Какво означава ноотропно лекарство. Кои са най-добрите ноотропи за приемане? Списък на най-ефективните лекарства, механизмът на действие върху тялото. Кое ноотропно лекарство да купя

Ноотропите са група лекарства, широко използвани в неврологията. Те подобряват работата на мозъка и имат много други положителни ефекти.

Ноотропи - какви лекарства?

Ноотропите са група психотропни лекарства, които повишават устойчивостта на централната нервна система към действието на негативни фактори - наранявания, отравяния, кислороден глад, безсъние, стрес. Друго име за наркотици церебропротектори.

Ноотропите са комбинирани в една секция с психостимуланти, но имат значителна разлика от последните. Те не предизвикват пристрастяване, не повишават физическата активност, не са вредни за организма, не влияят на реакциите и най-важните процеси. Ноотропите от ново поколение вече се използват широко в неврологията, педиатрията, психиатрията и наркологията. Механизмът на действие на лекарствата се основава на:

повишено използване на глюкоза;
ускоряване на образуването на АТФ, протеини и РНК;
потискане на окислителните процеси;
стабилизиране на клетъчните мембрани.

Основният ефект на ноотропите е положителен ефект върху нервната система. Вторичното действие е насочено към оптимизиране на кръвния поток в мозъка, предотвратяване на появата на кръвни съсиреци и предотвратяване на кислороден дефицит.

Видове и функции на ноотропите

Целият списък с ноотропи може да бъде разделен на 2 групи - вярнои невропротектори. Първите подобряват паметта, говора и редица други мозъчни функции. Вторите са с по-висока ефективност, тъй като имат допълнителни ефекти - релаксиращо, успокояващо, антихипоксично и др.

Кои ноотропи е по-добре да приемате, само лекар може да определи. Има различни групи лекарства, всяка от които има свои собствени показания.

Някои лекарства трябва да се приемат за подобряване на мозъчния метаболизъм, други са по-добри за увеличаване на церебралния кръвен поток, а трети оптимизират паметта и ученето. Поради разликата в показанията, изборът на лекарства трябва да бъде поверен на специалист.

На кого са показани лекарствата?

Сега ноотропите се предписват на възрастни и деца, тъй като обхватът на тяхното използване е много широк. Лекарствата повишават физическата активност, издръжливостта, поради което се показват на спортисти, хора, занимаващи се с физически труд. За възрастен човек те ще помогнат за коригиране на свързаните с възрастта промени в паметта, интелигентността и нарушенията при деменция.

За ученици, студенти лекарствата ще бъдат полезни за по-добро усвояване на информация по време на интензивни натоварвания, изпити.

Ноотропите най-често се препоръчват за деца с умствена изостаналост, както и с различни нарушения на нервната система.

Какви други показания съществуват за приемане на лекарства? То:

Ноотропите могат да помогнат дори при уринарни нарушения, причинени от нервни заболявания. Те се предписват и при анемия, заболявания на очите, гръбначния стълб.

Най-популярните ноотропи

В класацията на церебропротекторите първите места са заети от истински ноотропи без допълнителни ефекти. Много от тях принадлежат към лекарствата от минали поколения, но не се отказват от позициите си поради високата си ефективност, ниската цена и достъпността. Ако разгледаме широко предписаните ноотропи, списъкът с лекарства ще бъде както следва:

Лекарството е уникален церебропротектор Семакс(капки в носа, от 400 рубли). Съдържа пептиди, които имат мощен ноотропен, защитен, антиоксидантен, антихипоксичен ефект.

Какви ноотропи все още се предписват от лекарите?

В допълнение към описаните лекарства има и други церебропротектори, препоръчани от лекарите. Например медицина Фенотропил(1070 рубли) е един от най-добрите ноотропи, предписани за астеничен синдром, като невромодулатор и антиконвулсант.

Лекарството подобрява настроението, ускорява обмена на информация между полукълбата, повишава прага на усещане за болка и устойчивостта на организма по време на периоди на повишен стрес. Лекарството оптимизира качеството на живот при много нервни разстройства.

Поради психостимулиращия ефект Фенотропил не може да бъде закупен без рецепта!

Списъкът с ноотропни лекарства е впечатляващ. Сред медицинските назначения можете да намерите следното:

Други известни церебропротектори са Меклофеноксат, Аминалон, Бемитил, Калциев хопантенат, Невробутал, Инстенон и др.

Лекарства от ново поколение

Сега много популярни са комбинираните препарати, съдържащи няколко активни съставки. Представителят на най-новото поколение лекарства е Ороцетам(от 500 рубли) - производно на оротова киселина и пирацетам. Лекарството се използва при тежки наранявания, интоксикации, подобрява метаболизма на мозъчните тъкани и предотвратява развитието на хипоксични явления.

Друго средство е Фезам(пирацетам и цинаризин). Цената на лекарството е 300 рубли, показана е при мигрена, главоболие, след удари, наранявания, подобрява паметта, нормализира мозъчната функция при деменция, намалена интелигентност. Успоредно с това лекарството разширява кръвоносните съдове, оптимизира церебралния кръвоток.

Ноотропите от ново поколение също са широко предписани в офталмологията - те сериозно подобряват работата на зрителния нерв.

Сред комбинираните церебропротектори заслужава да се отбележи тиоцетам, танакан, акатинол, омарон, олатропил, както и производни на гама-аминомаслена киселина - пикамилон, гамалон, гамалат В6, невронорма.

В педиатрията се използват само тези лекарства, които имат минимални странични ефекти и противопоказания. Но при бебета с продължително лечение те все още могат да увеличат нервната възбудимост, да причинят нарушения на съня, така че показанията за прием са много строги:

На децата най-често се предписват лекарства Фенибут, Пантогам в сиропи, на по-голямо дете могат да се дават таблетки, капсули. Смята се за безвреден за тялото Глицин- аминокиселина, свързана с тялото. Използва се и в педиатрията Кортексин, Пикамилон, ограничено - Мексидол, Нейромултивит. Прилагането на курса коригира детските патологии на централната нервна система и е превенция на прогресирането на заболяванията.

Ноотропните лекарства са лекарства, които имат пряко въздействие върху висшите функции на мозъка, повишавайки неговата устойчивост на прекомерен стрес и влиянието на други негативни фактори (интоксикация, травма, хипоксия). Приемът на такива лекарства помага за подобряване на паметта, повишаване на интелигентността и когнитивната активност на мозъка. Не случайно, в превод от гръцки, понятието "ноотропи" означава "желание за мислене". В хората популярните лекарства се наричаха "умни" хапчета.

Ноотропните лекарства се използват в различни области на медицината - неврология, кардиология, психология, психиатрия, наркология, педиатрия. С тяхна помощ можете да "избягате" от инсулт и да поддържате мозъчните функции не само в напреднала възраст, но и в напълно трудоспособна възраст.

Добре е да се знае

Ноотропите не нарушават функциите на мозъка, не предизвикват пристрастяване и лекарствена зависимост, нямат хипнотичен ефект.

Днес ще научим повече за свойствата и ползите от ноотропите, ще ви разкажем за най-популярните лекарства и как да ги използвате.

Класификация на ноотропните лекарства

Първият представител на фармакологичната група лекарства, които подобряват функционирането на мозъка, е Пироцетам. Това лекарство е синтезирано през 1963 г. и след редица клинични изпитвания, които потвърждават неговия терапевтичен ефект (подобряване на умствените способности, паметта), то е допуснато на фармацевтичния пазар и става основател на популярната сега лекарствена група ноотропи. Днес всички ноотропи са условно разделени на две категории:

Ноотропите са верни - терапевтичният ефект е подобряване на паметта, речта и умствените способности.
Невропротекторите са комбинирани средства, които допълнително проявяват антиконвулсивен, седативен, антихипоксичен и релаксиращ ефект.

Според механизма на действие лекарствата се разделят на следните подгрупи:

лекарства, които ускоряват метаболитните процеси в мозъка (пирацетам, фенибут, актовегин, глицин, церебролизин, фолиева киселина, витамини Е и В).
вазотропни средства, които влияят положително на съдовете в мозъка (цинаризин, винпоцетин, инстенон);
лекарства, които подобряват паметта и стимулират процесите на усвояване и възприемане на учебен материал (холин, галантамин, кортикотропин).

В момента фармакологичните лаборатории разработват най-новите ноотропни лекарства, които имат минимум противопоказания, практически нямат токсичен ефект върху тялото и осигуряват висока ефективност.

Полезни свойства

Първоначално лекарите предписват лекарства от ноотропната група на възрастни хора, страдащи от мозъчна дисфункция. Но през последните години лекарствата от тази група се използват широко при представители на различни възрастови групи. Това стана възможно благодарение на разнообразния спектър на терапевтично действие на ноотропите. Положителният ефект от приема на лекарствата е следният:

подобрява паметта и скоростта на мисловните процеси;
активират се процесите на усвояване и запазване на нова информация, способността за учене;
активността на мозъчните клетки се нормализира чрез елиминиране на хипоксията и подобряване на кръвоснабдяването;
способността за издържане на стресови фактори се възстановява;
концентрацията на вниманието се повишава, мозъчните функции се активират;
стимулират се метаболитни процеси в кората на главния мозък;
възстановява се работата на нервната система, нарушена поради наранявания и недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород;
ефективността се повишава, симптомите на астения изчезват, възвръща се чувството на бодрост и яснота на съзнанието;
проявява се психостимулиращ фактор, който ви позволява да се борите с апатията и летаргията;
интелектуалните способности се увеличават;
подобрява се устойчивостта на организма към влиянието на неблагоприятните фактори, в резултат на което се намалява рискът от инсулт и други съдови нарушения.

В същото време ноотропните лекарства не провокират лекарствена зависимост, нямат отрицателен ефект върху висшата нервна дейност, не предизвикват психомоторна възбуда и физическо изтощение на тялото.

Най-новите ноотропи имат положителен ефект върху повишаването на физическата активност и издръжливостта, което им позволява да се използват без вреда за здравето при интензивни спортни дейности.

Препарати от групата на ноотропите се предписват на представители на различни възрастови групи. Ноотропните лекарства за възрастни хора се използват за коригиране на свързаните с възрастта интелектуални затруднения. За студенти и ученици тези инструменти помагат за асимилирането на информация и поддържат мозъчните функции по време на интензивен психически стрес по време на обучение и полагане на изпити. При деца ноотропите се използват, когато става въпрос за изоставане в развитието.

Кога се предписват ноотропи?

Лекарства, които подобряват храненето и кръвообращението на мозъка, се използват при следните състояния:

хронична цереброваскуларна недостатъчност;
последствията от инсулт (нарушена церебрална циркулация);
сенилна или съдова деменция;
невроинфекции, кортикален миоклонус;
черепно-мозъчни наранявания;
с невротични и неврозоподобни разстройства;
с прояви на вегетативно-съдова дистония, депресивни състояния;
психоорганичен синдром, придружен от нарушена памет, намалена концентрация и умствена ефективност;
с наркотична зависимост и свързани състояния (синдром на отнемане, делириум, енцефалопатия);
с нарушения на съня, чести главоболия, световъртеж;
при хронична цереброваскуларна недостатъчност;
с органични нарушения на мозъка при възрастни хора;
със сърповидно-клетъчна анемия;
с нарушения на уринирането, причинени от неврогенни причини;
с психопатологии (шизофрения, олигофрения).

Списъкът с показания за употребата на ноотропи е доста широк и позволява използването им в различни области на медицината.

Характеристики на употребата на ноотропи при деца

Днес се произвеждат ноотропни лекарства от ново поколение, които са много ефективни и имат по-малко противопоказания и странични ефекти. В педиатрията обаче употребата им е ограничена, тъй като лекарствата от тази група причиняват повишена възбудимост и безсъние при деца. И такава реакция е съвсем естествена, тъй като механизмът на действие на лекарствата е насочен към ускоряване на метаболизма в мозъка и активиране на неговите функции.

Следователно употребата на ноотропни лекарства за деца е ограничена до следните условия:

забавено умствено, речево, умствено развитие;
нарушение на вниманието;
вродени патологии, церебрална парализа;
увреждане на нервната система на бебето по време на раждане.

При тези патологии употребата на ноотропи е необходимост, но всички лекарства трябва да се предписват от лекар, като се вземат предвид състоянието и възрастта на детето. Днес е разработен нов ноотроп Pantogam специално за употреба в педиатрията, който има лек ефект и се понася по-добре от млади пациенти, тъй като не причинява нарушения на съня и други странични ефекти.

Противопоказания за прием

Всяко лекарство от групата на ноотропите има свой собствен списък от противопоказания. Ето защо, преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар и внимателно да прочетете инструкциите. Има обаче редица общи ограничения, присъщи на повечето ноотропи. Този списък съдържа следните състояния:

бъбречна и чернодробна недостатъчност;
период на бременност и кърмене;
индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
наследствени заболявания на нервната система (болест на Хънтингтън);
период на възстановяване след хеморагичен инсулт.

Ноотропните лекарства, дори от ново поколение, могат да причинят редица нежелани реакции, от които най-честите са прояви на тревожност, безсъние, слабост или хиперактивност, диспептични разстройства, нарушена координация на движенията, конвулсивен синдром и други прояви.

Трябва да се има предвид, че повечето ноттропи имат токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците. Ето защо не трябва да се самолекувате, всички лекарства трябва да бъдат предписани от специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и възможните противопоказания.

Най-добрите ноотропни лекарства, които подобряват храненето на мозъка

В списъка на най-добрите лекарства истинските ноотропи държат дланта, които нямат допълнителни ефекти и пряко влияят върху подобряването на мисловните процеси. Сред тях са следните лекарства:

(ноотропил). Това е първото лекарство, използвано в клиничната практика за подобряване на паметта и активиране на мозъчните функции. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интравенозно приложение. Използва се за лечение на пациенти от различни възрастови категории. Подобрява храненето на нервните клетки, премахва хипоксията, повишава устойчивостта на мозъка към висок умствен стрес. Често се препоръчва на ученици и студенти в процеса на обучение и полагане на изпити. Помага за спиране на синдрома на отнемане при лечение на хроничен алкохолизъм. Противопоказания за употреба са бъбречна недостатъчност и период на възстановяване след инсулт. Цената на лекарството - от 250 рубли.
(винпоцетин). Коригира мозъчното кръвообращение, облекчава ефектите от хипоксия, разширява мозъчните съдове, предпазва нервните клетки от свободните радикали. Предлага се под формата на таблетки и под формата на разтвори за парентерално приложение. Обхватът на приложението му е широк - лекарството помага за справяне с последствията от инсулти, използва се при съдови заболявания, глаукома, диабетна ретинопатия. Мощният ноотропен ефект позволява да се включи в комплексната терапия на черепно-мозъчни травми и мозъчни сътресения. Лекарството се понася добре от всяка възраст и се използва както при възрастни, така и при млади пациенти. Средната цена на Cavinton е от 280 рубли.
Пантогам. Един от най-добрите и съвременни ноотропи, използвани в педиатричната практика. Основата на лекарството е гопантенова киселина. Това вещество е добре проучено и успешно се използва за лечение на деца с органични и функционални нарушения. Pantogam се произвежда под формата на таблетки, капсули и сладък сироп с вкус на череша, който е много популярен сред младите пациенти. Лекото действие и минималните странични ефекти ви позволяват да използвате лекарството от първите дни от живота на детето. Пантогам успешно съчетава стимулиращ ефект с лек седативен ефект и добре изравнява различни токсични ефекти върху мозъчната тъкан. Лекарството се използва за лечение на церебрална парализа, умствена изостаналост и умствено развитие. Позволява ви да елиминирате неврозоподобни състояния и синдром на хиперактивност, използва се при лечение на уринарна инконтиненция (енуреза). Цената на лекарството е от 500 рубли.

Най-добрите ноотропи с допълнителен енергизиращ ефект

. Лекарство от групата на невролептиците, което има изразен психостимулиращ ефект, поради което се използва широко при лечението на астеничен синдром, който се развива на фона на тежки инфекции и соматични заболявания. Фенотропил има мощен активиращ ефект върху подкоровите структури, ускорява обмена на информация, подобрява емоционалния фон и допълнително проявява антиконвулсивен ефект. Лекарството е в състояние да повиши прага на болката, така че може да се използва като анестетик за невропатична болка. Фенотропил помага на тялото да се адаптира към високи психически и физически натоварвания и по-лесно понася стреса. Освен това подобрява цветоусещането, увеличава зрителното поле и може да се използва като част от комплексната терапия на разширени вени и затлъстяване. Средната цена е от 900 рубли.

Най-добрите ноотропи с успокояващ ефект

. Лекарството облекчава повишената тревожност, облекчава неразумните страхове, нормализира съня и осигурява лек седативен ефект. Успешно се използва в комплексната терапия на енцефалопатия, помага за възстановяване след инсулт, подобрява психологическото представяне. Използва се за профилактика на морска болест. Той се понася добре от пациентите, няма потискащ ефект върху психиката, когато се използва при възрастни хора. Цената на лекарството е от 350 рубли.
. Най-евтиното и достъпно ноотропно лекарство на базата на пречистена аминокиселина. Използва се за подобряване на паметта в процеса на обучение на ученици и студенти, както и при лечение на последствията от инсулти. Глицинът помага в борбата с психическото прегаряне, облекчава неврозоподобни състояния, облекчава проявите на вегетативно-съдова дистония, облекчава състоянието по време на хипертонични и хипотонични кризи, повишава устойчивостта на организма към стресови фактори. Лекарството практически няма странични ефекти и може да се използва в различни възрастови групи. Цената на Glycine е от 40 рубли.

Норма и патология

Преди всичко би било добре да се установи причината за нарушенията. Нарушение на паметта, намалена умствена работоспособност, както и главоболие и шум в главата могат да бъдат първите признаци на сериозни заболявания, свързани с нарушен кръвен поток в мозъка.

По правило това се случва при вазоконстрикция на фона на артериална хипертония или атеросклероза. И двете състояния, ако не се лекуват правилно, прогресират и често водят до сериозни последствия, като инсулт или инфаркт.

В допълнение, умственото влошаване може да бъде свързано със заболяване като болестта на Алцхаймер. Ето защо при първите тревожни признаци е по-добре да се консултирате с лекар и да разберете какво се случва в тялото. Ако изследването потвърди патологията, човекът се нуждае от продължително и сериозно лечение.

Въпреки това, за щастие, увреждането на паметта може да бъде и съвсем безвредно. В крайна сметка често работим с високо темпо, без да пестим усилия, а стресът, физическото и психическото пренапрежение се усещат от естествената умора. И за какъв интелектуален успех можем да говорим, ако един изтощен организъм насочва всичките си усилия към осигуряване поне на непрекъсната работа на жизненоважни системи? Тук можете да обърнете внимание на ноотропите.

"Умни" хапчета

Думата "ноотропен" е предложена за първи път от румънския физиолог и химик Корнелиус Гирге през 1972 г. Той го комбинира от два гръцки компонента: noos - ум и tropos - посока. Основната задача на ноотропите е да подобрят когнитивните функции.

В продължение на десетилетия в световната психиатрия и неврология не спират споровете за целесъобразността на употребата на тази група лекарства от здрави хора. Причините за това са възможните странични ефекти на лекарствата, както и недоказаната ефикасност. Въпреки това през 2015 г. продажбите на фондовете на тази група в света надхвърлиха 1 милиард долара, а търсенето им непрекъснато расте.

Според инструкциите за употреба, ноотропите са в състояние да ускорят предаването на импулси между полукълбата на мозъка, да нормализират метаболитните процеси и да подобрят микроциркулацията. Също така се казва, че ноотропните лекарства подобряват умствената дейност, ученето и паметта и в допълнение повишават устойчивостта на мозъка към увреждащи фактори, като силен стрес или липса на кислород.

Днес в домашната практика се използват ноотропи от различни класове, включително:

рацетами, ярък представител на които е пирацетам;
производни на гама-аминомаслена киселина (Phenibut);
билкови препарати като екстракт от гинко билоба;
аминокиселини (глицин);
вещества от други групи с ноотропен ефект, включително коректори на нарушения на мозъчното кръвообращение (винпоцетин, цинаризин) и общи тонизиращи лекарства (екстракт от женшен, мелатонин).

Нека да разгледаме характеристиките на всяка група.

Накратко за имотите

Всеки представител на ноотропите може да получи отделна статия, но ние ще се опитаме да ги характеризираме накратко и по същество.

Пирацетам.Той притежава лаврите за превъзходство: пирацетам стана първото "лекарство, което подобрява когнитивната функция". Произвежда се под различни търговски наименования (Луцетам, Ноотропил, Пирацетам) в различни форми на освобождаване (разтвор за интрамускулни и интравенозни инжекции, таблетки, капсули) и се използва за различни състояния и заболявания, придружени от интелектуални затруднения.

Трябва да се отбележи, че пирацетам не се използва в САЩ. FDA определя лекарствата в Съединените щати само като лекарства, които се използват за диагностициране, лечение или предотвратяване на заболявания. Съставът на хранителните добавки трябва да включва витамини, минерали, аминокиселини, растителни съединения. Пирацетам, уви, не отговаря нито на първото, нито на второто изискване и следователно според американските закони не може да бъде нито лекарство, нито хранителна добавка. Но в европейските страни се използва, въпреки че някои експерти, включително местни, са изключително скептични относно неговата доказателствена база. Пирацетам дори е включен в добре известния списък с плацебо лекарства, представен от професор Воробьов, председател на Формулярната комисия на Руската академия на медицинските науки.

Производни на гама-аминомаслената киселина (GABA).Лекарствата от тази серия включват Aminalon, Picamilon, Phenibut и др. Phenibut, заедно с подобряването на умствената дейност, премахва напрежението, раздразнителността и подобрява съня. Вярно е, че отново на Запад, за разлика от страните от ОНД, средствата от тази група не се използват като ноотропи. Освен това Picamilon и Phenibut бяха включени в списъка на професор Vorobyov, споменат по-горе.

Екстракт от гинко билоба.Според инструкциите за употреба, той има комбиниран ноотропен, антихипоксичен ефект, подобрява кръвообращението в мозъка, като по този начин подобрява когнитивните функции и подобрява паметта. Продава се както под формата на лекарства (Bilobil, Tanakan, Memoplant), така и като част от хранителни добавки. Как се използват хранителните добавки на запад. Клиничните проучвания обаче не са потвърдили благоприятните ефекти на гинко билоба върху интелигентността и паметта при здрави индивиди.

Глицин.Тази аминокиселина регулира метаболитните процеси в нервната система, нормализира възбудата и инхибирането и в същото време има много висок профил на безопасност. Ето защо, глицинът без рецепта често се използва за различни нарушения на психо-емоционалното състояние: раздразнителност, безсъние, както и намаляване на умствената дейност, включително при деца. В САЩ глицинът се използва като хранителна добавка, а в някои европейски страни, като Полша, Италия, е част от комбинирани аналгетични лекарства (Alka-Prim). Като независим ноотроп, той се използва главно на територията на постсъветското пространство.

Нормализиране на мозъчното кръвообращение.Представителите на тази група действат чрез подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. Например винпоцетинът е синтетичен аналог на алкалоид, изолиран от зелениката. Лекарството е създадено от унгарски фармаколози и се използва предимно в Източна Европа. Проучванията на Cochrane Collaboration не са потвърдили положителния ефект на Vinpocetine върху умствената дейност.

Друго популярно лекарство от тази подгрупа е цинаризин, на Запад се използва главно за болест на движението, тъй като облекчава гаденето и повръщането при вестибуларни нарушения, а в постсъветското пространство често се предписва като достъпен ноотроп.

Екстракт от женшен.Смята се, че екстрактът от женшен повишава умствената и физическата работоспособност чрез стимулиране на централната нервна система. Въпреки това, този билков препарат не е защитил своите ноотропни свойства в клинични изпитвания. Според Cochrane Collaboration няма убедителни доказателства, че екстрактът от женшен помага за подобряване на умствената дейност.

На риторичния въпрос „да пиете или да не пиете лекарства за подобряване на паметта“ всеки може да има свой собствен отговор. А истината си е своя: една, грозна, сред учените, и съвсем друга, оптимистична, сред потребителите. Въпреки потискащите данни от изследванията, много пациенти с готовност приемат ноотропи и се чувстват по-добре след лечението. Освен това повечето средства от тази група се понасят добре, а някои, като екстракт от гинко билоба и глицин, се продават дори без лекарско предписание.

Въпреки това, разчитайки на постиженията на фармакологията, би било добре да се помогне на тялото, което реагира на трудните условия на труд и липсата на нормална почивка с влошаване на умствените способности. Дайте си почивка, преминете към други дейности, отидете на басейн или фитнес. И може би скоро ще видите колко дълбоки са вашите интелектуални способности без никаква медицинска подкрепа.

Марина Поздеева

Снимка istockphoto.com

Странични ефекти на ноотропите

С. Ю. Щригол, д-р мед. наук, професор, д-р Т. В. Кортунова. ферма. науки, доцент, д-р Д. В. Щригол. пчелен мед. Науки, Национален фармацевтичен университет, Харков

Последните 30 години бяха белязани от нарастваща употреба на ноотропи. Терминът "ноотропно лекарство" (от гръцки noos мислене, ум; tropos желание) е предложен през 1972 г. от S. Giurgea (Giurgea) за обозначаване на лекарства, които имат специфичен активиращ ефект върху интегративните функции на мозъка, стимулират ученето, паметта и умствените дейности, които повишават устойчивостта на мозъка към увреждащи фактори, подобряват кортико-подкоровите връзки. Ноотропите се наричат още неврометаболични церебропротектори, а в англоезичната литература често се използва терминът когнитивни подобрители.

Прототипът на тази група е пирацетам, синтезиран от Strubbe (фармацевтична компания UCB, Белгия) през 1963 г. и първоначално изследван като антикинетично лекарство. Само няколко години по-късно стана ясно, че пирацетамът улеснява процесите на учене и подобрява паметта, но за разлика от класическите психостимуланти не предизвиква странични ефекти като говорна и двигателна възбуда, изчерпване на функционалните възможности на организма при продължителна употреба, пристрастяване и пристрастяване. Въз основа на тези изследвания S. Giurgea идентифицира нов клас ноотропни лекарства в класификацията на психотропните лекарства.

Ноотропната концепция се превърна в най-големия принос за развитието на психофармакологията, както в приложно, така и в фундаментално отношение. За кратко време бяха създадени значителен брой лекарства, които се използват предимно за коригиране на нарушени мнестични функции, както и за намаляване на нивото на жизнена активност, което се случва при много заболявания и екстремни ефекти. Ноотропите са показани и при нарушения на адаптацията и умствената дейност по време на стареене, включително пресенилна и сенилна деменция. Както подчертава М. Уиндиш, деменцията заема специално място в списъка с показания, тъй като в индустриализираните страни все по-важен проблем е бързото увеличаване на възрастната част от населението и увеличаването на честотата на заболяванията, свързани с възрастта.

В допълнение, ноотропите се използват при нарушения на мозъчното кръвообращение, интоксикация (включително алкохол), симптоми на абстиненция, лишаване от сън, умора, астенични и депресивни състояния след черепно-мозъчни травми и невроинфекции, както и за коригиране на страничните ефекти от психофармакотерапията (в лечение с невролептици, антидепресанти, психостимуланти). В детската практика ноотропните лекарства се използват за лечение на церебрална парализа, енцефалопатия, интелектуална изостаналост, нарушения, които се развиват при недоносени бебета в резултат на вътрематочна хипоксия и други увреждащи ефекти.

Характеристика на ноотропите е възможността да се използват не само от болни хора, но и от здрави хора в екстремни ситуации за облекчаване на умствената умора, подобряване на умствената дейност.

Като цяло, ноотропните лекарства се характеризират с относително ниска токсичност и относително рядко развитие на нежелани реакции. Според OA Gromova, последните се наблюдават при малко повече от 5% от пациентите, но широкото използване на тези лекарства изисква систематизиране на знанията за техните странични ефекти. Въпреки това, първо е необходимо да се спрем на класификацията на ноотропните лекарства.

Ноотропите включват множество лекарства с различни химични структури и механизми на действие. Само това обстоятелство затруднява класифицирането им. В допълнение, за редица лекарства подобряването на паметта е водещият фармакологичен ефект (те понякога се наричат "истински" ноотропи,като пирацетам и неговите аналози). За повечето лекарства ноотропното действие е само един от компонентите на фармакодинамиката. И така, много GABAergic лекарства, заедно с ноотропите, имат анксиолитични, седативни, антиконвулсивни, мускулни релаксанти, антихипоксични ефекти (дори такива термини като "ноотропно средство", "транквилонотропно"и т.н.). Ноотропният ефект може да бъде свързан с подобряване на мозъчното кръвообращение (винпоцетин, ницерголин и други церебровазоактивни лекарства). Такива поливалентни препарати понякога се наричат "Невропротектори".

Най-пълната класификация на лекарства с ноотропна активност (около 100 лекарства) е дадена от Т. А. Воронина и С. Б. Середенин (1998). Основните им групи са представени в таблицата.

Таблица. Основни лекарства с ноотропно действие

Група	Препарати
Производни на пиролидон (рацетами)	Пирацетам, Анирацетам, Прамирацетам, Оксирацетам, Етирацетам, Нефирацетам и др.
Лекарства, които подобряват холинергичните процеси	Амиридин, такрин, глиатилин
GABAергични лекарства	Гама-аминомаслена киселина, пантогам, пикамилон, фенибут, натриев хидроксибутират
Глутаматергични лекарства	Глицин, мемантин
Невропептиди и техните аналози	Семакс, церебролизин
Антиоксиданти и мембранни протектори	меклофеноксат, мексидол, пиритинол
препарати от гинко билоба	Билобил, танакан, мемоплант
Блокери на калциевите канали	Нимодипин, цинаризин
Церебрални вазодилататори	Винпоцетин, ницерголин, инстенон

пиролидонови производни

Имайки предвид страничните ефекти на ноотропните лекарства, нека започнем с исторически първата група - производни на пиролидон или рацетами. Днес са получени повече от 1500 вещества с тази структура, но само около 12 лекарства се използват в медицинската практика. Многокомпонентният механизъм на тяхното действие включва не само активиране на енергийния метаболизъм, повишен синтез на РНК, протеини, фосфолипиди, улесняване на холинергичното предаване, но и подобряване на кръвообращението в мозъка.

Основен и най-често използван представител на тази група е пирацетам. Страничните му ефекти са редки и предимно при психично болни. Тези ефекти включват замаяност, треперене, нервност, раздразнителност. Нарушенията на съня са възможни главно безсъние, по-рядко сънливост. Поради риск от нарушения на съня, пирацетам не трябва да се приема през нощта. В отделни случаи, когато се използва пирацетам, се отбелязва сексуална възбуда. Понякога има диспептични явления: гадене, повръщане, диария, коремна болка. При пациенти в напреднала възраст понякога е възможно обостряне на коронарната недостатъчност. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата или да се спре приема на лекарството.

Piracetam е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, бременност (особено през първия триместър), кърмене (спиране за периода на лечение), в ранна детска възраст (до 1 година). Според данните, обобщени от A. P. Kiryushchenkov и M. L. Tarakhovskiy, G. V. Kovalev, ефектът на пирацетам и много други ноотропни средства върху плода не е достатъчно проучен, въпреки че експерименталните данни показват липсата на ембриотоксичност и тератогенност. Очевидно са необходими задълбочени проучвания, включително изясняване на възможните дългосрочни ефекти от дългосрочния ефект на пирацетам върху плода. В същото време има индикации за положителен ефект на високи дози пирацетам (до 3-10 g) върху синдрома на дистрес при новородени (лекарството се прилага интравенозно на раждащи жени).

Относителни противопоказания, свързани със страничните ефекти на пирацетам, са състояния на психомоторна възбуда (маниакална, хебефренна, кататонична, халюцинаторно-параноидна, психопатична). Необходимо е специално внимание при вземане на решение дали да се предписва пирацетам на пациенти с повишена конвулсивна готовност, както и при тежки заболявания на сърдечно-съдовата система с тежка артериална хипотония. Има указания, че не е препоръчително да се предписва лекарството на деца със захарен диабет, с анамнеза за алергични реакции към употребата на плодови сокове, есенции и др. При лечение с пирацетам на гранули се препоръчва да се изключат сладкиши от диета.

Лекарства, които подобряват холинергичните процеси

В момента тази група ноотропи се развива най-бързо, тъй като именно с нея се свързва напредъкът в лечението на болестта на Алцхаймер. Употребата на класически лекарства от серията пиролидон при това заболяване обикновено води до само временен ефект, последван от бързо прогресиращо намаляване на паметта и интелигентността. Тъй като механизмите на мнестичните разстройства при болестта на Алцхаймер са свързани главно с дефицит на холинергично предаване в мозъка, употребата на лекарства, които го подобряват, има най-голям положителен ефект. Водещо място днес заемат антихолинестеразните лекарства, а именно амиридин и такрин. Те допринасят за натрупването на ацетилхолин поради инхибирането на ензима холинестераза, който го разрушава.

Амиридин има не само централно, но и периферно антихолинергично действие. Поради това неговите относително редки странични ефекти включват хиперсаливация, гадене, повръщане, повишена перисталтика, диария и брадикардия. В допълнение, лекарството може да причини замайване.

Амиридин е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност, както и при заболявания, при които повишеното холинергично предаване е свързано с риск от влошаване на състоянието: епилепсия, екстрапирамидни и вестибуларни нарушения, ангина пекторис, брадикардия, пептична язва. В допълнение, амиридин не трябва да се предписва по време на бременност и кърмене.

Tacrine има повече известни странични ефекти. Честотата е доминирана от атаксия (дискоординация на движенията, нестабилност), анорексия (загуба на апетит), коремни спазми, диария, гадене, повръщане и хепатотоксични ефекти. По-рядко срещани нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система (брадикардия или тахикардия, сърдечни аритмии, артериална хипер- или хипотония), хиперсаливация, ринит, изпотяване, кожен обрив, подуване на краката и глезените, припадък. В изолирани случаи се наблюдава бронхиална обструкция (затруднено дишане, усещане за натиск в гърдите, кашлица), промени в настроението и психиката (агресивност, раздразнителност), екстрапирамидни нарушения (скованост и треперене на крайниците), обструкция на пикочните пътища (затруднено уриниране). ).

Списъкът с противопоказания за назначаването на такрин е доста голям. Заедно със свръхчувствителността към това лекарство или други акридинови производни, това включва бронхиална астма, артериална хипотония, брадикардия, синдром на болния синус, епилепсия, наранявания на главата със загуба на съзнание, повишено вътречерепно налягане (в този случай се улеснява развитието на конвулсивен синдром) , обструкция на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, чернодробна дисфункция (дори в анамнеза), болест на Паркинсон и симптоматичен паркинсонизъм, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Антагонистите на антихолинестеразните лекарства са m-холинергични блокери. Въпреки това, използването на последното за коригиране на страничните ефекти не може да се счита за оправдано, тъй като блокадата на холинергичните рецептори в мозъка влошава мнестичните разстройства при болестта на Алцхаймер. Препоръчително е да изберете дози антихолинестеразни средства, които се понасят добре от пациентите.

Друг подход за усилване на холинергичната трансмисия е свързан с увеличаване на синтеза на медиатора ацетилхолин. Този механизъм на действие е глиатилин (холин алфосцерат).В тялото той се разгражда на холин и глицерофосфат. Холинът се използва за синтеза на ацетилхолин, а глицерофосфатът - за синтеза на фосфатидилхолин в невронните мембрани. За разлика от антихолинестеразните лекарства, глиатилинът е почти лишен от странични ефекти. Може да причини гадене, очевидно свързано с активирането на допаминергичното предаване и, ако е необходимо, елиминирано с антиеметични лекарства (метоклопрамид и др.). Алергичните реакции към глиатилин са изключително редки. Противопоказан е при индивидуална свръхчувствителност, не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене.

GABAергични лекарства

Механизмите на ноотропния ефект, упражняван от GABAergic вещества, са свързани както с увеличаване на енергийните процеси в мозъка (активиране на ензимите на цикъла на Кребс, увеличаване на използването на глюкоза от мозъчните клетки), така и с подобряване на церебралния кръвен поток, неговата авторегулация . GABAergic компонентът също е присъщ на механизма на действие на пирацетам, който може да се разглежда като цикличен аналог на GABA.

Гама-аминомаслена киселина (аминалон, гамалон)обикновено се понася добре. Само понякога са възможни такива странични ефекти като усещане за топлина, безсъние, гадене, повръщане, диспептични разстройства, колебания в кръвното налягане (в първите дни на лечението, свързани с вазоактивните свойства на GABA), повишаване на телесната температура. При намаляване на дозата тези явления обикновено преминават бързо. Това лекарство е противопоказано при свръхчувствителност към него.

Използвайки пантогам (хопантенова киселина)възможни са алергични реакции (ринит, конюнктивит, кожен обрив), които изчезват с оттеглянето на лекарството. Пантогам е противопоказан при тежко остро бъбречно заболяване, както и през първия триместър на бременността.

При предписване на пикамилон, който предимно засилва метаболитния шънт на GABA, са възможни раздразнителност, възбуда, тревожност, замаяност, главоболие, леко гадене. В тези случаи трябва да намалите дозата. Понякога се появяват алергичен обрив и сърбеж по кожата, което налага спиране на лекарството. Противопоказания, заедно с индивидуалната непоносимост, са остри и хронични бъбречни заболявания.

Фенибут, поради повишените инхибиторни GABA-ергични процеси, може да причини такъв страничен ефект като сънливост по време на първите дози. Понякога се отбелязват алергични реакции. Противопоказан при индивидуална непоносимост, чернодробна недостатъчност.

натриев оксибутират,комбинирайки ноотропни, антихипоксични, хипотермични, седативни, хипнотични, анестетични ефекти, има странични ефекти най-често при бързо интравенозно приложение. Лекарството е в състояние да предизвика двигателно възбуждане, конвулсивно потрепване на крайниците и езика, дори са известни случаи на спиране на дишането. Следователно е необходимо бавно въвеждане на натриев хидроксибутират във вената. По време на възстановяване от анестезия е възможно двигателно и говорно възбуждане. Когато се използва във високи дози, понякога предизвиква гадене и повръщане. Някои пациенти изпитват сънливост през деня. При продължителна употреба на големи дози от лекарството може да се развие хипокалиемия (коректорът за този страничен ефект е калиев хлорид, аспаркам, панангин).

Противопоказания за употребата на натриев хидроксибутират са хипокалиемия, миастения гравис (поради мускулния релаксант), епилепсия, тежка артериална хипертония, еклампсия, делириум тременс. Не трябва да се предписва при глаукома. Поради хипноседативния ефект, натриевият оксибутират не трябва да се използва през деня от хора, чиято работа изисква бърза физическа или психическа реакция.

Глутаматергични лекарства

Глутаматергичната система играе една от важните роли в осъществяването на синаптичната пластичност и висшите интегративни функции на мозъка, включително процесите на учене и памет. Поради това той се изследва интензивно като мишена за фармакологично действие. Глутаматът е възбуждащ невротрансмитер и глутаматните рецептори (по-специално NMDA рецепторите), както се натрупват доказателства, участват в механизмите на увреждане на паметта при различни заболявания на ЦНС.

Глицинът, който е неесенциална аминокиселина и засяга глициновото място на NMDA рецептора, се понася добре и практически няма странични ефекти. Това лекарство може да се счита за противопоказано само в случай на индивидуална непоносимост.

Мемантин, неконкурентен NMDA рецепторен антагонист, заедно с ноотропен ефект, има невропротективен ефект, способен е да коригира двигателните нарушения при различни лезии на мозъка и гръбначния мозък. Лекарството може да предизвика редица странични ефекти от централната нервна система. Те включват замайване, безпокойство, включително двигателно безпокойство, чувство на умора, тежест в главата. Освен това понякога е възможно гадене. Противопоказанията за назначаването на мемантин са объркване и тежка бъбречна дисфункция, тъй като това забавя екскрецията на лекарството.

Невропептиди и техните аналози

Пептидергичната посока на корекция на паметта също е обещаваща. Разработват се значителен брой лекарства от тази група, много от които очевидно скоро ще се появят на фармацевтичния пазар. Нека се спрем на две лекарства семакс и церебролизин.

Semax е синтетичен аналог на адренокортикотропния хормон, но няма хормонална активност. Това лекарство, използвано интраназално, проявява ноотропни и адаптогенни ефекти. Лекарството се понася добре, няма информация за страничните му ефекти. Семакс е противопоказан по време на бременност, кърмене, остри психотични състояния.

Церебролизинът е комплекс от невропептиди (15%) с молекулно тегло не повече от 10 000 далтона, свободни аминокиселини (85%) и микроелементи (О. А. Громова, 2000), получени от мозъка на млади прасета. Повече от 20 години се използва като невропротектор и ноотроп. Наскоро беше доказано, че невропротективната активност на церебролизин е свързана главно с пептидната фракция. Лекарството има мултимодален ефект, повишава интензивността на енергийния метаболизъм, синтеза на протеини в мозъка, проявява антирадикална, мембранозащитна и невротрофична активност, инхибира освобождаването на възбуждащи аминокиселини (глутамат), подобрява церебралния кръвоток.

Cerebrolysin показва добра поносимост. Неговите странични ефекти са редки и се изразяват в повишаване на телесната температура (пирогенна реакция), което се проявява главно при бързо интравенозно приложение. Поради това е необходимо лекарството да се прилага интравенозно капково.

Cerebrolysin е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, през първия триместър на бременността, при конвулсивни състояния, включително епилепсия и алергична диатеза. Трябва да се отбележи, че това лекарство е един от малкото високоефективни невропротектори, които могат да се използват в невропедиатричната практика и дори да се предписват на новородени.

Като се има предвид церебролизин, трябва да се спрем на такъв мозъчен хидролизат, съдържащ невропептиди като церебролизат. Последният не може да се счита за аналог на Cerebrolysin нито по отношение на състава, нито по отношение на фармакотерапевтичната ефикасност и безопасност. Церебролизатът, получен от мозъка на възрастни крави, съдържа високомолекулни невропептидни фракции. Носи потенциална опасност поради възможността за предаване на вируса на спонгиформната енцефалопатия по говедата ("бяс" по кравите), който причинява нелечимо невродегенеративно заболяване при хората - болестта на Кройцфелд. Cerebrolysate не трябва да се инжектира във вена, а когато се прилага интрамускулно, често причинява силно дразнене. Назначаването на церебролизат на деца е неприемливо.

Антиоксиданти и мембранни протектори

Свободнорадикалните процеси, които увреждат невронната мембрана, участват в основните механизми на нарушенията на синаптичната пластичност, паметта и процесите на учене. Много ноотропи имат многокомпонентен механизъм на действие, включително антирадикални свойства. Въпреки това, такива лекарства като мексидол, меклофеноксат, пиритинол имат особено изразен антиоксидантен ефект.

От 1993 г. в клиниката се използва Mexidol, който съдържа остатък от янтарна киселина и има изразена ноотропна и невропротективна активност. Заедно с антиоксидантно и мембранозащитно действие (инхибиране на процесите на окисляване на свободните радикали, активиране на супероксиддисмутазата, липидорегулиращи свойства), той повишава интензивността на мозъчния кръвоток, инхибира агрегацията на тромбоцитите, модулира GABA-, бензодиазепиново и холинергично предаване . Лекарството се понася добре и рядко има странични ефекти, които включват гадене, сухота в устата, сънливост (последното главно при използване на високи дози). Mexidol е противопоказан при остри нарушения на черния дроб и бъбреците. Експериментът не разкрива ембриотоксични, тератогенни, мутагенни ефекти на лекарството.

Меклофеноксат (церутил)също се понася добре, само понякога причинява нарушения на съня (поради което не се препоръчва да се приема лекарството по-късно от 16 часа), тревожност, лека болка в стомаха, киселини, повишен апетит. В редки случаи са възможни кожни алергични реакции. Характеристика на меклофеноксат е способността да изостря психотичните симптоми (налудности, халюцинации, при които лекарството е противопоказано), както и да допринесе за появата на страх и тревожност. Не се препоръчва да се предписва лекарството с изразено състояние на тревожност и възбуда. По отношение на бременност, меклофеноксат може да се използва, ако има силна индикация.

Пиритинол (пиридитол, енцефабол),който е молекула пиридоксин (витамин В6, който има антихипоксичен ефект), удвоен с помощта на дисулфиден мост, е лишен от витаминна активност. Проявява изразени ноотропни свойства в комбинация с антидепресантни и седативни ефекти, като нискотоксично лекарство. Сравнително редки нежелани реакции включват гадене, главоболие, безсъние, раздразнителност, при деца - психомоторна възбуда, нарушение на съня. В такива случаи дозата на лекарството се намалява, не го предписвайте вечер. В допълнение, в някои случаи може да има намаление на апетита, промяна на вкуса, холестаза, повишаване на нивото на трансаминазите, замаяност, умора, левкопения, болки в ставите, лихен планус, кожни алергични реакции, косопад.

Пиридитолът е противопоказан при тежка психомоторна възбуда, конвулсивни състояния, включително епилепсия, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция. Противопоказанията също включват промени в състава на кръвта (левкопения), автоимунни заболявания, непоносимост към фруктоза (за перорална суспензия).

препарати от гинко билоба

Стандартизирани екстракти от реликтното голосеменно растение Ginkgo biloba ( билобил, мемоплант, танакани др.) съдържат състав от флавоноиди, по-специално аментофлавон и гинкетин, флавонови гликозиди, дитерпенови лактони и алкалоиди. Наред с тези компоненти, в изследванията на О. А. Громова и др. в екстракта от гинко (билобил) са открити невроактивни елементи магнезий, мед, манган, селен, открита е висока активност на супероксид дисмутаза.

Тези лекарства имат комплекс от ценни фармакологични свойства, осигуряващи антиоксидантен ефект, повишавайки енергийния метаболизъм в мозъка, повишавайки чувствителността на m-холинергичните рецептори към ацетилхолин, отслабвайки активирането на NMDA рецепторите, намалявайки мозъчния оток, подобрявайки реологията на кръвта и микроциркулацията. Обикновено екстрактите от гинко, разрешени за продажба без рецепта, се понасят добре - честотата на страничните ефекти, според О. А. Громова, е около 1,7%. Тези изолирани случаи се проявяват под формата на самоограничаваща се диспепсия, още по-рядко под формата на главоболие и алергичен кожен обрив.

Въпреки това страничният ефект на препаратите с гинко, като кръвоизливи, е малко известен и не е включен в справочниците. В прегледа на А. В. Астахова, обобщавайки данните от клиничните наблюдения, са дадени случаи на вътречерепни кръвоизливи и следоперативно кървене след лапароскопска холецистектомия. Очевидно тези усложнения са свързани с ефекта на гинколидите, които инхибират фактора за активиране на тромбоцитите и намаляват тяхната агрегация. Рискът от кървене се увеличава при хирургични пациенти, които се съветват да спрат приема на препарати от гинко най-малко 36 часа преди операцията. Очевидно е, че трябва да се избягва комбинацията на тези лекарства с различни антитромботични средства (антиагреганти, антикоагуланти, фибринолитици), тъй като те могат да увеличат риска от кръвоизливи. Също така е неподходящо да се използват препарати от гинко, включително като част от различни хранителни добавки, при пациенти с тромбоцитопения, тромбоцитопатии.

Препаратите с гинко са противопоказани при индивидуална свръхчувствителност. Не се препоръчва назначаването им по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст.

Блокери на калциевите канали

Увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калций играе важна роля в механизмите на увреждане на паметта, исхемично увреждане и апоптоза на неврони. В тази връзка блокерите на калциевите канали, които основно подобряват мозъчния кръвоток и се използват при церебрална исхемия, също имат подходящ ноотропен ефект, чийто механизъм остава неизяснен напълно. Сред многобройните "антикалциеви" лекарства, нимодипин и цинаризин демонстрират най-голям афинитет към мозъчните съдове и ноотропния компонент на фармакодинамиката. Сравнително добрата поносимост на блокерите на калциевите канали се обяснява с широкия обхват на тяхното терапевтично действие.

Ефикасността на нимодипин при пациенти с деменция е потвърдена в най-малко 15 контролирани клинични проучвания. За разлика от острата церебрална исхемия и субарахноидалните кръвоизливи, когато нимодипин се използва инжекционно, при деменция лекарството се използва в таблетки. Спектърът на неговите странични ефекти е доста широк. Понижаване на артериалното налягане (поради системна вазодилатация) и замаяност са водещи по честота. В допълнение, лекарството може да причини диспепсия, главоболие, нарушения на вниманието и съня, психомоторна възбуда, усещане за топлина и зачервяване на лицето, изпотяване, по-рядко тахикардия, тромбоцитопения, ангиоедем и кожен обрив.

Нимодипин е противопоказан при бременност и кърмене, тежка чернодробна дисфункция, церебрален оток. Трябва да се внимава много, когато се решава дали да се предпише лекарството на пациенти с ниско кръвно налягане, повишено вътречерепно налягане. Не можете да използвате нимодипин по време на работа на лица, чиято професия е свързана с необходимостта от висока концентрация на внимание (шофьори и др.)

Трябва да се има предвид, че различни антихипертензивни лекарства засилват хипотензивния ефект на нимодипин, а β-блокерите в допълнение потенцират отрицателния инотропен ефект и в комбинация с нимодипин могат да декомпенсират работата на сърцето.

Цинаризин (стугерон)е популярно лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение и има ноотропни и вестибулозащитни свойства, както и антихистаминова активност. При добра поносимост понякога може да причини странични ефекти като сухота в устата, сънливост, главоболие, екстрапирамидни нарушения, наддаване на тегло, диспепсия, холестатична жълтеница, алергични реакции (въпреки антихистаминовия ефект). Някои жени с продължително лечение с цинаризин имат полименорея, така че в такива случаи е препоръчително да го отмените в дните на менструацията.

Противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост, не са установени. Сънливостта, сухотата в устата и стомашно-чревните нарушения не изискват спиране на цинаризин, обикновено е достатъчно да се намали дозата на лекарството. Тъй като цинаризинът основно разширява мозъчните съдове и има малък ефект върху други съдови басейни, в терапевтични дози той практически не намалява кръвното налягане, но при пациенти с тежка хипотония се препоръчва лекарството да се приема в намалена доза. Очевидно трябва да се внимава, когато се предписва цинаризин на пациенти с паркинсонизъм, тъй като съществува риск от обостряне на екстрапирамидни нарушения. Когато използвате лекарството, препоръчително е да избягвате шофирането, тъй като е възможна сънливост с намалено внимание.

Церебрални вазодилататори

Лекарствата от тази група имат различни механизми и многостранни невро- и психофармакологични ефекти. Техният ноотропен ефект, както вече беше отбелязано, до голяма степен е следствие от подобреното мозъчно кръвообращение, въпреки че са възможни и други начини за неговото прилагане. По този начин винпоцетинът (Cavinton) е в състояние да блокира NMDA рецепторите, да инхибира калциевите и натриевите канали, да инхибира цАМФ фосфодиестераза, да увеличи неврофизиологичния параметър на дългосрочно потенциране (дългосрочно потенциране), което показва увеличаване на пластичността на невронното предаване.

винпоцетин (кавинтон),получена от малка зеленика, се използва от около 30 години. Не предизвиква почти никакви странични ефекти. За разлика от винка алкалоида девинкан, винпоцетинът няма седативен ефект. Обикновено, когато се използва, нивото на будност и параметрите на системната хемодинамика се запазват. Понякога има временно понижение на кръвното налягане поради вазодилатация и барорефлексна тахикардия. Поради това парентералното приложение на лекарството е противопоказано при тежка коронарна болест на сърцето и сърдечни аритмии. В допълнение, Cavinton е противопоказан по време на бременност. Неговата комбинация с хепарин е нежелателна, тъй като рискът от кървене се увеличава.

Употребата на α-блокера nicergoline може да бъде придружена от различни странични ефекти, но тяхната честота е ниска. Трябва да се отбележи, че с увеличаване на продължителността на курса на лечение те са по-редки. По-често от други се появяват еритема, усещане за топлина със зачервяване на кожата на лицето, умора, нарушения на съня, намален апетит, гадене, повишена киселинност на стомашния сок и коремна болка (спряна от антиациди), диария. По-рядко се среща ортостатична хипотония (поради опасност от която след инжектиране на ницерголин пациентът трябва да лежи известно време). Възможно е да се засилят ефектите на антихипертензивни лекарства, антикоагуланти, антиагреганти и алкохол.

Противопоказания за употребата на ницерголин са кървене, скорошен инфаркт на миокарда, артериална хипотония, тежка брадикардия, бременност и кърмене. Не можете да комбинирате това лекарство с други α-блокери, както и с β-блокери, за да избегнете увеличаване на неблагоприятните ефекти върху кръвоносната система.

Инстенон, който е комбинация от три компонента - хексобендин, етамиван и етофилин, напоследък привлече вниманието не само като коректор на мозъчното кръвообращение, но и като лекарство с подходящи ноотропни свойства. В сравнение с предишни цереброваскуларни лекарства, е малко по-вероятно да покаже странични ефекти, особено когато се прилага интравенозно. Честотата на тяхната поява е около 4%. Може да има изразено понижение на кръвното налягане, тахикардия, главоболие поради повишено вътречерепно налягане, дискомфорт в сърцето, зачервяване на лицето. Следователно интравенозното приложение трябва да бъде само капково и много бавно (в рамките на 3 часа), а появата на тези симптоми налага спиране на инфузията. При интрамускулни инжекции и още повече при използване на таблетки страничните ефекти са по-рядко срещани. Необходимо е да се вземе предвид способността на инстенон да засили антиагрегантния ефект на ацетилсалициловата киселина, който е изпълнен с хеморагични усложнения.

Лекарството е противопоказано при епилепсия, повишено вътречерепно налягане, мозъчен кръвоизлив. По време на бременност и кърмене е допустимо да се използва само при строги показания.

В заключение на прегледа на страничните ефекти на най-често използваните ноотропни лекарства, трябва да се подчертае, че тяхната профилактика и коригиране, като се вземат предвид противопоказанията и нежеланите лекарствени взаимодействия от лекари и фармацевти, са важен резерв за подобряване на безопасността на фармакотерапията.

Литература

Астахова AV Странични ефекти на компонентите на хранителните добавки. Предпазни мерки при употребата им в пред- и следоперативния период // Безопасност на лекарствата. Експресна информация , 2002. № 1. С. 16-23.
Воронина Т. А., Середенин С. Б. Ноотропни лекарства, постижения и нови проблеми // Експерт. и клин. Фармакология 1998 г. Т. 61, № 4. С. 3-9.
Воронина Т. А., Гарибова Т. Л., Островская Р. У., Мирзоян Р. С. Поликомпонентен механизъм на действие на нови вещества с ноотропни и невропротективни ефекти // 3rd Intern. конф. "Биологични основи на индивидуалната чувствителност към психотропни лекарства", Суздал, 2001 г. С. 41.
Gromova OA Неврометаболична фармакотерапия / Ed. член-кореспондент RAMS Е. М. Бурцева, М., 2000. 85 с.
Громова О. А., Скални А. В., Бурцев Е. М., Авдеенко Т. В., Соловьов О. И. Структурен анализ на ноотропи от естествен произход // Човекът и медицината: Доклади на 7-ия руски конгрес, М., 1998. С. 330.
Дроговоз С. М., Страшни В. В. Фармакология в помощ на лекаря, фармацевта и студента, Харков, 2002. 480 с.
Елинов Н. П., Громова Е. Г. Съвременни лекарства: справочник с рецепта, Санкт Петербург: Издателство "Питер", 2000 г. 928 с.
Информация за лекарства за здравни специалисти. Проблем. 1. Лекарства, действащи върху централната нервна система, М.: RC "Farmedinfo", 1996. 316 с.
Кирюшченков А. П., Тараховски М. Л. Ефект на лекарствата върху плода, М.: Медицина, 1990. 272 с.
Ковалев Г. В. Ноотропи , Волгоград: Ниж.-Волжск. Книга. издателство, 1990. 368 с.
Компендиум 2001/2002 лекарства / Изд. Коваленко В. Н., Викторова А. П. К.: Морион, 2001. 1536 с.
Лиманова О. А., Щригол С. Ю., Громова О. А., Андреев А. В. Цереброваскуларни, бъбречни ефекти на билобил и неговия ефект върху хомеостазата на металния лиганд (клинично и експериментално изследване) // Eksper. и клин. Фармакология 2002. Т. 65, № 6. С. 28-31.
Машковски М. Д. Лекарства , Харков: Торсинг, 1997. Т. 1. С. 108-109.
Регистър на лекарствата на Русия. Енциклопедия на лекарствата , М., 2002. 1520 с.
Ръководство на Видал: Лекарства в Русия , M .: AstraPharmService, 2002. 1488 p.
Фармакология: Пиручник / И. С. Чекман, Н. О. Горчакова, В. А. Туманов и др.
Windisch M. Лекарства за подобряване на познанието (ноотропни). Мозъчни механизми и психотропни лекарства, Ню Йорк, Лондон, Токио, 1996 г. С. 239-257.

Съвременната медицина предлага широка гама от различни лекарства за деца. Те включват инструменти, които се използват в неврологията. Често при всякакви отклонения в неврологичното развитие на детето лекарят предписва ноотропни лекарства. Безопасни ли са ноотропните лекарства за деца и какви ефекти ще доведе до тяхното приемане, ще кажем в статията.

Какво е ноотропно лекарство?

Тези лекарства са получили името си от сливането на две гръцки думи noos - ум и tropos - посока. Основният ефект на тези средства е подобряване на умствената дейност. В допълнение, ноотропите помагат за изравняване на неврологичните дефицити и повишават издръжливостта на нервните клетки при екстремни условия (стрес, хипоксия).

В научните среди се смята, че разликата между ноотропите и другите психотропни лекарства е липсата на такива ефекти върху нервната система като стимулация и седация (седация). При приемането на тези лекарства биоелектричната активност на мозъка не се променя. Единственото лекарство, което е изключение, е Cortexin.

Друго положително качество на лекарствата от тази група е ниската токсичност и невъзможността да се наруши кръвообращението.

Механизъм на действие и ефекти на ноотропите

В основата на фармакологичното действие на тези лекарства е техният благоприятен ефект върху метаболитните процеси в мозъка:

Те подобряват синтеза на високоенергийни фосфати (биологични молекули, които съхраняват и пренасят енергия), протеини и някои ензими.
Ноотропите стабилизират мембраните (черупките) на невроните, които са били увредени.

Могат да бъдат разграничени следните ефекти, които ноотропните лекарства могат да имат:

Намаляване на проявите на астеничен синдром (слабост, умора, сънливост, намалена концентрация, нарушения на съня);
Стимулиране от някаква умствена дейност;
Борба с депресията;
Имат умерен инхибиращ ефект върху нервната система;
Допринасят за устойчивостта на мозъчните клетки (невроните) към недостиг на кислород;
Намаляване на проявите на епилепсия (умерен антиконвулсивен ефект);
Подобряване на мозъчния кръвоток при вегетативно-съдова дистония;
Насърчава активирането на когнитивната дейност;
Допринасят за адаптирането на организма към променящите се условия на околната среда;
Укрепване на имунитета и цялостната устойчивост.

Тези средства имат положителен ефект само при продължителна употреба. Ноотропните лекарства за деца с говорни нарушения и увреждания в развитието трябва да се използват най-малко 2 седмици в комбинация с други терапевтични мерки.

Показания и противопоказания за употреба

Както всяко лекарство, ноотропните лекарства имат свои собствени показания и противопоказания, които трябва да бъдат взети предвид от лекаря при предписването на тези лекарства.

Церебрална парализа;
епилепсия;
изоставане във физическото и психическото развитие;
Нарушения на говора и забавяне на неговото развитие;
Последици от черепно-мозъчна травма;
Перинатални увреждания на нервната система от различен произход;
Прехвърлени невроинфекции;
Безпокойство, дезинхибиране, дефицит на вниманието.

В допълнение към положителния ефект, ноотропите могат да имат и отрицателен ефект, ако детето има следните противопоказания за употребата им:

Нарушение на бъбреците;
Повишено вътречерепно налягане;
Тежка психомоторна възбуда;
Патология на черния дроб;
Индивидуална непоносимост към всеки компонент на лекарството

Когато се предписват ноотропни лекарства от ново поколение, списъкът за деца се ограничава точно до противопоказания за употребата им. Употребата на всяко лекарство трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Най-добрите ноотропи за деца

Съвременният фармацевтичен пазар предлага голям брой ноотропни продукти. Такива лекарства се използват при деца на всяка възраст. Съвременните лекарства се предлагат в различни лекарствени форми, които са подходящи за употреба дори в неонаталния период.

Кортексин

Произвежда се под формата на бутилки с готов разтвор. Начинът на приложение е само инжектиране (интрамускулно). Съдържа комплекс от полипептидни фракции, извлечени от мозъка на прасенца и/или телета.

Механизмът на действие на лекарството е в такива процеси като:

Активиране на невропептиди (протеини, които регулират функционирането на нервните клетки) и фактори, които осигуряват хранене на мозъка;
Оптимизиране на баланса на инхибиторни и възбуждащи вещества в мозъка;
инхибиращ ефект върху нервната система;
Намалена гърчова активност;
Предотвратява образуването на свободни радикали.

Повече информация за показанията и противопоказанията, начина на приложение можете да намерите в отделна статия за Cortexin.

енцефабол

Лекарството се предлага под формата на суспензия и таблетки. Може да се използва от неонаталния период (първите 28 дни от живота). Основните ефекти на това лекарство са както следва:

Подобрява метаболитните процеси в мозъчните клетки;
Насърчава предаването на нервните импулси;
Стабилизира структурата на клетъчните мембрани, като предотвратява въздействието на свободните радикали (антиоксидантно действие);
Намалява вискозитета на кръвта и подобрява притока на кръв;
Подобрява кръвообращението в исхемичните зони.

Нарушения на паметта, мисленето, умора, намалена концентрация;
Забавено развитие на психиката;
енцефалопатия;
Състояния след прекаран енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан).

Encephabol е противопоказан при:

Чувствителност към пиритинол (основната активна съставка);
Бъбречни нарушения;
Тежко увреждане на черния дроб;
Промени в изследванията на периферната кръв;
Автоимунни заболявания в острия период;
Миастения гравис;
Пемфигус.

Лекарството се предписва в дози в зависимост от възрастта. Не се препоръчва да се приема вечер и през нощта. При използване на Encephabol при новородени с риск от развитие на перинатална патология, продължителността на курса на лечение е 6 месеца, последвано от повторение, ако е необходимо, след 3 месеца.

Аминалон

Лекарството се произвежда и произвежда под формата на таблетки. Предписва се на деца от 1 година. Основната активна съставка на лекарството е гама-аминомаслена киселина. Ефектите на лекарството се изразяват в това, че:

Възстановяване на метаболитните процеси в мозъка;
Насърчава отстраняването на токсични вещества;
Подобрява паметта и умствената дейност;
Има лек стимулиращ психиката ефект;
Има положителен ефект върху възстановяването на движенията и речта;
Стабилизира кръвното налягане.

В допълнение към показанията, присъщи на всички ноотропи, Aminalon се използва за нарушения на съня, причинени от повишено налягане и болест на движението (морска болест, в сухопътния транспорт).

От противопоказанията се откроява само свръхчувствителност към основния компонент на лекарството.

Аминалон се дозира според възрастта. Дневната доза се разделя на 3 приема, преди хранене. Продължителността на лечението е от 2 седмици до 4 месеца.

Глутаминова киселина

Това вещество се произвежда в таблетки. Предписва се на деца от ранна детска възраст. Глутаминовата киселина принадлежи към групата на неесенциалните аминокиселини. Активно участва в метаболизма и храненето на мозъка, предпазвайки го от токсини и ефектите на хипоксия.

Показания за употреба са:

Малки епилептични припадъци;
шизофрения;
Церебрална парализа;
Психическо изтощение, безсъние;
Последици от енцефалит и менингит;
Последици от родова травма;
детски паралич;
Болест на Даун.

Глутаминовата киселина е противопоказана при:

Увреждане на бъбреците и черния дроб;
Анемия и потискане на костната хематопоеза;
висока температура;
пептична язва;
Свръхчувствителност към глутаминова киселина;
затлъстяване.

От страничните ефекти могат да се наблюдават алергични реакции, коремна болка, диария, повръщане, превъзбуждане. При продължителна употреба може да възникне анемия и намаляване на нивото на левкоцитите, така че при приема на това лекарство трябва да се следи кръвните изследвания.

Семакс

Единственото ноотропно лекарство, което се предлага под формата на капки за нос. Одобрен за употреба при деца от 7 години. Използва се в педиатрията при комплексно лечение на минимални мозъчни дисфункции.

Предписват се 1-2 капки във всеки носов проход сутрин и следобед. Курсът на лечение е месец. Противопоказан при наличие на гърчове в историята и при остри психични разстройства.

Фенибут

Формата на освобождаване на това лекарство е таблетки. Одобрен за употреба при деца. Фенибут се предписва стриктно според показанията и в дози, съобразени с възрастта на детето.

Положителните свойства на лекарството се изразяват в такива ефекти като:

Подобряване на мозъчното кръвообращение;
Повишаване на умствената и физическа работоспособност;
Намаляване на главоболие, нарушения на съня;
Намалена раздразнителност, емоционална лабилност;
Подобряване на състоянието при двигателни и говорни нарушения;
Подобряване на паметта, вниманието.

Основните показания за употребата му са:

Астеничен синдром и тревожност;
Неврози и обсесивни състояния;
заекване, тикове;
Уринарна инконтиненция;
Профилактика на болестта при пътуване.

Фенибут е противопоказан само при индивидуална чувствителност към лекарството и също така се използва с повишено внимание при заболявания на бъбреците и стомаха.

Ноотропните лекарства се използват широко в педиатричната практика. Имат широк спектър от положителни ефекти върху функционирането на нервната система. В същото време те се класифицират като нискотоксични средства. Опитен невролог ще може да избере ефективно лекарство и да предпише правилния режим на лечение. Ето защо, преди да използвате ноотроп, определено трябва да се консултирате с лекар.

Валентина Игнашева, педиатър, специално за сайта