Болни зъби при бременна жена. Кариес по време на бременност: може ли да се лекува и как се отразява на плода. Анестезия при лечение на зъби. Възможно ли е или не

Бременността често е засенчена от проблеми със здравето и благосъстоянието. По-специално, много жени са принудени да мислят как да запазят зъбите си по време на бременност и след раждането. Това далеч не е празен въпрос: според резултатите от редица изследвания, при нормално протичане на бременността, честотата на кариес достига 91%, заболявания - 90%, разрушаване на предишни здрави зъбни единици - 38%.

Разбира се, бъдещата майка не иска нищо да помрачава радостта й от предстоящата среща с бебето и не винаги обръща внимание на такава „дреболия“ като зъбите си. Въпреки това здравето на устната кухина е важен компонент на благосъстоянието и липсата на усложнения по време на раждане.

Какво се случва със зъбите по време на бременност?

Според много жени детето "изсмуква" всякакви хранителни субстрати от майката, включително калций от зъбната тъкан, което води до бързото му разрушаване. Това не е съвсем вярно. Калцият в зъбната и костната тъкан остава на мястото си. Бебето има достатъчно калций, съдържащ се в кръвта на майката, но може да е в недостиг, за да задоволи нуждите на собственото си тяло.

Основните причини за зъбни заболявания при бременни жени:

Най-често срещаните проблеми със зъбите, с които може да се сблъска бременната жена, са:

кариес, появил се за първи път (на здрави зъбни единици) или вторичен (лекувани преди това);
(възпаление на венците) при бременни жени, причинено от повишено образуване на зъбен камък под въздействието на естрогени и прогестерон;
(бременна supragingival) - доброкачествено новообразувание с неизвестен характер в областта на венците, което спонтанно преминава след раждането;
под въздействието на повишена киселинност по-често се засягат предните горни резци в цервикалната област;
дифузен зъбобол - болезнени усещания, които нямат ясна локализация, които не са свързани с натоварване на зъбните тъкани, спонтанно се появяват и изчезват; вероятно свързано с повишен кръвен поток и стимулиране на нервните окончания в пулпата;
която изчезва след раждането.

Има ли ефект върху бебето?

Поддържането на здравето на зъбите по време на бременност е важно не само директно за бъдещата майка, но и за детето. Всички инфекциозни огнища в тялото на бременна жена представляват потенциална опасност за плода. Микробите и отделяните от тях токсични вещества могат да се абсорбират в кръвния поток и заедно с кръвта да навлязат в плацентата, причинявайки инфекция на детето.

Рисковете са особено високи през първия триместър на бременността поради процесите на изграждане на вътрешните органи и системи. Ако настъпи инфекция на този етап, съществува риск от малформации на плода. При по-късна инфекция е възможно преждевременно раждане, хипоксия и хипотрофия на плода. В допълнение, някои микроорганизми могат да причинят повишаване на тонуса на матката, отваряне на цервикалния канал и увреждане на мембраните на плода, което значително увеличава вероятността от спонтанен аборт.

Трябва ли да посетя зъболекар?

Много жени пренебрегват необходимостта от лечение на зъбите, вярвайки, че стоматологичните процедури могат да навредят на детето. Това не е съвсем вярно. Има процедури, които не представляват опасност за майката и бебето, просто трябва да изберете правилното време за посещение при лекаря.

Оптималният период за лечение при зъболекар по време на бременност е II триместър: 14-26 седмици. На този етап са разрешени почти всички терапевтични процедури, желателно е само да се ограничи употребата на лекарства и рентгенови лъчи.

Ако това не е възможно, тогава зъболекарят ще избере най-безопасния агент за анестезия (убистезин, септанест) и можете да направите снимки на челюстите на дентален компютърен скенер: това е най-безопасното (поради ниската доза радиация) и информативна опция.

Разрешени манипулации през II триместър:

лечение на кариес;
лечение на пародонтални заболявания;
лечение на възпалителни процеси в устната кухина;
нехирургично изваждане на зъби;

В I и III триместър обикновено се извършват само спешни процедури (лечение на пулпит, периодонтит), опитвайки се да се направи колкото е възможно повече без анестезия.

Стоматологични процедури, противопоказани за бременни жени:

имплантиране;
протезиране;
всякакви възможности за хирургично лечение;
отстраняване на зъбен камък.

Как да се грижим за зъбите си?

Два пъти дневно, последвано от паста за зъби с флуор. При възпаление на венците се препоръчва използването на пасти с билкови съставки (лайка, градински чай). При повишена чувствителност на зъбите е препоръчително да се използват специални пасти от категорията „чувствителни“.
Не забравяйте да използвате вода за уста между храненията.
След епизоди на повръщане можете да дъвчете дъвка ксилитол без захар или да изплакнете устата си с разтвор на сода за неутрализиране на киселината - 1 чаена лъжичка сода за хляб, разтворена в чаша вода.
Препоръчително е да ограничите максимално консумацията на сладкиши, газирани напитки, плодови сокове.

Видео: здраве на зъбите по време на бременност.

10 стъпки към здрави зъби

Превантивно посещение при зъболекар. Когато планирате бременност, това трябва да се направи, дори ако субективно няма неприятни усещания: в началните етапи много заболявания на устната кухина са асимптоматични. Ако лекарят не открие никаква патология, тогава може би той просто ще го проведе.
Балансирана диета. Храната трябва да бъде предимно балансирана по отношение на съдържанието на протеини, въглехидрати, липиди, витамини, микро- и макроелементи. Витамин D, флуор и калций, които се съдържат в млечните продукти, яйцата, рибата, плодовете и зеленчуците, са особено важни за зъбната тъкан. Трябва да ограничите приема на кисели и въглехидратни храни.
Хранене със здравословна храна. Не се препоръчва да се яде твърде студена и гореща храна, особено по едно и също време или в редуване. Опитайте се да избягвате дъвченето на твърди храни: ядки, твърди бонбони, миди. Откажете се от лошия навик да дъвчете химикалки, моливи, прибори за хранене и др. По време на бременност рискът от механична травма на зъбите се увеличава особено.
Приемане на специални витаминни комплекси. Не винаги всички необходими витамини и минерали могат да бъдат получени от храната в достатъчни количества, особено при повишена нужда от тях. През зимно-пролетния сезон специални мултивитаминни препарати ще дойдат на помощ. В допълнение, калциевите препарати се предписват от 16-та седмица на бременността и се отменят само месец преди очакваното раждане. И се препоръчва да се възобнови приема след раждането на дете, след 3-4 месеца.
Отказ от строги диети. Този съвет е особено актуален за жени, които от първите седмици след раждането се подлагат на строги диети, за да влязат бързо във форма. По това време тялото е много уязвимо към хранителни дефицити, особено при кърмене. Храненето трябва да е балансирано, но пълно, не можете да ограничавате калориите.
Правилна хигиена на устната кухина. Миенето на зъбите два пъти на ден, използването на конец и вода за уста ще ви помогнат да се борите с бактериите и плаката възможно най-ефективно.
Отказ от лоши навици. За бременните жени това е задължително във всеки случай, дори без да се вземат предвид негативните ефекти от тютюнопушенето и пиенето на алкохол върху здравето на зъбите.
Емоционален мир. Проучванията показват, че продължителният емоционален стрес има отрицателно въздействие върху зъбите не само на бременната жена, но и на нейното неродено бебе. Ето защо е важно да се научите как да запазите спокойствие в неприятни ситуации и да не се разстройвате за дреболии. Трябва да можете да поддържате положително отношение.
Навременен достъп до стоматологична помощ. Дори ако проблемите със зъбите са се появили директно по време на бременността,. Той няма да предписва никакви забранени и опасни процедури. Много по-рисковано е смело да понасяте дискомфорт и болка и да чакате да се развият усложнения.
Навременно лечение на гингивит на бременни жени. Нелекуваният гингивит често води до загуба на зъби. С първоначалните прояви на възпаление на венците можете да се справите със специализирани пасти за зъби и изплакване на устата с отвари, лайка, дъбова кора. При обостряне на процеса е необходима консултация със специалист.

Бременността е физиологично състояние, характеризиращо се, наред с други неща, с хормонални промени в тялото на жената, които могат да доведат до проблеми със зъбите и венците. Всеки от трите триместъра на бременността има свои собствени характеристики, но възможностите на съвременната терапевтична стоматология могат да премахнат всеки от тези проблеми във всеки период.

Бременността се характеризира със силен хормонален шок, който включва доста сложен набор от хормони. В допълнение, по време на бременност настъпват силни съдови промени, по-специално в лигавиците на устната кухина, дентоалвеоларните връзки (периодонта).

Хормонални и имунологични промени

Физиологичните промени, които се появяват при бременната жена, възникват в резултат на ендокринната активност на плацентата, освобождаването на естроген и прогестерон.

Секрецията на тези хормони се увеличава по време на бременност до 10 пъти за прогестерон и до 30 пъти за естрогени.

Някои хормони, свързани с бременността, като прогестерон, имат имуносупресивни (потискащи имунната система) свойства. Също така, при високо ниво на полови хормони, полиморфонуклеарният хемотактизъм, фагоцитозата и отговорът на антителата са засегнати. Следователно рискът от всяка инфекция по време на бременност се увеличава значително.

Промени в оралната среда

По време на бременността се наблюдават количествени и качествени промени в слюнката на жената. През първите три месеца от бременността отделянето на слюнка се увеличава (това явление все още не е обяснено). През следващите месеци това явление на хиперсаливация изчезва.

Стойността на pH на слюнката се променя в посока на повишаване на киселинността (от 6,7 до 6,2) и такова намаляване на pH намалява защитната функция на слюнката. Освен това се наблюдава наличието на хормони в слюнката, които допринасят за нарастването на броя на микроорганизмите в слюнката, увеличаването на бактериалното замърсяване, образуването на плака и зъбни плаки.

Патология на устната кухина по време на бременност

Експериментално и клинично е доказано действието на хормоните на бременността върху устната лигавица.

Възпаление на венците (гингивит)- Това е възпалителен процес, често наблюдаван по време на бременност, утежнен от образуването на плака и зъбни плаки, причинен от повишаване на съдържанието на естрогени и прогестерон в слюнката.

Тумор на венците (супрагингивален)бременността е доброкачествен тумор. Етиологията на възникването му все още не е изяснена, но със сигурност роля играят травмите, лошата устна хигиена и хормоналните промени. Туморът спонтанно изчезва след раждането.

кариес. По време на бременност често се наблюдава или развитие на кариозни кухини. Установено е, че кариесът по време на бременност се провокира не само от влошаване на хигиената на устната кухина, но и от промени в хормоналния фон, промяна в рН на слюнката (киселинността на която се повишава по време на бременност). Честотата на кариес по време на бременност също може да бъде повлияна от увеличаване на приема на въглехидрати.

Дифузен зъбобол. Често бременните жени се оплакват от нелокализирана, дифузна болка в зъбите. Това вероятно се дължи на промени в кръвообращението в пулпата на зъбите, което причинява контракции на нервните влакна, когато стените на камерата на пулпата са неподвижни. Такава болка не е свързана със зъбен кариес. Ако внезапно се появи болка върху здрави зъби, тя обикновено изчезва след 1-2 седмици (докато кариесът не изчезва спонтанно).

Свръхчувствителност на зъбите. Установено е, че бременността допринася за промени в чувствителността на зъбите, достигайки до степен на свръхчувствителност.

Ерозия на зъбите - деминерализация, загуба на субстанция на твърдите тъкани на зъбите под въздействието на химикали. По време на бременност ерозията се появява главно на нивото на шийките на предните зъби на горната челюст. Ерозията на зъбите се причинява от хиперацидитет или стомашен сок, особено при повръщане по време на токсемия на бременността. При възникване на ерозия се появяват краткотрайни болезнени усещания, като правило, след хранене, които спонтанно изчезват след раждането.

Лечение на заболявания на зъбите и устната кухина при бременни жени

Няма противопоказания за лечение на зъби при бременни жени. Напротив, ако не се проведе лечение, това може допълнително да повлияе неблагоприятно на здравето както на майката, така и на бебето.

Въпреки това, когато лекувате бременни жени при зъболекар, трябва да се спазват някои предпазни мерки, а именно да се обърне внимание на следните фактори:

стресови ситуации по време на лечението;

използване на йонизиращо (рентгеново) лъчение;

анестезия;

пълнежни материали;

използвани лекарства;

наличието на други патологии в тялото;

избор на момент за започване на лечението.

стрес

Безпокойството и стресът по време на стоматологична интервенция при бременна жена могат да бъдат намалени чрез внимателното отношение и търпението на лекаря. Важно е зъболекарят да обясни подробно на бъдещата майка какви манипулации ще извърши, че това е абсолютно безвредно за нейното неродено дете.

Йонизиращо лъчение (рентгеново)

Смята се, че рентгеновото стоматологично изследване е практически безвредно за бременни жени. Препоръчват се обаче следните правила:

кратко време на експозиция;
защита на корема и гърдите на бременна със специална престилка (лични предпазни средства);
броят на рентгеновите снимки трябва да бъде сведен до минимум.

Всички тези предпазни мерки намаляват риска от излагане на детето. Все пак е най-добре да се избягват рентгенови изследвания през първия триместър на бременността, освен ако не е абсолютно необходимо.

анестезия

Локалната анестезия, използвана в стоматологията, не е противопоказана за бременни жени. По отношение на използваните лекарства трябва да се има предвид, че:

токсичността на болкоуспокояващите се увеличава поради намаляване на протеинемията (наличието на протеини в кръвната плазма) на бременна жена;
локална хиперемия (препълване на кръвоносните съдове на кръвоносната система над нормата) при инжектиране на анестетик причинява подкисляване на околната среда, което благоприятства катионната форма на молекулата на анестетика в ущърб на основната форма (а именно, основната форма действа върху нерва на зъба, така че степента на анестезия при бременни жени може да бъде намалена);
всички лекарства имат молекулно тегло от около 250-330 и всички молекули с молекулно тегло под 600 се задържат от плацентата;
токсичната доза на анестетика е 400 mg, което е значително по-високо от използваните терапевтични дози; все пак е желателно да се използват най-малко токсични, най-малко мастноразтворими и най-свързани с протеини лекарства. Разтворимостта на използваното лекарство в мазнини определя ефекта му върху развитието на ембриона. Свързването с протеини увеличава молекулното тегло и прави невъзможно лекарството да премине през плацентата.

Ето защо е най-добре да избягвате употребата на анестетици като прилокаин, лидокаин и мепивакаин. За предпочитане е използването на артикаин (алфакаин, ултракаин, примакаин, септанест, буканест, делтазин, убистезин).

Пълнежни материали

Нито едно проучване не е показало, че материалите, използвани за консервативно лечение на зъбите (композити, стъклойономерни цименти и др.) или техните компоненти могат да преминат през плацентата или да действат като клетъчни отрови. Но трябва да се избягва използването на всякакви материали, съдържащи живак.

Лекарства

Ако зъболекарят установи наличието на инфекция в устната кухина (зъби, венци), вероятно ще се наложи да се прибегне до допълнителна лекарствена терапия. Някои антибиотици, някои противовъзпалителни лекарства и някои болкоуспокояващи трябва да се избягват по време на бременност.

антибиотици

Най-добре е да използвате пеницилинови антибиотици. Понякога могат да се използват цефалоспорини от първо поколение и еритромицин, тъй като е установено, че са безопасни. Тетрациклините не трябва да се използват, тъй като освен че причиняват дисхромия (оцветяване) на зъбите при новородено, те са отговорни и за помътняване на лещата (катаракта) и вродени аномалии на крайниците на новородените. Тетрациклинът може също да причини мастни чернодробни клетки и панкреатична некроза при бременна жена.

Противовъзпалителни лекарства

Зъболекарят може да предпише противовъзпалителна терапия, но употребата на тези лекарства при бременни жени все още трябва да се избягва, както стероидни, така и нестероидни. Стероидните лекарства могат да причинят забавяне на растежа на плода, както и да повлияят на образуването на белодробна тъкан и тъкан в някои области на мозъка. Такива лекарства могат да се използват само в случай на заплаха за живота, например при анафилактичен шок.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства може да са отговорни за преждевременното затваряне на артериалния канал, което може да доведе до сърдечни проблеми при новороденото. Такива лекарства са забранени за употреба през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.

Болкоуспокояващи

Най-препоръчителното болкоуспокояващо е парацетамолът. Не е токсичен и тератогенен (допринася за появата на деформации при нероденото дете). Употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) трябва да бъде забранена. Доказано е, че аспиринът насърчава небните фисури, смърт на плода и забавяне на растежа. Декстропропоксифенът е противопоказан през първия триместър поради възможността за респираторна депресия при кърмачето. Не трябва да се използват лекарства, съдържащи кодеин, тъй като те могат да причинят вродени малформации, сърдечни аномалии.

Кога бременната трябва да посети зъболекар?

Една жена трябва преди всичко да се регистрира при гинеколог, за да знае точно гестационната възраст и общото състояние на тялото си. Бременността се разделя на три основни периода (триместъра), през които рисковете са различни.

1-3 месеца

През първия триместър рискът от малформации в развитието на плода е максимален, вероятността от спонтанен аборт е висока (до 75% от спонтанните аборти се случват през 1-ви триместър). В този момент стоматологичната интервенция (ендодонтия и екстракции) е необходима само в спешни случаи, за да се избегне стрес, болка и риск от инфекция. В допълнение, през този период жените често имат токсикоза, раздразнителност, повишено слюноотделяне, което предотвратява нормалното лечение при зъболекаря.

4-7 месец

Това е най-доброто време за лечение при зъболекар, т.к. периодът на органогенезата (развитието на органите на детето) е приключил. През този период е желателно да се премахнат всички патологии, свързани със зъбите и устната кухина, придружени от болка или възпаление.

8-9 месец

През последните месеци на бременността жената вече е ограничена от пълнотата си, движенията й са ограничени, терминът е близо.През този период зъболекарят трябва да се свързва само в спешни случаи, освен това не трябва да се посещават лекари дълго и трябва да се проведе в полуседнало положение.

Терапия на орални патологии, свързани с бременност

Тумор на венците (супрагингивален)

Туморът изчезва веднага след раждането. Операцията е необходима само ако туморът пречи на процеса на дъвчене на храната. В този случай зъболекарят може да даде само препоръки относно хигиената на устната кухина.

Първични пародонтални лезии

При възпаление на венците, свързано с бременността, първата стъпка е премахване на зъбна плака, плака и зъбен камък. След отстраняване на плаката се предписва изплакване на устата с 0,12% разтвор на хлорхексидин. При пародонтоза се извършва минимално лечение на засегнатите участъци. Основната терапия се прехвърля в периода след раждането.

Кариес и увреждане на тъканите на зъбите

За предотвратяване на кариес е необходимо да се извърши отстраняване на зъбната плака, херметично възстановяване на дефекти с помощта на стъклойономерни цименти или течни композити. За да се консолидира ефектът, зъбите се лакират с хлорхексидин. Можете да покриете зъбите с флуорен лак, което ще помогне да се избегне появата на нови огнища на кариес и да се предотврати появата на свръхчувствителност на зъбите. По-добре е да отложите пълното лечение на кариозни кухини с постоянни материали за пълнене за период след раждането.

При пулпит поставянето на калциев хидроксид в канала ще облекчи временно болката и ще има антибактериален ефект. Пълното лечение на канала се извършва само през втория триместър или след раждането.

Ерозия на зъбите

При ерозия на тъканите на зъбите се препоръчва изплакване с разтвор на сода за хляб (особено след повръщане), не се препоръчва миене на зъбите с твърда четка. Необходимо е да се спазва диета и да се изключат киселинните храни от диетата (лимони, портокали, оцетни сосове, масла и соли).

Наблюдението и лечението на бременните при зъболекар не се различава много от това на обикновените пациенти. Необходими са само няколко предпазни мерки. Трябва да сте особено внимателни през първия триместър на бременността, когато стоматологичната намеса е разрешена само в критични случаи. Цялото друго лечение трябва да се пренесе през втория триместър. През третото тримесечие лечението е показано само със специална спешност.

Лечението на зъбите при бременност е не просто възможно, но и необходимо. Не можете да издържите зъбобол, това е огромен стрес както за тялото на жената, така и за бебето. В допълнение, скрити огнища на инфекция в устата могат да доведат до инфекция на плода. Затова не отлагайте посещението при зъболекаря.

Характеристики на лечението на зъбите при бременни жени

Бременността не е абсолютно противопоказание за никакви стоматологични процедури. Въпреки това, пациентът трябва да предупреди лекаря за позицията си, както и да посочи точната гестационна възраст.

Основните нюанси на терапията:

по време на раждане на дете може да се лекува кариес, пулпит, пародонтит и възпалителни заболявания на венците (гингивит, пародонтит, стоматит);
за пломбиране на зъбите могат да се използват както химически втвърдяващи се материали, така и светлинно втвърдяващи се композити, фотополимерните лампи са безопасни за плода;
избелването на емайла е забранено;
стоматологичното лечение се извършва под местна анестезия (инжектиране на Ultracaine, Articaine), не трябва да се допуска бъдещата майка да страда от ужасна болка в зъболекарския кабинет;
общата анестезия е строго противопоказана.

Ранно и късно лечение на зъбите

Целият период на бременността е условно разделен на 3 периода (триместъра).

Първи триместър (до 12 седмици)

През 1-ви триместър (най-ранното време) се залагат всички жизненоважни органи на детето. Плацентата едва започва да се формира, тя все още не може да защити плода от негативни влияния. Ето защо през този период е нежелателно да се извършва каквато и да е медицинска намеса. Въпреки това, зъболекарят може да предпише местни лекарства за облекчаване на възпалението (хлорхексидин, мирамистин, холисал).

Втори триместър (приблизително 13 до 24 седмици)

През втория триместър рискът от опасности е значително намален. Плацентата служи като надеждна защитна бариера за бебето. Това е оптималният период за лечение на зъби и други стоматологични процедури.

Трети триместър (25 седмици до раждането)

През третия триместър се наблюдава повишена чувствителност на матката към излагане на лекарства. Освен това през този период тялото на жената е доста отслабено. Ето защо "допълнителният" стрес в зъболекарския кабинет е крайно нежелателен. Ако е възможно, по-добре е да отложите лечението на зъбите за кърмене. Това обаче не важи за спешни случаи, като например остър зъбобол.

Диагностика на зъбите по време на бременност

Без диагностика лечението на пулпит и изваждането на зъби по време на бременност не е пълно. Конвенционалната рентгенография (насочена рентгенова снимка) не е най-добрият вариант за пациентите "в позиция". Феталните клетки са в процес на делене, така че са особено чувствителни към радиация.

Но ако има нужда от такава диагноза, по-добре е да се извърши през втория триместър. Не забравяйте да покриете корема и областта на таза със защитна оловна престилка.

Най-безопасният вариант за жените по време на бременност е дигиталната рентгенография. Този метод се характеризира с минимално облъчване - 90% по-малко в сравнение с филмовите рентгенови лъчи.

Използват се локални анестетици, които не преминават плацентарната бариера. Друго изискване за болкоуспокояващите е ниската степен на въздействие върху кръвоносните съдове.

Лидокаинът не е подходящ за бъдещи майки, тъй като такова лекарство може да причини мускулна слабост, спазми и рязък спад на налягането.

Най-добрият вариант са анестетиците на базата на антикаин:

Тези лекарства не увреждат бебето, защото действат локално. Те също имат намалена концентрация на вазоконстрикторни компоненти (адреналин и др.), Което е безопасно за майката.

Екстракция на зъби по време на бременност

Екстракцията на зъб е хирургична операция, която винаги е придружена от психо-емоционален стрес. Разбира се, не е желателно за жените по време на раждане.

Следователно екстракцията на зъбите се извършва само в крайни случаи:

счупване на короната или корена;
дълбок кариозен фокус, който причинява гнойно възпаление;
образуването на киста, чийто диаметър надвишава 1 cm;
постоянна силна болка, която не може да бъде облекчена с консервативна терапия.

Отстраняването на мъдреци по време на бременност обикновено не се извършва. Такава операция често завършва с алвеолит (възпаление на дупката) и други усложнения, които изискват антибиотици.

Имплантиране и протезиране на зъби по време на раждане

По време на бременност можете да поставите всякакъв вид протези, включително корони и мостове. Изключение правят зъбните импланти.

Имплантирането на зъбен имплант често изисква голям разход на жизненост. Но по време на бременност всички ресурси са насочени към развитието на здраво бебе.

В допълнение, след имплантирането са необходими противовъзпалителни и аналгетични лекарства, които са противопоказани за бъдещата майка.

Стоматологичното лечение по време на периода на раждане на дете може да се извърши абсолютно безплатно, ако използвате политиката на CHI. Списък на всички държавни институции, както и частна стоматология ще намерите на нашия уебсайт.

Бременността е важно събитие и прекрасен период в живота на всяка жена. През този период обаче рискът от развитие на различни зъбни заболявания се увеличава значително. Това се дължи на общото преструктуриране на тялото, включително хормоналните нива и метаболизма, и намаляването на защитните утайки на тялото. Как да поддържаме зъбите си здрави по време на бременност? И какво да направите, ако зъбните заболявания се появят при жена в положение?

Защо да лекуваме зъбите по време на бременност?
След като научи за бременността си, първият лекар, който жената трябва да посети, е зъболекар, дори никога да не е имала проблем със зъбите. Бременността е придружена от преструктуриране на хормоналния фон на тялото на жената, в резултат на което имунната система е отслабена и в резултат на това се създават благоприятни условия за развитието на много микроорганизми, включително в устната кухина. Следователно дори кариесът по време на бременност се развива много по-бързо, отколкото в нормално състояние. Процесът на формиране и носене на бременност отнема много сила от жената. За костната структура на детето тялото на жената се нуждае от значително количество калций, флуор, фосфор и други минерали, чиято липса се попълва от костите и зъбите на майката. Този вид процес се отразява неблагоприятно на костната тъкан и зъбите на бъдещата млада майка, в резултат на което кариесът се развива много бързо.

Ако кариесът не се лекува, това може да доведе до развитие на по-сложни зъбни заболявания - пулпит (възпаление на нерва на зъба) и периодонтит, които също не трябва да се пренебрегват по време на бременност, тъй като в бъдеще младата майка ще придобие много проблеми не само с нейното здраве, но и със здравето на бебето. Например, инфекциите проникват през възпалените зъби и венци на майката в тялото на нероденото дете, отслабвайки тялото му, в резултат на което той може да развие склонност към алергии и най-важното - ще се появи кариес на първите зъби които се появяват.

Ако по-рано беше противопоказано да се лекуват зъби по време на бременност, тъй като използваните технологии бяха опасни за здравето на нероденото бебе, днес, според повечето експерти, е просто необходимо да се лекуват лоши зъби по време на бременност. В допълнение, модерните стоматологични клиники имат в арсенала си специални лекарства за бременни жени, безопасно дигитално рентгеново оборудване (минималната доза радиация, действието е локално и тясно фокусирано), висококвалифицирани специалисти правилно избират анестезия за бременни жени, което би едновременно ефективно анестезират и не увреждат бъдещото дете. Освен това у нас вече се появиха специални стоматологични клиники за бременни жени, които отдавна работят ефективно на Запад.

По време на бременност можете да вадите зъби, да лекувате кариес, пародонтоза, гингивит, кървене на венците, възпаление на зъбите, а също така е възможно да поставите брекети. Но с имплантирането и отстраняването на зъбен камък си струва да изчакате, тези процедури не се препоръчват за извършване по време на бременност.

Ако нямате проблеми със зъбите по време на бременност, все пак се препоръчва да посещавате зъболекарския кабинет на всеки три месеца (само три по време на бременност), където лекарят ще говори за всички нюанси на грижата за устната кухина по време на бременност и ще препоръча четка и паста за зъби.

Друга причина за задължителното посещение при зъболекар по време на бременност и след нея е пародонтозата и нейния начален стадий - гингивит (възпаление на венците), чиито признаци се засилват към края на бременността. Особено внимателното спазване на хигиенните правила в грижата за устната кухина може значително да облекчи състоянието и да предотврати възможни усложнения. Въпреки това е невъзможно напълно да се отървете от това заболяване самостоятелно. А нелекуваният гингивит води до загуба на зъби дори по-често, отколкото нелекуваният кариес. Ако една жена развие гингивит по време на бременност, шансът състоянието на устната кухина да се нормализира след раждането на дете е много по-висок, отколкото ако жената е страдала от това заболяване преди бременността. Затова се препоръчва да посещавате зъболекар поне веднъж годишно дори преди бременност. При лечението на гингивит, като правило, се извършва професионално почистване на зъбите и противовъзпалителна терапия.

Освен лечение на зъбите е необходимо и отстраняване на плака и камъни.

Кога е най-добре да лекувате зъбите си по време на бременност?
През първия триместър на бременността се извършва формирането на всички органи и системи на нероденото дете, през втория триместър - развитието на тези органи и системи, през третия триместър - подготовката или вече независимото функциониране на тези системи и органи. . Всеки триместър има свои собствени характеристики на протичане: първият и третият триместър имат най-много "критични" периоди, така че през тези месеци не са желателни никакви медицински интервенции. Изключение в този случай са тези медицински процедури и манипулации, които са необходими за спасяване на живота и здравето на нероденото дете и неговата майка. Остава вторият триместър, който се счита за относително безопасен. Следователно периодът от четвъртия до шестия месец на бременността (това е 14-20 седмица) се препоръчва да се използва за стоматологични процедури. Когато посещавате зъболекар, е задължително да предупредите лекаря за вашата позиция, гестационна възраст и да посочите лекарствата, които приемате. В зависимост от тези фактори ще се разработи тактика на лечение.

Лечение на кариес по време на бременност.
Тъй като анестезията при лечението на зъби при бременни жени е категорично противопоказана, тогава, като правило, лечението на кариес при бременна жена се извършва без анестезия. С помощта на дентална бормашина, зъболекарят отстранява увредените зъбни тъкани и поставя пломба, чийто избор може да бъде направен по ваш вкус (химическа или светлинна полимеризация). Нито едното, нито другото уплътнение не носи опасност нито за майката, нито за детето. Ако все пак е необходима анестезия, не трябва да се притеснявате за това, тъй като днес има специални анестетици (Ubistezin, Ultracain), които имат само локален ефект, без да проникват през плацентарната бариера. Това означава, че те са абсолютно безопасни за нероденото дете. В допълнение, тези препарати съдържат доста ниска концентрация на вазоконстриктори, а някои изобщо не ги съдържат (лекарства на базата на мепивакаин).

Възпалението на нерва или пулпитът се лекува с анестезия, която беше обсъдена по-рано. Лечението на пародонтит (възпаление на кореновата тъкан на зъба) най-често се извършва без използването на анестетици. Но и в двата случая са необходими рентгенови лъчи, които позволяват висококачествено запълване на кореновите канали. По принцип рентгеновите лъчи са противопоказани преди 20-та седмица от бременността. След този период рентгеновите лъчи са разрешени, само лекарят трябва да знае за вашата ситуация. Ако кабинетът не е оборудван със специален рентгенов апарат (дозата на облъчване е намалена десетократно), който предпазва лекаря и пациента от радиация, лекарят ще ви осигури така наречената оловна престилка, която предпазва стомаха ви.

Екстракция на зъби по време на бременност.
Ако не е възможно да се спаси зъбът, той се отстранява под местна упойка. За да се избегнат всякакви усложнения, е необходимо стриктно да се спазват всички медицински препоръки (да не се изплакват, да не се нагрява операционната зона и др.). Ако е необходимо да се премахне "зъбът на мъдростта", тогава е по-добре да отложите такова отстраняване за по-късно, тъй като такова отстраняване обикновено е придружено от назначаването на антибиотици.

Протезиране, флуориране и избелване на зъби по време на бременност.
Няма противопоказания за протезиране. Процедурите, извършвани от зъболекар-ортопед, обикновено са безболезнени и безопасни. Но имплантирането на зъби не се препоръчва, тъй като процесът на присаждане на импланти е придружен от високи разходи за тялото. И една млада майка трябва да насочи цялата си сила и енергия към развитието на здраво дете. Освен това най-често имплантите се присаждат под въздействието на лекарства, чието действие намалява реактивността на организма, което е абсолютно противопоказание по време на бременност.

За запазване и укрепване на зъбния емайл по време на бременност се препоръчва локално флуориране с флуорсъдържащи разтвори и лакове. В домашната практика се използва методът на приложение на флуориране, при който се прави така наречената „индивидуална лъжица“ (восъчни отливки от зъби), в чиито вдлъбнатини се излива флуорсъдържащ състав, след което се наслагват отливките върху зъбите на пациента (10-15 процедури), а вторият метод е нанасяне на флуорсъдържащ лак с четка върху повърхността на зъбите (3-4 посещения).

Процедурата за избелване на зъби по време на бременност е абсолютно безопасна и безвредна за бъдещата майка и плода. Провежда се на два етапа: отстраняване и премахване на плака и зъбен камък с помощта на ултразвук и обработка на зъбите със специални избелващи пасти. Избелването на зъбите се извършва в рамките на един час.

Как да запазите зъбите си по време на бременност?
Раждането на дете трябва да се приема много сериозно, следователно много преди самата бременност и двамата родители трябва да излекуват всички повредени зъби, тъй като засегнатите зъби са източник на инфекция, която се отразява негативно на здравето на майката и бебето.

Най-добрият и ефективен начин за борба с бактериите е старателното миене на зъбите сутрин и вечер. По време на бременност е най-добре да използвате средно твърда четка за зъби. Четката за целия период на бременност трябва да се смени три пъти. Ако венците ви кървят силно, използвайте четка с мек косъм. Но не се препоръчва използването на електрическа четка по време на бременност и кърмене.

За да се грижите за устната кухина, трябва допълнително да използвате зъбен конец или конец, който ви позволява да почистите междузъбните пространства, можете да използвате зъбни еликсири, които имат почистващ и защитен ефект. Също така, след всяко хранене по време на бременност (и не само), трябва да изплакнете устата си с преварена вода.

Пастата за зъби, използвана по време на бременност, също трябва да бъде с високо качество: предотвратява развитието на кариес и заболявания на венците и укрепва зъбния емайл. Подходяща паста за зъби може да бъде препоръчана от зъболекаря по време на консултацията.

Освен това, за да запазите зъбите по време на бременност, трябва да се ограничите от консумацията на въглехидратни храни, особено сладки и нишестени храни. Диетата на бременната жена трябва да бъде балансирана и да включва необходимите макро- и микроелементи и витамини (калций, фосфор и флуор, както и витамин D). Ежедневната диета трябва да включва рибено масло, пилешки яйца, черен дроб на треска, зеленчуци и плодове, извара, сирене, ядки и други храни. Една жена по време на бременност трябва да приема ежедневно витаминни и минерални комплекси за бременни жени.

Бременността изисква специално отношение от жената към себе си. През този период е необходимо повече от всякога да бъдете внимателни, чувствителни и отговорни към здравето си. Посещението при зъболекар от бременна жена трябва да стане задължително за всички заедно с посещенията при лекуващия акушер-гинеколог. Възпаленият зъб или подутата кървяща дъвка не е просто болезнена болка някъде в устата. Това е възпаление и източник на инфекция. Това е недопустимо в тялото на бъдеща майка. Предположенията на стотици хора са потънали в забвение, че зъбите не могат да се лекуват по време на бременност. Възможно е и много необходимо.

Какво е гингивит

Подути венци, кръв по четката за зъби и лош дъх... Ако сте запознати с тези проблеми, има вероятност да сте имали гингивит по време на бременност. Това заболяване има хормонална основа. По време на бременност кръвоснабдяването на лигавиците на тялото се променя. В резултат на това периодонталните папили (областта на венеца между зъбите) могат леко да се увеличат. Лошата устна хигиена стимулира растежа на бактериите. И ето го резултата: възпаление на венците.

В този момент трябва да се обърне специално внимание на хигиената на устната кухина. При правилна грижа и като се вземат предвид хормоналните промени, гингивитът вероятно ще изчезне скоро след раждането. Но ако ситуацията в устата се пренебрегне, хормоналните промени в тялото на жената могат да доведат до по-сериозни проблеми. Ако имате признаци на гингивит, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар. Зъболекарят (или специалист хигиенист) ще проведе професионално почистване на зъбите, ще предпише противовъзпалителна терапия и ще препоръча поддържане на добра хигиена.

Лечение на зъби по време на бременност

Да започнем с анестезията. Не можете без него. Добрата анестезия е в основата на всяко лечение. Ако пациентът изпитва болка, лекарят едва ли ще може да извърши всички манипулации с високо качество. За успешно лечение лекарят се нуждае от спокоен, отпуснат пациент с широко отворена уста. И това е възможно само при липса на болка. Само изключително редки случаи на алергии могат да принудят лекаря да откаже анестезия.

Освен това, отговорът на основния въпрос: съвременните болкоуспокояващи от серията артекаин не са противопоказани за бременни жени. Тези лекарства (те имат много търговски имена) не са токсични и бързо се елиминират от тялото. И най-важното е, че те не преминават хемоплацентарната бариера и съответно са безопасни за детето.

Кога е необходима рентгенова снимка?

Ако кариесът е унищожил по-голямата част от зъба, възпалението е стигнало много далеч и бъдещата майка изпитва болка, най-вероятно това е пулпит. Това е, което експертите наричат възпаление на зъбния нерв. Веднага отбелязваме, че памучната вата с арсен е каменна ера в стоматологията. Трябва да се каже, че отровата с такова характерно име е много вредна за зъба в частност и за човека като цяло. Със съвременни средства проблемът с пулпита се решава с едно посещение в клиниката. Но не и при бременни жени.

В случай на остра болка и възпалена пулпа, лекарят ще може да помогне, но ще трябва да се върнете на зъболекарския стол веднага след раждането. Под въздействието на анестезия лекарят ще може да премахне възпаления нерв, да почисти каналите, но зъболекарят ще трябва да запълни зъба само временно. В процеса на лечение лекарят трябва да направи рентгенова снимка (и най-често не една) - уверете се, че каналът е плътно запечатан до върха на корена. Без рентгенова снимка няма да е възможно да се запечатат каналите с високо качество. Рентгеновото лъчение е добре проучено. Известно е, че в големи количества той има отрицателен ефект върху човешкото тяло. Не става въпрос обаче за съвременната стоматология. За снимка в стоматологичния кабинет се използват микродози рентгенови лъчи.

Следващият път, когато сте на зъболекарския стол, обърнете внимание на малката „значка“, закачена на джоба на лекарското сако. Това е индивидуален рентгенов дозиметър. Ако клиниката е оборудвана с модерни инсталации, показанията на тези дозиметри са равни на фоновите стойности. Въпреки това, все още не си струва риска. Ако няма спешна нужда, все още е по-добре да не правите снимка и да спрете лечението на междинен етап.

Но има ситуации, когато моментната снимка е незаменима. В този случай бременните жени се съветват да направят рентгенова снимка не на филм, а на визиограф, като използват защитно оборудване (ще бъдете облечени в „престилка“, която предпазва вътрешните органи и плода от рентгенови лъчи). Доверете се на лекаря. В крайна сметка той се ръководи от основния принцип - "не вреди".

Още веднъж отбелязваме: ако лечението на пулпит е спряло на междинен етап, не отлагайте посещението на лекар след раждането на дете. Временната пломба не е надеждна. Той трябва да бъде заменен с постоянен възможно най-скоро.

Екстракция на зъби по време на бременност

Тази ситуация не е необичайна. Ако лекарят препоръча екстракция на зъб, всеки пациент трябва да разбере, че това е хирургична операция. Това не са страшни думи, просто няма да навреди. Един или два анестетични патрона - и няма да почувствате нищо (допустимостта на последното беше споменато по-горе). В случай на такива препоръки може би си струва да отидете при друг специалист, защото колко лекари - толкова много мнения. Един зъболекар може само да премахне, а другият ще се опита да спаси зъба.

Ако обаче ситуацията е очевидна и зъбът трябва да бъде изваден, съгласете се с операцията. Запазете фокуса на възпаление и инфекция - навредете на здравето на майката и нероденото дете.

След операцията, когато упойката отмине, най-вероятно ще ви е трудно. Ще има дискомфорт на мястото на операцията, възможна е дори болка. Бременните жени не се препоръчват да приемат болкоуспокояващи. При остра болка - парацетамол. И тук заключението се налага - не трябва да отлагате до такава ситуация, че трябва да извадите зъбите си по време на бременност. Нямате твърде много от тях - само 32.

Нашите прабаби са казвали, че жената се отказва от едно зъбче за всяко бебе. Носейки дете и след това го кърми, майката наистина харчи много микроелементи и витамини, споделя имунитета си с детето. Но това не означава, че бременната жена плаща със зъбите си. Ако навреме възстановите баланса на витамините, а не ги вземете от резерва на тялото си, няма да има никаква вреда за здравето. Това популярно вярване възниква във време, когато никой не е чувал за хигиена на устната кухина, а стоматологията като такава изобщо не е съществувала. Без значение колко деца има една жена, всичките й зъби ще останат на мястото си, ако спазвате прости правила за хигиена и редовно посещавате зъболекаря. В края на краищата, навременната помощ на лекар ще ви спести от бъдещи проблеми със зъбите, както за вас, така и за вашето бебе.

Всеки възпалителен процес в тялото, включително тези в устната кухина, провокира повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта. Говорим не само за остри възпаления, които болят, но и за хронични процеси, които се диагностицират само с рентгенова снимка. Без него лекарят може да постави само предварителна диагноза. Ето защо е по-добре да посетите зъболекар преди бременност. Но ако това не се получи, не забравяйте да посетите специалист в ранните етапи, за да изпреварите болката и да планирате възможно лечение преди раждането. За големи стоматологични интервенции препоръчваме втория, най-спокоен триместър от бременността. Въпреки това, ако е необходимо, повечето стоматологични процедури могат да се извършват през целия период на бременност.