Симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болест. Жлъчнокаменна болест (калкулозен холецистит). Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на камъни в жлъчката Тъпа болка при жлъчнокаменна болест

е заболяване, придружено от образуване на камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза) или в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Камъните се образуват в резултат на утаяване на жлъчни пигменти, холестерол, някои видове протеини, калциеви соли, инфекция на жлъчката, нейната стагнация, нарушения на липидния метаболизъм. Заболяването може да бъде придружено от болка в десния хипохондриум, жлъчни колики, жълтеница. Изисква хирургическа намеса. Патологията може да бъде усложнена от холецистит, образуване на фистула, перитонит.

Главна информация

- заболяване, характеризиращо се с нарушение на синтеза и циркулацията на жлъчката в хепатобилиарната система в резултат на нарушение на метаболизма на холестерола или билирубина, което води до образуване на камъни (камъни) в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Патологията е опасна от развитието на тежки усложнения с висока вероятност от смърт. Заболяването се среща много по-често при жените. Лечението се провежда от специалисти в областта на клиничната гастроентерология и коремна хирургия.

Причините

При нарушаване на количественото съотношение на жлъчните компоненти в организма се образуват твърди образувания (люспи), които с хода на заболяването растат и се сливат в камъни. Най-често холелитиазата се проявява с нарушен метаболизъм на холестерола (прекомерно съдържание в жлъчката). Богатата на холестерол жлъчка се нарича литогенна. Излишният холестерол се образува поради следните фактори:

• При затлъстяване и употреба на голямо количество храни, съдържащи холестерол.
• С намаляване на количеството жлъчни киселини, влизащи в жлъчката (намалена секреция с естроген, отлагане в жлъчния мехур, функционална недостатъчност на хепатоцитите).
• С намаляване на количеството фосфолипиди, които, подобно на жлъчните киселини, не позволяват на холестерола и билирубина да преминат в твърдо състояние и да се утаят.
• При конгестия в системата на жлъчката (сгъстяване на жлъчката поради абсорбция на вода и жлъчни киселини в жлъчния мехур).

Стагнацията на жлъчката от своя страна може да бъде механична и функционална. При механична стагнация има пречка за изтичане на жлъчка от пикочния мехур (тумори, сраствания, прегъвания, уголемяване на близките органи и лимфни възли, белези, възпаление с подуване на стената, стриктури). Функционалните нарушения са свързани с нарушение на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища (жлъчна дискинезия от хипокинетичен тип). Също така, инфекции, възпаление на органите на жлъчната система, алергични реакции и автоимунни състояния могат да доведат до развитие на холелитиаза.

Рискови фактори за развитие на холелитиаза са напреднала и старческа възраст, прием на лекарства, които нарушават метаболизма на холестерола и билирубина (фибрати, естрогени в менопауза, цефтриаксон, окреотид), генетични фактори (холелитиаза при майката), хранителни разстройства (затлъстяване, внезапна загуба на тегло, гладуване, повишени нива на холестерол и липопротеини с висока плътност в кръвта, хипертриглицеринемия).

Вероятността от развитие на патология се увеличава при многоплодна бременност, метаболитни заболявания (захарен диабет, ферментопатия, метаболитен синдром), заболявания на стомашно-чревния тракт (болест на Крон, дивертикули на дванадесетопръстника и жлъчните пътища, инфекция на жлъчните пътища), следоперативни състояния (след стомашно заболяване). резекция, стволова вагоектомия).

Патоанатомия

Камъните в жлъчката са разнообразни по големина, форма, може да има различен брой (от един зъбен камък до стотици), но всички те се делят според преобладаващия компонент на холестерол и пигмент (билирубин).

Жълтите холестеролни камъни се състоят от неразтворен холестерол с различни примеси (минерали, билирубин). Почти по-голямата част от камъните са от холестерол (80%). Пигментни камъни от тъмно кафяв до черен цвят се образуват с излишък на билирубин в жлъчката, което се случва при функционални нарушения на черния дроб, честа хемолиза и инфекциозни заболявания на жлъчните пътища.

Класификация

Според съвременната класификация жлъчнокаменната болест се разделя на три етапа:

• Първоначално (преди камък). Характеризира се с промени в състава на жлъчката) не се проявява клинично, може да се открие чрез биохимичен анализ на състава на жлъчката.
• Каменни образувания. Латентното носителство на камъни също е безсимптомно, но с инструментални диагностични методи е възможно да се открият камъни в жлъчния мехур.
• Клинични проявления. Характеризира се с развитието на остър или хроничен калкулозен холецистит.

Понякога се разграничава четвърти етап - развитие на усложнения.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Симптоматологията се проявява в зависимост от локализацията на камъните и техния размер, тежестта на възпалителните процеси и наличието на функционални нарушения. Характерен болков симптом при холелитиаза е жлъчна или чернодробна колика - изразена остра внезапна болка под дясното ребро с режещ, пробождащ характер. След няколко часа болката най-накрая се концентрира в проекцията на жлъчния мехур. Може да се излъчва към гърба, под дясната лопатка, към врата, към дясното рамо. Понякога облъчването в областта на сърцето може да причини ангина пекторис.

Болката често се появява след ядене на пикантни, пикантни, пържени, мазни храни, алкохол, стрес, тежки физически натоварвания, продължителна работа в наклонено положение. Причините за синдрома на болката са спазъм на мускулите на жлъчния мехур и каналите като рефлексен отговор на дразнене на стената с камъни и в резултат на преразтягане на пикочния мехур с излишък на жлъчка при наличие на обструкция на жлъчните пътища. Глобална холестаза с блокиране на жлъчния канал: жлъчните пътища на черния дроб се разширяват, увеличавайки обема на органа, което реагира с болезнена реакция на преразтегната капсула. Такава болка има постоянен тъп характер, често придружен от чувство на тежест в десния хипохондриум.

Съпътстващи симптоми - гадене (до повръщане, което не носи облекчение). Повръщането възниква като рефлексен отговор на дразнене на перипапиларната област на дванадесетопръстника. Ако възпалителният процес е обхванал тъканите на панкреаса, повръщането може да бъде често, с жлъчка, неукротимо. В зависимост от тежестта на интоксикацията се наблюдава повишаване на температурата от субфебрилни стойности до тежка треска. При запушване на общия жлъчен канал от камък и запушване на сфинктера на Oddi се наблюдава обструктивна жълтеница и промяна в цвета на изпражненията.

Усложнения

Най-честото усложнение на холелитиазата е възпаление на жлъчния мехур (остро и хронично) и запушване на жлъчните пътища с конкремент. Запушването на лумена на жлъчните пътища в панкреаса може да причини остър билиарен панкреатит. Също така, възпалението на жлъчните пътища - холангитът се счита за често усложнение на холелитиазата.

Диагностика

Ако се открият симптоми на чернодробна колика, пациентът се насочва за консултация с гастроентеролог. Физикалният преглед на пациента разкрива симптоми, характерни за наличието на конкременти в жлъчния мехур: Zakharyin, Ortner, Murphy. Определят се също нежността на кожата и мускулното напрежение на коремната стена в областта на проекцията на жлъчния мехур. По кожата се забелязват ксантеми с обструктивна жълтеница, характерен жълто-кафеникав цвят на кожата и склерата.

Общият кръвен тест по време на клинична екзацербация показва признаци на неспецифично възпаление - левкоцитоза и умерено повишаване на ESR. Биохимичният анализ на кръвта разкрива хиперхолестеролемия и хипербилирубинемия, повишена активност на алкалната фосфатаза. При холецистография жлъчният мехур е увеличен, има варовикови включвания по стените, камъните с варовик, налични вътре, са ясно видими.

Най-информативният и най-разпространеният метод за изследване на жлъчния мехур е абдоминалната ехография. Точно показва наличието на ехонепропускливи образувания - камъни, патологични деформации на стените на пикочния мехур, промени в неговата подвижност. Ултразвукът ясно показва наличието на признаци на холецистит. Също така, MRI и CT на жлъчните пътища позволяват визуализация на жлъчния мехур и каналите. Информативен по отношение на идентифицирането на нарушения на кръвообращението на жлъчката, винаги може да се прехвърли към отворена коремна операция, ако е техническа необходимост.

Съществуват методи за разтваряне на камъни с помощта на препарати от урсодезоксихолева и хенодеоксихолева киселина, но този вид терапия не води до излекуване на холелитиазата и с течение на времето е възможно образуването на нови камъни. Друг начин за разрушаване на камъните е ударно-вълновата литотрипсия – прилага се само при наличие на единичен зъбен камък и при пациенти, които не страдат от остро възпаление на жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи пряко от скоростта на образуване на камъни, техния размер и мобилност. В по-голямата част от случаите наличието на камъни в жлъчния мехур води до развитие на усложнения. При успешно оперативно отстраняване на жлъчния мехур - излекуване без изразени последици за качеството на живот на пациентите. Превенцията се състои в избягване на фактори, които допринасят за повишена холестеролемия и билирубинемия, застой на жлъчката.

Балансираната диета, нормализирането на телесното тегло, активният начин на живот с редовна физическа активност могат да избегнат метаболитни нарушения, а навременното откриване и лечение на патологии на жлъчната система (дискинезия, обструкция, възпалителни заболявания) може да намали вероятността от застой на жлъчката и утаяване в жлъчния мехур. Особено внимание трябва да се обърне на обмена на холестерол и състоянието на жлъчната система при лица с генетична предразположеност към образуване на камъни.

При наличие на камъни в жлъчния мехур, предотвратяването на пристъпи на жлъчни колики ще бъде спазването на строга диета (изключване от диетата на мазни, пържени храни, кифли, сладкарски кремове, сладкиши, алкохол, газирани напитки и др.), нормализиране на телесно тегло, прием на достатъчно течности. За да се намали вероятността от движение на камъни от жлъчния мехур през каналите, не се препоръчва работа, свързана с дълъг престой в наклонено положение.

Хроничен calculous холецистит- Това е заболяване, при което в кухината на жлъчния мехур се образуват камъни, които впоследствие причиняват възпаление на стените на жлъчния мехур.

Холелитиазасе отнася до общи заболявания - среща се при 10-15% от възрастното население. При жените това заболяване се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Холециститът е древно човешко заболяване. Първите камъни в жлъчката са открити при изследване на египетски мумии.

Анатомия и физиология на жлъчния мехур

Дължината на жлъчния мехур е от 5 до 14 сантиметра, а капацитетът е 30-70 милилитра. В пикочния мехур се разграничават дъното, тялото и шийката.

Стената на жлъчния мехур се състои от лигавични, мускулни и съединителнотъканни мембрани. Мукозата се състои от епител и различни жлезисти клетки. Мускулатурата е изградена от гладкомускулни влакна. На шията лигавиците и мускулните мембрани образуват сфинктер, който предотвратява освобождаването на жлъчката в неподходящ момент.

Шийката на пикочния мехур продължава в кистозния канал, който след това се слива с общия чернодробен канал и образува общия жлъчен канал.
Жлъчният мехур е разположен на долната повърхност на черния дроб, така че широкият край на жлъчния мехур (дъното) леко се простира отвъд долния ръб на черния дроб.

Функцията на жлъчния мехур е да съхранява, концентрира жлъчката и да отделя жлъчка, ако е необходимо.
Черният дроб произвежда жлъчка и, тъй като е ненужна, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур.
Веднъж попаднала в пикочния мехур, жлъчката се концентрира чрез абсорбиране на излишната вода и микроелементи от епитела на пикочния мехур.

Отделянето на жлъчка се извършва след хранене. Мускулният слой на пикочния мехур се свива, повишавайки налягането в жлъчния мехур до 200-300 mm. воден стълб. Под действието на натиск сфинктерът се отпуска и жлъчката навлиза в кистозния канал. След това жлъчката навлиза в общия жлъчен канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ролята на жлъчката в храносмилането

Жлъчката в дванадесетопръстника създава необходимите условия за активността на ензимите в панкреатичния сок. Жлъчката разтваря мазнините, което допринася за по-нататъшното усвояване на тези мазнини. Жлъчката участва в усвояването на витамини D, E, K, A в тънките черва. Жлъчката също така стимулира секрецията на панкреатичен сок.

Причини за развитието на хроничен калкулозен холецистит

Фиксирани фактори:

• Етаж. Най-често жените се разболяват поради употребата на контрацептиви, раждането (естрогените, които са повишени по време на бременност, повишават усвояването на холестерола от червата и обилното му отделяне с жлъчка).
• Възраст. Хората на възраст от 50 до 60 години са по-склонни да страдат от холецистит.
• генетични фактори. Те включват - семейна предразположеност, различни вродени аномалии на жлъчния мехур.
• етнически фактор. Най-голям брой случаи на холецистит се наблюдават при индианците, живеещи в югозападната част на Съединените щати и в японците.

• Храна . Повишената консумация на животински мазнини и сладкиши, както и гладът и бързата загуба на тегло могат да причинят холецистит.
• затлъстяване. Увеличава се количеството холестерол в кръвта и жлъчката, което води до образуване на камъни
• Заболявания на стомашно-чревния тракт. Болест на Crohn, резекция (отстраняване) на част от тънките черва
• лекарства. Естрогени, контрацептиви, диуретици (диуретици) - повишават риска от холецистит.
• Хиподинамия (фиксиран, заседнал начин на живот)
• Намален тонус на мускулите на жлъчния мехур

Как се образуват камъните?

Първа фаза- нарушение в жлъчката на съотношението на холестерола и разтворителите (жлъчни киселини, фосфолипиди).
В тази фаза се наблюдава повишаване на количеството на холестерола и намаляване на количеството на жлъчните киселини.

Увеличаването на холестерола се дължи на неправилно функциониране на различни ензими.
- намалена хидроксилазна активност (повлиява понижаването на холестерола)
- намалена активност на ацетил трансферазата (преобразува холестерола в други вещества)
- повишено разграждане на мазнините от мастния слой на тялото (увеличава количеството на холестерола в кръвта).

Намаляването на мастните киселини се дължи на следните причини.
- Нарушения на синтеза на мастни киселини в черния дроб
- Повишено отделяне на жлъчни киселини от организма (нарушена абсорбция на мастни киселини в червата)
- Нарушение на интрахепаталната циркулация

Втора фаза -жлъчката, наситена с холестерол, образува стаза на жлъчката (застой на жлъчката в пикочния мехур), след което настъпва процес на кристализация - образуване на кристали от холестерол монохидрат. Тези кристали се слепват и образуват камъни с различни размери и състав.
Холестеролните камъни могат да бъдат единични или множествени и обикновено имат кръгла или овална форма. Цветът на тези камъни е жълто-зелен. Размерите на камъните варират от 1 милиметър до 3-4 сантиметра.

Жлъчните пигментни камъни се образуват поради увеличаване на количеството несвързан, неразтворим във вода билирубин. Тези камъни са съставени от различни полимери на билирубин и калциеви соли.
Пигментните камъни обикновено са малки по размер до 10 милиметра. Обикновено има няколко парчета в балончето. Тези камъни са черни или сиви.

Най-често (80-82% от случаите) има смесени камъни. Те се състоят от холестерол, билирубин и калциеви соли. По броя на камъните винаги са множество, жълто-кафяви.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Симптомите се появяват само ако камъкът се движи през кистозния канал, което води до неговото запушване и възпаление.

В зависимост от стадия на холелитиазата се разграничават и симптомите, представени в следващия раздел на статията.

Клинични стадии на жлъчнокаменната болест

2. Латентен стадий.
На този етап няма оплаквания от пациента. Вече има камъни в жлъчния мехур. Диагнозата може да се постави чрез ултразвук.

3. Етап на поява на симптомите на заболяването.
- Жлъчната колика е много силна, пристъпна и остра болка, която продължава от 2 до 6 часа, понякога и повече. Пристъпите на болка обикновено се появяват вечер или през нощта.

Болката е в дясното подребрие и се разпространява към дясната лопатка и дясната шийна област. Болката се появява най-често след обилно, мазно хранене или след много физическа активност.

Продукти след прием, които могат да причинят болка:

• крем
• Алкохол
• торти
• Газирани напитки

Други симптоми на заболяването:

• Повишено изпотяване
• Втрисане
• Повишаване на телесната температура до 38 градуса по Целзий
• Повръщане на жлъчка, което не носи облекчение

На този етап усложнения като:
Остър холециститТова заболяване изисква незабавна хирургическа намеса.

Хидроцеле на жлъчния мехур. Има запушване на кистозния канал от камък или стеснение до пълно запушване на канала. Освобождаването на жлъчката от пикочния мехур спира. Жлъчката се абсорбира от пикочния мехур през стените и в лумена му се секретира серозно-лигавичен секрет.
Постепенно натрупвайки се, тайната разтяга стените на жлъчния мехур, понякога до огромни размери.

Перфорация или разкъсване на жлъчния мехурводи до развитие на жлъчен перитонит (възпаление на перитонеума).

чернодробен абсцес. Ограничено натрупване на гной в черния дроб. Абсцес се образува, когато част от черния дроб е разрушена. Симптоми: висока температура до 40 градуса, интоксикация, уголемяване на черния дроб.
Това заболяване се лекува само хирургично.

рак на жлъчния мехур. Хроничният калкулозен холецистит значително увеличава риска от рак.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Разговор с лекар
Лекарят ще ви разпита за вашите оплаквания. Разкрийте причините за заболяването. Той ще се спре особено подробно на храненето (след приема на какви храни се чувствате зле?). След това той ще въведе всички данни в медицинския картон и след това ще премине към прегледа.

инспекция
Изследването винаги започва с визуален преглед на пациента. Ако пациентът по време на прегледа се оплаква от силна болка, тогава лицето му ще изрази страдание.

Пациентът ще бъде в легнало положение със свити крака и доведени до стомаха. Това положение е принудително (намалява болката). Бих искал да отбележа и един много важен признак, когато пациентът се обърне на лявата страна, болката се засилва.

Палпация (опипване на корема)
При повърхностно палпиране се определя метеоризъм (подуване) на корема. Определя се и свръхчувствителност в десния хипохондриум. Може да има мускулно напрежение в корема.

При дълбоко палпиране може да се определи разширен жлъчен мехур (обикновено жлъчният мехур не се палпира). Също така при дълбоко палпиране се определят специфични симптоми.
1. Симптом на Мърфи - появата на болка по време на вдъхновение по време на сондиране на десния хипохондриум.

2. Симптом на Ортнер - появата на болка в десния хипохондриум, при потупване (перкусия) по дясната ребрена дъга.

Ултразвук на черен дроб и жлъчен мехур
При ехография наличието на камъни в жлъчния мехур се определя добре.

Признаци за наличие на камъни при ултразвук:
1. Наличие на твърди структури в жлъчния мехур
2. Подвижност (движение) на камъните
3. Ултразвукова хипоехогенна (видима като бяла празнина на снимката) следа под камъка
4. Удебеляване на стените на жлъчния мехур повече от 4 милиметра

Рентгенова снимка на корема
Ясно видими камъни, които включват калциеви соли

Холецистография- изследване с използване на контраст за по-добра визуализация на жлъчния мехур.

компютърна томография- извършва се при диагностика на холецистит и други заболявания

Ендоскопска холангиопанкреатография- използва се за определяне на местоположението на камък в общия жлъчен канал.

Протичането на хроничен калкулозен холецистит
Безсимптомната форма на холецистит продължава дълго време. От момента на откриване на камъни в жлъчния мехур в рамките на 5-6 години само 10-20% от пациентите започват да развиват симптоми (оплаквания).
Появата на всякакви усложнения показва неблагоприятен ход на заболяването. Освен това много усложнения се лекуват само хирургично.

Лечение на жлъчнокаменна болест

В асимптоматичния стадий на хроничен холецистит основният метод на лечение е диетата.

Диета при жлъчнокаменна болест

Забранени продукти:

Алкохолни напитки
- варива, във всякакъв вид подготовка
- високомаслени млечни продукти (сметана, пълномаслено мляко)
- всякакви пържени храни
- месо от мастни сортове (гъска, патица, свинско, агнешко), свинска мас
- тлъста риба, осолена, пушена риба, хайвер
- всякакъв вид консерви
- гъби
- пресен хляб (особено горещ хляб), крутони
- подправки, подправки, соленост, мариновани продукти
- кафе, шоколад, какао, силен чай
- солени, твърди и мазни видове сирена

Сирената могат да се ядат, но нискомаслени

Зеленчуците трябва да се консумират във варена, печена форма (картофи, моркови). Разрешено е да се използва ситно нарязано зеле, зрели краставици, домати. Зелен лук, магданоз за използване като добавка към ястия

Месо от немаслени сортове (говеждо, телешко, заешко), както и (пилешко и пуешко без кожа). Месото трябва да се консумира варено или печено. Също така се препоръчва използването на мляно месо (котлети)

Разрешени фиде и тестени изделия

Сладки зрели плодове и горски плодове, както и различни конфитюри и конфитюри

Напитки: не силен чай, не кисели сокове, различни мусове, компоти

Масло (30 грама) в ястия

Разрешени са нискомаслени видове риба (костур, треска, щука, платика, костур, хек). Препоръчително е да използвате рибата във варена форма, под формата на котлети, заливка

Можете да използвате пълномаслено мляко. Можете също така да добавите мляко към различни зърнени храни.
Разрешени са некисела извара, некисели обезмаслени кисели млека

Ефективното лечение на холецистит при наличие на симптоми е възможно само в болнични условия!

Медикаментозно лечение на жлъчни колики (болков симптом)

Ако антихолинергиците не помогнат, се използват спазмолитици:
Папаверин 2% - 2 милилитра мускулно или дротаверин (Noshpa) 2% - 2 милилитра.

Като болкоуспокояващи се използват Баралгин 5 милилитра интрамускулно или Пенталгин също 5 милилитра.
При много силна болка се използва Promedol 2% - 1 ml.

Метод за директно унищожаване на камъни
Методът се основава на директно инжектиране на силен разтворител на камъни в жлъчния мехур.

Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна- раздробяване на камъни с помощта на енергията на ударните вълни, генерирани извън човешкото тяло.

Този метод се извършва с помощта на различни устройства, които произвеждат различни видове вълни. Например вълни, създадени от лазер, електромагнитна инсталация, инсталация, която произвежда ултразвук.

Някое от устройствата се монтира в проекцията на жлъчния мехур, след което вълните от различни източници действат върху камъните и те се раздробяват до малки кристали.

След това тези кристали се отделят свободно заедно с жлъчката в дванадесетопръстника.
Този метод се използва, когато камъните не са по-големи от 1 сантиметър и когато жлъчният мехур все още функционира.
В други случаи, при наличие на симптоми на холецистит, се препоръчва операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Хирургично отстраняване на жлъчния мехур

Първият тип се използва дълго време. Стандартният метод се основава на коремна хирургия (с отворена коремна кухина). Напоследък се използва все по-рядко поради честите следоперативни усложнения.

Лапароскопският метод се основава на използването на лапароскопски апарат. Това устройство се състои от няколко части:
- видеокамери с голямо увеличение
- различни видове инструменти
Предимства на втория метод пред първия:
1. Лапароскопската хирургия не изисква големи разрези. Разрезите се правят на няколко места и са много малки.
2. Шевовете са козметични, така че практически не се виждат
3. Здравето се възстановява 3 пъти по-бързо
4. Броят на усложненията е десет пъти по-малък

Профилактика на жлъчнокаменна болест

Вторичната профилактика е да се предотвратят усложнения. Основният метод за превенция е ефективното лечение на хроничния холецистит, описано по-горе.

Защо жлъчнокаменната болест е опасна?

Жлъчнокаменната болест е опасна преди всичко със следните усложнения:

• Перфорация на жлъчния мехур. Перфорацията е разкъсване на жлъчния мехур. Може да бъде причинено от движение на камъни или твърде силно свиване ( спазъм) гладката мускулатура на органа. В този случай съдържанието на органа навлиза в коремната кухина. Дори и да няма гной вътре, самата жлъчка може да причини сериозно дразнене и възпаление на перитонеума. Възпалителният процес се простира до чревните бримки и други съседни органи. Най-често в кухината на жлъчния мехур има опортюнистични микроби. В коремната кухина те се размножават бързо, реализират своя патогенен потенциал и водят до развитие на перитонит.
• Емпием на жлъчния мехур. Емпиемът е колекция от гной в естествена телесна кухина. При калкулозния холецистит камъкът често се забива на нивото на шийката на пикочния мехур. Първоначално това води до воднянка - натрупване на лигавична секреция в кухината на органа. Налягането вътре се увеличава, стените се разтягат, но могат да се свият спастично. Това води до силна болка - жлъчна колика. Ако такъв запушен жлъчен мехур се инфектира, слузта се превръща в гной и възниква емпием. Обикновено патогени са бактерии от родовете Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, по-рядко Clostridium и някои други микроорганизми. Те могат да бъдат погълнати чрез кръвния поток или да се придвижат нагоре по жлъчния канал от червата. С натрупването на гной състоянието на пациента се влошава значително. Температурата се повишава, главоболието се засилва ( поради абсорбиране на отпадъчни продукти в кръвта). Без спешна операция жлъчният мехур се разкъсва, съдържанието му навлиза в коремната кухина, причинявайки гноен перитонит. На този етап ( след почивката) болестта често завършва със смъртта на пациента, въпреки усилията на лекарите.
• Реактивен хепатит. Възпалителният процес от жлъчния мехур може да се разпространи в черния дроб, причинявайки възпаление. Черният дроб също страда от влошаване на местния кръвен поток. Обикновено този проблем за разлика от вирусния хепатит) преминава доста бързо след отстраняване на жлъчния мехур - основният център на възпалението.
• Остър холангит. Това усложнение включва запушване и възпаление на жлъчния канал. В този случай изтичането на жлъчката се нарушава от камък, заседнал в канала. Тъй като жлъчните пътища са свързани с каналите на панкреаса, паралелно може да се развие и панкреатит. Острият холангит протича с тежка температура, втрисане, жълтеница, силна болка в дясното подребрие.
• Остър панкреатит. Обикновено възниква поради липса на жлъчка ( който не се освобождава от запушения пикочен мехур) или запушване на общия канал. Панкреатичният сок съдържа голямо количество силни храносмилателни ензими. Тяхната стагнация може да причини некроза ( смърт) на самата жлеза. Тази форма на остър панкреатит представлява сериозна заплаха за живота на пациента.
• Жлъчни фистули. Ако камъните в жлъчката не причиняват силна болка, пациентът може да ги игнорира дълго време. Въпреки това, възпалителният процес в стената на органа ( директно около камъка) все още се развива. Постепенно настъпва разрушаването на стената и нейното „запояване“ със съседните анатомични структури. С течение на времето може да се образува фистула, свързваща жлъчния мехур с други кухи органи. Тези органи могат да бъдат дванадесетопръстника ( Най-често), стомах, тънко черво, дебело черво. Има и варианти за фистули между жлъчните пътища и тези органи. Ако самите камъни не притесняват пациента, тогава фистулите могат да причинят натрупване на въздух в жлъчния мехур, нарушения на изтичането на жлъчката ( и непоносимост към мазни храни), жълтеница, повръщане на жлъчка.
• Паравезикален абсцес. Това усложнение се характеризира с натрупване на гной в близост до жлъчния мехур. Обикновено абсцесът е ограничен от останалата част от коремната кухина чрез сраствания, които са възникнали на фона на възпалителен процес. Отгоре абсцесът е ограничен до долния ръб на черния дроб. Усложнението е опасно от разпространението на инфекцията с развитието на перитонит, нарушена чернодробна функция.
• Стриктури на белези. Стриктурите са места на стеснения в жлъчния канал, които възпрепятстват нормалния поток на жлъчката. При холелитиаза това усложнение може да възникне в резултат на възпаление ( тялото реагира с прекомерно образуване на съединителна тъкан - белези) или като следствие от интервенция за отстраняване на камъни. Така или иначе, стриктурите могат да продължат дори след възстановяване и сериозно да засегнат способността на тялото да смила и абсорбира мазни храни. Освен това, ако камъните се отстранят без отстраняване на жлъчния мехур, стриктурите могат да причинят застой на жлъчката. Като цяло, хората с тези стеснения на каналите са по-склонни да получат рецидив ( повтарящо се възпаление на жлъчния мехур).
• Вторична билиарна цироза. Това усложнение може да възникне, ако камъните в жлъчката възпрепятстват потока на жлъчката за дълго време. Факт е, че жлъчката навлиза в жлъчния мехур от черния дроб. Препълването му причинява застой на жлъчка в каналите в самия черен дроб. В крайна сметка може да доведе до смърт на хепатоцитите ( нормални чернодробни клетки) и заместването им със съединителна тъкан, която не изпълнява необходимите функции. Това явление се нарича цироза. Резултатът е сериозни нарушения на кръвосъсирването, нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини ( A, D, E, K), натрупване на течност в коремната кухина ( асцит), тежка интоксикация ( отравяне) организъм.

Може ли калкулозният холецистит да бъде излекуван без операция?

Основните предимства на хирургичното лечение на калкулозния холецистит са:

• Радикално решение на проблема. Отстраняването на жлъчния мехур гарантира спиране на болката ( жлъчни колики), тъй като коликите се появяват поради контракциите на мускулите на този орган. Освен това няма риск от рецидив ( повтарящи се екзацербации) жлъчнокаменна болест. Жлъчката вече не може да се натрупва в пикочния мехур, да застоява и да образува камъни. Той ще отиде директно от черния дроб до дванадесетопръстника.
• Безопасност на пациента. Днес ендоскопското отстраняване на жлъчния мехур ( холецистектомия) е рутинна операция. Рискът от усложнения по време на операцията е минимален. При спазване на всички правила за асептика и антисептика следоперативните усложнения също са малко вероятни. Пациентът се възстановява бързо и може да бъде изписан ( след консултация с лекуващия лекар) няколко дни след операцията. След няколко месеца той може да води най-нормален живот, освен специална диета.
• Възможност за лечение на усложнения. Много пациенти отиват при лекаря твърде късно, когато започват да се появяват усложненията на калкулозния холецистит. Тогава хирургичното лечение е просто необходимо за отстраняване на гной, изследване на съседни органи и адекватна оценка на риска за живота.

Днес има няколко начина за нехирургично лечение на калкулозен холецистит. Тук не става въпрос за симптоматично лечение. облекчаване на мускулни спазми, облекчаване на болка), а именно премахване на камъни в жлъчния мехур. Основното предимство на тези методи е запазването на самия орган. При успешен резултат жлъчният мехур се освобождава от камъни и продължава да изпълнява функциите си по натрупване и дозирана жлъчна секреция.

Има три основни метода за нехирургично лечение на калкулозен холецистит:

• Медицинско разтваряне на камъни. Този метод е може би най-безопасният за пациента. Дълго време пациентът трябва да приема лекарства на базата на урсодезоксихолева киселина. Той насърчава разтварянето на камъни, съдържащи жлъчни киселини. Проблемът е, че дори за разтваряне на малки камъни е необходимо лекарството да се приема редовно в продължение на няколко месеца. Ако говорим за по-големи камъни, курсът може да се забави за 1 - 2 години. Въпреки това, няма гаранция, че камъните ще се разтворят напълно. В зависимост от индивидуалните характеристики на метаболизма, те могат да съдържат примеси, които не се разтварят. В резултат на това камъните ще намалят по размер, симптомите на заболяването ще изчезнат. Този ефект обаче ще бъде временен.
• Ултразвуково раздробяване на камъни. Днес трошенето на камъни с помощта на ултразвукови вълни е доста често срещана практика. Процедурата е безопасна за пациента, лесна за изпълнение. Проблемът е, че камъните се раздробяват на остри фрагменти, които пак не могат да напуснат жлъчния мехур, без да го наранят. В допълнение, проблемът със стагнацията на жлъчката не се решава радикално и след известно време ( обикновено няколко години) камъните могат да се образуват отново.
• Лазерно отстраняване на камъни. Използва се доста рядко поради високата цена и относително ниската ефективност. Камъните също се подлагат на своеобразно раздробяване и се разпадат. Въпреки това, дори тези части могат да наранят лигавицата на органа. Освен това съществува висок риск от рецидив ( повторно образуване на камъни). След това процедурата ще трябва да се повтори.

Кога е необходима операция при жлъчнокаменна болест?

Холецистектомията включва пълно отстраняване на пикочния мехур заедно с камъните, които съдържа. При неусложнен ход на заболяването, той гарантира решение на проблема, тъй като образуваната в черния дроб жлъчка вече няма да се натрупва и застоява. Пигментите просто няма да могат да образуват камъни отново.

Има много индикации за холецистектомия. Делят се на абсолютни и относителни. Абсолютните показания са тези, без които могат да се развият сериозни усложнения. Така, ако операцията не се извърши при абсолютни показания, ще бъде застрашен животът на пациента. В тази връзка лекарите в такива ситуации винаги се опитват да убедят пациента в необходимостта от хирургическа интервенция. Няма други налични лечения или те ще отнемат твърде много време и ще увеличат риска от усложнения.

Абсолютни показания за холецистектомия при холелитиаза са:

• Голям брой камъни. Ако камъни в жлъчката ( независимо от броя и размера им) заемат повече от 33% от обема на органа, трябва да се извърши холецистектомия. Почти невъзможно е да се натрошат или разтворят толкова голям брой камъни. В същото време органът не работи, тъй като стените са много разтегнати, те се свиват лошо, камъните периодично запушват областта на шията и пречат на изтичането на жлъчката.
• Чести колики. Пристъпите на болка при холелитиаза могат да бъдат много интензивни. Премахнете ги със спазмолитични лекарства. Честите колики обаче подсказват, че лечението с лекарства не е успешно. В този случай е по-добре да се прибегне до отстраняване на жлъчния мехур, независимо от това колко камъни има в него и какъв е размерът им.
• Камъни в жлъчния канал. При запушване на жлъчните пътища от камък от жлъчния мехур състоянието на пациента се влошава значително. Изтичането на жлъчка спира напълно, болката се засилва, развива се обструктивна жълтеница ( поради свободната фракция на билирубина).
• Билиарен панкреатит. Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Този орган има общ отделителен канал с жлъчния мехур. В някои случаи при калкулозен холецистит се нарушава изтичането на панкреатичен сок. Разрушаването на тъканите при панкреатит застрашава живота на пациента, така че проблемът трябва спешно да бъде решен чрез хирургическа намеса.

Отделно трябва да се отбележи хирургичното лечение на усложненията на острия холецистит. В този случай говорим за разпространение на възпалителния процес. Проблемите с жлъчния мехур се отразяват в работата на съседните органи. В такива ситуации операцията ще включва не само отстраняване на жлъчния мехур с камъни, но и решаване на произтичащите от това проблеми.

Хирургичното лечение безпроблемно може да се наложи и при следните усложнения на жлъчнокаменната болест:

• перитонит. Перитонитът е възпаление на перитонеума, мембраната, която покрива повечето коремни органи. Това усложнение възниква, когато възпалителният процес се разпространява от жлъчния мехур или перфорация ( празнина) на този орган. Жлъчката, а често и голям брой микроби, навлизат в коремната кухина, където започва интензивно възпаление. Операцията е необходима не само за отстраняване на жлъчния мехур, но и за цялостна дезинфекция на коремната кухина като цяло. Невъзможно е да се отложи хирургическа интервенция, тъй като перитонитът е изпълнен със смъртта на пациента.
• Стриктури на жлъчните пътища. Стриктурите се наричат ​​стеснения на канала. Такова стесняване може да се образува поради възпалителния процес. Те възпрепятстват изтичането на жлъчката и причиняват стагнация в черния дроб, въпреки че самият жлъчен мехур може да бъде отстранен. Необходима е операция за отстраняване на стриктури. По правило стеснената зона се разширява или се прави байпас за жлъчката от черния дроб към дванадесетопръстника. Освен операцията, няма ефективно решение на този проблем.
• натрупване на гной. Гнойни усложнения на жлъчнокаменната болест възникват, когато инфекция навлезе в жлъчния мехур. Ако гной се натрупва вътре в органа, постепенно го запълва, такова усложнение се нарича емпием. Ако гной се натрупва близо до жлъчния мехур, но не се разпространява през коремната кухина, те говорят за паравезикален абсцес. Състоянието на пациента с тези усложнения значително се влошава. Рискът от разпространение на инфекцията е голям. Операцията включва отстраняване на жлъчния мехур, изпразване на гнойната кухина и цялостна дезинфекция за предотвратяване на перитонит.
• Жлъчни фистули. Фистулите на жлъчния мехур са патологични отвори между жлъчния мехур ( по-рядко от жлъчните пътища) и съседни кухи органи. Фистулите може да не причиняват остри симптоми, но те нарушават естествения поток на жлъчката, храносмилането и предразполагат към други заболявания. Операцията се извършва за затваряне на патологични отвори.

Как да се лекува жлъчнокаменна болест с народни средства?

Възможните ефекти на лечебните растения при жлъчнокаменна болест са:

• Релаксация на гладката мускулатура. Някои лечебни растения отпускат мускулния сфинктер на жлъчния мехур и гладката мускулатура на стените му. Това облекчава болковите атаки обикновено се причинява от спазъм).
• Намалено ниво на билирубин. Повишени нива на билирубин в жлъчката особено ако е заседнал дълго време) може да допринесе за образуването на камъни.
• изтичане на жлъчката. Поради отпускането на сфинктера на жлъчния мехур се получава изтичане на жлъчката. Той не застоява, а кристалите и камъните нямат време да се образуват в балона.

По този начин ефектът от използването на народни средства ще бъде предимно превантивен. Пациенти с нарушена чернодробна функция или други фактори, предразполагащи към жлъчнокаменна болест, ще имат полза от периодично лечение. Това ще забави образуването на камъни и ще предотврати проблема преди да се е появил.

За профилактика на жлъчнокаменна болест можете да използвате следните народни средства:

• сок от репички. Сокът от черна ряпа се разрежда с мед в равни пропорции. Можете също така да изрежете кухина в ряпа и да излеете мед в нея за 10-15 часа. След това смес от сок и мед се консумира по 1 супена лъжица 1-2 пъти на ден.
• листа от берберис. Зелените листа от берберис се измиват обилно с течаща вода и се напълват с алкохол. За 20 г счукани листа са необходими 100 мл спирт. Инфузията продължава 5-7 часа. След това тинктурата се пие по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден. Курсът е с продължителност 1-2 месеца. Може да се повтори след шест месеца.
• Тинктура от офика. 30 г плодове от офика се заливат с 500 мл вряща вода. Настоявайте 1-2 часа ( докато температурата спадне до стайна температура). След това инфузията се приема по половин чаша 2-3 пъти на ден.
• мумия. Shilajit може да се приема както за профилактика на образуването на камъни, така и при холелитиаза ( ако диаметърът на камъните не надвишава 5 - 7 мм). Разрежда се в съотношение 1 към 1000 ( 1 g мумия на 1 литър топла вода). Преди хранене се пие по 1 чаша от разтвора, три пъти на ден. Този инструмент може да се използва не повече от 8 - 10 дни подред, след което трябва да вземете почивка от 5 - 7 дни.
• Мента с жълтурчета. Равни пропорции сухи листа от тези билки се консумират като запарка. За 2 супени лъжици от сместа е необходим 1 литър вряща вода. Инфузията продължава 4-5 часа. След това инфузията се консумира по 1 чаша на ден. утайка ( трева) се филтрира преди употреба. Не се препоръчва запарката да се съхранява повече от 3 - 4 дни.
• Highlander змия. За да приготвите отвара, се нуждаете от 2 супени лъжици сухо нарязано коренище, залейте с 1 литър вряща вода и варете 10-15 минути на слаб огън. 10 минути след изключване на огъня, бульонът се декантира и се оставя да изстине ( обикновено 3-4 часа). Отварата се приема по 2 супени лъжици половин час преди хранене два пъти на ден.

За предотвратяване на стагнация на жлъчката с помощта на сляпо сондиране могат да се използват фармакологични препарати или някои натурални минерални води. Водата или лекарството трябва да се пие на празен стомах, след което пациентът лежи на дясната си страна, поставяйки го под десния хипохондриум ( върху областта на черния дроб и жлъчния мехур) топла нагревателна подложка. Трябва да легнете за 1-2 часа. През това време сфинктерът ще се отпусне, жлъчният канал ще се разшири и жлъчката постепенно ще излезе в червата. Успехът на процедурата се показва от тъмни изпражнения с неприятна миризма след няколко часа. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар относно метода на сляпо сондиране и неговата целесъобразност във всеки конкретен случай. След процедурата трябва да следвате диета с ниско съдържание на мазнини в продължение на няколко дни.

Така народните средства могат успешно да предотвратят образуването на камъни в жлъчката. В същото време е важна редовността на курсовете на лечение. Също така е препоръчително да се подлагате на профилактични прегледи при лекар. Това ще помогне за откриването на малки камъни ( с помощта на ултразвук) в случай, че народните методи не помогнат. След образуването на камъни, ефективността на традиционната медицина е значително намалена.

Какви са първите признаци на жлъчнокаменна болест?

Обикновено жлъчнокаменната болест се проявява за първи път, както следва:

• Тежест в корема. Субективното усещане за тежест в корема е една от първите прояви на заболяването. Повечето пациенти се оплакват от това, когато посетят лекар. Тежестта е локализирана в епигастриума ( под ямката на стомаха, в горната част на корема) или в десния хипохондриум. Може да се появи спонтанно, след физическо натоварване, но най-често – след хранене. Това усещане се дължи на стагнация на жлъчката и увеличаване на жлъчния мехур.
• Болка след хранене. Понякога първият симптом на заболяването е болка в десния хипохондриум. В редки случаи се касае за жлъчни колики. Това е силна, понякога непоносима болка, която може да ирадиира към дясното рамо или лопатката. Въпреки това, често първите атаки на болка са по-малко интензивни. Това е по-скоро усещане за тежест и дискомфорт, което при движение може да премине в пронизваща или пронизваща болка. Дискомфортът се появява час и половина след хранене. Особено често болкови атаки се наблюдават след прием на голямо количество мазни храни или алкохол.
• гадене. Гадене, киселини и понякога повръщане също могат да бъдат първите прояви на заболяването. Обикновено се появяват и след хранене. Връзката на много симптоми с приема на храна се обяснява с факта, че жлъчният мехур обикновено освобождава определена част от жлъчката. Необходим е за емулгиране ( един вид разтваряне и асимилация) мазнини и активиране на някои храносмилателни ензими. При пациенти с камъни в жлъчката жлъчката не се отделя, храната се смила по-лошо. Поради това се появява гадене. Обратният рефлукс на храна в стомаха води до оригване, киселини, натрупване на газове и понякога повръщане.
• Промени в изпражненията. Както бе споменато по-горе, жлъчката е необходима за нормалното усвояване на мазни храни. При неконтролирана секреция на жлъчка може да се появи продължителен запек или диария. Понякога те се появяват дори преди други симптоми, характерни за холецистит. В по-късните етапи изпражненията могат да се обезцветят. Това означава, че камъните са запушени каналите и жлъчката практически не се отделя от жлъчния мехур.
• Жълтеница. Пожълтяването на кожата и склерите на очите рядко е първият симптом на жлъчнокаменна болест. Обикновено се появява след храносмилателни проблеми и болки. Жълтеницата се причинява от стагнация на жлъчката не само на нивото на жлъчния мехур, но и в каналите вътре в черния дроб ( където се произвежда жлъчката). Поради нарушение на черния дроб в кръвта се натрупва вещество, наречено билирубин, което обикновено се екскретира с жлъчката. Билирубинът навлиза в кожата, а излишъкът й придава характерен жълтеникав оттенък.

Обикновено е трудно да се постави правилна диагноза въз основа на първите симптоми и прояви на жлъчнокаменната болест. Гадене, повръщане и лошо храносмилане могат да се появят и при нарушения в други органи на храносмилателната система. За изясняване на диагнозата се предписва ултразвук ( ултразвукова процедура) на коремната кухина. Позволява ви да откриете характерно увеличение на жлъчния мехур, както и наличието на камъни в неговата кухина.

Може ли калкулозният холецистит да се лекува у дома?

• Остри форми на заболяването. В острия ход на калкулозния холецистит се развива сериозен възпалителен процес. Без подходяща грижа за пациента протичането на заболяването може да стане много сложно. По-специално, говорим за натрупване на гной, образуване на абсцес или развитие на перитонит ( възпаление на перитонеума). При острия ход на заболяването хоспитализацията не трябва да се отлага, тъй като горепосочените усложнения могат да се развият в рамките на 1 до 2 дни след първите симптоми.
• Първите признаци на заболяването. Препоръчва се пациентите, които имат симптоми и признаци на калкулозен холецистит, да бъдат приети в болница за първи път. Там до няколко дни ще направят всички необходими изследвания. Те ще помогнат да се разбере какъв вид заболяване има пациентът, какво е състоянието му, дали има въпрос на спешна хирургическа интервенция.
• Придружаващи заболявания. Холециститът може да се развие паралелно с други здравословни проблеми. Например при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет или други хронични заболявания може да предизвика обостряне и сериозно влошаване на състоянието. За внимателно наблюдение на хода на заболяването се препоръчва пациентът да бъде поставен в болницата. Там, ако е необходимо, бързо ще му бъде оказана всякаква помощ.
• Пациенти със социални проблеми. Хоспитализацията се препоръчва за всички пациенти, които не могат да получат спешна помощ у дома. Например, пациент с хронична холелитиаза живее много далеч от болницата. В случай на обостряне няма да е възможно бързо да осигури квалифицирана помощ ( обикновено за операция.). По време на транспортирането могат да се развият сериозни усложнения. Подобна ситуация възниква и при възрастните хора, които няма кой да се грижи вкъщи. В тези случаи има смисъл да се оперира дори неостър процес. Това ще предотврати обостряне на заболяването в бъдеще.
• Бременни жени. Калкулозният холецистит по време на бременност носи по-висок риск както за майката, така и за плода. За да има време за оказване на помощ, се препоръчва пациентът да бъде хоспитализиран.
• Желанието на пациента. Всеки пациент с хронична холелитиаза може доброволно да отиде в болницата за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката. Това е много по-изгодно от оперирането на остър процес. Първо, намалява се рискът от усложнения по време на операцията и в следоперативния период. Второ, пациентът сам избира времето ( отпуск, планиран отпуск по болест и др.). Трето, той умишлено изключва риска от повторни усложнения на заболяването в бъдеще. Прогнозата за такива планови операции е много по-добра. Лекарите имат повече време да прегледат внимателно пациента преди лечението.

У дома заболяването може да се лекува при следните условия:

• хроничен ход на жлъчнокаменна болест ( няма остри симптоми);
• окончателна диагноза;
• стриктно спазване на инструкциите на специалист ( относно профилактиката и лечението);
• необходимостта от дългосрочно медицинско лечение ( например нехирургичното разтваряне на камъни може да отнеме от 6 до 18 месеца);
• възможността за грижа за пациента у дома.

Възможно ли е да се спортува с жлъчнокаменна болест?

Едно от важните условия на превантивния режим е ограничаването на физическата активност. Това е необходимо след откриването на камъни, по време на острия стадий на заболяването, както и по време на лечението. В същото време говорим не само за професионални спортисти, чиято подготовка изисква цялата сила, но и за ежедневна физическа активност. На всеки етап от заболяването те могат да повлияят на развитието на събитията по различни начини.

Основните причини за ограничаване на физическата активност са:

• Ускорено производство на билирубин. Билирубинът е естествен метаболитен продукт ( метаболизъм). Това вещество се образува по време на разграждането на хемоглобина - основният компонент на червените кръвни клетки. Колкото повече физическа активност извършва човек, толкова по-бързо се разграждат червените кръвни клетки и толкова повече хемоглобин навлиза в кръвта. В резултат на това нивото на билирубина също се повишава. Това е особено опасно за хора, които имат застой на жлъчка или предразположеност към образуване на камъни. В жлъчния мехур се натрупва жлъчка с висока концентрация на билирубин, която постепенно кристализира и образува камъни. По този начин хората, които вече имат холестаза ( жлъчен застой), но камъните все още не са се образували, тежката физическа активност не се препоръчва с профилактична цел.
• Движение на камъни. Ако камъните вече са се образували, тогава сериозни натоварвания могат да доведат до тяхното движение. Най-често камъните се намират в областта на дъното на жлъчния мехур. Там те могат да причинят умерен възпалителен процес, но не пречат на изтичането на жлъчката. В резултат на физическа активност се повишава вътреабдоминалното налягане. Това до известна степен се отразява и на жлъчния мехур. Той се компресира и камъните могат да се задвижат, придвижвайки се до шийката на органа. Там камъкът засяда на нивото на сфинктера или в жлъчния канал. В резултат на това се развива сериозен възпалителен процес и заболяването придобива остър ход.
• Прогресиране на симптомите. Ако пациентът вече има храносмилателни разстройства, болка в десния хипохондриум или други симптоми на жлъчнокаменна болест, тогава физическата активност може да провокира обостряне. Например болката поради възпаление може да се превърне в жлъчна колика. Ако симптомите са причинени от движение на камъни и запушване на жлъчния канал, тогава те няма да изчезнат след прекратяване на упражненията. По този начин има шанс дори едно упражнение ( бягане, скачане, вдигане на тежести и др.) може да доведе до спешна хоспитализация и операция. Става дума обаче за хора, които вече страдат от хронична форма на заболяването, но не спазват предписания от лекар режим.
• Риск от усложнения на жлъчнокаменната болест. Калкулозният холецистит почти винаги е придружен от възпалителен процес. Първоначално се причинява от механична травма на лигавицата. Много пациенти обаче развиват и инфекциозен процес. В резултат на това може да се образува и натрупа гной в кухината на пикочния мехур. Ако при такива условия интраабдоминалното налягане се повиши рязко или пациентът направи рязък лош завой, подутият жлъчен мехур може да се спука. Инфекцията ще се разпространи в коремната кухина и ще започне перитонит. По този начин спортът и физическата активност като цяло могат да допринесат за развитието на сериозни усложнения.
• Риск от постоперативни усложнения. Острият холецистит често трябва да се лекува хирургично. Има два основни вида операции - отворени, когато се прави разрез на коремната стена, и ендоскопски, когато отстраняването става през малки отвори. И в двата случая след операцията известно време е противопоказана всякаква физическа активност. При отворена операция заздравяването отнема повече време, поставят се повече конци и рискът от разминаване е по-висок. При ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур пациентът се възстановява по-бързо. По правило пълноценните натоварвания могат да се дават само 4-6 месеца след операцията, при условие че лекарят не вижда други противопоказания за това.

• ежедневни разходки за 30 - 60 минути със средно темпо;
• гимнастически упражнения без резки движения с ограничено натоварване на коремната преса;
• плуване ( не за скорост) без гмуркане на голяма дълбочина.

Опасна ли е бременността при жлъчнокаменна болест?

Разпространението на този проблем по време на бременност се обяснява по следния начин:

• Метаболитни промени. В резултат на хормоналните промени се променя и метаболизмът в организма. Това може да доведе до ускорено образуване на камъни.
• Промени в моториката. Обикновено жлъчният мехур съхранява жлъчката и се свива, освобождавайки я на малки порции. По време на бременност ритъмът и силата на контракциите му се нарушават ( дискинезия). В резултат на това може да се развие застой на жлъчката, което допринася за образуването на камъни.
• Повишено интраабдоминално налягане. Ако една жена вече е имала малки камъни в жлъчката, тогава растежът на плода може да доведе до тяхното движение. Това е особено вярно през третия триместър, когато растящият плод избутва нагоре стомаха, дебелото черво и жлъчния мехур. Тези органи са притиснати. В резултат на това камъните, разположени близо до дъното на балона ( в горната му част), може да навлезе в жлъчния канал и да го блокира. Това ще доведе до развитие на остър холецистит.
• Заседнал начин на живот. Бременните жени често пренебрегват ходенето или елементарните физически упражнения, които допринасят, наред с други неща, за нормалното функциониране на жлъчния мехур. Това води до стагнация на жлъчката и ускоряване на образуването на камъни.
• Промяна на диетата. Промяната на хранителните предпочитания може да повлияе на състава на микрофлората в червата, да влоши подвижността на жлъчните пътища. Ако в същото време жената е имала латентен ( безсимптомно) форма на жлъчнокаменна болест, рискът от обостряне значително се увеличава.

Обострянето на жлъчнокаменната болест по време на бременност е особено опасно поради следните причини:

• висок риск от разкъсване поради повишено интраабдоминално налягане;
• висок риск от инфекциозни усложнения ( включително гнойни процеси) поради отслабен имунитет;
• интоксикация на плода поради възпалителния процес;
• недохранване на плода поради лошо храносмилане ( храната се абсорбира по-лошо, тъй като жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника);
• ограничени възможности за лечение не всички лекарства и лечения, които обикновено се използват за жлъчнокаменна болест, са подходящи за бременни жени).

При липса на усложнения на жлъчнокаменната болест прогнозата за майката и детето остава благоприятна. Ако пациентът се обърна към специалист твърде късно и възпалителният процес започна да се разпространява в коремната кухина, може да се постави въпросът за екстракция на плода чрез цезарово сечение. В същото време прогнозата се влошава донякъде, тъй като говорим за технически сложна хирургична интервенция. Необходимо е отстраняване на жлъчния мехур, отстраняване на плода, внимателно изследване на коремната кухина, за да се предотврати развитието на перитонит.

Какви са видовете калкулозен холецистит?

От гледна точка на основните прояви на заболяването(клинична форма)Има следните видове калкулозен холецистит:

• каменен носител. Тази форма е латентна. Болестта не се проявява. Пациентът се чувства отлично, не изпитва болка в дясното подребрие, проблеми с храносмилането. Камъните обаче вече са се образували. Те постепенно увеличават броя и размера си. Това ще се случи, докато натрупаните камъни започнат да нарушават функционирането на органа. Тогава болестта ще започне да се проявява. Каменните носители могат да бъдат открити по време на профилактичен ултразвуков преглед. По-трудно се забелязват камъни на обикновена рентгенова снимка на корема. При намиране на каменоносач не става и дума за спешна операция. Лекарите имат време да опитат други лечения.
• Диспептична форма. В тази форма заболяването се проявява с различни храносмилателни разстройства. Първоначално може да бъде трудно да се подозира холецистит, тъй като няма типична болка в десния хипохондриум. Пациентите са загрижени за тежест в стомаха, в епигастриума. Често след обилно хранене особено мазни храни и алкохол) има оригване с вкус на горчивина в устата. Това се дължи на нарушения на жлъчната секреция. Също така пациентите могат да имат проблеми с изпражненията. В този случай ултразвуковото изследване ще помогне да се потвърди правилната диагноза.
• жлъчни колики. Всъщност жлъчните колики не са форма на жлъчнокаменна болест. Това е често срещан специфичен симптом. Проблемът е, че в острия стадий на заболяването често се появяват силни болкови атаки ( всеки ден, а понякога и повече). Ефектът от спазмолитиците е временен. Коликата на жлъчния мехур се причинява от болезнено свиване на гладките мускули в стените на жлъчния мехур. Обикновено се наблюдават при големи камъни, преразтягане на органа, попадане на камък в жлъчния канал.
• Хроничен рецидивиращ холецистит. Рецидивиращата форма на заболяването се характеризира с повтарящи се пристъпи на холецистит. Атаката се проявява със силна болка, колики, треска, характерни промени в кръвните тестове ( повишава нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR). Рецидивите се появяват при неуспешни опити за консервативно лечение. Лекарствата временно намаляват възпалителния процес, а някои медицински процедури могат временно да подобрят оттока на жлъчката. Но докато има камъни в кухината на жлъчния мехур, рискът от рецидив остава висок. хирургия ( холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур) решава този проблем веднъж завинаги.
• Хроничен остатъчен холецистит. Тази форма не се признава от всички експерти. Понякога се говори за това в случаите, когато е преминал пристъп на остър холецистит. Температурата на пациента намалява, общото състояние се нормализира. Въпреки това, симптомите остават умерена болка в десния хипохондриум, която се усилва при палпация ( палпация на тази област). По този начин не говорим за пълно възстановяване, а за прехода към специална форма - остатъчна ( остатъчен) холецистит. Като правило, с течение на времето болката изчезва или заболяването се влошава отново, превръщайки се в остър холецистит.
• форма на ангина пекторис. Това е рядка клинична форма на калкулозен холецистит. Разликата му от другите е, че болката от десния хипохондриум се разпространява в областта на сърцето и провокира атака на ангина пекторис. Могат да се наблюдават и нарушения на сърдечния ритъм и други симптоми от страна на сърдечно-съдовата система. Тази форма е по-честа при пациенти с хронична исхемична болест на сърцето. Жлъчните колики в този случай играят ролята на своеобразен "спусък". Проблемът е, че поради пристъп на ангина пекторис лекарите често не откриват веднага основния проблем - същинския калкулозен холецистит.
• Синдром на Свети. Това е много рядко и слабо разбрано генетично заболяване. При него пациентът има склонност към образуване на камъни в жлъчния мехур ( всъщност калкулозен холецистит), което изглежда се дължи на липсата на определени ензими. Успоредно с това се наблюдава дивертикулоза на дебелото черво и диафрагмална херния. Тази комбинация от дефекти изисква специален подход при лечението.

Холелитиазата, известна още като холелитиаза или холелитиаза, е заболяване, при което се образуват камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Жлъчнокаменната болест, чиито симптоми се забелязват при пациенти, както показват резултатите от медицинската практика, е неефективна при лечение с помощта на консервативна терапия и различни видове техники, следователно единственият начин за излекуване на заболяването е операцията.

общо описание

Жлъчнокаменната болест е доста често срещана диагноза, а особеността се състои в това, че чувствителността към нея, както и причините, провокиращи нейното развитие, е доста трудно да се проследи. Факт е, че при повечето хора жлъчнокаменната болест протича латентно, т.е. в латентна форма без никакви специални прояви. В структурата на различни заболявания, които засягат храносмилателните органи, холелитиазата заема значително място именно поради своето разпространение.

Индустриализираните страни имат статистика за този резултат от около 15% честота, като може да се отбележи, че разпространението зависи пряко от възрастта и пола на пациентите. По-специално, мъжете страдат от това заболяване два пъти по-рядко, отколкото жените. Всяка пета от жените на 40 и повече години се сблъсква с жлъчнокаменна болест, докато мъжете на същата възраст се сблъскват с нея във всеки десети случай. До 50 години жлъчнокаменната болест се наблюдава при около 11%, от 50 до 69 - до 23%, от 70 години и повече - до 50%.

Нека се спрем директно на характеристиките на хода на заболяването. Движението на жлъчката, извършвано от него по жлъчните пътища, се дължи на координацията на функциите на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища и дванадесетопръстника. Вече поради това, от своя страна, жлъчката навлиза в червата своевременно по време на храносмилането, в допълнение към това се натрупва в жлъчния мехур. Със стагнацията на жлъчката и промяната в нейния състав започва процесът на образуване на камъни, което също се улеснява от възпалителни процеси в комбинация с моторно-тонични нарушения на жлъчната секреция (т.е. дискинезия).

Жлъчните камъни са холестерол (по-голямата част, около 90% от вариантите на камъни в жлъчката), както и камъни пигментирани и смесен . Така че, поради пренасищане на жлъчката с холестерол, възникват образуването на холестеролни камъни, неговото утаяване и образуването на кристали. Нарушаването на подвижността на жлъчния мехур води до факта, че тези кристали не навлизат в червата, което в крайна сметка води до постепенното им нарастване. Пигментните камъни (наричани още билирубинови камъни) се образуват от повишено разпадане, което се случва при локална хемолитична анемия. Що се отнася до смесените камъни, те са вид комбинация, базирана на процесите на двете форми. Такива камъни съдържат холестерол, билирубин и калций, самият процес на тяхното образуване възниква в резултат на възпалителни заболявания, засягащи жлъчните пътища и всъщност жлъчния мехур.

Що се отнася до причините, които допринасят за образуването на камъни в жлъчката, сред тях са следните:

• небалансирана диета (по-специално, когато става дума за преобладаване на животински мазнини в нея с едновременно увреждане на растителните мазнини);
• хормонални нарушения (с отслабване на функциите, характерни за щитовидната жлеза);
• заседнал начин на живот;
• нарушения, свързани с метаболизма на мазнините, които се пресичат с увеличаване на телесното тегло;
• възпаление и други аномалии, които възникват в жлъчния мехур;
• различни видове увреждане на черния дроб;
• наранявания на гръбначния стълб;
• бременност;
• гладуване;
• наследственост;
• наранявания на гръбначния стълб;
• заболявания на тънките черва и др.

Като фактори, провокиращи развитието на болестта, която разглеждаме, се разграничават следните:

• хелминтози;
• (поради употреба на алкохол);
• инфекции на жлъчните пътища (в хронична форма);
• хронична хемолиза;
• демографски аспекти (уместност на болестта за жителите на селските райони, както и Далечния изток);
• напреднала възраст.

Жлъчнокаменна болест: класификация

Въз основа на признаците на болестта, приети днес, се разграничава следната класификация в съответствие с етапите, свързани с нея:

• физико-химичен (начален) етап - или както още се нарича предкаменен етап. Характеризира се с промени в състава на жлъчката. На този етап няма специални клинични прояви, възможно е откриването на заболяването в началния етап, за което се използва биохимичен анализ на жлъчката за характеристиките на неговия състав;
• образуване на камъни етап, който също се определя като латентна литология. В този случай няма симптоми на холелитиаза, но използването на инструментални диагностични методи позволява да се определи наличието на камъни в жлъчния мехур;
• клинични проявления - етап, чиито симптоми показват развитието на остра или хронична форма на зъбен камък.

В някои случаи се разграничава и четвъртият етап, който се състои в развитието на усложнения, свързани с болестта.

Жлъчнокаменна болест: симптоми

Проявите, характерни за холелитиазата, се определят въз основа на специфичната локализация и размера на образуваните камъни. Въз основа на степента на тежест на възпалителните процеси, както и на базата на функционални разстройства, тежестта на проявите на заболяването, както и характеристиките на неговия ход, подлежат на промяна.

При холелитиаза, по-специално, се отбелязва изразен симптом на болка (жлъчен или) - това е остра болка, която внезапно се появява в десния хипохондриум. Може да бъде пробиване или режещо. След няколко часа крайната концентрация на болката се концентрира в проекцията на жлъчния мехур. Възможно е също да се излъчва болка към дясното рамо, шията, дясната лопатка или гърба. В някои случаи болката излъчва към сърцето, което провокира появата.

Най-често болката възниква поради употребата на пикантни, мазни, пържени или пикантни храни и алкохол, на фона на силен стрес или значително физическо натоварване. Също така болката може да бъде провокирана от дълъг престой в наклонено положение по време на работа. Причинява болков спазъм, който се образува в областта на мускулите и каналите на жлъчния мехур, което е рефлекторна реакция на действащото дразнене, изпитвано от стената поради камъни.

В допълнение, причината за спазъм е прекомерното разтягане на пикочния мехур, образувано от излишната жлъчка, което възниква в резултат на запушване (запушване), възникнало в жлъчните пътища. В световен мащаб, при наличие на запушване на жлъчния канал, характерните прояви са разширяване на жлъчните пътища на черния дроб, както и увеличаване на обема на органа, което води до съответна болкова реакция на болковата капсула . Болката в този случай е постоянна, често в десния хипохондриум има характерно усещане за тежест.

Като съпътстващи симптоми се отличава и гадене, което в някои случаи може да бъде придружено от повръщане без подходящо облекчение след него. Трябва да се отбележи, че повръщането също е рефлексен отговор на стимула. В същото време улавянето на тъканите на панкреаса от възпалителния процес е фактор, водещ до увеличаване на повръщането, което в този случай има неукротим характер и е придружено от освобождаване на жлъчка с повръщане.

В зависимост от тежестта на интоксикацията може да има повишена температура, варираща в субфебрилни нива, но в някои случаи достигаща до изразена треска. Запушването на жлъчния канал от камък в комбинация със запушване на сфинктера води до обезцветяване на изпражненията и жълтеница.

Късното диагностициране на заболяването често показва наличието на емпием (натрупване на гной) в стената на жлъчния мехур, възникнал на фона на затварянето на жлъчните пътища с камък. Могат да се развият и везикодуоденални фистули и жлъчни пътища.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Идентифицирането на симптомите, характерни за чернодробната колика, изисква консултация със специалист. Под физикалния преглед, който той провежда, се разбира идентифициране на симптоми, характерни за наличието на конкременти в жлъчния мехур (Murphy, Ortner, Zakharyin). В допълнение, в рамките на проекцията на жлъчния мехур се разкрива известно напрежение и болезненост на кожата в областта на мускулите на коремната стена. Също така се отбелязва наличието на ксантоми по кожата (жълти петна по кожата, образувани на фона на нарушение на липидния метаболизъм в тялото), отбелязва се жълтеникавост на кожата и склерата.

Резултатите от предаването определят наличието на признаци, показващи неспецифично възпаление на етапа на клинично обостряне, което се състои по-специално в умереността на увеличението и левкоцитозата. Когато се определя хиперхолестеролемия, както и хипербилирубинемия и повишена активност, характерна за алкалната фосфатаза.

Холецистографията, използвана като метод за диагностициране на холелитиаза, определя увеличаването на жлъчния мехур, както и наличието на варовикови включвания в стените. Освен това в този случай камъните с вар, които са вътре, са ясно видими.

Най-информативният метод, който е и най-често срещаният в изследването на интересуващата ни област и в частност за заболяването, е. При изследване на коремната кухина в този случай се осигурява точност по отношение на идентифицирането на наличието на определени ехонепропускливи образувания под формата на камъни в комбинация с патологични деформации, които стените на пикочния мехур претърпяват по време на заболяването, както и с промени, които са от значение за неговата подвижност. Добре се вижда с ултразвук и признаци, показващи холецистит.

Визуализацията на жлъчния мехур и каналите може да се направи и с помощта на MRI и CT техники за тази цел в определени области. Сцинтиграфията, както и ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография, могат да се използват като информативен метод, показващ нарушения в процесите на жлъчна циркулация.

Лечение на жлъчнокаменна болест

На пациентите с диагноза холелитиаза се предписва общ тип хигиенен режим, рационално хранене, както и системно натоварване в дозирани обеми. Диета № 5 също е показана с изключване на определени храни в нея (по-специално мазнини). Препоръчително е да се храните "на час". Като цяло, липсата на усложнения често изключва използването на специфично лечение - в този случай, на първо място, акцентът е върху тактиката на изчакване.

С развитието на остра или хронична форма на калкулозен холецистит е необходимо отстраняване на жлъчния мехур, което в този случай е процесът на образуване на камъни. Спецификата на оперативната интервенция се определя въз основа на общото състояние на организма и промените, съпътстващи патологичния процес, концентрирани в областта на стените на пикочния мехур и заобикалящите го тъкани, както и размера на конкремента. също се взема предвид.

Ако се появят симптоми, свързани с холелитиаза, е необходимо да се свържете с гастроентеролог и може допълнително да се предпише консултация с хирург.

Сред патологиите на вътрешните органи холелитиазата заема едно от водещите места по отношение на разпространението си, но не всеки знае симптомите на патологията. Трудността се състои в това, че дълго време болестта протича в латентна форма, без да се усеща.

Според статистиката в развитите страни 15% от населението страда от тази патология. Ако анализираме възрастовите групи на заболелите, можем да установим пряка връзка между възрастта, пола на заболелите и техния брой. По-специално се отбелязва, че жените се разболяват два пъти по-често от мъжете.

Ако вземем предвид жените, чиято възраст е надхвърлила марката от 40 години, тогава всяка пета ще бъде болна. Мъжете на същата възраст имат един случай на 10 души. Разпределението на заболелите по възрастови групи е както следва:

• 40 - 50 години - 11%;
• 50 - 69 години - 23%;
• 70 години и повече - 50%.

Характеристики на хода на заболяването

Следните органи са отговорни за функцията на движение на жлъчката: жлъчен мехур, черен дроб, жлъчни пътища, дванадесетопръстник,. Всеки орган в списъка има свои собствени „задължения“. Заедно те организират транспортирането на жлъчката в тялото.

Част от жлъчката трябва да попадне в червата, за да се осигури нормално храносмилане. Част от него се нагрява в самия балон. Ако се застоява, започват да се образуват камъни. Моторно-тоничните нарушения на жлъчната секреция, утежнени от възпалителни процеси, изострят ситуацията. Те водят до ускоряване на процеса на образуване на камъни. Всички камъни, които могат да се образуват в жлъчния мехур, са разделени на следните разновидности:

• холестерол (90% от общия);
• пигмент;
• смесен.

Холестеролните камъни се образуват, когато жлъчката съдържа твърде много холестерол. В същото време в жлъчката се образуват камъни, след което потъват на дъното, освобождават се в утайка. Процесът е придружен от образуването на кристали. Тъй като подвижността е нарушена, тези кристали не могат да навлязат в червата и да изпразнят кухината на пикочния мехур. Следователно камъните само се увеличават с времето. Този процес става необратим.

Пигментните камъни имат друго име - билирубин. Причината за появата им е високата скорост на разпадане на еритроцитите. Това явление е характерно за хемолитичната анемия.

Смесеният тип камъни носи характеристиките и на двата описани вида. Те имат в състава си билирубин, холестерол, калций, които след утаяване се сглобяват и постепенно обрастват с все по-значително количество отлагания. Образуването на камъни в този случай провокира възпалителен процес, който засяга жлъчните пътища. Развитието на нарушение на жлъчната секреция (дискенезия) става допълнителен фактор, допринасящ за развитието на патологията.

Основните причини за образуването на камъни в жлъчката

Доста трудно е да се определи причината за образуването на камъни в жлъчката. По правило това не е един фактор, а цял комплекс от проблеми, които са повлияли на развитието на патологията. Има няколко основни причини, които провокират образуването на камъни:

• недохранване, при което растителните мазнини се консумират малко, а животинските са твърде много;
• хормонална дисфункция (нарушения в щитовидната жлеза);
  заседнал стандарт на живот;
• липиден дисбаланс (обикновено придружен от наднормено тегло);
• възпалителни явления;
• наранявания на гръбначния стълб;
• гладуване;
• бременност;
• диабет;
• наследствено предразположение;
• проблеми с тънките черва.

Има и друга група фактори, които понякога допринасят за образуването на камъни:

Последният фактор се счита за демографски. То няма конкретни обяснения, разкрито е на базата на дългогодишни наблюдения.

етапи

Заболяването има няколко етапа. Разделянето на процеса на развитие на болестта на етапи се основава на типичната проява на тази патология в наше време. Традиционно се разграничават следните етапи:

1. началният етап е обичайно да се нарича физикохимичен или предилитен (придружен е от промяна в състава на жлъчката, не се проявява клинично, поради което може да бъде открит само с помощта на лабораторни данни, а именно с помощта на биохимичен анализ на жлъчката);
2. етапът на образуване на камъни се счита за скрит носител на камъни, няма клинични признаци, няма специфични симптоми, но образуванията в жлъчния мехур вече могат да бъдат определени чрез инструментален метод;
3. етапът на клиничните прояви, през този период се образува калкулозен холецистит както в остра, така и в хронична форма;
4. четвъртият етап е появата на усложнения, които се развиват в резултат на разрушителните ефекти на основното заболяване

знаци

Холелитиазата ще се прояви в зависимост от размера на камъните, където се намират. Заболяването може да се прояви по различни начини. Това се дължи на вида на придружаващия възпалителен процес, както и на функционални нарушения.

Почти винаги присъства (жлъчна колика, чернодробна колика). Те се определят в областта на хипохондриума вдясно. Те възникват най-често неочаквано, пациентите се оплакват, че имат „бодлива страна“ или „порязване“. Впоследствие болката се локализира конкретно на мястото на мехурчето. Болката може да се излъчва към рамото, шията, гърба, лопатката, болката винаги се усеща изключително отдясно. Когато болката се излъчва към сърцето, се развива ангина пекторис, която значително влошава общото състояние.

Появата на болка е свързана с употребата на тежка и вредна храна. Това включва подправки, мазни храни, алкохол, пикантни. Пържените храни са особено трудни за възприемане. Силни физически натоварвания, изтощителни спортове, тежка работа могат да провокират обостряне на заболяването и болка. Стресът също е една от причините за синдрома на болката. Ако работата е свързана с дълъг престой в наклонено положение, тогава можете да изпитате болка и по време на заболяване.

В крайна сметка тази ситуация допринася за появата на пречки за изтичането на жлъчката. Източникът на болка е спазъм на мускулите, разположени в жлъчната зона, както и спазъм на нейните канали. Спазмите в този случай са рефлекторни по природа, те възникват поради факта, че камъните дразнят жлъчната стена със своето действие.

Също така, спазъм се появява, когато стените на пикочния мехур се разтягат над нормалното поради натрупването на прекомерни количества жлъчка в него.

Това се случва, когато жлъчните пътища са запушени, тоест възниква запушване. Глобалната холестаза може да бъде диагностицирана чрез разширени жлъчни пътища в черния дроб. Всичко това е придружено от запушване на жлъчния канал. Черният дроб също може да се увеличи. Следователно, в областта на десния хипохондриум, в допълнение към постоянната болка, се появява тежест.

Често се свързва с болка. Гадене силно и почти постоянно. Това състояние може да включва повръщане. Но облекчението, което трябва да настъпи, такова повръщане не дава. Повръщането възниква и поради дразнене, всъщност това е рефлексна реакция на тялото. Ако повръщането е станало неконтролируемо, най-вероятно възпалението се разпространява и вече е засегнало панкреаса. В този случай жлъчката може да се види в повърнатото.

Постепенно се развива интоксикация, която може да се изрази в неразположение, слабост, температура на субфебрилно ниво. Понякога температурата се повишава много по-високо, може да започне истинска треска. Ако камъкът запуши жлъчния канал и сфинктерът загуби проходимост, изпражненията ще станат светли, ще се развие жълтеница.

Диагностични методи

Камъни в жлъчния мехур

Ако имате чернодробни колики, определено трябва да се консултирате с лекар. Това състояние на нещата не трябва да се пренебрегва. Това е изпълнено с усложнения. Трябва да Ви насочат за преглед, който ще покаже дали в пикочния мехур има различни видове камъни. Извършва се и външен оглед.

На коремната стена в областта на пикочния мехур можете да видите напрежението, болезнеността на кожата. По кожата се появяват жълти петна, те се наричат ​​ксантоми. Те са добре видими при външен преглед. Причината за тези петна се крие в нарушение на липидния метаболизъм. Кожата пожълтява като цяло, склерата също става жълта.

Според общите кръвни изследвания могат да се определят признаци на възпаление от неспецифичен характер в острия стадий. Тези признаци включват умерено увеличение на ESR, повишени левкоцити. Ако се извърши биохимичен анализ, ще се открие повишаване на холестерола (хиперхолестеролемия), (хипербилирубинемия), ще има повишена активност, която се проявява с алкалната фосфатаза.

Извършете и холецистография. Целта му е да се идентифицира увеличението на жлъчния мехур и наличието на варовикови включвания в стените на този орган. Този метод дава възможност да се видят варовикови камъни вътре в мехура. Този метод се счита за много ефективен при диагностициране.

Ултразвукът е много информативен диагностичен метод. Това изследване разкрива ехонепропускливи образувания (камъни), както и патологични деформации. Диагностичната точност в този случай е много висока. Разкриват се размерите и локализацията на конкрементите, техният приблизителен брой. Можете да проследите промените, свързани с подвижността на този орган. Признаци на холецистит се откриват и при ултразвук.

MRI и CT отлично показват състоянието на жлъчката и пътищата, така че използването им за изследване на въпросното заболяване е много ефективно. Сцинтиграфията (въвеждане на изотопи с радиоактивност в тялото с цел получаване на изображение на гама томограф) показва нарушения в циркулацията на жлъчката. За изследвания в същата посока се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Лечение

Лечението на заболяването е комплексно

Хората, страдащи от холелитиаза, са ограничени до товари, менюто се формира за тях в съответствие с принципите на рационалността. Хигиенният режим съответства на общия тип. Предписана е диета номер 5, която се допълва с изключване на мазнини. Основната тактика при лечението е изчакването. Рядко се предписва специфично лечение. Често се препоръчва определена минерална вода.

Ако започне калкулозен холецистит, тогава се извършва хирургично отстраняване. Тактиката на операцията зависи от състоянието на пациента, както и от състоянието на тъканите, съседни на жлъчния мехур. Трябва да се вземе предвид и размерът на камъните.

С операция в този случай е невъзможно да се забави, тъй като това състояние може да доведе до перитонит, перфорация, остър панкреатит и обструктивна жълтеница.

Ако има съмнение за жлъчнокаменна болест, трябва да отидете на консултация с хирург. По-лесно е да се коригира състоянието в началните етапи, отколкото в напреднали случаи. В края на краищата, спазването на диета, воденето на измерен начин на живот е по-лесно от операцията.

Жлъчнокаменна болест, гледайте видеото:

Има много причини за обострянето, остава въпросът: какво да правим с атака на жлъчнокаменна болест, как да спрем болката и да предотвратим рецидив.

Симптоми и развитие на заболяването

Заболяването се развива бавно и незабележимо: първоначално се образуват няколко камъка в жлъчните пътища, което затруднява отделянето на жлъчката, не се наблюдава възпаление, образуване на абсцес или други усложнения. Още в началния етап се появява първият ясен знак: колики в черния дроб. Болката е свързана с преминаването на камъните през жлъчните пътища - камъните се опитват да попаднат в червата, за да могат след това да напуснат тялото с останалите отпадъци. Въпреки това, понякога размерът на камъните не позволява да преминат през тесните канали, потокът от жлъчка се забива наполовина, причинявайки болка.

Симптомите на напреднал пристъп на камъни в жлъчката включват:

• интензивна и продължителна болка;
• пациентът има учестено дишане с малки вдишвания и малки издишвания;
• има обща промяна в кожата, цветът става блед;
• поради повишения метаболизъм се развива изпотяване;
• може да възникне болков шок.

Ако човек директно се сблъска с изброените симптоми, не си струва да отлагате по-нататъшно посещение при лекаря.

Малко за чернодробните колики

Чернодробните колики са първият и най-сигурен симптом на жлъчнокаменната болест. Чернодробната колика има следните свойства:

• болката е локализирана в дясната страна, е остра;
• понякога болката се излъчва към гърба - лопатката, шията, в редки случаи седалището и ръката;
• основният симптом може да бъде външно подуване на корема;
• в някои случаи температурата на пациента скача - той получава студени тръпки или го хвърля в треска;
• често екзацербацията съответства на нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт, затруднения в храносмилането;
• се наблюдава аритмия (нарушение на сърдечния ритъм).

Острата болка дразни пациента в продължение на половин час, след което плавно се превръща в болезнен характер. Ако е невъзможно да се анестезира стомаха, след няколко часа болката изчезва напълно, понякога продължава за минута.

Разбира се, наличието на един от списъка със симптоми не означава образуването на камъни в жлъчката, но такава атака ще послужи като добър призив да промените навиците си и да отидете в болницата.

Как да си помогнете

Ако атаката е изненадана, ще трябва сами да премахнете атаката на жлъчнокаменната болест.

Първата помощ е следната: трябва да легнете на диван, легло или стол - място, където можете да изпънете краката си, да почувствате спокойствие. Ако пациентът е сам у дома, не боли да се обадите на приятели, роднини с молба за помощ. Помолете приятели да дойдат, може да има случай на повръщане или увеличаване на атаката (лекарствата за болка не винаги помагат) толкова много, че трябва да се обадите на линейка.

Болкоуспокояващите често са:

Лекуващите лекари предупреждават за проблема предварително - предлагат на пациента болкоуспокояващо в случай на атака. Ако не получите предложение от Вашия лекар, обсъдете имената на лекарствата при назначаването.

Някои лекари препоръчват да се къпете. Водата придобива приятна, топла температура (от 37 до 39 ° С), не трябва да изгаря човешкото тяло. Не е необходимо да лежите във ваната дълго време: достатъчно е да се отпуснете за минути. След това се препоръчва бързо да си легнете, така че затопленото тяло да не се охлади отново и телесната температура да не се промени. Алтернативен вариант, който ви позволява да "загреете" тялото, да подобрите функционирането на кръвоносните съдове - прикрепете нагревателна подложка към краката си. Препоръчително е пациентът да бъде увит максимално с одеяла и топли дрехи, при холелитиаза топлината ще свърши добра работа. Ако температурата на пациента скочи, пациентът усеща втрисане, увийте човека в одеяло по-плътно.

Пийте много вода, за да избегнете дехидратация. Препоръчва се минерална, филтрирана вода, чешмяна вода, газирани напитки са строго забранени.

По правило сериозните атаки продължават 20-30 минути, след определеното време е позволено да напуснете леглото или ваната и да продължите да правите бизнес. Ако атаката не е приключила, това означава, че проблемът е сериозен и е необходима спешна консултация с лекар. Ще трябва да се обадим в болницата и да повикаме линейка.

Запомнете: колкото по-скоро се открие камък в жлъчния мехур (или няколко) и пациентът отиде при лекаря с оплакване, толкова по-голяма е вероятността да се избегне операцията.

Усложнения на жлъчнокаменна болест и съпътстващи заболявания

Ако не посетите лекар навреме с камъни в жлъчния мехур, може да срещнете редица доста сериозни усложнения, които значително засягат състоянието на тялото ви. Първоначално камъните са малки, болкоуспокояващите се справят със задачата да заглушат болката, но постепенно образуванията стават по-масивни, преминаването през жлъчните пътища става по-сложно. Когато камъните заседнат, запушвайки жлъчните пътища, възникват неприятни явления:

• билиарна цироза на черния дроб;
• жълтеница;
• холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
• холангит.

Холециститът е придружен от разпознаваеми симптоми:

• болката се локализира от двете страни на тялото, придобивайки пояс характер;
• пожълтяла кожа;
• промяна в телесната температура;
• болковите усещания излъчват към гърба, създават усещане за пулсация;
• проблеми с обработката на храната - повръщане, гадене.

При увеличаване на камъните и запушване на каналите е страшно, че болката не спира, много е интензивна. За да не отлагате лечението, което води до операция, по-добре е да се тревожите предварително за предотвратяване на последствията.

Изброените заболявания ще послужат като предпоставка за появата на камъни в жлъчката:

Честата причина за прехода на болестите една в друга е влошаването на тялото. Като правило, клиниките помнят такава връзка, следват превантивни мерки, за да намалят вероятността от камъни в жлъчката.

Поради усложнения и паралелни заболявания, нелекувани навреме, човек страда многократно: първият път, когато се опитва да се справи с диагностицираното заболяване, вторият - когато се появи допълнително заболяване, и пациентът трябва да се бори на няколко фронта при по същото време. Метаболизмът и животът на човек зависи от усложненията на холелитиазата, симптомите, показващи появата на усложнения, изискват спешна нужда да се обадите на линейка. Лекуващият лекар ще може да реши дали си струва да хоспитализира пациента или ще бъде възможно да се премине с набор от елементарни мерки.

При хоспитализация се предписва допълнителен курс на лечение индивидуално, в зависимост от причината за атаката, в допълнение към течащия жлъчен мехур.

Предотвратяване

Пристъпът на жлъчен камък от един знак е предупреждение и напомняне за необходимостта да се грижим за здравето. За да се предпазите от повторение, достатъчно е да следвате редица превантивни мерки. Изключителната важност на изискването се получава след атака. Например:

• в рамките на 12 часа след началото на болката трябва да гладувате;
• след това преминават към пиене на шипков бульон, използват супи, приготвени с пресни зеленчуци;
• на третия ден след възпалението се връщат към диетата зърнени храни, варени във вода, извара (задължително нискомаслено), мляко (нискомаслено), бульони от постно месо, хляб (ръж), пресни зеленчуци и плодове - с изключение на киселото вкус;
• с голямо внимание след атака, речна риба, пуешко месо, пиле (без кожа) трябва да се добавят към храната. Обсъдете с Вашия лекар възможността за курс на лечение с минерална вода.

Диетата, разработена от диетолози единствено за предотвратяване на нови атаки на жлъчнокаменна болест, е придружена от списък със забранени храни:

• тестени изделия (дори най-висок клас);
• наденица;
• спанак;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• ястия, подложени на топлинна обработка, в допълнение към варене и пара;
• забравете за подправки, мариновани и силно осолени храни;
• кафе;
• алкохол.

Необходимо е да се спазва диета по време на атака и след нея. Диетата помага да се намали натоварването на жлъчния мехур, върху системата за обработка като цяло. Погрижете се за диетата, тя е лесна и не изисква много усилия.

Ако се постави диагноза жлъчнокаменна болест, ще трябва временно да забравите за интензивните методи за отслабване. Доста често жените погрешно вярват, че фитнесът може да подобри здравето, камъните в жлъчката са изключение. Такива диети нарушават метаболизма, преработването на храната и отделянето на жлъчка от жлъчните пътища се нарушава. По-добре е да обсъдите необходимостта от отслабване с лекар, като намерите изход, който отговаря и на двете страни.

Диетата включва списък с разрешени и забранени храни, препоръки за дозировка и честота на ежедневните хранения. Дневната норма на полезни вещества при хората варира, само лекар може да даде ясен индивидуален съвет. Има обаче правила, които са общи за всеки случай.

Например, ще трябва да планирате менюто и количественото съотношение на ястията в списъка сутрин. Голяма част от храната трябва да бъде разделена на 5-6 хранения. Размерът на съда не трябва да е голям, за да не се претоварват възпалените органи.

Следвайки прости превантивни правила, ще бъде възможно да забравите за камъните в жлъчните пътища за дълго време. Важно е да запомните - не трябва да провокирате атаки, така че по-късно да не възникне задачата да облекчите нежеланата болка.

Как боли жлъчния мехур при хората?

Болезнеността в проекцията на жлъчния мехур се появява по-често в случай на дискинезия (моторна дисфункция) на жлъчните пътища или канали, възпаление и движение на жлъчни камъни. Коварството на тези патологични състояния се крие във факта, че жлъчният мехур вече боли със старо заболяване. Ранните етапи обикновено протичат безсимптомно. Основните причини за болка в жлъчния мехур са вродени дефекти в структурата на органа, неговите канали (стесняване, изкривяване), туморни образувания и хелминтна инвазия. Ранните стадии се лекуват медикаментозно, напредналите се лекуват оперативно, по-често чрез лапароскопия (холецистектомия).

Болката в десния хипохондриум може да показва заболявания на жлъчния мехур.

Как боли и къде се намира жлъчния мехур?

Как боли жлъчния мехур при различни заболявания, може да знае само лекар. За да премахнат дискомфорта, хората обикновено пият болкоуспокояващи или спазмолитици, но не всяко лекарство е разрешено за различни видове болка в жлъчния мехур. Само специалист също може да каже какви лекарства да пиете. Но преди да разберете защо има болка в жлъчния мехур, трябва да знаете неговата структура и местоположение. Това ще ви позволи по-точно да определите локализацията на болезнените усещания.

Органът се намира точно над черния дроб. Те са неразривно свързани с жлъчните пътища. Мехурчето е малко и с крушовидна форма. Задачата на органа е натрупването и навременното отделяне на жлъчката, произведена в черния дроб. Тази течност е необходима за нормалното храносмилане, по-специално за усвояването на мазнините. Жлъчката помага на хранителния болус да тече през червата. За 48 часа човешкият черен дроб е в състояние да произведе до 2 литра жлъчка.

Симптоми

Основният признак на патология се открива при палпация, когато се усеща силно разширен балон. Човек има болка в областта отдясно в хипохондриума с лопатката. Усещанията се отличават с постоянство и връщане към дясната страна, долната част на гърба, рамото. Освен това има силно напрежение на мускулната тъкан на перитонеума от болезнения орган.

На различни етапи жлъчният мехур боли по различни начини:

• В началото на развитието на патологията неприятните усещания са подобни на колики, както по време на атака. Болката в жлъчния мехур се усилва при кашлица, бързо и дълбоко дишане, по време на движение на тялото. Възможна проява през нощта.
• В по-късните стадии на заболяването болката става постоянна, остра, интензивна. Пациентът постоянно се гади.
• В особено тежки случаи се развива болков шок.

Болният жлъчен мехур отслабва човек, причинява треска, световъртеж, повръщане, сухота в устата, освен болка в дясната страна.

Признаците за отклонения могат да бъдат дългосрочни или краткосрочни (от 5 минути до няколко часа). Допълнително се появяват:

• жлъчно повръщане без облекчение;
• слабост, световъртеж;
• обилно изпотяване;
• треска (39-40°C);
• изсушаване на устната лигавица;
• ускорен сърдечен ритъм.

Ако има силна болка в жлъчния мехур, трябва незабавно да се свържете с специалист, който диагностицира основната причина за дискомфорта, предписва преглед и адекватно лечение.

Причините

Различни фактори могат да провокират кистозна колика. Основни провокатори:

По-долу са най-основните фактори, които обясняват защо се появява болезненост в областта на жлъчния мехур.

Холецистит

Заболяването включва възпаление на органа в остра и хронична форма. Състоянието е придружено от общо нарушение на жлъчната функция с такива прояви като:

• болезнена болка с постоянен дискомфорт в десния хипохондриум;
• влошаване на състоянието на пациента;
• повишена болезненост и дискомфорт след питателни, мазни, пиперливи храни, яйца, сода, кафе, алкохол.

• гадене;
• изсушаване на лигавицата в устата.

• недохранване;
• злоупотреба с нездравословна храна, алкохолни напитки;
• постоянно преяждане;
• други възпаления на близките органи, по-специално на панкреаса с панкреатит.

Острата патология обикновено се развива на фона на холелитиаза поради запушване на главния канал, което премахва паренето от органа. Симптоми:

Пациентът се нуждае от линейка.

Лошите навици и неправилното хранене могат да причинят възпаление на жлъчния мехур.

При хроничен холецистит клиничната картина се развива постепенно. Началните етапи протичат безсимптомно. Дискомфортът обикновено се появява 2 часа след хранене или тренировка.

Пациентът се оплаква, че го боли и дърпа в областта на възпаления орган с отдръпване в лопатката, кръста, врата, тила, редовно боледува. Допълнително се появява:

• метален послевкус в устата;
• оригване с въздух;
• храносмилателни разстройства (запек, диария);
• главоболие;
• безсъние с раздразнителност (рядко).

Жлъчнокаменната болест се провокира от стагнация на жлъчката и неуспех в метаболитните процеси, протичащи в органа. По-често заболяването засяга жени над 40 години. Обикновено заболяването протича безсимптомно. Става много болезнено, ако камъкът навлезе в жлъчния канал. Малките камъни са в състояние да напуснат тялото естествено с изпражненията. Ако камъкът е голям, се налага хирургично отстраняване.

Естеството на болката при жлъчнокаменна болест, разлята, т.е. разпространяваща се в целия корем с постепенна концентрация в областта отдясно отстрани и хипохондриума. Освен това пациентите развиват:

• силно гадене, водещо до повръщане;
• хроничен запек.

При холелитиаза се образуват жлъчни камъни, които в зависимост от състава могат да бъдат:

Използват се различни методи за отстраняване на всеки тип зъбен камък, така че е важно да се подложите на ултразвук на жлъчния мехур. Провокатори на появата на холелитиаза:

• неправилна диета и режим;
• заседнал начин на живот;
• наднормено тегло;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• патология на панкреаса (панкреатит).

дискинезия

Моторната дисфункция на жлъчния мехур и жлъчните пътища причинява смущения в потока на жлъчката от черния дроб към органа и дванадесетопръстника за храносмилане. Има два вида дискинезия:

• хипотоник с намалена подвижност;
• хипертония с прекомерна двигателна активност.

Симптоми на заболяването:

1. За хипотония:

• болка - дърпаща, болезнена, локализирана в зоната на десния хипохондриум, по-често през нощта;
• усещане за пълнота и подуване;
• отказ от хранене;
• ефирно оригване с горчив вкус;
• гадене.

Ако не се лекува, заболяването може да доведе до камъни в жлъчката.

1. За хипертония:

• болка - краткотрайна остра, пароксизмална, локализирана в зоната на десния хипохондриум;
• усещанията са провокирани от силна физическа активност, злоупотреба с висококалорична храна.

инфлексия

Такива органни дефекти са придружени от:

• постоянно гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• тежка интоксикация с усещания, подобни на отравяне.

По-рядко патологичното състояние се характеризира с:

• дифузна болка в корема поради нарушена проходимост на стомашно-чревния тракт;
• усещания, както при стомашен рефлукс, когато стомашното съдържание се изхвърля в гърлото, устата, по-рядко в носа.

На фона на патологията често се развиват стомашна язва, панкреатит, ерозивно увреждане на лигавиците, жлъчнокаменна болест поради промени в състава и плътността на жлъчката. Основните причини за прегъвания:

• вродени аномалии;
• изместване на вътрешните органи по време на прекомерна физическа активност, вдигане на тежести, бременност;
• уголемяване на черния дроб с цироза, хепатит.

Множеството пречупвания са допълнително придружени от:

• нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи;
• изпотяване;
• метеоризъм;
• постепенно нарастваща силна, дифузна болка в страната от страната на жлъчката.

Такива прояви могат да показват риск от развитие на пукнатина в пикочния мехур и изтичане на жлъчка в перитонеума. Диагнозата се извършва чрез ултразвук.

Резултатът от продължителна жлъчнокаменна болест е рак. Туморите в жлъчния мехур могат да се появят в по-късните етапи:

• хронична болка в областта на десния хипохондриум, която не се спира от конвенционалните спазмолитици;
• гадене, повръщане и други диспептични разстройства;
• бърза загуба на тегло.

Коварството на заболяването е асимптоматичността на ранните етапи, дори без появата на жълтеница. При 30% от хората туморът се напипва под формата на плътна, неравна, почти безболезнена формация, която се намира под реброто. Резултатът от лечението зависи от навременността на диагностицирането на патологията. Ранното откриване дава 100% шанс за излекуване.

Какво да лекуваме?

Болезнеността в областта на проекцията на жлъчния мехур и други прояви могат да бъдат дешифрирани от опитен гастроентеролог. Можете да разберете от него как и колко да лекувате болестта, какви лекарства да използвате, след пълен преглед и идентифициране на основните причини за дискомфорт.

Диагнозата често се извършва чрез ултразвук, което ви позволява да получите данни за състоянието на тялото:

• наличието на камъни, пясък;
• възпаление;
• увеличаване на размера;
• жлъчна консистенция.

Общият курс за всички видове патологии на жлъчния мехур включва:

Последните две точки се прилагат след отстраняване на обострянето на заболяването.

Операция

Хирургията е необходим метод за подобряване на състоянието в такива случаи:

• липса на резултати от лекарствено лечение и диетична терапия;
• запушване на жлъчния канал с голям камък;
• откриване на тумор от всякакъв характер;
• калкулозно възпаление на органа, тоест с камъни в жлъчката.

Следните техники обикновено се използват за отстраняване на жлъчния мехур:

• класически кавитационен метод;
• минимално инвазивна резекция по време на лапароскопия (холецистектомия).

Какво да правим с първа помощ?

Ако причината за синдрома на болката е известна на пациента и не е язва, дивертикулит, хронична органна патология, болката може да бъде премахната самостоятелно, у дома. Правила за първа помощ:

В случай на пристъп на болка в жлъчния мехур е необходимо да се осигури спокойствие и да се сведе до минимум стресът, както и да се пият предварително приготвени препарати за облекчаване на болката.

1. Осигуряване на пълна почивка, тоест нищо не може да се направи, особено вдигане на тежести.
2. Приемайте лекарствата, предписани от лекаря за такива случаи.
3. Пийте подходящи народни лекове, приготвени у дома. Например меден сироп с тинктура от хрян или бреза, които гарантират премахване на болката за една седмица.
4. Забранено е самостоятелното приемане на противовъзпалителни средства, особено с ацетилсалицилова киселина.
5. Не можете да пиете кафе и кофеинови напитки, алкохол.
6. Забранено е да се правят клизми, дори при запек.

Ако причината за болката са камъни в жлъчния мехур, е необходимо спешно повикване на линейка.

Прояви без познаване на основните причини, изискващи спешна медицинска намеса:

• пронизваща болка в пъпа с рязък скок на телесната температура, тъмна урина, жълтеникавост на лигавиците, гадене, завършващо с повръщане;
• пронизващи болки в стомаха с едновременни усещания за болка от дърпащ характер в предмишницата;
• дърпащи болки в червата;
• остър пристъп на болка, разпръснат върху коремната стена, с чревно кървене и повръщане;
• силна болка в областта на черния дроб, замаяност, повишена сърдечна честота, поява на лепкава, обилна, студена пот.

Болкоуспокояващите не са подходящи за такава болка. Ако пиете спазмолитик, проявите ще бъдат смазани и ще бъде по-трудно да се диагностицира проблемът.

Важна информация

Ако помощта не бъде предоставена навреме, патологиите на жлъчкообразуващата система могат да доведат до сериозни последици, като:

• стагнация поради слаб отлив на жлъчка;
• инфекция на съдържанието на пикочния мехур;
• гнойно-възпалителен процес по стените на пикочния мехур;
• образуването на жлъчни фистули;
• образуване на субхепатални абсцеси.

лекари

При болка в пикочния мехур трябва да потърсите съвет от следните специалисти:

ВНИМАНИЕ! Информацията в този сайт е само за информационни цели! Нито един от сайтовете няма да може да реши проблема ви задочно. Препоръчваме ви да се консултирате с лекар за допълнителни съвети и лечение.

Камъни в жлъчния мехур: Симптоми и лечение

Камъни в жлъчния мехур - основните симптоми:

• Слабост
• конвулсии
• гадене
• Загуба на апетит
• Повръщане на жлъчка
• Втрисане
• диария
• Оригване
• Горчивина в устата
• Болка в десния хипохондриум
• Тежест в десния хипохондриум
• запек
• Разпространение на болката в други области
• Висока температура
• Неразположение
• Обезцветени изпражнения
• метеоризъм
• Повръщане без облекчение
• пожълтяване на кожата
• Пожълтяване на окото

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради метаболитни проблеми в организма. Те са причина за възникването на GSD. Конкременти, образувани в органа, могат да се намират навсякъде - както в самия пикочен мехур, така и в неговите канали и дори в черния дроб, като формата и размерът им варират от много малки (пясък) до много големи.

Появата на камъни често причинява дразнене на лигавицата на органа, което води до развитие на заболяване като холецистит.

Камъните се образуват в жлъчния мехур главно от холестеролни кристали, но засега те не притесняват човека - жлъчната колика е резултат от запушване на един от камъните в канала.

Най-често жените на възраст над четиридесет и повече години страдат от тази патология. Мъжете, от друга страна, страдат от заболяването 6-8 пъти по-рядко, но защо това се случва не е напълно изяснено.

Симптоми

Дълго време камъните в жлъчката не се усещат и хората разбират за тяхното присъствие случайно по време на преглед или когато започнат да се движат по каналите и дори да ги запушат.

Основните признаци на камъни в жлъчния мехур зависят от локализацията на камъка - проявата на жлъчнокаменна болест ще бъде свързана с размера и формата на последния. Симптомите, които изпитват всички пациенти с камъни в жлъчката, са следните:

• болка под реброто от дясната страна (пароксизмална, пронизваща);
• гадене;
• горчив вкус в устата;
• метеоризъм и други чревни проблеми;
• оригване с въздух;
• развитие на жълтеница.

Понякога се отбелязват и симптоми като треска и студени тръпки - това може да се случи, когато камъкът започне да се движи по каналите. Въпреки това, най-често повишаването на температурата показва прикрепването на инфекция и развитието на холецистит, чиито симптоми са характерни за възпалителен процес.

Предразполагащи фактори, които причиняват чернодробни колики, са стресови състояния и физическо пренапрежение, консумация на пикантни, мазни и пържени храни, прекомерна консумация на алкохол.

Първите симптоми на заболяването са влошаване на общото благосъстояние и болка, която, въпреки че е локализирана под ребрата от дясната страна, излъчва към други части на тялото. Болката се развива поради факта, че камъкът в жлъчния мехур, започвайки да излиза, дразни и разтяга стените на каналите. Или синдромът на болката може да бъде причинен от прекомерно разтягане на пикочния мехур поради натрупването на жлъчка в него.

Имайте предвид, че симптомите в случай на запушване на каналите са следните: склерата и кожата на човек стават жълти, вдясно под ребрата човек чувства тежест, появява се повръщане с примес на жлъчка, което не носи облекчение. Това състояние е изключително опасно, тъй като може да доведе до гърчове и критично повишаване на температурата.

Обикновено пристъпът завършва след навлизане на камъка в тънките черва. За да подобрите състоянието на пациента, поставете го на дясната му страна и поставете нагревателна подложка. Но понякога размерът на камъка е такъв, че не може да премине през каналите и се забива в тях - в този случай отстраняването на камъни от жлъчния мехур се извършва чрез хирургическа екстракция.

Причините

Обикновено камъните не трябва да се образуват в здраво тяло. Съществуват обаче предразполагащи фактори, които влияят върху нарушаването на метаболитните процеси и стават причина за образуването на камъни в жлъчния мехур.

Прекомерната консумация на храни, богати на холестерол, е основната причина за развитието на холелитиаза. Оттук идва и вторият предразполагащ фактор - затлъстяването, поради нарушение на хранителния процес. Също така причиняват нарушение на състава на жлъчката с образуването на утайка под формата на твърди частици, които по-късно образуват камъни, могат да бъдат причинени от такива причини като нарушения във функционирането на черния дроб, продължителна употреба на орални контрацептиви и някои патологии на вътрешните органи.

Образуването на камъни се случва на фона на намаляване на способността на стените на жлъчния мехур да се свиват, което от своя страна също зависи от напълно обективни причини. Например, причините за намаляване на контрактилната функция са наличието на патологии като дискинезия, метеоризъм и други. Ако на органа са извършени операции, това също може да доведе до нарушаване на работата му.

Други причини са хиподинамията и неправилното хранене. И по време на бременност може да има допълнително натоварване на жлъчния мехур, в резултат на което се нарушава неговата транспортна функция.

Механичните пречки за изтичане на жлъчката също причиняват появата на камъни. По-специално, това може да се случи при различни тумори, при наличие на сраствания и кисти, при тежък оток на стените на пикочния мехур и дори поради вроден дефект - инфлексия на канала.

Причините за холелитиаза могат да бъдат причинени и от инфекции, които навлизат в органа с кръвния поток или лимфния поток от други системи на тялото. Всяка инфекция, проникнала в жлъчния мехур, причинява възпалението му, след което се развива възпаление на неговите канали. Това води до развитие на холецистит и холангит, на фона на които често се развива холелитиаза.

Към днешна дата лекарите разграничават два вида образуване на камъни в този орган:

• първичен, при който камъните в жлъчката се образуват дълго време и не се усещат дълго време;
• вторичен, когато образуването на камъни възниква поради развитието на задръствания в жлъчния мехур.

Характеристики на лечението

Диагнозата GSD се поставя въз основа на данните от изследването. Пациентите се съветват да направят ултразвук на жлъчния мехур, но ако е трудно да се установи наличието и местоположението на камъни при ултразвук, се извършва холецистография или ретроградна холангиопанкреатография.

Лечението на патологията зависи пряко от размера и броя на конкрементите в органа и тяхното местоположение. Може да бъде както консервативно, така и хирургично. Навременното консервативно лечение позволява да се запази целостта на органа и каналите и се състои в извършването на такива процедури като:

• разтваряне на камъни чрез приемане на определени лекарства;
• смачкване с ултразвук.

Също така в някои случаи са показани перкутанна холелитолиза и лапароскопия - минимално инвазивни методи за отстраняване на камъни. Понякога лечението включва операция - холецистектомия. Диетата също е важна при камъни в жлъчката. И лечението с народни методи също се е доказало добре.

Лечението с лекарства се състои в лечение с такива средства като Henofalk и Ursosan - те ви позволяват да разтворите камъните и да ги отстраните от тялото безболезнено.

Лечението с лекарства е показано само в случаите, когато камъните са малки и когато работата на самия орган не е нарушена. Метод като раздробяване на камъни в жлъчния мехур чрез ултразвук или лазер може да се използва, когато големите камъни трябва да бъдат разбити на малки парчета, които могат да се движат независимо през жлъчните пътища в червата. Обикновено са необходими няколко сеанса за унищожаване на камъните, но този метод се използва в случаите, когато човек има няколко големи камъка в жлъчния мехур, които не могат да бъдат разтворени чрез приемане на лекарства.

Перкутанната холелитолиза се използва рядко и се състои във въвеждането на вещество, което разтваря камъните през специален катетър. Отстраняването на камъни от жлъчния мехур чрез малки разрези (лапароскопия) се използва много по-често.

Най-честата операция при пациенти с жлъчнокаменна болест е холецистектомията, която се състои в мащабна операция за отстраняване на органа. Тази процедура трябва да се използва в случаите, когато други методи не могат да решат проблема или когато цялото тяло е пълно с големи камъни.

Лечението на тази патология също е свързано с необходимостта от спазване на определена диета. Диета за камъни в жлъчката включва следните препоръки:

• яжте храна до шест пъти на ден на малки порции;
• увеличете приема на храни, богати на магнезий;
• увеличаване на количеството животински протеин в диетата.

В допълнение, диетата за камъни в жлъчката препоръчва пълно изоставяне на храни като колбаси и пушени меса, туршии и консерви, бобови растения и масло, както и изключване на някои зеленчуци (краставици, патладжани, репички). Не се препоръчва да се пие кафе, алкохол и вътрешности.

Диета за камъни в жлъчката ви позволява да ядете риба и бяло месо, зърнени храни (особено полезни са овесените ядки и елдата), извара и нискомаслено мляко, плодове и зеленчуци, които не дразнят стомашно-чревната лигавица, както и да пиете минерална вода и натурални сокове.

Методи на традиционната медицина

Лечението на това заболяване се извършва и с народни средства. По-специално, разтварянето на камъните се извършва чрез изпиване на чаша гореща вода с изцеден в нея сок от един лимон. В този случай се получава бавно разтваряне, така че трябва да използвате тази рецепта дълго време.

Други смеси от сокове също се използват дълго време:

• моркови, краставици и цвекло;
• сок от моркови, целина и магданоз.

Има и други народни средства, за да се отървете от болестта. Например, можете да лекувате заболяване със стафиди, които се смесват с holosas и минерална вода Borjomi. Или тинктура от борови ядки.

Имайте предвид, че народните средства могат да премахнат онези камъни от жлъчния мехур, които са малки по размер, при условие че има малко от тях. Опасно е да "изгоните" големи камъни, тъй като това може да доведе не само до запушване на каналите, но и до тяхното разкъсване.

Ако смятате, че имате камъни в жлъчката и симптоми, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: терапевт, гастроентеролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Реактивният хепатит е патологичен процес, който води до дистрофично-възпалителни процеси в черния дроб. Най-често такова заболяване се развива на фона на гастроентерологични заболявания с хроничен характер, системни и други заболявания. Трябва да се отбележи, че неспецифичният реактивен хепатит, за разлика от вирусните, токсичните и други форми на това заболяване, реагира добре на лечението.

Лекарственият хепатит е възпалителен процес в черния дроб, провокиран от определени лекарства. Ако лечението на заболяването не започне своевременно, тогава е напълно възможно появата на некротични процеси в засегнатия орган и цироза. В напредналите стадии смъртта не е изключение. Според статистиката медикаментозният хепатит е три пъти по-често диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Това обстоятелство все още няма научно обяснение.

Холециститът е възпалително заболяване, което се появява в жлъчния мехур и е придружено от тежки симптоми. Холециститът, чиито симптоми се появяват, както всъщност самата болест, при около 20% от възрастните, може да се появи в остра или хронична форма.

Исхемичният колит е заболяване, характеризиращо се с исхемия (нарушена циркулация на кръвта) на съдовете на дебелото черво. В резултат на развитието на патологията засегнатият сегмент на червата не получава необходимото количество кръв, така че функциите му постепенно се нарушават.

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми и лечение на човешки заболявания

Препечатването на материали е възможно само с разрешение на администрацията и посочване на активна връзка към източника.

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация от лекуващия лекар!

Въпроси и предложения: