Общи конвулсии. Конвулсивен синдром при деца и причините за неговото развитие

Крампите са неволни, неконтролирани мускулни контракции, проявяващи се като поредица от контракции и отпускания, както и под формата на период на напрежение. В зависимост от броя на засегнатите мускули се разграничават локализирани и генерализирани типове.

Конвулсиите се появяват внезапно, пароксизмални или постоянни. Почти всеки тип гърчове показва патологично възбуждане на невроните на кората или подкоровите структури на мозъка.

В случай на продължителни, тежки или чести конвулсии, които засягат вашето благосъстояние, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Припадъците са симптом на много заболявания, някои от тях могат да доведат до загуба на здраве, увреждане и смърт. Ето защо, когато се оплаквате от конвулсии, лечението трябва да започне незабавно.

Видове гърчове

В зависимост от вида и продължителността на пристъпите те се делят на няколко вида.

тонични конвулсии

Тоничните конвулсии са следствие от невронно възбуждане в подкоровите структури на мозъка. Продължителните мускулни контракции задържат част или цялото тяло в определена позиция. Тоничните конвулсии започват постепенно и могат да продължат доста дълго време.

Атаката може да бъде придружена от загуба на съзнание, апнея (спиране на дишането), да бъде заменена от клоничен тип.

Тоничният тип често показва наличието на заболявания, причинени от инфекции, черепно-мозъчни наранявания, епилепсия, отравяне и интоксикация на тялото. Може да се развие в резултат на дехидратация на организма и да бъде симптом на истеричен припадък.

Класическата картина на тежък тоничен пристъп е тетанус опистотонус. Легналото тяло е извито, облегнато на петите и задната част на главата.

Причината за тонични гърчове трябва да бъде установена от лекар. Специалистът на първи избор при този тип най-често е невролог.

Клонични конвулсии

Клоничните конвулсии са познати на почти всеки. Ритмични напрежения и контракции, ограничени до един мускул или засягащи няколко групи (например крайници и лице), тези конвулсии се провокират от възбуждане на мозъчната кора.

Локализираните клонични припадъци се делят на фокални и мултифокални (няколко отделни мускула едновременно). Генерализираните клонични конвулсии са придружени от загуба или нарушение на съзнанието, промяна в ритъма на дишане, хипоксия (и в резултат на това цианоза).

Причината може да бъде както недостиг на витамини и минерали, умора, дехидратация, хипертония, стрес, така и сериозни заболявания, свързани с високо вътречерепно налягане и нарушения на кръвообращението в мозъка. Сред заболяванията, придружени от клонични конвулсивни припадъци, са епилепсия, абсцеси, мозъчни тумори, последствия от TBI, еклампсия.

Класическа илюстрация на атака от два вида, заместващи се взаимно в конвулсивен пристъп, е епилептичен припадък.

Тонично-клоничният припадък започва от тоничния стадий на фона на внезапна загуба на съзнание. Напрежението на скелетните мускули на тялото продължава до няколко десетки секунди. Тоникът е последван от фаза на генерализирани клонични припадъци, около 40 секунди. Мускулите на тялото се напрягат и отпускат последователно, конвулсиите се заменят с релаксация. В клоничния стадий дишането се възобновява, цианозата намалява.

Тонично-клоничният конвулсивен пристъп е придружен от навиване на очните ябълки с бели ивици на склерата, обилно слюноотделяне, при ухапване на езика - с кръв. Последният етап е кома, последвана от сън или кратки епизоди на объркване. Може би тежък курс на кома, водещ до смърт или нова серия от припадъци.

Най-често тонично-клоничните конвулсии показват епилепсия, травматично увреждане на мозъка, церебрален оток при енцефалопатии и еклампсия. Те могат да се появят и при висока температура (фебрилни гърчове), хронично отравяне с въглероден окис, олово, алкохол (без загуба на съзнание). При еклампсия тонично-клоничният припадък е придружен от ускорен, пълен пулс, високо кръвно налягане и повишени сухожилни рефлекси.

Миоклонични конвулсии

Разнообразие от клонични гърчове, ритмични или аритмични потрепвания на един или повече мускули на тялото, миоклоничните гърчове се делят на доброкачествени (физиологични) и патологични.

Физиологичният миоклонус включва хълцане (реакцията на мускулните влакна на диафрагмата и ларинкса към дразнене на блуждаещия нерв), трепване от страх, придружено от вегетативни прояви и потрепване по време на заспиване и по време на сън. При деца от първата година от живота миоклонусът може също да придружава периоди на будност и задължително да се разграничава от патологични конвулсии, треперене и треперене.

Ако миоклонусът се проявява като отговор на стимул, не причинява много дискомфорт, не причинява влошаване на физиологичното и психологическото състояние, тогава няма за какво да се тревожите.

Когато миоклоничните конвулсии прогресират, засягат благосъстоянието, връзката с дразнителя не се проследява, спешно трябва да се потърси съвет от лекар. Най-вероятно такива явления са причинени от неизправност на централната нервна система и показват наличието на заболяване.

Патологичният миоклонус се проявява чрез ритмични потрепвания на цялото тяло (с генерализирана форма), конвулсивна флексия на крайниците, треперене на отделни части на тялото. Ако миоклонусът засяга мускулите на езика и небцето, функционирането на говорния апарат, процесите на дъвчене и преглъщане се нарушават, речта става нечетлива, храната в устата не се обработва правилно.

Друга разлика между физиологичния и патологичния миоклонус е наличието на гърчове по време на сън. Миоклонусът, който е симптом на заболяване, обикновено се проявява като конвулсии по време на будност, утежнени от физическо натоварване или стрес.

Предразположението към миоклонус е генетично обусловено, достигайки пика си в юношеството.

Припадъкът е реакция на мускулите на тялото към внезапно увеличаване на неврогенната активност в мозъка. В зависимост от засегнатата част от мозъка се различават парциални (локализирани в определени мускули, крайници) и генерализирани, обхващащи цялото тяло, гърчове.

Някои припадъци са толкова слаби, че остават незабелязани както от другите, така и от самия човек. Според проучвания 2% от хората получават поне един пристъп през живота си.

Парциални пристъпи

Парциалните пристъпи се предизвикват от анормална активност на изолирана група неврони и се локализират в отделна група мускули или части на тялото. В този случай влияние оказва местоположението на зоните, които контролират мускулите в мозъка, а не близостта на частите от тялото, участващи в конвулсии. Например, крампи в пръстите или ръцете могат да бъдат придружени от контракции на лицевите мускули.

Понякога крампи, които започват локално в част от крайник, като крак, се разпространяват в целия крайник. Това явление се нарича "Джаксънов марш".

Частичните конвулсивни припадъци се делят на прости (без нарушено съзнание, човек адекватно възприема и реагира на случващото се) и сложни (с нарушено съзнание и несъзнателно поведение). Ако човек на фона на припадък не може да изпълни проста молба (протегнете ръка, седнете), състоянието се описва като сложен припадък.

При сложен тип е характерен феноменът на автоматизма: повторение на едни и същи думи, движения, ходене в кръг. Продължителността на състоянието е няколко минути. В края на атаката човек може да загуби съзнание и почти никога да не си спомня какво се е случило.

Простите парциални припадъци могат да се превърнат в сложни и вторично генерализирани (с епилепсия на Кожевников)

Генерализирани гърчове - когато "крампи цялото тяло".

Генерализираните припадъци включват тонично-клонични и миоклонични. Такива припадъци се характеризират с включването на много мускули в процеса, усещането за "конвулсии на цялото тяло".

Понякога тонично-клоничният припадък е придружен само от тонични или само от клонични гърчове. В края на атаката възниква сънливост или кома, съзнанието не се възстановява веднага. Често атаката, преминала без свидетели, може да се познае само по чувството на слабост, ожулвания, рани по езика, мускулни болки от спазми и инсулти.

Миоклоничният припадък е много кратък пристъп на ритмични или хаотични мускулни контракции, понякога придружен от замъгляване на съзнанието, но времето на припадъка е толкова кратко, че промяната в съзнанието практически не се забелязва нито от лицето, нито от другите.

Често срещани видове припадъци

Някои конвулсивни прояви са доста чести и имат характер на симптом на временно болезнено състояние. В други случаи конвулсиите могат да придружават човек през целия живот. В зависимост от причината за гърчовете, вида на гърча, възрастта и състоянието на лицето, специалистите избират вида на терапията. Но винаги при оплаквания от конвулсии лечението и терапията не са насочени към симптома, а към основното заболяване.

Фебрилни конвулсии

Преди две хилядолетия и половина в трактата За свещената болест Хипократ описва фебрилните гърчове като симптом, който се среща най-често при деца под 7-годишна възраст. Съвременните проучвания потвърждават, че конвулсиите на фона на хипертермия се развиват главно при деца на възраст от шест месеца до пет години. Фебрилните гърчове при възрастни са доста редки и се причиняват не само от повишаване на телесната температура.

Пикът на фебрилните гърчове е между 18 и 22 месечна възраст. Момчетата са склонни към конвулсивни атаки на фона на висока температура по-често от момичетата. В различните региони на света разпространението на явлението е статистически разнородно. Средно гърчовете при температура се срещат при 2-5% от децата от съответната възрастова група. В затворени популации и на острови тази цифра достига 14%, което потвърждава наличието на генетично предразположение.

Важно е да се разграничат истинските фебрилни гърчове при деца от комбинацията от висока температура и заболяване, което причинява конвулсивни състояния. Конвулсии при температура могат да бъдат както причинени от хипертермия, така и да бъдат провокирани от фебрилни припадъци, симптоми на някои форми на епилепсия.

Конвулсиите при температура при деца обикновено се разделят на прости и нетипични.

Простата форма съставлява ¾ от всички фебрилни гърчове, характерни за деца от 6 месеца до 5 години от семейства, обременени с наследствена склонност към фебрилни гърчове или случаи на епилепсия. Простите (типични) конвулсии при температура продължават по-малко от 15 минути (обикновено 1-3 минути), с единични епизоди на фона на треска, частични компоненти не се наблюдават. Атаките спират сами и с антипиретици не се появяват на фона на понижаване на телесната температура.

При изследване на дете не се откриват неврологични симптоми и ЕЕГ аномалии, с редки незначителни изключения.

Усложнените фебрилни гърчове (атипични) се характеризират с няколко серии от гърчове, които следват един след друг. Те се развиват на възраст до една година, както и след пет години. Последващата спонтанна ремисия може да бъде заменена от афебрилни (независими от температурата) психомоторни припадъци и темпорална епилепсия при деца на възраст над 9 години.

Само 3% от всички фебрилни гърчове впоследствие се проявяват с епилепсия. Въпреки това, ако има дори единичен пристъп, е необходим преглед от лекар за диагностициране и предотвратяване на последващи заболявания.

Конвулсии при температура при възрастни

По правило възрастните не страдат от фебрилни гърчове. Ако високата телесна температура е придружена от гърч, е необходима спешна консултация със специалист, за да се установи истинската причина. Конвулсии при температура при възрастни могат да показват невроинфекции, отравяния и други заболявания. Разграничаването на фебрилни гърчове от конвулсивно състояние, причинено от други причини, помага да се направи правилна диагноза, да се поддържа здравето и да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Конвулсиите по време на бременност могат да се развият поради физиологичен стрес върху тялото, да бъдат следствие от патологичен ход, а също и да бъдат симптом на съпътстващи заболявания, които не са свързани с носенето на дете.

Едно от честите явления по време на бременност са мускулните крампи на прасеца, причинени от недостиг на витамини и минерали. Често вторият и третият триместър са придружени от болезнени спазми на мускулите на прасеца при бременни жени.

Най-честата причина е ниското съдържание на калий, калций и магнезий в кръвта, което провокира болки и спазми в мускулите както през деня, така и през нощта. Растящият плод изисква увеличаване на количеството хранителни вещества. Често липсата на магнезий възниква не поради липса на този елемент в храната или витаминните препарати, а в резултат на лошо усвояване на фона на ниско съдържание на калций в кръвта. Трябва да се помни, че усвояването на магнезий и калций от тялото е балансиран процес, с ниско съдържание на един елемент, вторият се усвоява слабо.

Тези състояния се нормализират, когато в диетата се въведат храни, богати на основни минерали, лекарства или добавки за бременни жени.

Еклампсия (друг гръцки - огнище) на бременни жени е опасно състояние както за бебето, така и за бъдещата майка. Състоянието се характеризира с оток и високо кръвно налягане и се отнася до късна токсикоза на бременността, проявяваща се през третия триместър.

Развивайки се по време на бременност, еклампсия може да се появи по време на бременност, по време на раждане или в следродилния период.

Екламптичните припадъци са тонично-клонични, започващи със загуба на съзнание. Предшествениците на гърчовете могат да включват главоболие, оток и нефропатични прояви. В процеса фибриларните контракции на мускулите на лицето (10-30 секунди) се заменят с тонични конвулсии с цианоза, респираторни нарушения, очи се въртят назад. Продължителността на тоничните конвулсии е до 20 секунди.

Тоничният стадий се заменя с клоничен, с контракции и отпускане на мускулите на тялото и крайниците (1-1,5 минути). Често слюноотделяне, отделяне на пяна с кръв от устата, синини, фрактури.

Екламптичният припадък обикновено завършва с кома. По време или след пристъп на еклампсия е възможна смърт поради мозъчен кръвоизлив, асфиксия и белодробен оток. Детето в процеса изпитва остра хипоксия, което също има изключително негативен ефект върху състоянието му.

След успешно излизане от кома е възможно развитието на аспирационна пневмония, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Еклампсията е сериозно заболяване на бременните жени. Появата му е невъзможно да се предвиди, въпреки че сред факторите, допринасящи за развитието на еклампсия, са генетична предразположеност, наследственост, наличие на преекламптични епизоди при предишни бременности, многоплодна бременност, затлъстяване, диабет, заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Изложени на риск са и бъдещи майки над 40 години, особено при първа бременност, както и прекъсване между раждането на деца повече от 10 години.

Навременната диагностика на еклампсия ще помогне за намаляване на шансовете за атака. При застрашаващо развитие на еклампсия силно се препоръчва ранно раждане със задължително наблюдение в следродилния период.

Разграничаването на феномена на конвулсии по време на бременност, причинени от патологии на бременността, от други конвулсивни припадъци, е важно при избора на терапия. Прегледът преди забременяване, снемането на фамилна анамнеза, генетичното консултиране са ключът към успешните превантивни мерки за предотвратяване на състояния, застрашаващи живота на майката и бебето.

Конвулсии след физическо натоварване възникват в резултат на пренапрежение на тялото със заболяване, което се проявява в конвулсивни припадъци или се проявява като реакция на намаляване на нивото на електролитите (магнезий, калций) в кръвта.

При някои заболявания, отравяния, инфекции областите на мозъка могат да функционират нестабилно, причинявайки конвулсивни явления. В такива случаи профилактиката и лечението на гърчовете ще бъде лечението на основното заболяване.

Крампи на мускулите на прасеца

Ако човек е здрав, спазмите след тренировка могат да се проявяват чрез мускулни спазми. Започвайки от мускула на прасеца, спазъмът може да се разпространи в областта на стъпалото и бедрото. Нито начинаещите, нито професионалните спортисти са имунизирани от подобни прояви.

Крампите на мускулите на прасеца най-често съпътстват спортове като бягане, ходене, скачане, плуване. Причината за спазми, често наричани конвулсии (понякога те използват думата крампи, проследяваща хартия от английската дума cramp - спазъм), може да бъде или наследствено предразположение, или последствия от заболявания и временни състояния на тялото.

Факторите, които причиняват крампи в мускулите на прасеца, включват:

• дехидратация. Най-честата причина при спортуване, причинена от обилно изпотяване, загуба на влага при дишане през устата, неспазване на водния баланс на тялото;
• несъответствие между консумацията и асимилацията на минерални вещества (калий, магнезий);
• дефицит на желязо или излишък на витамин Е.

Също така се отличава миоклонусът, който възниква по време на физическо натоварване. Внезапни единични или серийни контракции, конвулсии по време на тренировка или физическа работа, които не причиняват силна болка, се наричат ​​доброкачествени миоклонични конвулсии. Такива атаки преминават сами и не изискват медицинска намеса.

Конвулсии по време на движение

Поддържането на здравословен начин на живот, спазването на правилния режим на обучение, работа и почивка ще помогне да се избегне такова явление като конвулсии по време на движение, причинено от нарушения на водно-солевия баланс, стрес и дефицит на микроелементи. Също така е необходимо да запомните значението на загряването преди тренировка, попълвайки разходите за вода и минерали.

При оплаквания от конвулсии лечението се извършва чрез възстановяване на водно-солевия баланс, масаж и поддържане на здравословен начин на живот. Помага да се въведат в диетата храни, богати на калий, магнезий, калций: извара, сирена, банани, кисело зеле, бобови растения.

При болезнен спазъм помага самомасаж, прищипване на долния крак, издърпване на крака или големия пръст. При тежки спазми се предписват и физиотерапия и акупунктура. При продължителни, болезнени, необичайни усещания за мускулни крампи след тренировка е необходима консултация с лекар.

Ако е известно за наличието на заболяване, което се проявява с конвулсии, тогава конвулсиите по време на движение могат да бъдат избегнати само чрез лечение на основната причина за гърчове.

Припадъците като симптом на заболявания на тялото

Истинските конвулсии се причиняват от възбуждане на невроните на кората или подкоровите структури на мозъка. Ето защо всяко конвулсивно явление трябва да предизвика специално внимание към човешкото здраве и посещение на лекар.

Конвулсиите при дете трябва да се разграничават от треперене или треперене - чести физиологични прояви на незрялост на нервната система на децата. Тревожните прояви включват миоклонус и конвулсии при температура при новородени. Тези прояви могат да показват сериозни заболявания, нарушения в развитието, инфекции.

Понякога гърчовете на детето могат да останат незабелязани поради кратката продължителност на гърчовете и неспособността на децата да опишат как се чувстват. Всяко отклонение от нормалното поведение и реакция трябва да се отбележи за консултация с педиатър.

Припадъци при възрастни

Конвулсии при възрастни се проявяват както при хронични заболявания, така и при временни патологични, болезнени или физиологични състояния. В зависимост от етиологията на явлението различни специалисти се занимават със симптома.

Често се смята, че конвулсивните припадъци са съдбата на пациентите с епилепсия. Въпреки това, причините за гърчове при възрастни са много, включително инфекции, предавани от кърлежи, отравяне с въглероден окис или излишък от алкохол (включително единичен). Някои конвулсивни състояния са признаци на сериозно заболяване, водещо до здравословни проблеми или смърт. При наличие на чести, болезнени конвулсии, конвулсивни припадъци е необходимо спешно да се свържете с клиниката.

Конвулсии по време на стрес, като правило, са проява на нестабилна работа на мозъчните структури. Такъв симптом може да показва наличието на заболяване или инфекция, влошена от стресови преживявания и изисква незабавна медицинска помощ.

Условно безобидни крампи по време на стрес могат да се считат за крампи - крампи на мускулите на прасеца. Най-често те възникват поради високата консумация на магнезий от тялото по време на нервен стрес, както и неспазване на диетата по време на стресови състояния. Голямото количество черно кафе, спътник на напрегнати ситуации, също допринася за „отмиването“ на полезните минерали от тялото и може да доведе до невротизъм и мускулни спазми.

Припадъци: причини и лечение

Причините за истинските конвулсии се коренят във възбуждането на невроните на кората и подкоровите структури на мозъка. Най-често, говорейки за конвулсии, те имат предвид мускулни спазми, а не конвулсивни припадъци. Лечението на истинските конвулсивни припадъци зависи от етиологията на заболяването, причинило пристъпите.

Най-често мускулите се схващат при дехидратация или липса на магнезий в организма. Такива спазми не принадлежат към истински конвулсии и се появяват като отделен симптом на фона на физическо натоварване, стрес, по време на бременност и други състояния, които причиняват нарушение на водно-солевия баланс. Те могат също да включват чести посещения на баня, честа употреба на алкохол, кафе, диуретици.

Ако мускулите се схващат многократно, атаката е продължителна, придружена от неврологични симптоми, треска, респираторни нарушения, съзнание, спешно трябва да се свържете с специалист. Подобна картина придружава както нарушения на функциите на тялото, така и заболявания, които могат да доведат до смърт без незабавна медицинска намеса.

Спазми през нощта или миоклонус?

Спазмите през нощта често са проява на миоклонус. Повтарящите се или единични мускулни потрепвания на крайниците се появяват на границата на будност и сън и се наричат ​​доброкачествен миоклонус. За разлика от патологичния миоклонус, такива атаки не изискват лечение и се провокират от физически или психически стрес през деня.

При деца такива конвулсии през нощта се появяват като отговор на голям брой импресии или висока физическа активност.

Понякога нощните тонични конвулсии са резултат от неудобно положение на крайника, придружено от мускулно напрежение. Най-често такива спазми през нощта нарушават съня на по-възрастните хора, но те могат да попречат на съня на всяка възраст.

Болезнените спазми в покой обикновено се провокират от метаболитни нарушения, липса на минерали и соли и дехидратация на тялото. Ето защо спазмите през нощта често показват неспазване на правилата за хранене.

Плуването е натоварване за целия организъм. Най-често конвулсиите се появяват при плуване като отговор на физическа активност или поради нарушение на водно-солевия баланс (което е особено характерно за гмуркането, когато дишането през устата причинява загуба на влага през лигавицата).

Втората причина, поради която често се появяват крампи по време на плуване, е разтягането на мускулите на краката по време на необичайни движения.

Най-характерните крампи в краката по време на плуване са локализирани тонични.

Крампи на краката по време на плуване

Крампите на краката по време на плуване се провокират от физическа активност, промяна на температурата. Най-често намалява мускулите на прасеца. Самият спазъм не представлява заплаха, но уплахата и болката в краката могат да доведат до паника и удавяне на човек.

За да облекчите спазма, трябва да се успокоите, да дръпнете големия пръст към себе си, ако е необходимо, да извършите серия от щипки на намаления мускул.

Крампите на пръстите могат да се развият при професионални музиканти и танцьори, а също и да се проявят при леко натоварване на крайниците. Основните причини за крампи на пръстите:

• нарушение на кръвоснабдяването на крайниците поради структурата, наранявания, хипотермия, професионални рискове;
• физическа активност на пръстите, особено придружена от изкълчване;
• хипокалцемия, липса на калций в ежедневната диета или нарушена абсорбция;
• хранителни, алкохолни, химически отравяния, невроинфекции.

Като терапевтични и превантивни мерки се използва физиотерапия за възстановяване на кръвоснабдяването, включително самомасаж, щадящ режим на упражнения и се предписват калциеви препарати. Такава терапия може да намали честотата и да има превантивен ефект.

Припадъци: медикаментозно лечение

Лекарствата, използвани в лекарствената терапия на конвулсивни състояния, зависят от етиологията на основното заболяване. Антиконвулсантите често се използват за облекчаване на пристъпи и последваща превенция. Въпреки това, при конвулсивни събития, лечението с лекарства обикновено е насочено към лечение на заболяването или състоянието, причиняващо симптома.

Всички тежки конвулсии, независимо от честотата на проява, се дължат на фактор, изискващ медицинска намеса.

При оплакване от конвулсии причината и лечението се извършват от различни специалисти. За да съставите правилно картина на явлението и да помогнете за определяне на диагнозата, когато се свържете със специалист, трябва да имате отговори на следните въпроси:

• продължителност на пристъпа, начален и краен час;
• какво предшества тежки конвулсии: стрес, болка, странни звуци, усещания, миризми;
• наличието на съпътстващи заболявания и физиологични състояния: бременност, ТОРС, физическо обучение;
• дали е имало загуба на съзнание по време на атаката, дали е имало силни конвулсии или леки, какви движения са били направени, какво друго е придружавало атаката;
• как е приключил пристъпът, има ли ясни спомени за случилото се.

Тежките конвулсии са причина за незабавна консултация с лекар.

епилептични конвулсии

Епилептичните конвулсии са с различна сила и продължителност на проява. За да се разграничат конвулсивните състояния, причинени от епилепсия, от други причини, е необходим преглед на пациента.

Противно на общоприетото схващане, епилептичните конвулсии се характеризират не само с картината на тонично-клоничен конвулсивен припадък, но и могат да преминат почти незабележимо за външни лица. Епиактивността на мозъка в такива случаи се записва по време на специални изследвания в клиники. При съмнение за епилептичен припадък търсенето на причината и лечението трябва да се извърши възможно най-рано.

Психогенните конвулсии, причинени от истерични състояния, се различават от генерализираните конвулсивни припадъци. Въпреки външната прилика, конвулсиите при истерия не се проявяват в съня, те се появяват по-често в седнало или легнало положение. Няма промяна в кожата на лицето (или има зачервяване), движенията са асинхронни, няма неволно уриниране, завъртане на очите, тежки наранявания на крайниците.

В края на пристъпа не се наблюдават (или са демонстративни) явления на объркване.

Конвулсии при невроинфекции и ЧМТ

Припадъците при невроинфекции и черепно-мозъчни травми са симптом на нарушена мозъчна дейност. Припадъците могат да бъдат тежки, да преминат към следващата серия от припадъци и да причинят тежки усложнения в допълнение към основното заболяване.

Всеки конвулсивен припадък е причина незабавно да се обадите на специалисти.

Дегенеративните промени в областта на гръбначния стълб също могат да причинят гърчове, известни като патологични крампи. Болезнени спазми се появяват при наличие на лумбална остеохондроза, ишалгия.

Терапията на гърчовете в този случай е пряко свързана с лечението на дегенеративно заболяване, което е причинило промени в тялото.

Гърчове - повод за посещение на лекар

Физиологични конвулсии, доброкачествен миоклонус, единични спазми, като правило, не изискват медицинска намеса и преминават сами. Въпреки това, повтарящи се конвулсии, които причиняват дискомфорт, конвулсивни припадъци, които засягат благосъстоянието, както физическо, така и психическо, трябва да бъдат причина за ранно посещение при лекаря. Навременното диагностициране на причините за гърчовете, лечението и профилактиката на болестните състояния е ключът към поддържането и спасяването на човешкия живот.

Това е едно от най-страшните усложнения на невротоксикозата, повишеното вътречерепно налягане и мозъчния оток.

Крампите са неволни мускулни контракции. Най-често конвулсиите са реакция на тялото към външни дразнещи фактори. Те се проявяват под формата на гърчове, които продължават различни периоди от време. Конвулсии се наблюдават при епилепсия, токсоплазмоза, мозъчни тумори, действието на психични фактори, поради наранявания, изгаряния, отравяния. Причината за конвулсии може да бъде и остри вирусни инфекции, метаболитни нарушения, водно-електролитни (хипогликемия, ацидоза, хипонатриемия, дехидратация), дисфункция на ендокринните органи (надбъбречна недостатъчност, дисфункция на хипофизната жлеза), менингит, енцефалит, мозъчно-съдов инцидент, кома, артериална хипертония.

Конвулсивният синдром по произход се разделя на неепилептичен (вторичен, симптоматичен, конвулсивен припадък) и епилептичен. Неепилептичните припадъци могат по-късно да станат епилептични.

Терминът "епилепсия" се отнася до повтарящи се, често стереотипни припадъци, които продължават периодично в продължение на няколко месеца или години. В основата на епилептичните или конвулсивните припадъци е рязкото нарушение на електрическата активност на мозъчната кора.

Клиника

Атаката обикновено продължава 1-2 минути, след което пациентът заспива. Краткият сън се заменя с апатия, умора и объркване.

Епилептичният статус е поредица от генерализирани конвулсии, които се появяват на кратки интервали (няколко минути), по време на които съзнанието няма време да се възстанови. Епилептичният статус може да възникне в резултат на прекарана мозъчна травма (например след мозъчен инфаркт). Възможни са дълги периоди на апнея. В края на припадъка пациентът е в дълбока кома, зениците са максимално разширени, без реакция на светлина, кожата е цианотична, често влажна. В тези случаи е необходимо незабавно лечение, тъй като кумулативният ефект на генерализирана и церебрална аноксия, причинена от повтарящи се генерализирани припадъци, може да доведе до необратимо увреждане на мозъка или смърт. Диагнозата епилептичен статус се поставя лесно, когато повтарящите се гърчове се редуват с кома.

Неотложна помощ

Предотвратяване на прибиране на езика;
. При необходимост - възстановяване на сърдечната дейност (индиректен сърдечен масаж);
. Осигурете адекватна оксигенация или достъп до чист въздух;
. Предотвратяване на нараняване на главата и торса;
. Пункция на периферна вена, инсталиране на катетър, настройка на инфузия на кристалоидни разтвори;
. Осигурете физически методи за охлаждане при хипертермия (използвайте мокри чаршафи, компреси с лед върху големите съдове на шията, ингвиналната област);
. За спиране на конвулсивния синдром - интравенозно приложение на диазепам (сибазон) 10-20 mg (2-4 ml), предварително разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. При липса на ефект - интравенозно приложение на натриев оксибутират в размер на 70-100 mg / kg телесно тегло, предварително разреден в 100-200 ml 5% разтвор на глюкоза. Въведете интравенозно капково, бавно;
. Ако конвулсиите са свързани с церебрален оток, е оправдано интравенозно приложение на 8-12 mg дексаметазон или 60-90 mg преднизолон;
. Деконгестантната терапия включва интравенозно приложение на 20-40 mg фуроземид (лазикс), предварително разреден в 10-20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид;
. За облекчаване на главоболието се използва интрамускулно инжектиране на аналгин 2 ml 50% разтвор или баралгин 5,0 ml.

Лечението при епилептичен статус се извършва съгласно дадения алгоритъм за оказване на помощ при конвулсивни припадъци. Добавете към терапията:
. Инхалационна анестезия с азотен оксид и кислород в съотношение 2:1
. При повишаване на кръвното налягане над обичайните цифри, интрамускулно приложение на дибазол 1% разтвор 5 ml и папаверин 2% разтвор 2 ml, клонидин 0,5-1 ml 0,01% разтвор интрамускулно или интравенозно бавно, предварително разреден в 20 ml 0,9% разтвор на натрий хлорид.

Пациентите с първите припадъци в живота си трябва да бъдат хоспитализирани, за да се установи причината за тях. В случай на облекчаване както на конвулсивен синдром с известна етиология, така и на промени в съзнанието след пристъпи, пациентът може да бъде оставен у дома с последващо наблюдение от поликлиничен невролог. Ако съзнанието се възстановява бавно, има церебрални и / или фокални симптоми, тогава е показана хоспитализация. Пациенти със спрян епилептичен статус или серия от конвулсивни припадъци се хоспитализират в многопрофилна болница с неврологично и реанимационно отделение (отделение за интензивно лечение), а в случай на конвулсивен синдром, вероятно причинен от черепно-мозъчно увреждане, в неврохирургично отделение.

Основните опасности и усложнения са асфиксия по време на гърч и развитие на остра сърдечна недостатъчност.

Забележка:
1. Аминазин (хлорпромазин) не е антиконвулсант.
2. Магнезиевият сулфат и хлоралхидратът в момента не се използват за облекчаване на конвулсивен синдром поради ниска ефективност.
3. Използването на хексенал или натриев тиопентал за облекчаване на епилептичен статус е възможно само в специализиран екип, ако има условия и възможност за прехвърляне на пациента на вентилатор, ако е необходимо (ларингоскоп, комплект ендотрахеални тръби, вентилатор).
4. В случай на хипокалцемични конвулсии се прилагат калциев глюконат (10-20 ml 10% разтвор интравенозно), калциев хлорид (10-20 ml 10% разтвор строго венозно).
5. При хипокалиемични конвулсии се прилага интравенозно Panangin (калиев и магнезиев аспарагинат) 10 ml.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Конвулсивен синдром е неспецифична реакция на тялото към външни и вътрешни стимули, която се характеризира с внезапни и неволни атаки на мускулни контракции. Припадъците се появяват на фона на патологична синхронизирана активност на група неврони и могат да се появят както при възрастен, така и при новородено бебе. За да се установи причината за това явление, както и за по-нататъшно лечение, е необходима медицинска консултация.

Според статистическите проучвания, конвулсивен синдром при деца се среща в 17-25 случая от хиляда. При децата в предучилищна възраст това явление се наблюдава пет пъти по-често, отколкото в общата популация. По-голямата част от гърчовете се появяват през първите три години от живота на детето.

Разновидности на гърчове: кратко описание

Мускулните контракции при конвулсивен синдром могат да бъдат локализирани и генерализирани. Локалните (частични) крампи се разпространяват в определена мускулна група. Обратно, генерализираните конвулсивни припадъци обхващат цялото тяло на пациента и са придружени от пяна в устата, загуба на съзнание, неволна дефекация или уриниране, прехапване на езика и периодично спиране на дишането.

Според симптомите парциалните припадъци се делят на:

1. Клонични конвулсии. Те се характеризират с ритмични и чести мускулни контракции. В някои случаи те дори допринасят за развитието на заекването.
2. Тонични конвулсии. Те обхващат почти всички мускули на тялото и могат да се разпространят в дихателните пътища. Техните симптоми включват бавни мускулни контракции за дълъг период от време. В същото време тялото на пациента е удължено, ръцете са свити, зъбите са стиснати, главата е отхвърлена назад, мускулите са напрегнати.
3. Клонично-тонични конвулсии. Това е смесен тип конвулсивен синдром. В медицинската практика най-често се наблюдава при кома и шокови състояния.

Причини за синдрома

Причините за развитието на този синдром включват вродени дефекти и патологии на централната нервна система, наследствени заболявания, тумори, нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система и много други. Конвулсивен синдром при деца често се появява на фона на силно емоционално пренапрежение или рязко повишаване на телесната температура.

Най-честите причини за конвулсивен синдром, в зависимост от възрастта на човек, са представени в таблицата:

Може да се заключи, че проявата на конвулсивен синдром както при възрастни, така и при деца може да бъде свързана с редица причини. Следователно лечението му ще се основава предимно на търсенето на фактора, който провокира проявата на този синдром.

Припадъци при дете: характеристики

Симптомите на конвулсивен синдром при деца се появяват в началото на атаката. Погледът на детето изведнъж става блуждаещ и то постепенно губи контакт с външния свят. В тоничната фаза този синдром при деца може да бъде придружен от накланяне на главата назад, затваряне на челюстите, изправяне на краката, огъване на ръцете в лакътните стави и побеляване на кожата.

Най-честата форма на гърчове при деца се нарича фебрилна.По правило се развива на фона на рязко повишаване на телесната температура, наблюдавано при кърмачета и деца на възраст под 5 години. В същото време няма признаци на инфекциозно увреждане на менингите на мозъка. Резултатът от хода на фебрилни гърчове в повечето случаи е благоприятен. Необходимо е да се разграничи отделен случай на фебрилни гърчове от епилепсия.

Конвулсивен синдром при новородени се проявява при 1,4% от доносените и 20% от недоносените бебета. Това състояние протича с регургитация, респираторен дистрес, повръщане, цианоза и най-често не надвишава 20 минути. Появата на този синдром при новородени изисква незабавно изследване, тъй като може да бъде свързано с травма при раждане, наследственост и други фактори.

Неотложна помощ

Спешна помощ за конвулсивен синдром може да бъде предоставена от всеки. Най-важното е той да може да разпознае вида на гърчовете и да разбере каква първа помощ трябва да бъде оказана на жертвата. За да се предотвратят сериозни увреждания на тялото на пациента, действията на лицето, оказващо първа помощ, трябва да бъдат точни и последователни.

Първата помощ е от голямо значение при този синдром! Условно може да се счита за първия етап в лечението на тази патология, тъй като при липсата му съществува възможност за фатален изход.

Представете си ситуацията. Вашият познат, с когото разговаряте, внезапно пада на земята. Очите му са отворени, ръцете му са свити, а торсът му е изпънат. В този случай кожата на жертвата става бледа и дишането практически спира. Освен това понася допълнителни щети, когато удари земята. Затова е много важно, ако можете да реагирате, да се опитате да предотвратите падането на човек.

Незабавно се обадете на Бърза помощ, като уточните, че човекът е получил гърчове и се нуждае от спешна помощ!

След това трябва да осигурите притока на чист въздух към пациента. За да направите това, свалете тесните дрехи, разкопчайте яката на ризата и т.н. Необходимо е също да постави в устата си сгъната носна кърпа или малка кърпа, за да не си прехапе езика и да не си счупи зъбите. Обърнете главата или цялото тяло на жертвата настрани. Тези действия са превантивна мярка срещу задушаване, тъй като по този начин евентуалното повръщане ще излезе без вреда.

Забележка! Много е важно да премахнете от жертвата всички предмети, които по време на атака могат да го наранят. Можете да поставите нещо меко под главата си, например възглавница.

Ако конвулсивният припадък на детето е предшестван от силен плач и истерия, а по време на атака има промяна в тена, припадък, нарушение на сърдечната дейност, тогава жертвата не трябва да се нарушава в дишането. А именно, поръсете лицето си с вода, оставете амоняка да диша, увийте лъжица с чиста кърпа и я натиснете с дръжка върху корена на езика. Опитайте се да успокоите и разсеете детето.

Лечение на конвулсивен синдром

Лечението на конвулсивен синдром при деца и възрастни започва с определяне на фактора, който провокира появата му. Извършва се преглед и личен преглед на пациента. Ако този синдром възникне, например, поради треска или инфекциозно заболяване, тогава симптомите му ще изчезнат сами след лечението на основното заболяване.

След оказване на първа помощ лекарите обикновено предписват следното лечение:

1. Прием на успокоителни (Седуксен, Триоксазин, Андаксин).
2. Облекчаването на конвулсивния синдром по време на тежки припадъци е възможно само с интравенозно приложение на лекарства (дроперидол, натриев хидроксибутират и други).
3. Също толкова важна стъпка в лечението на този синдром е доброто хранене за възстановяване на нормалното функциониране на тялото.

Диагнозата "конвулсивен синдром" показва наличието на гърчове, които могат да възникнат на фона на много заболявания, наранявания и други явления. Когато се появят, в зависимост от техния мащаб, е важно да се осигури на пациента правилна, спешна помощ и да се обади на лекар за преглед и лечение.

Конвулсивният синдром е универсална реакция на тялото към различни влияния. Всички неволни мускулни контракции се наричат ​​конвулсии. Такива неволеви движения могат да имат локален характер, обхващайки отделна част от тялото. Може да има генерализирани крампи, които обхващат много мускулни групи.

Конвулсивният синдром се причинява от спонтанни изхвърляния, които мозъкът изпраща. Именно те причиняват неволни контракции - конвулсии.

Видове гърчове

Видовете гърчове се разграничават в тонични, клонични и клонично-тонични видове гърчове.

• Тоничните конвулсии обхващат мускулите на тялото, лицето, шията, ръцете. Може да се разпространи в дихателните пътища. При проявата им ръцете са свити, торсът е удължен, мускулите са напрегнати. Главата на пациента е хвърлена назад, зъбите са стиснати, може да има накланяне на главата настрани. Пациентът често губи съзнание. Този тип припадък се характеризира с бавни мускулни контракции.
• Клонични припадъци - този конвулсивен синдром се характеризира с чести ритмични мускулни контракции. Те могат да бъдат както общи, така и локални. И така, локалните клонични конвулсии причиняват хълцане. Клоничните конвулсии обхващат дихателната система. Те причиняват заекване.
• Смесеният тип гърчове се нарича клонично-тоничен. Този конвулсивен синдром най-често се проявява при шок и кома.

Конвулсивен синдром - причини

Причините за конвулсивен синдром могат да бъдат различни заболявания на нервната система.

Конвулсивният синдром се причинява от такива заболявания като епилепсия, хипертонична криза, невроинфекции. Черепно-мозъчни травми с различна тежест, както и последствията от тях.

Припадъците могат да бъдат причинени и от инфекциозни заболявания като тетанус и бяс.

При децата конвулсиите се причиняват от висока телесна температура.

Конвулсивният синдром причинява токсични процеси в тялото. Така че бъбречната недостатъчност може да причини гърчове. Също така, конвулсивен синдром може да бъде причинен от различни отравяния с алкохол, домакински химикали, въглероден окис и други токсични лекарства. При хипогликемична кома тялото реагира с конвулсивен синдром. Този синдром се проявява и при остра тиреоидна недостатъчност.

Конвулсиите причиняват нарушения на водно-солевия баланс на тялото, както и еклампсия и топлинен удар. Освен това истерията може да причини и гърчове.

Неотложна помощ

Спешната помощ за конвулсивен синдром изисква преди всичко лицето, което предоставя грижи, да знае какъв тип гърчове придружава пациента, за да определи правилно каква първа помощ се нуждае.

По време на епилептичен припадък пациентът внезапно губи съзнание. водопади. Може да причини сериозни наранявания или щети. При епилепсия торсът на пациента е удължен, ръцете са огънати. Лицето му пребледнява, дишането спира. Челюстите му са здраво стиснати, очите му са отворени. Зениците на пациента с епилептичен припадък не реагират на светлина.

Важно е да се предотврати травматично падане на пациента в началото на пристъпа. Необходимо е да се предотврати ухапване на езика по време на конвулсии. Но в същото време е невъзможно да се отвори насила устата на пациента, да се вмъкнат предмети в устата. По време на атаката челюстите на пациента се затварят силно, той може да захапе предмета, поставен в устата му, да се задави с неговите фрагменти. Ако предметът е метален, тогава пациентът рискува да остане без зъби, счупвайки ги за метала. Епилептичният припадък може да бъде причинен от отказ да се приемат лекарства, прикрепена инфекция. За предотвратяване на гърчове на пациента могат да се препоръчат таблетки диазепам.

Спешната помощ за конвулсивен синдром от епилепсия е такава, че преди всичко пациентът трябва да бъде поставен върху нещо меко и плоско. За да направите това, можете да поставите одеяло, дрехи или нещо меко под него, така че пациентът да не повреди биещите части на тялото. Също така е необходимо възможно най-скоро да освободите пациента от всички видове колани, колани, връзки, както и да разкопчаете копчетата на дрехите. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, за да не се задави със слюнката си.

Докато припадъкът приключи, трябва да държите краката и ръцете на пациента малко, но не дръжте със сила. За да не прехапе пациентът езика си и да не си счупи зъбите, поставете сгъната носна кърпа или кърпа в устата му между зъбите. Но ако челюстите на пациента са силно компресирани, тогава няма нужда да се опитвате да ги разхлабите със сила.

При конвулсии, причинени от тетанус, пациентът прави дъвкателни движения. Има конвулсивна гримаса на лицето си. Развива се задържане на дишането. Конвулсии при пациент могат да бъдат причинени от ярка светлина, шум. Най-добрата превенция срещу тетанус е навременната ваксинация. Спешната помощ за този тип конвулсивен синдром трябва да се извършва само от лекар. Можете само да предотвратите падането на пациента, уверете се, че той не е наранен по време на припадък.

Конвулсивният синдром, причинен от различни мозъчни тумори, се проявява локално. Често туморът не се проявява. Пациентът трябва да е подозрителен за конвулсии, които се появяват без видима причина. Когато се появят конвулсии, помогнете на пациента да заеме удобна позиция. Накарайте го да седне. Предотвратете го да падне. Необходима е задължителна хоспитализация на пациента с последваща диагностика.

При бяс конвулсиите имат тонизиращ характер. Има спазъм на фаринкса. Пациентът е активен, на лицето всички признаци на възбуда. Той скача и крещи. При вида на вода или звука на течаща вода се появяват гърчове. Бясът е много опасно заболяване. Пациент с такава диагноза трябва да се лекува само в болница. Най-добрата превенция е задължителната ваксинация на домашни любимци. При ухапване от домашно животно и още повече от бесни или диви животни е необходимо да се подложи на диагностика и да се ваксинира срещу бяс.

При намаляване на калция в кръвта пациентът изпитва локални конвулсии. И така, такова рязко намаляване на калция се наблюдава при заболявания на щитовидната жлеза, нейното увреждане. Такива конвулсии рядко водят до загуба на съзнание. Най-често такъв конвулсивен синдром се проявява чрез тремор на ръцете. Не се предоставя спешна помощ за локален тип конвулсивен синдром, тъй като пациентът не се нуждае от външна намеса. За да се облекчи състоянието на пациента, е необходимо да се предприеме адекватно лечение.

Конвулсиите често придружават истерично състояние. При истерия пациентът рядко губи съзнание. Ако е настъпила загуба на съзнание, тогава зениците на пациента реагират рязко на светлина. Движенията му често са театрални. При истерия пациентът може да хапе устните, езика си, да свива ръцете си, да бие по пода, стените. За да се облекчи състоянието на истерия, е необходимо да се дадат на пациента успокоителни, да се отстрани публиката. За такъв пациент е необходима външна помощ. Той трябва да помогне на пациента да спре припадъка. В случай на загуба на съзнание трябва да се предотвратят наранявания, които могат да бъдат причинени от падане.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивен синдром при деца може да бъде причинен от незрялост на мозъчните структури. Най-често гърчовете при деца се появяват с повишаване на телесната температура. При висока телесна температура детето развива клонични или тонично-клонични конвулсии. Те са опасни, тъй като основата на такива конвулсии е церебрален оток. За облекчаване на такива конвулсии на детето се дават антипиретични лекарства.

Спешната помощ при конвулсивен синдром при деца се състои във физически методи за охлаждане на тялото, хладни вани, триене с хладка вода. Важно е да не завивате детето, за да не предизвикате още по-високо повишаване на температурата. Да пием много. Можете също да дадете антиконвулсанти: диазепам, поставете клизма с хидрохлорид, направете инжекция с магнезиев сулфат.

При деца конвулсивен синдром се развива с вродени сърдечни заболявания, заболявания на мозъчните съдове, в резултат на предишни заболявания. Най-често такива конвулсии започват през първата година от живота на детето. Лекуват се трудно. Невъзможно е гърчовете да се лекуват отделно от основното заболяване. Лечението трябва да се извършва само от лекар. С проявата на конвулсии детето рядко губи съзнание. Важно е да наблюдавате позицията на тялото на детето, така че по време на атака да получава достатъчно кислород.

Често конвулсии при деца се развиват на фона на неврози. Те са обект на деца с нестабилна психика, по-големи от 3 години. Те се характеризират с тонично-клонични конвулсии, син назолабиален триъгълник, краткотрайно спиране на дишането. Ако по време на атака на детето се обърне повишено внимание, тогава атаката се засилва. По време на такава атака е важно да се даде възможност на детето да се успокои, а не да провокира нова атака. При чести прояви е необходимо да се види невролог.

Опасностите от гърчове

Опасностите от конвулсивен синдром се крият във факта, че конвулсиите могат да причинят подуване на мозъка, спиране на дишането, увреждане на съдовата и сърдечната система. Те са предвестници на много опасни заболявания. Никога не се самолекувайте в опит да премахнете или облекчите конвулсивния синдром.

Конвулсивният синдром се причинява от много заболявания. Лекарят трябва да премахне последствията от самия конвулсивен синдром. Външен наблюдател може да осигури само спешна помощ за конвулсивен синдром, който е свързан с контролиране на позицията на тялото, освобождаване на дихателните пътища на пациента по време на припадък. Не давайте лекарства, които не са предписани от лекар.

Само в някои случаи на пациента може да се помогне независимо. Такива случаи включват повишаване на телесната температура при дете, истерия и детски неврози. При конвулсии, които са свързани с тях, трябва да действате сами. И едва след това потърсете съвет от лекар.