Подготовка за тест за глюкозен толеранс. Как да се проведе тест за глюкозен толеранс - индикации за изследване и тълкуване на резултатите. Класификация на глюкозо-толерантни техники

Тестът за глюкозен толеранс наскоро беше включен в списъка на задължителните тестове за бременни жени. На всички жени се препоръчва да преминат тест за глюкозен толеранс на 24-28 седмица от бременността. Въпреки това, ако бременната жена е изложена на риск от гестационен диабет, тогава изследването се извършва при първото посещение в предродилната консултация.

Рискови фактори за гестационен диабет: диабет при близки роднини, затлъстяване, диабет по време на предишна бременност, макрозомия на предишно дете (тегло на новороденото над 4 килограма).

Тестът за глюкозен толеранс повдига много въпроси сред бъдещите майки, тъй като лекарите обикновено не обясняват защо е необходимо, как да го вземете правилно и какъв резултат се счита за нормален.

Тест за глюкозен толеранс: защо е необходим.

Тялото на жената реагира различно на бременността. Някои бъдещи майки започват да изпитват нарушен метаболизъм на глюкозата през втората половина на бременността и нивата на кръвната захар на гладно често остават нормални.

Това не е опасно за здравето на жената и след раждането всичко се връща към нормалното. Въпреки това, детето в такава ситуация получава излишно количество захар и може да е твърде голямо по време на раждането.

Известно е, че раждането на голямо бебе увеличава риска от усложнения по време на раждане, включително травми при раждане и хирургични интервенции.

Тестът за глюкозен толеранс е необходим, за да се идентифицира своевременно нарушение на метаболизма на захарта, така нареченият гестационен диабет или диабет на бременността, да се предпише лечение на жената и да се предотвратят възможни усложнения.

Подготовка за тест за глюкозен толеранс.

Три дни преди теста трябва да ядете обичайната си храна, тоест да се придържате към обичайната си диета. 24 часа преди изследването е необходимо да се избягва физическа активност и пушене.

Основната подготовка за тест за глюкозен толеранс включва гладуване 8-12 часа преди теста, но гладуването не трябва да продължава повече от 14-16 часа.

В случай на остри заболявания, например ARVI, грип, трябва да изчакате пълното възстановяване, в противен случай резултатите от теста може да са неточни. Между другото, силният стрес също може да повлияе на резултатите от теста.

Информирайте се предварително дали в лабораторията ще ви дадат готов разтвор на глюкоза или трябва да го приготвите. Държавните и някои частни лаборатории обикновено предлагат да носите със себе си готова напитка с глюкоза.

В аптеката трябва да закупите 75 грама глюкоза на прах. Преди да отидете в лабораторията сутрин, трябва да разредите глюкозата в 300 ml вода. За да направите напитката по-лесна за пиене (тя е гадно сладка), можете да добавите към разтвора прясно изцеден сок от половин лимон.

Тест за глюкозен толеранс: как да го вземете.

Има два основни теста за гестационен диабет, единият от тях е скрининг, тоест просто прогнозира развитието на диабет, а другият е диагностичен. Скринингът не поставя диагноза; ако се открият аномалии, се препоръчва да се подложи на диагностичен тест.

По принцип тези два теста не се различават много по метода на провеждане, за скрининг трябва да изпиете 50 грама глюкоза, за диагностичен тест - 75 или 100 грама. Лекарите обикновено предлагат на бременните жени незабавно да преминат диагностичен тест с натоварване от 75 грама глюкоза.

Тестът се провежда сутрин. Взема се кръвен тест от вената на празен стомах, след което бременната жена трябва да изпие глюкоза на малки глътки в рамките на няколко минути.

Повторното вземане на кръв се извършва след два часа. През това време е препоръчително бъдещата майка да остане в покой (легнала, седнала), да не е нервна и да не пуши. Не можете да ядете нищо, можете да пиете вода.

Тест за глюкозен толеранс: нормален.

Ако лабораторията извършва тест за глюкозен толеранс, стандартите ще бъдат посочени във формуляра за тест, който получавате. Повечето лаборатории, особено държавните, просто правят два теста за кръвна захар и посочват кога са направени.

Тоест ще имате два резултата за кръвна захар, например в 8 часа и в 10 часа. Според Световната здравна организация нивото на глюкозата на гладно не трябва да надвишава 5,5, а два часа след приема на 75 грама глюкоза нивото на кръвната захар не трябва да надвишава 7,8 mmol/l.

Тестът се счита за положителен, ако един или двата показателя надвишават нормата. Ако резултатът е положителен, тестът за глюкозен толеранс се препоръчва да се повтори. При два положителни резултата се поставя диагноза гестационен диабет.

Нормалният диапазон може да варира в зависимост от болницата, така че е най-добре да обсъдите резултатите от теста с Вашия лекар. Но дори ако резултатите от теста ви за глюкозен толеранс наистина са извън нормалните граници, това не е причина за паника. Спазването на препоръките на лекаря ще помогне да се избегнат възможни усложнения и да се роди здраво бебе.

Тест за глюкозен толеранс (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), наричан иначе орален тест за глюкозен толеранс, използвани при диагностицирането на захарен диабет.

Състои се от прилагане на висока доза глюкоза на пациента и след това изследване на реакцията на тялото - колко бързо се възстановяват нивата на кръвната захар и колко бързо се освобождава инсулинът.

Орален тест за глюкозен толерансви позволява да диагностицирате метаболитни заболявания като захарен диабет, както и захарен диабет при бременни жени.

Връзката между глюкоза и инсулин

Глюкозата играе много важна функция в тялото – тя е основният източник на енергия. Всички видове въглехидрати, които консумираме, се превръщат в глюкоза. Само в този вид те могат да се използват от клетките на тялото.

Следователно в хода на еволюцията са се образували множество механизми, които регулират концентрацията му. Много хормони влияят върху количеството налична захар, един от най-важните е инсулин.

Инсулинът се произвежда в бета клетките на панкреаса. Неговите функции са предимно да транспортира глюкозни молекули от кръвта в клетките, където те се превръщат в енергия. Освен това, хормон инсулинстимулира съхранението на захар в клетките и, от друга страна, инхибира процеса глюконеогенеза(синтез на глюкоза от други съединения, като аминокиселини).

Всичко това води до факта, че количеството захар в кръвния серум намалява и се увеличава в клетките. Ако в кръвта няма достатъчно инсулин или тъканите са резистентни на неговото действие, количеството захар в кръвта се повишава и клетките получават твърде малко глюкоза.

В здрав организъм, след прилагане на глюкоза, освобождаването на инсулин от клетките на панкреаса става на два етапа. Първо бърза фазатрае до 10 минути. Тогава инсулинът, натрупан преди това в панкреаса, навлиза в кръвта.

IN следваща фазаИнсулинът се произвежда от нулата. Следователно процесът на неговата секреция отнема до 2 часа след приема на глюкоза. В този случай обаче се произвежда повече инсулин, отколкото в първата фаза. Именно развитието на този процес се изучава в тест за глюкозен толеранс.

Провеждане на тест за глюкозен толеранс

Изследването може да се направи в почти всяка лаборатория. Първо се взема кръв от кубиталната вена за изследване на първоначалното ниво на глюкоза.

След това в рамките на 5 минути трябва да изпиете 75 грама глюкоза, разтворена в 250-300 ml вода (обикновен захарен сироп). След това пациентът чака в чакалнята за вземане на допълнителни кръвни проби за анализ.

Тестът за глюкозен толеранс се използва предимно за диагностика на захарен диабет, а също така помага при диагностицирането на акромегалия. В последния случай се оценява ефектът на глюкозата върху намаляването на нивата на хормона на растежа.

Алтернатива на пероралната глюкоза е интравенозната глюкоза. По време на този тест глюкозата се инжектира във вена в продължение на три минути. Този тип изследвания обаче се провеждат рядко.

Самият тест за глюкозен толерансне е източник на дискомфорт за пациента. По време на вземане на кръв се усеща лека болка, а след приема на глюкозния разтвор може да се появи гадене и световъртеж, повишено изпотяване или дори загуба на съзнание. Тези симптоми обаче са много редки.

Има различни видове тестове за глюкозен толеранс, но всички те включват следните стъпки:

кръвен тест на гладно;
въвеждане на глюкоза в тялото (пациентът пие разтвор на глюкоза);
друго измерване на нивата на кръвната захар след консумация;
в зависимост от изследването - още един кръвен тест след 2 часа.

Най-често се използват 2- и 3-точкови тестове, понякога 4- и 6-точкови тестове. 2-точков тест за глюкозен толерансозначава, че нивото на кръвната захар се изследва два пъти - преди изпиването на глюкозния разтвор и един час след това.

3-точковият тест за глюкозен толеранс включва повторно вземане на кръв 2 часа след приема на глюкозен разтвор. Някои тестове изследват концентрацията на глюкоза на всеки 30 минути.

Пациентът трябва да е в седнало положение по време на изследването, да не пуши или да пие течности, както и да съобщи за всички лекарства или съществуващи инфекции преди започване на изследването.

Няколко дни преди изследването субектът не трябва да променя диетата, начина на живот, както и да увеличава или намалява физическата активност.

Как да се подготвим за тест за глюкозен толеранс

Първото много важно изискване е тестът за глюкозен толеранс трябва да се извършва на празен стомах. Това означава, че не трябва да ядете нищо поне 8 часа преди да Ви бъде взета кръвта. Можете да пиете само чиста вода.

Освен това трябва да се храните на питателна диета (например без ограничаване на приема на въглехидрати) поне 3 дни преди изследването.

Също така е необходимо да се определи с лекаря, наредил изследването, кои лекарства, приемани редовно, могат да повишат нивата на глюкозата (по-специално глюкокортикоиди, диуретици, бета-блокери). Те вероятно ще трябва да бъдат спрени, преди да могат да бъдат изпълнени. OGTT изследване.

Орален тест за глюкозен толеранс при бременни жени

Този тест за глюкоза се прави между 24 и 28 седмица от бременността. Самата бременност предразполага към развитие на диабет. Причината е значително повишаване на концентрацията на хормони (естрогени, прогестерон), особено след 20 седмици.

Това води до повишена устойчивост на тъканите към ефектите на инсулина. В резултат на това концентрацията на глюкоза в кръвния серум надвишава допустимата норма, което може да причини сериозни усложнения на захарния диабет както при майката, така и при плода.

Тест за глюкозен толеранспо време на бременност се прави малко по-различно. Първо, жената не трябва да е на празен стомах. Когато пристига в лабораторията, тя също дарява кръв, за да провери изходното си ниво на захар. След това бъдещата майка трябва да изпие 50 g глюкоза (т.е. по-малко) в рамките на 5 минути.

Второ, последното измерване на захарта в теста за глюкозен толеранс по време на бременност се прави 60 минути след прилагането на глюкоза.

Когато резултатът от теста е по-висок от 140,4 mg/dL, се препоръчва тестът да се повтори с натоварване от 75 g глюкоза и да се измери гликемията 1 и 2 часа след приема на глюкозния разтвор.

Стандарти за тестове за глюкозен толеранс

Резултатът от теста за глюкозен толеранс се представя като крива - графика, показваща колебанията в нивата на кръвната захар.

Тестови стандарти: при 2-точков тест - 105 mg% на гладно и 139 mg% след 1 час. Резултат между 140 и 180 mg% може да означава преддиабет. Резултат над 200 mg% означава диабет. В такива случаи се препоръчва да се повтори тестът.

Ако след 120 минути резултатът е между 140-199 mg/dL (7,8-11 mmol/L), се диагностицира нисък глюкозен толеранс. Това е състояние на преддиабет. За диабет можем да говорим, когато два часа след изследването концентрацията на глюкоза е над 200 mg/dL (11,1 mmol/L).

В случай на тест с 50 грама глюкоза (по време на бременност), нивото на захарта след един час трябва да бъде по-малко от 140 mg/dl. Ако е по-висока, е необходимо изследването да се повтори със 75 g глюкоза, като се спазват всички правила за провеждането му. Ако два часа след натоварване от 75 грама глюкоза концентрацията й е над 140 mg/dL, се диагностицира гестационен захарен диабет.

Струва си да запомните, че лабораторните стандарти могат леко да се различават в различните лаборатории, така че резултатите от вашите изследвания трябва да бъдат обсъдени с вашия лекар.

Кога да направите тест за глюкозен толеранс

Тест за глюкозен толерансизвършва се в случаите, когато:

има признаци, че лицето има диабет или нарушен глюкозен толеранс;
след получаване на неправилен резултат от теста за глюкоза на гладно;
ако има признаци на метаболитен синдром (абдоминално затлъстяване, високи триглицериди, високо кръвно налягане, недостатъчен HDL холестерол);
при бременни жени с неправилен резултат от теста за глюкоза на гладно;
има подозрение за реактивна хипогликемия;
при всяка жена между 24 и 28 седмица от бременността.

Оралният тест за глюкозен толеранс е важен, защото може да помогне за диагностицирането на сериозно заболяване като захарен диабет. Използва се, когато в други проучвания, резултатите диагностициране на диабетса неубедителни или когато нивата на кръвната захар са в граничната зона.

Нивото на глюкозата в кръвта е важен показател за функционирането на вътрешната среда на тялото. Отклонението на стойността от нормата в една или друга посока може да не е придружено от никакви клинични симптоми, но може да се прояви на фона на значително увреждане на различни органи. Поради това е разработен и успешно въведен в клиничната практика тест за глюкозен толеранс, който позволява своевременно диагностициране на предклиничния период на диабета и неговите латентни форми.

Какво представлява тестът за глюкозен толеранс?

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е лабораторен метод за диагностициране на различни нарушения на метаболизма на глюкозата в човешкото тяло. С помощта на това изследване е възможно да се установи диагноза захарен диабет тип 2 и нарушен глюкозен толеранс. Използва се във всички съмнителни случаи, с гранични гликемични стойности, както и при наличие на признаци на диабет на фона на нормални нива на захар в кръвната плазма.

GGT оценява способността на човешкото тяло да разгражда и абсорбира глюкозните компоненти в клетките на органите и тъканите.

Методът се състои в определяне на концентрацията на глюкоза на празен стомах, след това 1 и 2 часа след гликемичното натоварване. Това означава, че пациентът трябва да изпие 75 грама суха глюкоза, разтворена в 200-300 милилитра топла вода за 3-5 минути. При лица с повишено телесно тегло е необходим допълнителен обем глюкоза, изчислен по формулата 1 грам на килограм, но не повече от 100.

За по-добра поносимост на получения сироп е възможно да добавите към него лимонов сок. При тежко болни пациенти, претърпели остър миокарден инфаркт, инсулт, астматичен статус, е препоръчително да не се прилага глюкоза, вместо това се допуска лека закуска, съдържаща 20 грама лесно смилаеми въглехидрати.

За да бъде картината пълна, измерванията на кръвната захар могат да се извършват на всеки половин час (общо 5-6 пъти). Това е необходимо за създаване на гликемичен профил (графика на захарната крива).

Материалът за изследване е 1 милилитър кръвен серум, взет от венозното легло. Общоприето е, че венозната кръв е най-информативна и дава точни и надеждни показатели в съответствие с международните стандарти. Времето, необходимо за попълване на теста е 1 ден. Изследването се провежда при подходящи условия, при спазване на правилата за асептика и се предлага в почти всички биохимични лаборатории.

GTT е високочувствителен тест, практически без усложнения или странични ефекти. Ако има такива, те са свързани с реакцията на нестабилната нервна система на пациента към пробиване на вена и вземане на кръвна проба.

Повторен тест е разрешен не по-рано от 1 месец.

Видове тестове за глюкозен толеранс

В зависимост от метода на въвеждане на глюкоза в тялото, тестът за глюкозен толеранс се разделя на два вида:

орално (вътре, през устата);
парентерално (интравенозно, инжектиране).

Първият метод е най-често срещаният, поради по-малко инвазивността и лекотата на изпълнение. Към второто се прибягва неволно при различни нарушения в процесите на абсорбция, мотилитет, евакуация в стомашно-чревния тракт, както и при състояния след хирургични интервенции (например гастректомия).

В допълнение, парентералният метод е ефективен за оценка на склонността към хипергликемия при роднини от първа линия на пациенти със захарен диабет тип 1. В този случай може допълнително да се определи концентрацията на инсулин през първите няколко минути след инжектирането на глюкоза.

Процедурата за инжектиране на GTT се извършва по следния начин: в продължение на 2-3 минути на пациента се инжектира венозно 25-50% разтвор на глюкоза (0,5 грама на 1 килограм телесно тегло). Кръвни проби за измерване на нивата се вземат от друга вена на 0, 10, 15, 20, 30 минути след началото на изследването.

След това се изготвя графика, която показва концентрацията на глюкоза според периода от време след натоварването с въглехидрати. Скоростта на намаляване на нивата на захарта, изразена като процент, има клинично и диагностично значение. Средно е 1,72% на минута. При по-възрастните хора тази стойност е малко по-малка.

Всеки тип тест за глюкозен толеранс се извършва само по указание на лекуващия лекар.

Захарна крива: индикации за GTT

Тестът ви позволява да идентифицирате скрития ход на хипергликемия или преддиабет.

Можете да подозирате това състояние и да предпишете GTT след определяне на захарната крива в следните случаи:

наличие на захарен диабет в близки роднини;
затлъстяване (индекс на телесна маса над 25 kg/m2);
при жени с патологии на репродуктивната функция (спонтанен аборт, преждевременно раждане);
раждането на дете с анамнеза за аномалии в развитието;
артериална хипертония;
нарушения на липидния метаболизъм (хиперхолестеролемия, дислипидемия, хипертриглицеридемия);
подагра;
епизоди на повишени нива на глюкоза в отговор на стрес, заболяване;
сърдечно-съдови заболявания;
нефропатия с неизвестна етиология;
увреждане на черния дроб;
установен метаболитен синдром;
периферни невропатии с различна тежест;
чести пустуларни кожни лезии (фурункулоза);
патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, яйчниците при жените;
хемохроматоза;
хипогликемични състояния;
използване на лекарства, които повишават кръвната гликемия;
възраст над 45 години (с честота на изследване 1 път на 3 години);
3 триместър на бременността с цел профилактичен преглед.

GTT е незаменим при получаване на съмнителен резултат от рутинен кръвен тест за глюкоза.

Правила за подготовка за теста

Тестът за глюкозен толеранс трябва да се проведе сутрин, на празен стомах (пациентът трябва да спре да яде поне 8 часа преди това, но не повече от 16).

Водата за пиене е разрешена. В същото време през предходните три дни трябва да следвате обичайния режим на физическа активност, да получавате достатъчно количество въглехидрати (поне 150-200 грама на ден), напълно да спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки, да не се преохлаждате, и избягвайте психо-емоционалните вълнения.

Диетата вечерта преди изследването трябва да съдържа 30-60 грама въглехидрати. В деня на изследването е строго забранено да се пие кафе.

При вземане на кръвна проба положението на пациента трябва да е легнало или седнало, в спокойно състояние, след кратка почивка (5-10 минути). В помещението, в което се провежда изследването, трябва да се спазват адекватни температурни условия, влажност, осветление и други хигиенни изисквания, които могат да бъдат осигурени само в лаборатория или манипулационна зала на болнично отделение.

За да може кривата на захарта да бъде обективно показана, GTT трябва да се отложи за по-късна дата, ако:

изследваното лице е в продромален или остър период на всяко инфекциозно и възпалително заболяване;
през последните няколко дни е извършена операция;
имаше тежка стресова ситуация;
пациентът е наранен;
Отбелязана е употребата на определени лекарства (кофеин, калцитонин, адреналин, допамин, антидепресанти).

Неправилни резултати могат да се получат при дефицит на калий в организма (хипокалиемия), дисфункция на черния дроб и функционирането на ендокринната система (надбъбречна хиперплазия, болест на Кушинг, хипертиреоидизъм, аденом на хипофизата).

Правилата за подготовка за парентералния метод на GTT са подобни на тези за приемане на глюкоза през устата.

Глюкозен толеранс при мъже и жени

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва следните нива на кръвната захар да се считат за нормални:

на празен стомах - по-малко от 6,1 mmol/l (<109,8 мг/дл);
1 час след орален GTT - по-малко от 7,8 mmol/l (<140,4 мг/дл);
2 часа след орален GTT - по-малко от 7,8 mmol/l (<140,4 мг/дл).

Според Американската диабетна асоциация (ADA) тези стойности се различават леко:

на празен стомах - по-малко от 5,6 mmol/l (<100,8 мг/дл);
2 часа след перорален GTT - по-малко от 7,0 mmol/l (<126 мг/дл).

Глюкозният толеранс се счита за нарушен, ако глюкозата на гладно е 6,1-6,9 mmol/l, 2 часа след тренировка - 7,8-11,0 mmol/l според СЗО. Стойностите, предложени от ADA, са представени от следните стойности: на гладно - 5,6-6,9 mmol/l, след 2 часа - 7,0-11,0 mmol/l.

Жени

При жените нивата на глюкозата съответстват на общоприетите стандарти. Въпреки това, тези стойности са по-податливи на колебания през деня, поради влиянието на хормоналните нива и по-изразено емоционално възприятие. Захарта може леко да се повиши по време на менструация и бременност, което се счита за абсолютно физиологичен процес.

мъже

Мъжете също се характеризират с концентрации, които не се различават от класическите стандарти и възрастови категории. Ако пациентът е изложен на риск от диабет и всички показатели са в норма, препоръчително е изследването да се извършва поне веднъж годишно.

деца

Нормалните стойности при деца под 14-годишна възраст съответстват на 3,3-5,6 mmol/l, при новородени - 2,8-4,4 mmol/l.

За деца изчисляването на необходимия обем суха безводна глюкоза за GTT се извършва, както следва - 1,75 g на 1 килограм телесно тегло, но в общия обем не повече от 75 грама. Ако детето тежи 43 килограма или повече, използвайте обичайната дозировка като за възрастни.

Рискът от развитие на хипергликемия е повишен при деца с наднормено телесно тегло и допълнителен рисков фактор за захарен диабет (фамилна анамнеза, ниска физическа активност, неправилно хранене и др.). Въпреки това, такива нарушения често са преходни и изискват динамично определяне.

Нивата на глюкозата при захарен диабет

Според данни на Световната здравна организация диагнозата захарен диабет се потвърждава от следните нива на серумната глюкоза:

на гладно - 7 или повече mmol/l (≥126 mg/dl);
2 часа след GTT - 11,1 или повече mmol/l (≥200 mg/dl).

Критериите на Американската диабетна асоциация са абсолютно същите като изброените по-горе.

Диагностичният процес включва многократно определяне на гликемията в други дни. В началото на патологичното състояние и по време на неговата декомпенсация, измерванията на глюкозния толеранс се извършват особено често.

Диагнозата се поставя незабавно при наличие на класически симптоми на заболяването (полидипсия, сухота в устата, повишено уриниране, загуба на тегло, нарушена зрителна острота) и при произволно (независимо от приема на храна, час от деня) измерване на глюкозата на повече от 11,1 mmol/l, независимо от храненето.

Измерването на гликемия за потвърждаване или отхвърляне на диабет не е препоръчително:

в случай на поява или обостряне на някакво заболяване, нараняване или операция;
с краткотрайна употреба на лекарства, които повишават кръвната захар (глюкокортикостероиди, хормони на щитовидната жлеза, статини, тиазидни диуретици, бета-блокери, орални контрацептиви, лекарства за лечение на HIV инфекция, никотинова киселина, алфа и бета адренергични агонисти);
при пациенти с циротично чернодробно заболяване.

При липса на недвусмислена хипергликемия, резултатът се потвърждава от допълнителни изследвания.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

При бременни жени с недиагностициран преди това захарен диабет се провежда изследване за идентифициране на гестационния вариант на заболяването на 24-28 седмица, като се използва тест за глюкозен толеранс (измерване на 2-часово плазмено гликемично ниво с натоварване 75-100 грамове глюкоза) и оценка на диагностично значение.

Нормалните гликемични стойности по време на бременност са:

на празен стомах - по-малко от 5,1 mmol/l (<91,8 мг/дл);
1 час след GTT - по-малко от 10 mmol/l (<180 мг/дл);
2 часа след GTT - по-малко от 8,5 mmol/l (<153 мг/дл).

Гестационният захарен диабет се диагностицира, когато се получат следните резултати:

на гладно - 5,1 mmol/l или повече (≥91,8 mg/dl), но по-малко от 7,0 mmol/l (126 mg/dl);
1 час след GTT -10 mmol/l и по-високи (≥180 mg/dl);
2 часа след GTT -8,5 mmol/L или повече (≥153 mg/dL), но по-малко от 11,1 mmol/L (200 mg/dL).

Особено внимание и по-честа честота на прегледи трябва да се наблюдава при бременни жени при следните условия:

надвишаване на допустимата стойност на индекса на телесна маса (повече от 30 kg/m2);
наличие на гестационен захарен диабет при предишни бременности;
генетично предразположение (близки роднини страдат от диабет);
анамнеза за раждане на голям плод с тегло над 4 килограма;
артериална хипертония (систолично кръвно налягане над 140 mm Hg, диастолично кръвно налягане над 90 mm Hg);
синдром на поликистозни яйчници;
дерматози (тъмни кожни израстъци в аксиларните, цервикалните, ингвиналните гънки).

бременна жена страда от токсикоза, придружена от повръщане и гадене;
жената е принудена да остане в постоянна почивка на легло;
има активна фаза на възпалително заболяване на панкреаса;
има признаци на остър период на инфекциозно заболяване.

Трябва да се има предвид, че бременните жени са податливи на състояния, при които нивата на глюкозата могат да бъдат намалени. Например физическата активност може да доведе до това състояние, тъй като тялото изразходва интензивно енергийни резерви.

Към кой лекар трябва да се обърна с резултатите от изследването?

След получаване на резултатите от GTT пациентът може да се свърже с терапевт, общопрактикуващ лекар за интерпретация на тестовете и изясняване на по-нататъшни тактики или директно с ендокринолог.

Специалистът ще направи заключение, въз основа на което може да се наложи допълнително изследване (например определяне на нивото на гликозилиран хемоглобин, С-пептид), да изясни или опровергае диагнозата, да формулира препоръки относно промяната на начина на живот, приемането на лекарства и по-нататъшното наблюдение на концентрациите на кръвната захар.

В други случаи тестът за глюкозен толеранс може да бъде предписан от нефролози, кардиолози, гинеколози, невролози и други лекари, тъй като хипергликемията се характеризира с увреждане на широк спектър от органи и системи.

Този анализ е идеален и за самонаблюдение. Това изследване ви позволява да проверите и точно да определите вида на патологията.

Същността на теста е да се въведе определена доза глюкоза в тялото и да се вземат контролни порции кръв. .

В зависимост от благосъстоянието и физическите възможности на пациента, разтворът на глюкозата може да се приема перорално естествено или да се прилага през вената.

Вторият вариант обикновено се прибягва в случай на отравяне и когато бъдещата майка има токсикоза. За да се получи точен резултат от изследването, е необходимо.

Значението на правилната подготовка за тест за глюкозен толеранс

И първият, и вторият вариант са изкривени и не могат да отразяват реалното състояние на нещата.

Съответно защитата на тялото от външни влияния е ключът към постигането на правилния резултат. За да извършите подготовката, достатъчно е да следвате някои прости правила, които ще бъдат разгледани по-долу.

Как да се подготвим за тест за глюкозен толеранс?

За да получите надежден резултат след преминаване на анализа, подготвителните дейности трябва да започнат няколко дни предварително.

През този период трябва да наблюдавате своите.

Говорим за ядене само на онези храни, които са средни или високи.

Продуктите с намалено съдържание е по-добре да оставите настрана за този период. Дневната доза въглехидрати по време на подготовката трябва да бъде 150 g, а при последното хранене - не повече от 30-50 g.

Съответствието е неприемливо. Липсата на това вещество в храната ще провокира развитието на (), в резултат на което получените данни ще бъдат неподходящи за сравнение с последващи проби.

Какво не трябва да ядете преди теста и колко време трябва да правите почивка след хранене?

Около един ден преди теста за глюкозен толеранс е препоръчително да откажете. Всичко е забранено: сладкиши, торти, желета, захарен памук и много други видове любими продукти.

Също така си струва да изключите сладките напитки от вашата диета: подсладени, от тетра опаковки, Coca-Cola, Fanta и други.

За да се предотврати, последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди докладване в лабораторията. по-дълъг от определения период не се препоръчва, тъй като в този случай тялото ще страда от хипогликемия.

Резултатът ще бъде изкривени резултати, които не могат да бъдат сравнени с резултатите от по-късни кръвни проби. По време на периода на гладуване можете да пиете обикновена вода.

Какво може да повлияе на резултатите от изследването?

В допълнение към спазването на определена хранителна рутина, важно е също така да се наблюдава изпълнението на няколко други изисквания, които също могат да повлияят на нивото на гликемия.

За да избегнете изкривяване на индикаторите, спазвайте следните точки:

Сутринта преди изследването не трябва да миете зъбите си и да освежавате дъха си с дъвка. Както пастата за зъби, така и дъвката съдържат , които незабавно ще проникнат в кръвния поток, предизвиквайки развитието. Ако има спешна нужда, можете да изплакнете устата си с чиста вода след сън;
Ако сте били доста нервни предишния ден, отложете изследването с ден-два. може да повлияе на крайния резултат по най-непредвидим начин, провокирайки както повишаване, така и намаляване на нивата на кръвната захар;
Не трябва да ходите на тест за глюкозен толеранс, ако преди това е трябвало да се подложите на рентгеново изследване, кръвопреливане и др. В този случай няма да получите точен резултат и диагнозата, поставена от специалист, ще бъде неправилна;
Не трябва да се изследвате, ако имате настинка. Дори да е нормално, по-добре е да изчакате да отидете в лабораторията. При настинка тялото работи в засилен режим, активно произвежда. В резултат на това нивото на кръвната ви захар може също да се повиши, докато здравето ви се нормализира;
Не трябва да правите разходки между вземанията на кръв. ще намали нивото на захарта. Поради тази причина е по-добре да сте в седнало положение в продължение на 2 часа в клиниката. За да не скучаете, можете предварително да вземете списание, вестник или електронна игра от вкъщи.

Спазването на правилата за подготовка ще осигури на тялото защита от влияния на трети страни, които могат да изкривят резултата от теста.

Може ли пациентът да пие вода?

Ако не съдържа ароматизатори или други ароматизиращи добавки, тогава можете да пиете такава напитка през целия период на „гладна стачка“ и дори сутрин, преди да вземете теста.

Негазирана или газирана минерална вода също не е подходяща за консумация в периода на активна подготовка.

Как се приготвя разтвор за изследване на глюкозния толеранс?

Може да се закупи в обикновена аптека. Има много достъпна цена и се продава почти навсякъде. Следователно няма да има проблеми с покупката му.

Пропорцията, в която прахът се смесва с вода, може да варира. Всичко зависи от възрастта и състоянието на пациента. Препоръките относно избора на количество течност се дават от лекаря. Като правило експертите използват следните пропорции.

Прах за приготвяне на глюкозен разтвор

По време на теста обикновените пациенти трябва да консумират 75 g глюкоза, разредена в 250 ml чиста вода без газ или ароматизиращи добавки.

Ако говорим за пациент, глюкозата се разрежда в размер на 1,75 g на килограм тегло. Ако теглото на пациента е повече от 43 кг, тогава се използва общата пропорция. Пропорцията е същата 75 g глюкоза, разредена в 300 ml вода.

В някои лечебни заведения лекарят сам подготвя разтвора на глюкозата.

Поради това пациентът не трябва да се тревожи за правилните пропорции.

Ако се изследвате в обществено здравно заведение, може да се наложи да носите вода и прах за приготвяне на разтвора и лекарят ще извърши всички необходими стъпки за приготвяне на разтвора.

Видео по темата

Как да се подготвите за тест за глюкозен толеранс и как да дешифрирате резултатите от него във видеото:

Извършването на тест за глюкозен толеранс е отлична възможност за идентифициране на проблеми с панкреаса. Ето защо, ако сте получили направление за извършване на съответния анализ, не трябва да го пренебрегвате.

Навременното изследване позволява да се идентифицират факторите, които провокират смущения във въглехидратния метаболизъм, дори на ранен етап. Съответно навременният тест може да бъде ключът към поддържането на здравето в продължение на много години.

Сред лабораторните методи за диагностициране на захарен диабет важна роля играе тестът за глюкозен толеранс (GTT), който се нарича още захарна крива. Това изследване се основава на реакцията на инсуларния апарат към консумацията на големи количества глюкоза. Методът далеч не е нов, но много ефективен.

Най-удобният и често срещан тест за глюкозна резистентност е еднократно натоварване с въглехидрати. Първата кръвна проба се взема на празен стомах, след което пациентът трябва да приеме 75 g глюкоза, предварително разредена в топла вода. Ако човек страда от затлъстяване, той ще трябва да изпие до 100 g разтвор.

2 часа след приема на глюкоза се взема отново кръвна проба и се сравнява с първоначалния параметър. Нормално е, ако първият резултат не надвишава 5,5 mmol/l. Някои източници посочват концентрацията на кръвна захар като 6,1 mmol/l.

Когато вторият анализ показва ниво на захар до 7,8 mmol/l, тази стойност дава основание да се регистрира нарушен глюкозен толеранс. Ако числата са над 11,0 mmol / l, лекарят поставя предварителна диагноза захарен диабет.

Еднократно измерване на захарта обаче не е достатъчно, за да се потвърди нарушение на въглехидратите. С оглед на това най-надеждният диагностичен метод се счита за измерване на гликемичните показатели най-малко 5 пъти в рамките на три часа.

Тестови норми и отклонения

Горната граница на нормата за теста за глюкозен толеранс е 6,7 mmol / l, долната граница е началната стойност на захарта, няма ясна долна граница на нормата за изследването.

Когато показателите на теста за натоварване намаляват, говорим за всякакви патологични състояния, те водят до нарушение на въглехидратния метаболизъм и резистентност към глюкоза. При латентния ход на захарен диабет тип 2 симптомите се наблюдават само при възникване на неблагоприятни условия (стрес, интоксикация, нараняване, отравяне).

Ако се развие метаболитен синдром, това води до опасни здравословни проблеми, които могат да причинят смъртта на пациента. Такива заболявания включват миокарден инфаркт, артериална хипертония и коронарна недостатъчност.

Други нарушения ще бъдат:

прекомерна работа на щитовидната жлеза, хипофизата;
всички видове нарушения на регулаторната дейност;
страдание на централната нервна система;
гестационен захарен диабет;
възпалителни процеси в панкреаса (остри, хронични).

Оралният тест за глюкозен толеранс не е рутинен тест, но всеки човек трябва да знае своята захарна крива, за да определи опасни усложнения.

Анализът трябва да се направи и при потвърден захарен диабет.

Кой трябва да бъде под специален контрол

Нивото на захарта

Тестът за глюкозен толеранс е показан предимно при пациенти с риск от диабет тип 2. Не по-малко важен е анализът за патологични състояния, които имат постоянен или периодичен характер, водещи до нарушена въглехидратна обмяна и развитие на диабет.

Фокусът е върху хора, чиито кръвни роднини вече имат диабет, наднормено тегло, артериална хипертония и нарушения на липидния метаболизъм. Ендокринологът ще предпише тест за глюкоза за атеросклеротично съдово увреждане, подагрозен артрит, хиперурикемия, дълготрайна патология на бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето и черния дроб.

Рисковата група включва също епизодично повишаване на гликемията, следи от захар в урината, пациенти с обременена акушерска история, над 45-годишна възраст, с хронични инфекции и невропатия с неизвестна етиология.

В разглежданите случаи трябва да се направи тест за поносимост, дори ако нивата на кръвната захар на гладно са в нормални граници.

Какво може да повлияе на резултатите

Ако човек има съмнения за нарушена глюкозна резистентност и инсулинът не може да неутрализира излишната захар, той трябва да знае, че различни фактори могат да повлияят на резултата от теста. Проблеми с глюкозния толеранс понякога се диагностицират при хора без диабет.

Причината за намаляване на толерантността ще бъде навикът да се консумират често сладкиши и сладкарски изделия, както и сладки газирани напитки. Въпреки активната работа на инсуларния апарат, нивото на глюкозата в кръвта се повишава, устойчивостта към нея намалява. Интензивната физическа активност, пиенето на алкохол, пушенето на силни цигари и психо-емоционалният стрес в навечерието на теста също могат да намалят глюкозния толеранс.

Бременните жени са развили защитен механизъм срещу хипогликемия, но лекарите са уверени, че той носи повече вреда, отколкото полза.

Глюкозната резистентност също е свързана с наднорменото телесно тегло; много диабетици страдат от затлъстяване. Ако човек мисли за здравето си и премине към диета с ниско съдържание на въглехидрати:

той ще получи красиво тяло;
подобрява благосъстоянието;
ще намали вероятността от развитие на диабет.

Индикаторите на теста за толерантност се влияят от заболявания на стомашно-чревния тракт, например малабсорбция и подвижност.

Тези фактори, въпреки че са физиологични прояви, трябва да накарат човек да се замисли за здравето си.

Промяната в резултатите в лоша посока трябва да принуди пациента да преразгледа хранителните си навици и да се научи да контролира емоциите си.

Как се приема и приготвя

За да получите точен резултат, е важна правилната подготовка за теста за глюкозен толеранс. След около три дни трябва да се придържате към консумацията на препоръчителното количество въглехидрати, но не е необходимо да променяте обичайния си режим на почивка, работа и физическа активност.

Преди изследването трябва да вземете последното си хранене не по-късно от 20 часа, 12 часа преди изследването трябва да ограничите алкохолните напитки, пушенето и силното черно кафе. По-добре е да не се натоварвате с прекомерна физическа активност, отложете спорта и други активни здравословни процедури.

В навечерието на процедурата се препоръчва да се пропуснат някои лекарства: хормони, диуретици, антипсихотици, адреналин. Случва се тестът за кръвна захар да съвпадне с менструацията на жените, тогава е по-добре да го отложите за няколко дни.

Резултатите от теста за глюкозен толеранс може да са неточни, ако биологичният материал е даден:

по време на емоционални преживявания;
в пика на инфекциозно заболяване;
след операция;
с цироза на черния дроб;
с възпалителен процес в чернодробния паренхим.

Фалшив резултат се получава при някои заболявания на храносмилателния тракт, които възникват при нарушена консумация на глюкоза.

Неправилни цифри се наблюдават при намалена концентрация на калий в кръвния поток, нарушена чернодробна функция и някои тежки заболявания на ендокринната система.

Половин час преди вземането на кръвта пациентът трябва да седне в удобна за него позиция, да мисли за хубави неща и да прогони лошите мисли.

Може да се наложи интравенозно приложение на глюкоза, за да се тества за толерантност. Кога и как да се проведе изследването, решението трябва да бъде взето от лекуващия лекар.

Как се извършва тестът за глюкозен толеранс?

Първият път, когато се взема кръв за изследване на захарта на празен стомах, резултатът от изследването се приема като първоначални данни. След това трябва да разредите суха глюкоза на прах (300 ml вода, разредена със 75 g глюкоза), вземете разтвора наведнъж. Не трябва да приемате твърде много от лекарството, точното количество глюкоза се избира индивидуално, дозировката зависи от състоянието на пациента (тегло, възраст, бременност).

Често приятен сладък сироп, консумиран на празен стомах, провокира пристъп на гадене у човек. За да предотвратите такава неприятна странична реакция, трябва да добавите малко лимонена киселина към разтвора или да изстискате лимонов сок. Ако имате същия проблем, купете глюкоза за тест за глюкозен толеранс с вкус на лимон, тя също трябва да се разреди с 300 грама вода. Можете да закупите теста директно в клиниката, цената е доста достъпна.

След използване на продукта пациентът трябва да се разходи известно време в близост до лабораторията, след колко време трябва да се върне и да даде отново кръв, ще ви каже медицинският специалист. Това зависи от честотата и честотата на вземане на кръвни проби за анализ.

Между другото, можете да провеждате изследвания у дома. Подобна симулация на тест за глюкозен толеранс е тест за кръвна захар. Пациентът може, без да напуска дома си с глюкомер:

определяне на нивата на захар на гладно;
след известно време яжте малко въглехидрати;
тествайте отново за захар.

Естествено, няма интерпретация на такъв анализ, няма коефициенти за интерпретация на захарната крива. Просто трябва да запишете първоначалния резултат и да го сравните с получената стойност. При следващото ви посещение при лекар това ще помогне на лекаря да види точна картина на хода на патологията, така че ако се развие, да вземе подходящи мерки.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс са остри инфекциозни и възпалителни заболявания, последствията от нарушаването на това правило са получаването на фалшив резултат. Във всички останали случаи диагностичната процедура може да се извърши без ограничения, тестът е необходим по време на бременност.

Глюкозен тест за натоварване, прегледи могат да се прочетат в интернет, се прави сутрин на празен стомах.

Коефициенти за изчисляване на захарната крива

В лабораторни условия гликемичната крива, получена след изследване на кръвта за известно време и отразява поведението на захарта в тялото (намаляване или увеличаване), помага да се изчисли хипергликемичният коефициент.

При захарен диабет коефициентът на Бодуен се изчислява въз основа на съотношението на най-високото ниво на захар (пикова стойност) по време на анализа към първоначалния резултат в кръвта на гладно. Нормалното ниво на кръвната захар се отбелязва, когато коефициентът варира от 13 до 1,5.

Има още един коефициент, той се нарича постгликемичен или Рафалски. Това е съотношението на нивото на кръвната захар след изпиване на глюкозен разтвор към концентрацията на глюкоза на гладно. При пациенти без нарушения на въглехидратния метаболизъм полученият резултат не надвишава 0,9 – 1,04.

Ако пациентът с диабет желае от време на време самостоятелно да тества глюкозния толеранс с помощта на преносимо устройство, той трябва да вземе предвид, че клиниките използват специални биохимични методи за оценка на резултатите от теста. Глюкомер, предназначен единствено за бързо изследване, често може да даде фалшиви резултати и да обърка пациента.

Как да направите тест за глюкозен толеранс е описано във видеото в тази статия.