Какво причинява бактериална вагиноза. Бактериална вагиноза: причини за заболяването, ефекти върху бременността, лечение. Класификация на бактериалната вагиноза

Бактериалната вагиноза е дисбактериоза на влагалището, т.е. състояние, при което е нарушено съотношението на микроорганизмите, които нормално живеят във влагалището. Тези, които трябва да са повече (млечните бактерии) стават по-малки и обратно, тези, които обикновено трябва да са малко, се размножават.

Бактериалната вагиноза възниква на фона на имунни нарушения, възпалителни заболявания на репродуктивната система, менструални нередности, продължителна употреба на вътрематочно устройство, несистематична употреба на антибиотици и хормонални лекарства.

Придружен от обилно изпускане с неприятна миризма. Понякога протича безсимптомно. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни от специални изследвания. Лечението е локално и общо фармакотерапия. Струва си да се отбележи, че това инфекциозно заболяване не се предава по полов път като такова, но може да бъде предадено от мъж от партньор на друг партньор.

Причини за бактериална вагиноза

Факторите, водещи до развитие на бактериална вагиноза, включват на първо място продължителната, понякога неконтролирана употреба на антибиотици, което води до дисбиоза не само на вагината, но и на стомашно-чревния тракт. Според редица автори при почти всеки втори пациент с бактериална вагиноза се откриват нарушения на чревната микроекология.

Лекарите също така идентифицират няколко фактора, които вероятно провокират развитието на болестта:

Хормонални фактори: женските полови хормони влияят върху състоянието на микрофлората на влагалището. Бактериалната вагиноза е рядка при юноши и жени в менопауза, когато нивото на половите хормони в кръвта е ниско.
Приемане на цитостатици, антимикотични лекарства и лъчева терапия(отслабване на имунната система).
Наличието на вътрематочно устройство- Рискът от инфекция се удвоява.
Прекомерно желание за чистота(обливане, често измиване със сапун и вагинални душове).
намален имунитет– лечение на бактериална вагиноза може да се наложи след тежки заболявания, тъй като те водят до отслабване на защитните функции на организма и допринасят за размножаването на вредни бактерии.
Деформация на вагината, шийката на матката и тазовите мускулидъно след раждане, операция или радиация.
е нарушение на състава на чревната микрофлора и е фактор, допринасящ за развитието на бактериална вагиноза.
Бременност (повишеният синтез на прогестерон причинява относителен дефицит на естроген, намален имунитет за предотвратяване на отхвърляне на плода).

По правило при бактериална вагиноза във влагалището се откриват следните бактерии: гарднерела (Gardnerella vaginalis), бактероиди, фузобактерии, клебсиела и др. Поради наличието на гарднерела във вагиналното течение, бактериалната вагиноза често се нарича гарднерелоза.

По време на бременност

Вагиналната дисбактериоза е опасна с последствията и усложненията както за жената, така и за нероденото бебе:

В ранните етапи заболяването може да причини спонтанен аборт.
През 2-ри - 3-ти триместър може да настъпи инфекция на плода и / или мембраните, което ще доведе до тяхното преждевременно разкъсване и пренатално изтичане на вода.
Преждевременно раждане, усложнения на процеса на раждане и появата на гнойно-септични заболявания след раждането - това е непълен списък на опасностите, с които е изпълнена гарднерелозата.

Лечението на бактериална вагиноза по време на бременност се предписва само от лекуващия лекар и се провежда под негово наблюдение.

Симптоми на бактериална вагиноза

При жени с бактериална вагиноза основният симптом е обилно, миришещо на риба, кремаво, бяло или сиво течение. Възможни са сърбеж, парене, дискомфорт по време на полов акт.

В случай на бактериална вагиноза се разграничава остро или торпидно, асимптоматично, моносимптомно (само със секрети) или полисимптомно протичане на заболяването. При някои жени симптомите на бактериална вагиноза продължават дълго време, докато при други периодично се появяват под въздействието на неблагоприятни фактори.

При събиране на анамнеза се оказва, че повече от 90% от пациентите със съмнение за бактериална вагиноза преди това са се консултирали с гинеколог и други специалисти с оплаквания от изпускане и други симптоми. Три четвърти от пациентите са многократно лекувани за неспецифичен вагинит, използвайки антибактериални супозитории и приемайки различни перорални антибактериални средства.

Диагностика

Преди да определите как да лекувате бактериалната вагиноза, си струва да се подложите на преглед и да определите причините за появата му. Диагнозата се основава на наличието на три от следните четири симптома:

специфичното естество на изхвърлянето;
киселинност> 4,5 (нормално 3,8-4,5);
положителен аминотест;
наличието на "ключови" клетки. Така наречените "ключови клетки" са зрели епителни клетки (повърхностни
слой на вагиналния епител), по цялата повърхност на който микробите са плътно и в голям брой прикрепени.

В зависимост от тежестта на курса и тежестта на симптомите на бактериална вагиноза се определя схемата и продължителността на лечението.

Как да се лекува бактериална вагиноза

На жените с диагноза бактериална вагиноза, в зависимост от степента и естеството на патологичния процес, може да се предпише локална или системна антибиотична терапия. В тази ситуация се използват етиотропни средства с антианаеробен ефект.

Основното лечение на бактериалната вагиноза е използването на антибиотици (метронидазол или клиндамицин), които инхибират развитието на патогенни бактерии във влагалището и създават условия за възстановяване на нормалната флора.

В редки случаи, по време на лечението на бактериална вагиноза, във влагалището започва да се развива гъбична флора. За профилактика на вагинална кандидоза, особено при наличие на епизоди на "млечница" при пациент в историята, могат да се предписват антимикотични средства. 1 - 2 седмици след края на лечението прегледът и лабораторните изследвания се повтарят за оценка на ефективността.

След елиминирането на патогенните бактерии е необходимо да се възстанови нормалната микрофлора на влагалището. Възстановяването на микрофлората на влагалището се извършва с помощта на група лекарства, наречени пробиотици.

Те включват следните лекарства:

Lactobacterin, Bifidumbacterin се препоръчва да се инжектира във влагалището една супозитория наведнъж преди лягане в продължение на 10 дни.
Linex - предлага се в капсули, които се препоръчват да се приемат след хранене, по две капсули 3 пъти на ден.

Отделно трябва да се каже за лечението на сексуални партньори на жени с бактериална вагиноза. В почти всички случаи е неподходящо, тъй като болестта не се предава по полов път. Изключение правят мъжете с инфекциозни заболявания на пикочно-половата система и тези, които имат активни оплаквания.

(Посетен 6 281 пъти, 1 посещения днес)

Сред многото инфекции на женските полови органи най-честата е бактериалната вагиноза (БВ, вагинална дисбактериоза, бактериална вагиноза).

Според статистиката на изследователски и образователни медицински институции тази патология се открива при почти една четвърт от здравите жени и над 60% от пациентите с клинични симптоми на вагинит (колпит).

Според характеристиките си принадлежи към невъзпалителни заболявания на съединителната тъкан (невъзпалителни синдроми). Заболяването се причинява от качествен и количествен дисбаланс на влагалищната среда - значително увеличаване на опортюнистични бактерии и намаляване на концентрацията на млечнокисела флора, което увеличава шансовете за повишено разпространение на патологични микроорганизми.

Какво е? - При бактериална вагиноза на влагалището съставът на вагиналното течение включва смесена микрофлора - пептококи, пептострептококи, бактероиди, mobilejuncus, микоплазми, гарднерела и малко количество епител. Така че тази патология, според учените, е патологично състояние със специално разпределение на бактериалната екосистема и не е като такава тъканна инфекция.

В медицинската практика вагиналната дисбактериоза се класифицира по етапи - тежестта на клиничните прояви:

Компенсиран BV - характеризира се с почти пълна липса на микрофлора. Хистологичното изследване не открива промени в епителиоцитите. Структурата на епитела на органите на репродуктивната система не е нарушена.
Субкомпенсиран тип BV - има повишен брой патогени на различни заболявания и намаляване на нивото на лактобацилите.
Некомпенсираният тип вагинална дисбактериоза се характеризира с липса на млечнокисела флора и повишаване на концентрацията на патогенни и опортюнистични микроорганизми. Забелязват се промени в епитела.

Клиничната картина на заболяването може да бъде изразена като остра, торпидна, изтрита или асимптоматична форма. Формата на проявление на патологията значително опростява задачата на лекаря да определи как да лекува бактериалната вагиноза, като се има предвид вида на заболяването.

Етиология и генезис: причини и произход

Водеща роля в микросредата на влагалището играят лактобацилите (основната флора на влагалището е 98%), които имат:

характеристика на производството на водороден прекис (пероксид);
създаването на защитен киселинен фактор - лактат;
стимулиране на имунитета на организма;
конкурентоспособност за място върху епителните клетки на влагалището, измествайки и предотвратявайки развитието на друга флора.

Именно тази им способност осигурява баланса на влагалищните микроорганизми. Различни неблагоприятни фактори (вътрешни или външни) причиняват нарушение на нормалната микроценоза на влагалището, което води до промяна във вагиналната микросистема, което е основната причина за дисбактериоза.

към вътрешни„Провокаторите“ включват:

хормонални промени, причинени от менопауза, стрес след медицински аборт или след раждане, усложнения при бременност и др.;
нарушения на местните имунологични процеси;
неспецифични инфекции - хипо или атрофия на горния слой на влагалището, функционална недостатъчност на клетъчните рецептори на неговия епител;
промени в биоценозата на стомашно-чревния тракт.

При повече от половината от пациентите с признаци на BV се открива чревна дисбактериоза, което говори в полза на единичен дисбиотичен процес с преобладаващо увреждане на гениталната или храносмилателната система. От съпътстващите инфекции, които се крият на фона на вагиналните прояви, често се откриват бактерии, микоуреаплазми и папиломавируси.

Външенпровокативните фактори се дължат на различни причини, включително:

прием на антибиотици, химиотерапия, хормонални лекарства, антивирусна и противогъбична терапия;
радиотерапия;
липса на хигиенни мерки;
чести процедури за вагинално почистване;
разкъсвания по време на раждане, допринасящи за анатомичните промени във влагалището;
вродени вагинални аномалии и гинекологични операции;
полипи и кистозни образувания на химена (девствена гънка);
спермициди (контрацептиви) или вагинални тампони

Въпреки че пътят на предаване по полов път не е статистически доказан, въпросът за такова предаване на бактериалната вагиноза остава дискусионен.

Тежестта на основните признаци и симптоми на бактериална вагиноза се дължи на:

продължително или умерено изпускане;
неприятна миризма на рибено шкембе, засилваща се по време на менструация и след полов акт;
в началния период на заболяването левкореята има структура на течна консистенция;
с развитието на процеса структурата и цвета на по-белите се променят. Те стават дебели или сирене, цветът се променя на жълт или зеленикав;
в редки случаи дискомфортът се проявява под формата на сърбеж, дразнене, пареща болка по време на полов акт;
дългосрочни, изразени признаци на заболяването се появяват с рецидивираща вагиноза, често в "компанията" на ерозивни патологии на матката и нейната шийка.

При една четвърт от пациентите, които се разболяват, клиничните симптоми на бактериална вагиноза може изобщо да не се появят. Въпреки общите признаци на BV, клиниката на заболяването при всеки пациент е индивидуална.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Проявата на бактериална вагиноза по време на бременност се дължи на промени в тялото на жената, настъпили през този период. Нарушава се балансът на бактериите във влагалището, тъй като се намалява производството на млечна киселина от бактериите, която поддържа баланса на вагиналната флора. Намаленият имунитет отваря възможност за интензивно развитие на патогенни микроби и увеличаване на техния брой.

В допълнение, латентни, асимптоматични форми на патология, които се появяват дълго време при жените, могат да се проявят точно по време на бременност „в цялата си слава“, благоприятни фактори имат това. Забавянето на лечението на бактериална вагиноза при бременни жени заплашва с опасни усложнения:

развитието на заболявания на органи, разположени в пространството на долния таз;
инфектират вътрешните органи на репродуктивната система, феталната мембрана или плацентата;
миграцията на инфекцията води до развитие на възпаление в феталната мембрана, до тяхното гнойно разтопяване и разкъсване, което в крайна сметка завършва с преждевременно раждане или спонтанни аборти;
инфекцията може да засегне детето, да причини функционални нарушения в плацентата и кръвоносните съдове, което провокира продължително кислородно гладуване на плода;
след раждането такива деца като правило имат ниско тегло, пневмония, патологии на нервната система.

При навременна терапия нито майката, нито детето са в опасност.

Преди да започнете лечението на вагиноза, е необходимо да се подложите на редица диагностични процедури. Специфичните изследвания се предписват от лекуващия лекар, основните са:

Изследване на секрети за определяне на киселинността.
Откриване на вагиноза чрез амин тест.
Изследване на вагинална намазка за определяне на съотношението на бактериалната флора;
Дифузионен метод и метод на разреждане, които определят степента на чувствителност на вредните бактерии към антибиотични препарати;
В спорни ситуации се извършва анализ на количественото съотношение на янтарна и млечна киселина.

Тактика за лечение на бактериална вагиноза - поетапно.

В първия етаплечението предвижда унищожаване на микрофлората, която уврежда вагиналната флора. Предписани са местни лекарства, които потискат размножаването и растежа на основните патогени:

свещи или тампони;
лекарства, съдържащи антибиотици - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazole" и др .;
лекарства, които възстановяват чревната микрофлора (странични ефекти на антибиотици).

Изборът на лекарства се извършва в съответствие с показателите на анализите за чувствителност на бактериалната микрофлора към антибиотици.

Втора фазапоради възстановяването на микрофлората и колонизирането на вагиналната среда с лактобацили. Предписват се пробиотични препарати, съдържащи живи щамове на полезна микрофлора: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex и др.

След едноседмичен курс на лечение се извършва преглед от гинеколог и контролно вземане на тестове. Последният етап е контролен преглед след месец и половина.

Превантивни мерки за BV

Основната мярка за предотвратяване на бактериалната форма на вагиноза и нейното повторение е изключването на провокиращи фактори.

Разумно използване на антибиотици.
Поддържане на чревната микрофлора на правилното ниво.
Навременно лечение на гинекологични и хормонални патологии.
Поддържане на нормалните функции на имунната система.
В повечето случаи се изключва използването на контрацептиви и употребата на продукти за вагинална хигиена.

Трябва да се помни, че алтернатива на съмнителното самолечение, дори на пръв поглед незначителни нарушения в тялото, е висококачествен преглед и добре подбрано лечение от специалист.

вагиноза- Това е състояние, при което има нарушение на микрофлората на влагалището. Средната възраст на пациентите с вагиноза е 20-45 години. Честотата на заболяването в тази група е 80%. Въз основа на тези данни можем да заключим, че осем от десет жени страдат от вагиноза поне веднъж в живота си.

Заболяването не представлява опасност за живота на жената, но може да повлияе неблагоприятно на нейната репродуктивна функция. Често, дори след началото на бременността, пациентките с вагиноза имат спонтанни аборти. Ако тя носи дете, тогава болестта заплашва с вътрематочна инфекция на плода, усложнения след раждането. Ето защо трябва да знаете основните причини и симптоми на заболяването, както и да можете да се справите с него.

Човекът и микробната флора съществуват в неделим тандем. Има микроби, които в процеса на еволюция са се приспособили да живеят в човешкото тяло и дори да му носят полза. Този процес се нарича биоценоза. Такава флора е представена от стабилен бактериален състав. Някои бактерии обитават изключително дермата, други живеят в устата, а трети в стомашно-чревния тракт. Такива бактерии са полезни за човешкото тяло, като унищожават вредната флора, произвеждат витамини и стимулират работата на неговия имунитет.

Лактобацилите живеят във влагалището. Приличат на малки дебели пръчици. Бактериите разграждат гликогена, който се намира в епитела, покриващ влагалището. По време на този процес се отделя млечна киселина. Благодарение на което се поддържа кисела среда във влагалището. В него умират патогенни микроорганизми, което е норма. В биоценозата на вагината лактобацилите представляват 95-98% от цялата полезна микрофлора.

Понякога се случва лактобацилите да бъдат унищожени. Тогава други микроби заемат тяхното място. Киселинната среда на влагалището се променя, което създава благоприятни условия за проникване на патогенни микроорганизми. Те могат да се предават по полов път или да се размножават сами. В последния случай те говорят за неспецифична вагиноза. Лактобацилите се заменят с флора, която обитава перинеума, уретрата, перианалните гънки. Микробите започват да се размножават бързо, но такава флора не е в състояние да изпълнява функциите на лактобацили.

Промяната в биоценозата на вагината води до факта, че не само метаболитните, но и имунните процеси се провалят в нея. Намалява производството на имуноглобулин А. Именно това вещество не позволява на патогените да се прикрепят и да проникнат дълбоко в епителната стена на органа. Самият епител се опитва да се справи с бактериите, което води до прекомерна десквамация на неговите частици. Това обяснява увеличаването на обема на вагиналното течение при вагиноза. Лактобацилите се заменят с анаеробни бактерии. Това е името на микроорганизми, които са в състояние да поддържат жизнената си активност в безкислородна среда. Някои от тях произвеждат аминокиселини и летливи мастни киселини. Те се разграждат във влагалището до летливи амини. Тези амини имат неприятна миризма, наподобяваща миризмата на риба.

Вагиналната среда се променя от кисела към алкална. Метаболизмът на мазнини, протеини, минерали и въглехидрати е нарушен, епителът произвежда повече слуз. Това е първият признак за развитие на вагиноза. В същото време самите стени на влагалището не са възпалени. Всички промени са чисто физиологични.

Бактериалната вагиноза не може да се нарече сексуална инфекция, тъй като във влагалището няма инфекциозни представители на флората. Това заболяване се нарича неспецифична вагиноза. Основната причина за развитието му е промяна във влагалищната среда, което допълнително води до дисбаланс на микрофлората.

Голямо разнообразие от микроби са способни да заменят лактобацилите.

Микроорганизми като:

Пептококи.

Бактероиди.

Мегасфери.

Пептострептококи.

Аптопобий.

Лептотрихи.

Микоплазми.

Гарднерела.

Бактериите с нарушена микробиоценоза на влагалището започват да се размножават бързо, в 1 ml секрет броят им може да достигне 10 10 . В този случай за развитието на бактериална вагиноза трябва да има подходящи условия. Следователно има 2 групи причини, които могат да станат тласък за развитието на болестта. Делят се на вътрешни и външни.

Вътрешните фактори включват:

Хормонален дисбаланс в тялото на жена с прекомерно производство на прогестерон.

Атрофия на вагиналната лигавица.

Влошаване на имунитета.

Външни фактори, които влияят върху развитието на болестта:

Дългосрочна употреба на антибиотици.

Лечение с лекарства, които влияят неблагоприятно на имунната система. На първо място това се отнася за цитостатиците и имуносупресорите.

Лъчева терапия за рак.

Наличие на чужд предмет във влагалището, като тампон, песар, диафрагма за предотвратяване на нежелана бременност.

Използване на спермициди.

Обливане, което се прави твърде често.

Грешки в интимната хигиена.

Всяка от тези причини води до нарушаване на микробиоценозата на влагалището. В бъдеще това може да провокира вагиноза.

По време на бременност вагинозата се развива главно поради хормонален дисбаланс. За да може една жена да роди дете, нивото на прогестерона в тялото й се повишава. Този хормон помага да се намали нивото на гликоген в епителните клетки. Лактобацилите няма да имат какво да ядат, те започват да умират, което провокира промяна на киселинната среда на влагалището към алкална. Друго действие на прогестерона е, че създава благоприятна среда за размножаване на патогенна микрофлора.

Вагинозата не е сексуална инфекция, но нейните симптоми често наподобяват полово предавани болести. В допълнение, вагинозата често се появява след смяна на сексуалния партньор. Около ден след интимността жената има първите признаци на дискомфорт. Това се случва при условие, че интимността е настъпила без използване на презерватив.

Когато причината за вагинозата е приемането на антибактериални лекарства или друг фактор, тогава сексуалният живот няма никакъв ефект върху нейното развитие.

Симптомите на остра вагиноза могат да бъдат идентифицирани, както следва:

Повишен обем на секрети от гениталния тракт. Те стават сивкави на цвят, имат еднаква консистенция. Започват да миришат лошо. Секрецията става по-голяма след интимна близост, след менструация, след използване на дразнещи продукти за интимна хигиена.

Болка, която възниква по време на интимност.

Сърбеж и парене във вулвата. Понякога този симптом отсъства напълно.

Някои пациенти се оплакват от болка по време на изпразване на пикочния мехур.

Също така, болка може да се появи в пубисната област.

Ако вагинозата преследва жените в продължение на 60 дни или повече и лечението не носи желаното облекчение, тогава те говорят за хроничната форма на заболяването. В този случай жената най-често се диагностицира с хормонален дисбаланс. Усложнение на бавната вагиноза е атрофията на лигавиците на влагалището.

За да потвърдите диагнозата, трябва да посетите гинеколог. Лекарят ще снеме анамнеза, ще разбере основните оплаквания на жената. Следващият етап от диагностиката е преглед на гинекологичния стол. В хода на провеждането си лекарят събира слуз.

Факти, които ви позволяват да направите предварителна диагноза "вагиноза":

Възрастта на пациента. Вагинозата най-често се развива при жени на възраст 20-45 години.

Скорошна смяна на сексуален партньор или операция.

Скорошна употреба на антибиотици.

Наличието на симптоми, характерни за вагиноза.

По време на гинекологичен преглед лекарят оценява външните и вътрешните полови органи. Ако заболяването се развие поради размножаването на опортюнистична флора, тогава цветът на влагалището не се променя, стените му остават с еднакъв тон, няма признаци на възпаление.

Изделията се разпределят неравномерно по вътрешната стена на влагалището. Ако заболяването е в остра фаза, тогава цветът на изхвърлянето е сивкав, от тях се излъчва неприятна миризма.

Хроничната вагиноза се характеризира с жълт или зелен секрет. Те са гъсти, вискозни и могат да се образуват на бучки или съсиреци. Понякога отделянето се пени.

По време на прегледа лекарят оценява киселинността на влагалището. Той прави това с помощта на индикаторна лента. Ако една жена има вагиноза, тогава индикаторът надвишава 6.

За да потвърди диагнозата, лекарят извършва бърз тест. Намазка от вагината се нанася върху стъклото и се смесва с калий каустик в концентрация 10%. В същото време от събраната слуз започва да се излъчва остра рибена миризма. В този случай тестът се счита за положителен.

Друг тампон от вагината се изпраща в лабораторията. В него ще бъдат намерени епителиоцити. Това са клетки от вагиналната лигавица, които съдържат грам-променливи микроби. Самите клетки нямат ясен контур, стават гранулирани. Нивото на лактобацилите в намазката е значително намалено. В същото време в него ще бъдат открити стрептококи, бацили и друга патогенна флора в значителни количества.

Бактериалната сеитба на намазка със съмнение за вагиноза се извършва рядко, само когато е необходимо да се установи точно кои представители на патогенната флора обитават влагалището.

При съмнение за полови инфекции се прави PCR тест.

Диференциалната диагноза на вагинозата се извършва с такива заболявания като: трихомонаден колпит, кандидоза,.

Ефектът на вагинозата върху процеса на зачеване и бременност

При бактериална вагиноза жената може да забременее, тъй като заболяването не причинява никакви патологични промени в гениталния тракт. Самата мъжка сперма е алкална. Веднъж във влагалището с вагиноза, нищо не се случва със сперматозоидите.

След бременност опортюнистичната микрофлора може да навлезе в маточната кухина и да доведе до инфекция на плода. В този случай детето ще изостане в развитието, няма да спечели желаното телесно тегло.

Понякога вагинозата причинява спонтанен аборт, ранно разкъсване на амниотичната течност, раждане на недоносено бебе.

Съществува и повишен риск от отравяне на кръвта по време на раждане. Опасността е особено голяма за тези жени, които са претърпели цезарово сечение.

Вагинозата се лекува от гинеколог. Въпреки това, ако жената има заболявания на други органи и системи, тя може да бъде насочена за консултация с ендокринолог или гастроентеролог. Лечението се провежда у дома, пациентът не се настанява в болница.

Терапията е насочена към унищожаване на патогенната флора във влагалището и възстановяване на нормалната микрофлора в нея, тоест лактобацили. Важно е не само да се премахнат симптомите на вагинит, но и да се отървете от причината, която е провокирала неговото развитие. Както показва практиката, преминаването на едноетапно лечение води до факта, че в 35-50% от случаите заболяването се повтаря. За да не се случи това, трябва стриктно да се придържате към времето на терапията, която трябва да бъде поетапна.

Първо, на пациента се предписват антибиотици. Те ви позволяват да унищожите патогенната флора, обитавала влагалището. За тази цел могат да се използват лекарства като: Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. Всички тези агенти са разрушителни за анаеробите.

Лекарите посочват, че при неусложнен ход на заболяването е по-добре да се даде предпочитание на локалната антибиотична терапия. Това ще избегне много от страничните ефекти, които такива лекарства имат върху тялото като цяло. Локалното лечение на инфекциозен вулвовагинит включва употребата на лекарства под формата на вагинални таблетки, супозитории или капсули, като Macmiror Complex (вагинални капсули / крем), който е предназначен за локално лечение на вулвовагинит. Активното вещество нифурател, което е част от него, има антибактериално, противогъбично и антипротозойно действие, а нистатинът е добавен за засилване на противогъбичното действие. В клинични проучвания Macmiror Complex е доказал своята висока ефективност срещу гъбички, бактерии, Trichomonas и техните асоциации с други патогени. Macmiror Complex създава благоприятни условия за поддържане на здрава вагинална биоценоза, тъй като не засяга лактобацилите.

Терапията се избира от лекаря индивидуално:

Метронидазол. Лекарството се използва под формата на гел с концентрация 0,75%. Поставя се във влагалището веднъж на всеки 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи не повече от 5 дни.

Клиндамицин гел с концентрация на основната активна съставка 2%. Лекарството се инжектира във влагалището 1 път на 24 часа. Курсът на терапия е седмица.

Таблетки тинидазол 2 гр. Те се приемат 1 път на 24 часа. Курсът на лечение е 3 дни.

Клиндамицин супозитории 100 мг. Те се поставят във влагалището веднъж на всеки 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи 3 дни.

Таблетки метронидазол 2 гр. Лекарството се приема перорално веднъж.

Ако вагинозата се развие при бременна жена, антибиотиците й се предписват не по-рано от 2-ри триместър. Използват се под формата на таблетки. Лечението трябва да продължи 7 дни, но не повече.

По време на терапията е важно да се изключат всякакви алкохолни напитки. Това важи дори за малки дози алкохол. Лекарствата, които се използват за лечение на вагиноза, реагират с етилов алкохол и причиняват тежка интоксикация на тялото. Симптомите му са подобни на тези на махмурлука. Слабостта на жената се увеличава, има тремор на ръцете и краката, кръвното налягане се повишава, появяват се интензивни главоболия. Болният се гади и повръща.

Съставът на лекарството Clindamycin съдържа мазнини, които могат да увредят целостта на презерватива. Трябва да въведете всяко средство във влагалището преди лягане. Това ще позволи на лекарството да остане в тялото на жената за дълго време и да не изтече.

Ако жената има индивидуална непоносимост към антибактериални средства, тогава антисептиците се предписват за първи етап на терапия.

Това могат да бъдат инструменти като:

Хексикон. Ще бъде необходимо да въведете 1 свещ на всеки 12 часа. Курсът на лечение е 10 дни.

Мирамистин. Напоявайте влагалището с този разтвор веднъж на ден. Курсът на лечение продължава седмица.

Вторият етап от лечението на вагинозата се свежда до употребата на лекарства, съдържащи лактобацили. Те ви позволяват да нормализирате микрофлората на влагалището. Те започват да се използват 2-3 дни след приключване на антибиотичната терапия.

За тази цел лекарства като:

Свещи Ацилакт. Те се поставят във влагалището по 1 брой 2 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 5-10 дни.

Бифилиз лекарство. Приема се перорално по 5 дози 2 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 5-10 дни.

Експертите категорично не препоръчват самолечение. Ако изберете неправилна доза, това може да доведе до резистентност на патогенната микрофлора. Ще бъде по-трудно да се справите с такова заболяване, както и с хронична форма на заболяването. Ето защо, при първите симптоми на вагиноза, трябва да отидете на среща с гинеколог.

Видео: гинеколог Юлия Фахрадинова Балацкая за бактериалната вагиноза:

Профилактика на вагиноза

Заболяването не се предава по полов път, но промяната на сексуалния партньор може да доведе до развитие на вагиноза. Същото важи и за незащитената интимност. Ето защо, за да предотвратите развитието на болестта, трябва да използвате презервативи.

Ако възникне незащитен полов акт, тогава е необходимо да изплакнете вагината с Miramistin.

Важно е да се лекуват хроничните заболявания навреме. Ако е необходима употребата на антибиотици, те се приемат по схемата, посочена от лекаря.

Всички хормонални промени трябва да се коригират под наблюдението на специалист.

Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар.

образование:Диплома "Акушерство и гинекология", получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва следдипломна квалификация в НМУ. Н. И. Пирогов.

Много представителки на нежния пол поне веднъж в живота си са се сблъскали с такъв проблем като бактериална вагиноза (или бактериална вагиноза). Това е неприятно заболяване, което заплашва не само с клиничните си прояви, но и с възможни усложнения. Какво е това заболяване, какво води до появата му, как се проявява и възможно ли е да се борим с него?

Почти деветдесет процента от микрофлората са лактобацилни бацили, които предотвратяват колонизацията на патогенни микроорганизми и следят количеството на опортюнистичната микрофлора. В допълнение, бацилите произвеждат вещества с антибактериална активност.

Ако киселинността на вагиналната среда се промени към алкализиране, се създават благоприятни условия за активно размножаване на условно патогенни микроорганизми. Като цяло нашето тяло стриктно контролира микрофлората на влагалището и прави това чрез следните механизми:

хормонална система. Ако хормоналният фон се промени, тогава броят на рецепторите, които са на повърхността на клетките, се променя съответно и към тези рецептори се прикрепят вредните бактерии. Също така, хормоналната система контролира процеса на актуализиране на вагиналната лигавица;
имунитет. Тази защитна система контролира броя на условно патогенната микрофлора, а имуноглобулините пречат на вредните бактерии да се прикрепят към клетките и да проникнат по-дълбоко;
лактобацили. Тези полезни микроорганизми създават кисела среда, в която патогенните бактерии просто не могат активно да се размножават.

Какво представлява бактериалната вагиноза

Това е заболяване на женските полови органи със специфично влагалищно течение с неприятна миризма. С прости думи това е вагинална дисбактериоза. За разлика от бактериалната вагиноза няма възпалителни признаци.

Въпреки че самата болест не е полово предавана инфекция, ранната полова активност, промискуитетът и незащитеният секс могат значително да допринесат за появата на бактериална вагиноза.

В основата на това заболяване е промяна в количествения състав на микрофлората на влагалището. Броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенната микрофлора започва да се размножава активно.

Във всеки отделен случай клиничната картина на заболяването може да варира от безсимптомно протичане до изразена клинична картина със силен дискомфорт, сърбеж и секреция.

Причини за вагиноза

Що се отнася до конкретния патоген, той просто не съществува. Цели полимикробни комплекси водят до появата на заболяването, сред които могат да се отбележат микоплазми и гарднерела.

Причините за вагиналната дисбактериоза могат да бъдат много. Помислете за най-важните провокиращи фактори:

хормонални промени, например след аборт, по време на менопауза или бременност;
отслабване на общ или локален имунитет;
ендокринно разстройство;
лошо спазване на правилата за интимна хигиена;
деформация на вагината или шийката на матката;
честа употреба на сапун при измиване и злоупотреба с душ;
наличието на чужди тела във влагалището;
използването на хормонални средства, както и имуносупресори;
употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
тежки стресови ситуации;
възпалителни процеси на пикочните и репродуктивните системи;
продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици.

Симптоми на бактериална вагиноза

Веднага трябва да се отбележи, че болестта няма характерни признаци. Често единственият му симптом е обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.

В самото начало на развитието на патологичния процес изхвърлянето има бял или сивкав цвят. При дълъг курс на това заболяване те могат да придобият гъста консистенция с жълто-зелен оттенък. На външен вид те приличат на извара, пенят се, стават лепкави и вискозни.

Няма такива признаци на възпалителния процес като оток и хиперемия с вагиноза, това е отличителен белег на вагинит. Често заболяването е придружено от такива патологични процеси: цервицит, ерозия, белези. Приблизително в петдесет процента от случаите пациентите изпитват добавяне на вагинит.

Най-честите признаци на заболяването са следните симптоми:

обилно сиво-бяло течение с хомогенна кремообразна консистенция, което е равномерно разпределено по стените на влагалището;
дискомфорт при интимност;
болка в перинеума;
нарушения на уринирането.

Ако заболяването продължава повече от две години, са характерни следните симптоми:

изхвърлянията променят цвета и консистенцията си, наподобявайки пресечена маса;
белите стават тъмнозелени;
патогенната флора се присъединява към инфекциозния процес, което води до възпаление на влагалището, което се проявява като подуване и зачервяване;
белите се отстраняват лесно от стените на вагината с памучен тампон;
често и болезнено уриниране;
сърбеж около вулвата.

Видове бактериална вагиноза

Има няколко класификации на бактериалната вагиноза. В зависимост от клиничните прояви заболяването се разделя на следните групи:

безсимптомно;
моносимптомно;
полисимптомно.

По естеството на патологичния процес заболяването е:

остър;
хроничен;
рецидивиращ.

В зависимост от тежестта, бактериалната вагиноза се среща в следните форми, а именно:

етап на компенсация. Компенсираният тип се проявява под формата на леко намаляване на броя на лактобацилите. На този етап се извършва колонизацията на микроорганизми, попаднали в тялото отвън;
субкомпенсиран стадий. Намаляването на лактобацилите става в значителна форма и настъпва активиране на условно патогенни микроорганизми;
стадий на декомпенсация. Лактобацилите отсъстват напълно. Има изразена клинична симптоматика и такъв патологичен процес изисква продължителна терапевтична терапия.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Често заболяването се диагностицира по време на бременност. Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена.

При бременни жени хормоналният фон се променя, имунната система отслабва, като по този начин се създават благоприятни условия за развитие на заболяването. В проявите си по време на бременност заболяването не се различава и жената също се притеснява от гъст пенест секрет с неприятна миризма на остаряла риба.

Бактериалната вагиноза представлява риск както за майката, така и за развиващия се плод:

в ранните етапи може да възникне спонтанен аборт;
заболяване, което се развива през втория или третия триместър, заплашва да зарази плода, което може да доведе до преждевременно изтичане на вода;
преждевременно раждане;
усложнения по време на раждане;
гнойно-септични усложнения в следродилния период.

За лечение на бременни жени е за предпочитане да се използват местни, а не системни лекарства. Обикновено се предписват средства, които включват метронидазол. Такива лекарства се използват под формата на вагинални таблетки или гелове. Лекарите също предписват на бременни жени такива лекарства: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Горните средства се предписват от втория триместър на бременността, така че в първия има полагане на жизненоважни органи и системи. Ако има реална заплаха за майката или детето, тогава лекарят може да реши да предпише антимикробни средства на по-ранна дата.

На жените също се предписват лекарства, съдържащи лактобацили за. Те могат да се използват както вътре, така и под формата на душ. Лечението се провежда под строг контрол на лекар.

Прогноза

Въпреки лечението, в някои случаи могат да възникнат рецидиви на всеки етап след края на терапията. Това най-вероятно се дължи на факта, че антибиотиците, които засягат патогенната микрофлора, пречат на бързото създаване на благоприятни условия за активно размножаване на полезни бактерии.

Поради тази причина комплексната терапия трябва да включва. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествения баланс на микрофлората, което ще служи като добра превенция на рецидив.

Диагностика

Най-информативният диагностичен метод е микроскопско изследване на гинекологична намазка. Под микроскоп специалист открива ключови клетки - ясен знак за гарднерелоза. Извършва се и бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена.

Вече само въз основа на клинични симптоми специалистът може да подозира наличието на вагиноза, но точната диагноза се прави въз основа на лабораторни данни. Гинекологът провежда преглед, по време на който открива характерно за заболяването изхвърляне.

Бактериална вагиноза при мъжете

Много експерти смятат, че е неправилно да се използва самият израз "бактериална вагиноза" по отношение на мъжете, тъй като това е вагинална дисбактериоза. Въпреки това, причинителите на това заболяване - гарднерела - могат да провокират развитието на патологичния процес в мъжкото тяло.

Причинителите на гарднерелоза могат да проникнат чрез сексуален контакт. За разлика от женското тяло, гарднерелата не е естествен обитател на мъжкото тяло. Поради тази причина заболяването при мъжете се третира като сексуална инфекция.

В повечето случаи причинителят на заболяването лесно прониква в мъжкото тяло и също толкова бързо се екскретира след два или три дни. Понякога може да има хронично носителство, при което няма клинични прояви. Опасността се крие само във факта, че човек може да не знае за каретата, но в същото време предава гарднерела на партньора си.

Понякога тези микроорганизми по време на полов акт могат да проникнат в уретрата и да причинят бавен възпалителен процес. В тази ситуация се появява зелен секрет от пениса. Които практически не пречат на човека. И понякога това може да доведе до развитие с появата на болка и парене по време на уриниране, това разбира се изисква медицинска терапия.

Как се предава бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест!

По принцип патогените, по-специално гарднерелата, могат да се предават по полов път, но това няма да доведе до развитие на дисбактериоза, тъй като тези микроорганизми са част от естествената микрофлора в малки количества. Ако имунитетът е нормален, тогава защитните механизми на тялото просто няма да позволят на опортюнистичния патоген да се прикрепи към повърхността на клетката и още повече да проникне по-дълбоко.

Тогава каква роля играят незащитените полови контакти за появата на болестта? Тук въпросът изобщо не е в инфекцията, а в това, че честата смяна на сексуалния партньор нарушава естествения баланс на микрофлората.

Кога трябва да посетите лекар?

Помислете за причините, които могат да послужат като причина да се свържете със специалист:

инфекциозен процес възникна за първи път. Лекарят ще ви помогне да идентифицирате етиологичния фактор и да говорите за характерните симптоми, както и да ви каже как да се справите с тях;
заболяването не се е появило за първи път, но симптомите този път са различни;
имате нов сексуален партньор. Признаците на болести, предавани по полов път, са подобни на проявите си на бактериална вагиноза;
треска и неприятна миризма от влагалището;
въпреки самолечението, възстановяването никога не дойде.

Какво е лечението на бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза при жените се лекува в две основни стъпки:

Възстановяване на физиологичните свойства на вагината, укрепване на защитните сили на организма, нормализиране на хормоналните нива и борбата с патогените.
Възстановяване на естествения баланс на микрофлората на влагалището.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписват имунокорригиращи и десенсибилизиращи средства. Не е препоръчително да се лекува сексуален партньор.

Лекарства за бактериална вагиноза

Лекарствата се използват след лекарско предписание. Самолечението е неприемливо.

Еубиотици

Помислете за режим на лечение с ефективни еубиотици:

Бактисубтил. Една капсула се пие един час преди хранене три до четири пъти на ден;
Хилак форте. Петдесет капки три пъти на ден;
Линекс. Приема се по две таблетки три пъти на ден.

Свещи от бактериална вагиноза

Вагиналните супозитории действат директно във фокуса на патологичния процес. Активното вещество практически не се абсорбира в кръвта, което означава, че причинява минимум странични ефекти.

Екофемин. Съставът на лекарството включва живи лактобацили. Супозиториите се прилагат в продължение на десет дни два до три пъти на ден;
Бифидумбактерин. Съдържа бифидобактерии. Достатъчно е да въведете една свещ преди лягане в продължение на десет дни;
. Съдържа хлорхексидин. Характеристика на Hexicon е, че той има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми, като същевременно не засяга млечнокисели бактерии. Една или две супозитории се въвеждат в продължение на 10 дни.

Режим на лечение на бактериална вагиноза

Като начало, помислете за стандартния режим на лечение със системни лекарства:

Орнидазол. Еднократна доза е 500 mg. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно в продължение на една седмица;
Метронидазол. Моделът на използване е абсолютно същият;
Клиндамицин. Еднократна доза - 300 mg. Приемайте таблетките два пъти на ден в продължение на седем дни.

Сега нека поговорим за схемата за използване на местни лекарства:

Нео-пенотран. В продължение на седем дни супозитория се инжектира интравагинално два пъти на ден;
Тержинан. Една супозитория се поставя дълбоко във влагалището два пъти дневно в продължение на пет дни;
Клиндамицин крем. Пълният апликатор се прилага преди лягане в продължение на седем дни.

Как да се лекува вагиноза у дома

Обмислете няколко начина за лечение на болестта у дома:

ако болестта току-що е започнала да се развива, промиването може да бъде от добра помощ. Като разтвор е подходяща млечна или борна киселина. Течността за процедурата трябва да е топла, но в никакъв случай гореща. Едно или две обливания на ден са достатъчни;
Можете да използвате тампони интравагинално. Те се намокрят в аскорбинова или млечна киселина. Тампоните също се смазват с мехлеми с метронидазол. Тампонът се оставя във влагалището за двадесет минути, след което не трябва да се отмива. Необходимо е да се направят десет такива процедури, но ефектът е видим още след третото приложение.

Народни средства за бактериална вагиноза

Лечението с помощта на нетрадиционни методи е по-дълго, но най-безопасно. Но това е при условие, че се използват правилно. Народните средства не са алтернатива на медицинското лечение, а само спомагателна помощ. Можете да ги използвате с разрешение на лекаря.

Помислете за най-ефективните рецепти:

седящи вани. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути. Те бързо премахват сърбежа. За тяхното прилагане ще ви трябват две чаши билкова запарка, които се смесват с десет литра топла вода. Настойки могат да се приготвят от следните лечебни растения: дъбова кора, лайка, пелин, жълт кантарион, невен, глухарче и др.;
инфузии за перорално приложение. Вземете следните съставки в равни пропорции: корен от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с половин литър вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на шест часа. След като се прецеди, запарката е готова за употреба. Лечението продължава три месеца. Половин чаша се изпива половин час преди хранене;
памучни тампони се напояват със запарката и се поставят във влагалището. За да приготвите лекарството, ще ви трябва: корен от бяла ружа, жълт кантарион, ливадна сладка, листа от глухарче, боровинки и невен. Компонентите се вземат в равни пропорции, заливат се с вряща вода и лекарството трябва да се влива в продължение на няколко часа.

Предотвратяване

Важно е всяка жена, особено тези, които вече са били лекувани от гарднерелоза, да следва прости, но ефективни превантивни мерки:

правилно спазване на правилата за интимна и сексуална хигиена;
в случай на случаен полов акт, използването на бариерни методи за контрацепция;
своевременно лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система;
пълноценен сън и борба със стресови ситуации;
балансирана диета;
рационално използване на антибиотици;
нормализиране на хормоналните нива;
предотвратяване на развитието на чревна дисбактериоза;
редовни посещения при гинеколог.

И така, бактериалната вагиноза е заболяване, при което има нарушение на естествения баланс на микрофлората на вагиналната лигавица. Редица причини могат да доведат до появата му, сред които можем да различим промяна в хормоналния фон и отслабване на имунната система. Един от основните признаци на заболяването е обилно изхвърляне от влагалището на бяло-сив цвят с мирис на риба.

Бактериалната вагиноза трябва да се лекува от лекар. Всичко започва с диагностичен преглед и поставяне на точна диагноза. Точното спазване на режима на лечение, превантивните мерки, както и елиминирането на провокиращите фактори ще помогнат да се отървете от болестта веднъж завинаги!