Налични сърдечни аритмии и показването им на ЕКГ. Тежка синусова аритмия на сърцето Кардиограмата показа аритмия

Цел на урока: Да преподава клинична и ЕКГ диагностика на основните видове сърдечни аритмии.

Преди урока ученикът трябва да знае:

Класификация на аритмиите.

Аритмии, свързани с дисфункция на автоматизма.

Аритмии, свързани с дисфункция на възбудимостта.

Аритмии, свързани с нарушена проводна функция.

Сложни видове сърдечни аритмии.

В края на курса студентът трябва да може:

Разпознавайте правилно различни видове аритмии по клинични признаци.

Правилно разпознаване на различни видове аритмии чрез ЕКГ.

Мотивация. Аритмиите са често срещано усложнение на сърдечните заболявания. Те влошават хода на заболяването. Ето защо навременната точна диагностика на аритмиите е важна за лечението на пациентите.

Изходни данни.

Образователни елементи.

Основни функции на сърцето . Работата на сърцето се осъществява благодарение на 4 основни функции: автоматизъм, възбудимост, проводимост, контрактилност.

Класификация на сърдечните аритмии . Аритмиите се разделят на групи в зависимост от нарушението на определена функция на сърцето: автоматизъм, възбудимост, проводимост и контрактилитет.

Нарушения на функцията на автоматизма.Най-честите са синусова тахикардия, синусова брадикардия и синусова аритмия. На ЕКГ признак за синусов ритъм е наличието на положителна Р вълна пред QRS комплекса.

Синусова тахикардия . Причинява се от повишена активност на синусовия възел в резултат на физически или нервен стрес, треска, при прием на стимуланти, тиреотоксикоза, сърдечна недостатъчност. Болните се оплакват от сърцебиене, пулсът е учестен и ритмичен. На ЕКГ интервалите RR и TP са скъсени.

Синусова брадикардия . Дължи се на рядкото производство на импулси от синусовия възел. Наблюдава се при хипотиреоидизъм, действието на редица лекарства, при повишаване на тонуса на блуждаещия нерв по време на сън, при пациенти със заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт и при спортисти. Пулсът е ритмичен и бавен. На ЕКГ интервалите RR и TP са удължени.

синусова аритмия . Причинява се от неритмично генериране на импулси от синусовия възел. Има 2 форми: респираторна (младежка) и нереспираторна (с миокардни заболявания). На ЕКГ - различна продължителност на RR интервалите при синусов ритъм.

Нарушаване на функцията на възбудимост.Проявява се с екстрасистолия и пароксизмална тахикардия. Причинява се от появата в някои части на миокарда на ектопични огнища на възбуждане, които могат да генерират импулс, водещ до извънредно свиване на сърцето. Такива хетеротопни огнища възникват при заболявания на миокарда, при предозиране на редица лекарства, при повишена нервна възбудимост и др.

Диагностични признаци на екстрасистол :

извънредно намаление;

пълна или непълна компенсаторна пауза;

рисунка на екстрасистолен комплекс на ЕКГ.

В допълнение към единичните, има групови екстрасистоли, а понякога има и модел на екстрасистоли, който се нарича алоритмия. Видовете алоритми са както следва:

бигеминия (екстрасистолите се повтарят след всеки нормален синусов комплекс);

тригеминия (всеки два синусови комплекса са последвани от екстрасистол);

квадригеминия (всеки три нормални цикъла са последвани от екстрасистол).

Предсърдна екстрасистола . Ектопичният фокус на възбуждането се намира в атриума. В този случай възбуждането се разпространява към вентрикулите по обичайния начин, така че вентрикуларният QRS-T комплекс няма да се промени, могат да се наблюдават някои промени в P вълната.

Атриовентрикуларен екстрасистол . В този случай извънреден импулс напуска атриовентрикуларния възел. Възбуждането обхваща вентрикулите по обичайния начин, така че QRS комплексът не се променя. Възбуждането отива към предсърдията отдолу нагоре, сто води до отрицателна вълна P. В зависимост от условията на импулсна проводимост в засегнатия миокард, възбуждането може да достигне предсърдията по-рано и тогава отрицателното P ще бъде записано преди нормалния QRS комплекс ( "горно възлова" екстрасистола). Или възбуждането ще достигне вентрикулите по-рано, а предсърдията ще бъдат възбудени по-късно, тогава отрицателният P ще се премести след QRS комплекса ("долно възлова" екстрасистола). В случаите на едновременно възбуждане на предсърдията и вентрикулите върху QRS се наслоява отрицателен P, който деформира камерния комплекс („средно възлова” екстрасистола).

Вентрикуларен екстрасистол поради освобождаване на възбуждане от ектопичния фокус в една от вентрикулите. В този случай първо се възбужда камерата, в която се намира ектопичният фокус, другото възбуждане достига по-късно по влакната на Пуркиние през интервентрикуларната преграда. Импулсът не достига до предсърдията в обратна посока, така че екстрасистолният комплекс няма P вълна, а QRS комплексът е разширен и деформиран.

Пароксизмална тахикардия. Това е дълга верига от екстрасистоли, поради високата активност на ектопичния фокус, който произвежда 160-220 или повече импулса за 1 минута. Синусовият възел е потиснат и не работи. Има суправентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия (ектопичен фокус - в атриума), когато всички комплекси са от нормален тип, тъй като възбуждането към вентрикулите преминава по обичайния начин отгоре надолу. Има вентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия (ектопичен фокус в една от вентрикулите), когато всички комплекси са разширени и деформирани поради свиването на вентрикулите по различно време.

Проводна дисфункция- блокади. Блокадата е забавяне или пълно прекъсване на провеждането на импулс, следователно се разграничават непълни и пълни блокади. Те се причиняват от "недостиг на енергия" за провеждане на импулс при миокардни заболявания, наличие на цикатрициални, дистрофични, възпалителни промени в сърдечния мускул.

Синоаурикуларна блокада Изразява се във факта, че целият сърдечен цикъл P-QRS-T пада периодично, тъй като „енергията се изразходва бързо“ при провеждане на импулси от синусовия възел към предсърдията.

Интраатриален блок отбелязва се с увеличаване на размера на предсърдията, това е дясно предсърдие (P-pulmonale) и ляво предсърдие (P-mitrale). Поради факта, че P вълната се причинява от възбуждане първо на дясното, а след това на лявото предсърдие, с разширено дясно предсърдие, P вълната се увеличава, става висока и заострена. С увеличаване на лявото предсърдие вълната Р е разширена, често двугърба.

Атриовентрикуларен блок разделена на 3 нива.

1 градуспроявява се в удължаване на PQ интервала за повече от 0,20 s.

2 степенатриовентрикуларната блокада е свързана с още по-голямо забавяне на провеждането на импулса от предсърдията към вентрикулите поради по-голяма липса на енергия. Има 2 вида според Mobitz. При атриовентрикуларна блокада от 2-ра степен според 1-ви тип на Mobitz се наблюдава постепенно удължаване на PQ интервала с периодичен пролапс на вентрикуларния комплекс - периодите на Самойлов-Венкебах.

На 3 градусаима пълно прекъсване на движението на импулса от предсърдията към вентрикулите. Това е пълна напречна блокада. В същото време предсърдията работят от синусовия възел (пейсмейкър от 1-ви ред) и Р вълните ще присъстват ритмично на ЕКГ. Тъй като подлежащите пейсмейкъри са по-малко автоматични, вентрикулите се свиват по-рядко от предсърдията и QRS комплексите ще се записват на ЕКГ по-рядко от вълните P. При пълна атриовентрикуларна блокада пейсмейкърът за вентрикулите периодично се сменя, което води до краткотраен сърдечен арест. Клинично това се проявява Синдром на Morgani-Edems-Stokes. Наблюдава се временно спиране на сърдечната дейност, загуба на съзнание, цианоза и конвулсивен припадък. При лечението на тези пациенти се използва изкуствен пейсмейкър.

Блокада на краката на снопа на His . При пълна блокада на един от краката на снопа His, импулсът от предсърдията преминава към неблокирания крак, а към другата камера възбуждането преминава по влакната на Purkinje през интервентрикуларната преграда. В резултат на това вентрикулите се свиват алтернативно и след Р вълната ще бъде записан разширен и деформиран QRS.

Комплексни ритъмни нарушения - предсърдно мъждене и предсърдно трептене.Най-често се наблюдава в триадата от заболявания: митрална стеноза, кардиосклероза, тиреотоксикоза. В този случай всичките 4 функции на сърцето са нарушени. Първоначално функцията на възбудимост е нарушена, тъй като поради изразени дистрофични промени в предсърдията се появяват много ектопични огнища с висока активност. За 1 минута се генерират от 600 до 900 импулса. Синусовият възел е потиснат и не работи. Поради много големия брой импулси предсърдията не се съкращават, но се наблюдават фибрилни потрепвания на отделни мускулни влакна (предсърдията „мигат“). Атриовентрикуларният възел неритмично провежда само част от импулсите и блокира по-голямата част. Вентрикулите работят неправилно, следователно с различно кръвоснабдяване и сила на свиване. Клинични признаци: пулсът е неритмичен и неравномерен, работата на сърцето е неритмична с различна сила на тоновете.

На ЕКГ предсърдно мъждене проявява се с 4 признака: различна продължителност на R-R интервала, различна височина на R вълната в едно и също отвеждане, липса на P вълна, наличие на вълнообразна изоелектрична линия, особено забележима в 1-2 гръдни отвеждания.

предсърдно трептене има същия механизъм, но се получават по-малко импулси от ектопични огнища в предсърдията (300-400 за 1 минута). Следователно, вместо вълнообразна изолиния, върху нея се записват стъпаловидни зъби, дължащи се на долни слаби контракции на предсърдията.

Тестови въпроси:

Избройте основните функции на сърцето.

Опишете класификацията на сърдечните аритмии.

Какви са признаците на синусов ритъм на ЕКГ?

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на синусова тахикардия?

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на синусова брадикардия?

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на синусова аритмия?

Определете екстрасистола.

Механизмът на развитие на екстрасистол.

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на различните видове екстрасистоли?

Какво е пароксизмална тахикардия?

Какво е нарушението на проводната функция?

Опишете синоаурикуларната блокада.

Какво е интра-атриална блокада?

Какво е атриовентрикуларен блок?

Какви степени на атриовентрикуларна блокада и техните прояви познавате?

Каква е блокадата на снопа на Неговия сноп?

Какви функции на сърцето са нарушени при предсърдно мъждене?

Какъв е механизмът на предсърдното мъждене?

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на предсърдно мъждене?

ситуационни задачи.

Задача 1. Пациентът се оплаква от сърцебиене. Има учестен и ритмичен пулс. На ЕКГ интервалите R-R и T-P са скъсени, положителна P вълна предхожда QRS комплекса.

Цел на урока: Да преподава клинична и ЕКГ диагностика на основните видове сърдечни аритмии.

Преди урока ученикът трябва да знае:

Класификация на аритмиите.

Аритмии, свързани с дисфункция на автоматизма.

Аритмии, свързани с дисфункция на възбудимостта.

Аритмии, свързани с нарушена проводна функция.

Сложни видове сърдечни аритмии.

В края на курса студентът трябва да може:

Разпознавайте правилно различни видове аритмии по клинични признаци.

Правилно разпознаване на различни видове аритмии чрез ЕКГ.

Изходни данни.

Образователни елементи.

Диагностични признаци на екстрасистол :

извънредно намаление;

пълна или непълна компенсаторна пауза;

рисунка на екстрасистолен комплекс на ЕКГ.

бигеминия (екстрасистолите се повтарят след всеки нормален синусов комплекс);

тригеминия (всеки два синусови комплекса са последвани от екстрасистол);

квадригеминия (всеки три нормални цикъла са последвани от екстрасистол).

Атриовентрикуларен блок разделена на 3 нива.

1 градуспроявява се в удължаване на PQ интервала за повече от 0,20 s.

Тестови въпроси:

Избройте основните функции на сърцето.

Опишете класификацията на сърдечните аритмии.

Какви са признаците на синусов ритъм на ЕКГ?

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на синусова тахикардия?

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на синусова брадикардия?

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на синусова аритмия?

Определете екстрасистола.

Механизмът на развитие на екстрасистол.

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на различните видове екстрасистоли?

Какво е пароксизмална тахикардия?

Какво е нарушението на проводната функция?

Опишете синоаурикуларната блокада.

Какво е интра-атриална блокада?

Какво е атриовентрикуларен блок?

Какви степени на атриовентрикуларна блокада и техните прояви познавате?

Каква е блокадата на снопа на Неговия сноп?

Какви функции на сърцето са нарушени при предсърдно мъждене?

Какъв е механизмът на предсърдното мъждене?

Какви са клиничните и ЕКГ признаци на предсърдно мъждене?

ситуационни задачи.

Нарушението на сърдечния ритъм на медицински език се нарича аритмия. Повечето хора разбират този термин като произволни съкращения, но това не е съвсем правилно. Всъщност аритмията е нарушен ритъм, честота и последователност на сърдечните съкращения.

ЕКГ помага за диагностицирането на различни видове нарушения на сърдечния ритъм

Това заболяване се диагностицира с помощта на ЕКГ, на чиято графика лекарят вижда промяна в дължината на сегментите или размера на зъбите. За съжаление, проблемът със сърдечните аритмии е един от основните в кардиологичната практика, тъй като често е трудно да се идентифицират етиологичните причини за сърдечна недостатъчност и са необходими дълбоки умения за дешифриране на ЕКГ.

Всички аритмии са свързани с нарушение в работата на свойствата на сърдечния мускул - автоматизъм, възбудимост, проводимост. В зависимост от това кои от свойствата на сърцето са засегнати, аритмиите могат да бъдат разделени на три групи според механизма на възникване:

аритмия, свързана с нарушение на образуването на електрически сигнал (синусова тахикардия / брадикардия, синусова аритмия);
аритмия, свързана с неуспех в проводната система на сърцето;
комбинирани форми на аритмии.

Чести причини за нарушение на ритъма

Въз основа на резултатите от ЕКГ лекарят ще може да идентифицира причината за аритмията.

Броят на факторите, които причиняват прояви на аритмия, е голям - от нервно-психични разстройства до тежки органични увреждания на сърцето. Има основни групи етиологични фактори:

Органични или функционални заболявания на сърдечно-съдовата система (миокарден инфаркт, исхемична болест на сърцето, перикардит).
Екстракардиални фактори - нарушения на нервната регулация, стресови състояния, хормонални нарушения.
Лоши навици - злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наркомания.
Травматични лезии, хипотермия или обратното прегряване, недостиг на кислород.
Приемането на някои видове лекарства - диуретици, сърдечни гликозиди причиняват аритмия като странични ефекти.
Идиопатични (независими) аритмии - в този случай няма промени в сърцето, аритмията действа като самостоятелно заболяване.

Аритмии, дължащи се на неуспех в образуването на електрически импулс

синусова аритмия

Сърдечният ритъм се характеризира с период на ускорение и забавяне. Причината за нарушение на ритъма е промяна в тона на n.vagus по време на вдишване-издишване, нарушение на образуването на импулс в възела или синдром на автономна дисфункция.

На ЕКГ синусовата аритмия се записва като колебания в интервалите между R вълните, с интервал от повече от 0,15 секунди, ритъмът става неправилен. Не изисква специална терапия.

Синусова тахикардия

Диагнозата синусова тахикардия се поставя, когато сърдечната честота е над 90 удара в минута в спокойно състояние (извън физическо натоварване). Синусовият ритъм се поддържа в правилна форма.

На ЕКГ се открива под формата на ускорен пулс. Причините за това състояние се делят на екстракардиални (хипотиреоидизъм, анемия, треска) и интракардиални (МИ, сърдечна недостатъчност). Терапията е насочена към основното заболяване, което е причинило това състояние.

Синусова брадикардия

Синусовата брадикардия се характеризира с редовен, но бавен синусов ритъм (по-малко от 65 удара в минута).

На ЕКГ се характеризира със забавяне на ритъма. Екстракардиалната форма на синусова брадикардия се причинява от токсични ефекти върху синоатриалния възел или преобладаване на парасимпатиковата система в регулацията на ритъма. Възниква при предозиране на β-блокери, сърдечни гликозиди; вирусен хепатит, грип; хипотиреоидизъм.

Екстрасистолия

Този тип нарушение на ритъма е свързано с необичайни контракции на целия сърдечен мускул или на отделни отдели, което се причинява от спонтанен електрически импулс от предсърдията или вентрикулите. Този вид аритмия е доста опасно състояние, особено когато е групова, тъй като може да прерасне в камерно мъждене или камерна тахикардия.

На ЕКГ се записва преждевременен вентрикуларен или предсърден комплекс със запазване на нормален допълнителен ритъм. Ако се фиксира ранна екстрасистола, тогава тя може да бъде насложена върху върха на зъба на предишния комплекс, поради което е възможна деформация и разширяване на последния. В края на екстрасистола винаги настъпва компенсаторна пауза - следващият P-QRST цикъл се забавя.

Пароксизмална тахикардия

Нарушения на импулсната проводимост при пароксизмална тахикардия

Клиничната картина е подобна на екстрасистолията, също започва и завършва бързо, разликата е в сърдечната честота, достигаща до 240 удара в минута при предсърдната форма и хемодинамични нарушения при камерната форма.

На ЕКГ - променена P вълна, която предхожда QRS комплекса, P-R интервалът е удължен, ST комплексът е подложен на вторични промени. Преди атака на кардиограмата, камерни или суправентрикуларни екстрасистоли, могат да бъдат записани нарушения на импулсната проводимост.

Аритмии, свързани с нарушена атриовентрикуларна проводимост

Второто име е блокада. Според мястото на произход се делят на:

Синоатриална блокада - импулси от синоатриалния възел не навлизат в предсърдията, което е типично за структурна лезия на сърцето. Терапията е насочена към основното заболяване.
Интраатриална блокада - открива се при сърдечни заболявания, възпаление на миокарда, исхемична болест на сърцето, както и при отравяне с някои антиаритмични лекарства.
Атриовентрикуларната (AV) блокада е забавяне на провеждането на импулс от атриума към вентрикула. Възниква при възпалителни и деструктивни процеси в сърцето, инфаркт на миокарда. Повишеното дразнене на n.vagus също играе роля за появата на AV блокада;
Интравентрикуларна блокада - възниква в проводната система на сърцето (нарушения в Хисовия сноп, блокада на дясното и лявото краче на т. Хис).Този тип блокада не изисква специална терапия.
Синдром на Wolff-Parkinson-White или преждевременна деполяризация на вентрикулите. Развива се в случай на появата на допълнителни пътища. Засяга по-често мъжете, отколкото жените. Отделен синдром не изисква лечение, в някои случаи, когато се комбинира с пароксизмална тахикардия, се предписват β-блокери, сърдечни гликозиди.

На ЕКГ тези видове аритмии се характеризират със загуба на вентрикуларни и предсърдни контракции (PQRS комплекс), преобладаване на P вълни и деформация на вентрикуларните комплекси.

предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене по честота на поява е след екстрасистолното. Характеризира се с това, че възбуждането и свиването се появяват само на определени места на предсърдията, докато като цяло липсва общо възбуждане. Това явление предотвратява провеждането на електрически импулс към AV възела. Отделни вълни достигат до вентрикулите, причинявайки тяхното възбуждане и хаотични контракции.

На ЕКГ се характеризира с две характерни промени: липсата на P вълна (предсърдията не са възбудени, вместо това - предсърдни вълни) и различен интервал между QRS комплекса.

камерно мъждене

Този тип аритмия е много тежка патология, която придружава терминални състояния. Причините за фибрилация са инфаркт на миокарда, токов удар, отравяне с лекарства. Ако възникне тази патология, броят минути, е необходимо да се извърши спешна електрическа дефибрилация. С развитието на тази аритмия човек губи съзнание, рязко бледнее, пулсът на каротидните артерии изчезва, зениците се разширяват. Това се случва поради спиране на ефективното кръвообращение, т.е. означава спиране.

На ЕКГ се показва като вълна с една амплитуда, на която е невъзможно да се разглобят комплексите и зъбите, честотата на ритъма е 250-300 удара в минута. Няма ясна изолиния.

Сърдечните заболявания са много коварни. За много дълъг период от време те може да не се проявяват по никакъв начин и човек дори няма да подозира, че има патология. Аритмията не е изключение. Като правило, това става очевидно вече в тежък стадий. Само следенето на собственото ви кръвно налягане и пулс ще ви помогне да разпознаете тревожните сигнали навреме.

Дешифриране на ЕКГ показатели за аритмии

Аритмия е общото наименование на всички състояния, при които се нарушава сърдечната честота, сила, ритъм и последователност. Тоест това са всички отклонения от нормалния ритъм на сърцето, който се нарича синусов.

При нормална сърдечна честота пулсът е 50-100 удара / мин, зависи от физическата активност на човека в момента. Развитието на аритмия се предхожда от различни причини. Аритмията ще се счита за такива състояния, при които сърдечната честота става по-малка от 60 удара в минута или по-честа от 100. Аритмията на ЕКГ се вижда по различни начини, в зависимост от вида на синдрома.

Важна информация!

Декодирането на основните показатели на ЕКГ е описано по-долу в случай, че е извършена електрокардиограма, но кардиологът все още не я е дешифрирал.

Таблица-интерпретация на показателите на ЕКГ

ЕКГ изисква задължително декодиране от кардиолог.

Ефект на екстрасистоли

Това са съкращения, направени преждевременно. Електрическите импулси не идват от синусовия възел. Този тип най-често възниква поради различни фактори, които не са свързани със сърдечни заболявания. Основните причини за този тип аритмия включват:

нестабилно психо-емоционално състояние;
лечение с определени групи лекарства;
злоупотреба с тютюнопушене;
вегетативни разстройства.

Ето как изглежда екстрасистол на ЕКГ

Екстрасистоли- това е точно случаят, когато пациентът може да не чувства нищо дълго време. Понякога може да има някакъв тласък в сърцето или неговото краткотрайно затихване. Ако такива признаци са единични - това може да бъде дори при нормална сърдечна дейност. Но ако се появяват все по-често, това може да означава обостряне на заболявания - исхемия, миокардит. Най-опасни са камерните екстрасистоли. Това е, когато импулсът идва от една от вентрикулите. Това може да е началният симптом на камерна фибрилация.

Как да се определи на ЕКГ. На ЕКГ извънредното свиване на сърцето изглежда като зъб, различен от останалите.

предсърдно мъждене

Този тип е предсърдно мъждене. Това само по себе си е усложнение, което възниква при исхемия. Същият тип е най-често срещаното нарушение на сърдечния ритъм. Често причината за това разнообразие е заболяване на щитовидната жлеза, в нарушение на нейната дейност.

Предсърдното мъждене се характеризира с неуспехи на сърдечната дейност с различна тежест, припадъци и затъмнения в очите. Често тези симптоми са придружени от силна слабост, задух, болка в гърдите и усещане за нарастващ страх. Понякога атаките започват внезапно и завършват спонтанно, без никаква намеса. Но най-вероятно атаката ще продължи дълго, няколко часа или може би дни и ще изисква задължителна медицинска помощ.

Как да се определи на ЕКГ. ЕКГ може да покаже големи или малки предсърдни вълни, деформирани нарушени комплекси. Един пациент има както трептене, така и предсърдно мъждене. В кардиограмата на здрав човек отсъстват хаотични вълни, ритъмът е равен.

синусова аритмия

Въпреки синусовия ритъм, той се отличава със своята неравномерност. Сърдечните контракции се забавят или ускоряват. Това е особено забележимо при дишане: при издишване сърдечната честота е почти два пъти по-висока, а при вдишване те са силно намалени. Пациентът се чувства много уморен, замаян, може да припадне. Повишените симптоми изискват внимателно внимание и лечение.

Причините за синусова аритмия са сърдечни заболявания, инфекциозни процеси, засягащи миокарда, сърдечни дефекти. От външните фактори този тип аритмия най-често се провокира от хормонални нарушения в организма, заболявания на нервната система.

Как да се определи на ЕКГ. На ЕКГ абнормната сърдечна дейност се показва от разлика в PR интервалите от поне 10%.

предсърдно трептене

С тази диагноза сърдечната честота се увеличава вече до 200-400 контракции, например, на фона на правилния предсърден ритъм.

Причините тук, като правило, са органично сърдечно заболяване, сърдечна операция (особено през първата седмица след интервенцията). Често хипертонията, миокардната дистрофия могат да провокират предсърдно трептене.

Рисковата група включва мъже над 60 години, пушачи, хора с недостиг на калий или прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза. Пристъпът на такава аритмия може да бъде причинен от силна топлина, физическо пренапрежение, стрес, употреба на алкохол или наркотици.

Симптоми - силно увеличаване на сърдечната честота, слабост, рязко понижаване на налягането с развитие на припадък, замаяност. Заедно с това често се наблюдава пулсиране на вените на шията.

Как да се определи на ЕКГ. На ЕКГ трептенето се показва от F-вълни, които се появяват вместо вълната P. Сърдечната честота е 240-350 удара в минута. Съществува и нетипично трептене, при което същите тези вълни се появяват при сърдечна честота 340-430 удара.

Суправентрикуларна тахикардия

Този тип аритмия се формира върху сравнително малка площ от предсърдна тъкан. Поради това скоро започва възпаление на сърцето. Това възпаление се характеризира със своята периодичност. Периодичността може да продължи дни или дори месеци. Най-често се случва, че не една област на сърцето се възпалява, а няколко.

Тази аритмия предполага увеличаване на сърдечната честота без видима причина. Симптомите са доста разнообразни, но първият признак е силна пулсация в гърдите. В допълнение към признаците на други видове могат да се появят изпотяване, стягане в гърлото, повишено уриниране, гадене и повръщане.

Как да се определи на ЕКГ. Това се забелязва от увеличаването на честотата на P вълните и QRC комплексите, както и малките интервали между тях.

Вентрикуларна тахикардия

Патологията се изразява в ускоряване на ритъма, идващ от вентрикулите. Сърдечната честота е около 100 удара, но камерните импулси могат да следват един друг. Основната характеристика на този вид е внезапността. Пулсът започва да се увеличава до 200, сърцето вече не може да се напълни нормално с кръв и съответно много по-малко от нея се отделя в тялото. Тази патология е трудна за пациентите, особено при съпътстващи сърдечни заболявания.

Постоянната стомашна тахикардия се проявява в силна промяна в систолното налягане. В този момент пациентът има намалена пулсация на вените.

Нестабилната стомашна тахикардия остава незабелязана, ако в този момент не се улови на ЕКГ.

Ако пулсът е 220 удара в минута, всичко сочи към камерно трептене. Тук може да има понижаване на кръвното налягане, изпотяване, силна възбуда или, обратно, ступор, припадък. Понякога има подуване, затруднено дишане, недостиг на въздух - всичко това говори за остра сърдечна недостатъчност.

Как да определим. ЕКГ показва разширяването или деформацията на QRC комплексите, тяхната промяна в амплитудата и посоката. Забележимо отклонение на електрическата ос наляво.

Появата на камерна фибрилация

Тук импулсите, идващи от вентрикулите, са хаотични и нередовни. Поради това има трептене на вентрикулите и е възможно липсата на техните контракции. Поради тази причина кръвта не може да се изпомпва нормално през тялото. Това състояние е изключително опасно, изисква спешна хоспитализация, реанимация с дефибрилация. Ако не направите всичко това в рамките на 10 минути след началото на атаката, тогава всичко може да завърши със смърт.

Ако говорим за симптомите, тогава всички те съответстват на спиране на кръвообращението и съответно на клинична смърт. Пациентът губи съзнание, започва да има конвулсии, спонтанно уриниране и дефекация, зениците не реагират на светлина, няма пулс и дишане, не се усещат в артериите, може да се забележи посиняване на кожата.

Декриптиране. На ЕКГ може да бъде:

едровълнова фибрилация (етап 1 и 2) с достатъчно големи вълни и честота 300-600. Това е най-добрата прогноза и показва, че медицинската намеса ще бъде ефективна;

дребновълнова фибрилация (късен стадий, 3 и 4) - вълните са по-широки и придобиват неравномерна амплитуда. Пулсът също е неравномерен - първо се увеличава до 600, а след това пада до 400 в минута.

Това състояние е опасно поради появата на съдова тромбоемболия и необичайно разширяване на всички части на сърцето.

Характеристики на синдрома на дисфункция на синусовия възел

SDSU - неуспехи на ритъма поради отслабване на функцията на автоматизма или пълното му спиране. Има намаляване на сърдечната честота и може да настъпи сърдечен арест.

Симптомите могат да отсъстват напълно или да присъстват напълно, както при други аритмии. При SDSU най-често се срещат припадъци, които могат да преминат от само себе си - кожата става бледа и студена, изпотяване. Може да има нарушение на стомашно-чревния тракт, слабост в мускулите.

Най-често SDSU се среща при хора на възраст 60-70 години и с еднаква степен на вероятност при мъже и жени. Това е много рядък вид - 0,03-0,05% от всички.

сърдечен блок

Пациентът забавя провеждането на импулса, понякога има пълно спиране. Блокадите също могат да бъдат постоянни и преходни. Техните причини са сърдечни заболявания, употребата на някои лекарства, високо кръвно налягане. Блокадата може да бъде дори вродена, но това е изключително рядко (тогава пулсът пада до 40 в минута).

Клиничната картина се характеризира с липса на пулс и сърдечни тонове. В тялото има много бавно кръвообращение, има конвулсии и припадък, кислороден глад на вътрешните органи. Сърдечният блок често завършва със смъртта на пациента.

Как да определим. На ЕКГ P вълната винаги е деформирана и надвишава нормата по ширина, височина в рамките на 0,11 секунди. PQ интервалът е удължен.

Индикатори за аритмия на тонометъра

Когато става въпрос за аритмия, тонометърът може да даде неверни стойности. Поради липсата на индикация за нарушения на сърдечния ритъм, индикаторите могат да бъдат силно изкривени. Сега в продажба има добри апарати за кръвно налягане, които могат перфектно да разпознаят аритмия. Такива устройства незабавно определят нарушенията на пулса, последователността на контракциите. По правило неизправностите в работата на сърцето се изразяват със сърце в долната част на монитора на устройството. Аритмията на най-новите апарати за кръвно налягане се изобразява по следния начин:

Индикатори за аритмия на тонометъра

първо има няколко измервания с паузи между тях;
ако две от тях са преминали без неуспехи, тогава процесът не продължава;
пулсът се показва на екрана;
в най-долната част на екрана светва индикаторът за аритмия.

Не се притеснявайте, че устройството не идентифицира сериозни повреди от малки раздразнения - всичко това се отличава перфектно от модерно устройство. Напълно възможно е да се доверите на такова устройство и ако разкрие признаци на аритмия, спешно трябва да се консултирате с лекар. Ако тонометърът веднъж показа аритмия, тогава резултатът може да е неправилен и трябва да направите друго измерване.

Как да изберем тонометър

Много е важно човек, който периодично има прекъсвания на сърдечния ритъм, да има под ръка добър апарат за кръвно налягане, който може да открие признаци на аритмия. Устройствата от ново поколение дават резултата, който се получава на базата на извличане на данни. Те могат да работят на два принципа:

някои тонометри дават резултата чрез изчисляване на средната стойност на последните три измервания;
други сами извършват необходимия брой измервания и след като обработят своите индикатори, дават крайния резултат.

Тонометрите от този тип са в състояние да определят кръвното налягане още по-точно. Това е чудесна възможност да поддържате налягането, пулса и пулса под контрол едновременно.

Не се притеснявайте, ако понякога се появи икона за аритмия по време на нормално измерване на налягането. Алармата трябва да бъде предизвикана от постоянно появяващ се индикатор - това означава, че е време да посетите лекар. Ако знакът за предсърдно мъждене мига на екрана, тогава вече не е възможно да отложите посещението. Когато избирате устройство, трябва да се съсредоточите върху следните параметри:

размер на маншета: трябва стриктно да съответства на обиколката на ръката;
размерът на екрана трябва да е достатъчен, така че всички индикатори да са ясно видими;
индикаторът за аритмия трябва да бъде осветен, в някои случаи - със звук;
вградената памет може да съдържа до 90 записа;
осредняваща функция;
звуков сигнал, оповестяващ края на измервателния процес;
апаратите за кръвно налягане могат да бъдат за цялото семейство - в този случай показателите на всеки човек се записват отделно;
има устройства, захранвани едновременно от мрежата и батериите.

Съвременните апарати за кръвно налягане са подходящи за всички хора, те са лесни за използване и не изискват специални умения. Те могат да се използват дори от пациенти, които имат проблеми със слуха и зрението. Просто трябва да натиснете бутона, а устройството ще свърши останалото без болка и дискомфорт под формата на силно дръпване на предмишницата.

Броене на пулса за аритмии

Хората, страдащи от сърдечни заболявания, трябва да могат правилно да броят и оценяват пулса си. Това е еднакво важно както за бързите, така и за бавните сърдечни удари. Понякога това е, което може да предотврати инфаркт навреме.

За да определите правилно пулса, трябва да намерите радиалната артерия близо до основата на ръката близо до палеца. Важно е да се вземе предвид факта, че индикаторите на лявата и дясната ръка могат да бъдат малко по-различни. За да откриете пулса, трябва леко да натиснете пръстите си върху китката си, като я стиснете отзад. Възглавничките на пръстите ще усетят пулса.

Как да измерим пулса

Стандартното време е 15 секунди. След това броят на ударите, произведени през това време, трябва да се умножи по 4. Времето за броене на пулса по време на аритмия е една минута, трябва да се брои чрез притискане на артерията с 3-4 пръста за най-добро откриване на удари. Не забравяйте, че всеки пръст също има пулсация, така че може да се сбърка с пулс. По време на измерването на пулса ръката трябва да е максимално отпусната и поставена с отворена длан нагоре. На часовник със секундна стрелка трябва да изчакате равна стойност и можете да започнете да броите. При различни видове аритмии ще има напълно различни честоти на пулса. Например, с тахикардия, повече от 80 удара, с брадикардия - по-малко от 60, пароксизмите се характеризират с много чести импулси - повече от 200, със сърдечен блок може да достигне 250-300.

Появата на прекъсвания в сърдечната дейност на фона на наличните неврологични заболявания. При жените е по-изразено. Характеризира се с функционално нарушение в ритмичната работа на сърцето. При изразена клиника се предписва подходящо лечение. Препаратите се избират от невролог.

Белодробна аритмия

Това определение често се отнася до нарушение на сърдечния ритъм, което се развива на фона на хипертрофирана дясна камера. Заболяването се свързва главно с повишено налягане в белодробната артерия. Също така, аритмията допринася за разтягане на стените на дясната камера. Трудно се лекува поради хронифицирането на процеса.

предсърдно мъждене

Много бързо и хаотично свиване на предсърдията, при което има свиване повече от 300 пъти в минута. Патологията е изключително опасна за човешкия живот и изисква незабавна намеса на медицински персонал. Рискът от развитие на патология се увеличава с възрастта, което се улеснява от органични лезии на миокарда.

Вентрикуларен екстрасистол

Важен вид аритмия за диагностициране, при която има ненавременно свиване на вентрикулите. Сигналът за извънредна деполяризация идва от допълнително (ектопично) огнище на възбуждане. За да се предотврати развитието на сериозни усложнения, е необходимо да се извърши своевременно лечение на камерна екстрасистола.

предсърдно мъждене

Този тип аритмия се характеризира с появата на хаотични контракции на предсърдните мускули с увеличаване на сърдечната честота до 500-600 удара в минута. Патологията може да причини сериозна липса на кръвообращение, поради което човек е заплашен от смърт. Често е усложнение на започнали или неправилно лекувани сърдечни заболявания.

синусова аритмия

Нарушаване на нормалната дейност на сърцето, при което се поддържа синусов ритъм. Може да се прояви с ускорен, бавен или неправилен сърдечен ритъм. Този тип аритмия се разделя на патологична синусова аритмия и функционална, която не изисква лечение. Концепцията се счита за обща и се отнася до редица заболявания, всяко от които се проявява със специфични клинични признаци.

Синусова брадикардия

Нарушаване на нормалното функциониране на синусовия възел, при което се развива бавен сърдечен ритъм. В този случай сърдечната честота е до 50 удара в минута. При обучени хора се счита за вариант на нормата. Ако патологията носи неудобство на човек, тогава се предписва лечение с лекарства.

Пароксизмална тахикардия

Атака на аритмия, характеризираща се с възникване и прекратяване без видима причина. По време на сърдечен ритъм пулсът може да достигне 300 удара в минута. Има камерна, предсърдна и възлова (атриовентрикуларна) форма на заболяването. Почти всички прояви на патология изискват медицинска корекция.

Форма на аритмия с суправентрикуларна локализация, в резултат на ускорена работа на синусовия възел. Проявява се при възрастни със сърдечна честота от 100 удара в минута, при деца от 120 удара в минута. В зависимост от тежестта на клиничните прояви, тя може да се счита за физиологична и патологична. Лечението на синусова тахикардия е необходимо при нарушаване на нормалния начин на живот на човек.

Клапни аритмии

Това е клинична дефиниция на сърдечни нарушения, които възникват при недостатъчност или стеноза на клапния апарат. Особено често се появяват при пролапс на митралната клапа. Поради наличието на органична патология често се налага хирургична интервенция.

Панкреатични аритмии

Те могат да изглеждат на пациентите като едно заболяване, въпреки че всъщност аритмията е нарушение на сърдечния ритъм. Тъй като панкреасът е анатомично близо до сърцето, някои от неговите заболявания причиняват прекъсвания в сърдечната дейност, клинично определени като „панкреатични аритмии“. Те не могат да бъдат пренебрегнати, поради което се провеждат консултации с кардиолог, последвани от назначаване на антиаритмично лечение.

Чревна аритмия

В някои ситуации чревните заболявания се комбинират с аритмии (смущения в работата на сърцето), което значително усложнява общото състояние на пациента. По-специално, сърцебиене се появява по време на инфекциозни процеси в червата, остро отравяне и след нараняване. Във всеки случай е необходимо специфично лечение под формата на антиаритмични лекарства.

Интеркостална невралгия

Нарушение на сърдечния ритъм, което в неврологията може да се комбинира с интеркостална невралгия. В допълнение към мускулната болка, основната клиника се допълва от сърдечна недостатъчност. Ето защо към общото лечение се добавят антиаритмични лекарства.

Хетеротопни аритмии

Група нарушения на автоматизма, които не са свързани с основния пейсмейкър - синусовия възел. Това включва вентрикуларен, предсърден и съединителен ритъм. Възбуждането на сърдечния мускул възниква с ускорение или забавяне, което се проявява от съответната клиника. Често те са под формата на пароксизмална тахикардия, която се развива в една или друга част на сърцето.

Вагална аритмия

Това е неправилен сърдечен ритъм, пряко свързан с влиянието на парасимпатиковия нерв (вагус). Развива се в 90% от случаите при мъжете след прием на алкохолни напитки или мазни храни в големи количества. Може да не причини значителен дискомфорт и бързо да премине след елиминиране на дразнещия фактор. В други случаи е необходима терапевтична намеса.

Систолна аритмия

Проявява се с нарушен сърдечен ритъм в резултат на неправилно свиване на вентрикулите. Принадлежи към групата на екстрасистолите. В зависимост от причината се разграничават органични и функционални видове нарушения. Във втория случай най-често пациентите са жени. При наличие на увреждане на сърдечния мускул, те могат да допринесат за появата на по-сложни състояния (фибрилация, трептене).

Медицинска аритмия

Изглежда като ненормален сърдечен ритъм или сърдечен ритъм, причинени от лекарства. Най-често се развива след превишаване на дозата на сърдечни гликозиди и диуретици. При навременна помощ това не води до развитие на усложнения.

Исхемична аритмия

Прекъсвания в работата на сърцето, свързани с недостиг на кислород към сърдечния мускул (миокарда). При заболяването може да се наблюдава неравномерен, чест или бавен сърдечен ритъм. За диагностика се използват ЕКГ, коронарография за идентифициране на исхемични зони. В трудни случаи може да се наложи операция.

суправентрикуларна аритмия

Известен също като суправентрикуларен екстрасистол. Преждевременните импулси възникват в предсърдията. Появяват се нередовни сърдечни удари, които нарушават нормалното функциониране на мускулния орган. Медицинската корекция е уместна в случай на оплаквания на пациентите, намалена работоспособност. Без ясно изразена клиника, лечението на патологията не се извършва.

Съдова аритмия

Това е допълнителен комплекс от симптоми на вегетативно-съдова дистония, характеризиращ се с нарушен сърдечен ритъм, неговото ускорение или забавяне. Не е лесно да се лекува поради основната причина за развитие - нарушения на нервната система. Поради това често е необходимо да се консултирате с психотерапевт заедно с употребата на антиаритмични лекарства.

Хипертонична аритмия

Неправилен сърдечен ритъм, с ускорен или бавен сърдечен ритъм. Проявява се на фона на хипертония. Може да се развие в резултат на хипертонична криза. Този вид аритмия се счита за усложнение на основното заболяване, така че е необходимо своевременно лечение.

Респираторна аритмия

Най-често се диагностицира при тийнейджъри. Проявява се чрез увеличаване на броя на сърдечните удари при дълбоко вдишване, докато при издишване сърдечната честота намалява. Често няма клинични прояви, поради което патологията се открива по време на общ преглед на пациента. С възрастта вероятността от появата му може да намалее.

сърдечна аритмия

Този тип аритмия е група от сърдечни заболявания, включващи различни ритъмни нарушения с увеличаване или намаляване на сърдечната честота. Сърдечен импулс на фона на аритмия може да се формира или проведе патологично. Формата на заболяването се диагностицира с помощта на ЕКГ, след което се предписва най-подходящият антиаритмичен агент.

камерно мъждене

С тази патология вентрикулите се свиват хаотично със сърдечна честота от 250 до 500 удара в минута. Сърдечният арест е възможен поради липсата на неговата координирана работа. Развива се на фона на различни сърдечни заболявания, основните от които са инфаркт на миокарда, хипертонични кризи, ангина пекторис, кардиомиопатия.

Вентрикуларна тахикардия

Често свиване на вентрикулите на сърцето, при което сърдечната честота е 120 пъти в минута или повече. Известен също като пароксизмална тахикардия. Може да се разглежда като физиологично състояние (след физическо натоварване, на фона на емоционален и психически стрес) и патологично (развива се в покой). Може да се усложни от фибрилация, поради което под всякаква форма е необходимо да се подложи на лечение с антиаритмични лекарства.