Запечатване на зъбни фисури. фисурен кариес. Какво е

Запечатване на фисури в стоматологията "Всичко твое!" в Москва се провежда за предотвратяване на кариес. По време на процедурата вдлъбнатините върху дъвкателната повърхност на страничните зъби се запълват със силант - те създават физическа бариера за натрупване на плака и проникване на микроорганизми дълбоко в зъба. Методът повишава кариес резистентността (резистентността към кариес) на пети, шести и седми поред молари.

При децата профилактиката на кариеса се извършва на етапи: на 5-7 години се запечатват фисурите на първите молари, на 10-11 години - премолари, а на 12-14 години - браздите на втория постоянен кътници, седемте са затворени. Условието за запечатване на фисури при възрастни е липсата на среден и дълбок кариес.

Използваме течния фотокомпозит Fissurit F на немската фирма VOCO. Fissurite F съдържа 3% натриев флуорид, следователно не само запечатва вдлъбнатини, микропукнатини, но и укрепва емайла, образувайки супер силно съединение върху повърхността на зъбите - флуорапатит.

Разходи за запечатване на фисури при деца

Време за запечатване на фисури

Продължителността на процедурата е 30-60 минути. Преди запечатването на фисурите те се почистват професионално с електрически четки и специална паста.

Показания за запечатване на фисури

Фисурите на зъбите могат да имат различна анатомична структура. При някои хора те са по-отворени, така че лесно се почистват и минерализират от устната течност.

Но по-често жлебовете са толкова тесни, че космите на четката не достигат дъното на зъбите при четкане. Остатъците от храна се натрупват във вдлъбнатините, образува се микробна плака. И тъй като фисурите са разположени на границата “емайл-дентин”, кариесът лесно и бързо прониква през тях до дълбоките слоеве на зъба и пулпата.

За укрепване на "слабите" места по повърхността на страничните зъби, в стоматологията "Всичко твое!" извършва запечатване на фисури - ефективна процедура за предотвратяване на кариес.

Как да се предпазим от кариес

При първоначалния преглед лекарят оценява плътността, цвета на емайла и формата на зъбните фисури. След това премахва плаката и изсушава дъвкателната повърхност с поток от топъл въздух, обработва зъбите с гел с фосфорна киселина, за да фиксира здраво уплътнителя.

Фотокомпозитът се въвежда в жлебовете със спринцовка, след което се осветява с полимеризационна лампа. Силантът запечатва фисурата и микропукнатините по повърхността на зъба, прониква през микропорите на емайла в дентина.

Процедурата е безболезнена, не изисква анестезия и се понася добре от децата.

Средният експлоатационен живот на композита е 5 години. Това е достатъчно, за да се предотврати преждевременната загуба на млечни зъби и да се осигури правилното формиране на захапката при детето. След изтриване на силанта върху постоянните зъби процедурата се повтаря.

Запечатването на фисури е възможно и при наличие на повърхностен кариес на шести и седми зъб! Свържете се с най-близката стоматология "Всичко твое!", а ние ще осигурим ефективна профилактика на кариеса за Вас и членовете на Вашето семейство.

‹ ›

Шастова Елена, 32 години:

Знаете ли какво трябва да направите, за да поддържате зъбите на вашето дете здрави? Трябва да се направи уплътнител на фисури. Фисурите са вдлъбнатини върху дъвкателните зъби, в които обикновено се събират хранителни остатъци и където най-често се появява кариес. Зъболекарите покриват фисурите със специален уплътнител, така че кариесът да не се появи там много, много години, а може би и никога. Тази процедура е особено важна за децата, тъй като техните зъби са слаби и твърде уязвими. Дъщеря ми е на 11 години, зъбите й са идеални! Наскоро я водих на пореден профилактичен преглед, няма и намек за кариес!

За стоматологията в: м. Беляево, ул. Профсоюзная, къща 104/д

Необходимо е да се извърши запечатване на фисури през първите месеци след изригването на етапа на незрял емайл. Винаги обаче има страх, че силантът в този случай ще предотврати проникването на слюнка във фисурите, което усложнява процеса на естествено съзряване на твърдите тъкани на зъбите в тази област.

В момента повечето изследователи смятат, че частичното прекъсване на узряването на емайла не засяга минерализацията като цяло.
По този начин силантите не влияят неблагоприятно на нормалния процес на минерализация на емайла.

Минералните елементи от устната течност могат свободно да дифундират по ръба и отчасти през самото покриващо вещество. Това позволява да се осигури физиологичното ниво на метаболитните процеси в твърдите тъкани на зъба под покритието, като същевременно се предотвратява проникването на големи протеинови молекули.

Като се има предвид високата кариесна резистентност на твърдите тъкани, запечатването на фисури не се препоръчва при зъби с висока IFM. Достатъчно е да се спазват общи хигиенни мерки.

За зъби със среден IUM- веднага след изригването се препоръчва провеждането на месечен курс на локално приложение на калциев фосфат и флуорсъдържащи препарати, последвано от запечатване с композитен уплътнител.

За зъби с IUM с ниска фисура не се препоръчва използването на композитни уплътнители като ецващ агент. 38% ортофосфорна киселина. В този случай се използват стъклополимерни уплътнители, или инвазивно запечатване с композитен уплътнител, или, според показанията, метод за превантивно запечатване.

Наличието на пигментни фисури и естествени вдлъбнатини в зъбите на етапа на съзряване, за разлика от зъбите със зрял емайл, показва активен процес и изисква инвазивни методи за запечатване.

Началният кариес е индикация за инвазивно запечатване с композитни силанти.

Клинични признаци на фисурен кариес:
. Омекотяване на дъното на вдлъбнатина или фисура;
. Помътняване на зоната около вдлъбнатината или фисурата, което показва деминерализация на тъканта;
. Възможност за извличане на омекотен емайл от зъба със сонда.

Противопоказания:
. Наличието на непокътнати широки, добре комуникиращи фисури;
. Зъби със здрави ямки и фисури, но с кариозни лезии по апроксималните повърхности;
. Ямки и фисури, които са останали здрави в продължение на 4 или повече години, не изискват запечатване;
. Лоша хигиена устната кухина .

При понижаване на нивото на здраве и наличие на локални рискови фактори за развитие на кариес не се случва спонтанно запечатване на фисури.

Други статии

Запечатване на фисури на постоянни зъби при деца.

Характеристика на хода на кариеса в детска възраст е преобладаващата му локализация във фисури и естествени вдлъбнатини на емайла. Повече от 50% от фисурите са засегнати от кариес през първите 12-18 месеца след пробива на зъбите. Ако при деца на 7 години кариесът на фисурите е около 70%, то при деца на 12 години той е повече от 90%.

Сравнение на действието на лекарствата против кариес.

Според литературата местните методи за профилактика на зъбния кариес при деца с използването на терапевтични и профилактични пасти за зъби, гелове, еликсири, реминерализиращи разтвори, изплаквания и лакове доведоха до намаляване на растежа на кариеса с 20-35% и леко повишава киселинната устойчивост на зъбния емайл.

Запечатване на фисури. Уплътнители

Композитните уплътнители традиционно се считат за основни в методите за запечатване. Класът на уплътнителите включва композити със съдържание на пълнител от 1 до 50% от теглото. Тази цифра е значително по-малка от тази на традиционните

Технология на приложение на фисурни силанти.

Основната индикация за запечатване е наличието на дълбока фисура, която не може да се почисти с конвенционални продукти за дентална хигиена (ежедневно четкане), тъй като пространството на фисурата е непропорционално по-малко от косъмчето на четката за зъби и следователно там ще се натрупа плака.

Техника за запечатване на отворени фисури.

Цялостно почистване на стените и дъното на фисурата от мека плака и остатъци от храна. Извършва се с четки и продукти, които не съдържат флуор. Можете да използвате пемза, но не трябва да използвате хигиенични пасти за зъби и прахове, тъй като ароматите, включени в тях, могат да повлияят неблагоприятно на уплътнителя. Засега не е разрешено

Кариесът е патология, която води до увреждане и по-нататъшно разрушаване на зъбните тъкани. Заболяването се среща при хора от всички възрасти. Първоначалната локализация на процеса са трудни за почистване места: междузъбни пространства, цервикалната област на езиковата и букалната страна, фисури на моларите. Профилактиката е основна цел на зъболекаря. За адекватна профилактика се използва реминерализация на емайла и запечатване на фисури.

Анатомични особености на зъбите. Развитие на първичен кариес

Броят на зъбите на различните възрасти при хората не е еднакъв. При деца под 6-7 години те са 20. С порастването на бебето започва формирането на постоянна захапка, млечните зъби се заменят с постоянни, появяват се предкътници, последните изригват. В устната кухина на възрастен човек обикновено има 32 зъба. Всяка челюст има 4 резци, 2 кучешки зъби, 4 предкътника, 6 кътника.

Зъбите са подобни на външен вид, но външно са много различни един от друг. Резците имат сплескана форма, зъбите са снабдени със заострен ръб и масивен корен. Зъбите в зоната на усмивката са лесни за грижа. Те са ясно видими, няма вдлъбнатини и бразди по тях. Основната локализация на кариозния процес върху резците и кучешките зъби са междузъбните пространства и цервикалната зона.

Моларите имат триизмерна корона, върху която са разположени дъвкателните туберкули. Между анатомичните възвишения се откриват празнини или бразди, които се наричат фисури. В зависимост от морфологичната структура образуванията се различават по форма, дълбочина, ширина, зона на отвореност.

Видове фисури:

фуниевиден. Вдлъбнатините са ясно видими, достъпни за хигиенична обработка, достатъчно минерализирани, рядко водят до кариес;
Конусовидни, капковидни, полиповиднифисурите се почистват трудно. Те натрупват хранителни остатъци и патогенни микроорганизми. Отпадъчните продукти на бактериите - млечните киселини, влияят негативно на емайла, разрушавайки го.

Патологичният процес, локализиран в областта на фисурата, се нарича фисурен кариес. Заболяването е по-често при деца, поради недостатъчна хигиена, слаба минерализация на емайла, страст към сладкото.

Заболяването може да се предотврати чрез запечатване на фисури. Процедурата се състои в запълване на анатомичните вдлъбнатини със специален уплътнител. Нанесеният тънък слой дентален материал предотвратява навлизането на храна в жлебовете и предпазва зъба от кариозно увреждане. Запечатването на фисури е безболезнено. Процедурата отнема минимално време (15-30 минути на 1 зъб), има дълъг период на ефективност (2-5 години).

Снимка преди и след запечатване на зъба:

Методи за запечатване на фисури на зъбите

Поради ниската минерализация на емайла при децата, зъболекарите препоръчват запечатване на фисури веднага след изригването на първичните и първичните молари.

Има 2 метода за запечатване на фисури на зъбите. Изборът се извършва от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Преди манипулацията се извършва визуален преглед и сондиране, ако е необходимо, се извършва рентгенова снимка.

Методи за запечатване на фисури:

Неинвазивната техника се използва при наличие на отворени вдлъбнатини. Процедурата е подходяща за деца, тъй като отнема 10-15 минути и не е придружена с използване на бормашина.
Подробности за неинвазивната техника можете да видите във видеото:
Използва се инвазивна техника за профилактика на кариес в тесни, труднодостъпни фисури. По време на процедурата лекарят разширява анатомичните бразди, което ги прави ясно видими. Преди да нанесете силанта, зъболекарят се уверява, че няма кариозен процес по стените и дъното на вдлъбнатините.
Процедурата за инвазивно запечатване е показана във видеото:

Запечатването на зъбни бразди се извършва не само при деца, но и при възрастни. Методът помага да се предотврати развитието на фисурен кариес на моларите с 90%, когато се добави процедурата по флуориране, заболяването се избягва в 100% от случаите.

Помня!Профилактичните стоматологични процедури не заместват нуждата от хигиенни грижи. При нарушаване на систематичното миене на зъбите вероятността от развитие на патологичен процес остава висока.

Инвазивни и неинвазивнизапечатването може да се извърши с помощта на различни уплътнители. В стоматологията се използват композитни материали (Fissurit F, Admira Seal), гласйономерни цименти (Fuji), компомери (Dentsply). Всяка група материали има предимства и недостатъци. Изборът на вида силант за запечатване на фисури се определя от зъболекаря. Днес в практиката най-често се използват композити. Материалите се вкарват лесно във вдлъбнатините, втвърдяват се със светлината на специална лампа, имат висока устойчивост на абразия и спомагат за бързата минерализация на емайла.

Характеристики на процедурата

Преди да запечата анатомичните вдлъбнатини, лекарят провежда визуален преглед и сондиране. За да се уверите, че няма увреждане на емайла на дълбоките фисури, се извършва допълнителна диагностика - тест за кариес и рентгенография.

Зъбно запечатване. Етапи на работа на лекаря:

почистване на повърхността на короната, отстраняване на плака със зъболекарски инструменти;
разширяване на стените на вдлъбнатините с бор. Манипулацията се извършва само при наличие на дълбоки, тесни, слабо видими фисури;
обработка на емайла с ецващ гел, цялостно изплакване на препарата, изсушаване на зъба;
нанасяне на уплътнител;
лампово осветление;
полиране на корона.

При използване на GIC (стъкленомерен цимент) не се извършва ецване и осветяване на емайла.

Показания и противопоказания

Целта на запечатването на сулкуса на зъба е да се предотврати кариес на кътниците. Препоръчва се процедурата за деца да се извършва веднага след никнене на дъвкателни зъби до началото на патологичния процес.

Показания за зъбно запечатване:

Наличието на конусовидни, капковидни, полиповидни фисури, които пречат на пълноценното хигиенично почистване.
Ниска минерализация на емайла.

Процедурата не се провежда, ако фисурите са видими и лесно се почистват с четка за зъби.

Противопоказания за запечатване: кариозна лезия на молара, непълен пробив на зъба.

За да разберете дали е необходимо запечатване на фисури за възрастен или дете, трябва да се свържете с дентална клиника. Систематичното превантивно наблюдение ще помогне да се идентифицира проблемът навреме и да се предотврати развитието на кариес.

Цени в московските клиники

Цената на запечатването на молари в различните стоматологии варира. Цената варира в зависимост от индивидуалните показания.

Приблизителна цена на услугите:

консултация със зъболекар от 150-300 рубли;
допълнителна диагностика - рентгенография на молари от 300-700 рубли;
неинвазивно запечатване на зъбите от 600 до 2000 хиляди рубли;
Запечатване на фисури по инвазивен начин 1500-2500 хиляди рубли.

След процедурата на пациента се препоръчва да следи хигиената на устната кухина и да посещава зъболекар на всеки 6 месеца. Ефектът от уплътнителя се запазва 3-5 години. През това време зъбният емайл завършва процеса на минерализация и впоследствие успешно се противопоставя на агресивните фактори на околната среда.

Въпрос отговор

Какви са плюсовете и минусите на силантите за фисури?

Процедурата има много положителни страни. Манипулацията помага да се предотврати появата на първичен кариозен процес, насърчава правилната минерализация на емайла. След запечатване на фисурите, повърхността на короната е гладка, без вдлъбнатини и бразди, което значително улеснява миенето на зъбите.

Превантивната манипулация практически няма недостатъци. Минусите се появяват при непрофесионална работа на зъболекар. Ако лекарят не спазва технологията за запечатване на фисури или прилага уплътнител върху вече увредената повърхност на короната, под материала се развива скрит кариозен процес. Патологията се открива в по-късните етапи и води до усложнения. Можете да избегнете такива проблеми, като подходите отговорно към избора на медицинска клиника и лекуващ лекар.

На каква възраст се пломбират молари на децата?

Манипулацията се препоръчва да се извърши не по-късно от 2-3 месеца след никнене на зъбите. Приблизителни срокове: появата на млечни зъби 4 и 5 (2,6-3 години), изригване на постоянни премолари (5-6 години), поява на постоянни молари (11-13 години).

Някои лекари са съгласни, че качественото запечатване на фисури на млечните зъби е невъзможно, тъй като бебето е твърде малко, за да седи тихо на стол за 10-15 минути. Адекватна алтернатива на метода е минерализацията на зъбите с помощта на специални флуорни лакове.

Преди стоматологична намеса родителите трябва да се консултират с опитен лекар, да претеглят плюсовете и минусите и да вземат решение.

Моларите запечатват ли възрастни?

Да, процедурата се извършва при необходимост. Индикацията е наличието на тесни, трудни за почистване бразди и вдлъбнатини. Методът на запечатване и изборът на уплътнител се определя от лекаря. При лечението на възрастни пациенти се предпочита инвазивна техника. Процедурата е напълно безболезнена, но хората с висок праг на чувствителност може да се нуждаят от инжекция с анестезия.

По-голямата част от работата по дъвченето на храна пада върху предкътниците и кътниците (или, както се наричат още, дъвчещи зъби). Те са по-големи и имат структурни особености: за разлика от другите зъби, дъвкателните имат неравна повърхност. В основата на туберкулите се образуват канали, които се наричат фисури.

Какво е фисура на зъб

В превод от латински език фисурата означава "пролука". Но това е буквален превод. Всъщност фисурите са по-скоро като жлебове или жлебове, разположени сред туберкулите, които изграждат кътника. Тоест, те се считат за естествени. Въпреки това, тези канали се променят през целия живот. Отначало те са плитки и имат гладко полегато дъно. С течение на времето жлебовете между страните на върховете на зъба се спускат надолу, образувайки по-дълбок ъгъл, насочен навътре.

По този начин фисурата е вдлъбнатина на повърхността на дъвкателния зъб, която дисектира неговия емайл. Това явление може да доведе до кариес. В такива жлебове, оградени от острите ръбове на зъба, бързо се натрупват остатъци от храна, които могат да изгният. Гниенето води до задълбочаване на фисурите.

Миенето на зъбите няма да помогне да се отървете от петната. Бактериите, живеещи в устата, се справят с плаката, но произвеждат киселина, която се отразява негативно на зъбите и води до кариес.

Форми

В зависимост от формата на фисурата биват четири вида.

фисура на фунията

Тази форма е най-безопасната по отношение на образуването на кариес. В крайна сметка видът на фунията прави браздата по-отворена и това не позволява на останалата храна да се забие. Тоест остатъците от храна се измиват независимо от фисурата. В допълнение към повишената отвореност на фуниевидната форма, като предимство може да се отбележи добрата й минерализация.

конусовидна фисура

Този тип вдлъбнатини на зъбите вече създават благоприятни условия за натрупване на хранителни остатъци. А течността, която се събира в устната кухина, пряко влияе върху хода на минерализацията. Въпреки това, внимателният контрол на качеството на миенето на зъбите ще ви помогне да се отървете дори от най-малките остатъци от храна.

Пукнатина във формата на сълза или колба

Основната му характеристика е много ниска степен на почистване. Структурата на тази бразда е такава, че четката за зъби не може да се справи с отстраняването на всички останали парчета храна и други микроорганизми. Тази ситуация е благоприятна за развитие на кариес.

полипозна фисура

В много отношения тя е подобна на капковидна форма: характеристиките на нейната структура водят до бавен процес на минерализация. Това увеличава риска от кариес.

По този начин дълбочината на вдлъбнатината, степента на сложност на нейната структура увеличават риска от развитие на кариес.

Кога да нанесете запечатване

Процесът на запълване със специализиран инструмент на браздите и вдлъбнатините, образувани върху дъвкателните зъби, се нарича запечатване на фисури. Веществото, което се използва по време на процедурата, предотвратява попадането на най-малките микроорганизми и парчета храна в жлебовете на зъба.

Всъщност зъбът е запечатан и е недостъпен за влиянието на вредни фактори. Средствата, с които се извършва запечатването, като правило включват флуорни йони, което прави емайла устойчив на заплахата от кариес.

Описаната процедура се провежда както за възрастни, така и за деца. Както млякото, така и кътниците могат да бъдат „запечатани“ със специално вещество, тъй като хората на всяка възраст са податливи на кариес. При децата обаче процесът на минерализация на фисурите е по-слаб, така че възможността за дефект на емайла се увеличава.

Има няколко показания за тази процедура:

наличието на зъби, чиито фисури имат комплекс структураи голяма дълбочина, което води до натрупване на хранителни остатъци в браздите;
поява на знаци кариес;
произтичащи от миенето на зъбите трудности;
откриване пигментиранифисури, тоест области на емайла, които са най-податливи на кариес;
наличието на зъби, които все още не са четиригодини.

Индикации за запечатване са появата на слабо минерализирани участъци по зъбите, както и идентифицирането на участъци, склонни към кариес. Професионален лекар, след като провери структурата на вдлъбнатините, веднага ще може да определи необходимостта от тази процедура.

От друга страна, запечатването ще бъде противопоказано, ако устната кухина не се поддържа добре. Първо, ще трябва да премахнете зъбния камък и плаката и да научите пациента как правилно да се грижи за зъбите си. Също така е невъзможно да се извърши процедурата, ако вдлъбнатините на зъбите са много широки и свързани помежду си. В този случай е възможно неправилно нанасяне на уплътнителния материал.

Методи за запечатване

Има два основни метода за запечатване. Изборът на един или друг вид процедура се определя от състоянието на зъбната повърхност.

Неинвазивно запечатване на фисури

Извършва се, когато пациентът има бразди, които не могат да се отърват от парчета храна и плака с помощта на слюнка и миене на зъбите. Неинвазивната форма не предполага хирургични действия. Набор от действия, които лекарят ще извърши:

почиствамзъбна повърхност от слоя плака;
ще работи върху направата на ръба на зъба груб,тъй като е необходимо за по-силно фиксиране на уплътнителя;
ще нанесе уплътнители го поправете; видът на работния материал ще определи как ще протече операцията по втвърдяването му; в някои случаи се използва специална светлина.

Случва се вдлъбнатините по дъвкателния ръб на зъба да са затворени. Това предотвратява тяхното почистване и след това напълване с херметичен материал. В този случай лекарят ще трябва да отвори прорезите чрез прилагане на механично действие.

Инвазивно запечатване на фисури

Този метод се използва по-често, когато зъбният емайл на пациента е почти напълно оформен, близо до последния етап на формиране. По това време две обстоятелства се събират едновременно: от една страна, емайлът все още не е напълно оформен, от друга страна, плаката вече може да се натрупа в дълбоки и затворени фисури. Проблемът с премахването на плаката ще бъде решен чрез запечатване чрез механично разширяване на вдлъбнатините.

Използването на този метод има предимство пред обикновената пломба, дори и да говорим за вече започнал кариес. Пломба, която е позната на всички, когато се постави върху зъб, покрива най-малката ¼ от дъвкателния ръб на зъба. Докато използването на уплътнител намалява площта на покритие с до 5%.

За увеличаване на ширината на фисурата и изравняване на повърхностите й до пълна дълбочина се използва диамантен борер. Разширяването и изравняването са необходими, за да се гарантира, че запечатаният материал правилно запълва кухината на браздата. В допълнение, този етап на запечатване ще помогне да се открият онези места, засегнати от кариес, които не са идентифицирани по време на повърхностен преглед.

Когато се открият признаци на кариес по време на разширяването на фисурата, лекарят трябва първо да вземе всички мерки за тяхното отстраняване. Само след отстраняване на кариозния фокус можете да започнете запечатването.

Когато прибягвате до някой от описаните методи за запечатване, трябва да се разбере, че тази операция е временна. Ако емайлът на дъвкателните зъби е напълно оформен, тогава наличието на силант вече не играе голяма роля, тъй като зъбите са получили стабилността, на която естествено разчитат, и вече могат да се справят сами с някои проблеми. Но тази способност ще остане само ако извършвате всички хигиенни процедури и периодично посещавате зъболекаря.

Уплътнителни материали

Силантите, използвани за запълване на фисури, се състоят от смоли с нисък вискозитет от изкуствен произход. Понякога се добавят флуориди за засилване на укрепващия ефект. Уплътнителят запазва качествата си от 2 до 5 години.

Има два вида уплътнители. Разделението се основава на цвета на материала:

безцветенили прозрачен херметичен материал се поставя по-трудно, но има предимството, че не пречи да се установи наличието на кариес;
непрозраченмлечнобял уплътнител, който се появява поради добавянето на титанов диоксид към запечатаното вещество; благодарение на белия цвят на материала, лесно се нанася и контролира целостта на зъбната повърхност; контролът може да се извърши самостоятелно, без да се посещава зъболекар.

От гледна точка на превантивния резултат и двата вида уплътнители са еквивалентни.

В денталната практика най-често се използват следните уплътнители за запушване на фисури:

"фисурит"("Фисурит"). Това е бял материал, чиято активна реакция започва под въздействието на светлинна енергия. Предлага се под формата на флакони или спринцовки. Отличителна черта е бързото прилепване на веществото към емайла, както и съдържанието без флуор.
"Фисурит Ф"("Фисурит F"). Този уплътнител съдържа флуор. Както и предишното лекарство се активира под въздействието на светлина. Предлага се под формата на спринцовка за лесна употреба.
Фисурит FX. Произвежда се под формата на стерилни спринцовки, пълни с бяло вещество, съдържащо флуор. Характеризира се с високо ниво на стабилност и ниска вероятност за бързо изтриване на лекарството.
"Фисил".Уплътнителят няма цвят, той е прозрачен. Състои се от две течности: универсална и каталитична. Преди процедурата те се смесват в съотношение 1:1 и се нанасят върху зъба. За разлика от описаните по-горе материали, втвърдяването на "Фисил" става благодарение на химическа реакция, в която влизат неговите компоненти (химическо втвърдяване). И това се случва след 1-1,5 минути след прилагането.
"Фисил-С". Предлага се както в прозрачна, така и в непрозрачна форма. Той се различава от предишния материал по това, че втвърдяването става под въздействието на светлинна вълна.
"UltraSeal XT® plus". Предимствата на този уплътнител включват неговата устойчивост на износване. В крайна сметка той е 58% смола, което означава, че се свива малко. Предотвратява дори минимално проникване на микроорганизми. Безспорното предимство е бързото втвърдяване, което се получава в резултат на излагане на светлинна енергия.

По този начин запечатването на фисури е превантивна процедура с високо ниво на ефективност в борбата с кариеса. Уместно е и изпълнението му е възможно както за възрастни, така и за деца.

От тази статия ще научите:

Запечатване на фисури на зъбите: какво е това,
какъв материал е по-добре да използвате,
неинвазивно запечатване на фисури при деца - цена, прегледи.

Запечатването на фисури е метод за профилактика на задния кариес, използван в детската стоматология. Методът се състои в запечатване на вдлъбнатини (фисури) върху дъвкателната повърхност на зъбите със специален материал за пълнене, например композитен или глас-йономерен цимент. При дете този метод може безопасно да се използва от 6-годишна възраст - за запечатване на фисури на постоянни зъби. Трябва да се отбележи, че при деца и възрастни кариесът се образува предимно в три любими области - това е емайлът на зъбите в областта на шийките им, в междузъбните пространства, а също и във фисурите на дъвкателните зъби.

Всички горни и долни зъби 6, 7 и 8 на постоянната захапка имат жлебове (фисури) на дъвкателната си повърхност, в които много добре се задържат остатъците от храна след хранене. Тези хранителни остатъци се превръщат от оралните бактерии в киселина, която разрушава емайла и води до развитие. Естествено, по-добре е напълно да се предотврати появата на такъв кариес и да се избягва редовната подмяна на пломби - за което в стоматологията е изобретен методът за запечатване на фисури, който също е много по-евтин.

Запечатване на фисури: снимки преди и след

Как работи запечатването на фисури?

първо– с помощта на пломбиращ материал се създава бариера върху дъвкателната повърхност на зъба, която предотвратява задържането на хранителни остатъци и кариесогенни бактерии във фисурите на зъбите,

Второ- може да повиши устойчивостта на зъбния емайл към киселината, произвеждана от кариесогенни микроорганизми (ако съставът на материала, използван за запечатване на фисури, съдържа активни флуорни йони) - като по този начин също предотвратява развитието на кариес.

Показания за употреба при деца -

Дълбоки фисури на постоянните зъби –
в дълбоките фисури на зъбите детето определено ще задържи много остатъци от храна, освен ако, разбира се, детето ви не мие зъбите си след всяка бисквитка или бонбон. В същото време фисурите не трябва да бъдат засегнати от кариес.
Запечатването на зъбите при деца се извършва само за профилактика на кариес на постоянни зъби, но за профилактика на кариес на млечни зъби при деца (в допълнение към редовната хигиена) трябва да се използва обработка на зъбите с лакове, съдържащи флуор. Проучванията показват, че допълнителното третиране с флуорни лакове намалява риска от развитие на кариес на млечните зъби с около 68% (сайт).

Непълна минерализация на емайла на поникнали зъби –
факт е, че при децата зъбният емайл съдържа много малко калций и флуор и следователно до периода на пълно насищане с калций (до 16-18-годишна възраст) зъбният емайл е особено уязвим към кариес.
Затова зъболекарите препоръчват пломбирането на фисурите на постоянните зъби при децата – веднага след пробива им, докато във фисурите още не се е появил кариес. Като се има предвид, че те са много различни, ще трябва да отидете на зъболекар няколко пъти.

Диаграма на времето на никнене на постоянни зъби при деца –

За възрастни :Методът за запечатване на фисури може успешно да се използва и при възрастни, като задължителното условие е фисурите да не са вече засегнати от кариес.

Запечатване на фисури при деца: цена 2020 г

В клиниките от икономична класа и средната ценова категория запечатването на фисури при деца ще струва от 600 до 1200 рубли за 1 зъб. Такава разлика в цената ще зависи от вида на материала за запечатване на фисури, както и от техниката на запечатване (всяка от които има свои собствени показания за употреба).

Има 2 метода: неинвазивното запечатване на фисури (без отваряне с бормашина) ще бъде по-евтино. Но ако имате тесни дълбоки пукнатини, които ще трябва да бъдат отворени с бормашина, преди да приложите материала, цената ще бъде около 1200 рубли без цената на анестезията (цената на анестезията ще бъде още около 300 рубли).

Как се извършва запечатването на фисури?

Има инвазивни и неинвазивни уплътнители за фисури. Изборът на конкретна техника се извършва от лекар въз основа на резултатите от визуален преглед, сондиране на фисури, понякога дори като се вземат предвид допълнителни диагностични методи, като рентгенография.

1. Неинвазивна техника за запечатване -

Тази неинвазивна техника се използва за запечатване на средни или дълбоки отворени фисури. Отвореният тип фисури означава, че те са напълно достъпни за визуална проверка (в крайна сметка само това гарантира, че лекарят няма да пропусне кариес в дъното или стените на фисурата). Тук не се използва бормашина за разширяване на фисури.

Неинвазивно запечатване на фисури: снимки преди и след

Основните стъпки на тази техника са
(подробно описание на случващото се на снимката се намира под снимките)

Описание на неинвазивното запечатване –
първо се извършва цялостно почистване на повърхностите на зъбите с помощта на полираща четка и паста (фиг. 5). По-нататъшните действия зависят от избора на материал за запълване на фисурата. Ако се използва стъклойономерен цимент, след почистване на зъба, този цимент веднага се нанася върху фисурите.

Ако е избран композитен материал, тогава повърхността на фисурите първо се ецва с фосфорна киселина (фиг. 6), която след това се отмива, зъбът се изсушава. Едва след това във фисурите се въвежда композитен материал, например, светлинно втвърдяване (фиг. 8-9), след което материалът се осветява с полимеризационна лампа (фиг. 10). След втвърдяване на материала дъвкателната повърхност на зъба се полира.

Неинвазивно запечатване на зъби при деца: видео

2. Инвазивно запечатване на фисури -

Използва се при наличие на дълбоки и тесни фисури, дъното и стените на които не могат да бъдат подложени на визуална проверка. В този случай става невъзможно да се гарантира липсата на огнища на кариозни лезии в областта на дъното и стените на фисурите. Освен това при наличие на дълбоки тесни фисури е изключително трудно да се постигне добро запълване на фисурата с пълнежен материал.

Разширяване на фисури с бормашина при инвазивно запечатване -

За разлика от неинвазивната техника, инвазивното запечатване на фисури включва разширяване на фисури с бормашина. На фиг. 11 можете да видите разрез на зъба, който схематично показва как фисурата се разширява с борер (в рамките на дебелината на емайла). На фиг. 12 можете да видите, че дълбоки тесни фисури са разширени с бормашина (посочени са със стрелки), след което са запълнени с композитен материал (фиг. 13).

Видео за обработка на фисури с бормашина –

Важно: Уплътнители за фисури

Силантите за фисури се разделят на 3 групи: композитни (с химично или светлинно втвърдяване), глас-йономерен цимент и компомер. Каква е разликата между тях...

Композитни материали –
тези материали са направени от специална композитна смола и могат да бъдат светлинно втвърдени или химически втвърдени. Материалите от този клас се разделят на 2 подгрупи: ненапълнени и напълнени уплътнители. Първите са много течни и следователно проникват дори в най-тесните и дълбоки фисури; освен това те прилепват по-плътно към повърхността на емайла, но се износват по-бързо и изискват подмяна.
Напълнените силанти имат по-ниска течливост и дълбочина на проникване и затова се използват повече специално за инвазивна технология за запечатване на фисури (вижте по-долу). Също така техният недостатък е високата чувствителност към влага и сложната технология на нанасяне. Плюсове: висока устойчивост на абразия.
Важно:този клас материали позволява дълго време (до 5-8 години) да предпазва зъбите от фисурен кариес. Степента на запазване на композитния уплътнител 3 години след нанасяне е до 90%. Най-добрите композитни уплътнители включват следните 3-то поколение светлинно втвърдяващи уплътнители: Fissurit, Helioseal, Estisial LC и особено тези, съдържащи флуор - Fissurit F и Admira Seal. Освобождаването на флуорид от Fissurit F продължава над 190 дни от приложението!

Глас йономерни цименти (GIC) –
тези материали имат изразен кариестостатичен ефект поради наличието на алуминий, цинк, калций и особено поради съдържанието на флуор. Тези материали са химически втвърдени, голям плюс - не изискват ецване на емайла с 38% киселина преди нанасяне (за разлика от композитните материали).
В сравнение с композитните материали GIC имат ниска течливост, което не им позволява да се използват в дълбоки фисури, без да се отварят с бормашина, а също така имат по-голяма степен на маргинално изтичане и се износват по-бързо. Има мнение, че използването на GIC като фисурен силант е оправдано, когато става въпрос само за новопоникнали зъби (с изключително ниска минерализация на фисурен емайл). В последния случай е нежелателно емайлът да се гравира с киселина, а за използването на композити емайлът винаги трябва да бъде гравиран.
Безопасността на GIC след 1, 6, 12 и 24 месеца след прилагането е съответно 90, 80, 60 и 20%, а след 3 години - само 10% (на свой ред, композитният уплътнител - 90%). Този клас материали обаче намаляват появата на кариес във фисурите с 80-90% за 2 години. GIC включва следните материали: "Dyract seal", "Fuji", "Glass Ionomer", "Aqua Ionoseal" ...

Компомери –
те се класифицират като светлинно втвърдяващи се композитни материали, но към състава им са добавени компоненти, които им придават положителните свойства на стъклойономерните цименти. Предимства в сравнение с традиционните композити: по-голяма толерантност към влажна среда, по-голяма течливост и способност за освобождаване на флуор в малко количество.
Трябва да се отбележи, че за тези плюсове беше необходимо да се плати по-висока степен на абразия (за 2 години компомерът почти напълно изчезва). Материалите от този клас включват "Dyrect Seal" (Dentsply).

Ефективност на уплътнителя: Заключения

Сравнителните резултати от изследването на различни методи за профилактика на кариес показаха, че методът за запечатване на фисури на зъбите е най-ефективен. Пациентите с уплътнения на фисури получават 92,5% намаление на растежа на кариеса през първата година в сравнение с пациентите, които не получават уплътнения на фисури. Например, ако профилактиката на кариеса се извършва само чрез третиране на зъбите с флуорсъдържащ лак (веднъж годишно), тогава това намалява растежа на кариеса само до 70%.

Еднократното запечатване на фисури на зъбите е гарантирано ефективно средно до 5 години, но може да запази свойствата си до 10 години (това се случва и чрез повишаване устойчивостта на фисурен емайл срещу кариес поради освобождаването на флуор йони от материала). Проучванията показват, че 7 години след запечатване на фисури с композитни материали, около 49% от фисурите все още са запечатани.

Най-добър материал:Най-ефективните материали несъмнено са композитите, но когато става въпрос за запечатване на фисури при новоникнали зъби (чийто емайл е с изключително слаба минерализация), тогава трябва да се предпочита гласйономерният цимент. Също така трябва да се даде предпочитание на стъклойономерните цименти при запечатване на фисури за деца с нисък контакт, при които е трудно да се постигне добра изолация на зъбната повърхност от слюнката. Надяваме се, че нашата статия на тема: Запечатване на фисури при деца плюсове и минуси се е оказала полезна за вас!

Източници:

1. Висше професионално образование на автора по дентална медицина,
2. Личен опит като зъболекар,
3 . Европейската академия по детска дентална медицина (САЩ),
4. Национална библиотека по медицина (САЩ),
5. „Детска терапевтична стоматология. Национално лидерство” (Леонтиев В.).