Хирургия за пролапс на матката следоперативен период. Лечение на генитален пролапс

Съдържание

Тазовите органи се поддържат в нормално състояние чрез мускули, връзки и фасции. Но при някои пациенти поддържащият апарат започва да отслабва и матката се спуска. Ако нормалното му местоположение е нарушено, възникват проблеми с функционирането на репродуктивната, отделителната система и с работата на червата.

Характеристики на патологията

Най-често с пролапс страдат жени над 50 години, но според статистиката около 10% от пациентите са под 40 години. Ето защо всяка жена трябва да знае какво е пролапс на матката, как се проявява и как да го разпознае.

Гинеколозите разграничават 4 етапа на пролапс.

1. Входът на влагалището се отваря леко, стените му леко се увисват. Шийката на матката може да напредне до средата на вагиналния канал.
2. Матката се спуска почти до самата генитална цепка, при напрежение може да се появи навън.
3. Стените на вагиналния канал и матката са частично спуснати под гениталната междина, самият орган се намира във влагалището.
4. Матката е напълно навън.

В зависимост от идентифицирания етап ще бъде решен изборът на тактика на лечение. Лекарят може да препоръча използването на консервативни методи на терапия, зашиване или отстраняване на главния репродуктивен орган.

Характерни симптоми

Дори в първия стадий на пролапс жените показват признаци. Игнорирането им може да доведе до влошаване на ситуацията.

Симптоми:

• болка, дискомфорт в долната част на корема, долната част на гърба, сакрума, които се увеличават след физическо натоварване;
• усещане за чужд предмет във влагалището;
• появата на обилна левкорея, кърваво изпускане;
• увеличаване на продължителността и обилността на менструацията, повишена болка;
• появата на урологични заболявания;
• пролапс на червата, поради което се появява запек, с течение на времето жената не може да задържа газове и изпражнения;
• повишени признаци на разширени вени на краката.

Ако забележите дори някои от горните симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Пренебрегването на признаците само ще влоши състоянието. Ако в началото ще бъде възможно да се справите с методите на консервативната терапия, тогава с прогресията на пролапса ще е необходима операция.

Изборът на тактика на лечение

Когато се появят неприятни симптоми, не си струва да отлагате посещението при лекар. Наистина, в началните етапи не е необходимо подгъване или отстраняване на матката при пролапс. Можете да нормализирате позицията на репродуктивния орган, като използвате:

• физиотерапевтични упражнения;
• хормонална терапия;
• използване на песар;
• носенето на превръзка.

Ако анатомичните промени са значителнид, тогава ситуацията може да се коригира чрез зашиване или отстраняване на матката. Операцията е необходима, когато този орган вече е слязъл във влагалищния канал или е частично изпаднал. Методът на възстановяване зависи от състоянието.

• зашиване на матката към пубисната става, сакрума, тазовите връзки;
• пластична хирургия на влагалището (колпорафия);
• лапароскопска хирургия, при която се извършва лигавицата и фиксирането на матката;
• отстраняване на матката (хистеректомия).

При спускане на матката гинекологът избира тактиката на терапията.

консервативни методи

Ако редовно посещавате гинеколог, тогава пролапсът може да бъде открит в ранните етапи по време на рутинен гинекологичен преглед. Ако е необходимо, лекарите препоръчват на пациентите с тази диагноза да променят начина си на живот:

• отървете се от наднорменото тегло;
• предотвратяване на запек;
• намалете нивото на физическа активност (ако са интензивни).

Пациентите, които често страдат от респираторни заболявания, придружени от кашлица, трябва да отделят повече време за предотвратяване на появата им. В края на краищата, при всички описани условия, интраперитонеалното налягане се повишава. С увеличаването му се увеличава вероятността от увреждане на връзките, които държат матката в нормално положение.

Гимнастиката е от особено значение. При трениране на мускулите на тазовото дъно напрежението на връзките се увеличава. Вероятността от пролапс на матката е сведена до минимум.

При забележим пропуск не всички жени са съгласни да подгъват или премахват матката. Ако пациентът е противопоказан за операция, тогава може да й бъде предложено използването на песари, които се поставят във влагалището и държат матката в позиция. Също така, при текуща форма на пропуск, може да се препоръча използването на превръзки. Те фиксират тазовите мускули, така че матката да не пада под гениталната междина.

Хирургично лечение

Как точно ще бъде зашита матката, лекарят трябва да реши, тъй като самата жена не е в състояние да оцени тежестта на патологията и ефективността на различните методи на лечение.

Лапароскопия

Най-малко травматична и най-ефективна е лапароскопската хирургия, по време на която матката се зашива.

Лекарят прави три пробиви в коремната стена и изпомпва въглероден диоксид в кухината: благодарение на това коремните стени не пречат на гледката. Подгъването се извършва под контрола на видеокамера, която се вкарва в една от дупките. В останалите 2 хирургът вкарва инструменти и скъсява разтегнатите мускулни връзки. След зашиване матката веднага заема желаната позиция.

Но след няколко години ситуацията може да се повтори. Има шанс подгънатите връзки да се разтегнат отново. Рецидивът може да бъде предотвратен чрез фиксиране на матката в желаната позиция със специална мрежеста протеза. С негова помощ спуснатите органи се „завързват“ към сакрума или коремната стена. Мрежата е изработена от хипоалергенни материали.

Извършване на лапароскопска хирургияза подгъване и фиксиране на матката, за да се предотврати нейното пролапсиране, е разрешено дори за тези жени, които планират да раждат в бъдеще.

Колпорафия

Възможно е да се нормализира положението на матката и да се укрепи тазовото дъно, стените на влагалището с помощта на интимна пластична хирургия.

В зависимост от клиничната картина се извършва предно, задно или средно зашиване на влагалището.

По време на предната колпорафия предната стена на влагалището се отстранява, излишната тъкан се фиксира със скоби и се отрязва. Чрез образувания отвор, разрязвайки подкожната тъкан, лекарят получава достъп до връзките на вътрешните органи на малкия таз и извършва зашиване на матката. След приключване на операцията вагиналната лигавица се зашива.

Задната колпорафия се извършва по подобен начин. Само хирургът изрязва диамантено парче тъкан от задната стена, определя оптималното местоположение на матката и го зашива.

При средна колпорафия (операция на Lefort-Neigebauer) се прави разрез както от предната, така и от задната стена на влагалището, а останалите секции се закрепват заедно. Матката не се зашива отделно, тя се държи от стените, закрепени заедно. Предното и задното подгъване ви позволява да поддържате възможността за сексуална активност в бъдеще, при средна колпорафия интимните отношения стават забранени.

Хистеректомия

В някои ситуации се препоръчва пълно отстраняване на матката. Но липсата на този орган в тазовата област провокира изместване на пикочния мехур, червата и по-нататъшен пролапс на гениталиите, така че в редки случаи се прибягва до хистректомия (отстраняване).

Отстраняването на матката се извършва трансвагинално или абдоминално. Но когато използвате първия метод, следоперативният период е по-лесен.

За отстраняване на матката се прави овален разрез на предната стена на вагиналния канал. През него се извежда матката, пресичат се съдовете, връзките, които я поддържат, тръбите и връзките, които я свързват с яйчниците. По време на отстраняването се обръща специално внимание на фиксирането на вагиналния пън, пластичността на стените му и създаването на висок перинеум. Частта от влагалището, останала след отстраняването на матката, е прикрепена към сакрума с помощта на специална мрежа.

Но при пролапс на матката не се извършва хистеректомия, а се редуцира и зашива. Наистина, при това състояние местоположението на органите на тазовото дъно се променя и след отстраняването се увеличава вероятността от пролапс на други органи.

Рехабилитация

След операцията за зашиване или отстраняване на органа започва рехабилитационният период. Продължава най-малко 1 месец, въпреки че жената може да бъде изписана след 3 дни.

Първите 7-10 дни след зашиванетоотстраняването се препоръчва щадящ начин на живот. На жената е забранено да седи, но се препоръчва умерена физическа активност.

За да предотвратите усложнения, трябва:

• лекувайте перинеалната област с антибактериални средства;
• по препоръка на гинеколог приемайте антибиотици;
• прегледайте диетата, яжте полутечна храна, за да предотвратите развитието на запек;
• откажете се за един месец от тренировки във фитнеса и у дома;
• избягвайте интимността поне 5-6 седмици подред.

Можете да избегнете повторение на пролапса, ако следвате препоръките на гинеколозите. Те съветват 6 месеца след операцията да не се вдигат неща с тегло над 5 кг. Иначе максимално допустимото натоварване е 10 кг. Също така, след подгъване, по препоръка на лекар, е необходимо да се правят упражнения, които укрепват мускулите на тазовото дъно и перинеума.

Пропускането или пролапсът на матката е един от видовете, при които матката се измества под нормалните анатомични граници.

Поради тясната връзка между органите на малкия таз, пролапсът на матката винаги води до пролапс на стените на вагината. Фиброзният пръстен около шийката на матката е центърът на фиксиране на всички поддържащи структури на тазовото дъно.

Пролапсът на матката е често срещан. До 50-годишна възраст всяка десета, а до 80 - всяка пета жена страда от това заболяване и има показания за оперативно лечение.

Причините

Причината за развитието на пролапс на матката е увреждане на висцералните връзки и фасцията на тазовото дъно (сакрално-маточни връзки, кардинални връзки, пубисно-цервикална и ректовагинална фасция). По правило това се случва на фона на съществуващо предразположение (дисплазия на съединителната тъкан) и в резултат на пряко увреждане по време на раждане, вдигане на тежести, хроничен запек и кашлица. Наднорменото тегло също допринася за развитието на пролапс на матката. Рискът от пролапс на матката се увеличава значително, когато нивото на женските полови хормони намалява, тоест в менопаузалната възраст.

Симптоми на пролапс на матката

• усещане за наличие на чуждо тяло във влагалището, което е свързано с пролапса на органа;
• болезненост в долната част на корема или долната част на гърба, която се появява или в края на деня, или по време на полов акт;
• появата на секрети от различен характер извън менструалния цикъл.

В началните етапи на развитие на заболяването жената може да почувства наличието на проблеми само по време на измиване, ако това е било предшествано от дълга разходка, атака на кашлица или друга физическа активност. С напредването на заболяването матката ще прекарва все повече и повече време извън влагалището.

Когато се развие утероцеле, т.е. пролапс на матката, пациентите се оплакват от дискомфорт при ходене и седене на твърди повърхности, рискът от кървене и травма се увеличава, което създава допълнителен дискомфорт.

Ако утероцеле се комбинира с ректоцеле или цистоцеле (пролапс на ректума или пикочния мехур), могат да се появят допълнителни оплаквания. В първия случай ще има оплаквания от разстройство на изпражненията, усещане за непълно изпразване на червата. Във втория случай уринирането ще стане болезнено и често, броят на желанията за посещение на тоалетната ще се увеличи.

Важно е да запомните, че в някои случаи, дори без цистоцеле, жените с пролапс се оплакват от често уриниране, изтичане на урина. Това се дължи на факта, че разтегнатите връзки дразнят рефлексогенните зони на пикочния мехур.

Класификация

Класификацията на пролапса на матката се преценява най-добре от снимката. Общо се разграничават 4 етапа на заболяването.

Диагностика

Лекарят не може да постави диагноза само въз основа на оплакванията на пациентката и нейната анамнеза. Трябва да се направи вагинален преглед.

По време на вагинален преглед лекарят кара пациента да се напряга или кашля, изяснява позицията на тазовите органи, определя дали е настъпило изместване на матката, а не пролапс на пикочния мехур или ректума.

Лечение без операция

Корекция на начина на живот

Първата задача на пациента е под наблюдението на лекар да коригира онези фактори, които могат да повлияят на величината на интраабдоминалното налягане. Това означава, че ще трябва да започнете да наблюдавате теглото си, да намалите нивото на физическо натоварване и да обърнете внимание на повишаването на имунитета, за да предотвратите респираторни заболявания. При корекцията на начина на живот важна роля играе не толкова лекарят, колкото желанието на пациента да спазва препоръките.

Извършване на специални упражнения

Една от основните консервативни възможности за лечение е да се правят упражнения, които укрепват мускулите на тазовото дъно. Тези упражнения се наричат ​​упражнения на Кегел. Въпреки това, ако разберете механизма на развитие на болестта, става ясно, че с помощта на тренировъчна терапия процесът може само да се забави, но не и да се спре напълно.

Доказано е, че упражненията на Кегел са ефективни само в началните етапи на развитие на патологията. Доказано е също, че упражненията не само не могат да подобрят, но дори могат да влошат ситуацията, ако започнат в по-късните стадии на заболяването. Лекарите препоръчват да се правят упражнения 1,5-2 месеца след раждането, тъй като през този период те имат добър превантивен ефект.

Инсталиране на песар

Инсталирането на песар е единственият консервативен метод, който може да се използва на всеки етап от патологията. В този случай във влагалището се монтира специален фиксиращ пръстен, който не позволява на матката да падне. Вярно е, че такъв песар няма никакъв терапевтичен ефект. Инсталирането му се счита за палиативна възможност за лечение, тъй като само облекчава симптомите. За много жени песарът не е подходящ, тъй като предизвиква чувство на дискомфорт, подобно на това, което жените изпитват по време на вагинален преглед.

лазерна терапия

С помощта на лазерни лъчи във влагалището се "изгарят" микродупки, които впоследствие стягат излишните тъкани поради белези. Този метод може да се препоръчва с голяма предпазливост и само в началните стадии на заболяването.

хирургия

В съвременната хирургична практика се използват голям брой различни операции, които помагат за коригиране на пролапса или пролапса на матката. Всички интервенции могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от:

Запазване на органа

Операцията може да бъде органосъхраняваща или органоотстраняваща. В първия случай както шийката на матката, така и тялото й са запазени, жената, ако е необходимо, може да роди и да роди дете. Във втория случай органът се отстранява и отстраняването може да се извърши както пълно, заедно с шията, така и суправагинално. Често пролапсът след хистректомия се развива след операции за отстраняване на органи.

Достъп

Можете да получите достъп до проблемната зона през вагината или през коремната кухина. Трансвагиналният достъп се счита за по-предпочитан, тъй като е по-малко травматичен и свързан с по-малко усложнения. В редки случаи се предпочитат отворени и лапароскопски подходи.

усилващ материал

По време на операцията хирургът може да укрепи структурите на тазовото дъно, които са склонни към пропускане, или с изкуствен материал (специални мрежи), или със собствени тъкани на пациента.

Пропускането или пролапсът на матката е заболяване, което значително намалява качеството на живот на жената и също е свързано с редица опасни усложнения (например прищипване на орган или чревни бримки). Когато се появят първите симптоми, нежният пол се препоръчва да се консултирате с лекар. Лекарите в нашата клиника имат богат опит в работата с пациенти, страдащи от различни стадии на пролапс на матката. Ако е необходимо, винаги можете да ни се обадите или да ни пишете, за да стигнете до лекаря за среща. Ние ще можем компетентно да организираме Вашето лечение, от диагностиката до рехабилитацията след избраната терапия!

Лечение в клиника ВМТ. Н.И. Пирогов Санкт Петербург държавен университет

Северозападен център за пелвиоперинеология(SZTsPP), основана през 2011 г. на базата на отделението по урология на Клиниката по високи медицински технологии на името на. Н.И. Пирогов от Санкт Петербургския държавен университет, специализира в съвременните нискотравматични методи за лечение на пролапс и пролапс на матката, неговият ръководител е доктор на медицинските науки, уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Годишно в нашия Център се извършват над 900 операции за пролапс на тазови органи (също в комбинация с уринарна инконтиненция).

Считаме проследяването на дългосрочните резултати от лечението за най-важен елемент от нашата работа. Повече от 80% от нашите пациенти се преглеждат редовно от специалисти на Центъра в късния следоперативен период. Това ви позволява да видите реална картина на ефективността и безопасността на лечението.

Цената на лечението на пролапс и пролапс на матката:

Голяма част от пациентите получават помощ безплатно като част от задължителното здравно осигуряване(съгласно политиката на OMS).

Възможно е и лечение за пари в брой. Цената зависи от обема и сложността на операцията. Средно: от От 50 000 до 80 000 рубли(Цената включва: операция, анестезия, болничен престой, мрежест имплант и други разходи).

Оперативните решения за генитален пролапс при жените днес са придобили голямо разнообразие. Въпросът е не само, че развитието на областта на хирургическите материали не спира нито за минута, но и че самата хирургия се развива. Най-новият и най-подходящ вариант за днес е ендопротезата - мрежа, когато матката е спусната. Възстановяването след операция с ендопротеза се извършва в най-кратки срокове.

Ендопротеза - мрежата е изработена от поливинилхлоридно влакно - синтетика. Има някои противопоказания, но те са незначителни в сравнение с това колко живота е позволила тази техника да се върнат към обичайния си курс. Факт е, че ендопротезата - мрежа, когато матката е спусната, се справя добре с проблема и понякога лишава жената от неприятностите на този проблем до края на живота си. „Понякога“ възниква не поради лошото качество на протезата, а поради небрежното отношение към собственото здраве, което за мнозина се възобновява след операцията.

Мрежеста ендопротеза при пролапс на матката - какво трябва да знаете за нея?

Този вид ендопротеза се използва при лапароскопски операции, но това не означава, че не може да се използва в коремна хирургия. Съвременната медицина се опитва да прехвърли повечето операции на лапароскопия, тъй като тази техника е много по-щадяща за тялото.

Мрежата се използва главно за създаване на нови фасции. Фасциите са снопове от мускули и техните прикрепвания към тазовите кости. Мрежата ви позволява да вземете необходимия материал за закрепване и да фиксирате отново матката.

Ендопротезата - мрежа при спускане на матката ви позволява здраво да укрепите матката на правилното място. След такава предпазна мрежа пролапсът на матката и дори лекото й слягане е практически невъзможен.

Ендопротезата - мрежата предпазва от много проблеми, но нейната употреба е ограничена. По-специално, при наличие на инфекциозен процес в тъканите на тялото. Употребата му в детската хирургия е противопоказана.

Мрежеста ендопротеза при пролапс на матката и възстановяване след операция

Какво да правите след операцията, как да се държите правилно?

Процесът на възстановяване след такава операция варира в рамките на един месец. След това можете да се върнете към обичайния си живот с умерена физическа активност.

След операцията, за бързо възстановяване, се препоръчва да се прави гимнастика за укрепване на мускулите на тазовото дъно. За методологията, натоварванията и интензивността е по-добре да попитате Вашия лекар.

В противен случай такава протеза ще ви позволи бързо да се върнете на работа с най-малко загуба на време и усилия.

Операции при пролапс на матката- група хирургични интервенции, използвани за нарушения на положението на матката в резултат на отслабване на поддържащия лигаментно-мускулен апарат по време на раждане, възрастови промени, вродена слабост на съединителната тъкан и др. Те се извършват с помощта на вагинални, лапароскопски или лапаротомен достъп. Операциите при пролапс на матката могат да включват частично изрязване на вагиналната стена, скъсяване и транспониране на връзките, фиксиране на връзките към стените на таза и други манипулации. В някои случаи те се извършват с помощта на синтетични материали. Осигурява премахване на болка, дискомфорт, нарушения на уринирането, проктологични усложнения и други симптоми, причинени от нарушение на относителното положение на тазовите органи.

Операциите за пролапс на матката представляват разнообразна група от техники, които се различават по обем, използван достъп и методи за укрепване на лигаментно-мускулния апарат. Някои операции при пролапс на матката могат да се извършват във всяка възраст, но на практика те се прилагат по-често при по-възрастни пациентки, поради комбинираното влияние на отложеното раждане и инволютивните промени в съединителната тъкан върху състоянието на мускулите и връзките, които държат матката и влагалището. Част от интервенциите при жени в репродуктивна възраст не се препоръчват поради възможни последващи усложнения по време на бременност и раждане.

Декомпенсирана терапевтична патология, тежка коагулопатия, остри инфекции, специфични инфекциозни заболявания, злокачествена неоплазия на репродуктивната система, остро възпаление на матката, влагалището и съседните органи, както и хронично възпаление на тазовите органи в остър стадий се считат за противопоказания за операции на матката. пролапс. Ако има противопоказания, идентифицираната патология се лекува, планира се по-нататъшно лечение на генитален пролапс, като се вземат предвид промените в състоянието на пациента.

След операция

Характеристиките на следоперативното лечение на пациентите се определят от обема на интервенцията и вида на достъпа. Провеждайте наблюдение до излизането на пациентите от сън на анестезия. На всички пациенти, които са претърпели операция за пролапс на матката, се предписват болкоуспокояващи и антибактериални средства. Инфузионната терапия се провежда според показанията. Те контролират изпражненията и диурезата, ако е необходимо, отстраняват урината с катетър, поставят почистващи клизми. Интравенозни инфузии, мерки за нормализиране на изпражненията и диурезата са по-често необходими след лапаротомия и вагинални операции. След лапароскопия се предписва екстракт за 2-5 дни, след лапаротомия и вагинални операции - за 8-10 дни. Впоследствие се препоръчва амбулаторно наблюдение, отказ от вдигане на тежки предмети и полови контакти за 4-6 седмици.

Усложнения

Усложненията на операциите с пролапс на матката включват перфорация на вътрешни органи, кървене и нагнояване на следоперативната рана. При някои интервенции в ранния период могат да се наблюдават преходни нарушения на уринирането. След операции с пролапс на матката съществува риск от тромбоемболични усложнения и хиповентилация

Има над сто различни операции. Те могат условно да се разделят на три основни параметъра:

Органосъхраняваща (при която се запазва матката с шийката) и органоносеща

Методите за отстраняване на органи включват отстраняване на матката с шийката на матката (екстирпация) или без нея (суправагинална ампутация). Последното най-често се извършва със сакроколпопексия (промонтофиксация). Най-често в домашните болници органът се отстранява напълно, когато изпадне. В същото време повечето съвременни насоки за хирургия на тазовото дъно казват: „... матката трябва да се запази, ако е възможно“ (първоизточник: „... матката трябва да бъде запазена, когато е възможно“ П. Петрос от „Нови посоки“ при възстановяване на структурата и функцията на таза”, Нови техники в хирургията на генитален пролапс, Springer, 2011). Факт е, че е невъзможно да се отстрани матката "безболезнено" и това често води до нежелани последствия: пролапс на вагиналния купол, нарушения на уринирането, уринарна инконтиненция и др. През последните години органосъхраняващите методи се развиват все повече и повече , които са по-малко травматични и по-физиологични. Въпреки това, не всички клиники имат тези подходи.

в зависимост от достъпа

Трансвагинален (когато операцията се извършва през влагалището и практически няма останали конци и белези по тялото) и трансабдоминален (когато достъпът до тазовите органи се извършва лапароскопски или чрез разрез на предната коремна стена). Последното е по-травматично и времеемко, но при добра оперативна техника и в определени ситуации може да е за предпочитане.

В зависимост от материала, използван за укрепване на повредени конструкции

Собствени тъкани или мрежести импланти.

Отстраняване на матката при пролапс

Сакроспинозна фиксация и сакроколпопексия

Такива методи като сакро-спинозна фиксация и сакроколпопексия при лечението изискват отстраняване на матката на първия етап от операцията, поради което те се класифицират като отстраняване на органи. Сакроспиналната фиксация се извършва през вагината и се състои в зашиване на купола на влагалището към десния сакроспинозен лигамент. Сакроколпопексията се извършва чрез отворен или лапароскопски достъп, куполът на влагалището се фиксира към връзките на сакрума на нивото на промонториума.

В нашия център НЕ ПРЕПОРЪЧВАМЕ чиста хистеректомия за жени като лечение на пролапс на тазовите органи. Първо, този подход води до пролапс на вагиналния пън в поне 5-10% от случаите, и второ, след отстраняване на матката често се развиват изразени функционални нарушения на пикочния мехур (по-често - според вида на неговата хиперактивност нагоре до спешна уринарна инконтиненция)

Сложността на сакроспиналната фиксация се състои в това, че този скелетен лигамент се намира на дълбочина 10-15 cm и е плътно заобиколен от мускули, съдове и нерви. За да подгънете вагината с няколко шева, не е достатъчно само да усетите лигамента с пръсти. Тя трябва да се види в раната. Тоест, необходимо е да се изолира от околните тъкани, което е много трудно и може да бъде придружено от тежко кървене. Освен това в резултат на тази операция вагината се измества надясно, което не е много физиологично.

При сакроколпопексия продължителността на операцията често е около 2,5-3 часа, извършва се в нефизиологично положение на Тренделенбург (наклон на главата на операционната маса надолу под ъгъл от 30-40 градуса) и пневмоперитонеум. Основният проблем на пациентите, които са получили тази операция, е нарушение на евакуационната функция на червата. В периода на проследяване от 5 години до 17-19% от пациентите се оплакват от проблеми с дефекацията.

Ефективността на сакроколпопексията при лечението на апикален "горен" пролапс (пролапс на матката) е много висока - около 80-90%.

Техниката на операцията включва суправагинална ампутация на матката и широка дисекция на тъканите в тази област, което води до риск от сериозни усложнения (силно зависи от уменията и опита на хирурга): сраствания, чревна непроходимост, перфорация на кухи органи. (ректума, пикочния мехур), кървене, увреждане на нервите с появата на синдром на болка - "пресакрална невропатия" и запек. Освен това съществува риск от ерозия на вагиналната стена на мястото на контакт с ендопротезата (около 2-4%).

Колпорафия (пластика на стените на влагалището)

Традиционните реконструктивни операции като предна колпорафия (буквално преведено като "зашиване на вагината") могат да осигурят отлични резултати, при условие че лигаментно-фасциалният апарат на пациента е относително непокътнат.

Това е метод на избор при млади пациентки с начални степени на пролапс на влагалищните стени и, което е важно, с минимален пролапс в горната част.

Висок процент на рецидиви до 50 - 60 процента.

За съжаление, в Русия и ОНД традиционните методи все още са основните операции, извършвани при пролапс на матката.

Вагинални операции със синтетични материали (т.нар. мрежи).

В този случай функцията на увредената фасция и връзки се поема от импланта. В зависимост от задачата те могат да бъдат с различни форми и размери. Трансвагиналният подход е по-малко травматичен, позволява едновременно с лечението на пролапса на матката да се извършват реконструкции на други части на тазовото дъно, е високоефективен при използване на фиксация към сакро-спиналните връзки и е безопасен, ако се спазват основните принципи на протезирането .

Операцията включва запазване на пролапса на матката.

Висока ефективност 80-90%.

Минимална болка и бързо възстановяване

Този метод е операция на избор при повечето пациенти със стадий 3 и при всички пациенти с пролапс на тазовите органи в стадий 4.

- Използването на тези технологии изисква много високо ниво на специални знания и умения на хирурга!В противен случай пациентът може да бъде застрашен от тежки и нелечими усложнения, сред които: синдром на хронична болка, ерозия на стените на влагалището, увреждане на съседни органи (пикочен мехур и ректум), скъсяване на влагалището, диспаренуния (дискомфорт по време на сексуална активност до до отказа на последния)

Комбинирана (хибридна) реконструкция на тазовото дъно - революционно лечение на пролапс на матката

В момента най-прогресивната посока е комбинацията от изкуствени материали и собствени тъкани на пациента. Това ви позволява да сведете до минимум използването на синтетика, като същевременно поддържате висока ефективност.

Лекарите от Северозападния пелвиоперинеологичен център (NWCP) разработиха оригинален метод за лечение на пролапс на матката, който се състои в прилагане на субфасциална колпорафия с шев на Halsted със завързване на конец, минаващ през цялата дължина на вагиналната стена, към мрежест имплант. Последният осигурява надеждна фиксация на цялата тази обединена структура към сакроспинозните връзки.

Техниката беше наречена „хибридна“, тъй като включва комбинираното използване на протези и естествени пластмаси, като същевременно осигурява резултат, който е много по-голям от простата сума на термините. При правилната хибридна техника за реконструкция на тазовото дъно мрежата се поставя отпред или отзад на шийката на матката и се покрива с допълнителен слой вагинална фасция. В резултат на това предната и задната стена на влагалището са свободни от "синтетика", което им позволява да поддържат физиологична подвижност и не създава проблеми, свързани с "интензивен сексуален живот".

Оригиналният метод за лечение на пролапс на матката, разработен в нашия център.

Средната продължителност на тази интервенция е 40-45 минути.

Матката е запазена

Извършва се чрез вагинален достъп. След операцията пациентите имат само два единични кожни шева в глутеалните зони - местата, където е поставена ендопротеза-лента.

Ефективността на операцията достига 90-95 процента

Нисък процент на усложнения (не повече от 2-3%)

Както при повечето хирургични лечения, има възможност за усложнения.

Нашата клиника е една от пионерите в тази област. В нашата практика най-често използваме материали, произведени от местното предприятие Lintex (Санкт Петербург), тъй като вече сме се убедили във високото качество на тези импланти и имаме възможност да повлияем пряко върху подобряването на всички елементи на тези продукти благодарение към дългосрочно научно и техническо сътрудничество.

Съвременните методи за лечение на пролапс на матката с помощта на вагинални мрежи се характеризират с кратък и лесен период на рехабилитация. Пациентите остават в клиниката не повече от 3 дни.

Понастоящем Северозападен център за пелвиоперинеологияна базата на урологичния отдел на Клиниката по високи медицински технологии на име. Н.И. Пирогов, Санкт Петербургски държавен университет ежегодно предоставя помощ на повече от 1500 пациенти с различни патологии на тазовото дъно от всички региони на Русия, ОНД и съседните страни.

В нашата клиника се извършват повече от 600 операции годишно при уринарна инконтиненция при жени и още 900 при пролапс (пропускане) на тазовите органи (също в комбинация с уринарна инконтиненция).

Продължаваме да се развиваме и да се стремим да постигнем най-добри резултати във всеки конкретен клиничен случай. Един от основните ни принципи е постоянното следене на най-добрите световни тенденции, обмяната на опит и бързото прилагане на постиженията в практиката.

Предотвратяване на пролапс (пролапс) на матката

Ако имате лек пролапс на вагиналните стени или сте имали предишна операция за коригиране на пролапс/пролапс на матката. Ще намерите тази информация полезна:

Промяна в начина на живот и загуба на тегло (Изчисляването на индекс на телесна маса (ИТМ) е най-лесният начин да разберете дали сте с наднормено тегло. ИТМ над 25 показва, че сте с наднормено тегло, над 30 - 1 степен затлъстяване.) ;

Намаляване на нивото на интензивност на физическата активност (ограничаване на вдигането на тежести. Когато вдигате каквато и да е тежест, не правете резки движения, повдигането трябва да се извършва главно поради силата на краката, без прекомерно напрежение в коремните мускули, гърба или ръцете) ;

Профилактика на запек и респираторни заболявания, придружени от хронична кашлица (в случай на хронична кашлица или запек е необходима консултация с лекар, за да се установят причините и да се предпише подходящо лечение);

Горните фактори са придружени от рязко повишаване на интраабдоминалното налягане, което може да доведе до увреждане на лигаментния апарат на матката и развитие на пролапс.

Ако има лек пролапс на стените на вагината, може да ви препоръча да изпълнявате упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел).Според изследвания този подход е ефективен само в ранните стадии на пролапса и при жени със запазен тонус на тазовото дъно.