Първоначален код на катаракта. Важен, но труден въпрос: ще бъде ли възможно да се запази зрението със зряла катаракта? С неуточнени усложнения

Мегалокорнеята се отнася до офталмологични заболявания. Характеризира се с увеличаване на диаметъра на роговицата с най-малко 2 mm. Например, при бебе диаметърът трябва да бъде 9 мм, а ако се увеличи до 11 мм, това вече се счита за заболяване.

Доста често това отклонение е само признак на глаукома, но има и истинска мегалокорнея при деца. Трябва да се отбележи, че в самото начало на развитието на патологията роговицата все още е прозрачна, не се наблюдава мътност. Но в камерата на очната ябълка отпред има увеличения на размера, поради което тя придобива по-дълбока форма. Общоприето е, че патологията започва да се развива още вътре в утробата. През този период краищата пред очната чаша не се затварят напълно, което води до образуване на свободно пространство за роговицата. Заболяването може да бъде наследствено. В този случай възниква рецесивно свързване с Х-хромозомата. Следователно при момчетата се наблюдава генетична предразположеност. Мегалокорнея - снимка:

Отличителни черти на мегалокорнеята

1. Няма помътняване на роговицата.
2. Няма изтъняване на лимба.
3. Няма разширение на крайниците.
4. Десцеметовите мембрани остават непокътнати.
5. Вътреочното налягане е нормално.
6. Дълбочината на предната камера се променя.
7. Появата на иридодонеза.
8. Едновременно развитие на аметропия, анизометрия, страбизъм, амблиопия, микоза, ембриотоксон, ектопия.
9. Пигментация на гърба на роговицата.
10. Обективът се движи.

Международната класификация на болестите приравнява това заболяване към вродена глаукома, така че мегалокорнеята - кодът по МКБ 10 е Q15.0.

Възможни усложнения, диагноза

Ако възникне мегалокорнея, трябва незабавно да се свържете с офталмолог, тъй като заболяването носи много усложнения, сред които трябва да се отбележи следното:

1. Увеличаване на количеството течност между камерите.
2. Патологични промени в ретината и лещата.
3. Катаракта.
4. Отлепване на ретината.
5. Ектопия, т.е. когато лещата е изместена.
6. Пигментна глаукома.
7. спастична миоза.

Диагностиката включва диференциран преглед, офталмологичен преглед и измерване на вътреочното налягане. По време на изследването се изследват всички структури на зрителния орган, разкриват се патологични аномалии и съпътстващи заболявания.

Как да се лекува мегалокорнея

Като такова заболяването не изисква лечение. Достатъчно е да се провеждат превантивни мерки, за да се избегне развитието на офталмологични заболявания. Ако патологията е придружена, например, от глаукома, тогава лечението е насочено към премахване на причините за глаукома. Като цяло прогнозата е благоприятна, тъй като зрителната острота не намалява. Най-важното е навременната диагноза, правилната диагноза и квалифицираният подход към превантивните мерки. При наличие на мегалокорнея при деца е необходимо периодично да се проверява от офталмолог.

Превантивни действия

Никой не знае дали бебето ще се роди с мегалокорнея или не, така че бъдещите майки трябва да вземат превантивни мерки. На първо място, е необходимо да се избягва инфекцията и развитието на различни видове заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на храненето. В крайна сметка от това зависи формирането на плода. Следователно всеки орган поотделно. Уверете се, че бременната жена трябва да яде сезонни плодове, плодове и зеленчуци. Много е важно да ядете прясна храна, а не замразена. Трябва да ядете млечни продукти и да откажете мазни, солени, пушени ястия. Строго е забранено излагането на бъдещата майка на стресови ситуации, тъй като психологическата нестабилност на жената се отразява негативно на развитието на плода.

ВАЖНО! Само офталмолог трябва да предпише превантивни мерки и още повече лечение на дете с мегалокорнея. Факт е, че всеки конкретен случай изисква индивидуален подход, тъй като зрителните органи имат свои собствени характеристики.

Амблиопия: код по ICD-10, причини и лечение

Амблиопията е зрително увреждане от вторичен характер. За всички видове такава зрителна патология е характерно, че в зряла възраст влошаването на качеството на зрението продължава след отстраняването на основния проблем, причинил амблиопията. Диагнозата "амблиопия" в медицинската документация може да бъде обозначена с код. Има Международна класификация на болестите (МКБ), според която се обозначава това или онова заболяване. В момента се използва десетата класификация - MBK-10. Според тази класификация амблиопията, дължаща се на анопия (дефект в зрителните полета), се обозначава с код H53.0

Определение на болестта

Терминът "амблиопия" се отнася до намаляване на зрителната острота поради функционални нарушения на зрителния анализатор. Такъв проблем най-често не може да се коригира с очила (контактни лещи). Това заболяване се нарича още синдром на мързеливо око.

Има няколко вида функционални нарушения:

• Анизометропична амблиопия, която може да се прояви при сериозни разлики в пречупващата сила на лявото и дясното око;
• Депривационната амблиопия се развива в резултат на депривация (намаляване или пълно лишаване от способността да се вижда) на едно от очите поради наличието, например, на катаракта или помътняване на роговицата. След отстраняване на проблема, слабото зрение продължава;
• Дисбинокуларна амблиопия, която се причинява от наличието на страбизъм;
• Истерична амблиопия, която също може да се нарече психогенна слепота;
• Рефрактивна амблиопия;
• Обскуративната амблиопия се развива при наличие на вродено (придобито в ранна възраст) помътняване на оптичната среда на очите.

Амблиопията се причинява от неучастието на едно от очите в процеса на "виждане", което се обяснява с вече съществуващ проблем в областта на органите на зрението.

причини

Тъй като такова функционално зрително разстройство е вторична патология, причините за възникването му могат да се нарекат както факторите, които са причинили функционални нарушения на зрителния анализатор, така и процесите, които обясняват намаляването на зрението. Вероятността от амблиопия се увеличава поради наличието на редица генетични характеристики. Има някои видове наследствени заболявания, които могат да причинят амблиопия:

• Синдром на Бенче, който се характеризира с наличие на страбизъм и асиметрична хиперплазия на лицето;
• Реципрочна балансирана транслокация;
• умствена изостаналост;
• Нисък растеж;
• Синдром на Кауфман;
• Офталмоплегия.

В случаите, когато един от родителите страда от амблиопия, вероятността от проявата му при детето се увеличава. Най-често това зрително разстройство се проявява в семейства, чиито членове страдат от наличието на страбизъм и тежки аномалии на пречупване. Непосредствените причини за развитието на функционално зрително увреждане са голям брой специфични фактори, които причиняват амблиопия. Например, в случай на амблиопия, причинена от страбизъм, патологията се развива в кривогледото око. Това се дължи на факта, че мозъкът е принуден да потиска "картинката", която идва към него от кривогледото око.

Проявите на истерична амблиопия провокират психогенни фактори, които причиняват зрително увреждане, цветово възприятие, фотофобия и други функционални разстройства.

Появата на обскуративна амблиопия се причинява от помътняване, дистрофия или травма на роговицата, катаракта, птоза на горния клепач и сериозни промени в стъкловидното тяло. Причината за анизометропичната амблиопия е висока степен на анизометропия. Зрителното увреждане в този случай се проявява в окото с по-изразени рефракционни грешки (процесът на пречупване на светлинните лъчи в оптичната система на окото). Амблиопията може да се развие, когато далекогледството, късогледството или астигматизмът не се коригират дълго време.

Висок риск от развитие на амблиопия възниква, когато се раждат деца с дълбока степен на недоносеност или умствена изостаналост.

Симптоми

Различните форми на амблиопия също се проявяват по различни начини. Леката амблиопия може да няма симптоми. При бебета възможността за развитие на амблиопия може да се подозира при наличие на заболявания, които провокират такова зрително разстройство. Причината за безпокойство може да бъде неспособността на малко дете да фиксира очите си върху ярък предмет.

Амблиопията може да бъде показана чрез влошаване на зрителната острота, което не може да бъде коригирано. Също така проявите на функционално разстройство могат да бъдат:

• Нарушаване на способността за ориентация във визуално непознати места;
• Отклонение на едното око от нормалното положение;
• Развиване на навика да покривате очите си, когато трябва да видите нещо качествено или когато четете;
• Автоматичен наклон (завъртане) на главата при гледане на нещо;
• Нарушаване на цветовото възприятие или адаптиране към тъмнината.

Истеричната форма на амблиопия може да възникне при силен стрес или емоционално пренапрежение. Това състояние се проявява като внезапно влошаване на зрението, което продължава от няколко часа до няколко месеца. Влошаването на качеството на зрението при амблиопия може да бъде различно. Това е почти незабележимо намаляване на зрителната острота и почти пълната й загуба.

За да се диагностицира амблиопията, е важно да се проведе цялостен офталмологичен преглед.

Възможни усложнения

При липса на лечение или ненавременна корекция на зрителни нарушения, зрителната острота може да бъде значително намалена. С течение на времето този процес непрекъснато напредва.

Лечение

Лечението на тази зрителна патология може да даде най-качествен резултат, ако се проведе в ранните етапи. Терапевтичните методи се избират индивидуално. Всички начини за "работа" с проблем изискват последователност и постоянство. Корекцията на този вид зрителни нарушения се извършва най-добре в ранна възраст (деца на 6-7 години), при пациенти на 11-12 години амблиопията може да не се коригира. Важно е да се проведе тестване на зрителната острота на децата преди да постъпят в училище.

Методите за лечение на амблиопия са пряко зависими от причините за зрителното увреждане. Повечето от съществуващите методи на лечение обаче се състоят в намаляване или пълно премахване на „конкуренцията“ на водещото око с помощта на неговата директна оклузия („затваряне“ по различни начини), която продължава дълго време. Успоредно с това се стимулира функцията на амблиопичното око.

Терапевтичните мерки за рефрактивна или анизометропична амблиопия включват използването на консервативни методи. Това е оптималната корекция на зрението, която се осъществява с помощта на внимателен подбор на очила, нощни или контактни лещи. Може да се извърши и лазерна корекция. Три седмици след началото на корекцията лекарят предписва плеоптично лечение (елиминиране на преобладаващата роля на по-добре виждащото око, както и укрепване на функционирането на „слабото“ око). Лечението на амблиопия включва физиотерапевтични процедури: вибромасаж, рефлексология, електрофореза.

След края на етапа на плеоптия започва процесът на възстановяване на бинокулярното зрение, което се постига чрез метода на ортооптичното лечение.

По медицински начин

При малки деца (1-4 години) функционирането на органите на зрението се коригира с помощта на пенализация, вливане на разтвор на атропин в "по-силното" око. Това води до намаляване на зрителната острота на водещото око и активиране на амблиопичното око. В случай на развитие на истерична амблиопия при възрастни могат да се предписват седативи, както и психотерапевтични сесии.

С проявата на обскуративна амблиопия се извършва разрешаваща терапия.

Хирургически

В случай на диагностициране на обскуративна амблиопия се извършва хирургично отстраняване на катаракта и корекция на птозата. При дисбинокулярна амблиопия е необходима корекция на страбизма, която също се извършва чрез хирургични методи.

Народни средства

Повечето от използваните народни средства не могат да подобрят зрението с амблиопия. В повечето случаи това е загубено време, както и реална вреда за здравето.

Предотвратяване

Предотвратяването на това зрително разстройство се състои в мерки, които позволяват възможно най-рано да се открие патологията, водеща до развитието на амблиопия. За да направите това, е необходимо да провеждате редовни прегледи на бебета от офталмолози. Важно е да се извършват такива изследвания от първия месец от живота. Ако се открият зрителни дефекти, те трябва да бъдат елиминирани в ранна възраст.

Левомицетин капки за очи: инструкции за употреба

Okovit - капки за очи са описани в тази статия.

Херния на горния клепач - лечение без операция http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html

Видео

заключения

Амблиопията се нарича синдром на мързеливо око. Това зрително нарушение е вторично и се характеризира с неучастие на едно от очите в процеса на зрение. Амблиопията е заболяване, което се развива предимно в детска възраст. Ето защо е важно да го откриете и коригирате възможно най-рано.

Лечението на амблиопията дава качествен резултат само при отговорно преминаване на дълъг курс на лечение и спазване на абсолютно всички предписания на офталмолог.

Прочетете също за детския конюнктивит и за методите за лечение на халазион при деца.

Катарактата е очно заболяване, характеризиращо се с промяна в състоянието на веществото и капсулата на лещата, главно помътняване. Според международната класификация на болестите: катаракта ICD 10. Този набор от статистически данни за заболявания и патологични състояния е основният документ на здравеопазването на водещите страни в света.

Загубата на зрение при катаракта може да прогресира бързо или постепенно да намалява за дълго време, в зависимост от подлежащите и съпътстващите патологични промени.

Класификация на болестта

Катарактата може да се появи на всяка възраст, дори при деца и новородени. Възрастният човек е по-податлив на промени в нормалното състояние на очите.

Кодът на заболяването по ICD се състои от определени цифрови и буквени обозначения, присъщи на определен тип лезия. Например H28.0 е диабетна катаракта, а H26.1 е травматична катаракта. Тези данни се въвеждат в медицинското досие на пациента. Една трета от пациентите с очни патологии са пациенти с ICD 10 катаракта, а почти половината от всички операции на органите на зрението са хирургични интервенции.

Според клиничната класификация на заболяванията катарактата се разделя на две групи според времето на възникване:

• придобити (заболяването винаги влошава състоянието на зрението);
• (относителна стабилност на патологичния процес).

Поради произхода на катарактата има и определена класификация:

• травматични (рани или наранявания на очите, контузии);
• свързани с възрастта (нарушение на тъканния трофизъм поради сенилни промени в тялото);
• радиация (радиационно увреждане);
• следствие от системни заболявания (захарен диабет, хормонални нарушения и други);
• токсичен (химическо увреждане);
• усложнен (асоциация на съпътстващи заболявания или усложнение на съществуваща лезия).

Също така клиничната класификация включва разделения според степента на узряване на катарактата, според местоположението на помътняването на лещата, според морфологичните особености и формата на самата катаракта (мембранозна, торбеста, слоеста и други видове).

Диагностични и терапевтични мерки

Ако се установи първото - появата на отблясъци, петна, мъгла в очите или други неразбираеми състояния, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Изследването трябва да се извършва в специализирани лечебни заведения с помощта на специално оборудване.

Важно е да се знае, че лечението е комплексно и в почти всички случаи се налага оперативна намеса в болнични условия.

Следоперативният период е доста кратък и прогнозата е доста благоприятна. При спазване на препоръките на лекаря няма усложнения. Навременният достъп до специалисти намалява риска от усложнения.

Катаракта- заболяване, характеризиращо се с различна степен на постоянно помътняване на веществото и / или капсулата на лещата, които са придружени от прогресивно намаляване на зрителната острота на човек.

Класификация на разновидностите на катаракта според МКБ-10

H25 Старческа катаракта.

H25.0 Старческа катаракта.

H25.1 Старческа ядрена катаракта.

H25.2 Старческа катаракта на Морганиев.

H25.8 Други сенилни катаракти.

H25.9 Катаракта, сенилна, неуточнена.

H26 Други катаракти.

H26.0 Детска, ювенилна и пресенилна катаракта.

H26.1 Травматична катаракта.

H26.2 Усложнена катаракта.

H26.3 Катаракта, причинена от лекарства.

H26.4 Вторична катаракта.

H26.8 Друга уточнена катаракта.

H26.9 Катаракта, неуточнена.

H28 Катаракта и други лезии на лещата при болести, класифицирани другаде.

H28.0 Диабетна катаракта.

H28.1 Катаракта при други заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения, хранителни разстройства, които са класифицирани другаде.

H28.2 Катаракта при други заболявания, класифицирани другаде.

Обобщен анализ на наличните в света данни за слепотата показва, че болестта е особено честа причина за предотвратима слепота в икономически развитите и развиващите се страни. Според СЗО днес в света има 20 милиона слепи хора поради катаракта и трябва да се направят около 3000 операции. операции по добив на милион население годишно. В Руската федерация разпространението на катаракта според критерия за договоримост може да бъде 1201,5 случая на 100 хиляди от изследваното население. Тази патология с различна тежест се открива при 60-90% от хората на възраст шестдесет години.

Пациентите с катаракта са около една трета от хората, хоспитализирани в специализирани очни болници. Тези пациенти представляват до 35-40% от всички операции, извършвани от офталмологични хирурзи. До средата на 90-те години броят на екстракциите на катаракта на 1000 души от населението е: в САЩ 5,4; във Великобритания - 4,5. Наличните статистически данни за Русия са силно променливи в зависимост от региона. Например в района на Самара този показател е 1,75.

В нозологичния профил на първичната инвалидност поради очни заболявания лицата с катаракта заемат 3-то място (18,9%), на второ място след пациентите с последици от наранявания на очите (22,8%) и пациентите с глаукома (21,6%).

В същото време 95% от случаите на екстракция на катаракта са успешни. Тази операция обикновено се счита за една от най-безопасните и ефективни сред интервенциите на очната ябълка.

Клинична класификация

Поради невъзможността да се открият причините за помътняването на лещите, тяхната патогенетична класификация не съществува. Следователно катарактата обикновено се класифицира според времето на възникване, локализацията и формата на замъгляване, етиологията на заболяването.

Според времето на възникване всички катаракти се разделят на две групи:

вродени (генетично определени) и придобити. По правило вродената катаракта не прогресира, като е ограничена или частична. При придобитата катаракта винаги има прогресивен ход.

Според етиологичната основа придобитата катаракта се разделя на няколко групи:

В зависимост от местоположението на непрозрачностите и според морфологичните им характеристики патологията се разделя, както следва:

Според степента на зрялост всички катаракти се делят на: начални, незрели, зрели, презрели.

Катаракта - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение.

Етиология. Сенилна катаракта.. Дългосрочното (пожизнено) увеличаване на слоевете от влакна на лещата води до уплътняване и дехидратация на ядрото на лещата, което води до зрителни увреждания.С възрастта настъпват промени в биохимичния и осмотичен баланс, необходими за прозрачността на лещата ; външните влакна на лещата стават хидратирани и мътни, което влошава зрението. Други видове.. Локални промени в разпределението на протеините на лещата, водещи до разсейване на светлината и изразяващи се в помътняване на лещата Наранявания на капсулата на лещата водят до навлизане на вътреочна течност в лещата, помътняване и подуване на субстанцията на лещата.

Класификация по външен вид.Синьо - облачната зона има син или зеленикав цвят. Лещовидно - помътняване на лещата при запазване на прозрачността на нейната капсула. Мембранозни - огнищата на помътняване на лещата са разположени на нишки, което имитира наличието на зеничната мембрана. Капсулен - нарушена е прозрачността на капсулата на лещата, но не и нейното вещество. Тремолаторна - презряла катаракта, движенията на очите са придружени от треперене на лещата поради дегенерация на влакната на цинковия лигамент.

Класификация според степента на прогресия.Стационарен (най-често вроден, мътността не се променя с времето). Прогресивна (почти винаги придобита, помътняването на лещата се увеличава с времето).

Общи симптоми .. Безболезнено прогресивно намаляване на зрителната острота .. Воал пред очите, изкривяване на формата на предмети .. Офталмологично изследване разкрива помътняване на лещата с различна тежест и локализация.

Старческа катаракта .. Първоначално - намалена зрителна острота, помътняване на субкапсуларните слоеве на субстанцията на лещата .. Незрели - зрителна острота 0,05-0,1; помътняване на ядрените слоеве на лещата, подуване на веществото може да провокира развитието на болка и повишаване на IOP поради появата на вторична факогенна глаукома Зряла - зрителна острота под 0,05, пълно дифузно помътняване на цялата леща течност) , лещата придобива перлен вид.

При ядрена катаракта миопията първоначално се появява на фона на съществуваща пресбиопия (миопизираща факосклероза); пациентът открива, че може да чете без очила, което обикновено се възприема положително от пациента ("второ зрение"). Това се дължи на хидратацията на лещата по време на началната катаракта, което води до увеличаване на нейната пречупваща сила.

Специални изследвания.Качествена оценка на зрителната острота и рефракцията; в случай на изразено намаляване на зрителната острота са показани тестове за определяне на локализацията на източник на ярка светлина в пространството. Възможна хипергликемия при ЗД може да причини осмотични промени в веществото на лещата и да повлияе на резултатите от изследванията. Определяне на зрителната острота на ретината (изолираната способност на ретината да възприема визуални обекти, без да се взема предвид състоянието на пречупващата среда на окото; определянето се извършва с помощта на насочен лъч лазерно лъчение). Такова изследване често се провежда в предоперативния период, за да се предскаже точно следоперативната зрителна острота. Ангиографията на ретината с флуоресцеин е показана за откриване на коморбидност в случай на несъответствие на зрителната острота със степента на помътняване на лещата.

Водеща тактика.Сенилна катаракта , Процесът се развива постепенно, така че пациентът обикновено не осъзнава колко изразени са патологичните промени. На фона на формирани навици и умения, дори значителното помътняване на лещата се възприема като естествено възрастово отслабване на зрението. Оттук и необходимостта от задълбочено обяснение на пациента за неговото състояние. Но в бъдеще почти винаги има нужда от хирургично лечение (екстракция на катаракта). При диабетна катаракта лекарствената антидиабетна терапия може да забави развитието на процеса, но при намаляване на зрителната острота под 0,1 е показано хирургично лечение. При хипопаратиреоидизъм - корекция на метаболитни нарушения (въвеждане на калций, препарати от хормони на щитовидната жлеза), с намаляване на зрителната острота под 0,1-0,2 - хирургично лечение. Тактика при травматична катаракта - оперативно лечение 6-12 месеца след нараняването; забавянето е необходимо за заздравяването на увредените тъкани. Увеална катаракта - лекарства, които забавят развитието на заболяването, мидриатици. При неефективност и спад на зрителната острота под 0,1-0,2 е показано хирургично лечение, което се извършва само при липса на активен процес. Диета. В зависимост от етиологията на заболяването (с диабет - диета № 9; с хипотиреоидизъм - увеличаване на съдържанието на протеини, ограничаване на мазнините и лесно смилаемите въглехидрати).

наблюдение.При прогресиране на катаракта се използва корекция на зрителната острота с лещи до операция. В постоперативния период е показана корекция на получената аметропия поради афакия. Поради бързите промени в следоперативната зрителна острота са необходими чести прегледи и подходяща корекция.

Кратко описание

Катаракта- частично или пълно помътняване на веществото или капсулата на лещата, което води до намаляване на зрителната острота до почти пълната й загуба. Честота. Старческата катаракта представлява повече от 90% от всички случаи. 52-62 години - 5% от хората. 75-85 години - 46% имат значително намаляване на зрителната острота (0,6 и по-малко). При 92% могат да бъдат открити началните стадии на катаракта. Заболеваемост: 320,8 на 100 000 души от населението през 2001 г

Причините

Рискови фактори.Възраст над 50 години. Наличие на диабет, хипопаратироидизъм, увеит, системни заболявания на съединителната тъкан. Нараняване на лещата. История на отстраняване на катаракта (вторична катаракта).

Етапи.Началният етап - клиновидни непрозрачности са разположени в дълбоките слоеве на кората на периферните части на лещата, постепенно се сливат по екватора, движейки се към аксиалната част на кората и към капсулата. Незрял (подуване) стадий - помътняването заема само част от кората на лещата; се наблюдават признаци на неговата хидратация: увеличаване на обема на лещата, намаляване на дълбочината на предната камера на окото, в някои случаи повишаване на ВОН. Зрял стадий - помътняването заема всички слоеве на лещата, зрението е намалено до светлоусещане. Презрял - последният етап от развитието на сенилна катаракта, характеризиращ се с дехидратация на замъглената леща, намаляване на нейния обем, уплътняване и дегенеративна дегенерация на капсулата.

Класификация по етиология

вродена

Придобити .. Сенилно - дистрофични процеси в субстанцията на лещата. Видове сенилна катаракта... Стратифицирана - помътняването се намира между повърхността на зрялото ядро ​​и предната повърхност на ембрионалното ядро ​​на лещата... Млечната (Морганова катаракта) се характеризира с трансформация на помътнените кортикални слоеве на лещата. вещество на лещата в млечнобяла течност; ядрото на лещата се движи, когато позицията на очната ябълка се промени ... Кафявата катаракта (катаракта на Bourle) се характеризира с дифузно помътняване на ядрото на лещата и постепенно развитие на склероза, а след това помътняване на кортикалните му слоеве с придобиване на кафяв цвят с различни нюанси, до черно ... Ядрената катаракта се характеризира с дифузно хомогенно помътняване на ядрото на лещата... Задна капсулна катаракта - помътняване се намира в централните части на задната капсула под формата на отлагане на скреж върху стъкло.късогледство, увеит, меланом, ретинобластом), кожни заболявания (дерматогенни), продължителна употреба на GC (стероиди) .. Мед (халкоза на лещата) - предна субкапсуларна катаракта, която се появява, когато в очната ябълка има чуждо тяло, съдържащо мед и се причинява от отлагането на неговите соли в лещата; при офталмоскопия се наблюдава помътняване на лещата, наподобяващо цвете от слънчоглед. .. Травматична катаракта - механично въздействие, излагане на топлина (инфрачервено лъчение), токов удар (електрически), радиация (радиация), контузия (контузна катаракта) ... Хеморагична катаракта - поради импрегниране на лещата с кръв; рядко се наблюдава ... Пръстеновидна катаракта (Fossius катаракта) - помътняване на предната част на капсулата на лещата, наблюдавано след контузия на очната ябълка, поради отлагането на частици пигмент на ириса върху нея ... Луксирана - с дислокация на лещата ... Перфорация - с увреждане на капсулата на лещата (обикновено прогресира) ... Розетка - помътняването на перистата форма се намира в тънък слой под капсулата на лещата по протежение на шевовете на нейната кора ... Сублуксирано - със сублуксация на обектива. . Вторична - възниква след отстраняване на катаракта; в този случай се получава помътняване на задната капсула на лещата, обикновено останало при отстраняването й ... Истинска (остатъчна) - катаракта, причинена от оставяне на елементи от лещата в окото по време на екстракапсуларна екстракция на катаракта ... Фалшива катаракта - помътняване на предната гранична пластина на стъкловидното тяло, поради цикатрициални промени след интракапсуларна екстракция на катаракта.

Класификация според локализацията в субстанцията на лещата.Капсулен. Субкапсуларно. Кортикален (преден и заден). Зонулар. Чашковидна. Пълно (общо).

Симптоми (признаци)

Клинична картина

Диагностика

Лабораторни изследвания.Изследване на периферна кръв за глюкоза и калций. Биохимичен кръвен тест с определяне на RF, ANAT и други показатели при наличие на характерна клинична картина. Активно откриване на туберкулоза.

Диференциална диагноза.Други причини за намалена зрителна острота са повърхностно помътняване на роговицата поради цикатрициални промени, тумори (включително ретинобластом, изискващ незабавно хирургично лечение поради висок риск от метастази), отлепване на ретината, белези на ретината, глаукома. Показано е биомикроскопско или офталмоскопско изследване. Зрителното увреждане при възрастните хора често възниква поради взаимодействието на няколко фактора, като катаракта и дегенерация на макулата, следователно, когато се установява причината за загуба на зрителна острота, не трябва да се ограничава до идентифициране само на една патология.

хирургия.Основната индикация за хирургично лечение е зрителна острота под 0,1-0,4. Основните видове хирургично лечение са екстракапсулна екстракция или факоемулсификация на катаракта. Въпросът за имплантиране на вътреочна леща се решава индивидуално. Противопоказания .. Тежки соматични заболявания (туберкулоза, колагеноза, хормонални нарушения, тежки форми на диабет) .. Съпътстваща очна патология (вторична некомпенсирана глаукома, хемофталмия, рецидивиращ иридоциклит, ендофталмит, отлепване на ретината). Следоперативни грижи.. В продължение на 10-12 дни се прилага превръзка с ежедневна превръзка.. След отстраняване на превръзката, 3-6 r / ден, вливайте антибактериални, мидриатични лекарства, HA.. Конците се отстраняват след 3-3,5 месеца.. Трябва да се избягва вдигане на тежести. , склонове за няколко седмици .. Оптичната корекция се предписва след 2-3 месеца.

Лекарствена терапия(само по назначаване на офталмолог). За забавяне на развитието на катаракта (за подобряване на трофизма на лещата) - капки за очи: цитохром С + натриев сукцинат + аденозин + никотинамид + бензалкониев хлорид, азапентацен.

Усложнения.Екзотропия. Факогенна глаукома.

Текущи и прогнозни.При липса на първично очно заболяване и екстракция на катаракта прогнозата е благоприятна. Прогресивното развитие води до пълна загуба на зрението на обекта.

Свързана патология. SD. Хипопаратироидизъм. Системни заболявания на съединителната тъкан. Очни заболявания (миопия, глаукома, увеит, отлепване на ретината, пигментна дегенерация на ретината).

МКБ-10. H25 Старческа катаракта. H26 Други катаракти.

Приложение. Галактоземия- вродени метаболитни нарушения под формата на галактоземия, развитие на катаракта, хепатомегалия, умствена изостаналост. Характеризира се с повръщане, жълтеница. Възможна сензорна загуба на слуха, хипогонадотропен хипогонадизъм, хемолитична анемия. Причинитевроден дефицит на галактокиназа (230200, EC 2.7.1.6), галактозна епимераза (*230350, EC 5.1.3.2) или галактозо-1-фосфат уридилтрансфераза (*230400, EC 2.7.7.10). МКБ-10. E74.2 Нарушения на метаболизма на галактозата.

Код на артифакия Mkb

артифакия. artifakia - леща, държана по-рано. псевдофакия с други заболявания на двете или по-добре виждащи очи на окото. Код съгласно МКБ 10. Международна класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10, По код, Въведете поне три знака от името или знаците от нозологичния код.

Клас III - Болести на кръвта, хемопоетичните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм (164) >. Клас XV - Бременност, раждане и пуерпериум (423) >. Клас XVI - Някои състояния, възникващи в перинаталния период (335) >.

Артефакия на дясното око. Първична катаракта Руска артифакия mkb 10 Артифакия на окото mkb Английска артифакия на окото код mkb.

Код по МКБ 10: H26 Други катаракти. Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX). Код по МКБ - 10. H 52.4. Признаци и критерии за диагноза: Пресбиопия - старческо далекогледство. Развива се поради прогресивна загуба. артифакия. (ICB H25-H28). Степента на нарушение на функциите на тялото, Клинични и функционални характеристики на нарушенията, Степен на ограничение.

Клас XVII - Вродени аномалии [малформации], деформации и хромозомни аномалии (624) >. Клас XVIII - Симптоми, признаци и необичайни клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (330) >.

Клас XIX - Наранявания, отравяния и някои други ефекти от външни причини (1278) >. Клас XX - Външни причини за заболеваемост и смъртност (1357) >.

ICb код 10 посттравматична катаракта

Забележка. Всички неоплазми (както функционално активни, така и неактивни) са включени в клас II. Подходящите кодове в този клас (например E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) могат да се използват като допълнителни кодове, ако е необходимо, за идентифициране на функционално активни неоплазми и ектопична ендокринна тъкан, както и хиперфункция и хипофункция на ендокринните жлези, свързана с неоплазми и други заболявания, класифицирани другаде.

Изключва: усложнения на бременността, раждането и пуерпериума (O00-O99) симптоми, признаци и необичайни находки при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99) преходни ендокринни и метаболитни нарушения, специфични за плода и новороденото (P70-P74) )

Този клас съдържа следните блокове:

E00-E07 Болести на щитовидната жлеза

E10-E14 Захарен диабет

E15-E16 Други нарушения на регулацията на глюкозата и ендокринната секреция на панкреаса

E20-E35 Нарушения на други ендокринни жлези

E40-E46 Недохранване

E50-E64 Други видове недохранване

E65-E68 Затлъстяване и други видове недохранване

E70-E90 Метаболитни нарушения

Следните категории са отбелязани със звездичка:

E35 Нарушения на ендокринните жлези при болести, класифицирани другаде

E90 Хранителни и метаболитни разстройства при болести, класифицирани другаде

E10-E14ДИАБЕТ

Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, причинило диабет, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

Следните четвърти символи се използват с категории E10-E14:

.1 С кетоацидоза

диабетици:

.2+ С бъбречно увреждане

.3+ С очни лезии

.4+ С неврологични усложнения

диабетици:

.5 С нарушения на периферното кръвообращение

.6 С други уточнени усложнения

.7 С множество усложнения

.8 С неуточнени усложнения

.9 Без усложнения

E15-E16ДРУГИ НАРУШЕНИЯ НА ГЛЮКОЗАТА И ВЪТРЕШНАТА СЕКРЕЦИЯ НА ПАНКРЕАСА

Изключва: галакторея (N64.3) гинекомастия (N62)

Забележка. Степента на недохранване обикновено се оценява по отношение на телесното тегло, изразено в стандартни отклонения от средната стойност за референтната популация. Липсата на наддаване на тегло при деца или доказателства за загуба на тегло при деца или възрастни с едно или повече предишни измервания на телесно тегло обикновено е индикатор за недохранване. Ако има доказателства само от едно измерване на телесното тегло, диагнозата се основава на предположения и не се счита за окончателна, освен ако не се извършат други клинични и лабораторни изследвания. В изключителни случаи, когато няма информация за телесното тегло, за основа се вземат клинични данни. Ако телесното тегло на индивида е под средното за референтната популация, тогава тежкото недохранване е много вероятно, когато наблюдаваната стойност е 3 или повече стандартни отклонения под средната за референтната група; умерено недохранване, ако наблюдаваната стойност е 2 или повече, но по-малко от 3 стандартни отклонения под средното, и леко недохранване, ако наблюдаваното телесно тегло е 1 или повече, но по-малко от 2 стандартни отклонения под средното за референтната група.

Изключва: чревна малабсорбция (K90.-) хранителна анемия (D50-D53) последици от протеиново-енергийно недохранване (E64.0) загуба на болест (B22.2) глад (T73.0)

Изключва: хранителна анемия (D50-D53)

Е70-Е90МЕТАБОЛИТНИ НАРУШЕНИЯ

Изключва: синдром на андрогенна резистентност (E34.5) вродена надбъбречна хиперплазия (E25.0) синдром на Ehlers-Danlos (Q79.6) хемолитична анемия, дължаща се на ензимни нарушения (D55.-) синдром на Marfan (Q87.4) 5-алфа-дефицит редуктаза (E29.1)

Артериална хипертония - МКБ код 10

Сърдечно-съдовите заболявания заемат водеща позиция по отношение на разпространението. Това се дължи на стрес, неблагоприятни условия на околната среда, наследственост и други фактори.

Код на артериалната хипертония по ICD-10

Разделянето зависи от причините и тежестта на заболяването, възрастта на пострадалия, увредените органи и др. Лекарите по света го използват, за да систематизират и анализират клиничното протичане на заболяването.

Според Международната класификация повишаването на кръвното налягане е включено в обширния раздел "Заболявания, характеризиращи се с повишено кръвно налягане" код I10-I15:

I10 Първична хипертония:

I11 Хипертония, причиняваща предимно увреждане на сърцето

I12 Хипертония, причиняваща предимно увреждане на бъбреците

I13 Хипертония, причиняваща предимно увреждане на сърцето и бъбреците

I15 Вторичната (симптоматична) хипертония включва:

I60-I69 Хипертония, засягаща мозъчните съдове.

H35 С увреждане на съдовете на окото.

I27.0 Първична белодробна хипертония

P29.2 При новородено.

20-I25 С увреждане на коронарните съдове.

O10 Съществуваща хипертония, усложняваща бременността, раждането и пуерпериума

O11 Съществуваща хипертония със свързана протеинурия.

O13 Предизвикана от бременност без значима протеинурия

O15 Еклампсия

O16 Екслампсия при майката, неуточнена.

Определение за хипертония

Какво е болест? Това е постоянно повишаване на кръвното налягане с показатели най-малко 140/90. Заболяването се характеризира с влошаване на общото състояние. В медицината има 3 степени на хипертония:

Кръвта оказва по-голям натиск върху съдовете, с течение на времето сърцето става по-голямо поради натоварването. Левият мускул се разширява и удебелява.

Видове класификации

Есенциална хипертония

По друг начин се нарича първичен. Заболяването е опасно, защото непрекъснато прогресира. Цялото тяло е увредено.

В 90% от случаите причината за заболяването не може да бъде открита. Повечето експерти смятат, че началото на развитието е причинено от някои фактори, а преходът към стабилна форма е причинен от други.

Разграничават се следните предпоставки за първична хипертония:

Симптоми на есенциална хипертония:

Заболяването преминава през няколко етапа:

1. Първият е периодично повишаване на кръвното налягане. Органите не са увредени.
2. Има постоянно повишаване на кръвното налягане. Състоянието се нормализира след прием на лекарства. Възможни хипертонични кризи.
3. Най-опасният период. Характеризира се с усложнения под формата на инфаркти, инсулти. Налягането се намалява след комбинация от различни средства.

Артериална хипертония с увреждане на сърцето

Тази форма на заболяването е характерна за хора над 40 години. Причинява се от повишаване на интраваскуларното напрежение, придружено от увеличаване на сърдечната честота и ударния обем.

Ако необходимите действия не бъдат предприети навреме, тогава е възможна хипертрофия (увеличаване на размера на лявата камера). Тялото има нужда от кислород.

Характерните симптоми на това заболяване са:

• Компресивна болка зад гръдната кост под формата на гърчове;
• диспнея;
• Ангина.

Има три етапа на сърдечно увреждане:

• Няма щети.
• Разширяване на лявата камера.
• Сърдечна недостатъчност от различни степени.

Ако се открие дори един от симптомите, е необходимо да се свържете със специалист, за да разрешите проблема. Ако не се справите с този проблем, тогава е възможен инфаркт на миокарда.

Хипертония с увреждане на бъбреците

Кодът по ICD-10 съответства на I12.

Каква е връзката между тези органи? Какви са причините и признаците на заболяването?

Бъбреците действат като филтър, който помага за отстраняването на продуктите от гниене от тялото. Ако функционирането им е нарушено, течността се натрупва, стените на кръвоносните съдове се увеличават. Това допринася за хипертонията.

Задачата на бъбреците е да регулират водно-солевия баланс. Освен това, благодарение на производството на ренин и хормони, те контролират дейността на кръвоносните съдове.

Причини за заболяването:

• Стресови ситуации, нервно напрежение.
• Небалансирано хранене.
• Нефрологични заболявания от различен произход (хроничен пиелонефрит, уролитиаза, кисти, тумори и др.).
• Диабет.
• Анормална структура и развитие на бъбреците и надбъбречните жлези.
• Вродени и придобити съдови патологии.
• Неуспех на щитовидната жлеза, хипофизата, централната нервна система.

Хипертония с увреждане на сърцето и бъбреците

В този случай следните условия се разграничават отделно:

• хипертония с увреждане на сърцето и бъбреците със сърдечна недостатъчност (I13.0);
• GB с преобладаване на нефропатия (I13.1);
• хипертония със сърдечна и бъбречна недостатъчност (I13.2);
• ХД със засягане на бъбреците и сърцето, неуточнена (I13.9).

За заболяванията от тази група са характерни нарушения на двата органа. Лекарите оценяват състоянието на пострадалия като тежко, налагащо постоянно наблюдение и прием на подходящи медикаменти.

Симптоматична хипертония

Друго име е вторично, тъй като не е самостоятелно заболяване. Образува се в резултат на дисфункция на няколко органа едновременно. Тази форма се среща в 15% от случаите на хипертония.

Симптоматологията зависи от заболяването, срещу което се е появила. Знаци:

• Повишено кръвно налягане.
• Главоболие.
• Шум в ушите.
• Неприятни усещания в областта на сърцето и др.

Съдова патология на мозъка и хипертония

Увеличаването на ICP е доста често срещана форма на заболяването. Образува се поради натрупването на течност вътре в черепа. Причини за възникване:

• Уплътняване на стените на кръвоносните съдове.
• атеросклероза. Причинява се от неуспех в метаболизма на мазнините.
• Тумори и хематоми, които, когато се увеличават, притискат близките органи, нарушават кръвния поток.

и други видове, ако има такива

Хипертония с увреждане на съдовете на очите.

Повишаването на кръвното налягане води до патологични процеси в зрителния орган: артериите на ретината стават по-плътни и могат да бъдат повредени. Продължителното игнориране на симптомите води до кръвоизлив, подуване, пълна или частична загуба на зрение.

Има много фактори, които допринасят за появата и развитието на артериална хипертония. Сред тях са:

• Наследственост;
• Дисфункция на щитовидната жлеза;
• Заболяване на централната нервна система;
• Черепно-мозъчна травма;
• Диабет;
• Наднормено тегло;
• Прекомерна консумация на алкохол;
• Психо-емоционални разстройства;
• хиподинамия;
• Менопауза.

Симптоми

За съжаление, хипертонията може да бъде латентна за дълго време.

Общи признаци на заболяването:

• Повишено кръвно налягане.
• раздразнителност.
• Болки в главата и сърцето.
• Безсъние.
• умора.

Допълнителни симптоми:

• диспнея,
• затлъстяване,
• шумове в областта на сърцето,
• рядко уриниране,
• повишено изпотяване,
• стрии,
• уголемяване на черния дроб,
• оток на крайниците,
• затруднено дишане,
• гадене,
• неизправност на централната нервна система и храносмилането,
• асцит

Как да разпознаем артериалната хипертония?

Основната разлика на всяка от формите е повишаването на налягането. При изследване на пациент процедури като:

• химия на кръвта;
• Електрокардиограма, която може да показва увеличение на лявата камера;
• ЕхоКГ. Установява удебеляване на кръвоносните съдове, състоянието на клапите.
• Артериография.
• Доплерография. Отразява оценката на кръвния поток.

Лечение

Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се свържете с терапевт, който ще проучи историята на заболяването, ще предпише подходяща диагноза и ще даде направление за друг лекар, обикновено кардиолог. Курсът на лечение зависи от формата на хипертония, лезии. От предписаните лекарства са следните:

• диуретици;
• средства за намаляване на налягането;
• статини, насочени срещу "лошия" холестерол;
• блокери на кръвното налягане и намаляване на кислорода, който сърцето използва;
• аспирин. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

В допълнение към лекарствата, пациентът трябва да се придържа към определена диета. Каква е неговата същност?

• Ограничаване или пълно изключване на солта.
• Замяна на животински мазнини с растителни.
• Отказ от някои видове месо, пикантни храни, консерванти, маринати.
• Спрете пушенето и пиенето на алкохолни напитки.

Като превантивни мерки е необходимо да се контролира теглото, да се придържате към здравословен начин на живот, да се разхождате повече на чист въздух, да спортувате, да организирате правилния дневен режим (редуване на работа и почивка) и да избягвате стресови ситуации.

Можете да използвате и народни методи. Но не забравяйте, че е необходима предварителна консултация със специалист.

От древни времена лайка, маточина, валериана, мента са били използвани като успокоителни, а тинктурата от шипка ще помогне за премахване на излишната течност от тялото.

Помътняване на лещата на окото, което води до загуба на зрение.

Най-често катарактасе развива при хора над 75 години, но има и случаи на вродена катаракта.Понякога причина катарактасе превръща в хромозомна аномалия. Рисковите фактори включват контактни спортове и често излагане на слънце. Полът няма значение.

При катаракталещата на окото, обикновено прозрачна, става мътна в резултат на промени, които настъпват с протеиновите влакна на лещата. В случаи на вродени катарактавъзможна пълна загуба на зрение. Децата и младите хора обаче рядко страдат от това заболяване. Повечето хора над 75г катарактасе формира в различна степен, но ако заболяването е засегнало само външния ръб на лещата, загубата на зрение е минимална.

В повечето случаи катарактасе развива и в двете очи, но едното око е увредено в по-голяма степен.

Всички разновидности катарактавъзникват в резултат на структурни промени в протеиновите влакна на лещата, което води до нейното пълно или частично помътняване.

Промените в протеиновите влакна са част от нормалния процес на стареене, но развитието катарактаможе да се появи и в по-млада възраст, в резултат на нараняване на очите или продължително излагане на ярко слънце. Причината за появата катарактаили продължително лечение с кортикостероидни лекарства. Често се среща при хора, страдащи.

Обикновено катарактасе развива в продължение на месеци или дори години. В повечето случаи катарактапротича безболезнено. Проявяващи се симптоми катарактасе отнасят само до качеството на зрението и включват:

Замъглено или изкривено зрение;

Появата на ареола около източник на ярка светлина под формата на куп звезди, особено през нощта;

Промяна в цветовото възприятие, в резултат на което обектите се виждат червеникави или жълтеникави.

Хората с далекогледство могат временно да подобрят зрението си наблизо.

В тежки случаи катарактапрез зеницата на окото може да се види мътна леща.

За потвърждаване на диагнозата лекарят извършва очен преглед с помощта на прорезна лампа и офталмоскоп. Ако зрителното увреждане е значително, отстранете катарактахирургично с имплантиране на изкуствена леща. Ако катаракта- единствената причина за отслабване на зрението, след операцията трябва да има значително подобрение в него, но впоследствие пациентът може да се нуждае от очила.

Стандарти за лечение:

Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация разработи набор от стандарти за предоставяне на извънболнична, болнична и санаториална помощ на пациенти с различни заболявания

Тези стандарти са формализирано описание на минимално необходимото количество медицински грижи, които трябва да бъдат предоставени на пациент с конкретна нозологична форма (заболяване), синдром или в конкретна клинична ситуация.

Одобрените стандарти за медицинска помощ формират регулаторната рамка за многостепенната система от нормативни документи, създавана в Руската федерация, която регулира предоставянето на медицинска помощ на пациентите: протоколи за управление на пациенти на национално (федерално) ниво; клинични и икономически протоколи на ниво област и община; клинични протоколи на медицинска организация. Предполага се, че с формирането на тази многостепенна система изискванията на тези стандарти ще бъдат преработени и ще станат част от протоколите за лечение на пациенти със съответните заболявания.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СТАНДАРТА ЗА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ С КАТАРАКТ

В съответствие с чл. 40 Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. № 5487-1 (Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., № 33, член 1318; Сборник на законодателството на Руската федерация, 2003, № 2, член 167; 2004, № 35, член 3607; 2005, № 10, член 763)

ЗАПОВЯДВАМ:

1. Одобрява приложения стандарт за грижа за пациенти с катаракта.

2. Препоръчайте на ръководителите на федерални специализирани медицински институции да използват стандарта за медицинска помощ за пациенти с катаракта при предоставяне на скъпи (високотехнологични) медицински грижи.

Заместник министър

В И. СТАРОДУБОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ

към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 6 септември 2005 г. № 550

СТАНДАРТ ЗА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ С КАТАРАКТА

1. МОДЕЛ НА ПАЦИЕНТ

Код по МКБ-10: H25; Н26.0; H26.1; H28; H28.0

Фаза: произволна

Етап: незрял и зрял

Усложнения: без усложнения или усложнени от сублуксация на лещата, глаукома, патология на стъкловидното тяло, ретина, хориоидея.

Състояние на предоставяне: стационар, хирургично отделение.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Кодът	Име	Честота на доставка	Средно количество
A01.26.001		1	1
A01.26.002	Визуално изследване на очите	1	1
A01.26.003	Палпация за очна патология	1	1
A02.26.001		1	1
A02.26.002		1	1
А02.26.003	Офталмоскопия	1	1
А02.26.004	Визометрия	1	1
А02.26.005	Периметрия	0,9	1
А02.26.013	Определяне на рефракция с комплект пробни лещи	0,5	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,2	1
А02.26.015	Тонометрия на окото	1	1
A03.26.001	Биомикроскопия на окото	1	1
A03.26.002	Гониоскопия	0,25	1
A03.26.007	Лазерна ретинометрия	0,6	1
А03.26.008	Рефрактометрия	0,2	1
А03.26.009	Офталмометрия	1	1
A03.26.012	Изследване на задния корнеален епител (PER)	0,2	1
A03.26.015	Тонография	0,2	1
A03.26.001		1	1
А04.26.004	Ултразвукова биометрия на окото	1	1
A05.26.001		0,9	1
A05.26.002		0,2	1
А05.26.003		1	1
А05.26.004		1	1
А06.26.001	Орбитална рентгенова снимка	0,01	1
A06.26.005	Рентгенография на очната ябълка с индикаторна протеза Komberg-Baltin	0,005	1


1.2. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА 6 ДНИ

Кодът	Име	Честота на доставка	Средно количество
A01.26.001	Събиране на анамнеза и оплаквания при очна патология	1	8
A01.26.002	Визуално изследване на очите	1	8
A01.26.003	Палпация за очна патология	1	8
A02.26.001	Изследване на предния сегмент на окото чрез странично осветление	1	8
A02.26.002	Изследване на медиите на окото в пропусната светлина	1	8
А02.26.003	Офталмоскопия	1	8
А02.26.004	Визометрия	1	8
А02.26.005	Периметрия	1	1
А02.26.006	Кампиметрия	0,05	1
А02.26.015	Тонометрия на окото	1	1
A03.26.001	Биомикроскопия на окото	1	5
A03.26.002	Гониоскопия	0,25	2
А03.26.018	Биомикроскопия на очното дъно	1	5
А03.26.021	Компютърна периметрия	0,25	1
А03.26.019	Оптично изследване на ретината с компютърен анализатор	0,05	1
А04.26.001	Ултразвуково изследване на очната ябълка	1	2
A05.26.001	Регистрация на електроретинограма	0,2	1
A05.26.002	Регистрация на зрителни предизвикани потенциали на кората на главния мозък	0,01	1
А05.26.003	Регистриране на чувствителност и лабилност на зрителния анализатор	0,01	1
А05.26.004	Декодиране, описание и интерпретация на данни от електрофизиологични изследвания на зрителния анализатор	0,2	1
А11.02.002	Интрамускулно приложение на лекарства	0,5	5
А11.05.001	Вземане на кръв от пръст	1	1
А11.12.009	Вземане на кръв от периферна вена	1	1
A11.26.011	Пара- и ретробулбарни инжекции	0,9	3
A14.31.003	Транспортиране на тежко болен в рамките на институцията	1	1
A15.26.001	Превръзки за операции на органа на зрението	1	5
A15.26.002	Поставяне на монокулярна и бинокулярна превръзка (стикери, пердета) на орбитата	1	5
A16.26.070	Трабекулектомия (синустрабекулектомия)	0,07	1
A16.26.089	витреектомия	0,05	1
A16.26.094	Имплантиране на вътреочна леща	1	1
А16.26.093	факоемулсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,95	1
A16.26.092. 001	Лазерна екстракция на лещата	0,05	1
A16.26.114	Непроникваща дълбока склеректомия	0,06	1
A16.26.107	Дълбока склеректомия	0,06	1
A17.26.001	Електрофореза на лекарства при заболявания на органа на зрението	0,001	5
A22.26.017	Ендолазеркоагулация	0,005	1
A23.26.001	Избор на корекция на очила	1	1
А25.26.001	Назначаване на лекарствена терапия за заболявания на органите на зрението	1	1
A25.26.002	Назначаване на диетична терапия при заболявания на органите на зрението	1	1
А25.26.003	Назначаване на терапевтичен режим при заболявания на органите на зрението<	1	1
В01.003.01	Преглед (консултация) с анестезиолог	1	1
В01.003.04	Поддръжка на анестезия (включително ранно следоперативно управление)	1	1
В01.028.01	Първичен прием (преглед, консултация) с оториноларинголог	1	1
В01.031.01	Рецепция (преглед, консултация) на първичен педиатър	0,05	1
В01.031.02	Многократна среща (преглед, консултация) с педиатър	0,05	1
В01.047.01	Прием (преглед, консултация) на първичен общопрактикуващ лекар	0,95	1
В01.047.02	Многократно записване (преглед, консултация) при общопрактикуващ лекар	0,02	1
В01.065.01	Назначаване (преглед, консултация) на първичен зъболекар терапевт	1	1
B02.057.01	Сестрински процедури при подготовката на пациент за операция	1	1
B03.003.01	Комплекс от предоперативни изследвания за планиран пациент	1	1
B03.003.03	Набор от изследвания по време на изкуствена белодробна вентилация	0,5	1
B03.016.03	Подробен общ (клиничен) кръвен тест	1	1
B03.016.04	Общ терапевтичен биохимичен кръвен тест	1	1
В03.016.06	Общ анализ на урината	1	1

Фармакотерапевтична група	ATX група*	Международно непатентно наименование	Честота на присвояване	НЕЧЕТНО**	ECD***
Анестетици, мускулни релаксанти			1
	Средства за анестезия		0,07
		Пропофол	1	200 мг	200 мг
	Местни анестетици		1
		Лидокаин	1	160 мг	160 мг
		прокаин	1	125 мг	125 мг
	Мускулни релаксанти		0,07
		Суксаметониев хлорид	0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурониев бромид	0,5	8 мг	8 мг
Аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства за лечение на ревматични заболявания и подагра			1
	Наркотични аналгетици		0,07
		Фентанил	0,5	0,4 мг	0,4 мг
		тримеперидин	0,5	20 мг	20 мг
	Ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства		1
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг
		Диклофенак натрий	0,2	0,5 мг	3 мг
Лекарства, използвани за лечение на алергични реакции			1
	Антихистамини		1
		Дифенхидрамин	1	10 мг	10 мг
Средства, засягащи централната нервна система			1
	Седативни и анксиолитици, лекарства за лечение на психотични разстройства		1
		Диазепам	0,5	60 мг	60 мг
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг
	Други средства		0,1
		флумазенил	1	1 мг	1 мг
Средства за профилактика и лечение на инфекции			1
	Антибактериални средства		1
		Хлорамфеникол	0,8	1,25 мг	7,5 мг
		Гентамицин	0,05	1,67 мг	10 мг
		Тобрамицин	0,05 мг	1,67	10 мг
		Ципрофлоксацин	0,05	1,67 мг	10 мг
		Цефтриаксон	0,05	1 гр	6 гр
		Сулфацетамид	1	100 мг	600 мг
Лекарства, повлияващи кръвта			1
	Средства, засягащи системата за коагулация на кръвта		1
		Етамзилат	1	500 мг	2 гр
Лекарства, повлияващи сърдечно-съдовата система			0,9
	Вазопресори		1
		Фенилефрин	1	50 мг	100 мг
Средства за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт			0,3
	Спазмолитици		0,04
		Атропин	0,5	5 мг	5 мг
		Тропикамид	0,5	5 мг	20 мг
	Антиензими		0,3
		Апротинин	1	100 000 реплики	100 000 реплики
Хормони и лекарства, които влияят на ендокринната система			1
	Неполови хормони, синтетични вещества и антихормони		1
		Дексаметазон	0,95	0,5 мг	3 мг
		Хидрокортизон	0,05	2,5 мг	15 мг
Средства за лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища			0,1
	Диуретици		1
		Ацетазоламид	1	0,5 гр	1 гр
Лекарства за лечение на очни заболявания, неупоменати другаде			1
	Миотици и лечение на глаукома		1
		Тимолол	0,25	1,25 мг	3,8 мг
		Пилокарпин	0,2	5 мг	15 мг
		Бетаксолол	0,05	1,25 мг	3,8 мг
		Бринзоламид	0,25	5 мг	15 мг
		Дорзоламид	0,25	10 мг	30 мг
Разтвори, електролити, средства за коригиране на киселинния баланс, хранителни продукти			1
	Електролити, средства за коригиране на киселинния баланс		1
		Натриев хлорид	1	9 гр	9 гр
		калциев хлорид	0,1	1 гр	1 гр
		Калиев и магнезиев аспарагинат	1	500 мг	2 гр

*анатомо-терапевтично-химична класификация

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2017 г

Вродена катаракта (Q12.0), Луксация на лещата (H27.1), Диабетна катаракта (E10-E14+ ЧЕСТЕН ​​ЧЕТВЪРТИ ЗНАК.3), Други катаракти (H26), Катаракта, неуточнена (H26.9), Старческа катаракта (H25), Травматична катаракта (H26.1)

Офталмология

Главна информация

Кратко описание

Одобрено
Съвместна комисия по качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването на Република Казахстан
от 15 септември 2017 г
Протокол No27

Катаракта- всяко вродено или придобито помътняване на субстанцията на капсулата или лещата, придружено от влошаване на оптичните свойства.

ВЪВЕДЕНИЕ

Код(ове) по МКБ-10:

Класификация

Клинична класификация

По време на възникване:

вродени;
придобити.

Произход:
вродени (вътрематочни, наследствени);
възраст;
Усложнени (причинени от някои заболявания на очите, общи заболявания на тялото, в резултат на странични ефекти от продължителна употреба на определени лекарства или излагане на определени физични или химични фактори);
Травматично (в резултат на тъпо или проникващо нараняване на окото);
вторична катаракта - късно усложнение на операцията на катаракта, което се развива в резултат на миграцията на топките Adamyuk-Elschnig в оптичната зона, фиброза на задната капсула на лещата.

По локализация:
· ядрени;
· кортикална;
Зонулар
субкапсуларно;
капсулен (преден, заден);
пълен.

По етап (свързана с възрастта катаракта):
начален;
незрял;
· зрял;
Презрели (Морганиев).

Отделно разпределете
подуване на катаракта- остро заболяване, придружено от хиперхидратация на тъканите на лещата, появата на вторична факоморфна глаукома.

Диагностика

МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза
безболезнено прогресивно намаляване на коригираната и некоригирана зрителна острота,
воал пред очите
Изкривяване на формата на предмети
промяна в пречупването
Влошаване на цветовото възприятие
Нарушаване на дълбокото възприятие, бинокулярно зрение.
При подуване на катаракта, наличието на остра силна болка в окото, излъчваща се към съответната половина на главата.

Физическо изследване: Не.

Лабораторни изследвания:не.

Инструментални изследвания:
Визометрия: намаляване на некоригираната и/или коригирана зрителна острота;
биомикроскопия: наличие на дистрофични промени в предния сегмент на окото, помътняване на лещата с различна интензивност, с перлен оттенък. При подуване на катаракта може да има инжектиране на очната ябълка, оток на роговицата, плитка предна камера;
· офталмоскопия: в зависимост от интензивността на помътняването, очното дъно може да не е достъпно за проверка;
Гониоскопия: различна степен на отваряне на ъгъла на предната камера, в зависимост от характеристиките на предната камера, дебелината на лещата;
периметрия: при липса на съпътстваща патология на фундуса в рамките на нормата;
Тонометрия: в рамките на нормата при липса на съпътстваща патология (глаукома). При подуване на катаракта - повишаване на офталмотонуса;
A-B скенер: ехографски показатели, при липса на съпътстваща патология, няма патологични ехо сигнали;
EFI: резултатите зависят от функционалното състояние на ретината и зрителния нерв;
Спектрална ендотелна микроскопия и пахиметрия: броят на ендотелните клетки (вътрешния защитен слой на клетките на роговицата) на 1 кв. мм. дебелина на роговицата;
· морфометричен анализ на ретината: морфометрични параметри на структурите на фундуса;
· ултразвукова биомикроскопия: анатомични и топографски характеристики на предния сегмент (дебела леща, позиция на лещата, особености на ъгъла на предната камера, състояние на задната камера, състояние на зоналните връзки и др.).

Показания за експертен съвет: 
при наличие на обща патология е необходимо заключението на съответния тесен специалист за липсата на противопоказания за хирургично лечение. Непременно заключението на отоларинголога и зъболекаря за липса на хронични огнища на инфекция.

Диагностичен алгоритъмс катаракта:

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза и обосновка за допълнителни изследвания:

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Лекарства (активни вещества), използвани при лечението

Лечение (амбулаторно)

ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНО НИВО
Тактиката на лечение зависи от степента на помътняване на лещата. При леко намаление на зрението и първоначални непрозрачности е възможно да се наблюдава в динамика с медикаментозно лечение, за да се забави прогресията на катарактата. При индикации за хирургично лечение, насочване към дневен стационар или денонощен стационар.

Нелекарствено лечение:
Режим - III Б.
Диета - таблица номер 15 (при липса на съпътстващи заболявания), съответната корекция на аметропията.

Медицинско лечение: амбулаторно се извършва в началните етапи на катаракта, за да се намали прогресията й, с назначаването на лекарства, които стимулират метаболитните процеси. И също така, за целите на фармакологичната подкрепа на следоперативния период с назначаването на противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Списък на основните лекарства(със 100% шанс за кастинг):

Лечение (болнично)

ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНО НИВО

Лечение за катаракта

FEC + IOL
Фемтолазерна екстракция на катаракта с имплантиране на вътреочна леща (FLEK с имплантиране на IOL)
Тунелна екстракапсуларна екстракция на катаракта със или без имплантиране на ВОЛ

Факоемулсификация на катаракта с имплантиране на VKK и IOL

Факоемулсификация на катаракта с или без имплантиране на ВОЛ с рансклерална фиксация

Фемтолазерна екстракция на катаракта с имплантиране на вътреочна леща (FLEK с имплантиране на IOL) + VKK

Тунелна екстракапсуларна екстракция на катаракта с или без имплантиране на ВОЛ с трансклерална фиксация

Интракапсуларна екстракция на катаракта с предна витректомия + имплантиране на ВОЛ с трансклерална фиксация

Нелекарствено лечение:
Режим 4;
Диета: като се вземе предвид наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания;
подходяща корекция на аметропията.

Медицинско лечение:В следоперативния период се извършва фармакологична подкрепа с назначаването на антибактериална и противовъзпалителна терапия. При високо вътреочно налягане се предписва дехидратация и локална антихипертензивна терапия.
· Предоперативна подготовка
Списък на основните лекарства (със 100% вероятност за употреба)

Списък с допълнителни лекарства (по-малко от 100% вероятност за употреба)

факоемулсификация на катаракта с или без имплантиране на ВОЛ;
фемтолазерна екстракция на катаракта с имплантиране на вътреочна леща (FLEK с имплантиране на IOL);
факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ICC и IOL;
Факоемулсификация на катаракта с или без имплантиране на ВОЛ с трансклерална фиксация;
тунелна екстракапсуларна екстракция на катаракта с или без имплантиране на ВОЛ;
Тунелна екстракапсуларна екстракция на катаракта с или без имплантиране на ВОЛ с трансклерална фиксация;
екстракапсуларна екстракция на катаракта със или без имплантиране на ВОЛ;
Интракапсуларна екстракция на катаракта с предна витректомия + имплантиране на ВОЛ с трансклерална фиксация.

Допълнително управление:
Амбулаторно наблюдение от офталмолог в рамките на 10 дни, 1, 3, 6, 12 месеца от датата на операцията;
вливане на антибактериални и противовъзпалителни лекарства за 2 седмици до 1 месец след операцията;
ако е необходимо, избор на корекция на очила в рамките на 3 месеца от датата на операцията;
При наличие на съпътстващо заболяване, редовно наблюдение на последното.

Индикатори за ефективност на лечението:
липса на възпалителна реакция на окото в ранния следоперативен период;
Намиране на ВОЛ при нейното имплантиране в капсулния сак, в сулкуса или в предната/задната камера, в зависимост от избрания модел ВОЛ;
възстановяване на прозрачността на оптичните среди на окото в резултат на отстраняване на катаракта.

Подобряването на зрителните функции в резултат на операция на катаракта се характеризира с:
подобряване на коригираната зрителна острота;
Подобряване на некоригирана зрителна острота и намаляване на зависимостта от очила;
Подобряване на способността за четене и работа наблизо;
Подобряване на чувствителността към ослепителна светлина;
Подобряване на дълбокото възприятие и бинокулярното зрение, премахване на анизометропията и добра функционална зрителна острота на двете очи;
Подобряване на цветоусещането.

Подобряването на физическите възможности в резултат на операция на катаракта се характеризира с:
Повишена способност за извършване на ежедневни дейности;
· повишена способност за запазване или възобновяване на работа;
Повишена мобилност (ходене, шофиране).

Подобряването на психичното здраве и емоционалното благополучие в резултат на хирургично лечение може да се характеризира с:
Подобряване на самооценката за независимост;
Подобряване на способността за избягване на нараняване;
увеличаване на социалните контакти и способността за участие в социални дейности;
освобождаване от страха от слепота;

Хоспитализация

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ С ПОСОЧВАНЕ НА ВИДА НА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА:

Показания за планирана хоспитализация

намалена зрителна функция, която вече не задоволява нуждите на пациента и операцията предполага разумна вероятност за подобрение на зрението;
наличието на клинично значима анизометропия при наличие на катаракта;
помътняване на лещата, което затруднява оптималната диагностика и лечение на патологията на задния сегмент на окото;
Факогенен увеит или вторична глаукома (факолиза, факоанафилаксия);
Лещата допринася за затварянето на ъгъла на предната камера (факоморфна);
Сублуксация на лещата с елементи на катаракта и / или с офталмохипертония.

Показания за спешна хоспитализация(ниво дневна болница, с изключение на случаите, подлежащи на лечение по HTMS):
подуване на катаракта.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи от заседанията на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2017 г.
   1. 1) Американска академия по офталмология. насока. Катаракта в окото на възрастен. 2001 2) Panchapakesan J, Mitchell P, Tumuluri K, et al. Петгодишна честота на хирургия на катаракта: изследването на очите на Сините планини. Br J Ophthalmol 2008;87:168-72 3) Leske MC, Wu SY, Nemesure B, et al. Деветгодишна честота на помътняване на лещата в очните проучвания на Барбадос. Офталмология 2010;111:483-90 4) McCarty CA, Mukesh BN, Димитров PN, Taylor HR. Честота и прогресиране на катаракта в проекта за зрителни увреждания в Мелбърн. Am J Ophthalmol 2011; 136:10-7 5) Yamaguchi T, Negishi K, Tsubota K. Функционално измерване на зрителната острота при катаракта и имплантиране на вътреочна леща. CurrOpinOphthalmol 2011; 22: 31-6. 6) Gus PI, Kwitko I, Roehe D, Kwitko S. Потенциална точност на измерване на остротата при пациенти с катаракта. J Cataract Refract Surg 2010;26:1238-41 7) 7. Huang HY, Caballero B, Chang S, et al. Мултивитамини/минерални добавки и превенция на хронични заболявания. Доклад за доказателства/Оценка на технологията № 139. (Изготвен от Центъра за практика, основана на доказателства към Университета Джонс Хопкинс съгласно Договор № 290-02-0018.) Публикация на AHRQ No. 06-E012. Rockville, MD: Агенция за изследвания и качество в здравеопазването. Май 2009 г. 8) 8. Findl O, Kriechbaum K, Sacu S, et al. Влияние на опита на оператора върху ефективността на ултразвуковата биометрия в сравнение с оптичната биометрия преди операция на катаракта. J Cataract Refract Surg 2010;29:1950-5 9) 9. Eleftheriadis H. IOLMaster биометрия: резултати от пречупване на 100 последователни случая. Br J Ophthalmol 2011;87:960-3 10) Analeyz, Inc. 2010 г. стилове и предпочитания на практиката на изследване на САЩ Членове на ASCRS. Достъпно на: www.analeyz.com/. Достъп на 24 юни 2011 г. 11) Liyanage SE, Angunawela RI, Wong SC, Little BC. Нестабилност на предната камера, причинена от изтичане от разреза при коаксиална факоемулсификация. J Катаракта Refract Surg 2011; 35: 1003-5. 12) Bissen-Miyajima H. ​​​​Офталмологични вискохирургични устройства. CurrOpinOphthalmol 2011; 19: 50-4. 13) Gimbel HV, Neuhann T. Развитие, предимства и методи на техниката на непрекъснат кръгов капсулорексис. J Катаракта Refract Surg 2012; 16: 31-7. 14. Никсън Д-Р. In vivo цифрово изображение на бариерен ефект с квадратен ръб на силиконова вътреочна леща. J Cataract Refract Surg 2011;30:2574-84 14) Koch DD, Liu JF. Мултиламеларна хидродисекция при факоемулсификация и планирана екстракапсуларна хирургия. J Катаракта Refract Surg 2011; 16: 559-62. 15) Peng Q, Apple DJ, Visessook N и др. Хирургична профилактика на помътняване на задната капсула. Част 2: Подобряване на кортикалното почистване чрез фокусиране върху хидродисекция. J Катаракта Refract Surg 2010; 26: 188-97. 16) Vasavada AR, Dholakia SA, Raj SM, Singh R. Ефект на хидродисекция на кортикално разцепване върху непрозрачност на задната капсула при свързана с възрастта ядрена катаракта. J Катаракта Refract Surg 2010; 32: 1196-200. 17) Gimbel H.V. Разделяй и владей факоемулсификация на nucleofractis: развитие и вариации. J Катаракта Refract Surg 2011; 17: 281-91. 18) Packer M, Fine IH, Hoffman RS, Smith JH. Техники на факоемулсификация. В: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology на DVD-ROM. Издание от 2012 г. Филаделфия, Пенсилвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2012 г. 19) Mardelli PG, Mehanna CJ Phacoanaphylacticendophthalmitis secondary to capsular block syndrome J Cataract Refract Surg 2012;33:921-2 124 20 ) Chang DF, Masket S, Miller KM, et al, Клиничен комитет за катаракта на ASCRS Усложнения при поставяне на сулкус на еднокомпонентни акрилни вътреочни лещи: препоръки за резервна имплантация на IOL след разкъсване на задната капсула J Cataract Refract Surg 2012;35: 1445-58 21 ) Hoffman RS, Fine IH, Packer M. Склерална фиксация без конюнктивална дисекция J Cataract Refract Surg 2012;32:1907-12 22) Rainer G, Stifter E, Luksch A, Menapace R. Сравнение на ефекта на Viscoat и DuoVisc върху постоперативния вътреочно налягане след операция на катаракта с малък разрез J Cataract Refract Surg 2012;34:253-7 23) Lundstrom M, Wejde G, Stenevi U, et al Ендофталмит след операция на катаракта: национално проспективно проучване, оценяващо честотата при връзка с вида и местоположението на разреза. Офталмология 2012; 114: 866-70. 24) Fine IH, Hoffman RS, Packer M. Профил на ясни разрези на катаракта на роговицата, демонстрирани чрез очна кохерентна томография. J Катаракта Refract Surg 2012; 33: 94-7. 26. Vasavada AR, Praveen MR, Pandita D, et al. Ефект от стромалната хидратация на ясни разрези на роговицата: количествено определяне на проникването на трипаново синьо в предната камера след факоемулсификация. J Катаракта Refract Surg 2011; 33: 623-7. 25) Deramo VA, Lai JC, Winokur J, et al. Визуален резултат и бактериална чувствителност след остър ендофталмит, свързан с метицилин-резистентен Staphylococcus aureus. Am J Ophthalmol 2012; 145: 413-7. 26) Altan T, Acar N, Kapran Z, et al. Ендофталмит с остро начало след операция на катаракта: успех на първоначалната терапия, визуални резултати и свързани фактори. Retina 2012; 29: 606-12. 27) Американска академия по офталмология. Етичен код; етични правила #7 и #8. Достъпно на: www.aao.org/about/ethics/code_ethics.cfm. Посетен на 4 май 2011 г. 28) Lemley CA, Han DP. Ендофталмит: преглед на текущата оценка и управление. Retina 2012;27:662-80 29) Kernt M, Kampik A. Ендофталмит: патогенеза, клинично представяне, управление и перспективи. ClinOphthalmol 2011;4:121-35 30) Wallin T, Parker J, Jin Y, et al. Кохортно проучване на 27 случая на ендофталмит в една институция. J Катаракта Refract Surg 2011; 31: 735-41.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците на протоколи:
1) Булгакова Алмира Абдулхаковна - кандидат на медицинските науки, доктор от най-висока категория на АО "Казахстански научноизследователски институт по очни болести".
2) Тулетова Айгерим Серикбаевна - кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория, директор на АО "Казахстански изследователски институт по очни болести" клон на Астана.
3) Жакибеков Руслан Адилович - кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория на АО "Казахстански научноизследователски институт по очни болести" клон на Астана.
4) Урич Константин Александрович - кандидат на медицинските науки, доктор от най-високата категория на Републиканската обществена организация "Казахстанско дружество на офталмолозите".
5) Байгабулов Марат Жандарбекович - лекар от най-висока категория на АО "Казахстански изследователски институт по очни болести".
6) Смагулова Газиза Ажмагиевна - кандидат на медицинските науки, доцент, ръководител на катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и клиничната фармакология на Републиканското държавно предприятие на REM „Западноказахстански държавен медицински университет. М. Оспанова - клиничен фармаколог

Индикация за липса на конфликт на интереси: Не.

Рецензент:
Утелбаева Зауре Турсуновна - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по офталмология на Републиканското държавно предприятие на REM „Казахстански национален медицински университет. S.D. Асфендияров“.

Условия за преразглеждане на протокола:преразглеждане на протокола след 5 години и/или когато се появят нови диагностични/лечебни методи с по-високо ниво на доказателства.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.