Стеноза на пилора: как да се излекува това опасно усложнение на пептична язва. Симптоми и лечение на стеноза на пилора

Симптомите на стеноза на пилора са доста характерни. При тях поради белези в пилорния канал, но най-често в началната част на дванадесетопръстника, възниква нарушение на евакуацията.

При такива пациенти, след период на силна болка и проява на целия симптомен комплекс на пептична язва, започва безболезнен период, характеризиращ се със силно оригване и късно повръщане. Приетата храна се задържа в стомаха и нейните остатъци се намират в еметични маси, въпреки че пациентът е ял предишния ден или дори преди няколко дни. След хранене пациентите се оплакват от чувство на гадене, пълнота в епигастричния регион; тези оплаквания понякога могат да бъдат много интензивни.

След повръщане раздуването на стомаха спира и пациентите се облекчават от това, поради което такива пациенти често предизвикват повръщане изкуствено, като пъхат пръсти в устата. При изследването на стомашния сок не винаги се определя висока киселинност, но хиперсекрецията обикновено се открива доста ясно. Остатъкът в изследването по Leporsky достига 100 ml или повече.

Клиничният преглед на пациенти със симптоми на стеноза на пилора им позволява да открият ясна стомашна перисталтика, ясно видима през коремната обвивка, обикновено изтънена от загуба на тегло. При флуороскопия, дори без контрастна суспензия, се открива симптом на стеноза под формата на натрупване на голямо количество течност в стомаха дори преди хранене. Бариевата суспензия, взета на отделни порции, пада през тази течност на дъното на стомашната чаша, образувайки хоризонтално ниво, над което течността се вижда.

Обикновено при такива пациенти контрастната маса остава в стомаха много часове, понякога дори дни. Трябва да се има предвид, че при остър пилороспазъм е възможно същото забавяне на стомашното съдържание, но за да се изключи, е необходимо да се извърши атропинизация. По време на заздравяването на язва, разположена в началната част на дванадесетопръстника, между мястото на стеснението на червата и пилора, понякога се образува разширение на долната чревна стена под формата на дивертикул, който винаги се разпознава от опитен. Поради недохранване при пациенти със стенозиращи язви много често се наблюдава рязко отслабване и загуба на сила.

Друга причина за стеноза на пилора на стомаха е притискането на храносмилателната тръба от инфилтрат, който се образува около "цъфтящата" язва, близо до пилора или в началната част на дванадесетопръстника. Клинично тази форма на симптоми на пилорна стеноза се характеризира с факта, че се появява по време на остър пристъп на типична пептична язва и намалява след изчезване на комплекса от симптоми на болка. Доста често при такива пациенти стеснението изобщо не настъпва и се възстановява проходимостта на вратаря. Когато се описват наблюдения за пълно излекуване с терапевтични средства при рентгенологично установена пилорна стеноза, трябва да се мисли за споменатата по-горе възможност.

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

1. Класификация на пептична язва. Въпросът за класификацията на пептичната язва не е окончателно решен. При разработването на класификация на улцеративни ...
2. Пептичната язва на стомаха се среща 5 пъти по-рядко от дуоденалната язва. Пептичната язва на стомаха е главно ...
3. Злокачествените тумори на дванадесетопръстника (дуоденума) са изключително редки. Стомашните язви често дават злокачествено заболяване, междувременно ...

Благодаря

стенозасе нарича намаляване на лумена на кух орган. Стеснението или стриктурата се наблюдават дълго време и спонтанно се елиминират.

Причините

• Новообразувания
• Нарушаване на метаболитните процеси
• Възпалителни заболявания.

артериална стеноза

Диагностика:

• Може да се открие чрез прослушване на каротидната артерия със стетоскоп
• Ултразвуково изследване
• Ангиография
• Магнитно-резонансна ангиография.

Ларинкс при деца

Причините:

• Детски инфекциозни заболявания
• Новообразувания на ларинкса
• Влизане в ларинкса на чужди предмети.

• Дишането на пациента е затруднено
• Кашлица, наподобяваща кучешки лай
• Гласът става дрезгав
• Кожата става бледа и придобива син оттенък
• Пациентът се чувства зле.

Лечение:

• Незабавно повикване на линейка
• Преди пристигането й създайте висока влажност в стаята
• Дайте топъл чай
• Направете си масаж на краката и ръцете
• Лечението се извършва само в болницата.

Гръбначно

Причини за заболяването:

• Деформираща спондилартроза
• Хипертрофия на жълтия лигамент
• Спондилолистеза

• Болка при ходене
• Болката може да изчезне по време на навеждане или клякане
• Болка в краката или само в единия крак
• Слабост на долните крайници.

• Лекарства: аналгетици, противовъзпалителни, подобряващи състоянието на кръвоносните съдове.
• Оперативна намеса.

Дегенеративни

Има три форми на това заболяване:

• надклапанен ( само вродени)
• клапан
• Подклапна.

• Атеросклероза на аортата
• Ревматизъм на клапните платна
• Инфекциозен ендокардит
• Дегенеративни процеси на клапите.

Симптоми:
Първите етапи протичат без видими признаци. Когато устието на клапата е силно запушено, се появяват:

• Припадък или замайване при навеждане, изправяне
• задушаване ( в особено пренебрегвани форми)
• подпухналост
• Дискомфорт в черния дроб.

• Сърдечна катетеризация.

Митрален

белодробна

Стомах и дванадесетопръстник

С органична формалуменът намалява поради появата на белези след белези на язви.
С функционална формалуменът намалява поради подуване на чревните стени или спазъм на мускулите на пилора. Често срещано усложнение на язва, което може да се елиминира с лекарства.

Етапи на стеноза на пилора:
1 етап – компенсиран. Намаляването на клирънса е слабо изразено, но движението на хранителните маси се влошава. Поради това стените на стомаха се удебеляват, двигателната функция на стомаха се активира. Пациентът се оплаква от кисел вкус в устата, оригване, усещане за лошо храносмилане.

2 етап – субкомпенсиран. След хранене се наблюдава повръщане, пациентът започва да се чувства по-добре след повръщане. Усещането за пълнота в стомаха е толкова силно, че някои пациенти прибягват до изкуствено повръщане. Стомахът боли дори след оскъдно хранене.

3 етап – декомпенсация. Моторната функция на стомаха отслабва, степента на стесняване на лумена на пилора се увеличава. Повръщането зачестява. Пациентът се храни лошо, губи тегло до степен на изтощение.
Лечението на това заболяване е хирургично.

хранопровод

Причини за доброкачествена стеноза на хранопровода:

• Пептична язва на хранопровода на етапа на белези
• Рефлуксен езофагит в ерозивна и улцеративна форма
• хиатална херния
• Алкохолен гастрит
• истерично повръщане
• Калкулозен холецистит
• Усложнение след операция
• Изгаряне от химикали
• Нараняване на хранопровода.

Знаци:

• Неприятни усещания в областта на гърдите при ядене на твърда храна
• Повръщане след прием на твърда или недобре смляна храна в устата
• Оригване
• Отслабване.

• Рентгенова снимка с контрастни вещества бариеви хапчета).
Езофагоскопия.

язвен

Диета при стомашна стеноза

Предпочитание трябва да се даде на ястия от пюре от риба и месо. Намалете нивото на зърнени храни, сладкиши, картофи в диетата. Трябва напълно да изоставите пресни сладкиши, ръжен хляб, рибни или месни бульони, борш, зелева супа, тлъсто месо, консерви, пушено месо, осолена риба, твърди сирена, кисели млечни продукти, пържени яйца, царевица, перлен ечемик, просо, грах , боб, зеле, репички, краставици, лук, киселец, рутабага, зеленчукови кисели краставички, маринати, гъби, кисели плодове, шоколад, сладолед, цели сурови плодове ( предлага се само като пюре), квас, черно кафе.
Кратност на приема на храна 5-6 пъти на ден.

Назолакримален канал

Терапия:
В началните етапи, консервативно лечение: измиване на каналите с разтвори на противовъзпалителни и аналгетични лекарства ( хидрокортизон, дикаин, новокаин). Продължителност от 5 до 7 процедури.
Ако консервативният метод е неефективен, в канала се вкарва силиконова тръба, след което се предписва хирургична интервенция.

бъбречна артерия

Причините:

• Фибромускулна дисплазия
• атеросклероза
• вродена форма на заболяването аневризма на бъбречната артерия).

• Рязко и постоянно повишаване на налягането на фона на доброкачествена артериална хипертония
• Тежест и усещане за прилив на кръв към главата
• Дискомфорт в очите
• нервност
• петна пред очите
• диспнея
• Слабост на мускулите.

• Екскреторна урография
• Рентген с помощта на радиоизотопи
• Сканиране на бъбреците
• Сцинтиграфия на бъбреците
• Ангиография с рентгеноконтрастни.

• лечение с антихипертензивни лекарства ( например каптоприл)
• хирургична интервенция
• балонна дилатация.

влагалището

В допълнение, стенозата може да се развие след разкъсване на орган или на фона на неговата атрофия по време на менопаузата.
При вагинизма, стеснението на влагалището често е функционално. Не е необичайно да се развие стриктура след операция за създаване на изкуствена вагина.

Симптоми:

• Луменът на влагалището се стеснява
• Съвкуплението причинява болка.

Лечение извършва се с помощта на спазмолитици, новокаинови блокади.
Ако стриктурата е вторична, е необходимо да се елиминира основното заболяване.
В някои случаи се предписва операция.

Лечение на съдова стеноза

Предотвратяване

гръбначния канал
1. Специална гимнастика за укрепване на мускулите, поддържащи гръбначния стълб. Комплексът трябва да бъде избран, като се вземат предвид възрастта и индивидуалните характеристики. Не бива да се претоварвате веднага. Полезно ходене, занимания в басейна, йога.
2. Много е важно да поддържате правилната позиция на гръбначния стълб както по време на движение, така и по време на почивка. Ако държите гърба си неправилно, тогава никакви упражнения няма да помогнат и дори могат да влошат състоянието.

митрална клапа
Можете да предотвратите това заболяване, като предотвратите развитието на стрептококова инфекция в тялото, както и ревматизъм. Пациентите, които вече страдат от ревматизъм, трябва редовно да посещават лекар и внимателно да следват всички препоръки.

За да се предотврати развитието на стеноза на пилора днес, за съжаление, все още не е възможно.

Това е състояние, при което се засяга областта на стомаха и дванадесетопръстника, като алтернативното му име е стеноза на пилора. Заболяването се образува поради стесняване на изхода на стомашния пилор. В резултат на това всичко това провокира нарушение на преминаването на храната от стомаха в чревната кухина. Представеното заболяване в напреднала форма е причина за образуването на различни заболявания, характеризиращи се с промяна в хомеостазата.

Причини за развитие на стеноза

Стенозата на пилора се развива под въздействието на заздравяването на такива белези, които са се образували след пептична язва. Както знаете, белегът включва предимно съединителна тъкан, което го прави неактивен и поради това образуването му стяга стените на стомаха.

Друг фактор е наличието на рак на вътрешните стени на стомаха и 12 дуоденална язва. Злокачественото новообразувание започва да расте в тъканта, което има най-положителен ефект върху намаляването на дупката, през която храната навлиза в чревната област. За да се подпомогне евакуацията на съдържанието, стомашните мускули растат, като по този начин компенсират стенозата. След известно време обаче това не е достатъчно и храната, проникваща в стомаха, го разтяга. В представената област той застоява, започва да гние, започват процеси на ферментация.

По този начин причините за образуването на стеноза на пилора са повече от очевидни и характерни. За да разберете по-добре как точно трябва да се проведе лечението и как ще се проявят симптомите, силно се препоръчва да се обърне внимание на етапите на развитие на процеса.

Етапи на заболяването

Представеното патологично състояние се характеризира с три последователни етапа на развитие. Говорейки за първия етап, бих искал да обърна внимание на факта, че в този случай стенозата на пилора се проявява много леко.

В този случай отворът между стомаха и чревната област остава леко затворен.

Пациентът се сблъсква с оплаквания от усещане за пълнота в стомаха след хранене.

На втория етап можем да кажем, че етапът на компенсация е придружен от постоянно усещане за пълнота в стомаха. От своя страна симптомите на това са болка и оригване. След като приеме храна, пациентът развива повръщане, което може да облекчи проблемните усещания. Има стабилна загуба на тегло, което директно показва, че е необходимо лечение.

Говорейки за третия етап, важно е да се има предвид, че периодът на декомпенсация провокира прогресията на заболяването. Стомахът на пациента в този случай се разтяга - това се случва, когато е придружено от дехидратация и изтощение. В допълнение, симптомите могат да бъдат свързани с повръщане, което се характеризира с неприятна миризма.. В същото време могат да бъдат идентифицирани дори остатъците от преди това консумирана храна за няколко дни. Повече подробности за това какви са симптомите, характеризиращи стенозата на пилора, ще бъдат обсъдени по-късно.

Симптоми на стеноза на пилора

Необходимо е да се обърне внимание на симптомите на състоянието, които се различават в зависимост от конкретния вид заболяване. При компенсирана разновидност на заболяването се идентифицира леко стесняване на мускулите на стомаха. Пациентът е изправен пред пренаселеност на стомаха, киселини. Освен това е важно да се има предвид, че рядко проявеното повръщане носи облекчение, докато до следващото хранене целият дискомфорт се елиминира. Също така е важно да се разбере, че симптомите на заболяването могат да прогресират бавно в продължение на няколко месеца.

В случай на субкомпенсиран тип заболяване, трябва да се обърне внимание на честото и обилно повръщане, което освобождава пациента от дискомфорт в стомаха.

Лечението в този случай със сигурност е необходимо, но бих искал да обърна внимание на следните симптоми:

1. оригване на гнили храни, които са били консумирани от човек преди това;
2. появата на болка в;
3. разширяване на стомаха, нарушение на неговите транспортни функции, което може да се определи само с помощта на рентгенова снимка.

Посочените тук симптоми, с които е свързана стенозата на пилора, могат да продължат при пациент в продължение на две години. Освен това бих искал да обърна внимание на декомпенсирания тип заболяване, което е свързано със сериозни нарушения на евакуационните функции на стомашно-чревния тракт. Доста често декомпенсацията е симптом на пептична язва.. В допълнение, жаждата се образува поради постоянната загуба на течност след повръщане.

Кожата на пациента се променя, която се оказва отпусната, а чертите на лицето придобиват остър вид. При извършване на изследвания се оказва, че се идентифицира влошаването на пропулсивните функции, значително количество храна. Преди да започнете лечението, след като всички симптоми са проучени и установени, силно се препоръчва да се погрижите за диагнозата. Това ще направи възможно потвърждаването на такава диагноза като стените на пилора на стомаха.

Диагностични мерки

Заболяването може да се идентифицира с помощта на някои инструментални мерки. Говорим за рентгеново изследване, което позволява да се определи дали има увеличение на органа, намаляване на активността на перисталтиката и други характеристики.

В допълнение, с помощта на рентгенови лъчи е възможно да се определи периодът от време, който е необходим за евакуацията на храната в дуоденалната област.

Следващият диагностичен метод е езофагогастродуоденоскопия. Той демонстрира на какъв етап е алгоритъмът на стесняване, колко е разширен органът. Всичко това е пряко свързано с работата на стомаха и дванадесетопръстника 12. След това бих искал да обърна внимание колко важно е наблюдението на двигателните функции. Това се осигурява от електрогастроентерография, която позволява на специалистите да определят тона, степента на активност и други характеристики на перисталтичните движения по време на хранене и на празен стомах.

Друг етап от диагностичното изследване е ултразвукът, който позволява да се демонстрира не само текущото състояние на органа, но и други негови характеристики. По-специално, наличието или отсъствието на възпалителни процеси, чието лечение е необходимо. Бих искал да говоря допълнително за това какво трябва да бъде, ако се образува стеноза на пилора на стомаха.

Методи на лечение

Лечението включва извършване на хирургична операция, като същевременно могат да се предприемат някои консервативни мерки. В този случай говорим за използването на лекарствени компоненти, което е насочено към лечение на основните прояви на заболяването, подготовка за хирургическа интервенция и коригиране на патологии, свързани с водния или електролитния метаболизъм. Също толкова важна стъпка трябва да се счита за нормализиране на тегловната категория на човек, за да се оптимизират всички жизнени процеси.

Ако стенозата се открие на компенсиран етап, е допустимо да се използват такива лекарства, които са насочени към премахване на възпалителното състояние, борба с язвата. Също така е необходимо да се вземат средства, които възстановяват подвижността на стомаха и червата. В този случай говорим за прокинетика, която в по-голямата част от случаите позволява да се изключат основните симптоми на заболяването, да се елиминират напълно.

В някои клинични случаи експертите настояват за такъв метод на лечение като ендоскопия. Говорим за надуване на предварително стеснения отвор между стомаха и дванадесетопръстника 12.

Това се извършва с помощта на балон, което в крайна сметка води до спиране на функционирането на пилорната клапа, но възстановява предишната степен на проходимост.

В някои случаи подобна интервенция е противопоказана и може просто да няма шанс за успех. Ако все още са необходими лечение и операция, експертите настояват за интервенция от отворен тип. Важно е да се обърне внимание на значителния избор на различни видове операции и тяхната минимална степен на травма. Ето защо те се оценяват от експертите като най-ефективни, когато е необходимо да се лекува заболяване като стеноза на пилора.

важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 9 изпълнени задачи

Информация

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТЕН ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, ще можете да НАМАЛИТЕ вероятността да се разболеете понякога!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да бъде напълно безопасен. Но всеки може значително да намали шансовете за злокачествен тумор.

2. Как пушенето влияе върху развитието на рак?
Абсолютно, категорично си забранете пушенето. Тази истина вече е омръзнала на всички. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.
Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако не пушите кутия на ден, а само половината, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3. Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?
Дръжте очите си на кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването допринася за развитието на тумори в хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастната тъкан служи не само за съхраняване на енергийни резерви, но и има секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания просто се появяват на фона на възпаление. В Русия 26% от всички случаи на рак са свързани със затлъстяването.

4. Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?
Отделяйте поне половин час седмично за упражнения. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В Съединените щати една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета и не са обръщали внимание на физическото възпитание. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но по-енергично. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., доказва, че дори 30 минути са достатъчни, за да се намали рискът от рак на гърдата (който засяга една от осем жени в света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори в устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол в тялото се разгражда до ацеталдехид, който след това под действието на ензими се превръща в оцетна киселина. Ацеталдехидът е най-силният канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естроген - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?
Обичам броколи. Зеленчуците са не само част от здравословната диета, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръките за здравословно хранене съдържат правилото: половината от дневната диета трябва да бъде от зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати - вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено бяло зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Кой рак на органа се повлиява от червеното месо?
Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Проучванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?
Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-смъртоносната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. За това се обвиняват както уредите за изкуствен тен, така и слънчевите лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване, публикувано в Journal of Clinical Oncology през 2010 г., потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, получават меланом наполовина по-често от тези, които пренебрегват такава козметика.
Кремът трябва да бъде избран със защитен фактор SPF 15, да се прилага дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също така не се излагайте на слънчева светлина от 10 до 16 часа .

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?
Сам по себе си стресът не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитие на това заболяване. Изследванията показват, че постоянното безпокойство променя активността на имунните клетки, отговорни за включването на механизма за борба и бягство. В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

1. С отговор
2. Проверих

1. Задача 1 от 9

   Може ли ракът да бъде предотвратен?

2. Задача 2 от 9

   Как пушенето влияе върху развитието на рак?

3. Задача 3 от 9

   Влияе ли наднорменото тегло върху развитието на рак?

4. Задача 4 от 9

   Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?

5. Задача 5 от 9

   Как алкохолът влияе на раковите клетки?

Стенозата на пилора е област на изследване в гастроентерологията и хирургията. Стенозата възниква в резултат на различни заболявания на лигавичните тъкани на стомаха, но често срещана причина е язвената лезия на стените на органа. Стенозата или стесняването на пилора провокира тежки смущения в храносмилателните процеси, води до промяна в хемостазата и предотвратява нормалния поток на вода и храна в стомаха. В особено тежки случаи пациентите дори не могат да преглъщат собствената си слюнка. Патологията изисква адекватно навременно лечение, за да се изключат животозастрашаващи състояния.

Анатомично разположение на стомаха

Естеството на патологията

Пилорът (от лат. Pylorus) е вид клапа в стомашната кухина, която се локализира на мястото на прехода на органа в дванадесетопръстника. Структурата му се състои от слоеве от кръгли мускулни влакна под формата на сфинктерен пръстен. Сфинктерът е отговорен за затварянето и отварянето на лумена. Самият пилор изпълнява ограничителна функция, която се състои в отделяне на киселата среда от алкалната в тънките черва. Такъв механизъм на диференциация е необходим, за да се предотврати обратният поток на стомашен сок в стомашната кухина (в противен случай рефлукс) и навлизането му в мукозните структури на дванадесетопръстника.

стесняване на лумена

Стесняването или стенозата на пилора се образува поради появата на улцерозна лезия в близост до неговия лумен. В противен случай заболяването се нарича стеноза на пилора. Пилорната стеноза е представена от лезия на пилорната част на стомашната кухина в областта на входната част на органа с цикатрични промени в тъканите му.

Заболяването може еднакво да се появи при възрастни и деца, но причините за възникване варират значително. Нормалното функциониране на пилора се осигурява от автономната нервна система. При развиваща се стеноза на пилора, сфинктерът на входа на стомаха не е в състояние да се свие и отпусне нормално, което се дължи на липсата на контрактилитет в зарасналата тъкан. В резултат на патологията движението на храната е нарушено, така че остава в стомашната кухина за дълго време.

важно! Стенозата на пилора трябва да се разграничава от пилороспазма. Ако в първия случай естеството на възникването е свързано с необратимата трансформация на нормалната тъкан в патологично променена, то във втория случай причината е функционално намаляване на мускулния тонус.

Етиологични фактори

При възрастни пациенти стенозата на пилора е придобита патология, когато, както при децата, стесняването на лумена на пилора се образува дори в перинаталния период. Естеството на появата на стеноза на пилора се свежда до две основни причини:

• цикатрициални промени (трансформациите допринасят за намаляване или пълна загуба на подвижността на стомаха);
• вътреклетъчен рак (характеризиращ се с дълбоко покълване на онкогенен тумор в стените на стомаха, стесняване на храносмилателния лумен).

Белези се появяват върху лигавиците на стомаха след влошена пептична язва или по време на дългото й протичане. Раковите образувания се образуват под въздействието на различни фактори, включително наследствена предразположеност. Непреките причини за развитието на стеноза на стомаха включват:

• липса на диета;
• монотонна нискокачествена храна;
• системна употреба на алкохол, тютюнопушене;
• дългосрочно лечение с наркотици;
• дълги моно-диети;
• злокачествени тумори.

важно! Здравословното хранене предполага спазване на режима и определен брой дневни порции. При обременена гастроентерологична история е необходимо да се спазва правилният начин на живот, за да се изключи хронифицирането на определени заболявания.

Класификация и общи характеристики

Симптоматичните прояви на патологията зависят от степента на развитие на заболяването и неговия вид. Класификацията на стенозата на пилора напълно определя симптомите на стеноза на пилора.

Компенсиран етап

Компенсаторният стадий на заболяването се изразява в леко стесняване на мускулите на стомашната кухина. Сред основните характеристики са следните:

• усещане за пълен стомах;
• повръщане, последвано от облекчение.

Рентгеновата диагностика на този етап е информативен изследователски метод, който позволява да се определи ускоряването на стомашната перисталтика заедно с инхибирането на процесите на изпразване. При компенсиран тип заболяването може да продължи около няколко години.

Субкомпенсиран стадий

Тялото на пациента частично се справя с болестта, насочвайки всички ресурси за отстраняване на дефекта. Стенозата става по-изразена и се проявява със следните симптоми:

• постоянно оригване с неприятна миризма;
• повръщане на вчерашната храна.

Дефиницията на субкомпенсиран тип стеноза позволява рентгеново изследване с контрастно вещество. Контрастното вещество (разтвор на барий) остава в стомаха от няколко часа до един ден, което директно показва значително нарушение на евакуационната функция на стомаха и червата. Състоянието може да продължи около 2,5 години.

Декомпенсиран стадий

Това е последният стадий на стеноза на пилора, който се характеризира с тежки нарушения в храносмилателната система. Често симптомите на този етап са подобни на стомашни язви. Основните симптоми включват:

• постоянна тежест в стомаха;
• гадене и повръщане;
• сухота в устата и желание за пиене;
• отпуснатост и сухота на кожата;
• остри черти на лицето;
• проява на стомашни тъкани в епигастричния регион.

При палпация се определя липсата на перисталтични вълни, звукът от пръскане е ясно изразен. Рентгенографията разкрива значително натрупване на храна в стомаха, намаляване на пулсацията в стомаха.

важно! При редовно повръщане често се развива дехидратация и електролитен дисбаланс. Това може да доведе до хипохлоремична кома или смърт на пациента.

Характеристики на курса при деца

Пилорната стеноза при деца в почти 80% от всички случаи се отнася до вродени патологии на пилорния стомах. При вродена стеноза има значителна пролиферация на тъканния компонент в близост до отделителната част на органа. Стенозата на пилора е основната причина за чревна непроходимост при новородени. Патологията е по-характерна за момчетата. Първите симптоми на заболяването се появяват на 14-30-ия ден от живота на малък пациент. Ясен признак на нарушения е обилното повръщане известно време след следващото хранене. Епизодите на повръщане на ден могат да достигнат 10 пъти. Масите имат неприятна миризма, консистенцията наподобява пресечено мляко. Понякога в състава на повръщаното се определят кървави включвания, кафяви бучки. При тежки електролитни нарушения при кърмачета са възможни конвулсии. Лечението на стесняване на пилора включва само хирургическа намеса. Прогнозата за ранно откриване на стеноза на пилора при деца е почти винаги благоприятна.

важно! Дехидратацията на тялото на детето се развива много по-бързо, поради което при тревожна обилна регургитация е необходима хоспитализация в специализирани отделения. Бързата реакция на родителите помага да се издържи този труден период за бебето с най-малко загуби за здравето.

Диагностика

Стомах и дванадесетопръстник

Диференциалната диагноза е насочена към изключване на други патологии на хранопровода и различни части на стомаха, животозастрашаващи състояния и злокачествени тумори. Проведете следните изследвания:

• рентгенова снимка с контрастен агент;
• езофагогастродуоденоскопия за определяне на точния размер на стомаха, мястото на стесняване и разширение;
• електрогастроентерография за изследване на подвижността на стомашната кухина и нейния контрактилитет;
• Ултразвук на тазовите органи (ефективен в късните стадии на стеноза на пилора).

В допълнение към инструменталните изследвания се предписват кръвни тестове за ензими и биохимични показатели, тестове за изпражнения и урина (ако е необходимо). Лекарят провежда визуален преглед на пациента, палпира перитонеума, илиачната област и долната част на корема. Окончателната диагноза се основава на клиничната история на пациента, оплакванията от тревожност и резултатите от прегледа.

Тактика на лечение

Адекватното лечение на стенозата на пилора е хирургично. Коригирането на патологията с лекарства е възможно в ранните етапи на стенозата, но това е по-скоро като облекчаване на общото благосъстояние и подготовка за последваща операция. Консервативната терапия е насочена към:

• елиминиране на метаболитни нарушения;
• нормализиране на телесното тегло;
• лечение на причинни заболявания.

Елиминирането на възпалителния процес в язвените огнища спомага за подобряване на проходимостта в дванадесетопръстника до пълното му възстановяване. Операцията за елиминиране на напреднали форми на стеноза на пилора има много възможности. Съвременната хирургия практически изключва коремни операции на органите на епигастриума, като дава предимство на минимално инвазивните ендоскопски техники. След операцията рискът от рецидив е изключително малък, особено ако следвате всички препоръки на лекаря и поддържате здравословен начин на живот.

важно! Лечението на стеноза на пилора с народни средства като монотерапия ще бъде неефективно и дори опасно. Традиционната медицина е по-ефективна в следоперативния период или при едновременна употреба на лекарства в ранен стадий на заболяването.

Профилактика и прогноза

Предпазващият режим и правилната диета са основните мерки за изключване на стеноза на пилора при възрастни. От диетата трябва да се изключат агресивни храни (газирана вода, кисело, солено, пикантно, мазно), тютюн, алкохолни напитки с всякаква сила. Диетата трябва да е богата на витамини, фибри, минерали и ензими. Необходимо е да се яде частично, на малки порции няколко пъти на ден. Спортът, активният начин на живот и доброто настроение са неразделна част от терапевтичното лечение.

Здравословно хранене при стеноза на пилора

Пилорната стеноза или стенозата на пилора е заболяване на храносмилателния тракт, което е усложнение на рецидивиращи хронични язви, при белези на които се наблюдава намаляване на проходимостта на пилорния канал.

• къркорене в стомаха,
• гниеща миризма от устата,
• гадене,
• повръщане,

В резултат на натрупването на хранителни маси в стомаха и намаляването на мускулния тонус на стените му с течение на времето настъпва нарушение на всички видове метаболизъм (соли, въглехидрати, протеини, мазнини), което води до изтощение.

Диагностика на стеноза на пилора на стомаха

Тъй като стенозата на пилора може да бъде причинена от тумори на стомаха, за да се установи, е необходимо да се направи гастроскопия. Окончателната диагноза на стенозата на пилора на стомаха се извършва с помощта на рентгеново изследване. Преди това стомахът е напълно освободен от хранителните маси.

Като диагноза ще бъдат показани изследвания:

• общ кръвен анализ;
• рентгеново изследване;
• езофагогастродуоденоскопия;
• електрогастроентерография;

Причини за стеноза на пилора

Стенозата на пилора обикновено се причинява от белези на язва, която се появява в началото на дванадесетопръстника или в пилорния канал. Около язвата, поради подуване и възпаление на близките тъкани, има значително стесняване на пилора. Ако пептичната язва не се лекува правилно, се появяват белези, които стесняват лумена на пилора и водят до стеноза на пилора. Стенозата на пилора може да бъде причинена и от рак на стомаха.

Лечение на стеноза на пилора

Стенозата на пилора обикновено се лекува в болница. На пациента се предписват лекарства, които стимулират зарастването на язвата и потискат секрецията на стомашна киселина. Тайната и съдържанието му редовно се изсмукват от стомаха. След два-три дни на пациента се дава вода и се изследва състоянието на пилора. При достатъчно широко отваряне на пилора пациентът има право да яде малко. В особено тежки случаи е показана операция.

Преди операцията се провежда противоязвена терапия, нормализира се общото състояние на пациента и електролитният състав на кръвта му.

При болка в стомаха не се препоръчва самолечение, тъй като болката, придружена от повръщане, често е симптом на язва на дванадесетопръстника или стомашна язва. Язвената болест в ранен стадий може да бъде излекувана с помощта на медикаментозно лечение, психосоматична терапия и диета.

Независимо от етапа, стенозата на пилора се лекува успешно. Въпреки това, лечението може да бъде усложнено от изчерпването на тялото на пациента поради продължително гладуване. В повечето случаи успехът на лечението зависи от самия пациент. Ако стриктно спазва инструкциите на лекаря, тогава има шанс за пълно възстановяване.