Ролята на рисковите фактори в развитието на артериалната хипертония. Рискови фактори за артериална хипертония. Основните рискови фактори за формиране на сърдечно-съдови патологии

Рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови усложнения

НЕМОДИРАЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ

1. Възраст над 55 години за мъже и над 65 години за жени

При еднакви стойности на кръвното налягане рискът от усложнения (инсулт, миокарден инфаркт и други) при възрастните хора е 10 пъти по-висок, отколкото при хората на средна възраст, и 100 пъти по-висок, отколкото при младите хора. Ето защо при възрастните хора е изключително важно адекватното лечение на артериалната хипертония, тоест постигането на нормални стойности на кръвното налягане.

2. Наследственост

Колкото повече вашите роднини страдат от хипертония, толкова по-висок е рискът да я развиете. Ако вашите роднини от мъжки пол (баща, братя и сестри, чичовци и др.) са имали инфаркти и инсулти преди 55-годишна възраст, а вашите роднини от женски пол (майка, братя и сестри, лели и др.) преди 65-годишна възраст, тогава рискът от развитие на усложненията на артериалната хипертония се увеличават значително. Освен това, склонността към висок холестерол в кръвта може да бъде наследена, което също може да бъде една от причините за усложненията на артериалната хипертония.

3. Мъжки пол, както и физиологична или хирургична менопауза при жените.

ПРИДОБИТИ (МОДАБИЛНИ) РИСКОВИ ФАКТОРИ

1. Тютюнопушене- независим фактор за сърдечно-съдови заболявания, повишаващ риска от усложнения с 1,4 пъти. Има изключително негативен ефект не само върху сърдечно-съдовата система, увеличавайки натоварването на сърцето, причинявайки вазоконстрикция, но и върху целия организъм. Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на атеросклероза: пациенти, които пушат 1-4 цигари на ден, в 2 пъти по-вероятно да умрат от сърдечно-съдови усложнения, отколкото непушачите. В случай на пушене на 25 или повече цигари на ден рискът от смърт от усложнение се увеличава 25 пъти. Тютюнопушенето също така увеличава риска от рак на белия дроб, рак на пикочния мехур, хронична обструктивна белодробна болест, пептична язва и периферна артериална болест. Бременните жени, които пушат, имат по-висок риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане и бебета с ниско тегло при раждане.

2. Дислипидемия.В анализите патологията е общ серумен холестерол на гладно повече от 6,5 mmol / l, или липопротеинов холестерол с ниска плътност над 4,0 mmol / l, или липопротеинов холестерол с висока плътност по-малко от 1,0 mmol / l (за мъже) и по-малко от 1 , 2 mmol/l (за жени).

Холестеролът е мазнина, необходима за изграждането на клетки, определени хормони и жлъчни киселини. Без него тялото не може да функционира пълноценно. Но в същото време неговият излишък може да има обратен, отрицателен ефект. По-голямата част от холестерола се образува в черния дроб, а по-малка част идва от храната. Мазнините като цяло и холестеролът в частност не се разтварят в кръвта. Следователно, за тяхното транспортиране, малките глобули от холестерол са заобиколени от слой протеин, в резултат на което се образуват холестерол-протеинови комплекси (липопротеини). Най-важните форми на липопротеиновия холестерол са липопротеиновият холестерол с ниска плътност и липопротеиновият холестерол с висока плътност, които са в равновесие един с друг. Липопротеините с ниска плътност транспортират холестерола до различни части на човешкото тяло и по пътя холестеролът може да се отложи в стените на артериалните съдове, което може да причини тяхното удебеляване и стесняване (атеросклероза). Следователно липопротеиновият холестерол с ниска плътност се нарича "лош". Липопротеините с висока плътност пренасят излишния холестерол в черния дроб, откъдето той навлиза в червата и напуска тялото. В тази връзка липопротеиновият холестерол с висока плътност се нарича "добър".

Дислипидемията е дисбаланс в кръвта на циркулиращите мастни частици към така наречения "лош" холестерол, който е отговорен за развитието на атеросклероза (липопротеинов холестерол с ниска плътност) с намаляване на "добрия", който ни предпазва от него и усложнения, свързани с него (инсулт, миокарден инфаркт, увреждане на артериите на краката и други) (липопротеинов холестерол с висока плътност).

3. Мъжки тип затлъстяване

Мъжкият или коремен тип затлъстяване се характеризира с отлагане на мазнини в подкожната мастна тъкан на корема и е придружено от увеличаване на обиколката на талията (при мъжете - 102 cm или повече, при жените - 88 cm или повече) („ябълка“ -формено затлъстяване”).

Помага да се определи вида на разпределението на мастната тъкан чрез изчисляване на така наречения "индекс талия-ханш" по формулата:

ITB = OT / OB, където ITB е индексът талия-ханш, OT е обиколката на талията, ABOUT е обиколката на ханша.

С ITB< 0,8 имеет место бедренно-ягодичный тип распределении жировой ткани (женский). при ИТБ = 0,8-0,9 - промежуточный тип, а при ИТБ >0,9 - коремен (мъжки).

С увеличаване на телесното тегло се повишава кръвното налягане, което наред с необходимостта от кръвоснабдяване на увеличената маса принуждава сърцето да работи с повишено натоварване. Също така, нивото на общия холестерол и холестерола на липопротеините с ниска плътност се повишава, докато холестеролът на липопротеините с висока плътност намалява. Всичко това увеличава риска от такива страховити усложнения като инсулт и инфаркт. В допълнение, наднорменото телесно тегло увеличава риска от захарен диабет тип 2, камъни в жлъчката, ставни заболявания, включително подагра, менструални нередности, безплодие и затруднено дишане през нощта (синдром на сънна апнея). Още през 1913 г. застрахователните компании в Съединените щати са използвали таблици, в които телесното тегло служи като предсказател за продължителността на живота, а през 1940 г. са публикувани първите таблици на "идеалното" телесно тегло.

4. Диабет

Пациентите с диабет са много по-склонни да страдат от коронарна болест на сърцето и имат по-лоша прогноза по отношение на развитието на сърдечно-съдови усложнения. Трябва да се има предвид, че пациентите с това заболяване имат цял ​​"букет" от рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения (наднормено тегло, дислипидемия с недостатъчна компенсация на заболяването и др.).

5. Заседнал начин на живот и психологическо претоварване (стрес) у дома и на работното място

Постоянно действаща стресова ситуация, вътрешна нестабилност водят до факта, че хората започват да пушат повече, да пият алкохол и понякога да преяждат. Тези действия имат обратен ефект и допълнително влошават състоянието на нестабилност.

Следователно рискът от развитие на тежки усложнения се състои от нивото на кръвното налягане и наличието на други рискови фактори.

Определянето на индивидуалния риск (т.е. риска от развитие на усложнения у нас) е необходимо, за да може лекарят да вземе решение за начините за коригиране на съществуващото високо кръвно налягане.

Ето защо е много важно да се разбере, че дори при наличието на "малко" повишение на кръвното налягане (първа степен), рискът от усложнения може да бъде много висок. Например, ако сте човек в пенсионна възраст, пушите и / или имате „лоша“ (лекарите казват „обременена“) наследственост.

Не забравяйте, че артериалната хипертония от първа степен може да бъде не по-малко (понякога дори по-опасна) от гледна точка на развитието на усложнения от артериалната хипертония от трета степен.

Само лекуващият лекар ще може да оцени реалната вероятност от усложнения и да вземе решение за начините за коригиране на високото кръвно налягане.

Предсърдно мъждене, свързано с артериална хипертония

Волков V.E.

Предсърдното мъждене (ПМ) и артериалната хипертония (АХ) са двете най-чести, често комбинирани патологии на сърдечно-съдовата система. Честотата на тези заболявания нараства с възрастта, водят до множество усложнения и висока смъртност. Въпреки факта, че връзката между тези патологии не е напълно изяснена, лечението на хипертонията далеч не е нов подход в корекцията на ПМ. При пациенти с този тип предсърдна тахиаритмия, агресивното лечение на хипертонията може да предотврати структурни промени в миокарда, да намали честотата на тромбоемболичните усложнения и да забави или предотврати появата на ПМ. Специфичната фармакотерапия играе важна роля в първичната и вторична профилактика на ПМ и неговите усложнения.

Предсърдното мъждене (ПМ) е най-често срещаният тип сърдечна аритмия и основен рисков фактор за инсулт и обща смъртност. Според общи оценки, разпространението на ПМ в общата популация е около 0,4% и нараства с възрастта. Според резултатите от проучването ATRIA, разпространението на ПМ сред хората на възраст под 55 години е 0,1%, докато сред пациентите над 80 години е 9,0%. Сред хората на възраст над 60 години ПМ е диагностицирано в приблизително 4% от случаите. Това означава, че 1 от 25 души над 60-годишна възраст страда от тази патология, а рискът от появата й след 60-годишна възраст се увеличава драстично.

Поради високото разпространение на артериалната хипертония (АХ) сред населението, повече случаи на ПМ се свързват с нея, отколкото с всеки друг рисков фактор. Рискът от развитие на ПМ при пациенти с хипертония е 1,9 пъти по-висок, отколкото при пациенти с нормално кръвно налягане (АН). От своя страна ПМ служи като самостоятелен рисков фактор за инсулт, който се увеличава 3-5 пъти.

Изследванията на общата популация на пациенти с хипертония показват, че напредналата възраст на пациента и увеличаването на масата на лявата камера служат като независим предиктор за появата на ПМ.

Артериалната хипертония като рисков фактор за предсърдно мъждене

Преди това ПМ се смяташе за често срещано усложнение на ревматично сърдечно заболяване. Въпреки това, поради ниското разпространение на това заболяване, в момента преобладават други рискови фактори за развитието на предсърдни тахиаритмии. В момента хипертонията е най-честият, независим и модифицируем рисков фактор за ПМ. Относителният риск (RR) от развитие на ПМ при хипертония е сравнително нисък (RR 1,4 до 2,1) в сравнение с други заболявания като сърдечна недостатъчност (RR 6,1 до 17,5) и клапно заболяване (RR 2,0 до 2,1)..2 до 8,3). Въпреки това, поради факта, че хипертонията е широко разпространена в света, тя е основният рисков фактор за ПМ.

Редица кохортни проучвания показват, че в Северна Америка хипертонията е присъствала при 50-53% от пациентите с ПМ и е била причина за тази тахиаритмия в 15% от случаите. Честотата на ПМ при пациенти с хипертония е 94 случая на 1000 пациенти годишно. При група пациенти с хипертония беше установено, че тези пациенти, които впоследствие са развили ПМ, имат по-високи стойности на амбулаторно систолично АН.

Анатомично лявото предсърдно ухо често служи като субстрат за появата на инсулт. Представлява остатък от ембрионалното предсърдие - удължена торбичка, състояща се от трабекули на пектинатните мускули, облицовани с ендотел. Контрактилността на лявото предсърдно ухо намалява при ПМ, но степента на намаление може да варира значително и това допринася за стаза на кръвта, основния процес на образуване на тромби в лявото предсърдно ухо при ПМ, за който се смята, че се медиира от левокамерната диастолна дисфункция. Хипертонията като най-честият рисков фактор за инсулт води до прогресивно увеличаване на стазата.

Атриомегалията е независим рисков фактор за развитие на ПМ. При по-възрастните пациенти с този вид тахиаритмия инсултът е по-чест. Развитието и поддържането на ПМ са свързани с промени в структурата на миокарда, неговото функциониране, както и електрически свойства - ремоделиране на сърцето. Патогенезата на ПМ е много сложна и съчетава много фактори, но сега е известно със сигурност, че този тип предсърдна аритмия е свързана с анормален предсърден застой, структурни промени в сърцето и нарушена консистенция на кръвта.

Дългосрочната хипертония, особено ако е неадекватно контролирана, води до левокамерна хипертрофия, която е най-значимата проява на увреждане на таргетните органи при хипертония. Хипертрофията на лявата камера сама по себе си е независим предиктор за сърдечно-съдови събития. Поради постепенно намаляване на еластичността на миокарда на лявата камера, увеличаване на неговата ригидност и промяна в налягането на пълнене на лявата камера с нейната хипертрофия, диастолна дисфункция и ремоделиране на лявото предсърдие, се развива неговата дилатация и фиброза. Такива промени в лявото предсърдие са в основата на патогенезата на ПМ.

В редица популационни проучвания хипертрофията на лявата камера, диастолната дисфункция и дилатацията на лявата камера са използвани като маркери, предсказващи риска от сърдечно-съдови събития и ПМ. Проучванията показват, че диастолната дисфункция е много вероятно да бъде свързана с повишен риск от ПМ. В проучването Framingham нивото на систоличното АН и продължителността на хипертонията са признаци, предполагащи левокамерно ремоделиране при тези пациенти. В проучване, включващо 1655 възрастни пациенти, е показано, че пациентите, при които обемът на лявата камера е увеличен с 30%, имат 48% по-висок риск от развитие на ПМ.

Лечение на предсърдно мъждене, свързано с артериална хипертония

Към момента има много доказателства, че структурни и функционални промени в миокарда водят до появата на ПМ, в резултат на което аритмията може да бъде коригирана чрез прилагане на специфична антихипертензивна терапия. Въпреки големия напредък в разбирането на много електрофизиологични механизми на формиране и поддържане на ПМ, днес няма универсален метод за лечение.

Изследванията в областта на патогенезата на ПМ показват, че този тип аритмия се основава на активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Следователно, целта на лечението на ПМ трябва да бъде корекцията на тези неврохормонални нарушения. При пациенти с хипертония понижаването на кръвното налягане с различни лекарства е свързано с регресия на камерната хипертрофия. Някои лекарства, като блокери на калциевите канали и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), имат най-значим ефект върху структурата на миокарда, независимо от стойностите на намаляване на налягането.

В рандомизирано сравнително проучване на терапията с верапамил и атенолол при група пациенти в напреднала възраст, верапамил намалява теглото и подобрява пълненето на лявата камера, за разлика от атенолол, въпреки факта, че и двете лекарства имат еднаква ефективност при намаляване на кръвното налягане. В хода на два големи мета-анализа беше установено, че АСЕ инхибиторите и блокерите на калциевите канали имат по-значим ефект върху регресията на левокамерната хипертрофия, отколкото β-блокерите, диуретиците и α-блокерите. Дори пациенти с нормална маса на лявата камера след 8-12 месеца на агресивно понижаване на АН с блокери на калциевите канали показват подобрение във вентрикуларното пълнене, дебелината на стената и масата на лявата камера.

Разширяването на лявата камера също е обратимо при антихипертензивна терапия. При пациенти с хипертония лечението с хидрохлоротиазид намалява размера на лявата камера в по-голяма степен в сравнение с други класове антихипертензивни лекарства. При пациенти с дилатация на лявото предсърдие клонидин, атенолол и дилтиазем също намаляват размера на тази камера на сърцето, докато празозин и клонидин нямат такъв ефект, въпреки еквивалентната способност на лекарствата да намаляват кръвното налягане. Други проучвания показват различна степен на намаляване на размера на лявото предсърдие с верапамил или лабеталол, независимо от ефекта на тези лекарства върху масата на лявата камера и дебелината на стената.

По този начин понижаването на кръвното налягане намалява хипертрофията на лявата камера и дилатацията на лявото предсърдие. Въпреки това, някои класове антихипертензивни лекарства, използвани за тази цел, са по-ефективни. Последните проучвания оценяват ефективността на антихипертензивната терапия при пациенти с риск от развитие на ПМ. Средното кръвно налягане при пациенти след миокарден инфаркт е 120/78 mm Hg. Изкуство. докато лечението с АСЕ инхибитор трандолаприл се свързва с намаляване на честотата на ПМ от 5,3 до 2,8% (p< 0,01 в период последующих 2-4 лет) .

В изследването на Ю.Г. Schwartz изследва ефекта на лозартан върху пациенти с хипертония след спиране на атака на пароксизмално предсърдно мъждене. По време на експеримента беше установено, че лосартан има значителна ефикасност и добра поносимост при лечението на хипертония при пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене. Най-важното е, че лечението на пациенти с комбинация от пароксизмално предсърдно мъждене и хипертония е придружено от значително намаляване на честотата на пароксизмите на аритмия, за разлика от пациентите, лекувани с нифедипин и атенолол. По този начин авторите предполагат, че положителният ефект на лосартан върху клиничния ход на пароксизмалното предсърдно мъждене се дължи до голяма степен на неговия специфичен ефект върху миокарда и в по-малка степен на промени в хемодинамиката и вегетативния статус. Получените данни са потвърдени от други проучвания, където е показана връзката между регресията на левокамерната хипертрофия и антиаритмичния ефект на антихипертензивната терапия.

Мета-анализ показва, че употребата на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти намалява риска от ПМ с 28% при пациенти с хипертония. Проспективни рандомизирани контролирани проучвания показват, че потискането на RAAS с ангиотензин II рецепторни антагонисти намалява честотата на ПМ с 16-33%, докато броят на инсултите при тези пациенти също е значително намален.

Международното проспективно, рандомизирано, двойно-сляпо проучване LIFE оценява ефикасността на терапията с лосартан и атенолол при пациенти с ПМ, както и превантивния ефект на тези лекарства върху появата на ПМ. Проучването установи, че въпреки същото понижение на кръвното налягане, терапията с лозартан е по-ефективна от лечението с атенолол. Първичната съставна крайна точка (СС смърт, инсулт, миокарден инфаркт) е достигната от 36 пациенти в групата на лозартан и 67 пациенти в групата на атенолол (RR = 0,58; p = 0,009). Смърт от сърдечно-съдови причини е отбелязана в 20 случая при прием на ангиотензин II рецепторни антагонисти и при 38 пациенти, приемащи атенолол (RR = 0,58; p = 0,048). Инсулт е развит съответно при 18 срещу 38 пациенти от групите на лосартан и атенолол (OR = 0.55; p = 0.039), а миокарден инфаркт - при 11 и 8 пациенти (разликите не са значими).

Терапията с лозартан в сравнение с β-блокадата е придружена от тенденция към намаляване на общата смъртност (30 срещу 49 случая, p = 0,09), по-нисък процент на имплантиране на изкуствен пейсмейкър (5 срещу 15; p = 0,06) и внезапна смърт (9 срещу 17; p = 0,18). Освен това в групата на лосартан има по-малко случаи на рецидивиращо ПМ и същата честота на хоспитализации за ангина пекторис и сърдечна недостатъчност.

Сред пациентите със синусов ритъм са докладвани нови случаи на ПМ при 150 пациенти в групата на лозартан и при 221 пациенти в групата на атенолол (RR = 0,67; p< 0,001). Более того, терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II сопровождалась тенденцией к более длительному сохранению синусового ритма (1809 ± 225 дней против 1709 ± 254 дней в группе атенолола; р = 0,057). Пациенты с ФП имели двух-, трех- и пятикратный риск развития сердечно-сосудистых событий, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности соответственно. Однако в группе лозартана комбинированная конечная точка и инсульт встречались реже, чем в группе атенолола (31 против 51 случая; ОР = 0,6; р = 0,03 и 19 против 38 случаев; ОР = 0,49; р = 0,01 соответственно). Таким образом, отмечено примерно 25 %-ное снижение частоты инсульта при терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II по сравнению с β-блокадой .

Подобни резултати са получени от S.R. Хекбърт и др. . Те изследват ефекта от терапията с АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти и β-блокери върху честотата на пароксизмите на ПМ при пациенти с хипертония. В резултат на експеримента АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните антагонисти са най-ефективни в сравнение с β-блокерите. Подобни резултати са получени от екип от автори, ръководен от B.A. Шаер.

В своето изследване (J-RHYTHM II), T. Yamashita et al. сравняват ефикасността на дихидропиридиновия блокер на калциевите канали амлодипин с ефикасността на ангиотензин II рецепторния антагонист кандесартан при пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене, свързано с хипертония. Проучването установи, че амлодипин и кандесартан са еднакво ефективни за намаляване на честотата на ПМ при пациенти с хипертония.

Претоварването с калций играе основна роля в развитието на електрическо и механично ремоделиране по време на ПМ. Дългите периоди на предсърдни тахиаритмии причиняват съкращаване на предсърдния ефективен рефрактерен период, което намалява ефекта от различни мерки, насочени към спиране на атака на аритмия. Някои проучвания са изследвали ефекта на верапамил и амлодипин при тези пациенти. Доказано е, че верапамил може да намали прогресията на електрическото и механичното ремоделиране. Протективният ефект на ниски и средни дози от тези лекарства, оказвайки протективен ефект върху бъбреците и производството на ренин от тях, допринася за благоприятния им ефект върху сърдечно-съдовата система.

В продължение на много години бета-блокерите се използват широко за лечение на хипертония, но в момента тези лекарства не са средство от първа линия за корекция на кръвното налягане. В момента сравнително малко се знае за ефекта на β-блокерите върху предсърдното и камерното ремоделиране.

В своето изследване E.E. Романов и др. изследват ефекта на антихипертензивната терапия с блокери на калциевите канали и АСЕ инхибитори върху протичането на пароксизмалното ПМ при пациенти с хипертония с признаци на структурно и функционално миокардно ремоделиране. Блокерите на калциевите канали и АСЕ инхибиторите се оказаха еднакво ефективни при понижаване на кръвното налягане. Адекватният контрол на налягането при такива пациенти може значително да намали честотата на пароксизмите на ПМ с 80% в сравнение с употребата само на „класически“ антиаритмични лекарства. В същото време лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите демонстрират стабилна антирецидивна активност, докато при използване на лекарства от групата на блокерите на калциевите канали, защитният ефект върху ПМ намалява със 7,9% до 12-ия месец от изследването. Антихипертензивната терапия с АСЕ инхибитори, за разлика от блокерите на калциевите канали, води до подобряване на параметрите на структурно и функционално миокардно ремоделиране и намаляване на продължителността на пароксизмите на ПМ с 61,5%, което може да се дължи на специфична блокада на RAAS .

R. Fogari и др. изследва ефекта на комбинацията от лекарства валсартан/амлодипин и атенолол/амлодипин върху честотата на пароксизмите на ПМ при пациенти с хипертония в комбинация със захарен диабет тип 2. Комбинацията от лекарства се използва като допълнение към основната антиаритмична терапия. 12 месеца след началото на проучването е установено, че комбинацията валсартан/амлодипин е по-ефективна за предотвратяване на появата на пароксизми на ПМ, отколкото комбинацията атенолол/амлодипин. Освен това беше показано, че валсартан и амлодипин показват максимален ефект, като допълнение към терапията с амиодарон или пропафенон, отколкото в случая на други антиаритмични лекарства или при липсата им. По този начин, въпреки подобен хипотензивен ефект, комбинацията от валсартан/амлодипин е по-ефективна в комбинация с амиодарон или пропафенон, отколкото атенолол с амлодипин за предотвратяване на епизоди на ПМ при пациенти с хипертония и захарен диабет тип 2.

Заключение

Както вече беше споменато, последствията от наличието на хипертония при пациентите, проявяващи се под формата на дилатация на лявото предсърдие и левокамерна хипертрофия, водят до развитие на сърдечно-съдови инциденти, включително ПМ. В миналото много учени са фокусирали вниманието си върху електрическите аспекти на този вид аритмия. Въпреки това, в момента се отдава по-голямо значение на факторите (включително хипертония), които могат да провокират фибрилация. Обещаващ терапевтичен подход е корекцията на структурни и електрически промени в миокарда. В това отношение АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните антагонисти изглеждат най-ефективните лекарства за лечение на хипертония и профилактика на ПМ.

Рискови фактори за развитие на хипертония

• Контролирани рискови фактори
• Неуправляеми рискови фактори

Рискови фактори- това са определени обстоятелства, които увеличават вероятността от заболяване (в нашия случай хипертония). Премахването на рисковите фактори може да намали вероятността от заболяване или да подобри ефективността на лечението. По правило рисковите фактори се разделят на две групи:

• Контролирани рискови фактори(човек може да им повлияе) - затлъстяване; злоупотребата с алкохол; пушене; стрес; ниска физическа активност и др.;
• Неуправляеми рискови фактори(не зависи от човек) - възраст, наследственост.

Контролирани рискови фактори

Човек не е в състояние да премахне вродената предразположеност към болести, но може да контролира живота си:

• преминават годишен медицински преглед;
• избягвайте стреса;
• яжте много плодове и зеленчуци;
• количеството сол в дневната диета не трябва да надвишава 5 грама;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• поддържане на нормално телесно тегло;
• да не се пуши.

Неуправляеми рискови фактори

Въпреки че човек не може да повлияе на тези фактори, е необходимо да ги осъзнава.

География на хипертонията

Фактори като средна продължителност на живота в региона; екология; традиции и някои други, влияят върху разпространението на хипертонията в определени страни. Така в икономически развитите страни (САЩ, Япония, европейски страни, Русия) честотата на хипертонията е висока (регистрирана при една трета от населението). В много страни от третия свят тази цифра е много по-ниска, а сред представителите на някои малки националности хипертонията не се среща.

• Нула.Някои, изолирани живеещи, малки националности;
• ниско(до 15% от населението). В селското население на Латинска и Южна Америка, Китай и Африка;
• Високо(15-30% от населението). Най-развитите страни;
• Много високо(повече от 30% от населението). Русия, Финландия, Полша, Украйна, северните райони на Япония, американските афроамериканци. Обяснява се с прекомерна консумация на сол, мазни храни и алкохол.

Наследственост

Родителите не се избират. Това казва всичко – ако имате двама или повече роднини, които са страдали от високо кръвно налягане преди 55-годишна възраст, вие сте предразположени към хипертония. Наследствената предразположеност е не само надежден рисков фактор за артериална хипертония, но също така позволява да се предвиди естеството и изхода на заболяването.

Генетиците се опитват да намерят гена, отговорен за наследственото предаване на хипертонията, но досега не са успели да го определят. Към момента на писане на това писмо (2010 г.) нито една от генетичните теории не е потвърдена. Очевидно артериалната хипертония се причинява от нарушение на няколко генетични механизма, които се предават по наследство.

Лекарите идентифицират следните гени, "виновни" за хипертония:

• ангиотензиноген;
• ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE);
• ангиотензин-II рецептор;
• алдостерон синтетаза;
• хаптоглобин;
• калцинеутрино;
• G-протеин.

Пример за илюстриране на наследствеността на хипертонията е синдром на инсулинова резистентност и метаболитен синдром(около 20% от пациентите с хипертония страдат от него). Хората с този синдром имат повишени нива на инсулин и "лош" холестерол. По правило такива пациенти страдат от затлъстяване (при наднормено тегло вероятността от развитие на хипертония е с 50% по-висока, отколкото при хора с нормално тегло).

Мъже или жени?

В младостта и средната възраст кръвното налягане се повишава по-често при мъжете. Но след 50 години, когато нивото на естроген (полов хормон) намалява при жените по време на менопаузата, броят на жените с хипертония надвишава броя на мъжете с хипертония.

С възрастта кръвното налягане на човек се повишава по съвсем разбираеми причини - чернодробната функция се влошава, солта се отделя по-лошо, артериите стават по-малко еластични, телесното тегло се увеличава. Етапът на първична (есенциална) хипертония настъпва, като правило, до 50-годишна възраст. По това време рискът от нарушения на кръвообращението на сърцето и мозъка се увеличава. Без подходящо лечение продължителността на живота е значително намалена.

В съвременния свят заболяванията на сърдечно-съдовата система са много чести. Една от тях е хипертонията. Тази патология става все по-млада всяка година. Ако по-рано хората на средна възраст и възрастните хора бяха все по-застрашени, сега артериалната хипертония се диагностицира и при млади хора. Това заболяване се нарича "тихият убиец", тъй като може да бъде безсимптомно в продължение на много години. След това нека поговорим за това кой е изложен на риск. Каква е профилактиката на артериалната хипертония. И, разбира се, помислете за симптомите, диагнозата и лечението на това заболяване.

Какво представлява артериалната хипертония

Това е хронична патология с постоянно високо кръвно налягане.

Малко за това как работи нашата сърдечно-съдова система. Сърцето работи като помпа, която изпомпва кръв и поддържа постоянно кръвно налягане в съдовете. Работата на сърцето се влияе от много фактори, като:

Съдовото легло е система от разклонени канали, през които кръвта се връща към сърцето. Обемът му не е постоянен, тъй като най-малките съдове, които се намират в стените на артериолите, в мускулната тъкан, се свиват, стесняват лумена на съдовете и могат да пренасочват кръвния поток в зависимост от нуждите на тялото. Регулирането на съдовия тонус зависи пряко от нервната и хормоналната система. Силата, която оказва въздействие върху стените на кръвоносните съдове по време на кръвния поток, се нарича налягане.

Това е повишаване на систоличното налягане до 140 mm Hg. Изкуство. и повече, а диастолното до 90 mm Hg. и още. За норма се счита налягането при възрастен 120/80 mm Hg. Изкуство.

Класификация на болестта

Има две степени на артериална хипертония:

• Първичен.
• Втори.

Основното е разделено на няколко степени. а именно:

Артериалната хипертония от 2 градуса и 3, като правило, вече дава усложнения под формата на такива нарушения:

• съдова атеросклероза.
• астма.
• Сърдечно заболяване.
• Белодробен оток.

Вторичната артериална хипертония е придружена от патология на вътрешните органи. Именно нарушенията в работата на тези системи провокират стабилни скокове на налягането:

• Патология на сърцето и аортата.
• Мозъчни тумори и последствия от ЧМТ.
• Бъбречни заболявания.
• Ендокринни патологии.
• Тумор на надбъбречните и хипофизните жлези.
• Отстраняване на два бъбрека.

Също така прекомерната употреба на определени лекарства може да причини артериална хипертония. Какви са тези лекарства:

Ето защо хората, страдащи от артериална хипертония, трябва да се консултират с лекар преди да приемат ново лекарство.

Симптоми на заболяването

Различните хора имат различни симптоми. често започва с факта, че пациентът не е имал сериозни оплаквания. Трябва обаче да обърнете внимание на често повтарящи се състояния:

Възможни са и други симптоми. За първата степен на артериална хипертония увреждането на вътрешните органи не е характерно. Въпреки това, за да спрете влошаването на ситуацията своевременно, е необходимо да обърнете внимание на изброените по-горе симптоми.

Артериалната хипертония от 2-ра степен може да провокира следните състояния:

• Спазъм на съдовете на фундуса.
• Стените на лявата камера могат да бъдат увеличени.
• Може да има белтък в урината.
• Има признаци на увреждане на стените на големите съдове от атеросклеротичния процес.

Артериалната хипертония от 3-та степен се характеризира с участието на засегнатите органи в процеса на патологични процеси. Могат да се появят следните заболявания:

• Сърдечна недостатъчност.
• Оток на зрителния нерв.
• Ангина.
• Инфаркт на миокарда.
• Развитието на атеросклеротични процеси, стесняване и запушване на кръвоносните съдове.

Артериалната хипертония от 3-та степен има значителен брой усложнения.

Проявите на вторичната форма на патология са по-изразени. Възможни са следните явления:

• оток.
• Болка в лумбалната област.
• Дизурични явления.
• Признаци на възпалителни процеси в кръвния тест.
• Промени в изследването на урината.

Причини за артериална хипертония

Това заболяване не може да възникне без причина, както всяко друго. Нека назовем някои причини:

Все пак си струва да се отбележи, че горните причини са подходящи само за първична хипертония. Вторичната форма се развива поради вече съществуващо заболяване, което провокира повишаване на кръвното налягане. Обикновено това са следните заболявания:

• Бъбречни заболявания.
• Тумори на надбъбречните жлези.
• Късна токсикоза по време на бременност.
• Употреба на определени лекарства.

Как се диагностицира хипертонията?

Преди точната диагноза на артериалната хипертония е необходимо да се извърши задълбочена диагностика. И при първото посещение на лекар такава диагноза не се поставя. Къде да започна? Диагностиката на артериалната хипертония започва с преглед и разпит на пациента. Необходимо е да се идентифицират наследствени заболявания, минали заболявания, какъв начин на живот се води и много други.

1. Високото кръвно налягане трябва да се измерва и записва. Необходимо е да се измери три пъти, като се спазват всички правила за измерване.

Започва се снемане на анамнеза, артериална хипертония, като първоначално диагнозата е съмнителна. Следващият запис на посещението на лекаря няма да бъде по-рано от 2 седмици. Измерването след кратък период от време може да създаде невярна картина. Ако измерванията имат гранични цифри, тогава в този случай се препоръчва ежедневно измерване на налягането. В този случай стойностите се записват. Такава система ви позволява да изберете необходимите лекарства за нормализиране на състоянието.

След определяне на кръвното налягане е необходимо да се определи колко сериозно са засегнати таргетните органи. Диагностиката на артериалната хипертония включва следните допълнителни изследвания:

Тази диагноза ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение. Лекарят трябва да ви каже и каква е профилактиката на артериалната хипертония.

Рискови фактори за първична хипертония

Има няколко рискови фактора за първична артериална хипертония:

• Голямо количество сол в диетата. Този фактор е особено отразен при възрастните хора, тези с наднормено тегло с бъбречно заболяване, както и тези, които имат генетично предразположение.
• генетично предразположение.
• Патология на артериите. Намаляването на тяхната еластичност води до повишаване на налягането. Това е типично за хора със затлъстяване, ниска подвижност. Също така при възрастни хора и при хора с висок прием на сол.
• Прекомерно производство на ренин от бъбречния апарат.
• Възпалителните процеси допринасят за скокове на кръвното налягане.
• Затлъстяването увеличава риска от високо кръвно налягане 5 пъти. Повече от 85% от хората с артериална хипертония имат индекс на телесна маса над 25.
• Диабет.
• Има наблюдения, че хъркането също може да бъде рисков фактор за артериална хипертония.
• възрастов фактор. С възрастта броят на колагеновите влакна в съдовете се увеличава, в резултат на което стените на съдовете се удебеляват и тяхната еластичност се губи.

Превенцията на артериалната хипертония е необходима за намаляване на рисковите фактори. Ще разгледаме препоръките малко по-късно.

Рискови фактори за вторична форма на патология

Ние знаем какво е свързано с патологията на органите и системите. Това са такива заболявания като:

Трябва да се каже, че вторичната артериална хипертония може да допринесе за бъбречно заболяване по същия начин, по който бъбречното заболяване може да провокира повишаване на налягането. Рискът от артериална хипертония може да бъде намален чрез превантивни действия, които ще разгледаме малко по-късно. А сега да преминем към методите на лечение.

Начини за лечение на артериална хипертония

Терапията на артериалната хипертония в първия етап не включва употребата на лекарства. Вашият лекар може да предпише диета, намален прием на сол, повишена физическа активност и загуба на тегло.

Въпреки това, ако високото кръвно налягане продължава по време на второ посещение при лекаря или продължава да расте, лекарят може да предпише следните лекарства:

• Предписани са бета-блокери. Те помагат за намаляване на сърдечната честота, като по този начин понижават кръвното Ви налягане. Не бива обаче да ги употребяват хора със сърдечни заболявания и астматици.
• Диуретиците се използват заедно с други лекарства. Насърчаване на отстраняването на солта и водата от тялото.
• Лекарства, които ограничават достъпа на калций до мускулните клетки.
• Блокерите на рецепторите за ангиогенеза позволяват вазоконстрикция в резултат на производството на алдостерон.
• При сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания се предписват АСЕ инхибитори.
• Лекарства, които свиват артериолите и засягат централната нервна система.
• Заедно с други лекарства се предписват лекарства с централно действие.

Профилактика на артериална хипертония

Ако периодично се отбелязва високо кръвно налягане, трябва да се вземат мерки. Свързването с лекар трябва да бъде незабавно. Но има някои неща, които можете да направите, за да се почувствате по-добре. Тези действия могат да се квалифицират като профилактика на артериалната хипертония.

• Контролирайте теглото си. Отслабвайки излишните килограми, веднага можете да забележите леко намаляване на налягането.
• Движете се повече, ходете, спортувайте.
• Намалете приема на сол в диетата си. Откажете се от полуфабрикати и консерви.
• Въздържайте се от пиене на алкохолни напитки.
• Яжте повече зеленчуци и плодове, които съдържат калий.
• Отървете се от лошите навици като тютюнопушенето.
• Ограничете приема на мазни храни. Това ще ви помогне да отслабнете и да намалите нивата на холестерола.
• Постоянно следете кръвното налягане. Посетете лекар и вземете предписаните лекарства. Също така е необходимо да информирате лекаря за промените, настъпили по време на приема на лекарствата.
• Струва си да запомните, че дори ако налягането се нормализира, лекарството не трябва да се спира. Те трябва да се приемат редовно.
• Също така избягвайте стресови ситуации.

Характеристики на лечението и профилактиката при възрастни хора

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-трудно е да се лекува артериална хипертония. Поради няколко причини:

• Съдовете вече не са толкова еластични и лесно се повреждат.
• Вече има атеросклеротични лезии.
• Патологичните промени в работата на бъбреците и надбъбречните жлези могат да причинят хипертония.
• Лекарствата се предписват много внимателно в малки дози.
• При коронарна болест на сърцето е невъзможно налягането да се намали до нормално.
• Налягането трябва да се измерва в седнало и легнало положение.

Профилактиката на артериалната хипертония при възрастните хора също е:

• Водене на здравословен начин на живот.
• Поддържане на нормални нива на холестерола.
• Движете се повече, ходете повече, правете упражнения.
• Придържайте се към правилното хранене.

Разгледахме какво означава артериална хипертония. Рисковите фактори и превенцията, посочени в статията, ще ви помогнат да вземете навременни мерки за подобряване на здравето си, така че да не се налага да се справяте с това заболяване.

Артериалната хипертония (хипертония) е заболяване, което изисква постоянно наблюдение от самия пациент и вниманието на лекуващия лекар. Към днешна дата е разработен цял набор от превантивни мерки, които значително намаляват смъртността през последните години. Контролът на показателите на кръвното налягане с постигане на целевото ниво се извършва от пациентите съвместно със семейни лекари или общопрактикуващи лекари.

Невъзможно е напълно да се отървете от хипертонията.

Но поддържането на нивото на кръвното налягане в нормални граници е по силите на всеки. Необходимо е само да запомните, че навременната диагноза и контрол помага да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Основните методи за справяне с болестта

Методите за профилактика на артериалната хипертония започват със събиране на анамнеза. Всеки трябва да знае дали сред най-близкото семейство има хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Тази информация позволява да се определи дали той е изложен на риск. Хипертонията се предава предимно по майчина линия. Ако майката е страдала от високо кръвно налягане, децата могат да се сблъскат със същия проблем в зряла възраст.

Родителите на такива деца трябва да положат всички усилия, за да гарантират, че този вид наследственост не се развива в болест с течение на времето.

Има само три вида превантивни мерки за хора с високо кръвно налягане. Тяхната цел е да предотвратят развитието на усложнения под формата на проблеми на сърдечно-съдовата система и да намалят броя на смъртните случаи, свързани с повишаване на кръвното налягане.

Първична профилактика на хипертония

Идентифицирането на рисковите фактори и минимизирането на тяхното влияние върху развитието на хипертония е най-важната цел. Превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на появата на опасни симптоми.

Превантивните мерки се състоят от:

• Умерено упражнение. При лека и умерена хипертония правилно подбраният набор от упражнения допринася за цялостното укрепване на тялото, повишаване на ефективността и нормализиране на налягането. Препоръчително е да започнете тренировка с ниско натоварване с постепенно увеличаване. Достатъчно е да правите 3-5 пъти седмично по половин час ходене, бягане, плуване, упражнения на симулатори или колоездене.
• Здравословна храна. Солено, пържено, пикантно - забранено. Дневният прием на сол не трябва да надвишава 5 грама. Това си струва да запомните, ако диетата съдържа пушено месо, майонеза, колбаси, консерви, туршии, сирена, които съдържат много натрий.
• Достатъчно време за почивка. За да се справите със стреса, който най-често е причина за високото кръвно налягане, лекарите препоръчват да овладеете някои техники за релаксация. Това може да бъде автотренинг, медитация, самохипноза. Трябва да се стремим да намираме нещо добро и приятно във всичко. Гледайте на живота с оптимизъм.
• Отказ от лоши навици. В повечето случаи тютюнопушенето и алкохолът водят до трагични последици. Препоръчва се пълно отхвърляне на цигарите, а консумацията на алкохол трябва да се намали до 50 g на ден.

Вторична профилактика на хипертония

Целта на вторичната профилактика на хипертонията е да се диагностицира заболяването в ранен стадий. Най-често патологията не показва никакви симптоми за дълго време. За да идентифицирате проблема, трябва редовно да измервате кръвното налягане.

Ако диагнозата бъде установена, тогава налягането се нормализира с помощта на. Лекарствената терапия се избира от лекаря в съответствие с международните стандарти.

За лечение на артериална хипертония се използват предимно ß-блокери и тиазидни диуретици.

Ако пациентът има противопоказания за тях, тогава лекуващият лекар избира други лекарства.

По време на лекарствената терапия е важно да се регистрират показателите за кръвно налягане. Веднъж месечно трябва да показвате записите на лекуващия лекар, за да коригирате лечението и профилактиката.

Третична профилактика на тежка патология

Третичната профилактика на хипертонията е насочена към избягване на усложнения под формата на сърдечно-съдови заболявания, инвалидност и смъртност. Основният начин за предотвратяване на сърдечно-съдови проблеми и смърт при пациенти с високо кръвно налягане е постоянното проследяване на нивата на кръвното налягане.

Постоянният контрол позволява:

• оценка на степента на прогресия на заболяването;
• определяне на риска от увреждане на целевите органи;
• определяне на наличието на други заболявания;
• оценка на риска от развитие на усложнения на сърдечно-съдовата система.

При висока степен на риск е показано нелекарствено лечение в комбинация с лекарствена терапия. Високият риск дава право на лекуващия лекар да предпише лечение на пациента в болнична обстановка.

В домашни условия пациентът трябва стриктно да следва съветите на лекаря:

1. приемайте антихипертензивни лекарства стриктно в предписаните дози и режим;
2. за да предотвратите усложнения, вземете антиагреганти (Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Aspirin).

Рискови фактори

Можете да се борите с високото кръвно налягане и да постигнете положителен ефект, ако изключите факторите, допринасящи за неговото развитие.

Фактори, които повишават риска от развитие на артериална хипертония:

• Възраст. Повечето хора изпитват повишаване на кръвното налягане с възрастта. Най-често заболяването се развива при хора след 35 години. С течение на времето налягането само се увеличава.
• Наследственост. Вероятността от развитие на заболяването е много висока, ако някой от близките роднини страда от високо кръвно налягане.
• Полова идентичност. При жените рискът от развитие на хипертония нараства едва след менопаузата, докато при мъжете е много по-висок, особено между 35 и 50 години.
• Пушенето. Тютюнът съдържа вредни вещества, които увреждат стените на артериите, което води до образуването на атеросклеротични плаки.
• Алкохолизъм. Ежедневният прием на напитки с високо съдържание на алкохол допринася за повишаване на кръвното налягане с 5-6 mm Hg. след година.
• Излагане на стрес. Индикаторите за налягане се повишават под въздействието на хормона адреналин, който кара сърцето да бие по-бързо. При постоянен стрес натоварването на сърцето се увеличава, съдовете се износват, кръвното налягане се повишава. Заболяването преминава в хроничен стадий.
• атеросклероза. Работата на сърцето е затруднена поради стесняване на лумена на съдовете и загуба на тяхната еластичност, което се улеснява от излишък на холестерол в кръвта. Натискът расте.
• Прекомерен прием на сол. Излишната сол провокира артериален спазъм, задържане на течности и повишено кръвно налягане.
• затлъстяване. Слабите хора много по-рядко страдат от хипертония. Всеки допълнителен килограм добавя 2 mmHg. на тонометъра.
• Липса на физическа активност. При заседнал начин на живот възникват метаболитни нарушения, сърцето не се справя добре със стреса, което неизменно води до повишаване на налягането.

Трябва да се помни, че рискът от усложнения се намалява при постоянно наблюдение на нивото на налягане и спазване на препоръките на лекаря. Внимателната диагностика и профилактика на артериалната хипертония може да спаси живота на човек.

В тази статия на вашето внимание ще бъде предоставена информация за основните механизми за формиране на тази патология, както и най-важните фактори, които участват в развитието на хипертония.

Всъщност има много причини за развитието на тази патология и всички те са много разнообразни. В зависимост от причините, довели до развитието на това заболяване, се разграничават следните форми на хипертония:

• Хемодинамичната артериална хипертония е резултат от нарушение на кръвообращението в сърцето, както и през артериите. Този тип артериална хипертония се наблюдава, като правило, при наличие на атеросклероза или при патологии, придружени от увреждане на клапния апарат на сърцето.
• Неврогенна артериална хипертония - развива се на фона на нарушение на нервните механизми за регулиране на налягането. Най-често се наблюдава при енцефалопатия, дължаща се на атеросклероза и мозъчни тумори.
• Ендокринна артериална хипертония - възниква в резултат на заболявания на ендокринната система, които са придружени от прекомерна секреция на хормони, които са склонни да повишават кръвното налягане. В този случай говорим за такива заболявания като: токсична гуша, болест на Иценко-Кушинг, ренинома, феохромоцитом .
• Медикаментозна артериална хипертония - възниква в резултат на прием на лекарства, повишаващи кръвното налягане.
• Нефрогенната артериална хипертония е следствие от различни патологии на бъбреците, при които има разрушаване на бъбречната тъкан или нарушения на кръвообращението в този орган. Тази форма на хипертония може да се наблюдава при пиелонефрит, атеросклероза на бъбречните артерии, след отстраняване на бъбреците, при гломерулонефрит.

Всички горепосочени форми на това заболяване са придружени от нарушения на регулирането на налягането. Има мнение, че есенциалната хипертония възниква поради генетични нарушения, при които се губи балансът на електролитите в извънклетъчната среда или вътре в клетката. Симптоматичните видове на това заболяване се усещат на фона на нарушения на неврохуморалните механизми за регулиране на налягането, които от своя страна възникват поради различни патологии в тялото.

Предразполагащите фактори играят важна роля при формирането на тази патология. Всички тези видове фактори представляват определени условия както на вътрешната, така и на външната среда. Именно тези условия провокират ускореното развитие на това заболяване, тъй като те са склонни да нарушават функционирането на вътрешните органи, както и метаболизма. Основните рискови фактори за това заболяване включват:

Прочетете още:

Оставете обратна връзка

Можете да добавите вашите коментари и отзиви към тази статия, при спазване на Правилата за дискусии.

/ Рискови фактори за хипертония

Хипертония - рискови фактори.

Трябва да се отбележи, че има редица състояния, които влияят върху появата и развитието на високо кръвно налягане. Ето защо, преди да разгледаме онези рискови фактори, които влияят върху появата на артериална хипертония, припомняме, че има два вида това заболяване:

Първичната артериална хипертония (есенциална) е най-често срещаният тип хипертония. Съставлява до 95% от всички видове артериална хипертония. Причините за есенциалната хипертония са много разнообразни, т.е. възникването й се влияе от много фактори.

Вторична артериална хипертония (симптоматична) - представлява само 5% от всички случаи на хипертония. Причината обикновено е специфична патология на определен орган (сърце, бъбреци, щитовидна жлеза и други).

Рискови фактори за есенциална хипертония

Както вече споменахме, есенциалната хипертония е най-често срещаният тип хипертония, въпреки че причината за нея не винаги е установена. Въпреки това, някои характерни връзки са идентифицирани при хора с този тип хипертония.

Излишната сол в храната.

Понастоящем учените надеждно са установили, че има тясна връзка между нивото на кръвното налягане и количеството дневна консумация на сол от човек. Есенциалната хипертония се развива само в групи с висок прием на сол, повече от 5,8 g на ден.

Всъщност в някои случаи прекомерният прием на сол може да бъде важен рисков фактор. Например прекомерният прием на сол може да увеличи риска от хипертония при възрастни хора, африканци, хора с наднормено тегло, генетично предразположени и хора с бъбречна недостатъчност.

Натрият играе важна роля в причиняването на хипертония. Приблизително една трета от случаите на есенциална хипертония са свързани с повишен прием на натрий в организма. Това се дължи на факта, че натрият е в състояние да задържа вода в тялото. Излишната течност в кръвния поток води до повишаване на кръвното налягане.

Генетичният фактор се счита за основен в развитието на есенциалната хипертония, въпреки че гените, отговорни за появата на това заболяване, все още не са открити от учените. В момента учените изследват генетични фактори, които влияят на системата ренин-ангиотензин - тази, която участва в синтеза на ренин, биологично активно вещество, което повишава кръвното налягане. Той е в бъбреците.

Приблизително 30% от случаите на есенциална хипертония се дължат на генетични фактори. Ако роднини от първа степен (родители, баби и дядовци, братя и сестри), тогава развитието на артериална хипертония е много вероятно. Рискът се увеличава още повече, ако двама или повече роднини са имали високо кръвно налягане. Много рядко генетично заболяване на надбъбречните жлези може да доведе до артериална хипертония.

Мъжете са по-предразположени към развитие на артериална хипертония, особено с възрастта. След менопаузата обаче рискът нараства значително при жените. Рискът от развитие на хипертония при жените се увеличава по време на менопаузата. Това се дължи на нарушение на хормоналния баланс в организма през този период и изостряне на нервните и емоционални реакции. Според проучвания хипертонията се развива в 60% от случаите при жени в менопаузата. При останалите 40% по време на менопаузата кръвното налягане също е трайно повишено, но тези промени отминават, когато трудният момент за жените отмине.

Освен това е доста често срещан рисков фактор. С възрастта се наблюдава увеличаване на броя на колагеновите влакна в стените на кръвоносните съдове. В резултат стената на артериите се удебелява, те губят своята еластичност, а диаметърът на лумена им също намалява.

Високото кръвно налягане се развива най-често при хора над 35-годишна възраст и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е числото на кръвното му налягане, като правило. Хипертонията при мъжете на възраст 20-29 години се среща в 9,4% от случаите, а при 40-49 години - вече в 35% от случаите. Когато достигнат възраст 60-69 години, тази цифра нараства до 50%.

Трябва да се има предвид, че под 40-годишна възраст мъжете страдат от хипертония много по-често от жените. След 40 години съотношението се променя в друга посока. Въпреки че хипертонията се нарича "болестта на есента на живота на човека", днес хипертонията е станала много по-млада: все по-често от нея страдат хора, които все още не са много стари.

При голям брой пациенти с есенциална хипертония: има повишаване на съпротивлението (т.е. загуба на еластичност) на най-малките артерии - артериолите. След това артериолите преминават в капилярите. Загуба на еластичност на артериолите и води до повишаване на кръвното налягане. Въпреки това, причината за тази промяна в артериолите е неизвестна. Отбелязва се, че подобни промени са типични за хора с есенциална хипертония, свързана с генетични фактори, липса на физическа активност, прекомерен прием на сол и стареене. В допълнение, възпалението играе определена роля при появата на артериална хипертония, така че откриването на С-реактивен протеин в кръвта може да служи като прогностичен индикатор.

Ренинът е биологично активно вещество, което се произвежда от юкстагломеруларния апарат на бъбреците. Неговият ефект е свързан с повишаване на тонуса на артериите, което предизвиква повишаване на кръвното налягане. Есенциалната хипертония може да бъде както с висок, така и с нисък ренин. Например, афро-американците имат ниски нива на ренин при есенциална хипертония, така че диуретиците са по-ефективни при лечение на хипертония.

Стрес и психическо натоварване.

Под стрес разбирайте наличието на промени, които настъпват в тялото в отговор на изключително силно дразнене. Стресът е реакцията на организма към силно влияние на факторите на околната среда. При стрес в процеса се включват онези части от централната нервна система, които осигуряват нейното взаимодействие с околната среда. Но най-често нарушението на функциите на централната нервна система се развива в резултат на продължително умствено пренапрежение, което се случва и при неблагоприятни условия.

При чести психични травми, негативни стимули, хормонът на стреса адреналин кара сърцето да бие по-бързо, изпомпва по-голям обем кръв за единица време, в резултат на което налягането се повишава. Ако стресът продължи дълго време, постоянното натоварване изтощава съдовете и повишаването на кръвното налягане става хронично.

Фактът, че тютюнопушенето може да причини развитието на много заболявания, е толкова очевиден, че не изисква подробно разглеждане. Никотинът засяга предимно сърцето и кръвоносните съдове.

Много често срещан рисков фактор. Хората с наднормено тегло имат по-високо кръвно налягане от слабите хора. Затлъстелите хора са 5 пъти по-склонни да развият хипертония, отколкото тези с нормално тегло. Повече от 85% от пациентите с артериална хипертония имат индекс на телесна маса > 25.

Установено е, че захарният диабет е надежден и значим рисков фактор за развитие на атеросклероза, хипертония и исхемична болест на сърцето. Инсулинът е хормон, произвеждан от клетките на Лангерхансовите острови в панкреаса. Регулира нивото на глюкозата в кръвта и подпомага преминаването й в клетките. В допълнение, този хормон има някои вазодилатиращи свойства. Обикновено инсулинът може да стимулира симпатиковата активност, без да предизвиква повишаване на кръвното налягане. Въпреки това, в по-тежки случаи, като захарен диабет, стимулиращата симпатикова активност може да надхвърли вазодилатиращия ефект на инсулина.

Беше отбелязано, че хъркането също може да бъде риск от есенциална хипертония.

Рискови фактори за вторична хипертония.

Както вече беше отбелязано, в 5% от случаите на артериална хипертония тя е вторична, т.е. свързана с някаква специфична патология на органи или системи, например бъбреци, сърце, аорта и кръвоносни съдове. Вазоренална хипертония и други бъбречни заболявания.

Една от причините за тази патология е стесняването на бъбречната артерия, която захранва бъбрека. В млада възраст, особено при жени, това стесняване на бъбречната артерия може да бъде причинено от удебеляване на мускулната стена на артерията (фибромускулна хиперплазия). В по-напреднала възраст това стесняване може да бъде причинено от атеросклеротични плаки, които се появяват при атеросклероза.

Реноваскуларна хипертония обикновено се подозира, когато артериалната хипертония се открие в млада възраст или когато артериалната хипертония се появи отново в напреднала възраст. Диагностиката на тази патология включва радиоизотопно сканиране, ултразвук (а именно доплерография) и ЯМР на бъбречната артерия. Целта на тези методи на изследване е да се определи наличието на стесняване на бъбречната артерия и възможността за ефективността на ангиопластиката. Въпреки това, ако според ултразвука на бъбречните съдове има увеличение на тяхната устойчивост, ангиопластиката може да бъде неефективна, тъй като пациентът вече има бъбречна недостатъчност. Ако някой от тези методи на изследване показва признаци на патология, се извършва бъбречна ангиография. Това е най-точният и надежден метод за диагностициране на вазоренална хипертония.

Най-често срещаното лечение на вазоренална хипертония е балонната ангиопластика. В този случай в лумена на бъбречната артерия се вкарва специален катетър с надуващ се балон в края. Когато се достигне нивото на стеснение, балонът се надува и луменът на съда се разширява. Освен това на мястото на стесняване на артерията се монтира стент, който като че ли служи като рамка и не предотвратява стесняването на съда.

В допълнение, всяко друго хронично бъбречно заболяване (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза) може да доведе до повишаване на кръвното налягане поради хормонални промени.

Също така е важно да знаете, че не само бъбречните заболявания водят до високо кръвно налягане, но самата хипертония може да причини бъбречни заболявания. Затова всички пациенти с високо кръвно налягане трябва да проверят бъбреците си.

Една от редките причини за вторична артериална хипертония могат да бъдат два редки вида надбъбречни тумори - алдостерома и феохромоцитом. Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези. Всяка надбъбречна жлеза е разположена над горния полюс на бъбрека. И двата вида тумори се характеризират с производството на надбъбречни хормони, които влияят на кръвното налягане. Диагнозата на тези тумори се основава на данни от кръв, урина, ултразвук, CT и MRI. Лечението на тези тумори е отстраняване на надбъбречните жлези - адреналектомия.

Алдостеромата е тумор, който е причина за първичен алдостеронизъм, състояние, при което нивото на алдостерон в кръвта се повишава. В допълнение към повишаването на кръвното налягане, това заболяване има значителна загуба на калий в урината.

Хипералдостеронизъм се подозира предимно при пациенти с високо кръвно налягане и признаци на ниски нива на калий в кръвта.

Друг вид надбъбречен тумор е феохромоцитом. Този тип тумор произвежда излишни количества от хормона адреналин, което води до високо кръвно налягане. Това заболяване се характеризира с внезапни пристъпи на високо кръвно налягане, придружени от горещи вълни, зачервяване на кожата, ускорен пулс и изпотяване. Диагнозата на феохромоцитома се основава на изследвания на кръв и урина и определяне на нивото на адреналин и неговия метаболит, ванилилбадемова киселина в тях.

Коарктацията на аортата е рядко вродено заболяване, което е най-честата причина за артериална хипертония при деца. При коарктация на аортата има стесняване на определена част от аортата, главната артерия на нашето тяло. Обикновено такова стесняване се определя над нивото на бъбречните артерии от аортата, което води до влошаване на кръвния поток в бъбреците. Това от своя страна води до активиране на системата ренин-ангиотензин в бъбреците, като по този начин се увеличава производството на ренин. При лечението на това заболяване понякога може да се използва балонна ангиопластика, същата като при лечението на вазоренална хипертония, или хирургия.

Метаболитен синдром и затлъстяване.

Метаболитният синдром се отнася до комбинация от генетични заболявания под формата на диабет, затлъстяване. Тези състояния допринасят за появата на атеросклероза, която засяга състоянието на кръвоносните съдове, уплътняване на стените им и стесняване на лумена, което също води до повишаване на кръвното налягане.

Заболявания на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е малка ендокринна жлеза, чиито хормони регулират целия метаболизъм. При заболявания като дифузна гуша или нодуларна гуша, нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта може да се повиши. Ефектът на тези хормони води до увеличаване на сърдечната честота, което се проявява в повишаване на кръвното налягане.

Лекарства, които причиняват артериална хипертония.

В повечето случаи артериалната хипертония е т.нар. съществен или първичен характер. Това означава, че причината за артериалната хипертония в този случай не може да бъде установена.

Вторичната артериална хипертония възниква по определени причини. А сред причините за високо кръвно налягане са лекарствата, които се предписват по една или друга причина.

Лекарствата, които могат да причинят високо кръвно налягане, включват:

Някои лекарства, използвани при настинки

Някои орални контрацептиви

Спрейове за нос при настинка

нестероидни противовъзпалителни средства,

Лекарства за подобряване на апетита

Циклоспоринът е лекарство, което се предписва на пациенти, които са претърпели трансплантация на донорски органи.

Еритропоетинът е биологично активно вещество, което се предписва за стимулиране на хемопоезата.

Някои аерозолни препарати за лечение на астма.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

🔻🔻Най-важните рискови фактори за развитие на хипертония

Артериалната хипертония е хронична форма на заболяването, която не може да бъде напълно излекувана. Етапите на ремисия се заменят с обостряния и ако се откаже медикаментозно лечение, могат да се провокират сериозни усложнения. Има определени предпоставки, водещи до формирането на патологичен процес.

Основните рискови фактори за формиране на сърдечно-съдови патологии

Всички предпоставки за началото на развитието на артериална хипертония се разделят на два основни подвида:

• модифицирани или придобити - могат да се появят през целия живот, по вина на самия пациент;
• немодифицирана или вродена – не зависи от начина на живот на човека и се счита за естествен и неизбежен фактор за формиране на хипертония.

Придобити рискови фактори

Те принадлежат към подгрупа причини, които могат да бъдат овладени. Броят на екзогенните фактори е значителен, но всеки от тях може лесно да се коригира. Без усилия от страна на пациента и нежелание за промяна на навиците, първопричините за развитието на патологичния процес ще влязат в сила и ще започне постепенното формиране на болестта.

Рискови фактори за артериална хипертония са:

Недостатъчна физическа активност

Цивилизованото общество е универсално засегнато от хипертония. Количеството физическа активност, недостатъчно за нормалното функциониране на тялото, се нормализира. Постоянна работа в офиса, почивка пред компютъра и телевизора, отказ от ходене - всички тези показатели постепенно намаляват мускулния тонус, отпускат сърдечно-съдовия отдел.

Навикът да се движите изключително с превозни средства - лични или обществени, липсата на време за спортни тренировки и посещаване на фитнес клубове играе роля за намаляване на физическата активност. Постоянната липса на необходимите натоварвания постепенно води до:

• нарушения в мускулната система;
• отслабване на респираторния отдел;
• влошаване на общото и локално кръвообращение.

Тези фактори водят до развитие на ускорен пулс или повишаване на кръвното налягане при най-малкото физическо натоварване. Стресовите ситуации водят до повишаване на кръвното налягане до максимални стойности, а постоянното им присъствие провокира постепенното развитие на хипертония.

Излишно телесно тегло

Повишеното тегло се появява на фона на хиподинамия и нарушение на правилната диета. Ако общият индекс на телесна маса надвишава 30 единици, тогава неговият собственик трябва сериозно да се замисли за възможните последствия. Тези цифри показват наличието на затлъстяване и висок риск от развитие на артериална хипертония - два пъти. Особено безпокойство трябва да бъде мъжкият тип затлъстяване - с увеличаване на мастната тъкан в областта на корема.

Ако мъжката талия надвишава 94 см, а женската - 80 см, тогава се подразбира посоченият тип затлъстяване. Вторият вариант за определяне на коремния тип затлъстяване е чрез съотношението на обиколката на талията и бедрата. За мъжете горният индикатор е знак от 1 единица, за жените - 0,8 единици.

Хората, склонни към бързо напълняване, често страдат от висок холестерол в кръвния поток. Излишното количество води до образуване на атеросклеротични промени в съдовете и стесняване на техния лумен. Увеличаването на твърдостта на стените на артериите, бавната реакция на външни стимули провокира периодично повишаване на кръвното налягане.

Неконтролиран прием на сол

Високият риск от хипертония се провокира от прекомерната любов към натриевия хлорид. Разрешеното дневно количество сол не трябва да надвишава 5 грама. Всъщност хората могат да използват до 18 грама "бяла смърт" на ден. Повишеното осоляване на хранителните продукти става спонтанно, без никаква нужда.

Солената храна причинява постоянно чувство на жажда, а натриевите йони са склонни да провокират забавяне на отстраняването на течността от тялото. Големите обеми течност причиняват задръствания и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Резултатът от патологичното състояние е ускоряване на свиването на сърдечния мускул и повишаване на кръвното налягане.

Натриевите йони, разположени извън клетъчните структури, водят до увеличаване на количеството калций в тях. След това се записва повишаване на съдовия мускулен тонус и постепенно повишаване на показателите за кръвно налягане.

Дефицит на магнезий и калий

Тези микроелементи са необходими на тялото за нормалното функциониране на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. С тяхна помощ тя се намалява, предотвратявайки образуването на атеросклеротични промени. Основната задача на магнезия е да отпусне гладката мускулатура на стените на артериалните съдове, за да ги разшири и да понижи повишеното кръвно налягане.

Калият е антагонист на натриевите йони. При прием на излишни количества сол, калият намалява негативните реакции на организма към тяхното присъствие. При недостиг на калий се получава обратният резултат - ефективността на натрия ще бъде няколко пъти по-висока. Недостатъчният прием на хранителни продукти, обогатени с калий и магнезий, тяхната бърза загуба (на фона на употребата на диуретични лекарства) може да стане предвестник на развитието на артериална хипертония.

никотинова зависимост

Отрицателното въздействие на най-силния кардиотоксин изпитват всички пушачи. Когато вдишвате елементите, съдържащи се в тютюневия дим, те бързо се разпространяват в тялото и имат отрицателен ефект върху определен тип рецептори. Повишено освобождаване на адреналин в кръвния поток, увеличава честотата на контракциите на сърдечния мускул и повишава нивото на кръвното налягане.

Активното вещество провокира вазоспазъм, което има отрицателен ефект върху състоянието на съдовите стени. В този момент започва образуването на атеросклеротични плаки и образуването на кръвни съсиреци. При хронични пациенти се регистрира ускорен процес на образуване на атеросклероза и повишен риск от смърт поради остри миокардни инфаркти и инсулти.

Най-важният проблем на никотиновата зависимост е трудното отвикване от нейното основно активно вещество, което е наркотик. Пасивното пушене на членове на семейството също се отразява негативно на тяхното здравословно състояние - те са изложени на висок риск от развитие на патологични състояния на сърдечно-съдовия отдел.

алкохолна зависимост

Хората, които пият алкохолни и нискоалкохолни напитки, са по-склонни да бъдат засегнати от скокове на налягането, отколкото всеки друг. Клиничните изследвания показват, че ежедневната употреба на желания продукт повишава работното налягане с 6 единици.

Повишените дози алкохолни напитки нарушават функционалността на нервната система, която е отговорна за стабилизирането на съдовия тонус. Първоначалното разширяване на лумена на артериите се заменя с техния остър спазъм. Злоупотребата с алкохолни продукти често завършва с развитието на спонтанна хипертонична криза.

Етанолът и неговите производни предизвикват повишена работа на надбъбречните жлези, под въздействието на които се освобождава адреналин в кръвта. Алкохолните напитки често се използват с храни, съдържащи големи количества натриев хлорид. Излишното съдържание на натриеви йони води до развитие на стагнация (натрупване на течност) и последващо повишаване на нивата на кръвното налягане.

Самият етанол нарушава метаболитните метаболитни процеси в сърцето, които са фактори за появата на аритмии, недостатъчна функционалност на сърдечния мускул. Образуването на кръвни съсиреци става както в големите, така и в малките съдове и общото количество холестерол в кръвния поток се увеличава. Постепенното влияние на негативните фактори допринася за появата на атеросклеротични промени.

Постоянната употреба на алкохолни и слабоалкохолни напитки води до образуване на остър миокарден инфаркт и нарушения на кръвообращението в мозъка.

Дислипидемия

Прекомерният прием на холестерол в тялото се причинява от неправилно подбран дневен състав и диета. Излишъкът от липиди води до развитие на атеросклероза по стените на големите и малките съдове. Нивото на холестерола не зависи от общото телесно тегло - основна роля в патологията играят наследствеността и метаболитните нарушения.

стрес

Психоемоционалните изблици, причинени от нестабилно състояние на фона на стресови ситуации, водят до повишаване на активността на симпатиковия отдел на нервната система. Освобождаването на адреналин в кръвния поток е придружено от спазъм на периферните съдове, с повишено кръвоснабдяване на мозъка и сърдечния мускул. Под въздействието на хормона се наблюдава учестяване на сърдечната честота и повишено изхвърляне на кръв.

В резултат на това има забавяне на натриевите йони в областта на бъбречните тубули и задържане на течности в тялото. Увеличаването на общия кръвен обем води до ефекти, характерни за излишъка на натриеви йони. Стресовите ситуации имат широко разпространено въздействие върху вътрешните органи и системи, което заедно води до постепенно повишаване на нивата на кръвното налягане.

Хроничният вариант на патологията е една от основните причини за образуването на персистираща хипертония.

лекарства

Развитието на хипертония може да провокира неконтролиран прием на лекарства. Подгрупите агенти и екзогенни вещества са представени в таблицата:

Вродени рискови фактори

Непроменимите причини за повишен риск включват:

Възрастов период

При мъжете развитието на заболяването се регистрира след 55 години, при жените трансформацията се отбелязва след достигане на 65-ата годишнина. С възрастта настъпват необратими промени във функционалността на тялото. Възможността за развитие на усложнения (при еднакви стойности на кръвното налягане) при възрастните хора е 10 пъти по-висока, отколкото при хората на средна възраст и 100 пъти по-висока, отколкото при младите хора. В напреднала възраст е необходим постоянен мониторинг на белезите на налягането, навременен достъп до кардиолог и точно прилагане на предписаното лечение.

наследствено предразположение

С анамнеза за данни за подобни патологични състояния на сърдечно-съдовия отдел и други заболявания на съдовете и сърдечния мускул, рискът от артериална хипертония се удвоява. Ако близки хора са имали остър инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест и други заболявания, тогава по-младите роднини имат значително повишен риск от развитие на усложнения.

В допълнение към теоретичната възможност за образуване на хипертония и нейните усложнения, тенденцията към постоянно повишаване на холестерола в кръвния поток може да бъде наследена от генетичен фактор. Развитието на болестта под въздействието на желания фактор ще се извършва с ускорени темпове.

пол

Мъжкият пол е по-склонен към образуване на хипертония на фона на постоянни стресови ситуации. Клиничната картина се променя драстично, когато жените достигнат граничната възраст от 65 години. От този момент нататък рискът от развитие на заболяването е изравнен и при двата пола.

При жените патологичните аномалии са по-склонни да се появят в резултат на свързана с възрастта или хирургична менопауза.

Методи за превенция

1. Периодична физическа активност - необходима за трениране на мускулите, подобряване на общото състояние на тялото. Експертите съветват по-често да се разхождате на чист въздух, да плувате, да бягате.
2. Намаляване на количеството трапезна сол, постъпваща в тялото - натриевият хлорид вече присъства в много готови храни. Като се имат предвид тези разписки, дневният прием на сол не трябва да надвишава 5 грама.
3. Избягване на постоянни стресови ситуации.
4. Отказ от алкохолни, слабоалкохолни напитки и тютюневи изделия - при необходимост пациентът може да потърси квалифицирана помощ от нарколог.
5. Ограничаване на приема на животински мазнини - за пълна профилактика трябва да преразгледате обичайната си диета. В ежедневното меню трябва да добавите пресни плодове и зеленчуци, обогатени с витамини и минерали.
6. Нормализиране на телесното тегло - при съществуващо наднормено тегло е необходим преход към диетично хранене и увеличаване на физическата активност, особено при наличие на съпътстващ захарен диабет.

За да се избегне диагнозата "артериална хипертония", пациентите трябва да се придържат към правилата за превенция и да следят здравословното си състояние повече.

Терапевтични методи

Лечението на артериалната хипертония зависи изцяло от степента, етапа на нейното развитие. В началните етапи на патологичния процес на пациентите се препоръчва:

• физиотерапевтични процедури;
• класове по тренировъчна терапия;
• посещение на психолог-консултант;
• спа терапия.

При липса на положителни резултати при нелекарствено лечение, кардиологът предписва режим на лекарствена терапия. Специалистът взема предвид степента на риск от усложнения, общото състояние на тялото, наличието на съпътстващи заболявания. По-често се използва комбинирано лечение с няколко лекарства от различни подгрупи:

• АСЕ инхибитори;
• диуретици;
• алфа и бета блокери;
• калциеви антагонисти и др.

Липсата на своевременен достъп до медицинска институция, пренебрегването на предписаните лекарства и поддържането на обичайния начин на живот води до развитие на артериална хипертония. По-нататъшното снизходително отношение към собственото здраве може да доведе до образуване на усложнения и увреждане. Инвалидността при хипертония е доста често срещано явление.

Ускореното развитие на заболяването се дължи на вродени патологични нарушения, свързани с ендокринни, бъбречни заболявания, повишен вискозитет на кръвта и други синдроми. Пациентите с риск от предразположеност към артериална хипертония трябва постоянно да следят кръвното си налягане и да търсят помощ при най-малкото отклонение от нормата.

Артериална хипертония. Рискови фактори, профилактика. Техника за измерване на кръвното налягане

Изпълнено

4 курса 3 групи

Александровна

Артериална хипертония ( АГ) - синдром на високо кръвно налягане. 90-95% от случаите на хипертония е есенциална артериална хипертония, в други случаи се диагностицира вторична, симптоматична артериална хипертония: бъбречна (нефрогенна) 3-4%, ендокринна 0,1-0,3%, хемодинамична, неврологична, стресова, причинена от приема на някои вещества и хипертония при бременни, при които повишеното кръвно налягане е един от многото симптоми на основното заболяване.

Хипертонията (есенциална хипертония) е заболяване, чийто водещ симптом е артериалната хипертония, несвързана с друго заболяване и възникваща в резултат на дисфункция на центровете за регулиране на кръвното налягане, последвана от включване на неврохуморални и бъбречни механизми при липса на заболявания на органи и системи, при които артериалната хипертония е един от симптомите.

Оптимално кръвно налягане< 120/80 мм рт. ст.

нормално кръвно налягане< 130/85 мм рт. ст.

Повишено нормално кръвно налягане 130-139 / 85-90 mm Hg. Изкуство.

Степен 1 ​​(лека хипертония) - SBP / DBP 90-99.

Степен 2 (гранична хипертония) - SAD / диастолично кръвно налягане.

Степен 3 (тежка хипертония) - SBP 180 и повече / DBP 110 и повече.

· Изолирана систолна хипертония - САН над 140/dBP под 90.

Рисковите фактори, които влияят върху прогнозата при пациенти с хипертония, според препоръките на СЗО, включват:

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания:

Повишено кръвно налягане III степен;

Мъже - възраст над 55 г.;

Жени - възраст над 65 години;

Серумен общ холестерол над 6,5 mmol/L (250 mg/dL);

Фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания. Други фактори, влияещи върху прогнозата:

Намален липопротеинов холестерол с висока плътност;

Повишаване нивото на липопротеиновия холестерол с ниска плътност;

Нездравословен начин на живот;

Повишено ниво на фибриноген;

Група с висок социално-икономически риск;

левокамерна хипертрофия;

Протеинурия и / или леко повишаване на плазмения креатинин (1,2-2 mg / dl);

Ултразвукови или радиологични (ангиографски) признаци за наличие на атеросклеротични плаки (каротидни, илиачни, феморални артерии, аорта);

Генерализирано или фокално стесняване на артериите на ретината. Цереброваскуларни:

Преходна исхемична атака. Сърдечно заболяване:

История на коронарна реваскуларизираща хирургия;

Сърдечна недостатъчност. Бъбречни заболявания:

Бъбречна недостатъчност (повишен плазмен креатинин над 200 µmol/l).

Оклузивни лезии на периферните артерии. Усложнена ретинопатия:

Кръвоизливи или ексудати;

Оток на диска на зрителния нерв.

Клиника

Клиниката на хипертонията се определя от стадия на заболяването и естеството на протичането. Преди развитието на усложнения заболяването може да бъде асимптоматично. По-често пациентите се тревожат за главоболие в челото и шията, замаяност, шум в ушите, мигащи "мухи" пред очите. Може да има болка в областта на сърцето, сърцебиене, задух при усилие и нарушения на сърдечния ритъм.

Началото на заболяването обикновено е на възраст между 30 и 45 години и обременена фамилна анамнеза за хипертония.

При клиничен преглед най-важният симптом е постоянно повишаване на кръвното налягане, установено при многократни измервания.

Изследване - ви позволява да идентифицирате признаци на хипертрофия на лявата камера (устойчив сърдечен импулс, изместване на лявата граница на сърцето вляво), разширяване на съдовия сноп поради аортата, акцентиране на тона над аортата. По-информативен метод за диагностициране на левокамерна хипертрофия е електрокардиографското изследване. На електрокардиограмата е възможно да се открие отклонение на електрическата ос на сърцето вляво, повишаване на напрежението на вълната R в I, aVL, леви гръдни проводници. Тъй като хипертрофията се увеличава в тези отвеждания, се появяват признаци на "претоварване" на лявата камера под формата на изглаждане на Т вълната, след това депресия на ST сегмента с преход към асиметрична Т вълна.

На рентгенография на гръдния кош се откриват промени с развитието на дилатация на лявата камера. Косвен признак на концентрична хипертрофия на лявата камера може да бъде закръгляването на върха на сърцето.

Ехокардиографското изследване разкрива удебеляване на стените на лявата камера, увеличаване на нейната маса, в напреднали случаи се определя дилатация на лявата камера.

Профилактика на артериална хипертония

1 Ако имате наднормено тегло, трябва поне частично да го загубите, тъй като наднорменото тегло увеличава риска от развитие на хипертония. След като сте отслабнали с 3-5 кг, ще можете да намалите налягането и впоследствие да го контролирате добре. Постигайки по-ниско тегло, можете също така да намалите нивата на холестерола, триглицеридите и кръвната захар. Нормализирането на теглото остава най-ефективният метод за контрол на налягането.

2 Започвайте всяка сутрин със студен душ. Тялото се закалява, съдовете се тренират, имунната система укрепва, кръвообращението се подобрява, производството на биологично активни вещества и кръвното налягане се нормализират.

3 За профилактика на артериалната хипертония е изключително полезно да живеете над 4-тия етаж в сграда без асансьор. Постоянно се движите нагоре и надолу, вие тренирате съдовете, укрепвате сърцето.

4 Ходенето с добро темпо, джогинг, плуване, колоездене и ски, практикуването на ориенталска лечебна гимнастика е отлична профилактика на артериалната хипертония и свързаните с нея проблеми. Физически упражнения, изпълнявани от легнало положение; със задържане на дъха и напъване; бързи навеждания и повдигания на тялото; такива емоционални игрови спортове като тенис, футбол, волейбол, при тези, които са склонни към артериална хипертония, могат да причинят рязко повишаване на кръвното налягане и мозъчно-съдов инцидент.

5 Въздухът, наситен с миризми на лайка, мента, градински теменужки, рози и особено ароматен здравец, е ефективно средство за тези, които имат "игриво" напрежение. Вдишването на тези аромати значително понижава кръвното налягане, успокоява, повишава жизнеността.

6 Добри и "здрави" характери в оптимистичен и балансиран сангвиник, бавен и спокоен флегматик. Артериалната хипертония практически не ги застрашава. Неврозите и артериалната хипертония най-често се срещат в два крайни типа: лесно възбудим холерик и меланхолик, който бързо се обезсърчава.

8 Изложени ли сте на риск? Вземете си тонометър и редовно (веднъж седмично, а ако не ви боли главата за първи път, страдате от безсъние, чувството на умора не изчезва, стресът „притиска“, след това по-често: 1-2 пъти на ден) измервайте кръвното налягане. Можете да го направите сутрин, без да ставате от леглото. Постоянно повишеното кръвно налягане е сигурен признак за развитие на артериална хипертония.

9 През есента и пролетта по-често се обостря не само артериалната хипертония, но и много други заболявания през този период. За да подпомогнете тялото си през този опасен период, вземете: - инфузия на motherwort, 2-3 супени лъжици преди хранене (2 супени лъжици нарязани билки се заливат с 0,5 литра вряща вода и се оставят за 2 часа); - инфузия на маточина (2 супени лъжици нарязани билки се заливат с 2 чаши вряла вода, след охлаждане се прецеждат и се пият през целия ден).

10 Задухът, стиснатостта психологически не могат да се понесат от всички предразположени към артериална хипертония. Трудно им е да бъдат в тълпата, сред голям брой хора.

11 Водолазките и пуловерите не са дрехи за хора, склонни към хипертония. Високата яка, плътно увита около врата, както и плътно прилепналата яка на ризата, плътно затегнатата вратовръзка могат да причинят повишаване на кръвното налягане.

12 Червени, оранжеви, жълти цветове предизвикват раздразнение, прилив на излишна енергия, възбуждат, повишават кръвното налягане.

13 Прекомерният прием на сол задържа натрий в организма и предизвиква обостряне на артериалната хипертония. Когато приготвяте храната, не я осолявайте, а добавете малко сол, вече сервирана.

14 Храната не трябва да е много мазна. Наблюденията показват, че диета с ниско съдържание на мазнини помага за понижаване на нивата на холестерола в кръвта и по този начин намалява риска от коронарна артериална болест. Освен това диетата с ниско съдържание на мазнини насърчава загубата на тегло.

15 Холандското сирене, бананите, ананасите могат да повишат кръвното налягане. Оказва се, че тези продукти, абсорбирани в големи количества, поради специалните вещества, които съдържат, често водят до повишено производство на хормони, които провокират „скокове“ на кръвното налягане.

16 Ограничете приема на алкохол. Забелязано е, че хората, които пият прекомерно алкохол, са по-склонни да получат хипертония, наддаване на тегло, което затруднява контрола на кръвното налягане. Най-добрият ви залог е изобщо да не пиете алкохолни напитки или да ограничите приема си до две напитки на ден за мъже и едно за жени. Думата "напитка" в този случай означава например 350 мл бира, 120 мл вино или 30 мл 100% ликьор.

17 Яжте повече калий, тъй като това също може да понижи кръвното налягане. Източници на калий са различни плодове и зеленчуци. Препоръчително е да ядете поне пет порции зеленчукови или плодови салати, десерти на ден.

Бърза навигация в страницата

Вероятно няма друго такова широко разпространено човешко заболяване в света като артериалната хипертония. Има един вид „капан“: колкото повече човек се стреми да живее, колкото по-възрастен е и колкото по-възрастен е, толкова повече може да се повиши кръвното му налягане.

Така всеки 5-ти възрастен страда от артериална хипертония, само в Русия тя е често срещана при почти 25 милиона души. Това е колосална цифра.

• Когато човек навърши 75 години и повече, разпространението на артериалната хипертония (АХ) достига 50% или повече.

Известно е, че за първи път кръвното налягане и неговата стойност са измерени от английския лекар Стив Хелс в годината на раждане на М. В. Ломоносов, тоест през 1711 г. Това беше опасна процедура, която изискваше прерязване на артерия и можеше да се използва само в крайни случаи, например при вече настъпило бойно нараняване. Освен това всяка подобна намеса беше изпълнена с потенциална инфекция, за която по това време едва започваха да се гадае.

Истински „бум” в определянето на кръвното налягане започва след гениалното откритие от руския лекар Коротков на принципа за индиректно определяне на нивото на налягането върху радиалната артерия. Неговите принципи и демонстрация бяха толкова прости и съвършени, че авторитетната комисия за приемане на изобретението, състояща се от уважавани лекари и инженери, не зададе нито един въпрос на Коротков.

Първите данни, които се появяват в началото на 20-те години на миналия век, започват да сочат, че артериалната хипертония с дългото си протичане води до развитие на сърдечно-съдови заболявания. Развитието на основните знания за хипертонията е прекъснато от Втората световна война. И едва през 50-те години на миналия век тиазидните диуретици започват да се въвеждат в практиката на терапевти и кардиолози, много от които (особено първите) сега се считат за "груби" лекарства.

Каква е тази патология, която води до най-честите усложнения инфаркт и инсулт и е причина за значително намаляване на качеството на живот?

Артериална хипертония - какво е това?

Артериалната хипертония е... „Уловката“ ни дебне от самото начало. Невъзможно е точно да се определи това заболяване, тъй като показателите за налягане варират значително в популацията. Рискът от увеличаване на сърдечно-съдовата патология е толкова „плътен“ на съответната крива близо до повишаването на кръвното налягане, че е доста трудно да се „изолира“ и да се покаже границата.

Но лекарите все пак намериха изход и отговора "какво е?" Артериалната хипертония е ниво на кръвното налягане, което води до значително повишаване на сърдечно-съдовите заболявания и с лечението този риск намалява.

След многобройни изследвания с помощта на методите на математическата статистика се оказа, че артериалната хипертония "започва" с числата 140/90 mm или повече. rt. st, при постоянно повишено налягане.

Хипертония и хипертония. има ли разлика

В чуждестранната литература няма разлика между тези понятия. И в родните публикации такава разлика съществува, но е безпринципна и по-скоро историческа. Нека обясним това с прости примери:

• Когато за първи път се открие повишаване на кръвното налягане от всякакъв характер при пациент, той получава първична диагноза „синдром на артериална хипертония“. Това по никакъв начин не означава, че трябва незабавно да започнете да лекувате пациента и лекарите могат да „почиват на лаврите си“. Това означава, че трябва да потърсите причината;
• В случай, че се установи конкретна причина (например хормонално активен тумор на надбъбречните жлези или стеноза на бъбречните съдове), тогава пациентът се диагностицира с вторична артериална хипертония. Това индиректно показва, че болестта има причина, която може да бъде отстранена;
• В случай, че въпреки всички търсения и анализи причината за повишаване на налягането не може да бъде открита, тогава се поставя красива диагноза "есенциална" или "елементарна" артериална хипертония. От тази диагноза вече е "под ръка" и до "хипертония". Така звучеше диагнозата в късния СССР.

Следователно можете да поставите "знак за равенство" между "есенциална артериална хипертония", "хипертония" и "артериална хипертония".

В западната литература всичко е по-просто: ако това е „артериална хипертония“ и няма индикация, че е вторична, например, развита е на фона на диабет или нараняване, тогава това означава хипертония, чиято причина е неясна.

Причини за хипертония, рискови фактори

Първо, ние изброяваме онези състояния, които водят до развитие на синдром на вторична хипертония, които лекарите се опитват да идентифицират и изключат на първо място. Това успява в не повече от 10% от случаите.

Основните причини за вторично повишаване на налягането са нарушения във функционирането на бъбреците (50%), ендокринопатия (20%) и други причини (30%):

• заболявания на паренхима на бъбреците, например поликистоза, гломерулонефрит (автоимунен, токсичен);
• заболявания на бъбречните съдове (стеноза, атеросклероза, дисплазия);
• при общи съдови заболявания, например дисекация на аортата или нейната аневризма;
• надбъбречна хиперплазия, синдром на Kohn, хипералдостеронизъм;
• Болест и синдром на Кушинг;
• акромегалия, хромоцитом, надбъбречна хиперплазия;
• нарушения в щитовидната жлеза;
• коарктация на аортата;
• необичайна, тежка бременност;
• употреба на лекарства, орални контрацептиви, определени лекарства, редки кръвни заболявания.

Като цяло трябва да се каже, че вторичната хипертония често се среща при млади пациенти, както и при тези пациенти, които са резистентни на каквато и да е терапия.

Особено необходимо е да се подчертае връзката на постоянно повишаване на налягането с продължителен ход на захарен диабет тип 2.

Високо кръвно налягане се установява в 43% от случаите при мъжете и в 55% от случаите при жените над 55 години. При такива пациенти съдовете "остаряват" преждевременно. Те губят еластичност, стават по-твърди и това води до форма като изолирана систолна хипертония. Инсулинът повишава "еластичността" на съдовата стена, а устойчивостта на тъканите към него влошава хода на диабета.

Степени на артериална хипертония, рискове

На първо място, трябва да знаете показателите за нормално налягане:<130 мм рт. ст. в систолу и < 85 в диастолу.

Съществува и диапазон на "високо нормално" налягане, от 130-139 и от 85-89 mmHg. Изкуство. съответно. Именно тук хипертонията "бяла престилка" "се вписва" и различни функционални нарушения. Всичко по-горе се отнася за артериална хипертония.

Различават се 3 стадия на артериалната хипертония (сист. и дист.):

1. 140-159 и 90-99;
2. 160-179 и 100-109;
3. 180 и >110, съответно.

Трябва да се изясни, че в момента подходите към значението на различните видове хипертония са се променили. Например, в миналото много важен рисков фактор беше постоянно повишеното диастолно, „по-ниско“ налягане.

Тогава, в началото на 21 век, след натрупването на данни, систолното и пулсовото налягане започват да се считат за много по-важни за определяне на прогнозата от изолираната диастолна хипертония.

Класическите симптоми на хипертония са:

• фактът на наличието на повишаване на налягането, когато се измерва три пъти през деня;
• сърдечна болка;
• задух, зачервяване на лицето;
• усещане за топлина;
• треперене в ръцете;
• мигащи "мухи" пред очите;
• главоболие;
• шум и звънене в ушите.

Всъщност това са симптоми на симпатоадренална криза, която се проявява, включително повишаване на налягането. Често се среща асимптоматична артериална хипертония.

И така, в наше време има много "изолирана" систолна артериална хипертония, например свързана с диабет, при която големите артерии са много сковани. Но в допълнение към определянето на височината на налягането е необходимо да се определи рискът. Често можете да чуете: от лекар: „артериална хипертония 3 степен риск 3“ или „артериална хипертония 1 степен риск“. Какво означава?

Как да определим риска и неговата степен при хипертония?

Кои пациенти са изложени на риск и какъв е той? Говорим за риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Степента на риска се оценява с помощта на скалата на Framingham, която е многовариантен статистически модел, който е в добро съответствие с действителните резултати при голям брой наблюдения.

Така че, за да премахнете риска, вземете предвид:

• полът е мъжки.
• възраст (мъже над 55 г. и жени над 65 г.);
• ниво на кръвното налягане,
• навик за пушене,
• наднормено тегло, абдоминално затлъстяване;
• високи нива на кръвната захар, наличие на диабет в семейството;
• дислипидемия или повишени плазмени нива на холестерол;
• наличието на инфаркти в историята или в семейството;

В допълнение, нормален, внимателен лекар ще определи нивото на физическа активност на дадено лице, както и различни възможни увреждания на целевите органи, които могат да възникнат при продължително повишаване на налягането (миокард, бъбречна тъкан, кръвоносни съдове, ретина).

Какви диагностични методи могат да се използват за потвърждаване на артериална хипертония?

Диагностика на хипертония - потвърждаване на диагнозата

В повечето случаи хипертонията се открива по време на рутинно измерване на кръвното налягане. Следователно всички други методи, макар и много важни, са от второстепенно значение. Те включват:

• Анализ на урината за определяне на червени кръвни клетки, протеинурия и цилиндрурия. Белтъкът в урината е важен признак за увреждане на бъбреците при хипертония;
• Биохимичен кръвен тест за определяне на урея, електролити, кръвна захар и липопротеини;
• ЕКГ. Тъй като левокамерната хипертрофия е независим фактор при артериална хипертония, тя трябва да се определи;

Други изследвания, като доплерография и изследвания, например на щитовидната жлеза, се извършват според показанията. Много хора смятат, че поставянето на диагноза е трудно. Това не е така, много по-трудно е да се открие причината за вторичната хипертония.

Лечение на артериална хипертония, лекарства и препоръки

— Нашите не ходят с такси до пекарната. Руснакът смята нелекарственото лечение (между другото, най-евтиното) за обида.

В случай, че лекарят започне да говори за „здравословен начин на живот“ и други „странни неща“, тогава постепенно лицето на пациента се изтегля, той започва да се отегчава и след това оставя този лекар да намери специалист, който веднага ще „ предписват лекарства”, а още по-добре – „инжекции”.

Независимо от това е необходимо да започнете лечението на "леката" артериална хипертония, като следвате препоръките, а именно:

• намалете количеството на натриев хлорид или готварска сол, влизащи в тялото, до 5 g на ден;
• намаляване на коремното затлъстяване. (Като цяло, загуба на тегло от само 10 kg при 100 kg пациент намалява риска от обща смъртност с 25%);
• намаляване на консумацията на алкохол, особено бира и спиртни напитки;
• повишаване на нивото на физическа активност до средното, особено за хора с първоначално ниско ниво на това;
• откажете пушенето, ако съществува такъв лош навик;
• започнете редовно да ядете фибри, зеленчуци, плодове, да пиете прясна вода.

лекарства

Предписването на лекарства и лечението на артериалната хипертония с лекарства е изцяло от компетенцията на лекуващия лекар. Основните групи лекарства включват диуретици, бета-блокери, калциеви блокери, АСЕ инхибитори, ангиотензин рецепторни антагонисти.

Понякога се използват алфа-блокери, вазодилататори.

Коя схема да се предпише - едно лекарство или комбинация от тях - решава лекарят. Но във всеки случай, когато се открие лек синдром на хипертония, лекарят трябва да предпише пълен преглед, за да идентифицира вторичен тип повишаване на налягането, заедно с нелекарствени препоръки.

Прогноза и усложнения на хипертонията

Навременната диагностика и лечение на артериалната хипертония има за цел не само нормализиране на стойностите на налягането, но и значително намаляване на риска от усложнения. Тези преки усложнения включват заболявания и състояния като:

• ангина пекторис, инфаркт на миокарда и левокамерна хипертрофия;
• мозъчно-съдови заболявания: инсулти, преходни исхемични атаки, деменция и развитие на хипертонична енцефалопатия;
• появата на съдови заболявания, като аортна аневризма и периферна съдова оклузия;
• появата на хипертонична енцефалопатия и появата на прогресивна бъбречна недостатъчност.

Всички тези заболявания и особено инфарктите и инсултите са „първенци“ по смъртност в наше време. Въпреки че при значителен процент от пациентите хипертонията може да се появи в продължение на много години без никаква проява, може да се появи и злокачествено протичане на заболяването, което се характеризира със симптоми като прогресивна загуба на зрение, главоболие и объркване.

Може да бъде нарушен от епилептични припадъци, гадене, повръщане. Такива признаци са характерни за добавянето на церебрални симптоми, свързани с повишаване на вътречерепното налягане, и изискват спешна хоспитализация.

В заключение трябва да се каже, че се опитахме да направим статията полезна за човек, който иска да се прегледа и да намери най-добрия начин за поддържане на здравето без лекарства, като се има предвид, че артериалната хипертония е най-подходяща за факта, че е по-лесно предотвратяване, отколкото лечение.