Как изглежда некрозата на гърдата на ултразвук. Мастна некроза на гърдата: причини, симптоми, лечение. Диагностика на мастна некроза на гърдата

Мастната некроза на млечната жлеза е фокална смърт на мастната тъкан в резултат на нарушено кръвообращение в тази област. Патологията се развива в резултат на травма, операция, лъчева терапия или бърза загуба на тегло. Некрозата може да възникне от занемарен липогранулом, доброкачествена тъканна промяна, която не е била излекувана навреме.

Некрозата и олеогрануломът не са злокачествени промени, но зоната с умираща тъкан може да стимулира растежа на раков тумор, поради което изисква внимателен подход към лечението.

Видове патологии и техните причини

Заболяването се класифицира в зависимост от размера на некротичната област и има обширни, средни и малки лезии. Често пренебрегваните липогрануломи се развиват в некроза - причините за тяхното образуване и симптоми са подобни на факторите и признаците на появата на некротични огнища.

Олеогрануломите се разграничават в зависимост от причините за появата им:

Изкуствени или инжекционни - възникват в резултат на въвеждане в подкожното пространство на различни мазнини и масла, протези, шевни материали.
Посттравматични - появяват се след физическо увреждане (удари, притискане, падане, масажиране).
Спонтанни - образувания с неясна етиология.
Паравъзпалителни - възникват в близост до източника на инфекция.

Всички видове липогрануломи се появяват на мястото на нараняване; спонтанните образувания могат да бъдат сдвоени (симетрично разположени от двете страни), но рядко се появяват на млечните жлези.

От идентифицираните причини за мастна некроза на гърдата и липогрануломи има:

наранявания (натъртване, притискане, порязване);
хирургическа интервенция (реконструктивна мамопластика, остатъци от конци по време на други операции);
инжекции (подкожно приложение на лекарства);
хормонални нарушения;
прехвърлени инфекциозни заболявания;
внезапна загуба на тегло.

Основната причина се счита за различни наранявания - в ежедневието, по време на спорт, също така се отбелязва, че този проблем е по-често срещан при жени с макромастия (голям размер на гърдите).

Патологията протича на етапи: в началната фаза (паранекроза) на мястото на нарушение на кръвообращението се образуват възли - това е обратим процес, клетките могат напълно да възстановят своята структура и функционалност. Тогава възелът става по-плътен, около него се образуват гранулационни тъкани, могат да растат няколко огнища. Мъртвите зони не могат да бъдат възстановени, те трябва да бъдат отстранени, за да се предотврати обширна некроза.

Симптоми. Признаци на заболяване с различна степен на развитие

Признаци на започнала олеогранулома или некроза също са забележими за непрофесионалист, малко вероятно е пациентът да може да ги игнорира - те носят значителен дискомфорт. Най-често появата им може да бъде свързана със скорошно нараняване - на мястото на синината остава хематом, който не зараства, но се променя:

забележими визуално и по време на палпация, грудкови образувания на гърдите, ако не се прилага терапия, след това с течение на времето те се увеличават по размер;
треска, втрисане;
мястото на образуване е горещо, червеникаво, твърдо и болезнено, ;
често има локална загуба на чувствителност на мястото на некротичния фокус;
най-близките лимфни възли се възпаляват (в подмишниците);
формата на гърдата, промени в зърното;
напредналият стадий се характеризира с наличието на гнойни язви и пукнатини.

С внимателно отношение към вашето здраве е трудно да пропуснете патологията в началния етап; след като откриете някакви зрителни промени или необичайни усещания в гърдите, трябва да се свържете с мамолог или хирург възможно най-скоро. Заболяванията на женската гърда имат много общи симптоми и лек дискомфорт може да бъде причинен както от олеогранулома, така и от онкологична формация - диференцирана диагноза може да се направи само от специалист след серия от изследвания.

Диагностика. Методи за определяне на патологията

За да диагностицирате патологията, трябва да се свържете с мамолог. Ако в най-близкото медицинско заведение няма такъв тесен специалист, можете да се свържете с онколог или хирург.

За да се установи диагнозата, ще е необходимо да се събере информация за възможните причини за развитието на патологията - наранявания, операции и времето на тяхното възникване. След това се извършва първичен преглед и се предписват серия от инструментални и лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата, определяне на степента на развитие на заболяването и изключване на патологии с подобни симптоми.

Предписват се следните видове изследвания:

Лечение. Възможно ли е да се мине без операция?

Лекарствената терапия за олеогранулома и мастна некроза няма да даде положителен ефект, проблемът може да се реши само чрез хирургическа интервенция.

При мастна некроза се извършва секторна резекция. Хирургично се изрязват мъртви тъкани (гръден сектор), останалата част от жлезата се запазва. В случай на сериозно пренебрегване на заболяването и голяма пролиферация на некроза, гърдата може да бъде напълно отстранена. Отстраненият материал се изпраща за изследване, за да се изключат злокачествени клетки във фокуса на възпалението.

След операцията се предписва лекарствена терапия за предотвратяване на възпалителния процес. Показан е и възстановителен курс на физиотерапия, който ще помогне за ускоряване на процеса на рехабилитация.

Профилактика на олеогрануломи и мастна некроза на гърдата

Специфична превенция на тези заболявания не съществува. Основната причина за некроза и липогранулома са различни наранявания и те не винаги могат да бъдат избегнати дори с повишено внимание. Незначително притискане, сътресения, получени в ежедневието (в тълпа, обществен транспорт) могат да причинят възпаление и смърт на тъканите. Ето защо е важно да бъдете внимателни към тялото си, а именно периодично да преглеждате и палпирате гърдите сами и поне веднъж на всеки 6 месеца посещавайте мамолог за профилактичен преглед.

Ако е извършена операция на гърдата, е необходимо да се спазват препоръките на лекаря относно периода на възстановяване - през този кратък период от време може да се развие патология.

При вземането на решение за пластична хирургия на гърдата е необходимо да се вземе отговорно избора на клиника и специалист - по-добре е да се даде предпочитание на хирург с дългогодишен опит, използващ в работата си висококачествени сертифицирани материали. Стриктното спазване на съветите на специалист ще сведе до минимум рисковете от усложнения под формата на некроза или олеогранулома.

Всички забелязани промени в гръдния кош не трябва да се пренебрегват. Дори ако се установи уплътнението, петното не носи дискомфорт, все още е необходим задълбочен преглед и редица изследвания: без това е невъзможно да се определи заболяването и в резултат на това да се предпише правилното лечение. Важно е да запомните, че почти всички промени в млечната жлеза могат да причинят развитието на ракови клетки. Ето защо всяко заболяване трябва да се диагностицира и лекува на ранен етап от възникването му.

Мастната некроза на млечната жлеза (липогранулома) е доброкачествено образувание в резултат на заместване на мастната тъкан със съединителна. Мастната некроза може да се образува навсякъде в гърдите и се появява на всяка възраст. Заболяването е по-често при жени с големи гърди. Мастна некроза може да се появи и при мъжете, но това е много рядко.

Млечната жлеза се състои от лобули (които произвеждат мляко) и млечни канали, които пренасят млякото към зърното. Те са заобиколени от жлезиста, фиброзна и мастна тъкан. Мастната некроза може да се образува в резултат на увреждане на мастната тъкан на млечните жлези, например след операция или лъчева терапия.

Увреждане на мастната тъкан може да възникне поради внезапна загуба на тегло, тежки синини, биопсия на гърдата, лъчева терапия или всяка операция на гърдата, включително:

пластична операция
Намаляване на гърдите (редукционна мамопластика)
Липомоделиране (въвеждане в гърдите на мазнини, взети от друга част на тялото за естетически цели)

Когато увредените гръдни тъкани се възстановят, обикновено се образува белег. Но не всички мастни клетки имат еднаква способност да се регенерират, така че някои от тях освобождават съдържанието си. По време на този процес може да се образува мастна киста.

Диагностика
Мастните кисти и мастната некроза са подобни на тумори или бучки, които обикновено не са придружени от болка. В някои случаи кожата около лезията може да е зачервена, нежна и понякога с трапчинки. Зърното с мастна некроза може да бъде прибрано.

Ако се открие образувание, специалистът ще ви насочи към мамография или ултразвук на млечните жлези. При преглед на гърдата и мамография мастната некроза може да бъде подобна на рак на гърдата. Ако мамографията или ултразвукът ясно показват, че това е мастна некроза, тогава няма да има причина за биопсия. При съмнение за произхода на неоплазмата се извършва биопсия.

Лечение
Мастната некроза е безопасна и не изисква лечение. Лекият масаж на областта на образованието може да помогне за разтварянето на уплътнението. По правило некрозата изчезва с времето. Лекарите обикновено се опитват да избегнат операция, тъй като тя може да причини допълнителна мастна некроза. В някои случаи обаче може да се препоръча операция за отстраняване на мастната некроза:

В случай, че биопсията не даде достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата;
Ако мастната некроза причинява дискомфорт;
Ако образуванието не изчезне или стане по-голямо по размер.

При необходимост от операция фокусът на мастната некроза се отстранява чрез секторна резекция на млечната жлеза. Операцията ще остави малък белег, който обикновено изчезва с времето.

Мастната киста може да бъде отстранена чрез аспирация с тънка игла и изпомпване на съдържанието ѝ.

Риск от развитие на рак на гърдата
Мастната некроза не е предраково състояние и не повишава риска от развитие на рак на гърдата.

Туморната некроза е процес на некроза на злокачествено или доброкачествено новообразувание, при което метаболизмът в патологичните тъкани е напълно спрян. Некротичните промени преминават през четири последователни фази:

Обратима фаза или паранекроза.
Необратим цитологичен стадий - некробиоза.
Смърт на туморни клетъчни структури.

Причини за развитие на туморна некроза

Следните фактори допринасят за образуването на необратимо разрушаване на тъканите на неоплазмата:

Механично увреждане на мутирали клетки.
Излагане на високи или изключително ниски температури.
Облъчване на тумора с високоактивно йонизиращо лъчение.
Химични фактори на некроза.

Обща концепция за тумор некротизиращ фактор

Некротичният фактор или кахектинът се синтезира от Т-лимфоцити и макрофаги. Това вещество причинява хеморагична некроза на някои ракови клетки. Доскоро експертите смятаха, че има токсичен ефект само върху онкологичните тъкани. Последните проучвания разкриха участието на кахектин в много физиологични и патологични реакции на човешкото тяло. Действието на TNF пряко зависи от концентрацията му в кръвоносната система. По този начин повишеното количество кахектин провокира развитието на септичен шок и намалява абсорбцията на мазнини, което допринася за прогресирането на раковата кахексия. Недостатъчното количество кахектин от своя страна стимулира концентрацията на неутрофили в кръвоносните стени по време на възпалителния процес.

Откриване на фактора на туморната некроза в онкологията

Факторът на туморна некроза е изолиран за първи път през 1975 г. в град Кахектин, откъдето идва второто име на това вещество. Изследванията са проведени върху мишки, които са били инжектирани с BCG и ендотоксин. В кръвния серум на тези животни учените са идентифицирали кахектин. В хода на лабораторни изследвания експертите установиха и противотуморната активност на кръвните клетки на опитни мишки.

Основните свойства на фактора на некрозата

При нормални физиологични условия кахектинът е важен медиатор на възпалителния процес и активен участник в имунната защита на организма. Дисфункцията на тази система може да доведе до алергични реакции под формата на незабавна свръхчувствителност.

В хода на многобройни изследвания учените са установили пряка връзка между повишаването на кахектина в кръвта на експериментални животни и развитието на ендоскопски шок.

На науката също е известно, че факторът на некрозата на някои структурни елементи на човешките тъкани е фактор на растежа, който стимулира заздравяването на рани, възстановяването на кръвния поток и образуването на клетъчни абсцеси.

Но все пак ключовата функция на кахектина е способността му да причинява туморна некроза при рак. В съвременната онкология тези способности на некротичния фактор се използват широко. Трябва да се отбележи, че обширната некроза на мутирали клетки може да бъде животозастрашаваща за пациент с рак.

Синдром на остра туморна некроза

Синдромът на активно разрушаване на туморните тъкани се развива след въвеждането на активни противоракови лекарства и химиотерапия. В такива случаи голям брой ракови клетки умират и голямо количество продукти от разпад и цитотоксини навлизат в кръвоносната система на пациента. COOH може да бъде фатален. За да се предотвратят такива негативни последици, пациентът по време на терапията трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение за навременно предоставяне на спешна помощ.

Механизъм на възникване на синдрома на остра туморна некроза

Според статистически данни, развитието на този синдром се наблюдава главно при пациенти и. Експертите отдават този факт на повишена концентрация на фосфати в мутирали клетки на кръвоносната и лимфоидната система. За предразполагащи фактори за тази патология също се считат:

Големият размер на злокачествената неоплазма.
Множество тумори.
Бърз растеж на неоплазма.
Поникване на раков тумор във вътрешните органи.
Намаляване на обема на циркулиращата кръв.

По време на активното унищожаване на мутирали клетки в тялото на пациента се изхвърля повишено количество калий и фосфат. Това са симптомите на хиперкалиемия, хиперфосфатемия, които причиняват клиничните прояви на синдрома на остра туморна некроза.

Туморна некроза в онкологията: диагностика и тестове

На първо място, бих искал да отбележа, че пациентът, който получава интензивно противораково лечение, трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекарите. При откриване на първите признаци на интоксикация под формата на диария, гадене и повръщане се извършват следните диагностични процедури:

Биохимичен кръвен тест, който обръща специално внимание на концентрацията на калиеви и фосфатни йони.
Електрокардиограма. Увеличаването на концентрацията на калий в кръвоносната система може да провокира брадикардия.
Анализ на урината. Раковата интоксикация често е придружена от повишаване на креатинина и ацетона в урината на пациента.

Методи за лечение на синдром на остра туморна некроза

Спешната медицинска помощ в такива случаи е интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид, който нормализира нивото на калий и фосфат. Пациентите индивидуално определят нивото на необходимата течност, която също се прилага парентерално, което допринася за детоксикацията на организма. При вторично повишаване на концентрацията на калий е показано въвеждането на лекарства на базата на калциеви йони.

Съгласно съвременните онкологични стандарти е необходим контрол на всички етапи на противотанковата терапия, от специфичната диагностика до етапа на рехабилитация на пациента. Предотвратяването на такова усложнение се състои само в най-точното определяне на размера и локализацията на злокачественото новообразувание.

Мастна некроза на гърдата- това е асептична фокална некроза на мастната тъкан на млечната жлеза с нейното заместване с белег. Това заболяване има няколко имена - стеатогранулома, липогранулома, олеогранулома. Заболяването се отнася до неензимна некроза, която обикновено се причинява от различни наранявания на гръдния кош. Според статистиката, събрана от съвременните лекари, мастната некроза е около половин процент от всички други нодуларни образувания на млечните жлези. Най-често мастната некроза се появява при жени с големи гърди - при жени с малки гърди тя се развива много по-рядко.

Причини за мастна некроза на гърдата

Удари и натъртвания в транспорта или у дома, спортни тренировки, различни медицински и хирургични операции могат да действат като травматичен фактор за появата на заболяването. Малко по-рядко причината за мастната некроза е лъчева терапия или внезапна и тежка загуба на тегло. В изолирани случаи некрозата може да бъде диагностицирана при пациенти, които са претърпели реконструктивна мамопластика със собствени тъкани, т.е. млечната им жлеза е възстановена с помощта на материали от тялото им.
Дори леко увреждане на капилярите понякога води до нарушаване на кръвоснабдяването на която и да е част от мастната тъкан. Това е последвано от развитие на възпаление, което ограничава мъртвата тъкан, която не получава кръв. След отшумяване на възпалението некротичните маси се заместват от съединителна тъкан - започва процесът на фиброза. В този случай тъканта на белег остава на мястото, където е локализирана некрозата. След известно време в некротичната област започват да се отлагат калциеви соли.

Симптоми на мастна некроза на гърдата

В почти 100% от случаите, преди развитието на некроза, гърдите са наранени по един или друг начин.

Натъртване - на мястото на точно това нараняване се образува подутина, която е доста болезнена на допир, която е запоена с кожата. Има плътна текстура и заоблена форма. Постепенно, с течение на времето, мястото, където се намира мастната некроза на млечната жлеза, губи чувствителност.
Обезцветяване на кожата - кожата над образувания тумор понякога придобива червен или цианотичен цвят. Ако в ареолата се е образувала мастна некроза на млечната жлеза, тогава зърното също се въвлича в процеса на умиране. За разлика от свързания мастит, по време на мастна некроза на млечната жлеза телесната температура обикновено не се повишава над нормалното.
Деформация на млечната жлеза - поради такива признаци като увеличаване на лимфните възли, образуването на плътен инфилтрат и "трапчинки" върху кожата на гърдата, мастната некроза много прилича на рак на гърдата. В особено неблагоприятни случаи мастната некроза на млечната жлеза протича с топенето на фокуса на некрозата и последващото му отхвърляне.

Лечение на мастна некроза на гърдата

Единствената повече или по-малко ефективна мярка за лечение на мастна некроза на млечната жлеза е отстраняването на нейната част, мъртвия некротичен сектор. Това е необходимо, тъй като поради заболяването настъпват необратими промени в мастната тъкан, които не могат да бъдат премахнати с лекарства.
Онкологичният процес, поради сходството на клиничната картина, може да бъде изключен само след следоперативно изследване на екстрахираната формация. Така преди операцията няма как да се определи дали е рак или мастна некроза.

Предотвратяване на мастна некроза на гърдата

За да избегнете мастна некроза на млечната жлеза, трябва да се опитате да избегнете нараняване на млечните жлези. Ако все още има някакви, дори незначителни щети, трябва да се свържете с мамолог възможно най-скоро. Веднага след нараняването, преди да се свържете с лекар, е необходимо да придадете на млечната жлеза леко повдигната позиция с превръзка.

Усложнения

Ако не се лекува, некрозата може да доведе до гнойно възпаление на фокуса си. Освен това може да започне процесът на образуване на зона от мъртва тъкан. С течение на времето тя не се заменя със собствена съединителна тъкан и може свободно да се премести в зоната на здравите тъкани.

Полезна статия?

Запазете, за да не загубите!

Мастната некроза на млечната жлеза е некроза на нейната мастна тъкан, последвана от заместване с белег. Такава некроза се развива под формата на огнища.

За тази патология е характерно плътно болезнено образуване, отдръпване на кожата и промяна в цвета й - такива признаци карат човек да подозира наличието на туморен процес.

При възникване на мастна некроза е необходима секторна резекция (отстраняване на участък) на млечната жлеза.

Съдържание: 1. Общи данни 2. Причини 3. Развитие на патологията 4. Симптоми на мастна некроза на гърдата 5. Диагноза 6. Диференциална диагноза 7. Усложнения 8. Лечение на мастна некроза на гърдата 9. Профилактика 10. Прогноза

общи данни

Мастната некроза на млечната жлеза принадлежи към така наречените неензимни некрози. В мамологията от всички нодуларни образувания на млечната жлеза 0,6% от всички диагностицирани клинични случаи се падат на нея.

Когато се споменава тази патология, се има предвид заболяването при жените. При поражението на мъжките представители диагнозата звучи като „Мастна некроза на гърдата“ (млечните жлези са само при жените). При мъжете това заболяване се среща много рядко - поради недостига на мастна тъкан на млечните жлези. Изключение може да бъде гинекомастията - развитието при пациенти от мъжки пол на млечните жлези според женския тип.

Забележка

Мастната некроза на млечните жлези се диагностицира по-често при пациенти с големи гърди (макромастия), отколкото при жени с малки гърди.

Боледуват предимно жени в репродуктивна възраст - засегната е предимно възрастовата категория от 25 до 35 години.

Патологията има и други имена - това е олеогранулома, липогранулома и стеатогранулома.

Причините

Появата на мастна некроза на млечната жлеза може да предизвика коренно различни причини - за удобство те са разделени на групи:

травматични лезии;
бърза загуба на тегло;
излагане на радиация на гръдната тъкан.

Може да се наблюдава травматично увреждане, което може да доведе до развитието на тази патология:

при извършване на медицински манипулации (в този случай се нарича още ятрогенен);
извън лечебния процес.

Медицински манипулации, при които може да се наруши целостта на гръдната тъкан, с последващ риск от развитие на мастна некроза, могат да бъдат:

диагностични;
всъщност лечебно.

Такива диагностични манипулации включват биопсия - събиране на гръдна тъкан за изследване под микроскоп. Тя се случва:

пункция - кожата и подлежащите тъкани на млечната жлеза се пробиват, подозрителното съдържание се изсмуква със спринцовка;
секционно - отрязва се част от подозрителни тъкани. Най-често такава биопсия се извършва по време на операция на млечната жлеза за рак.

Описани са случаи, при които е извършена биопсия при съмнение за развитие на мастна некроза на гърдата, която не е потвърдила диагнозата - но мастната некроза се е развила по-късно в резултат на биопсията.

Медицинските манипулации, които могат да провокират развитието на описаната патология, включват всякакви инвазивни терапевтични действия. Не може да бъде:

изсмукване на гнойно съдържание от абсцес на гърдата (напоследък се практикува много рядко като противоречив и неефективен метод на лечение);
отваряне и изпразване на гнойния фокус на този орган;
отстраняване на фрагмент от млечната жлеза поради конкретно заболяване - некроза, доброкачествен или злокачествен тумор, туберкулозен фокус и т.н.;
пластична операция. Мастна некроза на млечната жлеза може да възникне при жени, които след мастектомия (радикално отстраняване на засегнатата гърда) са претърпели реконструктивна мамопластика (възстановяване на гърдата) със собствени тъкани.

Развитието на ятрогенна мастна некроза е свързано с:

принудителна интраоперативна травматизация на тъканите на жлезата - например при отстраняване на големи участъци от нея, спиране на кървенето с помощта на диатермокоагулация („обгаряне“ на разрушените стени на кръвоносните съдове с електрически ток);
груби неточни диагностични или терапевтични манипулации, които са изпълнени с увреждане на жлезистата тъкан на млечната жлеза, както и нейните кръвоносни съдове и нервни окончания.

Травматичното нараняване, което не е свързано с медицински процедури, е една от най-честите причини за мастна некроза на гърдата. Според механизма на развитие такива наранявания са:

скъсан;
синини;
ухапан;
нащърбени;
нарязани;
огнестрелни оръжия.

По произход такива наранявания, които могат да доведат до развитие на мастна некроза на млечната жлеза, са:

домакинство;
производство;
спорт.

Битови наранявания, които могат да доведат до появата на описаното заболяване, могат да бъдат факти на травматизация:

непреднамерено;
умишлено.

Най-честата форма на нараняване на млечната жлеза, която може да доведе до мастна некроза на млечната жлеза, е нейното натъртване:

получени поради битови неудобства (остри ъгли на мебели, тесни жилищни помещения и т.н.);
причинени от хиперактивни или непокорни деца;
получени в транспорта (в обществения транспорт това е главно натъртване от перилото на предната седалка, в личен транспорт, удар от волана върху млечната жлеза при внезапно спиране на автомобила);
свързани с домашно насилие.

Продължителното притискане на жлезата се счита за специален вид травма на тъканите на млечната жлеза, на фона на която може да се развие нейната мастна некроза. Най-често се случва по време на бедствия:

естествени - това са срутвания на почвата в планините, снежни лавини, засмукване в блата, оставане под фрагменти от сгради по време на земетресения;
причинени от човека - основно се срутват поради мощни промишлени експлозии.

Също така, продължителна компресия на млечните жлези може да се наблюдава при пътнотранспортни произшествия, когато хората са блокирани в превозно средство преди пристигането на спасители и лекари. По принцип този вид травма се наблюдава по време на:

инцидент с кола или автобус;
Железопътна катастрофа.

Професионалните наранявания на млечната жлеза, допринасящи за развитието на нейната мастна некроза, са по-рядко срещани от домашните. Те са свързани главно с нарушаване на правилата за защита на труда (падане на хлъзгави стъпала, водещи към офис пространството) или пренебрегване на правилата за безопасност (неправилна грижа за големи селскостопански животни, които могат да ударят млечната жлеза с копито или рог).

Спортните травми се наблюдават най-често при жени, избрали силови спортове или такива, които са свързани с риск от падания. То:

женски бокс;
всички видове борба;
женски футбол;
волейбол;
баскетбол;
тенис;
бягане с препятствия

и други.

Бърза загуба на тегло, на фона на която може да се развие мастна некроза на млечната жлеза, може да се наблюдава при:

тежки заболявания и патологични състояния;
умишлено спазване на строга диета, насочена към бързо отслабване преди всяко важно събитие - сватба, конкурс за красота, спортни състезания (особено от висок ранг, където определено тегло е важно условие за участие).

Тежки заболявания и патологични състояния, на фона на които може да настъпи бърза загуба на тегло, допринасяйки за развитието на мастна некроза на млечната жлеза, са:

бързо прогресиращи онкологични заболявания (по-специално поражението на техните особено агресивни форми);
белодробна туберкулоза - инфекциозна лезия, причинена от Mycobacterium tuberculosis (пръчка на Koch);
захарен диабет - нарушение на метаболизма на въглехидратите, провокирано от липса на инсулин в организма;
тиреотоксикоза - интоксикация (отравяне) на тялото с хормони, произведени от собствената му щитовидна жлеза;
грубо нарушение на психо-емоционалната сфера;
недостатъчност на надбъбречната кора (други имена - синдром на Адисън, хипокортицизъм);
Болест на Алцхаймер - сенилна деменция;
лимфом (болест на Ходжкин) - злокачествено увреждане на лимфоидната тъкан;
наркотична зависимост;
всяка хронична интоксикация, при която редовно се наблюдават повръщане и диария.

Излагането на радиация на гръдната тъкан, което може да доведе до развитие на мастна некроза, се наблюдава в такива случаи като:

лъчева терапия - по-специално ефект върху злокачествени новообразувания на млечната жлеза;
често преминаване на диагностични процедури, изпълнени с излагане на радиация (рентгенография, флуороскопия и други);
контакт с радиоактивни вещества поради професионална дейност. Той е изпълнен с изразени радиационни ефекти върху тялото в случай на нарушаване на правилата за защита на труда или пренебрегване на предпазните мерки (индивидуално защитно оборудване);
неразрешен достъп до радиоактивни вещества.

Установена е и група фактори, които не са директни провокатори на развитието на мастна некроза на млечната жлеза, но могат да допринесат за некрозата на нейните тъкани. Това не означава, че под въздействието на такива фактори описаната патология се развива безпроблемно - въпреки това трябва да се вземат предвид рисковете. Това са заболявания и състояния като:

съдова патология - поради това се нарушава микроциркулацията и храненето на тъканите на млечната жлеза;
заболявания на кръвта - последствията са същите като при съдовата патология;
редовно носене на тесни дрехи.

Развитие на патология

В основата на повечето нарушения, които водят до некроза на гръдната тъкан и образуване на области на мастна некроза, е нарушение на кръвоснабдяването и в резултат на това рязко влошаване на храненето на тези тъкани.

Механизмът на развитие на патологията е както следва. Увреждането на капилярите (травматично или на фона на определено заболяване) води до рязко нарушение на кръвоснабдяването на отделна област на мастната тъкан (следователно мастната некроза се развива под формата на огнища). Тялото реагира на такъв процес с реактивно възпаление - в началния етап е асептично (неинфекциозно). Споменатото възпаление се развива в увредената област с образуването на така наречената демаркационна линия около нея - тя разделя засегнатите тъкани от здравите.

След известно време мъртвите тъкани се разпадат, продуктите на разпадане се отстраняват от млечната жлеза с кръвния поток. Ако в млечната жлеза има много или големи некротични огнища, изобилието от продукти на гниене може да провокира появата на синдром на интоксикация.

Тъй като защитните механизми се активират, възпалението спира след известно време. На мястото, където е възникнал, започва процесът на фиброза - започват да се развиват съединителнотъканни клетки, които накрая изместват мъртвите огнища и образуват съединителнотъканен белег.

Забележка

Понякога некротичните зони нямат време да се разпаднат и в тях се отлагат калциеви соли - появяват се огнища на петрификация (калцификация). В някои случаи този процес е толкова интензивен, че се задействат процесите на осификация (осификация) - в млечната жлеза се образува фокус, подобен по структура и физически характеристики (плътност) на парче костна тъкан.

В неблагоприятни случаи прогресията на описаната патология на млечната жлеза може да се осъществи с:

със септично сливане на фокуса;
секвестрация - образуването на кухини на мястото на мъртва тъкан.

Симптоми на мастна некроза на гърдата

Тъй като образуването на мастна некроза е предшествано от травматичен ефект, клиничната картина започва да се развива дори преди образуването на пълноценни некротични огнища.

Симптомите на мастна некроза на гърдата са:

образуване на тумори;
прибиране на зърното;
синдром на болка;
признаци на нарушение на общото състояние на тялото.

На мястото на излагане на патогенния фактор на гръдната тъкан се появява образуване, подобно на тумор. Характеристиките му:

по форма - кръгла или яйцевидна (яйцевидна);
по консистенция - плътна, в същото време еластична;
чрез мобилност - запоен към кожата, така че неговата мобилност е ограничена;
по чувствителност - болезнено. В бъдеще, с образуването на мастна некроза, болката може да изчезне и загубата на чувствителност на меките тъкани също може да се увеличи. И двата процеса са свързани с факта, че в процеса на некроза загиват и нервните окончания;
според характеристиките на обвивката - кожата над тумора става цианотична (синкава) или червена, понякога е възможна комбинация от тези два нюанса.

Отдръпването на зърното се наблюдава, ако фокусът на мастната некроза се образува в дебелината на млечната жлеза в областта на ареолата.

Характеристики на синдрома на болката:

според локализацията - в областта на образуване на некротичен фокус;
по разпространение - понякога може да има усещане, че цялата млечна жлеза боли;
по природа - болките често са болки, когато се прикрепи инфекциозен агент, последвано от нагнояване - потрепване, "разкъсване";
по интензивност - когато се образува некроза, те се увеличават, след това отслабват;
по възникване - наблюдават се почти от самото начало на заболяването.

Признаците за влошаване на общото състояние са свързани с навлизането на некротични елементи в кръвния поток. Това са симптомите на класическия интоксикационен синдром, а именно:

влошаване на общото състояние, неразположение;
обща слабост и летаргия;
влошаване на съня до безсъние;
влошаване на апетита, с прогресията на патологията - пълното му отсъствие.

При мастна некроза на млечната жлеза температурата обикновено е нормална и се повишава само при наличие на големи огнища на некроза.

Диагностика

Диагнозата мастна некроза на млечната жлеза се поставя въз основа на оплакванията, анамнезата и резултатите от допълнителните методи на изследване.

Физическият преглед определя следното:

при преглед - засегнатата млечна жлеза е увеличена, тъканите са подути, кожата над лезията е синкава или зачервена;
при палпация (палпация) - подуването се потвърждава, определя се и болезнеността на млечната жлеза. В тъканите се определят един или повече огнища на уплътняване.

Забележка

В някои случаи може да има промени, подобни на признаци на рак на гърдата - нейната деформация, образуване на "трапчинки" по кожата, плътен инфилтрат, както и увеличаване на периферните лимфни възли.

При диагностицирането на мастна некроза на млечната жлеза се използват такива методи на изследване като:

мамография - набор от методи, които се използват специално за изследване на състоянието на млечната жлеза;
биопсия на гърдата - взема се тъкан и след това се изследва под микроскоп.

По време на мамографията се използват:

рентгенова мамография;
ултразвукова мамография - помага за идентифициране на области на некроза, оценка на техния размер, количество, както и състоянието на околните тъкани;
томосинтезата е създаването на двуизмерен образ на млечната жлеза с всички промени в нейните тъкани;
ЯМР мамографията е високотехнологичен метод за получаване на томографски образ на гърдата;
оптична мамография - при извършването й се използва оптична апаратура.

Информативни при диагностицирането на мастна некроза на млечната жлеза са следните лабораторни методи за изследване:

цитологично изследване - биопсия се изследва под микроскоп, оценява се нейният клетъчен състав. На първо място, методът е важен за откриването на атипични клетки;
хистологично изследване - биопсия се изследва за структурата на тъканите;
общ кръвен тест - когато се прикрепи инфекциозен агент и се развие възпалителен процес, броят на левкоцитите се увеличава (феномен, наречен левкоцитоза) и ESR.

Диференциална диагноза

Диференциалната (отличителна) диагноза на мастната некроза на млечната жлеза най-често се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

остър мастит - остра възпалителна лезия на гръдната тъкан;
абсцес - ограничен абсцес на млечната жлеза. Особено внимателна диференциална диагноза трябва да се извърши в случай на развитие на няколко абсцеса;
флегмон - дифузна гнойна лезия на гръдната тъкан;
сифилис на млечната жлеза - патологичен процес, причинен от бледа трепонема;
туберкулоза на млечната жлеза - патологичен процес в нея, провокиран от Mycobacterium tuberculosis (пръчка на Кох);
актиномикозата е инфекциозно заболяване на жлезата, причинено от актиномицети (лъчисти гъби).

Усложнения

Усложненията, които най-често съпътстват мастната некроза на млечната жлеза са:

прикрепването на инфекциозен агент с образуването на инфекциозни и възпалителни патологии - мастит, абсцес, флегмон;
фистули (фистули) - патологични проходи, които преминават вътре в тъканите от гнойната зона до повърхността на млечната жлеза;
сепсис - разпространение на инфекция в тялото;
гангрена на млечната жлеза - нейната некроза, придружена от процеси на гниене. Развива се с добавяне на гнилостна инфекция.

Лечение на мастна некроза на млечната жлеза (липогранулома)

Основният метод при лечението на мастна некроза на млечната жлеза е хирургичният метод. Операцията е препоръчителна поради следните причини:

необратимост на фокалните тъкани в мастната тъкан (тъканите не се възстановяват);
трудност при диференциална диагноза с туморен процес.

Извършва се органосъхраняваща операция - секторна резекция на млечна жлеза. Отстранените тъкани се изпращат за хистологично изследване - само то позволява да се изключи наличието на тумор в млечната жлеза.

Консервативната терапия се използва и при лечението на мастна некроза на млечната жлеза - предписва се в следоперативния период. Назначаването се основава на:

антибактериални лекарства - за предотвратяване на инфекциозни усложнения;
витаминна терапия - за подобряване на процесите на репарация (възстановяване) на тъканите.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на мастна некроза на млечната жлеза са следните мерки:

избягване на нараняване на млечната жлеза у дома и на работното място;
внимателно извършване на медицински процедури;
избягване на строги диети, които водят до бърза загуба на тегло;
спазване на правилата за безопасност при работа с радиоактивни вещества;
избягване на силови спортове;
профилактика, своевременно откриване и лечение на патологии, които могат да допринесат за развитието на мастна некроза на млечната жлеза - ендокринни нарушения, онкологични процеси, туберкулоза, наркомания, хронична интоксикация;
носенето на дрехи (включително бельо), които не водят до компресия на млечните жлези;
редовни профилактични прегледи от мамолог (лекар, който се занимава с проблеми на млечните жлези) - дори и при липса на оплаквания.

Прогноза

Прогнозата при мастна некроза на млечната жлеза е трудна. От една страна, бързото откриване на патологията и хирургическата корекция позволяват да се отървем от патологията, от друга страна, е необходимо да се отстрани част от гърдата.

Прогнозата се влошава с:

късно лечение и прогресия на патологията;
поява на усложнения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

Фокалната смърт на мастните тъкани в областта на млечната жлеза се характеризира с появата на известно уплътнение в тъканите, което има повишена болка при палпация.

Тази патология се нарича мастна некроза на млечната жлеза. По време на развитието на заболяването мъртвите клетки се заменят със съединителна тъкан, което от своя страна също е нарушение.

Обикновено появата на такъв обект предполага раков тумор, тъй като симптоматичните показатели са подобни.

Съответно е необходимо да отидете в медицинска институция, за да се подложите на преглед и да извършите необходимите диагностични процедури.

Патологично разстройство, наречено мастна некроза на гръдните тъкани, се нарича некротични процеси от неферментирал тип, които могат да бъдат причинени от травматични наранявания.

Според статистиката, съставена според клиничната честота на случаите в мамологията, мастната некроза се среща при 0,6% от жените с идентифицирани образувания от нодуларен тип.

За справка!

Експертите отбелязват, че при жените с малки гърди тази патология е много по-рядко срещана.

Сред причините за развитието на некроза, по-специално, има:

Битово увреждане на тъканите на гръдния кош - натъртвания, компресия, проникващи наранявания и др.
Последиците от медицински манипулации са прекомерен натиск по време на палпация, минимално инвазивна диагностика и др.
Наранявания при физически натоварвания - натъртвания, навяхвания в гръдната област и др.
В резултат на бърза загуба на тегло.
Реактивно възпаление на тъканите в нарушение на кръвния поток на локалната област.
Преминаване на процедури, свързани с облъчване.
Нарушаване на регенерацията след реконструктивна мамопластика със собствени тъкани.

След излекувани участъци в областта на некротичните лезии е възможно развитието на процеси на осификация и петрификация.

Симптоми на некротичния процес

Появата на огнище на некроза на мастните тъкани се характеризира с образуването на болезнено уплътнение, което при палпация се определя като обект със заоблени очертания и плътна структура, споена със съседни тъкани.

Освен това се наблюдават следните симптоми:

промяна в цвета на кожата в областта (зачервяване или цианоза);
появата на вдлъбнатини по кожата на гърдите;
ретракция на зърното с алвеоларна локализация;
лимфните възли се определят като увеличени.

Телесната температура рядко надвишава нормата, което отличава мастната некроза от мастит.

Външните данни на такъв процес са много подобни на признаците на злокачествена неоплазма, което изисква внимателна диагноза.

При неблагоприятно развитие на некроза е възможно септично разширяване на зоната на некротично увреждане.

Методи за диагностика на мастна некроза на млечните жлези

В процеса на диагностициране е важна анамнезата на пациента, тъй като индикацията за скорошно травматично увреждане по-ясно показва некротична форма на образование.

Използването на ултразвуково изследване за определяне на некрозата не е достатъчно, тъй като тази техника не позволява разкриване на характерни признаци.

В процеса на палпаторно изследване специалист мамолог има уплътнение с неясни граници и повишена болка.

В бъдеще за диагностика е необходимо да се извършат такива хардуерни изследвания, в зависимост от съществуващата клинична картина, лекарят може да пропусне някои от тях:

Данните, получени в началните етапи на заболяването, имат подобна картина с злокачествените новообразувания в региона.

С развитието на процеса до калцификация, изображенията показват калцирани отлагания, които имат сферични очертания, което позволява точно да се определи незлокачествеността на заболяването.

Диференциална диагноза

За диференциране на диагнозата мамологът може да предпише вземане на биопсичен материал за по-нататъшно хистологично и цитологично лабораторно изследване.

Тази процедура се извършва под флуороскопски или ултразвуков контрол, за да се определи точното разположение на некротичния обект.

Лечение и превантивни мерки

Като се има предвид необратимостта на патологичното нарушение и трудностите при точното разграничаване на некротичния процес на мастната тъкан на млечните жлези, лечението изисква хирургична намеса.

Основният акцент на такава операция е органосъхраняваща резекция на засегнатата област - секторна.

По време на такава операция се изрязва цялата засегната област (сектор) на млечната жлеза с максимално възможно запазване на здрави тъкани.

Изрязаната част трябва да бъде изпратена в лабораторията за допълнителна хистология. Тази мярка ви позволява точно да определите произхода на неоплазмата и да изключите злокачествеността на процеса.

Като превантивна мярка е необходимо да се намали вероятността от нараняване на гърдите. Ако получите нараняване в тази област, трябва да се свържете с мамолог възможно най-скоро.

Той ще предпише необходимото лечение, за да намали до минимум вероятността от некротични промени.

Обикновено това е носенето на превръзка, която повдига гърдите, лечебни мехлеми и противовъзпалителни лекарства.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Мастната некроза на млечната жлеза е фокална некроза на мастната тъкан, която възниква след различни наранявания. Тази патология е доброкачествена промяна в тъканите на млечната жлеза. При различни увреждащи фактори, в резултат на нарушаване на целостта на малките съдове, кръвоснабдяването на мястото на тъканта спира, след което се развива некроза. Нараняванията могат да бъдат много различни, например лакът по време на спортна тренировка или натъртване на рамката на вратата.

Често некрозата може да възникне в резултат на лъчева терапия и при рязко намаляване на теглото. Обикновено болковите симптоми на мастната некроза или липсват, а промените в мастната тъкан се откриват само по време на медицински преглед чрез традиционна палпация или са болезнени, а визуалното изследване на гръдния кош показва увеличени лимфни възли и неравности под формата на трапчинки по кожата.

Мастната некроза не се дегенерира в злокачествен тумор, а може само да го симулира. При мамография или ултразвук мастната некроза се определя като злокачествен тумор, който изисква използването на биопсия, а в някои случаи и секторна резекция. Мастната некроза на млечната жлеза, наричана още олеогранулома, липогранулома и стеатогранулома, се отнася до неензимна некроза.

Промените в тъканната структура се характеризират с развитие на реактивно възпаление с образуване на демаркационна зона, която разделя мъртвата тъкан. Отшумяването на възпалението е придружено от процеса на фиброза, т.е. заместването на некротични маси със съединителна тъкан. В местата на некроза се образува белег. Възможни отлагания в областта на мастната некроза на калциеви соли, калцификация на фокуса на некрозата.

Симптоми и диагностика на мастна некроза на гърдата

Развитието на мастна некроза се предхожда от травматичен ефект върху която и да е част от млечната жлеза. Ако ударът е силен, тогава на мястото на нараняване бързо се образува болезнено подуване, цианотично или червено на цвят, кръгло по форма и плътна консистенция. Той е запоен към кожата, чувствителността се губи.

Мастната некроза води до прибиране на зърното, протича без повишаване на телесната температура. При неблагоприятно развитие на заболяването може да възникне септично сливане на фокуса и процес на отхвърляне на некротичната област (секвестър) от околните живи тъкани. Диагностиката на мастната некроза на млечната жлеза задължително започва с изследване на пациента, лекарят трябва да знае естеството на травматичния ефект, времето на развитие на некрозата.

Лекарят-мамолог в процеса на определяне на контакта разкрива степента на плътност, яснотата на контурите на мастната некроза, симптомите на наличие на течност (гной, кръв). Панорамна мамография и ядрено-магнитен резонанс на млечните жлези помагат да се открие разнородност на структурата, усукани неравни контури.

Рентгеновите, томографските и ехографските изследвания на мастната некроза често показват симптоми на рак на гърдата. След като настъпи калцификация, фокусът на мастната некроза на млечната жлеза прилича на сферична калцификация от типа "яйчена черупка", това обстоятелство напълно изключва наличието на злокачествен тумор. Диференциалната диагноза включва биопсия на млечната жлеза, т.е. тънкоиглена пункция или трепанобиопсия, което дава възможност за последващо цитологично и хистологично изследване на получените фрагменти.

Биопсията винаги се извършва под ехографски или рентгенов контрол. Лечението и профилактиката на мастната некроза на млечната жлеза има своите специфики и някои трудности. Добре е пациентите да отидат на лекар в началото на дискомфорта. Тъй като фокалните промени в мастната тъкан са необратими и има трудности при диференциалната диагноза, е показана органосъхраняваща операция с отстраняване на част от млечната жлеза.

Повторните хистологични изследвания след операцията могат напълно да изключат или потвърдят процеса на рак. Под микроскоп мастната некроза се представя като нодуларни разраствания на гранулационна тъкан от епителни клетки, многоядрени гигантски фагоцитни мазнини и липоиди и натоварени с холестеролови естери макрофаги около мастни включвания.

Липогрануломите съдържат мастни кисти под формата на тънкостенни кухини, пълни с мазна и серозна течност. Най-добрата превенция на некрозата на гърдата е да бъдете внимателни и да се грижите за частите на тялото си. Ако все пак не е възможно да се избегне нараняване, се препоръчва да се предприемат независими мерки за първа помощ, а именно повдигане на ранения гръден кош с превръзка и спешно да се свържете с специалист.