Показания и противопоказания за операция. Противопоказания за анестезия Показания за хирургично лечение

Име хирургична операциясе състои от името на органа, върху който се извършва и термина, който обозначава оперативната техника, която се извършва.

Използват се следните термини:

Томия- дисекция, разрез, отваряне;

ектомия- ексцизия;

екстирпация- изолиране, лющене;

резекция- частична ексцизия;

ампутация- отстраняване на периферната част на органа;

стомия- създаване на изкуствена фистула;

центове- пункция.

От тук идват следните имена:

• руменотомия(rumen - белег, tomia - дисекция) - дисекция на белега;
• ентеректомия(enteron - черво, ectomia - ексцизия) - изрязване на червата.
• уретростомия(urethra - уретра, stomia - създаване на изкуствена фистула) - създаване на изкуствена фистула на уретрата.

Показания и противопоказания за операции

всеки хирургична операцияпредшествано от диагноза въз основа на клинично, лабораторно или радиологично изследване.

След това операцияобосновете със съответните доказателства. Във всички трудни и съмнителни случаи за определяне на индикации за операция е необходимо да се прибегне до консултация.

« Умело извършената хирургична операция не дава право на титлата опитен клиницист. Само лекар с добро клинично обучение може да бъде добър хирург.».

Показания за операция- това са случаи, когато са необходими или могат да се извършат хирургични операции.

Индикациите могат да бъдат:

• абсолютен(indicatio vitalis) - тези случаи, при които няма друг начин за излекуване на животното (злокачествени новообразувания, кървене, задушаване, пневмоторакс, тимпания на белега, пролапс на вътрешни органи);
• роднина- случаите, при които операцията може да бъде пропусната, без да се навреди значително на здравето и продуктивността на животното, или когато операцията не е единственият метод на лечение (доброкачествен тумор, а не удушена херния).

NB! Не трябва да се прибягва до операция, когато животното може да се излекува по по-лесен и безопасен начин, но и да не се пренебрегва операцията, когато тя е единственият метод на лечение.

Противопоказания за операция- това са случаи, когато операцията не може или е нежелателна за извършване.

Те се делят на:

Противопоказания поради тежкото състояние на животното:

При изтощение, старост, обостряне на възпалителния процес, треска, инфекциозни заболявания, голямо количество щети, втората половина на бременността, сексуален лов при жените.

Изключение правят спешните операции (удушена херния, флегмон, злокачествен тумор). В тези случаи целият риск трябва да бъде обяснен на собственика на животното.

Противопоказания поради икономически и организационни фактори:

• при налагане на карантина за инфекциозно заболяване, характерно за този вид животни (еризипел, чума, перални коне, антракс);
• преди прехвърлянето и прегрупирането на животните;
• 2 седмици преди и в рамките на 2 седмици след превантивна ваксинация;
• при липса на подходящи санитарни условия за постоперативна поддръжка на животни.

Изключение правят спешните случаи, изискващи спешна намеса, при които операцията трябва да се извърши при спазване на всички правила за собствена защита и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на болестта.

Масовите операции не могат да се извършват във ферми, които нямат подходящи условия за следоперативна поддръжка на животните (телетата не могат да бъдат кастрирани, ако се държат до колене в тор).

Всяка хирургична операция, свързана с риск за живота на животното, трябва да се извършва само с писменото съгласие на законния собственик на животното или негов представител (ръководител на фермата, частен собственик на животното).

Ако става дума за животно, което е държавна собственост, тогава лекарят, който си представя цялата необходимост от операция, трябва да настоява за нейното извършване и ако е необходимо, да оперира, без да чака съгласие.

Всяка хирургична операция има относителна степен на риск.

Рискът е незначителен. Съществуващите нарушения не се отразяват на общото състояние и не предизвикват нарушения в други органи и тъкани. Тази група включва и планирани операции.

Степен 2 - умерена.

Това се отнася за спешни операции, които не търпят отлагане и животното има умерено тежка сърдечна или дихателна недостатъчност.

Степен 3 - тежка.

Болно животно има локални лезии на жизненоважни органи (инфаркт на миокарда, остра дихателна недостатъчност, диабет).

Въпросът за хирургичното лечение на клинични прояви, причинени от дискова херния, изисква квалифицирано решение (след задълбочен преглед) с участието на невролог, неврохирург, терапевт (и в някои случаи с участието на ортопед и / или ревматолог). ).

За съжаление, операцията често се извършва при липса на подходящи показания (което ще бъде обсъдено в тази статия), което е изпълнено с образуването на синдром на хронична болка след дискектомия или синдром на неуспешна операция на гърба (FBSS - Синдром на неуспешна хирургия на гърба "), което се причинява от много фактори, например нарушение на биомеханиката на движение в оперирания сегмент на гръбначния стълб, сраствания, хроничен епидурит и др.

Помислете за показанията за хирургично лечение на клинични прояви, причинени от дискова херния, които са публикувани от водещи експерти в областта на неврологията, ветеринарната неврология и мануалната терапия.

В статията на професора д.м.с. ОПЕРАЦИОННА СИСТЕМА. Левина (Катедра по неврология на Руската медицинска академия за следдипломно образование, Москва) „Диагностика и лечение на вертеброгенна лумбосакрална радикулопатия“ във връзка с проблема, който разглеждаме, е посочено следното:

Последните мащабни проучвания показват, че въпреки че ранното хирургично лечение несъмнено води до по-бързо облекчаване на болката, след шест месеца, година и две, то няма предимства в основните показатели на болковия синдром и степента на увреждане в сравнение с консервативната терапия и не намалява риска от хронична болка.

Оказа се, че времето на хирургическата интервенция като цяло не влияе на нейната ефективност. В тази връзка, при неусложнени случаи на вертеброгенна радикулопатия, решението за хирургично лечение може да се отложи за 6-8 седмици, през които трябва да се проведе адекватна (!) Консервативна терапия. Запазването на интензивен синдром на радикуларна болка, силно ограничение на подвижността, резистентност към консервативни мерки през тези периоди могат да бъдат индикации за хирургична интервенция.

Абсолютни показания за хирургично лечение са компресия на корените на cauda equina с пареза на стъпалото, анестезия на аногениталната област, дисфункция на тазовите органи. Индикация за операция може да бъде и увеличаване на неврологичните симптоми, като мускулна слабост. Що се отнася до други случаи, въпросите за целесъобразността, оптималното време и метод на хирургично лечение остават предмет на дискусия.

През последните години, наред с традиционната дискектомия, се използват по-щадящи методи на хирургична интервенция; микродискектомия, лазерна декомпресия (вапоризация) на междупрешленния диск, високочестотна дискова аблация и др. Например, лазерната вапоризация е потенциално ефективна при радикулопатия, свързана с дискова херния, като същевременно се запазва целостта на фиброзния пръстен, неговото изпъкване с не повече от 1/3 от сагиталния размер на гръбначния канал (около 6 mm) и при липса на на двигателни нарушения или симптоми на притискане на корена в конската опашка на пациента. Минимално инвазивната интервенция разширява обхвата на показанията за нея. Независимо от това, принципът остава непроменен: хирургичната интервенция трябва да бъде предшествана от оптимална консервативна терапия в продължение на поне 6 седмици.

По отношение на използването на щадящи методи за лечение на дискова херния има и следната препоръка (която може да се намери по-подробно в статията: „Синдром на невропатична болка при болки в гърба“ от A.N. Barinov, First Moscow State Medical Университет на името на И. М. Сеченов):

Ако има несеквестирана латерална (фораминална) дискова херния, по-малка от 7 mm, и краткотрайна ефективност на фораминалните блокади и / или лоша поносимост на глюкокортикоиди, минимално инвазивна процедура на лазерна вапоризация (или нейната модификация - фораминопластика) , се извършва студена плазмена аблация или интрадискова електротермична анулопластика, която е ефективна при 50-65% от пациентите. Ако тази минимално инвазивна процедура не доведе до регресия на болката, тогава се извършва микродискектомия.

Според препоръките на L.S. Манвелова, В.М. Тюрникова, Научен център по неврология на Руската академия на медицинските науки, Москва (публикуван в статията "Лумбална болка: етиология, клиника, диагностика и лечение") Показанията за хирургично лечение на клиничните прояви, причинени от дискова херния, се разделят на относителни и абсолютен:

Абсолютна индикация за хирургично лечение е развитието на каудален синдром, наличието на секвестрирана дискова херния, изразен синдром на радикуларна болка, който не намалява въпреки лечението.

Развитието на радикуломиелоисхемия също изисква спешна хирургична интервенция, но след първите 12-24 часа индикациите за операция в такива случаи стават относителни, първо, поради образуването на необратими промени в корените, и второ, защото в повечето случаи в в хода на лечението и рехабилитационните мерки процесът регресира за около 6 месеца. Същите срокове на регресия се наблюдават и при отложени операции.

Относителните показания включват неефективността на консервативното лечение, повтарящ се ишиас. Продължителността на консервативната терапия не трябва да надвишава 3 месеца и да продължи най-малко 6 седмици.

Приема се, че хирургичният подход при остър радикуларен синдром и неуспех на консервативното лечение е оправдан през първите 3 месеца от началото на болката, за да се предотвратят хронични патологични промени в корена. Относителни показания са случаи на изключително изразен синдром на болка, когато има промяна в компонента на болката с увеличаване на неврологичния дефицит.

Като заключение, така да се каже, обобщавайки горното, следва да се изброят индикациите за хирургично лечение на дискова херния, адаптирани за правилното им възприемане от пациенти и лекари, които не са свързани с неврологията и неврохирургията, и публикувани в статията Ф.П. Ступина(доктор от най-висока категория, кандидат на медицинските науки, доцент по курса по възстановителна медицина в Катедрата по физическа рехабилитация и спортна медицина на Руската медицинска академия за следдипломно образование) „Междупрешленна херния. Необходима ли е операция? (прочетете цялата статия ->):

„Според резултатите от многогодишни наблюдения и резултатите от хирургичните и консервативни методи на лечение, ние отбелязахме, че индикациите за операция са:
. пареза и парализа на сфинктерите на ректума и пикочния мехур;
. тежестта и персистирането на радикуларната болка и липсата на тенденция към изчезването им в рамките на 2 седмици, особено когато размерът на херниалната издатина е над 7 mm, особено при секвестрация.

Това са спешни показания, когато трябва да се съгласите на операция извън плен, иначе ще бъде по-лошо.

Но в следните случаи трябва да отидете на операция само по собствена воля, внимателно претегляйки решението си:
. неефективност на консервативното лечение за 3 месеца или повече;
. парализа на крайници и сегменти;
. признаци на мускулна атрофия на фона на липсата на функционална активност на корена.

Това са относителни показания, т.е. за способността на човек да понася болка, необходимостта да ходи на работа и способността да се грижи за себе си."

Индикации за операция определят неговата спешност и могат да бъдат жизненоважни (жизненоважни), абсолютни и относителни:

$ Жизненоважни показания за операция – заболявания или наранявания, при които и най-малкото забавяне застрашава живота на пациента. Такива операции се извършват по спешност, тоест след минимален преглед и подготовка на пациента (не повече от 2-4 часа от момента на приемане). Жизнени показания за операция възникват при следните патологични състояния:

¾ Асфиксия;

¾ Продължително кървене: с увреждане на вътрешния орган (черен дроб, далак, бъбрек, фалопиева тръба с развитието на бременност в него и др.), Сърце, големи съдове, с язва на стомаха и дванадесетопръстника и др .;

¾ Остри заболявания на коремните органи с възпалително естество (остър апендицит, удушена херния, остра чревна непроходимост, перфорация на стомашна или чревна язва, тромбоемболия и др.), Изпълнени с риск от развитие на перитонит или гангрена на орган по време на тромбоемболизъм ;

¾ Гнойно-възпалителни заболявания (абсцес, флегмон, гноен мастит, остър остеомиелит и др.), Които могат да доведат до развитие на сепсис.

$ Абсолютни показания за операция - заболявания, при които е необходимо време за уточняване на диагнозата и по-задълбочена подготовка на пациента, но дългото забавяне на операцията може да доведе до състояние, застрашаващо живота на пациента. Тези операции се извършват спешно след няколко часа или дни (обикновено в рамките на 24-72 часа от предоперативния период. Дългото забавяне на операцията при такива пациенти може да доведе до туморни метастази, общо отслабване, чернодробна недостатъчност и други усложнения. Такива заболявания включват:

¾ злокачествени тумори;

¾ Стеноза на пилора;

¾ обструктивна жълтеница и др.;

$ Относителни показания за операция - заболявания, които не представляват заплаха за живота на пациента. Тези операции се извършват планово след обстоен преглед и подготовка в удобно за пациента и хирурга време:

¾ Разширени вени на повърхностните вени на долните крайници;

¾ Доброкачествени тумори и др.

Разкриващи противопоказания представлява значителни трудности, тъй като всяка операция и анестезия представляват потенциална опасност за пациента и няма ясни клинични, лабораторни и специални критерии, които да оценяват тежестта на състоянието на пациента, предстоящата операция и реакцията на пациента към анестезията.

Хирургическата интервенция трябва да се отложи за известно време в случаите, когато е по-опасна от самото заболяване или има риск от постоперативни усложнения. Повечето противопоказания са временни и относителни.

Абсолютни противопоказания за операция:

¾ Терминално състояние на пациента;

Относителни противопоказания за операция (всяко съпътстващо заболяване):

¾ Сърдечна, дихателна и съдова недостатъчност;

¾ шок;

¾ миокарден инфаркт;

¾ Ход;

¾ Тромбоемболична болест;

¾ Бъбречно - чернодробна недостатъчност;

¾ Тежки метаболитни нарушения (декомпенсация на захарен диабет);

¾ Предкоматозно състояние; кома;

¾ Тежка анемия;

¾ Тежка анемия;

¾ напреднали форми на злокачествени тумори (стадий IV) и др.

При наличие на жизнени и абсолютни показания, относителните противопоказания не могат да предотвратят спешна или спешна операция след подходяща предоперативна подготовка. Планираните операции за предпочитане се извършват след подходяща предоперативна подготовка. Желателно е планираните хирургични интервенции да се извършват след елиминиране на всички противопоказания.

Факторите, определящи оперативния риск, включват възрастта на пациента, състоянието и функцията на миокарда, черния дроб, белите дробове, бъбреците, панкреаса, степента на затлъстяване и др.

Установената диагноза, показанията и противопоказанията позволяват на хирурга да реши въпроса за спешността и обхвата на хирургическата интервенция, метода на анестезия, предоперативната подготовка на пациента.

Въпрос 3: Подготовка на пациентите за планови операции.

Планирани операции - когато резултатът от лечението е практически независим от времето на изпълнение. Преди такива интервенции пациентът се подлага на пълен преглед, операцията се извършва на най-благоприятния фон при липса на противопоказания от други органи и системи и при наличие на съпътстващи заболявания - след достигане на стадия на ремисия в резултат на подходящо лечение. предоперативна подготовка. Пример: радикална операция при нестрангулирана херния, разширени вени, холелитиаза, неусложнена стомашна язва и др.

1.Общи дейности: Общите мерки включват подобряване на състоянието на пациента чрез идентифициране и елиминиране, доколкото е възможно, на нарушения на функцията на основните органи и системи. В периода на предоперативната подготовка внимателно се изследват функциите на органите и системите и се подготвят за оперативна интервенция. Медицинската сестра трябва да се отнася с пълна отговорност и разбиране към предоперативната подготовка. Тя участва пряко в прегледа на пациента и прилагането на терапевтични и превантивни мерки. Основни и задължителни изследвания преди планирана операция:

J Измерване на кръвно налягане и пулс;

J Измерване на телесна температура;

J Измерване на честотата на дихателните актове;

J Измерване на височина и тегло на пациента;

J Извършване на клиничен анализ на кръв и урина; определяне на кръвната захар;

J Определяне на кръвна група и Rh фактор;

J Изследване на изпражнения за яйца от глисти;

J Изложение на реакцията на Васерман (=RW);

J При възрастни - електрокардиографско изследване;

J По показания - кръвен тест за HIV; други

а) подготовка на психиката и физическото състояние: създаване на среда около пациента, която вдъхва увереност в успешния резултат от операцията. Целият медицински персонал трябва да елиминира възможно най-много моментите, които причиняват дразнене, и да създаде условия, които осигуряват пълна почивка на нервната система и пациента. За правилната подготовка на психиката на пациента за операцията е от голямо значение сестрите да спазват правилата на деонтологията. Вечерта преди операцията на пациента се прави очистителна клизма, пациентът взема хигиенична вана или душ и сменя бельото и спалното бельо. Моралът на пациентите, постъпили за операция, е значително различен от състоянието на пациентите, които получават само консервативно лечение, тъй като операцията е голяма физическа и психическа травма. Едно "чакане" за операция всява страх и безпокойство, сериозно подкопава силите на пациента. Започвайки от спешното отделение и завършвайки с операционната зала, пациентът гледа и слуша всичко около себе си, винаги е в състояние на напрежение, обикновено се обръща към младшия и средния медицински персонал, търсейки тяхната подкрепа.

Защитата на нервната система и психиката на пациента от дразнещи и травматични фактори до голяма степен определя хода на следоперативния период.

Нервната система е особено травматизирана от болка и нарушения на съня, борбата с които (предписването на болкоуспокояващи, сънотворни, транквиланти, седативи и други лекарства е много важно по време на предоперативната подготовка.

За правилната подготовка на психиката на пациента за операция е от голямо значение медицинският персонал да спазва следните правила на хирургичната деонтология:

¾ При постъпване на пациент в спешното отделение е необходимо да му се осигури възможност за спокойна комуникация с близките, които го придружават;

¾ Диагнозата на заболяването да се съобщава на пациента само от лекар, който за всеки отделен случай преценява под каква форма и кога може да направи това;

¾ Необходимо е да се обърнете към пациента по име и бащино име или фамилия, но не го наричайте безлично „болен“;

¾ Пациентът преди операцията е особено чувствителен към погледа, жеста, настроението, небрежно изречената дума, улавя всички нюанси на интонацията на медицинската сестра. Особено внимателни трябва да бъдат разговорите по време на планиран кръг и кръгове, провеждани с педагогическа цел. В този момент пациентът е не само обект за изследване и преподаване, но и субект, който улавя всяка дума на страничните наблюдатели и учителя. Много е важно тези думи и жестове да съдържат добронамереност, съчувствие, искреност, такт, издръжливост, търпение, топлота. Безразличното отношение на медицинската сестра, преговорите на персонала за лични, несъществени неща в присъствието на пациента, невнимателното отношение към исканията и оплакванията дават на пациента причина да се съмнява във всички по-нататъшни мерки, тревожат го. Негативно се отразяват приказките на медицинския персонал за лош изход от операцията, смърт и др. Медицинска сестра, която извършва срещи или оказва каквато и да е помощ в присъствието на пациенти в отделението, трябва да го прави умело, спокойно и уверено, за да не предизвиква у тях безпокойство и нервност;

¾ Медицинската история и диагностичните данни трябва да се съхраняват по такъв начин, че да не могат да станат достъпни за пациента; медицинската сестра трябва да бъде пазител на лекарската (лекарската) тайна в най-широкия смисъл на думата;

¾ За да отвлече вниманието на пациента от мислите за неговото заболяване и предстоящата операция, медицинската сестра трябва да го посещава възможно най-често и, ако е възможно, да го включва в разговори, далеч от медицината;

¾ Медицинският персонал трябва да гарантира, че в болничната среда около пациента няма фактори, които да го дразнят и плашат: прекомерен шум, плашещи медицински плакати, табели, спринцовки със следи от кръв, окървавени марли, памучна вата, чаршафи, тъкани, тъкани, орган или части от него и др.;

¾ Медицинската сестра трябва стриктно да следи за стриктното спазване на нозокомиалния режим (следобедна почивка, сън, време за лягане и др.);

¾ Медицинският персонал трябва да обърне специално внимание на външния си вид, като се има предвид, че неподредеността, небрежният външен вид кара пациента да се съмнява в точността и успеха на операцията;

¾ Когато се говори с пациента преди операцията, операцията не трябва да му се представя като нещо лесно, същевременно не трябва да се плаши от риска и възможността за неблагоприятен изход. Необходимо е да се мобилизират силите и вярата на пациента в благоприятния изход от интервенцията, да се премахнат страховете, свързани с извратени представи за предстоящите болкови усещания по време и след операцията, да се отчете постоперативна болка. Когато обяснява, медицинската сестра трябва да се придържа към същата интерпретация, която е дал лекарят, в противен случай пациентът престава да вярва на медицинския персонал;

¾ Медицинската сестра трябва своевременно и съвестно да изпълнява предписанията на лекаря (вземане на тестове, получаване на резултати от изследвания, предписания на лекарства, подготовка на пациента и др.), Недопустимо е изпращането на пациента от операционната маса в отделението поради неговата неподготвеност поради по вина на медицинския персонал; сестрата трябва да помни, че кърменето през нощта е от особено значение, тъй като през нощта почти няма външни стимули. Пациентът остава сам с болестта си и, естествено, всичките му сетива се изострят. Следователно грижите за него по това време на деня трябва да бъдат не по-малко задълбочени, отколкото през деня.

2.Конкретни дейности: те включват дейности, насочени към подготовката на органите, върху които ще се извърши операцията. Тоест, провеждат се редица изследвания, свързани с операцията на този орган. Например при сърдечни операции се извършва сърдечно сондиране, при белодробни операции - бронхоскопия, при операции на стомаха - анализ на стомашен сок и флуороскопия, фиброгастроскопия. В навечерието на сутринта съдържанието на стомаха се отстранява. При задръствания в стомаха (пилорна стеноза) се измива. Едновременно с това се прави очистителна клизма. Диетата на пациента в деня преди операцията: обикновена закуска, лек обяд и сладък чай за вечеря.

Преди операция за жлъчните пътищанеобходимо е да се изследват жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища със специални методи (ултразвук) и да се изследват лабораторните параметри на функциите на тези органи и обмена на жлъчни пигменти.

При обструктивна (механична) жълтеницапотокът на жлъчката в червата спира, усвояването на мастноразтворимите вещества, които включват витамин К. Неговият дефицит води до дефицит на фактори на кръвосъсирването, което може да причини тежко кървене. Ето защо, преди операцията, на пациент с обструктивна жълтеница се дава витамин К ( викасол 1% - 1 мл), разтвор на калциев хлорид, преливане на кръв, нейните компоненти и препарати.

Преди операцията на дебелото червоза предотвратяване на ендогенна инфекция е много важно да се прочистят добре червата, но в същото време пациентът, често изтощен и дехидратиран от основното заболяване, не трябва да гладува. Той получава специална диета, съдържаща висококалорична храна, лишена от токсини и газообразуващи вещества. Тъй като се предполага операция с отваряне на дебелото черво, за да се предотврати инфекция, пациентите започват да приемат антибактериални лекарства по време на подготвителния период ( колимицин, полимиксин, хлорамфениколи т.н.). Гладуването и назначаването на лаксативи се прибягват само според показанията: запек, метеоризъм, липса на нормално изпражнение. Вечерта преди операцията и сутринта на пациента се прави почистваща клизма.

За операции в района ректума и ануса(при хемороиди, анални фисури, парапроктит и др.) също е необходимо да се почистят добре червата, тъй като в следоперативния период изпражненията изкуствено се задържат в червата за 4-7 дни.

За проучване на отдели дебело червоприбягват до рентгеноконтрастни (бариев пасаж, иригоскопия) и ендоскопски (сигмоидоскопия, колоноскопия) изследвания.

Пациенти с много големи, дългосрочни херния на предната коремна стена. По време на операцията вътрешните органи, разположени в херниалния сак, се изтласкват в коремната кухина, което е придружено от повишаване на вътреабдоминалното налягане, изместване и високо положение на диафрагмата, което усложнява сърдечната дейност и дихателните екскурзии на белите дробове. За да се предотвратят усложнения в постоперативния период, пациентът се поставя на легло с повдигнат крак и след като съдържанието на херниалния сак се намали, върху областта на херниалния отвор се прилага стягаща превръзка или торбичка с пясък. Тялото "свиква" с новите условия на високото стоене на диафрагмата, с повишеното натоварване на сърцето.

Специално обучение на крайницисе свежда до почистване на кожата от замърсяване с бани с топъл и слаб антисептичен разтвор (0,5% разтвор на амоняк, 2-4% разтвор на натриев бикарбонат и др.).

Други заболявания и операции изискват подходящи специални изследвания и предоперативна подготовка, често в специализирано хирургично отделение.

¾ Подготовка на сърдечно-съдовата система:

При постъпване – преглед;

Провеждане на общ кръвен тест

Биохимичен анализ на кръвта и, ако е възможно, нормализиране на показателите

Измерване на пулс и кръвно налягане

Премахване на ЕКГ

Отчитане на кръвозагубата - подготовка на кръвта, нейните препарати

Инструментални и лабораторни методи за изследване (ултразвук на сърцето).

¾ Подготовка на дихателната система:

· Да се ​​откаже пушенето

Елиминиране на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

Провеждане на дихателни тестове

Обучение на пациента за правилно дишане и кашляне, което е важно за профилактиката на пневмония в следоперативния период

· Рентгенова снимка на гръдния кош или рентген.

¾ Стомашно-чревна подготовка

Саниране на устната кухина

Стомашна промивка

Изсмукване на съдържанието на стомаха

Храна преди операцията

¾ Подготовка на пикочно-половата система:

Нормализиране на бъбречната функция;

· Извършване на изследвания на бъбреците: тестове на урината, определяне на остатъчен азот (креатинин, урея и др.), Ултразвук, урография и др. Ако се открие патология в бъбреците или в пикочния мехур, се провежда подходяща терапия;

· При жените преди операцията е задължителен гинекологичен преглед, а при необходимост и лечение. Планираните операции по време на менструация не се извършват, тъй като тези дни има повишено кървене.

¾ Имунитет и метаболитни процеси:

Подобряване на имунобиологичните ресурси на организма на пациента;

Нормализиране на протеиновия метаболизъм;

· Нормализиране на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс.

¾ Кожни покривки:

Идентифициране на кожни заболявания, които могат да причинят тежки усложнения в следоперативния период, до сепсис (фурункулоза, пиодермия, заразени ожулвания, драскотини и др.). Подготовката на кожата изисква елиминирането на тези заболявания. В навечерието на операцията пациентът взема хигиенична вана, душ, сменя бельото;

· Оперативното поле се подготвя непосредствено преди операцията (1-2 часа преди това), тъй като порязванията и драскотините, които могат да се получат по време на бръснене, могат да се възпалят за по-дълъг период от време.

В навечерието на операцията пациентът се преглежда от анестезиолог, който определя състава и времето на премедикацията, последната се извършва, като правило, 30-40 минути преди операцията, след като пациентът е уринирал, отстранени протези (ако има такива), както и като други лични вещи.

Пациентът, покрит с чаршаф, се отвежда на количка с глава първо в операционния блок, в вестибюла на който се прехвърля на количката на операционната зала. В предоперативната зала на главата на пациента се поставя чиста шапка, а на краката му се поставят чисти банели. Преди да доведе пациента в операционната, сестрата трябва да провери дали там са премахнати окървавеното бельо, превръзки и инструменти от предишната операция.

Медицинската история, рентгеновите снимки на пациента се доставят едновременно с пациента.

Във всеки конкретен случай хирургът трябва да оцени вероятния риск от развитие на неблагоприятен изход от предложената хирургична интервенция, да вземе предвид възможността за удължаване на живота на пациента или неговото излекуване. Прекомерният ентусиазъм за хирургически радикализъм, без да се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациента и рискът от неблагоприятен изход от операцията, може да доведе до значително увеличаване на непосредствената следоперативна смъртност и разочарование в целесъобразността и перспективите за хирургично лечение на рак на хранопровода.

Много важна роля в лечението на пациенти с рак на хранопровода се дава на предоперативната подготовка, насочена към коригиране на различни нарушения на хомеостазата. Хиповолемия, анемия, хипопротеинемия най-често се откриват при пациенти с рак на хранопровода, хипокалиемия и хипонатриемия са по-рядко срещани. Парентералното хранене, корекцията на волемични и електролитни нарушения играят водеща роля в корекцията на този тип нарушения.

Втората, не по-малко важна задача на предоперативната подготовка е идентифицирането и лечението на съпътстващи заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на сърдечно-съдовата, дихателната и отделителната система.

Оперативността при рак на хранопровода обикновено не надвишава 50%, резектабилността (възможността за извършване на радикална интервенция при хора, взети за операция) е 50-70%.

Въпреки това, по време на периода на преглед лекарят трябва преди всичко да определи онкологичната и функционалната оперативност на пациента. За съжаление, около половината от пациентите търсят медицинска помощ с явни признаци на неоперабилност, когато радикалната операция е невъзможна. На друга група пациенти, според прегледа в болницата, се налага да се откаже операция поради разпространение на туморния процес или тежки, некомпенсирани заболявания на жизненоважни органи.

Абсолютни противопоказанияза извършване на радикална операция са:

1) покълване на тумора в органите на медиастинума (трахея, бронхи, аорта);

2) метастази в отдалечени лимфни възли, които са недостъпни за хирургично отстраняване;

3) метастази в отдалечени органи (черен дроб, бели дробове).

Освен това всички тези причини не са противопоказание за прилагане на палиативни процедури, извършвани по здравословни причини при усложнения на основното заболяване (най-често с туморна обструкция на хранопровода).

Относителни противопоказанияза извършване на радикална операция са:

1) тежки съпътстващи заболявания на жизненоважни вътрешни органи (сърце, бели дробове, черен дроб, бъбреци), особено когато тяхното функционално състояние е декомпенсирано;

2) напредналата възраст на пациентите (над 65-70 години) сама по себе си не е противопоказание за операция при липса на изразени промени във функцията на вътрешните органи;

3) невъзможността за качествена корекция на метаболитни нарушения, представляващи висок риск от анестезия, надвишаваща тежестта на операцията.

Всяка хирургична интервенция е придружена от използването на анестезия. Въвеждането на мощни лекарства в тялото, особено при дълбока анестезия, често води до не най-приятните прояви за тялото. Има обаче ситуации, когато тяхното използване има противопоказания. Това означава, че обща анестезия се извършва само по спешни медицински причини или когато рискът за живота на пациента е оправдан от риска от използване на анестетици.

Абсолютни противопоказания

Този списък е условен. В някои случаи, както беше споменато по-горе, се използва дълбока анестезия, дори ако има такава. Изброяваме основните противопоказания за анестезия:

• Пациентът има заболяване като бронхиална астма в тежка или прогресираща форма. Това състояние е пряко свързано с риска от интубация на ларинкса по време на дълбока анестезия. Тази манипулация може да доведе до затваряне на глотиса или възникване на бронхоспазъм, опасен за човешкия живот. Ето защо една доста опасна комбинация.
• Пневмония. След операция в този случай може да се развие белодробен оток.
• Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Те включват миокарден инфаркт, пренесен по-рано от шест месеца, остра сърдечна недостатъчност, както и некомпенсирана сърдечна недостатъчност. Последното често е придружено от силно изпотяване, подуване и силен задух. Предсърдното мъждене, при което сърдечната честота достига сто удара в минута, също се отнася до неприемливи условия.
• Епилепсия, шизофрения и някои други психиатрични и неврологични заболявания. Противопоказанията за такива диагнози са свързани с непредвидена реакция на тялото на болен човек към употребата на анестетици.
• Временни, но абсолютни противопоказания, при които операцията обикновено не се извършва под анестезия, е състоянието на алкохолна или наркотична интоксикация. Въпросът тук е, че анестетиците няма да работят, така че тази процедура е невъзможна. Хирургическа интервенция при пациент, който е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация, може да се извърши само след пълна детоксикация на тялото. Често в този случай е необходима помощта на нарколог. Общата анестезия се използва при пациенти в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация само по спешни медицински причини. В този случай обаче в тялото се въвеждат големи дози анестетици и наркотични аналгетици, което впоследствие може да доведе до непредсказуем ефект.

В какви случаи е невъзможно да се използва маскова анестезия?

Струва си да се отбележи, че има противопоказания за дългосрочно използване. На първо място, те включват наличието на туберкулоза при пациент. Забранено е и при захарен диабет и нарушена бъбречна функция, включително при нестабилна работа на надбъбречните жлези.

Във всеки случай анестезиологът решава коя анестезия е най-подходяща за вас. Той взема предвид всички заболявания и възможни противопоказания. Внимателно подхождайте към избора на специалисти и бъдете здрави!

Създадох този проект, за да ви разкажа за анестезията и анестезията на прост език. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за поддръжката му.

Свързани въпроси

Олга 10.09.2019 05:50

Добър ден! Мама (73 години) беше диагностицирана с гигантска цистома на десния яйчник. Направена е компютърна томография, прегледани са всички органи, няма метастази. В извлечението лекарят пише: кистома? Заболяване на десния яйчник (предполагащ онкология)?, т.е. диагнозата не е известна. Поради факта, че цистомата притиска всички органи, има неизправности в работата на сърцето. Планирана беше операция за отстраняване на цистомата, но след консултация с анестезиолога тя беше отложена. Анестезиологът каза, че рискът е голям поради тежката тахикардия. Преди това майка ми не се оплакваше от сърцето си. Получих направление за кръводаряване за туморен маркер (по-рано бях дарил кръв, имаше излишък), ще изчакаме избора на алтернативно лечение. Трудно й е да се движи, яде малко поради факта, че храната просто не се побира в притиснатия стомах, с други думи, тя губи силата си. Трябва ли да настоявам за хирургична интервенция?

Инна 17.05.2019 г. 09:50 ч

Добър ден. Кажете ми, с вертебропластика се прави локална анестезия, имам 4 зрели стомашни ерозии на FGDS, лекуван съм 3 седмици, скоро отново на FGDS. Ако не оздравеят, операцията ще бъде ли отказана? Все пак все още се лекувам и по време на операцията може да се пият лекарства за стомаха. Може ли да има кървене от местна упойка?

Яна 05.02.2019 11:57

Здравейте! Дете на 3 години има вродена воднянка на тестисите, скоро ще има операция под обща анестезия, детето често се оплаква от коляното и направихме ултразвук на колянна става, в заключение писаха, че умерен синовит на дясно колянна става с лек излив в кухината, както и аденоиди от 2-ра степен. Може ли да отидем на операция с пълна упойка или да я отложим за сега? И какви могат да бъдат последствията?

Александър Григориевич 21.01.2019 16:57

Здравейте! Аз съм на 68 години. Диагноза: Хроничен полипозен риносинузит Операцията е извършена с видеоендоскопски технологии. Има съпътстваща диагноза: Артериална хипертония 3-ти 1-ви риск 4. Въпрос. Колко уместно е използването на обща анестезия в този случай? Благодаря ти.

Светлана 05.10.2018 20:03

Гинекологът предписа операцията, баба ми има силен пролапс на матката! + Лекарят установи, че пикочният мехур се обърна. Баба има епилепсия (пие бензанал) от около 23 години, камъни в пикочния мехур, хипертония, налягането вечер и през нощта се вдига много високо, беше над 200, откараха ги с линейка, 2 пъти през лятото . Много се притеснявам за баба ми. Какви изследвания трябва да се направят, за да се провери реакцията на организма към упойката, струва ли си да се прави операция на тази възраст?

АНАТОЛИЙ ГРИГОРИЕВИЧ 24.07.2018 19:05

ЗДРАВЕЙТЕ, ДОКТОРЕ!!! Бях на 69 години и ми откриха доброкачествен аденолимфом на дясна паротидна слюнчена жлеза, като ме посъветваха да направя операция с пълна упойка, заради лицевия нерв, за да не го увредя, но имам придружаващи рани, умерена хронична бъбречна недостатъчност, дислокация на ляво сърце, дясна вентрикуларна кухина, аортна атеросклероза, разширение на аортата 51см. признаци на исхемична болест на сърцето кардиосклероза хипертония стадий 2. Общата анастазия е противопоказана за мен, страхувам се да засадя напълно бъбреците и сърцето. Какво препоръчва лекарят? Какъв тип анестезия е най-подходящ за моята рана? БЛАГОДАРЯ(((((((

Олга 7/07/2018 15:20

Здравейте, моля, кажете ми дали е възможно да се извърши операция за отстраняване на 40 мм аневризма на шунт, доставен през 2013 г. На крака с дължина 37 см? Татко е на 75 години, мигаща артериемия, налягането понякога скача, откриха онкология на белия дроб около 60 mm.Докторът казва, че общата анестезия е невъзможна, възможно ли е локално?

Роман 28.05.2018 22:13

Здравейте. Аз съм на 39 години. Назначена е планова операция на ухото (хроничен гноен среден отит, холестеатом). Отстранени един бъбрек и далак (блъснат от кола в детството), имаше контузия на мозъка. Има проблеми със сърцето (аритмия, тахикардия) - затова от много години приемам Concor 2,5 mg всеки ден. Освен това откриха вируса на хепатит С (колко време съм болен не се знае), ЕКГ - синусов ритъм, 86 удара, междупредсърдна блокада, на единствения бъбрек паренхимът е 1,9 см и в средния сегмент има хиперехогенна формация от 0,8 см, плюс, изглежда. чернодробни проблеми (хетерогенна структура). Безопасно ли е да се подложите на операция? Формално всички лекари в местния полк (кардиолог, интернист, уролог, невролог) дадоха зелена светлина, но се разкриха много рани. Благодаря предварително за отговора.

Олег 17.05.2018 02:14

Здравейте. Моля, кажете ми, пациент на 43 години ще има планирана лапароскопска холецистектомия. От съпътстващите заболявания има хипертония 1 стадий, стесняване на бифуркацията на каротидната артерия с 60% от едната страна с анамнеза за исхемични атаки. Колко опасна е общата анестезия в този случай и възможно ли е да се използва регионална анестезия при този пациент. Благодаря ти.

Елена 03.05.2018 18:40ч

Здравейте, кажете ми, моля, планирана е пластична операция на гърдата, синусов ритъм на ЕКГ със сърдечна честота 78 удара. в мин. Дифузни нарушения на миокардната реполяризация, това противопоказание ли е за анестезия? Благодаря ти.

Karlygash 04/08/2018 16:21

Здравейте, леля ми, на 46 години, откриха камъни в бъбрека й, казаха, че трябва да се оперира, но в една клиника отказаха да направят операцията, казаха, че слабо сърце сега ще отиде в друг град , имам въпрос ако е с много слабо сърце може ли да се оперира и да са с упойка или как? Ще се оправи ли тя?

Марина 25.03.2018 22:36

Здравейте, искам да знам. За моето 4-годишно дете искаме да лекуваме всички зъби наведнъж под обща анестезия за един ден. Но наскоро открихме легенче в десния бъбрек, леко е увеличено. Може ли имаме такава упойка?!

Светлана 13.03.2018 13:28

Здравейте! Имам нестабилност на 5-6-7 шийни прешлени и херния на цервикалната област, в момента болките са се усилили, към тях се добавят главоболия и нарушения на кръвообращението. Възможно ли е в това състояние да се извърши операция под пълна анестезия (продължителност на операцията 1 час)?

Наталия 27.02.2018 11:50

Възможно ли е операция за отстраняване на херния при сърдечен блок!? (Ако не, какви са последствията) (и ако да, това ще повлияе ли на влошаването на сърцето)

Лариса 03.02.2018 07:18

Здравейте! Имам планирана операция за отстраняване на жлъчния мехур, но има сърдечни заболявания като екстрасистолия и пароксизмална тахикардия. Взимам сотахексал 80, магнезий. При лечение със сотахексал пароксизмална тахикардия не е имало.Възможна ли е обща анестезия при тези проблеми? И може ли да се пие сотахексал в деня на операцията, преди операцията?

Сергей. 29.10.2017 г. 21:25 ч

Здравейте. Искам да извадя зъби с пълна упойка. Вземам Кордарон, защото имам предсърдно мъждене. Има ли смисъл да кандидатствате с това искане в денталния център? Или така или иначе ще бъде отказано? Благодаря ти.

Елена 26.10.2017 15:03

Здравейте! Роднина (74 години) е диагностициран с рак на стомаха (начален стадий). но има ХОББ, онкологът даде заключение, че не може да се направи операция и химиотерапия (няма да издържи на упойка), прав ли е?

Марина 20.10.2017 10:42

Здравейте! Кажете ми, моля, майка ми направи заключение на ултразвук на бъбреците: УЗ признаци на кистозна трансформация на десния бъбрек. Изразени дифузни промени в паренхима и синуса на левия бъбрек. МКБ. Пиелит вляво. Киста на левия бъбрек. Кисти на десния яйчник, ендометриум, миома на матката. Можем ли да отложим операция на гръбначния стълб? И колко опасно е?

Екатерина 19.10.2017 22:49

Здравейте, дъщеря ми е на 3 месеца.На ултразвук на мозъка се откри разширение на стомаха на мозъка. Livosrderzhaschaya система разширена D>S Дълбочина на предните рога: дясно -7,8 mm, ляво 6,5 mm (N до 5 mm) И друг отворен овален прозорец. Предстои ни козметична операция под обща анестезия (отстраняване на капилярна малформация) Възможно ли е да се направи анестезия при такава диагноза

Наталия 13.10.2017 11:14

Здравейте, моля, кажете ми, ще имаме операция за отстраняване на аденоиди под обща анестезия, но на ЕКГ беше написана синусоидална аритмия (105 удара), кардиологът не даде разрешение, каза, че детето има брадикардия, това ли е противопоказание?

Оксана 11.10.2017 22:35

Здравейте. Моля, отговорете спешно. Моят приятел има 3 стадий на рак на белия дроб и метастази в Т7 с патологична фрактура на тялото на прешлена и компресия на гръбначния мозък. В момента краката са отказали (чувствителността е запазена), пикочния мехур не работи и запек от 8 дни, клизмата не помага. Настаниха го в болницата за поставяне на метални пръти вместо прешлен, а при прегледа в болницата откриха ерозия на стомаха и операцията се отлага. Въпросът е дали стомашната ерозия е противопоказание за неврохирургия в такава ситуация? Състоянието се влошава с всеки час. Започнаха симптоми на интоксикация от запек. Или лекарите се опасяват от развитие на белодробна емболия? Как да настояваме за неврохирургична операция

Иван 05.10.2017 11:17

Здравейте. Имам пролетна алергия към цъфтежа (април-май), трябва да направя операция за отстраняване на междупрешленната херния. Възможно ли е с такава алергия? Благодаря.

Дмитрий 25.09.2017 г. 20:02

Добър ден Уважаеми докторе, имам пъпна херния, която трябва да бъде зашита, точно днес Искахме да направим операция, но докторът дойде и каза, че мога да полудея на прав език, преди той да дойде вечерта Говорих с момичето и анестезиологът й каза цялата истина, че много ме е страх, че имам паник атаки, когато сърцето ми бие, сърцето ми бие 10 минути отивам да си измия лицето и да си лягам, каза, че от 14 годишна пуша черна марихуана всеки ден сега съм на 19 или каквито и да е други наркотици които не съм използвал й каза че имам много впечатляващ характер така да се каже когато седяхме плаках след 30 минути се успокоих и бях почти готов за операция ми каза, че имам болна жлъчка (жлъчна дискеназия и хроничен холецистит, гастроентеролог също диагностицира чернодробна стеатоза в момента имам леко жълтеникави очи и кожата й каза, че имам гастроуденит, тя предложи спинална анестезия, инжекция в гърба след който Няма да движа краката си 6 часа (но имам херния по бялата линия на корема над пъпа) като цяло днес ме изписаха от болницата и казаха, че упойката е опасна за мен и просто казано , мога да полудея, защото съм толкова емоционално развълнувана, че се страхувам, че треперя цялата + Чаках до този ден няколко дни и много се страхувах, общо взето ме изписаха от болницата и казаха ела ние ще направим всичко за вас за 3 месеца.

Евгений 20.09.2017 14:44

Добър ден! ЯМР на мозъка разкри сакуларна аневризма на предната комуникативна артерия 2 мм. Предстои лапароскопия. Има ли противопоказания за анестезия?

Екатерина 16.09.2017 17:35ч

Здравейте, дете на 6 години страда от астма от 2 години, основна терапия със Seretide 2 пъти на ден 25/125. и нарушение на интравентрикуларната проводимост, се отбелязва появата на забавяне на интравентрикуларната проводимост.

Полина 12.09.2017 06:35

Здравейте! Откриха, че брат ми има белодробна була. Има и възпалени аденоиди. Трябваше да им направят операция, за да ги отстранят, но като откриха була казаха, че е противопоказание. Наистина ли е вярно? Как тогава да премахнете аденоидите? Не можете да използвате анестезия? Искахме да го водим и на стволова терапия, т.к. той има ROP на централната нервна система, но там също е необходима анестезия (маска). Координаторът на клиниката каза, че дори и при използване на лека упойка не се знае как ще реагира тялото. Какво може да се направи в тази ситуация? Благодаря предварително!

Алла 10.09.2017 15:58

Здравейте, детето ми, на 4 години, 2 дни преди операцията (фимоза), изпражненията бяха разстроени, кажете ми, в този случай операцията ще бъде отложена?

Петимат 09.09.2017 23:13ч

Здравейте. Исках да знам дали имаме операция за аденотомия след пет дни. Момчето е на 8 години, но вчера носът му беше запушен, сополите са леко прозрачни, температура няма, гърлото е леко зачервено. Няма кашлица, но през нощта се закашля няколко пъти. Имаме ли противопоказания за операцията. Просто ако ни откажат операция, вече няма да чакам възстановяване. Тогава ще изчакам до лятото, тъй като септември застудява, постоянно се разболяваме. Не като 10 дни от дни, пак се разболяваме. Благодаря предварително.

Елена 09.05.2017 14:12

Здравейте. Трябва да правя лапароскопия след 15 дни.Имам ВВД, чаках подкрепа дълго време и бях нервен, стигна се дотам, че се будя през нощта, защото е задушно и започвам да губя съзнание, когато изляза на чист въздух. Генекологът ми изписа и лутеин хормон 200 за десетина дни за да настроя организма си за датата на операцията.Ако мога да се оперирам бих искал да знам вашето мнение,ще питам моя анестезиолог,но е интересно да знам Вашето мнение.

Дмитрий 17.08.2017 05:43

Здравейте! Искам да знам дали е възможно да направя анестезия, ако диагнозата е "Нарушена интравентрикуларна проводимост, допълнителна хорда в лява камера"?

Елена 07.08.2017 11:27

Добър ден! Дете на 7 години е с диагноза бронхиална астма (лека форма) с алергичен характер (към акари). Постоянно приемаме Сингулар и курсове флексотид. Неврологът прати ли те на ЯМР на мозъка с упойка през маска? Опасна ли е такава анестезия за дете с астма? Какъв е най-добрият начин за подготовка за анестезия? Благодаря ти.

Марина 03.08.2017 06:35

Здравейте, кажете ми, моля, какъв вид анестезия е възможна за моето дете. Имам дъщеря на 9г. Поставена е диагноза папиломатоза на ларинкса. Тя не се остави да я прегледат в огледало без упойка. Казаха ни, че ще направят преглед с упойка. Тя беше диагностицирана с ООП. До училище състоянието се подобри, казаха, че е обрасло. Детето е много нервно. Благодаря ви много за информацията.

Дария 7/01/2017 05:40

Здравейте. Дете 2г 10м. Очаква се операция за отстраняване на аденоидите под пълна упойка. ЕКГ разкрива бодикардия. Пулс 80 удара/мин. Кардиологът каза, че операцията ще трябва да бъде отложена, т.к. с такъв пулс просто няма да ни отведат до него. Така е?

Александра 27.06.2017 16:42

Здравейте.Детето е на 6 месеца.Предстои операция от везикоуретерален рефлукс 2-ра степен.Детето има повишено вътречерепно налягане(умерено) и увеличен тимус(3-ти стадий).Възможна ли е анестезия?

Waag 26.06.2017 17:59

Добър ден. На баща ми му предстои операция за отстраняване на цервикална херния, има сърдечна аневризма. Има ли риск от операция под продължителна анестезия. Благодаря ти.

Александра 25.06.2017 08:21

Един от тези дни 6-годишен син ще има операция за отстраняване на аденоиди под обща анестезия. Премина ЕКГ, заключението: синусов ритъм със сърдечна честота = 87 удара / мин., s тип ЕКГ. Нарушена интравентрикуларна проводимост. Могат ли да откажат упойка при такъв резултат.

Евгений 16.06.2017 10:48

Здравейте! Детето е на 1 година и 8 месеца и ще бъде оперирано с маскова упойка. на ЕКГ синусов ритъм със сърдечна честота 89-109, с периоди на брадикардия. Няма как да получите съвет от детски кардиолог. Педиатърът се съмнява. Кажете ми, моля, опасно ли е да отидете на операция с такива ЕКГ данни. Ще оцелеем. Благодаря предварително.

Ирина 09.06.2017 11:26

Добър ден, майка ми беше изписана на 31 май 2017 г. от Бол. диагноза: Мозъчно-съдова болест: мозъчен инфаркт от 11.05.2017 г. Исхемична болест на сърцето: слединфарктна кардиосклероза. Персистираща форма на предсърдно мъждене Основно заболяване: Хипертония стадий 3, стадий III, CVC риск 4. Усложнение: NK 2A (Страженко-Василенко) На 07.06.2017 г. е откарана в болница със съмнение за чревен кръвоизлив. На следващия ден колопроктологът каза, че няма повече кръв в изпражненията и най-вероятно лигавицата е увредена поради запек (мама лежи, дясната страна е парализирана). Тъй като трябва постоянно да приемате антикоагулантна терапия, лекарят все пак посъветва да се направи колоноскопия под анестезия. Какъв е рискът? Заслужава ли си да се проведе това изследване под анестезия, предвид горното?

Елена 30.05.2017 00:34

Здравейте! Дете на 17 месеца трябва да се подложи на FGS под обща анестезия. ЕКГ изследване диагностицира AV блокада от 1-ва степен. Може ли да се направи? Как общата анестезия влияе на мозъка на активно растящо дете? Благодаря предварително.

Наталия 24.04.2017 08:37

Здравейте, имам планирана операция (липома) под местна упойка, боли ме гърлото, пия Ingoverine, трябва ли да отменя операцията или не?

Артър 11.04.2017 09:26

Предстои операция за отстраняване на ингвиналната херния. На 56 години съм, предсърдно мъждене в постоянна форма. Преди две години по време на коронарография имаше камерно мъждене. Сега ме е страх да отида на операция с пълна упойка. Помощен съвет, благодаря.

Оксана 08.04.2017 г. 12:28

Направиха ми лапароскопия на яйчниците, анестезиологът каза, че има проблеми с мен: трудноотстраним и тесен глотис. Какво означава?

Анастасия 04.04.2017 13:50

Здравейте.Имаме ли такъв въпрос?Отиваме в болницата за компютърна томография с упойка.Имаме стафилококус ауреус от раждането,а по-късно откриха,че имаме и аденоиди.В крайна сметка имаме вечни проблеми със сополите , анестезия, ако преди това добре си издухаме носа?

Таня 04/02/2017 23:51

Добър ден! Планирана е операция за отстраняване на плацентарния полип. Имам тахикардия до 90 удара в минута. Трябва ли да се притеснявам, че ще ми отнеме много време да сляза от упойката? Противопоказно ли ми е? Сега пия шипка за регулиране на пулса, помага ли наистина? Благодаря ти!

Оксана 19.03.2017 09:38

Здравейте, предстои ми операция за колпоперинеорафия с местна упойка. В момента страдам от остър бронхит. Операция след седмица. Възможно ли е да се извърши операцията при такива условия

Ирина Николаевна 28.02.2017 13:25

Отново се обръщам към вас, защото не намерих отговор. Трябва да направя колоноскопия и бих искала да я направя под упойка. Възможно ли е да направя това, ако взема лирика (прегалбин) золофт и спитомин, ще добавя и сирдалуд. Имам невропатия на фона на стеноза на лумбосакралния гръбнак. Възраст 67 години. С уважение, Ирина Николаевна.

27.02.2017 14:26

Олга, всички съпътстващи заболявания, които изброихте, не са противопоказание за анестезия. Възможна е и спинална анестезия. Всичко е по преценка на Вашия анестезиолог.

Вячеслав 26.02.2017 06:35

Здравейте, баща ми е на 67 години, има исхемична болест на сърцето, прекара миокарден инфаркт преди 3 години, сега страда от ингвинална херния. Възможно ли е да използва упойка, ако е възможно каква в тази ситуация?

Абдурахман 19.02.2017 22:39

Здравейте, имам паркинсонов синдром и не успях да падна и счупих шийката на бедрената кост и сега ми предстои операция за смяна на шийката на бедрената кост, моля кажете ми дали упойката е противопоказна или не

Олга 18.02.2017 23:45

Здравейте, каква анестезия се прави по време на операцията за отстраняване на хигрома на сухожилието на дългия мускул на абдуктора на палеца на китката? Има ли някакви рискове? Детето е на 13г.

Олга 11.02.2017 00:09

Здравейте! Моля, кажете ми, от 2 години съм бременна с 3 дете, ще имам ченге. Страшен ли е изобщо? Благодаря!!!

Наталия 02.02.2017 17:57

Здравейте, операцията е за отстраняване на тумора на задната част на медиастинума, детето е на 1 година и 1 месец. Детето има хрема, зъбите се катерят. Това причина ли е да не се оперирам в момента?

Олга 20.01.2017 г. 18:56

Благодаря ти. Но препоръчително ли е да се излага на риск в името на някакъв вид кардиограма? Защо в прости случаи (които не изискват конци, не докосват мускули, нерви, кръвоносни съдове) да не държат детето, да го фиксират с ремъци (направих това, макар и дълго време) и да минем с локална анестезия? Извинете за натрапчивостта, този въпрос е много тревожен.

Олга 19.01.2017 20:43

Здравейте. Дете на 3,9 години иска да отстрани липома (5 мм) на крака под пълна упойка. Wen на повърхността на кожата, под слой кожа с дебелина около 1 mm, съдържанието е идеално видимо с невъоръжено око, с размер на слънчогледово семе .. Дори не е нужно да поставяте шевове. Защо лекарите прибягват до обща анестезия без никаква причина, освен за собственото си удобство? Защо не измерват количеството работа и не предлагат други методи (например резорбция чрез инжектиране на лекарството)? Моля за съдействие, това нарушение на правата на пациента ли е?

Андрей 19.01.2017 00:38

Добър ден! Съпругата трябва да ражда и е с поливалентна алергия (до анафилактичен шок). Кажете ми какви лекарства за анестезия се използват по време на раждане и възможно ли е предварително да се направят тестове за алергия към тях. Ако да, къде? И аз ще съм благодарна за всякакви съвети в такива случаи.

Сима 17.12.2016 18:23

Здравейте, синът ми е на 29 години, има диангоза - ПМД и трябва да му се отстрани жлъчния мехур, лекарят отказа да направи операция, тъй като не трябва да се прави упойка, кажете ми какво да правя, благодаря за информацията.

Мария 26.11.2016 21:10

Здравейте. Пациентът е планиран за CABG (коронарен байпас) по планов начин. По време на предварителен преглед от тесни специалисти офталмологът диагностицира съмнение за глаукома. И се подписа, че няма противопоказания за операцията. Но на пациента в кардиохирургията отказаха да се оперират, тъй като става въпрос за глаукома, казаха, че пациентът трябва да разбере дали има или няма глаукома. Тъй като глаукомата е противопоказание за CABG. Така е?

Татяна 15.11.2016 09:28

Благодаря много!

Татяна 09.11.2016 10:12

Добър ден Пациентът е на 53 години. Основната диагноза CIHM етап 2 (атеросклеротичен, хипертоничен). Отложен исхемичен инсулт в БЗСМА вдясно (кистозна трансформация в тилен лоб на КТ). Преходна исхемична атака в БЛСМА преди година. Хипертонично сърце Атероматоза на аортната клапа. Риск 4. Смесена нефропатия. BP S2. CHF 1. FC1 Захарен диабет 2. Затлъстяване 1 ст. Хирургично лечение е препоръчано при атеросклероза на шийните съдове на екстракраниалните брахеоцефални съдове Оклузия на двете ВСА Стеноза на проксималния сегмент на лява вертебрална артерия до 60%, отказ от операция Рентгеново по-късно установена ХОББ. Дифузна пневмосклероза, емфизем. Сега можем ли да разчитаме на операцията или това е противопоказание?

Уляна 01.11.2016 12:39

Добър ден! Синът ми е на 5,5 години, резултатът от ЕКГ е локално нарушение на интравентрикуларната проводимост, възможно ли е да се направи аденотомия под анестезия?

Алина 01.11.2016 00:34

Здравейте. Детето ми е на 6 години, диагностицирана е с цикатрициална фимоза и е препоръчано оперативно лечение. Притеснява ме и общата анестезия. Факт е, че детето страда от астма и има MAS. Аномалия на хордалния апарат. При преглед от кардиолог е регистрирана брадикардия на ЕКГ. ECHOCG показва MAC. ЕКГ с натоварване, според кардиолога, е нормално. Тази брадикардия е свързана с VSD. След 2 седмици предстои операция, много сме притеснени. Може ли обща анестезия?

Марина 15.10.2016 09:02

честа екстрасистола 4 градуса, бигения, тригения, джогинг, билиарна тахикардия, исхемична болест на сърцето. Какъв е рискът?

Евгений 08.10.2016 11:28

Здравейте! Искам да си направя пластика на брадичката + SMAS повдигане. Преди година имаше проблеми със сърцето от нерви, ЕКГ показа белег на задната стена на сърцето. В заключението е написано: "Според Echo-KG има признаци на атеросклеротични лезии на аортата, аортните верти и митралните клапи. Признаци на диастомна дисфункция. Признаци на аневризма с / от междупредсърдната преграда. Десен тип" . Противопоказна ли ми е анестезията? През октомври 2015 г. имах проблем със сърцето. (преди една година), дата на горното заключение: 29.10.2015г. Понякога, веднъж на всеки няколко дни, сърцето може да боде доста (2-3 "изстрела"), сега няма сериозни оплаквания от сърцето. Аз не лекувам сърцето. Е, какви са последствията от упойката, ако тя е противопоказна за мен и крия горното от пластичния хирург?

Aldyn 30.09.2016 12:49

Здравейте, баба ми е на 70 години, кухината на матката й е пълна с гнойно-хеморагично съдържимо, показан е кюретаж на матката, но поради наличието на хроничен бронхит е отказан (казаха, че анестезията може да не издържи). Вярно ли е? Благодаря за отговора.

Наталия 21.09.2016 11:56

Добър ден. Въпрос за анестезия. Предстои гинекологична операция, отстраняване на полип в матката. Операция за вдругиден. Имам счупена китка, ръката ми е гипсирана вече месец. Ще ме приемат ли за операция или могат да откажат операция? Благодарение на.

Дария 16.09.2016 01:09

Здравейте. Въпрос за анестезия. Подготвям се за гинекологична операция, изстъргване на ендометриума. Приложима ли е общата анестезия при мен, възможно ли е да се минимизират рисковете? Имам диабет тип 1 на инсулин с придружаващи заболявания, хроничен пиелонефрит, холецистит, анемия, ниско кръвно.

Ирина 13.09.2016 14:22

Дъщеря ми беше назначена за лапароскопска операция (отстраняване на киста на левия яйчник), имам хепатит В, казаха обща анестезия .... Много се страхувам от противопоказания и последствия. Интересува ме вашето мнение

Валентин 08.09.2016 17:32ч

Здравейте. През 2013 г. претърпях цезарово сечение поради седалищно предлежание на плода с епидурална упойка. Около 5 минути след началото на операцията ми стана много трудно да дишам, имах чувството, че половината ми дробове липсват, главата ми се въртеше, беше ми трудно да говоря, припадах. Както каза анестезиологът: налягането падна много. След 20 минути състоянието се нормализира. Сега ще трябва отново, между другото, много се страхувам да не се повтори това състояние, особено липсата на въздух. Между другото, след първата CS, чувството за липса на въздух изчезна едва след 2 месеца.В анамнезата JVP, VSD, пролапсът на митралната клапа не е хемодинамично значим, висока степен на миопия. При първата бременност имаше синдром на долната празна вена, сега не е така. Възраст 28 години Кажете ми какъв вид анестезия все още е за предпочитане за мен и каква е причината за това състояние по време на първата операция? Каква е вероятността такава реакция да се случи сега? Благодаря ви предварително.

Любов 02.09.2016 15:51

Здравейте! Ще имам планирано цезарово сечение в 38 седмица, сега съм в 37 седмица и мигрената отново се влоши. От 2014 г. имам мигрена през пролетта и есента. По време на бременността го имам не толкова остро (без аура), колкото беше преди бременността. Имам и тахикардия, пулсът ми е от 100 до 110. Страхувам се от пълна упойка. последния път си отиде много трудно (припадък и повръщане). Каква анестезия мога да направя?

Елена 31.08.2016 10:45

Здравейте! готвим се за операция, минаваме изследвания и открихме пясък в бъбреците и промени в урината (белтък) при детето и има изразена синусова аритмия на ЕКГ!, кажете ми, че това е противопоказание за операция с анестезия? 4-годишно дете: основната диагноза е мерозин-отрицателна мускулна дистрофия. каза се, че анестезията е инхалационна със севуран (ако сте написали името правилно)

Наталия 28.08.2016 08:24

Здравейте. Моля, кажете ми дали е възможно да се използва обща анестезия в моята ситуация. През 2005 г. са извършени следните операции: (първи етап) - операция на десен вентрикулоперитонеален шунт, и втори етап - операция на десен парамедиен достъп, отстраняване на тумора на левия церебелопонтинен ъгъл. В момента диагнозата на невролога: CVD, DE st. сложен генезис (хипертоничен, атеросклеротичен, следоперативен), хипертензивно-хидроцефален синдром, левостранна пирамидна недостатъчност, ликвородинамични нарушения, умерена вестибуло-атактична, когнитивна недостатъчност. Хроничен холецистит, полипоза на жлъчния мехур. Дислипидемия. Възможно ли е в моята ситуация да използвам обща анестезия - гинекологична операция (ендометриална хиперплазия), отстраняване на жлъчния мехур. Какви последствия са възможни след прилагане на обща анестезия на мозъка? Има ли някакви противопоказания в моята ситуация за обща анестезия?

Наталия 18.08.2016 17:11

Здравейте. Моля, кажете ми, може ли олигофренията да бъде причина за отказ от операция на жлъчния мехур? Жена на 63 години, дете с увреждане, олигофрения с умствена изостаналост. Има усложнения след лечението под формата на нарушения на говора, тежко заекване. Напълно способен. Преминала е необходимия преглед за планова хоспитализация. Няма противопоказания за операцията. Холелитиаза, постоянна болка. Случайно гадене, повръщане, диария. Тя беше хоспитализирана няколко пъти в линейка по време на обостряне. Гастроентерологът препоръча хирургично лечение.

18.08.2016 16:32

Юлия, от въпроса не става ясно дали говорим за планирана ваксинация или за лечение на заболяване. Ако това е ваксинация, не мога да бъда 100% сигурен, но най-вероятно няма за какво да се притеснявате, но е по-добре да го прехвърлите след операцията. И ако говорим за заболяване, то тук са необходими допълнителни консултации на лекари, оценка на риска и необходимостта от операция.

Анастасия 16.08.2016 20:02

Благодаря много за отговора!

16.08.2016 14:51

Анастасия, ако няма лактация, няма противопоказания, тогава, разбира се, можете да го направите, но бих ви посъветвал да отложите операцията, да оставите тялото да се възстанови - в крайна сметка бременността и раждането са силен стрес за тялото на жената, особено след като е имало цезарово сечение, което означава, че е имало анестезия или анестезия. Сега веднага пак упойка. Разбира се, случва се да правим няколко операции и анестезия подред и всичко да върви добре, но трябва да разберете, че ако няма спешност, тогава е по-добре да го отложите, така че да е минала поне година и половина . Късмет!

Азат 10.08.2016 11:47

Здравейте, възможно ли е да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур със закритоъгълна глаукома и какъв вид анестезия се предоставя (антропинът е противопоказан)? Каква анестезия се използва по време на операцията, местна или обща?

Олга 03.08.2016 15:28

Добър ден! На 11 август беше предписана реконизация на шийката на матката, диагнозата беше дисплазия 2-3 степен, кръвната захар беше 7,1 mmol, мога ли да направя операция?

Диана 02.08.2016 19:59

Здравейте Алергична съм към всички местни упойки. Само ултракаинът показа 30% (доколкото разбирам, че е възможно, но с тавегил) Моля, кажете ми какви други опции за анестезия могат да ми подхождат Имаше нужда от премахване на мъдрец. И също така, за в бъдеще, защото по време на раждане, например, се използва упойка.

НАТАЛИЯ 31.07.2016 15:40

здравейте, 12 август, дъщеря на 7 години отстраняване на аденоиди под обща анестезия възможно ли е да се ваксинирате срещу тетанус (дойде времето) преди операцията или е по-добре да отложите?

Лидия 26.07.2016 16:39

Резекция на менискуса (артроскопия): коя анестезия да избера? Добър ден! Моля за помощ при избора на метода на анестезия за артроскопия на колянната става (операцията ще отнеме поне час). Хирургът препоръчва спинална анестезия. Но това, което ме спира е, че поради занемарения гръбнак (остеохондроза, херния и т.н.) може да бъде трудно. Освен това чух отрицателни отзиви за този метод, включително от невролози. Има мнения, че последствията могат да се проявят дори след шест месеца - година. Пълна анестезия - всичко е наред, но вече има няколко операции с пълна упойка и се страхувам, че може да не е много. Паметта се влошава, скоростта на реакция се влошава, безсънието измъчва. Освен това имам аритмия, проблеми с налягането (има случаи, когато падна до 40). Местната упойка, според хирурга, изобщо не е вариант. Остава проводна анестезия (регионална). Ще бъда много благодарен, ако ми дадете вашето мнение по този въпрос. P.S. Още не съм говорила с анестезиолога, но бих искала да разбера за какво да го питам.

Лариса 25.07.2016 21:07

Здравейте! Сестра ми се разболя преди месец, с помощта на ЯМР беше открита секвестрирана херния на L4-S1 прешлен. Те започнаха да се подготвят за неврохирургична операция. ЕКГ показа, че има промени в сърцето. Проведено изследване на сърцето (ултразвук), което показа наличието на аневризмална деформация на n / c MPP в кухината на лявото предсърдие с прекъсване на ехо сигнала от 3,7 mm с малък патологичен шунт на кръвта. Нарушение на ритъма. Дебелината на PS на панкреаса е 8,2 mm. В заключението се казва още, че има тенденция към дилатация на кухините на двете предсърдия. Концентрична хипертрофия на миокарда на LV с намалена контрактилна функция. Диастолна дисфункция тип 1 Удебеляване и неизразена калцификация на клапите на MV и корена на аортата. Митрална недостатъчност 1-1,5 супени лъжици. Аортна регургитация 0-1 с.л. Трикуспидна недостатъчност 1,5 супени лъжици. Белодробна регургитация 1 с.л. миокардна хипертрофия. Умерена белодробна хипертония. R сист. LA 40 mm/Hg. Неврохирургът е готов за операция, но анестезиолозите два пъти категорично отказаха операцията, изтъквайки наличието на сърдечен порок, което много ни уплаши. Бяхме на консултация с кардиохирург, който каза, че в тази ситуация кардиохирургията не е показана и няма пречки за неврохирургична операция. Помогнете ми да разбера дали наистина е невъзможно да се даде анестезия или анестезиолозите просто са застраховани? Има ли реална пряка заплаха за живота? Обикновено операцията отнема 3-3,5 часа под обща анестезия. Пиша също, че болницата е база за обучение на студенти от медицински университет (може би това е причината?), Намиращ се в нашия град, трябваше да оперира висококласен неврохирург, който преди това е работил в един от федералните центрове. Ще кажа също, че те научиха за съществуващото сърдечно заболяване едва по време на прегледа. За нас това е "находка", защото оплаквания от сърцето никога не е имало и няма.

Егор 25.07.2016 19:29

Здравейте. Бащата е на 57 години. След операция на каротидната артерия, прогресиращите признаци на инсулт са записани в продължение на една година. В резултат на това дясната страна на тялото е отнета. Направиха ядрено-магнитен резонанс на мозъка преди година и сега - за една година се образува 4 см тумор в мозъка (мисля, че слединсултна киста), но лекарите не правят заключение и просто го наричат ​​образувание, тумор (глиастома). Баща ми вървеше малко, но падна на десния си крак, след като получи субтрохантерна фрактура на бедрената кост с изместване. Всичко щеше да е наред, искаха да направят операция и да инсталират скоби на бедрото, но болницата отказа да оперира, позовавайки се на невъзможността за анестезия при такъв пациент. Отидохме в Института по мозъчна неврохирургия (Ташкент) за разрешение, където ни потвърдиха, че не може да се прави анестезия, дори по време на операция на крака. Баща ми е на легло от два месеца и има фрактура, костите естествено не се срастват сами. Моля, кажете ми, наистина ли е невъзможно да се направи нещо? Може би има начин да се анестезира само долната част на тялото, например при операция на крака? Благодаря ти.

Здравейте докторе! Когато си лекувах зъбите, лекарят ми даде някаква упойка, след което се разплаках. Попита ме боли ли ме и защо плача. В този момент не изпитах болка, но се разплаках сама, дори се усмихнах, когато отговарях. Тя ме вразуми с амоняк, след което каза, че е разбрала, че това е "адреналин". Тя каза, че е реакция на адреналин и изглежда добави, че съм ял нещо сладко преди това, така че това е реакцията. Тя не сметна за нужно да ми напише име, тъй като според нея това не е реакция на упойката, но написа нещо като "адрианол", може и да греша. Трябва да отида на зъболекар, което без упойка ще е непоносимо, а освен това кърмя, бебето е на 1,2 месеца, няма да се отказвам още. Все още имам въпрос относно адреналинката и колко опасна може да бъде тя? Струва ли си да се вземат тестове за употребата на анестетици, ако да, какви, защото цените са ужасни. Между другото, след този инцидент вече ми беше поставена анестезия след раждането, когато плацентата беше отстранена, общата, но това вероятно е друг вид анестезия. Пренесено добре.

Николай Валентинович 06/10/2016 16:06

Здравейте. Жена ми беше диагностицирана със стадий 4. рак на пикочния мехур. Преди месец съпругата ми (64 г.) направи неуспешен опит за самоубийство (феназепам-30 таб. + 100 гр. водка). Тя оцеля, но със сериозни последствия. Първите 10 дни след отравянето тя само спеше, не яде, пиеше само вода. След това тя дойде в съзнание, започна да яде и да пие малко, разпознаваше близките си, говореше лошо, опитваше се да стане и да ходи сама, въпреки че не осъзнаваше къде се намира и какво се е случило с нея. Но най-вече тя спеше, често се обръщаше ту на едната, ту на другата страна. Насън той често бавно повдига или ръцете, или краката си, като прави плавни движения (както в балет). Мислехме, че ще мине седмица-две и всичко ще се възстанови, но всеки ден състоянието й се влошаваше: тя започна да говори по-зле (сега изобщо не говори), не става, ходи под себе си, не отговаря на нашите молби, тя трябва да пие и храни насън. Сега той спи 24 часа в денонощието. Храненето е станало лошо, взема храна от лъжица в устата си и спи с нея, не дъвче, не преглъща, не чува нашите зовове. Онкологът ни моли спешно да направим ЯМР на мозъка. Но тъй като тя може да вдигне крака или ръката си по всяко време, това трябва да стане под упойка. Въпросът е възможно ли е жена ми в такова състояние да се подложи на упойка за ядрено-магнитен резонанс или в нашия случай това е изключено. И ако е така, имаме ли друга възможност за изследване на мозъка без упойка или не? Благодаря ти. Николай Валентинович е пенсионер от Москва.

Елена 14.04.2016 01:15

Здравейте. Моля, кажете ми колко важно е да информирате анестезиолога за периодичната употреба на амфетамин в продължение на две години, ако последната употреба е била преди година, и употребата на марихуана през последната година, ако последната употреба е била преди месец?