Инкубационен период на полиомиелит при деца. Симптоми на полиомиелит при деца: как да разпознаем полиомиелит при дете навреме? Симптоми на абортивната форма на полиомиелит
Какво е полиомиелит при деца -
(болест на Heine-Medin или епидемична детска парализа) е инфекциозно заболяване, причинено от локализирането на патологичния процес в предните рога на гръбначния мозък.
Полиомиелитът е: остър неуточнен, остър непаралитичен, остър паралитичен полиомиелит други и неуточнени; остър паралитичен, причинен от див природен вирус; остър паралитичен, причинен от диво интродуциран вирус; остър паралитик, свързан с ваксината; остър полиомиелит.
Доскоро тази болест беше разпространена по цялата планета. Регистрирани са както изолирани, несвързани случаи, така и епидемии. Полиомиелитът беше сериозна заплаха - предимно за децата.
След Втората световна война заболеваемостта нараства: 71% в Швеция и 37,2% в САЩ. В Русия повишението не е толкова високо, но все пак значително: през 1940 г. до 0,67% и през 1958 г. до 10,7%. В борбата срещу това сериозно заболяване, ваксината Salk и живата ваксина Sabin (съкратено ZhVS), които се появиха в края на 50-те и началото на 60-те години на миналия век, направиха възможно постигането.
След като в Русия започна ваксинацията на ZhVS, заболеваемостта спадна повече от 100 пъти. От 1997 г. в Русия не са регистрирани случаи на полиомиелит, причинени от диви щамове. Благодарение на всеобщата ваксинация болестта беше победена.
Източник и носител на полиомиелитната инфекция е човекът. Вирусът се изолира от назофаринкса и червата, поради което може да се предава по въздушно-капков или храносмилателен път. Въпреки факта, че дивият полиомиелит е преодолян, ваксиналните щамове все още са активни, които се свързват с 10-15 случая на полиомиелит в цяла Русия всяка година.
Опасни от гледна точка на заразяване на другите са тези с изтрити или неразвити форми на заболяването. Вирусът се отделя с изпражненията не само по време на заболяването, но и след възстановяване - няколко седмици или месеци. Може да се открие в назофаринкса след началото на заболяването (в рамките на 1-2 седмици), особено през първите 3, 4 или 5 дни. В последните дни на инкубационния период пациентите също са "заразни". Инфекцията може да се зарази чрез играчки, немити ръце, замърсени продукти.
Въпреки факта, че всеки може да се разболее от полиомиелит, децата под 7-годишна възраст са най-податливи на заболяването. През първите 2-3 месеца от живота децата практически не боледуват от тази инфекция. След като човек е прекарал заболяването, се появява стабилен хуморален имунитет и се отбелязва устойчивостта на клетките на чревната лигавица към хомоложния тип вирус. Почти никога не се случват рецидиви.
Какво провокира / Причини за полиомиелит при деца:
Идентифицирани са три вида вируси: Brünnhilde, Lansing, Leon, които се различават по антигенни свойства. принадлежат към семейството на пикорнавирусите, род ентеровируси, съдържащи РНК.
Източникът на разпространение на инфекцията са болни и здрави носители на вируса, отделящи инфекцията с назофарингеално и чревно съдържимо. Последното определя възможността за алиментарни и въздушно-капкови пътища за разпространение на инфекцията. През първите 7-10 дни от заболяването вирусът може да бъде изолиран от фарингеалния лаваж. За по-дълъг период (6 седмици, понякога няколко месеца) вирусът се отделя от изпражненията. Заболяването може да се предаде чрез мръсни ръце, храна, играчки. Има доказателства за широко разпространение на ентеровируси, включително полиомиелит, в околната среда и храната.
Полиомиелитът принадлежи към сезонните инфекции, най-често се среща през лятно-есенния период. Острият полиомиелит се характеризира с високо ниво на заразност (заразност), може да обхване всички сегменти от населението, но децата под 7-годишна възраст страдат най-много (70-90%). Паралитичната форма на полиомиелит е рядка.
Ентеровирусите не могат да бъдат унищожени с помощта на зимни терапевтични лекарства и антибиотици. Вирусът се инактивира от формалдехид или свободен остатъчен хлор (необходимата концентрация е 0,3–0,5 mg/l). Също така помага за унищожаване на инфекцията ултравиолетово облъчване, сушене, нагряване до температура от 50 ˚C. Вирусът може да се съхранява замразен в продължение на много години. Например в обикновен домакински хладилник той може да живее 2-3 седмици или повече. При стайна температура вирусът остава активен няколко дни.
Патогенеза (какво се случва?) по време на полиомиелит при деца:
Входните врати на вируса са горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт. Възпроизвеждането на вируса се извършва в лимфните структури на задната стена на фаринкса и червата, след което настъпва виремия (разпространение на вируса в тялото чрез кръвния поток). През този период вирусът може да бъде изолиран от кръвта на пациента.
Когато вирусът взаимодейства с клетките на нервната система, най-интензивни промени настъпват в моторните неврони, при които процесът на невронофагия (разрушаване и отстраняване на увредени или дегенеративно променени нервни клетки) е значително изразен още в ранен стадий на заболяването. .
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.
Други заболявания от групата Болести на детето (педиатрия):
| Bacillus cereus при деца |
| Аденовирусна инфекция при деца |
| Хранителна диспепсия |
| Алергична диатеза при деца |
| Алергичен конюнктивит при деца |
| Алергичен ринит при деца |
| Ангина при деца |
| Аневризма на предсърдната преграда |
| Аневризма при деца |
| Анемия при деца |
| Аритмия при деца |
| Артериална хипертония при деца |
| Аскаридоза при деца |
| Асфиксия на новородени |
| Атопичен дерматит при деца |
| Аутизъм при деца |
| Бяс при деца |
| Блефарит при деца |
| Сърдечни блокове при деца |
| Странична киста на шията при деца |
| Болест на Марфан (синдром) |
| Болест на Hirschsprung при деца |
| Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) при деца |
| Легионерска болест при деца |
| Болест на Мениер при деца |
| Ботулизъм при деца |
| Бронхиална астма при деца |
| Бронхопулмонална дисплазия |
| Бруцелоза при деца |
| Коремен тиф при деца |
| Пролетен катар при деца |
| Варицела при деца |
| Вирусен конюнктивит при деца |
| Темпорална епилепсия при деца |
| Висцерална лайшманиоза при деца |
| HIV инфекция при деца |
| Интракраниална травма при раждане |
| Възпаление на червата при дете |
| Вродени сърдечни дефекти (CHD) при деца |
| Хеморагична болест на новороденото |
| Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) при деца |
| Хеморагичен васкулит при деца |
| Хемофилия при деца |
| Haemophilus influenzae при деца |
| Генерални увреждания при учене при деца |
| Генерализирано тревожно разстройство при деца |
| Географски език при дете |
| Хепатит G при деца |
| Хепатит А при деца |
| Хепатит В при деца |
| Хепатит D при деца |
| Хепатит Е при деца |
| Хепатит С при деца |
| Херпес при деца |
| Херпес при новородени |
| Хидроцефален синдром при деца |
| Хиперактивност при деца |
| Хипервитаминоза при деца |
| Свръхвъзбудимост при деца |
| Хиповитаминоза при деца |
| Фетална хипоксия |
| Хипотония при деца |
| Хипотрофия при дете |
| Хистиоцитоза при деца |
| Глаукома при деца |
| Глухота (глухота) |
| Гонобленорея при деца |
| Грип при деца |
| Дакриоаденит при деца |
| Дакриоцистит при деца |
| депресия при деца |
| Дизентерия (шигелоза) при деца |
| Дисбактериоза при деца |
| Дисметаболитна нефропатия при деца |
| Дифтерия при деца |
| Доброкачествена лимфоретикулоза при деца |
| Желязодефицитна анемия при дете |
| Жълта треска при деца |
| Окципитална епилепсия при деца |
| Киселини (ГЕРБ) при деца |
| Имунодефицит при деца |
| Импетиго при деца |
| Чревна инвагинация |
| Инфекциозна мононуклеоза при деца |
| Изкривена преграда при деца |
| Исхемична невропатия при деца |
| Кампилобактериоза при деца |
| Каналикулит при деца |
| Кандидоза (млечница) при деца |
| Каротидно-кавернозна фистула при деца |
| Кератит при деца |
| Klebsiella при деца |
| Тиф, пренасян от кърлежи при деца |
| Енцефалит, пренасян от кърлежи при деца |
| Clostridium при деца |
| Коарктация на аортата при деца |
| Кожна лайшманиоза при деца |
| Коклюш при деца |
| Coxsackie- и ECHO инфекция при деца |
| Конюнктивит при деца |
| Коронавирусна инфекция при деца |
| Морбили при деца |
| Клубна ръка |
| Краниосиностоза |
| Уртикария при деца |
| Рубеола при деца |
| Крипторхизъм при деца |
| Крупа при дете |
| Крупозна пневмония при деца |
| Кримска хеморагична треска (CHF) при деца |
| Ку-треска при деца |
| Лабиринтит при деца |
| Дефицит на лактаза при деца |
| Ларингит (остър) |
| Белодробна хипертония на новороденото |
| Левкемия при деца |
| Лекарствени алергии при деца |
| Лептоспироза при деца |
| Летаргичен енцефалит при деца |
| Лимфогрануломатоза при деца |
| Лимфом при деца |
| Листериоза при деца |
| Ебола при деца |
| Фронтална епилепсия при деца |
| Малабсорбция при деца |
| Малария при деца |
| MARS при деца |
| Мастоидит при деца |
| Менингит при деца |
| Менингококова инфекция при деца |
| Менингококов менингит при деца |
| Метаболитен синдром при деца и юноши |
| Миастения гравис при деца |
| Мигрена при деца |
| Микоплазмоза при деца |
| Миокардна дистрофия при деца |
| Миокардит при деца |
| Миоклонична епилепсия в ранна детска възраст |
| митрална стеноза |
| Уролитиаза (ICD) при деца |
| Кистозна фиброза при деца |
| Външен отит при деца |
| Нарушения на говора при деца |
| неврози при деца |
| недостатъчност на митралната клапа |
| Непълна ротация на червата |
| Сензорна загуба на слуха при деца |
| Неврофиброматоза при деца |
| Безвкусен диабет при деца |
| Нефротичен синдром при деца |
| Кървене от носа при деца |
| Обсесивно-компулсивно разстройство при деца |
| Обструктивен бронхит при деца |
| Затлъстяване при деца |
| Омска хеморагична треска (OHF) при деца |
| Описторхоза при деца |
| Херпес зостер при деца |
| Мозъчни тумори при деца |
| Тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб при деца |
| тумор на ухото |
| Орнитоза при деца |
| Едра шарка рикетсиоза при деца |
| Остра бъбречна недостатъчност при деца |
| Pinworms при деца |
| Остър синузит |
| Остър херпетичен стоматит при деца |
| Остър панкреатит при деца |
| Остър пиелонефрит при деца |
| Оток на Квинке при деца |
| Отит на средното ухо при деца (хроничен) |
| Отомикоза при деца |
| Отосклероза при деца |
| Фокална пневмония при деца |
| Парагрип при деца |
| Парамагарешка кашлица при деца |
| Паратрофия при деца |
| Пароксизмална тахикардия при деца |
| Паротит при деца |
| Перикардит при деца |
| Стеноза на пилора при деца |
| детска хранителна алергия |
| Плеврит при деца |
| Пневмококова инфекция при деца |
| Пневмония при деца |
| Пневмоторакс при деца |
| Увреждане на роговицата при деца |
| Повишено вътреочно налягане |
| Високо кръвно налягане при дете |
| Полипи в носа |
| Полиноза при деца |
Полиомиелитът е заболяване, което засяга сивото вещество на гръбначния мозък. Често се бърка със SARS. Първо се повишава температурата, последвана от скованост и болка в ставите. По-късно се развива парализа. Предотвратяването на полиомиелит при деца се извършва успешно с помощта на ваксини.Посещението при лекар ще помогне на детето ви да се пребори с вируса и да остане здраво.
Острият инфекциозен полиомиелит има тежки усложнения, включително инвалидност и дори смърт.
Полиомиелитът е сериозно заболяване, което има тежки усложнения, включително увреждане и смърт.. Най-често са засегнати деца в предучилищна възраст. Вирусът на полиомиелит навлиза в червата на детето чрез неизмити ръце. След това се размножава и атакува. Намира се в почвата, храната и водата. Начините на предаване на вируса са разнообразни.
Лечението на полиомиелит включва само поддържащи процедури, предназначени за възстановяване на увредените мускули и стави. Основният метод за борба с болестта е превенцията. Разработените ваксинации предотвратяват развитието на болестта. В ранна възраст децата се ваксинират с отслабени и убити бактерии.
През 50-те години много деца имаха полиомиелит. Смъртността беше висока. Оздравелите остават инвалиди. Нито един от пациентите не е преживял заболяването без последствия.Често детският паралич се диагностицира на възраст между 2 и 3 години. Десетилетия наред лекарите смятаха болестта за детска. По-късно, след няколко случая на заболяване при деца в начална училищна възраст и юноши, тази теория е изоставена.
Днес напредъкът в медицината може да предпази децата от полиомиелит в ранна възраст. Задължителната ваксинация може да защити децата, като формира у тях имунитет за цял живот. Лечението се провежда с помощта на поддържащи процедури.
Полиомиелит вирус и начини на предаване
Полиомиелитният вирус е устойчив на физични и химични влияния. Оцелява при температура от 4 градуса няколко месеца. При стойност на термометъра 37 градуса вирусът може да оцелее 50-60 дни. Ентеровирусът често живее върху изпражнения, храна, мляко и почва. Начини на предаване - от използването на общи играчки до игра в същия пясъчник с пациента.
Полиовирусите се убиват, когато обектите се третират с дезинфектанти и високи температури. Те също не могат да се развият в тялото на ваксинирани деца. Лечението след полиомиелит е насочено към възстановяване на засегнатите крайници, а не към елиминиране на вируса.
Можете да се поддадете на атаката на вируса дори в зряла възраст. Невъзможно е да се заразите от ваксинирани бебета. От тялото му се отделят само ваксинални вируси.Протичането на заболяването в зряла възраст е по-тежко, отколкото в детството. Можете да се заразите, когато пътувате до други страни, където не се извършва ваксинация срещу полиомиелит. Начините за предаване на вирусите са много разнообразни.
Причинителите на заболяването са чревни вируси (ентеровируси). С канализацията вирусът ще навлезе в почвата и след това в ръцете на детето. Пренася се и от носител или болен човек. Жизнеспособността на вируса му позволява да оцелее дълго време върху храна и вода. За ваксинираните бебета не представлява опасност.
Благодарение на ваксинацията в Русия полиомиелитът при децата не е толкова разпространен, колкото например в Централна Азия. Лечението след полиомиелит днес не е в състояние да елиминира причината за заболяването, то е по-фокусирано върху възстановяването на загубените функции на тялото.
Болестта може да бъде причинена и от ваксинация. Нарича се полиомиелит, свързан с ваксината. Признаците могат да се появят при бебето само няколко месеца след извършване на ваксинацията.
Симптоми
Веднъж попаднал в червата на детето, вирусът се пренася от кръвта в цялото тяло, включително в гръбначния мозък и мозъка. През първата седмица признаците на полиомиелит при деца не се появяват. По това време ентеровирусът активно се размножава в червата.
Инкубационният период продължава от седмица до две. Видове полиомиелит:
- Паралитичните се разделят на булбарни, енцефалитни, спинални, понтинни. Всички те имат различни симптоми един от друг.
- Непаралитичните включват асимптоматични, менингеални и висцерални. Начините на предаване за всички тези форми са практически еднакви.
препаралитичен стадий
Протичането на заболяването варира от тежки до леки форми. В началния етап - препаралитичен, рязко се влошават следните симптоми:
- Храносмилателни разстройства;
- Покачване на температурата;
- Възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища;
- главоболие;
- силна умора;
- апатия;
- Безсъние, заменено от сънливост;
- Болки в краката и ръцете, гръбначния стълб.
Тези симптоми продължават да се появяват в продължение на 5 дни. Ако преди това е ваксинирано, заболяването остава на този етап. За детето това означава бързо възстановяване. Лечението на този етап се извършва с помощта на успокоителни и болкоуспокояващи. По-късно се провежда физиотерапия и ортопедично лечение. При неваксинираните деца заболяването протича много по-тежко и има сериозни последствия.
паралитичен
На следващия етап - паралитичен, детето губи симптоми като треска и болки в мускулите.Започва да се появява пареза (отслабване на определени мускулни групи), а след това и парализа. Последните се характеризират с пълната липса на произволни движения при детето. Краката са по-податливи на нараняване.
Делтоидният мускул е обездвижен, понякога дихателните мускули, корема, врата и торса.
Стволовата форма засяга мускулите на лицето, езика, ларинкса и фаринкса. Асиметрията и летаргията на парализата са основните характеристики на стволовата форма на полиомиелита. Има забележимо намаляване на общия мускулен тонус, появата на дислокации и бързо прогресираща атрофия.
етап на възстановяване
На етапа на възстановяване, който продължава от 4 месеца до шест месеца, има някои подобрения в състоянието на детето. След шест месеца темпото на възстановяване се забавя. Остатъчните ефекти включват изкривяване на гръбначния стълб, скъсяване на крайниците, мускулна атрофия, ограничения в движението на различни стави. Важна стъпка в борбата с болестта е навременната диагностика.Неваксинираните деца са по-склонни да изпитат тежки последици от заболяването.
Ефекти
След преболедуване от полиомиелит децата могат да получат симптоми като мускулна атрофия, деформация и изтъняване на крайниците. Те могат да бъдат скъсени, а гръбначният стълб може да бъде извит. След 20 години в тялото на възрастен, който преди това е имал полиомиелит, може да се развие пост-полиомиелит синдром.
Характеризира се със следните симптоми:
- Повишена умора;
- Болка в мускулите и ставите;
- Нарушено преглъщане.
Диагнозата ви позволява да идентифицирате заболяването на ранен етап. Смъртността от полиомиелит варира от 5 до 25%. Едно от основните нарушения е поражението на дихателните мускули. Често води до смърт поради липса на кислород. . Деформацията на гръбначния стълб и крайниците често причинява увреждане.Симптомите на полиомиелит в началния етап не са лесни за разпознаване, така че при първите подозрения бебето трябва да бъде отведено в болницата.
Диагностика
Специалната диагностика помага да се идентифицира полиомиелит при деца. Провежда се в лаборатория. Основни методи:
- Модифицирана реакция на неутрализация - при заразени проби, поради промяна на pH на средата, културалната течност променя цвета си;
- RSK - реакция на фиксиране на комплемента.
Вирусът се изолира от изпражнения, както и чрез изследване на назофарингеални натривки. Такава диагностика дава надеждна информация за вируса в тялото на бебето.
Лечение
Антивирусен агент, който би бил лекуван, съвременната медицина все още не е разработена. Основният курс на възстановяване се извършва в болница. Детето е изолирано за 40 дни.Особено внимание се обръща на грижата за атрофирали крайници. По време на възстановителния период се провеждат масажи, физиотерапия, лечебна физкултура. Възстановяването е възможно при ортопедично лечение след прекарано заболяване. Фокусира се върху корекция на деформирани крайници. Идентифицирането на заболяването, както и определянето на терапевтичните мерки се извършва от невролог. Ваксинациите са основният начин за избягване на заболяването.
Предпазни мерки
Профилактиката на полиомиелита се провежда в ранна детска възраст - 3 месеца. се дават на бебето с помощта на жива ваксина Sebin. Капките от разтвора се накапват в устната кухина. Процедурата се извършва три пъти с периодичност от един месец.
Интрамускулно се прави ваксина с убити вируси. Реваксинацията се извършва на 18 и 20 месеца. Следващият период на прилагане на ваксината е 14 години.
Отслабен или убит вирус, когато влезе в тялото, предизвиква мощен отговор. Има интензивно производство на антитела, които формират доживотен имунитет. Шансът да се сблъскате с болестта при ваксинирани деца е изключително малък. Това се случва, когато имунната система е силно отслабена.
Усложненията, които може да причини ваксината, са лека кожна реакция. В такива случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар. Няма усложнения от ваксинацията. Шансът им е много малък. При ваксинирани деца рискът от инфекция е сведен до минимум. Преди ваксинация се прави консултация с педиатър.
Полиомиелитът при децата в наше време, тъй като масовата имунизация се практикува повсеместно, не е толкова широко разпространен, колкото беше в годините, когато ваксината не беше изобретена. Спомнете си поне култовата картина на Андрю Уайет "Светът на Кристина", която изобразява момиче с тази ужасна болест. Това платно се превърна в символ на Америка през 50-те години на миналия век и символизира как тийнейджър с полиомиелит, въпреки парализата, се протяга към живота.
Как се предава полиомиелит и снимки на болни деца
Остър епидемичен полиомиелите инфекциозно заболяване с вирусен характер. От полиомиелит боледуват предимно деца под 4-годишна възраст; но болестта е опасна както за по-големи деца, така и за възрастни. При деца с полиомиелит е засегната предимно централната нервна система - в сивото вещество на гръбначния мозък умират клетъчните тела, които отговарят за контрола на движението.
Причинителят на заболяването е филтрируем вирус, който принадлежи към семейството на ентеровирусите. Вирусът има добра устойчивост на фактори на околната среда:не загива при сушене или под въздействието на студ, не се разрушава от храносмилателни сокове, не се повлиява от антибиотици.
Как се предава детският паралич на децата и от кого можете да се заразите? Източникът на инфекция е болен човек. Особено опасен като източник на инфекция е този, който носи болестта в изтрита или атипична форма. Можете да се заразите и от здрав вирусоносител. Болният е най-заразен в острия период на заболяването.
Полиомиелит при деца може да бъде причинен от консумация на заразена храна или вода; в допълнение, причинителят на заболяването може да се предава чрез контакт на здрав човек с болен човек; въздушно-капков път на заразяване също е възможен, но той е от второстепенно значение.
Човешкото тяло има ниска чувствителност към полиомиелит. Така че от всички заразени с вируса на това заболяване, само до 1% от хората се разболяват. Децата от първите 4 години от живота са най-податливи на полиомиелит. Ако детето не получава достатъчно витамини, ако детето страда от прекомерен физически и психически стрес, неговата чувствителност към полиомиелит се увеличава. Често полиомиелитът се предхожда от други инфекциозни заболявания -,. Тези заболявания отслабват устойчивостта на организма и последният не е в състояние да даде подходящ отпор на вируса на полиомиелита. След заболяването остава стабилен имунитет.
Входната врата за инфекцията е фарингеалният лимфен пръстен и храносмилателният тракт. Ако организмът няма достатъчно добра устойчивост, вирусът навлиза в кръвообращението и вече с него достига до нервните клетки, които инфектира; вирусът може да проникне и в нервните клетки чрез нервните проводници. Клиниката до голяма степен зависи от броя на умиращите нервни клетки. Последствията от полиомиелит при деца, ако една трета (и дори една четвърт) от нервните клетки умират в удебеленията на гръбначния мозък, може да бъде пареза.
Вижте снимката - при полиомиелит при деца, ако три четвърти от нервните клетки умират под въздействието на вируса, настъпва пълна парализа:
Как се проявява полиомиелитът при деца: първите признаци
Продължителността на инкубационния период за полиомиелит може да бъде средно около 2 седмици.
Има 4 етапа на полиомиелит:начален, паралитичен, възстановителен и стадий на остатъчни явления. Как се проявява полиомиелитът при децата на всеки от тези етапи?
Заболяването започва остро. В повечето случаи началото на заболяването е подобно на. Първият признак на полиомиелит при дете са катаралните промени в горните дихателни пътища - може да има хрема, болки в гърлото, кашлица и телесната температура се повишава значително. Има повишено изпотяване. Някои деца с полиомиелит имат нарушения на стомашно-чревния тракт - или диария. Болно дете може да се оплаче от обща слабост, главоболие; той е летаргичен, сънлив, но спи лошо през нощта. Отбелязват се гадене и повръщане. Понякога детето може да наблюдава помрачено съзнание и делириум. Също така, симптом на полиомиелит при дете може да бъде характерно потрепване и. Най-често гърчовете могат да се наблюдават при деца от първата година от живота. При огъване на врата и гърба детето усеща болка в гръбначния стълб; той също отбелязва болка при натиск върху гръбначния стълб. Безпокойство от болка в крайниците. С увеличаване на тежестта на заболяването се появява силна болка в раменете и гърба; при движение тези болки се засилват рязко. Понякога признак на полиомиелит при дете е схванат врат (детето не може да огъне главата си). Описаната клинична картина може да се наблюдава в рамките на няколко дни.
В края на началния етап телесната температура се понижава, пациентът има пареза и парализа. Така започва паралитичният стадий. Най-често парезите и парализите засягат мускулните групи на долните крайници и делтоидния мускул.
Както можете да видите на снимката, понякога симптомите на полиомиелит при деца могат да бъдат лезии на мускулите на врата, багажника, корема (коремно налягане), както и мускулите на гръдния кош:
Ако се развие парализа на диафрагмата и междуребрените мускули, дишането страда. Паралитичният стадий на полиомиелита продължава 1-2 седмици, понякога повече.
Още в началото на етапа на възстановяване на заболяването признаците на полиомиелит при деца изчезват:главоболието и прекомерното изпотяване изчезват; като правило, болката в гръбначния стълб и крайниците спира. Възстановява се движението в определени мускулни групи. Първоначално процесът на възстановяване е бърз, но след това се забавя. Продължителността на възстановителния период е до 3 години. Ако в някои мускули функцията не се възстанови, тогава се развива атрофия на тези мускули.
Етапът на остатъчни ефекти се характеризира с персистираща вяла парализа, атрофия на някои мускулни групи и развитие на контрактури. Възникват различни деформации.
Тези снимки показват снимки на признаците на полиомиелит при деца на всеки етап:
Сред усложненията на полиомиелита при деца трябва да се нарече пневмония. Често именно поради добавянето на едно или друго усложнение след полиомиелит децата умират.
Как да се лекува полиомиелит при деца и да се предотврати заболяването
При най-малкото съмнение за симптоми на полиомиелит при деца, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в отдела за инфекциозни заболявания за лечение. От първите дни на заболяването детето трябва да спазва строг режим на легло. Продължителността на почивката в леглото е най-малко 2 седмици. Лекарят предписва диета. За да се подобри качеството на съня при лечението на полиомиелит, на децата се дават сънотворни. Показани са топлинни процедури - мокри горещи обвивки, лечение с парафин, озокерит, леки вани. Благодарение на тази терапия вероятността от усложнения е значително намалена.
Няма специфично лечение за полиомиелит.Антибиотиците и сулфатните лекарства се предписват само в случаи на усложнения, дължащи се на добавяне на вторична инфекция към болезнения процес. Лечението е насочено към повишаване на съпротивителните сили на организма, към създаване на така наречения пасивен имунитет. За ефективно лечение на полиомиелит при дете е показана витаминна терапия. Особено важно е допълнителното въвеждане в тялото на болно дете на витамини С и група В. В случай на силна болка се предписват топлинни процедури - нагряване, горещи обвивки, топли и горещи общи бани. Лекарят предписва различни стимуланти за интерневрална и мионеврална проводимост. Показани са аминокиселини. В периода на възстановяване важно място се отделя на физиотерапевтичните процедури.
Както се вижда на снимката, на деца с полиомиелит се показват физиотерапевтични упражнения и масаж:
Гимнастическите упражнения трябва да се изпълняват от детето възможно най-скоро - болката едва ще изчезне. Добри резултати се постигат при долекуване на пациенти в санаториуми или курорти.
- детето трябва стриктно да спазва правилата за лична хигиена;
- необходимо е да се създадат всички условия за пълна физическа и психическа почивка на болно дете; задължително спазване на почивка в леглото; дългият сън е важен;
- ястията на пациента трябва да се варят;
- всички секрети на болно дете, а именно храчки, слуз от носната кухина, урина, изпражнения, се дезинфекцират;
- детето трябва да получава висококалорична храна с достатъчно съдържание на витамини; диетата на дете с полиомиелит трябва да бъде разнообразена с продукти, с които аскорбиновата киселина и витамините от група В влизат в тялото;
- в началния период на заболяването, когато детето е загрижено за катарални явления от горните дихателни пътища, уверете се, че детето диша през носа (ако е необходимо, използвайте вазоконстриктори); със симптоми на възпалено гърло, гаргара на гърлото на детето възможно най-често с разтвори на антисептици - фурацилин, сода за хляб, трапезна сол, естествена морска сол, както и инфузии и отвари от различни лечебни растения, които имат антисептични и противовъзпалителни ефекти;
- правете на детето лек масаж ежедневно; основната използвана масажна техника е поглаждането.
- редовно приемайте прясно изцеден сок от маруля; деца под 10-годишна възраст пият 50-100 ml сок 2-3 пъти на ден; по-големите деца също могат да пият 150-200 ml сок; Всеки път към сока трябва да се добавят 1-2 супени лъжици мед;
- с тежки катарални симптоми от горните дихателни пътища, с възпалено гърло, използвайте топла отвара от билката от градински чай officinalis за гаргара; приготвяне на отвара: 1 супена лъжица сушени билки, натрошени на прах, се заливат с 200 ml вода и се варят при слаб кипене 10-12 минути, след което продуктът бързо се охлажда, прецежда се през 1-2 слоя марля, изцежда се извадете останалата част от суровината; правете гаргара на гърлото на детето няколко пъти на ден; след всяко изплакване не яжте и не пийте в продължение на половин час;
- за подобряване на съня, вземете топла инфузия от билка риган; приготвяне на запарка: 1 чаена лъжичка изсушени, внимателно натрошени суровини се заливат с 200 ml вряща вода и се оставят в затворен съд при стайна температура за около половин час, прецежда се през фина цедка или 1 слой марля; деца под 10 години приемат 1 супена лъжица инфузия 6-8 пъти на ден; дете над 10 години пие тази инфузия топла в 6-8 дози през деня;
- със силна болка в раменете и гърба, с главоболие, вземете гореща вана за дете; процедурата се извършва по следния начин: детето седи във вана с температура на водата 37 ° C, след което температурата на водата постепенно се повишава до 41 ᵒС, а за по-големи деца може да бъде дори до 43 ° С; температурата на водата трябва да се повиши в рамките на 15 минути; можете да се къпете при температура на водата 41-43 ° C до 5 минути; след края на процедурата трябва да се увиете в чаршаф и да се покриете с вълнено одеяло, да се потите поне 30 минути; можете допълнително да увеличите изпотяването, като изпиете чаша горещ чай (черен дълъг лист или чай с добавка на липов цвят); след спиране на интензивното изпотяване детето трябва да остане в леглото още 2 часа; описаната процедура е много ефективна, но трябва да се използва само със съгласието на лекуващия лекар и под негов контрол;
- всяка вечер преди лягане се препоръчва на детето да вземе топла обща баня или половин баня с добавяне на отвара от борови иглички към водата; приготвяне на отвара: 200-300 г изсушени борови иглички се нарязват с нож възможно най-ситно, заливат се с 1-2 литра вода и се варят при слаб кипене 12-15 минути, след което продуктът се влива на стайна температура за най-малко 45 минути, прецедете през 1 слой марля, изсипете готовия бульон във водата за баня и разбъркайте; процедурата трябва да се извършва при температура на водата 36-38 ° C; продължителността на процедурата е от 5 до 15 минути.
Ранното откриване на пациентите е много важно. Пациентите и лицата със съмнение за полиомиелит трябва да бъдат изолирани от другите възможно най-скоро. Продължителността на изолацията е 21 дни от началото на заболяването. В стаята, в която пациентът е бил преди хоспитализацията, се извършва крайна дезинфекция. За профилактиката на полиомиелита при децата, навременното е от голямо значение.
Статията е прочетена 15 255 пъти.
Съдържанието на статията
детски паралич(полиомиелит - сив, myelon - гръбначен мозък) е известен в древен Египет, клиниката е описана за първи път през XIII век от Underwood, след това през 1840 г. от Hein, а през 1887 г. Medin описва първата епидемия; от руски автори, подробно описание принадлежи на А. Я. Кожевников. Той, а по-късно и Медин, предполагат инфекциозния характер на болестта.Етиология на полиомиелита при деца
Причинителят на полиомиелита е полиовирус хоминис.е изолиран за първи път от Landsteiner и Popper през 1909 г. от гръбначния мозък на починал пациент. Вирусът е патогенен и за маймуните.Вирусът е много стабилен във външна среда, при стайна температура се инактивира след 3 месеца, понася изсушаване, ниски температури, стабилен е в широка pH зона и издържа на действието на храносмилателни сокове. Унищожава се при нагряване до 56 ° C след 30 минути, както и при излагане на конвенционални дезинфектанти с ултравиолетово облъчване.Епидемиология на полиомиелита при деца
Източник на инфекция могат да бъдат вирусоносители и пациенти с всякаква форма на полиомиелит.Голямо значение при разпределението имат пациентите с инапарентни форми. Носителството на полиовируса може да бъде както преходно, така и продължително, с продължителност няколко месеца.Болните имат заразен секрет на горните дихателни пътища и изхожданията. От горните дихателни пътища вирусът се отделя само в острия период, а с изпражненията - за по-дълго време. Това е най-силно изразено през първите 2 седмици, а след това освобождаването на вируса намалява, но може да продължи до 4-5 месеца. Това определя както продължителността на заразността, така и пътя на предаване. Има два начина на предаване.Полиомиелитът се отнася до чревни инфекции, вирусът може да се предава чрез мръсни ръце, играчки и може да се пренася от мухи. В съответствие с характеристиките на чревните инфекции е описано предаването чрез мляко и други хранителни продукти. Наред с това се признава и въздушно-капковият път на предаване, като някои учени го смятат за основен (Л. В. Громашевски, И. Л. Богданов и др.). Възприемчивостдо полиомиелит е нисък, това се доказва от малък брой заболявания сред заразените с вируса (0,2-1%). Въпреки това, този показател е много неточен, тъй като множество атипични форми не са диагностицирани.Децата през първите месеци от живота рядко се разболяват, с годината чувствителността се увеличава; по-голямата част от заболяванията се срещат при деца под 4-годишна възраст (60-80%). Последващото намаляване на чувствителността в по-напреднала възраст обикновено се обяснява с придобиването на имунитет поради носителство на вируса и прехвърлянето на изтрити, нетипични форми на заболяването. Имунитетът след полиомиелит е устойчив; рецидивите са редки. Честотаполиомиелитът е предимно спорадичен. Наред с това в редица страни се наблюдават епидемични взривове. Значително увеличение на заболеваемостта се наблюдава в следвоенните години, включително в СССР - в балтийските, централноазиатските републики, в Армения и др. Ситуацията в СССР се промени драматично след въвеждането през 1958 г. на активна имунизация с жива полиомиелитна ваксина . Заболеваемостта е намаляла над 100 пъти; регистрирани са само отделни случаи. Заболеваемостта от полиомиелит е сезонна с нарастване през лятно-есенния период (август - септември).Патогенеза и патологична анатомия на полиомиелита при деца
Входната врата за полиомиелитния вирус е фарингеалният лимфен пръстен и чревния тракт; в клетките на регионалните лимфни възли вирусът се размножава, навлиза в кръвта през лимфните пътища, настъпва виремия, в резултат на което вирусът навлиза в нервните клетки. Полиомиелитният вирус в миналото се е считал за чисто невротропен. Оказа се, че въздействието му е по-разнообразно. Рано се засяга ретикулоендотелната система. Има множество вътрешни органи; в дихателните пътища - катарален трахеит, бронхит; в белите дробове - нарушение на лимфо- и кръвообращението с подуване на междуалвеоларните прегради; може да възникне и дребноогнищна пневмония; често има промени в далака, лимфните възли, пейеровите петна, сливиците. Бяха открити умерени интерстициални промени в сърцето без грубо увреждане на мускула.В по-голямата част от случаите се срещат така наречените малки форми. Полиомиелитният вирус причинява тежки увреждания на клетките на нервната система при не повече от 1% от пациентите. Под въздействието на вируси в клетките се нарушава синтеза на нуклеинова киселина и протеиновия синтез, което води до деструктивни, дистрофични промени до пълната смърт на неврона. Наред с дистрофичните промени се образуват периваскуларни и вътресъдови инфилтрати от лимфоидни клетки с примес на полиморфонуклеарни левкоцити. Нарушенията са най-изразени в големите двигателни клетки на предните рога на гръбначния мозък, най-често в областта на цервикалното, лумбалното разширение, в двигателните клетки на ретикуларното вещество на продълговатия мозък и моста, във вестибуларните ядра и съответните им центрове. По-рядко и по-слабо изразени са промените в мозъчния ствол, подкоровите ядра на малкия мозък и още по-рядко в клетките на двигателната област на кората на главния мозък и дорзалните рога на гръбначния мозък. Променена е и меката обвивка на мозъка. Според морфологията тежките форми на полиомиелит могат да бъдат приписани на полиоенцефаломиелит.Смъртта на двигателните неврони води до вяла парализа на скелетните мускули. На 6-8-ия ден от заболяването клетките с обратими промени започват регенерация, заместване на дефекта и съответно период на възстановяване. Пълна парализа се развива при смърт на поне % от клетъчния състав. Впоследствие настъпва мускулна атрофия и се развива контрактура поради увреждане на съответните неврони.Клиничната форма на полиомиелита до голяма степен се определя от броя и вирулентността на вирусите, имунното и функционалното състояние на организма, състоянието на нервната система и неспецифичните съпротивителни фактори.Клиника на полиомиелит при деца
Инкубационният период на полиомиелита продължава от 5 до 35 дни, средно 9-12 дни.Различават се следните форми на полиомиелит: I. Инапарентен, протичащ без клинични прояви. I. Висцерална (абортивна) форма, без увреждане на нервната система. III. Форми с лезии на нервната система: 1) непаралитичен полиомиелит (менингеална форма), 2) паралитичен полиомиелит (според M. B. Zucker).I. Неапаратна формасе открива само лабораторно при изолиране на вируса и при откриване на специфични антитела II. Висцерална формапредставлява 25-80% от случаите на полиомиелит. Според клиничните прояви е невъзможно да се диагностицира; вирусологичните, серо-вирусологичните данни и епидемиологичните връзки са от първостепенно значение. Характеризира се с общи инфекциозни симптоми (треска, неразположение, летаргия, главоболие), появата на катарални явления в горните дихателни пътища, ринит, фарингит, бронхит, катарален тонзилит. Редица пациенти изпитват повръщане, коремна болка, чревна дисфункция под формата на гастроентерит, ентероколит. Неврологични симптоми не се откриват, цереброспиналната течност не се променя. Курсът е благоприятен, заболяването завършва за 3-7 дни. III. Форми на полиомиелит с увреждане на нервната система. 1. Непаралитичният полиомиелит е менингеална форма. Признаците са същите като при висцералната форма, но всички общи инфекциозни прояви са по-изразени. На фона им на 2-3-ия ден от заболяването се появяват менингеални симптоми (скован врат, симптоми на Kernig, Brudzinsky и др.). В този случай пациентите обикновено изпитват повишаване на температурата и влошаване на общото състояние. Цереброспиналната течност е бистра, тече под нормално или леко повишено налягане. Цитозата варира в широки граници - от 100 до 1000-2000. в първите 2-3 дни поради неутрофили, след това поради лимфоцити. Съдържанието на протеин е леко повишено (не повече от 1 g/l). Съдържанието на захар обикновено е високо. При тази форма няма парализа, но допълнителните изследвания (електромиограма) показват леки и преходни промени в някои мускули, показващи увреждане на предните клетки. рога на гръбначния мозък , Курсът е благоприятен, промените в цереброспиналната течност изчезват след 2-4 седмици, но клиничното възстановяване настъпва по-рано. 2. Паралитичната форма на полиомиелит се характеризира с по-нататъшно увеличаване на разпространението и тежестта на промените. Тежестта на същите промени като при висцералните, менингеалните форми се увеличава, към тях се добавя парализа. При тази форма се разграничават четири етапа: 1) препаралитичен, 2) паралитичен, 3) възстановителен, 4) остатъчен или етап на остатъчни промени. препаралитичен стадий включва всички тези промени, които са характерни за двете предходни форми, но стават изразени, особено симптоми на дразнене и функционално разстройство на нервната система: повръщане, главоболие, понякога затъмнение, делириум, тонични или клонични конвулсии (колкото по-често, толкова по-млади детето). В допълнение към менингеалните симптоми има хиперестезия, болка при промяна на позицията, болка по протежение на нервните стволове и нервните корени, както и натиск върху гръбначния стълб. Има гръбначен симптом: когато седи, пациентът не може да докосне коленете си с устни; за разтоварване на гръбначния стълб се опира на двете ръце – симптом на триножник. Още в този период се открива хипотония, мускулна слабост, намаляване и след това изчезване на рефлексите. Спиналната пункция разкрива същите промени като при менингеалната форма.Трескавият период продължава средно 4 дни, температурата спада критично или постепенно, понякога температурната крива придобива двугърбен вид. В тези случаи появата на менингеални симптоми, както и в менингеалната форма, попада по-често на "втората гърбица".В паралитичния стадий парализата настъпва внезапно, главно с понижаване на температурата, на фона на подобрение в общото състояние, но може да се появи и на върха на треската. Те се развиват бързо - в рамките на няколко часа, един ден. Парализата при полиомиелит е периферна, причинена от увреждане на клетките на предните рога на гръбначния мозък. Това са отпуснати парализи, с намаляване на мускулния тонус, ограничение и липса на активни движения и сухожилни рефлекси; кожните рефлекси също могат да изчезнат. Точното определяне на степента на мускулно увреждане, особено в ранните дни, е трудно поради болка при изследване на пациент. Най-често се засягат мускулите на краката, след това делтоидният мускул, по-рядко мускулите на тялото, шията, коремните и дихателните мускули. Създават се благоприятни условия за развитие на усложнения (бронхит, пневмония, ателектаза). Развива се заплашително състояние с едновременно увреждане на продълговатия мозък (промени в ритъма на дишане, нарушено преглъщане и др.). Възможна е комбинация от гръбначни лезии с лезии на черепните нерви или изолирана лезия на последните. В зависимост от локализацията на основните лезии в нервната система се различават: а) спинална форма с отпусната парализа на крайниците, торса, шията, диафрагмата; б) таблоиден, най-опасният, с нарушено преглъщане, говор, дишане; в) понтин с увреждане на ядрото на лицевия нерв; г) енцефалит с церебрални явления и симптоми на фокално мозъчно увреждане. В етапа на възстановяване здравето, апетитът, сънят се подобряват, мениджмънтът изчезва, остава двигателно разстройство, свързано с отпусната парализа и болка. Възстановяването на движенията в отделните мускулни групи започва в рамките на няколко дни след началото на парализата; през първите 2 месеца е най-интензивен, след това се забавя, но може да продължи още няколко месеца и дори 2-3 години. Заедно с това се появяват или засилват сухожилните рефлекси. Ако възстановяването на функцията не настъпи или се забави, настъпва мускулна атрофия.Поради неравномерно (мозаечно) увреждане на различни мускулни групи могат да се развият контрактури, засегнатите крайници изостават в растежа, възниква остеопороза и атрофия на костната тъкан. Етап на остатъчни промени(остатъчно) се характеризира с персистираща вяла парализа, атрофия на засегнатите мускули, контрактури, деформации на крайниците и торса. В зависимост от локализацията на засегнатите мускули, масивността на тяхното участие в патологичния процес, остатъчните промени могат да варират от незначителни до водещи до тежка инвалидност.Според тежестта на проявите паралитичният полиомиелит се разделя на следните форми: изтрит, лек , средна и тежка.Полиомиелитът при ваксинирани деца се среща изключително рядко, протича много лесно - в абортивна форма или с лека пареза (обикновено монопареза), завършваща благоприятно, без остатъчни промени.Диагностика, диференциална диагноза на полиомиелит при деца
Диагнозата на типична паралитична форма представлява трудност само в предпаралитичния стадий; най-често установяват грип, ОВРИ, чревна инфекция. Основата за диагнозата са симптомите на дразнене и функционални нарушения на нервната система, хиперестезия, болка с натиск върху нервните стволове, хипотония, намалени рефлекси. В паралитичния стадий диагнозата е значително улеснена, но с по-леки прояви на полиомиелит, с понтинна форма, става необходимо да се диференцират с полиомиелитни заболявания, причинени от други вируси - Coxsackie и ECHO. Още по-трудно е диагностицирането на абортивни форми на полиомиелит - подобна клинична картина може да се дължи на други вируси.Менингеалната форма на полиомиелит също лесно се смесва със серозен менингит, причинен от други вируси (вирус на паротит, Coxsackie, ECHO и др.). Епидемиологичните данни (контакт с пациенти с полиомиелит) могат да помогнат при диагностицирането. Понастоящем обаче серо- и вирусологичното изследване е от първостепенно значение за диагнозата.
Лабораторната диагноза се основава на изолирането на вируса и откриването на антитела. Вирусът може да бъде открит в изпражненията за 4-6 седмици и в назофарингеални натривки през първата седмица от заболяването; когато вирусът е изолиран, той се диференцира от атенюирани (ваксинирани) варианти.
Серологичната диагноза се основава на повишаване на титъра на антителата в RSK, в RN най-малко 4 пъти в сдвоени серуми, взети възможно най-рано (в самото начало на заболяването) и след 4-5 седмици.
Прогноза за полиомиелит при деца
Смъртностпри полиомиелит, според различни автори, тя варира в широки граници, при възрастни е много по-висока, отколкото при малки деца. Причината за смъртта са предимно таблоидни промени; смъртта в тези случаи настъпва в ранните етапи на паралитичния период с бързо развиваща се парализа на жизненоважни органи. Причината за смъртта може да са усложнения, които се появяват на по-късна дата и се дължат на бактериалната флора.резултатипарализа зависи от разпространението на лезията, навременността и правилността на лечението. Устойчивата парализа често се развива със симптоми на атрофия, деформации, водещи до увреждане.
Лечение на полиомиелит при деца
Ако се подозира полиомиелит, пациентите подлежат на хоспитализация. Необходими са почивка на легло, почивка, топлина.Няма специфично лечение. Серумът на реконвалесцентите няма особен ефект върху хода на заболяването, както и 7-глобулинът. В ранните дни се използват големи дози аскорбинова киселина.
Лечението на менингит е същото като при серозен вирусен менингит с друга етиология. При усложнения от възпалителен характер се предписват антибиотици.
В паралитичния период, според показанията, се използват болкоуспокояващи (аналгин, амидопирин, салицилати и др.). Използват се термични процедури: обвивки, парафин, озокерит, солукс и др.
При най-тежките парализи с увреждане на мозъчния ствол, с нарушение на дихателната функция е необходимо лечение в специализирани институции с подходящо оборудване.
Много е важно от самото начало да се погрижите за предотвратяване на развитието на контрактури, навяхвания на паретични мускули. От голямо значение е правилното положение на тялото, засегнатите крайници.
В периода на възстановяване, започвайки от 3-та - 4-та седмица на заболяването, се използват стимуланти, които подобряват интерневралната и мионевралната проводимост, медиатори. Най-често прозерин се използва перорално или интрамускулно в продължение на 10-15 дни. Интрамускулно, кърмачетата се инжектират с 0,1-0,2 ml 0,05% разтвор 1 път на ден, в по-напреднала възраст дозата се увеличава до 0,1 ml на година от живота. Dibazol per os е показан при 0,001-0,005 g 1 път на ден в продължение на 20-30 дни; назначете повторни курсове с интервал от 1,5-2 месеца. Сред голям брой други лекарства може да се посочи глутаминовата киселина, която засяга метаболитните процеси на нервната тъкан. Предписва се перорално по 0,5-2 g / ден в продължение на 10-15 дни.
От изключително значение в този период са физиотерапевтичните процедури: общи бани, обвивки, масаж, гимнастика, UHF, диатермия и др. Ранното систематично лечение при повечето деца води до пълно или значително възстановяване на двигателните функции.
В стадия на остатъчни промени санаториалното лечение се използва широко в Евпатория, Саки, Одеса, Мацеста и Ленинград (Зеленогорск и др.). При тежки промени е необходима ортопедична помощ.
За пациенти с паралитични форми на полиомиелит в СССР е създадена широка мрежа от специализирани лечебни заведения. За деца с тежки последици от заболяването се организират специализирани интернати с училища, които включват професионално обучение в съответствие с дефектите.
Профилактика на полиомиелит при деца
Организационните превантивни мерки включват възможно най-ранна изолация на пациенти с полиомиелит и съмнение за него.Пациентите задължително се хоспитализират в специализирани отделения или в боксове с режим, предвиден за пациенти с въздушно-капкови и чревни инфекции. След хоспитализация в апартамента, детската стая, детската градина, където е бил пациентът, се извършва окончателна дезинфекция. Реконвалесцентът се допуска в екипа след 40 дни от началото на заболяването.
Лицата, които са били в контакт с болни, се наблюдават 20 дни след изолирането на болния. Учениците от класа, от който е отстранен болният, след крайна дезинфекция в продължение на 20 дни подлежат на ежедневен медицински преглед и термометрия. Децата в предучилищна възраст в домашен контакт не посещават детска институция в продължение на 21 дни от датата на раздялата. В случай на заболяване в детска институция се налага карантина на цялата група за този период. През този период провеждайте ежедневна проверка и термометрия. Когато се появят признаци на някакво заболяване, пациентът се хоспитализира (в бокс). Деца под 7 години, а по медицински причини и по-големи деца се прилагат 7-глобулин.
Активната имунизация е въведена в СССР през 1957 г. Използвана е поливалентна убита ваксина, предложена в САЩ през 1953 г. от Salk. По-ефективна обаче се оказва живата атенюирана полиомиелитна ваксина, разработена в САЩ от Sebin.
В Съветския съюз започна подготовката и широкото тестване на жива атенюирана ваксина. А. Смородинцев и впоследствие извършен от М. П. Чумаков. Имунизацията е задължителна от 1959 г. и се счита за най-добрият начин за предотвратяване на полиомиелит. Случаите на полиомиелит в СССР станаха изолирани, появата им обикновено беше свързана с нарушаване на установените правила за имунизация.
Живата полиомиелитна ваксина съдържа щамове от обикновено три вида детенуиран вирус; безвреден е, ареактогенен, предлага се под формата на дражета, а за кърмачета и в течна форма. Щамовете на ваксината, влизайки в тялото, се размножават в стените на чревния тракт и могат да се отделят с изпражненията в продължение на няколко седмици. Следователно атенюираните щамове на полиомиелитния вирус могат да циркулират сред населението, което се счита за полезно, тъй като укрепва имунната система.
Полиомиелитът е спрян с усилията на правителствата на много страни по света. Но все още не е възможно напълно да се изключи болестта от списъка на съществуващите сериозни заболявания. В тази статия ще говорим какво представлява това опасно заболяване, как да го разпознаем и как да го лекуваме.
Какво е?
Полиомиелитът е вирусно възпаление на клетките на сивото вещество на гръбначния мозък. Заболяването е най-често детско и е силно заразно. Гръбначните клетки са засегнати от полиовирус, което води до тяхната парализа. В резултат на това нервната система престава да функционира нормално.
Обикновено няма видими симптоми при полиомиелит, само когато вирусът навлезе в централната нервна система, той причинява парализа и пареза.
Изследването на заболяването започва през 19 век, а в средата на 20 век полиомиелитът придобива мащаба на национално бедствие в много страни, включително европейските. Полиомиелитната ваксина е разработена независимо от американски и съветски учени. През последните години страните се обявиха за свободни от детски паралич. Само в три щата - Нигерия, Афганистан и Пакистан, се наблюдават огнища на болестта от време на време.
През 2015 г. в Украйна са регистрирани два случая. Лекарите имат всички основания да смятат, че полиомиелитът може да се разпространи в тази страна поради факта, че според статистиката само половината от украинските деца са получили ваксина срещу болестта. В Русия ситуацията е под контрол, но има тенденция към влошаване. Това се дължи преди всичко на притока на мигранти, включително от съседна Украйна.
причини
Полиомиелитът се причинява от пикорновирус от семейството на ентеровирусите. Вирусът е доста стабилен, например във водна среда може да живее без загуба на свойствата си до 100 дни, а в човешките изпражнения - до шест месеца. Вирусът не се страхува от ниски температури и също така перфектно отблъсква атаките на стомашния сок, преминаващ през човешкия хранителен тракт. Вряща вода, слънчева светлина, хлор могат да унищожат вируса.
Дете може да се зарази от болен човек или носител, който няма видими симптоми.
През устата вирусът се освобождава в околната среда за няколко дни, а с изпражненията - за седмици и дори месеци. По този начин са възможни два начина на заразяване - въздушно-капков и алиментарен (чрез мръсни ръце, със замърсена храна). Значителен принос за разпространението на този вирус имат вездесъщите мухи.
След като влезе в тялото на детето, полиовирусът започва да се размножава в лимфоидната тъкан на сливиците, в червата и лимфните възли. Постепенно той прониква в кръвта, а оттам - в гръбначния мозък и централната нервна система.
Инкубационният период е от 3 дни до един месец, най-често от 9 до 11 дни. В края на периода могат да се появят първите признаци на заболяването или да не се появят и тогава ще бъде възможно да се разпознае полиомиелитът само по резултатите от лабораторните изследвания.
Най-често случаите на полиомиелит се регистрират през лятото и есента.В риск са деца от шест месеца до седем години. През първите няколко месеца от живота на детето полиомиелитът изобщо не заплашва, тъй като вроденият имунитет на майката надеждно защитава бебето от този тип ентеровирус.
След преболедуване се развива доживотен имунитет към поливируса.
Симптоми и признаци по форма
Повечето деца не развиват полиомиелит дори след края на инкубационния период. Симптомите ще зависят от формата на заболяването и състоянието на имунитета на детето.
Хардуер
Няма симптоми. Парализата не се развива. Открива се само при кръвни изследвания. Маркерите са антитела срещу полиовирус.
Висцерална
Най-често срещаната форма. В края на инкубационния период, в самото начало на заболяването, може да има симптоми на най-често срещаната вирусна инфекция - болки в гърлото, главоболие, треска, понякога диария и гадене.
Болката отшумява за около седмица. Парализата не се развива.
Непаралитичен
При него се проявяват всички симптоми на вирусна инфекция (болки в гърлото, температура, болки в корема), но по-изразени, отколкото при висцералната форма.
Има напрежение на тилната мускулатура, неврологични прояви. Заболяването е придружено от силно главоболие, но не причинява парализа.
Детето се възстановява за 3-4 седмици.
паралитичен
Ако детето прокара пръсти по гръбначния стълб, ще изпита силна болка. Ако помолите дете да докосне собствените си колене с устни, то няма да успее. Бебето с тази форма на заболяването седи с торс, наклонен напред и с акцент върху двете ръце, в така наречената позиция на триножник. Тази форма може да причини парализа. Парализата обикновено настъпва, когато една четвърт от нервните клетки умират.
Пълната парализа е доста рядка, среща се само в 1% от случаите. Но по-често се среща частична пареза на отделни мускули. Паралитичните прояви не се появяват веднага, но с намаляване на температурата, по-близо до възстановяване. Най-често атрофират мускулите на краката, по-рядко дихателната система или тялото.
Диагностика
Симптомите на полиомиелита са много подобни на клиничните прояви на много заболявания, причинени от ентеровируси и херпесни вируси. Ето защо, когато се появят симптоми на ТОРС, е важно да се обадите на лекар, за да не пропуснете времето и да откриете заболяването, ако има такова. Това ще помогне на методите за лабораторна диагностика.
В лабораторията ще бъдат изпратени кръв, тампон от назофаринкса и проба от изпражнения. Именно в тях може да се открие вирусът.
На първо място, лекарят ще трябва да разграничи полиомиелита от подобен травматичен неврит, синдром на Guillain-Barré, напречен миелит. Полиомиелитът се характеризира с висока температура в началото на заболяването, низходяща парализа и намалени сухожилни рефлекси.
Ако има съмнение за полиомиелит, детето трябва да бъде хоспитализирано в инфекциозна болница.
Последици и усложнения
Мъртвите клетки на гръбначния мозък постепенно се заместват, белези, поради което функциите на частта от тялото, за която са отговорни, са частично загубени. Гръбначната форма на парализа, при която са засегнати гръдната, цервикалната и лумбалната област, заплашва с отпусната парализа на крайниците.
При булбарния полиомиелит се засягат черепните нерви, така че усложненията ще бъдат локализирани по-високо - основно се нарушава процесът на преглъщане, възпроизвеждането на звуци от гласовия апарат. Най-опасното е парализа на дихателните мускули, това може да доведе до смърт.
И лицевите нерви, и мозъкът могат да бъдат засегнати, ако вирусът достигне централната нервна система. Последното е изпълнено с развитието на персистираща парализа през целия живот.
Прогнозата за непаралитичен полиомиелит е благоприятна.
При паралитична патология, в една или друга степен, те остават с детето за цял живот. Въпреки това, компетентният и отговорен подход към рехабилитацията позволява да се избегне увреждането в случай на леки наранявания и да се възстановят двигателните функции напълно или почти напълно.
Лечение
Въпреки факта, че човечеството работи усилено за създаването на ваксина срещу полиомиелит, не са разработени лекарства срещу това заболяване. Вирусът е напълно нечувствителен към антибиотици и антивирусните лекарства не могат да забавят развитието му.
Единственият защитник на детето в този момент е собственият му имунитет.Само той е в състояние да развие антитела, които могат да се справят с вируса, преди той да зарази мозъка и да убие голям брой клетки на гръбначния мозък.
Цялата терапия се свежда до факта, че детето е симптоматично. Когато температурата се повиши, те дават антипиретици, с мускулни болки дават болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.
Появата на парализа се наблюдава внимателно от лекарите в болницата, когато се появят неврологични разстройства и гърчове, на детето се предписват мускулни релаксанти - лекарства, които отпускат мускулите, антиконвулсивен режим на лечение.
В случай на увреждане на дихателната функция, те осигуряват реанимационна помощ чрез свързване на детето към вентилатор.
В процеса на лечение на детето се показва обилна топла напитка, почивка на легло и пълна почивка.
Периодът на възстановяване заслужава повече внимание. Именно в него ще се решава дали парализата ще остане или ще премине, дали детето ще получи увреждане или не. Рехабилитацията след полиомиелит започва с ограничаване на физическата активност и физическата активност на детето. Невъзможно е да се напрягат мускулите, за да се ограничат парализираните зони.
След това постепенно увеличавайте натоварването. На детето се възлага:
терапевтични упражнения (LFK);
водолечение;
електрическа стимулация на парализирани или атрофирали мускули;
масотерапия.
Всички тези мерки са необходими изключително в комбинация, а рехабилитационният период обещава да бъде бавен. Задачата на този етап дори не е да възстанови функциите на мъртвите мозъчни клетки, а да стимулира компенсаторните механизми - здравите клетки трябва да поемат част от функциите на своите мъртви двойници. Ако това може да се постигне, тогава прогнозите са по-благоприятни.
През този период могат да се предписват хормонални лекарства, ензими, витамини, калциеви и магнезиеви препарати, тъй като тези вещества осигуряват по-бърз контакт при провеждане на нервни импулси между мозъка, нервните клетки и мускулите.
Могат ли възрастните да се разболеят?
Въпреки факта, че полиомиелитът вече се счита за детска болест, възрастните също могат да се заразят с това заболяване. При тях заболяването протича по-тежко, а последствията винаги са по-изразени и опасни, отколкото при децата. Възрастните също са по-склонни да умрат.
Предотвратяване
Неспецифичната профилактика на заболяванията включва стандартни хигиенни изисквания - детето трябва да мие ръцете си след връщане от разходка и преди хранене,възрастните трябва да се справят с мухите, тъй като те са носители на полиовируса.
Съмнителните за това заболяване бебета се изолират в специални болници, а детската градина или училището, което посещават, се поставя под карантина за 21 дни. През тези три седмици медицинските работници внимателно следят и най-малките промени в здравословното състояние и състоянието на другите деца, ежедневно измерват температурата и изследват сливиците.
Ваксинация и последствията от ваксинациите
Най-ефективната превенция срещу това заболяване е ваксинацията. Днес в Русия се използват два вида ваксини: едната съдържа живи, но силно отслабени полиовируси, втората съдържа напълно инактивирани вируси, убити от формалин.
Ваксинацията срещу полиомиелит е включена в списъка на задължителните в Руската федерация, включена е в Националния календар на превантивните ваксинации и е безплатна.
Първата вълна на ваксиниране започва в много ранна възраст. Ваксината под формата на капки за перорално приложение се прилага на детето на 3 месеца, на 4,5 месеца и на 5 месеца. След това капките ще се дават на детето на година и половина, на 6 години и на 14 години.
Много често педиатрите комбинират ваксинацията срещу полиомиелит с ваксинация DTP (срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус), но при условие, че детето е на възраст над 2 години в този момент.
Ваксинирането може да бъде не само под формата на капки, но и под формата на инжекционен разтвор, но такива ваксини се произвеждат само в чужбина (във Франция, Белгия) и се закупуват от руското Министерство на здравеопазването ежегодно.
Многокомпонентни ваксини, които незабавно комбинират компоненти срещу магарешка кашлица, тетанус, дифтерия и полиомиелит, също се произвеждат от чуждестранни фармацевтични компании.
Домашни ваксини се предлагат безплатно в детската поликлиника. Ако родителите имат желание да ваксинират бебе с вносно лекарство, тогава те ще трябва да платят за това.
Преди да ваксинирате дете, не се препоръчва обилно хранене, важно е в навечерието на посещението в клиниката той да изпразни червата си. По време на ваксинацията бебето трябва да е здраво, да няма температура и други симптоми на възможни заболявания.
След ваксинацията детето не се храни и пои един час.
Ваксинацията не е опасна за здравето на децата, въпреки че понякога може да причини някои неприятни последици, по-специално диария. То е временно и не представлява опасност за детето.
В един случай на милион, въвеждането на жива ваксина причинява заболяването полиомиелит. Ако ваксинирано дете се разболее, тогава вероятността от парализа се оценява само на 1%.
Понякога детето може да реагира на ваксината с лека алергична реакция като уртикария. Ваксината обикновено не предизвиква треска.
След ваксинацията можете да ходите, да плувате и да водите най-обикновен начин на живот. Това е само с въвеждането на нови продукти в диетата на детето след ваксинацията, по-добре е да се въздържате поне една седмица.
Противопоказания за ваксинация
Децата, които са реагирали на предишната ваксинация с бурни прояви на нервната система, които са имали неврологични разстройства след ваксинацията, са освободени от ваксинация. Деца с HIV инфекция и други причини за имунна недостатъчност също не се ваксинират.
Ако детето е болно или е имало някаква вирусна инфекция не толкова отдавна, ваксинацията временно се отлага. В същото време други заболявания, които не са причинени от вируси, не са основание за отмяна на следващата ваксинация.
Не си струва да отказвате тази ваксинация, тъй като полиомиелитът е опасно заболяване, което може да направи детето инвалид, въпреки нивото на развитие на съвременната медицина, нейните възможности и навременното предоставяне на квалифицирана помощ.
За повече информация относно полиомиелита вижте следващата програма на д-р Комаровски.
