Херния на лумбалния гръбнак: признаци и лечение. Симптоми и лечение на вертебрална херния на лумбалния гръбнак

Лумбосакралната дискова херния заема водещо място сред заболяванията на опорно-двигателния апарат. Тази патология изисква навременна диагностика и назначаване на компетентна терапия. Напредналите форми на заболяването могат да имат много опасни последици под формата на пареза или парализа.

Причини за болка в лумбосакралния гръбнак

С дискомфорт в лумбалната област, много са запознати от първа ръка. В този случай човек може да изпита болка от различен характер. Дали е преходно (остро) или хронично. Първото преминава по-бързо от причината, която го е провокирала. Вторият продължава дори след прекратяване на действието на дразнещи фактори. Причините за всеки от горните синдроми могат да бъдат следните състояния:

Появата на остра болка се провокира от:

мускулна травма;
вертебрални фрактури;
радикулопатия;
разкъсване на лигамент;
лумбосакрална херния;
епидурален абсцес.

Хроничната болка възниква поради:

деформираща спондилоза;
онкология;
остеомиелит;
миозит (възпаление) на гръбначните мускули.

Херния на лумбосакралния гръбнак

Интервертебралните фиброхрущялни образувания се състоят от ядро, пръстени, които го заобикалят с колагенови влакна и хиалинова съединителна тъкан. Благодарение на тази структура те осигуряват здравина и омекотяване на гръбначния стълб. Това значително намалява риска от увреждане поради наранявания, тежки физически натоварвания, навяхвания. Случва се под въздействието на негативни фактори да се развият патологии на дисковото пространство.

Интервертебралната херния на лумбосакралния гръбнак се образува при разкъсване на пръстеновидните колагенови влакна. Има изпъкналост на пулпозното ядро. Резултатът е херния, която притиска нервните коренчета и води до възпаление на съседните тъкани. При липса на подходящо лечение пациентът последователно развива такива етапи на образуване на лумбосакрална херния на гръбначния стълб:

Протрузия. На този етап има малка издатина (3 mm).
Пролапс. Размерът на лумбалната херния е около 1,5 cm.
Секвестиране. Етапът се характеризира с прищипване на нервните корени и постоянна силна болка.

Симптоми

Първите признаци на развитие на дегенеративни промени в междупрешленното пространство често се игнорират от пациентите. Скучната, болезнена природа на повтарящите се синдроми просто се „преживява“ от тях ден след ден. Поради такова небрежно отношение към проблема с течение на времето, пациентите изпитват прогресивно изместване на пулпното ядро извън дисковото пространство. Различават се следните симптоми на херния на лумбосакралния гръбнак:

мускулна атрофия;
синдром на болка при повдигане на крака (специфичен признак на херния на междупрешленното пространство);
изстрели, простиращи се до долните крайници;
изтръпване;
лумбална болка;
намаляване на рефлексната активност;
развитието на ишиас, като следствие от херния;
сухота на кожата.

Рискови фактори

Дегенеративни промени в междупрешленните дискове, проявяващи се с лумбосакрална херния, могат да възникнат поради много причини. Съвременният начин на живот често провокира развитието на дисфункция на опорно-двигателния апарат. Увеличаването на физическата активност, балансираната диета и намаляването на възможните стресови ситуации ще помогнат да се избегне отрицателното въздействие. Основните рискови фактори за образуване на междупрешленна херния на лумбосакралния гръбнак включват:

тежък физически труд;
работа, включваща дълъг престой на тялото в статично положение;
пренебрегване на принципите на физическата активност;
лоши зависимости и навици;
наднормено тегло, което допълнително натоварва долната част на гръбначния стълб.

Лечение на интервертебрална лумбална херния

В етапа на изпъкналост на фиброзния пръстен терапевтичните мерки за елиминиране на издатината в долната част на гръбначния стълб се ограничават до почивка на легло, назначаване на противовъзпалителни и други лекарства. Напредналите форми на патология изискват използването на мерки за медицинско отстраняване на подуване на съседни тъкани, освобождаване на междупрешленните дискове и премахване на компресията на нервните корени. В допълнение към тях има следните методи за лечение на лумбосакрална херния:

чрез консервативна терапия, включваща употребата на лекарства:
- синтетични хормонални лекарства, инжектирани в епидуралното пространство на гръбначния стълб (метилпреднизолон);
- опиоидни аналгетици;
- НСПВС (индометацин, мовалис), използвани в началото на образуването на лумбосакрална херния;
- блокадни инжекции с новокаин или лидокаин в долната част на гръбначния стълб;
- лекарства за подобряване на кръвообращението (Actovegin, Trental);
- инжекции с витамини от група В за ускоряване на възстановяването на тъканите, съседни на зоната на херния;
- външни средства с нестероидни компоненти.
чрез операция:
- Ендоскопска дискектомия - резекция на увреденото дисково пространство. „Счупването“ се отстранява заедно с хернията чрез малък разрез на кожата.
- Ламинектомия - екстракция на гръбначната дъга.
- Лигаментектомия - изстъргване на диска.
- Хемонуклеолиза - изсушаване на получената херния.
- Спинална фузия - трансплантация на нов костен диск от тазовата кост на пациента.
- Лазерна дискова декомпресия - лазерно изпаряване на съществуваща херния.

Терапевтична гимнастика за лумбалния гръбнак

Периодът на възстановяване е от първостепенно значение в целия процес на лечение на междупрешленната херния. Терапевтичната физическа култура (LFK) помага на тялото да се адаптира към настъпилите промени и постепенно да развие нов набор от условни рефлексни двигателни реакции. Долната част на гръбначния стълб е изложена на висок риск от рецидивираща херния. С оглед на това е важно да се спазват основните правила за физическа активност.

Терапевтичните упражнения за херния на долната част на гръбначния стълб включват мерки, насочени към разтягане на носещата част на скелета, например плуване. Участвайте редовно в тези видове дейности:

За да изпълните упражнението, застанете на четири крака с опора на колене и лакти. След това трябва едновременно да повдигнете дясната ръка и левия крак, да фиксирате тялото за 5 s. Заемете изходна позиция и изпълнете подхода от другата страна.
Заемете хоризонтално положение с изправени ръце и крака, свити в коленете. Повдигнете таза с акцент върху гърба и фиксирайте позицията за 3 s.
Легнете по корем и сложете ръце под брадичката. Внимателно повдигнете тялото, без да повдигате долната част на тялото от повърхността на пода. Трябва да задържите тази позиция за 5 s.

По време на рехабилитационния период силно се препоръчва да се придържате към умерена физическа активност. След 2-3 месеца след екстракцията на лумбосакралната херния пациентът може да започне тренировъчна терапия, да прави кратки разходки. Можете да ускорите процесите на адаптация и оздравяване с помощта на балнеолечение, включително бани с радон, терпентин, сулфиди.

Можете значително да намалите риска от повторна поява на междупрешленна херния, ако следвате такива препоръки като:

поддържане на активен начин на живот без големи натоварвания на гръбначния стълб;
използването на превантивни средства за защита срещу наранявания на носещата част на скелета;
посещение на басейна;
намаляване на излишното телесно тегло;
провеждане на редовни занятия;
поддържане на постоянен контрол върху правилната поза;
предотвратяване на статичното неудобно положение на тялото;
чести разходки на чист въздух.

Видео: Упражнения за лумбосакралния гръбнак

Благодаря и поздравления за Работилницата за здраве! На тези празници, Деня на защитника на отечеството и 8 март, ви моля да поздравите всички и особено отличния лекар Егоров V.L., прекрасния D.E. Ветрова, Алехинцев С.Е., Степанов Е.А. и целият персонал в лечебната зала, Александра и целият й екип. Желая на всички много здраве, винаги добро настроение, сбъднати желания, успех в работата и голямо лично щастие. С благодарност, V.I. Беляева

Беляева V.I., 72 години

Страдах от хронична болка в продължение на 8 месеца, в клиниката и болницата те отхвърлиха или поставиха неясни диагнози, въпреки цялата информация, която предоставих ... Виктор Анатолиевич е лекар, който точно диагностицира моя проблем в най-кратки срокове. Професионалните умения на такъв висококвалифициран специалист са това, което ми липсваше от дълго време. Много благодаря на лекаря и целия персонал на клиниката!

Маклашин Б.

Изразявам дълбоката си благодарност на лекуващия лекар Хиславская Елена Владимировна! Дългите и болезнени пътувания до областната клиника и консултативния център на Калининския район не доведоха до нищо, никой от лекарите не можа да постави точна диагноза, не откриха нищо, само свиха рамене и някои от тях бяха изпратени на психотерапевт. Ставах все по-зле и по-зле. Тъй като последната надежда беше тази клиника, стигнах до Елена Владимировна. Тя беше толкова внимателна към проблема ми, постави правилна диагноза (синдром на Титце), предписа лечение и бавно започнах да се измъквам. Вярвам, че само нейното чувствително отношение към човека, желанието да разбере даде резултат. От началото на заболяването лечението беше 2 месеца и след това дори след изписване възстановяване. Да, струва пари, но предвид факта, че преминаването през задължителната медицинска застраховка и дори платените специалисти от други клиники не доведоха до резултат, определено си заслужава. Бях върнат към нормален живот, отколкото може да се измери! Искам да благодаря специално на ортопеда Рустам Фанилиевич, той направи блокадата, много внимателно и точно. Изразявам дълбоката си благодарност и на масажиста Губернаторов Сергей Николаевич, той има златни ръце. И на целия персонал на клиниката за приятелското и чувствително отношение!

Олга, Санкт Петербург

Изразявам своята благодарност на персонала на клиниката за уважителното и внимателно отношение към пациентите. Бих искал отделно да благодаря на такива лекари като Соболева Светлана Николаевна, Кустова Марина Анатолиевна, Ахмадулина Тамара Нуриевна, Чернов Андрей Александрович за техния професионализъм, доброта на сърцето и голямо умение. Голямо щастие е, че такива компетентни, сръчни и талантливи, грижовни хора работят точно там, където има най-голяма нужда. Пожелавам просперитет и благополучие на вашата клиника и специалистите, които работят в нея.

Кудрявцева Наталия Павловна, 65 години

Тя премина курс на лечение в "Работилницата на здравето" и по-специално при Станислав Владимирович. Искам да изкажа своята дълбока благодарност за оказаната ми помощ, за златните ръце. Много внимателен и чувствителен лекар, като взе предвид диагнозата ми (хернии, протрузии и т.н.), прилага меки техники и след всяка сесия здравословното ми състояние се подобряваше и животът ми се подобряваше, нямах търпение да го видя, за да облекчи страданието ми. Станислав Владимирович благодаря ви много, определено ще ви препоръчам на тези, които се нуждаят от същата помощ.

любов

Тя е лекувана от Лисина Е.А. Много доволен. Тя ме спаси от нервен срив, излекува ме. Проблеми с тазобедрените стави. Тя предписа плазмена терапия. Много съм й благодарна. Всички служители на клиниката са учтиви и внимателни. Целият медицински персонал е отличен работник. Много съм благодарна на целия персонал на Здравна работилница. Благодаря и на Александър Сергеевич Крюков, който веднага разбра състоянието ми и ме предаде на Е. А. Лисина.

Харевич Людмила Владимировна

Доктор Крюков Александър Сергеевич. Благодаря ви за съвета и лечението. Много компетентен, знаещ и внимателен лекар. Благодаря ти!

Плесковская Елена Вячеславовна

Бих искал искрено да благодаря на целия екип на Здравна работилница на бул. Московски 224Б. Абсолютно всичко: както лекарите, така и администраторите са много внимателни и професионални. Получих лечението, което исках да получа. Със сигурност ще кандидатствам отново, за да поддържам сегашното си - много добро състояние - на опорно-двигателния апарат. Бих искал специално да благодаря на невролога Лисина Е.А., хирудотерапевта Лапин Г.В., хиропрактика Дасковски С.В. и физиотерапевт Гвирджишвили Д.Т. Просто е удоволствие да се срещам и да работя с тях. Благодаря ти!

Алексеева Яна Владимировна

Искам да благодаря на Станислав Владимирович за неговия професионализъм, човечност и чувствително внимание към пациентите. Огромни благодарности на този лекар! Станислав Владимирович е просто супер-лекар, само ако имаше повече такива знаещи лекари.

Лариса Ивлева

Ето моя спасителен кръг - "Работилница за здраве": краката не ходят, гърбът ме боли, главата ми звъни. Случайно чух за тази клиника по радиото и за втори път я посещавам. Влизам и попадам в царството на тишината, спокойствието и надеждата, ако не излекувана, то поне да подобря състоянието си. Мили, чаровни момичета-консултанти ви посрещат с мили поздрави. Те търпеливо изслушват вашите въпроси, попълват необходимите документи и ви придружават до лекуващия лекар. По време на периода на изчакване те предлагат да гледат референтни видеоклипове по телевизията, да пият чаша кафе или чай. И всички страхове зад гърба! Благодаря ви мили приятели. Без вашата добре координирана работа, внимателно, приятелско отношение към пациента нямаше да има такъв ефект от посещението. И ето я първата среща с лекаря. Имах късмет и мисля, че и другите имат. Срещнах истински магьосник, който само с една дума ми вдъхна увереност, че имам нужда от лечение. Това е Егоров Владимир Леонидович. Кой в нашите районни поликлиники би говорил с пациент един час? Никой! И Владимир Леонидович ме изслуша внимателно, обясни същността на болестта - остеопороза на гръбначния стълб и след това избра необходимото лечение за същото време. Благодарен съм ви, скъпи докторе, поздравявам ви за настъпващата Нова година и ви желая здраве и творчески успехи. Със същите прекрасни лекари, професионалисти в своята област, много мили и внимателни, разговарях по време на процедурите. Това са Алехинцева Светлана Евгениевна, Степанова Елена Анатолиевна, Ахмадулина Тамара Нуриевна, лекар по ЛФК и, разбира се, хиропрактор Рахматов Толмас Тураевич. Това е лекар от Бога. Топлите му ръце правят чудеса. Благодаря на всички за съвестната работа и уважението към обикновените хора. Искам да изкажа специални благодарности на целия персонал на лечебния кабинет. Работата на медицинските сестри и медицинската сестра не може да се сравни с нищо по трудност и отговорност. И колко чувствителни, внимателни и мили са всички... Простете ми, когото не споменах в съобщението си. Целият екип работи добре. Честита Нова година на целия екип на клиниката! Желая Ви здраве, лично щастие, творчески успехи, благодарни пациенти.

Калинова А.В.

Много благодаря на Станислав Дасковски!!! Професионалист в своята област с главна буква!!! Целият ми гръбнак е покрит с множество хернии и издатини, дълги години беше просто болезнено да ходя. Преминах през шест сеанса мануална терапия и се почувствах като съвсем различен човек: острите болки изчезнаха, гърбът ми наистина се изправи (дори не мислех, че мога да събера лопатките заедно, както в младостта си), лумбалната област сякаш имаше втори вятър. Пази ръцете си Станислав, те не са "прости" с теб. С уважение, Алексей Серегин.

Алексей

Искам да кажа голямо благодаря на всички служители на клиниката "Работилница за здраве" за внимателното отношение към пациентите. Особено искам да отбележа моя лекар Khislavskaya E.V. и ръчен терапевт Кабаилов А.А. Дойдох в клиниката с остра болка в слабините и кръста. След комплексно лечение се чувствам много по-добре. Благодаря ти!

Григориева Елена Леонидовна, 62 години

Благодаря на целия медицински персонал за вниманието, любезността и компетентността. Много съм благодарна на всички.

Хайгонина Любов Федоровна

Благодаря ви за любезното внимание. Специални благодарности на Елена Владимировна Хиславская и Ангел Анкелович Кабаилов.

Соседова Лидия Едуардовна

Искам да изразя своята благодарност на вашия персонал за способността да организира внимание и грижа за пациента.

Интервертебрална протрузия- това е патология на междупрешленния диск, която нарушава целостта. Гръбначният стълб се състои от 24 прешлена, а между тях са междупрешленните дискове. Отвън дискът се състои от еластичен влакнест пръстен, а вътре е гъвкаво желеобразно вещество (nucleus pulposus). Условията за развитие на деструктивни промени са наранявания (увреждане на гърба, причинено от удар или падане, повдигане на тежести, внезапно завъртане на врата). Както и хиподинамията и съпътстващото я наднормено телесно тегло.

Тази статия предоставя типични принципи на лечение и симптоми на лумбална дискова херния.

Защо се образува интервертебрална херния?

Патологичният процес се формира в резултат на силно или продължително действие върху гръбначния стълб. Основната причина за развитието е остеохондроза.

Освен това в етиологията на заболяването имайте предвид:

метаболитно разстройство;
всички видове наранявания, често поради пътнотранспортни произшествия (поради внезапно движение на главата напред);
впечатляваща физическа активност, вдигане на тежести, енергично огъване;
деформация на гръбначния стълб, недоразвитие на тазобедрената става;
наднормено тегло.

Появата на херния се улеснява от:

мускулна слабост;
инфекции;
хиподинамия;
лоши навици;
стареене на тялото;
наследствено предразположение;
заседнала работа.

Всичко това води до преждевременно износване на хрущялната и костната тъкан и в резултат на това до появата на заболяването.

Етапи на развитие

Анатомично страда най-много долната лумбална област (между 4-ти и 5-ти прешлен) и връзката на 5-ти лумбален прешлен със сакрума. Именно тук се образува деформацията на междупрешленния диск.

Според тежестта на промените в последните се разделят следните етапи:

Лумбален пролапс. Дискът се измества на малко разстояние, не повече от 2 mm. Пулпозното ядро не излиза извън границите на гръбначния стълб.
Изход за външен пръстен, но не повече от 1,5 см. А nucleus pulposus все още не напуска границите на телата на прешлените.
Екструзия. Има екструзия на ядрото извън ръбовете на прешлените.
Падане на ядротопод формата на капка извън междупрешленната фисура и нейното изтичане при разкъсване на фиброзния пръстен.

Основните признаци на заболяването включват краткотрайна болка в лумбалната област, която се увеличава с напредването на заболяването.

Има 2 вида, изобразени с латински букви: L4-L5, L5-S1.

Херния L4-L5 показва нейната локализация на нивото на 4-5 лумбални прешлени. И когато изпъкналостта се намира между 5-ти лумбален прешлен и 1 сакрален, се дава името "L5-S1 херния".

Симптоми

Симптомите на дискова херния включват:

силна болка в сакралната област;
неразположение и тежест в краката;
трудност при започване на движение след период на почивка;
болка при ходене, излъчваща се към бедрата;
дисфункция на тазовите органи в напреднали случаи;
локална загуба на чувствителност в долните крайници.

Клиничните прояви се разделят на три групи: болезнени, вертебрални, радикуларни.Те са еднакви както за мъжете, така и за жените.

Усложнения

Опасна последица от херния е лумбалгия. Проявява се с непоносима болка в лумбалната област, която внезапно се засилва дори при промяна на позицията на тялото. Този период може да продължи няколко седмици.

Методи на терапия

За лечение на междупрешленната херния се прибягва до консервативни методиили операции. Първите действат върху клиниката и стабилизират състоянието, вторите са предназначени да премахнат причината за компресия на нервните окончания. След потвърждаване на диагнозата лекарят взема решение за избора на лечение. Тук те вземат предвид клиничните симптоми, тежестта на заболяването, реакцията към приложените лекарства.

Палиативните грижи са много важни, те се провеждат след хирургични процедури. Често анестезията заедно с тренировъчната терапия води до възстановяване на работоспособността. Адекватното лечение подобрява живота на пациентите толкова много, че дори и при няколко хернии за дълго време не е необходимо да се прибягва до операция.

Хирургическата интервенция е необходима, ако се появят неврологични симптоми, синдромът на болката се увеличи и консервативното лечение се оказа неефективно. Има няколко начина за премахване на херния. Можете да премахнете целия диск или само изпуснатото вътрешно ядро. Обхватът на операцията се определя от специалист, като се вземат предвид клиничната картина на заболяването и мнението на пациента.

Нехирургично лечение

Консервативните методи са използването на лекарства и физиотерапевтични процедури.

Медикаментозната терапия включва:

НСПВС;
болкоуспокояващи, вероятно наркотични;
мускулни релаксанти от централен произход;
витамини от група В;
глюкокортикостероидни хормони;
средства за стимулиране на кръвообращението;
хондропротектори и биологично активни препарати.

Най-често се използва нестероидни противовъзпалителни средства- Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Найз, Нимезулид, Ксефокам. Те се характеризират с аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Намалява образуването на възпалителни медиатори, помага за облекчаване на локалния оток. Те се предписват няколко пъти на ден за кратък курс под формата на интрамускулни инжекции, таблетки и мехлеми.

Мускулни релаксанти(Ditilin, Mydocalm, Sirdalud) действат върху скелетната мускулатура. Те премахват мускулния спазъм, като действат върху компонента на мускулно-тоничната болка. По правило те се използват заедно с НСПВС. Благодарение на централното си действие мускулните релаксанти влияят и на работата на други мускули. Следователно, с прогресирането на мускулната слабост, спрете приема на лекарствата. Мускулният релаксиращ ефект е присъщ и на бензодиазепините.

С цел бърза анестезия се използва терапевтични блокади. Принципът на тяхното действие се основава на въвеждането на лекарства директно в патологичния фокус. В резултат на това потокът от болкови импулси спира, възпалението намалява. Желаният резултат се постига още по време на манипулацията. Като правило се използва глюкокортикостероиден хормон и аналгетик. При изразена остеопороза се предписват хондропротектори вместо хормони.

Периодичното намаляване на активността, лекарствената терапия в съчетание с физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения спомагат за подобряване на състоянието и премахване на клиничните симптоми. Обикновено това е напълно достатъчно, за да се върне човек към ежедневието.

Операции

Секвестирана херния, изразена клинична картина на компресия на нервните окончания или гръбначния мозък, постоянни рецидиви на заболяването и синдром на продължителна болка са индикации за хирургическа интервенция.

Отстранете херния или цял диск. Това става чрез стандартна хирургична манипулация (с помощта на скалпел) или съвременна хирургия. Операцията няма да причини вреда, ако се извършва от опитни специалисти.

Видове оперативни действия:

типична работа с широк достъп;
микродиксектомия (в този случай използването на оперативен микроскоп може да намали количеството на увредената тъкан);
отстраняване на малка част от прешлена над нервното влакно;
ендоскопска дискектомия (с помощта на ендоскоп);
перкутанна студена плазмена нуклеопластика (микрохирургична операция за унищожаване и отстраняване на вътрешното ядро пулпозус);
разрушаване на фасетните нерви с помощта на радиочестотна сонда (ако има артроза на междупрешленните стави);
унищожаване на херния с лазер (лазерна вапоризация);
лазерно възстановяване на диска (стимулиране на развитието на хрущялна тъкан и реорганизация на структурата на междупрешленния диск).

Когато решавате хирургично лечение, първоначално обърнете внимание на размера на издатината. Например, използването на лазер е оправдано само когато размерът на изместването на диска на разстояние не повече от 6 mm. Нуклеопластиката се извършва, когато по-голямата част от анулуса е непокътната. Ендоскопската дискектомия има много по-широк обхват.

Лечението на междупрешленната херния обикновено започва консервативно. Правилно избраната терапия бързо премахва признаците на заболяването. Но трябва да се избира, като се вземе предвид историята на заболяването и наличието на противопоказания при всеки отделен пациент. При строги показания се пристъпва към операция.

Хирудотерапия

Терапията с пиявици се практикува от специалисти по целия свят от десетилетия за намаляване на дискомфорта и премахване на възпалението. Ефикасността се дължи на действието на специални ензими, намиращи се в слюнката на животните.

Захапвайки човешката кожа, пиявиците инжектират вещество с аналгетични свойства. Това лечение осигурява:

противовъзпалителен ефект;
анти-едематозно действие;
активиране на метаболизма на засегнатата област;
стимулиране на притока на кръв;
премахване на задръстванията в близост до патологичния фокус;
ускоряване на възстановяването на увредените тъкани.

Ухапванията почти не се усещат, но значително облекчават състоянието на пациента. Процедурата почти няма противопоказания, но трябва да се помни, че пиявиците могат да се лекуват само под наблюдението на лекар.

Акупунктура

Ще помогне за излекуване на междупрешленната херния и акупунктурата. Препоръчва се само след внимателно изследване и анализ на противопоказанията. Лечението продължава 10 сесии. Понякога се предписват няколко курса с интервал от повече от 1 седмица.

Манипулацията е с продължителност около 40 минути. Специалистът вкарва подкожно тънки игли в активни рефлексогенни точки. Пациентът трябва да остане неподвижен.

Лекарят трябва непрекъснато да наблюдава състоянието на пациента. Акупунктурата, извършвана от професионалист, не води до дискомфорт.

В резултат на акупунктура при пациент:

Болката изчезва или намалява.
Ефектът на компресия върху междупрешленния диск е намален.
Премахва подуване и възпаление.
Елиминира съдовия спазъм.
Има регресия на заболяването.

Акупунктурата е в състояние да облекчи състоянието на пациента без впечатляващ екзогенен стимул. Прибягвайки до тази процедура в началото на заболяването, е възможно напълно да се елиминира патологията. При пациенти с тежко развитие на заболяването акупунктурата значително намалява клиничните прояви на заболяването.

Това лечение трябва да се комбинира с други манипулации, упражнения и диети.

Лечение по народни методи

Към лечението на междупрешленната херния трябва да се подхожда изчерпателно - да се използват лекарствени и народни средства, масаж и упражнения.

При лечението на интервертебрална херния традиционната медицина ще има полза само в комбинация с традиционната медицина.

При първите признаци на заболяване на човек се осигурява пълна почивка. В легнало положение болезнените симптоми намаляват. След това се провежда терапия със средства, предназначени да намалят напрежението и болезнеността на мускулите на гърба.

По-долу са най-често използваните народни рецепти.

конска мас

Върху лента от полиетилен с размери 15:8 см се нанася тънък слой конска мазнина. Покрийте с марля и нанесете върху засегнатата област на гърба. Фиксирайте с лейкопласт и вълнен шал за два дни.

Загряващ масаж

Домашната терапия е проста и евтина за изпълнение с помощта на камфорово масло. Увредената област на гръбначния стълб се намазва с масло и отгоре се поставя кърпа, напоена с горещо мляко за 2 часа. След това се извършва масаж, като се започне от незасегнатата страна и се стигне до повредената зона. По-добре е тази манипулация да се извършва вечер, като се допълва с прием на аспирин и горещ чай.

медицинска глина

Известен е със своята характеристика – да отнема негативната енергия. Следователно не се използва повторна порция глина. Една супена лъжица червена или бяла глина се смесва с 50 г малки листа от каланхое. Вечерта направената смес се налага на болно място и престоява 3 часа. Редовната употреба в продължение на една седмица води до изчезване на симптомите на болка.

Възможно е да се излекува междупрешленната херния с масаж. За последното се приготвя мехлем, състоящ се от 250 г мед, 2 таблетки мумио и капка вода. Първоначално се прилага масло от ела в областта на хернията. Масажът се извършва в продължение на 5 минути, след което се избърсва и се увива топло.

Компрес от хрян

Настърган хрян се смесва с олиото. Получената каша се налага върху болното място за половин час, покрива се с найлоново фолио и носна кърпичка. Ако вместо хрян вземат черна ряпа, тогава поставете компрес за 45-50 минути.

"Горяща смес"

Следният компрес е подходящ за лечение на междупрешленна херния: 30 грама ситно настърган чесън се смесват с 50 мл водка и се настояват на хладно място, защитено от слънчева светлина, в продължение на 7 дни. Получената смес се поставя върху болното място за 40-50 минути, увива се с марля, шал и найлоново фолио. След употреба избършете кожата с кърпа. Лечението се провежда в продължение на две седмици, като се повтаря през ден и се редува с терпентинови бани.

Тинктури и отвари

За лечение на междупрешленна херния се приготвя следното:

Отвара от трици: супена лъжица трици се варят половин час на тих огън в 0,5 л вода. Използвайте вътре в загрято състояние 3 пъти на ден в малко количество.
Тинктура от шипка и лайка: инкубира се 10 минути на водна баня със същия брой съставки. Охладете, прецедете и пийте по половин чаша преди хранене.
Отвара от хмел: приготвя се в количество 2 супени лъжици на 0,5 литра вода. Разделете на 6 равни части и изпийте за два дни.
Отвара от мащерка: 1 супена лъжица сушени билки се настояват в 1 чаша вряща вода. Пийте по същия начин като отвара от шишарки от хмел.
Тинктура от тинтява: 300 г се заливат с 1 л водка и престояват 20 дни. Приема се през устата 3 пъти на ден, възможно е да се използва отново след 1 месец.

Физиотерапия

След поставяне на диагнозата използването само на народни средства не е достатъчно. Упражненията трябва да се правят ежедневно сутрин и вечер.

Трябва да знаете, че народните методи няма да навредят на вашето здраве, а неправилно избраната тренировъчна терапия може да влоши хода на заболяването. И следователно трябва да помолите специалист за назначаването на индивидуален набор от упражнения.

Храна

Излишното телесно тегло създава допълнително натоварване на гръбначния стълб, което води до компресия на междупрешленния диск. При такива пациенти терапията започва с корекция на хранителна диета, насищайки последната с храни с голямо количество протеини и сложни въглехидрати.

Хернията на лумбалния гръбначен стълб е изпъкналост на централната част на междупрешленния диск (nucleus pulposus) настрани и назад извън пролуката между два прешлена. Най-често херния се открива в лумбалния гръбначен стълб, който изпитва максимален стрес при седене, ходене и повдигане на товари.

Причини и рискови фактори

Причината за появата на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб е дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове. Постепенна дехидратация и изтъняване на фиброзния пръстен - периферните части на междупрешленния диск допринасят за изпъкването на нуклеус пулпозус в уязвими места. Клиничните прояви на междупрешленните хернии обикновено са свързани с компресия на корените на гръбначните нерви и кръвоносните съдове от изпъкналите ръбове на междупрешленните дискове. В най-напредналите случаи гръбначният мозък също е подложен на компресия.

Сред факторите, които оказват отрицателно въздействие върху трофизма на междупрешленните дискове в лумбалния отдел на гръбначния стълб, са:

пасивен начин на живот;
наднормено телесно тегло;
висок растеж (от 180 см за мъже и от 170 см за жени);
небалансиран режим на двигателна активност (дългите периоди на неподвижност се заменят с интензивни натоварвания);
наранявания на лумбалния гръбнак;
вродена дисплазия на тазобедрената става;
нарушения на позата и постоянни деформации на гръбначния стълб;
тежък физически труд, свързан с повдигане на тежести и продължителен престой в огънато положение;
професионален спорт;
рязко покачване на тежки натоварвания с недостатъчна подготовка;
неправилно упражнение с тежести;
ендокринни нарушения и метаболитни патологии;
наследствено предразположение.

етапи

Образуването на дискова херния се предшества от леко изместване на пулпозното ядро към периферията без увреждане на фиброзния пръстен. На този етап процесът на образуване на херния може да бъде спрян с помощта на терапевтични упражнения и други превантивни мерки, но поради липсата на оплаквания началният стадий на дегенерация на междупрешленните дискове най-често се открива случайно. Повечето пациенти отиват на лекар при наличие на образувана екструзия.

Неусложнената лумбална херния изчезва спонтанно в 80% от случаите поради дехидратация на увредените тъкани в рамките на 6-12 месеца.

Прогресивното развитие на херния на лумбалния гръбнак преминава през четири етапа.

Протрузия.Частична загуба на еластичност на фиброзния пръстен с изместване на пулпозното ядро встрани с повече от 2-3 mm. Клиничните прояви обикновено липсват.
Екструзия- частично изпъкване на ръбовете на междупрешленния диск с разкъсване на фиброзния пръстен в най-тънката област. От страната на издатината се наблюдават сензорно-моторни симптоми.
Пролапс на междупрешленния диск.Когато хернията изпъкне в гръбначния канал, изпъкналите ръбове на nucleus pulposus притискат телата на прешлените, кръвоносните съдове и коренчетата на периферните нерви.
Секвестиране.Изпъкналата част на пулпозното ядро прониква в гръбначния канал, предотвратявайки нормалното кръвоснабдяване на гръбначния мозък и притискайки меките тъкани. Увреждането на нервните структури може да причини дисфункция на тазовите органи и парализа на долната половина на тялото. Често има алергични състояния, причинени от реакцията на имунните клетки в цереброспиналната течност към чужда тъкан на междупрешленния диск.

Симптоми на херния на лумбалния гръбнак

Изразената клинична картина на херния на лумбалния гръбнак се проявява главно на етапа на екструзия. Най-честото оплакване е силна болка в десния или левия крак, обхващаща вътрешната страна на бедрото и излъчваща се към седалището. В зависимост от размера и местоположението на хернията, болката може да се излъчва от бедрото към петата и задната част на стъпалото. Болката е остра, пареща и се усилва при кашляне, кихане, продължително седене, резки движения, шофиране по неравен терен, опит за навеждане напред или преобръщане на другата страна. Често няколко седмици преди появата на болка пациентите се притесняват от лек дискомфорт в долната част на гърба.

Ако хернията докосне задните корени на гръбначните нерви, към болезнените усещания се добавят едностранни сензорни нарушения в крака, долната част на гърба или перинеума. Пациентите могат да се оплакват от усещане за втрисане, парене, изтръпване, изтръпване или настръхване. Нарушенията на нервната проводимост на фона на отслабване или компенсаторно мускулно напрежение водят до ограничаване на подвижността на лумбалния гръбнак. За пациентите е трудно да се изкачват и слизат по стълби, да клякат, да скачат и да се навеждат, докато държат краката си прави; походката става колеблива и неуравновесена. Пациентите често заемат принудителни пози, навеждат се и пренасят тежестта на тялото върху единия крайник, когато гледат голия гръб, от едната страна се виждат изпъкнали псоасни мускули.

Косвените симптоми на херния на лумбалния гръбначен стълб показват липса на кръвоснабдяване и атрофични явления. Единият крак може да е по-тънък, по-студен или по-блед от другия; има и по-рядко окосмяване по тялото от страната на хернията.

При увреждане на гръбначния мозък болката се разпространява в двата крака и е придружена от нарушение на нервната регулация на тазовите органи. Пациентите развиват често уриниране, уринарна и фекална инконтиненция, диария или запек; жените могат да бъдат загрижени за гинекологични заболявания, а мъжете - проблеми с потентността.

Най-честите усложнения на хернията на лумбалния гръбнак са прогресивна атрофия на нервните коренчета и др. синдром на cauda equina, който възниква, когато гръбначният канал е напълно блокиран и няколко нерва са засегнати едновременно.

Диагностика

Предварителната диагноза се поставя от невролог въз основа на анамнезата, клиничната картина и физикалния преглед. За идентифициране на парестезии и биомеханични нарушения, характерни за синдромите на спинална компресия, са разработени стандартни диагностични процедури:

изследване на сухожилните рефлекси на долните крайници;
функционален тест с повдигане на изправен крак;
измерване на сила и мускулен тонус;
определяне на болкова, температурна и вибрационна чувствителност на краката, задните части, перинеума и долната част на корема.

Външните прояви на компресия на нервните корени и гръбначния мозък позволяват да се прецени размерът и локализацията на патологията, но нямат достатъчна специфичност за диагностициране на херния на лумбалния гръбнак. Възпалението на нервните корени или онкопатологията може да се прояви по подобен начин, така че решаващата дума в диагностиката на междупрешленните хернии принадлежи на инструменталните техники за изобразяване на меките тъкани - MRI и CT. Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък, е показана контрастна миелография.

Най-често херния се открива в лумбалния гръбначен стълб, който изпитва максимален стрес при седене, ходене и повдигане на товари.

Лечение на херния на лумбалния гръбнак

При липса на усложнения, лечението на междупрешленните хернии с малки размери се свежда до облекчаване на болката и активиране на кръвообращението в съседните тъкани. Кратък курс от болкоуспокояващи и/или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) обикновено е достатъчен за облекчаване на остра болка. При слаб отговор на лекарствената терапия може да се извърши рентгеново контролирана блокада на увредените нервни коренчета. Мускулните релаксанти се използват за премахване на мускулни спазми. Първите 3-5 дни от началото на обострянето пациентът трябва да спазва почивка на легло с обездвижване на долната част на гърба. Препоръчително е да лежите по гръб с мека възглавница под кръста.

След облекчаване на болката са показани тренировъчна терапия, кинезитерапия и постизометрична релаксация, които допринасят за възстановяването на трофизма на меките тъкани и образуването на мускулен корсет за поддържане на гръбначния стълб. Първоначално всички упражнения за херния на лумбалния гръбнак се извършват в легнало положение или стоейки на четири крака. Трябва да започнете с повдигане, отвличане и намаляване на краката, свити в коленете, и след 3-4 седмици редовни занятия можете да упражнявате срещу шведската стена, с топка или с гимнастически пръчки. Плувният басейн също е препоръчителен.

С ниската ефективност на консервативното лечение и появата на усложнения се разглежда въпросът за хирургическа интервенция. Микродискектомията се счита за най-малко травматичния метод за хирургично лечение на междупрешленните хернии - отстраняване на пулпозното ядро чрез пункция с помощта на тънък ендоскопски манипулатор и заместване на разрушените тъкани със специално вещество. В някои случаи дискът се отстранява напълно и на негово място се монтира ендопротеза.Масажът и мануалната терапия могат да бъдат показани само ако има сублуксации на гръбначните стави. Терапевтичният ефект на акупунктурата, термотерапията и UHF терапията при дискова херния не е доказан.

Възможни усложнения на херния на лумбалния гръбнак

Най-честите усложнения на хернията на лумбалния гръбнак са прогресивна атрофия на нервните коренчета и др. синдром на cauda equina, който възниква, когато гръбначният канал е напълно блокиран и няколко нерва са засегнати едновременно. В такива случаи е показана спешна операция за предотвратяване на парализа в рамките на 24 часа от появата на признаци на тежък неврологичен дефицит, като слабост на движението на коленете и краката, изтръпване на краката и перинеума, загуба на контрол върху уринирането и дефекацията.

Прогноза

Неусложнената лумбална херния изчезва спонтанно в 80% от случаите поради дехидратация на увредените тъкани в рамките на 6-12 месеца. Адекватното лечение, започнало в ранен стадий, значително увеличава вероятността за пълно излекуване.

При продължителна компресия на корените на периферните нерви и гръбначния мозък настъпва необратимо увреждане на нервните структури с обещаваща пълна загуба на подвижност и способност за самообслужване. Поради тази причина лумбалните хернии, дори и при безсимптомно протичане, изискват постоянно медицинско наблюдение и проследяване на динамиката на процеса.

Предотвратяване

За профилактика на междупрешленните хернии е важно да поддържате физическа активност, да наблюдавате теглото и позата, да се откажете от лошите навици и незабавно да потърсите медицинска помощ в случай на нараняване на гръбначния стълб. Препоръчително е да ядете достатъчно количество протеини и витамини от група В. При заседнал начин на живот е полезно да правите почивки за индустриална гимнастика на всеки 2-3 часа.

Видео от YouTube по темата на статията:

Междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб е най-често срещаният вид херния, която може да доведе до много сериозни последствия. Следователно, лечението на лумбалната херния трябва да се вземе сериозно.

Симптомите, за които може да се подозира херния в лумбалната област, са:

скованост и болка в долната част на гърба;
появата на лумбаго;
появата на болка по време на завои и наклони;
болезненост в гърба, простираща се до задните части, краката, стъпалата;
усещане за "настръхване", парене и изтръпване на краката;
болка в краката на "лампа" характер;
в особено трудни случаи има нарушения на червата и пикочния мехур, атрофия на мускулите на краката и дори парализа.

Диагностика

В какви случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар?

Не трябва да отлагате посещението при лекар, ако се наблюдава поне един от следните симптоми:

загуба на контрол върху движенията на червата;
загуба на контрол върху акта на уриниране;
изтръпване в перинеалната област;
слабост на движението във всяка от ставите на крака;
наблюдава се парализа.

Много е важно да се свържете с медицинска институция възможно най-рано, защото колкото повече време минава, толкова по-малък е шансът да се възстановят загубените функции.

Такива сериозни усложнения са възможни при много големи размери, когато напълно блокира гръбначния канал и компресира всички нерви, които преминават през него. Това състояние се нарича синдром на cauda equina. Това състояние изисква незабавно хирургично лечение.

Лечение

Почти невъзможно е напълно да се излекува междупрешленната херния. Ефективността на лечението се влияе от много фактори: причините за херния, нейния етап, възрастта на пациента и общото състояние на тялото му, наличието на съпътстващи заболявания. Следователно режимът на лечение се предписва само от лекар въз основа на данните от изследванията, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването.

Възможно е 2 начина на лечение: консервативно и хирургично. Много е важно да се свържете с медицинска институция за помощ навреме, за да не пропуснете възможността да избегнете операция и да се опитате да се възстановите с консервативни методи.

В почти 80% от случаите неусложнената херния може да бъде излекувана без операция. При правилно подбрана терапия това отнема средно от шест месеца до година. През този период се наблюдава загуба на вода от хернията и нейното „изсъхване“, а именно намаляване на размера. Следователно основната цел на лечението е да се премахне болката и дискомфорта в долната част на гърба, както и да се укрепи мускулният корсет, за да се консолидират резултатите от лечението и да се предотврати повторната поява на херния.

Нелекарствено лечение

Обикновено при междупрешленна херния в долната част на гърба се предписва почивка на легло през първите 1-3 дни, докато се постигне забележимо намаляване на болката. Необходимо е да се избягва продължителното седене в седнало положение, както и прекомерното физическо натоварване. Трябва да намалите броя или напълно да избягвате движения, които могат да провокират увреждане на нервните окончания.

Препоръчително е да се даде предпочитание на ортопедични матраци и възглавници, които ще осигурят физиологичното положение на тялото.

Възможно е също така да се предпише носенето на специални колани и превръзки за долната част на гърба, които помагат да се поддържа необходимата позиция на гръбначния стълб и да се предотврати евентуално нараняване по време на въртене на тялото и извършване на всякаква физическа активност.

Медицинско лечение

Медикаментозното лечение на херния включва използването на лекарства от различни групи. Това могат да бъдат капсули и таблетки за вътрешна употреба, инжекционни разтвори, както и местни лекарства.

Лекарствата от тази група се предписват за облекчаване на болката, премахване на възпалението в съседните тъкани и облекчаване на подуване. НСПВС не лекуват самата херния. Те са лекарства за симптоматична терапия, които спомагат за облекчаване на състоянието на пациента и подобряване на качеството му на живот, като се отърват от болката.

НСПВС обикновено са първи в списъка с назначения, но не трябва да се приемат твърде дълго, тъй като причиняват много странични ефекти. В острия период се предпочитат инжекционните форми на лекарства, а по-късно преминават към таблетки и капсули.

Следните лекарства могат да бъдат предписани:

Мускулни релаксанти

Лекарствата от тази група са необходими за премахване на мускулния спазъм, което води до подобряване на кръвообращението и намаляване на болката, причинена от прекомерно мускулно напрежение. При използване на мускулни релаксанти трябва да се има предвид, че те отпускат абсолютно всички скелетни мускули, което може да доведе до негативни последици. И тази група е най-използваната Mydocalm и Sirdalut.

Хондропротектори

Тази група лекарства може да бъде предписана като част от комплексната терапия, за да се инхибира по-нататъшното разрушаване и частична регенерация на хрущялната тъкан на прешлените. Могат да се използват Artra, Structum, Alflutop, Dona, Mukosat и Teraflex.

Витаминни препарати

Препаратите от витамини от група В се използват само като част от комплексната терапия. Техният положителен ефект се развива доста бавно. Те имат релаксиращ ефект, нормализират проводимостта на нервните импулси, възстановяват увредените нервни влакна и донякъде облекчават отока.

Най-често използваните витамини от група В в инжекции, но е възможно използването на таблетни форми. Най-известните лекарства: Milgamma, Neurobeks, Neuromultivit.

При пациенти в напреднала възраст хернията често е придружена от остеопороза, поради което при лечението им е препоръчително да се предписва калций в комбинация с витамин D3.

Диуретици

Препаратите от тази група се предписват в кратък курс в острия период на заболяването. Тяхната цел е да облекчат подуването и увреждането на нервните коренчета. Забранено е сами да си предписвате диуретици, така че неконтролираният им прием може да доведе до дехидратация на тялото, нарушаване на водно-солевия баланс в организма, прекомерно спадане на кръвното налягане и др.

Препарати от различни групи

Съставът на комплексната терапия може да включва също:

Емоксипин, Пентоксифилин - за подобряване на микроциркулацията;
Cerebrolysin, Actovegin - за подобряване на храненето на нервната тъкан.

Паравертебрални блокове

С помощта можете да постигнете най-бързото и силно облекчаване на болката. Те се използват само в изключителни случаи в лечебно заведение. Само опитен специалист може да извърши манипулацията.

Процедурата се извършва под локална анестезия, под рентгенов контрол, със специална игла се инжектира смес от глюкокортикоидни и анестетични лекарства. Това ви позволява да премахнете болката и да облекчите възпалението и подуването в близост до мястото на образуване на херния.

Приложение на местни средства

Местните средства (мехлеми, кремове, гелове, триене) са по-скоро спомагателна терапия, тъй като те не дават изразен ефект. Те са в състояние значително да облекчат състоянието само в началните стадии на заболяването.

Местните средства могат да имат различен ефект в зависимост от състава: противовъзпалително, затоплящо, аналгетично, аналгетично, подобряващо кръвообращението, дразнещо, охлаждащо, регенериращо. Можете да използвате: Fastum gel, Deep Hit, DeepRelief, Voltaren, Indomethacin, Nicoflex, Chondroxide, Cel T, Traumeel S.

Физиотерапия

В комплексната терапия на междупрешленните хернии трябва да се включат физиотерапевтични методи за подобряване и ускоряване на резултатите от лечението. Прилагайте електрофореза, фонофореза, акупунктура, магнитотерапия, студени и топлинни процедури.

Лечебна физкултура и масажи

Лечебната физкултура и масажите са важен компонент за успешното лечение на заболяването. Употребата им е показана само след отстраняване на острия период. Масажите ви позволяват да възстановите нормалния кръвен поток, да облекчите мускулния спазъм и да нормализирате биомеханиката на гръбначния стълб.

Упражняващата терапия е предназначена за нормализиране на биомеханиката на скелета, укрепване на мускулния корсет на гърба и подобряване на мускулния метаболизъм.

Комплексът от упражнения се избира от специалист, като се вземат предвид характеристиките на състоянието на пациента.

хирургия

Оперативният метод на междупрешленната херния се лекува само в случаи на силно прищипване на нервните корени или когато консервативното лечение е неефективно.

Има 2 вида операции - дискектомия и микродискектомия. Първият тип е по-остарял и включва пълно отстраняване на засегнатия междупрешленен диск. Това е доста сериозна и сложна операция, така че е разработена по-малко инвазивна техника - микродискектомия, която включва отстраняване само на засегнатата област на междупрешленния диск, а не на целия му диск.

Недостатъкът на хирургическата интервенция е възможността за повторна поява на херния, рискът от развитие на сериозни усложнения.

Предотвратяване на заболявания

За да намалите риска от развитие на междупрешленна херния, достатъчно е да следвате прости превантивни препоръки:

постоянно следете позата;
избягвайте продължително непрекъснато седене в седнало положение;
когато работите на бюро или компютърно бюро, трябва да се облегнете на облегалката на стола;
при носене на тежки товари тежестта трябва да се разпределя равномерно върху двете ръце;
използвайте ортопедични матраци и възглавници за сън;
спортувайте, правете упражнения;
да се откаже от лошите навици;
следете теглото;
жените трябва да се опитат да прекарват по-малко време с токчета.