Hoại tử mô: đó là gì, nguyên nhân và cách điều trị là gì? Hoại tử mô, điều trị, triệu chứng Các triệu chứng của hoại tử

CHƯƠNG 13 NECROSIS (CHẾT)

Trong cơ thể con người khỏe mạnh, quá trình tái tạo và chết tế bào liên tục xảy ra: các tế bào biểu bì, biểu mô của đường hô hấp trên bị tróc ra, tế bào máu bị phá hủy và các tế bào mới hình thành thay thế chúng, trong khi chức năng của các cơ quan thì không. đau khổ.

Các quá trình như vậy là bình thường đối với cơ thể và góp phần vào quá trình đổi mới liên tục của nó. Tuy nhiên, sự hoại tử của các mô, và đôi khi toàn bộ các cơ quan, có thể là bệnh lý về bản chất, làm gián đoạn đáng kể chức năng của các cơ quan và hệ thống.

Hoại tử là cái chết của các mô, toàn bộ cơ quan hoặc các bộ phận của chúng trong một cơ thể sống.

Các lý do cho sự phát triển của hoại tử có thể khác nhau. Theo căn nguyên, tất cả các hoại tử được chia thành hai nhóm lớn: trực tiếp và gián tiếp.

Hoại tử trực tiếpphát sinh trực tiếp trong vùng ảnh hưởng của một số yếu tố bên ngoài. Sự chết của tế bào có thể được gây ra bởi tác động của lực cơ học và ít nhiều rõ ràng hơn cả ở các vết thương kín (gãy xương, trật khớp, vỡ, v.v.) và vết thương hở (vết thương).

Hoại tử có thể xảy ra khi bị bỏng dưới tác động của yếu tố vật lý (nhiệt độ cao, dòng điện, năng lượng bức xạ) hoặc hóa học (axit hoặc kiềm) lên cơ thể. Sự chết của các tế bào và mô của cơ thể do hoạt động sống của các vi sinh vật gây bệnh là một trong những yếu tố cấu thành nên các bệnh và biến chứng có mủ.

Phát triển dưới tác động của các yếu tố này, hoại tử trực tiếp là rất đặc biệt và được thảo luận chi tiết trong các chương liên quan của sách giáo khoa.

Chương này tập trung vào các vấn đề về căn nguyên và bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng và điều trị. hoại tử gián tiếp. Với vai trò hàng đầu trong sự phát triển của hoại tử gián tiếp của yếu tố mạch máu, chúng được gọi là tuần hoàn.

Căn nguyên và bệnh sinh của hoại tử tuần hoàn

Sự xuất hiện của hoại tử tuần hoàn (gián tiếp) có liên quan đến sự suy dinh dưỡng của các tế bào và mô trong một cơ thể sống. Vì sự phát triển của họ

Nó không đòi hỏi tác động trực tiếp từ bên ngoài vào một vùng nhất định của cơ thể, hoại tử xảy ra như thể tự nó, do nguyên nhân bên trong.

Phân loại

Những lý do chính cho sự phát triển của hoại tử tuần hoàn:

Vi phạm bảo vệ động mạch;

Vi phạm dòng chảy ra ngoài tĩnh mạch;

Vi phạm vi tuần hoàn;

Vi phạm lưu thông bạch huyết;

Vi phạm nội tâm.

Những nguyên nhân này có thể xảy ra cấp tính hoặc dần dần do sự tiến triển của các bệnh mãn tính.

Trong một số trường hợp, hoại tử cũng phát triển do vi phạm huyết động học toàn thân. Sự phát triển của các vết loét dinh dưỡng (một trong những loại hoại tử) trên chân với tăng huyết áp động mạch được mô tả.

Rối loạn cấp tính và mãn tính của hệ thống động mạch

Vi phạm lưu lượng máu động mạch là nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của hoại tử tuần hoàn, vì sự thiếu oxy và chất dinh dưỡng đến các mô nhanh chóng gây ra cái chết của tế bào. Việc vi phạm quyền kiểm soát động mạch có thể xảy ra sâu sắc và phát triển dần dần.

Vi phạm cấp tính của sự bảo vệ động mạch

Sự vi phạm cấp tính của nguồn cung cấp máu động mạch là nguy hiểm nhất do sự phát triển của hoại tử mô lớn. Trong trường hợp này, có những cơn đau dữ dội, khó ngừng ở các chi; da trở nên cẩm thạch (nhợt nhạt với các đốm tím tái), trở nên lạnh; thường có co cơ do thiếu máu cục bộ, suy giảm độ nhạy cảm, dị cảm. Bệnh nhân buộc phải hạ chi xuống, do đó lưu lượng máu tăng nhẹ giúp giảm đau.

Sự phân loại nổi tiếng nhất của các giai đoạn của thiếu máu cục bộ cấp tính, do V.S. Saveliev.

Giai đoạn rối loạn chức năng tiếp tục trong vài giờ. Đau nhói đặc trưng, ​​xanh xao và lạnh ở tứ chi

ty. Không có rối loạn cảm giác hoặc hạn chế vận động nghiêm trọng. Khi lưu lượng máu được phục hồi, các chức năng hoàn toàn bình thường.

giai đoạn biến đổi chất hữu cơ. Thời gian thiếu máu cục bộ lên đến 12-24 giờ. Hình ảnh được mô tả đi kèm với các vi phạm về độ nhạy cảm xúc giác và đau và hạn chế cử động do co cơ. Việc khôi phục lưu lượng máu cho phép bạn cứu được chi, nhưng có một hạn chế về chức năng.

Giai đoạn hoại tử thường xảy ra trong 24-48 giờ. Hình ảnh hoại tử của chi phát triển, bắt đầu từ các bộ phận xa nhất của nó (từ các đầu ngón tay, từ bàn chân). Phục hồi lưu lượng máu trong một số trường hợp chỉ làm giảm vùng hoại tử mới nổi.

Trong giai đoạn 1 và 2, cần khôi phục lưu lượng máu, điều này sẽ giúp loại bỏ tình trạng thiếu máu cục bộ và đảo ngược sự phát triển của các triệu chứng. Ở giai đoạn 3, những thay đổi không thể phục hồi xảy ra, đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, do đó, các phương pháp điều trị chủ yếu là cắt bỏ hoại tử và cắt cụt chi.

Mức độ phát triển thiếu máu cục bộ trong vi phạm cấp tính của dòng máu động mạch phần lớn liên quan đến sự phát triển của các tài sản thế chấp ở bệnh nhân trong khu vực này.

Về mặt chẩn đoán, điều cực kỳ quan trọng là xác định nhịp đập của các động mạch ngoại vi. Sự vắng mặt của nó ở một mức độ nhất định cho phép bạn thiết lập một chẩn đoán tại chỗ về tổn thương mạch máu.

Để xác nhận chẩn đoán và làm rõ bản chất, khu trú và mức độ của tổn thương mạch máu, các phương pháp nghiên cứu đặc biệt được sử dụng: chụp mạch máu, dopplerography và chụp mạch máu.

Các nguyên nhân chính của vi phạm cấp tính tuần hoàn động mạch:

Thiệt hại đối với tàu chính;

Huyết khối;

Thuyên tắc mạch.

Thiệt hại cho tàu chính

Trong trường hợp chấn thương, động mạch có thể bị các mảnh xương bắt chéo, chèn ép và có thể hình thành một khối máu tụ xung động, chèn ép mạch chính. Đồng thời, nhịp đập của động mạch xa đến vùng tổn thương không còn được xác định và hình ảnh lâm sàng đặc trưng của thiếu máu cục bộ cấp tính sẽ hình thành. Cần lưu ý rằng với bất kỳ chấn thương nào cũng có hội chứng đau rõ rệt và thay đổi màu da ở vùng tổn thương, điều này có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán rối loạn tuần hoàn. Về vấn đề này, bắt buộc phải xác định xung của thiết bị ngoại vi

động mạch khi kiểm tra nạn nhân bị thương, và nếu cần, sử dụng các phương pháp chẩn đoán đặc biệt.

Các chấn thương do chấn thương động mạch có thể bao gồm việc đặt garô ở chi trong thời gian dài, cũng như vô tình thắt động mạch trong phẫu thuật. Vì vậy, ví dụ, khi cắt bỏ túi mật, thay vào đó là động mạch nang, một động mạch gan nằm bất thường có thể được thắt lại, có thể gây ra sự phát triển của hoại tử trong gan và dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

Các phương pháp chính để khôi phục lưu lượng máu dọc theo động mạch chính bị tổn thương là đặt một đường khâu mạch máu, bộ phận giả hoặc bắc cầu của mạch máu bị tổn thương.

Huyết khối

Sự đóng lại của động mạch chính bởi một cục huyết khối thường xảy ra trên nền của một tổn thương trước đó của thành mạch do bệnh mạch máu mãn tính, cũng như sự gia tăng độ nhớt của máu và khả năng đông máu của nó.

Hình ảnh lâm sàng bị chi phối bởi các triệu chứng cổ điển của thiếu máu cục bộ cấp tính. Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, chúng được thể hiện vừa phải; các triệu chứng thuyên giảm. Điều này được giải thích là do hậu quả của tổn thương mãn tính trước đó của động mạch chính, các động mạch phụ phát triển khá tích cực. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, bản chất của hoại tử phụ thuộc vào mức độ huyết khối và mức độ của nó.

Phục hồi lưu lượng máu trong huyết khối được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ huyết khối nội tại hoặc bắc cầu nối. Các hoạt động được thực hiện càng sớm, khả năng phát triển và kích thước của hoại tử càng ít.

Thuyên tắc mạch

Thuyên tắc là sự tắc nghẽn mạch do huyết khối mang theo bởi dòng chảy của máu, ít thường xuyên hơn bởi không khí hoặc chất béo.

Tùy thuộc vào vị trí của thuyên tắc, thuyên tắc phổi và thuyên tắc của các động mạch của tuần hoàn hệ thống (động mạch cảnh, xương đùi, mạc treo ruột, vv) được phân biệt.

Nguyên nhân của thuyên tắc phổi - viêm tắc tĩnh mạch của các tĩnh mạch của tuần hoàn hệ thống, thường gặp nhất - các tĩnh mạch của chi dưới và khung chậu nhỏ.

Huyết khối tắc nghẽn các động mạch của tuần hoàn hệ thống xảy ra trong các bệnh tim (viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, hẹp van hai lá).

van chân, rung nhĩ, v.v.), cũng như xơ vữa động mạch chủ và các nhánh của nó.

Thuyên tắc khí là hậu quả của việc vi phạm các quy tắc của liệu pháp truyền dịch, khi không khí đi vào mạch của bệnh nhân. Sự xuất hiện của nó cũng có thể xảy ra nếu các tĩnh mạch cổ bị tổn thương (chúng không bị xẹp xuống tốt và không khí có thể xâm nhập vào chúng khi cảm hứng dưới áp suất âm).

Có các vị trí điển hình của huyết khối tắc mạch. Tắc mạch hầu như luôn luôn bị kẹt tại vị trí chia đôi hoặc thu hẹp mạch máu. Vị trí điển hình của thuyên tắc trong động mạch cánh tay: không gian giữa các cơ vảy, nơi xuất phát của động mạch sâu vai, nơi phân chia thành động mạch hướng tâm và động mạch cánh tay; trong các mạch của chi dưới - một nhánh của động mạch chủ bụng, tại nơi phân chia động mạch chậu thành ngoài và trong, tại nơi xuất phát của động mạch đùi sâu, tại lối ra của động mạch đùi từ không gian cơ của các cơ bắt cóc, tại nơi phân chia thành các động mạch chày trước và sau.

Hình ảnh lâm sàng của thuyên tắc huyết khối là sự khởi phát đột ngột của các triệu chứng của thiếu máu cục bộ cấp tính. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, cũng như tỷ lệ hoại tử trên diện rộng, lớn hơn so với huyết khối. Điều này là do thực tế là trong hầu hết các trường hợp, tắc mạch làm tắc các động mạch chính không thay đổi, dẫn đến sự ngừng ngay lập tức của dòng máu mạnh bình thường, và các phần phụ thường chưa phát triển.

Phương pháp điều trị là cắt bỏ khối u (trừ trường hợp thiếu máu cục bộ quá mức), và với tổn thương mạch máu trước đó, phẫu thuật tái tạo.

Có cắt nổi trực tiếp và gián tiếp.

Tại dài phẫu thuật cắt dập nổi rạch một đường ở vùng tắc mạch, mở động mạch, loại bỏ khối tắc mạch bằng cơ học và khâu mạch máu. Hiện tại, phẫu thuật cắt nổi trực tiếp đã nhường chỗ cho gián tiếp (hoạt động của Fogarty).

Thuận lợi gián tiếp cắt nổi:

Không cần thiết phải biết chính xác vị trí của khối thuyên tắc;

Hoạt động được thực hiện từ những nơi thuận tiện nhất để tiếp cận (cả theo hướng gần và xa);

Việc bóc tách động mạch được thực hiện ở vùng nguyên vẹn, giúp giảm nguy cơ hình thành huyết khối.

Để thực hiện phẫu thuật cắt da thừa gián tiếp, một ống thông Fogarty được sử dụng - một ống thông với một quả bóng cao su đặc biệt ở cuối.

Sau khi thực hiện một tiếp cận điển hình đến động mạch chính tương ứng, động mạch sau được mở ra và một ống thông Fogarty được đưa vào lòng ống của nó (Hình 13-1).

Cơm. 13-1.Cắt nổi gián tiếp bằng ống thông Fogarty: a - Ống thông Fogarty; b - loại bỏ tắc mạch theo hướng gần và xa

Ống thông được nâng cao có chủ ý vượt ra ngoài vùng cục bộ huyết khối, bóng được bơm căng bằng một ống tiêm với dung dịch trơ và ống thông được rút ra ngoài, đồng thời loại bỏ khối thuyên tắc trong động mạch và khôi phục lưu lượng máu.

Tắc nghẽn động mạch mãn tính

Sự giảm dần đường kính của động mạch (hẹp) cho đến khi tắc nghẽn hoàn toàn phát triển với cái gọi là bệnh tắc nghẽn. Phổ biến nhất trong số họ xóa bỏ xơ vữa động mạch và xóa sạch viêm nội mạc tử cung.

Bệnh bong tróc ảnh hưởng đến các mạch lớn khác nhau (động mạch cảnh, động mạch vành, mạc treo ruột, động mạch thận), nhưng trong phẫu thuật, tổn thương các mạch của chi dưới là đặc biệt quan trọng, thường gây ra sự phát triển của hoại tử.

Hình ảnh lâm sàng

Triệu chứng chính trong hình ảnh lâm sàng của các bệnh xóa sổ trong sự phát triển của thiếu máu cục bộ mãn tính ở chi là triệu chứng ngắt quãng: khi đi lại xuất hiện những cơn đau rõ rệt ở bắp chân buộc người bệnh phải dừng lại, cơn đau giảm dần và có thể đi lại được, sau đó tình trạng này lặp lại.

Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng rối loạn tuần hoàn ngắt quãng cho biết mức độ rối loạn tuần hoàn ở tứ chi và xác định mức độ thiếu máu cục bộ mãn tính:

Độ I - sự xuất hiện của cơn đau sau 500 m đi bộ;

Độ II - sau 200 m đi bộ;

Độ III - sau khi đi bộ dưới 50 m và ở trạng thái nghỉ ngơi;

Độ IV - sự xuất hiện của các ổ hoại tử.

Những phàn nàn của bệnh nhân về tình trạng chân tay lạnh, dị cảm là đặc trưng.

Yếu tố tiền đề quan trọng nhất cho sự phát triển của các bệnh tắc nghẽn mạch máu chi dưới là hút thuốc lá (!).

Một nghiên cứu khách quan ghi nhận giả thuyết của chi; giảm chân tóc; chân tay tái nhợt, sờ vào thấy lạnh. Với thiếu máu cục bộ độ IV, hoại tử xảy ra (loét dinh dưỡng, hoại thư). Khu trú của hoại tử trên các ngón tay (đặc biệt là trên các phalang xa) và ở vùng gót chân là đặc trưng. Điều này là do khoảng cách lớn nhất của các khu vực này với tim, điều này tạo ra điều kiện xấu nhất cho việc cung cấp máu.

Để chẩn đoán tại chỗ các tổn thương mạch máu, cần phải xác định xung động của các mạch chính, tiến hành dopplerography và chụp mạch.

Sự khác biệt lâm sàng giữa làm sạch xơ vữa động mạch và viêm nội mạc động mạch

Mặc dù thực tế là xơ vữa động mạch và viêm nội mạc tắc nghẽn gây ra sự phát triển của thiếu máu cục bộ mãn tính ở chi, chúng có một số khác biệt đáng kể. Các đặc điểm chính của quá trình lâm sàng của bệnh được trình bày trong Bảng. 13-1.

Bảng 13.1.Sự khác biệt lâm sàng giữa xơ vữa động mạch làm sạch và viêm nội mạc tắc nghẽn

Các phương pháp điều trị vi phạm mãn tính bảo vệ động mạch được chia thành bảo tồn và phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn

Tiến hành điều trị phức tạp. Có tính đến các đặc điểm của bệnh, chỉ định và chống chỉ định, các loại thuốc và phương pháp sau được sử dụng:

Thuốc chống co thắt (drotaverine, axit nicotinic);

Thuốc chống đông máu (heparin natri, phenindione);

Thuốc bảo vệ mạch (pentoxifylline);

Chế phẩm Prostaglandin E (alprostadil);

Thuốc làm tăng sức đề kháng của các mô đối với tình trạng thiếu oxy;

Tác dụng vật lý trị liệu đối với các hạch giao cảm thắt lưng.

Phẫu thuật

Cắt giao cảm thắt lưng làm gián đoạn hoạt động nội giao cảm, làm giảm sự co cứng của các mạch ở chi dưới, và thúc đẩy việc mở các nhánh. Cải thiện lưu lượng máu

không triệt để, khiến phương pháp này gần với điều trị bảo tồn bệnh.

Phẫu thuật nội soi (cắt bỏ nội mạc) - loại bỏ mảng xơ vữa động mạch với các khối huyết khối cùng với nội mạc của mạch. Được sử dụng cho các trường hợp mạch máu bị thu hẹp cục bộ do quá trình bệnh lý. Có phẫu thuật cắt khối nội mạc mở và bán kín (Hình 13-2).

Cơm. 13-2.Cắt nội mạc theo Dos Santos: a - mở; b - nửa kín (với sự trợ giúp của vòng lặp và desobliterotome)

Chân tay giả và ống nối. Khu vực bị ảnh hưởng của mạch được thay thế bằng một bộ phận giả (chân tay giả) hoặc trên và dưới vị trí hẹp thành mạch

Cơm. 13-3.Đặt ống dẫn lưu tĩnh mạch tự sinh ở đùi-popliteal

Cơm. 13-4.Bỏ qua phân đôi động mạch chủ bằng một bộ phận giả tổng hợp

Một ống nối được khâu vào, tạo điều kiện cho dòng máu lưu thông vòng quanh (cắt ống dẫn lưu). Như các bộ phận giả, autovein (một tĩnh mạch bán cầu lớn của đùi bệnh nhân) hoặc các bộ phận giả tổng hợp làm bằng lavsan, velour, v.v. thường được sử dụng hơn (Hình 13-3 và 13-4). Trong một số trường hợp, một allograft từ các mạch của dây rốn được sử dụng. Đối với các mạch shunt có kích thước trung bình và nhỏ, kỹ thuật shunting "bắc cầu tại chỗ" được sử dụng (thay vì động mạch bị ảnh hưởng, dòng máu được "cho" qua tĩnh mạch nằm ở đây theo hướng ngược lại bằng cách sử dụng nối tiếp gần và xa với tương ứng động mạch, trước đó đã phá hủy các van của tĩnh mạch bằng một dụng cụ thoát y đặc biệt).

Các phương pháp phẫu thuật nội mạch dựa trên việc đưa các ống thông và dụng cụ đặc biệt vào lòng động mạch, cho phép, dưới sự kiểm soát của tia X, làm giãn đoạn hẹp của động mạch (sử dụng một ống thông đặc biệt có bóng ở đầu ), tái tạo bằng laser (mảng xơ vữa động mạch được "đốt cháy" bằng tia laser), lắp đặt khung mạch đặc biệt (stent).

Vi phạm dòng chảy ra ngoài tĩnh mạch

Vi phạm dòng chảy của tĩnh mạch, cũng như dòng chảy của máu động mạch, làm xấu đi các điều kiện cho hoạt động quan trọng của tế bào và mô, tuy nhiên, hậu quả của những vi phạm này được phân biệt bởi một số nguyên gốc nhất định.

Sự khác biệt về hoại tử vi phạm

dòng chảy tĩnh mạch và cung cấp máu động mạch

Khi vi phạm dòng chảy ra ngoài tĩnh mạch, các biểu hiện lâm sàng xảy ra chậm hơn, phù nề và tím tái trên da. Trong trường hợp không có viêm, hội chứng đau được biểu hiện ở mức độ vừa phải. Bo-

Sự phát triển của hoại tử bề mặt nhỏ (loét dinh dưỡng) là đặc trưng hơn, trong khi hoại tử rộng và hoại tử các chi xảy ra thường xuyên hơn do vi phạm nguồn cung cấp máu động mạch (cũng có thể có loét dinh dưỡng). Với bệnh lý tĩnh mạch, sự phát triển của hoại thư không nhiễm trùng không xảy ra.

Đồng thời, nếu dòng chảy ra ngoài của tĩnh mạch bị rối loạn, các rối loạn dinh dưỡng rõ rệt của da và mô dưới da sẽ xảy ra: đặc trưng cho mô dày lên (cứng lại), chúng trở thành màu nâu (sắc tố).

Nội địa hóa đặc trưng của hoại tử. Với suy động mạch, hoại tử mô thường bắt đầu ở đầu ngón tay và vùng gót chân, tức là ở những nơi xa tim nhất. Trong trường hợp suy tĩnh mạch, do đặc thù của cấu trúc lớp tĩnh mạch của chi dưới, điều kiện tồi tệ nhất đối với các mô được tạo ra trong vùng của bệnh lý ác tính trung gian và ở một phần ba dưới của cẳng chân, nơi thường bị loét dinh dưỡng. hình thức.

Vi phạm đường ra ngoài tĩnh mạch có thể cấp tính hoặc mãn tính.

Vi phạm cấp tính của dòng chảy ra tĩnh mạch

Sự vi phạm cấp tính của dòng chảy ra ngoài tĩnh mạch có thể do viêm tắc tĩnh mạch cấp tính, huyết khối và tổn thương các tĩnh mạch chính.

Đối với sự phát triển của hoại tử, việc đánh bại các tĩnh mạch sâu của chi dưới là rất quan trọng. Tổn thương các tĩnh mạch bề ngoài chỉ nguy hiểm như một nguồn gây huyết khối tắc mạch.

Hình ảnh lâm sàng

Huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính được biểu hiện bằng sự xuất hiện đột ngột của các cơn đau vừa phải ở chi, trầm trọng hơn khi cử động, cũng như phù và tím tái tiến triển trên da. Đường viền rõ ràng, các tĩnh mạch bề ngoài phồng lên. Khi sờ nắn thấy đau nhói dọc theo bó mạch thần kinh.

Các triệu chứng tương tự, ngoại trừ đau và nhức, xảy ra khi các tĩnh mạch sâu bị tổn thương (nén). Một hình ảnh lâm sàng rõ ràng thường không yêu cầu sử dụng các phương pháp chẩn đoán đặc biệt. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng một nghiên cứu Doppler.

Trong các rối loạn cấp tính của đường ra tĩnh mạch, hoại tử thường xuất hiện trong thời gian dài và được biểu hiện bằng các vết loét dinh dưỡng. Hoại tử lan rộng trong giai đoạn cấp tính rất hiếm.

Sự đối đãi

Vi phạm cấp tính của dòng chảy ra ngoài tĩnh mạch được điều trị bảo tồn bằng các loại thuốc sau:

Chất phá vỡ (axit acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline);

Thuốc chống đông máu (heparin natri, enoxaparin natri, phenindione);

Các phương pháp và chế phẩm để cải thiện các đặc tính lưu biến của máu (UVR và chiếu xạ laser của máu tự thân, dextran [mol.wt. 30.000-40.000]);

Thuốc chống viêm (diclofenac, ketoprofen, naproxen, v.v.);

Chỉ định can thiệp phẫu thuật xảy ra với viêm tắc tĩnh mạch nông trong các trường hợp sau:

Viêm tắc tĩnh mạch tăng dần với nguy cơ quá trình di chuyển đến các tĩnh mạch sâu và sự phát triển của huyết khối tắc mạch - thực hiện thắt và cắt đoạn gần của tĩnh mạch;

Áp xe - tạo ra một lỗ áp xe hoặc cắt bỏ các tĩnh mạch huyết khối cùng với mô xung quanh.

Vi phạm mãn tính của dòng chảy ra tĩnh mạch

Trong số các bệnh tĩnh mạch mãn tính phát triển thành hoại tử, hai bệnh có tầm quan trọng hàng đầu: bệnh giãn tĩnh mạch và bệnh sau huyết khối của chi dưới.

Bệnh giãn tĩnh mạch

hình ảnh lâm sàng. Biểu hiện đặc trưng nhất là suy giãn tĩnh mạch thừng tinh: các tĩnh mạch bán cầu ở vị trí thẳng đứng của người bệnh sưng to, căng, có tính chất ngoằn ngoèo. Bệnh nhân phàn nàn về khiếm khuyết thẩm mỹ, cũng như cảm thấy chân tay nặng nề vào cuối ngày, chuột rút vào ban đêm. Bệnh thường tiến triển chậm. Lưu lượng máu chậm lại trong các tĩnh mạch bị giãn nở góp phần vào sự phát triển của các rối loạn dinh dưỡng. Phù, tím tái, chai cứng mô và sắc tố da dần dần xuất hiện.

Rối loạn dinh dưỡng biểu hiện rõ rệt nhất ở 1/3 dưới của cẳng chân, ở vùng trung thất, nơi sau đó xuất hiện tập trung hoại tử - một vết loét dinh dưỡng.

Để xác định chiến thuật điều trị, các xét nghiệm đặc biệt được sử dụng (hành quân, kiểm tra hai băng, v.v.), cũng như các phương pháp bổ sung.

phương pháp nghiên cứu (chụp ảnh lưu biến, dopplerography, chụp ảnh quang tuyến).

Phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh được thực hiện - loại bỏ các tĩnh mạch bị giãn, trong khi thân chính của tĩnh mạch bán cầu lớn thường được cắt bỏ, các tĩnh mạch thông liên lạc không thanh toán được sẽ được nối lại. Trong trường hợp van tĩnh mạch sâu bị hỏng, chúng sẽ được điều chỉnh ngoại mạch với sự trợ giúp của các vòng xoắn đặc biệt.

liệu pháp xơ cứng. Các chất đặc biệt (lauromacrogol 400) được tiêm vào các tĩnh mạch làm giãn tĩnh mạch, gây ra huyết khối và quá trình xơ cứng với sự xóa sạch hoàn toàn tĩnh mạch.

Điều trị bảo tồn không chữa khỏi bệnh, nhưng ngăn chặn sự tiến triển của nó. Các phương pháp chính: đeo băng thun, sử dụng thuốc bảo vệ mạch và thuốc tiêu độc (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Bệnh hậu huyết khối

hình ảnh lâm sàng. Bệnh hậu huyết khối thường bắt đầu với huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính. Kết quả của quá trình chuyển giao, dòng chảy ra ngoài qua các tĩnh mạch sâu bị rối loạn, kèm theo sự xuất hiện của chi phù nề, cảm giác nặng nề trong đó, tím tái. Các rối loạn dinh dưỡng dần dần xuất hiện và tiến triển: da bị chai và mất sắc tố ở 1/3 dưới của chân, sau đó hình thành các vết loét dinh dưỡng. Có lẽ sự phát triển của các tĩnh mạch saphe tĩnh mạch thứ phát, nơi chịu gánh nặng chính là đảm bảo dòng chảy của máu. Sau đó, sự thông minh của các tĩnh mạch sâu có thể được phục hồi (giai đoạn tái tạo).

Sự vi phạm tính bảo vệ của các tĩnh mạch sâu được phát hiện trên lâm sàng, cũng như sử dụng kỹ thuật vẽ dopplerography và phương pháp chụp tĩnh mạch bằng tia phóng xạ.

Điều trị bảo tồn - phương pháp chính. Cứ 5-6 tháng một lần, bệnh nhân trải qua một đợt điều trị mạch máu:

Chất phá vỡ (axit acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline);

Thuốc chống đông máu (phenindione);

Các phương pháp và chế phẩm để cải thiện các đặc tính lưu biến của máu (UVR và chiếu xạ laser của máu tự thân, dextran [mol.wt. 30.000-40.000]);

Thuốc bảo vệ mạch và tác nhân gây venotonic (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Phẫu thuật. Trong trường hợp tắc hoàn toàn các tĩnh mạch của đoạn hồi tràng, các biện pháp can thiệp phẫu thuật được sử dụng để phục hồi dòng chảy của tĩnh mạch ra khỏi chi. Các vở opera phổ biến nhất

tion Palma: trên một chi khỏe mạnh, chúng tiết ra v. saphena magna, bị cắt ở 1/3 dưới đùi mà vẫn giữ nguyên miệng; Đầu xa của tĩnh mạch bị cắt được đưa qua tử cung sang bên đối diện và nối với tĩnh mạch sâu của đùi bên dưới chỗ tắc nghẽn. Do đó, dòng chảy ra từ chi bị bệnh dọc theo v. saphena magnađược thực hiện qua các tĩnh mạch sâu của một chi khỏe mạnh.

Thường không được thực hiện phục hồi hệ thống tĩnh mạch bằng phẫu thuật tái thông (tương tự như tái thông động mạch), điều này có liên quan đến tỷ lệ huyết khối cao, cũng như nguy cơ tổn thương thành tĩnh mạch mỏng.

Vi phạm vi tuần hoàn

Vi phạm vi tuần hoàn cũng có thể dẫn đến sự phát triển của hoại tử. Các bệnh chính mà rối loạn vi tuần hoàn xảy ra là đái tháo đường (đái tháo đường bàn chân), viêm mạch hệ thống, liệt giường.

bàn chân bệnh nhân tiểu đường

Với bệnh đái tháo đường, bệnh lý mạch dần dần phát triển, biểu hiện chủ yếu là xơ cứng động mạch. Thành bại mang tính hệ thống. Các mạch máu của võng mạc, thận, vv đều bị ảnh hưởng, nhưng đối với sự phát triển của hoại tử, tổn thương các mạch máu của chi dưới, đặc biệt là bàn chân, có tầm quan trọng hàng đầu. Đồng thời, cùng với bệnh lý mạch máu, bệnh đa dây thần kinh đái tháo đường phát triển, dẫn đến giảm độ nhạy cảm, suy giảm tình trạng miễn dịch với giảm khả năng chống nhiễm trùng và làm chậm quá trình hồi phục.

Những thay đổi này trong khu phức hợp nhận được một cái tên đặc biệt "bàn chân bệnh nhân tiểu đường". Một đặc điểm của bàn chân bệnh nhân tiểu đường là sự kết hợp giữa khởi phát nhiễm trùng và viêm với hoại tử vi tuần hoàn, giảm các quá trình miễn dịch và phục hồi.

Rất khó để điều trị cho những bệnh nhân như vậy. Cần phải có các chiến thuật phẫu thuật tích cực (cắt bỏ hoại tử, mở các vệt mủ), điều trị kháng sinh, điều chỉnh nồng độ glucose trong máu và các rối loạn vi tuần hoàn.

Viêm mạch hệ thống

Viêm mạch hệ thống là một nhóm bệnh không đồng nhất, trong đó xảy ra một quá trình bệnh lý, đặc trưng bởi tình trạng viêm.

thoái hóa và hoại tử thành mạch, dẫn đến thay đổi thiếu máu cục bộ ở các cơ quan và mô.

Viêm mạch bao gồm viêm quanh tử cung dạng nốt, bệnh Schoenlein-Genoch. Việc điều trị các bệnh này là riêng lẻ, sử dụng các chương trình phức tạp với việc sử dụng thuốc nội tiết tố, thuốc kìm tế bào, thuốc điều hòa miễn dịch và các loại thuốc khác.

giường ngủ

Với lớp đệm lót, sự phát triển của hoại tử do suy giảm vi tuần hoàn xảy ra do sự nén mô kéo dài. Chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị bệnh liệt giường được thảo luận trong Chương 9. Ngoài ra, cần lưu ý rằng vết loét do tì đè phát triển không chỉ khi bệnh nhân nằm trên giường trong một thời gian dài. Hoại tử thành khí quản trong thời gian đặt nội khí quản kéo dài, hoại tử màng nhầy của thực quản và dạ dày từ ống thông mũi dạ dày, hoại tử thành ruột trong thời gian lưu dẫn dịch trong khoang bụng kéo dài cũng thường được gọi là bệnh sa dạ con, do cơ chế của chúng. sự phát triển. Phòng ngừa lớp nền dạng này là sớm loại bỏ các cống rãnh, sử dụng các ống làm bằng vật liệu trơ, mềm.

Vi phạm lưu thông bạch huyết

Căn bệnh chính mà lưu thông bạch huyết bị rối loạn là phù bạch huyết. Với phù bạch huyết, do các yếu tố căn nguyên khác nhau, dòng chảy của bạch huyết từ các cơ quan (thường là từ chi dưới) bị rối loạn. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của phù nề, sự tích tụ của axit mucopolysaccharides trong da và mô dưới da, và sự phát triển của xơ hóa lớn.

Giai đoạn cuối của phù bạch huyết là phù sợi (phù chân voi) ở các chi. Đồng thời, chi to rõ về kích thước do da và mô dưới da bị xơ hóa, da dày lên, thường có nhiều vết nứt và tăng sinh nhú, các vùng da rủ xuống dạng tạp dề. Trong bối cảnh đó, có thể hình thành hoại tử bề mặt (loét dinh dưỡng) với sự tăng tiết bạch huyết phong phú. Trong giai đoạn đầu của phù bạch huyết, hoại tử không hình thành.

Vi phạm nội tâm

Chức năng dinh dưỡng của các dây thần kinh ít quan trọng hơn đối với hoạt động bình thường của các mô so với việc cung cấp máu, nhưng đồng thời, sự vi phạm nội tạng có thể dẫn đến sự phát triển của hoại tử bề ngoài - loét thần kinh.

Một đặc điểm của loét thần kinh là ức chế mạnh các quá trình so sánh. Điều này phần lớn là do khó loại bỏ hoặc ít nhất là giảm bớt ảnh hưởng của yếu tố căn nguyên (suy giảm nội tâm).

Loét thần kinh có thể hình thành cùng với tổn thương và các bệnh của tủy sống (chấn thương cột sống, viêm tủy sống), tổn thương các dây thần kinh ngoại vi.

Các loại hoại tử chính

Tất cả các bệnh trên đều dẫn đến sự phát triển của hoại tử. Nhưng bản thân các loại hoại tử là khác nhau, điều này có ảnh hưởng đáng kể đến chiến thuật điều trị.

Hoại tử khô và ướt

Về cơ bản, điều quan trọng là phải tách tất cả hoại tử thành khô và ướt.

Hoại tử khô (đông tụ)được đặc trưng bởi việc làm khô dần các mô chết với sự giảm thể tích của chúng (quá trình ướp xác) và sự hình thành một đường ranh giới rõ ràng ngăn cách các mô chết với những mô bình thường, có thể sống được. Trong trường hợp này, nhiễm trùng không tham gia, phản ứng viêm thực tế là không có. Phản ứng chung của cơ thể không được biểu hiện, không có dấu hiệu say.

Hoại tử ướt (colliquation)đặc trưng bởi sự phát triển của phù nề, viêm, tăng thể tích của cơ quan, trong khi xung huyết được thể hiện xung quanh các ổ hoại tử, có các mụn nước với chất lỏng trong suốt hoặc xuất huyết, chảy ra dịch tiết đục từ các khuyết tật da. Không có ranh giới rõ ràng giữa các mô bị ảnh hưởng và nguyên vẹn: viêm và phù nề lan rộng ra ngoài các mô hoại tử trong một khoảng cách đáng kể. Đặc trưng bởi sự bổ sung của một nhiễm trùng có mủ. Với hoại tử ướt, nhiễm độc nặng phát triển (sốt cao, ớn lạnh, nhịp tim nhanh, khó thở, đau đầu, suy nhược, đổ nhiều mồ hôi, thay đổi xét nghiệm máu có tính chất viêm nhiễm và độc hại), khi quá trình này tiến triển, có thể dẫn đến suy yếu các cơ quan. chức năng và tử vong của bệnh nhân. Sự khác biệt giữa hoại tử khô và ướt được trình bày trong Bảng. 13-2.

Do đó, hoại tử khô diễn ra thuận lợi hơn, chỉ giới hạn ở một thể tích mô chết nhỏ hơn và đe dọa tính mạng của bệnh nhân thấp hơn nhiều. Những trường hợp nào thì hoại tử khô, và những trường hợp nào thì hoại tử ướt?

Bảng 13-2.Sự khác biệt chính giữa hoại tử khô và ướt

Hoại tử khô thường được hình thành khi nguồn cung cấp máu cho một vùng nhỏ, giới hạn của \ u200btissues bị rối loạn, không xảy ra ngay lập tức mà từ từ. Thông thường hơn, hoại tử khô phát triển ở những bệnh nhân bị giảm dinh dưỡng, khi thực tế không có mô mỡ giàu nước. Đối với sự xuất hiện của hoại tử khô, điều cần thiết là các vi sinh vật gây bệnh không có trong vùng này, để bệnh nhân không mắc các bệnh đồng thời làm suy giảm đáng kể các phản ứng miễn dịch và quá trình phục hồi.

Không giống như hoại tử khô, sự phát triển của ướt được thúc đẩy bởi:

Khởi phát cấp tính của quá trình (tổn thương mạch chính, huyết khối, tắc mạch);

Thiếu máu cục bộ của một khối lượng lớn các mô (ví dụ, huyết khối của động mạch đùi);

Biểu hiện ở khu vực bị ảnh hưởng của các mô giàu chất lỏng (mô mỡ, cơ);

Sự gia nhập của một bệnh nhiễm trùng;

Các bệnh kèm theo (tình trạng suy giảm miễn dịch, đái tháo đường, ổ nhiễm trùng trong cơ thể, suy giảm hệ tuần hoàn, v.v.).

Hoại thư

Hoại tử là một dạng hoại tử nhất định, được đặc trưng bởi sự xuất hiện đặc trưng và độ rộng của tổn thương, trong cơ chế bệnh sinh, yếu tố mạch máu là chủ yếu.

Bề ngoài đặc trưng của vải là màu đen hoặc xanh xám. Sự thay đổi màu sắc này là do sự phân hủy của hemoglobin khi tiếp xúc với không khí. Do đó, chứng hoại thư chỉ có thể phát triển ở các cơ quan có sự thông thương với môi trường bên ngoài, không khí (tứ chi, ruột, ruột thừa, phổi, túi mật, tuyến vú). Vì lý do này, không có hoại tử não, gan, tuyến tụy. Các tổ chức hoại tử ở các cơ quan này bề ngoài trông khá khác biệt.

Bảng 13-3.Sự khác biệt giữa vết loét và vết thương do dinh dưỡng

Sự thất bại của toàn bộ cơ quan hoặc một phần lớn của nó. Có thể bị hoại tử ngón tay, bàn chân, chi, túi mật, phổi,… Đồng thời không thể bị hoại tử một bộ phận giới hạn của cơ thể, mặt sau của ngón tay, v.v.

Trong cơ chế bệnh sinh của hoại tử, yếu tố mạch máu có tầm quan trọng hàng đầu. Ảnh hưởng của nó có thể ảnh hưởng đến cả khi bắt đầu phát triển hoại tử (hoại tử do thiếu máu cục bộ), và ở giai đoạn sau (suy giảm cung cấp máu và vi tuần hoàn trong viêm mủ). Giống như tất cả các loại hoại tử, hoại tử có thể khô hoặc ướt.

Loét dinh dưỡng

Loét dinh dưỡng là một khiếm khuyết bề ngoài của các mô liên kết với một tổn thương có thể xảy ra ở các mô sâu hơn mà không có xu hướng lành lại.

Loét dinh dưỡng thường được hình thành trong các rối loạn tuần hoàn mãn tính và rối loạn nội tiết. Theo căn nguyên, loét xơ vữa động mạch, tĩnh mạch và viêm thần kinh được phân biệt.

Xét rằng với vết loét dinh dưỡng, cũng như vết thương, có khiếm khuyết trong các mô liên kết, điều quan trọng là phải xác định sự khác biệt của chúng với nhau (Bảng 13-3).

Vết thương có đặc điểm là tồn tại trong thời gian ngắn và thay đổi theo các giai đoạn của quá trình vết thương. Thông thường quá trình chữa bệnh được hoàn thành trong 6-8 tuần. Nếu điều này không xảy ra, thì quá trình so sánh sẽ chậm lại rất nhiều và bắt đầu từ tháng thứ hai tồn tại, bất kỳ khiếm khuyết nào trong các mô liên kết thường được gọi là loét dinh dưỡng.

Loét dinh dưỡng luôn nằm ở trung tâm của các rối loạn dinh dưỡng, được bao phủ bởi các hạt chậm chạp, trên bề mặt có fibrin, các mô hoại tử và hệ vi sinh gây bệnh.

Fistulas

Đường rò là một đường đi bệnh lý trong các mô kết nối một cơ quan, một khoang tự nhiên hoặc bệnh lý với môi trường bên ngoài, hoặc các cơ quan (khoang) với nhau.

Đường rò thường được lót bằng biểu mô hoặc hạt.

Nếu đường rò thông với môi trường bên ngoài, đường rò được gọi là bên ngoài; nếu nó kết nối các cơ quan nội tạng hoặc các khoang - bên trong. Lỗ rò có thể bẩm sinh và mắc phải, có thể hình thành độc lập, do quá trình bệnh lý (lỗ rò trong viêm tủy xương, lỗ rò nối, lỗ rò giữa túi mật và dạ dày với một quá trình viêm kéo dài), hoặc chúng có thể được tạo ra một cách nhân tạo (phẫu thuật cắt dạ dày cho cho ăn bị bỏng thực quản, cắt đại tràng vì tắc ruột).

Các ví dụ được đưa ra cho thấy các lỗ hổng có thể đa dạng như thế nào. Các tính năng, phương pháp chẩn đoán và điều trị của chúng gắn liền với việc nghiên cứu các bệnh của các cơ quan tương ứng và là đối tượng của phẫu thuật tư nhân.

Nguyên tắc điều trị chung

Với hoại tử, điều trị cục bộ và chung được thực hiện. Đồng thời, có sự khác biệt cơ bản về chiến thuật và phương pháp xử lý hoại tử khô và ướt.

Điều trị hoại tử khô

Việc điều trị hoại tử khô nhằm mục đích giảm diện tích các mô chết và bảo tồn tối đa cơ quan (chi).

Điều trị tại chỗ

Mục tiêu của điều trị cục bộ hoại tử khô chủ yếu là ngăn ngừa nhiễm trùng và làm khô các mô. Để làm điều này, sử dụng phương pháp điều trị vùng da xung quanh bị hoại tử bằng thuốc sát trùng và băng bó bằng rượu etylic, axit boric hoặc chlorhexidine. Có thể xử lý vùng hoại tử bằng dung dịch cồn 1% có màu xanh lục rực rỡ hoặc dung dịch thuốc tím 5%.

Sau khi hình thành một đường ranh giới rõ ràng (thường sau 2-3 tuần), phẫu thuật cắt bỏ hoại tử được thực hiện (cắt bỏ phalanx, cắt cụt ngón tay,

chân), trong khi đường rạch phải đi qua vùng các mô không thay đổi, nhưng càng gần đường phân giới càng tốt.

Điều trị chung

Với hoại tử khô, phương pháp điều trị chung chủ yếu mang tính chất căn nguyên, nhằm vào bệnh cơ bản gây ra sự phát triển của hoại tử. Phương pháp điều trị này cho phép bạn hạn chế vùng hoại tử ở một lượng mô tối thiểu. Các biện pháp hữu hiệu nhất cần được thực hiện. Nếu có thể khôi phục lại nguồn cung cấp máu bằng phương pháp phẫu thuật cắt huyết khối nội soi, nối ống dẫn lưu, thì điều này nên được thực hiện. Ngoài ra, liệu pháp bảo tồn được thực hiện nhằm mục đích cải thiện lưu thông máu ở cơ quan bị ảnh hưởng (điều trị các bệnh động mạch mãn tính, rối loạn dòng chảy của tĩnh mạch và vi tuần hoàn).

Liệu pháp kháng sinh có tầm quan trọng lớn trong việc ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng.

Điều trị hoại tử ướt

Hoại tử ướt, kèm theo sự phát triển của nhiễm trùng và nhiễm độc nặng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của bệnh nhân. Vì vậy, với sự phát triển của chúng, việc điều trị triệt để và mạnh mẽ hơn là cần thiết.

Ở giai đoạn đầu, nhiệm vụ của điều trị là cố gắng chuyển hoại tử ướt thành khô. Nếu không thể đạt được kết quả mong muốn hoặc quá trình đã đi quá xa, nhiệm vụ chính là loại bỏ triệt để phần hoại tử của cơ quan (chi) trong các mô khỏe mạnh đã biết (cắt cụt chi cao).

Điều trị trong giai đoạn đầu Điều trị tại chỗ

Để chuyển hoại tử ướt sang khô, dùng thuốc sát trùng (dung dịch hydro peroxit 3%) rửa cục bộ vết thương, mở các vệt và túi, làm ráo nước, băng bó vết thương bằng dung dịch sát trùng (axit boric, chlorhexidine, nitrofural). Bất động chi bị ảnh hưởng là bắt buộc. Da được xử lý bằng thuốc sát trùng thuộc da (cồn 96%, màu xanh lá cây rực rỡ).

Điều trị chung

Trong điều trị nói chung, điều chính là tiến hành liệu pháp kháng khuẩn mạnh, bao gồm cả việc sử dụng kháng sinh trong động mạch. Với sự hiện diện của nhiễm độc, liệu pháp giải độc, điều chỉnh chức năng của các cơ quan và hệ thống, cũng như phức hợp liệu pháp mạch máu được thực hiện.

Phẫu thuật

Thông thường, phải mất 1-2 ngày để chuyển hoại tử ướt sang khô, mặc dù trong mỗi trường hợp, vấn đề được quyết định riêng. Nếu phù giảm trong quá trình điều trị, tình trạng viêm giảm, nhiễm độc giảm, số lượng mô hoại tử không tăng thì có thể tiếp tục điều trị bảo tồn. Nếu sau vài giờ (hoặc một ngày) không thấy tác dụng của việc điều trị, tình trạng viêm nhiễm tiến triển, hoại tử lan rộng, nhiễm độc tăng cao thì nên mổ cho bệnh nhân, vì đây là cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân. .

Trường hợp bệnh nhân nhập viện với tình trạng chân tay bị hoại tử ướt, viêm nhiễm nặng và nhiễm độc nặng thì không cần cố gắng chuyển hoại tử ướt thành khô, cần chuẩn bị trước mổ ngắn ngày (truyền dịch trong 2 giờ). được tiến hành và bệnh nhân cần được phẫu thuật theo chỉ định cấp cứu.

Trong trường hợp hoại tử ướt, điều trị phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ các mô hoại tử bên trong các mô rõ ràng là khỏe mạnh, không thay đổi. Không giống như hoại tử khô, do mức độ nghiêm trọng hơn của quá trình viêm, nhiễm trùng, trong hầu hết các trường hợp, cắt cụt chi được thực hiện. Vì vậy, với hoại tử ướt của bàn chân, ví dụ, với sự lan rộng của xung huyết và phù nề đến một phần ba trên của cẳng chân (một tình huống khá phổ biến), nên cắt cụt trên đùi, và tốt nhất là ở mức độ giữa. ngày thứ ba. Mức độ cắt cụt chi cao như vậy là do các vi sinh vật gây bệnh được tìm thấy trong các mô ngay cả trên đường biên có thể nhìn thấy của quá trình viêm. Khi cắt cụt chi được thực hiện gần khu vực hoại tử, rất có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật từ gốc cây (tiến triển của quá trình nhiễm trùng, vết thương lành lại, sự phát triển của hoại tử), làm trầm trọng thêm tình trạng chung của bệnh nhân và tiên lượng về khả năng hồi phục của anh ta. Trong một số trường hợp, việc cắt cụt chi thậm chí cao hơn phải được lặp lại.

Điều trị loét dinh dưỡng

Việc điều trị loét dinh dưỡng, loại hoại tử phổ biến nhất, cần phải xem xét thêm do tính chất đặc thù của tình trạng bệnh lý này.

Đối với loét dinh dưỡng, điều trị cục bộ và tổng quát được sử dụng.

Điều trị tại chỗ

Trong điều trị cục bộ vết loét dinh dưỡng, bác sĩ phẫu thuật phải đối mặt với ba nhiệm vụ: chống nhiễm trùng, làm sạch vết loét khỏi các mô hoại tử và đóng chỗ khuyết.

Kiểm soát nhiễm trùng

Cuộc chiến chống lại nhiễm trùng được thực hiện bằng cách băng hàng ngày, trong đó vùng da xung quanh vết loét được điều trị bằng cồn hoặc cồn iốt có cồn, bề mặt bị loét được rửa sạch bằng dung dịch oxy già 3% và băng lại bằng dung dịch sát trùng. (Dung dịch axit boric 3%, dung dịch nước của chlorhexidine, nitrofural).

Làm sạch mô hoại tử

Để làm sạch bề mặt loét khỏi các mô hoại tử trong quá trình băng bó, ngoài việc điều trị bề mặt loét bằng các chất khử trùng khác nhau, người ta sử dụng phương pháp cắt bỏ hoại tử và enzym phân giải protein (chymotrypsin). Có thể sử dụng cục bộ các chất hấp thụ. Vật lý trị liệu bổ sung thành công cho việc điều trị (điện di với enzym, dòng điện điều biến hình sin, liệu pháp từ trường, điều trị bằng thạch anh).

Một đặc điểm của loét dinh dưỡng là không nên sử dụng băng gạc bằng thuốc mỡ trong bất kỳ giai đoạn điều trị nào!

Đóng khiếm khuyết

Sau khi bề mặt vết loét đã được làm sạch và hệ vi sinh gây bệnh đã bị tiêu diệt, cần cố gắng đóng vết thương lại. Với các vết loét nhỏ, quá trình này tự diễn ra, sau khi làm sạch vết loét, sự phát triển của các hạt tăng lên và xuất hiện biểu mô biên. Đồng thời, nên tiếp tục băng hàng ngày bằng cách sử dụng băng khô ướt có chất sát trùng. Trong trường hợp khuyết tật trở nên nhỏ (đường kính dưới 1 cm) và bề ngoài, có thể chuyển sang chế biến bằng cồn 1%.

dung dịch màu xanh lá cây rực rỡ hoặc dung dịch kali pemanganat 5%, gây ra sự hình thành vảy, dưới đó quá trình biểu mô hóa xảy ra sau đó. Quá trình biểu mô hóa cũng được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng gel (iruksol).

Để đóng vết loét sau khi làm sạch, trong một số trường hợp, có thể sử dụng phương pháp ghép da tự do hoặc cắt bỏ vết loét bằng các mô cục bộ. Tuy nhiên, các biện pháp này nên được thực hiện sau khi tác động có chủ đích vào nguyên nhân gây ra vết loét.

Đối với việc chữa lành vết loét dinh dưỡng tĩnh mạch (nhưng không xơ vữa động mạch!) Có hiệu quả liệu pháp nén. Theo liệu pháp nén, các vết loét dinh dưỡng được hiểu là áp dụng băng kẽm-gelatin trên chi, trong đó các sửa đổi khác nhau của miếng dán Unna được sử dụng. Rp: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100.0

Glycerini 600.0

Vận mệnh thủy chung. 200.0

M.f. mỳ ống.

Kỹ thuật băng bó. Bệnh nhân được đặt trên bàn, nâng chi dưới lên, sau đó bôi hỗn hợp nóng bằng bàn chải từ gốc các ngón tay đến 1/3 trên của cẳng chân (bao gồm cả vùng loét dinh dưỡng). Tiếp theo là một lớp băng gạc. Sau đó, một lần nữa bôi một lớp hồ bằng bàn chải, thấm đẫm băng với nó. Tổng cộng, 3-4 lớp băng được áp dụng theo cách này.

Không tháo băng trong 1-2 tháng. Sau khi cắt bỏ, hầu hết tất cả các vết loét dinh dưỡng có kích thước lên đến 5 cm với bề mặt vết loét đã được làm sạch trước đó đều được biểu mô hóa.

Liệu pháp nén làm tăng đáng kể khả năng đóng vết loét, nhưng không kéo dài trong thời gian dài. Phương pháp này không cho phép chữa khỏi bệnh nhân bị rối loạn dinh dưỡng, vì nó không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh.

Điều trị chung

Phương pháp điều trị chung cho các vết loét dinh dưỡng chủ yếu nhằm vào nguyên nhân gây ra sự phát triển của chúng và bao gồm nhiều cách khác nhau để cải thiện lưu thông máu. Trong trường hợp này, cả hai phương pháp bảo tồn và phẫu thuật đều được sử dụng. Vì vậy, ví dụ, trong sự hiện diện của một vết loét dinh dưỡng do giãn tĩnh mạch, trong một số trường hợp, sau khi làm sạch vết loét và ngăn chặn nhiễm trùng, phẫu thuật cắt tĩnh mạch được thực hiện (loại bỏ va-

Quá trình hoại tử của các mô cơ thể không thể đảo ngược dưới tác động của các tác nhân bên trong hoặc bên ngoài được gọi là hoại tử trong y học. Đối với một người, tình trạng bệnh lý như vậy là rất nguy hiểm, có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Điều trị các thay đổi hoại tử cần được thực hiện nghiêm ngặt dưới sự giám sát của các bác sĩ có trình độ chuyên môn cao trong bệnh viện.

Nguyên nhân của hoại tử mô

Trước khi điều trị một căn bệnh nguy hiểm, điều quan trọng là phải tìm ra những yếu tố gây ra nó. Chủ yếu mô chết bắt đầu do rối loạn tuần hoàn. Trong một số trường hợp, hoại tử phát triển do bệnh đái tháo đường, tổn thương các dây thần kinh lớn và tổn thương tủy sống. Các nguyên nhân khác có thể gây ra sự cố mô được mô tả dưới đây:

1. Hoại tử cơ thể phát triển dưới tác động của nhiệt độ thấp hoặc cao, bức xạ, dòng điện, các vết thương khác nhau, vết thương do súng bắn, v.v.
2. Hoại tử mô sinh học xuất hiện dưới tác động của vi khuẩn và vi rút.
3. Hoại tử dị ứng phát triển do nhiễm các bệnh truyền nhiễm do một chất kích thích nhất định gây ra, gây tổn thương mô fibrinoid.
4. Hoại tử nhiễm độc xuất hiện dưới tác động của các chất độc hại vào cơ thể bệnh nhân.
5. Hoại tử mạch máu (đau tim) phát triển khi có sự vi phạm lưu thông máu trong các mô và cơ quan nội tạng của một người.
6. Chết do dinh dưỡng gây ra các vết loét và vết thương không lành. Một tình trạng phát triển sau khi vi phạm quá trình vi tuần hoàn hoặc nuôi dưỡng máu (kết nối của các cơ quan với hệ thống thần kinh trung ương).

Các loại hoại tử mô

Để đánh giá bản chất của bệnh lý và chỉ định phương pháp điều trị chính xác, cần xác định loại tổn thương hoại tử. Bệnh được phân loại theo đặc điểm lâm sàng, căn nguyên và hình thái. Thuộc một nhóm nhất định phụ thuộc vào các điều kiện cho sự phát triển của bệnh lý, các đặc điểm của mô bị ảnh hưởng. Có các loại hoại tử sau:

1. Khô (đông máu) ảnh hưởng đến các cấu trúc bão hòa với protein (lá lách, thận, gan). Nó được đặc trưng bởi sự mất nước, nén chặt. Loại này bao gồm caseous (pho mát nhỏ), Zenker's (sáp), tổn thương fibrinoid, hoại tử các mô mỡ.
2. Ướt (colliquation) ảnh hưởng đến các cấu trúc giàu độ ẩm (tủy sống hoặc não). Bệnh phát triển do sự phân hủy tự động, kích thích sự hóa lỏng.
3. Cơn đau tim phát triển do sự gián đoạn đột ngột hoàn toàn hoặc một phần quá trình cung cấp máu cho các cơ quan.
4. Loét do tì đè là tổn thương tại chỗ do suy giảm tuần hoàn do chèn ép liên tục.
5. Hoại thư phát triển khi các mô tiếp xúc với môi trường bên ngoài. Theo nơi cục bộ, nó được chia thành khí, khô, ướt. Nó được đặc trưng bởi phù nề, crepitus, tùy thuộc vào loại cụ thể.
6. Một phần của một cấu trúc chết (chủ yếu là xương) không trải qua quá trình tự phân hủy (tự phân hủy).

Nguồn gốc của tình trạng bệnh lý cũng rất quan trọng. Theo thông số này, mô chết được chia thành các loại sau:

1. Chấn thương (nguyên phát hoặc thứ phát) - phát triển dưới ảnh hưởng của tác nhân gây bệnh, là một trong những hoại tử trực tiếp.
2. Thiếu máu cục bộ xảy ra do các vấn đề về tuần hoàn ngoại vi, huyết khối, hàm lượng oxy trong máu thấp, tắc nghẽn mạch máu.
3. Dị ứng được xếp vào nhóm các tổn thương hoại tử gián tiếp. Loại bệnh này xảy ra do phản ứng của từng cá nhân với các tác nhân kích thích.
4. Độc tố phát triển dưới ảnh hưởng của các loại chất độc hại.
5. Tổn thương Trophoneurotic xuất hiện do trục trặc trong hệ thống thần kinh trung ương hoặc ngoại vi, gây ra các vi phạm về độ trong của da hoặc các cơ quan nội tạng.

Triệu chứng

Sự khởi đầu của sự chết không thể phục hồi của các cấu trúc cơ thể được đặc trưng bởi ngứa ran, tê bì chân hoặc tay, mất cảm giác ở vùng bị tổn thương. Ngoài ra, da của bệnh nhân trở nên xanh xao, bóng nhẫy. Theo thời gian, do ngừng lưu thông máu, đầu tiên là tím tái, sau đó có màu xanh đậm và thậm chí là màu đen. Nếu tổn thương hoại tử là do nhiễm độc, thì tình trạng chung của bệnh nhân có thể xấu đi, hệ thần kinh có thể bị suy kiệt. Ngoài ra, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi nhanh chóng.

Để có biện pháp xử lý kịp thời, bạn cần chú ý đến những dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Các triệu chứng chính của cái chết của da, xương hoặc các cơ quan nội tạng như sau:

• Mất cảm giác;
• tăng huyết áp của da;
• tê tái;
• lạnh chân tay;
• bọng mắt;
• co giật;
• khó thở;
• thay đổi nhịp hô hấp;
• điểm yếu chung;
• tăng nhiệt độ cơ thể vĩnh viễn;
• ăn mất ngon;
• loét dinh dưỡng;
• tăng nhịp tim.

giai đoạn

Theo bản chất của chúng, các tổn thương hoại tử là một căn bệnh khủng khiếp. Bệnh trải qua nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn đều có những đặc điểm nổi bật riêng. Dưới đây là các giai đoạn phát triển của tình trạng bệnh lý:

1. Hoại tử (hoặc chết tế bào). Ở giai đoạn này, quá trình chết có thể đảo ngược, với điều kiện là tiến hành điều trị chính xác. Chăm sóc y tế kịp thời có thể ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.
2. Necrobiosis. Ở giai đoạn này, quá trình phá hủy đã trở nên không thể đảo ngược. Với bệnh hoại tử, quá trình trao đổi chất trong các mô bị rối loạn, các tế bào khỏe mạnh mới không được hình thành.
3. Héo đi. Nếu apoptosis là một cái chết tự nhiên, được xác định về mặt di truyền, thì cái chết của tế bào trong trường hợp này xảy ra dưới tác động của các yếu tố gây bệnh và gây ra những hậu quả tiêu cực cho cơ thể.
4. Tự phân. Ở giai đoạn này, sự phân hủy hoàn toàn các cấu trúc chết của cơ thể xảy ra. Quá trình này được kích hoạt bởi các enzym do các tế bào chết tiết ra.

Chẩn đoán

Để cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện cho bệnh nhân và bắt đầu điều trị kịp thời, điều quan trọng là phải xác định vị trí của các mô hoại tử và mức độ của vấn đề. Vì những mục đích này Các phương pháp chẩn đoán y tế sau được sử dụng:

• Chụp cắt lớp;
• chụp X quang;
• Chụp cộng hưởng từ;
• quét đồng vị phóng xạ.

Các loại nghiên cứu được trình bày giúp xác định vị trí chính xác của khu vực bị ảnh hưởng, kích thước, tính năng của nó. Bằng cách xác định những thay đổi đặc trưng, ​​giai đoạn và hình thức của bệnh, chẩn đoán chính xác, các bác sĩ có thể chỉ định một phương pháp điều trị hiệu quả cho người bệnh. Các tổn thương hoại tử bề ngoài không khó chẩn đoán. Chúng bao gồm hoại thư tứ chi, v.v. Sự phát triển của căn bệnh này được xác định bởi những lời phàn nàn của bệnh nhân, sự hiện diện của da tím tái hoặc xanh lá cây ở khu vực bị ảnh hưởng.

Điều trị hoại tử mô

Chẩn đoán kịp thời và xác định nguyên nhân gây hoại tử là những thành phần quan trọng của liệu pháp thành công. Căn bệnh này cần người bệnh nhập viện ngay lập tức. Điều trị bằng thuốc cho hoại tử mô thường nhằm mục đích khôi phục lưu lượng máu. Nếu cần thiết, liệu pháp giải độc có thể được tiến hành, có thể kê đơn thuốc kháng sinh. Trong những trường hợp khó, bệnh nhân được cử đi phẫu thuật.

Hoại tử da trong giai đoạn đầu có thể được điều trị tại nhà. Đối với điều này, y học cổ truyền hiệu quả sau đây được sử dụng:

• hạt dẻ tắm;
• tro vỏ cây sồi;
• mỡ lợn
• Vôi sống.

liệu pháp hoại tử khô

Điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh. Hoại tử khô được điều trị theo hai giai đoạn. Đầu tiên là làm khô các mô, khôi phục lưu thông máu và ngăn ngừa bệnh lây lan thêm. Khu vực gần khu vực bị ảnh hưởng bởi hoại tử được điều trị bằng thuốc sát trùng. Sau khi khử trùng vị trí, một miếng băng tẩm axit Boric, rượu etylic hoặc Chlorhexidine được áp dụng cho nó. Trong giai đoạn đầu của liệu pháp, các mô bị hoại tử được làm khô. Để làm điều này, chúng được xử lý bằng dung dịch kali pemanganat hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.

Giai đoạn thứ hai là cắt bỏ các mô không còn sống. Tùy theo mức độ hoại tử mà bệnh nhân có thể cắt bỏ bàn chân hoặc phẫu thuật cắt bỏ. Tất cả các thao tác nên nhằm phục hồi lưu thông máu ở các cơ quan bị tổn thương. Ngoài ra, điều quan trọng là phải loại trừ nguyên nhân gây ra bệnh. Để tránh nhiễm trùng mô chết do vi khuẩn, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp kháng sinh. Nếu không, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, dẫn đến tử vong.

Liệu pháp hoại tử ướt

Trong trường hợp có các tổn thương hoại tử dạng ướt, việc điều trị được quy định có tính đến mức độ tổn thương của cơ quan. Đây là loại tình trạng bệnh lý nguy hiểm hơn cho con người. Các bác sĩ ở giai đoạn đầu đang cố gắng chuyển hoại tử ướt thành khô. Giai đoạn đầu của bệnh cho phép thực hiện điều này. Nếu không thể thay đổi mức độ hoại tử, bệnh nhân được đưa đi phẫu thuật.

Kỹ thuật tiêm không chính xác

gãy kim, thuyên tắc khí hoặc thuốc, phản ứng dị ứng, hoại tử mô, tụ máu

Thâm nhiễm là biến chứng thường gặp nhất sau khi tiêm dưới da và tiêm bắp. Thông thường, sự xâm nhập xảy ra nếu: a) mũi tiêm được thực hiện bằng kim cùn; b) để tiêm bắp, một kim ngắn được sử dụng, được thiết kế để tiêm trong da hoặc tiêm dưới da. Lựa chọn vị trí tiêm không chính xác, thường xuyên tiêm cùng một chỗ, vi phạm quy tắc vô trùng cũng là nguyên nhân gây ra tình trạng thâm nhiễm.

Áp xe - tình trạng viêm có mủ của các mô mềm với sự hình thành của một khoang chứa đầy mủ. Những lý do cho sự hình thành của áp xe cũng giống như thâm nhiễm. Trong trường hợp này, nhiễm trùng các mô mềm xảy ra do vi phạm các quy tắc vô trùng.

Có thể bị gãy kim trong khi tiêm khi sử dụng kim cũ đã sờn rách, cũng như khi cơ mông co rút mạnh trong khi tiêm bắp, nếu không có cuộc trò chuyện sơ bộ với bệnh nhân trước khi tiêm hoặc đã tiêm cho bệnh nhân ở tư thế đứng.

Thuyên tắc thuốc có thể xảy ra khi các dung dịch dầu được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp (các dung dịch dầu không được tiêm vào tĩnh mạch!) Và kim tiêm đi vào mạch. Dầu một khi ở trong động mạch sẽ làm tắc nghẽn nó, và điều này sẽ dẫn đến sự suy dinh dưỡng của các mô xung quanh, hoại tử của chúng. Dấu hiệu hoại tử: đau tăng ở vùng tiêm, sưng tấy, đỏ hoặc tím tái, tăng nhiệt độ cục bộ và nhiệt độ chung. Nếu dầu ở trong tĩnh mạch, thì với lưu lượng máu, nó sẽ đi vào các mạch phổi. Các triệu chứng của thuyên tắc phổi: cơn ngạt thở đột ngột, ho, thân trên xanh (tím tái), tức ngực.

Thuyên tắc khí với tiêm tĩnh mạch là một biến chứng ghê gớm giống như thuyên tắc dầu. Các dấu hiệu thuyên tắc đều giống nhau, nhưng chúng xuất hiện rất nhanh, chỉ trong vòng một phút.

Tổn thương các dây thần kinh có thể xảy ra khi tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, bằng cơ học (do chọn sai vị trí tiêm), hoặc về mặt hóa học, khi kho thuốc gần dây thần kinh, cũng như khi mạch cung cấp thuốc cho dây thần kinh bị tắc nghẽn. Mức độ nghiêm trọng của biến chứng có thể khác nhau - từ viêm dây thần kinh đến tê liệt chân tay.

Viêm tắc tĩnh mạch - tình trạng viêm tĩnh mạch với sự hình thành cục máu đông - được quan sát bằng cách thường xuyên chọc thủng tĩnh mạch của cùng một tĩnh mạch, hoặc khi sử dụng kim cùn. Các dấu hiệu của viêm tắc tĩnh mạch là đau, xung huyết da và hình thành thâm nhiễm dọc theo tĩnh mạch. Nhiệt độ có thể thấp hơn.

Hoại tử mô có thể phát triển khi chọc thủng tĩnh mạch không thành công và tiêm nhầm một lượng đáng kể chất gây kích ứng dưới da. Sự xâm nhập của thuốc dọc theo liệu trình trong khi chọc tĩnh mạch có thể do: xuyên qua tĩnh mạch 'xuyên qua'; không vào được tĩnh mạch ban đầu. Điều này thường xảy ra nhất khi tiêm tĩnh mạch không cẩn thận dung dịch canxi clorua 10%. Nếu dung dịch còn dính dưới da thì phải garô ngay phía trên vết tiêm, sau đó tiêm dung dịch natri clorid 0,9% vào và xung quanh vết tiêm, chỉ 50 - 80 ml (sẽ làm giảm nồng độ của thuốc).

Tụ máu cũng có thể xảy ra trong quá trình chọc hút tĩnh mạch không cẩn thận: một điểm màu tím xuất hiện dưới da, bởi vì. kim xuyên qua cả hai thành tĩnh mạch và máu thâm nhập vào các mô. Trong trường hợp này, việc chọc vào tĩnh mạch nên được dừng lại và ép trong vài phút bằng bông gòn và cồn. Việc tiêm tĩnh mạch cần thiết trong trường hợp này được thực hiện vào một tĩnh mạch khác, và một miếng gạc làm ấm cục bộ được đặt trên vùng tụ máu.

Phản ứng dị ứng với việc đưa một loại thuốc cụ thể qua đường tiêm có thể xảy ra dưới dạng mày đay, viêm mũi cấp tính, viêm kết mạc cấp tính, phù Quincke, thường xảy ra sau 20-30 phút. sau khi quản lý thuốc. Dạng phản ứng dị ứng ghê gớm nhất là sốc phản vệ.

Sốc phản vệ phát triển trong vài giây hoặc vài phút sau khi dùng thuốc. Sốc phát triển càng nhanh thì tiên lượng càng xấu.

Các triệu chứng chính của sốc phản vệ: cảm giác nóng trong người, tức ngực, nghẹt thở, chóng mặt, nhức đầu, lo lắng, suy nhược nghiêm trọng, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng suy sụp kết hợp với các dấu hiệu này và tử vong có thể xảy ra trong vòng vài phút sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của sốc phản vệ. Các biện pháp điều trị sốc phản vệ phải được thực hiện ngay khi phát hiện có cảm giác nóng trong người.

Các biến chứng lâu dài xảy ra từ hai đến bốn tháng sau khi tiêm là viêm gan siêu vi B, D, C, cũng như nhiễm HIV.

Virus của bệnh viêm gan đường tiêm được tìm thấy với nồng độ đáng kể trong máu và tinh dịch; ở nồng độ thấp hơn được tìm thấy trong nước bọt, nước tiểu, mật và các chất bí mật khác, cả ở bệnh nhân viêm gan và những người lành mang vi rút. Phương thức lây truyền vi rút có thể là truyền máu và chất thay thế máu, các thao tác chẩn đoán và y tế, trong đó vi phạm da và niêm mạc.

Những người có nguy cơ lây nhiễm vi rút viêm gan B cao nhất là những người tiêm chích.

Theo V.P. Wenzel (1990), phương pháp lây truyền virus viêm gan B đầu tiên được đánh dấu bằng kim chích hoặc vết thương bằng dụng cụ sắc nhọn (88%). Hơn nữa, những trường hợp này, theo quy luật, là do thái độ bất cẩn với kim tiêm đã qua sử dụng và việc sử dụng chúng nhiều lần. Việc lây truyền mầm bệnh cũng có thể xảy ra qua bàn tay của người thực hiện thao tác và bị mụn cóc chảy máu và các bệnh khác ở tay, kèm theo biểu hiện xuất tiết.

Nguy cơ nhiễm trùng cao là do:

sức đề kháng cao của vi rút ở môi trường bên ngoài; thời gian ủ bệnh (sáu tháng trở lên);

một số lượng lớn người mang mầm bệnh không có triệu chứng.

Hiện nay, đã có phương pháp phòng ngừa đặc hiệu đối với bệnh viêm gan siêu vi B, được thực hiện bằng cách tiêm vắc xin.

Để bảo vệ mình khỏi bị lây nhiễm HIV, mỗi bệnh nhân nên được coi là người có khả năng nhiễm HIV, vì ngay cả kết quả âm tính của xét nghiệm huyết thanh của bệnh nhân về sự hiện diện của kháng thể với HIV cũng có thể là âm tính giả. Điều này là do có một khoảng thời gian không triệu chứng từ 3 tuần đến 6 tháng, trong đó kháng thể không được phát hiện trong huyết thanh của người nhiễm HIV.

Viêm tắc tĩnh mạch trên cánh tay sau khi tiêm

Xin chào bác sĩ thân mến. Tôi có một cục máu đông trên cánh tay sau khi gây mê. Tôi đến gặp bác sĩ, họ nói cơn nguy kịch đã qua, mọi thứ đều ổn. Xin bạn vui lòng cho tôi biết nếu có một cách để điều trị họ? Và nếu không thì có khả năng em tập gym và gây căng thẳng cho cánh tay không ạ. Cảm ơn bạn trước.

Lusine, Moscow, Nga, 33 tuổi

Chị gái

Các biến chứng sau khi tiêm bắp

29.05.2012 |

Y tá cần hiểu rõ những biến chứng có thể xảy ra sau khi tiêm bắp và cách tránh những biến chứng đó. Trong trường hợp có biến chứng, điều dưỡng viên phải biết thuật toán chăm sóc y tế cho bệnh nhân.

Vì vậy, các biến chứng sau khi tiêm bắp có thể như sau.

Gãy kim

Không thường xuyên, nhưng nó xảy ra. Nguyên nhân là do co cơ mạnh kèm theo tâm lý sợ hãi khi làm thủ thuật, bắt đầu tiêm thuốc không mong muốn và bệnh nhân chuẩn bị tâm lý không đúng cách.

Giúp đỡ: giữ bình tĩnh, trấn an bệnh nhân, đảm bảo với anh ta rằng mọi thứ sẽ ổn. Bằng các ngón thứ và thứ 2 của bàn tay trái, ấn xuống các mô ở cả hai bên của kim bị gãy, ép nó ra theo cách này. Dùng tay phải, lấy nhíp, nhẹ nhàng lấy đầu của mảnh vỡ và lấy nó ra. Động tác được lặp lại nhiều lần. Trong trường hợp không thành công, hãy khẩn trương gọi bác sĩ thông qua trung gian, ở bên bệnh nhân và trấn an tinh thần. Trong tương lai, hãy làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ.

Chấn thương màng xương

Có thể xảy ra khi tiêm bắp bằng kim quá dài cho bệnh nhân gầy. Hỗ trợ: giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật và thực hiện các cuộc hẹn của anh ta. Phòng ngừa: tương quan chiều dài của kim với kích thước của lớp mỡ dưới da của bệnh nhân tại vị trí dự định tiêm.

Chấn thương thần kinh

Những biến chứng như vậy sau khi tiêm bắp có thể xảy ra khi kim không được đưa vào phần tư phía trên bên ngoài của mông, mà là, ví dụ, vào phần bên dưới bên ngoài. Các thân dây thần kinh cũng có thể bị tổn thương khi thuốc tiếp xúc trực tiếp với mô thần kinh. Điều này xảy ra nếu thuốc được tiêm gần nơi có dây thần kinh.

Trợ giúp: giới thiệu đến bác sĩ và giải thích cho bác sĩ về tất cả các trường hợp tiêm.

Xâm nhập

Nguyên nhân: dùng thuốc nhanh, nhiệt độ thuốc tiêm thấp, chiều dài kim tiêm không đủ, tiêm ở những vị trí gần chỗ tiêm gần đây hoặc chỗ thâm nhiễm cũ.

Cứu giúp. Áp dụng một miếng gạc nửa cồn hoặc tương tự với việc thêm dung dịch magie sulfat 25%, thông báo cho bác sĩ chăm sóc.

Áp xe

Lý do: không tuân thủ các quy tắc vô trùng và sát trùng, tiêm vào ổ dịch, tiêm bắp bằng kim ngắn.

Trợ giúp: giới thiệu khẩn cấp đến bác sĩ phẫu thuật.

Hematomas

Nguyên nhân: làm tổn thương mạch máu bằng kim tiêm.

Hỗ trợ: giới thiệu đến bác sĩ và thực hiện các đơn thuốc của anh ấy.

tắc mạch

Thuyên tắc dầu và huyền phù xảy ra khi kim đi vào lòng mạch máu, sau đó đưa dược chất vào. Nếu bơm tiêm không được đẩy đủ ra ngoài, sẽ có nguy cơ bị thuyên tắc khí nếu toàn bộ nội dung của bơm tiêm được tiêm vào mạch máu nơi kim đã đi vào.

Trợ giúp: cho bệnh nhân tư thế nằm nghiêng, đầu nâng cao, gọi ngay cho bác sĩ qua trung gian.

Phòng ngừa: trục xuất hoàn toàn không khí ra khỏi lòng ống tiêm, "kéo" pít-tông khi kim được đưa vào với ý định đưa dầu hoặc dung dịch huyền phù vào.

Viêm tắc tĩnh mạch và hoại tử

Các biến chứng như vậy sau khi tiêm bắp rất hiếm, nhưng chúng vẫn xảy ra. Viêm tắc tĩnh mạch xảy ra khi các mạch máu bị tổn thương, thường là nhiều ổ, sau đó là hoại tử mô mềm.

Trợ giúp: nếu bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội và sự hiện diện của máu tụ, ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật.

Nhiễm HIV, viêm gan do tiêm

Nguyên nhân: vi phạm nghiêm trọng các quy tắc về vô trùng và sát trùng khi thực hiện tiêm bắp, bao gồm xử lý tay, làm sạch trước khi khử trùng và khử trùng dụng cụ.

Phòng ngừa: tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các quy định hiện hành và tiêu chuẩn vệ sinh trong quá trình thao tác xâm lấn.

phản ứng dị ứng

Với việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào ở bệnh nhân, phản ứng dị ứng có thể xảy ra từ phát ban đến sốc phản vệ. Phòng điều trị cần được trang bị bộ sơ cứu chống sốc và các dụng cụ giúp ngừng hô hấp.

Biết được các biến chứng có thể xảy ra sau khi tiêm bắp, y tá cần cố gắng hết sức để phòng ngừa. Và trong trường hợp có bất kỳ biến chứng nào, hãy sẵn sàng thực hiện các hành động cần thiết từ phía bạn.

Kỹ thuật tiêm bắp.avi

heal-cardio.ru

Hoại tử mô: nguyên nhân, cách điều trị:

Ngay cả trong thế giới hiện đại, bất cứ ai cũng có thể đối mặt với một vấn đề như hoại tử mô. Bài viết này nói về bệnh này và sẽ được thảo luận.

Nó là gì

Trước hết, cần phải tự xử lý các khái niệm sẽ được sử dụng tích cực trong bài viết này.

Hoại tử là một quá trình không có tính chất ngược lại. Với bệnh này, các tế bào mô hoặc các bộ phận của các cơ quan dần dần chết đi. Thậm chí có thể nói đây là kết quả cuối cùng của quá trình phân hủy các mô của một sinh vật vẫn đang sống và hoạt động. Quan trọng: hoại tử còn được gọi là hoại thư (đây là một trong những phân loài của bệnh). Căn bệnh này chỉ phát triển ở những mô có tiền đề dẫn đến tử vong, tức là trong những cái đã bị hư hỏng trước đó.

Những lý do

Hãy chắc chắn để nói về lý do tại sao hoại tử mô có thể xảy ra ở một cơ thể sống. Những điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của căn bệnh khủng khiếp này là gì? Vì vậy, nói chung, chứng hoại thư bắt đầu phát triển ở những cơ quan hoặc mô nơi lưu thông máu bị rối loạn. Và một phần của cơ thể càng xa các mạch máu chính, thì khả năng bị nhiễm trùng càng cao.

1. lý do vật lý. Đây có thể là ảnh hưởng của nhiệt độ thấp hoặc cao, vết thương do đạn bắn, điện giật và thậm chí là bức xạ.
2. Sinh học. Các sinh vật đơn giản nhất có thể gây hoại tử mô: vi rút, vi khuẩn.
3. Dị ứng. Ví dụ, trong các bệnh dị ứng truyền nhiễm, hoại tử u xơ có thể xảy ra ở một số mô.
4. Mạch máu. Nhồi máu cơ tim là tình trạng hoại tử mạch máu giống nhau. Nó có liên quan đến sự suy giảm lưu thông máu trong các cơ quan hoặc mô.
5. nguyên nhân độc hại. Các hóa chất và chất độc khác nhau làm tổn thương các mô cơ thể có thể gây hoại thư.
6. Nhiệt đới quang. Trong trường hợp này, mô chết là do vết loét, vết loét không lành. Căn bệnh này có liên quan đến sự tái tạo của các mô, cũng như vi phạm tuần hoàn máu.

Hoại tử mô có thể xảy ra do một số bệnh. Vì vậy, nguyên nhân của sự xuất hiện của bệnh này có thể là bệnh đái tháo đường. Ngoài ra, tổn thương tủy sống hoặc các dây thần kinh lớn có thể góp phần vào sự xuất hiện của hoại tử.

Về các loại bệnh

Hãy chắc chắn rằng hoại tử mô có thể được phân loại. Đây có thể là bệnh gì tùy thuộc vào cơ chế hoạt động?

1. hoại tử trực tiếp. Nó xảy ra do chấn thương, nhiễm độc với chất độc, hoặc do hoạt động của một số vi sinh vật.
2. Hoại tử trực tiếp. Nó xảy ra một cách gián tiếp, thông qua các hệ thống của cơ thể như tim mạch hoặc nội tiết thần kinh. Nó có thể bị dị ứng, nhiễm khuẩn huyết và hoại tử mạch máu.

Trong thực hành y tế, có hai loại bệnh này:

1. Hoại tử colliquational. Cùng với hoại tử mô, phù nề của chúng xảy ra.
2. Đông máu hoại tử. Với phân loài của bệnh này, cùng với hoại tử mô, tình trạng mất nước hoàn toàn của chúng cũng xảy ra.

Triệu chứng

Có thể nhận biết độc lập hoại tử mô không? Các triệu chứng của bệnh này có thể như sau:

1. Thiếu nhạy cảm, tê mô.
2. Da nhợt nhạt (đây có thể được gọi là da "sáp").
3. Nếu bạn không chống lại các triệu chứng trước đó, lúc đầu da bắt đầu chuyển sang màu xanh lam, sau đó chuyển sang màu xanh lá cây hoặc chuyển sang màu đen.
4. Nếu bệnh ảnh hưởng đến chi dưới thì người bệnh đi lại khó khăn. Bàn chân cũng có thể bị đóng băng ngay cả khi ở nhiệt độ không khí cao.
5. Có thể bị què ở chân, co giật cơ.
6. Ngoài ra, các vết loét thường bắt đầu xuất hiện mà không lành. Đó là với triệu chứng này mà chứng hoại thư bắt đầu.

Các giai đoạn của bệnh

Bản chất rất đáng sợ và kết quả cuối cùng là một căn bệnh như hoại tử mô (bức ảnh chụp những bệnh nhân mắc bệnh như vậy là xác nhận đầu tiên). Tuy nhiên, cần phải nói rằng bệnh này diễn ra theo nhiều giai đoạn.

1. Hoại tử. Những thay đổi này vẫn có thể hồi phục, nếu điều trị kịp thời, bệnh có thể khỏi mà không để lại hậu quả xấu cho cơ thể.
2. Necrobiosis. Những thay đổi này hiện không thể thay đổi được. Trong trường hợp này, quá trình trao đổi chất quan trọng trong các mô bị gián đoạn, ngăn cản sự hình thành các tế bào khỏe mạnh mới.
3. Tế bào chết.
4. Tự phân. Đây là quá trình phân hủy hoàn toàn các mô. Nó xảy ra dưới tác dụng của các enzym tiết ra các tế bào chết.

Đông máu hoại tử

Nó thường ảnh hưởng đến những bộ phận giàu protein nhưng cũng nghèo các chất dịch cơ thể khác nhau. Ví dụ, nó có thể là hoại tử đông máu của tế bào gan (tuyến thượng thận hoặc lá lách), nơi thường xảy ra tình trạng thiếu oxy và lưu thông máu không đầy đủ.

Các loại hoại tử đông máu

Có một số phân loài của cái gọi là hoại tử "khô":

1. Đau tim. Đây là tình trạng hoại tử mô mạch máu. Nhân tiện, căn bệnh phổ biến nhất.
2. Vón cục, hoặc hoại tử. Nó xảy ra nếu một người mắc các bệnh như phong, giang mai, lao. Với bệnh này, một mảnh mô chết được tìm thấy trên các cơ quan nội tạng, nó có thể bị vỡ vụn. Nếu bệnh nhân mắc chứng syphilitic, các vùng mô chết của anh ta sẽ trông giống như một chất lỏng màu trắng (tương tự như pho mát nhỏ).
3. Zenkerovsky, hoặc dạng sáp, hoại tử. Loại bệnh phụ này ảnh hưởng đến mô cơ.
4. hoại tử fibrinoid. Đây là cái chết của các vùng mô liên kết. Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó thường là các bệnh tự miễn dịch hoặc dị ứng.
5. Hoại tử mỡ. Lần lượt, nó được chia thành hoại tử do enzym (thường xảy ra nhất trong các bệnh của tuyến tụy) và hoại tử mỡ không do enzym (đây là tình trạng hoại tử mô mỡ tích tụ dưới da, và cũng tồn tại trong các tuyến vú).
6. Hoại thư.

Một vài từ về chứng hoại thư

Hãy chắc chắn muốn nói một vài từ về một căn bệnh như chứng hoại thư. Đây là một trong những phân loài của bệnh hoại tử mô. Nó ảnh hưởng đến các vùng cơ thể tiếp xúc tích cực với môi trường bên ngoài. Tại sao bệnh này lại đơn lẻ thành một nhóm riêng biệt? Thật đơn giản, thường khi da bị ảnh hưởng bởi chứng hoại thư, nhiễm trùng do vi khuẩn của nó cũng xảy ra. Và cùng với điều này, bệnh trải qua những thay đổi thứ cấp. Các nhà khoa học phân biệt giữa các loại hoại thư sau:

1. Khô. Trong trường hợp này, hoại tử mô xảy ra mà không có sự tham gia của mầm bệnh. Xảy ra thường xuyên nhất ở tứ chi của bệnh nhân. Đây có thể là chứng hoại thư do xơ vữa động mạch (xảy ra do hậu quả của một bệnh như xơ vữa mạch máu); hoại thư, phát sinh do tiếp xúc với nhiệt độ (bỏng hoặc tê cóng da); hoại thư ảnh hưởng đến các ngón tay (bệnh rung hoặc bệnh Raynaud), hoặc hoại thư ảnh hưởng đến da trong các đợt phun trào nhiễm trùng (ví dụ: trong bệnh thương hàn).
2. Hoại thư ướt. Xảy ra do nhiễm trùng do vi khuẩn bám vào mô chết. Nó phát triển thường xuyên nhất trong các cơ quan nội tạng. Do nhiễm trùng nên thường xuất hiện mùi khó chịu. Với loại hoại thư này, có thể dẫn đến tử vong.
3. Hoại tử khí. Xảy ra sau khi vết thương bị nhiễm trùng với hệ vi khuẩn yếm khí. Hậu quả của căn bệnh là một vùng rộng lớn của \ u200b \ u200btissue bị nhiễm trùng, khí được hình thành. Triệu chứng chính: ran nổ dưới ngón tay khi sờ nắn. Điều đáng nói là tỷ lệ người chết cũng khá cao.
4. Lớp đệm lót. Đây là sự hoại tử của các phần mô riêng lẻ dưới áp lực. Chúng xảy ra thường xuyên nhất ở những bệnh nhân nằm liệt giường. Trong trường hợp này, các dây thần kinh và mạch máu bị chèn ép, tuần hoàn máu bị rối loạn và bệnh này xảy ra.

Hoại tử vô trùng

Hoại tử vô trùng phát triển do sự vi phạm lưu lượng máu của các mạch nuôi phần đầu của xương đùi (đây là cái gọi là "bản lề" của xương đùi). Điều đáng nói là bệnh này ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ gấp bảy lần. Tuổi mắc bệnh còn trẻ. Nó thường xảy ra nhất ở những người từ 20 đến 45 tuổi. Một điểm quan trọng: hoại tử vô trùng rất giống với bệnh viêm khớp háng trong các triệu chứng của nó. Do đó, các bệnh này thường bị nhầm lẫn. Tuy nhiên, diễn biến của các bệnh này là khác nhau. Nếu khớp phát triển chậm, thì hoại tử ảnh hưởng đến một người nhanh chóng. Các triệu chứng chính:

• Đau ở háng.
• Đau khi đi bộ.
• Sự xuất hiện của sự khập khiễng.
• Khả năng vận động hạn chế của chân bị ảnh hưởng.
• Teo cơ đùi.
• Có thể có cả ngắn và dài của chân bị ảnh hưởng bởi hoại tử.

Đối với điều trị, thành công của nó phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ của bệnh. Làm thế nào bạn có thể chẩn đoán hoại tử xương trong giai đoạn đầu của biểu hiện của bệnh:

1. Chụp cắt lớp vi tính - CT.
2. Chụp cộng hưởng từ - MRI.

Không thể phát hiện hoại tử xương ở giai đoạn đầu bằng chụp X-quang. Trên phim chụp X-quang, bạn đã có thể thấy các dấu hiệu của hoại tử vô trùng. Với sự trợ giúp của các phân tích, người ta cũng không thể xác định được căn bệnh này. Đối với việc điều trị, trong trường hợp này nó sẽ được nhằm mục đích cải thiện lưu thông máu trong động mạch của chỏm xương đùi. Thuốc chống viêm và thuốc giảm đau cũng sẽ có hiệu quả. Thường không cần can thiệp phẫu thuật đối với loại bệnh này.

Hoại tử và mang thai

Đôi khi phụ nữ mang thai được chẩn đoán là "mô tàn nhang bị hoại tử." Điều đó có nghĩa là gì? Vì vậy, trước hết, tôi muốn nói rằng mô rụng nhất đóng vai trò quan trọng tại thời điểm trứng đã thụ tinh làm tổ. Nó giúp loại bỏ các tổn thương khác nhau đối với các bức tường của tử cung. Và nếu cô ấy bắt đầu chết, đây là tín hiệu cho thấy thai nhi cần được sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn. Kết quả của việc mô này bị nhiễm trùng, tuần hoàn máu sẽ bị rối loạn, không những có thể gây ra sự thối rữa của mô phân hủy mà còn khiến thai nhi bị đào thải.

Hậu quả của hoại tử

Bất kể nguyên nhân của bệnh này ở bệnh nhân là gì (đó là hoại tử mô sau khi tiêm hoặc hoại tử nhiễm trùng), hậu quả của bệnh có thể rất khác nhau (nếu không được điều trị kịp thời có thẩm quyền). Vì vậy, hậu quả của hoại tử có thể là gì:

1. Làm sẹo hoặc thay thế. Trong trường hợp này, các khối hoại tử được thay thế bằng mô liên kết.
2. Loại bỏ các tế bào chết. Điều này là do các tế bào thực bào và các enzym lysosome của bạch cầu.
3. Đóng gói. Trong trường hợp này, trọng tâm của hoại tử chỉ giới hạn ở mô liên kết.
4. Sự vôi hóa tế bào. Trong trường hợp này, các khu vực mô chết được tẩm muối canxi.
5. Quá trình hóa học. Tại đây, ở những vùng chết, mô xương bắt đầu hình thành.
6. sự hình thành u nang.
7. Mô nóng chảy có mủ. Thường kết quả là nhiễm trùng huyết. Đây là một kết quả bất lợi của hoại tử, khi các vùng mô chết không trải qua quá trình tự phân.

Sự đối đãi

Nếu bệnh nhân bị hoại tử mô, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Vì vậy, nguyên nhân gây bệnh, loại bệnh cũng như mức độ tổn thương mô sẽ rất quan trọng. Ngay từ đầu, tôi muốn nói rằng hoại tử càng được phát hiện sớm thì bệnh nhân càng dễ dàng đối phó với vấn đề. Sự nguy hiểm của căn bệnh nằm ở chỗ có thể tử vong ở đây. Đó là lý do tại sao khi các triệu chứng đầu tiên hoặc thậm chí nghi ngờ về mô chết xuất hiện, người ta nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Tự dùng thuốc trong trường hợp này có thể nguy hiểm đến tính mạng.

giường ngủ

Nếu bệnh nhân nằm liệt giường, bệnh nhân cần được chăm sóc hàng ngày có chất lượng. Trong trường hợp này, cần phải:

1. Đảm bảo rằng giường của bệnh nhân sạch sẽ, đồng đều, chắc chắn vừa phải. Tờ giấy không được có bất kỳ nếp nhăn nào.
2. Bệnh nhân nên được luân phiên càng thường xuyên càng tốt.
3. Một điều quan trọng nữa là bạn nên xoa nền giường thường xuyên nhất có thể, xoa bóp các ổ. Làm mọi cách để cải thiện lưu thông máu ở những khu vực bị ảnh hưởng này.
4. Vết loét do tì đè cũng nên được bôi trơn bằng cồn salicylic hoặc long não.
5. Dưới lưng hoặc xương cùng của bệnh nhân phải được đặt thiết kế đặc biệt cho những trường hợp như vậy vòng tròn bơm hơi.

Hoại tử khô

Nếu bệnh nhân bị hoại tử mô khô, việc điều trị sẽ được thực hiện theo hai giai đoạn:

1. Làm khô các mô, cũng như ngăn ngừa sự phát triển tiếp theo của nhiễm trùng.

• Xung quanh khu vực bị ảnh hưởng bởi hoại tử, da sẽ được điều trị bằng thuốc sát trùng.
• Tiếp theo, một miếng băng tẩm cồn etylic hoặc các loại thuốc như axit Boric và Chlorhexedine sẽ được áp dụng vào trọng tâm của bệnh.
• Việc làm khô vùng da bị hoại tử cũng rất quan trọng. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc tím (dung dịch thuốc tím 5%) hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.

1. Giai đoạn tiếp theo là cắt bỏ các mô không còn sống. Có thể phải cắt bỏ bàn chân, cắt bỏ phalanx (tất cả phụ thuộc vào mức độ tổn thương của hoại tử).

Một kết luận nhỏ: nếu bệnh nhân bị hoại tử, việc điều trị sẽ nhằm mục đích chủ yếu là phục hồi lưu thông máu ở những vùng bị tổn thương. Nó cũng sẽ cần thiết để loại trừ nguyên nhân gây tổn thương mô do hoại tử. Và, tất nhiên, bệnh nhân sẽ được chỉ định liệu pháp kháng sinh. Điều này là cần thiết để tránh nhiễm trùng các mô chết do nhiễm vi khuẩn (sau cùng, đây là điều có thể gây tử vong).

Hoại tử ướt

Nếu bệnh nhân bị hoại tử ướt da hoặc mô khác thì tùy theo mức độ tổn thương mà điều trị. Ngay từ đầu, các bác sĩ sẽ cố gắng chuyển hoại tử ướt thành hoại tử khô (tuy nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được trong giai đoạn đầu của bệnh). Nếu không thành công, bạn sẽ phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.

Điều trị tại chỗ cho hoại tử ướt

Các bác sĩ sẽ làm gì trong trường hợp này?

1. Cần thường xuyên rửa vết thương bằng dung dịch oxy già (3%).
2. Việc mở những cái gọi là túi và vệt sẽ được thực hiện, cần có nhiều phương pháp thoát nước khác nhau.
3. Điều quan trọng là áp dụng băng sát trùng. Để thực hiện, bạn có thể sử dụng các loại thuốc như Furacilin, Chlorhexedine, Boric acid.
4. Cũng bắt buộc sẽ là điều trị bất động (áp dụng nẹp thạch cao).

Điều trị chung cho hoại tử ướt

Nếu bệnh nhân bị hoại tử mô ướt (sau phẫu thuật hoặc vì lý do khác), thì các biện pháp điều trị chung sẽ là cần thiết.

1. Liệu pháp kháng khuẩn. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ được sử dụng thuốc kháng sinh theo đường tĩnh mạch hoặc đặt trong buồng tử cung.
2. liệu pháp mạch máu. Các bác sĩ sẽ cố gắng khôi phục lưu thông máu trong các mô bị hoại tử.
3. Liệu pháp giải độc. Lực lượng của các bác sĩ chuyên khoa sẽ nhằm mục đích ngăn ngừa sự nhiễm trùng của các mô sống gần với trọng tâm của hoại tử.

Can thiệp phẫu thuật

Ví dụ, nếu một bệnh nhân bị hoại tử mô mềm ướt, thì việc điều trị có thể không còn hữu ích cho anh ta nữa. Trong trường hợp này, phẫu thuật sẽ được yêu cầu. Những thứ kia. bác sĩ phẫu thuật nên bắt đầu làm việc với bệnh nhân. Như đã đề cập ở trên, khi bắt đầu điều trị, các bác sĩ chuyên khoa sẽ cố gắng chuyển hoại tử ướt sang khô, quá trình này có thể mất không quá vài ngày. Nếu kết quả dương tính không được quan sát, bệnh nhân sẽ phải được đưa đi phẫu thuật. Bởi, trong trường hợp này, đây là cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân.

1. Chuẩn bị trước phẫu thuật. Ở đây bạn sẽ cần liệu pháp kháng sinh và truyền dịch.
2. Hoạt động. Loại bỏ hoại tử bên trong mô còn sống và chưa thay đổi. Tuy nhiên, các bác sĩ biết rằng vi khuẩn gây bệnh đã có thể được tìm thấy trong các mô khỏe mạnh. Do đó, cái gọi là cắt cụt chi "cao" thường được hoan nghênh nhất, khi một phần của các mô khỏe mạnh bị cắt bỏ cùng với tiêu điểm bị ảnh hưởng.
3. thời kỳ hậu phẫu. Nếu tình trạng hoại tử da của bệnh nhân kết thúc bằng một cuộc phẫu thuật và cắt bỏ một phần tay chân, trong trường hợp này, không chỉ hỗ trợ y tế cho bệnh nhân trong một thời gian sau khi phẫu thuật mà còn phải hỗ trợ tâm lý.

Các biện pháp dân gian

Như đã đề cập ở trên, một căn bệnh như hoại tử mô khá khủng khiếp và nguy hiểm (ảnh của những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này là một xác nhận khác về điều này). Trong trường hợp này, tốt nhất bạn nên nhờ đến sự trợ giúp của y tế, vì chỉ những chuyên gia có trình độ chuyên môn mới có thể giúp giải quyết vấn đề. Tuy nhiên, trong trường hợp này, y học cổ truyền thường trở nên hữu ích. Nhưng tốt nhất là chỉ được điều trị theo cách này khi có sự cho phép của bác sĩ hoặc trong những tình huống cực kỳ nghiêm trọng khi không thể nhận được sự trợ giúp y tế có trình độ.

1. Nếu bệnh nhân có vấn đề như liệt giường, họ có thể được xử lý theo những cách sau. Vì vậy, bạn cần bôi trơn các khu vực bị ảnh hưởng bằng dầu hắc mai biển. Bạn có thể làm kem dưỡng da từ dầu tầm xuân (tất cả những thứ này đều có bán ở hiệu thuốc).
2. Thuốc mỡ bôi trơn. Để chuẩn bị, bạn cần lấy vỏ cây sồi (hai phần) băm nhỏ, chồi cây dương đen (1 phần) và bơ (6-7 phần). Các thành phần được trộn đều, đêm được giữ ấm, sau đó tất cả mọi thứ được đun sôi và lọc. Sau đó, thuốc mỡ đã sẵn sàng để sử dụng.
3. Thuốc mỡ cho hoại tử. Để chuẩn bị, bạn cần trộn một thìa mỡ lợn với một thìa vôi tôi và cùng một lượng tro thu được sau khi đốt vỏ cây sồi. Hỗn hợp này đắp lên vết thương, dùng băng buộc lại, để qua đêm. Tất cả mọi thứ phải được loại bỏ vào buổi sáng. Bạn cần làm điều này trong ba đêm liên tiếp.
4. Điều trị hoại tử da mô mềm có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc sắc của thảo dược. Để chuẩn bị, bạn cần đổ hai kg quả dẻ thông thường với nước sao cho ngập hết các nguyên liệu. Tất cả mọi thứ được đun sôi trong khoảng 15 phút. Sau đó chắt hết nước vào lọ, cho hạt dẻ vào ngập nước ngọt. Quy trình được lặp lại một lần nữa. Sau đó, các chất lỏng thu được được trộn lẫn và đun trên lửa nhỏ cho đến khi còn lại hai lít chất lỏng. Tiếp theo, bạn cần lấy nửa lít nước sắc, thêm 5 lít nước lạnh vào đó và pha nước tắm. Các thủ tục nên được lặp lại hàng ngày cho đến khi vấn đề biến mất.

www.syl.ru

Áp xe sau tiêm, thâm nhiễm

Xin chào. Bạn đã tiêm? Có, có, tiêm ở mông, ở vai, dưới xương bả vai, tiêm tĩnh mạch. Có vẻ như tất cả mọi người đã làm. Nhưng bạn có gặp biến chứng gì sau những lần tiêm (chích) này dưới dạng "vết sưng", niêm, áp xe không? Chúng tôi tin rằng đã có. Tất nhiên, không phải tất cả mọi người, nhưng một số có. Và bạn đã đối phó với căn bệnh này như thế nào? Có, có lẽ là ai. Không phải nó? Ai khuyên thì họ làm. Hãy nói về chủ đề này.

Chúng tôi sẽ lấy các biến chứng cụ thể sau khi tiêm (chích) và phân tích chúng trên quan điểm thực tế. Chúng ta hãy nói về cách cố gắng ngăn ngừa những biến chứng này, và nếu chúng xảy ra, làm thế nào để điều trị đúng cách. Theo quy định, việc tiêm (tiêm) được thực hiện tại các phòng khám, bệnh viện, tại nhà. Những người chủ yếu là tiêm trong da, tiêm dưới da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch.

Tiêm trong da thường được thực hiện để kiểm tra khả năng dung nạp (hoặc không dung nạp) của một loại thuốc cụ thể (ví dụ, kháng sinh, vắc xin, v.v.). Các biến chứng sau khi chúng không xảy ra.

Ở đây, không nên nhầm lẫn biến chứng thực sự sau khi tiêm từ các phản ứng khác nhau của cơ thể, biểu hiện dưới dạng tất cả các loại phản ứng dị ứng - mẩn đỏ, phồng rộp, ngứa, sốt, và thậm chí hình thành vết thâm nhiễm tại chỗ tiêm. trang web trong vòng một ngày sau khi tiêm. Các phản ứng này ngừng (vượt qua) sau khi dùng thuốc kháng histamine như diphenhydramine, suprastin, tavegil, v.v.

Các mũi tiêm (mũi tiêm) dưới da thường được thực hiện ở 1/3 giữa và trên của vai, dưới xương bả vai, dưới da bụng. Thuốc được tiêm trực tiếp vào lớp mỡ dưới da. Tiêm (tiêm) được thực hiện bằng một ống tiêm vô trùng, chiều dài của kim từ 1,5 đến 4-5 cm. Không phải tất cả các loại thuốc đều có thể được tiêm dưới da mà chỉ những loại thuốc được hướng dẫn sử dụng thuốc này cho phép. Do đó, hãy đọc kỹ nó (hướng dẫn).

Tiêm vào góc phần tư bên ngoài trên của mông.

Các vị trí tiêm bắp là: phần tư ngoài trên của vùng mông, vai - vùng cơ delta, mặt trước của đùi (thường ở 1/3 trên và 1/3 giữa). Kim tiêm (chích) phải dài ít nhất 5 cm. Điều này đặc biệt đúng với những người thừa cân. Nên dùng thuốc từ từ.

Các chế phẩm tiêm tĩnh mạch được thực hiện theo hướng dẫn cho phép. Thuốc nhất thiết phải được dùng từ từ, trừ khi hoàn cảnh yêu cầu. Các vị trí tiêm là vùng của hố mắt, đôi khi là mu bàn tay, và thậm chí - đừng ngạc nhiên - mu bàn chân. Trong trường hợp không thể tìm thấy tĩnh mạch bằng bất kỳ cách nào, bác sĩ sẽ tiến hành đặt ống thông tĩnh mạch dưới đòn dưới gây tê tại chỗ. Ống thông được khâu vào da. Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân bị biến dạng lồng ngực và cột sống, bác sĩ không đặt được ống thông vào tĩnh mạch dưới đòn. Làm gì sau đó? Có một cách khác, đây là venesection. Nó là gì? Đây là một cuộc phẫu thuật nhỏ được thực hiện trong hố sọ hình khối. Trong khu vực này, một vết rạch da được thực hiện và một tĩnh mạch được cô lập trong lớp mỡ dưới da, rạch và một ống thông PVC được đưa vào lòng của nó. Da được khâu lại.

Nhiều loại ống thông để truyền tĩnh mạch.

Gần đây, phương pháp đặt ống thông ngoại vi đã trở thành “mốt”, đó là đặt ống thông mềm vào tĩnh mạch, được cố định vào da bằng băng dính. Ưu điểm của phương pháp này là không cần phải tiêm nhiều lần (tiêm) vào tĩnh mạch mỗi lần, chúng được tạo thành một ống thông. Một ưu điểm khác của phương pháp này là bệnh nhân có thể bẻ cong cánh tay ở khuỷu tay mà không sợ có điều gì bất trắc xảy ra. Từ việc chấn thương tĩnh mạch bằng kim thường xuyên, các biến chứng có thể xảy ra, chúng ta sẽ thảo luận dưới đây.

Vì vậy, thuốc tiêm (tiêm) được kê đơn cho bạn. Nhiều người tin rằng mọi người đều có thể tiêm, đặc biệt là tiêm vào cơ. Về nguyên tắc, có, nhưng sẽ tốt hơn nếu một chuyên gia y tế (tốt nhất là có kinh nghiệm) tiêm.

Điều gì là cần thiết cho điều đó? Da tại vị trí tiêm (chích) phải được xử lý bằng vật liệu vô trùng với cồn 70% (từ 96% bạn sẽ bị bỏng da). Người tiêm thuốc tốt nhất nên đeo găng tay vô trùng, ống tiêm dùng một lần. Nếu không có găng tay, tay phải được rửa kỹ bằng xà phòng và nước và xử lý bằng cồn hoặc sản phẩm đã được phê duyệt khác. Trước khi mở ống thuốc (sau khi cưa), hãy xử lý bằng cồn (chính nơi dũa trên cổ ống thuốc).

Bây giờ chúng ta hãy nói về những biến chứng có thể xảy ra tại chỗ tiêm.

Ngay sau khi tiêm bắp, cơn đau có thể xảy ra (điều này phụ thuộc vào thành phần của chính thuốc và tốc độ sử dụng thuốc), cơn đau này sẽ biến mất sau một thời gian ngắn. Ngay sau khi tiêm, bạn nên chườm một miếng đệm nóng ấm hoặc nhiệt khô khác vào chỗ này để làm giãn nở mạch máu và tăng cường thẩm thấu thuốc vào máu.

Sưng đỏ ở mông trái

Đôi khi, trong vài ngày tới (4-7-10 ngày), mô dày lên và thâm nhiễm có thể xảy ra tại chỗ tiêm. Hình thành này đôi khi được bệnh nhân gọi là "bướu". Ở giai đoạn này, một người chắc chắn nên đi khám bác sĩ, tốt nhất là bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá chính xác tình hình.

Bác sĩ, để loại trừ sự hình thành áp xe, có thể giới thiệu bệnh nhân đến siêu âm vùng thâm nhiễm hoặc chọc thủng nó. Nếu thấy có mủ, ổ áp xe được mở dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê.

Đã có áp xe hình thành rõ ràng

Nếu tình trạng thâm nhiễm không thuyên giảm thì chỉ định dùng kháng sinh (dạng viên nén hoặc tiêm tĩnh mạch), vật lý trị liệu cho thâm nhiễm. Nhiều bệnh nhân được giúp đỡ bằng cách chườm bánh mì lúa mạch đen với mật ong, chườm vodka hoặc chườm bằng thuốc mỡ của Vishnevsky.

Đôi khi, sau khi tiêm tĩnh mạch, thuốc không vào tĩnh mạch mà ở dưới da. Biểu hiện là đau dưới kim, cảm giác nóng rát, sưng tấy xuất hiện dưới da. Theo quy định, tình trạng này được nhận thấy ngay lập tức và không cần bất kỳ sự trợ giúp nào (thuốc sau đó sẽ “tự giải quyết”). Có thể chườm nửa cồn hoặc rượu vodka lên vị trí tiêm.

Nếu canxi clorua dính dưới da, bạn nên châm ngay chỗ này bằng dung dịch novocain 0,25% (dung dịch này sẽ làm giảm nồng độ canxi clorua trong các mô xung quanh) và chườm một trong các cách trên.

Xung quanh vết thương có màu đỏ, có hình dạng bất thường, hoại tử và có mảng mủ ở trung tâm.

Nếu nhiều thuốc nằm dưới da, thì tình trạng hoại tử mô sẽ xảy ra. Bác sĩ phẫu thuật phải điều trị cho những bệnh nhân như vậy. Cần lưu ý ngay rằng điều này không hề dễ dàng, cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Da bị hoại tử đen, như một quy luật, sâu, nó phải được cắt bỏ, đôi khi nhiều hơn một lần. Vết thương từ từ lành với sự hình thành của một vết sẹo thô.

Một sọc đỏ có thể nhìn thấy trên cẳng tay - đây là bệnh viêm tĩnh mạch.

Đôi khi, sau khi tiêm tĩnh mạch một số loại thuốc, xung huyết và đông đặc dọc theo tĩnh mạch, cơn đau xuất hiện gần như ngay lập tức hoặc trong vài ngày. Đây là cái gọi là viêm tĩnh mạch hoặc viêm các bức tường của tĩnh mạch. Thậm chí, viêm tắc tĩnh mạch có thể xảy ra khi cục máu đông hình thành trong lòng mạch bị viêm. Một sọc đỏ có thể nhìn thấy trên cẳng tay - đây là bệnh viêm tĩnh mạch. Thông thường trong những trường hợp như vậy, nén bằng thuốc mỡ Vishnevsky, thuốc mỡ heparin, thuốc cải thiện vi tuần hoàn, kháng sinh, heparin trọng lượng phân tử thấp được sử dụng.

Có trường hợp bệnh nhân xin “nổi nốt” ở mông, vết này vẫn tồn tại sau khi tiêm (chích) vài tháng, thậm chí vài năm. Điều gì có thể được khuyên trong tình huống này? Cần phải tiến hành kiểm tra và nghiên cứu các hình thành này và phân biệt chúng với các khối u lành tính hay ác tính. Trong hầu hết các trường hợp này, việc điều trị bảo tồn "vết sưng" không mang lại hiệu quả tích cực, và những hình thành này phải được cắt bỏ, mặc dù rất hiếm khi xảy ra.

Điều gì có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng sau tiêm và nguyên nhân của chúng là gì?

1. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là vi phạm các quy tắc về vô trùng và khử trùng, tức là nhiễm trùng xâm nhập vào các mô qua da, tay được xử lý kém, ống tiêm bị nhiễm trùng, v.v.
2. Có một số loại thuốc, chẳng hạn như analgin, diclofenac, ketorol, magie sulfat (magiê), v.v., bản thân chúng có thể gây ra viêm vô trùng, có thể biến thành suy nhược nếu nhiễm trùng thứ phát.
3. Nếu thuốc được dùng để tiêm bắp sẽ đi vào lớp mỡ dưới da, nơi mà sự “hấp thụ” của thuốc vào máu sẽ chậm hơn. Kết quả là, nhiễm trùng thứ cấp có thể tái phát.
4. Khả năng miễn dịch suy yếu ở bệnh nhân ung thư bị đái tháo đường, v.v.
5. Khi kim đi vào một mạch đủ lớn, một khối máu tụ được hình thành (trong cơ hoặc mô mỡ), có thể không có thời gian để "phân giải", dẫn đến tụ máu.

Một số độc giả có thể hỏi, tiêm và phẫu thuật có liên quan gì đến nó? Nhưng thực tế là các bác sĩ phẫu thuật có liên quan đến việc điều trị các biến chứng liên quan đến việc tiêm thuốc. Và chúng tôi muốn chúng, những biến chứng, ít hơn, đó là những gì chúng tôi mong muốn ở bạn.

Không chỉ cần nhớ về chảy máu dạ dày mà còn phải biết về chúng.

Cơ quan ngoại lai của dạ dày. trường hợp từ thực tế

zapdoc.ru

Phương pháp ngăn ngừa hoại tử sau tiêm

Sáng chế liên quan đến y học. Không muộn hơn 6 phút sau khi tiêm diclofenac, một dung dịch canxi gluconat 10% được tiêm vào vùng ngấm thuốc. Thể tích dung dịch tiêm bằng 1/3 thể tích diclofenac đã tiêm. Sau khi sử dụng dung dịch, một nửa gạc cồn được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng. Phương pháp này làm tăng hiệu quả ngăn ngừa sự phát triển của hoại tử do vô hiệu hóa kịp thời các thành phần của dung dịch natri diclofenac.

Sáng chế liên quan đến y học, đặc biệt là dược lý học lâm sàng, và có thể được sử dụng để tiêm bắp các chế phẩm diclofenac.

Một phương pháp đã biết để ngăn ngừa hoại tử sau tiêm do tiêm nhầm dung dịch canxi clorua dưới da bằng cách để kim tại chỗ tiêm, tách ống tiêm ra, đưa vào mô bằng ống tiêm thứ hai, ban đầu là 5-10. một ml nước muối, và sau đó 10 ml dung dịch 0,25% novocain, sau đó, một nửa gạc cồn được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng (Mylnikova I.S. y tá phường. M .: Grand, 1998, trang 153).

Nhược điểm của phương pháp này là hiệu quả bảo vệ mô thấp trong quá trình tiêm bắp các chế phẩm diclofenac có thể gây biến tính. Thực tế là việc đưa vào khu vực ngấm thuốc sau tiêm do tiêm thuốc diclofenac (75 mg natri diclofenac trong 3 ml dung dịch), ban đầu là 5-10 ml nước muối, sau đó thêm 10 ml dung dịch novocain 0,25%, gây thêm tổn thương mô, do hiệu ứng thủy động lực học được tạo ra bởi một thể tích quá lớn (tổng thể tích dung dịch tiêm là 15-20 ml) thuốc ngấm thêm vào mô. Ngoài ra, dung dịch muối (dung dịch 0,9% natri clorua) và dung dịch 0,25% novocain không tham gia phản ứng hóa học với các thành phần của diclofenac, không làm bất hoạt chúng và do đó không loại bỏ tác dụng biến tính của chúng đối với protein và protein- phức hợp lipid của các mô. Về vấn đề này, việc đưa một lượng đáng kể nước muối và dung dịch 0,25% novocain, không phải là thuốc giải độc diclofenac, vào vùng thâm nhiễm y tế được tạo ra bằng cách tiêm diclofenac không làm bất hoạt nó, do đó, không ngăn được tác động gây tổn hại đến các mô và sự phát triển của hoại tử sau khi tiêm.

Ngoài ra, nhược điểm của phương pháp này là áp dụng muộn, vì chỉ cần đưa vào khẩn cấp các thuốc giải độc làm bất hoạt các chất biến tính mới có thể bất hoạt chúng kịp thời, cụ thể là trước khi hết hạn sự hiện diện an toàn của chúng trong các mô. Thực tế là các chất biến tính của các chế phẩm diclofenac dùng để tiêm không có tác dụng gây tổn thương tức thì, chẳng hạn như cồn etylic 96%, gây tê liệt ngay lập tức các mô. Hoại tử mô sau tiêm là do sự hiện diện của rượu trong các chế phẩm diclofenac, nồng độ của rượu này có thể đạt tới 24% trong một số chế phẩm diclofenac (20% cồn béo propylen glycol và 4% cồn benzyl). Đồng thời, mức độ và tính chất của tổn thương mô sau tiêm do các chế phẩm diclofenac trực tiếp phụ thuộc vào thời gian tiếp xúc với chúng trong thời gian đầu sau khi tiêm. Thực tế là trong vài phút đầu tiên tiếp xúc, chúng không gây ra những thay đổi quá mức trong cấu trúc của protein mô, và nó có thể đảo ngược. Với sự gia tăng thời gian tiếp xúc lên 6 phút, những thay đổi trong một số mô, chẳng hạn như cellulose, có thể trở nên quá mức và thời kỳ thay đổi có thể đảo ngược trong chúng có thể được thay thế bằng thời kỳ tổn thương không thể phục hồi, sau đó hoại tử mô trở nên không thể tránh khỏi về sự ra đời của thuốc giải độc hoặc các loại thuốc khác.

Mục đích của sáng chế là tăng hiệu quả và độ an toàn của việc bảo vệ mô khỏi tổn thương cấp tính sau tiêm bằng các chế phẩm diclofenac.

Bản chất của phương pháp được đề xuất để ngăn ngừa hoại tử mô sau tiêm do sử dụng các chế phẩm diclofenac, bao gồm để lại kim tiêm tại chỗ tiêm, tách ống tiêm ra khỏi nó, đưa dung dịch thuốc qua nó bằng ống tiêm thứ hai và sau đó áp dụng nén nửa cồn vào vùng bị ảnh hưởng, nằm trong thực tế là không muộn hơn 6 phút, dung dịch canxi gluconat 10% để tiêm được sử dụng như một loại thuốc với thể tích bằng 1/3 thể tích của chế phẩm diclofenac được sử dụng. .

Trong phương pháp đề xuất, do sự khẩn cấp (không quá 6 phút sau khi tiêm thuốc diclofenac) tiêm dung dịch thuốc, có thể làm giảm hiệu quả hơn nồng độ của tất cả các thành phần của diclofenac trong mô do tính kịp thời. độ pha loãng của chúng. Sự giảm nồng độ khẩn cấp của tất cả các thành phần của sản phẩm thuốc trong các mô đạt được bằng cách pha loãng trong thời kỳ thay đổi có thể đảo ngược trong chúng làm giảm mức độ tác động gây hại của các chất biến tính vì nó tỷ lệ thuận với nồng độ của chúng. Việc đưa dung dịch canxi gluconat 10% để tiêm vào dịch sau tiêm thuốc được tạo thành bởi thuốc diclofenac với thể tích bằng một phần ba thể tích của thuốc diclofenac tiêm, một mặt, làm mất hoạt tính hoàn toàn và tức thì propylene glycol và natri diclofenac bên trong thuốc xâm nhập vào các mô, và mặt khác, nó loại trừ việc đưa vào một lượng lớn quá mức dung dịch gluconate canxi, làm tăng mức độ nghiêm trọng và thời gian phù nề mô sau tiêm.

Việc sử dụng dung dịch canxi gluconat góp phần vào sự tương tác an toàn của ion canxi với propylene glycol và natri diclofenac trong mô, vì trong trường hợp bất hoạt hoàn toàn bản thân canxi gluconat, nó không gây tổn thương mô sau tiêm ở liều lượng sử dụng.

Do sự tương tác của các ion canxi trong dung dịch canxi gluconat 10% với propylen glycol, muối canxi propylen glycolat được hình thành, làm bất hoạt propylen glycol dưới dạng rượu và dẫn đến sự biến mất của nó trong khu vực xâm nhập, và do đó quá trình tác dụng biến tính của nó đối với cấu trúc protein mô ngừng lại. Do sự tương tác của các ion canxi với natri diclofenac, một muối canxi diclofenac không hòa tan được hình thành, muối này cũng làm mất hoạt tính của hợp chất này. Kết quả của sự tương tác vật lý và hóa học, quá trình hư hỏng dừng lại ở giai đoạn của những thay đổi có thể đảo ngược, sự chuyển hóa thành hư hỏng không thể đảo ngược sẽ không xảy ra.

Ví dụ 1 Bệnh nhân V. được tiêm bắp hàng ngày 3 ml "Diclogen trong ống 75 mg / 3 ml pha tiêm" do nhà sản xuất AGIO Pharmaceuticals LTD (Series DB-5042) của Ấn Độ sản xuất ở cơ sở ngoại trú. Tuy nhiên, sau lần đầu tiên tiêm loại thuốc diclofenac này vào phần trên bên phải của cơ mông, bệnh nhân cảm thấy đau rát ở sâu trong các mô mềm của vùng tiêm. Liên quan đến nghi ngờ phát triển tổn thương mô sau khi tiêm, kim tiêm đã được để lại tại chỗ tiêm, ống tiêm đã được ngắt khỏi nó và 5 ml nước muối (dung dịch đẳng trương natri clorid 0,9%) đã được tiêm qua nó vào khu vực đó. của thuốc ngấm vào ống tiêm thứ hai. Cảm giác đau xé rách của bệnh nhân không giảm trong 10 phút, nên tiêm thêm 10 ml dung dịch novocain 0,25% qua cùng một kim tiêm bằng ống tiêm. Cảm giác đau nhức cơ mông của bệnh nhân dần biến mất sau 2 phút, sau đó chườm nửa cồn lên vùng bị đau. Ngày hôm sau, ở khu vực tiêm, sự hiện diện của viêm sau tiêm đã phát triển.

Về vấn đề này, một mũi tiêm khác của diclofenac đã được thực hiện ở hình vuông bên ngoài phía trên của cơ mông trái. Đối với thuốc tiêm, cùng một loại "Diclogen trong ống tiêm 75 mg / 3 ml" do nhà sản xuất Ấn Độ AGIO Pharmaceuticals LTD (Dòng DB-5042) sản xuất đã được sử dụng. Để ngăn ngừa hoại tử sau tiêm, ngay sau khi tiêm bắp 3 ml diclofenac, để kim tiêm tại chỗ tiêm, ngắt ống tiêm và sau 30 giây, 1 ml dung dịch canxi gluconat 10%. được tiêm qua nó vào vùng thuốc ngấm bằng ống tiêm thứ hai, sau đó nó được tiêm vào vùng bị ảnh hưởng một nửa nén cồn được áp dụng. Cảm giác bỏng rát ở sâu trong mô mềm vùng tiêm dần biến mất, hiện tượng thâm nhiễm sau tiêm trong mô mềm sau đó không kèm theo hiện tượng viêm nhiễm thực sự và dần dần tự khỏi mà không để lại dấu vết.

Đồng thời, tình trạng viêm sau tiêm ở cơ mông bên phải dẫn đến sự phát triển của áp xe, và điều trị bằng phẫu thuật đã được áp dụng.

Do đó, phương pháp được đề xuất làm tăng hiệu quả và độ an toàn của việc bảo vệ mô khỏi tổn thương cấp tính sau tiêm bằng các chế phẩm diclofenac do việc sử dụng khẩn cấp dung dịch canxi gluconat làm thuốc giải độc hóa học.

Một phương pháp để ngăn ngừa hoại tử mô sau khi tiêm do sử dụng các chế phẩm diclofenac, bao gồm để kim tại chỗ tiêm, tách ống tiêm ra khỏi ống tiêm, đưa dung dịch thuốc qua ống tiêm thứ hai và sau đó bôi một nửa rượu nén vào vùng bị ảnh hưởng, đặc trưng là không quá 6 phút khi thuốc sử dụng dung dịch canxi gluconat 10% để tiêm với thể tích bằng 1/3 thể tích của chế phẩm diclofenac được sử dụng.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét một số lọ thuốc thay thế phổ biến.

Hoại thư là tình trạng hoại tử, sự chết của một phần các mô (da và phần mềm) do bắt đầu quá trình đói oxy của các tế bào ở một vùng nhất định của cơ thể. Thông thường, chứng hoại thư phát triển ở những vùng xa xôi nhất của tim, tức là ở chi dưới (ngón chân và gót chân). Biểu hiện mạnh có thể bị tàn phế phải cắt cụt chi, trong trường hợp xấu nhất, hoại tử sẽ gây viêm lan rộng, nhiễm độc cơ thể và dẫn đến tử vong. Vậy những công thức dân gian nào có thể điều trị bệnh tổ đỉa tại nhà?

Trước khi áp dụng phương pháp điều trị thay thế này hoặc phương pháp điều trị thay thế khác, hãy tìm hiểu mọi thứ về nó. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên nghiệp về khả năng thực hiện liệu pháp như vậy là không thừa.

Hirudotherapy

Trong nhiều thế kỷ, con người đã học cách sử dụng những món quà của thiên nhiên cho mục đích tốt đẹp. Hoại thư trong ngày xưa được gọi là "lửa của Anton" và có liên quan đến nhiễm độc máu. Đỉa y tế thông thường đã và vẫn là một cách rất hiệu quả để lọc máu. "Những cô phù thủy nhỏ" làm ra những điều kỳ diệu thực sự. Người ta đã chứng minh rằng nước bọt của đỉa có chứa các hoạt chất sinh học với các đặc tính có lợi khác nhau:

• hành động chống viêm;
• kháng khuẩn;
• lọc máu.

Họ kể một câu chuyện. Một người đàn ông nọ, chân lở loét, chân tay sắp bắt đầu bị hoại tử, khi đang câu cá, đã xuống nước đến đầu gối. Khi lên bờ, hai chân của anh ta dính đầy đỉa. Anh sợ hãi và bắt đầu điên cuồng xé xác chúng. Và sau một vài ngày, các ổ áp xe lở loét gần như biến mất hoàn toàn với anh ta, bọng nước giảm dần. Sau một thời gian, anh ấy đã hoàn toàn bình phục.

Bạn không thể bay cao đôi chân của bạn

Một trong những triệu chứng của bệnh hoại thư là cảm giác bàn chân lạnh. Nhân tiện, tê cóng nghiêm trọng cũng có thể trở thành một trong những nguyên nhân gây hoại tử. Vì vậy, không có trường hợp nào bạn nên nâng cao đôi chân của mình. Điều này sẽ tiếp tục gây ra huyết khối trong các mạch máu.

Với tê cóng, bạn không thể bay lên chân

Có thể tắm thuốc bổ nhưng với nhiệt độ nước không quá 40 độ C. Nên thêm vào nước, ví dụ, bột mù tạt (15-20 g trên 2 lít chất lỏng) hoặc muối biển (thìa tráng miệng trên 1 lít chất lỏng). Trong quá trình thực hiện, bạn cần xoa bóp bàn chân bằng các động tác xoa bóp nhịp nhàng, đặc biệt là các ngón tay.

Và bàn chân nên được rửa sạch hàng ngày bằng nước lạnh, sau khi chà xát mạnh bằng khăn. Các thủ tục này kích thích lưu thông máu.

Các chuyên gia chắc chắn sẽ khuyên bạn không nên đi những đôi giày hẹp, không thoải mái và những kiểu giày có gót.

Thuốc mỡ được chuẩn bị bằng tay

Sẽ hiệu quả hơn nếu điều trị chứng hoại thư bằng các phương pháp bảo tồn, nhưng có thể ngăn ngừa bệnh theo cách không thông thường. Mặc dù đã có trường hợp thoát khỏi chứng hoại thư nhờ “thuốc của bà”.

Lý do chính cho sự xuất hiện của các mô chết là sự đói oxy của các tế bào với sự phá hủy sau đó của chúng. Vì vậy, nó là cần thiết để góp phần cải thiện quá trình trao đổi chất của các chi dưới.

1. Một loại thuốc mỡ đa thành phần được coi là thần kỳ. Với tỷ lệ bằng nhau (50 gam) được trộn:

• nhựa thông;
• sáp ong;
• mỡ động vật (không ướp muối);
• dầu thực vật;
• xà phòng giặt.

Các thành phần được kết hợp với nhau trong một thùng chứa, được đặt trên ngọn lửa. Khuấy liên tục, khối lượng được đun sôi. Hạ nhiệt. Để hỗn hợp cuối cùng, bạn cần thêm hành tây băm nhỏ, tỏi, cùi lô hội.

Thuốc mỡ đã sẵn sàng để được bảo quản trong tủ lạnh. Trước khi sử dụng, nên làm ấm nó trong một chậu nước. Bằng cách chà xát vùng bị ảnh hưởng hàng ngày với phương thuốc này, bạn sẽ kích thích loại bỏ nhiễm trùng khỏi các mô, chữa lành vết thương và phục hồi da (ở một bệnh nhân, móng tay mới thậm chí còn mọc trên ngón tay bị đau).

1. Thuốc mỡ tự chế chữa bệnh được làm trên cơ sở xác ướp. Nhựa thông có thể được trộn với kem hoặc glycerin thông thường của nhà máy, để ủ trong một ngày. Bôi lên mô bị ảnh hưởng mà không cần chà xát.

Thuốc mỡ dựa trên Mumiyo được áp dụng cho các mô bị ảnh hưởng mà không cần chà xát

1. Sáp (không quá một bao diêm), đun nóng 200 ml dầu thực vật trong nồi cách thủy. Khi hỗn hợp bắt đầu sôi, cho một nửa lòng đỏ gà đã luộc vào, mỗi lần một nhúm. Lọc hỗn hợp và làm lạnh. Trước khi áp dụng, thuốc mỡ phải được làm ấm một chút.

Các loại thảo mộc và gia vị

Có một số lượng rất lớn các loài thực vật được gọi là "thuốc". Nhiều người trong số họ có thể điều trị nhiều bệnh, thậm chí là hoại tử chân. Thuốc sắc, thuốc sắc, thuốc nén được bào chế từ các vị thuốc. Một số loại thuốc được dùng bằng đường uống, một số loại được dùng bên ngoài.

1. Dầu hoa huệ. Trong thời gian ra hoa, hoa huệ trắng cùng với lá và thân được cho vào lọ thủy tinh, đổ dầu hướng dương không khử mùi. Truyền trong hai tuần trong mát ngoài ánh sáng. Sau đó, dầu có thể được rút hết, và cây có thể được đổ một phần chất béo khác. Kết quả truyền dầu được áp dụng bên ngoài.
2. Gia vị độc đáo của đinh hương có thể được sử dụng bên ngoài và bên trong (thực tế là gia vị trong thực phẩm). Có thể điều trị các biểu hiện hoại thư bên ngoài bằng băng tẩm dầu đinh hương. Vị cay có trong hạt giúp tăng lưu lượng máu, do đó kích thích quá trình trao đổi chất.
3. Nước ép cây me có thể được uống hàng ngày, ba lần một ngày là đủ. Lá cây me tươi dùng đắp vào chỗ đau theo cách đắp thạch cao.
4. Bạn có thể cố gắng điều trị chứng hoại thư bằng kem dưỡng da dựa trên nước sắc của cây hương thảo. Một tác dụng phòng ngừa được cung cấp bằng cách uống rượu mùi của hương thảo và ống chỉ (pha vài gam với nước và uống).

Hiệu quả trong việc sử dụng của họ là các bài thuốc dân gian từ ngưu bàng, cây tầm ma, cây hắc mai biển, kim châm, cây mã đề ... thậm chí là đánh bay agaric!

Mát xa

Các hành động xoa, vuốt, nhào, véo và tương tự - xoa bóp là không thể thiếu khi tiếp xúc với mạch máu. Mười đến mười lăm phút mỗi ngày để dành cho quy trình này, nhân tiện, rất dễ thực hiện cho riêng bạn.

Thành phần đặc biệt

1. Phương pháp cổ đại của người Tây Tạng để điều trị chứng hoại tử như sau:

• các mô bị ảnh hưởng được cắt và làm sạch mủ;
• sau đó chúng được bôi bằng máu động vật tươi (cách sử dụng đầu tiên của phương pháp này là máu yak);
• thay băng được thực hiện (vì một số lý do, với một băng không vô trùng).

Quy trình này được lặp lại trong vài ngày liên tiếp. Sau đó, hết nhiễm trùng.

1. Và đây là một cách "rùng rợn" khác. Buộc một miếng gan cừu hoặc gan bò tươi trong vài giờ vào vị trí mô bị tổn thương. Chờ cho đến khi một loại vết loét hình thành trên da. Mở các ổ áp xe bằng một cây kim nhọn, nung và gắn lại một phần gan dính máu của con vật. Quy trình này được lặp lại nhiều lần. Ruột động vật phải tiếp xúc với vết thương hở.

Không thể liệt kê hết các phương pháp dân gian mà các thầy lang thời xưa và các thầy lang hiện đại đã thử để điều trị chứng hoại thư ở chân.

Tuy nhiên, đừng vội tìm kiếm công thức “tại gia” nếu bạn nghi ngờ bị hoại thư. Chỉ có một chuyên gia sẽ làm rõ tất cả những ưu và khuyết điểm. Việc tự mua thuốc ở đây có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.

Cụ thể, với chứng hoại thư ở chi, tôi đã sử dụng cái gọi là Garyaev's Poultice ZhKIM, mà tôi không thực sự hiểu rõ, nhưng sau một tuần áp dụng dưới dạng nén

những cơn đau ở chân biến mất và quan trọng nhất là da chết đen và những vết thương có mủ bắt đầu lành và cuối cùng chỉ còn lại những vết sẹo trên chân. Vì vậy, ông bà ta truyền nhau cách chữa bệnh hoại thư chân theo phương pháp dân gian thường là cách duy nhất, hợp túi tiền mà không cần bài thuốc, nếu không có vấn đề về sức khỏe thì sẽ không có thầy lang chữa bệnh.

Thông tin trên trang web chỉ được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn hành động. Đừng tự dùng thuốc. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Điều trị hoại tử

Điều trị hoại tử bằng các bài thuốc dân gian

Cuộc sống tươi đẹp nếu một người có thể chất khỏe mạnh. Bất kỳ căn bệnh nào cũng mang đến sự đau buồn, và cuộc chiến chống lại chúng đòi hỏi sự kiên nhẫn và một cách tiếp cận hợp lý, chỉ có như vậy mới có thể khôi phục lại cuộc sống bình thường. Hoại tử là một căn bệnh nghiêm trọng ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Có nhiều dạng bệnh này, từ xa xưa con người đã biết cách chữa trị.

Các biện pháp dân gian trong điều trị hoại tử rất mạnh và đáng tin cậy, tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, trước hết, bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Khi điều trị hoại tử, bạn nên chọn những phương pháp hiệu quả nhất, vì bệnh lý ngấm ngầm này có thể dẫn đến tử vong. Có bằng chứng tuyệt vời về sự hồi phục do sử dụng các phương pháp dân gian tuyệt vời, với sự trợ giúp của việc này, hàng trăm người có thể tránh được việc cắt cụt các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Điều trị hoại tử bằng thuốc mỡ

Kết hợp 200 g dầu hướng dương chưa tinh chế, 10 g thuốc tẩy, đun trên lửa, để nguội và bôi trơn vết thương bằng hỗn hợp ấm cho đến khi chúng lành hẳn.

Có những ví dụ về phục hồi với thuốc mỡ đặc biệt. Một người phụ nữ bị bệnh tiểu đường 20 năm bị hoại tử chân, bị từ chối điều trị tại bệnh viện vì người ta tin rằng trong quá trình phẫu thuật, tim của cô ấy có thể không chịu được, một bà thầy lang đã chữa khỏi bằng thuốc thuốc mỡ. Đợt điều trị kéo dài một tháng, bôi thuốc mỡ liên tục, cơn nguy kịch đã qua.

Công thức thuốc mỡ số 1: cho vào nồi 50 gr. - nhựa thông, sáp, mật ong, mỡ lợn, xà phòng giặt, dầu hướng dương. Trộn tất cả mọi thứ, đun sôi. Trong khối lượng nguội thêm 50 gr. hành, tỏi và lá lô hội băm nhỏ. Trước khi sử dụng, thuốc mỡ phải được đun nóng trong nồi cách thủy.

Đối với vết thương không lành (hoại thư), bạn có thể chuẩn bị thêm một vài công thức thuốc mỡ.

Công thức cho thuốc mỡ số 2: kết hợp 80 g mật ong, 20 g dầu cá, 3 g xeroform, trộn cho đến khi mịn. Đắp vào một chiếc khăn ăn bằng gạc và chườm như một miếng gạc vào nơi bị hoại thư. Thay băng 2-3 ngày một lần. Tiếp tục điều trị trong 2-3 tuần.

Công thức thuốc mỡ số 3: trộn 1 muỗng canh. một thìa mỡ lợn, 1 thìa cà phê bột ngọt. vôi tôi và tro vỏ cây sồi, đắp vào buổi tối bằng băng lên chỗ đau, sáng hôm sau gỡ bỏ. Vì vậy, ba đêm liên tiếp.

Công thức thuốc mỡ số 4: trộn 250 g mỡ lợn đã làm mềm, không ướp muối, 2 g streptomycin sulfat, 9 g streptocide, 2 muỗng canh. l. axit boric, 1 muỗng cà phê. axit salicylic. Đắp khăn ăn có tẩm thuốc mỡ lên vết thương vào buổi tối, tháo ra vào buổi sáng, rửa vết thương bằng nước oxy già mỗi lần. Bảo quản thuốc mỡ trong lọ thủy tinh ở nơi thoáng mát. Với sự hình thành hoại thư ở bệnh nhân tiểu đường, để phục hồi lưu thông máu, nên sử dụng bánh từ rễ cây hoa chuông băm nhỏ cho vào máy xay thịt, 1 muỗng cà phê. mỡ nội tạng của gà hoặc thỏ, 2-3 muỗng canh. Sữa. Chúng cần được làm nóng đến nhiệt độ tối đa có thể chịu được và các loại bánh làm sẵn được đắp lên các nốt mụn. Quấn bằng khăn và để qua đêm. Mỗi lần cần chuẩn bị một hỗn hợp mới. Hoại thư sẽ sớm thuyên giảm.

Công thức cho thuốc mỡ số 5: 40 g dầu cá, 160 g mật ong, 8 g Xeroform, 10 g Anestezin. Sau khi tắm khoảng nửa giờ, xoa thuốc mỡ này vào vùng tổn thương bị hoại tử, dán giấy, cố định và để trong một ngày. Tiếp tục điều trị cho đến khi hồi phục.

Có thể ai đó sẽ được hưởng lợi từ kinh nghiệm điều trị chứng hoại thư, có được trong Chiến tranh thế giới thứ hai của một người lính nằm trong tuyết, bị thương và bị tê cóng. Khi chứng hoại thư bắt đầu, mọi thứ đi đến thực tế là đôi chân phải bị cắt cụt. Cô y tá đã giúp đỡ, cô đảm nhận việc điều trị cho bệnh nhân bằng nước ép cà rốt.

Đợt điều trị kéo dài 3-4 tháng, bệnh thuyên giảm. Hoạt động của nước ép cà rốt cũng trong một trường hợp khác cho thấy tác dụng điều trị trong việc loại bỏ các đốm đen xuất hiện trên các ngón tay ở một người 12 năm sau khi cắt cụt chi dưới. Nước trái cây nên được uống trong một ly mỗi ngày một lần.

Điều trị hoại tử bằng bánh mì đen

Bánh mì lúa mạch đen tươi phải được ướp muối kỹ. Nhai kỹ và đắp hỗn hợp thu được lên vùng da bị hoại tử. Các chất có lợi của bánh mì và các enzym nước bọt hoạt động kỳ diệu một cách khó hiểu.

Lịch sử biết đến một công thức hay của nhà tắm thiên nhiên người Mỹ Charles McFerrin, ông ấy khuyên bạn nên điều trị chứng hoại thư bằng gan cừu hoặc gan bò.

Tìm lỗi sai trong văn bản? Chọn nó và thêm một vài từ, nhấn Ctrl + Enter

Điều trị hoại tử gan

Một phần gan, được chiết xuất từ ​​xác động vật tươi, không rửa, được đắp lên vết hoại tử.

Chịu được một hoặc hai giờ, mụn nhọt hoặc áp xe sẽ hình thành dưới gan, phải được đâm bằng kim đã khử trùng. Sau đó, một lần nữa lặp lại việc ép các mảnh gan dính máu và dùng kim đâm vào các ổ áp xe. Sau một phương pháp điều trị có vẻ kỳ lạ như vậy, theo Ferrin, một giai đoạn thuyên giảm bắt đầu xảy ra và các bác sĩ khuyên cắt bỏ phần cơ thể bị tổn thương đã rất ngạc nhiên khi họ kiểm tra lại bệnh nhân đã hồi phục.

Viện sĩ I.K. thích nói về sự hồi phục kỳ diệu của một cư dân Tây Tạng. Roerich với sinh viên trong giờ giảng của mình. Trong khi đi săn, người Tây Tạng bị thương ở tay gây nhiễm độc máu, da tay bị thâm đen. Người ta biết rằng các Lạt ma Tây Tạng là những người chữa bệnh dân gian, và do đó người đàn ông bị thương đã tìm đến một trong những Lạt ma để được giúp đỡ. Một vết rạch được thực hiện bằng một con dao bình thường tại chỗ bị thâm đen, vết thương đã được làm sạch máu đông, được bôi nhiều máu tươi yak và được bôi lên. Thủ thuật này được thực hiện 4 lần và bệnh thuyên giảm.

Điều trị chứng hoại tử bằng nước sắc thảo dược

Các biện pháp dân gian để điều trị hoại tử bao gồm hầu hết các sản phẩm và thành phần tự nhiên giúp loại bỏ căn bệnh khủng khiếp. Kết quả điều trị tuyệt vời được thể hiện qua việc sử dụng nước sắc từ cây cỏ để tắm.

Công thức sắc: Đổ 2 kg quả dẻ, đổ ngập nước và đun sôi trong 15 phút. Đổ nước dùng đã hoàn thành vào bình, đổ cùng hạt dẻ với nước ngọt vào, đun sôi trở lại. Sau đó kết hợp cả hai nước sắc và đun sôi cho đến khi còn 2 lít chất lỏng. Trong 0,5 lít nước dùng thu được, thêm 5 lít nước lạnh, đun nóng và tắm nước ấm. Lặp lại hàng ngày.

Tác dụng chữa bệnh của các loại thảo mộc đã giúp nhiều người quên đi sự dày vò của bệnh hoại tử trong một thời gian dài.

Một câu chuyện chữa bệnh thú vị đã xảy ra với một người phụ nữ.

Sau khi cô được chẩn đoán mắc chứng hoại thư các ngón chân cái của cả hai chân, cô gần như mất chúng. Các bác sĩ đã cố gắng cứu cô, nhưng sau khi đến bệnh viện, dưới móng tay, mọi thứ, nhưng đôi khi xuất hiện những túi thuốc. Việc sử dụng thảo dược cây đinh lăng giúp loại bỏ các quá trình như vậy. Móng tay của cô ấy đã sạch và trong vài năm liên tiếp, tình hình sức khỏe của cô ấy rất tốt.

Điều trị hoại tử bằng lấy cao răng

Đổ nửa lít không đầy đủ của hoa, thân và lá của tatarnik với 3 lít nước sôi. Để một phút, căng thẳng. Còn 1,5 lít nước dùng xong, bạn cho cùng lượng nước đun sôi để nguội bằng nhiệt độ sữa tươi vào và ngâm chân trong 30 phút.

Điều trị hoại tử kim

Lá kim châm cắt ngọn (10-12 cm), thái nhỏ, đổ 0,5 lít nước vào đun sôi trong 10 phút. Sau đó, nước dùng phải được gói và khăng khăng suốt đêm. Lọc lấy nước cốt uống trong ngày thay nước. Bạn có thể thêm một nắm vỏ hành tây và 5 bông hồng đã nghiền nát.

Hoại tử xuất hiện đột ngột và tiến triển nhanh chóng, điều trị sớm giúp ngăn chặn quá trình phản ứng tàn phế. Đôi khi một trường hợp giúp chữa khỏi bệnh. Một tình tiết như vậy trong cuộc đời của ông nội đã được cháu gái của ông kể lại. Trong quá trình làm mộc, ông tôi bị thương ở chân, một thời gian sau hình thành vết hoại thư, các bác sĩ đều thống nhất ý kiến ​​nên cắt bỏ chân. Họ quyết định từ chối cuộc phẫu thuật, và khi trở về nhà sau cơn đau không thể chịu nổi, sữa đông làm dính mắt ông tôi đã được sử dụng như một phương thuốc. Bôi sữa chua vào vết thương, anh cảm thấy nhẹ nhõm. Sau một quá trình thực hiện các thủ tục như vậy, chiếc chân đã được cứu sống.

Điều trị hoại tử bằng dầu hoa lily

Cắt bỏ trong thời kỳ ra hoa, có thể cắt năm cành hoa huệ trắng cùng với gốc và xếp vào bình nửa lít. Đổ dầu thực vật chưa tinh chế vào. Giữ trong hai tuần ở nơi mát mẻ tối. Đắp một miếng băng làm ẩm bằng dầu lên vùng hoại tử (chân, tay, ngón tay, v.v.), cố định bằng giấy da hoặc giấy bóng kính. Nên thay băng sau mỗi 3 giờ, rửa vết thương bằng dung dịch mangan.

Sau khi bị hoại tử, trải qua sự phức tạp của cuộc đấu tranh giành sự sống, mọi người chia sẻ công thức kỳ diệu với những người đang chờ đợi sự giúp đỡ.

Ficus giúp chống chọi với bệnh tật, một loại cây đẹp từ lâu đã được biết đến với các đặc tính của nó.

Gan, cơ quan chưa ghép đôi lớn nhất, cung cấp cân bằng nội môi của cơ thể, tham gia vào việc thực hiện hầu hết các quá trình trao đổi chất. Các chức năng của gan rất đa dạng. Là cơ quan đóng vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi chất, tiêu hóa, làm sạch máu các chất độc hại đi ra từ đường tiêu hóa và từ môi trường xâm nhập vào cơ thể.

Thuật ngữ "yếu tố hoại tử khối u - alpha" xuất hiện vào năm 1975 (Kakhektin). TNF hoặc cachectin là một protein không glycosyl hóa có khả năng gây độc tế bào trên tế bào khối u. Tên của protein TNF-alpha có nghĩa là hoạt động chống khối u của nó liên quan đến hoại tử xuất huyết. Có thể gây hoại tử xuất huyết một số tế bào khối u, nhưng không gây tổn thương khi.

Hoại tử từng trường hợp là một loại hoại tử đông máu. Các mô bị ảnh hưởng bởi kiểu hoại tử này được chuyển thành một khối mềm, màu trắng có protein tương tự như pho mát (casein). Hoại tử casey có thể do bệnh lao, giang mai và một loại nấm đặc biệt gây ra.

Nhồi máu cơ tim cấp tính góp phần vào sự phát triển hoại tử của một phần cơ tim. Điều này xảy ra do suy mạch vành cấp tính do dòng máu chảy qua động mạch vành bị ngừng đột ngột hoặc không đủ oxy và chất dinh dưỡng được tiêu thụ bởi cơ tim.

Thông tin trên trang mang tính chất làm quen, không kêu gọi tự điều trị, cần có sự tư vấn của bác sĩ!

Tiêu đề tạp chí

Về bản chất, căn bệnh được đề cập đến để lại hậu quả khá nghiêm trọng, vì hậu quả của hoại tử là cái chết của từng phần mô (đôi khi rất rộng). Kết quả là, các cơ quan và hệ thống của bệnh nhân sẽ không thể hoạt động đầy đủ trong tương lai. Thông thường, hoại tử là nguyên nhân gây tử vong: các tế bào bệnh lý phát triển rất nhanh, vì vậy bạn cần phản ứng ngay với các triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Chẩn đoán hoại tử - làm thế nào để xác định hình thức và giai đoạn của bệnh?

Trong quá trình phát triển, bệnh này trải qua 3 giai đoạn:

Ở giai đoạn này, một số thay đổi nhất định sẽ diễn ra, nhưng chúng có thể đảo ngược.

Các tế bào bị ảnh hưởng sẽ chết.

Các mô bệnh lý tan rã.

Để phát hiện hoại tử, chỉ là bề ngoài, không có vấn đề gì đặc biệt: bác sĩ làm quen với những phàn nàn của bệnh nhân, tiến hành xét nghiệm máu và lấy một mẫu chất lỏng từ bề mặt vết thương. Trong một số trường hợp, nếu nghi ngờ bị hoại thư do khí, có thể chỉ định chụp X-quang vùng bị ảnh hưởng (để xác nhận sự hiện diện của khí).

Với hoại tử các cơ quan nội tạng, quy trình chẩn đoán sẽ mở rộng hơn, và có thể bao gồm:

Hiệu quả ở 2, 3 giai đoạn của bệnh. Ở giai đoạn đầu của bệnh, ngay cả khi đã có những biểu hiện rõ rệt, bệnh cũng có thể không được phát hiện. Với việc xác định trình tự, các vấn đề chẩn đoán trong giai đoạn sau có thể nằm ở chỗ bệnh lý này sẽ được kết hợp với chứng loãng xương, vốn có các triệu chứng tương tự.

Nó được quy định trong trường hợp phương pháp chẩn đoán trước đó không hiệu quả. Để thực hiện thủ tục này, bệnh nhân được tiêm một chế phẩm y tế, bao gồm một chất phóng xạ. Vài giờ sau, các vùng phóng xạ được cố định trong cơ thể bệnh nhân. Khu vực bị ảnh hưởng bởi hoại tử, do không có lưu thông máu trong đó, sẽ được trình bày trong hình như một điểm "lạnh".

Nó được sử dụng ở tất cả các giai đoạn, với nghi ngờ hoại tử xương. Ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh lý này, bác sĩ chẩn đoán trong quá trình chụp CT nên chú ý đến sự hiện diện của các khoang dạng nang chứa đầy chất lỏng. Sự hiện diện của các thành tạo như vậy, với sự kém hiệu quả của các phương pháp nghiên cứu trước đó; Những lời phàn nàn của bệnh nhân sẽ giúp xác định chẩn đoán.

Hiệu quả ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, không gây đau đớn, an toàn cho người bệnh. Thông qua phương pháp nghiên cứu này, có thể phát hiện ra những sai sót nhỏ liên quan đến sự suy giảm lưu thông máu trên các mô của các cơ quan nội tạng.

Phương pháp điều trị hoại tử

Trong điều trị bất kỳ loại hoại tử nào, một số điểm quan trọng được tính đến:

• Đa dạng, hình thức hoại tử.
• Các giai đoạn của bệnh.
• Có / không có bệnh đi kèm.

Với tình trạng hoại tử khu trú trên da, các bác sĩ tiến hành thủ thuật tại chỗ + điều trị tổng quát.

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán bị hoại tử khô, với các tổn thương bề ngoài, các biện pháp điều trị sẽ bao gồm:

Các thủ tục nhằm làm khô các mô bị hư hỏng:

• Việc sử dụng các loại thuốc sát trùng.
• Điều trị các mô bị ảnh hưởng bằng dung dịch thuốc tím / thuốc tím.
• Việc sử dụng băng ngâm trong rượu etylic, chlorhexidine.

Các thủ tục nhằm mục đích loại bỏ các tế bào chết. Trong quá trình thao tác này (cắt bỏ hoại tử), một khu vực không có chức năng sẽ được cắt bỏ.

Mục tiêu của điều trị chung của bệnh hoại tử khô là loại bỏ nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của bệnh này. Vì mục đích này, có thể sử dụng thuốc, điều trị phẫu thuật để khôi phục lưu thông máu.

Nếu một bệnh nhân bị hoại tử ướt, với các tổn thương bề ngoài, các biện pháp điều trị để loại bỏ bệnh lý sẽ bao gồm:

• Xử lý bề mặt vết thương bằng cách sử dụng hydrogen peroxide.
• Dẫn lưu phù nề, túi.
• Việc sử dụng các loại băng được tẩm các chất khử trùng khác nhau.
• Việc sử dụng vỏ xe bằng thạch cao.

• Liệu pháp kháng sinh.
• Việc sử dụng các loại thuốc sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng nhiễm độc của cơ thể.
• Việc sử dụng các loại thuốc giúp tăng cường thành mạch máu.

Sử dụng nếu các biện pháp được thực hiện để loại bỏ hoại tử ướt không mang lại kết quả. Thông thường, thời gian chờ đợi kết quả với điều trị tổng quát / cục bộ của hoại tử ướt là 2 ngày. Nếu trong khoảng thời gian xác định không có biến đổi tích cực nào xảy ra, thì hoạt động được thực hiện. Mọi sự chậm trễ vô lý có thể khiến bệnh nhân phải trả giá bằng mạng sống.

Chẩn đoán hoại tử ở một bệnh nhân, khu trú trong các cơ quan nội tạng, cung cấp một số biện pháp điều trị phức tạp:

Chỉ định để giảm đau. Những loại thuốc này giúp các cơ thư giãn, có tác động tích cực đến việc phục hồi lưu lượng máu. Các loại thuốc phổ biến trong nhóm này là nimulide, piroxicam, ketoprofen, diclofenac.

Nó được sử dụng như một phương pháp cải thiện lưu thông máu, loại bỏ sự co thắt của các mạch nhỏ. Hạn chế dùng thuốc như vậy liên quan đến các trường hợp đã bị đột quỵ, nhồi máu cơ tim. Danh sách thuốc giãn mạch phổ biến bao gồm: trental, teonikol.

• Thuốc thúc đẩy quá trình phục hồi mô xương (với chất cô lập).

Những loại thuốc này bao gồm những loại giàu vitamin D, calcitonin.

Chỉ định trong những trường hợp có chỗ bị hoại tử mô xương. Các chế phẩm của nhóm này góp phần phục hồi mô sụn, chúng cần được uống trong thời gian dài. Sử dụng các loại thuốc này trong giai đoạn sau của bệnh.

Hiệu quả có lợi khi sử dụng đỉa như vậy đạt được là do các enzym mà chúng giải phóng vào cơ thể bệnh nhân do hút. Thông qua các enzym này, các cục máu đông, nguyên nhân chính gây hoại tử, tan ra, lưu thông máu được phục hồi. Không nên sử dụng nhiều hơn 2 đợt điều trị như vậy mỗi năm.

Hữu ích khi kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Không nên xoa bóp thô bạo, gây đau nhức, khó chịu. Việc xoa bóp không đúng cách có thể khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn. Quy trình điều trị này có một số chống chỉ định, cần phải lưu ý.

Kết hợp với các biện pháp điều trị khác, chúng giúp khôi phục lưu thông máu bình thường, giảm đau và cải thiện sức khỏe. Lý tưởng cho việc hoại tử khớp háng. Nếu bệnh nhân có biểu hiện ra máu thường xuyên, thường xuyên mệt mỏi, trong bệnh sử có thông tin về nhồi máu cơ tim, đột quỵ gần đây thì không thể áp dụng phương pháp điều trị bằng laser.

Nó có hiệu quả trong trường hợp bệnh được đề cập là do xâm phạm khớp. Nếu không, loại liệu pháp này không được sử dụng như một phương pháp điều trị hoại tử.

Trong trường hợp hoại tử mô xương, nếu không có thủ thuật y tế này thì không thể đạt được thành công trọn vẹn: hoại tử mô xương gây teo cơ. Tập các bài tập thể dục dụng cụ như vậy phải được sự đồng ý của bác sĩ - các bài tập vận động tích cực cho bệnh hoại tử là điều không thể chấp nhận được.

Cần thiết trong trường hợp điều trị bảo tồn chưa cho kết quả khả quan. Nếu các thủ thuật không phẫu thuật được thực hiện thường xuyên bởi bệnh nhân, điều trị được bắt đầu trong giai đoạn đầu của bệnh hoại tử, thì có thể đánh giá chất lượng của các biện pháp được thực hiện trong vài tháng.

Làm thế nào là phẫu thuật cho hoại tử?

Phẫu thuật điều trị hoại tử không được chỉ định trong mọi trường hợp: ở đây mọi thứ sẽ phụ thuộc vào dạng hoại tử, giai đoạn của nó:

Nó được sử dụng cho chứng hoại tử ướt (hoại thư ướt), khu trú ở vùng tay chân, ngực. Việc cắt bỏ các mô bệnh lý thường được thực hiện mà không cần dùng đến thuốc mê. Độ sâu của vết rạch phải chạm đến mô lành cho đến khi bắt đầu chảy máu.

Nó được chỉ định cho trường hợp hoại tử ướt, trong khuôn khổ mô không chết. Tín hiệu cho thao tác này là sự xuất hiện của ranh giới rõ ràng ngăn cách mô lành với mô bệnh lý.

Sau khi cắt bỏ hoại tử, phẫu thuật da nên được thực hiện hoặc (nếu mô khuyết tật có khối lượng không quá lớn) nên dùng chỉ khâu.

• Cắt cụt chi / cắt bỏ cơ quan bị ảnh hưởng. Cần thiết trong những trường hợp sau:

1. Bệnh nhân được chẩn đoán bị hoại tử ướt (hoại thư ướt), diễn tiến nhanh.
2. Có hoại tử khô không đáp ứng với điều trị bảo tồn, có dấu hiệu chuyển sang hoại tử ướt.

Khi cắt cụt một chi, việc cắt bỏ được thực hiện trên mức có thể nhìn thấy được của tổn thương. Thời gian ở lại bệnh viện sau khi hoàn thành cắt cụt chi có thể thay đổi từ 6 đến 14 ngày. Giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân nên uống một đợt kháng sinh, thuốc giảm đau. Nếu không có biến chứng sau khi thao tác, có thể tiến hành phục hình sau 2 tuần.

Việc cắt cụt chi bị hoại tử có đầy các biến chứng sau:

• Da bị hoại tử ở khu vực gốc cây. Hiện tượng như vậy có thể xảy ra với việc cung cấp máu không đủ cho các mô của khu vực được chỉ định.
• Chứng loạn thần kinh mạch. Hậu quả của việc vi phạm tính toàn vẹn của các dây thần kinh trong quá trình thao tác. Trong tương lai, bệnh nhân được phẫu thuật sẽ kêu đau ở vùng sẹo.
• Ma đau. Một thời gian sau khi mổ, bệnh nhân có thể bị “nhức”, “ngứa” ở chi bị cắt cụt.
• Sẹo lồi. Chúng là những vết sẹo sau phẫu thuật có kích thước đáng kể. Sự hình thành của chúng gắn liền với khuynh hướng của người được phẫu thuật đối với những hiện tượng như vậy.

Với tình trạng hoại tử ảnh hưởng đến mô xương, một số loại thủ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng:

Nó cung cấp cho việc thay thế khớp bị ảnh hưởng bằng khớp nhân tạo. Bộ phận cấy ghép phải được làm bằng vật liệu bền (titan, zirconium). Việc cố định chốt được thực hiện bằng xi măng / keo. Nội soi là một phẫu thuật phổ biến cho các tổn thương xương ở những bệnh nhân trên 50 tuổi. Thủ tục đang được xem xét là khá phức tạp để thực hiện. Trong số các biến chứng sau mổ, phổ biến nhất là: nhiễm trùng, phục hình lỏng lẻo cố định (cần mổ lần hai).

Thao tác này bao gồm việc cắt bỏ các xương khớp với nhau. Sau đó, các xương này được kết nối với nhau, do đó đảm bảo sự hợp nhất của chúng trong tương lai. Quy trình này tiềm ẩn nhiều hậu quả tiêu cực về khả năng làm việc của người được phẫu thuật: khó leo / xuống cầu thang, ngồi.

Khi sử dụng và in lại tài liệu, cần có một liên kết hoạt động đến trang web!

Hoại tử da

Trong thời đại công nghệ và y tế tiến bộ, một người vẫn buộc phải đối mặt với tình trạng da bị hoại tử. Hoại tử da có một tên gọi khác - hoại thư. Hoại tử là tình trạng hoại tử một phần da và các cơ quan nội tạng lân cận.

Quá trình này được coi là không thể đảo ngược và gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng, vì sự phát triển của nó xảy ra bên trong một sinh vật sống và vẫn hoạt động. Với sự phát hiện kịp thời của hoại tử, có một cơ hội lớn để ngăn chặn sự hình thành của nó và cứu các cơ quan nội tạng. Tuy nhiên, đối với điều này, bạn nên biết những nguyên nhân và triệu chứng trước sự phát triển của bệnh.

Những lý do

Hoại tử da ngón chân

Để ngăn chặn sự hình thành của hoại tử, mỗi người cần lưu ý rằng lưu thông máu kém có thể dẫn đến cái chết của các mô và các cơ quan lân cận. Và các mạch máu càng xa thì khả năng nhiễm trùng của các mô và cơ quan càng tăng.

• Sinh học. Nhiễm trùng các cơ quan nội tạng với nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút.
• Độc chất học. Các chất độc và chất độc khác nhau có thể gây chết các mô và cơ quan nội tạng.
• Vật lý. Chấn thương, vết bầm tím, tê cóng hoặc tiếp xúc với tia cực tím gây ra sự hình thành hoại thư.
• Phản ứng dị ứng có thể gây hoại tử u xơ.
• Nhiệt đới quang. Khi bất động lâu, vi tuần hoàn máu bị rối loạn, đây là tác nhân mạnh nhất dẫn đến sự hình thành hoại thư.

Ngoài ra, các bệnh nội tiết, đái tháo đường, tổn thương tủy sống và các dây thần kinh lớn góp phần làm chết nhanh các mô và cơ quan nội tạng.

Triệu chứng

Loét có hoại tử da

Triệu chứng chính cần chú ý là mất hoàn toàn hoặc một phần độ nhạy cảm của mô. Nếu hoại tử chỉ ảnh hưởng đến da, thì tại vị trí tổn thương, có thể phát hiện sự thay đổi màu sắc của chúng. Da trở nên nhợt nhạt quá mức, gần như xanh lam, sau đó màu sắc thay đổi, chuyển sang tông màu nâu đen. Có thể có những vết loét không lành.

Nếu tình trạng hoại tử ảnh hưởng đến chi dưới thì người bệnh có thể cảm thấy chuột rút, đau nhức dẫn đến không đứng được chân hoặc gây khập khiễng. Với những thay đổi hoại tử trong các cơ quan nội tạng, vi phạm hệ thống tiêu hóa, thần kinh, sinh dục hoặc hô hấp có thể xảy ra. Trong khi đó, khi bị hoại tử, nhiệt độ cơ thể tăng lên, suy nhược nghiêm trọng, sưng phù và nhịp tim đập nhanh.

giai đoạn

Bệnh hoại tử tứ chi được coi là căn bệnh kinh khủng nhất. Tuy nhiên, nếu được chẩn đoán sớm, nó có thể được điều trị thành công. Trong quá trình hình thành, hoại tử trải qua nhiều giai đoạn:

1. Hoại tử. Giai đoạn đầu của bệnh nên không gây nhiều lo lắng. Với điều trị thích hợp, bệnh nhân sẽ được chữa khỏi một cách nhanh chóng và không có bất kỳ hậu quả đặc biệt nào.
2. Necrobiosis. Nó được coi là một quá trình không thể đảo ngược. Lúc này xảy ra tình trạng rối loạn chuyển hóa hoàn toàn ở các mô dẫn đến việc ngăn cản quá trình hình thành các tế bào mới.
3. Tế bào chết. Tế bào chết do hoại tử.
4. Phân lập các enzym. Sau khi chết, tế bào bắt đầu tiết ra các enzym có hại góp phần phân hủy các mô. Giai đoạn này được gọi là quá trình tự phân.

Chẩn đoán

Trước hết, nhân viên y tế khám trực quan, lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân và xem xét vị trí tổn thương bằng cách sờ nắn. Nếu hoại tử ảnh hưởng đến các chi dưới, việc phát hiện ra nó không phải là vấn đề, vì da thay đổi hoàn toàn màu da.

Trong trường hợp hoại tử ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng hoặc bác sĩ có một số nghi ngờ, một số nghiên cứu bổ sung được quy định. Bao gồm các:

• CT và MRI;
• Bài kiểm tra chụp X-quang;
• quét đồng vị phóng xạ.

Nhờ một trong các phương pháp trên, có thể xác định chính xác vị trí của vùng bị hoại tử, cũng như kích thước và giai đoạn bệnh của nó.

Trị liệu

Giai đoạn nghiêm trọng của hoại tử

Điều trị bệnh được thực hiện trong các bức tường của một cơ sở y tế. Chúng tôi muốn lưu ý ngay rằng tại nhà, cũng như bằng các phương pháp dân gian, bệnh hoại tử không thể chữa khỏi. Hoại tử rất nguy hiểm vì có thể gây tử vong nên sau khi chẩn đoán phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của các bác sĩ chuyên khoa.

Thuộc về y học

Điều trị hoại tử sẽ tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Trước hết, bác sĩ kê đơn thuốc sẽ khôi phục vi tuần hoàn máu trong các mô hoặc cơ quan bị ảnh hưởng. Thuốc chống viêm được kê đơn để làm giảm quá trình viêm và thuốc kháng sinh được kê đơn để tiêu diệt vi khuẩn có hại.

Dân gian

Không kém phần hữu ích là thuốc mỡ được chuẩn bị bằng tay của bạn, phải được bôi lên vùng bị ảnh hưởng: để chuẩn bị hỗn hợp, bạn sẽ cần sáp, xà phòng giặt, mật ong, nhựa thông, dầu thực vật và mỡ lợn với tỷ lệ bằng nhau. Tất cả các thành phần nên được đun sôi và sau đó để nguội. Lô hội, tỏi, hành tây nghiền trên máy nghiền mịn được thêm vào khối lượng thu được và trộn. Hỗn hợp thu được được áp dụng dưới dạng một miếng gạc ấm lên khu vực bị ảnh hưởng.

Công thức sau đây sẽ yêu cầu ít nguyên liệu hơn. Trong một cái bát nhỏ nên cho theo tỷ lệ bằng nhau:

Tất cả mọi thứ phải được trộn kỹ lưỡng. Hỗn hợp thu được nên được áp dụng vào ban đêm, trên vùng cơ thể bị hoại tử.

Phẫu thuật

Nếu điều trị bằng thuốc không cho kết quả khả quan thì chỉ có thể giúp bệnh nhân bằng phương pháp phẫu thuật. Cần lưu ý rằng cắt cụt chi hoặc cắt bỏ mô chết là biện pháp cuối cùng.

Trước khi tiến hành phẫu thuật, các bác sĩ thực hiện một số thao tác:

• Chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Liệu pháp kháng khuẩn và truyền dịch được thực hiện.
• thao tác vận hành. Nhằm mục đích loại bỏ mô hoặc chi chết.
• Giai đoạn phục hồi chức năng, trong đó, việc tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm lý cũng như dùng thuốc là vô cùng cần thiết.

Hoại tử da hoặc tay chân không phải là một câu. Cần nhớ rằng nếu bạn đã được chẩn đoán như vậy, bạn không cần phải nhốt mình và hoảng sợ, nhưng tốt hơn là nên tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của các bác sĩ chuyên khoa.

Hoạt động (video)

Nếu bạn tìm thấy lỗi, vui lòng chọn một đoạn văn bản và nhấn Ctrl + Enter.

Hoại tử da là một quá trình chết đi của các tế bào sống không thể đảo ngược. Nó phát triển sau tổn thương ban đầu do tuần hoàn máu bị rối loạn. Căn bệnh này rất nguy hiểm và cần được các bác sĩ theo dõi. Điều đáng chú ý là bệnh có thể có nhiều loại khác nhau.

Lý do cho sự phát triển của hoại tử

Tình trạng này có thể bắt đầu sau khi mô bị tổn thương theo những cách sau:

hoại tử mô

• đau thương;
• chất độc hại;
• nhiệt đới học;
• các bệnh truyền nhiễm-dị ứng, do đó có thể xảy ra hoại tử u xơ;
• mạch máu.

Đau thương

Một trường hợp điển hình của hoại tử chấn thương do tê cóng, ít gặp hơn có thể do: bỏng, chấn thương, điện giật hoặc bức xạ phóng xạ. Nó được thể hiện bằng sự thay đổi màu da thành vàng nhạt, các mô dày đặc khi chạm vào, huyết khối mạch máu sau này được hình thành. Trong trường hợp tổn thương các vùng biểu bì lớn, người bệnh có thể bị sốt, giảm cảm giác thèm ăn và thường xuyên xuất hiện tình trạng nôn mửa.

Chất độc hại

Nó được hình thành do ảnh hưởng của độc tố trên lớp biểu bì. Nó thường được hình thành với bệnh giang mai, bệnh bạch hầu, bệnh phong. Nhiễm độc, hoại tử biểu bì có thể xuất hiện do tiếp xúc với da của thuốc, kiềm, axit.

Trophoneurotic

Nó được kích thích bởi sự cố của hệ thống thần kinh trung ương. Loại này bao gồm lớp nền, biểu hiện bằng sự thay đổi màu sắc của lớp biểu bì, tê, đỏ và xuất hiện bong bóng với chất lỏng, sau đó là quá trình mưng mủ.

Dị ứng

Loài này có thể đe dọa những người có phản ứng dị ứng. Thuốc tiêm protein polypeptide trở thành chất gây kích ứng.

Mạch máu

Nó xảy ra do vi phạm lưu thông máu trong động mạch, do tắc nghẽn mạch máu. Hầu như tất cả các cơ quan nội tạng đều có thể tiếp xúc với loại này.

Mô chết có thể bắt đầu sau khi bị lở loét và không lành. Vi phạm vi tuần hoàn máu trong các mô có thể gây đau tim, đái tháo đường, tổn thương tủy sống và các mạch lớn

Triệu chứng

Hoại tử mô bắt đầu tự biểu hiện với sự tê liệt của vùng bị ảnh hưởng, màu sắc của nó trở nên nhợt nhạt và sáng bóng, điều này làm nổi bật quá trình đã bắt đầu trên nền của một lớp biểu bì khỏe mạnh. Quá trình đã bắt đầu dễ dàng nhất là dừng lại và khôi phục lưu thông máu, nếu điều này không được thực hiện, các khu vực bị tổn thương sẽ chuyển sang màu xanh và sau đó chuyển sang màu đen.

Các biểu hiện lâm sàng khác bao gồm:

• co giật;
• nhiệt độ;
• ăn mất ngon;
• điểm yếu chung;
• sự khập khiễng
• loét dinh dưỡng.

Trước khi hoại tử, các tế bào bị ảnh hưởng trải qua một số giai đoạn:

1. Chứng liệt là một sự thay đổi có thể đảo ngược, một trạng thái mà tế bào đang ở trong tình trạng đau đớn.
2. Necrobiosis là một giai đoạn bệnh tế bào không thể thay đổi.
3. Apoptosis là quá trình chết.
4. Tự phân là sự phân hủy.

Bất kể bệnh lý hình thành từ đâu, các cơ quan nội tạng của bệnh nhân đều bị rối loạn: thận, gan, phổi. Điều này là do sự suy giảm hệ thống miễn dịch, rối loạn chuyển hóa dẫn đến chứng thiếu máu và kiệt sức.

Các loại hoại tử

Hoại tử colliquation

Loại này được gọi là ướt, các mô bị ảnh hưởng bị nhão với sự hiện diện của vi sinh vật gây bệnh trong đó. Về triệu chứng, nó giống với bệnh hoại thư ướt, điểm khác biệt của bệnh này là sự hóa lỏng mô xảy ra lần thứ hai do có thêm vi khuẩn sinh mủ. Hoại tử tổ chức phát triển rất nhanh, một người bị tăng thân nhiệt thế chấp.

Đông máu hoại tử

Loại này được gọi là khô và chủ yếu lây lan đến các cơ quan chứa đầy protein: thận, tuyến thượng thận, lá lách, cơ tim.

Trạng thái cũng được chia thành các loại sau:

Hoại thư

Các ổ có màu đen và màu xanh lá cây đậm. Tùy thuộc vào loại nhiễm trùng là khô, ướt và khí. Nó thường được quan sát thấy trên các chi, trước khi xuất hiện, chúng trở nên không hoạt động, da trở nên tê và khô, tóc rụng. Về cơ bản, các chẩn đoán sơ bộ là xơ vữa động mạch, viêm nội mạc động mạch và những bệnh khác. Sau đó, vị trí bắt đầu bị tổn thương miễn là có các tế bào sống trên đó, sau đó độ nhạy cảm hoàn toàn biến mất.

Hoại tử khớp

Ngoài da, bệnh lý có thể ảnh hưởng đến các mô khớp, chủ yếu là đầu, xảy ra do thiếu chất dinh dưỡng cung cấp cho nó. Nguyên nhân có thể là chấn thương thể chất, huyết khối động mạch, thói quen xấu và một số loại thuốc. Triệu chứng chính là xuất hiện cơn đau buốt, giai đoạn cuối dẫn đến tàn phế. Một ví dụ phổ biến của hoại tử khớp là hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi.

đau tim

Hoại tử do thiếu máu cục bộ là dạng phổ biến nhất, nó trở thành hậu quả của thiếu máu cục bộ. Nó được hình thành trong cơ tim, phổi, thận, lá lách, não, ruột,… Các phương án phân bố: toàn bộ cơ quan, bộ phận của cơ quan, chỉ có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi (microinfarction).

Cô lập

Vùng kín là vùng bị ảnh hưởng có mủ, nằm giữa vùng da lành, thường là một mảnh xương bị tổn thương trong viêm tủy xương, nhưng có thể là mô phổi, cơ hoặc gân.

Hoại tử tụy xuất huyết

Đây là một bệnh lý nặng của tuyến tụy. Nó phát triển trong giai đoạn cấp tính của viêm tụy hoặc trong tình trạng viêm mãn tính của cơ quan. Biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội ở vùng hạ sườn trái, có thể xuống lưng, ngực, vai. Có cảm giác buồn nôn, nhịp tim nhanh, nhiệt độ, hình thành các đốm xanh đỏ ở hai bên. Với các triệu chứng hoại tử tụy, bệnh nhân được xe cấp cứu đưa đến cơ sở y tế.

Chẩn đoán và điều trị hoại tử da

Hoại tử bề mặt được chẩn đoán dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân, xét nghiệm máu và chất lỏng từ khu vực bị ảnh hưởng.

Để nhận biết bệnh lý của các cơ quan nội tạng chỉ định:

• tia X;
• quét đồng vị phóng xạ;
• máy tính và chụp cộng hưởng từ.

Khi lựa chọn một phương pháp điều trị, các bác sĩ sẽ tính đến loại, dạng bệnh, giai đoạn, cũng như sự hiện diện của các bệnh khác. Điều trị da được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ hồi sức và bác sĩ phẫu thuật.

Áp dụng liệu pháp tiêm tĩnh mạch với penicillin, clindomycin, gentamicin. Kháng sinh thích hợp được lựa chọn theo dữ liệu vi sinh. Tiến hành điều trị truyền dịch và ổn định huyết động. Các phần da bị ảnh hưởng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ.

Điều trị vô trùng hoại tử chỏm xương đùi

Với sự phá hủy của khối xương, điều trị nội khoa và phẫu thuật được thực hiện. Đầu khớp háng bị hoại tử vô trùng cần nằm nghỉ tại giường và chống gậy đi lại để không tạo gánh nặng cho vùng tổn thương.

Trong điều trị được sử dụng:

1. Thuốc mạch máu (Curantil, Trental, Dipyridamole, v.v.)
2. Thuốc điều hòa chuyển hóa canxi (Ksidifon, Fosamax)
3. Canxi với vitamin D và các chế phẩm khoáng (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Chondoprotectors (Artra, Don, Elbona)
5. Thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
6. Thuốc giãn cơ (Mydocalm, Sidralud)
7. Vitamin nhóm B

Tất cả các thiết bị y tế được lựa chọn độc quyền bởi bác sĩ, việc tự điều trị là không thể chấp nhận được. Nếu các loại thuốc không có hiệu quả, và hoại tử vô trùng của chỏm xương đùi tiến triển, phẫu thuật được thực hiện.

Điều trị hoại tử tụy xuất huyết

Điều trị diễn ra trong bệnh viện, chủ yếu là trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Để giảm đau, họ sử dụng: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. Việc loại bỏ cơn đau cũng được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách tiêm Novocain, cũng như Pomedol với Atropine Sulfate và Diphenhydramine.
Thuốc kháng sinh được kê đơn: Cefalexin, Kanamycin.

Căn cứ vào tình trạng của bệnh nhân, các bác sĩ quyết định ca mổ. Nếu không bị nhiễm trùng, bệnh nhân được nội soi ổ bụng hoặc dẫn lưu qua da vùng phúc mạc. Với một lượng lớn dịch viêm, bạn cần làm sạch máu. Khi bị nhiễm trùng, một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy bị cắt bỏ.

Các biến chứng và biện pháp phòng ngừa

Kết quả của hoại tử là tích cực, trong trường hợp hợp nhất bằng enzym của tổn thương và sự nảy mầm của mô liên kết, sẹo. Biến chứng là tụ mủ, chảy máu, nhiễm trùng huyết.

Nếu điều trị hoại tử đầu khớp háng càng muộn thì hậu quả đe dọa tàn phế. Với mục đích phòng ngừa, điều trị kịp thời các bệnh mãn tính cấp tính, giảm chấn thương, tăng cường hệ thống mạch máu và miễn dịch được thực hiện.

Kết cục gây tử vong là điển hình cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim và các tổn thương khác của các cơ quan nội tạng.