Пълна кръвна картина с левкоцитна формула и ESR. Общ (клиничен) кръвен тест с левкоцитна формула: какво е това, декодиране Формула на клиничен кръвен тест декодиране

За да се определи точната диагноза и да се оцени ефективността на лечението, лекарят обикновено предписва кръвен тест, при който се изследва левкоцитната формула. Нека да разберем какво означава това понятие, какви показатели се считат за нормални и какво могат да показват тези или онези отклонения?

Функции на левкоцитите

И така, каква е левкоцитната формула и как може да се определи? Левкоцитната кръвна формула показва процентното съдържание на различни видове левкоцити в човешката кръвна плазма. Всеки от съществуващите видове клетки реагира по определен начин на проникването на вируси или патогенни бактерии в тялото, развитието на заболявания. Следователно дешифрирането на левкоцитната формула, показваща състава на кръвта, позволява на лекаря да диагностицира вида на заболяването, да прецени неговата тежест и да контролира хода на лечението на заболяването.

Формулата на левкоцитната кръв отчита състава в кръвта на две основни групи левкоцити:

• Гранулоцитите, които от своя страна се делят на:
  • Еозинофили.
  • Базофили.
  • Неутрофили.
• Агранулоцити, които включват:
  • Моноцити.
  • Лимфоцити от различни видове.

Гранулоцитите имат голяма гранулирана структура, разделена на сегменти от ядрото.

Техните разновидности се разделят според способността за оцветяване с определени видове багрила.

Еозинофилите, когато се изследват в лабораторията, са в състояние да абсорбират киселинното багрило еозин, което е причината за името им. Базофилите се оцветяват с алкални багрила. Неутрофилите са способни да възприемат както алкални, така и киселинни съединения.

Клиничен кръвен тест с левкоцитна формула може да бъде предписан от лекар в следните случаи:

• за определяне на причината за заболяването,
• за определяне на тежестта на заболяването, наличието на усложнения,
• за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на лечението,
• за оценка на по-нататъшни прогнози,
• при провеждане на превантивни прегледи или планиране на бременност за идентифициране на съществуващи патологии.

За да може декодирането да не съдържа изкривени показатели при анализ на кръвната картина на левкоцитите, трябва правилно да се подготвите за изследването. За да направите това, следвайте следните препоръки:

• 24 часа преди теста не пийте алкохолни напитки и наркотици,
• дарете кръв за анализ на празен стомах, не по-рано от 6-8 часа след хранене,
• не пушете поне 30 минути преди да вземете проба за изследване,
• избягвайте силен физически или емоционален стрес 30-40 минути преди вземане на кръв.

За определяне на левкоцитната формула се взема венозна или капилярна кръв. Обработва се със специални реактиви, които оцветяват клетките в един или друг цвят, което ви позволява да преброите броя им.

Преброяването на клетките се извършва от лаборант с помощта на микроскоп или автоматичен анализатор.

Модерният брояч на левкоцитите в кръвта значително повишава надеждността на получените резултати, тъй като дава възможност да се анализират повече от 2 хиляди клетки. За сравнение, изследването под микроскоп позволява оценка на видовете на приблизително 200 клетки.

Следните фактори могат да повлияят на надеждността на резултата:

• пол и възраст, раса на пациента,
• употребата на лекарства,
• бременност.

Поради тази причина получените резултати трябва да се интерпретират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Ако има отклонения от нормата на левкоцитната формула, трябва да се направи повторен анализ. Понякога неправилното преброяване на левкоцитната формула се дължи на грешки при вземането на кръвни проби, неправилна подготовка на намазка, качество на реагентите и други фактори.

Норми

Правилното тълкуване на кръвната картина на левкоцитите може да се направи само от квалифициран специалист. Тъй като за поставяне на диагноза трябва да се обърне внимание не само на относителното съдържание на левкоцитите, но и на техните абсолютни показатели, както и нивата на други кръвни параметри.

За възрастни се приемат следните норми на левкоцитите:

отклонения

Промяната в левкоцитната формула е промяна в съотношението на различни видове тези клетки в кръвта. Има измествания наляво или надясно.

Преместване наляво

Любопитно е, че по-голямата част от всички левкоцити са представени от зрели неутрофили. Техният брой, както вече беше споменато, достига 70-72%. Но младите неутрофили с пръчковидно ядро ​​съставляват не повече от 5% от общия брой левкоцити.

Причината за това е, че незрелите клетки са в кръвта за много кратък период от време, тъй като те узряват доста бързо и се превръщат в зрели неутрофили със сегментирано ядро.

Сегментираните частици са основните борци срещу инфекциите и вирусите. Следователно, когато тялото е атакувано от някакви патогени, се дава команда на костния мозък да произвежда нови клетки. С други думи, заболяването е стимул за интензивно възпроизвеждане на нови (млади) неутрофили. Съответно, рязката промяна в техния брой над нормативните 5% може да е признак на следните патологии:

• остри заболявания - пиелонефрит, простатит,
• некроза, гнойни инфекции,
• ацидоза,
• силно кървене,
• тежка интоксикация,
• левкемия,
• злокачествени новообразувания,
• значителна физическа активност.

изместване надясно

В случай, че кръвен тест показва наличието на изключително зрели неутрофили. В същото време младите клетки с пръчковидно ядро ​​са намалени или липсват напълно. В тази ситуация говорим за изместване на формулата надясно. Такова недостатъчно възпроизвеждане на нови кръвни клетки е характерно за следните патологии:

• заболявания на черния дроб и бъбреците,
• лъчева болест,
• мегалобластна анемия,
• състояния след кръвопреливане,
• дефицит на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина.

Степента на изместване на формулата определя левкоцитния индекс, който отразява съотношението на младите и младите неутрофили, преброени заедно към броя на зрелите клетки със сегментирано ядро. Допустимите норми за такъв индекс са в диапазона 0,05-0,1.

В допълнение към неутрофилите, при дешифрирането на анализа могат да се наблюдават отклонения от нормата и за други левкоцити.

Причината за повишения брой лимфоцити може да бъде:

• инфекциозна мононуклеоза,
• различни вирусни инфекции, като рубеола, варицела, хепатит,
• тежки бактериални заболявания като туберкулоза, бруцелоза, токсоплазмоза, сифилис, магарешка кашлица,
• хронична лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, при която броят на лимфоцитите може да достигне 50-100 Gg / l,
• хипертиреоидизъм,
• някои видове анемия.

Намаляването на нивото на лимфоцитите е характерно за:

• лимфогрануломатоза,
• бъбречна недостатъчност,
• автоимунни заболявания,
• остри инфекции,
• лъчева болест,
• приемане на кортикостероидни лекарства.

Сравнително рядко се наблюдава увеличение на броя на еозинофилите над стандартните стойности. Тази ситуация обикновено възниква, когато:

Намаляването на нивото на тези клетки е характерно за:

• състояния след силен стрес,
• приемане на аденокортикотропни хормонални лекарства,
• Синдром на Кушинг.

СУЕ

Често за диагностика лекарят предписва общ кръвен тест с левкоцитна формула и ESR. Такава KLA често се използва като скринингово изследване за:

• инфекциозни заболявания,
• ревматични заболявания,
• бъбречна патология,
• наличието на злокачествени новообразувания.

Принципът на това изследване е, че еритроцитите имат плътност, малко по-голяма от плътността на кръвната плазма. Поради това такива клетки с определена скорост се утаяват на дъното на епруветката с кръвна проба, лишена от възможността за коагулация.

Под влияние на различни процеси, например, когато се появят туморни клетки, проникне инфекция, лимфоцитите започват интензивно да произвеждат определени протеинови съединения. Под тяхно влияние се увеличава агрегацията (слепването) на еритроцитите, което води до увеличаване на тяхната плътност и ускорява утаяването на частиците на дъното на епруветката.

Нормалното ниво на ESR при мъжете е 1-10 mm / час, при жените е малко по-високо и е в диапазона 2-15 mm / час.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително при възпалителни процеси, инфекциозни и автоимунни заболявания, при наличие на анемия, тумори, ревматизъм и други патологии. Квалифициран специалист трябва да дешифрира резултатите от анализа, като вземе предвид наличието на клинични симптоми и данни от други изследвания.

Изследването на съотношението на левкоцитите, съдържащи се в кръвта, е много важен елемент при диагностицирането на заболявания и наблюдението на ефективността на лечението. Балансът на левкоцитите, определен по време на изследването, ще позволи на лекаря своевременно да идентифицира скрити патологии, да оцени прогнозата за хода на заболяването и да предпише правилната терапия.

Във връзка с

Използва се за диагностика и контрол на лечението на много заболявания.

Руски синоними

Общ кръвен тест, KLA.

СинонимиАнглийски

Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), KLA

Изследователски метод

Метод SLS (натриев лаурил сулфат) + метод на капилярна фотометрия (венозна кръв).

Единици

*10^9/l - 10 на ст. 9/л;

*10^12/l - 10 на ст. 12/л;

g/l - грамове на литър;

fL, фемтолитър;

pg – пикограма;

% - процент;

mm/h - милиметър на час.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Изключете алкохола от диетата 24 часа преди изследването.
• Не яжте 8 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
• Премахнете физическото и емоционалното пренапрежение за 30 минути преди изследването.
• Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна натривка при откриване на патологични промени) е един от най-често провежданите тестове в медицинската практика. Днес това изследване е автоматизирано и ви позволява да получите подробна информация за количеството и качеството на кръвните клетки: еритроцити, левкоцити и тромбоцити. От практическа гледна точка лекарят трябва преди всичко да се съсредоточи върху следните показатели на този анализ:

1. Hb (хемоглобин) - хемоглобин;
2. MCV (mean corpuscular volume) - средният обем на един еритроцит;
3. RDW (RBC distribution width) - разпределение на еритроцитите по обем;
4. Общият брой на червените кръвни клетки;
5. Общият брой на тромбоцитите;
6. Общият брой на левкоцитите;
7. Левкоцитна формула - процентното съдържание на различни левкоцити: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили;
8. Скорост на утаяване на еритроцитите, ESR. Индикаторът ESR зависи от съотношението на протеиновите фракции на кръвта и броя на червените кръвни клетки.

Определянето на показателите на клиничния кръвен тест позволява да се диагностицират такива състояния като /политемия, тромбоцитопения/ и левкопения/левкоцитоза, които могат да бъдат симптоми на заболяване или да действат като независими патологии.

При тълкуването на анализа трябва да се вземат предвид следните характеристики:

• При 5% от здравите хора стойностите на кръвния тест се отклоняват от приетите референтни стойности (нормални граници). От друга страна, пациентът може да има значително отклонение от обичайните си показатели, които в същото време остават в рамките на приетите норми. Поради тази причина резултатите от теста трябва да се интерпретират в контекста на индивидуалната рутина на всеки индивид.
• Кръвната картина варира според расата и пола. Така при жените количеството и качествените характеристики на еритроцитите са по-ниски, а броят на тромбоцитите е по-висок, отколкото при мъжете. За сравнение: норми за мъже - Hb 12,7-17,0 g / dl, еритроцити 4,0-5,6 × 10 12 / l, тромбоцити 143-332 × 10 9 / l, норми за жени - Hb 11, 6-15,6 g / dl, еритроцити 3,8-5,2×10 12 /l, тромбоцити 169-358×10 9 /l. В допълнение, неутрофилите и тромбоцитите са по-ниски при чернокожите, отколкото при белите хора.

За какво се използват изследванията?

• За диагностика и контрол на лечението на много заболявания.

Кога е насрочено изследването?

• При профилактичен преглед;
• ако пациентът има оплаквания или симптоми на някакво заболяване.

Какво означават резултатите?

Дешифриране на резултатите от анализа: таблици с норми за деца и възрастни (rреферентни стойности)

Левкоцити

червени кръвни телца

Хемоглобин

Хематокрит

Среден обем на еритроцитите (MCV)

Среден еритроцитен хемоглобин (MCH)

Средна концентрация на хемоглобин в еритроците (MCHC)

тромбоцити

RDW-SD (обемно разпределение на RBC, стандартно отклонение): 37 - 54.

RDW-CV (обемно разпределение на червените кръвни клетки, коефициент на вариация)

Лимфоцити (LY)

Моноцити (МО)

Еозинофили (ЕО)

Базофили (BA): 0 - 0,08 *10^9/л.

Неутрофили, % (NE %)

Лимфоцити, % (LY %)

Моноцити, % (MO %)

Еозинофили, % (EO %)

Базофили, % (BA%): 0-1,2%.

Скорост на утаяване на еритроцитите (фотометрия)

Тълкуване на анализа:

1. Анемия

Намаляването на хемоглобина и / или червените кръвни клетки показва наличието на анемия. Използвайки индикатора MCV, можете да проведете първична диференциална диагноза на анемия:

1. MCV по-малко от 80 fl (микроцитна анемия). Причините:
   1. желязодефицитна анемия,
   ,
2. лекарства (хидроксиурея, зидовудин),
3. дефицит на витамин B12 и фолиева киселина.

Тежката макроцитоза (MCV над 110 fl) обикновено показва първично заболяване на костния мозък.

При анемия, независимо от вида й, ESR обикновено се повишава.

2. Тромбоцитопения

• тромбоцитопенична пурпура / хемолитичен уремичен синдром;
• DIC (дисеминирана вътресъдова коагулация);
• лекарствена тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидни диуретици, хепарин);
• хиперспленизъм;
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Трябва да се помни, че при бременни жени нормалните тромбоцити могат да намалеят до 75-150 × 10 9 / l.

3. Левкопения

За диференциалната диагноза на левкопенията има значение както абсолютният брой на всеки от 5-те основни кълнове на левкоцитите, така и техният процент (левкоцитна формула).

Неутропения. Намаляване на неутрофилите под 0,5×10 9 /l - тежка неутропения. Причините:

• Вродена агранулоцитоза (синдром на Костман);
• Лекарствена неутропения (карбамазепин, пеницилини, клозапин и други);
• Инфекции (сепсис, вирусна инфекция);
• Автоимунна неутропения (SLE, синдром на Felty).

Лимфопения. Причините:

• Вродена лимфопения (агамаглобулинемия на Брутон, тежък комбиниран имунодефицит, синдром на diGeorge);
• Придобит променлив имунодефицит;
• Индуцирана от лекарства лимфопения (глюкокортикостероиди, моноклонални антитела);
• Вирусна инфекция ();
• Автоимунна лимфопения (SLE, ревматоиден артрит, саркоидоза);
• Туберкулоза.

4. Полицитемия

Повишаване на концентрацията на Hb и/или Ht и/или броя на червените кръвни клетки може да се наблюдава при:

• Полицитемия вера е миелопролиферативно разстройство. В кръвния тест, освен еритроцитоза, се наблюдават тромбоцитоза и левкоцитоза.
• Относителна полицитемия (компенсаторна реакция на костния мозък към хипоксия при ХОББ или CAD; излишък на еритропоетин при бъбречноклетъчен карцином).

За диференциална диагноза на полицитемия се препоръчва изследване на нивото на еритропоетин.

1. тромбоцитоза

• Първична тромбоцитоза (злокачествено заболяване на миелоидния зародиш на костния мозък, включително есенциална тромбоцитоза и хронична миелогенна левкемия);
• Вторична тромбоцитоза след отстраняване на далака, с инфекциозен процес, желязодефицитна анемия, хемолиза, травма и злокачествени заболявания (реактивна тромбоцитоза).

Увеличаването на Hb, MCV или общия брой на левкоцитите е показателно за първична тромбоцитоза.

1. Левкоцитоза

Първата стъпка в тълкуването на левкоцитозата е да се оцени броят на левкоцитите. Левкоцитозата може да се дължи на излишък от незрели левкоцити (бласти) при остра левкемия или зрели, диференцирани левкоцити (гранулоцитоза, моноцитоза, лимфоцитоза).

Гранулоцитоза - неутрофилия. Причините:

• Левкемоидна реакция (реактивна неутрофилия при наличие на инфекция, възпаление, употреба на определени лекарства);
• Миелопролиферативно заболяване (напр. хронична миелогенна левкемия).

Увеличаването на прободните неутрофили с повече от 6% показва наличието на инфекция, но може да се наблюдава и при хронична миелоидна левкемия и други миелопролиферативни заболявания.

Също така косвен признак на инфекциозния процес е повишаването на ESR, което обаче може да се наблюдава и при много злокачествени заболявания.

Гранулоцитоза - еозинофилия. Причините:

Гранулоцитоза - базофилия. Причините:

• Хронична базофилна левкемия.

Моноцитоза. Причините:

• Миелопролиферативно заболяване, като ХМЛ;
• Реактивна моноцитоза (хронични инфекции, грануломатозно възпаление, лъчева терапия, лимфом).

Лимфоцитоза. Причините:

• Реактивна лимфоцитоза (вирусна инфекция). Препоръчват се лабораторни тестове, специфични за вируса.
• Лимфоцитна левкемия (остра и хронична).

Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна натривка при откриване на патологични промени) е метод за скрининг, с който могат да се подозират или изключат много заболявания. Този анализ обаче не винаги позволява да се установи причината за промените, идентифицирането на които по правило изисква допълнителни лабораторни, включително патоморфологични и хистохимични изследвания. Най-точна информация може да се получи чрез динамично наблюдение на промените в кръвните показатели.

Какво може да повлияе на резултата?

• възраст;
• раса;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• употребата на лекарства.

Важни бележки

• Резултатите от тестовете трябва да се интерпретират в контекста на индивидуалната рутина на всеки индивид;
• най-точна информация може да се получи чрез динамично наблюдение на промените в кръвните параметри;
• Резултатите от тестовете трябва да се интерпретират, като се вземат предвид всички анамнестични, клинични и други лабораторни данни.

• Клиничен и биохимичен кръвен тест - основни показатели

Кой поръчва изследването?

Терапевт, хирург, гинеколог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

Литература

• Джолобе ОМ. Как да тълкуваме и преследваме абнормен пълен брой кръвни клетки при възрастни. Mayo Clinic Proc. 2005 октомври;80(10):1389-90; авторски отговор 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. ТЕКУЩА медицинска диагностика и лечение / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 изд. – McGraw-Hill Medical, 2009 г.

Клиничен кръвен тест- лабораторно изследване, което ви позволява да оцените общото състояние на човешкото здраве. Всички промени в кръвната картина могат да показват развитието на патологичен процес. Клиничният кръвен тест включва: пълна кръвна картина, левкоцитна формула и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Кръвта се състои от оформени елементи - кръвни клетки и течна част - кръвна плазма. Формените елементи на кръвта се състоят от 3 основни вида клетки: бели кръвни клетки (левкоцити), червени кръвни клетки (еритроцити) и тромбоцити. Зрелите клетки се образуват в костния мозък и при необходимост навлизат в кръвта.

Съотношението на обема на всички кръвни клетки към плазмата се нарича хематокрит. Въпреки това хематокритът често се разбира и като съотношение само на обема на еритроцитите към обема на кръвната плазма. Този показател оценява степента на "разреждане" или "удебеляване" на кръвта.

Червените кръвни клетки са отговорни за транспортирането на кислород до тъканите. Те съдържат хемоглобин, протеин, който пренася кислорода от белите дробове до органите и тъканите и въглероден диоксид по пътя обратно. Червените кръвни клетки обикновено са хомогенни с минимални промени в размера и формата. Намаляване на броя на червените кръвни клетки се наблюдава при загуба на кръв, анемия, бременност. По-рядко се появява еритроцитоза - излишък на червени кръвни клетки в кръвта, което може да попречи на кръвния поток през малките вени и артерии. Еритроцитозата се развива при злокачествени тумори, болест и синдром на Кушинг, както и при прием на кортикостероиди и редица други патологични състояния.

В KLA се определят и индексите на еритроцитите, които включват MCV, MCH, MCHC. Тези показатели отразяват обема на червените кръвни клетки, съдържанието и концентрацията на хемоглобин в тях.

Левкоцитите са ключови компоненти на имунната система. Тялото ги използва за борба с инфекциите и чуждите микроорганизми. Има пет вида бели кръвни клетки: неутрофили, лимфоцити, базофили, еозинофили и моноцити. Те присъстват в кръвта в относително стабилни количества. При инфекциозен процес броят на неутрофилите се увеличава значително, при алергичен - еозинофили, а при вирусен - лимфоцити. Намаляване на броя на левкоцитите - левкопения - е характерно за заболявания на костния мозък, лъчева болест, левкемия и други заболявания.

Левкоцитната формула отразява съотношението на видовете левкоцити, изразено като процент.

Тромбоцитите играят жизненоважна роля в процеса на съсирване на кръвта. Намаляването на броя на тромбоцитите може да причини кървене и посиняване на кожата, докато увеличението води до образуване на кръвни съсиреци.

ESR или скоростта на утаяване на еритроцитите показва съотношението на протеиновите фракции на кръвта и е маркер за възпалителния процес.

Този анализ ви позволява да определите броя на кръвните клетки, както и да определите процента на различните форми на левкоцитите (левкоцитна формула) и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Анализът помага да се оцени общото състояние на тялото.

Индикаторите на кръвта характеризират състоянието на човешкото здраве и могат значително да улеснят диагнозата. Чрез определяне на левкоцитната формула може да се предположи вида на заболяването, да се прецени неговия ход, наличието на усложнения и дори да се предвиди неговият изход. И за да разберете промените, настъпващи в тялото, ще помогне дешифрирането на левкограмата.

Какво показва левкоцитната кръвна формула?

Левкоцитната кръвна формула е съотношението на различните видове левкоцити, обикновено изразено като процент.Изследването се провежда като част от общ кръвен тест.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които представляват имунната система на тялото. Основните им функции са:

• защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
• участие в процесите, които се случват в организма под въздействието на различни патогенни фактори и причиняват смущения в нормалния живот (различни заболявания, излагане на вредни вещества, стрес).

Разграничават се следните видове левкоцити:

Дешифриране на показателите на LYM (лимфоцити) в кръвен тест:

Плазмените клетки (плазмоцити) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много малко количество само в кръвта на децата, при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патологии.

Изследването на качествените и количествените характеристики на левкоцитите може да помогне при поставянето на диагнозата, тъй като при всякакви промени в тялото процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване в различна степен на други.

Лекарят предписва този анализ, за ​​да:

• да получите представа за тежестта на състоянието на пациента, да прецените хода на заболяването или патологичния процес, да научите за наличието на усложнения;
• установяване на причината за заболяването;
• оценка на ефективността на предписаното лечение;
• прогнозиране на изхода от заболяването;
• в някои случаи преценете клиничната диагноза.

Техника, изчисление и интерпретация на анализа

За изчисляване на левкоцитната формула с кръвна натривка се извършват определени манипулации, изсушават се, третират се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Лаборантът отбелязва онези кръвни клетки, които попадат в полезрението му, и прави това, докато се натрупат общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на намазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до краищата, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

Има 2 начина за изчисляване:

• Метод на Шилинг.Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на намазката.
• Метод Филипченко.В този случай намазката се разделя мислено на 3 части и се брои по права напречна линия от единия край до другия.

На лист хартия в съответните колони се отбелязва количеството. След това се брои всеки вид левкоцит - колко от кои клетки са открити.

Трябва да се има предвид, че преброяването на клетките в кръвна натривка при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много трудни за отстраняване фактори, които въвеждат грешки: грешки при вземането на кръвни проби, подготовката и оцветяването на натривката, човешката субективност при интерпретиране на клетки. Характеристика на някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в намазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, които представляват съотношението на различните форми на левкоцитите, съдържащи се в кръвта на пациента, а понякога във формулата се използва и показателят ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Нормите на левкоцитната формула зависят от възрастта на човека. При жените разликата се състои и във факта, че показателите могат да се променят по време на периода на овулация, след или по време на менструация, по време на бременност, след раждане. Ето защо при отклонения е необходима консултация с гинеколог.

Възможни отклонения от нормата в левкограмата

Увеличаването или намаляването на нивото на някои видове левкоцити показва патологични промени, настъпващи в организма.

Причини за промени в броя на левкоцитите в кръвта - таблица

Изместване на левкоцитната формула

В медицината има концепции за промяна на левкоцитната формула, което показва отклонения в здравословното състояние на пациентите.

Изместване на левкоцитната формула наляво и надясно - табл

За да се получат данни за състоянието на пациента, въз основа на резултатите от левкоцитната формула, се взема предвид индексът на изместване. Определя се по формулата: IP \u003d M (миелоцити) + MM (метамиелоцити) + P (неутрофили) / C (сегментирани неутрофили). Нормата на индекса на изместване на левкоцитната формула при възрастен е 0,06.

В някои случаи може да има такова явление като значително съдържание на млади клетки в кръвта - метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти, еритробласти. Това обикновено показва заболявания от туморен характер, онкология и метастази (образуването на вторични туморни огнища).

Кросоувър на левкоцитната формула

Кръстът на левкоцитната формула е концепция, която възниква при анализ на кръвта на дете.Ако при възрастен човек промените в кръвта са причинени от заболявания или значително въздействие върху тялото на вредни фактори, тогава при малки деца настъпват промени във връзка с формирането на имунната система. Това явление не е патология, но се счита за абсолютно нормално. Нестандартните числа се дължат само на формирането на имунитет.

Първото кръстосване на левкоцитната формула обикновено настъпва към края на първата седмица от живота на бебето.По това време броят на неутрофилите и лимфоцитите в кръвта се изравнява (те стават приблизително 45% всеки), след което броят на лимфоцитите продължава да расте, а неутрофилите намаляват. Това се счита за нормален физиологичен процес.

Второто кръстосване на левкоцитната формула се случва на възраст 5-6 години и едва до десетгодишна възраст кръвната картина се доближава до нормата на възрастен.

Как да определите естеството на възпалителния процес чрез кръвен тест - видео

Левкоцитната формула е в състояние да даде много отговори в случай на трудности при диагностицирането на заболяването и предписването на терапия, както и да характеризира състоянието на пациента. Въпреки това е по-добре да поверите тълкуването на кръвен тест на опитен специалист. Лекарят може да даде подробни обяснения и да коригира лечението.

Един от компонентите на кръвния тест е левкоцитната формула. Лекарите препоръчват определението му за всяка патология, тъй като е чувствително към много патологии. В статията ще анализираме всички възможни промени в броя на левкоцитите и какво означават те.

Разновидности на левкоцитите

Общият кръвен тест се състои от няколко показателя. Всички те са отразени в собствени мерни единици, с обозначения с латински букви.

Следователно, когато получавате кръвен тест (левкограма), декодирането на стойностите е полезно за всеки човек:

Отделно записана левкоцитна формула. Той отразява съотношението на белите кръвни клетки един към друг. Това е важно за клиничната диагноза, тъй като всички бели кръвни клетки не са еднакви.

Има няколко разновидности от тях, които се различават по функциите си в човешкото тяло:

• неутрофили;
• лимфоцити;
• Моноцити;
• еозинофили;
• Базофили.

Неутрофили

Една от най-универсалните клетки. Те се активират при всяко възпаление, независимо дали е бактериално или вирусно. Неутрофилите унищожават всякакви чужди за тялото вещества, освобождавайки химически компоненти, които привличат други възпалителни клетки. Следователно всяка възпалителна реакция по същество се задейства от неутрофили.

Неутрофилните клетки също се разделят според тяхната степен на зрялост:

• Миелоцити и метамиелоцити- много млади, млади клетки, които не изпълняват никакви функции. Здравият човек ги няма в кръвта.
• намушкам- зреещи клетки, които винаги се намират в кръвта. Техният брой рязко се увеличава по време на появата на инфекцията.
• Сегментиран- най-зрелите, зрели клетки. Те изпълняват всички функции за защита на тялото, присъщи на неутрофилите. Сегментираните неутрофили са последният етап от развитието на миелоцитите.

Лимфоцити

Това са клетките, които осъществяват втория етап на имунния отговор. Те идват на мястото на възпалението, реагирайки на химикали, освободени от неутрофилите.

Има няколко вида лимфоцити:

• В-лимфоцити- създават антитела срещу вирусни и бактериални инфекции.
• Т-лимфоцити помощници и убийци- започват работата на В-лимфоцитите и независимо унищожават вирусните клетки.
• естествени убийци- способни да унищожават клетки, които са били заразени с вируса или които са претърпели туморни промени.

Моноцити

Подобни по функция на неутрофилите. Основната работа на моноцитите– унищожаване на чужд материал. Те изпълняват задачата си с помощта на фагоцитоза.

Това е процес на поглъщане от моноцит на бактерия, вирус или друг патоген. Вътре в клетката този елемент умира, давайки на моноцитите информация за неговата структура. В бъдеще това ще помогне на В-лимфоцитите да развият антитела специално за този патоген.

Еозинофили и базофили

Това са клетките, участващи в алергичните реакции. Техният брой рязко се увеличава, ако в човешкото тяло се развие алергия към някакво вещество.

Това се дължи на химичните елементи, които отделят еозинофилите, че човек развива симптоми на остра алергична реакция:

• Подуване на лицето;
• Кашлица или хрема;
• Кожата става червена;
• Появява се обрив.

Функции на левкоцитите

Ненапразно левкоформулата се състои от няколко компонента. Всяка от тези клетки е важна за осигуряването на здрава имунна система на тялото. Всичко започва с навлизането на бактерия или вирус в човешкото тяло. Патогенният микроб се абсорбира от неутрофила, който го смила - фагоцитоза.

След фагоцитоза неутрофилът задържа микробната частица, показвайки я на лимфоцитите. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите заедно организират атака срещу патогена. В клетките създават маса от антитела, които са идеално пригодени за тази бактерия. Само такива съвместни действия осигуряват имунен отговор на всяка инфекция. Следователно съотношението на левкограмните клетки е толкова важно.

Нормални стойности на левкограма

Във всяка лаборатория могат да се приемат различни стойности за нормални в зависимост от технологията и реагента, използван от лабораторията. Следователно анализът при динамично наблюдение трябва да се извършва в една лаборатория. Това ще запази коректността на стойностите и ясно ще проследи динамиката.

Но има средни критерии, които могат да се използват, ако лабораторията не е предоставила своите данни.

Нормата на броя на клетките силно зависи от пола и възрастта на човека.

Как се извършва анализът

Кръвта за определяне на броя на левкоцитите може да се вземе по два начина:

• капилярна- от пръст.
• Венознаот периферна вена.

Индикаторите за анализ, взети по различни начини, могат да се различават дори при един човек. Но обикновено тези промени не надвишават нормалните стойности. Гледането на кръв под микроскоп винаги е било използвано като техника за броене. Извършва се от лаборант, като броят на клетките в зрителното поле се преброява под микроскоп.

Изчислението се извършва за 100 клетки, така че е удобно да зададете крайния резултат като процент. Преди да се преброят неутрофилите или други клетки, зрителното поле се разделя мислено на 3 части от единия край до другия.

Днес много лаборатории използват автоматичен анализатор. Това е апарат, който брои всички възможни клетки, които е срещнал.

При използване на хематологичен анализатор могат да се видят повече клетки за кратко време. Но в спорни случаи предпочитание се дава на гледане под микроскоп от лаборант. Човек може да определи леки разлики във външния вид на клетките, което може да показва патология.

Защо да определяме левкоформулата

Голям брой показатели на левкоформулата му позволяват да реагира на много заболявания. Добре изчисленият анализ при нормални и патологични състояния ще бъде от голяма полза за лекаря.

Когато лекарят насочва да определи броя на левкоцитите, той има няколко цели:

• Съдействие при поставяне на диагноза;
• Определяне на тежестта или активността на процеса;
• Динамиката на възстановяване;
• Реакция или липса на такава към лекарства;
• Ранно откриване на усложнения.

Промяна в количеството и съотношението в левкограмата

При изчисляване на процента на неутрофилните клетки задължително се показва съотношението на зрели и млади форми на левкоцити. Това ви позволява да разберете тежестта на процеса и неговата тежест.

С увеличаване на броя на прободните и млади клетки в анализа, те говорят за изместване на левкоцитната формула вляво, тъй като тези клетки са разположени вляво във формата. Това говори за активен имунен отговор. В някои случаи появата на най-незрелите клетки в периферната кръв може да показва онкологично заболяване.

Таблица на съотношението на неутрофилните форми като процент от общия брой бели кръвни клетки.

В противоречиви случаи или при провеждане на клинични изпитвания може да се използва определянето на индекса на левкоцитна интоксикация (LII). Това е съотношението на незрелите форми на неутрофилите, които се появяват по време на остро възпаление към други клетки - лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Стойностите на индекса се изчисляват в зависимост от възрастта и пола. Приблизителното число на индекса е 0,6.

Причини за повишаване или намаляване на левкоцитите

Увеличаване на броя на неутрофилите възниква, когато:

• бактериални инфекции- ангина, пиелонефрит, пневмония;
• Интоксикации от всякакъв характер;
• Прием на глюкокортикостероиди- преднизолон;
• болест на изгаряне;
• Гангрена, инфаркт.

Намаляването на броя на неутрофилите придружава:

• тежки бактериални инфекции- бруцелоза, туберкулоза;
• Вирусни инфекции- морбили, рубеола;
• Ефектът на токсините върху костния мозък;
• Лъчева болест;
• Автоимунни заболявания.

Основната причина за промяната в броя на лимфоцитните клетки- различни видове инфекции. В-лимфоцитите узряват в костния мозък, а Т-лимфоцитите в тимуса. Тази разлика подчертава, че техните функции са различни. Но при анализите няма значение коя от фракциите е увеличена. Лабораторията изследва общия брой лимфоцити.

Лимфоцитоза или повишен брой лимфоцити възниква, когато:

• Хронични бактериални инфекции- туберкулоза, сифилис, бруцелоза;
• Остри вирусни заболявания- грип, варицела, морбили;
• Тумори на кръвоносната система- лимфоми;
• Хормонални дисфункции- хипотиреоидизъм;
• Макроцитни анемии- дефицит на фолиева киселина;
• Автоимунни патологии- системен лупус еритематозус.

Намален брой лимфоцити или лимфоципения придружава:

• Първични имунодефицити- Синдром на DiGeorge;
• Вторични имунодефицити- HIV инфекция;
• Прием на глюкокортикостероиди- преднизолон;
• Остри бактериални инфекции- стрептококова пневмония;
• Токсичен ефект върху костния мозък- Облъчване, тежки метали.

Моноцитите са с малко или никакво клинично значение, когато се разглеждат индивидуално. Следователно, обикновено техните промени се оценяват в комбинация с други левкоцитни параметри.

Моноцитите обикновено се увеличават с:

Намаляването на броя на моноцитите практически не се случва без обща левкоцитопения. Следователно няма диагностична стойност. Заслужава да се спомене инфекциозната мононуклеоза. Това е вирусна инфекция, чийто основен критерий е откриването на мононуклеарни клетки в кръвта.

Това са клетки, подобни на моноцитите, но са патологични. При здрав човек откриването на мононуклеарни клетки в кръвта е неприемливо.

Еозинофилите и базофилите са критерий за алергични реакции и някои инфекциозни заболявания. Оценката на техния брой също е силно зависима от общия брой левкоцити в кръвния тест.

Ниските еозинофили придружават:

• Прием на кортикостероидни лекарства;
• Някои тежки инфекции като коремен тиф.

Видео: Дешифриране на кръвен тест