Ендометриоза и бременност - характеристики на планирането (как да се подготвим). Възможно ли е да забременеете с ендометриоза и как да увеличите шансовете за успешна бременност Раждат ли се здрави деца с ендометриоза

Анормалният растеж на ендометриоидната тъкан е често срещано женско заболяване, което често води до безплодие. С развитието му се образуват патологични огнища в областта на матката, придатъците и други органи на пикочно-половата система. Поради това забременяването с ендометриоза е проблематично. Репродуктивната система не може да функционира пълноценно, менструалният цикъл е объркан и често овулацията изобщо не се наблюдава. Все още има шанс за бременност в ранен стадий на заболяването.

Много жени са убедени, че бременността с ендометриоза е невъзможна. Всъщност това не е вярно.

Заболяването често води до образуване на сраствания, които пречат на преминаването на феталното яйце през тръбите. В допълнение, процесът на узряване на яйцеклетката е нарушен. Поради това вероятността от забременяване с ендометриоза на матката става значително по-малка.

Друга причина за трудностите с оплождането е, че при патологичния растеж на клетките на ендометриума (мукозния слой на матката) няма достатъчно място за фиксиране на яйцеклетката. Въпреки това, в началния етап на развитие на патологията, когато ендометриоидните огнища се формират, е напълно възможно да забременеете.

Оперативен

Хирургичното лечение на ендометриоза е най-ефективният метод за лечение. Операцията за отстраняване на патологични зони най-често се извършва чрез лапароскопия. Интервенцията се извършва с помощта на специален апарат - лапароскоп, оборудван с видеокамера. Благодарение на това лекарят получава точна информация за това какво се случва във вътрешните органи и може визуално да контролира хода на процедурата.

Рецидивите след операция са редки. Съответно, ако е излекуван и не се развие отново, бременността може да настъпи възможно най-скоро.

Ако заболяването е в напреднала форма, степента на лезията е достатъчно голяма и съществува риск от злокачествено заболяване на клетките, те прибягват до пълното отстраняване на репродуктивния орган и придатъците. В този случай безплодието се диагностицира с ендометриоза.

Народна

За да направят бременността след ендометриоза възможна, те често прибягват до. Няма да е възможно да се справим със самата патология по този начин. Можете само да премахнете симптомите и да намалите болката по време на менструалния период.

В процеса на планиране на бременността народните средства са доста ефективни. В този случай се използват коренът на бялата тинтява, горската матка, жълтият кантарион и копривата. На тяхна основа се приготвят отвари, които се приемат през устата.

Планиране на бременност

За да родите здраво дете, първо трябва да излекувате заболяване, което пречи на зачеването. Бременност след ендометриоза е не само възможна, но и желателна. Поради това рискът от рецидив е значително намален.

Понякога е необходима помощта на репродуктивния специалист, затова ви съветваме да прочетете за процедурата.

Предотвратяване

Въпреки че е възможно да забременеете с ендометриоза, съществува риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане и редица други усложнения през целия период на бременност. Ето защо е толкова важно да се предотврати развитието на болестта и да се предотврати повторното й появяване след края на терапията. Резултатът е нормална бременност.

За превантивни цели трябва да се спазват следните препоръки:

1. Не прибягвайте до мерки за аборт.
2. Спазвайте правилата за интимна хигиена.
3. Отделете необходимото време за почивка.
4. Спазвайте всички медицински препоръки след операция в органите на пикочно-половата система.
5. Избягвайте прекомерна физическа активност и стресови ситуации.
6. Редовно се подлагайте на преглед при гинеколог.
7. Лекувайте всички развиващи се заболявания веднага щом се появят първите симптоми.
8. Постоянно укрепване на имунната система.
9. Организирайте правилно диетата.
10. Достатъчно време да сте на открито.

Възможно е зачеване с растеж на ендометриални клетки, но е проблематично да се роди дете с тази патология. Затова лекарите препоръчват на първо място да се излекува болестта. След това можете спокойно да планирате бременност. Една жена има всички шансове да роди здраво дете.

Сред най-често срещаните заболявания гинеколозите наричат ​​ендометриозата на матката, която е една от причините за женското безплодие. Към днешна дата причините за възникването му не са напълно изяснени, но според статистиката тази патология често се открива по време на рутинен преглед. Жените периодично се оплакват от разпознаваеми симптоми – 15% до 40% от пациентите в детеродна възраст. Често се интересуват дали е възможно да забременеете с ендометриоза. Въпреки че лекарите не дават недвусмислен отговор, но с подробно разглеждане на темата, всеки за себе си ще има разбиране по този въпрос.

Ендометриоза: какво е това и как се проявява?

• възпаление на придатъците;
• ендометриоза;
• миома;
• киста на яйчника;
• хормонален дисбаланс и др.

Някои дами не бързат да лекуват патология, която пречи на нормалното оплождане, като я използват като естествено "контрацептивно" средство. Болестта навлиза в хронична фаза, след което борбата с нея е много по-трудна. Случва се, че патологичните тъкани, нарастващи, покриват близките тъкани, разположени от коремната кухина в близост до матката, яйчниците и придатъците.

Другата крайност е да се придаде трагична окраска на всяка диагноза. След като научиха за патологията и възпалителния процес, те преди всичко искат да знаят дали това ще повлияе на възможността за забременяване и раждане на бебе в бъдеще. Във форумите на жените често има теми като "възможно ли е да забременеете с хронична ендометриоза?" или „момичета, споделете коя неочаквано забременя с ендометриоза“.

Много по-малко се интересуват от причините за болестта и нейните симптоми. Но те са индивидуални за всеки, например отклонения в работата на имунната система или хормонални нива. Често към това се добавят наследствен фактор, лоша екология и нездравословно хранене - бира и бисквити, които се злоупотребяват от младите хора.

В медицинската практика са регистрирани случаи на такива заболявания при млади момичета, които не са имали сексуален опит, и зрели жени след спиране на менструацията. Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст - от 30 до 45 години. Само след ефективно лечение лекарят може да отговори на въпроса - възможно ли е да забременеете след лечение на ендометриоза?

Как се образува ендометриозата и какво засяга

Често патологичните тъкани образуват цели клъстери на повърхността на матката, яйчниците и близките органи:

• фиброзни и кистозни;
• полипи;
• доброкачествени и злокачествени образувания.

Не всички жени се оплакват от своите патологии на лекарите, дори по време на рутинен преглед, особено когато отклоненията от нормата не са придружени от болка. Някой ужасно се страхува от хирургични операции и хардуерно почистване, така че не бърза да реши проблемите с безплодието с помощта на традиционната медицина. В същото време при всяка възможност те се опитват да разберат дали е възможно да забременеете с диагноза ендометриоза.

Най-често болезнените усещания и продължителните периоди се наричат ​​​​"норма" и "лекуват" болката, а не самата болест. С патология на матката, много жени се опитват да живеят до менопаузата и да живеят, с надеждата, че "ще премине от само себе си". Те са по-загрижени за зацапване (между цикъла и след полов акт), както и за неуспех в цикъла, отколкото за собственото си здраве и защо ендометриозата пречи на бременността.

Мукозните възли растат в репродуктивните органи - това е генитална ендометриоза, но има и екстрагенитален или външен процес. Огнищата на заболяването се откриват и в коремните органи, следоперативни белези. Всичко това се отразява негативно на репродуктивните женски органи, засягайки матката. В зависимост от локализацията, лекарите разграничават следните разновидности:

• ретроцервикален;
• перитонеална;
• екстраперитонеална ендометриоза.

• болка в долната част на корема;
• остра болка по време на менструация;
• отклонения в периодичността на цикъла;
• кръвоизливи след секс, което пречи на нормалния брачен живот;
• болка при уриниране или дефекация;
• кървави проблеми;
• безплодие (при липса на очевидни патологии);
• голямо количество кърваво течение в менопаузата.

Защо не можете да забременеете с ендометриоза, какво пречи

1. Хормонален дисбаланс с преобладаване на естроген потиска процеса на нормална овулация - това е ановулация.
2. Проблемът не е само в това, повишената концентрация на женски хормони може да потисне активността на "дъвката", намалявайки вероятността от оплождане. Това е още една причина, поради която не е възможно да забременеете след ендометриоза.
3. Съществува и пречка за преминаването на яйцеклетката в маточната кухина през тръбите поради адхезивни процеси. Такива отклонения от нормата са причина за извънматочна бременност. Това не означава, че това е пряко свързано с ендометриозата, но е като дървета от общ корен.
4. В медицинската практика има и чести случаи на обширно увреждане на маточната кухина с ендометриоза. Поради това оплодената яйцеклетка не може да се развие по-нататък без пълна имплантация в стената на матката. Развитието на феталното яйце отдолу (в цервикалната област на матката) води до спонтанен аборт.

Как да се лекува ендометриоза, за да забременеете

Не трябва да оставате сами с проблема, ако в семейството няма дете, препоръчително е да се лекувате ефективно. Хормоналният фон трябва да се коригира. Но природата може да вземе своето и ендометриозата се повтаря, дори по време на бременност.

Най-често се предписват:

• корекция на лекарства (Dufaston и други лекарства);
• лапароскопия;
• противовъзпалителна терапия, ако се развие инфекциозен процес в коремната кухина;
• съпътстващо лечение с билкови тинктури по народни рецепти и хомеопатични лекарства;
• възможна бременност след лечение на ендометриоза byzanne.

Често е трудно да се отървете от растежа на лигавицата вътре в матката, но именно бременността влияе положително на състоянието на тези тъкани. Някои жени във форумите посочват, че са успели да забременеят непланирано след откриването на ендометриоза в перитонеума. В същото време нямаше проблеми с "пътуването" на феталното яйце през фалопиевите тръби. Имаше и много случаи, когато детето беше напълно заченато, изнесено и родено след ефективно лечение и корекция на хормоналния фон.

Целенасочените жени успяват във всичко, дори да раждат бебе с патологии. Така че не търсете отговора на въпроса "как да лекувате ендометриозата, за да забременеете", по-добре е да попитате Вашия лекар!

Пряката връзка между безплодието и ендометриоидното заболяване все още не е добре разбрана. Следователно въпросът за възможността за бременност с ендометриоза остава отворен.

Известно е, че 50-75% от жените с различни форми на това заболяване имат един или друг дефицит. репродуктивна функция. Какви са шансовете им да заченат и да родят здраво бебе?

Можете ли да забременеете с ендометриоза

От всички пациенти, които са се обърнали към центровете за асистирани репродуктивни технологии (ART), всяка трета страда от ендометриоза.

Възможни причининеуспешна бременност с ендометриоза:

1. Запушване на фалопиевите тръби:
   • запушване или стесняване на лумена на фалопиевите тръби с покълнала ендометриоидна тъкан;
   • перитубални сраствания - припокриване на лумена на тръбата от адхезивния процес;
   • нарушение на проводимостта на фалопиевите тръби под въздействието на токсични продукти на ендометриозата.
2. Намалена функционална яйчникова тъкан (намален яйчников резерв):
   • поради разрушаване на яйчника от ендометриоидна киста;
   • поради изрязване на яйчникова тъкан по време на хирургично лечение на кистата.
3. Ендометриална дисфункция, нарушение на имплантирането на ембриона в маточната лигавица:
   • поради локален дисбаланс на хормоните и промени в биохимичния състав на ендометриума;
   • поради деформация и увреждане на вътрешната повърхност на матката от крипти и отвори на ендометриоидни проходи.
4. Хормонален дисбаланс, нарушение на менструалния цикъл поради срив на невроендокринната система хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници:
   • ановулация (3,5%);
   • LNF синдром (2-3%);
   • нарушение на секрецията гонадотропни хормонии синтез на полови хормони в яйчниците;
   • хиперпролактинемия.
5. Промени в имунните и биохимичните свойства на перитонеалната течност:
   • инактивиране на сперматозоидите в коремната кухина;
   • "отравяне", намаляване на качеството на яйцеклетките и ембрионите от отпадъчните продукти на ендометриоидната тъкан.
6. Ранно прекъсване на бременността (спонтанен аборт) поради конвулсивни мускулни контракции на матката.
7. Патология на стволовите клетки, свързана с развитието на ендометриоза.

Въпреки това, ендометриозата, по неизвестни досега причини, не винаги причинява безплодие. Ето защо:

• При леки форми на заболяването се препоръчва изчаквателно лечение.
• Ако не настъпи естествена бременност в рамките на 5 години, трябва да се обмисли АРТ.

Външна ендометриоза и бременност

Медикаментозното лечение на безплодие, свързано с външна генитална ендометриоза, е неефективно

При ендометриоза на фалопиевите тръби, ендометриоидни кисти на яйчниците (ендометриоми), сраствания в коремната кухина, ретроцервикална ендометриоза, шансовете за спонтанна бременност се увеличават чрез терапевтична и диагностична операция: лапароскопия.

Ако лапароскопията е противопоказана, хирургическата намеса се извършва чрез лапаротомен достъп: през разрез на коремната стена.

Защо лечението на безплодието започва с операция?

1. По време на лапароскопия (лапаротомия) се прави ревизия на тазовата кухина, срастванията се дисектират, изрязват, каутеризират и откритите огнища на ендометриоза, ендометриоидни кисти на яйчниците се отстраняват.
2. Операцията позволява визуално да се оцени състоянието на репродуктивните органи на жената и да се определят редица показатели индекс на раждаемост(EFA).

Ако индексът на плодовитост за ендометриоза е нисък, тогава пациентът след лапароскопска операция се препоръчва не губете времеи веднага пристъпете към АРТ процедури: IVF, ICSI или IUI.

Какво е IVF
Ин витро оплождането е широко използван метод на асистираната репродуктивна технология.

Същността на метода:оплождане (осеменяване) на яйцеклетки, изкуствено извлечени от яйчника със специално подготвена сперма на партньора „ин витро“, или по-скоро извън тялото на жената, последвано от прехвърляне (пресаждане) на развиващите се ембриони в маточната кухина.

Какво е ИКСИ
ICSI метод - интрацитоплазмено инжектиране на сперма. Това е модерна модификация на IVF.

Същността на метода:изкуствено оплождане на една яйцеклетка с един сперматозоид, чрез въвеждането му в яйцеклетката с помощта на най-тънката микроманипулационна игла. Процедурата се извършва под микроскоп.

Какво е VMI
Вътрематочната инсеминация е най-старият метод на АРТ, който не е загубил своята актуалност и днес.

Същността на метода:изкуствено въвеждане в матката на специално обработена предварително получена сперма.

Бременност след лапароскопия на ендометриоза

Ефективност органосъхраняващаХирургичното лечение на безплодие при ендометриоза е свързано с възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби и намаляване на възпалението в тазовата област.

Най-голям шанс за спонтанна бременност след лапароскопия на ендометриоза: първите 12 месеца

Ако бременността не настъпи в рамките на 2 години след операцията, шансовете за нейното възникване са изключително ниски.

Понякога веднага след хирургично лечение става ясно, че няма смисъл да се чака естествена бременност.

• Комбинацията от външна ендометриоза с дисфункция на фалопиевите тръби и перитонеален фактор.
• Недостатъчно качество на спермата на съпруга (субфертилна сперма).
• Неуспех на предишни лечения за безплодие.
• Жената е на възраст над 35 години.

Предварителното хирургично лечение на външна генитална ендометриоза повишава ефективността на АРТ до 50-75%.

Ендометриозата е патологичен процес, чиято същност е доброкачествен растеж на тъкан, морфологично и функционално подобен на ендометриума (това е вътрешната лигавица на маточната кухина). Заболяването провокира растежа му извън матката (в яйчниците, пикочния мехур, червата, белите дробове). Най-често ендометриозата се диагностицира при жени в репродуктивна възраст. Опасно е, защото инхибира работата на яйчниците (което означава липса на овулация) и провокира появата на кисти, неоплазми. Следователно ендометриозата и бременността са доста опасна комбинация.

Причини за ендометриоза

За съжаление, съвременната медицина не може с пълна увереност да назове причините за развитието на това заболяване. Но рисковите фактори са точно известни:

• генетична предразположеност;
• менструални нередности;
• в риск са нераждали момичета и жени, които са имали едно раждане;
• чести аборти, диагностичен кюретаж на матката;
• хормонален дисбаланс;
• продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви.

Също така се считат за рискови фактори дисменорея, полов акт и спорт по време на менструация, постоянното използване на тампони. Всичко това усложнява свободното изтичане на кръв от матката по време на менструация и може да доведе до навлизането му във фалопиевите тръби, коремната кухина, което допринася за развитието на патологичния процес.

Симптоми на ендометриоза

Доста често заболяването протича безсимптомно и се определя само чрез ултразвук или по време на лапароскопия. Повечето жени дори не осъзнават, че тяхната несистемна болка в долната част на корема или умората може по някакъв начин да се свърже със здравето на репродуктивната система. Но има симптоми, които не трябва да се пренебрегват. То:

• хронична болка в долната част на корема;
• болка по време на овулация, полов акт;
• болезнено уриниране по време на менструация;
• проблеми с изхождането и болезнени движения на червата;
• кървави проблеми;
• хронична слабост;
• проблеми със зачеването.

Най-важните клинични симптоми на заболяването са болка в таза, менструални нередности, безплодие, дисфункция на тазовите органи.

Етапи на развитие на ендометриоза

Този процес възниква на фона на нарушение на хормоналния, имунологичен баланс или в случай на генетично предразположение към заболяването. Честотата на ендометриозата при жени в репродуктивна възраст достига 59%, а при оперирани жени 27%.

Етапите на развитие на заболяването зависят от дълбочината на увреждане на здравата тъкан. Американското общество за плодовитост разработи своя собствена класификация на външната форма на ендометриума, според която това заболяване има 4 етапа:

• минимален (оценява се на 1-5 точки);
• лесно (6-15 точки);
• умерено (16-40 точки);
• тежка (повече от 40 точки).

Диагностика на ендометриоза

Как да се лекува ендометриоза? Първо са необходими: диагностика и задълбочен анализ на клиничната картина, бимануален гинекологичен преглед (палпация на вътрешните органи на малкия таз).

1. Бимануален гинекологичен преглед. Този метод на изследване ще помогне на лекаря да оцени размера на матката, нейната плътност, форма, да идентифицира уплътненията в ретроцервикалната област и наличието на тумори.
2. Колпоскопия и цервикоскопия. Тези процедури ще изяснят мястото и формата на ендометриозните лезии на вагиналната част на шийката на матката и лигавицата на цервикалния канал (в този случай ще се извърши допълнително изследване с помощта на фиброхистероскоп).
3. ултразвук. Ултразвукът е оптималният и широко достъпен скрининг метод за изследване на жени с различни стадии на ендометриоза.
4. Метод на спирална компютърна томография. Тя ще ви позволи точно да определите естеството на патологичния процес, неговата локализация, връзката с други органи. Също така ще помогне да се изясни състоянието на тазовите органи, наличието на неоплазми.
5. Хистероскопия. С помощта на хистероскоп (оптична система) можете да изследвате стените на маточната кухина и да оцените състоянието на пациента. Методът ще помогне на лекаря да идентифицира и оцени промените в релефа на матката, наличието на белези, крипти.
6. Лапароскопия. С него можете да оцените състоянието на тъканите и степента на тяхното увреждане. Чрез малък разрез в корема лекарят въвежда специално устройство с мощна оптична система, което ви позволява да изследвате всички органи на коремната кухина, матката и да диагностицирате патологичните процеси.

Ендометриоза и зачеване

Ендометриозата и бременността по време на това заболяване са изследвани от лекарите дълго време. Според изследване на Американското общество за плодовитост, данните от лапароскопията показват, че 20-50% от случаите на безплодие са регистрирани при жени, страдащи от ендометриоза.

Въпреки че ендометриозата се счита за една от причините за проблеми със зачеването, спонтанната бременност е възможна дори при тежък стадий на заболяването. Въпреки че обикновено заболяването провокира анатомични промени в лигавицата на матката или други органи на малкия таз, което често води до увреждане на фалопиевите тръби, сраствания, липса на овулация и образуване на кисти. Освен това ендометриозата има склонност към рецидиви, а това се отразява негативно на репродуктивната система и зачеването.

Бременност с ендометриоза на матката: каква е опасността и как да я избегнете

Възможно е да забременеете по време на ендометриоза, въпреки че шансовете за успех не са много високи. След курса на лечение най-благоприятният период за зачеване продължава една година. След това време рискът от рецидив се увеличава. Бременността след ендометриоза е съвсем реална, но бъдещата майка трябва внимателно да следи благосъстоянието си и редовно да посещава лекар.

Факт е, че ендометриозата провокира нарушение на кръвообращението в стените на лигавицата на матката, липса на прогестерон, което предотвратява нормалното фиксиране на ембриона. Следователно има вероятност от спонтанен аборт в ранните етапи. По-късно ще се образува плацента, която не е засегната от ендометриоза, и рискът ще намалее. Приемането на лекарства с прогестерон и внимателното наблюдение от Вашия лекар ще ви спести много проблеми по време на бременност с ендометриоза.

Лечение на болестта чрез бременност: мит или истина?

Ако сте били диагностицирани с тази патология и не можете, но искате да забременеете, тогава колкото по-скоро отидете на лекар, толкова по-добре. Лечението на ендометриоза чрез бременност, противно на общоприетото схващане, е невъзможно. Разбира се, хормоналният фон на бъдещата майка се променя много и поради повишеното производство на естроген и прогестерон има вероятност огнищата на ендометриозата да бъдат потиснати. Но, за съжаление, не може да се говори за пълно възстановяване. Ендометриозата и бременността са несъвместими една с друга в повече от половината от случаите.

Лечение на ендометриоза преди и след бременност

За съжаление, досега няма единна стратегия за лечение. Гинекологът в ситуация на "ендометриоза и бременност" разработва индивидуална схема на изследване и лечение, като се фокусира върху етапа и локализацията на лезията, клиничните прояви и поносимостта на хормоналните лекарства.

Обикновено консервативното лечение се използва при пациенти в репродуктивна възраст с асимптоматична форма на заболяването, безплодие. В особено тежки случаи (когато хирургичните и медицинските методи не помагат), огнищата на ендометриалните лезии се лекуват хирургично.

В случай, че симптомите на заболяването не причиняват дискомфорт и не прогресират, тогава лекарят най-вероятно ще ви предложи да се наблюдавате редовно и да не предприемате драстични мерки. Особено след като ендометриозата обикновено изчезва след менопаузата. Ако нещо ви тревожи, но проблемът с невъзможността за зачеване не е от значение, тогава лекарят ще разработи индивидуална схема на лечение с лекарства за вас.

Възможности за лечение на ендометриоза

Една от пречките пред майчинството и здравето може да бъде ендометриозата. Лечението на това заболяване се извършва по следните методи.

1. Лапароскопия (хирургия). Как да се лекува ендометриоза? Лапароскопията включва унищожаване на сраствания и ендометриоидни възли, тъканни лезии, които намаляват проходимостта на фалопиевите тръби. Процентът на ефективност на процедурата достига 84%, особено в случай на лека форма на заболяването.
2. Медицинско лечение. Лекарствената терапия провокира липса на овулация и може да повлияе негативно на ембриона, така че за жени, които искат да забременеят, не е препоръчително (с изключение на хормона гонадотропин - подобрява овулацията).

Най-често се препоръчват комбинирани орални контрацептиви (прогестеронови препарати). Механизмът на действие на лекарствата е, че техните компоненти провокират инхибиране на функцията на яйчниците, липса на овулация и менструация. Засегнатите от ендометриоза тъкани спират кървенето, което предотвратява образуването на сраствания, кисти и възпаления. Отрицателната страна е наличието на странични ефекти.

Ако всички методи са изчерпани и бременността не настъпи, има алтернативен вариант - асистирани репродуктивни технологии.

Въпреки че ендометриозата в почти 50% от случаите провокира безплодие, но това не е изречение. При навременно лечение и квалифицирано лечение процентът на успех е доста висок. Освен това има алтернатива на класическото лечение – асистираните репродуктивни технологии. Медицинските грижи и самочувствието със сигурност ще помогнат да се победи болестта. Не забравяйте, че бременността с ендометриоза е възможна!

Ендометриозата е появата на клетки от вътрешния слой на матката (ендометриума) на нетипични места: върху перитонеума, в яйчниците, фалопиевите тръби, стената и шийката на матката, в пикочния мехур, ректума и други органи и тъкани.

Защо се случва това? Причини за ендометриоза

Лекарите нямат категоричен отговор на този въпрос. В общи линии картината изглежда така.

Вътрешността на матката е облицована с лигавица, наречена ендометриум. Тази лигавица се състои от два слоя - базални и функционални. Функционалният слой се отделя всеки месец по време на менструация, освен ако не настъпи бременност. На следващия месец ендометриумът расте отново поради размножаването на клетките на базалния слой под въздействието на хормоните на яйчниците, по-специално естроген и прогестерон.

Естрогените (хормони от първата половина на менструалния цикъл) допринасят за растежа на вътрешния слой на матката и узряването на яйцеклетката. След овулацията количеството на естрогените намалява, яйчниците започват да отделят прогестерон, който инхибира растежа на ендометриума и насърчава развитието на жлези в него, подготвяйки го за въвеждането на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, тогава нивото на естроген и прогестерон пада, ендометриумът се отхвърля от матката и това се проявява външно чрез менструация. Изхвърлянето по време на менструация е смес от кръв и фрагменти от ексфолиращ ендометриум.

Така че за появата на ендометриоза са необходими поне два фактора: нарушение на хормоналния фон и намаляване на имунитета.

Хормони при ендометриоза: осигурен е дисбаланс

Ендометриозата не се развива в тялото на жената, ако няма неизправност в хормоналната система. Регулирането на женската репродуктивна система се контролира от много хормони, произвеждани от жлезите на мозъка (хипоталамус, хипофизна жлеза) и яйчниците. Освен това самите яйчници са под контрола на хипоталамуса. Хормоните при ендометриоза се държат "погрешно": съотношението на естроген и прогестерон се нарушава в организма. Това води до потискане на овулацията и растежа на ендометриума, който след това се отхвърля, причинявайки кървене. Отделни клетки от незрелия ендометриум се изхвърлят на нетипични места - и се образуват огнища на ендометриоза.

Имунна дисфункция и ендометриоза

Друга причина за ендометриоза е нарушение на имунната система. Човешката имунна система е проектирана по такъв начин, че да защитава тялото от всякакви "необичайни" протеини, унищожавайки "чужди" протеини на инфекции, чужди тела или туморни клетки. По същия начин той унищожава клетки, които не са характерни за дадена тъкан, по-специално ендометриални клетки, които са попаднали на „неподходящи“ места за тях. При почти всички жени по време на менструация изхвърлянето не само излиза (през влагалището), но частично се изхвърля през тръбите в коремната кухина, стената на матката, яйчниците, а също и в кръвта и се разпространява в тялото. Обикновено менструалният поток, който навлиза в коремната кухина, бързо се унищожава от специални защитни клетки. Ендометриозата възниква, когато имунната система спре да разпознава ендометриалните клетки в други тъкани, което им позволява да се размножават свободно навсякъде.

След като клетките на ендометриума се вкоренят на ново място, те продължават да съществуват според законите на менструалния цикъл, както са били в маточната кухина - през първата половина на цикъла те активно се размножават и растат, а когато настъпи менструацията, те се отхвърлят в коремната кухина, което води до образуването на нови огнища на ендометриоза. Ако ендометриалната тъкан навлезе в яйчника, тогава в нея могат да се образуват ендометриоидни доброкачествени кисти. Ендометриозата на тялото на матката (аденомиоза) възниква, когато ендометриалните клетки се въвеждат в мускулния слой на матката. В редки случаи огнища на ендометриоза могат да бъдат открити в голямо разнообразие от органи и тъкани на тялото. И така, има ендометриоза на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, белите дробове, червата. Това се дължи на факта, че фрагменти от ендометриална тъкан се пренасят из тялото чрез лимфната или кръвоносната система.

По време на бременност, менопауза и менопауза огнищата на ендометриозата претърпяват обратен процес, което води до подобряване на състоянието на жената.

Симптоми на ендометриоза: ако стомахът боли ...

В редки случаи жената дори не подозира, че има ендометриоза, тъй като може да продължи, без да се проявява изобщо. Но много по-често това заболяване сериозно нарушава благосъстоянието. Един от основните симптоми на ендометриозата е болката в долната част на корема, свързана с менструалния цикъл. Те намаляват в началото на цикъла, растат към края му, стават особено силни по време на менструация. Болката е най-често двустранна, понякога придружена от усещане за натиск в ректалната област и може да се отдаде на гърба и крака. Дискомфорт и болка могат да възникнат и при полов контакт, както и при изхождане. Понякога болките са толкова силни, че сексуалният живот става невъзможен. Тяхната причина е в дразненето на "менструалните" ендометриални огнища на нервните окончания на перитонеума. Това води до образуване на сраствания (нишки на съединителната тъкан) в коремната кухина, което от своя страна води до запек до чревна непроходимост, както и често, болезнено уриниране. Почти всички жени с генитална ендометриоза се оплакват от болка по време на полов акт. Друг признак на това заболяване е продължителна менструация, тъмни петна преди и след менструация, както и кървене между менструациите. Цикълът става нередовен или се скъсява, а менструацията е обилна, със съсиреци и болезнена. Жената постоянно страда от загуба на кръв, което води до анемия. А ендометриозата на матката се проявява чрез кърваво изпускане след сексуален контакт.

Често това коварно заболяване се отразява и на емоционалното състояние на жената: постоянната болка, нарушенията в сексуалната сфера, трудностите със зачеването водят до раздразнителност, дисбаланс и депресия.

Планиране на бременност с ендометриоза

Смята се, че ендометриозата и бременността не са много съвместими. Ендометриозата може да попречи на узряването на яйцето и освобождаването му във фалопиевата тръба (овулация). Ясно е, че всичко това не може да не повлияе на възможността за зачеване и шансовете за забременяване с ендометриоза, за съжаление, намаляват. Освен това, при дълъг курс на ендометриоза, често се образуват сраствания в гениталиите, което увеличава риска от безплодие. Особено опасни в това отношение са срастванията във фалопиевите тръби и яйчниците, които създават пречка за придвижването на яйцеклетката, което я прави невъзможно да се срещне със спермата и да зачене.

Ендометриозата обаче не е "гаранция" за абсолютно безплодие. Има доказани факти за случайно откриване на това заболяване при жени, които никога не са имали проблеми със зачеването. Освен това много жени успяват най-накрая да забременеят след ендометриоза.

Как се поставя диагнозата?

Лекарят може да предложи диагноза ендометриоза по време на рутинен гинекологичен преглед: например, той може да види фокуса си върху шийката на матката или да почувства болезнени уплътнения във влагалището. Лекарят обръща внимание и на болката, връзката им с менструацията и сексуалния живот. За потвърждаване или изясняване на диагнозата се използват ултразвук на таза, ядрено-магнитен резонанс, колпоскопия (изследване на вагината и шийката на матката с помощта на микроскоп), хистероскопия (изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство за хистероскоп) и лапароскопия. Последният метод е "златен стандарт" за диагностициране на ендометриоза. Това е нежна хирургична операция, която ви позволява да изследвате коремната кухина под увеличение (с помощта на специално устройство - лапароскоп) през малки дупки в коремната стена. Всъщност само с помощта на този метод е възможно да се видят огнищата на ендометриозата и да се вземе биопсия (парчета тъкан) от тях, за да се потвърди диагнозата. Без лапароскопия може само да се предполага наличието на ендометриоза.

Лечение и планиране на бременност след ендометриоза

Веднага трябва да се отбележи, че лечението на ендометриозата е дълъг процес. Могат да се използват консервативни, оперативни и комплексни методи. При избора на метод на лечение специалистът взема предвид възрастта на пациента, тежестта на хода на заболяването, дали жената планира бременност след ендометриоза.

При консервативното лечение на ендометриозата на първо място се предписват хормонални лекарства.

В зависимост от това коя част от хормоналната регулация е била открита неуспешна, лекарят ще избере подходящото лекарство за коригиране на нарушението.

Не забравяйте да лекувате желязодефицитната анемия с добавки с желязо и специална диета. Също така се предписват имуностимулиращи, аналгетични и хемостатични лекарства. Почти невъзможно е да се премахнат ендометриоидните лезии, но лечението ви позволява да се справите с болката и да приведете в ред менструалния си цикъл, което увеличава шансовете на жената да забременее след ендометриоза.

В някои случаи, например, когато се образуват сраствания поради ендометриоза, трябва да се прибегне до хирургично лечение. Най-често се използва лапароскопия, която позволява най-малко травматично отстраняване на огнищата на засегнатата тъкан и адхезивни образувания.

При лечението на ендометриоза често се комбинират консервативно и хирургично лечение. За съжаление, рядко е възможно напълно да се отървете от това заболяване, лечението ви позволява само да спрете заболяването, което дава временна преднина за бременност.

Ендометриоза и бременност

След консервативно лечение се препоръчва зачеването да се планира не по-рано от 3 месеца след курса на терапия, за да може тялото на бъдещата майка да се възстанови напълно.

Оперативната интервенция, напротив, предполага ранно начало на бременност след ендометриоза (освен ако не е предписан комбиниран курс - комбинация от хирургично и хормонално лечение). Много лекари съветват преди извършване на хирургично лечение на ендометриоза, да се уверите, че безплодието не е причинено от други заболявания. Ако има няколко възможни причини за безплодие, се препоръчва първо да се премахнат всички други проблеми и едва след това да се извърши операция за ендометриоза. Това се дължи на факта, че ефектът от операцията не трае дълго - шансовете за бременност след ендометриоза се увеличават само през първите 6-12 месеца след операцията.

Средно 90% от жените, лекувани консервативно за лека до умерена ендометриоза, успяват да забременеят без операция в рамките на 5 години.

Протичането на бременност с ендометриоза

Въпреки че се смята, че бременността и ендометриозата не са много съвместими, все пак е възможно да забременеете с това заболяване и дори без лечение на заболяването. По време на бременност ендометриозата по правило не се лекува, а се справя след раждането на бебето.

Единствените изключения са случаите, когато се открие ендометриоидна киста на яйчника при бъдеща майка: ако има опасност от нейното разкъсване или усукване, тогава се планира операция, която обикновено се извършва в период от 16-20 седмици от бременността (това менструацията е най-безопасна за плода).

Комбинацията от бременност с ендометриоза изисква специално внимание на лекарите. Бременността често трябва да се поддържа с хормони, за да се предотврати спонтанен аборт. Заплахата от прекъсване може да възникне през първия и втория триместър поради липса на женския полов хормон прогестерон в организма, който е необходим през този период за правилното развитие на бременността и потискане на свиването на мускулите на матката. След образуването на плацентата вероятността от спонтанен аборт намалява. Сама по себе си ендометриозата вече не застрашава плода и не влияе по никакъв начин на неговото развитие.