Характеристики на психиката на детето с термични изгаряния. Характеристики на протичането на изгаряне при деца от първите три години от живота. Изгаряне на преварена вода при дете, какво да правя

Всяко малко дете активно и много активно изследва света около себе си. Родителските инструкции не винаги предпазват бебето от опасно любопитство, в резултат на което детето може да получи различни наранявания.

Изгарянията на тялото при деца са сред най-честите и доста тежки травматични увреждания на кожата и меките тъкани. Най-често от изгаряния страдат деца на възраст 2-3 години.

Риск от изгаряния за деца

Изгарянето е травматично увреждане на кожата и околните тъкани, причинено от излагане на топлина или химикал, електричество или гореща слънчева светлина. У дома химическите изгаряния при деца са изключително редки, най-честите увреждащи фактори са горещи течности (вряща вода, супа), открит огън или нагрети домакински предмети (ютия, фурна).

Едногодишните деца често хващат и преобръщат съдове с гореща вода, вряща вода или сядат в тях. В първия случай типичното местоположение на лезиите от изгаряне е горната част на тялото, лицето, корема, ръцете и дланите, във втория случай, задните части, вулвата и задната част на долните крайници (например краката).

Физиологичните особености на структурата на детската кожа са такива, че изгаряне от първа или втора степен може да бъде причинено и от не много гореща течност. Несъвършените компенсаторни и регулаторни способности на тялото на детето могат да доведат до появата на изгаряне. При това състояние се нарушава нормалното функциониране на всички органи и системи на тялото, до смърт включително.

Симптоми на термични изгаряния с различна степен

Всяко дете, дори и с малко изгаряне, плаче и крещи силно, но при обширни изгаряния бебето е апатично и потиснато. Ненарушената кожа е бледа, понякога цианотична, пулсът е ускорен. Появата на жажда и последващо повръщане показва появата на изгарящ шок.

В зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите се разграничават следните степени на изгаряния:

• 1 степен - силно зачервяване (хиперемия) на мястото на изгаряне, подуване, парене и силна болезненост на кожата;
• Степен 2 - образуват се мехури (блистери, були) с прозрачна жълтеникава течност в дебелината на кожата на различна дълбочина;
• Степен 3 - увреждане и смърт (некроза) на кожата във всички слоеве с образуване на сива или черна краста;
• Степен 4 - овъгляване на кожата, връзките, мускулите и костите.

Тежестта на състоянието на детето с термично изгаряне зависи от неговата възраст, площта на изгорената повърхност и дълбочината на лезията. Колкото по-младо е детето, толкова по-голяма е зоната на увреждане, толкова по-тежък е ходът на изгарянето, толкова по-дълго ще продължи възстановяването.

Първа помощ при изгаряне на дете

Правилно и навременно предоставената първа помощ определя прогнозата за развитието на заболяването. Какво да направите, ако бебето е попарено с вряща вода, изгорено на гореща ютия, кожата на мястото на изгарянето е подута с мехурчета или напълно отлепена?

На първо място, родителите на жертвата не трябва да се паникьосват, те трябва да се стегнат и да следват следния алгоритъм на действия:

1. прекъснете контакта с високотемпературен или химически агент, свалете мокрите дрехи;
2. охладете засегнатата повърхност с лека струя течаща хладка (не ледена) вода в продължение на 15-20 минути (може и повече), докато кожата изтръпне;
3. нанесете стерилна марля върху засегнатата повърхност;
4. дайте на детето болкоуспокояващи, както в таблетки, така и в други форми (ректални супозитории, интрамускулни инжекции - ако имате подходящите умения).

Важно е незабавно да се обадите на линейка или да заведете детето в детска болница.

Преди пристигането на медицинския екип или до доставянето на пострадалия в лечебно заведение е необходимо да се пие вода, за да се избегне дехидратация. За предпочитане е да се използват солеви разтвори, минерална вода без газ.

Характеристики на лечението на изгаряния при деца от различни възрасти

Бебета и деца под 1 година, както и деца с изгаряния на повече от 2% от тялото или с наранявания на лицето, горните дихателни пътища, очите, външните полови органи, се лекуват за изгаряния изключително в стационарни условия. Термичните изгаряния при деца се лекуват у дома, при условие че степента на изгаряне не е по-висока от първата, по-рядко втората, а площта на увреждане не надвишава 2%.

В лечебно заведение се извършва първично хирургично лечение: повърхността на раната се измива с минимално травматични методи, като се използват антисептични разтвори. Мехурчетата се отварят в основата, съдържанието им се освобождава, капачето на мехурчето не се отстранява.

Налага се асептична превръзка. Спешна имунизация срещу тетанус се извършва при деца, които не са ваксинирани по ваксинационната схема.

Медицинско лечение

• антисептични разтвори и спрейове: Мирамистин, Хлорхексидин, Диоксидин;
• антибактериални мехлеми: Oflomelid, Levomekol, Levosin, синтомицин емулсия, тетрациклин, гентамицин маз и др.

Възможно е да се третира повърхността на изгаряне с помощта на специални превръзки против изгаряне, вече импрегнирани с антисептик и имащи пореста структура. Тези превръзки не залепват за раната и се поставят и отстраняват лесно.

Procelan маз спомага за анестезиране на повърхността на раната. Ускоряват заздравяването на рани от изгаряния и регенерират тъканите средства на базата на пантенол: Бепантен, Декспантенол.

Ако раната започне да се белези, можете да я намажете с хомеопатичен мехлем Traumeel S. Антихистамините ще намалят сърбежа на заздравяващата рана. За обща анестезия и премахване на симптомите на треска се използват нестероидни противовъзпалителни средства, разрешени за употреба при деца, според възрастта: ибупрофен, парацетамол.

Народни средства

Изгаряния от 1-ва степен, без да се нарушава целостта на кожата, могат да се лекуват с народни средства само след консултация с лекар. Как да лекуваме бебе, ако детето леко изгори ръката си, например с ютия?

След охлаждане на раната е необходимо да се уверите, че няма мехури и канали за изгаряне, проникващи дълбоко в подлежащите тъкани. След това можете да намажете изгарянето с масло от морски зърнастец и да повтаряте тази процедура няколко пъти на ден. Противовъзпалителният и регенериращ ефект на това лекарство ще помогне за ускоряване на лечебния процес.

Подобен ефект има и сокът от алое. Пресен лист от алое трябва да се нарязва надлъжно на плоски части, да се намаже повредената повърхност с разрез, да се остави върху раната под марля за час и половина (повторете процедурата 2 пъти на ден).

За да ускорите лечението, можете да опитате настъргани сурови картофи с мед. Обелете средно големи картофи, настържете на ситно ренде, добавете чаена лъжичка мед, използвайте като компрес за 15-20 минути 2-3 пъти на ден.

Народните средства и аптечните лекарства могат да се редуват. Въпреки това, ако след една седмица домашно лечение няма подобрение, раната придоби неприятна миризма, появи се гноен секрет, спешно трябва да се консултирате с лекар.

• веднага след нараняването нанесете средство против изгаряне - първо трябва да охладите добре засегнатата област;
• нанесете суров яйчен белтък върху повърхността на изгарянето, т.к. повишен риск от инфекция на раната
• третирайте изгорената зона с масло, крем на основата на вазелин, заквасена сметана или кефир, тъй като маслото ще запуши порите на кожата, а млечните продукти съдържат киселина, която допълнително ще нарани кожата;
• откъснете тъканта на дрехите, която е полепнала върху изгарянията - по този начин раната се наранява още повече;
• охладете мястото на изгаряне с лед - в допълнение към раната от изгаряне можете да получите и измръзване на околните тъкани;
• самостоятелно отваряне на образуваните мехури - рискът от присъединяване към бактериалната флора се увеличава;
• при превръзка използвайте памук и лейкопласт, нанесете стегната превръзка - тези материали се придържат към раната и нараняват повърхността при смяна на превръзката;
• намажете мястото на изгаряне с алкохол или водни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, йод).

Леките изгаряния от 1-ва до 2-ра степен обикновено изчезват за 7-10 дни. Скоростта на зарастване на изгаряне може да бъде намалена, ако се спазват всички инструкции на лекаря.

Зарастващата наранена зона трябва да бъде защитена от слънчева светлина, студ и други термични дразнители. Деликатната нова тънка тъкан е много чувствителна към промените в температурата, като реагира на замръзване или топлина с лющене и изтръпване.

Изгарянията при деца на всяка възраст винаги са по вина на родителите. Лесно е да защитите бебето си от термично излагане - достатъчно е да не го изпускате от поглед.

Не оставяйте недопита чаша горещо кафе на масата в обсега на детето, скрийте кибрита, не пускайте бебето в кухнята, докато фурната работи, винаги проверявайте водата за баня с ръка, без да се доверявате на термометъра, не гладете дрехите до детето. Тези прости предпазни мерки могат да спасят здравето и живота на вашето бебе.

Отглеждането на дете не е лесно. Особено когато мама е отговорна и за домакинската работа. Децата също имат интересно свойство - щом мама се отвърне, те веднага намират приключение. Уви, не всички приключения завършват добре и са изпълнени с последствия. Изгарянето при дете е на трето място сред нараняванията в детска възраст. Преди тях са само наранявания при падане от високо и различни. Става въпрос за изгаряния.

Какво представляват изгарянията?

Изгарянията са тъканни увреждания, причинени от локално действие на високи температури, химикали, йонизиращо лъчение или електрически ток.

Изгарянията са разделени на няколко категории:

1. Термичен.Това са изгаряния с пламък, пара, врящи течности, изгаряния след контакт с горещи предмети.
2. химически.Изгаряния в резултат на излагане на битови химикали.
3. Радиация.Това е слънчево изгаряне.
4. Електрически.Те възникват под въздействието на ток, мълния.

Изгарянията се различават по степента на увреждане на тъканите:

• 1 градус.Засяга се само кожата. Първата степен се характеризира със зачервяване на кожата, леко подуване, на мястото на изгаряне, сърбеж, парене. Заздравяването настъпва от само себе си за 7-10 дни, не се налага лечение, не остават белези.
• 2 степен.Характеризира се с подуване, зачервяване, поява на мехури с прозрачно съдържание и силна болка. С правилния подход към лечението заздравява за 14-21 дни, не оставя белези. При неправилно лечение (особено при химически изгаряния) процесът може да се задълбочи.
• 3 степен.Характеризира се с оток, появата на мехури с кърваво съдържание, чувствителността е намалена или липсва. Тези изгаряния се лекуват в болницата. Раната зараства с образуването на белези и белези.
• 4 степен.Характеризира се с увреждане на кожата, подкожната мастна тъкан, мускулите. Раната е дълбока, черна, нечувствителна към болка. Както при изгаряния от трета степен, лечението се извършва в болница. След възстановяването остават белези.

Важна е не само дълбочината, но и площта на изгарянето. Най-лесният начин за оценка е по дланта на бебето. Площта, равна на дланта, е равна на един процент от цялата площ на тялото. Колкото по-голяма е площта, толкова по-лоша е прогнозата.

Характеристики на изгаряния при деца

• Децата имат по-тънка кожа от възрастните. Тъй като изгарянията при децата са по-дълбоки;
• детето е безпомощно в момента на нараняване, не реагира веднага, не може да си помогне. Поради това експозицията на травматичния агент може да бъде по-продължителна, което задълбочава нараняването;
• шок от изгаряне при деца може да възникне с по-малка повърхност на изгаряне, отколкото при възрастни.

Като се има предвид всичко по-горе, с изгаряне, започвайки от втора степен (особено с голяма площ на нараняване), трябва да покажете детето на лекаря.

Какво да направите, преди да отидете на лекар, и как се оказва първа помощ при изгаряния, ще обсъдим с вас сега.

Детско химическо изгаряне

Децата често получават химически изгаряния. Причината е лошо почистена домакинска химия или близка скрита оцетна киселина. За съжаление децата не само се поливат, но и пият течност от красиви опаковки.

Какво може да причини изгаряне?

• киселини (санокс, адрилан, оцетна киселина);
• алкали (почистващи продукти, амоняк);
• бензин;
• калиев перманганат (калиев перманганат);
• кремове, мехлеми, някои лекарства, използвани от възрастни (за щастие, тези изгаряния не са дълбоки).

Тежестта на химическото изгаряне се влияе от:

• концентрация на веществото;
• колко дълго веществото е било върху кожата или лигавицата;
• количество вещество;
• характеристика на кожата на жертвата.

Характеристики на симптомите при излагане на различни химикали:

• киселини. На мястото на нараняване се появява краста, изгарянето се разпространява бавно в дълбочина, образува се плътна кора, която предотвратява инфекцията на раната;
• алкали. Изгарянето бързо се задълбочава, повърхността на раната плаче и има чести случаи на инфекция на раната.

Химически изгаряния при деца и първа помощ

Колкото по-рано започнете да оказвате първа помощ при изгаряне, толкова по-добре.

Помощ при химически изгаряния на кожата:

1. Отстранете или отрежете дрехите от наранената област на тялото.
2. Изплакнете раната с течаща вода. Измийте раната поне 15 минути. Водата трябва да се излее върху изгарянето.
3. Нанесете суха асептична превръзка, потърсете помощ от хирург.
4. При силна болка дайте анестетик (ибупрофен) във възрастова доза.

Химическо изгаряне на очите, първа помощ:

1. Изплакнете очите си под течаща вода възможно най-бързо, опитайте се да отворите очите си. Промийте раната поне 15 минути.
2. Поставете суха асептична превръзка.
3. Потърсете помощ от офталмолог.

Ако дете е пило домакински химикали от красива опаковка, важно е да не губите време, обадете се на линейка. Преди пристигането на лекаря можете да опитате да дадете на бебето вода и да предизвикате повръщане. За съжаление, колкото по-малко е бебето, толкова по-трудно е да се направи това.

Какво не може да се направи с химически изгаряния?

• не промивайте раната с нищо друго освен с вода. Химичните реакции само влошават и задълбочават изгарянията, особено ако става дума за изгаряне на лигавицата или очите;
• не търкайте раната с кърпа и не потапяйте пострадалия във ваната;
• не чакайте, потърсете медицинска помощ възможно най-скоро;
• не третирайте повърхността на раната с антисептици. Те също могат да реагират с увреждащото вещество и да влошат ситуацията.

Термично изгаряне при дете

Точно както при възрастните, термичните изгаряния могат да бъдат класифицирани според увреждащия фактор:

• изгаряне с вряща вода;
• парно изгаряне;
• изгаряния при контакт с гореща повърхност (ютия, печка, горещи съдове);
• пламък изгаряне.

Много често трябва да видите термични изгаряния на краката с вряща вода. Тези изгаряния обикновено се появяват при деца, които не могат да ходят, но вече се стремят да опознаят света, категорично отказват да седнат някъде. И както често се случва, майката, вземайки бебето на ръце, започва да готви вечеря. Бебето разклаща крака си и го удря право във вряща тенджера.

Друг вариант е, когато дете в по-голяма възраст случайно се излее с преварена течност.

Във втория случай площта на изгаряне е по-голяма. Но най-често не е толкова дълбоко, колкото в първия случай, тъй като течността има време да се охлади.

Изгаряне на преварена вода при дете, какво да правя?

1. Всяка течност има тенденция да се разпространява. В резултат на това зоната на изгаряне често е доста голяма. Затова първо отстранете детето от източника на опасност възможно най-скоро.
2. Отстранете дрехите от изгореното място. Това ще намали температурата на мястото на изгаряне. Ако не е възможно да го отстраните, отрежете го и поставете раната под студена вода.
3. След като охладите мястото на изгаряне, нанесете превръзка върху мястото. Превръзката не трябва да натиска, тя трябва да лежи свободно.
4. Ако видите изгаряне 2-ра степен на дете, има мехури и силна болка, не пробивайте мехурите.
5. Дайте на пострадалия да пие вода или всяка напитка по вкус на детето (чай, плодова напитка, сок).
6. Дайте на детето си болкоуспокояващо, подходящо за възрастта му.
7. В случай, че площта на изгаряне е повече от 10%, дори ако това е изгаряне от 1-ва степен, по-добре е да се покаже на лекаря. Ако дете изгори с вряща вода от 2 градуса или повече и площ над 10%, трябва да заведете бебето в болница за изгаряния.

Често децата хващат с ръце горещи повърхности – печки, ютии, фурна. В случай на изгаряне от гореща повърхност при дете, първата помощ се оказва по същия начин, както при изгаряне с вряща вода. Особеността на горещите повърхности, например ютията, е само, че изгарянето от ютията при дете ще бъде с малка площ, но може би достатъчно дълбоко - 2-3 градуса.

Пламъчно изгаряне при дете

Ако детето е хванало пламъка върху дрехи или коса, пламъкът трябва да бъде съборен, най-добрият вариант е с вода. Ако наблизо няма вода, хвърлете дебело одеяло или одеяло върху жертвата.

Основното е да спрете притока на кислород към огъня.

Опитайте се да не покривате лицето на жертвата, за да избегнете отравяне с въглероден диоксид и термични изгаряния на дихателните пътища.

Отстранете тлеещите дрехи от детето възможно най-бързо, охладете раната, нанесете свободна асептична превръзка и отведете бебето в болницата по всеки възможен начин.

Какво не може да се направи и какво може да влоши ситуацията и да задълбочи изгарянето?

1. Не търкайте изгореното място с кърпа.
2. В случай на химическо изгаряне, не спускайте пострадалия във ваната. Необходимо е раната да се измие само чрез изливане на вода върху раната.
3. Не можете да намазвате пресни изгаряния с масла, вазелин и други вещества, които създават защитен филм. Възможно е да се намаже мястото на нараняване с тези средства само след като раната е напълно заздравяла.
4. Не прилагайте разтвори на алкохолна основа върху изгаряния.
5. Не пробивайте мехурите, тъй като това може да доведе до инфекция на раната.
6. Не прилагайте незабавно лечебни мехлеми и кремове върху все още горещо изгаряне, това също може да влоши ситуацията.

болест на изгаряне

Беше оказана първа помощ и изглежда, че скоро всичко ще се подобри от само себе си, болката ще премине, раните ще зараснат. При изгаряне от първа степен и изгаряне от втора степен с малка площ на увреждане това вероятно ще бъде така. Но какво може да се случи в случай на голяма площ и дълбоки изгаряния? Всичко може да завърши с изгаряне.

Изгарянето е нарушение на дейността на всички органи и системи, причинено от загуба на плазма и разграждане на протеинови фракции в човешкото тяло.

Болестта на изгаряне при деца се развива, ако детето получи дълбоки изгаряния от 3-4 градуса или плитки 2 градуса, но повече от 10% от площта.

Има четири периода на заболяването:

• шок от изгаряне - развива се през първите три дни след изгарянето;
• остра токсемия при изгаряне;
• септикотоксемия;
• възстановяване.

Лечението на изгаряне се извършва само в болница.

Лечение на изгаряния при деца

Какво може да се направи за лечение на изгаряния при деца? Още веднъж ви напомням, че лечението трябва да бъде предписано от лекар.

Ако решите да рискувате и да лекувате сами малко изгаряне от 1-2 градуса, имайте предвид, че всички мехлеми и кремове не могат да се разтриват. Те трябва да се нанасят върху кожата, сякаш създават защитен слой. Превръзките не трябва да притискат, те трябва да се поставят свободно. Невъзможно е да се постави пластир върху изгоряла повърхност.

Най-известните средства за изгаряне за деца:

• Дермазин. Одобрен за употреба при деца от 2 месеца. Кремът против изгаряния се използва за нанасяне върху кожата 1 до 2 пъти на ден. Може да се използва под превръзка или върху открита кожа. Обличането трябва да се извършва всеки ден. Лекарството се противопоставя добре на разпространението на инфекция на раната;
• Пантенол. Мехлем за изгаряния за деца с декспантенол. Препоръчва се за лечение на изгаряния 1-ва степен. Прилага се след изстиване на изгорената кожа.

Предотвратяване на изгаряния

Обобщавайки, още веднъж бих искал да обърна внимание на специално внимание при изпълнение на домакинските задължения:

• опитайте се да държите детето си далеч от горещи домакински уреди;
• не вземайте бебето на ръце, когато приготвяте вечеря, особено не го дръжте над вряща тенджера;
• наливане на обяд за дете, проверка на температурата на ястието;
• измийте ръцете си с детето си, всеки път проверявайте температурата на водата, изливаща се от крана;
• не позволявайте на децата да играят с открит огън;
• дръжте битовата химия, лекарствата и опасните химикали заключени.

Бъдете внимателни и изключително внимателни. Здравето на вашите деца зависи от вас.

Гледайте видеоклип за изгаряния при деца.

Изгарянията при деца най-често възникват в резултат на излагане на горещи течности, пламъци, нагорещени предмети. Клиничните прояви зависят от зоната на изгаряне, неговата степен, възрастта на детето и се състоят от общи и локални симптоми. При децата се разграничават същите степени на изгаряния, както при възрастните, но при същите температурни ефекти кожата на децата се уврежда по-тежко. При първия преглед често е трудно да се определи точната степен на изгаряне; при децата по-често се среща комбинация от изгаряния с различна степен. При изгаряния с голяма площ на увреждане се развива шок, а при деца може да се случи вече с изгаряне на 5-8% от повърхността на тялото и дори 3% в ранна детска възраст. Ето защо е много важно да се определи зоната на изгаряне според схемата (фиг. 3) и таблицата.

Таблица за изчисляване на площта на изгаряне (като процент от общата повърхност на тялото) Фиг. 3. Схема за определяне на площта на изгаряне при деца под 1 година (като процент от общата повърхност на тялото).

При обширни изгаряния винаги е сериозно и е особено неблагоприятно, когато е засегната 50% от повърхността на тялото или повече. Принципите на спешна помощ при изгаряния при деца са същите като при възрастни; за целите на анестезия, децата се прилагат в размер на 0,1 ml 1% разтвор за 1 година от живота. В амбулаторни условия е допустимо да се лекуват изгаряния от I-II степен, чиято площ не надвишава 2% при кърмачета и 4% при по-големи деца. За намаляване на болката се използват студени, след което повърхността на изгаряне се напоява със 70% алкохол и се прилага суха стерилна превръзка; мехурчетата не се отстраняват. Инфектираните изгаряния се лекуват с превръзки с мехлем Вишневски. При по-разпространени или по-дълбоки изгаряния децата трябва да бъдат хоспитализирани. Както общото, така и локалното лечение на изгаряния при деца има някои особености в сравнение с възрастните. Лечението започва с мерки за борба с шока. Прелива се кръв - от 50 до 250 ml в зависимост от възрастта (на всеки 50 ml кръв се инжектира 1 ml 10% разтвор на хлорид). Кръвопреливането също е препоръчително като профилактика на шока.

Инфузионната терапия е от голямо значение при лечението на шока. Интравенозно капково инжектиране: 10% разтвор на глюкоза с инсулин, разтвор на Рингер, изотоничен разтвор на натриев хлорид, смес от глюкоза-новокаин. Количеството течност, което се приема на ден, трябва да бъде 10% от телесното тегло на детето. Инфузионната терапия се провежда в рамките на 24-48 часа. в зависимост от тежестта на шока. Освен това детето получава чрез течността според физиологичните нужди. Инфузионната терапия се провежда с едновременен контрол на уринирането; важно е да се измери почасовата диуреза, за която се поставя катетър в пикочния мехур и се оставя, докато детето бъде напълно извадено от шока. Едва след възстановяване от шок, те започват да третират повърхността на изгаряне под анестезия: отстраняват чужди тела, замърсен епидермис, внимателно отрязват отворените мехури. След лечението се прилагат превръзки, по-често с мехлема на Вишневски, тъй като при лечение със сухи превръзки превръзките са твърде болезнени за детето. не повече от 2 пъти седмично.

Спешна имунизация срещу тетанус (виж Имунизация, таблица) се извършва за деца, които не са получили профилактични ваксинации и с очевидно замърсяване на изгорената повърхност. При лечение на изгаряния от II степен на лицето и, като се имат предвид трудностите на грижата и високата възможност за инфекция, методът на Николски-Бетман може да се използва при деца: под анестезия повърхността на изгарянето се почиства от ексфолиран епидермис и мехури с помощта на кърпички навлажнени с алкохол и смазани с 5% воден разтвор и след това с 10% разтвор на нитрат (лапис). Има заздравяване на изгарянето под кората, което се отхвърля на 8-14-ия ден. Хирургичното лечение, състоящо се в изрязване на нежизнеспособни тъкани и затваряне на дефекти с помощта на автопластика, се използва при дълбоки изгаряния от III и IV степен. В процеса на грижа за децата трябва да обърнете внимание на. За предотвратяване на цикатрициални контрактури и деформации, скованост на ставите се прилагат превръзки, така че повърхностите на изгарянето да не се допират, крайниците се фиксират с шина, шина в средно физиологично положение, се използват методи. При дълбоки изгаряния предотвратяването на контрактури и деформации се осигурява чрез навременна хирургична интервенция. Предотвратяването на изгаряния се осигурява чрез засилено наблюдение на децата.

Изгарянията представляват до 8,5% от общия брой на всички хирургични заболявания при деца; при малки деца и деца в предучилищна възраст изгарянията представляват 63,2% от общия брой наранявания. Най-често при деца изгаряния се наблюдават с горещи течности (течна храна, вода), по-рядко с огън и още по-рядко с химикали. Изгарянията са по-чести при деца в предучилищна възраст, когато детето е много подвижно. Локализацията на изгарянията е най-разнообразна, в повечето случаи в долната половина на тялото и краката.

Клинична картина и протичане. За разлика от възрастен пациент, естеството и тежестта на изгарянията при деца зависят преди всичко от тяхната възраст: колкото по-млада е възрастта, толкова по-тежко е изгарянето със същата област на увреждане. Изгаряния, които заемат площ от повече от 1/3 от повърхността на тялото, са животозастрашаващи за детето. Смъртността сред децата с телесни изгаряния наскоро е намаляла до 1,86%; остава относително висок при децата до 3 години - 6,8%.

Шок при деца вече се наблюдава при изгаряния на малка повърхност, особено при изгаряне с електрически ток. Тези деца имат тежък торпиден шок с малки локални изменения. По време на периода на шок понякога се отбелязват конвулсии, повръщане и висока температура.

В първите часове на заболяването от изгаряне се появява оток в засегнатата област; поради хипоксия настъпват морфологични промени в миокарда, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса и щитовидната жлеза. При малки деца често се появява оток на мозъка. През първите два дни от заболяването се унищожават до 20% от общия брой еритроцити, броят на левкоцитите се увеличава до 16 - 39 хиляди, има значително отклонение от нормата на биохимичните параметри, което показва промяна във въглехидратите , метаболизъм на протеини и мазнини в тялото на детето: количеството на остатъчния азот, глобулините се увеличават, съдържанието на захар, количеството на албумина намалява и др.

Усложнения. През първия ден на заболяването с обширни изгаряния много често се появява токсемия. За борба с него е необходимо постоянно парентерално приложение на протеинови препарати, соли и глюкоза. На 14-21-ия ден често се развива сепсис. Обривът от "скарлатина" е рядко усложнение, което се проявява в първия ден от изгаряне.

Лечение. За лечение на шок от изгаряне при деца се използват различни видове анестезия (омнопон, пиполфен; хлоралхидрат, азотен оксид и др.) С едновременно възстановяване на обема и състава на циркулиращата кръв. В тежки случаи се препоръчва използването на литична смес, състояща се от ларгактил, фенерган и долантин. Детето трябва да се държи на топло. Повечето детски хирурзи настояват за ограничаване на парентералните течности. През първия ден от заболяването кръвта или нейните заместители се прилагат в размер на 1,5 ml на 1 kg тегло на пациента и 1% от изгорената повърхност и 1 ml физиологичен разтвор на 1 kg тегло и 1% от повърхността на изгаряне. При липса на повръщане се предписва обилно пиене.

След излизане от състоянието на шок, повърхността на изгарянето се третира. Най-често срещаният е затвореният метод на лечение. Изгорената повърхност се измива с физиологичен разтвор и 1/2% разтвор на новокаин и след това с алкохол. Отстраняват се остатъци от епидермиса. Ексфолираният едематозен епидермис не се отстранява. След лечението се прилага превръзка с различни лекарства: рибено масло, каротин, вазелин, трипафлавин, иманин, фурацилин, мехлем на Шнирев с различни комбинации от антибиотици и др. На лицето, задните части, повърхността на изгарянето се третира по Николски -Метод на Buttman (5% разтвор на танин, след това 10% разтвор на сребърен нитрат) и водят открито. В края на лечението, по показания, изгореният крайник се имобилизира във функционално изгодна позиция.

Напоследък широко се използва некректомия, която е най-подходяща за деца в края на 2-ра - 3-та седмица след изгарянето.

Предотвратяванеизгарянията се свързва предимно с наблюдението на деца, предимно малки деца и деца в предучилищна възраст.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗГАРЯНИЯ ПРИ ДЕЦА Увреждането на живите тъкани, причинено от излагане на висока температура, химикали, електрическа или лъчиста енергия, обикновено се нарича изгаряне (combustio)

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ИЗГАРЯНИЯТА ПРИ ДЕЦАТА n n n Повече от 1 милион деца в света страдат от изгаряния. В същото време 25-50% умират от изгаряния годишно.До 70% от случаите на изгаряния са изгаряния, получени у дома.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗГАРЯНИЯ ПРИ ДЕЦА n n n Термичните изгаряния съставляват 25 до 50% от другите видове наранявания в детска възраст В 18% от случаите се налага болнично лечение Сред децата от всички възрасти те са третата най-честа причина за смърт от наранявания, а при малки деца ( 1-3 години) - водеща причина за насилствена смърт

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗГАРЯНЕТО ПРИ ДЕЦАТА n n В ранна детска възраст изгарянията са 58% В детската градина - 50% В предучилищната възраст -27 -30% В училище -20 -23%

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗГАРЯНЕТО ПРИ ДЕЦА Честотата на увреждането от изгаряне при деца от различен пол зависи от възрастта - при деца под 3 години - по-често при момчета (по-мобилни, любознателни, палави) - в училищна възраст (7-14 години) повече често при момичета (започват активно да се занимават с домакинска работа)

ОСОБЕНОСТИ НА ИЗГАРЯНИЯ ПРИ ДЕЦА n Основните причини за изгаряния при деца са течности (вряща вода, горещо мляко, супа, компот, други течни и полутечни храни, сапунени разтвори за пране на дрехи) n n n Попарване Изгаряния от контакт с горещи метални предмети Изгаряния с горещ катран, битум Пламък Изгаряния Електрически изгаряния

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗГАРЯНИЯ ПРИ ДЕЦА ОПАРВАНЕ около 70% от всички термични наранявания - 44% от изгаряния в резултат на излагане на горещи течности - 10% от преобръщане на течности поради небрежност - 9% по време на къпане Около 10% - дълбоки Повече от 54% - обширен

ОСОБЕНОСТИ НА ИЗГАРЯНИЯ ПРИ ДЕЦА От контакт с нагорещени метални предмети се срещат в 18 -27% Източници на нараняване - гореща фурна или вратички на фурната, метални части на газова горелка, горещи ютии, парни радиатори и др.

ОСОБЕНОСТИ НА ИЗГАРЯНИЯТА ПРИ ДЕЦАТА Само 6-7% от обгорените деца получават ПЛАМЪЧНИ ИЗГАРЯНИЯ. ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ от токове ниско и високо напрежение. Най-често боледуват деца под 3-годишна възраст

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРОТИЧАНЕТО НА ИЗГАРЯНИЯ ПРИ ДЕЦА n n Изгаряния с площ от 5-8% причиняват признаци на шок, над 20% са животозастрашаващи

ОСОБЕНОСТИ НА ПРОТИЧАНЕТО НА ИЗГАРЯНИЯ ПРИ ДЕЦА n Причини за по-тежко протичане на изгаряния при деца анатомични и физиологични особености n n Тънкост на кожата, слабо развитие на защитния кератинизиран слой на кожата Други съотношения между телесното тегло и площта на кожата му. 5% изгаряне при дете съответства на 10% изгаряне при възрастен

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРОТИЧАНЕТО НА ИЗГАРЯНЕ ПРИ ДЕЦА n n Други съотношения между различните сегменти на тялото (главата при деца е 20%, при възрастен - 9% от повърхността на тялото) Незавършен растеж, слабост на компенсаторните и защитни механизми Незрялост на централната нервната система допринася за генерализирането на патологичния процес По-голяма нужда от кислород, протеини Бърза поява на метаболитни нарушения и изтощение

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА КУРСА НА ИЗГАРЯНЕ ПРИ ДЕЦА Склонност към бързо развитие на съединителната тъкан. Прекомерен растеж на белези. n Белезите след изгаряне затрудняват растежа на костите, причиняват образуване на вторични деформации в ставите и скъсяване на крайника. н

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗГАРЯНИЯ ПРИ ДЕЦА Понастоящем n за кърмачета и малки деца, изгаряния от над 30% се считат за критични, n За по-големи деца, дълбоки изгаряния, надвишаващи 40% от повърхността на тялото n Причината за смъртта при повечето деца е инфекция

Класификация и клинични характеристики на изгаряния Дълбочина на изгаряне на кожни лезии според класификацията, приета на 27-ия конгрес на хирурзите през 1962 г.

Класификация и клинични характеристики на изгаряния Изгаряния 1 супена лъжица. (combustio erythematosa) - характеризира се със зачервяване, подуване (оток) и болка.

Класификация и клинични характеристики на изгаряния Изгаряния 2 супени лъжици. (combustio bullosa) - засягат се само горните слоеве на кожата (епидермиса), но зачервяването, болката и подуването са по-изразени

Класификация и клинична характеристика на изгарянията n n Изгаряния 3 a Чл. (combustio escharotica) засяга дълбоките слоеве на кожата - непълна некроза на кожата Изгаряния 3 б чл. - тотална некроза на кожата. На мястото на лезията се появява дълбока зона на некроза - краста, която обхваща цялата дебелина на кожата.

Класификация и клинични характеристики на изгаряния Изгаряния 4 супени лъжици. - есхарът включва кожата и подлежащите анатомични образувания.

Класификация и клинични характеристики на изгаряния Почти невъзможно е точно да се определи дълбочината на термично увреждане в първите часове и дни след изгаряне.

Определяне на площта на изгарянията N N N. Правилата на дланта (1%) са цялата повърхност на тялото - цялата повърхност на тялото е разделена на области, чиято площ е 9% (глава, повърхност на бедрото, предна повърхност на тялото) n образец (таблица) на Постников - процентно съотношение на размера на изгарянето към общата повърхност на човешката кожа n СХЕМА НА ВИЛЯВИН - КОНТУРИ НА ИЗГАРЯНЕ СЕ ПРИЛАГАТ ВЪРХУ СХЕМАТА С ИЗОБРАЖЕНИЕТО НА СИЛУЕТА НА ЧОВЕК, МНОГОЦВЕТНИ МОЛИВИ. n n 1 - жълто, 2 - червено, 3 a - сини ивици, 3 b - плътно синьо, 4 супени лъжици. - черно

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПЛОЩАТА НА ИЗГАРЯНЕТО n СХЕМАТА НА ВИЛЯВИН - КОНТУРИТЕ НА ИЗГАРЯНЕТО СЕ НАНАСЯТ КЪМ СХЕМАТА С ИЗОБРАЖЕНИЕ НА СИЛУЕТА НА ЧОВЕК, МНОГОЦВЕТНИ МОЛИВИ. n n 1 - жълто, 2 - червено, 3 a - сини ивици, 3 b - плътно синьо, 4 супени лъжици. - черно

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПЛОЩТА НА ИЗГАРЯНЕТО по метода на БЛОХИН - площта на изгарянето в квадратни сантиметри се дели на коефициента на възраст: 1 година - 30; 2 години - 40; 3 години - 50; 4 години - 60; 5-6 години - 70; 7-8 години - 80; 8 -15 години - 90.

Изгаряща болест n Изгарянето и реакцията на тялото към термично нараняване се считат за изгаряща болест. СЪБОРЪТ ОТ ПРОМЕНИ В ОРГАНИЗМА НА СТРАДАНИЕТО В РЕЗУЛТАТ НА ОБШИРНО ИЗГАРЯНЕ СЕ ИЗПОЛЗВА ЗА НАРИЧАНЕ НА ИЗГАРЯНА БОЛЕСТ. Терминът "изгаряща болест" е използван за първи път от Уилсън през 1929 г.

Изгорена болест Има 4 периода на изгаряща болест - период на изгарящ шок - остра изгаряща токсемия - септикотоксемия - реконвалесценция

Болест на изгаряне - ПЕРИОДЪТ НА ИЗГОРЕН ШОК настъпва веднага след нараняване и продължава 2-3 дни. Пострадалият не се оплаква от болки, блед е, отпаднал, апатичен. Често той е измъчван от жажда, но пиенето на вода веднага предизвиква повръщане. Отделянето на урина е значително намалено. Пулсът се ускорява, намалява, а в критично състояние кръвното налягане пада.

Изгаряща болест ОСТРА ИЗГАРЯНА ТОКСЕМИЯ Анемията се увеличава, количеството на протеина в плазмата намалява, ESR се увеличава. Има отравяне на тялото с токсични продукти на разпадане и отпадъчни продукти от инфекцията, развиваща се върху раната от изгаряне. Издържа около 2 седмици. Придружен от висока температура, объркване, конвулсии.

Изгорена болест n СЕПТИКОТОКСЕМИЯ - развиват се различни усложнения (пневмония, плеврит, перикардит, хепатит, флегмон и абсцеси). След две седмици и половина се развива изгарящо изтощение. Може да отнеме от 2-3 седмици до 2-3 месеца.

Болест от изгаряне n РЕКОНВАЛЕКЦИЯ - по време на тази фаза всички функции на тялото на детето се изравняват и нормализират

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНИ ТРАВМИ Лечението на изгарянията се определя от степента и големината на изгорената повърхност на тялото, условията, при които протича лечението и се състои в: - първа помощ на място; - в борбата с усложненията (шок и др.); - при първична обработка на повърхността на изгаряне; - местно и общо лечение в лечебно заведение

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ ПЪРВАТА ПОМОЩ се състои в: - прекратяване на действието на травматичния агент, - в предотвратяване на шок, инфекция на повърхността на изгаряне, осигуряване на евакуация на жертвата в лечебно заведение

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ БОРБАТА С ИЗГАРЯНИЯ ШОК се извършва съгласно същите основни принципи като борбата с травматичния шок. Препоръчително е да се извърши корекцията му в следните области:

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ - - - Осигуряване на психо-емоционална почивка (невролептични лекарства, отказ от първична тоалетна на рани от изгаряне); Поддържане на необходимия кислороден режим; Корекция на нарушено кръвообращение; Профилактика и лечение на нарушения на киселинно-алкалното състояние;

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ - - - Профилактика и лечение на нарушения на водно-солевия метаболизъм и отделителната функция на бъбреците; Борба с нарушенията на енергийния метаболизъм; Борба с чревната автофлора и ендотоксемията

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ Изборът на последващ метод на лечение ще зависи от: - средата, в която се извършва лечението (клиника, болница); - локализация и степен на изгаряне; - размерът на повърхността на изгаряне; - времето, изминало от момента на инцидента до началото на лечението на изгарянето; - естеството на първичната обработка на изгарянето

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕТО ПОВЪРХНОСТНОТО ИЗГАРЯНЕ обикновено се лекува консервативно. Ако няма изразено нагнояване на рани, превръзките се извършват след 2-3 дни. Повърхностните изгаряния обикновено заздравяват за 10 до 15 дни.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ Лечението на ДЪЛБОКИ ИЗГАРЯНИЯ зависи от тяхното естество, общото състояние на пациента и медицинската тактика, приета в това лечебно заведение.Цялото разнообразие от методи за локално лечение може да бъде разделено на затворени и отворени

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ Отвореният метод на лечение се използва най-често при изгаряния на лицето, шията и перинеума. Сроковете за зарастване на рани от изгаряне се определят не толкова от площта на изгарянето, а от скоростта на почистване на раната от некротични тъкани и покриването й с автотрансплант.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ Целесъобразността от ранно отстраняване на краста от изгаряне се основава на следните положения: - Некротичната тъкан е входната врата за инфекция; - Ранната некректомия и незабавната трансплантация на кожа значително съкращават периода на изгаряне, предотвратяват неговите усложнения (сепсис, рани от залежаване, тромбоза, контрактури и др.), Намаляват обема на мерките за интензивно лечение, ускоряват заздравяването на рани и хоспитализацията.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ - - - Насърчава възстановяването на чувствителността на кожата; Насърчава по-ранната активност на пациента, което подобрява общото му състояние; Елиминира необходимостта от чести болезнени превръзки.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ Абсолютни противопоказания за първична некректомия са: - Тежки увреждания на дихателната система и усложнения, възникнали в периода на изгарящия шок; - Нарушения на централната нервна система (дезориентация, конвулсии и др.); - Дисфункция на бъбреците, черния дроб, сърцето.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ Съществуват следните видове некректомия - тангенциална (предвидява послойно отстраняване на некрозата в рамките на същинската кожа); - Последователна (послойна) ексцизия до подкожната тъкан; - Некректомия до фасцията - ексцизия до фасцията или дори до по-дълбоки тъкани;

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ - - Ензимно - последователно и постепенно почистване на раната със запазване на жизнеспособни елементи под действието на протеолитични ензими (трипсин, панкреатин, траваза) Химично - използвайте 40% салицилов мехлем, 40% разтвор на бензоена киселина.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ За окончателното затваряне на раната се извършва автодерматопластика, като се използва един от следните методи: - Бранд метод - Разделени кожни присадки (при изгаряния до 25% от повърхността на тялото) - Перфорирано мрежесто ламбо (при обширни изгаряния)

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ - Временни биологични обвивки (превръзки): хомо- или алографт (получен от жив или наскоро починал човек) - - Хетеро- или ксенотрансплант (животински) Ембрионални мембрани - амнион и хорион

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ - слоеве от гъба - филми от специално обработен колаген или фибрин: = комбутек = алгипор = изкуствени заместители на кожата = филмообразуващ биополимер (поликапролактон)

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНИ ТРАВМИ - - - Лечение в акаберална среда - камера с ламинарен вертикален въздушен поток, което допринася за създаването на ултра чиста среда; Използването на инфрачервено лъчение - битови електрически камини "Кварц-2 М"; Използването на гнотобиологични методи - изолатори с контролирана въздушна среда.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНЕ В резултат на пожара в Перм в клуба "Куц кон" Нито един регион, нито един институт, нито една клиника не е в състояние да има голям брой професионалисти "в готовност" и дори в цялата страна с опит в работа с пациенти с изгаряния. Андрей Федоров - заместник-директор на Института по хирургия. А. В. Вишневски

УСЛОЖНЕНИЯТА ПРИ ИЗГАРЯНЕ Срещат се често, до 44,2% от всички приети пациенти. Те са разделени на местни и общи (по-често 7-8 пъти). Локални: - най-често - различни видове контрактури (до 30%); - Рани от залежаване (9%); - Артрит (4 -6%) - Остеомиелит, анкилоза, патологични луксации, скелетни деформации.

УСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИЗГАРЯНЕ Общи: - Изтощение при изгаряне (36%). Основният критерий е загубата на тегло. - Пневмония (около 2%) - Септични процеси (сепсис, септикопиемия) -10% - Могат да се развият и - хеморагична диатеза, психични разстройства, патология на бъбреците, черния дроб и др.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ Електрическите изгаряния възникват, когато жертвата влезе в пряк контакт с токов удар и премине през тялото от един електрод към друг или в земята. Особено засегнати са деца под 3-годишна възраст. По-голямата част от електрическите изгаряния възникват у дома от токове с ниско напрежение.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ Децата най-често са изложени на променлив електрически ток, когато влязат в контакт с осветителна мрежа с напрежение 110-220 V и честота 50 Hz.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ Видове въздействие на електрическия ток върху организма: - Електрическо - развиват се дълбоки биохимични промени в тъканите; - Термичен (термичен) - в точката на контакт с проводника на електрически ток се появяват така наречените "Признаци на ток" върху кожата, жълто-кафяви участъци по кожата с размери от точка до 2-3 cm в диаметър с отпечатък в центъра и ролково удебеляване на краищата, може да се развие овъгляване

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ - - Биологично - протича най-тежко, наблюдава се при преминаване на ток през гръдния кош; Механичен – предизвиква болезнено свиване на мускулните влакна, което води до тяхното разкъсване.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (клиника) В организма настъпват не само местни, но и общи промени, които се наричат ​​електротравми. Фактори, които определят тежестта на токов удар: - Продължителността на излагане на ток с краткотрайна експозиция по-често се наблюдава съдов спазъм и тонично свиване на скелетните мускули; - при продължителна експозиция - вентрикуларна фибрилация на сърцето

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (клиника) - - Мощност и напрежение. Според образния израз: "Ампери - убиват, волтове - изгарят"; Естеството на токовия контур (пътят на електрическия ток през тялото) - Надлъжна верига - токовата линия минава по тялото на жертвата, което може да доведе до развитие на: поради спазъм на гладката мускулатура на съдовете);

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (клиника) - напречна примка - токовата линия преминава през сърцето, което води до аритмии, камерно мъждене; - Поражението на "волтовата" дъга. Наблюдава се при "късо съединение". Електрическата светкавица причинява увреждане на откритите части на тялото. Реакцията от очите на електрофталмията преминава без последствия.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (клиника) Клинични симптоми (степени на токов удар): 1 степен - тонично мускулно свиване без загуба на съзнание. Има летаргия или възбуда, бледност на кожата, задух, тахикардия, повишено кръвно налягане, може да се изрази болка.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (клиника) 2 степен - съзнанието се губи, но бързо (след 15-20 минути) се възстановява, понижаване на кръвното налягане; Степен 3 - съзнание до кома, дихателна недостатъчност, причинена от ларингоспазъм, сърдечни звуци са заглушени, аритмия; Степен 4 - картина на клинична смърт, спиране на сърцето под формата на камерно мъждене.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (клиника) При нисковолтови изгаряния некрозата прониква по-дълбоко от подкожната мастна тъкан. В първите часове след изгарянето отокът на околните тъкани не е изразен, няма болкова реакция. Общото състояние не е нарушено. По-късно отокът на меките тъкани се увеличава, областта на некрозата може да остане бяла или да придобие черен цвят - мумифицира.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (клиника) Изгарянията с високо напрежение са по-тежки, тъй като постоянно са придружени от електрическо увреждане от 3-та или 4-та степен, заемат голяма площ и често улавят целия орган. Характеризира се с овъгляване на тъканите.

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (клиника) Тежките изгаряния на крайниците от токове с високо напрежение се характеризират със следните признаци: - Мускулен спазъм, причиняващ флексионна контрактура; - Остри нарушения на кръвообращението, дължащи се на вазоспазъм и компресия на тяхната краста; - Мъчителни притискащи болки; - Вторично кървене от големи съдове

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (лечение) Освободете жертвата от въздействието на електрически ток с помощта на всеки диелектрик. При всякаква тежест на електрическо нараняване, нанесете превръзка с разтвор на фурацилин върху раната от изгаряне

ЕЛЕКТРИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ (лечение) При 1 с.л. - успокойте детето (въведете седуксен, пиполфен), въведете аналгин В 2 супени лъжици. - като се има предвид хипотонията, терапията се допълва от интравенозна инфузия на колоидни кръвни заместители - 10 ml / kg при 3 супени лъжици. - основната задача е премахването на респираторните нарушения. За да се елиминира ларингоспазъм, е необходимо да се въведат мускулни релаксанти, последвани от трахеална интубация и механична вентилация. - извършване на кардиопулмонална реанимация

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИ Химически вещества от неорганичен и органичен произход могат да причинят различни кожни увреждания: - изгаряния; - дерматит; - екзема и др.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ Изгарянията могат да бъдат причинени от твърди, течни и газообразни вещества. Степента на увреждане на кожата, разпространението на изгарянията, продължителността на заздравяването зависят от количеството на погълнатото вещество, неговата концентрация, времето на престой върху кожата, както и скоростта на отстраняване на веществото.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ Киселини: - сярна, азотна, солна, карболова, мравчена, оцетна и др. Алкали: - сода каустик, поташ, вар каустик, сода каустик, флуор, феноли и др.

ХИМИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ При химическо изгаряне има: - дълбоко нарушение на физико-химичните свойства на клетката; - образуването на силно токсични протеинови продукти, свързани с йони на химичен дразнител. Мехури са редки при химически изгаряния. Те се срещат в не повече от 20% от всички случаи и се появяват няколко дни след изгарянето.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ Под действието на неорганични киселини върху кожата тъканните протеини коагулират и се превръщат в кисели албумини. В мястото на най-голям контакт с киселина се образува гъста суха краста от коагулиран протеин, кисели албумини и клетъчни фрагменти. Крастата има ясни граници, вдлъбнати по краищата. Около кората има зачервяване в резултат на реакция от страна на кръвоносните и лимфните съдове.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ Концентрираните алкали, за разлика от киселините, разтварят и емулгират мазнините на роговия слой, което води до бързо нарушаване на целостта на кожната бариера. Концентрираните алкали причиняват образуването на мокра некроза: крастата е хлабава, почти бяла на цвят, лесно се отделя, излагайки кървяща язва. В обиколката на язвата се развива възпаление.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ. Изгарянията, причинени от химични вещества, се делят на 4 групи в зависимост от степента на увреждане: - Изгаряния от 1-ва степен се причиняват от вещества, които нямат силно дразнещи за кожата свойства, или вещества в ниски концентрации. Проявява се в зачервяване на кожата, придружено от лек оток. Отокът и зачервяването имат рязка граница и понякога наподобяват еризипел. Изгарянето е придружено от усещане за парене. Преминава за 2-3 дни.

ХИМИЧНИ ИЗГАРЯНИЯ Изгаряния 2-ра степен - отокът на тъканите е по-изразен, хиперемията е по-интензивна. Отлепването на роговия слой на епидермиса от плазмата води до образуване на мехури. Продължителността на лечението на неусложнено изгаряне е от 10 до 20 дни.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ Изгаряния 3-та степен се причиняват от концентрирани киселини и основи. След различни периоди от няколко часа до няколко дни на мястото на зачервяване и подуване се появява потъмняване на тъканта или, обратно, нейното избелване, последвано от образуване на краста. Изцеление - 2 месеца или повече.

ХИМИЧЕСКО ИЗГАРЯНЕ Изгарянията от 4-та степен се проявяват в дълбоки некротични увреждания не само на кожата, но и на по-дълбоките тъкани. Възможен е летален изход в първите 6 часа със симптоми на болков шок.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ (Лечение) Основният принцип на оказване на първа помощ на пострадал при контакт с химическо вещество върху кожата е незабавното отстраняване на това вещество. Най-добрият лек за това е дълго промиване със струя вода за 1-15 минути.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ (лечение) За амбулаторно лечение на химически изгаряния е най-добре да се използват превръзки с танини: - 10% разтвор на танин в спирт; - 4-5% воден разтвор на калиев перманганат; - оловен лосион.

Измръзване (congelatio) Локални простудни наранявания - измръзванията са сравнително редки в детска възраст - 0,5%. Тежестта на измръзването се дължи на: - интензивността на студа; - продължителност на експозицията; - съпътстващи фактори: - външна среда (вятър, висока влажност, контакт със студени предмети) - намаляване на устойчивостта на тялото към охлаждане (изтощение, преумора,

Измръзване (congelatio) Общоприетата е 4-степенната класификация на измръзването (Т. Я. Ариев) 1 степен - периодът на тъканна хипотермия е кратък. След затопляне кожата на измръзналото място е цианотична или мраморна. Няма признаци на некроза.

Измръзване (congelatio) 2 степен - границата на кожната некроза преминава в най-горните зони на папиларния епителен слой. Характерна особеност е наличието на мехури, пълни със светъл ексудат. След възстановяване настъпва пълно възстановяване на нормалната структура на кожата.

Измръзване (congelatio) 3-та степен - наблюдава се смърт на всички кожни елементи, мехурите съдържат хеморагичен ексудат, дъното им е нечувствително към механично дразнене. След възстановяване на мястото на лезията се образуват белези.

Измръзване (congelatio) 4 степен - дълбок некротичен процес улавя костите и ставите на крайника. В бъдеще се развива мумификация или мокра гангрена. Процесът завършва с отхвърляне на мъртвия сегмент и образуване на пън.

Измръзване (congelatio) Клинична картина. За разлика от механичната травма, студовата е по-продължителна във времето и има така наречения латентен период. Определянето на степента и размера на лезията е възможно само на 4-5, а понякога и на 14-16 дни след нараняването и дори по-късно.

Измръзване (congelatio) Клинично се различават: - период на хипотермия (с продължителност от няколко часа до ден и повече); - реактивният период, който настъпва след затопляне на тъканите.

Измръзване (congelatio) Проявата на заболяването по време на хипотермия се характеризира със студ, избледняване и загуба на чувствителност.От момента, в който се появят признаци на остро възпаление в областта на засегнатия сегмент - болка, хиперемия, оток - започва реактивен период .

Измръзване (congelatio) По това време настъпва вторична тъканна некроза поради спазъм и тромбоза на кръвоносните съдове. През реактивния период се различават 4 стадия: - шок (първото денонощие); - токсемия (от 2 часа до 10-12 дни); - инфекциозно-септични; - репаративни, възникващи след отхвърляне или отстраняване на некротични маси

Измръзване (лечение) Лечението на измръзване трябва да е насочено към: - намаляване на болката; - отстраняване на вазоспазъм; - премахване на отоци; - предотвратяване на локален гноен процес.

Измръзване (лечение) Най-ефективният начин за оказване на първа помощ е бързото затопляне на засегнатия сегмент на тялото в бани с топла вода със задължително механично възстановяване на кръвообращението (триене, масаж). За подобряване на общото състояние те предприемат мерки за общо затопляне, предписват лекарства, сърдечни лекарства и предотвратяват тетанус.

Измръзване (лечение) Локалното лечение на измръзнало място включва: - тоалетна със спирт; - отстраняване на фрагменти от епидермиса; - отваряне на напрегнати мехурчета.

Измръзване (лечение) Повърхностно измръзване от 1-ва и 2-ра степен се лекува по открит начин, като се смазва засегнатата повърхност с танини (алкохолен разтвор на йод, метиленово синьо). При измръзване 3 и 4 градуса се прилагат превръзки с камфоров алкохол, мехлем Вишневски. Електрофорезата с хидрокортизон е ефективна за борба с отока

Измръзване (лечение) Основното лечение на дълбоко измръзване е операцията. Естеството на оперативните интервенции зависи от съществуващите локални промени и времето, изминало от нараняването.

ОХЛАЖДАНЕ (pernio) Охлаждането може да се разглежда като хронично измръзване от 1-ва степен. При тежки студени тръпки в млада възраст се наблюдават кожни язви и развитие на вторичен дерматит.

ИЗХЛАДВАНЕ (pernio) Втрисане се наблюдава при многократно леко измръзване, а понякога след еднократно измръзване се проявява под формата на хронично възпаление на кожата: - червено-сини петна с лилав оттенък; - силен сърбеж. Най-често ръцете, краката, носът и ушите са охладени.

ХИПООХЛАЖДАНЕ, ЗАМРЪЗВАНЕ Хипотермия, замръзване е патологично намаляване на топлинното съдържание на цялото тяло. Фактори, които намаляват адаптивните граници към въздействието на ниските температури при децата: - относително голяма телесна повърхност с повишен топлообмен; - физиологична централизация на кръвообращението, която не намалява топлообмена; - недостатъчна зрялост на централната връзка на терморегулацията.

ХИПООХЛАЖДАНЕ, ЗАМРЪЗВАНЕ Промени в организма, причинени от хипотермия: - вазоспазъм на кожата и подкожната тъкан, последван от трофични нарушения; - мускулно треперене и последваща мускулна скованост; - неврохуморално изтощение (сънливост, кома, недостатъчност на надбъбречната кора, хипергликемия).

ХИПООХЛАЖДАНЕ, ЗАМРЪЗВАНЕ Клинични симптоми (в зависимост от понижението на телесната температура). Има 3 степени на хипотермия (замръзване): 1 градус - телесната температура се понижава до 32-30 ° С, детето е рязко инхибирано, задух, мускулни тремори, тахикардия са изразени. Понижаване на кръвното налягане.

ХИПООХЛАЖДАНЕ, ЗАМРЪЗВАНЕ Степен 2 - телесната температура е понижена до 29-28 С, съзнанието е нарушено до кома, хипорефлексия, мускулна ригидност, респираторна и циркулаторна депресия. Степен 3 - телесната температура се понижава до 27 -26 ° С, клинична смърт, продължителността на която с хипотермия (замръзване) се удължава.

ХИПООХЛАЖДАНЕ, ЗАМРАЗЯВАНЕ Лечение. - преобличане; - постепенно затопляне на пострадалия; - кислородна терапия, механична вентилация (с обледеняване, механичната вентилация е противопоказана); - кардиопулмонална реанимация с дефибрилация.

Изгарянията са по-чести при деца под 3 години. Изгаряния от I-II степен на деликатната кожа на детето се причиняват от течност дори с не много висока температура.

Тежестта на състоянието на пострадалото дете зависи от площта на изгорената повърхност, дълбочината на изгарянето и възрастта на детето.

Дълбоките и обширни изгаряния представляват голяма опасност за живота на дете, което развива изгаряне. Болестта на изгаряне има фази: шок от изгаряне, остра токсемия, септикотоксемия и реконвалесценция.

Изгореният шок се развива при 10% дълбоко изгаряне при възрастен или 25% повърхностно.

При дете с изгаряне II стадий. 20% трябва да се очаква шок от изгаряне, а при дълбоко изгаряне и по-малка площ.

4. Видове студени наранявания.

измръзване - увреждане на тъканите, причинено от продължително излагане на ниски температури (под 0 градуса). Разграничете общото замръзване и локалното измръзване на кожата на тялото.

Студът, действащ върху тъканите, причинява вазоконстрикция, което води до нарушено кръвообращение в тази област на кожата, което се проявява чрез бланширане на кожата.

Ако излагането на студ не се спре своевременно и не се окаже помощ, може да възникне тъканна некроза поради съдова тромбоза.

В зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите има 4 степени на измръзване.

Първа помощ при измръзване.

Не търкайте измръзналите места със сняг - има опасност от увреждане на кожата и инфекция.

На измръзналата повърхност на тялото се прилага асептична (I-II степен) или топлоизолираща (III-IV степен) превръзка. Пациентът се затопля постепенно в умерено топла стая. Превръзката, наложена на улицата, не се отстранява в топла стая.

Слоеве топлоизолираща превръзка:

Асептична превръзка

топлоизолационен материал

3. На пострадалия се дава топла напитка за пиене.

2 периода на измръзване:

а) предреактивен

б) реактивен

Първата помощ е лечението на измръзване в предварително реактивенмесечен цикъл. Клинично през този период има леко изтръпване, лека болка, студенина, побеляване на кожата, обективно се отбелязва анестезия. Реактивенпериодът започва след затопляне на измръзналите тъкани. В предреактивния период е невъзможно да се определи дълбочината на лезията.

1-ва помощ в предреактивния период.

Прекратяване на настинката.

Затопляне на крайника за 1 час.

Възстановяване на кръвообращението - местни и общи методи.

Термопревръзка.

Горещ чай, сърдечни лекарства, интравенозни спазмолитици, загряти до 37 0.

епидурална блокада.

Антитромбоцитна терапия - хепарин.

Антикоагулантна терапия - аспирин, хепарин.

Детоксикация на организма.

Общо алкализиране - сода венозно.

Лечение на измръзване в реактивния период:

(обща комплексна терапия)

Затопляне на крайника, възстановяване на кръвообращението в него.

Локално лечение:

Приаз – IIИзкуство.затоплянето започва в обща или локална баня, в която температурата на водата се повишава от 20 до 40 градуса за 1 час. В същото време крайниците се масажират от периферията към центъра. Продължете масажа до затопляне и порозовяване на кожата. След това засегнатите области се избърсват с алкохол, покриват се със суха асептична превръзка, увита в дебел слой памучна вата. Крайниците придават повдигната позиция. Прекарайте новокаинова блокада по Вишневски, физиотерапевтични процедури: с Ist. UHF и НЛО

ПриIIул. Кожата се третира със спирт, спуканите мехури се отстраняват или се изрязват в основата. На ръцете мехурчетата не се откъсват. те имат силно покритие на епидермиса, което ви позволява практически да правите без превръзка.

С измръзванеIIIул. - премахват се мехури, прилагат се асептични или мазни превръзки (с неутрални мехлеми) или се използва отворен метод на лечение.

Ако се развие нагнояване, те се лекуват според принципа на лечение на гнойни рани.

След появата на гранулации се прилагат превръзки с мехлем Вишневски, антибиотици, сулфонамиди.

лечение на измръзванеIVИзкуство. лежи внекротомия, дисекция на мъртви тъкани и некректомия - отстраняването им. Операцията се извършва без анестезия, обикновено на 7-ия ден. Операцията по избор е ампутация или артикулация в ставата в рамките на здрави тъкани.

3. Реанимация и интензивно лечение.

4. Профилактика на тетанус и гнойни инфекции.

5. Мерки за подобряване на процесите на регенерация - висококалорично хранене, кръвопреливане.

6. Мерки за подобряване на сърдечно-съдовата дейност (упражняваща терапия, сърдечни лекарства)

7. Средства, които подобряват функционирането на паренхимните органи - 20-40% глюкоза в / в.

8. Борба с интоксикацията (кислородна терапия).

9. Антикоагулантна терапия - хепарин IV, IM.