Лечение на хронични и остри форми на метроендометрит. Лечение на хроничен метроендометрит Стандарти за лечение на метроендометрит оофорит

Хроничният метроендометрит е доста често срещан проблем, с който се сблъскват предимно възрастни жени. Заболяването е придружено от мускулния слой на матката. Често при липса на терапия са възможни тежки усложнения, по-специално възпаление на перитонеума и тазовите съдове и дори сепсис.

Хроничен метроендометрит: причини за заболяването

В повечето случаи възниква в резултат на неправилно лечение на острата форма на заболяването. Независимо от това, хроничният метроендометрит може да бъде самостоятелно, основно заболяване.

Най-честата причина за възпалителния процес е бактериална инфекция. Това може да бъде хламидия, гонококи и други полово предавани микроорганизми. Но освен това е възможно активиране на опортюнистична микрофлора, което е свързано с локално или общо намаляване на имунната защита.

Рисковите фактори включват аборт и други гинекологични процедури. Хроничният метроендометрит често се проявява като следродилно усложнение. Понякога заболяването се появява след отстраняване на полипи или тумори на матката. Във всеки случай е изключително важно да забележите и да се консултирате с лекар навреме.

Хроничен метроендометрит: основни признаци

За съжаление, хроничната форма на това заболяване често е придружена от неизразени симптоми, което значително усложнява процеса на диагностика. Някои пациенти се оплакват от дърпащи болки в слабините, които или се появяват, или изчезват напълно. Понякога има появата на обилно лигавично или гнойно изпускане.

Както вече споменахме, болестта е опасна за здравето. Факт е, че инфекцията може да се разпространи чрез засягане на съседни органи. При липса на терапия могат да възникнат усложнения, по-специално флебит на тазовите съдове, както и възпаление на перитонеума. Тъй като възпалителният процес прониква в мускулния слой на матката, с развитието на заболяването мускулната тъкан се заменя с елементи на съединителната тъкан - органът става по-плътен, увеличава се по размер и губи основните си функции.

Хроничен метроендометрит: лечение и диагностика

Разбира се, за да постави окончателна диагноза, лекарят ще се нуждае от резултати от изследвания. Например, при кръвен тест можете да забележите повишаване на нивото на левкоцитите. Вагинално намазка с допълнителна лабораторна култура помага да се определи вида на патогена. Информативно е ултразвуковото изследване на репродуктивната система.

Що се отнася до терапията, в този случай се използват антибактериални средства, включително антибиотици от пеницилиновата серия. Освен това на пациентите се предписват витамини (аскорбинова и фолиева киселина, витамини от група В) и имуномодулиращи лекарства - това помага да се активира защитната система на организма и да се ускори процесът на лечение.

Физиотерапията също се счита за задължителна. Доказано е, че UHF процедурите и инфрачервеното лъчение имат положителен ефект върху състоянието на репродуктивната система и ефективно премахват възпалителния процес.

Лечението на хронично възпаление е дълъг процес. Тук ще бъдат важни правилното хранене, чистият въздух, физиотерапевтичните упражнения, които нормализират кръвообращението и премахват стагнацията на течности. Лекарите препоръчват също физиотерапия и балнеолечение.

Метроендометритът е инфекциозно гинекологично заболяване, придружено от възпаление на мускулния слой (миометриум) и лигавицата (ендометриум) на матката. Заболяването се развива на фона на проникване в маточната кухина на инфекция от фалопиевите тръби, вагината или цервикалния канал.

Обща статистика за честотата на развитие на метроендометрит не съществува. Но според наблюдението на гинеколозите в следродилния период броят на жените с такова заболяване варира от 3 до 8%, а при усложнено раждане се увеличава до 20%. Нелекуваният навреме метроендометрит може да доведе до гнойно-септичен процес, а по-късно и до маточно безплодие. Ето защо патологията е наравно с други сериозни гинекологични заболявания.

След като инфекцията навлезе в маточната кухина, започва да се развива възпаление на лигавицата - ендометрит. Повредената лигавица в крайна сметка губи способността си да задържа патогенни микроорганизми и те започват да проникват по-дълбоко. В резултат на това инфекцията навлиза в мускулния слой на матката, причинявайки възпалително заболяване като метрит. На този етап клиничните прояви на метроендометрит стават ясно изразени.

При здрава жена матката е надеждно защитена от такива физиологични бариери като ендометриума, маточните жлези и цервикалния канал. Следователно рискът от навлизане на инфекция в кухината е сведен до минимум. Развитието на патология е възможно при механично увреждане на лигавицата и при неизправности на имунната система. Ето защо метроендометритът често се развива след раждане, аборт или гинекологични операции.

В допълнение, за насърчаване на проникването на инфекцията по-дълбоко, може би самолечение. Независимият опит да се отървете от болестта води само до облекчаване на симптомите, но не и до унищожаване на източника на инфекция.

Възпалителният процес при метроендометрит може да бъде остър, подостър и хроничен. В първия случай клиничните прояви на заболяването са доста ярки и се появяват в рамките на 3-5 дни от момента на заразяването. Подострата форма се характеризира с по-размита клинична картина, диагностицира се по-трудно и най-често говори за наличие на хроничен процес.

Хроничната форма се развива, когато лечението на метроендометрит не е извършено навреме. Симптомите в този случай практически липсват, с изключение на моментите на обостряне на заболяването.

Причини за метроендометрит

Единствената причина за развитието на метроендометрит в маточната кухина е инфекцията. В медицината заболяването обикновено се разделя на 2 вида: специфични и неспецифични. В първия случай възпалението се провокира от такива патогенни микроорганизми като гонококи и Trichomonas. И във втория случай инфекцията се развива поради стрептококи, стафилококи, ешерихия коли и редица други микроорганизми. Но има и негативни фактори, които в даден момент могат да допринесат за развитието на болестта. Те включват:

1. Различни наранявания след диагностични манипулации. Дори малка рана в маточната кухина може да бъде отлична среда за размножаване на бактерии.
2. Последиците от аборт. По време на тази процедура се отстранява лигавицата, на мястото на която се образува отворена повърхност на раната. И през увредените съдове микроорганизмите лесно проникват в мускулния слой на матката. В допълнение, натрупаната кръв при липса на лигавичен слой се превръща в идеално място за възпроизвеждане на бактерии.
3. Въвеждане в кухината на вътрематочното устройство. Микроорганизмите могат да проникнат през нишките му.
4. Безразборни сексуални контакти.
5. Неспазване на правилата за лична хигиена, особено в следродилния период.
6. Хирургични операции в маточната кухина.
7. Полипите не са отстранени навреме. Те забавят маточните секрети, като по този начин образуват благоприятна среда за възпроизвеждане на микроорганизми.

Рисковите фактори в следродовия период са усложнено продължително раждане, слаба родова дейност, маточно кървене и остатъци от плацентарна тъкан в маточната кухина. Развитието на метроендометрит може да допринесе за менструация, ендоцервицит и венозна конгестия в тазовите органи.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите на метроендометрит пряко зависят от причината за възникването му. Но има редица общи клинични прояви. Те включват:

• нарушение на менструалния цикъл;
• болезнена болка в долната част на корема;
• симптоми на интоксикация на тялото (гадене, повръщане).

По време на гинекологичен преглед лекарят разкрива промяна в размера и формата на матката. В зависимост от степента на възпаление може да има болка при палпация.

Основните симптоми на остър метроендометрит са силна болка в пубисната област, рязко повишаване на температурата и появата на гноен секрет с характерна неприятна миризма. Острата форма на заболяването най-често се развива 3-5 дни след вътрематочна интервенция (аборт, раждане, инсталиране на спирала).

Симптомите на хроничния метроендометрит включват маточно кървене, силна болка с натиск в матката и значително увеличаване на размера. Според наблюденията на гинеколозите всяко нарушение на репродуктивната функция при жената може да се счита за косвена клинична проява на заболяването. Например невъзможност за зачеване и спонтанни аборти.

При хроничната форма на заболяването често се наблюдават менструални дисфункции като ановулаторен цикъл и менорагия. Придружители на хроничен метроендометрит могат да бъдат кисти, вътрематочни синехии, сраствания в тазовите органи и хронични.

Диагностични методи

За да диагностицира метроендометрит, гинекологът първо изследва матката и влагалището. След това лекарят изписва указания за лабораторна и инструментална диагностика:

1. Кръвен тест за откриване на левкоцити и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Повишеният им брой директно показва възпалителния процес в организма.
2. Ултразвук (ултразвуково изследване).
3. Bakposev секрети. Той позволява не само да се идентифицира причинителя на инфекцията, но и да се определи кой антибиотик в лечението ще бъде най-ефективен.
4. Изследването на вагинална намазка помага да се оцени тежестта на възпалителния процес и микробния състав.
5. Трансвагинален ултразвук. Използвайки този метод, можете да разберете състоянието не само на матката, но и на други органи на малкия таз.

Може да са необходими допълнителни методи за изследване, ако пациентът има съпътстващи заболявания. Ако диагнозата метроедометрит е трудна, тогава лекарят прибягва до лапароскопия.

Методи на лечение

Жените със съмнение за метроендометрит подлежат на спешна хоспитализация. Липсата на своевременно лечение може да провокира маточно кървене и в резултат на това смърт.

Основата на лекарствената терапия в този случай са антибактериалните лекарства. Преди започване на лечението се провежда изследване на чувствителността на патогена към антибиотика. Ако такава процедура не е възможна, тогава лекарят предписва широкоспектърни лекарства. Един от най-разпространените антибиотици за метроендометрит е пеницилинът. При непоносимост към лекарството по преценка на гинеколога се заменя с макролиди, тетрациклини или цефалоспорини трето поколение.

Във всеки случай лекарят предписва лекарства индивидуално за всеки пациент, понякога може да бъде цяла група лекарства. Курсът на лечение продължава средно 10-14 дни. За да се отстранят токсините и гнойните натрупвания, маточната кухина се измива с антисептици. Освен това, за укрепване на имунната система, се предписва витаминен комплекс.

Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин) помагат за спиране на възпалителния процес в маточната кухина. Те не само облекчават болката, но и намаляват отока на тъканите. След спиране на възпалителния процес на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Те включват електрофореза, фонофореза, парафин и лазерна терапия.

Не забравяйте, че възобновяването на сексуалната активност е възможно не по-рано от един менструален цикъл след края на лечението. Такава предпазна мярка е необходима за пълното възстановяване на ендометриума, в противен случай рискът от повторна инфекция е много висок.

Прогноза и профилактика

Предотвратяването на метроендометрит се състои от няколко прости правила. Основните включват следните точки:

• Няма случайни връзки.
• Спазване на правилата за интимна хигиена, особено по време на менструалния цикъл.
• Своевременно посещение на гинеколог за профилактичен преглед.
• Компетентен подход при избора на контрацептиви.
• Своевременно лекувайте всяка патология на тазовите органи.
• След установяването на вътрематочното устройство и в следродовия период посещенията при лекар трябва да бъдат редовни.
• Ако получите някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог.

Ако лечението започне своевременно, шансът за пълно възстановяване без последствия е доста голям. Липсата на терапия допринася за прехода на метроендометрит в хронична форма. Възпалителният процес ще продължи, обхващайки не само матката, но и съседните органи. В този случай абсцесите, тромбозата и пълното безплодие трудно могат да бъдат избегнати. Ето защо не трябва да отлагате посещението при гинеколог и да се надявате, че метроендометритът ще изчезне сам.

Метроендометритът е женско заболяване, което се характеризира с възпалителен процес, който засяга лигавицата (ендометриума) и слоя мускулна тъкан (миометриума) на матката. Възпалението най-често е инфекциозно (стрептококово, стафилококово, туберкулозно или ешерихия коли може да стане причина за инфекцията), но понякога може да се появи след раждане, бременност, която завършва със спонтанен аборт, аборт или създаване на спирала, която предотвратява зачеването.

Етиология и видове заболяване

Както вече споменахме, метроендометритът възниква на фона на инфекциозно увреждане на матката от патогенни микроорганизми, които причиняват развитието на инфекциозни процеси върху лигавицата (ендометриума). Лекарите разграничават две групи патогенни бактерии, които могат да причинят развитието на болестта:

• специфични (хламидии, гонококови бацили, херпесна инфекция);
• неспецифични (Escherichia или стрептококови бацили, Klebsibel).

Според тази класификация метроендометритът обикновено се разделя на специфичен и съответно неспецифичен, разликата между двата подвида на това заболяване е в симптомите и подходите за лечение (ефективността на антибиотичната терапия директно зависи от правилно идентифицирания патоген) . Трябва да се разбере, че възпалението започва да се развива не само на фона на инфекциозно увреждане на тялото от патогенни бактерии или вируси, но и поради намаляване на активността (или пълно отсъствие) на механизмите за защита на маточната кухина, което възниква в резултат на "десквамация" на епителната тъкан на фалопиевите тръби по време на менструация, дисбаланс на вагиналната микрофлора, появата на специфични имуноглобулини в гениталния тракт и др.

Начините, по които микроорганизмите попадат в матката, също могат да бъдат различни. Според статистиката най-честата причина за остър метроендометрит е инфекция в маточната кухина по възходящ (от долните полови органи) или хематогенен (по кръвен път) път, а хроничният - по лимфогенен път.

Рискови фактори

Предразполагащите фактори за развитието на заболяването включват наличието на вътрематочни устройства, бременност (по време на раждане активността на имунната система намалява), често сондиране и диагностично кюретаж на маточната кухина, аборт. Следродилният метроендометрит често възниква поради неспазване на правилата за лична хигиена на гениталните органи или ранно начало на сексуална активност, което е забранено до пълното заздравяване на лигавицата на матката (1-3 месеца, в зависимост от бременността и раждането). отиде).

Основните симптоми на заболяването

Клиничните прояви на заболяването зависят от естеството на възпалителния процес и причината за неговото развитие. В самото начало на заболяването жените със съмнение за метроендометрит (независимо от естеството на протичането му) се оплакват от тъпа, болезнена болка, локализирана в долната част на корема, летаргия (липса на апетит, сънливост), смущения в менструалния цикъл (твърде обилни). или, обратно, къса менструация, "размазващо" зацапване в средата на менструалния цикъл), симптоми на инфекциозна интоксикация на тялото (повръщане, гадене). Впоследствие, по време на гинекологичен преглед на вагината, лекарят отбелязва увеличение на матката, промяна във формата (при липса на адекватно лечение тя придобива сферична форма) и болка при палпация.

Остър метроендометрит, като правило, се развива 3-4 дни след вътрематочни интервенции (прекратяване на бременност, раждане, инсталиране на спирала). Характеризира се с рязко повишаване на телесната температура, болка в пубисната област, която може да се излъчва към сакрума, и появата на гнойно кърваво изпускане от влагалището, което има гниеща миризма.

Що се отнася до симптомите, които придружават хроничния метроендометрит, те включват маточно кървене, забележимо увеличение на матката и силна болка при натискане върху тази област. Освен това, говорейки за хроничен метроендометрит, лекарите казват, че косвен симптом на неговото проявление е нарушение на репродуктивната система на жената (неуспешна бременност в различни периоди, подозрение за безплодие), така че се препоръчва лечението на това заболяване при първите признаци на неговия външен вид.

Диагностични методи

Преди да започнат лечението на заболяването, лекарите извършват диагностика, която по принцип не представлява никаква трудност. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед на матката и влагалището, ултразвук и клинични кръвни изследвания за определяне на причинителя на инфекцията. В случаите, когато симптомите на метроендометрит не са ясно изразени и лекарят подозира развитието на друго заболяване, придружено от подобни симптоми, жената се диагностицира с диагностичен кюретаж на маточната кухина и биопсия на ендометриална тъкан.

Как да се лекува?

Пациентите със съмнение за метроендометрит подлежат на спешна хоспитализация (особено ако възпалението е остро и се появява след бременност), тъй като липсата на адекватно лечение на един от симптомите на заболяването, като кървене от матката, е фатално. Лекарите предписват почивка на легло, студени компреси в долната част на корема и диета за пациентите. Ако възникне възпалителен процес след бременност, завършваща с аборт, лекарите трябва да предпишат вътрематочна промивка на жена - измиване на маточната кухина с разтвор на антисептични средства, за да се отстранят кръвните съсиреци, които причиняват възпаление, да се спре възпроизводството на патогенни микроорганизми и стимулират контрактилната активност на миометриума.

Основни принципи на лекарствената терапия

Като се има предвид, че метроендометритът е инфекциозно заболяване, лечението му започва с употребата на антимикробни средства - широкоспектърни антибиотици и сулфонамиди и лекарства, които облекчават болката (за тази цел лекарите предписват употребата на вагинални супозитории, които включват анестетични компоненти). При кървене от матката се предписва аскорбинова киселина или викасол.

Лечението на хроничен метроендометрит се състои от физиотерапевтични процедури: светлинна терапия, калолечение, електрофореза, посещения на медицински санаториуми.

Възможно ли е лечение с народни средства?

Самолечението на това заболяване е изключително опасно, тъй като липсата на антибактериална и хемостатична (с маточно кървене) терапия може да доведе до развитие на сериозни усложнения, но понякога (по време на периоди на затихване на възпалителния процес) лекарите препоръчват на пациентите обливане с разтвори на лайка, коприва, липов цвят или градински чай (растенията имат бактериостатичен, противовъзпалителен и хемостатичен ефект).

Прогнозата за лечение на заболяването в повечето случаи е благоприятна, но е необходимо да се започне терапия възможно най-рано, тъй като в противен случай възпалителният процес може да се премести в околните органи, което заплашва да се развие сепсис или сериозно да наруши контрактилната активност на матката.

Заболяването, свързано с възпаление на лигавицата и мускулната мембрана на матката, се нарича метроендометрит. Причината за заболяването е септична инфекция, която прониква в маточната кухина. Това може да бъде стафилококи, стрептококи, гонококи, ешерихия коли. Острата форма на заболяването е придружена от висока температура, ускорен пулс, мътна секреция, подуване и болезненост на матката.

Понякога възпалението се разпространява в перитонеума и придатъците и може да се развие сепсис. Острата форма на заболяването изисква незабавна хоспитализация. Лечението на хроничния ход на заболяването се извършва амбулаторно. Обикновено се използва физиотерапия: електрофореза, излагане на кал. Също така се предписват витамини, хормонални и антиалергични лекарства. За лечение на хроничен метроендометрит могат да се използват и народни средства. Има много от тях и ние ще се запознаем с някои от тях.

1. В случай на заболяване, промиването на вагината се извършва с просто домашно лекарство - инфузия на цветя от лайка и гъша тинтява. Тази колекция облекчава възпалението и спира кървенето от матката. За приготвяне на запарката билките се смесват в равни пропорции и от сместа се взема 1 супена лъжица, която се залива с един литър вряща вода.

2. Лечебните свойства на отвара от колекцията от цветя на лайка и липа са известни отдавна. Растенията се вземат в съотношение 3:2. След това 4 супени лъжици суровина се запарват с чаша вряща вода. Начин на запарване - използва се външно за вагинално напояване.

3. Много добри резултати при лечението се дават чрез спринцовка с инфузия от колекция от лечебни растения, която включва: дъбова кора, цветя от лайка, листа от коприва, трева от птичи планинар. Те трябва да се приемат в следното количествено съотношение: 1:3:3:5. Всички билкови съставки се смесват и от сместа се вземат две супени лъжици. Тази част от колекцията се залива с един литър вряща вода и се оставя да се запари. Прецеденият билков екстракт може да се използва и за вагинални тампони.

4. Перфектно лекува хроничната форма на възпаление на колекцията на матката, която включва: листа от розмарин, градински чай, бял равнец, дъбова кора. В този сбор всяко растение се взема по една част, а кората – две. След това част от колекцията - две лъжици - се отделя в отделен съд и се залива с един литър вряща вода. Екстрактът се оставя да вари и се използва за вагинални душове и тампони. Запарката е мощно противовъзпалително и антисептично средство.

5. Обливането с инфузия на колекция от лечебни билки, която включва: градински чай, съцветия от черен бъз, цветя от горски слез и дъбова кора, бързо облекчава възпалителния процес в матката и спира отделянето. Всички растения се смесват в равни пропорции. Вземете 7 пълни лъжици трева и ги залейте с 1 литър вряща вода. Дупирането се препоръчва два пъти на ден.

6. Вземете три части върбова кора и две части липов цвят. Разбъркайте. След това отделете четири супени лъжици от тази смес и я запарете в 250 милилитра вряща вода. След това оставете лекарството да вари четвърт час и след това прецедете. Дупирането с тази инфузия се препоръчва два пъти на ден.

Средства за орална употреба

При заболяване на матката трябва да се лекува не само външно, но и да се вземат настойки или отвари от билки вътре. Например, отвара от жълт кантарион се е доказала добре при лечението на метроендометрит с народни средства. Приготвя се по следния начин: една супена лъжица суровина се залива с 250 милилитра вряща вода. След това се вари половин час на водна баня, след което се прецежда и изстисква. Препоръчителна доза: 50 милилитра три пъти на ден.

Използва се за медицински цели с метроендометрит и живовляк. Има хемостатични, противовъзпалителни, бактерицидни свойства. Отдавна е отбелязана високата ефективност на растението при възстановяване на лигавицата и мускулната тъкан на матката.

Една голяма лъжица трева се залива с 200 милилитра вряща вода. Оставете да вари четвърт час и филтрирайте. Препоръчителна терапевтична доза: една супена лъжица. Важно е при приемане на билкова инфузия да се прилагат външни лечебни процедури: обливане, кал, тампони.

Болестта ще бъде излекувана, ако приложите алкохолна тинктура от невен. Може да се закупи в аптека, но е по-добре да се подготви лично. За да направите това, 20 грама цветя на растението се заливат със 100 милилитра алкохол или лунна светлина. Оставете да вари две седмици. Приемайте перорално по 10 капки четири пъти на ден. Това лекарство възстановява възпалената матка и действа като бактерицидно лекарство.

3. Има силни противовъзпалителни свойства, подобрява кръвообращението в малкия таз, значително отслабва или елиминира симптомите на хроничен метроендометрит. Колекция от билки: валериана (2 части), маншетна трева (3 части), листа от маточина (2 части) и двудомна коприва (3 части) . Смес от билки се смесва, от нея се вземат 2 супени лъжици и се заливат с 500 мл вряща вода. Препоръчителна доза: 100 ml на всеки 4 часа.

Важно е да запомните, че колкото по-рано започне лечението на метроендометрит, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. За да предотвратите заболяването, трябва да приемате народни средства, да водите здравословен начин на живот, да наблюдавате имунитета си и редовно да посещавате гинеколог.