уринарен катетър. Видове уринарни катетри и методи за тяхното въвеждане

В статията ще разгледаме как да поставим уринарен катетър на жена.

Хората много често трябва да се запознаят с широк арсенал от различни медицински инструменти. И един от тях е уринарен катетър за жени и мъже. Какво е това и защо се използва обикновено?

Основно предназначение

Защо е необходим уринарен катетър за жени и мъже? В урологията за извършване на определени дейности се използват катетри с различни форми и размери. За всеки пациент устройството се избира индивидуално. На изхода такава сонда, като правило, е свързана с дренажна торба, тоест директно към колектор, предназначен за събиране на урина.

Чантата се фиксира върху крака на пациента, за да може той да се движи свободно и колекторът да се използва през целия ден. През нощта се използват по-големи съдове, закачени от леглото.

Индикациите за процедурата са:

• Необходимостта от получаване на урина от пикочния мехур за анализ.
• Наличието на възпалителни заболявания на пикочния мехур при жените.
• Появата на остра или хронична задръжка на урина.

Описание

Катетърът е тръба, предназначена да създаде своеобразен проход между вътрешните кухини на тялото и външната среда. Използва се инструмент за инжектиране на терапевтични разтвори и освен това за измиване на органа, извършване на хирургични процедури.

Уринарен катетър за жени и мъже е необходим, за да се постигне принудително изпразване на органа. Например, катетеризацията може да се наложи веднага след раждането, когато родилката не може да уринира сама за първи път. Понякога процедурата се извършва на фона на увреждане на пикочния мехур. Например, поради нараняване, луменът често се затваря и урината не се отделя естествено от човешкото тяло. В редица ситуации е необходимо използването на женски урологични катетри в процеса на провеждане на изследване за поставяне на диагноза. Често е необходимо:

• Определяне на количеството урина в пикочния мехур.
• Получаване на стерилна порция урина за анализ.
• Извършване на радиография на уретрата и пикочния мехур чрез въвеждане на контрастен компонент в органите.

Видове катетри

Днес има много видове катетри за урина. Видът на избрания медицински инструмент зависи пряко от конкретния случай, например:

• При продължителна катетеризация (когато пациентите са в кома) е приложимо устройство, наречено "катетър на Фоли". Подходящ е и за краткотрайна манипулация. Използва се за измиване, премахване на кръвни съсиреци, отклоняване на урината и др.
• "Катетърът на Nelaton" е предназначен за периодична катетеризация в ситуации, при които пациентът не може самостоятелно да извърши процеса на уриниране. До изобретяването на катетъра на Foley това устройство е предназначено за постоянна употреба.
• Устройство, наречено "катетър Pezzera", е много подходящо за поддържане на непрекъсната катетеризация и дренаж на урина през цистостомия. Този инструмент, за съжаление, има доста недостатъци, поради което те работят с него само при липса на други възможности.

Кои се използват по-често?

Понастоящем уринарните катетри са предимно гъвкави. Рядко се използват метални модели. Факт е, че те са по-малко удобни за пациента и не са много удобни за използване. Катетрите задължително се фиксират след поставянето, лекарят избира техниката за това и се ръководи от характеристиките на конкретна ситуация.

Разликата между женски и мъжки модели

Разликата между женския и мъжкия урологичен катетър се определя от анатомичните особености на тялото. Въпреки че предназначението на устройствата може да се каже, че е същото, те все още се различават по структура:

• Мъжките модели са предназначени за поставяне в тясна и извита уретра, тъй като тръбата е направена тънка и дълга.
• Уринарният катетър за жени е направен с очакванията за къса, широка и права уретра, така че такъв инструмент има подходящи характеристики, тоест сравнително голям диаметър, малка дължина и пълна липса на завои.

Днес урологични катетри се предлагат в повечето медицински магазини. Обикновено в описанието на всеки такъв продукт е посочено за кой пол на пациента е предназначен този или онзи инструмент. Приблизителната цена на продукта е от девет до две и половина хиляди рубли. Цената до голяма степен зависи от вида на катетъра и в същото време от мястото на закупуване и материала на производство.

Как се поставя уринарен катетър при жена?

Инсталационни функции

Сама по себе си такава процедура не е никак трудна, тъй като женското тяло е много удобно за поставяне на тръба. Например, при мъж, за да може да стигне до пикочния мехур, ще е необходимо да се преодолее гениталния орган. Но при жените уретрата се намира точно зад срамните устни.

Нека да разгледаме по-отблизо как се поставя катетър в пикочния мехур на жена.

Преди процедурата по катетеризация пациентът трябва да вземе душ, да се измие обилно и да дойде в стаята за манипулация. В случай, че процедурата се извършва за събиране на урина, първо лекарят или медицинската сестра могат да се опитат да направят без въвеждане на инструмент в уретрата. За това:

• Пациентът трябва да легне на дивана, върху който предварително се разстила пелена или мушама.
• След това свитите крака трябва да се раздалечат, така че между тях да може да се постави съд, за да се натрупа урина.
• В долната част на корема на пациентите се поставя топла грейка. Помага за стимулиране на рефлексното уриниране. За подобни цели гениталиите могат да се поливат с леко загрята вода.

Етапи на катетеризация

Как да поставите уринарен катетър при жена, какви са стъпките на процедурата? В случаите, когато уринирането не може да бъде провокирано, лекарите преминават към процедурата за катетеризация. Той включва следните основни стъпки:

• Дезинфекция на уретрата.
• Внимателно въвеждане на катетъра в уретрата на разстояние от пет до седем сантиметра. В този случай лекарят ще трябва да запази срамните устни на пациента разведени.
• Събиране на урина, която тече през тръбата в контейнер, подготвен за това.
• След това, ако е необходимо, се извършва следната процедура (т.е. пикочният мехур се измива, прилагат се лекарства и т.н.).

Как да поставите катетър в пикочния мехур на жена, знае всеки специалист с подходяща квалификация.

Какви са неудобствата?

Въпреки факта, че катетеризацията е много по-малко неприятна за жените, отколкото за мъжете, манипулацията от този вид е доста стресираща. Много пациенти не изпитват силна болка или друг физически дискомфорт, но абсолютно винаги трябва да изпитват очевиден психологически дискомфорт. Добрият лекар успява да създаде доверчива, но в същото време спокойна атмосфера, в която жените се чувстват спокойни. Много е важно пациентът да не се страхува и да не се стеснява, тогава процедурата ще бъде много лесна, безболезнена и достатъчно бърза.

В прости ситуации катетеризацията може да се извърши от медицинска сестра, например, когато трябва да се потвърди диагнозата. В случай, че манипулацията се извършва с лечебна цел, тогава трябва да работи само квалифициран лекар. Важно е катетеризацията да се извършва много внимателно, тъй като рязко или твърде бързо движение може да увреди уретрата, провокирайки възпалителен процес (като цистит или уретрит).

Женският уринарен катетър е едно от постиженията на медицината, чието значение е много голямо и е трудно да се надцени. Благодарение на това просто устройство, заболяванията на пикочната система просто престават да бъдат трудни за хората: те са по-лесни за разпознаване и лечение. Би било излишно да напомняме за пациенти, страдащи от тежки мозъчни или гръбначни наранявания, когато използването на катетър е едно от основните условия за предоставяне на пълноценна грижа за пациента. Вече е ясно как да поставите катетър в пикочния мехур на жена.

Какви патологии изискват катетеризация?

И така, катетеризацията на такъв орган като пикочния мехур при жените е процедура, необходима в някои случаи с развитието на патологии на този орган. Самата процедура включва въвеждането на катетър под формата на гъвкава латексова тръба, която може да бъде изработена и от силикон или тефлон. Такава тръба е в състояние да премине през уретрата директно към пикочния мехур.

Често необходимостта от описаното събитие при жените възниква в следоперативния период на фона на гинекологични или заболявания. Катетеризацията се извършва, за да се контролира количеството произведена урина. Освен това може да допринесе за заздравяването на следоперативни рани.

В някои ситуации процедурата се изисква от пациентите за измиване в случай на кървене, прилагане на лекарства, откриване на обща обструкция, отделяне на урина поради неврологични патологии (парализа), инконтиненция или забавяне на редица определени заболявания.

За рак

Ракът на пикочния мехур, който често се диагностицира при жени, често изисква поставянето на катетър. Обикновено такова заболяване може да се развие на фона на папиломи. В този случай, като правило, в урината на пациентите има прекомерно количество кръв, което много лесно се открива в тях дори с обикновено невъоръжено око.

Често ракът се диагностицира при пушачи и тези, които работят с анилинови бои. Често такава патология се формира и на фона на хронично възпаление на този орган, след облъчване и при тези, които често не уринират при поискване. Влияние оказват и различни подсладители и редица лекарства.

Разгледахме как да поставим уринарен катетър на жена. Тази процедура е много полезна, необходима за провеждане при наличие на патологии на пикочния мехур.

Катетеризацията е процедура за въвеждане на катетър (за мъже и жени) в пикочния мехур през уретралния канал. Катетеризацията се използва доста често и се използва за диагностични и терапевтични цели.

Правила за инсталиране на катетър

Катетърът може да бъде инсталиран за кратък период от време, например, краткосрочно инсталиране на катетър е необходимо за хирургическа интервенция и за дълго време, ако пациентът има затруднения с уринирането. Последното може да бъде причинено от определени заболявания.

Мъжът може да бъде засегнат от различни патологични процеси в резултат на инфекция, травма и неопластичен синдром. Нарушаването на уринирането може да провокира развитието на такива неприятни последици като бъбречна недостатъчност и безплодие. В тази статия ще разгледаме подробно алгоритъма за катетеризация на пикочния мехур при мъжете.

Показания за процедурата

Катетърът може да бъде поставен за диагностични цели:

1. За получаване на проби от урина в кухината на пикочния мехур. Пробите се използват допълнително в лабораторни изследвания, например за определяне на микрофлората на пикочния мехур.
2. За да се определи обемът на отделената урина, да се наблюдават нейните органолептични характеристики.
3. За определяне на нивото на проходимост на пикочните пътища.

По време на лечението

В допълнение, катетеризацията може да се извърши при лечението на:

1. При възстановяване на уретрата след операция.
2. При наличие на декомпресия на пикочния мехур.
3. При наличие на остра задръжка на урина, която може да възникне на фона на уретрит, патологична промяна, която засяга простатната жлеза.
4. За лечение на стените на пикочния мехур с лекарствени разтвори.
5. С хронична обструкция, която може да бъде причинена от хидронефроза.
6. С цел отделяне на урина, ако пациентът не е в състояние да извърши акта на уриниране. Например, ако пациентът е в кома.

Алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур при мъжете е доста сложен, но пациентите не трябва да се страхуват за здравето си, тъй като опитни специалисти имат доверие да извършат тази процедура.

Противопоказания за катетеризация

Въпреки факта, че има много индикации, катетеризацията не винаги може да се извърши. Има някои противопоказания:

• Наличието на кръв в скротума.
• Наличието на синини в перинеума.
• присъствие в кръвта.
• Увредено състояние на пикочния мехур.
• Увредено състояние на уретрата.
• Простатит в остра форма.
• анурия.
• Някои заболявания на пикочно-половата система, например гонорея.
• Спазъм на уретралния сфинктер.
• Остри възпалителни процеси, протичащи в пикочния мехур или уретрата.
• Счупване на пениса.

Характеристики на катетеризацията при мъжете

Поради анатомичните особености на уретрата при мъжете само опитни специалисти трябва да извършват процедурата по катетеризация. Трудностите при провеждането на катетеризация възникват поради факта, че мъжката уретра има относително голяма дължина, около 25 сантиметра. Освен това в уретрата има две физиологични стеснения, които пречат на свободното въвеждане на катетъра. Освен това е много тесен.

Най-много трябва да се внимава, ако процедурата се извършва с метален катетър. Ако по време на манипулацията се приложи прекомерна сила, тогава стените на отделителната система могат да бъдат повредени, в резултат на което не е изключена появата на фалшиви пасажи.

Трябва стриктно да се спазва алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур при мъжете.

Инструменти, използвани при катетеризация

За процедурата по катетеризация ще ви трябват следните инструменти:

Алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Ако процедурата се извършва с помощта на мек катетър, тогава специалистът трябва да изпълни следните стъпки:

1. Медицинският работник трябва първо да подготви ръцете си, да ги измие старателно и да ги третира с дезинфектант.
2. Пациентът е поставен по гръб, краката му са леко раздалечени, докато коленете трябва да са огънати. Между краката е необходима табла, а под областта на таза се поставя пелена.
3. Медицинският работник трябва да постави стерилни ръкавици, да закопчае пениса под главата със стерилна салфетка. Това ще отвори външния отвор на уретрата.
4. След това трябва да третирате главата с памучен тампон, предварително навлажнен с фурацилин. Обработката трябва да се извършва в посока от уретрата към ръба на главата.
5. Чрез притискане на главичката на пениса е необходимо да се отвори външният уретрален отвор. След отваряне на отвора в него се наливат няколко капки стерилен глицерин.

С помощта на пинсети катетърът се улавя и заобленият му отвор се навлажнява с вазелиново масло или глицерин. След това катетърът се вкарва в отворения уретрален отвор. С помощта на стерилен форцепс се вкарват първите пет сантиметра от катетъра, като се държи главата.

Потапяне на катетъра

Необходимо е катетърът да се потопи в уретрата бавно, като се захваща с пинсети. В този случай пениса трябва да се избута върху катетъра със свободната ръка. Тази техника ще ви позволи да преместите катетъра през уретрата с по-голяма лекота. В зоната на кръстопътя на мембранозната част и гъбестата част може да се появи леко съпротивление. Ако се появи, тогава е необходимо да направите пауза за две до три минути, за да изчакате мускулният спазъм да изчезне, след което да продължите с въвеждането на катетъра.

Налице е и физиологично стеснение на входа на уретрата към пикочния мехур. В тази област не е изключена появата на повторно въвеждане на катетъра.

След като се появи първата част от урината, противоположният връх на катетъра трябва да се спусне в писоара.

Преди края на уринирането пикочният мехур трябва да се измие. След това, като се спазват мерките за безопасност, катетърът се отстранява внимателно.

След края на отделянето на урина към катетъра се прикрепя спринцовка Janet, пълна с разтвор на фурацилин, който се излива много бавно в кухината на пикочния мехур. Обемът на инжектирания разтвор трябва да бъде около 150 милилитра. След това катетърът се насочва в тавата за отстраняване на течността. Процедурата за измиване трябва да се извърши, докато съдържанието на пикочния мехур стане ясно.

След като промиването приключи, катетърът се отстранява от уретрата чрез извършване на леки ротационни движения. След това външният отвор на уретрата се обработва повторно с памучен тампон, предварително навлажнен в разтвор на фурацилин. В края на процедурата по катетеризация всички инструменти трябва да се поставят в дезинфекционен разтвор.

Ако използването на мек катетър не позволява процедурата, тогава ще се наложи използването на метален катетър. Подобна процедура за въвеждане на уринарен катетър трябва да се извършва изключително от квалифициран лекар, тъй като техниката е много сложна и изисква специални грижи и внимание.

Пациентът се поставя по гръб, обработва се отворът на уретрата. Обръщам катетъра надолу с „човката“ и го придвижвам по уретрата, докато стигне до пикочния мехур. За да се преодолее зоната на сфинктера, пенисът трябва да бъде насочен по средната линия. Катетърът се вкарва по-нататък, бавно премествайки уретрата по посока на инструмента.

Ако процедурата се извърши правилно, тогава има изпускане на урина в контейнера, докато пациентът не изпитва болка. Поради факта, че катетеризацията с метален катетър е доста болезнена и травматична, тя се извършва рядко.

Усложнения по време на катетеризация

В някои случаи могат да възникнат някои усложнения, например:

• Инфекция на отделителната система. В резултат на това може да се развие пиелонефрит, цистит, уретрит.
• Увреждане на уретрата, понякога значително, до перфорация.

Усложнения могат да възникнат поради грешки, направени при въвеждането на катетър, особено метален, или поради недостатъчен предварителен преглед на пациента. Най-често усложненията възникват в резултат на нарушение на асептиката.

Тази процедура се предписва за терапевтични и диагностични цели. Уринарен катетър се въвежда при пациенти с различни урогенитални патологии. Научете за характеристиките на тази медицинска манипулация при мъже и жени.

Видове катетеризация

Изпразването на пикочния мехур на пациента се извършва с помощта на специален инструмент, който прилича на обикновена тръба. В този случай, в зависимост от състоянието на пациента, неговата възраст и целите на процедурата, се използват постоянни или краткосрочни (периодични) катетри. По отношение на първите можем да кажем, че те се използват за непрекъснато отклоняване на урината. Периодичните или прекъсващите устройства са предназначени за еднократно събиране на урина.

Освен това има следните видове катетеризация или епицистостомия:

• стерилен - извършва се постоянно;
• чиста епицистостомия на пикочния мехур - извършва се в домашни условия;
• използване на меки гумени тръби (поставени в повечето случаи);
• катетеризация, включваща използването на инструменти от твърд метал;
• епицистостомия на бъбречното легенче:
• катетеризация на уретера;
• с достъп през уретрата или стомата (настроени след операция);

Техника за катетеризация на пикочния мехур

Медицинска сестра може да постави тръба, изработена от меки материали, докато само лекар може да постави твърдо устройство. Техниката на катетеризация на пикочния мехур включва стриктно спазване на правилата за септично и антисептично лечение, което се дължи на многократно увеличаване на риска от вторична урогенитална инфекция. Такива последствия са много опасни за жената по време на раждане.

Алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур

Епицистостомията при мъжете и жените се извършва по същия начин. В същото време алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур при пациенти от различен пол все още има свои собствени характеристики. Разлики се наблюдават само в техниката на въвеждане на тръбата. По принцип женската епицистостомия се счита за по-опростен вариант за манипулация. Инсталирането на уринарен катетър при мъжете се извършва с помощта на дълга тръба и изисква известно търпение от пациента. Въпреки това, при стриктно спазване на алгоритъма на действията, процедурата не причинява на пациента изразен дискомфорт.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Известна сложност на техниката на епицистостомия при по-силния пол се дължи на дългата уретра и физиологичните стеснения, които предотвратяват въвеждането на тръбата. Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете с твърдо устройство се извършва само ако има специални показания (аденом, стеноза). Важно е да се каже, че за да се отпуснат гладките мускули и да се осигури по-нататъшно движение на инструмента, лекарите често съветват пациентите да поемат няколко дълбоки вдишвания по време на процедурата.

Уринарен катетър за мъже

Представителите на по-силния пол имат някои особености на структурата на уретрата. Поради тази причина дължината на уринарния катетър при мъжете достига 25-40 см. Освен това за процедурата се избират извити тръби, повтарящи физиологичните характеристики на уретрата на пациента. В допълнение мъжкият уринарен катетър има малък диаметър на лумена на тръбата. Важно е да се отбележи, че наскоро се използват устройства за еднократна употреба за еднократно отделяне на урина.

Поставяне на катетър в пикочния мехур на мъж

Преди процедурата лекарят провежда кратък разговор с пациента, по време на който обяснява на пациента особеностите на манипулацията. По правило инсталирането на катетър в пикочния мехур на мъж, както и отстраняването му, не причинява болка. Въпреки това, специалистът трябва да предупреди за възможността от подобни усещания. Освен това алгоритъмът за мъжка катетеризация се обяснява накратко на пациента, който е както следва:

1. Пациентът лежи на дивана със свити колене.
2. Преди катетеризация върху повърхността на главичката на пениса на пациента се нанася антисептик. В уретралния канал се влива стерилен глицерин, който също обработва края на тръбата.
3. Между краката на пациента се поставя съд за събиране на урина. При извършване на постоянна епицистостомия на пациента съзнателно се обяснява какво включва грижата за катетъра в пикочния мехур, а в края на процедурата се монтира писоар. Струва си да се каже, че често след операцията на пациентите се предлага премахване на стомата.
4. По време на катетеризацията лекарят взема тръбата със стерилни пинсети на разстояние около 6 см от ръба и започва постепенно да вкарва в уретрата на пациента. За да се избегне неконтролирано уриниране, урологът държи главата на пениса, леко го притиска.
5. Когато уретралният катетър достигне предназначението си, има освобождаване на урина.
6. След отстраняване на биологичната течност, тръбата се свързва със специална спринцовка с разтвор на фурацилин, през който лекарят промива органа. Ако е необходимо, катетеризацията може да се използва за лечение на урогенитални инфекции с антибиотици и други лекарства.
7. След като лекарят промие пикочния мехур през катетъра, устройството се отстранява от уретрата. Отстранената тръба се дезинфекцира. За да се избегнат усложнения след катетеризация, отстраняването на промивното устройство се извършва само след отстраняване на въздуха или водата от фиксиращия балон.
8. Остатъчната влага под формата на капки урина и разтвор се отстранява от гениталиите със салфетка от стерилен индивидуален комплект. В рамките на един час след приключване на процедурата пациентът трябва да заеме хоризонтално положение.

Катетеризация на пикочния мехур при жените

Епицистостомията при жените се счита за по-прост вариант за манипулация, което се дължи на наличието на по-къс уретрален канал в сравнение с мъжа. Освен това процедурата отнема много по-малко време. Катетеризацията на пикочния мехур при жените в повечето случаи преминава без никакви усложнения. Заслужава да се отбележи, че когато работите с дами, е особено важно да създадете среда на доверие.

Уринарен катетър за жени

Процедурата за нежния пол се извършва с помощта на късо (до 15 см) директно устройство и спринцовка, през която лекарят промива отделителния орган. В същото време уринарният катетър за жени е с по-широк диаметър. Всъщност видът на епицистостомията, както и естеството на зачервяването, се определят, като се вземат предвид възрастта и съпътстващите заболявания на пациента. Ако лекарят пренебрегне индивидуалните характеристики, могат да възникнат различни усложнения: от бъбречно заболяване до разкъсване на уретралния канал с последващо отравяне на кръвта.

Поставяне на катетър в пикочния мехур на жена

Преди процедурата се провежда кратък инструктаж, по време на който лекарят разказва на пациента за основните точки на предстоящата манипулация. Ако състоянието на пациента изисква лекарят да постави тръба за дълъг период от време, тогава допълнително се обяснява как да използвате катетъра сами. За диагностични цели лекарят може също да направи предварителна перкусия на корема (супрапубисната част) на пациента. Инсталирането на катетър в пикочния мехур на жена почти напълно повтаря подобна процедура при мъжете, с изключение на вида и дълбочината на въвеждане на тръбата.

Видео: Алгоритъм за поставяне на катетър на Фоли

За борба с урологичните заболявания се използва уринарен катетър - система от гумени тръби, които се вкарват в пикочния мехур през уретрата, за да се контролира количеството на отделената урина или да се диагностицира нейният състав. Той също така е предназначен за извършване на акта на уриниране, ако човек има дисфункция на урея.

Главна информация

Заболявания като рак на пикочно-половата система, аденом на простатата, задържане на урина и бъбречни заболявания водят до проблеми с отделянето на урина. Един от методите за тяхното лечение е въвеждането на катетър в уретрата. Това се прави, за да се дренира пикочният мехур и да се улесни уринирането. Проводникът може да бъде латексов или гумен (мек) или пластмасов, метален (твърд). Изглежда като права или извита тръба с дупки в двата края. В същото време меките имат наклонен разрез, а твърдите имат дръжка, клюн и прът.

Видове и размери

Класификацията се извършва в зависимост от материала, от който са направени устройствата, времето, прекарано в тялото. Броят на каналите и органите, в които е поставено устройството, се вземат предвид. Дължината на тръбата зависи от физиологичните характеристики на организма. Женските катетри обикновено са по-къси. Оптималната дължина за жените е 12-15 см, за мъжете - около 30 см.

Според материала на производство те разграничават:

• ластик (каучук);
• меки (изработени от латекс или силикон);
• твърди (пластмасови или метални).

В зависимост от продължителността на престоя в уретера:

• постоянен (въведен за дългосрочен план);
• разполагаем.

Като се има предвид органът на управление, има:

• уретрален;
• уретера;
• инструменти за легенче на бъбрека;
• стентове на пикочния мехур.

По местоположение има:

• вътрешни (изцяло разположени вътре в тялото);
• външен (единият край излиза).

По броя на каналите има опции:

• едноканален;
• двоен канал;
• триканален стент.

Най-често срещаните видове

За катетеризиране на пикочния мехур се използват различни видове катетри. Изборът им зависи от функцията, която ще изпълняват. Качеството на устройството също е важно, тъй като в някои случаи води до дразнене или алергични реакции. Включвайки горните фактори, най-често срещаните са:

• Уретрален катетър на Фоли. Счита се за постоянен уринарен катетър. Има сляп край и два отвора. В края има гумен резервоар, към който е свързан тънък канал. Използва се за промиване на пикочния мехур, отстраняване на кръвни съсиреци или урина.
• Устройство за катетеризация Nelaton. Прави, еластични, със заоблени краища. Има по-малък диаметър от Фоли. Не се използва постоянно. Вкарва се в пикочния канал за дренаж.
• Стент на Тиман. Има един канал за дренаж и 2 отвора близо до върха. Използва се при заболявания на простатната жлеза.
• Приспособление за пица. Гумен проводник с 2-3 отвора и чашковиден връх. Задайте като постоянен за дрениране на бъбреците, когато тяхната основна функция се провали.
• Melekote е идентичен с модела Pizzer.
• Поасоновият стент е гумена гладка нишка с три отвора и спираловиден край. Въведете с помощта на метална сонда, която след това трябва да бъде отстранена. Рядко се използва за лечение на пикочно-половата система.

Всеки от примерите за устройства за катетеризация има предимства и недостатъци при употреба. Ако въвеждането на катетъра е предвидено за кратко време, най-добрият катетър Nelaton за еднократна употреба. Стойката на Фоли е по-подходяща не само за отделяне на урина, но и за прилагане на лекарства. Ако пациентът не може да уринира, най-подходящ е вариантът Pizzer.

Как са настроени?

За да поставите катетър в уретрата, трябва да следвате някои правила. Първо, поставянето на катетъра трябва да бъде стерилно. За да направите това, за да избегнете сепсис, инструментът и гениталиите се третират с антисептични дезинфектанти. Второ, пациентите, които са се подложили на процедурата, твърдят, че боли. За облекчаване на такива усещания се използва Лидохлор гел или други одобрени болкоуспокояващи.

Поставянето на уринарен катетър е много по-трудно за мъжете, отколкото за жените. Проблемът е, че при мъжете уретрата е по-тясна и по-дълга от женската.

Техниката на поставяне на катетър при мъжете е сложна. По време на процедурата пациентът трябва да лежи по гръб, да огъне коленете си и да се отпусне. Лекарят третира гениталиите и апарата с антисептик и започва бавно да въвежда инструмента. В този случай пенисът трябва да е в позиция, перпендикулярна на тялото. Сигналът, че манипулацията се извършва правилно, е появата на течност в катетъра.

Катетърът на пикочния мехур при мъжете е с дължина 20-30 см с тесен диаметър. Това се дължи на физиологичните характеристики на тялото. Следователно трябва да използвате подходящия екземпляр. В края на процедурата мястото на поставяне на адаптера се дезинфекцира с антисептик и писоарът се прикрепя към вътрешната страна на бедрото. Ако болният лежи - до леглото.

Катетеризация при жени

Поставянето на уретрален катетър при жените е лесно. В този случай пациентът лежи по гръб, разтваряйки краката си, огънати в коленете. Срамните устни и инструментът се третират с дезинфектанти. Уретрален катетър се вкарва на 4-6 см в уринарния канал, като вторият ръб се спуска в специален резервоар. Прикрепва се към бедрото със стегната превръзка. По време на манипулация може да се появи кръв, но това не е опасно. Ако лекарят е направил всичко правилно, кървенето е незначително и не се повтаря. Уретрален катетър може да увреди шийката и стените на пикочния мехур.

Както цистостомията, така и уретралните катетри имат предимства и недостатъци. Когато инсталирате уретралната опция, можете да повредите шийката и стените на пикочния мехур. Suprapubic е по-малко травматичен за човек. Цистостомията е по-лесна за обработка и е по-малко вероятно да причини възпалителни инфекции. Освен това разрезът в корема заздравява по-бързо и носи по-малко дискомфорт, отколкото тръбата в гениталиите. Освен всичко друго, ако устройството се запуши, урината се стича по него, заразявайки гениталиите. И ако такъв проблем възникне в супрапубисната проба, урината все пак се отделя.

Супрапубисният катетър има предимства в диаметъра. Той е много по-широк, отколкото в уретрата. Но цистостомията има и редица отрицателни страни. Първо, той се блокира по-често, тъй като е разрешено да го инсталирате само за дълго време. На второ място, страничните ефекти от престоя му в тялото са: задържане на урина, спазъм или камъни. На трето място, за пациенти с наднормено тегло е трудно да поставят супрапубисен катетър.

Лекарствата могат да се въвеждат в организма по различни начини, в зависимост от показанията: ентерално (орално) лекарствата се прилагат под формата на таблетки, прахове, разтвори, смеси, капсули; ректално (в ректума) - под формата на супозитории, клизми; парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт) - под формата на инжекции или чрез прилагане на лекарства върху кожата, лигавиците.

Тази статия ще обсъди парентералния метод за прилагане на лекарства под кожата и в мускула чрез спринцовка, както и във вена с помощта на интравенозен катетър.

Общи правила за извършване на инжекции

Инжектиране - въвеждането на лекарството чрез инжектиране под налягане в определена среда или тъкан на тялото с нарушение на целостта на кожата. Това е един от най-опасните начини за използване на лекарства. В резултат на неправилно извършена инжекция могат да се повредят нерви, кости, тъкани, кръвоносни съдове или тялото да се зарази с микрофлора.

Различават се следните видове инжекции: интрадермални, подкожни, интрамускулни, интравенозни, интраартериални, интраартикуларни, интраосални, интракардиални, субдурални, субарахноидни (спинални инжекции), интраплеврални, интраперитонеални.

Инжекциите изискват стерилни инструменти - спринцовка и игла, интравенозни катетри с различни размери, инфузионни (капкови) системи, както и алкохолни топки, инжекционни разтвори, турникети и др. При използване на всеки елемент е важно да се придържате към определени правила.

Ориз. 1. Спринцовки с различни обеми (от 1 до 50 ml), използвани във ветеринарната медицина

спринцовки. За да започнете, е необходимо да проверите целостта на опаковката на спринцовката, след това да я отворите стерилно от страната на буталото, да вземете спринцовката за буталото и, без да я изваждате от опаковката, да я поставите в иглата.

Игли. Преди всичко проверете целостта на опаковката. След това се отваря стерилно от страната на канюлата, иглата се отстранява внимателно от капачката.

Инфузионни системи. Манипулациите се извършват в следния ред:

1. опаковката се отваря по посока на стрелката;
2. затворете ролковата скоба;
3. отстранете предпазната капачка от иглата за флакона и вкарайте иглата изцяло във флакона с инфузионния разтвор;
4. окачете бутилката с разтвора и стиснете контейнера с иглата, така че да се напълни с ½;
5. отворете ролковата скоба и изпуснете въздуха от системата;
6. свързан с игла или интравенозен катетър;
7. отворете ролковата скоба и регулирайте скоростта на потока.

Комплект лекарствен продукт в спринцовка от ампула
На първо място, трябва да се запознаете с информацията, поставена върху ампулата: името на лекарството, неговата концентрация, срок на годност.
Уверете се, че лекарственият продукт е подходящ за употреба: няма утайка, цветът не се различава от стандартния.
Почукайте по тясната част на ампулата, така че цялото лекарство да е в широката й част.
Преди да отрежете гърлото на ампулата, трябва да я обработите с памучен тампон с дезинфекционен разтвор. Покрийте ампулата с кърпичка, за да се предпазите от раздробяване. С уверено движение отчупете гърлото на ампулата.
Поставете игла в него и вземете необходимото количество от лекарството. Ампулите с широк отвор не трябва да се обръщат (фиг. 2). Необходимо е да се гарантира, че при набиране на лекарството иглата винаги е в разтвора: в този случай въздухът няма да влезе в спринцовката.
Уверете се, че в спринцовката няма въздух. Ако по стените има въздушни мехурчета, трябва леко да издърпате буталото на спринцовката, да „завъртите“ спринцовката няколко пъти в хоризонтална равнина и да изстискате въздуха.

Ориз. 2. Ампулите с широко "гърло" не трябва да се обръщат, за да се избегне изтичане на лекарството

Набор от лекарства в спринцовка от флакон, затворен с алуминиева капачка
Както в случая с ампула, първо трябва да прочетете името на лекарството, концентрацията, срока на годност на флакона; уверете се, че цветът не се различава от стандартния.
Флаконите с разтвори се проверяват за безопасност на опаковката и замърсяване.
След това с нестерилни пинсети (ножици и др.) част от капачката на флакона, покриваща гумената запушалка, се огъва.
Избършете гумената запушалка с топка памук / марля, навлажнена с антисептик.
Вкарайте иглата под ъгъл 90° във флакона и изтеглете необходимото количество от лекарството от флакона в спринцовката.
При всяко вземане на съдържанието на флакона се използват отделни стерилни игли и спринцовки.
Отворените многодозови флакони се съхраняват в хладилник за не повече от 6 часа, освен ако в инструкциите не е посочено друго.

Ориз. 3. Комплект от лекарството от бутилка с гумена запушалка, навита с алуминиева капачка

Техника на инжектиране

При извършване на инжекции е много важно да се спазват определени правила.

Подкожни инжекции. При този метод лекарствената субстанция се инжектира директно в подкожната тъкан, за предпочитане в зона, която е добре кръвоснабдена. Подкожните инжекции са по-малко болезнени от интрамускулните. Ингвиналната гънка и холката са най-подходящите места за подкожни инжекции. Преди инжектиране кожата се събира в гънка, за да се определи дебелината на подкожната тъкан. След като улови кожата с палеца и показалеца, се прави инжекция в получения триъгълник. За правилното прилагане на лекарството е необходимо точно да се изчисли дължината на гънката и дебелината на подкожната тъкан. Иглата се вкарва под ъгъл от 45° до 90° спрямо повърхността на кожата.

Интрамускулни инжекции. По този начин се прилагат тези лекарствени вещества, които при подкожно инжектиране предизвикват силно дразнене (например магнезиев сулфат) или се абсорбират бавно. Лекарството се инжектира в задната бедрена мускулна група или в мускулите на рамото.

Интравенозни инжекции. Те се извършват както със спринцовка и игла, така и чрез предварително инсталиране на интравенозен катетър. Във ветеринарната медицина, поради мобилността на пациентите, е оптимално да се използват катетри. При избора на място за катетеризация е необходимо да се вземе предвид лесният достъп до мястото на пункцията и пригодността на съда за катетеризация. Практически няма усложнения, ако се спазват основните правила. Катетърът трябва да се грижи правилно.

Правила за венозна катетеризация

Показания за венозна катетеризация. Периферният интравенозен катетър е инструмент, поставен в периферна вена и осигуряващ достъп до кръвния поток.

Ориз. 4. Интравенозни катетри

Показания за използване на интравенозен катетър:

• спешни състояния, които изискват бърз достъп до кръвния поток (например, ако трябва спешно и бързо да приложите лекарства);
• предписано парентерално хранене;
• хиперхидратация или хидратация на тялото;
• трансфузия на кръвни продукти (цяла кръв, червени кръвни клетки);
• необходимостта от бързо и точно приложение на лекарството в ефективна концентрация (особено когато лекарството може да промени свойствата си, когато се приема перорално).

Добре подбраният венозен достъп до голяма степен осигурява успеха на интравенозната терапия.

Критерии за избор на вена и катетър. При интравенозните инжекции предимството остава при периферните вени. Вените трябва да са меки и еластични, без уплътнения и възли. По-добре е да се инжектират лекарства в големи вени, в прав участък, съответстващ на дължината на катетъра.

При избора на катетър (фиг. 4) е необходимо да се съсредоточите върху следните критерии:

• диаметър на вената (диаметърът на катетъра трябва да бъде по-малък от диаметъра на вената);
• необходимата скорост на приложение на разтвора (колкото по-голям е размерът на катетъра, толкова по-висока е скоростта на приложение на разтвора);
• потенциално време на катетъра във вената (не повече от 5 дни).

При катетеризиране на вени трябва да се даде предпочитание на съвременни тефлонови и полиуретанови катетри. Използването им значително намалява честотата на усложненията и при висококачествена грижа животът им е много по-дълъг.
Най-честата причина за неуспехи и усложнения по време на катетеризацията на периферните вени е липсата на практически умения на персонала, нарушаване на техниката за поставяне на венозен катетър и грижа за него. Това до голяма степен се дължи на липсата на общоприети стандарти за периферна венозна катетеризация и грижа за катетъра във ветеринарната медицина.

Стандартният комплект за катетеризация на периферна вена (фиг. 5) включва стерилна табла, стерилни кърпички, навлажнени с дезинфектант, лейкопласт, периферни IV катетри с няколко размера, турникет, стерилни ръкавици, ножици, марля или самозаключваща се еластична превръзка.

Ориз. 5. Стандартен комплект за периферна венозна катетеризация

Поставяне на периферен катетър. Те започват с осигуряване на добро осветление на мястото на манипулацията. След това ръцете се измиват старателно и се подсушават. Сглобете стандартен комплект за катетеризация на вена, докато комплектът трябва да съдържа няколко катетъра с различни диаметри.
Турникет се прилага на 10-15 cm над предвидената зона за катетеризация. Чрез палпация се избира вена.
Катетърът с оптимален размер се избира, като се вземат предвид размерът на вената, необходимата скорост на въвеждане и схемата на интравенозна терапия.
Слагат ръкавици.
Мястото на катетеризация се третира с кожен антисептик за 30-60 секунди и се оставя да изсъхне.
След фиксиране на вената (тя се натиска с пръст под предвиденото място на катетъра), катетърът с избрания диаметър се взема и защитното покритие се отстранява от него. При наличие на допълнителен щепсел на кутията, кутията не се изхвърля, а се държи между пръстите на свободната ръка.
Катетърът се поставя върху иглата под ъгъл 15° спрямо кожата, като се наблюдава индикаторната камера. Когато в него се появи кръв, ъгълът на наклона на стилетната игла се намалява и иглата се вкарва във вената с няколко милиметра (фиг. 6). След като фиксирате стилетната игла, бавно преместете канюлата от иглата във вената до края (стилетната игла все още не е напълно извадена от катетъра). Свалят турникета.
Не поставяйте иглата докрай в катетъра, след като е била изместена от иглата във вената! Това ще доведе до нараняване на стените на съда.
Вената се притиска, за да се намали кървенето, и накрая иглата се отстранява от катетъра.
Иглата се изхвърля в съответствие с правилата за безопасност.
Отстранете щепсела от защитния капак и затворете катетъра или прикрепете комплекта за инфузия.
Катетърът се фиксира върху крайника с лейкопласт (фиг. 7).

Ориз. 6. Инсталиране на интравенозен катетър при котка. Асистентът притиска вената над катетъра с палец. Тръбата на катетъра е във вената, стилетната игла е наполовина навън.

Ориз. 7. Инсталираният катетър се фиксира върху лапата с лепяща лента.

Правила за грижа за катетъра
Всяка катетърна връзка е входна врата за навлизане на инфекция. Многократното докосване на инструментите с ръце трябва да се избягва. Препоръчва се по-често да се сменят стерилните тапи, никога да не се използват тапи, чиято вътрешна повърхност може да бъде заразена.

Веднага след въвеждането на антибиотици, концентрирани глюкозни разтвори, кръвни продукти, катетърът се измива с малко количество физиологичен разтвор.

За предотвратяване на тромбоза и удължаване на живота на катетъра във вената се препоръчва допълнително изплакване на катетъра с физиологичен разтвор - през деня, между инфузии.

Усложненията след венозна катетеризация се разделят на механични (5-9%), тромботични (5-26%), инфекциозни (2-26%).

Необходимо е да се следи състоянието на фиксиращата превръзка и да се смени, ако е необходимо, както и редовно да се проверява мястото на пункцията, за да се открият усложнения възможно най-рано. Ако се появи оток (фиг. 7), зачервяване, локално повишаване на температурата, запушване на катетъра, изтичане, както и болка в животното, което приема лекарството, катетърът трябва да се отстрани и да се постави нов.

Ориз. 7. Подуване на крайника при животно с неправилно фиксиране на катетъра (лапата е много плътно стеснена с гипс)

При смяна на лепилната превръзка е забранено използването на ножици, т.к. можете да отрежете катетъра, в резултат на което той ще влезе в кръвния поток. Мястото на катетеризацията се препоръчва да се сменя на всеки 48-72 ч. За отстраняване на венозния катетър се нуждаете от табла, топка, навлажнена с дезинфекционен разтвор, бинт и ножица.

Заключение

Въпреки факта, че периферната венозна катетеризация е много по-малко опасна процедура от централната венозна катетеризация, ако правилата са нарушени, тя може да причини комплекс от усложнения, като всяка процедура, която нарушава целостта на кожата. Повечето усложнения могат да бъдат избегнати с добра манипулационна техника на персонала, стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика и правилна грижа за катетъра.

Литература

1. Наръчник за медицинска сестра на кабинета. - Санкт Петербург: "Печатница" Береста ", 2007 г.
2. Митин В.Н. Първа помощ за малки домашни любимци. - М.: Колос, 2005.
3. Наръчник за медицински сестри от интензивно отделение // Изд. И АЗ. Гриненко. - Санкт Петербург: Здравен комитет на Ленинградска област, Асоциация на медицинските сестри, 2007 г.

С. В. Панфилова, ветеринарна клиника "Биоконтрол"
в Руския център за изследване на рака. Н.Н. Блохин (Москва)