Хората с микроалбуминурия са 1,47 пъти по-склонни да развият коронарна болест на сърцето, отколкото тези без нея. Макроалбуминурията е, когато протеинът се отделя в урината в количество над 300 mg на ден, следващият етап след микроалбуминурията.

Нивата на албумин в урината варират значително по причини, които не са свързани с бъбречно заболяване, точно както концентрациите на креатинин в кръвта. След интензивно физическо натоварване резултатът от изследване на урината за албумин може да бъде лош в продължение на няколко дни, дори при здрави хора. Също така концентрацията на албумин в урината варира в различните часове на деня. Преди това пациентите бяха посъветвани да събират цялата урина за деня, така че лабораторията да определи съдържанието на албумин в нея. Това обаче е много неудобно. Наскоро беше установено, че съотношението албумин/креатинин в урината е надежден индикатор за проблеми с бъбреците. Удобно е да го изчислите, тъй като за това е подходяща произволна част от урината.

Индикатори за албумин в една порция урина за мъже и жени:

По-малко от 20 mg / l е нормата;
20-199 mg / l - микроалбуминурия, начален стадий на бъбречно увреждане;
повече от 200 mg / l - макроалбуминурия, напреднал стадий на бъбречно увреждане.

Нормално съдържание на креатинин в спонтанна част от урината:

За мъжете - 5,6-14,7 mmol / l;
за жени - 4,2-9,7 mmol / l.

Съотношение албумин/креатинин, mg/mmol

Мъже жени
Норма по-малко от 2,5 по-малко от 3,5
Микроалбуминурия 2,5-30 3,5-30
Макроалбуминурия повече от 30 повече от 30

Ако в лабораторията, която прави вашите тестове, креатининът в урината се изчислява не в mmol, а в грамове, тогава стандартите за съотношението на албумин и креатинин са както следва.

Съотношение албумин/креатинин, mg/g

Мъже жени
Норма по-малко от 17 по-малко от 25
Микроалбуминурия 17-249 25-354
Макроалбуминурия повече от 250 повече от 355

Ако предварителните изследвания, които изброихме, покажат, че има проблеми с бъбреците, тогава нефрологът първо ще ви насочи към допълнителни изследвания и прегледи и след това ще назначи лечение. Само на този етап е препоръчително да се направи ултразвук на бъбреците, за да се определи визуално дали има увреждане. Ако вашите бъбреци са диагностицирани и лекувани навреме за диабет и/или хипертония, тогава шансът да живеете нормален живот без диализа значително се увеличава.

Необходимо е да поддържаме всички системи на нашето тяло в ред, така че кога и как да проверяваме бъбреците, хората трябва да знаят ясно. В медицинската практика има много начини за проверка на функционирането на бъбреците, всеки от които се използва при съмнение за определена патология. Изборът на метода на изследване се извършва от местния терапевт, на когото е необходимо да си уговорите час при първите симптоми. Ако терапевтът види риск от развитие на хронично заболяване, той може да насочи пациента към нефролог за допълнителен съвет.

Показания за изследване на бъбреците

Независимо от вида и вида на бъдещото проучване, е необходимо да се извърши сериозна подготвителна работа. Бъбреците са мощен филтър на тялото, който поема основната тежест, така че е необходимо да се обърне специално внимание на тяхното здраве. Всички изследвания са безболезнени и не причиняват дискомфорт на пациента, така че не трябва да се отлагат. Извършването на такива анализи е задължително при следните показания:

1. Повишено кръвно налягане, което се поддържа около 139/89 mm Hg. Не бъркайте проблемите, свързани с работата на сърдечно-съдовата система, и патологиите в развитието на бъбреците. Само пълноценен анализ, извършен в медицинска институция, ще направи възможно разграничаването на тези две патологии.
2. Често нощно желание за ходене до тоалетна, което не може да бъде напълно задоволено.
3. Значително намаляване на количеството отделена урина - с този показател също трябва да сте много внимателни. В някои случаи не говорим за сериозни проблеми с бъбреците, а за нарушения в метаболитните процеси.
4. Дискомфорт и болка в лумбалната област, които мнозина бъркат с подагра, солни отлагания и др.
5. Повишаване на телесната температура.
6. Тежестта в долната част на корема и гърба, която се дължи единствено на проблеми със стомашно-чревния тракт, не е съвсем правилна.
7. Болка при уриниране.
8. Промяна в цвета или миризмата на урината - този индикатор трябва много да предупреждава човек. Тук можем да говорим не само за проблеми с бъбреците, но и за риск от развитие на рак.
9. Кръвни съсиреци в урината.
10. Намалено ниво на хемоглобина.

Всяка от тези причини трябва да се разглежда изключително изчерпателно, така че дори не трябва да се опитвате да поставите диагноза сами у дома, докато предписвате лечение за себе си. Някои бъбречни патологии са латентни по природа и техните симптоми са подвеждащи. В тази връзка решението на такива проблеми трябва да бъде поверено на лекарите.

Методи за диагностициране на патологии

Всяко изследване на бъбреците започва с доставка на урина и кръвни тестове. След преглед на състава на урината, лекарят ще направи заключение за здравословното състояние въз основа на следните показатели:

• броя на левкоцитите, което показва наличието или отсъствието на възпалителен процес в организма;
• епител;
• наличието на глюкоза;
• слуз;
• патогенни бактерии с различна етиология;
• сол;
• допълнителни примеси, които могат значително да стеснят радиуса на търсене на причината за неразположение;
• еритроцити;
• средно тегло;
• наличието на цилиндри;
• наличието на протеин.

Общ тест за урина за здрави хора с цел превенция трябва да се прави най-малко 1 път на 6 месеца. Тези, които имат рискови фактори, трябва да посещават медицинска институция още по-често, за да преминат не само тест за урина, но и тест на Reberg, който има определени показания. Местният терапевт и нефролог ще ви кажат какви тестове трябва да преминете.

Като общо средство за определяне на различни проблеми с бъбреците, диагностичните методи са разделени на няколко вида:

1. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на бъбреците се използва при първоначалната диагноза, както и за оценка на действителното състояние на бъбречната тъкан. Лекарят има възможност да оцени динамиката и качеството на пикочните пътища на пациента. Периодичността на ултразвуковите прегледи е от 12 до 14 месеца. Децата трябва да го прекарат 1 път на 8 месеца.
2. Рентгеновото изследване служи за получаване на обективна визуална представа за работата на бъбреците. За това в медицината се използва рентгенова тръба. В някои случаи лекарят трябва да въведе специален контраст, който ви позволява да подчертаете желаната област. Провеждането на такъв преглед е показано не повече от 1 път годишно.
3. Компютърната томография на бъбреците е по-информативен метод, който дава възможност за по-точно изследване. Използването на този инструмент е възможно само ако има подходящи показания.
4. Радионуклидната сцинтиграфия включва въвеждането на малка доза радиоактивно вещество. Извършва се само ако има необходимите показания.
5. Магнитно-резонансната томография се основава на използването на специален магнит, който помага да се избере необходимата област за изследване.

Комплексен подход към изследването

Въпреки доста широка гама от диагностични инструменти, нито един от тях не може да се счита за напълно надежден. Квалифицираният лекар винаги ще прибягва до няколко начина за потвърждаване или опровергаване на предположение, например пациентът може да бъде помолен да дари кръв, за да провери бъбреците. В някои случаи трябва да преминете редица други тестове, всеки от които ще стесни кръга на причините за неразположение.

Не мислете, че нефрологът е неквалифициран лекар, който принуждава пациентите да вземат едни и същи тестове много пъти.

Многото проблеми, свързани с бъбреците, не могат да бъдат точно идентифицирани само с един тест.

Ето защо се използват различни методи, които позволяват да се разгледа клиничната картина на заболяването от различни ъгли.

Ненавременното лечение е не по-малко опасно от неправилното лечение, следователно прекомерната прибързаност тук е просто неприемлива и може да бъде изпълнена с последствия. Говорейки за диагностицирането на проблеми, свързани с бъбреците, е необходимо да се спрем отделно на един важен факт. Разумната профилактика е ключът към здравословния живот. Както може да изглежда на мнозина, различни отклонения в работата на този орган се забелязват веднага и са свързани със силна болка, но това не е съвсем вярно.

В много случаи може да се говори за латентен проблем, който може да се влошава дълго време. На човек ще му се стори, че тук говорим за леко неразположение, лека настинка или преумора. Впоследствие болезнената болка все повече ще напомня за себе си, казвайки на човек за необходимостта да посети лекар. Официалната медицинска статистика показва, че ранната диагностика на проблемите на пикочната система позволява те да бъдат напълно елиминирани за 2-4 седмици.

Акцентът ще бъде поставен върху хомеопатичните лекарства и традиционните лекарства, подбрани, като се вземе предвид конкретната причина за заболяването, здравословното състояние на пациента, характеристиките на имунната система и др. Ако пациентът не знае как да провери бъбреците и потърси помощ по-късно етап, тогава има голяма вероятност от по-нататъшно разпространение на неразположението. В този случай целият курс на лечение може да продължи няколко месеца и дори години.