Зрение след витректомия. Витректомията е отстраняване на стъкловидното тяло или част от него. Използване на течни перфлуороорганични съединения

В допълнение, виктектомия може да се извърши за отстраняване на белези при пациенти с груби непрозрачности или повтарящи се кръвоизливи в стъкловидното тяло, които не преминават сами. За да се оцени възможността за саморезорбция на кръвоизливи в стъкловидното тяло, експертите обикновено препоръчват да се наблюдава динамиката на регресията на кръвоизлива в рамките на шест месеца до една година. В случай на заплаха от кръвоизлив или необратима загуба на зрение е показана незабавна операция.

За извършване на манипулацията се използва специален режещ микрохирургичен инструмент витреотом. След отстраняване на част или цялото стъкловидно тяло, получената кухина се запълва със специален пълнител, който осигурява поддържането на нормално ниво на вътреочно налягане.

Как се извършва операцията

Обикновено преди извършване на витректомия пациентът се планира да бъде хоспитализиран, въпреки че по изключение операцията може да се извърши амбулаторно. За анестезиране на операцията могат да се използват както локални, така и парентерални методи за приложение на анестетици. Продължителността на операцията за отстраняване на стъкловидното тяло обикновено е 2 до 3 часа.

По време на операцията лекарят премахва необходимия обем от тъканта на стъкловидното тяло чрез пункции, след което извършва необходимото лечение: каутеризира области на ретината с лазер, запечатва зоните на отлепване и възстановява целостта на ретината на засегнато око.

Ефективност на работа

Витректомията е ефективна терапевтична манипулация при пациенти с нарушения на прозрачността на стъкловидното тяло, развиващи се в резултат на кръвоизливи или пролиферация на съединителната тъкан, както и неоваскуларизация на ириса. Микроинвазивната хирургия ви позволява да спрете процеса на тракционно отлепване на ретината и частично да възстановите загубеното зрение.

В същото време процедурата за отстраняване на стъкловидното тяло може да бъде придружена от различни усложнения, сред които повишаване на вътреочното налягане (особено при пациенти с глаукома), изразен оток (оток на роговицата), отлепване на ретината, тежък неоваскуларен хематом (поради до неоваскуларизация на ириса, т.нар. rubeosisiridis), добавяне на вторична инфекция с последващо развитие на ендофталмит. Тези усложнения представляват заплаха от гледна точка на загуба на зрение.

С какво се заменя отстраненото стъкловидно тяло?

След отстраняването в образуваната кухина на орбитата се въвежда специален компонент, който трябва да отговаря на определени изисквания: да има висока прозрачност, определено ниво на вискозитет, атоксичност и хипоалергенност и, ако е възможно, да се използва дълго време.

Най-често за целта се използва изкуствен полимер (PFOS), балансирани солни разтвори, флакон с газ или силиконово масло. Заместителите на стъкловидното тяло, като физиологични разтвори и газове, в крайна сметка се заменят със собствена вътреочна течност, така че не е необходимо да се заменят. PFOS може да се използва до 10 дни, а флакон със силиконово масло може да се остави в орбитата до няколко години.

Кой и защо извършва витректомия?

При извършване на витректомия лекарят може да преследва няколко цели:

премахване на напрежението на тъканите и предотвратяване на по-нататъшно отлепване на ретината в областта;

осигуряване на достъп при случаи, изискващи оперативна намеса в областта на ретината;

възстановяване на зрението след обилни вътреочни кръвоизливи или кръвоизливи в стъкловидното тяло, които не показват склонност към саморезорбция;

терапия на тежки степени на пролиферативна ретинопатия, придружена от образуване на груби цикатрициални промени или неоваскуларизация (поникване на нови кръвоносни съдове), които не се поддават на лазерно лечение;

Прогноза и време за възстановяване след операция

Прогнозата и времето за възстановяване на зрението след витректомия зависят от няколко фактора: степента на лезията, състоянието на ретината и вида на заместителя на стъкловидното тяло. При изразени тежки промени в ретината, пълното възстановяване на зрението дори след операция не е възможно поради изразени необратими промени в ретината.

Цена

Цената на витректомията в различни офталмологични клиники в Русия варира от 30 000 до 100 000 рубли, в зависимост от размера на интервенцията (микроинвазивна или субтотална), показанията, състоянието на очите на пациента, както и клиниката, в която се извършва тази манипулация.
Ако вече сте претърпели операция, ще ви бъдем благодарни, ако оставите отзивите си за витректомията. Това ще помогне на други хора да разберат какво ги очаква или как се справят с последствията от операцията.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Витректомията е операция за отстраняване на стъкловидното тяло на окото. Тази операция принадлежи към най-сложния, доста млад клон на очната микрохирургия - витреоретиналната хирургия. Благодарение на тази операция днес е възможно да се запази и възстанови зрението на пациенти, обречени преди това на слепота.

Анатомия и физиология на стъкловидното тяло

структура на очите

Стъкловидното тяло (corpus vitreum) е гелообразно вещество, което изпълва вътрешността на нашата очна ябълка. По структура той е представен от преплитащи се микроскопични колагенови влакна. В клетките, образувани от тези влакна, има молекули на хиалуронова киселина, които задържат добре водата. Водата съставлява 99% от състава на стъкловидното тяло.

Стъкловидното тяло в периферията има по-плътна структура, отколкото в центъра. Стъкловидното тяло е ограничено от плътна хиалоидна мембрана, отпред е в съседство с лещата, отзад - с ретината. В областта на зъбната линия стъкловидното тяло е доста плътно запоено към граничната мембрана на ретината. Това е така наречената основа на стъкловидното тяло.

Стъкловидното тяло е светлопроводимата структура на органа на зрението. През него светлинните лъчи проникват от лещата към ретината. Следователно, ако възникне патология в стъкловидното тяло, което води до намаляване на неговата прозрачност, зрението на човек ще се влоши.

С възрастта настъпват промени в стъкловидното тяло: появяват се области на втечняване и в същото време области на уплътняване. Ако човек страда от хронични заболявания, свързани с метаболитни нарушения (най-често срещаният е захарен диабет), тези промени настъпват по-бързо.

отлепване на ретината

Нарушение на структурата и прозрачността на стъкловидното тяло може да възникне и след наранявания (попадане на кръв в очната ябълка), чужди тела.

Когато кръвните клетки навлизат в стъкловидното тяло след отделяне на ретината, в него започват процеси на пролиферация, образуват се нишки и патологични мембрани, плътно споени с ретината. Тези мембрани са склонни да се свиват, което води до тракционно отлепване на ретината, нови съдови микроразкъсвания и нови пролиферативни процеси. Ретината е набръчкана, върху нея се образуват гънки, разкъсаният ръб е увит.

Тъй като нашата ретина е рецептор, който възприема светлинни сигнали, това нейно състояние води до значителна загуба на зрение и дори слепота.

Особено опасно е отлепването на ретината в областта на макулата (това е областта на ретината, отговорна за цветоусещането и зрението на обектите).

Защо е необходимо да се премахне стъкловидното тяло

Въз основа на гореизложеното отстраняването на стъкловидното тяло е необходимо в случай на нарушаване на неговата прозрачност, както и за достъп до ретината и извършване на необходимите манипулации в случай на нейното отлепване.

Основни показания за витректомия:

1. Навлизане на кръв в стъкловидното тяло (хемофталм).
2. Увреждане на окото с хемофталм, попадане на чужди тела в окото, травматично отлепване на ретината.
3. Тежко възпаление на очните мембрани (ендофталмит, увеит).
4. Обширно отлепване на ретината.
5. Централно отлепване на ретината със заплаха от разпространение към макулата.
6. Тежка пролиферативна ретинопатия със заплаха от тракционно отлепване.
7. Разместване на лещата или вътреочната леща (изкуствена леща) в стъкловидното тяло.
8. Счупване на макулата.

Прегледи и подготовка за витректомия

За изясняване на диагнозата се извършват следните изследвания:

• Офталмоскопия - изследване на структурите на окото през зеницата. Офталмоскопията може да бъде трудна при тежки наранявания, помътняване на роговицата, катаракта, хемофталмос и силно помътняване на стъкловидното тяло. В такива случаи изследването на светлинното и цветовото възприятие дава индиректна представа за функционалното състояние на ретината.
• Офталмологична биомикроскопия (изследване с цепна лампа).
• Ултразвуково сканиране на очните ябълки. Определя размера на очната ябълка, анатомичното съотношение на вътреочните структури. B-сканирането ви позволява да видите отлепване на ретината и фиброза на стъкловидното тяло.
• CT на очите.
• Електрофизиологично изследване на ретината (EPS). Регистрирането на потенциали от рецептори позволява да се прецени функционалното състояние на ретината.

Витректомията в повечето случаи е планирана операция. В продължение на 10-14 дни се провежда планиран предоперативен преглед (общи и биохимични изследвания, коагулограма, флуорография, електрокардиография, преглед от терапевт).

При придружаващи хронични заболявания се провежда преглед от подходящи специалисти. По-голямата част от пациентите, насочени за витректомия, са пациенти с тежък захарен диабет и съпътстваща артериална хипертония. Всички те са прегледани от ендокринолог, който трябва да коригира лечението им за максимална компенсация на нивата на кръвната захар.

При някои патологии на светлопроводимите системи на окото, витректомията е трудна. Например, при значително помътняване на роговицата или лещата, е възможно предварително извършване или кератопластика. Паралелно с витреоретиналната хирургия може да се извърши и факоемулсификация (отстраняване на помътнялата леща) с имплантиране на изкуствена леща.

При глаукома се предписват инстилации на разтвори, които намаляват вътреочното налягане, както и приемането на диакарб вътре.

Също така е много важно да се постигне стабилно понижаване на кръвното налягане до нормални нива.

В навечерието на деня на операцията се предписват капки с атропин за разширяване на зеницата.

Витректомията е противопоказана:

1. При тежко общо състояние на пациента.
2. Нарушаване на кръвосъсирването.
3. Остри инфекциозни заболявания.
4. Потвърдена атрофия на зрителния нерв (операцията няма да работи).
5. Туморна природа на патологията на ретината.

В някои случаи е необходима спешна витректомия (например кръвоизлив поради тромбоза на централната вена на ретината). Подготовката в такива случаи е минимална, но е необходима за постигане на адекватно понижение на артериалното налягане и контролирана хипотония.

Видове витректомия

По обем:

• Тотална витректомия.
• Субтотална витректомия (предна или задна). При пролиферативна ретинопатия най-често се извършва задната витректомия с изрязване на епиретинални връзки и мембрани.

Оборудване за витректомия

Витректомията е вид високотехнологична медицинска помощ. При извършването му се използва сложна апаратура.

За такива операции се използва специална операционна маса, много стабилна, с устройство за фиксиране на главата. Около края на главата има маса с форма на подкова за разположението на ръцете на хирурга. Хирургът оперира седнал на удобен стол, ръцете са разположени на масата.

Целият контрол върху операцията се осъществява чрез мощен операционен микроскоп.

Краката на хирурга също участват: с един крак той управлява педала на микроскопа (регулира увеличението), другият крак контролира педала на витреотома.

Витреотомът е микроскопичен инструмент за дисекция на стъкловидното тяло и неговата аспирация, както и на кръвни съсиреци, фибринозни мембрани, чужди тела. Витреотомът има формата на тръба с режещ връх и отвор за засмукване и напояване.

За подобряване на видимостта през микроскопа се използват различни контактни лещи.

По време на операцията се използват микрохирургични инструменти - ножици, пинсети, шпатули, диатермокоагулатори, лазерни коагулатори.

Заместители на стъкловидното тяло

В оборудването на микроофталмохирурзите има специални вещества, които се въвеждат в кухината на очната ябълка след отстраняване на промененото стъкловидно тяло. Запълването на кухината е необходимо за поддържане на нормално вътреочно налягане, както и за тампонада на ретината след нейното отлепване.

Използва се за тези цели:

1. Стерилен физиологичен разтвор.
2. Газове (разширяващи се, неабсорбиращи се флуорни съединения за дълго време).
3. Течни перфлуороорганични среди (PFOS) („тежка вода“).
4. силиконово масло.

Солните разтвори и газове не изискват операция за отстраняването им, те се абсорбират след известно време и се заместват от вътреочна течност.

Перфлуороорганичната течност е инертна, почти като обикновената вода, но има по-високо молекулно тегло. Благодарение на това свойство, той действа като натиск върху областта на ретината.

Недостатъкът на PFOS е, че не е желателно да се оставя в окото повече от 2 седмици. Това време обикновено е достатъчно за пълно заздравяване на счупвания на ретината. Той обаче не се разтваря сам, а отстраняването му изисква повторна операция.

Понякога се налага по-продължителна тампонада на очната ябълка, тогава се използва силиконово масло. Той е доста безразличен към очните структури, след въвеждането му окото започва да вижда почти веднага. Можете да оставите силикона в очната кухина няколко месеца, понякога до една година.

анестезия

Изборът на анестезия зависи от очакваното време на операцията, общото състояние на пациента, наличието на противопоказания и др. В зависимост от обема на операцията, витректомията може да продължи от 30 минути до 2-3 часа.

За дългосрочна операция общата анестезия е за предпочитане, тъй като такива сложни манипулации на микроскопично ниво изискват пълно обездвижване на пациента.

Ако се очаква по-кратка продължителност на интервенцията (до 1 час), както и при наличие на противопоказания за обща анестезия, се извършва локална анестезия:

• Интрамускулна премедикация със седативно лекарство.
• Ретробулбарно инжектиране на локален анестетик 30-40 минути преди операцията.
• По време на цялата операция периодично се прилага смес от фентанил и мидазолам (невролептаналгезия).

Напредък на операцията

След анестезия преминете директно към операцията. Клепачите се фиксират с капачни дилататори, хирургичното поле се застила със стерилни салфетки. Основните етапи на витректомия:

Видео: витректомия - лечение на отлепване на ретината

Микроинвазивна витректомия

Най-модерният метод за витректомия е методът 25G. Тази техника използва инструменти с диаметър 0,56 mm. Това гарантира, че операцията е по-малко травматична, няма нужда от зашиване.

Не се правят разрези, достъпът до очната ябълка се осъществява с помощта на пункции. Чрез тях в очната кухина се въвеждат отвори за инструменти: осветител, иригатор и работен инструмент. Благодарение на тези портове позицията на инструментите може да се променя един по един. Това е важно предимство, осигуряващо цялостен подход към всички зони на стъкловидното тяло.

След изваждане на портовете, дупките от тях се самозапечатват, шевовете не се прилагат.

Микроинвазивната техника разширява индикациите за витректомия, позволявайки тя да се извършва при пациенти, считани преди за безнадеждни. Минимално инвазивната витректомия може да се извърши амбулаторно - няколко часа след операцията пациентът може да бъде изпратен у дома.

Единственият минус е, че такава операция се извършва само в някои големи офталмологични центрове.

Следоперативен период

След конвенционална витректомия пациентът обикновено е под наблюдението на лекари в продължение на една седмица. При микроинвазивна техника е възможна амбулаторна операция.

Притискащата превръзка може да се отстрани след един ден. В продължение на няколко дни ще е необходимо да закрепите превръзка-завеса върху окото, предпазвайки го от прах, мръсотия и ярка светлина. От усещанията е възможна болка, която може да бъде облекчена чрез приемане на болкоуспокояващи.

• Ограничете вдигането на тежести (лимит - 5 кг).
• Четете, пишете, гледайте телевизия не повече от половин час, след което трябва да си вземете почивка.
• Ограничете физическата активност, наклоните на главата.
• Не търкайте очите си, не оказвайте натиск върху него.
• Не посещавайте баня, сауна, не се доближавайте до открит огън и други източници на силна топлина.
• Носете слънчеви очила.
• Не позволявайте вода или почистващи препарати (сапун, шампоан) да попаднат в окото.
• При въвеждане на газова смес поддържайте определена позиция на главата няколко дни, не летете със самолети, не се изкачвайте високо в планините.
• С въвеждането на "тежка вода" не спете по корем, не се навеждайте.
• Прилагайте противовъзпалителни и антибактериални капки, предписани от лекар. Капките се предписват за няколко седмици в намаляващ модел.

Визията след операцията не се възстановява веднага. Според прегледите на пациенти, претърпели операция, веднага след процедурата се усеща воал в очите, когато се напълни с газ - чернота. Възможно е удвояване, изкривяване на линиите. В рамките на 1-2 седмици "мъглата" обикновено се разсейва и зрението постепенно се връща.

Сроковете за възстановяване на зрението са различни за различните пациенти, вариращи от няколко седмици до шест месеца. Те ще бъдат по-дълги при пациенти с миопия, с диабет, при възрастни хора. За този период може да се наложи да изберете временна корекция. Окончателната корекция на очилата се извършва в края на рехабилитационния период.

Степента на възстановяване на зрението зависи от функционалното състояние на ретината.

Периодът на инвалидност след витректомия е около 40 дни.

Възможни усложнения

1. кървене.
2. увреждане на задната капсула на лещата.
3. Повишено вътреочно налягане.
4. Развитие на катаракта.
5. Иридоциклит, увеит.
6. Блокада на предната камера със силикон.
7. Помътняване на роговицата.
8. Емулгиране и замъгляване на силикон.
9. Повтарящо се отлепване на ретината.

Оперативни разходи

Операцията на витректомия се отнася до видовете високотехнологични медицински грижи. Във всеки регион има квоти за такава безплатна медицинска помощ.

Ситуацията обаче не винаги позволява чакане на опашка за квота. Цената на операцията варира в зависимост от категорията на сложност, ранга на клиниката, вида на използваното оборудване (25G технологията е по-скъпа). Цената на операцията за витректомия варира от 45 до 100 000 рубли.

Преди няколко десетилетия проблемите на очните органи под формата на: тежки наранявания на зрителния анализатор, кръвоизливи в стъкловидното тяло на орган или процес, бяха класифицирани като сериозни заболявания. Не беше възможно да се излекуват и в резултат на това човекът напълно загуби зрението си. Към днешна дата тези заболявания се лекуват ефективно с помощта на специална операция - витректомия. Спасеният очен орган е напълно възстановен и продължава да изпълнява анатомичните си функции.

Витректомията на окото се извършва успешно както от чуждестранни, така и от местни офталмолози. Съвременните методи на провеждане и специалното оборудване позволяват възстановяването на очния орган дори в амбулаторни условия. Тази статия ще ви помогне да разберете характеристиките на тази хирургическа интервенция, както и да поговорите за възможните усложнения и мерките за тяхното избягване.

Витректомия на окото

Витректомията на окото е оперативна интервенция, при която голяма част от органа се отстранява от очния орган. В зависимост от засегнатата област тялото може да бъде отстранено частично или напълно. Частичното отстраняване се нарича субтотална витректомия. Пълно отстраняване на стъкловидното тяло - тотална витректомия.

Отстраняването на стъкловидното тяло позволява на офталмолога да получи достъп до тъканите на ретината и да извърши:

• фотокоагулация (вид запояване на ретината);
• възпроизвеждат възстановяването на целостта на черупката, която може да бъде нарушена при получаване на сериозно нараняване;
• преместете получената тъкан от белег от повърхността на ретината, пречейки на очния орган.

Едновременно с тези процедури могат да се извършват допълнителни (ще разгледаме допълнително).

Отстраненото стъкловидно тяло се заменя със силиконово масло или газова смес - специални инструменти, които осигуряват близък контакт между ретината и хориоидеята, а също така минимизират риска от постоперативни усложнения.

Важно: Към днешна дата витректомията е единственият начин за решаване на проблеми, свързани с болестта на очните органи. Това са различни кръвоизливи, отлепване на ретината или нараняване на зрителния анализатор.

Такава операция изисква не само използването на високотехнологично оборудване, но и висококвалифициран лекар.

Какви са показанията за витректомия?

Витректомията разкри нови възможности в офталмологията за лечение на много заболявания, които се смятаха за сложни и преди нелечими. Човек трябваше да ослепее без надежда за възстановяване. Сред тези заболявания:

• наличието на очна инфекция, която се проявява в тежка форма;
• случаи на отлепване на ретината поради: проникващо нараняване на очен орган в резултат на захарен диабет, с висока степен на миопия (късогледство), при наличие на сърповидно-клетъчна анемия, както и поради физиологично остаряване на стъкловидното тяло в очна ябълка;
• проникване в очния орган на обект от друг свят;
• дупка или разкъсване на макулата (жълто петно);
• големи размери;
• в структурата на стъкловидното тяло се появи значително помътняване;
• - стъкловидното тяло е частично или напълно наситено с кръв;
• наличието на захарен диабет често причинява образуване - увреждане на съдовете на очния орган, което нарушава процеса на кръвоснабдяване на ретината;
• при изкълчване на лещата или вътреочната леща, която е заменена при оперативно лечение на катаракта.

Повтарящите се кръвоизливи и груби непрозрачности водят до белези на тъканите на ретината. Тези белези затрудняват ясното виждане на човек. Целта на операцията е да ги премахне.

Какво може да бъде противопоказание за витректомия?

Витректомията е един от съвременните и уникални методи за хирургична интервенция, но не всички пациенти могат да я използват. Сред противопоказанията са: значително помътняване на роговицата, алергични реакции към лекарства, общо тежко състояние на пациента, както и проблеми с кръвосъсирването, което може да предизвика сериозни усложнения по време на операцията и следоперативния период.

Как се извършва операцията?

Първоначално специалистът решава, че ще се извърши витректомия под местна или обща анестезия. Предварителните анализи могат да играят голяма роля в това решение. Ако хирургическата интервенция включва голямо количество различни манипулации, пациентът има съпътстващи заболявания и ако поради особеното състояние на пациента не може да се извърши локална анестезия, операцията се извършва под обща анестезия. При малки обеми на хирургична интервенция най-често се използва локална анестезия с използване на анестетични капки.

Пациентът се поставя на операционната маса. След като анестезията подейства, специалистът разтваря клепачите със специално устройство и ги фиксира в това положение.

Прочетете също: Причините . Много често пациентите се оплакват от мухи, плаващи пред очите им, тъмни точки, паяжини.

Хирургът извършва няколко разреза на склерата със специален инструмент. От тях ще се изисква да въведат необходимите инструменти в очния орган. Освен това за операцията специалистът ще се нуждае от: осветително устройство, витреотом, както и инфузионна канюла. С тяхна помощ стъкловидното тяло се отделя от очния орган и се „изсмуква“. Кухината, образувана на нейно място, се запълва със специални средства (ще разгледаме по-долу), които притискат ретината към подлежащите слоеве и след това я държат в желаната позиция.

Средното време за извършване на операцията е час и половина. Но ако патологичният процес е тежък или са необходими допълнителни манипулации, времето за изпълнение може да се увеличи значително.

Съединения, които заместват стъкловидното тяло

В офталмологията за заместване на стъкловидното тяло се използват: течни перфлуороорганични съединения, силиконови масла, газови смеси. Всеки от тези състави се различава по своята структура и изисква спазване на определени правила в следоперативния период, но всички те са предназначени за близък контакт и фиксиране на ретината към хориоидеята, както и за предотвратяване на възможни усложнения. Научете повече за тези съединения.

1. Използване на силиконово масло. Това вещество има уникална структура, характеризираща се с химична и биологична инертност, което допринася за лесната поносимост на маслото от организма. Веществото допринася за правилното анатомично положение на ретината и бързото възстановяване на всички нейни функции. Рискът от алергична реакция е минимален. Ако вземем предвид коефициента на пречупване на светлината, използвайки този пълнител, тогава той съвпада с 90% с естественото пречупване, което се възпроизвежда от органа на очите. За разлика от други видове заместители на стъкловидното тяло, силиконовите масла се използват с най-дълъг експлоатационен живот (около година).
2. Приложение на перфлуорорганични течни съединения. Второто име на тези пълнители е "тежка вода". Това име е получено поради молекулното тегло на тези съединения, което има тегло 2 пъти по-голямо от това на обикновената вода. След запълване на получената кухина поради отстраняването на стъкловидното тяло, пациентът не е необходимо да спазва специални режими в следоперативния период. Пълнителят поддържа ретината в желаната позиция 3-4 месеца, след което се отстранява от специалист.
3. Използване на газови смеси. Получената кухина се запълва с газов мехур. От основните предимства на такъв пълнител бих искал да отбележа, че газовият балон се разтваря напълно сам за 2-3 седмици. Съставът му постепенно се заменя с анатомична вътреочна течност. Разбира се, има и значителни недостатъци. В следоперативния период пациентът трябва да спазва определени правила. Една от тях е, че главата трябва да бъде в определена позиция за дълго време.

Важно: При използването на газови смеси на пациента е забранено да лети в следоперативния период. Промените в атмосферното налягане причиняват разширяване на газа, което води до неконтролирано увеличение на .

Основни правила след витректомия, които ще съкратят периода на рехабилитация

Ако хирургическата интервенция не е свързана с изключително тежко състояние на пациента, той може да се прибере вкъщи в същия ден. Преди това специалистът дава препоръки, необходими за бързо възстановяване, което също ще помогне да се избегнат следоперативни усложнения.

• не претоварвайте зрителния апарат (четете, пишете, седнете на монитора и т.н. повече от половин час);
• първите 2 седмици е забранено да се вдигат тежести над 3 кг.
• физическа активност с резки движения настрани и навеждания напред е противопоказана;
• задължително използване на капки за очи, предписани от офталмолог за лечение на очния орган и предотвратяване на повишаване на вътреочното налягане;
• през първия месец след витректомия е изключено посещение на сауни или бани;
• не можете да се наведете над огъня (може да бъде фурна, газова печка или просто открит огън).

Особено тежки случаи може да изискват пациентът да остане на легло в продължение на няколко седмици. Също така ще се изисква специално поведение от пациента, ако е използван газов мехур за задържане на ретината по време на операцията. Препоръките на специалиста в този случай ще се отнасят и за специалното положение на главата по време на рехабилитационния период, който е около три седмици. Например, по време на сън, човек ще трябва да спи на една определена страна или с лице надолу. В някои случаи на пациента се препоръчва да наеме специална система, която е предназначена да гарантира, че главата е постоянно в положение с лицето надолу. Той е специално разработен за периода на рехабилитация след витректомия и е предназначен за употреба в рамките на 5 дни и до 3 седмици.

Неспазването на препоръките често води до кървене, връщане на първоначалното състояние на очния орган, следоперативна инфекция и много други. В най-добрия случай това е допълнително лечение, а в най-лошия - необратими процеси на загуба на зрението.

Спазването на всички правила ще повлияе на времето за възстановяване на зрението в следоперативния период.

Колко време отнема зрението да се възстанови след операция?

Сроковете за рехабилитация и възстановяване на зрителните функции на очния орган зависят от:

• от приложения пълнител, който е използван вместо стъкловидното тяло;
• броя на допълнителните хирургични стъпки;
• от обема на операцията;
• върху степента на прозрачност на оптичната среда на очния орган;
• начално и следоперативно състояние на ретината и зрителния нерв.

Например, ако е извършена предна витректомия, при която е отстранен малък обем от стъкловидното тяло, положителни резултати с връщане на зрението се наблюдават през първата седмица. Напредналите стадии често са придружени от необратими промени в тъканите на зрителния орган. Целта на операцията е да се предотвратят усложнения и в този случай може да не се наблюдават забележими подобрения в зрителната острота.

Характеристиките на рехабилитацията, свързани със заместителите на стъкловидното тяло, се проявяват в следното. Заместителите на базата на солеви разтвори имат нисък вискозитет, а в кухината на очния орган има кръв и клетъчни елементи, които отнемат няколко седмици, за да се разтворят. В този случай възстановяването на зрението не настъпва веднага.

На пациенти, чиито кухини са били запълнени със силиконови масла по време на операцията, често се предписва носенето на плюс очила за корекция.

Използването на газови смеси се проявява чрез наличието на черно, но този отрицателен рехабилитационен момент се коригира през първата седмица - воалът се оттегля.

При отлепване на ретината се нарушава нейната функция. Ако пациентът е поискал помощ навреме и операцията е преминала без усложнения, тези функции ще се възстановят бързо. Но със забавянето на проблема тези промени стават необратими. Има смущения в зрителния нерв и във функционирането на ретината. Рехабилитацията е много сложна, дори ако по време на операцията е постигнат най-положителният резултат при прилягане на ретината.

Всички следоперативни резултати се записват от офталмолог за дълго време, така че пациентът е регистриран.

Допълнителни стъпки в хирургията

По време на витректомия специалист може да извърши допълнителни хирургични стъпки, които включват:

1. Впръскване на въздух. Извършва се с цел извличане на вътреочна течност, намираща се в задния сегмент на очната ябълка. Тази процедура ви позволява да запазите вътреочното налягане, което е необходимо за запечатване на съществуващите дупки в ретината и задържането й на място. Налягането, образувано от въздуха, скоро преминава и задната част отново започва да се пълни с течност.
2. Процедура за стягане на склерата. Около очната ябълка е монтиран вид опорен „колан“, който след фиксиране на ретината я поддържа в правилната позиция.
3. Отстраняване на лещата - ленсектомия. Често подобна интервенция се налага, ако върху него има катаракта, както и когато се закрепва към тъканите на съществуващ белег.
4. Лазерно лечение - фотокоагулация. Извършва се при увредени кръвоносни съдове, за да ги затвори. Често такова увреждане възниква поради диабет при пациента. Освен това процедурата върши отлична работа за запечатване на получената дупка в ретината.

Тези допълнителни етапи на хирургични интервенции могат значително да удължат периода на рехабилитация.

Какви следоперативни усложнения могат да възникнат?

Усложненията при витректомия включват:

1. Наличието на катаракта по време на операцията често води до нейното прогресиране през първата година след операцията. Това е особено вярно в случаите, когато стъкловидното тяло е заменено със силиконово масло.
2. Ако по време на операцията в очната кухина е въведено прекомерно количество заместители, вътреочното налягане на пациента се повишава. За да се премахне този страничен ефект, специалистът трябва да предпише специални лекарства срещу глаукома.
3. Възможни са рецидиви с отлепване на ретината.
4. Усложнения под формата на ендофталмит е инфекциозен и възпалителен процес.

Важно: Токсичните ефекти на заместителите могат да допринесат за помътняване на роговицата.

Микроинвазивната витректомия се счита за по-малко травматична.

Характеристики на микроинвазивната витректомия

Същността на операцията остава същата - частична или пълна подмяна на стъкловидното тяло с фиксиране на ретината, но самата интервенция се извършва чрез три пункции с диаметър на отвора 0,3–0,5 mm. Такива микроскопични пробиви изискват използването на малък инструмент. Това позволява:

• да се постигне по-малко травматизиране на здравите тъкани;
• намаляване на риска от възможно кървене, което често се случва поради патологична пролиферация на кръвоносните съдове;
• рехабилитационният период е значително намален;
• тази операция често се извършва амбулаторно.

Микроинвазивната витректомия изисква специално оборудване и висококвалифициран специалист, така че методът не се използва във всички клиники за възстановяване на зрението.

10.10.2017

Витректомията е хирургична процедура за отстраняване на стъкловидното тяло. Изглежда като прозрачно гелообразно вещество, което се намира в кухината на очната ябълка. Състои се от 99% вода, също така съдържа колагенови влакна, протеини и хиалуронова киселина.

Такава операция по правило не е свързана с нейните промени. Често се налага достъп до задния сегмент на окото при различни патологични състояния на ретината. Тази микрохирургична интервенция е извършена за първи път през 1970 г. Оттогава витректомията е претърпяла много промени, но не е загубила значението си в съвременната офталмологична хирургия.

Има 2 вида витректомия въз основа на хирургичния подход, използван за отстраняване на стъкловидното тяло, а именно предна и задна.

Най-честият метод на интервенция е задната или парс плана. Тази операция понякога е единственият начин да се възстанови зрението на човек.

Кога е показана операцията витректомия?

Микрохирургично отстраняване на стъкловидното тяло на окото се извършва при следните патологични състояния:

Пролиферативна диабетна ретинопатия (включително кръвоизливи в стъкловидното тяло).

Счупване на макулата.

епиретинална фиброза.

Усложнено, тракционно или повтарящо се отлепване на ретината.

Вътреочно чуждо тяло.

Изместване на изкуствената леща след нейното имплантиране при катаракта.

Гигантски разкъсвания на ретината.

Свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Травматични наранявания.

Витректомията често се извършва в спешни клинични ситуации. Той може да бъде противопоказан при определена категория пациенти, например с надеждно известна липса на светлинно възприятие или невъзможност за възстановяване на зрението. Наличието или съмнението за активен ретинобластом или хориоидален меланом на окото поставя под въпрос операцията поради високия риск от дисеминация на злокачествен тумор.

При отстраняване на епиретиналната мембрана или лечение на макулни дупки, употребата на лекарства от групата на системните антикоагуланти и антиагреганти (например аспирин или варфарин) е относително противопоказание за операция на витректомия. Тежката системна коагулопатия също изисква внимателно внимание от лекаря, поради което по време на операцията по витректомия е необходимо да се следи състоянието на коагулационните и антикоагулационните системи и, ако е необходимо, да се направят корекции.

Технически характеристики на операцията

Витректомията е амбулаторна интервенция, тоест след нейното завършване, кратко наблюдение и получаване на препоръки пациентът може да напусне клиниката. Анестезията обикновено е локална с капки за очи, допълнени с интравенозна седация. По време на интервенцията пациентът е в съзнание, но не изпитва болка, може да има лек дискомфорт. Понякога по време на операция за витректомия се използва ретробулбарна блокада като анестезия.

По време на операцията жизнените показатели като пулс, кръвно налягане и ЕКГ се наблюдават внимателно.

Правят се микроскопични разрези в областта на очната ябълка, на латински pars plana и се поставят три троакара с диаметър 27G. Тези устройства са проводници, през които специални хирургически инструменти се доставят вътре в окото.

Един от портовете се използва за инфузионната линия, необходима за инжектиране на специален разтвор в очната кухина по време на операция. Вторият порт по време на витректомия е необходим за видеокамера с осветител, благодарение на която офталмохирургът може да следи напредъка на работата на специален монитор. Третият троакар се използва за витреотом - инструмент, който извършва основните действия със стъкловидното тяло. Всички манипулации на окото по време на витректомия се извършват от микрохирург с помощта на високоточен микроскоп.

Хирургически микроскоп, оборудван със специална мощна леща, осигурява ясен и увеличен изглед на вътрешността на окото.

По време на операцията витректомия стъкловидното тяло на окото се аспирира, а освободената кухина се запълва със стерилно силиконово масло или специална газово-въздушна смес. Стъкловидното тяло не се прибира и окото може да функционира нормално и без него.

Ако няма отлепване на ретината, може да се използва въздух или физиологичен разтвор (който се абсорбира след няколко дни). Но ако пациентът има отлепване на ретината, тогава или серен хексафлуорид (който остава в окото 10-14 дни) се тампонира, или в по-сложни случаи се използва друг газ, като флуорохексан или флуоропропан.

Период на възстановяване

Продължителността на операцията витректомия зависи от основното очно заболяване, наличието на съпътстваща офталмологична патология и е средно от 1 до 3 часа. След направената витректомия пациентът се прибира вкъщи с превръзка, която офталмологът сваля от очите при първото следоперативно посещение. Понякога се предписват капки за очи с глюкокортикостероиди за минимизиране на възпалителните промени, както и локални антибиотици за намаляване на риска от развитие на бактериални усложнения.

Лекарите понякога препоръчват следоперативно позициониране на пациентите. Това означава, че след приключване на операцията, пациентът ще трябва да прекара известно време "с главата надолу" или легнал по корем. Тази позиция помага да се притисне газовото мехурче към задната стена на окото, което предотвратява отлепването на ретината. Определена позиция на главата трябва да се задържи поне 45 минути на всеки 60 минути. Тези 15 минути са за хранене, посещение на тоалетната.

Ако по време на витректомията очната кухина е била напълнена със смес въздух-газ, зрението в ранния следоперативен период ще бъде рязко намалено. Лекарят трябва да предупреди пациента за това предварително. Наблюдава се възстановяване на зрителната функция, тъй като газът се резорбира. Двойното виждане и отблясъците след операция също са приемливи.

В следоперативния период не трябва да се вдигат тежести и, ако е възможно, да се избягва психо-емоционален стрес, тъй като това може да доведе до повишаване на вътреочното налягане и развитие на различни усложнения.

Усложнения

Въпреки че витректомията революционизира лечението на нарушенията на задния сегмент и значително подобрява зрението при пациенти със заболявания на ретината, изискващи операция, тя също е свързана със съпътстващи заболявания и усложнения.

Усложнения след витректомия:

• кървене.

  Инфекция.

  Дезинсерция на ретината.

  Образуването на белези.

  Загуба на зрение.

  Повишено очно налягане или глаукома.

  Прогресиране на катаракта, изискващо хирургично отстраняване на катаракта на по-късен етап.

Смята се, че образуването или прогресирането на катаракта е най-честото усложнение, свързано с витректомия.

Често ядрените склеротични катаракти, които се развиват след витректомия, намаляват зрителната острота до степен, която води до хирургично отстраняване. Точната патогенеза на образуването на катаракта или ускоряването на патологичния процес в лещата след витректомия все още не е известна.

Ако хирургическата интервенция е извършена от професионален офталмохирург и пациентът стриктно спазва всички препоръки на лекаря, тогава рискът от усложнения е сведен до минимум.

Витректомията е неразделна част от много манипулации, насочени към лечение на заболявания на ретината и възстановяване на зрението. Съвременните технологии и оборудване правят витректомията по-малко травматична за очите и удобна за пациентите.

Цени за витректомия


№	Име на услугата	Цена в рубли
2011039	Витректомия за неусложнена хемофталмия или помътняване на стъкловидното тяло степен 2	53 750

Витректомията е извършена за първи път преди около 30 години за лечение на отлепване на ретината. Оттогава технологията е претърпяла много промени, станаха много по-малко травматични и много по-удобни за пациента.Днес тази манипулация се извършва за лечение на патологията на областта на ретината и стъкловидното тяло. По правило витректомията или отстраняването на стъкловидното тяло се извършва в комбинация с други хирургични интервенции - лазерна фотокоагулация или еписклерално пълнене, например.

Анатомия и физиология на стъкловидното тяло

Стъкловидното тяло заема около 80% от обема на очната ябълка и представлява прозрачна среда, състояща се от колаген, хиалуронова киселина и вода. Приблизителният обем при възрастен е 4,4 ml. На предната повърхност витреалната кухина е ограничена от лещата, на задната повърхност е прикрепена към ретината. Това е безклетъчно, силно хидратирано, гелообразно вещество, съставено от 99% вода. Прозрачният характер на това анатомично образувание все още е обект на интерес за учените.

Структурата на окото

Гелообразната структура се формира от разтворена мрежа от неразклонени колагенови фибрили. Има няколко разновидности на тези влакна, някои от които образуват кората или сърцевината на стъкловидното тяло, други образуват външната му част. Пространството между фибрилите е запълнено главно с гликозаминогликани, главно хиалуронова киселина.

На задната повърхност стъкловидното тяло е в контакт с вътрешната ограничаваща мембрана на ретината. Характерът на взаимодействието на тези две анатомични структури също е обект на интерес за учените и до днес. Известно е, че основна роля в описаното взаимодействие играят ламининът, фибронектинът и колагенът тип VI. Най-плътното от всички, стъкловидното тяло е в съседство с ретината на места, където вътрешната ограничаваща мембрана е най-тънка - областта на диска на зрителния нерв и макулата, периферните части на ретината. В описаните зони колагеновите влакна проникват през мембраната и взаимодействат с колагена на ретината.

Забелязва се, че след 40 години стъкловидното тяло претърпява промени– има значително увеличение на обема на течния компонент и обратно, намаление на гелообразния компонент. В резултат на това се образуват големи ограничени пространства с течно съдържание - лакуни, а дезорганизацията на връзката между хиалурон и колаген води до спонтанна агрегация на колагеновите структури в снопове от паралелни фибрили. По-засилено образуване на фибрили се наблюдава при редица офталмологични заболявания и навлизане на кръв в стъкловидното тяло в случай на нараняване на окото или захарен диабет, което води до образуване на съединителнотъканни нишки и мембрани, които са здраво споени за ретината и упражняват тракционен ефект върху ретината, причинявайки нейното счупване и последващо отлепване на ретината. Това състояние води до значително намаляване на зрението, а в напреднали случаи и до необратима слепота.

Защо е необходимо да се премахне стъкловидното тяло

Редица офталмологични заболявания изискват намесата на витреоретинален хирург. Ето основните показания за витректомия:

1. Кръвоизлив в стъкловидното тяло. Възниква, когато кръвта навлезе в описаната прозрачна среда. В резултат на това се нарушава пропускането на светлина и в зависимост от обема на кръвоизлива се нарушава в една или друга степен зрението. Витректомията е показана при масивен хемофталм, както и при трудна визуализация на ретината за идентифициране на източника на кървене и избор на адекватно лечение.
2. Първично отлепване на ретината. В този случай отстраняването на стъкловидното тяло може да бъде допълнено с еписклерално пълнене.
3. Вазопролиферативни състояния, диабетна ретинопатия и нейните усложнения. Микроангиопатиите в резултат на нарушен глюкозен толеранс водят до кръвоизливи, ангиогенеза на дефектни кръвоносни съдове и образуване на съединителна тъкан. Всички тези състояния могат да бъдат усложнени, например, от отлепване на ретината, което изисква витректомия.
4. епиретинална мембрана. Единственият начин за отстраняване на прозрачната съединителнотъканна мембрана, която се е образувала на повърхността на ретината, е да се извърши отстраняване на стъкловидното тяло. След това самата мембрана се отстранява механично.
5. Инфекциозните процеси - ендофталмит понякога изискват описаната манипулация, последвана от локално приложение на антибактериални лекарства.
6. дислокация на лещата. Понякога по време на операция на катаракта вашата собствена леща може да се премести в кухината на стъкловидното тяло. Това е изпълнено с инфекциозни процеси и изразено повишаване на вътреочното налягане. Тази ситуация може да се коригира само с помощта на витректомия.
7. Наранявания на очите - непроникващи и проникващи, може да изискват тази операция. Обемът зависи от зоната на увреждане и усложненията.

Показанията за всяка операция, включително тази, разгледана в тази статия, се определят от лекуващия лекар, като подробно се обяснява на пациента необходимостта от интервенция, нейните предимства, рискове и усложнения.

Прегледи и подготовка за витректомия

Предоперативната подготовка включва задълбочено изследване на органа на зрението, както и оценка на общото състояние и наличието на съпътстващи заболявания при пациента. Диагностичният алгоритъм зависи от патологичното състояние, за което се планира операцията и може да включва:

• Проверка с прорезна лампа.
• Офталмоскопия с разширена зеница.
• Оптична кохерентна томография.
• Флуоресцентна ангиография.
• Ултразвуково изследване на ретината.

Необходим е разширен диагностичен спектър при планиране на засягане на предния сегмент на окото, лещата или роговицата по време на операцията. Ако е имало травматично увреждане на органа на зрението, може да се наложи компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези образни методи са необходими за оценка на степента на нараняване.

След диагностициране на заболяване, изискващо витректомия, лекуващият лекар обяснява на пациента индикациите, рисковете и алтернативите на операцията. След това лицето подписва информирано съгласие за операция.

Препоръчително е да спрете да ядете и пиете 8 часа преди операцията.Това минимизира риска от аспирация на стомашно съдържимо по време на анестезия. Ако постоянно използвате някакви лекарства, техният предоперативен прием трябва предварително да се съгласува със специалист. Лекарства като инжекционен инсулин, антикоагуланти или антиаритмични лекарства трябва да бъдат обсъдени по-подробно с анестезиолога или хирурга.

Видове витректомия

В зависимост от обхвата на интервенцията може да бъде:

• Общо, когато се отстрани целият обем на стъкловидното тяло.
• Междинна сума - премахва се един от сегментите. Например при наличие на витреоретинална тракция се отстранява задният сегмент на стъкловидното тяло.

Оборудване за операция на витректомия и хода на операцията

Манипулацията се извършва в операционната зала при спазване на всички правила за асептика и антисептика. Пациентът се преоблича в чисти дрехи. По време на интервенцията той лежи на специална операционна маса.

Достъпът след разширяване на зеницата се осъществява в специална безопасна зона на склерата, наречена на латински pars plana. За детайлно изследване и работа в кухината на очната ябълка се използва хирургичен микроскоп с леща с голямо увеличение. Хирургът прави няколко разреза с минимален размер, които се използват за въвеждане на троакари или проводници в очната кухина. Чрез тях се въвеждат хирургически инструменти в кухината на стъкловидното тяло, а именно:

• Световод (ендоосветител) за осветяване и визуализация на вътрешните структури на окото.
• Витреотом - инструмент за подбор и деликатно отстраняване на стъкловидното тяло.
• Деликатни щипци за изрязване на мембрани или белези.
• Дренажни игли за аспирация на съдържанието.
• Лазерна сонда (ендолазер) за коагулация на разкъсвания на ретината или области на съдова пролиферация.

В края на интервенцията пациентът се наблюдава известно време в клиниката, след което му се разрешава да се прибере вкъщи с подходящи препоръки.

Заместители на стъкловидното тяло

След отстраняване на стъкловидното тяло е необходимо празната кухина да се запълни. За да направят това, експертите използват редица заместители. Изборът им се извършва в зависимост от заболяването, за което е извършена операцията. Нека разгледаме по-подробно заместителите на стъкловидното тяло:

1. вътреочни газове.Един от специализираните газове се смесва със стерилен въздух. Тези газово-въздушни смеси са склонни да се разтварят бавно и да се задържат в окото дълго време (до два месеца). С течение на времето газовият мехур постепенно се заменя със собствена вътреочна течност. Този метод е добър за притискане на области на отлепване или счупване на ретината. Плътното прилепване на газовия мехур към областта на ретината за определен период от време насърчава заздравяването на дефекта. За постигане на правилния терапевтичен ефект е необходимо да се придържате към специално следоперативно позициониране. В рамките на 7-10 дни пациентът трябва да бъде предимно с лице надолу, тоест да лежи по гръб или да притисне главата си към брадичката си. Визията след въвеждането на такъв заместител, като правило, се влошава, тъй като нормалното предаване на светлина е нарушено. Възстановяване се наблюдава след резорбция на 50% от обема на сместа.
2. Стерилно силиконово маслопонякога се използва като алтернатива на газовата смес за лечение на отлепване на ретината. Силиконът не се резорбира, но остава в окото до отстраняването му при повторна хирургична интервенция. Тази технология е актуална, когато има нужда от продължителна поддръжка (тампонада) на ретината, например при сложно или масивно отлепване. В такава ситуация следоперативното позициониране не е толкова критично, така че техниката е подходяща и за пациенти, които не могат да изпълнят описаните условия, включително деца.
3. Перфлуороорганична течност, което се нарича още "тежко". Целта на въвеждането на този заместител е и хирургично лечение на отлепване или разкъсване на ретината поради механичен натиск. Този пълнител не се разтваря сам и изисква втория етап от операцията за отстраняване.

анестезия

След позициониране на операционната маса пациентът се подлага на стандартен анестезиологичен кардиореспираторен мониторинг: ЕКГ, кръвно налягане, дихателна честота и кислородна сатурация (сатурация) в кръвта. Чрез катетъра се осъществява периферен венозен достъп за приложение на лекарства.

Съвременните техники за витректомия са минимално инвазивни и удобни за пациента. Поради това лечението с анестезия е ограничено до интравенозна седация в комбинация с използването на локален анестетик под формата на капки за очи. Общата анестезия и периокуларната анестезия се използват често при деца, пациенти с тежки наранявания и такива с повишени нива на тревожност.

Микроинвазивна витректомия

Както бе споменато по-горе, офталмологичната микрохирургия на съвременния етап ви позволява да извършвате операции бързо и почти безболезнено. Това важи и за витректомията. Микроинвазивната техника се състои в използването на троакари с диаметър 23, 25 и дори 27G. Хирургическият достъп не е разрез, а пробиване през всички слоеве на очната ябълка. Такава манипулация отнема от 30-40 минути до един час, в зависимост от първоначалното състояние на органа на зрението и необходимостта от използване на други технологии (например лазерна коагулация).

Тази техника не изисква конци. Пункционните места заздравяват сами, което значително намалява периода на възстановяване. Подобна интервенция се понася добре и от възрастните хора поради бързината, безболезнеността и възможността за ранно активиране.

Следоперативен период

В края на операцията върху окото се поставя защитна стерилна превръзка. Когато в кухината се въведе въздушно-газова смес или стерилен силикон, хирургът дава подходящи препоръки за следоперативното позициониране и времето му. Хиперемия, подуване или болезненост в областта на очите в рамките на 1-3 дни след манипулацията е норма. Вашият лекар ще Ви освободи от клиниката с подходящи инструкции за използване на капки с антибиотици или противовъзпалителни средства. За облекчаване на болката е подходящ перорален прием на нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, кеторолак) или парацетамол.

По време на възстановителния период трябва да се избягва вдигането на тежести и интензивната физическа активност. Когато зрението се възстанови, могат да се въведат кратки периоди на четене или работа с компютър. Можете да управлявате кола само с разрешение на лекуващия лекар.

Възможни усложнения

Според статистиката при 82% от пациентите след витректомия се наблюдава значително подобрение както клинично, така и след диагностични изследвания. Но, както всяка хирургична манипулация, този тип операция има своите усложнения. Най-честите от тях:

• Кървене (0,14-0,17%).
• Прикрепване на бактериална инфекция (0,039-0,07%).
• Отлепване на ретината (5,5-10%).

За профилактика е необходимо да се обърне внимание на приема на антикоагуланти и антитромбоцитни средства в предоперативния период. Инфекциозните усложнения се предотвратяват чрез внимателна обработка от страна на хирурга на ръцете и хирургичното поле. Отлепването се получава при увреждане на ретината и се лекува със стандартни подходи.

Оперативни разходи

Цената на витректомията се определя от необходимостта от използване на високо прецизна оптична апаратура и съвременни консумативи. Специалистите, извършващи такава операция, като правило са висококвалифицирани и имат богат опит. Цената зависи от репутацията на клиниката, първоначалното състояние на пациента и варира от 50 до 100 000 рубли.

Видео: витректомия - лечение на отлепване на ретината