Какво показва ултразвукът на бъбреците, нормата и декодирането. Апаратни и лабораторни методи за диагностика на камъни в бъбреците Камъни в бъбреците какво ултразвук да направя

Трудно е и затова пациентът страда не само от болка, но и от несигурност. Резултатите от изследването можете да прочетете сами, само ако добре разбирате медицинските термини и норми.

Бъбреците в човешкото тяло изпълняват важна функция. Кръвта, преминавайки през този орган, се пречиства и вредните вещества се отделят от тялото заедно с урината. Кръвта и плазмата преминават през капсулата на Шумлянски-Боуман и се разделят на кръв и първична урина. С по-нататъшното преминаване на течност през тялото на бъбрека, някои от хранителните вещества отново се смесват с кръвта и се пренасят в тялото, а всички филтрирани вещества, като креатин и пикочна киселина, навлизат в уретерите и се екскретират от човека тяло. Само за един ден цялата кръв в тялото преминава през бъбреците до 100 пъти и от нея се образуват до 150 литра първична урина и само около един и половина литра вторична урина.

В тялото обикновено има два бъбрека.

Те са разположени симетрично на задната коремна стена, по-близо до лумбалната област, като десният бъбрек обикновено е с 1-2 cm по-нисък от левия.

Нормалният размер на органа е до 12 см на дължина и до 6 на ширина, а стандартното тегло не надвишава 200 грама. Но при наличие на патологии или вродени характеристики на човешката физика, размерът на органите може да се промени. Дали размерът е патология или вариант на нормата - само лекар може да каже след изследване на целия организъм.

Бъбречните заболявания се лекуват от нефролози. Терапевт (или педиатър) може да насочи пациент към тях, ако пациентът се оплаква от дискомфорт по време на уриниране, болки в гърба или ако е необходима операция в тялото, например бъбречна трансплантация.

Какви са показанията за ултразвукова диагностика на бъбреците:

• Бъбречна недостатъчност, остра и хронична;
• Подозрение за наличие на камъни или пясък в бъбреците;
• Наранявания и натъртвания на органа;
• Тумори, кисти и подуване на бъбреците;
• Наличието на газове в бъбреците;
• Патологични промени в уретерите и пикочните пътища, пикочния мехур;
• Успешно извършена трансплантация или подготовка за нея.

Освен това, ако съдържанието на креатин, червени кръвни клетки, пикочна киселина или други вещества е повишено в урината на пациента, тогава лекарят има основание да подозира скрит възпалителен процес, пиелонефрит и недиагностицирани заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Те често се появяват тайно в тялото на пациента и се считат за основание за допълнителни диагностични процедури, които ще идентифицират заболяването.

Как се извършва ултразвук на бъбреците?

Ултразвукът на бъбреците често може да бъде труден поради позицията на този орган.

Тъй като ултразвукът преминава свободно през меките тъкани, но се разпръсква във въздуха и не прониква в костите, е възможно бъбреците да се изследват подробно само от едната страна.

За да бъде изследването точно, е необходимо внимателно да се подготвите за него. На първо място, преди ултразвук на бъбреците не трябва да ядете храни, които причиняват образуване на газове, тъй като ултразвукът няма да проникне през пълните с газ черва и диагнозата ще бъде неинформативна.

Не можете да ядете зеле, бобови растения, черен хляб, да пиете бира и газирани напитки преди ултразвук. Диетата се препоръчва да се спазва в продължение на три дни. Ако пациентът страда от запек, тогава се препоръчва да почисти червата, да вземе слабително или да направи клизма, преди да започне изследването.

По време на диагностиката пациентът лежи на дивана, по гръб. Лаборантът нанася гела върху кожата за по-добро плъзгане на трансдюсера и отстраняване на въздуха. Трансдюсер, който получава отразен ултразвук, се движи през кожата на корема, което води до точно черно-бяло изображение на бъбрека пред лекаря. Забранено е да се извършва ултразвук в изправено положение, тъй като неправилната позиция на пациента може да повлияе на точността на диагнозата и да не покаже резултатите. Единственият вариант, при който ултразвукът може да се извърши в изправено положение, е лошото здравословно състояние на пациента, който не може да легне.

По същия начин диагнозата се извършва, когато пациентът се обърне по гръб, от дясната и от лявата страна.

Какво показва ултразвукът на бъбреците?

Ултразвуковата диагностика се счита за един от най-точните методи за изследване, които съществуват в момента, и следователно, ако се открият патологични промени при ултразвук, тогава с голяма степен на вероятност може да се твърди, че диагнозата е правилна. Но само лекар може да идентифицира патологичните промени в системата и да обясни тяхната природа.

Какво показва ултразвукът:

Размери на бъбреците. Това е един от първите параметри, на които лекарят и лаборантът обръщат внимание. Стандартните размери са както следва:

• 100-200 мм дължина;
• 50-60 мм ширина;
• 30-50 мм дебелина;
• Дебелината на външната тъкан, паренхима - до 25 mm;
• Размер на капсулата - до 1,5 mm;
• Общото тегло на един орган е до 200 грама.

Ако размерът на бъбреците е извън нормалните граници, тогава лекарят може да диагностицира тумор, тъканна хипоплазия или да идентифицира друга патология. Най-често бъбреците се увеличават при наличие на възпалителни процеси, а намаляването на тъканите е свързано с възрастта на пациента и обикновено паренхимният слой намалява.

В паренхима най-често се появяват тумори и кисти. Поради структурата си тази тъкан е по-рехава, по-мека, подлежи на промени, включително патологични. Може да има и обратен ефект: ако единият бъбрек е бил отстранен, тогава паренхимната тъкан на другия ще се развие два пъти повече.

Каква е структурата на бъбречната тъкан?

В нормално състояние паренхимът е разнороден, като на ултразвук се виждат по-светли и по-тъмни участъци. Това се дължи на структурата на самата паренхимна тъкан, която играе ролята на филтър за примесите, съдържащи се в кръвта. Паренхимът се състои от пирамиди, вътрешните части на тъканта, съседни на бъбречните чашки, и външния слой, който се показва на ултразвук като по-малко плътна, лека тъкан.

Ако има патологични промени в органната система, тогава паренхимната тъкан ще бъде променена, разширена или хетерогенна изцяло или частично. Структурата на тъканта също е свързана с факта, че кистите и туморите се появяват най-често в тази част на органа и по време на ултразвукова диагностика състоянието на паренхима може да разкрие първите промени, признаци и симптоми на заболяването.

Очертанията на самите бъбреци трябва да са равномерни, ясни. Замъглената граница, разкрита при ултразвук, сигнализира за развитието на възпаление в тъканите и изисква допълнителна диагностика.

Вътрешната структура на бъбреците

Тазовата апаратура, която е отговорна за натрупването и елиминирането на вредни вещества от човешкото тяло. Именно тук се натрупва вторична урина, която скоро ще бъде изхвърлена от тялото през уретерите и пикочния мехур.

Чашките са отговорни за натрупването на урина. В един орган може да има до 10 от тях, 4-6 малки и 3-4 големи. Големи чаши граничат с таза, кухини, където се натрупва урина. Когато тазът е частично напълнен, мускулните влакна около бъбрека се свиват и натрупаната урина се отделя в пикочния мехур през уретера.

При ултразвукова диагностика лекарят особено внимателно изследва вътрешните кухини. Най-често при диагностициране те разграничават:

• Уролитиаза, тоест неправилно функциониране на тялото, поради което се отлагат соли в бъбреците, образувайки камъни и пясък. Тази патология е опасна, тъй като камъкът блокира изхода на урината към уретера, а излишната течност компресира паренхимната тъкан, която атрофира от продължително компресиране. В допълнение, уролитиазата дава на пациента много безпокойство и дискомфорт;
• Развитието на тумори и кисти, които също могат да компресират тъкани и кръвоносни съдове и да нарушат функционирането на отделни части на бъбрека или органа като цяло;
• Стесняване или изкривяване на уретера, което води до задържане на урина и неправилно функциониране на цялата система. Тази патология води до стагнация на течност в малкия таз и натрупване на вредни вещества в тялото.

Самият уретер се изследва не по-малко внимателно. На екрана на монитора може да изглежда като тръба с диаметър по-малък от 1 см и дължина до 30 см. Отвътре е куха, което означава, че при ултразвук този орган ще изглежда като тръба със светли стени и тъмна среда. Ако уретерът е запушен, например с уролитиаза, когато излезе камък, тогава по време на ултразвукова диагностика ще се забележи ярко петно.

Едно от най-честите заболявания на бъбреците и отделителната система е пиелонефритът. Това заболяване се характеризира с постоянна болка в лумбалната област, висока телесна температура на пациента, болезнено уриниране и повишаване на белите кръвни клетки в анализа на кръвта и урината. Има и други подобни признаци, по които лекарят може да постави диагноза, но ултразвукът ще бъде един от основните методи за диагностициране на това заболяване.

Терминът "пиелонефрит" най-често се отнася до всякакви възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Но, строго погледнато, пиелонефритът е възпаление, причинено от бактерии и засягащо легенчето, чашката или паренхима. По време на ултразвука може да се открие увеличение или промяна в ехогенността на тези органи и въз основа на резултатите от ултразвуковата диагностика и кръвните изследвания лекарят може да предпише лечение.

След приключване на ултразвуковата диагностика пациентът получава медицинското си досие с резултатите от прегледа и изследванията. Въз основа на анализа нефрологът ще може да постави най-точната диагноза и да предпише най-подходящото лечение за пациента. За по-точни резултати трябва да се направи изследване на кръв и урина преди ултразвук на бъбреците.

Също толкова важно е да се проведе ултразвук на бъбреците по време на бременност, ако жената е имала проблеми с тях преди. Тъй като във времето, когато жената носи дете, телесното й тегло и обемът на кръвта се увеличават, а натоварването на тялото се увеличава, бъбреците страдат от това на първо място. Освен това през третия триместър всички органи се притискат, което намалява обема на бъбреците.Лекарят, при наличие на оплаквания, обикновено насочва жената към среща с нефролог и ултразвуково сканиране, предписва диета, която ви позволява да забележите заболяването навреме или просто да намалите натоварването на бъбреците.

Редовното изследване на бъбреците и отделителната система позволява ранно откриване на патологични промени, показващи началото на заболяването и обяснявайки причината за него. С редовни прегледи и проследяване на здравословното Ви състояние, дори сериозно заболяване може да бъде открито и излекувано в ранен стадий.

- това е проява на уролитиаза, характеризираща се с образуване на солни камъни (камъни) в бъбреците. Придружен от болки в долната част на гърба, пристъпи на бъбречна колика, хематурия, пиурия. Диагнозата изисква компютърна томография и ултразвук на бъбреците, екскреторна урография, радиоизотопна нефросцинтиграфия и изследване на биохимичните параметри на урината и кръвта. Лечението на нефролитиаза може да включва консервативна терапия, насочена към разтваряне на камъни или тяхното хирургично отстраняване (нефролитотрипсия, пиелолитотомия, нефролитотомия,).

Главна информация

Бъбречните камъни (бъбречни камъни, нефролитиаза) са често срещана патология. Специалистите в областта на практическата урология доста често се сблъскват с нефролитиаза, а камъните могат да се образуват както при деца, така и при възрастни. Мъжете преобладават сред пациентите; камъните се откриват по-често в десния бъбрек, в 15% от случаите има двустранна локализация на камъните.

Придобитите нарушения на солния метаболизъм могат да се дължат на външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) причини. От външните фактори най-голямо значение имат климатичните условия и питейният режим и диетата. Известно е, че при горещ климат с повишено изпотяване и известна степен на дехидратация на организма се повишава концентрацията на соли в урината, което води до образуване на камъни в бъбреците. Дехидратацията на тялото може да бъде причинена от отравяне или инфекциозно заболяване, което се проявява с повръщане и диария.

В северните райони факторите за образуване на камъни могат да бъдат дефицит на витамини А и D, липса на ултравиолетова радиация, преобладаване на риба и месо в диетата. Употребата на питейна вода с високо съдържание на варовикови соли, пристрастяването към храната към пикантно, кисело, солено също води до алкализиране или подкисляване на урината и утаяване от соли.

Сред вътрешните фактори се отличава хиперфункцията на паращитовидните жлези - хиперпаратироидизъм. Повишената работа на паращитовидните жлези увеличава съдържанието на фосфати в урината и измиването на калций от костната тъкан. Подобни нарушения на минералния метаболизъм могат да възникнат при остеопороза, остеомиелит, костни фрактури, наранявания на гръбначния стълб, наранявания на гръбначния мозък. Ендогенните фактори включват също заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, пептична язва, колит, водещи до киселинно-базов дисбаланс, повишена екскреция на калциеви соли, отслабване на бариерните функции на черния дроб и промени в състава на урината.

Патогенеза

Образуването на камъни в бъбреците възниква в резултат на сложен физикохимичен процес при нарушаване на колоидния баланс и промени в бъбречния паренхим. Известна е ролята на неблагоприятните локални условия в пикочните пътища - инфекции (пиелонефрит, нефротуберкулоза, цистит, уретрит), простатит, бъбречни аномалии, хидронефроза, аденом на простатата, дивертикулит и други патологични процеси, които нарушават преминаването на урината.

Забавянето на изтичането на урина от бъбреците причинява стагнация в пиелокалцеалната система, пренасищане на урината с различни соли и тяхното утаяване, забавяне на отделянето на пясък и микролити с урина. От своя страна, инфекциозният процес, развиващ се на фона на уростаза, води до навлизане на възпалителни субстрати в урината - бактерии, слуз, гной, протеин. Тези вещества участват в образуването на първичното ядро ​​на бъдещия зъбен камък, около което кристализират соли, които се съдържат в излишък в урината.

От група молекули се образува т. нар. елементарна клетка - мицел, която служи за начално ядро ​​на камъка. „Строителният“ материал за ядрото може да бъде аморфни утайки, фибринови нишки, бактерии, клетъчен детрит, чужди тела, присъстващи в урината. По-нататъшното развитие на процеса на образуване на камъни зависи от концентрацията и съотношението на соли в урината, pH на урината, качествения и количествения състав на пикочните колоиди.

Най-често образуването на камъни започва в бъбречните папили. Първоначално вътре в събирателните канали се образуват микролити, повечето от които не остават в бъбреците и свободно се измиват от урината. При промяна на химичните свойства на урината (висока концентрация, изместване на pH и др.) протичат процеси на кристализация, водещи до задържане на микролити в тубулите и инкрустация на папили. В бъдеще камъкът може да продължи да "растат" в бъбрека или да се спусне в пикочните пътища.

Класификация

Според химичния състав има няколко вида камъни в бъбреците:

• Оксалати. Състои се от калциеви соли на оксаловата киселина. Имат плътна структура, черно-сив цвят, бодлива неравна повърхност. Те могат да се образуват както в кисела, така и в алкална урина.
• Фосфати. Зъбни камъни, състоящи се от калциеви соли на фосфорна киселина. По консистенция те са меки, ронещи се, с гладка или леко грапава повърхност, белезникаво-сивкави на цвят. Те се образуват с алкална урина, растат доста бързо, особено при наличие на инфекция (пиелонефрит).
• ураци. Представлява кристали от соли на пикочната киселина. Структурата им е плътна, цветът е от светложълт до керемиденочервен, повърхността е гладка или фино точкова. Среща се при кисела урина.
• Карбонати. Зъбните камъни се образуват при утаяването на калциевите соли на въглената (карбонатната) киселина. Те са меки, леки, гладки, могат да имат различна форма.
• цистинови камъни. Съставът съдържа серни съединения на аминокиселината цистин. Конкрементите имат мека консистенция, гладка повърхност, заоблена форма, жълтеникаво-бял цвят.
• Протеинови камъни. Образува се главно от фибрин с примес на бактерии и соли. Структурата е мека, плоска, малка по размер, бяла на цвят.
• холестеролни камъни. Рядко се среща; образувани от холестерол, имат мека ронеща се текстура, черен цвят.

Понякога в бъбреците камъните се образуват не от хомогенен, а от смесен състав. Един от най-трудните варианти са кораловите камъни, които съставляват 3-5% от всички камъни. Коралоподобните камъни растат в таза и на външен вид представляват отливката му, почти напълно повтаряйки размера и формата на органа.

Симптоми на нефролитиаза

В зависимост от техния размер, брой и състав, камъните в бъбреците могат да причинят симптоми с различна тежест. Типичната клиника включва болка в долната част на гърба, развитие на бъбречна колика, хематурия, пиурия и понякога независимо отделяне на камък от бъбрека с урината. Болката в долната част на гърба се развива в резултат на нарушение на изтичането на урина, може да бъде болезнена, тъпа и с внезапна поява на уростаза, със запушване на бъбречното легенче или уретера от камък, прогресира до бъбречна колика. Коралоподобните камъни обикновено са придружени от тъпа тъпа болка, докато малките и плътни предизвикват остра пристъпна болка.

Типичният пристъп на бъбречна колика е придружен от внезапна остра болка в лумбалната област, която се разпространява по уретера до перинеума и гениталиите. Рефлексивно, на фона на бъбречна колика, се появяват често болезнено уриниране, гадене и повръщане, метеоризъм. Болният е възбуден, неспокоен, не може да намери поза, която да облекчава състоянието. Болковата атака при бъбречна колика е толкова изразена, че често се спира само чрез въвеждане на наркотични лекарства. При обструкция от камъни в двата уретера се развива постренална анурия и фебрилитет.

В края на пристъпа камъните в бъбреците често преминават с урина, възможна е следболкова хематурия. Интензитетът на хематурия може да бъде различен - от лека еритроцитурия до тежка груба хематурия. Отделянето на гной в урината (пиурия) се развива при възпаление в бъбреците и пикочните пътища. Наличието на камъни в бъбреците не е симптоматично при 13-15% от пациентите.

Диагностика

Разпознаването на камъни в бъбреците се извършва въз основа на анамнеза, типична картина на бъбречна колика, лабораторни и инструментални образни изследвания. В разгара на бъбречната колика се определя остра болка от страната на засегнатия бъбрек, положителен симптом на Пастернацки, болка при палпация на съответния бъбрек и уретера. За потвърждаване на нефролитиаза се извършва:

• Лабораторна диагностика. Анализът на урината след пристъп разкрива наличието на свежи червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, протеини, соли, бактерии. Биохимичното изследване на урината и кръвта до известна степен ни позволява да преценим състава и причините за образуването на камъни.
• ултразвук. С помощта на ултразвук на бъбреците се оценяват анатомичните промени в органа, наличието, локализацията и движението на камъните. Десностранната бъбречна колика трябва да се диференцира от апендицит, остър холецистит, поради което може да се наложи да се направи ултразвук на корема.
• рентгенова диагностика. Повечето от конкрементите вече са определени по време на прегледната урография. Въпреки това, камъните от протеини и пикочна киселина (урат) не отразяват рентгеновите лъчи и не дават сенки на урограми за проучване. Те подлежат на откриване с помощта на екскреторна урография и пиелография. Освен това екскреторната урография дава информация за морфологичните и функционални промени в бъбреците и пикочните пътища, локализацията на камъните (легенче, каликс, уретер), формата и размера на камъните.
• КТ на бъбреците.Компютърната томография е "златният стандарт" на диагностиката, тъй като ви позволява да видите камъни с всякакъв размер и плътност. При необходимост урологичният преглед се допълва от радиоизотопна нефросцинтиграфия.

Лечение на камъни в бъбреците

Консервативно лечение

Лечението на нефролитиазата може да бъде консервативно или оперативно и във всички случаи е насочено към отстраняване на камъни от бъбреците, елиминиране на инфекцията и предотвратяване на повторно образуване на камъни. При малки камъни в бъбреците (до 3 мм), които могат да бъдат отстранени самостоятелно, се предписва обилно водно натоварване и диета, която изключва месо и карантии.

При уратни камъни се препоръчва млечно-зеленчукова диета, алкализираща урина, алкални минерални води (Боржоми, Есентуки); с фосфатни камъни - приемане на кисели минерални води (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и др. Освен това, под наблюдението на уролог, могат да се използват лекарства, които разтварят камъни в бъбреците (например цитратна терапия за уратни камъни).

Първа помощ при бъбречна колика

С развитието на бъбречна колика, терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на обструкцията и болката. За тази цел се използват инжекции с платифилин, метамизол натрий, морфин или комбинирани аналгетици в комбинация с разтвор на атропин; прави се топла седяща вана, върху лумбалната област се нанася нагревателна подложка. При неспирна бъбречна колика е необходима новокаинова блокада на семенната връв (при мъжете) или кръглата връзка на матката (при жените), катетеризация на уретера.

хирургия

Оперативно отстраняване на камъни е показано при чести бъбречни колики, вторичен пиелонефрит, големи конкременти, стриктури на уретера, хидронефроза, блокада на бъбрека, застрашаваща хематурия, единични камъни в бъбреците, конкременти. При нефролитиаза се използва дистанционна литотрипсия, която ви позволява да избегнете всяка намеса в тялото и да премахнете фрагменти от камъни през пикочните пътища. При камъни с диаметър до 2 см можете да използвате метода на "гъвкава ретроградна нефролитотрипсия", както и перкутанна нефролитолапаксия, която ви позволява да премахнете камъка чрез пункция в бъбрека.

Рядко се прибягва до открити или лапароскопски интервенции за извличане на камъни - пиелолитотомия (дисекция на легенче) и нефролитотомия (дисекция на паренхим), главно когато минимално инвазивната хирургия е неефективна. При сложен ход на нефролитиаза и загуба на бъбречна функция е показана нефректомия. След отстраняване на камъните на пациентите се препоръчва балнеолечение, доживотна диета, елиминиране на съпътстващи рискови фактори.

Прогноза и профилактика

В повечето случаи ходът на нефролитиазата е прогностично благоприятен. След отстраняването на камъните, при спазване на инструкциите на уролога, заболяването може да не се повтори. В неблагоприятни случаи може да се развие калкулозен пиелонефрит, симптоматична хипертония, хронична бъбречна недостатъчност, хидропионефроза.

При всички видове камъни в бъбреците се препоръчва увеличаване на обема на пиенето до 2 литра на ден; използването на специални билкови препарати; изключване на пикантни, пушени и мазни храни, алкохол; изключване на хипотермия; подобряване на уродинамиката чрез умерена физическа активност и упражнения. Предотвратяването на усложненията на нефролитиазата се свежда до ранното отстраняване на камъните от бъбреците, задължителното лечение на съпътстващи инфекции.

• Оплаквания
• Тактика при бъбречна колика
• Диагностика
• Лъчева диагностика
• Ултразвук на бъбреците
• Сцинтиграфия на бъбреците
• Лабораторни изследвания
• Лечение и профилактика

• Уговарям среща

Уролитиазата е доста често срещана. Разпространението му в развитите страни е 1-5%, а честотата сред мъжете на средна възраст е 1% годишно. Вероятността от камъни в урината през целия живот е 20% за мъжете и 5-10% за жените. При 50% от пациентите в рамките на 5 години се образува втори камък. Най-честата причина за образуване на камъни е недостатъчното количество урина. Следователно пиенето на много вода е най-важната част от предотвратяването на повторна поява на уролитиаза.

Оплаквания

Тактика при бъбречна колика

Диагностика

Лъчева диагностика

Ултразвук на бъбреците

CT

Сцинтиграфия на бъбреците

Лабораторни изследвания

Лечение и профилактика

2009-10-14 13:33:06

Алена пита:

Имам камъни в бъбреците на ултразвук = 1 см, наскоро излязох, бяха определени фосфати. Но съм загрижен за периодични болки в гърба, лека слабост и възпалителни изследвания на урината. Какво ще ме посъветвате?

Отговорен Черников Алексей Виталиевич:

Здравейте. Много е трудно да се посъветва нещо, като имате само ултразвукови данни и вашите симптоми. Най-вероятно има пиелонефрит на фона на уролитиаза. Съветвам ви спокойно да отидете на лекар. Добър и внимателен. И не забравяйте, че уролитиазата не е само заболяване на бъбреците и пикочните пътища. Това е заболяване на целия организъм поради метаболитни нарушения и само частично - на пикочната система. Следователно е необходим подходящ подход. Ще трябва да преразгледате всичките си лоши навици и диета. Като награда можете да разчитате на пълноценен активен живот.

2016-09-27 19:08:37

Валерия пита:

Здравейте!Имах такъв проблем.Ще започна от самото начало.През юли тази година загубих девствеността си.След няколко седмици започнах да усещам болка при уриниране в областта на клитора.Помислих си че е цистит , купих прах за лечение, изпих го и на следващия ден симптомите изчезнаха.След известно време започнах да се чувствам като игла в пикочния мехур, особено го усещах, когато легнах по корем. терапевтът ме изпрати на ултразвук на пикочния мехур и анализ на урината. Не. Последните няколко дни чувствам болка при уриниране. Помощ, какво може да бъде?

2016-06-13 12:11:16

Олег пита:

Преди година беше изваден камък от бъбрека (излезе сам, заседна в уретера, направиха уретероскопия). Но от този момент нататък има постоянни тъпи болки вдясно долу отзад, точно над кръста. Чувствам се нормално, температура нямам, имам болки вече една година. Също така наскоро имаше болки в дясната страна под ребрата, на същото ниво като стария проблем. Какво може да е всичко това? Отидох на ултразвук, казаха, че има пясък, но нищо друго. Скоро ще отида на уролог за преглед, също ехограф и изследвания. Какво би могло да бъде?

Отговорен Аксенов Павел Валериевич:

Здравейте. Бих те посъветвал да посетиш невролог, такива болки са по-характерни за неврологични проблеми. Според ултразвук - пясъкът не се вижда, но се вижда само при анализа на урината. Това е така, за информация.

2016-05-05 07:11:57

Ирина пита:

Здравейте! През февруари получих пристъп, болката беше отляво и отдясно. Приеха ме в болница със съмнение за камъни в бъбреците, но нищо не откриха. Болките останаха леки, направи ехография и откри 17 мм плаващ камък в жлъчния мехур. Лекарят ми предлага да направя планова лапароскопия. Струва ли си да го направите или можете да се отървете от камъка по някакъв друг начин. Благодаря предварително за отговора.

Отговори:

Здравей Ирина! Лапароскопската хирургия е най-доброто лечение за жлъчнокаменна болест. От другите методи е възможно ултразвуковото смилане (раздробяване) на камъка, но то е подходящо за всички видове камъни и не за всички пациенти. В допълнение, след раздробяването на камъните са възможни усложнения, свързани с проблемното отстраняване на фрагменти от камъни през жлъчните пътища (запушване на тези пътища). Обсъдете тази възможност за лечение с Вашия лекар. Грижи се за здравето си!

2016-04-03 15:21:45

Владимир пита:

58 годишен мъж. От дълго време - високо кръвно 144 - 180 над 90-110. Без шум в ушите, причерняване, без световъртеж. Кардиограмата е нормална (заключението на 2 кардиолога), белите дробове са нормални (рентгенова снимка, заключение). Томография на мозъка - без отклонения (заключение). Обща урина, обща кръв - нормални (тестовете са преминали заключение) Захарта е нормална (5,8) Симптоми - пациентът се чувства добре (по думите му) нищо не боли, нищо не безпокои. От наблюдение - Стъпките станаха къси, бавни, лека болка в кръста при приклякване, обръщане настрани в легнало положение. Инхибиране - въпрос - пауза - отговор. Според пациента - мъгла или дрога в главата. Обща слабост на тялото. Невъзможност за самостоятелно изправяне от легнало положение - в седнало. Пикаене през нощта. не изпитва желание. През деня чува желанието да отиде до тоалетната. Ходи частично. Апетитът е добър. 4 часа прегледи, почти всички лекари - не разкриха причината за високото налягане. Не са били на ултразвук на бъбреците, пикочната простата. Урологът и хирургът не са прегледали. Пациентът преди да стигне до болницата - водеше заседнал начин на живот, пушеше рядко, пиеше кафе веднъж на ден сутрин, постоянно гледаше телевизия. Движеше се малко, спеше дълго време. Няма сериозни наранявания, претърпял е операция за смяна на лещата, има камък в бъбрека. Не усеща остра болка.

Отговорен Жосан Дмитрий Александрович:

Здравейте, съветвам ви да се консултирате с невролог за общо неразположение, вземете заключение от него. Относно камък в бъбрека - наблюдение на уролог.

2015-12-22 11:59:41

Дамир пита:

Здравейте, Ехографията и изследването на урината установиха, че имам пролапс на десния бъбрек и камъни в бъбреците. Моля, кажете ми, възможно ли е да се занимавам с вдигане на тежести в бъдеще? Ако да, как мога да постигна това възможно най-скоро? Благодаря предварително!

Отговорен Аксенов Павел Валериевич:

Добър ден. Има твърде малко информация, за да отговоря на въпроса ви. Първо, според ултразвуковите данни не е напълно правилно да се постави диагноза "пропускане на бъбрека" - нефроптоза. Такава диагноза се поставя въз основа на рентгенова диагностика. Второ, имаме нужда от данни за камъните: размери, местоположение и т.н. Имайки всички данни, включително лабораторни параметри, можем да препоръчаме нещо.

2015-12-20 17:29:04

Елена пита:

Здравейте! Откриха киста на десния бъбрек с размери: 28х16 мм. В същото време се установи камък 4 мм. Проведено е лечение. Узите показаха, че няма камък. Не усетих как камъкът излезе. Лекарят каза че се разтвори под формата на гел и излезе.Става ли или не? Може би е някъде, защото температурата не спада. Дайте съвет какво да правя и с кистата и с камъка.Благодаря ви предварително за помощта.

Отговорен Мазаева Юлия Александровна:

Здравейте, кистата е безвредна. Малък камък (по-скоро пясък) може да се разтвори сам или да отиде в уретера и да не се вижда на ултразвук. Направете анализ на урината и се подложете на екскреторна урография или компютърна томография на бъбреците и уретерите.

2015-06-18 15:47:56

Виталий пита:

Добър ден. След ходене (забелязах, че след ходене) започна да се появява кръв в урината (понякога червено), ходя до тоалетната нормално. Обърна се към уролог, назначи УЗИ. Показа хидронефроза и камък в бъбрека. За да разбера какво е довело до хидронефроза, се подложих на SCT с IV амплификация. При излизане от легенчето стеснението на уретера е около 8-10 мм. никъде не са открити огнища на натрупване на контраст. Казаха, че трябва операция, започнаха да събират пари.
Моля, кажете ми какво мога да пия, докато събера парите, за да няма възпаление от дразнене вътре в камъка и има ли причина за тази кръв в урината и защо след като съм живял 44 години, чак сега се сблъсках с това , защото стесняването на уретера и появата на хидронефроза не дойде за един месец? Благодаря ти.

Отговорен Медицински консултант на портала "сайт":

Здравей Виталий! При подготовката за операция трябва да следвате диета и да приемате лекарства, препоръчани от Вашия лекар. Ако лекарят не ви е предписал нищо, свържете се с него отново и обсъдете възможността за използване на бъбречната колекция и Canephron, за да предотвратите развитието на възпаление в бъбреците и пикочните пътища. Що се отнася до обяснението за такава късна поява на симптомите, най-вероятно причината за активното развитие на хидронефроза и клиничната изява на заболяването е развитието на уролитиаза, която влошава промените. свързани с вродено стесняване на уретера. Грижи се за здравето си!

2015-05-21 20:38:19

Виталий пита:

Добър ден!
Такава ситуация. Съпругът ми е на 28 години, ръст - 172 см., тегло - 62 кг.. На един от ехографите през 2010 г. откриха камък в бъбрека - 6 мм. Намерен и намерен - не се издаде. Но през 2013 г. (3 години по-късно!) получих пристъп. Очевидно камъкът отиде. Друг ехограф показа същия камък, но вече с размери 8 мм. Какво взе там, не помня. Но, очевидно, той се измъкна безопасно. Защото на последващия ултразвук след 2 месеца вече го нямаше.
През февруари 2014 г. реших да направя контролен ултразвук за състоянието на бъбреците - и тогава изненада - аденом на дясна надбъбречна жлеза с размери 21 * 20 мм. Шок, страх и ужас. Месец по-късно направиха компютърна томография. В описанието: в дясната надбъбречна жлеза се определя заоблена формация с плътност от 4-7 единици Н до 12 единици Н, с размери 24 * 13 * 19 с ясни, равномерни контури. Заключение: КТ картина на масово образуване на дясна надбъбречна жлеза (миелолипома).
С това заключение съпругът отиде при онколога, който каза да отреже. Без анализи и други лабудистики. Изрежете и всичко останало.
Съмняваме се, момчета, затова решихме да изчакаме малко с "кройката". Започнах да предавам анализи, препоръчани от ендокринолога.
Резултатите от анализите през същата 2014 г.:
февруари:
Глюкоза - 5,9 (норма: 4,1 - 5,9)
Креатинин - 79 (норма: 80 - 115)
Общ билирубин - 35,3 (норма: 5-21)
Директен билирубин - 7,34 (норма: Серумно желязо - 5,1 (норма: 12,5-32,3)
С-реактивен протеин: 20.2 (норма: Кортизол в кръвта - 703.9 (норма: 171-536)
Алдостерон в изправено положение - 56,26 (норма: 40-310)

Метанефрин в плазма - 44,6 (норма: Липиден профил и атерогенен индекс - нормален
Хормоните на щитовидната жлеза са в норма
Март:
Метанефрин в плазмата - 43.0 (норма: Кортизол в кръвта - 707.9 (норма: 171-536)
Алдостерон в хоризонтално положение - 45,98 (норма: 10-160)
Април:
Калий, натрий, хлор - в норма
Кортизол в кръвта - 691.1 (норма: 171-536) - цифра в 8.00
Кортизол в кръвта - 287.7 (норма: 171-536) - показател в 12.00ч.
Кортизол в кръвта - 192.4 (норма: 171-536) - показател в 15.30ч.
С тези изследвания отново отидохме при ендокринолога, който всъщност нищо не ни обясни, но каза, че е по-добре да я наблюдаваме една година, тъй като операцията е сериозно събитие, особено за отстраняване на надбъбречната жлеза и т.н. Вкопчихме се в тази възможност и решихме да изживеем тази година в мир.
Година и три месеца по-късно, тоест сега през май 2015 г., съпругът отново отиде при онколога (със стари заключения и анализи) и чу вече познатото „разрязване“. И това не просто му казаха, а вече му дадоха направление за операция (09.06.2015 г.) с точен час на пристигане. Без ултразвук и др.
Не разбирам това, затова изпратих съпруга си на ултразвуково сканиране, за да видя динамиката на растежа на аденома през годината.
В описанието на ултразвук: в дясната надбъбречна жлеза изоехогенна формация с размери 25,1 * 26,5.
Доколкото разбирам, аденомът не се е променил много за една година, освен може би съвсем малко.
Кажете ми, моля, колко оправдано е направлението за резекция на надбъбречната жлеза в този случай?
И още няколко въпроса:
1) На КТ поставят образувание, наречено миелолипом. Според статии в интернет става ясно, че миелолипомите са нехормонозависими образувания. Нивото на кортизол в кръвта обаче е повишено. Излиза, че едното изключва другото? Или не?
2) На следващата консултация хирургът онколог каза дума - те казват, че ако надбъбречната жлеза не бъде отстранена сега, това във всеки случай ще доведе до дисфункция на втората. Така е?
3) Ако въпреки това надбъбречната жлеза бъде отстранена, тогава каква е прогнозата за по-късен живот? Колко страшно е това? Колко дълго живеят с него?
4) Ще бъде ли необходима хормонозаместителна терапия?
5) Възможно ли е да се изключи рак сега?
6) Ако се махне, ще се развие ли захарен диабет тип 2 (захарта е на горната граница на нормата, но той я даде за първи път в живота си)?
7) Кръвното му е като по учебник - винаги 120/80. Нямаше други оплаквания. Ако не я бяха намерили, нямаше да разберат, че нещо не е наред. Оказва се, че ако няма ясно изразена клинична картина, тогава всичко изглежда не е толкова лошо или е измамно?
8) И има още един въпрос, който не мога да формулирам сега. Но може би ще видите нещо и ще коментирате.
Съпругът ми се страхува да се оперира и дори не мога да предам състоянието си - всичко трепери. Много ме е страх да не го загубя.
Благодаря предварително за отговорите!
Бог да те благослови!

Отговорен Болгов Михаил Юриевич:

Необходими са малко по-различни анализи: метанефрини и кортизол в дневната урина, както и съотношението алдостерон-ренин. Това е с цел да се определи хормоналната активност на тумора (или да се уверим, че тя отсъства). Колкото до "изрязването", не мога да ви угодя с нищо, други методи за премахване на тумори все още няма. Но струва ли си, струва ли си сега, възможно ли е ендоскопски (което е много по-малко травматично) - това, разбира се, е само на среща и подробно проучване на всички нюанси.

Популярни статии по темата: камъни в бъбреците на ултразвук

Бъбречна колика"> Бъбречна колика"> Бъбречна колика"> Синдроми и заболявания в нефрологията и урологията, изискващи спешна помощ
Бъбречна колика

Бъбречната колика (БК) е един от най-тежките и мъчителни видове болка, която изисква навременна диагностика и лечение. Рискът от PC по време на живота е 1-10%. Най-честата причина за PC е уролитиазата (UCD) под формата на камъни ...

Пълна колекция и описание: защо ултразвукът на бъбреците не показва камъни? и друга информация за лечение на хора.

При ултразвуково откриване на камъни в бъбреците се дава предимство на рентгеновите методи за изследване - интравенозна урография, компютърна томография.

При ултразвук истинският бъбречен камък се представя от хиперехогенна структура, последвана от акустична следа. Уплътнена мазнина на бъбречния синус, кръвни съсиреци (поради фибрин) могат да имитират камък. Но тези структури обикновено не създават акустична сянка зад тях, тъй като тяхната плътност е по-ниска от плътността на камъка. Но в някои случаи откриването на камък в бъбреците при ултразвук е трудно.
Както всеки орган, камъните в бъбреците могат да бъдат единични или множествени. Има коралови камъни - това са камъни, които заемат цялата пиелокалицеална система на бъбрека.

Ако камъкът блокира изтичането на урина под горната трета на уретера, тогава е малко вероятно такъв камък да бъде открит при ултразвук. Ултразвуковият лекар ще опише само признаците на бъбречен блок. Тъй като уретерите не се виждат на ултразвук. Вижда се само горната му част, в случай на разширяване. Ако уретерът се вижда на ултразвук, тогава той вече е разширен. В зависимост от нивото на блокада в бъбрека, можете да откриете:

Каликоектазия или хидрокаликоза - разширение на чашките повече от 5 мм. По-често чашите се увеличават в групи.

Пиелектазия - разширение на таза с повече от 15 mm.

Каликопиелоектазия - разширяване на чашката и таза.

Ureteropyelocalicectasia - разширяване на уретера, таза и чашките.

хидронефроза- постоянно прогресивно разширяване на цялата пелвикалицеална система на бъбрека.

Етапи на хидронефроза:

Етап 1 - постоянно прогресивно разширяване на таза;

стадий 2 - персистиращо прогресивно разширяване на таза и чашките с начални прояви на атрофия на бъбречния паренхим;

Етап 3 - терминал. Превръщането на бъбрека в торбичка с течност. хидронефротична трансформация.

Вторично свит бъбрек е бъбрек, който е загубил функционалната си активност. Ултразвукът разкрива намаляване на размера на бъбрека, неравен външен контур и нарушение на диференциацията на слоевете.

Ултразвуковото изследване на бъбреците е от голяма полза за лекаря при диагностицирането на много патологии на отделителната система. По правило се използва предимно като метод за скрининг за откриване на бъбречна патология, тъй като е широко достъпен, безвреден и високоинформативен в същото време, тъй като се извършва бързо.

Защо се предписва ултразвук на бъбреците?

Ултразвукът на бъбреците се предписва, когато лекарят подозира, че пациентът има патология в тях. За това може да се мисли, когато има промени в лабораторните изследвания на урина или кръв или оплаквания от самия пациент.

Структурата на бъбрека

Ултразвуковото изследване на бъбреците е показано при болка в лумбалната област, в корема, при повишена температура с неизвестна причина, при травма на коремната кухина, при поява на палпируема маса в коремната кухина, при оцветяване на урината в червено, при повишено или намалено уриниране, липса на урина, с непоносимо стандартно лечение на високо кръвно налягане, при първо съмнение за рак или търсене на метастази.

В допълнение, под контрола на ултразвук е възможно да се извършват минимално инвазивни интервенции, да се оцени състоянието на органите след хирургично или лекарствено лечение.

обучение

Не се изисква специална подготовка за ултразвук на бъбреците при възрастни. Само при силно раздуване на червата се препоръчва три дни преди изследването пациентът да спазва диета с ограничаване на растителни влакна, пресни млечни продукти и хляб.

Не се препоръчва извършването на ултразвуково изследване в същия ден след колоноскопия или рентгенова снимка на червата с бариев контраст, тъй като временните промени в червата след тези процедури ще попречат на лекаря да изследва надеждно и безпрепятствено структурата на бъбречния паренхим. .

Какви заболявания могат да бъдат идентифицирани?

С ехография в органите могат да се открият фокални и дифузни промени. Фокалните промени се наричат ​​такива промени, които обхващат малка част от органа, докато останалата част от бъбрека остава непроменена. При дифузни промени патологията обхваща цялата структура на органа.

От фокалните промени най-често се откриват кисти в бъбреците. Те изглеждат като анехогенни (напълно черни) заоблени структури с равни, отчетливи контури, което води до повишаване на ултразвуковия сигнал. Може да се види само една киста, но по-често има няколко в единия или двата бъбрека. По правило обикновените кисти не представляват никаква опасност и се срещат при много хора след 40 години.

Ако цялата бъбречна тъкан е заменена с множество кисти от раждането, състоянието се нарича поликистоза. Бъбречната поликистоза често се комбинира с подобни промени в черния дроб и панкреаса.

Поликистоза на бъбреците

Абсцес възниква в резултат на остро възпаление и при ултразвук, за разлика от киста, има размити контури и по-ехогенно съдържание, представено от гной. Понякога абсцесът може да изглежда хиперехогенен в началото.

Сред фокалните промени сравнително често с ултразвук можете да видите доброкачествено образуване на ангиомиолипоми. Това е формация със заоблена форма с повишена ехогенност с равномерни, ясни контури.

Ангиомиолипоми на бъбреците

Сред дифузните заболявания на бъбреците най-често се срещат гломерулонефрит и пиелонефрит. Те нямат еднозначни ултразвукови критерии, но има редица признаци, които са най-характерни за тези възпалителни заболявания на ултразвук.

Острият гломерулонефрит води до увеличаване на размера на бъбрека с увеличаване на дебелината на паренхима над 20 mm. В същото време може да се отбележи повишаване на ехогенността на паренхима.

Гломерулонефрит на бъбреците

При продължителен хроничен гломерулонефрит размерът на засегнатия орган, напротив, става по-малък от нормалното, кортико-медуларната диференциация на паренхима намалява, дебелината на паренхима става по-малка от 12 mm.

Често при остър пиелонефрит е невъзможно да се видят характерни промени на ултразвук. Бъбрекът е хипоехогенен, едематозен, границите между кортикалната и медулата са неясни.

Хроничният пиелонефрит е дълготраен деструктивен процес, поради което води до морфологични промени в бъбреците, които могат да се видят с ултразвук. В терминалния стадий на пиелонефрит се открива намаляване на размера на засегнатия бъбрек, хиперехогенен ореол на бъбречния паренхим и отделни малки кисти. С течение на времето се наблюдава изтъняване на кората с ретракция на повърхността, свързано с образуването на белези.

Ултразвуковото изследване помага при диагностицирането на бъбречна туберкулоза.Започва с поражението на пирамидите, в които се образуват кухини с течно съдържание. При пробиването на кухините се образува деформирано кухо пространство, което има характерен вид при екскреторна урография. Ултразвукът разкрива кухи пространства, съдържащи течност и частично калцирани. В същото време се наблюдава постепенно разрушаване на бъбречния паренхим и набръчкване на целия орган.

Много често в бъбреците има нарушение на изтичането на урина, което може да се покаже с ултразвуково устройство. Има няколко етапа на хидронефроза:

1. Разширяване на бъбречното легенче, бъбречният паренхим не е променен.
2. Разширяване на таза и чашките, изтъняване на паренхима.
3. Кистозна експанзия на таза и тесен ръб на паренхима.
4. Паренхимът не се вижда напълно, не функционира, бъбрекът е "торба" с разширени чашки.

Хидронефроза на бъбрека

Причините за нарушение на оттока могат да бъдат различни: запушване на уретера от камък, кръвен съсирек, компресия от тумор, бременна матка и др.

Една от най-честите причини за насочване към ултразвук на бъбреците е бъбречната колика. С помощта на ехография в повечето случаи е възможно надеждно да се определи наличието на камъни с диаметър над 2 mm в бъбреците и пикочните пътища. Камъните изглеждат като ярки хиперехогенни структури, които добре отразяват ултразвуковите лъчи от себе си и след това дават ясна акустична сянка.

Диагнозата „Пясък в бъбреците”, която е широко разпространена в някои клиники, всъщност не е ултразвук, тъй като в момента само онези структури в бъбреците с линеен размер над 2 мм могат да се видят физически с ултразвуков апарат. А всички знаем много добре, че диаметърът на песъчинките е по-малък от 2 мм.

Спонгиозен бъбрек на ултразвук

Гъбестият бъбрек е аномалия на развитието - вродено разширение на структурните компоненти - събирателните канали. За повечето пациенти тази аномалия е безвредна и протича без никакви клинични прояви. Но при някои хора такава патология допринася за развитието на възходяща инфекция, която изисква подходящо лечение.

При ехография бъбречните пирамиди, които обикновено са хипоехогенни (тъмносиви), стават хиперехогенни (бели) в резултат на увеличаване на броя на интерфейсите на отразяващата среда поради разширяването на тубулите.

С възрастта е възможна вторична калцификация на разширени събирателни канали, както и образуване на кисти в кората на анормалния орган. В този случай гъбестият бъбрек започва да прилича на промени при нефрокалциноза, но без съпътстващи промени в лабораторните изследвания.

Как изглежда ракът на ултразвукова машина?

Ултразвуковата картина на рака е много разнообразна. Най-честият злокачествен тумор на бъбреците е бъбречноклетъчният карцином.Туморите с малък размер често са хипоехогенни, големите обикновено са хиперехогенни или съдържат области със смесена ехогенност поради промени, настъпващи в тумора. Често ракът на бъбреците е изоехогенен, тоест идентичен по структура на околната тъкан и по този начин много трудно се разграничава от нея. Изоехогенният рак с размер под 1 см е особено труден за откриване с ултразвук.Малките тумори обикновено имат правилна кръгла форма, сравнително равномерни контури.

рак на бъбреците

Големият рак се характеризира с хетерогенност на структурата с области с повишена ехогенност поради фиброза и области с намалена ехогенност. Може да се видят области на калцификация. В огнищата на разпадане на рак се образуват кистозни кухини, съдържащи течност, кръв или желеобразни маси. Областите на разпадане при ехография изглеждат като ан- или хипоехогенни кухини с неправилна форма.

Ехографските признаци на рак могат да включват следните промени:

• обемни образувания с различна акустична плътност от паренхима;
• ограничени издатини на контура на органа;
• кисти с много плътна или неравна стена, с кръвоизлив;
• прекъсване на ехо сигналите от централния ехо комплекс, откриване на паренхимни мостове;
• Доплерографията при рак разкрива дефект на оцветяване, при който нормалната архитектоника на бъбречните съдове изчезва, степента на васкуларизация може да бъде различна - от пълно отсъствие на изображение на съдовете до висока васкуларизация с многократно усилване на цветния сигнал.

Гърбав бъбрек - какво е това?

Понякога на повърхността на органа, по-често отляво, се разкрива изпъкналост на външния му контур. В някои случаи се бърка с тумор, но при по-внимателно изследване се установява, че това е индивидуална особеност на структурата на органа на пациента и не представлява опасност за живота и нормалното функциониране на органа. В този случай лекарят поставя фразата „гърбен бъбрек“ в описанието на ултразвука. Възниква или от натиска на далака върху бъбрека, или в резултат на смущения в ембрионалното развитие.

Какво означава потъмняването в бъбрека?

Във връзка с инструменталната диагностика в радиологията се използва терминът "потъмняване". В сонографското описание структури, които изглеждат по-тъмни от околните тъкани, се наричат ​​"хипоехогенни" или "намалена ехогенност". Напълно черните структури се наричат ​​"анехогенни".

Хипоехогенните области могат да бъдат следните промени:

• абсцес;
• тумор;
• кръвоизлив;
• освен това пирамидите са нормални хипоехогенни структури в паренхима.

Напълно черни, „безехогенни“ могат да бъдат: кисти и разширени легенчета или чашки в резултат на задържане на урина.

Допълнителни действия, тестове, диагностика след ултразвук на бъбреците

След ултразвуковата диагностика лекарят дава на пациента протокол от преглед или го предава на лекуващия лекар. Ултразвуковото заключение не е окончателна диагноза, а служи само като помощ на лекаря при диагностицирането на промените, настъпващи в тялото на пациента. Лекарят, въз основа не само на ултразвуковото описание и заключение, но и на анализ на оплакванията, преглед на пациента, лабораторни изследвания на пациента, поставя окончателната диагноза и предписва необходимото лечение.

Ако лекарят няма достатъчно от тези данни или по време на ултразвук на бъбреците са открити някои неясни аномалии, които могат да възникнат при различни заболявания, лекуващият лекар предписва на пациента допълнителни методи за изследване. Това може да бъде компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, екскреторна урография, радиография, ангиография, различни лабораторни изследвания на урина и кръв или контролен ултразвук във времето.

Заключение

Ултразвуковото изследване в повечето случаи позволява на лекаря да постави точна диагноза и да предпише необходимото лечение на пациента. Поради своята широка достъпност, безвредност и висока информативност, този метод на изследване е сред първите, които се предписват при съмнение за почти всички заболявания на бъбреците и пикочната система.

Диагностика на камъни в бъбреците

Диагностиката на камъните в бъбреците започва с консултация с лекар. Лекарят ще се интересува от въпроси, свързани с вашето заболяване: какви симптоми ви притесняват, кога са се появили, колко тежки са, дали роднините страдат от камъни в бъбреците и много други.

За да направите консултацията възможно най-продуктивна, можете да се подготвите за нея. Какво можеш да направиш:

• Запишете на лист всички симптоми, които ви притесняват, дори и тези, които според вас не са свързани с камъни в бъбреците;
• Направете списък на всички лекарства, които приемате, включително витамини и хранителни добавки;
• Подгответе справка за вашите заболявания, освен камъни в бъбреците, операции и др. Освен това можете да вземете със себе си резултатите от предишни изследвания;
• Направете списък на роднини, които също страдат от камъни в бъбреците. Можете да вземете със себе си член на семейството на консултацията, понякога любим човек може да ви каже важна информация, която сте забравили;
• Запишете на листа всички въпроси, които бихте искали да зададете на лекаря.

Физикалният преглед също играе важна роля, той позволява на лекаря да оцени общото състояние и да изключи наличието на други, неурологични заболявания, които могат да имитират наличието на камъни в бъбреците.

Още на консултацията е възможно да се постави предварителна диагноза и дори да се предположи вида на бъбречния камък!

Какви тестове да си направя?

Следващият етап от диагностицирането на камъни в бъбреците е лабораторното изследване, на първо място, общ анализ на урината.

Косвен признак за наличие на камък в бъбрека може да бъде откриването солни кристали в урината. Типът открита сол може да предостави предварителна информация за химичния състав на зъбния камък. Например, ако урината съдържа много оксалати, тогава има голяма вероятност в бъбреците да има калциево-оксалатен калкулус.

Освен това също е важно индекс на киселинност, pH на урината. pH на урината 7 се счита за неутрално, разтвор с pH под 7 се счита за кисел, а над 7 се счита за алкален. пациенти с пикочни камъникисела урина винаги е по-киселинна и при хора, чиито камъни са се образували поради инфекция, алкална урина. Киселинността на урината също помага да се предположи вида и химичния състав на камъка.

Ако се открият бактерии в урината, това с голяма вероятност може да показва наличието на струвитен камък в дадено лице или съпътстващо инфекциозно усложнение на бъбречен камък. Появата на възпалителни клетки, левкоцити, в урината е обичайна за всеки бъбречен камък, така че наличието на левкоцити при липса на бактерии в урината не винаги показва инфекция.

Освен това се извършва рутинно за всички пациенти общ и биохимичен кръвен тест. Това е необходимо за диагностицирането на камък в бъбрека и неговите усложнения.

Анализ на дневната урина- Това е изследване на урина, събрана за 24 часа. Анализът на дневната урина е необходим за оценка на обема на отделената урина на ден, нивото на киселинност, съдържанието на соли и кристали в нея. Назначава се по показания.

Камъкът в бъбреците, както и бъбречната колика, често имат симптоми, подобни на много други заболявания, включително неурологични. Докато анамнезата и физикалният преглед са важни при диагностицирането на камъни в бъбреците, един от образните тестове, т.е. такова изследване, което ще даде възможност да се види камъкът и да се определи неговия размер, форма и местоположение. Понастоящем има няколко вида изследвания за диагностика на камъни в бъбреците, предимствата и недостатъците на които са посочени в таблицата.

Методи за диагностициране на камъни в бъбреците и тяхната ефективност:

Чувствителност- индикатор, отразяващ вероятността за намиране на смятане. Специфичност- това, напротив, е възможност да се изключи наличието на заболяване, т.е. потвърдете липсата му.

Сега нека разгледаме по-отблизо всеки метод за диагностициране на камъни в бъбреците поотделно.

Ултразвук на камъни в бъбреците

Ултразвук на камъни в бъбреците (ултразвук)- повсеместен метод за диагностика на различни заболявания на вътрешните органи, включително камъни в бъбреците, чрез ултразвукови вълни.

Ултразвукът има ограничения при диагностицирането на уролитиаза. Ултразвуковото изследване е лесно достъпно, извършва се бързо и е високоефективно при диагностицирането на камъни в бъбреците, но рядко открива камък в уретера (чувствителността е 19%). От друга страна, ултразвукът може да диагностицира хидронефроза, която може да е косвен признак за запушване на уретера от камък. Хидронефроза - разширяване на уретера и пиелокалцеалната система на бъбрека над мястото на запушване.

Ултразвуковото изследване помага на лекаря да изключи наличието на други заболявания, които имитират атака на бъбречна колика, например апендицит, холецистит, усукване на матката и др.

Ултразвукът е метод на избор за диагностика на камъни в бъбреците при бременни жени.

Рентгенова снимка на камъни в бъбреците

Снимка.Рентгеновата снимка показва множество камъни в бъбреците.

Обикновена рентгенова снимка- метод за диагностициране на камъни в бъбреците, който позволява да се идентифицира рентгеноконтрастен конкремент, да се определи неговия размер и местоположение. Рентгенов контрастен камък- Това е зъбен камък, който се вижда ясно на рентгенова снимка. Калциевите камъни са ясно видими на рентгенови лъчи. Диагностиката на камъни в бъбреците от пикочна киселина, цистин или магнезиев амониев фосфат (инфекциозни конкременти) с обикновена рентгенография е трудна или дори невъзможна, тъй като те са слабо видими на снимката.

Често дори рентгенов контрастен камък не може да се види на снимката поради натрупване на газове в червата или налагане на сянката на зъбния камък върху сянката на прешлените. И такива неурологични явления като калцификация на лимфните възли в коремната кухина, камъни в жлъчката и др., Могат да имитират зъбен камък в картината.

По този начин е ясно, че както чувствителността, така и специфичността на този метод за диагностициране на камъни в бъбреците са ниски.

Рентгенова снимка с контраст при камъни в бъбреците

Рентгенова снимка на бъбреците с контраст- един от основните методи за диагностициране на камък в бъбреците. Рентгенографията на бъбреците с контраст дава ценна информация за конкремента (неговите размери, местоположение и рентгеноконтраст), състоянието на пикочната система (структурата на лоханково-лицеалната система, уретерите и др.) и функцията на бъбреците. Изследването е достъпно и евтино. За разлика от обикновената рентгенова снимкапозволява да се разграничи камък в бъбрека от други рентгеноконтрастни частици (калцификации на жлъчния мехур, калцификации на лимфните възли и др.).

Снимка.Рентгенова снимка, направена десет минути след инжектирането на контрастно вещество във вената.

В сравнение с ултразвукова диагностика и обикновена рентгенография, рентгенова снимка бъбреци с контраст има по-висока чувствителност и специфичност.По време на това проучване е необходимо инжектиране на контрастен агент във вена. След известно време, когато веществото навлезе в пикочната система, се прави серия от рентгенови лъчи.

Недостатъкът на този метод за диагностициране на камъни в бъбреците е възможността развитие на алергична реакциякъм контрастното вещество. Но ако някога сте прилагали йод върху кожата си и не е имало алергична реакция, тогава няма за какво да се притеснявате.

Компютърна томография на камъни в бъбреците

компютърна томографияе широко разпространен в света метод за диагностика на камъни в бъбреците. Този диагностичен метод ви позволява бързо да идентифицирате зъбния камък всякакъв вид, размер и местоположение. Компютърната томография има висока чувствителност и специфичност, позволява да се изключи наличието на други заболявания, които имитират бъбречен камък или бъбречна колика. В допълнение, диагностичният метод предоставя информация за структурата на отделителната система, степен на запушване на уретерасмятане. недостатък- невъзможност за оценка на бъбречната функция. Друг съществен недостатък е висока ценадиагностика. Например в САЩ цената на КТ е 600 долара, а интравенозната пиелография е 400 долара. Но бързината и високата ефективност на компютърната томография прави този метод незаменим при диагностицирането на камъни в бъбреците. Поради това компютърната томография постепенно се превръща в златен стандарт и метод на избор за диагностициране на конкременти в бъбреците.

Снимка.компютърна томография. На снимката ясно се вижда голям камък в десния бъбрек.

Ултразвукът на уретерите е вид информативна ултразвукова диагностика, която се използва при съмнение за уролитиаза и други заболявания на пикочната система. Това е безболезнена процедура, която ви позволява да поставите диагноза за кратко време. Как и кога се прави ултразвук за камъни в уретера?

Уретери: функции и характеристики

Значението и ролята на уретерите

Уретерите са с форма на тръба и свързват бъбрека с пикочния мехур. Основната им функция е да провеждат урината от бъбречното легенче към пикочния мехур, предотвратявайки движението й в обратна посока. Бъбречното легенче е съединение на малки бъбречни съдове, в които се натрупва урина.

Уретерите са частично изградени от мускулна тъкан, което им позволява да се свиват, задържайки урината от пикочния мехур обратно към бъбреците. Както знаете, при здрав човек десният бъбрек се намира съответно малко по-ниско от левия, а десният уретер е с няколко сантиметра по-къс от левия. Нормалната дължина на уретерите е 28-34 cm.

Уретерът няма еднакъв диаметър по цялата си дължина. Той се стеснява на три места: на мястото на излизане от легенчето на бъбрека, в средата и на мястото на влизане в пикочния мехур. Това е нормално и не е патология. Въпреки това, в местата на стесняване могат да се забият камъни, които причиняват болка, нарушено уриниране. Урината навлиза в пикочния мехур през уретерите не в непрекъснат поток, а на малки порции на всеки 20 секунди.

Свиващите се части на уретерите се наричат ​​цистоиди (възпаление на пикочния мехур - цистит).

Да се ​​определи тяхното възпаление или патология е възможно само с помощта на:

• Анализ на урината
• Ултразвук на уретерите
• Рентгенов

Почти всички заболявания на уретерите са придружени от силна болка в долната част на корема, която се влошава при уриниране, но има малко такива заболявания и те не се срещат твърде често. Патологиите могат да бъдат вродени, причинени от възпаление, травма, рак, доброкачествени тумори.

Вродените заболявания на уретерите започват да се развиват още в пренаталния период на живота.

Под въздействието на негативни фактори плодът започва да се развива неправилно. Придобитите заболявания обикновено са свързани със запушване на уретерите.

Ако пациентът е приет в болницата с оплаквания и лекарят подозира патология на уретера, първото изследване ще бъде изследване на урината за еритроцити и левкоцити, което ще покаже възпалителен процес в пикочно-половата система. След това се предписва или цистоскопия, или ултразвук, компютърна томография, рентгенова снимка, за да се види причината за заболяването. Цистоскопията е вид ендоскопия, като в уретрата се вкарва само тръба. Въпреки това, при силна болка или кървене, този метод може да бъде доста болезнен. След това се заменя с ултразвук или рентгенова снимка.

Показания за ултразвук на уретерите

Записване за преглед

Както бе споменато по-горе, рядко заболяване на уретерите минава без силна болка. Именно това най-често е индикация за ултразвук на уретерите. Въпреки това, болката в долната част на корема може да означава всичко, така че лекарят палпира и събира анамнеза, преди да назначи ултразвук.

Уретерите не се палпират при изследване на корема, но лекарят може да подозира медицинско състояние, ако болката се увеличи по протежение на местоположението на уретерите.

Болката може да е сигнал за уролитиаза.

Сами по себе си камъните в уретера са само следствие от по-сериозно заболяване, метаболитни нарушения. Болката е много силна, остра, в лумбалната област. Тази болка се нарича бъбречна колика. Болката може да се движи заедно с камъка, с кратки периоди на облекчение. Може да има кръв в урината. Ако камъкът е в долната част на уретера, болката ще бъде в надпубисната област.

При уролитиаза ултразвукът е незаменим. Това е бърза и безопасна процедура, която ви позволява да видите промените в уретерите и да определите броя на камъните, техния размер и местоположение. Много е важно да видите навреме неподвижен камък, който блокира уретера и не позволява на урината да се движи в пикочния мехур.

Повече информация за ултразвука на уретерите можете да намерите във видеото.

Ако това състояние не се лекува, бъбрекът може да умре. В допълнение, острите камъни надраскат лигавицата на уретера или образуват „рани от залежаване“, които дори след отстраняването на камъка ще пречат на нормалното уриниране.

Целта на ултразвука:

• Показания за ултразвук на уретерите също е често уриниране, кръв в урината.
• Когато уринирането може да бъде болезнено, парене, урината излиза трудно и на малки порции.
• Лекарят може да предпише ултразвук, дори ако няма ясно изразени оплаквания, но изследванията на урината и кръвта разкриват патологии.
• Ултразвукът се извършва и за профилактика, при проверка на ефективността на лечението на заболявания на уретера, за преглед преди операция и бъбречна трансплантация.

Ултразвукът помага да се идентифицират и наблюдават различни вродени и придобити аномалии на бъбреците. Често те са неоперабилни или не изискват хирургическа намеса, но се нуждаят от постоянно наблюдение. Аномалиите могат да бъдат свързани с броя на уретерите, тяхната форма, размер, позиция. Ако аномалията пречи на нормалното уриниране, нарушава изтичането на урина и води до различни усложнения, единственият начин за лечение е операцията.

обучение

Правилна подготовка за ултразвуковата процедура

Има правила за подготовка за ултразвук на уретерите, те зависят от вида на процедурата, заболяването, симптомите:

• За най-добър изглед, оценка на размера и структурата на пикочния мехур и уретерите е желателно пикочният мехур да е пълен. Ето защо, 2 часа преди ултразвука, пациентът е помолен да изпие около 2 литра вода и да не уринира до процедурата. Вместо вода можете да пиете слаб чай, сок или компот. Водата не трябва да е газирана.
• При някои процедури пациентът не трябва да уринира 6 часа преди ултразвука. Това може да бъде трудно, особено за хора с чести позиви за уриниране. Ако е трудно да се задържите, трябва да уринирате частично и след това отново да изпиете чаша или две течност. Тогава до момента на процедурата пикочният мехур ще се напълни отново.
• Ако процедурата е насрочена за сутринта, не можете да следвате специален режим на пиене, а просто не уринирайте сутрин. Ако това е твърде трудно, можете да станете в 2 или 3 сутринта на будилник и да отидете до тоалетната.
• При изследване на уретерите на бременна жена след 1-ви триместър не е необходимо да се пълни пикочният мехур.
• При пациенти с уринарна инконтиненция течността се прилага през катетър непосредствено преди процедурата.
• В някои случаи ултразвукът на уретерите се извършва ректално, например, за да се види простатата едновременно. В този случай се препоръчва пълно почистване на червата с клизма.
• Пълният пикочен мехур ще улесни диагнозата, но пълното черво не. Желателно е да е изпразнена. При хора, склонни към метеоризъм, газовете се натрупват обилно и пречат на надеждната диагноза. Ето защо 2-3 дни преди ултразвука е препоръчително да се откажете от продукти, които увеличават образуването на газ, газирани напитки и алкохол. Ако е необходимо, можете да пиете лекарства, които намаляват образуването на газ.
• В допълнение към диетата, свързана с газове, не е необходимо да се спазват специални принципи на хранене. Процедурата се извършва независимо от пълнотата на стомаха.

Ултразвукът на уретерите може да се извършва заедно с други процедури. Например, ултразвук на бъбреците и уретерите се извършва с бъбречна биопсия. Биопсията включва вземане на малко парче тъкан за по-подробно изследване. Най-често биопсията се взема по закрит начин чрез пункция.

Подготовката за ултразвук по време на биопсия изисква специален подход. Най-често трябва да предадете урина и кръв за анализ, при повишено налягане се провежда малък курс на лечение, за да се намали, подготвителен ултразвук. Също така е необходимо да се сведе до минимум приема на всякакви лекарства.

Процедура и дешифриране

Ултразвук на уретерите

Ултразвуковото изследване на уретерите обикновено се извършва заедно с ултразвуково изследване на бъбреците. Тази процедура се извършва през стената на перитонеума или през вагината или ануса. Най-често се използва външният метод на изследване. Но ако човек е затлъстял или има сложна диагноза, се използват други методи.

Пациентът ляга по гръб, върху стомаха му се нанася специален гел и се прави диагностика. При трансвагиналния метод жената е помолена да огъне коленете си. По време на трансректален ултразвук пациентът лежи настрани и придърпва коленете си към корема. Специален сензор се вкарва директно във влагалището или ануса. За улесняване на процедурата се използват специална дюза и гел.

В някои случаи се препоръчват няколко метода за изследване или и трите наведнъж, например, ако диагнозата е спорна и е необходимо по-подробно разглеждане. Ултразвуковата процедура е безболезнена и безопасна, отнема само 10 минути. Само уролог може да дешифрира резултата.

По време на ултразвуковата процедура специалистът оценява формата и размера на пикочния мехур, неговите контури, наличието на тумори в уретерите и пикочния мехур, наличието на камъни, кръвни съсиреци, аномалии на уретерите, техния размер и разширение.

При уролитиаза специалистът ще може да прецени размера на камъните, тяхното местоположение, брой, форма.

Уретерите при ултразвук не винаги се визуализират добре, така че лекарят може да предпише други методи за изследване. Например, средната част на уретерите винаги е слабо видима.

Има различни признаци на патология на бъбреците и уретерите при ултразвук:

1. Образование с повишена или намалена ехогенност. Такива формации изглеждат като тъмни петна. Специалистът описва размера и контурите на образованието. Може да е тумор или киста.
2. Образование, което има както повишена, така и намалена ехогенност. Ако образуването има хетерогенна структура, това означава, че има течни включвания. Обикновено в този случай се говори за доброкачествен или злокачествен тумор.
3. Неправилни ръбове на бъбреците и уретерите. Това може да е причина за вродена патология или възпаление.