вътрематочна система. Поставяне на вътрематочно устройство Мирена. Кървене с Мирена

Вътрематочното устройство Мирена е един от съвременните контрацептиви, който има и терапевтичен ефект. Производителят на спиралата е Bayer, разположен във Финландия. Както всяко лекарство, Мирена има своите предимства и недостатъци.

Какво представлява този инструмент

Хормоналната спирала се състои от сърцевина, пълна с хормонално-еластомерно съдържание. Разположен е върху Т-образно тяло. Върху хормона има мембрана, която подпомага постепенното освобождаване на контрацептив в количество от 20 микрограма за 24 часа. След пет години използване на IUD, количеството на секретирания хормон се намалява до 10 mcg. В края на Т-образното тяло има примка, към която са прикрепени нишки за отстраняване на спиралата от матката. Този дизайн е поставен в направляваща тръба и има дължина около 30 см. Но не се страхувайте от такива големи размери: той се използва само за въвеждане на Т-образно тяло в матката.

Какъв ефект има върху тялото

Спиралата Мирена бавно освобождава хормона левоноргестрел в маточната кухина. Не влияе на кръвосъсирването, кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Ето защо използването на спирала за здрави жени е практически безопасно.

При инсталиране на IUD се осигурява местно гестагенно действие. Хормонът намалява чувствителността на половите рецептори на матката, което води до спиране на растежа и отхвърляне на вътрешния слой на органа, с други думи, менструацията изчезва при жените, без да потиска овулацията. Наличието на чуждо тяло пречи на оплодената яйцеклетка да се прикрепи. Шийката на матката също реагира на спиралата: нейната слуз става гъста, което затруднява движението на сперматозоидите.

Мирена има аналог - Jaydes. Това е спирала на основата на левоноргестрел, но съдържа по-малко количество от хормона и трае само три години.

Фармацевтичните производители също са създали комбинирано лекарство на базата на левоноргестрел и естроген за орално приложение. Този инструмент често се използва като спешна контрацепция след незащитен полов акт.

Показания

Хормоналната спирала се използва не само като метод за защита. Лекарството се предписва при наличие на следните патологии:

ендометриоза;
миома на матката;
идиопатичен кръвоизлив;
ендометриална хиперплазия.

Ограничения

Бременност
Остри и хронични инфекциозни заболявания на гениталния тракт, уретрата и пикочния мехур.
Различни патологии на шийката на матката.
Злокачествено новообразувание на гърдата.
Ендометрит след раждане или аборт.
Аномалии в структурата на органа: двурога матка, наличие на прегради.

Взаимодействие с други лекарства

Антиконвулсантите и антибиотиците могат да повлияят на хормоналните контрацептиви, но не можете да се страхувате от това, когато използвате спиралата Мирена. Той има основно въздействие върху вътрешния слой на матката и практически не засяга тялото.

Условия на съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява в плътно затворена стерилна опаковка. Отстраняването на спиралата трябва да се извърши непосредствено преди въвеждането й в маточната кухина. При спазване на всички правила за съхранение, срокът на годност на спиралата е 36 месеца.

Ползи от използването

За разлика от хормоналните контрацептиви или обикновените спирали, Мирена има много предимства:

Пролапсът на ВМС е изключително рядък., тъй като хормонът отпуска матката и тя не изтласква чуждото тяло.
Спиране на менструалното кървене.
Употреба на Мирена предотвратява развитието на възпалителни заболявания.
Контрацептивният ефект е почти 100%.За пет години употреба само седем от хиляда жени забременяват.
Има локален терапевтичен ефект:предотвратява растежа и развитието на ендометриоидни кисти и фиброиди.
Началото на бременността след изваждането на спиралата настъпва през първата година.
Използва се от жени от всички възрасти:нераждали, по време на кърмене и по време на менопаузата.

Недостатъци на Мирена

Както при всяко медицинско лекарство, хормоналните спирали имат свои собствени странични ефекти. Те включват:

подуване;
болка в долната част на корема;
повишаване на кръвното налягане;
появата на акне;
качване на тегло;
Лошо настроение;
раздразнителност;
главоболие;
бели;
косопад;
болезнено напрежение на млечните жлези;
намалено либидо;
копривна треска;
екзема.

В допълнение към страничните ефекти, недостатъците на хормоналната IUD включват:

Цена.Цената е около 12 хиляди рубли.

Трябва обаче да се има предвид, че като инсталирате тази спирала, можете да забравите за контрацепцията в продължение на пет години. Следователно само 200 рубли се изразходват месечно за защита срещу нежелана бременност.

За инсталацията на ВМС трябва да посетите гинеколог.
Не предпазва от инфекциипредавани по полов път.
Вероятността от извънматочна бременност.
Може да повлияе на менструацията:нередовен цикъл, продължително зацапване или зацапване в първите месеци след поставяне; развитието на аменорея - пълната липса на критични дни.

Усложнения

Основните трудности при въвеждането на IUD включват:

перфорация на матката.Този проблем е изключително рядък. Има разкъсване на органа, което лекарят веднага ще забележи. В същото време той трябва да премахне спиралата и да изпрати жената на спешна операция за зашиване на органа. Ако гинекологът не е забелязал перфорация по време на инсталацията, спиралата може да продължи движението си в малкия таз и да наруши целостта на други органи. Всичко това води до сериозни последствия.
Спирална капка.Това може да се случи, ако лекарят е инсталирал лекарството неправилно или жената не е слушала препоръките на гинеколога и е имала сексуален контакт през първата седмица след инсталацията.
Инфекции.Възпалението на тазовите органи възниква, когато се нарушават правилата за асептика и бактериите навлизат в маточната кухина по време на инсталирането на спиралата. Ако инфекцията се появи 20 дни след въвеждането на спиралата, това означава, че бактериите са влезли в матката по друг начин, например по време на полов акт.

Премахване на спирала

При нормален цикъл спиралата се отстранява във всеки ден от менструацията. Ако една жена не планира бременност и се интересува от по-нататъшна контрацепция, лекарят може незабавно да постави ново лекарство.

Доказано е, че използването на няколко спирали подред не оказва влияние върху здравето на жените.

Ако по някаква причина е невъзможно да се инсталира нова спирала, е необходимо да започнете да приемате орални контрацептиви седмица преди отстраняването на Мирена.

След отстраняване на спиралата от маточната кухина, лекарят я изследва за цялост. За да избегнете негативни последици, трябва да се уверите, че антените или сърцевината не остават в кухината на органа.

Заключение

Хормоналното вътрематочно устройство Mirena е един от най-добрите контрацептиви, налични днес. При избора на този метод за предпазване от нежелана бременност е необходима задължителна консултация с гинеколог и ендокринолог. Наличието на инфекции на тазовите органи може да причини неуспешно инсталиране на спиралата. Освен това, преди въвеждането на IUD, е необходимо да се преминат редица тестове. Цената на Мирена е доста висока, но ако тялото се адаптира към нея, жената ще забрави за други методи за контрацепция за дълго време.

Най-популярният вътрематочен хормонален контрацептив е спиралата Мирена (ВМС). Вътрематочните контрацептиви (ВМС) се използват от средата на миналия век. Те бързо се влюбиха в жените поради много положителни качества: липсата на системен ефект върху женското тяло, висока производителност, лекота на използване.
Спиралата не влияе на качеството на сексуалния контакт, монтира се за дълъг период от време, практически не изисква контрол. Но спиралата има много съществен недостатък: много пациенти развиват склонност към метрорагия, в резултат на което трябва да се откажат от този вид контрацепция.

През 60-те години са създадени вътрематочни системи, съдържащи мед. Техният контрацептивен ефект беше още по-висок, но проблемът с кървенето от матката не беше решен. И в резултат на това през 70-те години е разработено 3-то поколение на VMC. Тези медицински системи съчетават най-добрите качества на оралните контрацептиви и спиралите.

Описание на вътрематочното устройство Мирена

Мирена има Т-образна форма, която спомага за сигурното фиксиране в матката. Един от ръбовете е снабден с примка от нишки, предназначени за отстраняване на системата. В центъра на спиралата има белезникав хормон. Той бавно навлиза в матката през специална мембрана.

Хормоналният компонент на спиралата е левоноргестрел (гестаген). Една система съдържа 52 mg от това вещество. Допълнителен компонент е полидиметилсилоксанов еластомер. Спиралата Мирена е вътре в тръбата. Спиралата е с индивидуална вакуумна пластмасово-хартиена опаковка. Трябва да се съхранява на тъмно място при температура 15-30 С. Срокът на годност от датата на производство е 3 години.

Ефектът на Мирена върху тялото

Контрацептивната система Mirena започва да "освобождава" левоноргестрел в матката веднага след инсталирането. Хормонът навлиза в кухината със скорост 20 mcg / ден, след 5 години тази цифра пада до 10 mcg на ден. Спиралата има локален ефект, почти целият левоноргестрел е концентриран в ендометриума. И вече в мускулния слой на матката концентрацията е не повече от 1%. В кръвта хормонът се съдържа в микродози.

След въвеждането на спиралата, активната съставка навлиза в кръвния поток за около час. Там най-високата му концентрация се достига след 2 седмици. Този показател може да варира значително в зависимост от телесното тегло на жената. При тегло до 54 kg съдържанието на левоноргестрел в кръвта е приблизително 1,5 пъти по-високо. Активното вещество се разцепва почти напълно в черния дроб и се евакуира от червата и бъбреците.

Как действа Мирена

Контрацептивният ефект на лекарството Мирена не зависи от слабата локална реакция към чуждо тяло, а се свързва главно с ефекта на левоноргестрел. Въвеждането на оплодено яйце не се извършва чрез заглушаване на активността на епитела на матката. В същото време естественият растеж на ендометриума се прекратява и функционирането на неговите жлези намалява.

Освен това спиралата Мирена затруднява движението на спермата в матката и нейните тръби. Контрацептивният ефект на лекарството увеличава високия вискозитет на цервикалната слуз и удебеляването на лигавичния слой на цервикалния канал, което усложнява проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

След настройка на системата се забелязва преструктуриране на ендометриума в продължение на няколко месеца, проявяващо се с нередовно зацапване. Но след кратко време пролиферацията на маточната лигавица провокира значително намаляване на продължителността и обема на менструалното кървене до пълното им спиране.

Показания за употреба

Спиралата се инсталира предимно за предотвратяване на нежелана бременност. Освен това системата се използва при много силно менструално кървене по неизвестна причина. Вероятността от злокачествени новообразувания на женската репродуктивна система е предварително изключена. Като локален прогестоген, вътрематочното устройство се използва за предотвратяване на ендометриална хиперплазия, например при тежка менопауза или след двустранна овариектомия.

Мирена понякога се използва при лечение на менорагия, ако няма хиперпластични процеси в маточната лигавица или екстрагенитални патологии с тежка хипокоагулация (тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд).

Противопоказания за употреба

Спиралата Мирена принадлежи към вътрешни контрацептиви, следователно не може да се използва при възпалителни заболявания на гениталните органи:

ендометрит след раждане;
възпаление в таза и шийката на матката;
септичен аборт, извършен 3 месеца преди инсталирането на системата;
инфекция, локализирана в долната част на пикочно-половата система.

Развитието на остра възпалителна патология на тазовите органи, която практически не се поддава на терапия, е индикация за отстраняване на намотката. Следователно вътрешните контрацептиви не се инсталират при предразположение към инфекциозни заболявания (постоянна смяна на сексуални партньори, силно намаляване на имунитета, СПИН и др.). За предпазване от нежелана бременност Мирена не е подходяща при рак, дисплазия, фиброиди на тялото и шийката на матката, промени в тяхната анатомична структура.

Тъй като левоноргестрелът се разцепва в черния дроб, спиралата не се монтира при злокачествено новообразувание на този орган, както и при цироза и остър хепатит.

Въпреки че системният ефект на левоноргестрел върху тялото е незначителен, този прогестоген все още е противопоказан при всички прогестоген-зависими видове рак, като рак на гърдата и други състояния. Също така, този хормон е противопоказан при инсулт, мигрена, тежки форми на диабет, тромбофлебит, инфаркт, артериална хипертония. Тези заболявания са относително противопоказание. В такава ситуация въпросът за употребата на Мирена се решава от лекаря след лабораторна диагностика. Спиралата не може да се инсталира при съмнение за бременност и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции

Има няколко странични ефекти на Мирена, които се срещат при почти всяка десета жена, която е инсталирала спирала. Те включват:

нарушение на централната нервна система: раздразнителност, главоболие, нервност, лошо настроение, намалено сексуално желание;
наддаване на тегло и акне;
стомашно-чревна дисфункция: гадене, коремна болка, повръщане;
вулвовагинит, болка в таза, зацапване;
напрежение и болезненост в гръдния кош;
болки в гърба, като при остеохондроза.

Всички горепосочени признаци са най-изразени през първите месеци от употребата на Мирена. След това интензивността им намалява и, като правило, неприятните симптоми преминават без следа.

Редки нежелани реакции

Такива нежелани реакции се отбелязват при един пациент от хиляда. Те също обикновено се изразяват само през първите месеци след инсталирането на спиралата. Ако интензивността на проявите не намалява с времето, се предписва необходимата диагностика. Редките усложнения включват подуване на корема, промени в настроението, сърбеж по кожата, подуване, хирзутизъм, екзема, плешивост и обриви.

Алергичните реакции са много редки странични ефекти. С тяхното развитие е необходимо да се изключи друг източник на уртикария, обрив и др.

Инструкции за употреба

Монтаж на спиралата Мирена

Вътрематочната система е опакована в стерилен вакуумен сак, който се отваря преди поставянето на спиралата. Отворената преди това система трябва да се изхвърли.

Само квалифицирано лице може да инсталира контрацептив Мирена. Преди това лекарят трябва да проведе преглед и да предпише необходимия преглед:

гинекологичен преглед и преглед на гърдите;
анализ на цитонамазка от шийката на матката;
мамография;
колпоскопия и преглед на таза.

Трябва да сте сигурни, че няма бременност, злокачествени новообразувания и ППИ. Ако се установят възпалителни заболявания, те се лекуват преди поставянето на Мирена. Трябва също да определите размера, местоположението и формата на матката. Правилното положение на спиралата осигурява контрацептивен ефект и предпазва от изхвърляне на системата.

При жени в детеродна възраст ВМС се поставят в първите дни на менструацията. При липса на противопоказания системата може да се инсталира веднага след аборта. При нормално свиване на матката след раждане, Мирена може да се използва след 6 седмици. Можете да смените бобината всеки ден, независимо от цикъла. За да се предотврати прекомерният растеж на ендометриума, вътрематочната система трябва да се въведе в края на менструалния цикъл.

Предпазни мерки

След като инсталирате спиралата, трябва да посетите гинеколог след 9-12 седмици. След това можете да посещавате лекар веднъж годишно, с поява на оплаквания по-често. Засега няма клинични данни, доказващи предразположеност към развитие на разширени вени и тромбоза на вените на краката при използване на спирала. Но когато се появят признаци на тези заболявания, трябва да се консултирате с лекар.

Действието на левоноргестрел се отразява негативно на глюкозния толеранс, в резултат на което пациентите с диабет трябва систематично да следят нивата на кръвната захар. При заплаха от септичен ендокардит при жени с клапна сърдечна недостатъчност въвеждането и отстраняването на системата трябва да се извърши с помощта на антибактериални средства.

Възможни нежелани реакции на Мирена

Извънматочна бременност - развива се изключително рядко и изисква спешна хирургическа намеса. Това усложнение може да се подозира, ако се появят симптоми на бременност (дълго забавяне на менструацията, замаяност, гадене и др.) Съчетано със силна болка в долната част на корема и признаци на вътрешно кървене (тежка слабост, бледа кожа, тахикардия). Има по-голяма вероятност да се „спечели“ такова усложнение след тежки възпалителни или инфекциозни патологии на таза или анамнеза за извънматочна бременност.
Проникването (врастване в стената) и перфорацията (перфорация) на матката обикновено се развиват с въвеждането на спирала. Тези усложнения могат да бъдат придружени от лактация, скорошно раждане, неестествено местоположение на матката.
Експулсирането на системата от матката се случва доста често. За ранното му откриване на пациентите се препоръчва да проверяват наличието на конци във влагалището след всяка менструация. Просто, като правило, по време на менструация вероятността спиралата да изпадне е висока. Този процес остава незабелязан от жената. Съответно, когато Мирена бъде изхвърлена, контрацептивното действие приключва. За да избегнете недоразумения, препоръчително е да проверявате използваните тампони и превръзки за загуба. Кървенето и болката могат да бъдат проява на началото на загубата на спирала в средата на цикъла. Ако е настъпило непълно експулсиране на вътрематочно хормонално средство, тогава лекарят трябва да го премахне и да инсталира нов.
Възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи обикновено се развиват през първия месец от използването на системата Мирена. Рискът от усложнения се увеличава при честа смяна на сексуалните партньори. Индикацията за отстраняване на спиралата в този случай е рецидивираща или тежка патология и липсата на резултат от лечението.
Аменореята се развива при много жени на фона на употребата на спирала. Усложнението не настъпва веднага, а някъде след 6 месеца след инсталирането на Мирена. Когато менструацията спре, първо трябва да се изключи бременност. След отстраняване на спиралата се възстановява менструалният цикъл.
Приблизително 12% от пациентите развиват функционални кисти на яйчниците. Най-често те не се проявяват по никакъв начин и само понякога може да има болка по време на секс и чувство на тежест в долната част на корема. Уголемените фоликули обикновено се нормализират след 2-3 месеца сами.

Отстраняване на ВМС

Бобината трябва да се отстрани 5 години след монтажа. Ако по-нататък пациентът не планира бременност, тогава манипулацията се извършва в началото на менструацията. При премахване на системата в средата на цикъла има възможност за зачеване. Ако желаете, можете веднага да смените един вътрематочен контрацептив с нов. Денят на цикъла няма значение. След отстраняване на продукта, системата трябва да бъде внимателно прегледана, тъй като ако Мирена е трудно да се отстрани, веществото може да се изплъзне в маточната кухина. Както поставянето, така и отстраняването на системата може да бъде придружено от кървене и болка. Понякога има състояние на припадък или припадък при пациенти с епилепсия.

Бременност и Мирена

Спиралата има силен контрацептивен ефект, но не 100%. Ако бременността се развие, тогава първо трябва да се изключи нейната извънматочна форма. При нормална бременност спиралата се отстранява внимателно или се извършва медицински аборт. Не във всички случаи се оказва, че системата Мирена се премахва от матката, тогава вероятността от преждевременно се увеличава. Също така е необходимо да се вземат предвид вероятните неблагоприятни ефекти на хормона върху образуването на плода.

Приложение за лактация

Levonorgestrel IUD в малка доза навлиза в кръвния поток и може да се екскретира в млякото при кърмене на бебе. Съдържанието на хормона е около 0,1%. Лекарите казват, че при такава концентрация е невъзможно такава доза да повлияе на общото състояние на трохите.

Често задавани въпроси

Цената на Мирена е доста висока и употребата на контрацептив може да предизвика много странични ефекти. Има ли лекарството положителен ефект върху женското тяло?

Мирена често се използва за възстановяване на състоянието на ендометриума след двустранно отстраняване на яйчниците или с патологична менопауза. Също така вътрематочно устройство:

повишава нивото на хемоглобина;
извършва профилактика на рак и ендометриална хиперплазия;
намалява продължителността и обема на идиопатичното кървене;
възстановява метаболизма на желязото в организма;
намалява болката при алгоменорея;
извършва профилактика на фибромиома и ендометриоза на матката;
има общо укрепващо действие.

Използва ли се Мирена за лечение на миоми?

Спиралата спира растежа на миоматозния възел. Но е необходима допълнителна диагностика и консултация с гинеколог. Необходимо е да се вземе предвид обемът и локализацията на възлите, например при субмукозни фиброзни образувания, които променят формата на матката, инсталирането на системата Mirena е противопоказано.

Използва ли се вътрематочното лекарство Мирена за ендометриоза?

Спиралата се използва за предотвратяване на ендометриоза, тъй като спира растежа на ендометриума. Наскоро бяха представени резултатите от проучвания, доказващи ефективността на лечението на заболяването. Но системата осигурява само временен ефект и всеки случай трябва да се разглежда отделно.

Шест месеца след въвеждането на Мирена развих аменорея. Така ли трябва да бъде? Ще мога ли да забременея в бъдеще?

Липсата на менструация е естествена реакция на влиянието на хормона. Постепенно се развива при всеки 5 пациенти. Направи си тест за бременност за всеки случай. Ако е отрицателен, тогава не трябва да се притеснявате, след отстраняването на системата менструацията се възобновява и можете да планирате бременност.

След инсталиране на контрацептив Мирена може ли да има отделяне, болка или кървене от матката?

Обикновено тези симптоми се появяват в лека форма, веднага след въвеждането на Мирена. Силното кървене и болката често са индикации за отстраняване на спиралата. Причината може да е извънматочна бременност, неправилно инсталиране на системата или експулсиране. Спешно се обърнете към гинеколог.

Може ли спиралата Мирена да повлияе на теглото?

Наддаването на тегло е един от страничните ефекти на лекарството. Но трябва да имате предвид, че се среща при 1 от 10 жени и като правило този ефект е краткотраен, след няколко месеца изчезва. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Предпазвах се от нежелана бременност с хормонални хапчета, но често забравях да ги пия. Как мога да сменя лекарството със спиралата Мирена?

Нередовният орален прием на хормони не може напълно да предпази от бременност, така че е по-добре да преминете към вътрематочна контрацепция. Преди това трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимите тестове. По-добре е системата да се инсталира на 4-6-ия ден от менструалния цикъл.

Кога мога да забременея след прием на Мирена?

Според статистиката 80% от жените забременяват, освен ако разбира се не искат, още през първата година след изваждането на спиралата. Благодарение на хормоналното действие, той дори леко повишава нивото на фертилност (фертилност).

Къде мога да купя бобината Мирена? И каква е цената му?

Спиралата се отпуска само по рецепта и се продава в аптека. Цената му се определя от производителя и варира от 9 до 13 хиляди рубли.

Това е вътрематочна терапевтична система, която включва:

Активно вещество: левоноргестрел 52 mg (гестаген).
Помощно вещество: полидиметилсилоксанов еластомер 52 mg.

Спиралата се поставя във водещата тръба. Системата се състои от бяло или почти бяло хормонално еластомерно ядро, поставено върху Т-образно тяло и покрито с непрозрачна мембрана, която регулира освобождаването на левоноргестрел.

Т-образното тяло е оборудвано с примка в единия край и две рамена в другия. Нишките са прикрепени към примката за премахване на системата. Системата и проводникът са без видими примеси.

Мирена е Т-образна вътрематочна терапевтична система (ВМС), която след поставяне в матката освобождава хормона левоноргестрел директно в маточната кухина.

Системата е направена в Т-образна форма, за да съответства възможно най-добре на формата на матката. Вертикалната част на Т-образното тяло носи цилиндър, съдържащ хормона. В долния край на вертикалната част има примка, за която се връзват два конеца за сваляне на системата.

Вертикалната част на Т-образното тяло съдържа хормона левоноргестрел, подобен на един от хормоните, произвеждани от женското тяло.

Системата освобождава левоноргестрел в тялото на жената с постоянна скорост, но в много малки количества (20 микрограма, т.е. 20 милионни от грама на ден).

Мирена предотвратява бременността, като контролира ежемесечното развитие на вътрешната лигавица на матката по такъв начин, че тази лигавица да не достигне дебелина, достатъчна за настъпване на бременност; в същото време нормалната лигавица на цервикалния канал (входа на матката) се удебелява и следователно спермата не може да влезе в матката и да оплоди яйцеклетката.

Мирена предотвратява движението на спермата в матката, предотвратявайки оплождането.

Ефективност на Мирена

По своята ефективност като контрацептив Мирена е сравнима със стерилизацията на жена. Той е толкова ефективен, колкото днешните най-ефективни съдържащи мед вътрематочни устройства и орални контрацептиви (контрацептивни хапчета).

Проучвания (клинични изпитвания) са установили, че през годината на всеки 1000 жени, използващи Мирена, има само две бременности.

При жени с обилно менструално кървене Мирена причинява значително намаляване на интензитета им още три месеца след въвеждането в матката. Менструалното кървене при някои жени спира напълно.

Показания

Мирена се използва за контрацепция (предотвратяване на бременност), лечение на обилно менструално кървене и за предотвратяване на прекомерен растеж на вътрешната обвивка на матката по време на заместителна терапия с естроген.

Противопоказания

Мирена не трябва да се използва при никое от изброените по-долу състояния.

Бременност или подозрение за нея.
Съществуващи или повтарящи се възпалителни заболявания на тазовите органи.
Инфекции на долните пикочни пътища.
Следродилен ендометрит.
Септичен аборт през последните три месеца.
Цервицит.
Заболявания, придружени от повишена чувствителност към инфекции.
Дисплазия на шийката на матката.
Злокачествени новообразувания на матката или шийката на матката.
Прогестоген-зависими тумори, включително рак на гърдата.
Патологично маточно кървене с неизвестна етиология.
Вродени или придобити аномалии на матката, включително фиброиди, водещи до деформация на маточната кухина.
Остри заболявания или тумори на черния дроб.
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Използвайте с повишено внимание

Мирена може да се използва с повишено внимание след консултация със специалист или Вашият лекар може да обсъди необходимостта от отстраняването й, ако имате или изпитвате едно от следните състояния за първи път малко след поставянето на системата в матката:

мигрена, фокална мигрена с асиметрична загуба на зрение или други симптоми, показващи преходна церебрална исхемия;
необичайно силно главоболие;
жълтеница;
тежка артериална хипертония;
тежки нарушения на кръвообращението, включително инсулт и инфаркт на миокарда.

Бременност и кърмене

Бременността при жени с инсталирана Мирена е изключително рядко явление. Но ако Мирена излезе от матката, Вие вече не сте защитени от бременност и трябва да използвате други методи за контрацепция, докато не се консултирате с Вашия лекар.

Докато използват Мирена, някои жени нямат менструално кървене. Липсата на менструация не е непременно признак на бременност. Ако нямате менструация и по същото време имате други признаци на бременност (гадене, умора, чувствителност на гърдите), трябва да посетите Вашия лекар за преглед и тест за бременност.

Ако забременеете, докато използвате Мирена, Мирена трябва да бъде отстранена възможно най-скоро. Ако Мирена остане в матката по време на бременност, рискът от спонтанен аборт, инфекция или преждевременно раждане се увеличава. Можете също така да обсъдите осъществимостта на медицински аборт. Хормонът, съдържащ се в Мирена, се освобождава в маточната кухина. Това означава, че плодът е изложен на относително висока локална концентрация на хормона, въпреки че хормонът навлиза в него в малки количества през кръвта и плацентата.

Понастоящем ефектът от такива количества хормон върху плода е неизвестен, тъй като случаите на бременност при жени с Мирена в матката са много редки. Поради вътрематочното приложение и локалното действие на хормона трябва да се има предвид възможността за вирилизиращ ефект върху плода. Към днешна дата обаче няма доказателства за вродени дефекти, причинени от употребата на Мирена в случаите, когато бременността е поддържана до естествено раждане.

Можете да кърмите бебето си, докато използвате Мирена. Левоноргестрел е открит в малки количества в кърмата на кърмещи жени. Около 0,1% от дозата левоноргестрел може да влезе в тялото на детето по време на кърмене. Не са установени опасни ефекти върху растежа и развитието на детето, когато се използва шест седмици след раждането на Мирена. Мирена не влияе върху количеството и качеството на кърмата.

Начин на приложение

Преди въвеждането на Мирена може да се вземе тампон от влагалището, да се направи преглед на млечните жлези и, ако е необходимо, да се извършат други изследвания, например, насочени към откриване на инфекции, включително предавани по полов път. За да се определи позицията и размера на матката, трябва да се направи гинекологичен преглед.

Мирена може да се постави в матката не по-късно от седем дни след началото на менструалното кървене.

Може да се инсталира и в матката веднага след медицински аборт; докато лекарят трябва да е сигурен, че няма генитална инфекция.

Мирена не трябва да се поставя по-рано от шест седмици след раждането.

Тя може да бъде заменена с нова система всеки ден от менструалния цикъл.

Мирена не се използва като контрацептив, използван след полов акт (като "противозачатъчно средство").
За защита на вътрешния слой на матката по време на естрогенна заместителна терапия, Мирена може да се постави по всяко време при жени с аменорея (без менструация); при жени със запазена менструация, Мирена се инсталира в последните дни на менструално кървене или кървене "оттегляне".

Как да инсталирате Мирена

След гинекологичен преглед във влагалището се поставя специален инструмент, така нареченото вагинално огледало, и шийката на матката се третира с антисептичен разтвор.

След това Мирена се вкарва в матката през тънка, гъвкава пластмасова тръба. Може да почувствате поставянето на системата, но това не трябва да ви причинява силна болка. Преди въвеждането, ако е необходимо, можете да приложите локална анестезия на шийката на матката.

Някои жени изпитват болка и световъртеж след поставяне на системата. Ако след половинчасов престой в спокойно положение тези явления не изчезнат, възможно е вътрематочната система да не е разположена правилно.

Задължително се прави гинекологичен преглед; ако е необходимо, системата се премахва.

При правилно инсталиране на Мирена, извършено в съответствие с инструкциите за употреба, индексът на Pearl (индикатор, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив за 1 година) е около 0,2%.

Кумулативният процент, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив в продължение на 5 години, е 0,7%.

Странични ефекти

Страничните ефекти често се развиват през първите месеци след въвеждането на Мирена в матката; при продължителна употреба те постепенно изчезват.
Много чести нежелани реакции (наблюдавани при повече от 10% от жените, използващи Мирена) включват маточно/вагинално кървене, зацапване, олиго- и аменорея, доброкачествени кисти на яйчниците.

Средният брой дни на зацапване при жени в детеродна възраст постепенно намалява от девет на четири дни на месец през първите шест месеца след поставянето на ВМС. Броят на жените с продължително (повече от осем дни) кървене намалява от 20 на 3% през първите три месеца от употребата на Мирена. В клинични проучвания е установено, че през първата година от употребата на Мирена 17% от жените са имали аменорея, продължила най-малко три месеца.

Когато Mirena се използва в комбинация с естрогенна заместителна терапия, повечето жени в пери- и постменопауза получават зацапване и нередовно кървене през първите месеци от лечението. В бъдеще честотата им намалява и при около 40% от жените, получаващи тази терапия, кървенето обикновено изчезва през последните три месеца от първата година от лечението.

Промените в моделите на кървене са по-чести в перименопаузалния период, отколкото в постменопаузалния период. Честотата на откриване на доброкачествени кисти на яйчниците зависи от използвания диагностичен метод. Според клинични проучвания, увеличените фоликули са диагностицирани при 12% от жените, които са използвали Мирена.

В повечето случаи увеличението на фоликулите е безсимптомно и изчезва в рамките на три месеца.

Възможни нежелани реакции при използване на Мирена:

Главоболие, мигрена
Намалено настроение
нервност
Намалено либидо
Стомашни болки
гадене
болки в гърба
Вулвовагинит
Напрежение на млечните жлези
Болезненост на млечните жлези

Ако развиете някоя от тези или други нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Ако използвате някакви лекарства (например антиепилептични лекарства) за дълго време, трябва да уведомите Вашия лекар.

Метаболизмът на прогестогените може да се увеличи при едновременна употреба на вещества, които са ензимни индуктори, особено изоензими на цитохром Р450, участващи в метаболизма на лекарства, като антиконвулсанти (напр. фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и средства за лечение на инфекции (напр. рифампицин). , рифабутин, невирапин, ефавиренц).

Ефектът на тези лекарства върху ефективността на Мирена не е известен, но се смята, че не е значим, тъй като Мирена има предимно локален ефект.

специални инструкции

Някои скорошни проучвания показват, че жените, приемащи контрацептиви, съдържащи само прогестоген, могат да имат леко повишен риск от венозна тромбоза; тези резултати обаче не са добре дефинирани.

Въпреки това, ако се появят признаци на тромбоза на вените и артериите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Симптомите на венозна или артериална тромбоза включват:

едностранна болка в крака и/или подуване на крака;
внезапна силна болка в гърдите, независимо дали се излъчва към лявата ръка или не;
внезапна поява на тежка дихателна недостатъчност;
внезапна кашлица;
необичайно силно продължително главоболие;
внезапна частична или пълна загуба на зрение;
двойно виждане; неясна или затруднена реч; световъртеж; колапс (понякога с припадък);
слабост или много значителна загуба на усещане, която внезапно се появи от едната страна или в една част на тялото;
двигателни нарушения; остра болка в корема.

Признаците за образуване на кръвен съсирек в съдовете на окото включват необяснима частична или пълна загуба на зрение и всякакви други необясними нарушения на зрението.

Досега не е установено дали има връзка между разширените вени или повърхностния тромбофлебит (възпаление на вените с образуване на кръвен съсирек) с явлението венозен тромбоемболизъм.

Жени, които не са раждали

Мирена не е първият избор за млади жени, които никога не са били бременни и за жени в постменопауза с свързано с възрастта свиване на матката.

инфекции

Водещата тръба помага за предпазване на Мирена от микробно замърсяване по време на поставяне в матката, а водачът на Мирена е предназначен да минимизира риска от инфекция.

Въпреки това, рискът от тазова инфекция непосредствено след въвеждането на системата в матката и през следващите четири месеца е повишен. Тазовите инфекции при пациенти, използващи вътрематочни системи, често се наричат болести, предавани по полов път.

Рискът от инфекция се увеличава, ако една жена или нейният партньор има няколко сексуални партньора.

Ако се открие тазова инфекция, тя трябва да се лекува незабавно. Тези инфекции могат да попречат на плодовитостта и да увеличат риска от извънматочна бременност в бъдеще.

В случай на рецидивираща инфекция на тазовите органи или тяхната остра инфекция, устойчива на лечение в продължение на няколко дни, Мирена трябва да бъде отстранена.

Ако имате постоянна болка в долната част на корема, треска, болка, свързана с полов акт, или необичайно кървене, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Експулсия (пролапс на вътрематочната система)

Контракциите на мускулите на матката по време на менструация понякога водят до изместване на вътрематочната система или дори до изтласкването й извън матката, което води до прекратяване на контрацептивния ефект. Възможните симптоми на пролапс включват болка и необичайно кървене.

Ако Мирена се е изместила в маточната кухина, нейната ефективност е намалена. Препоръчително е да проверявате нишките с пръсти, например, когато вземате душ.

Ако откриете признаци на изместване или пролапс на вътрематочната система или ако не усещате нишките, трябва да избягвате полов акт или да използвате други методи за контрацепция и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Мирена намалява интензивността на менструалното кървене; увеличаването на тяхната интензивност може да означава повреда на системата.

Перфорация и проникване

В изключително редки случаи, обикновено по време на въвеждане в матката, Мирена може да проникне през стената на матката (проникване) или да я пробие (перфорация или перфорация), което може да намали ефективността на Мирена.

Вътрематочна система, която е надхвърлила маточната кухина, е неефективна и трябва да бъде отстранена възможно най-скоро.

Възможно е да има повишен риск от перфорация на матката, когато IUD се постави малко след раждането.

Извънматочна бременност

Бременността при използване на Мирена е изключително рядка. Честотата на извънматочна бременност с Мирена е приблизително 0,1% годишно. Ако забременеете, докато използвате Мирена, плодът може да е извън матката (извънматочна бременност).

Извънматочната бременност е сериозно патологично състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Рискът от извънматочна бременност е повишен при жени, които са имали извънматочна бременност в миналото и които са имали операция на тръбите или тазови инфекции.

Следните симптоми може да показват, че имате извънматочна бременност и трябва незабавно да посетите лекар.

Изчезване на менструалния цикъл, последвано от продължително кървене или болка.
Блуждаеща или много силна болка в долната част на корема.
Признаци на нормална бременност, съчетани с кървене и чувство на замайване.

Слабост

Някои жени се чувстват замаяни след поставяне на Мирена. Това е нормална физиологична реакция. Лекарите предлагат на жените да почиват известно време след въвеждането на Мирена.

Уголемяване на яйчниковите фоликули

Тъй като контрацептивният ефект на Мирена се дължи главно на нейното локално действие, при жени в детеродна възраст обикновено се запазва овулационен цикъл с разкъсване на фоликула. Понякога дегенерацията на фоликула се забавя и развитието му може да продължи.

В повечето случаи това състояние е асимптоматично, въпреки че понякога се проявява с болка в областта на таза или болка по време на полов акт. Уголемените фоликули понякога изискват медицинска помощ, въпреки че обикновено изчезват сами.

Сърдечни дефекти

Мирена трябва да се използва с повишено внимание при жени с вродени или придобити сърдечни дефекти поради риск от инфекциозно възпаление на сърдечния мускул. Такива пациенти трябва да бъдат лекувани профилактично с антибиотици при инсталиране или отстраняване на Мирена.

Диабет

Жените с диабет и използващите Мирена трябва редовно да определят съдържанието на глюкоза в кръвта. Въпреки това, като правило, не е необходимо да се променят терапевтичните предписания при жени с диабет, използващи Мирена.

Кога да се консултирате с лекар

Редовни прегледи

Лекарят трябва да Ви прегледа 4-12 седмици след инсталирането на вътрематочната система, след което са необходими редовни медицински прегледи поне веднъж годишно

Консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако:

Вече не усещате нишките във влагалището.
Можете да усетите долния край на системата.
Предполагате, че сте бременна.
Изпитвате постоянна коремна болка, треска или необичаен модел на вагинално течение.
Вие или вашият партньор изпитвате болка по време на полов акт.
Забелязали сте внезапни промени в менструалния си цикъл (например, ако сте имали малко или никаква менструация и след това сте имали продължително кървене или болка, или ако менструацията Ви е станала прекалено обилна).
Имате други медицински проблеми, като мигренозно главоболие или силно повтарящо се главоболие, внезапни зрителни смущения, жълтеница, високо кръвно налягане.

Какво да направите, ако искате да забременеете

Вашият лекар може лесно да премахне вътрематочната система по всяко време, след което бременността става възможна. Обикновено отстраняването е безболезнено. След отстраняването на Мирена се възстановява детеродната функция.

Когато бременността не е желана, Мирена трябва да се отстрани не по-късно от седмия ден от менструалния цикъл. Ако Мирена бъде премахната по-късно от седмия ден от цикъла, трябва да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) поне седем дни преди да я премахнете.

Ако няма менструация, когато използвате Mirena, седем дни преди отстраняването на вътрематочната система, трябва да започнете да използвате бариерни контрацептивни методи и да продължите да ги използвате, докато менструацията се възобнови.

Можете също така да инсталирате нова Мирена веднага след премахване на предишната; в този случай не са необходими допълнителни мерки за защита срещу бременност.

Колко дълго може да се използва Мирена?

Мирена осигурява защита от бременност в продължение на пет години, след което трябва да бъде премахната.

Ако желаете, можете да инсталирате нова Мирена след премахване на старата.

Възможно ли е да забременеете след спиране на употребата

Да, можеш. След като Мирена бъде премахната, тя вече няма да пречи на нормалния Ви фертилитет. Бременност може да настъпи по време на първия менструален цикъл след отстраняване на Мирена.

Може ли Мирена да повлияе на Вашия менструален цикъл?

Мирена влияе върху менструалния цикъл. Под негово влияние менструацията може да се промени и да придобие характер на зацапване, да се удължи или съкрати, да протече с по-обилно или по-малко от обичайното кървене или дори да спре напълно.
През първите 3-6 месеца след поставянето на Мирена, много жени получават, в допълнение към нормалната си менструация, често зацапване или леко кървене.

В някои случаи през този период се отбелязва много силно или продължително кървене. Ако получите някой от тези симптоми, особено ако те продължават, уведомете Вашия лекар.

Най-вероятно е с употребата на Мирена всеки месец броят на дните на кървене и количеството на загубената кръв постепенно да намаляват.

Някои жени в крайна сметка установяват, че цикълът им е напълно спрял. Тъй като количеството загубена кръв по време на менструация обикновено намалява, когато се използва Мирена, повечето жени изпитват повишаване на хемоглобина в кръвта.
След отстраняване на системата менструалният цикъл се нормализира.

Нормално ли е да нямате цикъл (липса на цикъл)?

Да, ако използвате Мирена.

Ако след инсталирането на Мирена сте забелязали изчезването на менструацията, това се дължи на ефекта на хормона върху вътрешната обвивка на матката. Няма месечно удебеляване на вътрешната лигавица, следователно няма какво да напусне матката като менструация.

Това не означава непременно, че сте достигнали менопаузата или че сте бременна. Съдържанието на вашите собствени хормони в кръвта остава нормално. Всъщност липсата на менструация може да бъде голяма полза за здравето на една жена.

Как можете да разберете дали сте бременна?

Бременност при жени, които използват Мирена, дори ако нямат менструация, е малко вероятна.
Ако не сте имали цикъл от шест седмици и се притеснявате за това, направете си тест за бременност. Ако резултатът е отрицателен, не са необходими допълнителни тестове, освен ако нямате други признаци на бременност като гадене, умора или чувствителност на гърдите.

Може ли Мирена да причини болка или дискомфорт?

Някои жени изпитват болка (подобна на менструални спазми) през първите две до три седмици след поставянето на вътрематочна система. Ако изпитвате силна болка или ако болката продължава повече от три седмици след инсталирането на системата, свържете се с Вашия лекар или болницата, където сте поставили Мирена.

Влияе ли Мирена върху половия акт?

Нито вие, нито вашият партньор трябва да усещате вътрематочната система по време на полов акт. В противен случай половият акт трябва да се избягва, докато Вашият лекар не се увери, че системата е в правилната позиция.

Колко време трябва да мине между поставянето на Мирена и половия акт?

Най-добрият начин да дадете почивка на тялото си е да се въздържате от полов акт в продължение на 24 часа след поставянето на Мирена в матката. Мирена обаче има контрацептивен ефект от момента на инсталиране.

Могат ли да се използват тампони?

Какво се случва, ако Мирена излезе спонтанно от маточната кухина?

Много рядко Мирена може да бъде изтласкана по време на менструация. Необичайно увеличаване на загубата на кръв по време на менструално кървене може да означава, че Мирена е изпаднала през влагалището.

Възможно е също Мирена да излезе частично от маточната кухина във влагалището (вие и вашият партньор може да забележите това по време на полов акт).

С пълното или частично излизане на Мирена от матката, нейният контрацептивен ефект незабавно спира.

По какви признаци може да се прецени, че Мирена е на мястото си?

Можете сами да проверите дали конците Мирена са на мястото си след края на менструацията.

След края на менструацията внимателно вкарайте пръста си във влагалището и напипайте нишките в края му, близо до входа на матката (шийката на матката).
Конците не трябва да се дърпат, тъй като може случайно да издърпате Мирена от матката. Ако не можете да напипате нишките, посетете Вашия лекар.

Необходимо и важно е да се предпазите от нежелана бременност. За една жена може би този въпрос е по-остър. Именно тя ще трябва да вземе много трудно решение – да роди или да прекъсне бременността? Последният вариант се отразява негативно на нейното здраве и може да причини усложнения. Съвременната гинекология разполага с широк спектър от контрацептивни методи . От многобройните контрацептиви с различни механизми на действие гинеколозите често препоръчват контрацептивни спирали.

Вътрематочно устройство като ефективен метод за контрацепция

Принципът на действие на контрацептивната (или вътрематочната) спирала е прост и ефективен. Това е един от най-ранните методи за контрацепция, който започва да се използва в гинекологията. Надеждността на защитата му от нежелана бременност е до 98%. Видовете спирали (или спирали) се различават:

информирам;
според принципа на действие;
поради наличието на хормони.

Действието на контрацептивната спирала , за разлика от други контрацептиви, той се основава на ускореното преминаване на яйцеклетката през фалопиевите тръби, което не позволява натрупването на необходимите вещества за имплантиране в матката. За по-нататъшното развитие това е първата сериозна пречка. Второто е липсата на място за имплантиране, тъй като то е заето от контрацептив. Третата бариера са веществата, които спиралата отделя (те са различни и зависят от милспирали).
Спирала против бременност - ефективни средства за защита, но има положителни и отрицателни аспекти на приложение. Спиралата се избира и инсталира индивидуално, като се вземат предвид анатомичните особености на тялото на жената, нейното здравословно състояние и резултатите от последния медицински преглед.

Видове вътрематочни устройства

Няма смисъл да се говори за най-доброто вътрематочно устройство, тъй като гинекологът трябва да ви помогне да го изберете въз основа на индивидуалните характеристики на жената. Има около 50 разновидности, които могат да бъдат разделени на две групи:

инертни (изработени са от полимерни материали);
лекарствен (в състава си съдържа метали - мед, сребро, злато и други).

Медта има благоприятен ефект върху женския организъм, намалява болката, риска от кървене и осигурява ефективна защита. Жените говорят още по-добре за флота със сребро. Среброто има силно антимикробно действие, предотвратява възпалението в матката.
Инсталирането на намотка със злато се счита за подобрена опция за защита, тъй като този метал не корозира, е биологично съвместим с тялото, не предизвиква алергични реакции и не засяга репродуктивната функция на жената след употреба. Златно вътрематочно устройствоизработени от благороден метал 99 проби.

Разлики в хормоналната спирала

Механизмът на действие на контрацептивната спирала е подобен, независимо от нейното разнообразие и конструктивни характеристики. Хормоналните се различават само по наличието биологично активно вещество. Контрацептивът с хормон изглежда като буквата Т, размерите му са 3-5 см. Хормонът левоноргестрел се намира в специално отделение и се дозира в матката.

Левоноргестрел е изкуствен аналог на хормона на бременността прогестерон и влияе върху прикрепването на яйцеклетката. Дори ако яйцеклетката е оплодена, бременността не се развива. Хормонът засяга няколко процеса едновременно:

растежът на епителната тъкан на матката се забавя;
има намаляване на секрецията на половите жлези;
слузът се сгъстява в шийката на матката, поради което яйцето не може да проникне и да се закрепи в маточната кухина.

Спирален хормон валиден 5 години, следователно спиралата t се счита за един от най-надеждните методи за контрацепция. Хормоналните спирали надеждно предпазват от нежелана бременности намаляват риска от усложнения при използване на този метод на контрацепция.

Разновидности на хормонални спирали

Най-популярните и търсени в гинекологичната практика са два вида хормонални спирали:

Мирена - произведена в Германия, слагана на 5 години. През първите години хормонът влиза в количество от 20 mcg на ден, до петата година количеството му намалява до 10 mcg. По време на приложението изобилието от менструално кървене значително намалява, до пълно изчезване.

Levonova - произведена във Финландия, има сходни характеристики с Мирена, препоръчва се на жени, които са противопоказани да приемат лекарства с естроген.

Ползи от използването на хормонални спирали

Общите положителни характеристики на този метод на контрацепция включват:

защита от нежелана бременност 99,9%;
бърз и удобен монтаж ;
локално действие на хормона;

по време на употреба телесното тегло на жената не се променя;
дълъг експлоатационен живот;
партньорите не изпитват дискомфорт по време на интимност;
с миома се проявява терапевтичен ефект.

Недостатъци на използването на хормонални спирали

С голям брой положителни аспекти на използването на хормонални спирали, практиката на тяхното използване също описва отрицателните аспекти:

проява на странични ефекти (особено в първия път след инсталацията);
съществува риск от инфекции в маточната кухина (рискът от инфекции се намалява, ако в дизайна на спиралата има благородни метали);

може да се използва само от жени, които са раждали (има изключения за жени, които нямат деца, по медицински причини;
висока цена на контрацепцията;
отнема време за свикване;
някои заболявания могат да бъдат противопоказание;
без консултация с лекар не можете да приемате хормонални лекарства;
способността за раждане на деца се възстановява след 6-12 месеца след екстракцията;
не е защита срещу болести, предавани по полов път.

Инсталиране на хормонална спирала след раждане

По време на периода на възстановяване на жената след раждане менструацията е нередовна, затова се съсредоточете върху цикъла, за да защитата срещу нежелана бременност е ненадежднаПо време на кърмене няма менструално кървене. Общият период на възстановяване на здравето на жените след раждане отнема до 9 месеца.
Не е необичайно младите майки, погълнати от грижи за бебето, да усещат признаци на нова бременност вече за значителен период от време. С цел предпазване гинеколозите препоръчват поставянето на хормонална спирала още на 6-та седмица след раждането. Не засяга кърменето, не променя състава на кърмата.

Инсталиране на вътрематочна хормонална спирала

За проста и кратка процедура за инсталиране на хормонална спирала е необходима предварителна подготовка:

изследване на цитонамазка;
общ анализ на кръвта и урината;
Ултразвук на тазовите органи.

За някои индивидуални характеристики може да са необходими допълнителни изследвания и консултации на тесни специалисти.
Хормоналните спирали намаляват количеството на менструалния поток, предотвратяват развитието на фиброматозни възли. Те са инсталирани за жени, които са родили, което е анатомично определено: маточната кухина е по-малка и шийката на матката е по-дълга.

Устройството се въвежда в средата на цикъла: по това време цервикалната слуз има най-висок антибактериален ефект, което намалява риска от отхвърляне и възпаление. Повърхността на шийката на матката се третира с гел за локална анестезия. Често болката е подобна на предменструалната.

След като инсталирате спиралата, трябва да легнете известно време. На този ден не можете да правите тежка физическа работа, да спортувате, да правите секс. В периода на пристрастяване се появява тежест в долната част на корема, зацапване.

Отстраняване на хормоналната спирала

Контрацептивът се отстранява в поликлиника при липса на усложнения. Процесът на отстраняване е по-скоро неприятен, отколкото болезнен. Една жена може да има конвулсии, болезнена болка, леко кървене - всички тези прояви са краткотрайни. Гинекологвъвежда дилататор в шийката на матката, третира го с антисептик и изважда устройството от маточната кухина със специални щипци.

Хормоналното вътрематочно устройство е модерен надежден метод за контрацепция. Предназначен е за предпазване на раждали жени от нежелана бременност. Процедурата за инсталиране е проста, но една жена получава надеждна защита в продължение на 5 години. Преди да решите да инсталирате хормонална намотка, трябва да анализирате положителните и отрицателните аспекти на нейното използване.

Съдържание

Фармацевтичните компании предлагат много начини за предпазване от нежелана бременност. Всеки от тях има определени характеристики. Един от най-разпространените контрацептиви е вътрематочното устройство Мирена. Неговите предимства включват дълготраен ефект и надеждна защита.

Производител Мирена

Вътрематочното устройство Мирена е изобретено във Финландия през 80-те години. Към днешна дата неговият производител е немската марка "Bayer". Опаковката съдържа вътрематочна терапевтична система с необходимата концентрация на активното вещество.

Съставът на спиралата Мирена и принципът на действие

Мирена е направена под формата на Т-образна конструкция, поставена в направляващата тръба. Бялото ядро включва хормоните, необходими за предотвратяване на нежелана бременност. В двата края на Т-образното тяло има примки за фиксиране и изваждане на спиралата от маточната кухина. Тялото е покрито с мембрана, която дозира освобождаването на активното вещество.

Активната съставка на контрацептивната система е левоноргестрел. Предлага се в обем от 52 mg. Спомагателната функция се изпълнява от полидиметилсилоксанов еластомер. Контрацептивният ефект се постига чрез намаляване на чувствителността на рецепторите, които реагират на повишаване на естрогена и прогестерона. Поради това ендометриумът престава да се поддава на влиянието на естрадиола. Левоноргестрел уплътнява консистенцията на цервикалната слуз, предотвратявайки движението на спермата към матката. В някои случаи има временно изчезване на овулацията. Всичко това заедно прави невъзможно процеса на зачеване и закрепване на ембриона.

Какъв хормон съдържа Мирена?

Действието на вътрематочната система Мирена се дължи на съдържанието на синтетичен прогестоген - левоноргестрел. Всеки ден спиралата освобождава 20 микрограма от веществото в маточната кухина. След 5 години това количество спада до 10 mcg, така че контрацептивният ефект намалява. Процесът на освобождаване на хормони започва 40-60 минути след въвеждането на контрацептив в маточната кухина.

Показания за бобината Мирена

Препоръчва се предварително да се проучат показанията и противопоказанията за спиралата Мирена. Едно желание на жена да инсталира спирала не е достатъчно. Първо трябва да посетите гинеколог и да се подложите на разширен преглед. Показания за употреба на спиралата са както следва:

ендометриоза;
липса на желание да имат дете;
миома;
предотвратяване на ендометриална хиперплазия;
идиопатична менорагия.

Възможно ли е да се постави спиралата Мирена с миома на матката

Миомата е доброкачествена неоплазма, която се появява в мускулния слой на матката. Счита се за често срещано заболяване при жени в репродуктивна възраст. Фактът на наличието на вътрематочно устройство не оказва влияние върху миомата. Но хормонът, който тя отделя, е в състояние да потисне растежа на неоплазмата. Затова защитата с Мирена често се практикува за медицински цели.

Мирена спирала с менопауза

Менопаузата е процес на забавяне на производството на полови хормони. Развива се при жени в зряла възраст. Отслабването на функцията на яйчниците е придружено от горещи вълни, нервен срив и обостряне на хронични заболявания. Тези симптоми се появяват поради системно намаляване на половите хормони. За да спре проявите на менопаузата, лекарят може да предпише хормонална спирала Мирена. Стабилизира хормоналния фон, като помага на жената да издържи кризисния период без усложнения.

Противопоказания за Мирена

Гинекологичната спирала Мирена се поставя дълго време. Ето защо, преди да го инсталирате, трябва да се уверите, че няма противопоказания. Така ще избегнете странични ефекти и здравословни усложнения. Противопоказанията включват:

инфекциозни заболявания;
цервицит;
кървене от матката с неизвестен произход;
ендометрит;
септичен аборт през последните 3 месеца;
възпалителен процес в малкия таз;
атипична дегенерация на цервикални клетки;
хормонално зависими тумори;
възраст над 70 години.

Коментирайте! На нераждалите жени не се препоръчва да прибягват до помощта на вътрематочно устройство.

Инструкции за употреба на Мирена

ВМС Мирена се инсталира в маточната кухина за период от 5 години. Монтажът се извършва в лечебно заведение. Един час след прилагането му хормонът навлиза в кръвта. След 2 седмици се наблюдава максимална концентрация на веществото в тялото. Извежда се от тялото през червата. Полуживотът е 1 ден.

Преди да инсталирате контрацептив, жената трябва да се подложи на цялостен преглед. Той включва следните манипулации:

гинекологичен преглед и посещение при мамолог;
вземане на вагинална цитонамазка;
колпоскопия;
ултразвуково изследване на малкия таз;
кръводаряване за инфекции.

Необходими са диагностични мерки за изключване на бременност, инфекциозни заболявания и възпаления. Разкрива се и обемът на матката. Това е необходимо за най-точната инсталация на спиралата.

На кой ден от цикъла се слага спиралата Мирена?

Лекарите препоръчват поставянето на Мирена през първата половина на цикъла. Препоръчително е да изчакате до края на месеца. Строго е забранено да се извършва инсталацията след овулация. В този случай контрацептивният ефект на спиралата намалява. След аборт се разрешава поставянето на спиралата независимо от деня на менструалния цикъл.

Инсталация на Мирена

Контрацептивът Mirena се инсталира от специалист, който има опит с вътрематочната система. Процесът на инсталиране се извършва на гинекологичен стол. Не е необходимо да поставяте жена в болница. Разширяващ се инструмент и спекулум се вкарват във влагалището. Лигавицата на шийката на матката се дезинфекцира с антисептик.

Спиралата се вкарва в маточната кухина с помощта на специална пластмасова тръба. Една жена в този момент може да почувства дискомфорт. Но силна болка не трябва да бъде. При необходимост се прилага локална анестезия. 1-2 часа след инсталирането трябва да легнете на дивана. След половин час всеки дискомфорт трябва да премине. Ако това не се случи, вътрематочната система се отстранява.

Боли ли да слагаш спиралата Мирена

Реакцията на жената към инсталирането на контрацептив зависи от стойността на нейния праг на болка. Ако се появят неприятни усещания, те не преминават дълго. Ден след инсталирането на контрацептивната система дискомфортът трябва да изчезне. Болката, която се появява при носене на спирала, показва необходимостта от премахването й.

Какво не трябва да правите след инсталиране на спиралата Мирена

Вътрематочно устройство с хормони не пречи на пълноценния живот. При работа изобщо не се усеща. Тялото на противозачатъчния се намира в матката. Във влагалището излизат тънки антени, които не причиняват неудобства. По време на полов акт те не се усещат. След инсталирането на спиралата жената може да извършва обичайните си дейности както обикновено. Няма забрана за физическа активност.

През първите 10 дни след посещението на гинеколога се препоръчва ограничаване на физическата активност. Също така е желателно да се изоставят интимните отношения. През този период матката е в уязвима позиция. Всяка намеса може да провокира възпалителен процес. В този период е особено важно да слушате тялото си.

След инсталирането на системата Мирена се препоръчва да се обърне специално внимание на здравето на репродуктивните органи. Вътрематочната система, освобождаваща хормони, се счита за фактор, който увеличава вероятността от възпалителни процеси. За да избегнете нежелани усложнения, трябва:

да откаже честата смяна на партньорите;
подобряване на качеството на интимната хигиена;
редовно посещавайте гинеколог.

От колко години се поставя спиралата Мирена

Основното предимство на вътрематочната система се счита за дълъг период на използване. Дозите левоноргестрел са достатъчни за 5 години. След изтичането на този период контрацептивният ефект започва да намалява. 30 дни след поставянето на спиралата жената трябва да посети гинеколог. Допълнителни профилактични прегледи се извършват на всеки шест месеца.

Премахване на Мирена

Инструкцията включва премахване на IUD Mirena по време на менструация. Процедурата се извършва на гинекологичен стол. С помощта на медицински форцепс контрацептивът се издърпва от антените. Ако възникнат затруднения, цервикалният канал се разширява, след което устройството се отстранява с помощта на специална кука. По желание на жената инсталирането на следващата спирала се извършва веднага след отстраняването на предишната.

Внимание! Мирена може да бъде отстранена от маточната кухина преди време.

Възможно ли е да се забременее с Мирена

По отношение на ефективността Мирена е наравно с мини-хапчетата. Вероятността за успешно прикрепване на ембриона е само 1%. Мирена има абортивен ефект. Дори ако яйцето може да бъде оплодено, то няма да може да се прикрепи към маточната кухина. Това се дължи на недостатъчната дебелина на ендометриума. Контрацептивният ефект може да намалее под въздействието на следните фактори:

неправилна инсталация на спиралата;
ненавременна екстракция на спиралата;
монтаж на спиралата през втората половина на цикъла;
загуба на контрацептив.

Странични ефекти на Мирена

Често се развиват нежелани реакции след инсталиране на Мирена. В повечето случаи промените засягат естеството на менструалния поток. През първите 90 дни организмът се адаптира към създадените условия. Поради това менструацията може да стане нередовна. Постепенно менструалният цикъл се нормализира. В бъдеще изхвърлянето става по-малко изобилно поради недостатъчен растеж на ендометриума.

Страничните ефекти най-често се проявяват от гениталиите или нервната система. Но са възможни и други варианти. Най-честите странични симптоми включват:

повишаване на кръвното налягане;
синдром на болка в областта на таза;
повишена чувствителност на гърдите;
акне
алопеция;
гадене;
вулвовагинит.

Тъй като инсталирането на контрацептив пречи на хормоналния фон на жената, степента на сексуално желание и емоционално състояние може да се промени. В някои случаи се развива депресия, отношението към познатите неща се променя. Може да има намаляване на либидото.

Недостатъчно професионалната инсталация на Мирена води до сериозно усложнение под формата на разкъсване на шийката на матката. Това се случва изключително рядко. Ситуацията се коригира хирургично и с помощта на консервативна терапия. Характерните признаци на руптура на шийката на матката включват:

бланширане на кожата;
остра болка в корема;
ниско налягане;
повишен сърдечен ритъм.

Разпределения след инсталирането на спиралата Мирена

На първия ден след поставянето на спиралата може да има зацапване. През следващите дни ще се появят кафяви петна. Те показват заздравяването на шийката на матката. Изхвърлянето не трябва да бъде придружено от следните симптоми:

лоша миризма;
повишаване на телесната температура;
пулсираща болка в корема;
кървене;
общо неразположение;
наличието на гнойни включвания.

Размазващият секрет, който се появи в първите дни след инсталирането на спиралата, трябва да има еднаква структура. Наличието на съсиреци показва развитието на възпалителния процес. Аменореята при носене на контрацептив не се счита за патология.

Коментирайте! Ако зацапването продължава да притеснява жена повече от седмица, трябва да посетите лекар.

Кървене с Мирена

Поради хормоналния състав, Мирена влияе върху естеството на кървенето. Най-често количеството отделена кръв намалява. Това се дължи на инхибирането на растежа на маточните слоеве от активната съставка на Мирена. Интензивната загуба на кръв показва развитието на патологичен процес в тялото. В този случай е необходимо контрацептивът да се премахне от матката възможно най-скоро.

Интерменструалното отделяне на кървава природа не е норма. Особено ако се появят шест месеца след инсталирането. За да се установи причината за кървенето, е достатъчно да се подложи на ултразвуково изследване. Предприемането на действия сами е строго забранено.

внимание! Ако менструацията не дойде навреме по време на употребата на Мирена, е необходимо да се направи тест за бременност или да се подложи на подходящо изследване.

Колко струва спиралата Мирена?

Цената на вътрематочното устройство Mirena зависи от мястото на закупуване. Тя варира от 9000 до 14000 рубли. Като се има предвид продължителността на употреба, той е много по-полезен от противозачатъчните хапчета и презервативите. Лекарите препоръчват да купувате контрацептиви само на официални места за продажба.

Аналог на спиралата Мирена

Ако по някаква причина Мирена не е подходяща за жена, лекарят предлага няколко алтернативни възможности за избор. Те включват орални контрацептиви и продукти от латекс, предназначени за бариерна контрацепция. Най-често срещаните контрацептивни лекарства включват:

"Ярина";
"Джес";
"Новини";
"Регулон";
"Жанин".

Други вътрематочни устройства действат като еквивалентен заместител на Мирена. Те се различават по форма, материал и цена. Най-търсени са спиралите:

Нова Т;
Юнона;
Многозарядно.

Заключение

Спиралата Мирена е надеждно средство за бременност, което изисква отговорен подход. Основните предимства на контрацептивите са паричната печалба и лекотата на използване. За да се предотвратят възможни усложнения, трябва да се правят редовни превантивни посещения при лекар.