Чревна малабсорбция при деца. Синдром на малабсорбция и лактазна недостатъчност при деца

Синдромът на малабсорбция е комплекс от симптоми, причинен от нарушение на нормалните метаболитни процеси поради неуспех на абсорбцията в тънките черва. Тази хронична храносмилателна дисфункция се проявява чрез комбинация от клинични признаци: диария, стеаторея, коремна болка, загуба на тегло, астеновегетативни признаци, киселинно-алкално разстройство, анемия.

Малабсорбцията е медицински термин за признаци на нарушение в абсорбцията на макро- и микроелементи в тънките черва, което води до сериозни метаболитни смущения. Синдромът на малабсорбция се среща при възрастни и деца, независимо от пола. Диагнозата на патологията се основава на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания: хемограма, копрограма, радиография и томография на тънките черва, ултразвуково изследване на коремните органи. Лечението на синдрома е етиотропно, насочено към елиминиране на основната причина за заболяването. На пациентите е показана корекция на хиповитаминоза, протеиново-електролитни нарушения, чревна дисбактериоза.

Класификация

Синдромът на малабсорбция е разделен на три основни вида:

• Вроденият синдром е рядък, предава се от родители на деца, причинява се от генни мутации, проявява се клинично веднага след раждането и се характеризира с висока смъртност. При бебета се проявява под формата на кистозна фиброза, алактазия, фенилкетонурия или целиакия.
• Придобитата форма на синдрома се развива на фона на съществуващи заболявания на черния дроб, стомаха, червата: цироза, гастрит, панкреатит, колит, тумори, имунодефицитни състояния.
• Ятрогенната малабсорбция се създава изкуствено чрез операция с цел лечение на алиментарно затлъстяване.

Има три степени на тежест на синдрома на малабсорбция:

1. Леката степен се характеризира със загуба на телесно тегло до 10 kg, признаци на астения и хиповитаминоза, дисхармонично физическо развитие.
2. Средна степен - симптоми на тежка полихиповитаминоза, внезапна загуба на тегло, водно-електролитен дисбаланс.
3. Тежка степен - кахексия, остеопороза, отоци, конвулсии, ендокринопатии, психомоторна изостаналост при деца.

Етиологичната класификация на малабсорбцията, разработена от гастроентеролози и одобрена на VIII Световен конгрес:

• Интракавитарна малабсорбция;
• Постклетъчна форма;
• ентероцелуларен тип.

Вид малабсорбция:

1. частична малабсорбция на определени вещества,
2. пълно нарушение - невъзможността за усвояване на абсолютно всички хранителни вещества.

Причините

Причини за малабсорбция:

• Инфекциозна патология на червата - бактериален, протозоен или хелминтичен ентерит;
• Неинфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт - атрофичен гастрит, улцерозен колит, чревна дисбиоза, дивертикулит, вродена атрофия на чревни микровили, алергична или автоимунна ентеропатия, синдром на сляпата бримка;
• Ендокринопатия - хипертиреоидизъм, нарушена чревна подвижност, която се развива при захарен диабет, карциноиден хормонално активен тумор;
• Онкопатология - лимфосарком, лимфогрануломатоза, лимфом;
• Автономна невропатия с пълна загуба на контрол върху храносмилането;
• Дългосрочна антибиотична терапия и НСПВС;
• Дисциркулаторни промени в сърцето, черния дроб, червата: лимфангиектазия, нодозен периартериит, мезентериална исхемия, сърдечна недостатъчност, портална хипертония;
• Липса на панкреатични ензими при генетични заболявания - кистозна фиброза, целиакия;
• Лъчева болест;
• Чревна хирургия с анастомоза или гастроентеростомия;
• Анорексия, кахексия,
• Метаболитни нарушения - хиповитаминоза, анемия, остеопороза.

Заболяванията на тънките черва водят до увреждане на ентероцитите и микровилите, нарушаване на транспорта на хранителни вещества през чревната стена. Такива процеси допринасят за развитието на алиментарна дистрофия, бърза загуба на тегло, метаболитни нарушения и дисфункция на вътрешните органи.

Симптоми

Синдромът на хронична малабсорбция се проявява със следните симптоми: диария, стеаторея, метеоризъм, къркорене, болка в корема, астенизация на тялото.

1. Болката се концентрира в епигастричния регион и се разпространява в долната част на гърба. Има спазмен или опасен характер и наподобява чревни колики или синдром на болка при хроничен панкреатит. След хранене се появяват болезнени усещания, придружени от подуване на корема и силно къркорене, които не се спират от приема на спазмолитици. Умерената болка често става интензивна следобед.
2. Изпражнения са обилни, неприятни, течни или кашави. Честотата на изхожданията често е повече от 15 пъти на ден. Характерна е полифекалията - необичайно голямо отделяне на изпражнения от тялото: от 200 до 2500 грама на ден. Нарушеното усвояване на въглехидратите се проявява с водниста диария, на мазнините - с вонящи, мазни, пастообразни изпражнения. Болестта на Crohn се характеризира с изпражнения с примес на кръв и остатъци от несмляна храна.
3. Фекалните маси съдържат примеси от мазнини, имат характерен блясък, обезцветяват се и трудно се отмиват от стените на тоалетната чиния.
4. Диспепсия - гадене, повръщане, оригване, регургитация, загуба на апетит, усещане за преливане на течности в корема.
5. Образуването на газове може да бъде предизвикано от ядене на боб, пресен хляб, картофи. Засилва се вечер и през нощта.
6. Слабостта в мускулите и постоянната жажда са признаци на продължителна диария.
7. Астеничният синдром се проявява с летаргия, умора, безразличие, намалена работоспособност, сънливост.
8. Кожата е суха и пигментирана, ноктите чупливи и мътни. Често пациентите развиват дерматит, екзема, алопеция. Появата на екхимози и петехии е свързана с хиповитаминоза. Откриване на хейлит, глосит, стоматит, кървене на венците.
9. Периферният оток и асцитът са свързани с киселинно-алкални нарушения и хипопротеинемия.
10. Загуба на тегло се наблюдава при всички пациенти, дори при тези, които водят заседнал начин на живот и се хранят пълноценно.
11. Нарушения на нервната система - парестезии и невропатии, "нощна слепота", психични разстройства.
12. Дисфункцията на жлезите на ендокринната система се проявява с еректилна дисфункция, намалено либидо, аменорея, вторичен хиперпаратироидизъм.
13. Нарушение на физическото развитие.
14. Палпацията се определя от пълнотата на корема и "тестовидността" поради намаляване на тонуса на чревната стена.

Фигура: ефектът на синдрома на малабсорбция върху телесните системи

Усложнения

При липса на навременно и правилно лечение синдромът на малабсорбция може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

Диагностика

В момента има огромен брой предписания и клинични препоръки за гастроентеролози, които описват нови методи за диагностика и лечение на синдрома на малабсорбция.

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се извърши пълен преглед на пациентите. Първо, те се интервюират и откриват първите признаци на патология, тяхната интензивност, време на поява, връзка с приема на храна. След това събирайте семейната анамнеза и анамнезата на живота.

Прегледът на пациента и палпацията на корема разкриват неговото напрежение и болезненост.

Лабораторни изследвания:

1. хемограма - признаци на анемия;
2. копрограма - наличие в изпражненията на мускули и нишесте, мастни включвания, идентифициране на хелминтни инвазии;
3. биохимията на кръвта разкрива дисфункции на вътрешните органи.

Инструментална диагностика:

• Ултразвукът на коремните органи оценява тяхното състояние и наличието на патология.
• При рентгеново изследване се откриват признаци на заболяване на тънките черва: неравномерно удебелен и деформиран релеф на лигавицата, гладкост на гънките, натрупване на течност и газ, повишена или намалена подвижност на тънките черва.
• CT и MRI позволяват да се визуализират коремните органи и да се диагностицират техните патологии, които са причинили този синдром.
• Ендоскопското изследване на тънките черва определя съществуващите патологии, позволява да вземете биологичен материал за хистологични и бактериологични изследвания чрез пункционна биопсия.
• Денситометрията е модерен метод, който ви позволява да изследвате структурата на костта, да оцените плътността на костната тъкан и да определите съдържанието на минералната част в нея.
• Спомагателни методи - FGDS, ректоскопия, иригоскопия, колоноскопия.

Лечение

Лечението на синдрома на малабсорбция е насочено към елиминиране на патологията, която е станала нейната основна причина. Комплексната терапия на заболяването се състои в предписване на диета, лекарства и хирургическа интервенция.

Диета

Диетотерапията е насочена към коригиране на диетата на пациентите. Забранено е да се използват сладкарски изделия, сосове, силен чай и кафе, киселец, спанак, пържени храни, консерви, полуфабрикати, боб, колбаси, алкохол, сладолед, бързо хранене. Позволени са разхлабени зърнени храни, плодове и плодове, варени зеленчуци, билков чай, нискомаслени млечнокисели продукти, вчерашен хляб, заешко месо, пилешко, пуешко. Пациентите трябва да се хранят частично и често, на всеки 2-3 часа.

народна медицина

Лекарствената терапия се състои в назначаването на:

1. антимикробни лекарства - "Тетрациклин", "Цефтриаксон", "Ко-тримоксазол",
2. лекарства, които разреждат и отстраняват жлъчката - "Allohol", "Hofitol",
3. ензимни средства - "Креон", "Мезим", "Панкреатин",
4. болкоуспокояващи и спазмолитици - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. мултивитаминни комплекси,
6. пре- и пробиотици - "Laktofiltrum", "Acipol", "Bifiform",
7. ентеросорбенти - "Полисорб", "Ентерол", "Билигнин",
8. глюкокортикостероидни лекарства - "Бетаметазон", "Хидрокортизон",
9. антиациди - "Смекта", "Гастал", "Рени",
10. лекарства против диария - "Лоперамид", "Интетрикс".

Хирургичното лечение се състои в извършване на:

• колектомия със стома,
• резекция на засегнатите лимфни съдове,
• склероза или лигиране на вени,
• интрахепатален портокавален шунт.

етносука

Има методи на традиционната медицина, които могат да лекуват малабсорбция в тънките черва. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист.

Профилактика и прогноза

Предотвратяването на синдрома на малабсорбция е насочено към предотвратяване на заболявания, които допринасят за появата му.

Основните превантивни мерки са:

• възстановяване на функциите на стомашно-чревния тракт,
• елиминиране на признаци на възпаление на храносмилателната система,
• предотвратяване на ендокринопатия,
• своевременно откриване и коригиране на ензимен дефицит,
• периодични посещения при гастроентеролог,
• правилното хранене,
• спазване на дневния режим,
• профилактичен прием на ензимни препарати при храносмилателни смущения,
• спазване на оптималния режим на работа и почивка,
• физическо възпитание,
• борба със затлъстяването и хиподинамията,
• профилактичен прием на витамини и микроелементи,
• борба с алкохолизма и тютюнопушенето,
• ограничаване на психо-емоционалния стрес.

Леките форми на синдром на малабсорбция имат благоприятна прогноза. Диетичната терапия и здравословният начин на живот могат да премахнат съществуващото заболяване. Прогресивната малабсорбция се характеризира с тежки нарушения на процесите на абсорбция и патофункционални промени, които се основават на нарастваща хипоксия на всички тъкани, което води до смърт.

Синдромът на малабсорбция е често срещана патология, която може да се контролира от лекарите и пациента. Бързата реакция на незначителни промени във функционирането на храносмилателната система прави прогнозата на патологията изключително благоприятна.

Видео: Специалист по синдром на малабсорбция

Това състояние се развива на фона на остро и хронично възпаление на лигавицата на дебелото и тънките черва и има придобит характер. Въпреки че не е изключена възможността за първично увреждане на червата, което е свързано с вродени аномалии на неговата структура и развитие.

При интракавитарна малабсорбция, която се развива на фона на хронични заболявания на храносмилателната система, основно се нарушава храносмилането на мазнините. При ентероцелуларна малабсорбция, абсорбцията от клетките на чревната лигавица се нарушава поради липса на ензими на различни вещества (глюкоза, галактоза, фруктоза, жлъчни соли и др.).

Трябва да се отбележи, че синдромът на малабсорбция става най-изразен известно време след заболяването на червата, когато основните прояви на възпалителния процес изчезват и детето постепенно се връща към обичайния ритъм на живот и хранене.

Симптоми и признаци на синдром на малабсорбция при деца

Основните прояви на това заболяване са промени в изпражненията при болно дете. Именно патологичните варианти на промените във фекалните маси трябва да подскажат идеята за синдром на малабсорбция.

На първо място, изпражненията на детето стават чести, понякога изобилни, което може да накара родителите да мислят за обостряне на скорошно заболяване. След известно време обаче фекалните маси придобиват специфичен характер. Външно те представляват сивкава лъскава кашава маса и, което е много важно, с много неприятна остра кисела миризма. Наличието на блясък на изпражненията лесно се обяснява с наличието в тях на несмляна мазнина, която при внимателно разглеждане изглежда като замръзнали капки. Това е много важен знак, който ще ви позволи правилно да оцените състоянието на детето и да помогнете на лекаря да постави диагноза.

При синдрома на малабсорбция детето е почти напълно лишено от всички хранителни вещества и минерали, тъй като всички те се екскретират неразградени от тялото заедно с изпражненията. Необходимо е да запомните това и да не храните детето с излишно количество храна, особено след като преяждането не влияе благоприятно на общото състояние на пациента и може да доведе до влошаване. При синдрома на малабсорбция цялата чревна лигавица става едематозна, възпалена и усвояването на храносмилателните продукти е трудно. Допълнителните количества храна само увеличават възпалението в червата и причиняват още повече подуване на лигавицата.

Важна проява на синдрома на малабсорбция е промяната във външния вид на болното дете и неговото поведение. Дете, страдащо от нарушения на всички видове метаболизъм (което се изразява в тази патология), не може да се развие напълно хармонично. Появата на такива деца е много специфична: те са бледи, летаргични, много слаби. Обръща се внимание на изразеното изтъняване на подкожния мастен слой, изострянето на чертите на лицето, което изглежда изтощено. Някои деца имат восъчна бледност (или, както се казва, порцеланов цвят на кожата). Кожата на детето е суха на пипане, отпусната, лесно се събира в гънка, нееластична и на места се лющи.

Тъй като основните промени в тъканите са съсредоточени в червата, тя също се променя и това се изразява не само в нарушение на функцията на органа и метаболитните процеси, но и се проявява външно.

Коремът на дете, страдащо от синдром на малабсорбция, има характерен външен вид: той е заоблен, в някои случаи изпъква настрани и изглежда непропорционално на фона на по-тънките крайници. Тези прояви се развиват в резултат на силно подуване на бримките на възпаленото черво.

Нарушаването на храносмилането на входящата храна води до факта, че червата започват да се свиват силно, което се проявява чрез къркорене и кипене в стомаха.

Ноктите са под формата на набраздени чупливи и ронещи се плочи.

Косата на скалпа изтънява, цепи се, накъсва се при разресване, става суха и твърда.

На устната лигавица може да се развие стоматит - специфично заболяване, което се проявява чрез образуване на язви и зачервяване на лигавицата. Сърбежът, паренето и болката в устата правят храненето нетърпимо болезнено и дори невъзможно. Това допълнително уврежда състоянието на пациента, тъй като на фона на изразен дефицит на витамини се нарушават всички метаболитни процеси и дори храненето става невъзможно.

Възпалява се не само лигавицата на устата, но и самият език.

Той става червен, едематозен, папилите му се изглаждат.

Зъбите на болното дете също се променят. Емайлът изтънява, придобива прозрачен или синкав оттенък, в зъбите бързо и често се образуват кариозни кухини, които могат да бъдат скрити: под външно малка дупка се открива огромна кухина.

Недостигът на минерали в организма се проявява предимно чрез липса на калций и флуор, което се отразява особено върху костната система на детето. В периода на активен растеж и познаване на света около тях децата предпочитат активни игри, по време на които могат да възникнат фрактури на крайниците. В хода на заболяването те придобиват патологичен характер, когато се появяват при бебе дори при движение в собственото легло.

При дълъг ход на това заболяване детето започва да изостава в растежа и развитието. Това се забелязва на фона на здравите му връстници, които изглеждат по-охранени и високи.

В допълнение към външните параметри, характерът на детето и възприемането на заобикалящата го реалност значително се променят. Той става нервен, хленчещ, реагира на различни стимули по същия начин: или като плаче, или просто безразлично. Детето губи чувството за радост, престава да изпитва удоволствие от приятните преди това моменти и неща.

Формира се мрачна, егоистична, истерична личност. Тези прояви и промени в характера бяха обединени в едно понятие: „синдром на нещастно дете“.

Тъй като храната, постъпваща в червата на пациента, не се усвоява и не претърпява окончателно гниене, тогава, в допълнение към симптомите на забавяне на растежа и физическото развитие, се присъединяват и изразени прояви на мултивитаминен дефицит. Всички витамини и минерали, съдържащи се в храната, добавките и обогатените препарати, не се абсорбират и просто се отделят от тялото в несмляна форма с изпражненията. Въпреки незадоволителното състояние, детето може да продължи да иска да яде.

Лечение на синдром на малабсорбция при деца

При това състояние е показан защитен хранителен режим и диета, която се съставя за всяко дете поотделно.

При лечението се използват панкреатични ензими (креон, панцитрат), терапевтични хранителни смеси (Alfare, Nutrilon-Pepti-TCS, Portagen), препарати за нормализиране на състава на чревната микрофлора (бифидумбактерин, лактобактерин), витамини.

Предотвратяването на синдрома на малабсорбция се състои в лечението на остри и хронични чревни възпаления при деца.

Родителите трябва да помнят, че само правилното и пълно лечение на основното заболяване може да подобри храносмилането.

Много важно по отношение на предотвратяването на синдрома на малабсорбция е диетата на детето, особено в ранна детска възраст. Обърнете повече внимание на превантивния прием и съдържанието на витамини в храната.

Не трябва да забравяме простите правила, хигиенните стандарти на поведение, трябва да внушаваме на детето, че след посещение на обществени места и тоалетна е наложително да си измиете ръцете. В крайна сметка именно на ръцете обикновено се натрупват патогени, които причиняват възпаление на червата и стомаха.

Синдромът на малабсорбция и малдигестия е специфичен клиничен комплекс. Състоянията често са причинени от липса на редица микроелементи и витамини в организма. По-нататък в статията ще разберем защо възниква синдромът на глюкозо-галактозна малабсорбция, какви са неговите клинични признаци и какви методи на лечение се използват.

Главна информация

Синдромът на малабсорбция, чиито причини ще бъдат описани по-подробно по-долу, може да бъде придобит или вроден. В първия случай обикновено се открива при пациенти с кистозна фиброза и целиакия. Придобитият тип патология се диагностицира на фона на болестта на Crohn и Whipple, ротавирусен ентерит, чревна лимфангиектазия, злокачествени тумори в тънките черва, цироза, хроничен панкреатит и други заболявания.

Класификация

Синдромът на малабсорбция се причинява от нарушение на храносмилателната и транспортната функция на тънките черва. Това от своя страна провокира метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция (нарушена абсорбция) има три степени на тежест:

Вроден и придобит тип патология

Наследствената проява се открива при 10% от пациентите. Обикновено това са пациенти с дизахаридазен дефицит, целиакия, синдром на Shwachman-Diamond, цистинурия, кистозна фиброза. Вроденият тип се диагностицира на фона на болестта на Hartnup. В този случай възниква синдром на малабсорбция на триптофан, причинен от нарушение на транспортната функция в клетките на чревната лигавица. В 3% от всички случаи на откриване на придобитата форма пациентите са алергични към протеина на кравето мляко.

Провокиращи фактори

Синдромът на вродена малабсорбция при деца обикновено се открива веднага след раждането или през първите 10 години от живота. Тази група пациенти се характеризира с по-висока смъртност. Обикновено възниква поради изтощение в ранна възраст. Като цяло, преживяемостта на пациентите зависи от основната патология, довела до малабсорбция. Вроденият дефицит на изомалтаза и сукраза може да действа като фактор, който провокира синдрома на малабсорбция при деца. Този дефицит се среща при местното население на Гренландия и канадските ескимоси. При първите са регистрирани и случаи на недостатъчност на триелаза (захар, съдържаща се в гъбите). Синдромът на вродена малабсорбция при възрастни се диагностицира при пациенти от средиземноморския регион, Африка и Азия. Що се отнася до придобития тип патология, честотата на диагностицирането му зависи от разпространението на патологиите, които причиняват неговото развитие.

Етиология и патогенеза

Синдромът на малабсорбция на глюкоза-галактоза отразява състоянието, в което се намира транспортната функция на тънките черва. Процесът на храносмилане се състои от етапите на мембранно (париетално) и коремно храносмилане. Съответно, неговите нарушения се проявяват чрез нарушения на тези етапи.

Клинична картина

Какви са симптомите на синдрома на малабсорбция? Симптомите на патологията са разделени на две групи. Първият включва специфични, а вторият - неспецифични признаци. Нека ги разгледаме по-подробно.

Общи (неспецифични) признаци

Те включват: подуване на корема, болка и къркорене в корема, анорексия, умора. Също така сред общите прояви трябва да се разграничат слабост и метеоризъм.

• Болка в горната част на корема.Те могат да дадат на долната част на гърба или да имат характер на херпес зостер. Болезненост се отбелязва при пациенти с хроничен панкреатит.
• Умора и слабостможе да се дължи на електролитен дисбаланс, хиперфосфатемия и анемия.
• Спазми и къркорене в коремаоткрити при пациенти с лактазна недостатъчност.
• метеоризъме резултат от свръхрастеж на бактерии в червата. Това се дължи на натрупването на несмляна храна.

Това не са всички неспецифични признаци, които придружават синдрома на малабсорбция. Симптомите на патологията могат да бъдат видими. В процеса на палпиране на корема се появява усещане за пълнота, "теста" поради намаляване на тонуса на чревната стена. Пациентите имат диария, увеличен обем на изпражненията. Изпражненията са неприятни, имат кашава или водниста консистенция. Изпражненията могат да придобият мазен блясък и да станат ахолични, ако пациентът има нарушение на синтеза на жлъчни киселини или затруднено навлизането им в червата. Патологията се характеризира със загуба на тегло. Този симптом се провокира от липсата на полезни съединения. Най-изразената загуба на тегло при пациенти с болест на Whipple и целиакия. В последния случай синдромът на малабсорбция при деца, чието лечение е насочено главно към елиминиране на дефицита на микроелементи и витамини, е придружено от забавяне на растежа. Пациентите също имат стеаторея. При нея изпражненията имат светъл цвят, неприятна миризма. Съдържа мазнини. Такива изпражнения се измиват лошо след дефекация от стените на тоалетната чиния. Синдромът на малабсорбция на глюкоза е придружен от суха кожа, косопад, повишена чупливост на нокътните плочи. Пациентите имат глосит, екхимоза, дерматит. Това се дължи на недостиг на витамини (по-специално фолиева киселина, B 12, C) и желязо.

Специфични характеристики

Те включват предимно периферен оток. Те се появяват поради хипопротеинемия. Отокът е локализиран предимно в областта на стъпалата и краката. Синдромът на хронична малабсорбция в тежък курс е придружен от асцит. Свързва се с нарушение на абсорбцията и загуба на ендогенни протеинови съединения, хипоалбунемия. Недостигът на мултивитамини води до промяна в състоянието на лигавиците и езика, кожните придатъци. При някои пациенти възрастовите петна започват да се появяват по краката, пищялите, ръцете, шията и лицето. Поради липса на витамин К могат да се появят подкожни или петехиални кръвоизливи. Има и кървене на венците. При недостиг на витамин А се появяват нарушения на зрението в здрач, D - болки в костите, E и B1 - невропатия и парестезия, B12 - мегалобластна анемия (на фона на синдром на късото черво или болест на Crohn).

Нарушения на минералния метаболизъм

Те се срещат при всички пациенти. Липсата на калций може да предизвика парестезия, болка в костите и мускулите и конвулсии. Симптомите на Trousseau и Chvostek се наблюдават при страдащи от хипомагнезиемия и хипокалцемия. На фона на тежка патология, липсата на калций, заедно с дефицита на витамин D, може да провокира появата на остеопороза в тръбните кости, таза и гръбначния стълб. Поради високата нервно-мускулна възбудимост, присъща на хипокалиемията, се наблюдава симптом на така наречената "мускулна ролка". Пациентите се тревожат за летаргия, мускулна слабост. При липса на желязо, цинк и мед се развива обрив по кожата, желязодефицитна анемия и телесната температура се повишава.

ендокринен обмен

На фона на продължително и тежко протичане на синдрома се наблюдават признаци на полигландуларна недостатъчност. При болните се нарушават функциите на половите жлези. По-специално се развива импотентност, либидото намалява. При жените менструалният цикъл често се нарушава, може да се появи аменорея. Когато процесът на усвояване на калция е нарушен, може да възникне вторичен хиперпаратироидизъм. На фона на патологията могат да се проявят доста ясно признаци на заболяването, което е довело до нарушена абсорбция.

Синдром на малабсорбция: лечение. Принципи и цели

Какви са леченията за това заболяване? Терапевтичните мерки са насочени главно към елиминиране на признаците, които придружават синдрома на малабсорбция. При възрастни лечението се предписва в зависимост от тежестта на патологията. Терапевтичните мерки ви позволяват да нормализирате телесното тегло, да премахнете основното заболяване, което е причинило синдрома на малабсорбция. Лечението включва корекция на диетата на пациента, нарушения на протеиновия метаболизъм, дефицит на витамини, двигателни нарушения в храносмилателния тракт. Също така се предприемат терапевтични мерки за елиминиране на дисбактериозата.

Диета

Менюто на пациентите включва ястия с високо съдържание на протеинови съединения и намалено ниво на мазнини. При хипопротеинемия се използват смеси за ентерално хранене. Те съдържат необходимите микроелементи, витамини и хранителни вещества. За по-добро усвояване тези елементи се прилагат чрез сонда.

Медицинско въздействие

Включва:

• Корекция на минерален дефицит и мултивитаминен дефицит.
• Антибактериална терапия.
• Хормонално лечение.
• Прием на антидиарични и антисекреторни лекарства.
• Лекарства с холеретичен ефект.
• панкреатични ензими.
• Антиацидна терапия.

хирургия

Хирургичните методи се използват в зависимост от основната патология, довела до развитието на синдрома. Така се оперират пациенти с усложнения от улцерозен колит, чернодробни заболявания, болести на Hirschpung и Crohn, чревни лимфангиектазии. В последния случай, например, се извършва резекция (отстраняване) на патологично променени лимфни съдове в червата или се образуват аностомози, които осигуряват изтичане на лимфа във венозната система. На фона на болестта на Crohn се извършва тотална, с налагане на илеостома, колектомия. При наличие на портална хипертония, дължаща се на цироза, се използва склеротерапия или лигиране на съдове, както и портосистемно шунтиране с по-нататъшна чернодробна трансплантация, за да се предотврати кървенето от езофагеалните вени, увредени от разширени вени.

Прогноза

В някои случаи синдромът на малабсорбция е преходен и се елиминира по време на диетична терапия. Атрофичните промени в лигавицата на тънките черва, причинени от остър ентерит или недохранване, провокират увреждане на приблизително 80% от цялата смукателна повърхност. След елиминиране на причинно-значимия фактор на синдрома, възстановяването на мембраната се отбелязва за 4-6 дни. В особено тежки случаи е необходимо повече време - от два месеца.

С прогресирането на синдрома са вероятни сериозни усложнения и намаляване на продължителността на живота на пациентите поради изтощение. Например, пациенти, страдащи от вродени нарушения на абсорбцията на мазнини, често умират в ранна възраст поради сърдечно-съдови усложнения. На фона на прекомерния бактериален растеж, адаптивните механизми на тънките черва могат да бъдат потиснати. Това от своя страна увеличава вероятността от развитие на чернодробни нарушения. Дългосрочната прогноза на фона на синдрома ще зависи от продължителността на употребата на парентерално хранене. Този процес от своя страна може да бъде усложнен от тромбоза и сепсис на катетеризираната вена. Чернодробната недостатъчност може да доведе до смърт. На фона на парентералното хранене, лигавицата в храносмилателния тракт не получава трофична стимулация. Това значително забавя възстановяването на черупката.

Срокът за прехвърляне на пациент на ентерално хранене зависи от дължината на тънките черва, запазването на функциите на дебелото черво, наличието на илеоцекална клапа и интензивността на перисталтиката в храносмилателния тракт.

Групи заболявания или патологични състояния, произтичащи от дефицит, липса или непълна активност на един или повече ензими, се наричат ​​ферментопатии или ензимопатии.

Разделени на 2 групи:

1. наследствено, генетично обусловено от липса на секреция или намаляване на активността на един / няколко ензима;
2. придобити, причината за които най-често са хронични заболявания, често патология на стомашно-чревния тракт от различен характер.

Има не просто много наследствени ферментопатии, а много. Това са заболявания:

• въглехидратен метаболизъм (захарен диабет; дефицит на дизахаридаза и др.);
• аминокиселинен метаболизъм (фенилкетонурия);
• липиден метаболизъм (липидози);
• стероиден метаболизъм (адреногенитален синдром и др.);
• кръв и хемопоетични органи (вродена микросфероцитоза и др.)
• метаболизъм, причинен от дефект в стомашно-чревните ензими (тази група включва варианти на синдрома малабсорбция) и други (общо 13 групи).

Опции за синдрома малабсорбция, чиято патология е локализирана в червата, принадлежат към няколко от тези групи, тъй като патогенезата на заболяването може да бъде нарушение на различни видове метаболизъм (въглехидрати, протеини и др.).

Синдром на малабсорбция(синдром на нарушена чревна абсорбция) е клиничен симптомен комплекс от група чревни заболявания, в основата на които е недостатъчност, липса или намаляване на активността на един или повече ензими в тънките черва, което води до нарушение на храносмилането или усвояването на различни хранителни компоненти или липсата на тези процеси.
Въз основа на това определение в медицинската терминология са въведени още 2 термина:

1. Малдигестия- нарушение на процеса на кухино или мембранно смилане на храната (съответно в лумена или в алкалната граница на тънките черва);
2. Малаасимилация- нарушение на храносмилането и усвояването на храната.
   Така че в случай на патология може да има само процес на лошо храносмилане или само процес на малабсорбция, или лошото храносмилане може да предшества малабсорбцията и нарушението на тези 2 процеса заедно се нарича маласимилация.

В медицинската терминология обаче значението на използваната дума "малабсорбция" обикновено е подобно на значението на термина "маласимилация".

При децата най-често срещаната форма е не само дефицит на дизахаридаза, но и синдром малабсорбцияе лактазна недостатъчност (LN)– 10-80%. Такава голяма разлика зависи от етническото население. Например, минималният посочен брой е честотата на LN сред руснаците, максимумът е сред хората от мордовска националност.
Майчиното мляко (за съжаление в този случай съдържа лактоза) е единственият вид храна за детето преди въвеждането на допълнителни храни и съставлява значителна част от диетата до края на 1-вата година от живота. При здраво дете не цялата лактоза се усвоява в тънките черва. Част от него в несмляна форма, като същевременно поддържа максимална активност, навлиза в дебелото черво.
Основните функции на лактозата в тялото на детето:

1. основният лесно смилаем източник на енергия;
2. подпомага транспорта на калций, манган и магнезий в тънките черва;
3. е необходим фактор за формирането на нормална биоценоза на дебелото черво, е хранителна среда за млечнокисели бактерии;
4. мастните киселини, като продукт на ферментация на лактоза, създават необходимата киселинна среда;
5. източник на галактоза, необходима за образуването на централната нервна система и ретината.

И само прекомерният прием на неразградена лактоза в дебелото черво води до патологични аномалии.
Патогенезата на развитието на заболяването
Ако функцията на лактозата е нарушена, млечната захар в тънките черва не се разгражда и усвоява напълно или частично, натрупва се в червата, увеличава количеството на химуса и изпражненията, достига до дебелото черво в прекомерни количества и води до нарушения:

• образуване на газове, което клинично се проявява с диария;
• в дебелото черво лактозата ферментира, предотвратявайки растежа на гнилостната микрофлора и в същото време се превръща в хранителен субстрат за възпроизводството на микроорганизми, лактозата се катализира от бактериална флора, което причинява натрупването на органични киселини в червата и голямо количество на водород в издишания въздух.

Въз основа на 2 думи - лактоза (въглехидрат) и лактаза (ензим) - има няколко синонимни имена за това заболяване:

• лактазна недостатъчност(лактазна недостатъчност, алактазия);
• малабсорбция на лактоза( непоносимост към лактоза).

Класификация
1. По произход лактазна недостатъчност
A - първичен LN(причината е намаляване на активността на лактазата с морфологично запазен ентероцит):
1. вродена (генетично обусловена) е алактазия, причинена от генетичен дефект.
2. Неонатален (преходно) при недоносени и незрели деца към момента на раждането. Заболяването се проявява от първите дни от живота на детето, когато храносмилането на лактозата в червата е ограничено и се обяснява с незрелостта на чревните ензими.
3. Конституционен (късен или възрастен тип LN).
Устойчивостта (престой, персистиране) на детския тип лактаза се проявява при деца на 4-5 години. Тази форма на LN е свързана с етнически характеристики.
B - вторичен LN, по-често хиполактазия, е 80%. Основава се на увреждане на чревните ентероцити на фона на заболявания с различен генезис (понякога заболявания на други органи), което в крайна сметка води до намаляване на активността на лактазата.
2. Според тежестта:частично(хиполактазия), пълен(алактазия).

Клинични признаци на лактазна недостатъчност
Вроденият LN се развива веднага след раждането:

• в началото детето е неспокойно, капризно; безпокойството се заменя с летаргия, слабост; сънят е нарушен;
• намален апетит, плът до анорексия;
• бледа кожа; периорална, периорбитална цианоза;
• заглушени сърдечни тонове, систоличен шум на върха;
• изразени са явленията на метеоризъм: визуално голям корем, подуване на корема, къркорене;
• изпражнения чести, воднисти, пенливи, със слуз, много кисела миризма;
• повръщане, понякога често;
• натрупването на течност в червата може да даде клиника на "псевдоасцит";
• често се развива дисбиоза;
• в резултат на това (когато детето не яде, повръщане, диария се изразяват) се развива ексикоза в различна степен и токсикоза; в тежки случаи се появява увреждане на бъбреците, черния дроб, появяват се признаци на хеморагична диатеза; след известно време хипотрофия; с ненавременно лечение - смъртоносен изход.

- подобни клинични признаци се изразяват след раждането, но след няколко дни / седмици те се изглаждат и изчезват. При недоносеното бебе това зависи от степента на недоносеност - колкото по-ниска е гестационната възраст на новороденото, толкова по-късно се нормализира процесът на усвояване на лактозата.
Конституционен LN:

• периодично има диария с много кисела миризма, голямо количество неразградени мазнини - стеаторея, повръщане, подуване на корема, къркорене, чувство на колики, понякога главоболие Симптомите се появяват след прием на храни с лактоза;
• с голям дефицит на ензима, но приемайки голям обем мляко, симптомите са значителни;
• ако лактазният дефицит е малък и детето пие малко мляко, клиниката може да е незначителна или дори да липсва.

С вторичен LNна фона на нормалната поносимост на млечните продукти се развиват клинични признаци на диариен синдром (диария, повръщане, метеоризъм и др.) В отговор на приема на млечни продукти след заболяване, курс на антибиотици и др. При по-голямо дете симптомите могат да бъдат допълнени от оплаквания от:

• общо неразположение, слабост, главоболие;
• оригване, гадене;
• лош вкус в устата и лош дъх;
• болка в корема, най-често болки в природата, с различна локализация; понякога може да има остра болка;
• усещане за тежест и усещане за подуване на корема.

Диагностика на заболяването
При диагностицирането не само лабораторните и други методи на изследване са от голямо значение, но и внимателният анализ от родителите на динамиката на заболяването при дете.

Диагностичните методи са както следва:

1. Подробно събиране на информация (по оплаквания), акушерска анамнеза, анамнеза за заболяването и живота.
2. Положителна динамика с изключване на млечни продукти с лактоза.
3. При подобряване на състоянието на пациента се предписва тест за поносимост към лактоза.
4. Рентгенова снимка на червата - извършва се едновременно с теста за лактоза.
5. Изследване на изпражненията.
6. По време на ремисия: за да се определи реакцията на детето към млякото, се извършва тестово натоварване (10 ml мляко / kg телесно тегло). Положителен знак е липсата на чревни разстройства.
7. Концентрацията на водород в издишания въздух.
8. В екстремни случаи се изследва биопсия на лигавицата на проксималните тънки черва - определя се наличието и активността на ензима лактаза.

Лечение на лактазна недостатъчност при деца
Основните принципи на лечение на различни форми на лактазна недостатъчност са подобни, но тяхната интензивност и продължителност зависят от тежестта на заболяването и вида на дефицита.

1. В първичната форма основният принцип на лечение е да се намали количеството лактоза в приетата храна (понякога плътта до степен на пълно изключване). И все пак, в ранна детска възраст е нежелателно да се изключи напълно лактозата, дори при вродена недостатъчност. В същото време се провежда лекарствена терапия.
2. Във вторичната форма Основният принцип е лечението на основната патология, която е причинила LN. Намаляването на количеството лактоза в приетата храна също ще бъде необходимо, но само временно (до възстановяване на лигавицата на тънките черва).

диетична терапия
Това е основното лечение на лактазна недостатъчност. Първото задължително правило за лечение и обективен диагностичен метод са елиминационните диети.

Има 3 вида и се използват в следния ред:

• емпиричен - се предписва в първите дни на заболяването, продължава около 1 седмица;
• елементарно - през 2-та седмица се извършва постепенно разширяване на менюто;
• поддържащи - продължителността е различна; е да разширите максимално менюто.

Вроден LN . Тъй като заболяването се проявява в първите дни / седмици от живота на детето, диетична терапия се предписва незабавно при първото подозрение за алактозия. В случай на вроден LN:

• ако майката има кърма и няма специални ензимни препарати, детето се прехвърля изцяло или частично на специализирани ниско- или безлактозни смеси (въпросът се решава индивидуално);
• при изкуствено хранене се избира специализирана смес без лактоза за бебето, след известно време можете да опитате смес с ниско съдържание на лактоза. Индикатор, който ви позволява да тествате смес с ниско съдържание на лактоза, е липсата на чревни разстройства след теста (пробно натоварване);
• за деца на смесено хранене се избира специализирана смес под формата на допълнително хранене или пълна замяна).
• Смесите се променят според нуждите. Режимът на свободно хранене, използван при здраво дете, не се препоръчва при лактазен дефицит. Необходимо е бебето да се храни сравнително ясно, по час, така че в интервалите между храненията да се произвежда възможно количество лактаза.

Така че, с първична LN, преди въвеждането на допълващи храни, детето е на специална елементарна диета.
Поддържаща диета. Съставът на храната, получена с тази диета, както и продължителността на диетата зависи от степента на недостатъчност:

• в миналото за алактазия се препоръчваше доживотна диета без лактоза. Според съвременните данни, при наличие на ензимни препарати, като се има предвид, че лактозата е бифидогенен фактор, безлактозна диета не е препоръчителна. При естествено хранене ензимната терапия е задължителна. При смесено и изкуствено хранене е необходимо да се въведе в диетата смес без лактоза или ниско съдържание на лактоза, която ще съставлява само част от общото количество смес (останалото е кърма или конвенционална адаптирана смес) . Обемът на терапевтичната смес се избира индивидуално за всяко дете;
• в случай на хиполактия, подобно индивидуално решение за използването на специална смес, лекарствени ензимни препарати и специална диета.

Диета с ниско съдържание на лактоза често се поддържа през целия живот.
Съгласно съвременните международни правила, допълващи храни (включително сок, извара и жълтък) се въвеждат в диетата на здраво дете на 6 месеца. При лактазна недостатъчност се препоръчва по-рано (възможно е на 4 месеца):

1. желателно е първо да се даде зеленчуково пюре, след което каша от зърнени храни с ниско съдържание на глутен (ориз, елда, царевица и др.).
2. основното в същото време е да готвите всичко във вода, а не в мляко.
3. освен това вече се предлагат специализирани смеси за каши без лактоза.
4. времето за въвеждане на определени видове храни се препоръчва леко да се промени:

• зеленчукови ястия, както и телешко, телешко, кайма - малко по-рано;
• плодови и горски сокове, плодово пюре, домашно извара (изцедена от суроватка и измита с топла вода; за предпочитане от тридневен кефир), яйчен жълтък - малко по-късно;
• растителното масло се въвежда постепенно в диетата, от 8 месеца. - кефир (за предпочитане тридневен, тъй като съдържа само 0,5% лактоза); след 1-вата година - кисели млека, подквасено мляко с намалено количество лактоза.

В бъдеще, когато детето порасне, е необходимо да се вземе предвид следното:

1. в диетата за дълго време храните с лактоза са значително намалени или изключени;
2. дълго време не се препоръчва да се дава храна, която увеличава образуването на газ в червата;
3. лекарства, които включват лактоза, трябва да се използват под лекарско наблюдение (хомеопатични, биологични продукти и др.);
4. е необходимо да се въведат риба, соеви ястия, зелени и листни зеленчуци в диетата за прием на калций и съответно витамин D (под формата на лекарство или приеман с храна - яйца, черен дроб или ендогенен, когато е изложен на ултравиолетовите лъчи върху кожата).

Неонатална (преходна) LN изисква краткосрочно лечение, чиято продължителност зависи от степента на недоносеност на детето. Ако майката има мляко, детето получава нисколактозна формула за недоносени бебета, чийто обем се определя индивидуално от лекаря всеки път. Много рядко бебето се прехвърля на изкуствено хранене. След известно време детето напълно преминава към майчиното мляко.
Храненето на кърмещата майка обаче не влияе на количеството лактоза в кърмата :

• майката трябва да спазва диетата;
• изключете продукти, които дразнят храносмилателния тракт;
• не приемайте продукти, които увеличават образуването на газове.

Конституционна LN . Трябва да се каже, че това не е болест, а състояние. Въпреки това, при повтарящи се клинични признаци на LN (диария, подуване на корема, бучещи колики), е необходимо да се проведе преглед и, ако резултатът е положителен, да се предпише лечение.
Вторичен LN. Основният метод на лечение е терапията на основното заболяване. Принципите на диетата се определят от лекаря. Ако лечението на вторичен LN е неефективно (когато на пациента са дадени продукти с лактоза, отново се появяват клинични признаци на непоносимост към лактоза, количеството въглехидрати в изпражненията се увеличава и т.н.), е необходимо да се мисли за възможното проявление на първичен (конституционен) LN.

Медикаментозно лечение на лактазна недостатъчност при деца
В допълнение към диетотерапията, в случай на първична LN, не малко значение има медикаментозното лечение, а при наличието на специални препарати основно значение има медикаментозното лечение. При други форми на заболяването се предписват лекарства. Въпросите относно избора на лекарства, дозата, продължителността на употреба се решават индивидуално в зависимост от интензивността на патологичния процес при пациента и ефективността на терапията.
1. Ензимотерапия. Понастоящем, в допълнение към смесите, в много страни са разработени и използвани лекарства, които „играят ролята“ на дефицитен ензим, което улеснява лечението на пациента и подобрява качеството му на живот, осигурява пълното развитие на детето.
Изборът на състава, дозата и формата на ензимния препарат при лактазна недостатъчност, както и при други ферментопатии, се определя от етиопатогенезата на храносмилателните нарушения и индивидуалните характеристики на пациента. При лечението на различни форми на LN се използват следните лекарства:

• Лактаза (Дозата на лактазата и периодът на нейната употреба се избират от лекаря индивидуално);
• Lactase Baby (използва се при лактазна недостатъчност при деца от раждането до 7-годишна възраст);
• ензим лактаза;
• Lactraz (за по-големи деца);

Употребата на тези лекарства ви позволява да запазите естественото хранене при деца. При изкуствено хранене могат да се използват смеси, съдържащи лактоза и ензимни препарати, което дава възможност да се осигури на детето добро хранене.
В допълнение към разглежданата терапия, обоснована от принципите на патогенезата на заболяването, във връзка с поражението на различни системи при лечението на LN, е необходимо да се вземе предвид следното:

• за провеждане на профилактика и, ако е необходимо, лечение на дисбиоза;
• използвайте калциеви препарати;
• за подобряване на работата на червата или при нарушение на функцията на стомаха, панкреаса, черния дроб се предписват ензимни препарати от други групи. При избора на доза от всеки ензимен препарат е необходимо да се вземе предвид съставът на храната, нуждите на пациента, ефективността на лечението;
• за подобряване на процесите на хидролиза, витамините от група В са ефективни;
• може да се проведе стимулираща терапия (2-3 седмици след началото на лечението);
• при необходимост се провежда антиоксидантно лечение;
• ако е необходимо, предотвратява стабилизирането на мембраните на ентероцитите;
• използвайте адаптогени, ако е необходимо;
• правете физическа терапия.

Основните критерии за ефективност на лечението:

1. удебеляване на изпражненията и намаляване на честотата им;
2. изчезване на метеоризъм и коремна болка;
3. увеличаване на показателите за физическо развитие според възрастта (предимно телесно тегло);
4. възстановяване на NPR показатели;
5. нормализиране на лабораторните данни (основното е намаляването на лактозата в изпражненията).

Постоянно внимание и медицинско наблюдение, диетотерапия и периодични прегледи са необходими само при първична форма на лактазна недостатъчност.

При навременна диагноза и правилно лечение прогнозата за лечение на LN в момента е благоприятна.

Малабсорбцията е нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва, което води до сериозни метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция е придружен от редица клинични прояви, от диария и коремна болка до анемия и косопад.

Причини за синдром на малабсорбция

Какъв е този синдром? Малабсорбцията (нарушена абсорбция в червата) е синдром, характеризиращ се с набор от клинични прояви (диария, стеаторея, полихиповитаминоза, загуба на тегло), които се развиват в резултат на нарушение на храносмилателната и транспортната функция на тънките черва, което от своя страна води до патологични промени в метаболизма.

В повечето случаи синдромът на малабсорбция се проявява за първи път през първата година от живота на детето. Това се дължи на първо място на промяна в храненето, тъй като в началото детето получава майчино мляко или специална смес вместо майчино мляко, но скоро започва да получава първите допълнителни храни, след това в диетата влиза голям асортимент от продукти - тук малабсорбцията се проявява от всичките си лоши страни.

Обикновено причината за синдрома на малабсорбция е сериозно заболяване на тялото, най-често заболяване на храносмилателната система или заболяване на други системи на тялото, което причинява увреждане на тънките черва. Малабсорбцията може да бъде причинена от:

• стомашни заболявания,
• черен дроб,
• панкреас,
• кистозна фиброза,
• инфекциозни, токсични, алергични лезии на тънките черва.

Видове и степени на синдрома

Синдромът на малабсорбция може да бъде вроден или придобит:

• Вроденият тип патология се диагностицира в 10% от случаите. Обикновено може да се открие през първите няколко дни от живота на детето.
• Придобитата малабсорбция при деца може да започне да прогресира на всяка възраст на фона на съществуващите патологии на червата, стомаха и черния дроб.

Синдромът на малабсорбция се причинява от нарушение на храносмилателната и транспортната функция на тънките черва. Това от своя страна провокира метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция има три степени на тежест:

• 1 степен - загуба на тегло, нарастваща обща слабост, лошо представяне;
• Степен 2 - има доста забележима загуба на телесно тегло (повече от 10 kg), има нарушения на функциите на половите жлези, изразени симптоми на дефицит на калий, калций и много витамини;
• Степен 3 - тежка загуба на тегло, ярка клинична картина на електролитен дефицит, анемия, подуване, остеопороза, ендокринни нарушения, понякога се наблюдават конвулсии.

Симптоми на малабсорбция

Характерът на клиничните прояви на патологията зависи пряко от това, което е причинило нейното развитие. Следователно нарушенията на протеиновия, мастния, въглехидратния или водно-солевия метаболизъм могат да излязат на преден план. Може да има и признаци на дефицит на витамин.

Нарушаването на абсорбцията на веществата причинява диария, стеаторея, подуване на корема и образуване на газове. Други симптоми на малабсорбция се дължат на хранителни дефицити. Пациентите често губят тегло въпреки подходящата диета.

Лекарите са идентифицирали списък от симптоми, които са характерни за малабсорбцията:

1. Диария (диария).Изпражненията стават много чести, може да има 10-15 изхождания на ден, изпражненията са зловонни, кашави и воднисти.
2. Стеаторея (мазни изпражнения). Изпражненията стават мазни, лъскаво покритие се вижда с просто око, пациентите отбелязват, че изпражненията трудно се измиват от стените на тоалетната.
3. Стомашни болки. Те се появяват, като правило, след хранене, винаги са придружени от силен тътен, не изчезват след приемане на спазмолитични или аналгетични лекарства.
4. Слабост в мускулите, постоянно чувство на жажда. Този симптом се появява на фона на продължителна диария - тялото губи твърде много течност, което се проявява с тези признаци.
5. Промяна във външния вид. Човек отбелязва крехкост и склонност към разслояване на нокътните плочи, косата на главата активно пада, кожата става матова и придобива сив оттенък.
6. Отслабване. Загубата на тегло става без никакви усилия от страна на пациента. В същото време той продължава да се храни пълноценно, начинът му на живот е хиподинамичен.
7. Умора. Проявява се чрез намаляване на работоспособността, постоянна сънливост (освен това, пациентът е обезпокоен през нощта), обща слабост.

Всички пациенти, страдащи от синдром на малабсорбция, са склонни към прогресивна загуба на тегло.

Усложнения

Синдромът на малабсорбция може да причини следните усложнения:

• дефицит на различни витамини;
• нарушение на менструалния цикъл при жените;
• тежка загуба на тегло или слабо наддаване при деца;
• деформация на костите на скелета.

Диаграмата показва механизма на образуване на усложнения при синдрома на малабсорбция

Диагностика

Диагнозата на синдрома на малабсорбция е доста проста, но отнема много време. За да направите това, трябва да преминете през серия от не само лабораторни изследвания, но и инструментални:

1. събиране на анамнеза и оценка на симптомите;
2. първоначална проверка. С помощта на палпация лекарят има възможност да идентифицира напрежението в предната коремна стена, както и области на корема, в които пациентът чувства болка;
3. кръвен анализ. При малабсорбция се наблюдава намаляване на хемоглобина, както и на червените кръвни клетки;
4. биохимия на кръвта;
5. копрограма. В екскрементите можете да намерите диетични фибри, частици несмляна храна, мазнини и т.н.;
6. езофагогастродуоденоскопия;
7. колоноскопия;
8. CT или MRI.

Какво трябва да се изследва?

• Тънко черво (тънко черво)
• Дебело черво (дебело черво)

Какви тестове са необходими първо?

• Общ кръвен анализ
• Фекален анализ

Диагнозата трябва да се постави само след цялостен преглед на пациента.

Лечение на синдром на малабсорбция

На първо място, лечението на малабсорбцията трябва да бъде насочено към лечението на заболяването, което е причинило синдрома на малабсорбция. Например, панкреатитът се лекува с ензими и спазмолитични лекарства, холеретични и спазмолитични лекарства, холелитиазата се лекува със спазмолитици или се извършва операция, извършват се злокачествени тумори.

Лечението на малабсорбцията може да бъде разделено на три основни вида:

• Диетична терапия;
• Медицински метод на лечение;
• хирургичен метод.

Предписва се индивидуално, в зависимост от това кое конкретно хранително вещество не се усвоява. Например, при вродена малабсорбция на фона на целиакия, е необходимо да се премахнат всички храни, съдържащи глутен. При непоносимост към лактоза прясното мляко се премахва от диетата.

Диетата трябва да се основава на:

• дробно хранене;
• използването на увеличено количество зеленчуци и плодове (за компенсиране на дефицита на витамини);

Трябва да се откажете от:

• алкохол,
• пикантни храни,
• заведения за бързо хранене и полуфабрикати,
• тлъсто месо,
• сладолед и много студени напитки.

Пациентът трябва сам да направи диета, като наблюдава състоянието си. Открийте кои храни влошават симптомите ви и ги изрежете.

Медицинско лечение на малабсорбция

Медикаментозното лечение на заболяването от своя страна включва:

1. Препарати, които коригират липсата на витамини и минерали;
2. Антибактериални лекарства;
3. Антиацидна терапия;
4. хормонална терапия;
5. Лекарства с холеретичен ефект;
6. Антидиарейни и антисекреторни лекарства;
7. панкреатични ензими.

Операция

Хирургичните методи се използват в зависимост от основната патология, довела до развитието на синдрома. Така се оперират пациенти с усложнения от улцерозен колит, чернодробни заболявания, болести на Hirschpung и Crohn, чревни лимфангиектазии.

В основата на успешното лечение е ранната диагностика на заболяването и колкото по-рано започне терапията, толкова по-малък е шансът за дълбоки метаболитни промени.

Прогноза

Понякога в леки случаи синдромът на малабсорбция се коригира с диета. В други случаи прогнозата за това заболяване директно зависи от хода на основната патология, тежестта на малабсорбцията и недостатъчния прием на вещества в кръвта.

Ако се елиминира основният фактор, причинил появата на този синдром, корекцията на последствията от продължителната дистрофия може да отнеме много време.

Прогресирането на малабсорбцията застрашава развитието на терминални състояния и може да доведе до смърт.

Методи за превенция

1. Профилактика и своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (ентероколит, холецистит, панкреатит и др.).
2. Диагностика и лечение на наследствени заболявания: кистозна фиброза (системно наследствено заболяване, при което се засягат жлезите с външна секреция), цьолиакия (наследствено заболяване, свързано с липса на ензими (вещества, участващи в храносмилателния процес), които разграждат протеина от зърнени култури - глутен) .
3. Редовен прием на витамини, периодичен курс на приемане на ензимни препарати.
4. Периодичен курс на изследване на състоянието на стомашно-чревния тракт - ултразвук на коремната кухина, ендоскопия, стомашно сондиране и др.
5. Трябва да водите здравословен начин на живот - да спрете да пушите алкохол, да избягвате стреса и нервните сривове.

Ако синдромът на малабсорбция не се лекува, той прогресира бързо: изтощението на тялото може да доведе до различни патологии, включително чернодробна недостатъчност, което увеличава риска от смърт на пациента.