Điều trị hoại tử. Hoại tử mô: nguyên nhân, điều trị Điều trị hoại tử mô da khô

Hoại tử là một quá trình hoại tử không thể đảo ngược của các mô bị ảnh hưởng của một cơ thể sống do kết quả của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong. Một tình trạng bệnh lý như vậy là cực kỳ nguy hiểm đối với một người, đầy những hậu quả nghiêm trọng nhất và cần được điều trị dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao.

Nguyên nhân của hoại tử

Thường dẫn đến sự phát triển của hoại tử:

chấn thương, chấn thương, tiếp xúc với nhiệt độ thấp hoặc cao, bức xạ;
tiếp xúc với cơ thể các dị nguyên từ môi trường bên ngoài hoặc các kháng thể tự miễn dịch;
suy giảm lưu lượng máu đến các mô hoặc cơ quan;
Vi sinh vật gây bệnh;
tiếp xúc với chất độc và một số hóa chất;
vết loét và nền không lành do suy giảm nội tiết và vi tuần hoàn.

Phân loại

Có một số phân loại của các quá trình hoại tử. Theo cơ chế xảy ra, các dạng hoại tử mô sau đây được phân biệt:

Trực tiếp (độc hại, sang chấn).
Gián tiếp (thiếu máu cục bộ, dị ứng, thiếu máu não).

Hoại tử tổ chức (thay đổi mô hoại tử kèm theo phù nề).
Hoại tử đông tụ (mất nước hoàn toàn mô chết). Nhóm này bao gồm các loại hoại tử sau:
- trường hợp hoại tử;
- Zenker's hoại tử;
- hoại tử fibrinoid của mô liên kết;
- hoại tử mỡ.
Hoại thư.
Cô lập.
Đau tim.

Các triệu chứng của bệnh

Triệu chứng chính của bệnh lý là thiếu nhạy cảm ở khu vực bị ảnh hưởng. Với hoại tử bề ngoài, màu sắc của da thay đổi - lúc đầu da chuyển sang màu nhợt nhạt, sau đó xuất hiện màu xanh lam, có thể chuyển sang màu xanh lá cây hoặc đen.

Nếu các chi dưới bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể kêu đau què, co giật và loét dinh dưỡng. Những thay đổi hoại tử trong các cơ quan nội tạng dẫn đến tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi, hoạt động của các hệ thống cơ thể riêng lẻ (thần kinh trung ương, tiêu hóa, hô hấp, v.v.)

Với hoại tử colliquation, quá trình tự phân được quan sát thấy ở vùng bị ảnh hưởng - sự phân hủy của các mô dưới tác dụng của các chất do tế bào chết tiết ra. Kết quả của quá trình này, các viên nang hoặc nang chứa đầy mủ được hình thành. Hình ảnh đặc trưng nhất của hoại tử ướt đối với các mô chứa nhiều dịch. Một ví dụ của hoại tử colliquative là một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ của não. Các bệnh kèm theo suy giảm miễn dịch (bệnh ung bướu, bệnh đái tháo đường) được coi là các yếu tố tiền đề cho sự phát triển của bệnh.

Hoại tử do đông máu, theo quy luật, xảy ra ở các mô nghèo chất lỏng, nhưng chứa một lượng đáng kể protein (gan, tuyến thượng thận, v.v.). Các mô bị ảnh hưởng dần dần khô đi, giảm thể tích.

Với bệnh lao, bệnh giang mai và một số bệnh truyền nhiễm khác, quá trình hoại tử là đặc trưng của các cơ quan nội tạng, các bộ phận bị ảnh hưởng bắt đầu vỡ vụn (hoại tử trường hợp).
Với chứng hoại tử Zenker, các cơ xương của bụng hoặc đùi bị ảnh hưởng, quá trình bệnh lý thường được kích hoạt bởi các mầm bệnh thương hàn hoặc sốt phát ban.
Với hoại tử mỡ, những thay đổi không thể phục hồi trong mô mỡ xảy ra do chấn thương hoặc tiếp xúc với các enzym của các tuyến bị tổn thương (ví dụ, trong viêm tụy cấp).

Hoại thư có thể ảnh hưởng đến cả hai bộ phận riêng lẻ của cơ thể (chi trên và chi dưới) và các cơ quan nội tạng. Điều kiện chính là mối liên hệ bắt buộc, trực tiếp hoặc gián tiếp, với môi trường bên ngoài. Do đó, hoại tử hạch chỉ ảnh hưởng đến những cơ quan mà thông qua các kênh giải phẫu, được tiếp cận với không khí. Màu đen của các mô chết là do sự hình thành hợp chất hóa học của sắt, hemoglobin và hydro sulfua của môi trường.

Có một số loại hoại thư:

Hoại thư khô - xác ướp các mô bị ảnh hưởng, thường phát triển ở các chi do tê cóng, bỏng, rối loạn dinh dưỡng trong bệnh đái tháo đường hoặc xơ vữa động mạch.
Hoại thư ướt thường ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khi các mô bị nhiễm trùng bị nhiễm trùng, có dấu hiệu hoại tử colliquat.
Hoại thư do khí xảy ra khi các mô hoại tử bị vi sinh vật kỵ khí làm tổn thương. Quá trình này đi kèm với việc giải phóng các bong bóng khí, có thể cảm nhận được khi sờ vào vùng bị ảnh hưởng (triệu chứng của bệnh crepitus).

Sequestration thường phát triển nhất trong viêm tủy xương, là một mảnh mô chết, nằm tự do giữa các mô sống.

Một cơn đau tim xảy ra do vi phạm lưu thông máu trong mô hoặc cơ quan. Các dạng bệnh phổ biến nhất là nhồi máu cơ tim và não. Nó khác với các dạng hoại tử khác ở chỗ các mô hoại tử trong bệnh lý này dần dần được thay thế bằng mô liên kết, tạo thành sẹo.

Kết quả của bệnh

Trong trường hợp thuận lợi cho bệnh nhân, mô hoại tử được thay thế bằng xương hoặc mô liên kết, và một viên nang được hình thành để giới hạn khu vực bị ảnh hưởng. Hoại tử cực kỳ nguy hiểm của các cơ quan quan trọng (thận, tụy, cơ tim, não), chúng thường dẫn đến tử vong. Tiên lượng cũng không thuận lợi cho sự hợp mủ của tiêu điểm hoại tử, dẫn đến nhiễm trùng huyết.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ có hoại tử các cơ quan nội tạng, các loại kiểm tra dụng cụ sau đây được quy định:

Chụp cắt lớp;
Chụp cộng hưởng từ;
chụp X quang;
quét đồng vị phóng xạ.

Sử dụng các phương pháp này, bạn có thể xác định chính xác vị trí và kích thước của khu vực bị ảnh hưởng, xác định những thay đổi đặc trưng trong cấu trúc của các mô để thiết lập chẩn đoán chính xác, dạng và giai đoạn của bệnh.

Hoại tử bề ngoài, chẳng hạn như hoại tử chi dưới, không khó chẩn đoán. Sự phát triển của dạng bệnh này có thể được giả định trên cơ sở phàn nàn của bệnh nhân, màu xanh tím hoặc màu đen của vùng bị ảnh hưởng của cơ thể, thiếu nhạy cảm.

Điều trị hoại tử

Với những thay đổi hoại tử ở các mô, bắt buộc phải nhập viện để điều trị thêm. Để có kết quả điều trị bệnh thành công, cần phải xác định chính xác nguyên nhân của nó và có các biện pháp kịp thời để loại bỏ nó.

Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp điều trị bằng thuốc được kê đơn, nhằm mục đích khôi phục lưu lượng máu đến các mô hoặc cơ quan bị ảnh hưởng, nếu cần thiết, thuốc kháng sinh sẽ được sử dụng và liệu pháp giải độc được thực hiện. Đôi khi có thể giúp bệnh nhân chỉ bằng phẫu thuật, bằng cách cắt cụt một phần tay chân hoặc cắt bỏ các mô chết.

Trong trường hợp da bị hoại tử, có thể dùng thuốc đông y khá thành công. Trong trường hợp này, tắm từ nước sắc của quả hạt dẻ, thuốc mỡ từ mỡ lợn, vôi tôi và tro vỏ cây sồi có hiệu quả.

Nguyên nhân của hoại tử mô là do sự thiếu dinh dưỡng của một vùng mô nhất định do chấn thương hoặc do viêm phản ứng của nó, và thường là tác động kết hợp của cả hai. Điều này xảy ra do tác động lên các tế bào của lực cơ học (vỡ, nén), cũng như do nhiễm trùng đang phát triển và nhiệt độ cao hoặc thấp.

Bất kỳ mô và cơ quan nào cũng có thể bị hoại tử. Tốc độ và mức độ lan rộng của hoại tử bị ảnh hưởng bởi tác động cơ học đang diễn ra, thêm nhiễm trùng, cũng như các đặc điểm của cấu trúc giải phẫu và sinh lý của cơ quan bị tổn thương.

Để bắt đầu biểu hiện của sự phát triển của hoại tử, đau dữ dội là đặc trưng, da trở nên nhợt nhạt và lạnh và có vẻ ngoài như đá cẩm thạch. Có hiện tượng tê và mất độ nhạy, rối loạn chức năng, mặc dù các biểu hiện của nó có thể xảy ra trong một thời gian sau khi xác định hoại tử. Sự hoại tử bắt đầu từ các phần bên dưới và dần dần lan rộng đến mức độ suy dinh dưỡng, và sau đó một đường gọi là "ranh giới" được xác định trên biên giới của các mô chết và sống. Sự hiện diện của ranh giới cho thấy khả năng thực hiện một cuộc phẫu thuật - loại bỏ phần hoại tử dọc theo đường này hoặc phía trên nó. Quy tắc chiến thuật được thiết lập lâu đời giữa các bác sĩ phẫu thuật này là quy tắc chính xác duy nhất đáp ứng các ý tưởng ngày nay.

Các biện pháp điều trị nhằm duy trì tình trạng chung bằng cách sử dụng liệu pháp truyền tích cực (máu, chất thay thế máu, kháng sinh, vitamin, v.v.).

Điều trị cục bộ bao gồm loại bỏ hoại tử bên trong các mô khỏe mạnh, và số lượng can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào loại hoại thư, khô và ướt. Tiền thu được khô thuận lợi, và can thiệp phẫu thuật được chỉ định khi đường phân giới được hình thành. Với chứng hoại thư ướt, khi các biểu hiện chung được rõ ràng, kèm theo nhiễm độc nặng, việc cắt cụt chi ngay lập tức được tiến hành trong các mô khỏe mạnh, nghĩa là trên mức ranh giới hoại tử.

Người ta biết rằng các mô biệt hóa hơn bị ảnh hưởng sớm hơn nhiều. Do đó, với các cơ và da bị hoại tử, gân và xương ở trạng thái tương đối không bị ảnh hưởng. Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, cần phải tính đến hiện tượng này và không cắt bỏ các vùng hoại tử đến hết độ sâu mà chỉ cắt bỏ những phần bị ảnh hưởng (không cắt bỏ mô xương bất kể tình trạng còn sống) và thay thế bằng toàn bộ. - vạt da dưới da có nếp gấp. Các biến chứng có mủ nên được loại bỏ bằng cách tiêm truyền kháng sinh khu vực.

Khi xương và gân không bị ảnh hưởng được xác định, chúng được đóng bằng vật liệu nhựa theo một trong các phương pháp hiện có. Trong những trường hợp như vậy, có thể cứu được đoạn chi và ngăn chặn tình trạng tàn phế của nạn nhân. Có 11 bệnh nhân như vậy.

Tất cả đều được phẫu thuật theo kỹ thuật đã được chúng tôi áp dụng, bao gồm đặt ống thông mạch chính, loại bỏ các mô mềm hoại tử và thay thế mô mềm khuyết tật bằng một vạt cuống phổi.

5 người trong số họ bị thương ở cẳng chân, hai người ở bàn chân, một người ở cẳng tay, và ba người bị hoại tử bàn tay.

Tất cả các bệnh nhân đều bị chấn thương rất nặng, tổn thương mô mềm và xương, trong đó có 2 bệnh nhân bị gãy kín xương chày do điều trị không đúng cách (băng thạch cao hình tròn), xương chày bị hoại tử, phải phẫu thuật cắt bỏ. của phân khúc.

Một bệnh nhân nhập viện 3 ngày sau chấn thương cẳng tay có dấu hiệu hoại tử từng đoạn ở mức độ gãy xương. Một bệnh nhân khác bị hoại tử móng và móng, đã được cắt bỏ trong quá trình điều trị.

Ba bệnh nhân bị gãy hở 1/3 dưới xương cẳng chân với biến chứng chảy mủ cấp tính và hoại tử xương chày trong vòng 10-15 cm.

Một bệnh nhân do bàn tay bị áp lực đã bị hoại tử mô mềm của bàn tay và các vết thương khác. Tất cả các bệnh nhân đều yêu cầu một phương pháp điều trị phục hồi chức năng không theo tiêu chuẩn.

Vì mức độ tổn thương và tình cảm của các bệnh nhân đang được xem xét rất đa dạng, và việc hệ thống hóa rất khó khăn, như một minh họa, chúng tôi sẽ đưa ra một số loại tổn thương khác nhau.

Một ví dụ là bệnh nhân B., 26 tuổi.

Trong khi làm việc trên báo chí, tay phải rơi xuống dưới nó. Bệnh nhân được đưa đến khoa ngoại của bệnh viện khu vực.

Cần phải tính đến cơ chế hình thành vết thương xung quanh bàn tay, gây ra bởi lực nén và phát sinh dọc theo cạnh tác động của nó. Có thể cho rằng các mô mềm đã bị ảnh hưởng đến mức không thể tin được khả năng hồi phục của chúng sau khi tiếp xúc với một máy ép nặng hai tấn. Kết quả là vết thương ở mức độ khớp cổ tay từ mặt sau và dọc theo rãnh trên từ phía lòng bàn tay được khâu chặt, một thanh nẹp thạch cao được áp dụng.

Trong vòng vài ngày, hiện tượng hoại tử vùng bàn tay bị tổn thương và có dấu hiệu nhiễm độc nặng.

Cô được đưa vào bệnh viện khu vực từ Bệnh viện Quận Trung tâm, nơi được đề xuất cắt cụt bàn tay và tạo hình gốc cây, trong tình trạng nghiêm trọng. Bàn tay phải ở phía sau từ mức độ khớp cổ tay, trên bề mặt gan bàn tay từ rãnh gan bàn tay trên - hoại tử. Tại khu vực được chỉ định, da có màu đen, cứng ở những nơi, không có tất cả các loại nhạy cảm, có nhiều mủ chảy ra từ dưới vảy và từ vết thương. Khi cắt vảy, không chảy máu nhưng chảy ra nhiều mủ đặc. Chức năng của bàn chải bị hỏng hoàn toàn. Chụp X quang - không có biến đổi xương, gieo mảnh vụn trên hệ thực vật và nhạy cảm với kháng sinh.

Chẩn đoán: chấn thương nặng dập nát, hoại tử một phần bàn tay và các ngón thứ 2, 3, 4, 5 của bàn tay phải.

Đã vận hành. Động mạch cánh tay đã được đặt ống thông qua a.Collateralis ulnaris cao hơn và bắt đầu truyền penicillin 20 triệu đơn vị. trong dịch truyền.

Một ngày sau, khá lỏng lẻo, dưới dạng “găng tay”, các mô mềm hoại tử của bàn tay và các ngón tay đã được lấy ra. Các đầu của các phalang xa đã bị hoại tử, đã bị thâm đen (Hình 1).

Các đường gân của cơ gấp sâu và cơ duỗi được khâu trên mông của các phalang đã được xử lý.

Sau khi cắt bỏ các mô hoại tử và băng bó vết thương ở tay, một vạt da dưới da - mạc nối được cắt ra ở vùng ngực và bụng theo kích thước khuyết tật của bàn tay và ngón tay, được đặt. trong nắp này (Hình 2).

Bốn tuần sau khi phẫu thuật, phần cuống của chiếc vạt được cấy ghép đã bị cắt bỏ. Bàn tay sau khi cắt bỏ chân nuôi, sau khi lành vết thương, bệnh nhân đã được xuất viện về nhà.

Việc truyền kháng sinh vào động mạch tiếp tục trong 40 ngày với thời gian nghỉ giữa các can thiệp phẫu thuật trong hai tuần. Hai tháng sau khi vết thương lành, ngón thứ hai được hình thành, và sau khi vết thương lành, bệnh nhân được xuất viện và bắt đầu đi làm (Hình 4, 5).

Do đó, chiến thuật của chúng tôi với việc sử dụng các kỹ thuật tạo hình dưới vỏ bọc của việc sử dụng thuốc kháng sinh lâu dài trong khu vực đã giúp bảo tồn chức năng của bàn tay ở một mức độ nhất định và quan trọng nhất là ngăn ngừa tình trạng tàn tật của một phụ nữ vẫn còn trẻ.

Ở tất cả các bệnh nhân, sự kết dính của vạt xảy ra, một số có hiện tượng hoại tử rìa, sau đó vết thương tự lành hoặc có thêm một vạt da tách rời.

Một phân nhóm phức tạp của bệnh nhân bị hoại tử mô là những bệnh nhân bị hoại tử mô xương nằm sâu hơn.

Kinh nghiệm trước đây có được trong việc điều trị bệnh nhân hoại tử mô mềm khiến chúng ta có thể xem xét lại thái độ đối với việc tách phần chi bị hoại tử, tức là không cắt cụt chi.

Nó được biết đến từ phẫu thuật thực tế và nghiên cứu khoa học (M. V. Volkov, V. A. Bizer, 1969; S. S. Tkachenko, 1970; M. V. Volkov, 1974; T. P. Vinogradova, G. I. Lavrishcheva, 1974; I. V. Shumada và cộng sự. 1985) cấy ghép xương bảo tồn, mà ban đầu thực hiện vai trò cố định, sau đó biến thành xương bình thường, và sau đó thực hiện vai trò hỗ trợ ổn định và chức năng.

Quá trình phục hồi xương về trạng thái chức năng bình thường, tùy thuộc vào tính chất của mảnh ghép là không giống nhau. Đặc biệt, T. P. Vinogradova, G. I. Lavrishcheva (1974) trong công trình cơ bản của họ đã phân biệt rõ ràng hoạt động tái sinh phụ thuộc vào đặc điểm của mảnh ghép. Hoạt động tích cực nhất trong việc tái tạo và hiệu quả trong việc điều trị những bệnh nhân bị khuyết tật xương là một loại bột tự làm, ở vị trí thứ hai là chất liệu thạch đông đông lạnh, và sau đó là đông khô.

Những ý tưởng này buộc chúng tôi phải suy nghĩ về tính khả thi của việc sử dụng autograft làm vật liệu nhựa, và nguồn gốc của nó phải là một mảnh hoại tử không bị từ chối trong trường hợp gãy hở nghiêm trọng của các xương dài ở tứ chi. Phương pháp này được sử dụng để điều trị cho 11 bệnh nhân bị tổn thương nghiêm trọng tứ chi với biến chứng chảy mủ và hoại tử mô mềm và xương.

Đơn đăng ký sáng chế đã được đệ trình và bằng sáng chế đã được nhận cho "PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ CÁC KHUẨN BỊ NHIỄM MỞ BẰNG NECROSIS OF SOFT TISSUES AND BONES" số 2002455, 1995.

các phát minh. Khi nhập viện, bệnh nhân được khám. Tiến hành các nghiên cứu lâm sàng, phòng thí nghiệm, vi khuẩn học, chức năng, X quang và các loại hình nghiên cứu khác.

Động mạch chính được đặt ống thông và dùng thuốc kháng sinh như một phần của dịch truyền. Sau khi loại bỏ tình trạng viêm, các mô mềm hoại tử sẽ được cắt bỏ. Chúng cung cấp sự cố định với sự trợ giúp của các bộ cố định của tác giả (thiết bị phân tâm-nén-phân tâm hoặc thanh ngoài tiêu điểm) hoặc cố định bằng một vật đúc thạch cao.

Các mảnh xương được xử lý để tạo ra sự tiếp xúc - với vết gãy ngang ở phần cuối và gãy xiên - theo hình dạng của nó, nhưng đảm bảo sự tiếp xúc tối đa của các mảnh xương với sự cố định bằng các dụng cụ cố định được đặt tên.

Phần khuyết mô mềm hiện có được thay thế bằng một vạt có cuống, cho chi dưới, từ chân đối diện và cho chi trên, từ vùng bụng.

Sau khi ghép vạt, sau 30 ngày kể từ thời điểm thay thế khuyết tật, chân nuôi của vạt được cắt bỏ. Việc cố định hoặc cố định thạch cao bằng thiết bị phân tán nén được thực hiện cho đến khi cố kết hoàn toàn.

Hình ảnh minh họa việc áp dụng phương pháp có thể kể đến là bệnh nhân K. 35 tuổi.

Nhập viện 3 tuần sau khi bị gãy hở cả hai xương của chân phải ở 1/3 giữa, với sự di lệch của các mảnh.

Anh ấy đã được điều trị tại bệnh viện khu vực. Viêm xương của chân phải phát triển với hoại tử mô và khuyết tật 6x8 cm với hoại tử của các mảnh xương chày và viêm tủy xương của xương do kết quả của lực kéo xương. Hiện tượng của phản ứng viêm nói chung.

Chụp X-quang cho thấy gãy xương xoắn ốc của cả hai xương cẳng chân với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ.

Đã vận hành. Động mạch đùi đã được thông qua động mạch chậu trở về. Đã giới thiệu 10 triệu chiếc. penicillin. Cắt bỏ hoại tử mô mềm. Các đầu nhọn không còn sống của các mảnh gần và xa khoảng 1 cm đã được cắt bỏ để tạo ra sự tương hỗ hỗ trợ. Không có vết chảy máu trên mùn cưa của xương hai bên, xương có màu trắng. Các mảnh vỡ được lấy để nghiên cứu. Đầu của các mảnh xương chày không có màng xương khoảng 5 cm trên và dưới, các mảnh có màu xám nhạt.

Các mảnh xương được so sánh từ đầu đến cuối và cố định bằng thiết bị Ilizarov.

Truyền kháng sinh trong một tuần, sau đó là nắn chỉnh phần khuyết mô mềm bằng cách che phủ các mảnh xương chày lộ ra ngoài bằng một vạt da-dưới-da-cơ-cân-gan chân được cắt từ chân đối diện.

Vạt cấy đã bén rễ, cắt cuống sau 32 ngày. Bộ máy Ilizarov bị loại bỏ sau 2 tháng. Một băng thạch cao hình tròn đã được áp dụng.

Chụp X-quang bốn tháng sau khi bắt đầu điều trị cho thấy các mảnh vỡ đã phát triển cùng nhau. Tải trọng cho phép của chân.

Kiểm tra hình thái của mô xương được thực hiện trong quá trình cắt bỏ các mảnh vỡ.

Hình thái học về tình trạng tồn tại của mô xương.

Chúng tôi đã nghiên cứu 16 chế phẩm lấy từ những bệnh nhân bị gãy phức tạp hở của xương dài có hoại tử mô mềm và xương lân cận.

Các mảnh vỡ gần và xa của xương gãy đã được lấy ra. Cố định trong dung dịch formalin trung tính 12%. Sau khi được tráng men trong dung dịch 5% của axit nitric và celloidin, các phần được tạo ra, được nhuộm bằng hematoxylin và theo Van Gieson.

Mô xương không có tế bào xương, đồng nhất ở các vị trí, đường dán không có đường viền. Tài sản tin học bị vi phạm nghiêm trọng. Các vùng của bệnh ưa chảy máu xen kẽ với các vùng có màu oxyphilic. Ở một số nơi có thể nhìn thấy các ổ hoại tử hoàn toàn của mô xương (xương nóng chảy). Quá trình tạo xương không được biểu hiện. Giữa các vùng xương hoại tử trong một số chế phẩm, có thể nhìn thấy sự hình thành mô sẹo, trong đó có sự thâm nhiễm lympho với sự hiện diện của tế bào plasmocytes.

Liên quan đến các quyết định chiến thuật và phẫu thuật phi tiêu chuẩn, chúng tôi sẽ trình bày chi tiết hơn về cuộc thảo luận của các bệnh nhân trong nhóm này.

Hai bệnh nhân nhập viện với tình trạng hoại tử rõ rệt ở cẳng chân và hoại tử cẳng tay - một. Không nghi ngờ gì về những hành động, những phương án cứu khớp gối trong trường hợp tổn thương cẳng chân và khớp khuỷu tay trong trường hợp tổn thương cẳng tay đã khá thành công.

Ở tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật theo phương pháp được đề xuất, các mảnh xương đã được cố định và phục hồi chức năng của chân hoặc tay, tùy thuộc vào tổn thương ban đầu của chi. Quan trọng nhất là phần xương hoại tử không được cắt bỏ. Cô ấy đã đóng vai trò của một trò chơi tự động. Do đó, thời gian điều trị của bệnh nhân đã giảm nhiều lần so với các phương pháp điều trị truyền thống, ngay cả với phương pháp tạo xương song bào được công nhận là tiến bộ nhất hiện nay, với tất cả các khả năng phải mất ít nhất hai năm để điều chỉnh độ dài của một đoạn chi bị khuyết xương 10 cm.

Nếu bạn muốn trở nên quen thuộc hơn với các vấn đề chấn thương và chỉnh hình cũng như khả năng giải quyết chúng, bạn có thể đặt mua sách phản ánh kinh nghiệm của chúng tôi.

Hoại tử da là một quá trình chết đi của các tế bào sống không thể đảo ngược. Nó phát triển sau tổn thương ban đầu do tuần hoàn máu bị rối loạn. Căn bệnh này rất nguy hiểm và cần được các bác sĩ theo dõi. Điều đáng chú ý là bệnh có thể có nhiều loại khác nhau.

Lý do cho sự phát triển của hoại tử

Tình trạng này có thể bắt đầu sau khi mô bị tổn thương theo những cách sau:

hoại tử mô

đau thương;
chất độc hại;
nhiệt đới học;
các bệnh truyền nhiễm-dị ứng, do đó có thể xảy ra hoại tử u xơ;
mạch máu.

Đau thương

Một trường hợp điển hình của hoại tử sau chấn thương do tê cóng, ít gặp hơn có thể do: bỏng, chấn thương, điện giật hoặc bức xạ phóng xạ. Nó được thể hiện bằng sự thay đổi màu da thành vàng nhạt, các mô dày đặc khi chạm vào, huyết khối mạch máu sau này được hình thành. Trong trường hợp tổn thương các vùng biểu bì lớn, người bệnh có thể bị sốt, giảm cảm giác thèm ăn và thường xuyên xuất hiện tình trạng nôn mửa.

Chất độc hại

Nó được hình thành do ảnh hưởng của độc tố trên lớp biểu bì. Nó thường được hình thành với bệnh giang mai, bệnh bạch hầu, bệnh phong. Nhiễm độc, hoại tử biểu bì có thể xuất hiện do tiếp xúc với da của thuốc, kiềm, axit.

Trophoneurotic

Nó được kích thích bởi sự cố của hệ thống thần kinh trung ương. Loại này bao gồm lớp nền, biểu hiện bằng sự thay đổi màu sắc của lớp biểu bì, tê, đỏ và xuất hiện bong bóng với chất lỏng, sau đó là quá trình mưng mủ.

Dị ứng

Loài này có thể đe dọa những người có phản ứng dị ứng. Thuốc tiêm protein polypeptide trở thành chất gây kích ứng.

Mạch máu

Nó xảy ra do vi phạm lưu thông máu trong động mạch, do tắc nghẽn mạch máu. Hầu như tất cả các cơ quan nội tạng đều có thể tiếp xúc với loại này.

Mô chết có thể bắt đầu sau khi bị lở loét và không lành. Vi phạm vi tuần hoàn máu trong các mô có thể gây đau tim, đái tháo đường, tổn thương tủy sống và các mạch lớn

Triệu chứng

Hoại tử mô bắt đầu tự biểu hiện với sự tê liệt của vùng bị ảnh hưởng, màu sắc của nó trở nên nhợt nhạt và sáng bóng, điều này làm nổi bật quá trình đã bắt đầu trên nền của một lớp biểu bì khỏe mạnh. Quá trình đã bắt đầu dễ dàng nhất là dừng lại và khôi phục lưu thông máu, nếu điều này không được thực hiện, các khu vực bị tổn thương sẽ chuyển sang màu xanh và sau đó chuyển sang màu đen.

Các biểu hiện lâm sàng khác bao gồm:

co giật;
nhiệt độ;
ăn mất ngon;
điểm yếu chung;
sự khập khiễng
loét dinh dưỡng.

Trước khi hoại tử, các tế bào bị ảnh hưởng trải qua một số giai đoạn:

Chứng liệt là một sự thay đổi có thể đảo ngược, một trạng thái mà tế bào đang ở trong tình trạng đau đớn.
Necrobiosis là một giai đoạn bệnh tế bào không thể thay đổi.
Apoptosis là quá trình chết.
Tự phân - phân hủy.

Bất kể bệnh lý hình thành từ đâu, các cơ quan nội tạng của bệnh nhân đều bị rối loạn: thận, gan, phổi. Điều này là do sự suy giảm hệ thống miễn dịch, rối loạn chuyển hóa, dẫn đến thiếu hụt vitamin và kiệt sức.

Các loại hoại tử

Hoại tử colliquation

Loại này được gọi là ướt, các mô bị ảnh hưởng bị nhão với sự hiện diện của vi sinh vật gây bệnh trong đó. Về triệu chứng, nó giống với bệnh hoại thư ướt, điểm khác biệt của bệnh này là sự hóa lỏng mô xảy ra lần thứ hai do có thêm vi khuẩn sinh mủ. Hoại tử tổ chức phát triển rất nhanh, một người bị tăng thân nhiệt thế chấp.

Đông máu hoại tử

Loại này được gọi là khô và chủ yếu lây lan đến các cơ quan chứa đầy protein: thận, tuyến thượng thận, lá lách, cơ tim.

Trạng thái cũng được chia thành các loại sau:

Lượt xem	Sự mô tả
Trường hợp hoại tử	Chuyển đổi các tế bào bị ảnh hưởng thành một khối đông đặc, lý do cho điều này là: bệnh lao, bệnh giang mai và một loại nấm đặc biệt
Góc nhìn của Zenker	Nó ảnh hưởng đến khối lượng cơ và có màu vàng xám với bóng nhờn. Xảy ra với sốt phát ban, sốt thương hàn, co giật, chấn thương
fibrinoid	Nó được đặc trưng bởi thực tế là các khu vực bị ảnh hưởng được tẩm fibrin. Thường trở thành hậu quả của các bệnh thấp khớp, sưng u xơ, rối loạn chức năng nội tạng
dạng béo	Nó được khu trú trong tuyến tụy, trong phúc mạc, trong lớp phủ mỡ của thượng tâm mạc, trong lớp dưới màng cứng, trong mô mỡ dưới da, trong tủy xương.

Hoại thư

Ảnh: gangrene

Các ổ có màu đen và màu xanh lá cây đậm. Tùy thuộc vào loại nhiễm trùng là khô, ướt và khí. Nó thường được quan sát thấy trên các chi, trước khi xuất hiện, chúng trở nên không hoạt động, da trở nên tê và khô, tóc rụng. Về cơ bản, các chẩn đoán sơ bộ là xơ vữa động mạch, viêm nội mạc động mạch và những bệnh khác. Sau đó, vị trí bắt đầu bị tổn thương miễn là có các tế bào sống trên đó, sau đó độ nhạy cảm hoàn toàn biến mất.

Hoại tử khớp

Ngoài da, bệnh lý có thể ảnh hưởng đến các mô khớp, chủ yếu là đầu, xảy ra do thiếu chất dinh dưỡng cung cấp cho nó. Nguyên nhân có thể là chấn thương thể chất, huyết khối động mạch, thói quen xấu và một số loại thuốc. Triệu chứng chính là xuất hiện cơn đau buốt, giai đoạn cuối dẫn đến tàn phế. Một ví dụ phổ biến của hoại tử khớp là hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi.

đau tim

Hoại tử do thiếu máu cục bộ là dạng phổ biến nhất, nó trở thành hậu quả của thiếu máu cục bộ. Nó được hình thành trong cơ tim, phổi, thận, lá lách, não, ruột,… Các phương án phân bố: toàn bộ cơ quan, bộ phận của cơ quan, chỉ có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi (microinfarction).

Cô lập

Vùng kín là vùng bị ảnh hưởng có mủ, nằm giữa vùng da lành, thường là một mảnh xương bị tổn thương trong viêm tủy xương, nhưng có thể là mô phổi, cơ hoặc gân.

Hoại tử tụy xuất huyết

Đây là một bệnh lý nặng của tuyến tụy. Nó phát triển trong giai đoạn cấp tính của viêm tụy hoặc trong tình trạng viêm mãn tính của cơ quan. Biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội ở vùng hạ sườn trái, có thể xuống lưng, ngực, vai. Có cảm giác buồn nôn, nhịp tim nhanh, nhiệt độ, hình thành các đốm xanh đỏ ở hai bên. Với triệu chứng hoại tử tụy, bệnh nhân được xe cấp cứu đưa đến cơ sở y tế.

Chẩn đoán và điều trị hoại tử da

Hoại tử bề mặt được chẩn đoán dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân, xét nghiệm máu và chất lỏng từ khu vực bị ảnh hưởng.

Để nhận biết bệnh lý của các cơ quan nội tạng chỉ định:

tia X;
quét đồng vị phóng xạ;
máy tính và chụp cộng hưởng từ.

Khi lựa chọn một phương pháp điều trị, các bác sĩ sẽ tính đến loại, dạng bệnh, giai đoạn, cũng như sự hiện diện của các bệnh khác. Điều trị da được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ hồi sức và bác sĩ phẫu thuật.

Áp dụng liệu pháp tiêm tĩnh mạch với penicillin, clindomycin, gentamicin. Kháng sinh thích hợp được lựa chọn theo dữ liệu vi sinh. Tiến hành điều trị truyền dịch và ổn định huyết động. Các phần da bị ảnh hưởng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ.

Điều trị vô khuẩn hoại tử chỏm xương đùi

Với sự phá hủy của khối xương, điều trị nội khoa và phẫu thuật được thực hiện. Đầu khớp háng bị hoại tử vô trùng cần nằm nghỉ tại giường và chống gậy đi lại để không tạo gánh nặng cho vùng tổn thương.

Trong điều trị được sử dụng:

Thuốc mạch máu (Curantil, Trental, Dipyridamole, v.v.)
Thuốc điều hòa chuyển hóa canxi (Ksidifon, Fosamax)
Canxi với vitamin D và các chế phẩm khoáng (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
Chondoprotectors (Artra, Don, Elbona)
Thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
Thuốc giãn cơ (Mydocalm, Sidralud)
Vitamin nhóm B

Tất cả các thiết bị y tế được lựa chọn độc quyền bởi bác sĩ, việc tự điều trị là không thể chấp nhận được. Nếu các loại thuốc không có hiệu quả, và hoại tử vô trùng của chỏm xương đùi tiến triển, phẫu thuật được thực hiện.

Điều trị hoại tử tụy xuất huyết

Điều trị diễn ra trong bệnh viện, chủ yếu là trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Để giảm đau, họ sử dụng: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. Việc loại bỏ cơn đau cũng được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách tiêm Novocain, cũng như Pomedol với Atropine Sulfate và Diphenhydramine.
Thuốc kháng sinh được kê đơn: Cefalexin, Kanamycin.

Căn cứ vào tình trạng của bệnh nhân, các bác sĩ quyết định ca mổ. Nếu không bị nhiễm trùng, bệnh nhân được nội soi ổ bụng hoặc dẫn lưu qua da vùng phúc mạc. Với một lượng lớn dịch viêm, bạn cần làm sạch máu. Khi bị nhiễm trùng, một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy bị cắt bỏ.

Các biến chứng và biện pháp phòng ngừa

Kết quả của hoại tử là tích cực, trong trường hợp hợp nhất bằng enzym của tổn thương và sự nảy mầm của mô liên kết, sẹo. Biến chứng là tụ mủ, chảy máu, nhiễm trùng huyết.

Nếu điều trị hoại tử đầu khớp háng càng muộn thì hậu quả đe dọa tàn phế. Với mục đích phòng ngừa, điều trị kịp thời các bệnh mãn tính cấp tính, giảm chấn thương, tăng cường hệ thống mạch máu và miễn dịch được thực hiện.

Kết cục gây tử vong là điển hình cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim và các tổn thương khác của các cơ quan nội tạng.

Một sinh vật khỏe mạnh bình thường, đối mặt với sự tấn công của các vi khuẩn gây bệnh, sẽ khởi động tất cả các loại phản ứng miễn dịch được thiết kế để đối phó với các phần tử bệnh lý và bảo vệ cơ thể khỏi các tác động tích cực của chúng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, quá trình này xảy ra vi phạm. Trong những trường hợp này, vi khuẩn có thể gây ra các phản ứng phá hủy nghiêm trọng và thậm chí làm chết các tế bào mô. Quá trình này được gọi là hoại tử, nó có thể phát triển do ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong. Tình trạng này nguy hiểm hơn cho cơ thể và cần được điều trị cực kỳ cẩn thận dưới sự giám sát của các chuyên gia có chuyên môn.

Hoại tử mô tự biểu hiện như thế nào? Triệu chứng

Các triệu chứng chính cần cảnh báo cho bệnh nhân là cảm giác tê, cũng như không có bất kỳ sự nhạy cảm nào. Da ở khu vực bị ảnh hưởng được sơn với tông màu nhợt nhạt, vẻ ngoài xanh xao chết chóc và sự xuất hiện của da như sáp được ghi lại. Nếu ở giai đoạn này không thực hiện các biện pháp điều trị các quá trình bệnh lý, hay nói cách khác là khôi phục toàn bộ tuần hoàn máu, thì da sẽ tím tái. Nó sẽ bắt đầu chuyển sang màu đen hoặc xanh lá cây khá nhanh.

Trong trường hợp hoại tử, hay nói cách khác là hoại tử, đe dọa các chi dưới, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác mệt mỏi xuất hiện nhanh chóng khi đi bộ. Đồng thời, chân bệnh nhân lạnh liên tục dù thời tiết bên ngoài nắng nóng. Theo thời gian, các triệu chứng này kết hợp với co giật phát triển trong khi đi bộ. Chúng có thể gây ra chứng co thắt không liên tục - lúc đầu, cơn co thắt ảnh hưởng đến một chi, sau đó chuyển sang chi thứ hai. Khi các quá trình bệnh lý phát triển, các tổn thương loét sinh dưỡng xuất hiện trên da, chúng nhanh chóng bị hoại tử. Đó là sau đó mà hoại thư phát triển trực tiếp.

Sự suy thoái chung của cơ thể bệnh nhân là do vi phạm hoạt động chức năng của hệ thần kinh, cũng như tuần hoàn máu. Các quá trình bệnh lý, bất kể nội địa hóa của hoại tử, ảnh hưởng xấu đến hoạt động của hệ thống hô hấp, cũng như thận và gan. Khả năng miễn dịch của bệnh nhân giảm đáng kể, do quá trình chết của mô gây ra đồng thời các bệnh về máu và thiếu máu. Có một sự rối loạn của quá trình trao đổi chất, dẫn đến kiệt sức và thiếu hụt vitamin. Trong bối cảnh của tất cả những điều này, bệnh nhân phát triển liên tục làm việc quá sức.

Có một số biến thể của hoại tử, khác nhau về biểu hiện của chúng. Chúng ta đã đề cập đến chứng hoại thư, đi kèm với cái chết của lớp biểu bì, cũng như bề mặt niêm mạc và các mô cơ.

Một cơn đau tim xuất hiện do sự ngừng lưu thông máu đột ngột ở khu vực mô hoặc cơ quan của \ u200b \ u200b. Vì vậy, hoại tử do thiếu máu cục bộ là cái chết của một phần của một số cơ quan nội tạng, ví dụ, một cơn đau tim của não, tim hoặc ruột và các cơ quan khác.

Nếu nhồi máu nhỏ, quá trình tan máu tự động hoặc quá trình tái hấp thu và sửa chữa mô sẽ xảy ra. Tuy nhiên, một diễn biến bất lợi của cơn đau tim cũng có thể xảy ra, trong đó hoạt động quan trọng của mô bị gián đoạn, hoặc xảy ra các biến chứng và thậm chí tử vong.

Hoại tử cũng có thể xảy ra dưới dạng cô lập, khi các phần mô xương chết nằm khu trú bên trong khoang cô lập và tách ra khỏi các mô khỏe mạnh do quá trình sinh mủ, với một căn bệnh như viêm tủy xương.

Bedsores cũng là một loại hoại tử. Chúng xuất hiện ở những bệnh nhân bất động do bị nén mô kéo dài hoặc tổn hại đến tính toàn vẹn của lớp biểu bì. Trong trường hợp này, sự hình thành các tổn thương loét sâu và có mủ được quan sát thấy.

Làm gì để đánh bại hoại tử mô? Sự đối đãi

Liệu pháp điều trị hoại tử phụ thuộc vào loại của chúng. Nếu vết thương khô, sau đó các mô được xử lý bằng thuốc sát trùng, và băng bằng chlorhexidine hoặc rượu etylic được áp dụng cho nơi tử vong. Vùng hoại tử được làm khô bằng dung dịch kali pemanganat năm phần trăm hoặc màu xanh lục rực rỡ thông thường. Tiếp theo, các mô không sống được bị ảnh hưởng sẽ được cắt bỏ, được thực hiện từ hai đến ba tuần sau khi có chỉ định rõ ràng. Trong trường hợp này, vết rạch được thực hiện trong vùng mô còn sống.

Với bệnh hoại tử khô, bệnh cơ bản được điều trị, giúp hạn chế phần nào khối lượng mô chết. Tối ưu hóa hoạt động của tuần hoàn máu và điều trị bằng thuốc cũng được thực hiện, được thiết kế để cải thiện việc cung cấp máu. Thuốc kháng khuẩn được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp.

Nếu hoại tử ướt, kèm theo sự phát triển của nhiễm trùng và nhiễm độc nói chung khá nghiêm trọng, thì liệu pháp điều trị phải triệt để và mạnh mẽ. Ở giai đoạn đầu của việc điều trị, các bác sĩ cố gắng chuyển nó sang trạng thái khô, nhưng nếu những nỗ lực đó không hiệu quả, phần bị ảnh hưởng của chi sẽ bị cắt bỏ.

Điều trị cục bộ trong điều trị hoại tử ướt bao gồm rửa vết thương bằng dung dịch peroxit, bác sĩ mở các vết, cũng như các túi và sử dụng các kỹ thuật dẫn lưu khác nhau. Ngoài ra, việc áp dụng băng sát trùng được thực hành. Tất cả bệnh nhân đều phải nằm bất động bắt buộc.
Song song với việc điều trị tại chỗ, bệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh, giải độc và điều trị mạch.

Khi có dấu hiệu hoại tử nhỏ nhất, bạn nên đi khám.

Điều trị hoại tử là cục bộ và chung chung, trong khi có sự khác biệt cơ bản trong điều trị hoại tử khô và ướt.

Hoại tử khô

Điều trị tại chỗđược thực hiện trong hai giai đoạn.

1. Ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng và làm khô mô:

điều trị vùng da bị hoại tử bằng thuốc sát trùng;
mặc quần áo bằng rượu etylic, axit boric, chlorhexidine;
làm khô vùng hoại tử bằng dung dịch kali pemanganat 5% hoặc dung dịch cồn có màu xanh lục rực rỡ.

2. Cắt bỏ các mô không còn sống - cắt bỏ hoại tử (cắt bỏ phalanx, cắt cụt ngón tay, bàn chân), được thực hiện sau 2-3 tuần (khi đường phân giới được hình thành) trong vùng các mô còn sống.

Điều trị chung với hoại tử khô, nó bao gồm việc điều trị bệnh cơ bản, tức là nguyên nhân gây hoại tử, giúp hạn chế khối lượng mô chết. Vì vậy, nếu có thể, phẫu thuật phục hồi lưu thông máu và điều trị bảo tồn, các hướng cải thiện cung cấp máu được thực hiện. Liệu pháp kháng khuẩn được quy định để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng.

Hoại tử ướt

Một đặc điểm khác biệt của hoại tử ướt là sự phát triển của nhiễm trùng và nhiễm độc nói chung nghiêm trọng, vì vậy việc điều trị phải triệt để và mạnh mẽ.

Trong giai đoạn đầu của điều trị, người ta cố gắng chuyển hoại tử ướt sang khô. Nếu điều này không thành công, phẫu thuật cắt bỏ hoại tử triệt để sẽ được thực hiện - loại bỏ một phần của chi trong các mô khỏe mạnh.

Điều trị tại chỗ:

rửa vết thương bằng dung dịch oxy già 3%;
mở các vệt, túi, sử dụng các phương pháp thoát nước khác nhau;
băng bó bằng các dung dịch sát trùng (chlorhexidine, furatsilin, axit boric);
điều trị bắt buộc bất động (nẹp thạch cao).

Điều trị chung:

liệu pháp kháng khuẩn (sử dụng kháng sinh qua đường tĩnh mạch, trong buồng tử cung);
liệu pháp giải độc;
liệu pháp mạch máu.

Phẫu thuật: Thời gian trung bình được quy định để chuyển hoại tử ướt sang khô là 1-2 ngày, nhưng trong mỗi trường hợp, quyết định được thực hiện riêng lẻ. Nếu sau vài giờ điều trị bảo tồn không hiệu quả (viêm tiến triển, vùng hoại tử tăng, nhiễm độc tăng) thì cần phải tiến hành phẫu thuật - phương tiện duy nhất để cứu sống bệnh nhân. Trong trường hợp này, cần tiến hành chuẩn bị trước mổ ngắn hạn (trong vòng 2 giờ): truyền dịch và điều trị kháng sinh, sau đó mới mổ cho bệnh nhân.

Can thiệp phẫu thuật cho chứng hoại thư ướt bao gồm việc loại bỏ hoại tử trong các mô còn nguyên vẹn. Vì được biết rằng trong quá trình hoại tử ướt, các vi khuẩn gây bệnh được tìm thấy trong các mô nằm phía trên đường biên có thể nhìn thấy của quá trình viêm, việc cắt cụt chi được thực hiện cao. Ví dụ, với hoại tử ướt của bàn chân, nếu xung huyết và phù nề đến 1/3 trên của cẳng chân, thì cắt cụt ở mức 1/3 trên của đùi.

Điều trị chung được thực hiện theo chương trình được chấp nhận chung để điều trị nhiễm độc nặng với các vết thương có mủ.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Điều trị hoại tử" và các bài khác từ chuyên mục

Hoại tử (từ tiếng Hy Lạp nekros - chết)- hoại tử, chết các tế bào và mô trong cơ thể sống, trong khi hoạt động sống của chúng hoàn toàn ngừng lại. Những thay đổi trước khi bị hoại tử và được biểu hiện bằng quá trình loạn dưỡng không thể đảo ngược được gọi là bệnh hoại tử, và quá trình hoại tử kéo dài theo thời gian được gọi là bệnh sinh.

Hoại tử mô - nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Đó là các quá trình mô chết chậm do vi phạm quá trình hóa da, các vết loét không lành trong tình trạng kiệt sức nói chung, v.v.
Khái niệm về bệnh paranecrosis gần với bệnh hoại tử (D. N. Nasonov, V. Ya. Aleksandrov). Nó bao gồm một tập hợp các đặc điểm (tăng độ nhớt của chất keo của tế bào chất và nhân, thay đổi thành phần chất điện ly, tăng tính chất hấp thụ của tế bào chất), phản ánh những thay đổi có thể đảo ngược trong tế bào, đặc trưng cho kích thích lan rộng cục bộ. Về mặt này, paranecrosis được coi là một biểu hiện hình thái của bệnh parabiosis.
Necrobiotic và các quá trình hoại tử liên tục diễn ra như một biểu hiện của hoạt động sống bình thường của sinh vật, vì việc thực hiện bất kỳ chức năng nào đều đòi hỏi sự tiêu tốn của cơ chất vật chất, được bổ sung bằng cách tái tạo sinh lý. Vì vậy, biểu mô liên kết của da, biểu mô của đường hô hấp, tiêu hóa và sinh dục liên tục chết và tái tạo. Tế bào cũng chết và tái sinh trong quá trình tiết holocrine, đại thực bào trong quá trình thực bào, v.v.
Ngoài ra, cần lưu ý rằng hầu hết các tế bào của cơ thể thường xuyên bị lão hóa, "chết tự nhiên" và đổi mới sau đó, và tuổi thọ của các tế bào khác nhau là khác nhau và được xác định về mặt di truyền. “Cái chết tự nhiên” của một tế bào, hoàn thành quá trình lão hóa của nó, tiếp theo là sự hoại tử sinh lý, tức là sự phá hủy tế bào, dựa trên các quá trình tự phân.

Vi thể có dấu hiệu hoại tử. Chúng bao gồm những thay đổi đặc trưng trong tế bào và chất gian bào. Những thay đổi của tế bào ảnh hưởng đến cả nhân và tế bào chất.
Nhân co lại, trong khi sự ngưng tụ chất nhiễm sắc xảy ra - karyopyknosis, vỡ ra thành từng đám - karyorrhexis và tan ra - karyolysis. Pyknosis, lưu biến và ly giải hạt nhân là các giai đoạn tuần tự của quá trình và phản ánh động lực của quá trình hoạt hóa hydrolase - ribonuclease và deoxyribonuclease, dẫn đến sự phân cắt các nhóm phosphate khỏi nucleotide và giải phóng axit nucleic trải qua quá trình khử trùng hợp.
Trong tế bào chất, sự biến tính và đông tụ của protein xảy ra, thường được thay thế bằng quá trình keo tụ, và các siêu cấu trúc của nó sẽ chết. Những thay đổi có thể liên quan đến một phần tế bào (hoại tử đông tụ khu trú) bị loại bỏ hoặc toàn bộ tế bào (đông máu tế bào chất). Đông máu kết thúc bằng hiện tượng plasmorhexis - sự phân hủy của tế bào chất thành từng đám. Ở giai đoạn cuối cùng, sự phá hủy các cấu trúc màng của tế bào dẫn đến quá trình hydrat hóa của nó, sự tan chảy thủy phân của tế bào chất xảy ra - plasmolysis. Trong một số trường hợp, sự tan chảy bao phủ toàn bộ tế bào (sự phân hủy tế bào), trong những trường hợp khác - chỉ một phần của nó (hoại tử colliquation khu trú, hoặc thoái hóa bong bóng). Với hoại tử khu trú, sự phục hồi hoàn toàn của màng ngoài tế bào có thể xảy ra. Những thay đổi trong tế bào chất (đông máu, plasmorhexis, plasmolysis), cũng như những thay đổi trong nhân tế bào, là một biểu hiện hình thái của quá trình enzym, dựa trên sự hoạt hóa các enzym thủy phân của lysosome.
Những thay đổi của chất gian bào trong quá trình hoại tử bao phủ cả chất gian bào và các cấu trúc dạng sợi. Chất trung gian phồng lên và tan chảy do quá trình khử phân giải glycosaminoglycans của nó và được tẩm với protein huyết tương. Các sợi collagen cũng phồng lên, trở nên tẩm với protein huyết tương (fibrin), biến thành các khối đồng nhất dày đặc, tan rã hoặc đông đặc. Những thay đổi trong sợi đàn hồi tương tự như những thay đổi được mô tả ở trên: sưng, basophilia, thối rữa, tan chảy - elastolysis. Các sợi lưới thường tồn tại trong các ổ hoại tử trong một thời gian dài, nhưng sau đó chúng bị phân rã và phân rã thành từng đám; thay đổi tương tự và các sợi thần kinh. Sự phá vỡ cấu trúc dạng sợi có liên quan đến việc kích hoạt các enzym cụ thể - collagenase và elastase. Do đó, trong chất gian bào trong quá trình hoại tử, các thay đổi đặc trưng của hoại tử fibrinoid thường phát triển nhất. Ít phổ biến hơn, chúng được biểu hiện bằng phù nề rõ rệt và chất nhầy của mô, đây là đặc điểm của hoại tử colliquat. Với sự hoại tử của mô mỡ, quá trình phân giải mỡ chiếm ưu thế. Có sự phân tách các chất béo trung tính với sự hình thành các axit béo và xà phòng, dẫn đến phản ứng viêm, hình thành các u mỡ (xem phần Viêm).
Vì vậy, trong động lực học của những thay đổi hoại tử, đặc biệt là trong tế bào, có sự thay đổi trong các quá trình đông máu và keo tụ, tuy nhiên, ưu thế của một trong số chúng thường được ghi nhận, điều này phụ thuộc cả vào nguyên nhân gây ra hoại tử và cơ chế của sự phát triển của nó, và về các đặc điểm cấu trúc của cơ quan hoặc mô mà ở đó hoại tử xảy ra.
Với sự tan rã của các tế bào và chất gian bào ở tâm điểm của hoại tử, các mảnh mô được hình thành. Sự phân ranh giới viêm phát triển xung quanh tiêu điểm của hoại tử.
Với hoại tử mô, tính nhất quán, màu sắc, mùi của chúng thay đổi. Trong một số trường hợp, mô chết trở nên dày đặc và khô (ướp xác), trong những trường hợp khác, nó trở nên nhão và tan chảy (myomalacia, encephalomalacia từ tiếng Hy Lạp malakas - mềm). Mô chết thường nhợt nhạt và có màu trắng vàng. Chẳng hạn như những ổ hoại tử ở thận, lá lách, cơ tim khi máu bị ngừng chảy, những ổ hoại tử dưới tác dụng của vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis. Đôi khi, ngược lại, nó bão hòa với máu, có màu đỏ sẫm. Một ví dụ là các ổ hoại tử tuần hoàn trong phổi xảy ra trên nền của tắc nghẽn tĩnh mạch. Các khối hoại tử của da, ruột, tử cung thường có màu nâu bẩn, xanh xám hoặc đen, do các sắc tố máu tẩm vào chúng trải qua một loạt các thay đổi. Trong một số trường hợp, các ổ hoại tử được nhuộm bằng mật. Với phản ứng tổng hợp phản ứng hóa học, mô chết phát ra mùi hôi đặc trưng.

Ngày thêm: 2015-08-26 | Lượt xem: 345 | vi phạm bản quyền

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

Các loại hoại tử

Chủ đề: “Hoại tử. Vết loét. Nắm đấm. Nguyên nhân, chẩn đoán và nguyên tắc điều trị.

Tổ chức công việc của điều dưỡng viên.

Kế hoạch bài học.

1. Lý do cho sự phát triển của hoại tử.

2. Các dạng hoại tử chính.

3. Hoại thư khô và ướt, dấu hiệu lâm sàng, chẩn đoán, nguyên tắc điều trị, phòng bệnh.

4. Rách, dấu hiệu lâm sàng, chẩn đoán, nguyên tắc điều trị, phòng bệnh.

5. Loét dinh dưỡng, dấu hiệu lâm sàng, chẩn đoán, nguyên tắc điều trị, phòng bệnh.

6. Các nắm đấm. Dấu hiệu lâm sàng, chẩn đoán, nguyên tắc điều trị, phòng ngừa.

7. Đặc điểm của tổ chức công việc của một y tá trong việc phát triển hoại tử.

hoại tử, hoặc hoại tử, là sự chết của các tế bào, mô hoặc cơ quan xảy ra trong một cơ thể sống. Nguyên nhân tử vong có thể là do yếu tố sang chấn của họ bị phá hủy trực tiếp hoặc do rối loạn tuần hoàn.

Thông thường, hoại tử mô cục bộ là do những nguyên nhân sau các nhân tố:

1) cơ khí(nén, nghiền nát, vỡ);

2) nhiệt(tiếp xúc với các yếu tố nhiệt độ trên + 60 ° С hoặc dưới -10 ° С);

3) điện(nhiệt độ rất cao được tạo ra ở nơi tiếp xúc với dòng điện cao thế);

4) hóa học(axit, bằng cách đông tụ protein tế bào, gây hoại tử đông tụ khô, và kiềm, bằng cách hòa tan protein, gây hoại tử đông tụ ướt);

5) chất độc hại(hoạt động của các chất thải hoặc sự thối rữa của vi sinh vật);

6) thần kinh(rối loạn mô dinh dưỡng do tổn thương các thân thần kinh của tủy sống);

7) tuần hoàn(ngừng cung cấp máu ở một bộ phận của cơ thể hoặc cơ quan do co thắt kéo dài hoặc tắc nghẽn mạch, tắc nghẽn mạch do huyết khối hoặc chèn ép mạch do garô, khối u).

Các loại hoại tử

Có các dạng hoại tử sau: nhồi máu cơ tim; cô lập; hoại tử đông máu (khô); hoại tử colliquational; hoại thư.

đau tim (từ ổ nhồi máu - đến thứ, thứ) - tập trung của một mô hoặc cơ quan đã bị hoại tử do ngừng cung cấp máu đột ngột, tức là thiếu máu cục bộ. Do đó, nhồi máu cơ tim còn được gọi là hoại tử do thiếu máu cục bộ. Thuật ngữ này thường được dùng để chỉ tình trạng hoại tử một phần của cơ quan nội tạng: nhồi máu não, tim (cơ tim), phổi, ruột, thận, lá lách, v.v.

Một cơn đau tim nhỏ trải qua quá trình tan chảy tự phân (tái hấp thu), sau đó là quá trình tái tạo mô hoàn chỉnh. Thông thường, một cơn đau tim phát triển theo kiểu hoại tử đông máu, ít thường xuyên hơn - thông thường. Kết quả không thuận lợi của cơn đau tim - vi phạm hoạt động quan trọng của mô, cơ quan, phát triển các biến chứng, đôi khi kết thúc bằng cái chết.

Cô lập (từ tiếng Latinh sequestratio - phân tách, cô lập) - một vùng mô hoặc cơ quan bị hoại tử, nằm trong một khoang tuần tự chứa đầy mủ và được ngăn cách với các mô còn sống bằng một đường phân giới.

Tiêu đề tạp chí

Đường phân giới bao gồm một trục bạch cầu và một vùng mô hạt và mô liên kết. Thường xuyên hơn, một chất cô lập được hình thành trong xương bị viêm tủy xương, ít thường xuyên hơn trong các mô mềm. Nó không trải qua quá trình tự phân và tổ chức, nhưng được làm tan chảy bởi các enzym phân giải protein của bạch cầu hoặc bị loại bỏ khỏi khoang cô lập thông qua các lỗ rò rỉ.

Đông máu (khô) hoại tử - hoại tử, phát triển trên cơ sở đông tụ protein và mất nước mô. Phần sau trở nên teo, khô (ướp xác), nhăn nheo, dày đặc, có màu khác nhau (chủ yếu là sẫm màu) và bị ngăn cách với các mô còn sống bằng một đường phân giới, trên đó quá trình hoại tử không kéo dài. Các triệu chứng chung là nhẹ. Loại hoại tử này chủ yếu xảy ra ở các mô giàu protein và nghèo chất lỏng, và được quan sát thấy trong bệnh suy động mạch mãn tính và điều kiện vô trùng. Hoại tử khô tiếp xúc kém với sự phân cắt thủy phân. Nó có thể tự tách ra, đóng gói và tự tổ chức, tức là trải qua sẹo, vôi hóa (hóa đá), hóa thạch (biến đổi thành mô xương), hoặc tan chảy (hòa tan) do quá trình tự phân với sự hình thành vết loét hoặc khoang - u nang.

Kết cục không thuận lợi của hoại tử khô là chuyển thành hoại tử keo với nhiễm trùng có mủ và làm gián đoạn hoạt động sống của mô, cơ quan, phát triển các biến chứng, đôi khi kết thúc bằng tử vong.

Hoại tử colliquation (ướt) - hoại tử, đặc trưng bởi làm tan chảy các vi sinh vật phản ứng nóng chảy
các mô không có khả năng. Sau đó trở nên đau đớn, phù nề, căng, bở, mềm, có màu khác nhau (lúc đầu nhạt, màu cẩm thạch, hơi vàng, sau đó đỏ tía, cuối cùng bẩn và đen, xanh xám) với sự hiện diện của các ổ màu sẫm, mụn nước lớp biểu bì tróc vảy (xung đột) với chất lỏng, mùi hôi, thối. Vi phạm tính toàn vẹn của các mô, các mô bị thối rữa là những yếu tố thuận lợi cho sự sinh sôi nảy nở và phát triển của hệ vi sinh vật gây bệnh thứ cấp. Quá trình hoại tử không dễ bị phân định, mà ngược lại, nhanh chóng lây lan sang các mô còn sống xung quanh. Các triệu chứng chung của nhiễm độc được biểu hiện.

Hoại tử colliquational đôi khi có thể phân tách và chuyển thành hoại tử đông tụ hoặc tan chảy (tan ra) với sự hình thành của một ổ loét hoặc u nang. Theo quy luật, hoại tử ướt nếu không được loại bỏ sẽ dẫn đến tử vong do vi phạm hoạt động quan trọng của các mô, cơ quan, hệ thống do nhiễm độc tiến triển.

Hoại thư (Hy Lạp gangraina - lửa) - hoại tử các mô, cơ quan tiếp xúc với môi trường bên ngoài. Hoại thư do khí gây ra bởi vi sinh vật tạo bào tử kỵ khí clostridial và hoại thư, dựa trên hoại tử đông tụ - hoại thư khô hoặc hoại tử colliquatative - hoại thư ướt. Những thuật ngữ này thường được sử dụng cho chứng hoại tử các chi. Có lẽ sự phát triển của hoại thư ướt của các mô của má, đáy chậu - noma (tiếng Hy Lạp nome - "ung thư nước"). Hoại thư các cơ quan nội tạng (dạ dày, ruột, gan, túi mật, tuyến tụy, thận, bàng quang, phổi,…) luôn ẩm ướt. Bedsores là một loại hoại thư.

Nguyên nhân của hoại tử

Thường dẫn đến sự phát triển của hoại tử:

chấn thương, chấn thương, tiếp xúc với nhiệt độ thấp hoặc cao, bức xạ;
tiếp xúc với cơ thể các dị nguyên từ môi trường bên ngoài hoặc các kháng thể tự miễn dịch;
suy giảm lưu lượng máu đến các mô hoặc cơ quan;
Vi sinh vật gây bệnh;
tiếp xúc với chất độc và một số hóa chất;
vết loét và nền không lành do suy giảm nội tiết và vi tuần hoàn.

Phân loại

Có một số phân loại của các quá trình hoại tử. Theo cơ chế xảy ra, các dạng hoại tử mô sau đây được phân biệt:

Trực tiếp (độc hại, sang chấn).
Gián tiếp (thiếu máu cục bộ, dị ứng, thiếu máu não).

Phân loại theo biểu hiện lâm sàng:

Hoại tử tổ chức (thay đổi mô hoại tử kèm theo phù nề).
Hoại tử đông tụ (mất nước hoàn toàn mô chết). Nhóm này bao gồm các loại hoại tử sau:
trường hợp hoại tử;
Zenker's hoại tử;
hoại tử fibrinoid của mô liên kết;
hoại tử mỡ.
Hoại thư.
Cô lập.
Đau tim.

Các triệu chứng của bệnh

Với bệnh lao, bệnh giang mai và một số bệnh truyền nhiễm khác, quá trình hoại tử là đặc trưng của các cơ quan nội tạng, các bộ phận bị ảnh hưởng bắt đầu vỡ vụn (hoại tử trường hợp).
Với chứng hoại tử Zenker, các cơ xương của bụng hoặc đùi bị ảnh hưởng, quá trình bệnh lý thường được kích hoạt bởi các mầm bệnh thương hàn hoặc sốt phát ban.
Với hoại tử mỡ, những thay đổi không thể phục hồi trong mô mỡ xảy ra do chấn thương hoặc tiếp xúc với các enzym của các tuyến bị tổn thương (ví dụ, trong viêm tụy cấp).

Hoại tử mô miệng là gì?

Có một số loại hoại thư:

Hoại thư khô - xác ướp các mô bị ảnh hưởng, thường phát triển ở các chi do tê cóng, bỏng, rối loạn dinh dưỡng trong bệnh đái tháo đường hoặc xơ vữa động mạch.
Hoại thư ướt thường ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khi các mô bị nhiễm trùng bị nhiễm trùng, có dấu hiệu hoại tử colliquat.
Hoại thư do khí xảy ra khi các mô hoại tử bị vi sinh vật kỵ khí làm tổn thương. Quá trình này đi kèm với việc giải phóng các bong bóng khí, có thể cảm nhận được khi sờ vào vùng bị ảnh hưởng (triệu chứng của bệnh crepitus).

Sequestration thường phát triển nhất trong viêm tủy xương, là một mảnh mô chết, nằm tự do giữa các mô sống.

Kết quả của bệnh

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ có hoại tử các cơ quan nội tạng, các loại kiểm tra dụng cụ sau đây được quy định:

Chụp cắt lớp;
Chụp cộng hưởng từ;
chụp X quang;
quét đồng vị phóng xạ.

Điều trị hoại tử

Kiểm tra mô học trong mô xẹp cho thấy những thay đổi đặc trưng xảy ra cả trong tế bào (thay đổi trong nhân và tế bào chất) và chất gian bào.

Những thay đổi trong nhân tế bào. Những thay đổi thoái hóa sớm đi kèm với sự giảm kích thước của nhân và tăng sắc tố của nó ( karyopyknosis). Những thay đổi sau đó phụ thuộc vào cơ chế chết của tế bào.

Hoại tử - nó là gì?

Tế bào chết thụ động đi kèm với sự hydrat hóa của chất nhân và sự gia tăng của nhân, mà trong các chế phẩm mô học trông nhẹ do phù nề ( sưng lõi). Ngược lại, trong apoptosis, có sự gia tăng karyopyknosis. Những thay đổi trong nhân tế bào trong quá trình hoại tử được hoàn thành bởi sự phân hủy, phân mảnh của nó ( karyorrhexis). Sự phá hủy hoàn toàn của hạt nhân được ký hiệu bằng thuật ngữ karyolysis (karyolysis).

Những thay đổi trong tế bào chất. Những thay đổi trong tế bào chất phụ thuộc vào hình thức chết của tế bào. Apoptosis đi kèm với sự nén chặt của tế bào chất do mất nước chất nền ( sự đông tụ của tế bào chất), tế bào chất bị nhuộm màu đậm hơn, đồng thời thể tích giảm. Ngược lại, với sự chết tế bào thụ động, sự phù nề (hydrat hóa) tiến triển của tế bào chất và chất nền bào quan phát triển. Sự hydrat hóa các cấu trúc tế bào chất của tế bào nhu mô trong bệnh lý được ký hiệu bằng thuật ngữ loạn dưỡng nước, và sự phù nề rõ rệt của các bào quan (lưới nội chất, ti thể, các phần tử của phức hợp Golgi, v.v.) được gọi là "loạn dưỡng bóng", hoặc "hoại tử tế bào colliquat khu trú". Sự phân mảnh ("sự tan rã dạng cục") của tế bào chất thường được ký hiệu bằng thuật ngữ plasmorhexis tuy nhiên, plasmorhexis chỉ phát triển đầy đủ trong quá trình apoptosis (giai đoạn hình thành các cơ thể apoptotic). Sự phá hủy tế bào chất được gọi là plasmolysis (plasmallysis).

Thay đổi cấu trúc gian bào. Trong quá trình hoại tử, các cấu trúc của chất nền ngoại bào (chất nền và sợi) cũng bị phá hủy. Proteoglycan (chất chính của mô liên kết dạng sợi) bị khử phân giải nhanh nhất, sợi lưới (reticulin) bị phá hủy lâu nhất. Các sợi collagen đầu tiên tăng kích thước do phù nề, sau đó chúng được giải phóng (chia thành các sợi mỏng hơn) và bị phá hủy ( ly giải collagen). Các sợi đàn hồi vỡ ra thành các mảnh riêng biệt ( elastorhexis), sau đó chúng bị phá hủy ( elastolysis).

DEMARCATION INFLAMMATION. NGOÀI RA CỦA NECROSIS

Chất béo được loại bỏ khỏi cơ thể (hấp thụ lại) trong cái gọi là viêm phân giới với sự tham gia của bạch cầu hạt trung tính và đại thực bào (tế bào mô). Viêm ranh giới- viêm phát triển xung quanh tiêu điểm của hoại tử. Viêm phân giới, giống như viêm nói chung, cung cấp các điều kiện để phục hồi tính toàn vẹn của mô bị tổn thương. Các dấu hiệu vi thể chính của viêm là tràn dịch màng phổi mạch máu ( viêm xung huyết), phù nề mô quanh mạch ( viêm phù nề) và sự hình thành trong đó thâm nhiễm viêm tế bào. Bạch cầu hạt và bạch cầu đơn nhân di chuyển từ lòng mạch máu đến vị trí mô bị tổn thương. Các bạch cầu hạt trung tính, nhờ có các enzym lysosome và các chất chuyển hóa oxy hoạt tính, làm tan mảnh vụn và góp phần hóa lỏng nó. Các mảnh vụn được chuẩn bị như vậy sau đó được thực bào bởi các đại thực bào ( tế bào mô), được hình thành từ các bạch cầu đơn nhân trong máu hoặc di chuyển đến đây từ các vùng lân cận của mô liên kết dạng sợi.

Sau khi loại bỏ (tái hấp thụ) mảnh vụn, quá trình phục hồi xảy ra ( sửa) mô bị hư hỏng. Theo quy luật, các ổ phá hủy có kích thước nhỏ với một quá trình viêm ranh giới thích hợp sẽ được phục hồi hoàn toàn ( đền bù đầy đủ – sự thay thế), I E. mô tương tự như nó tái sinh thay cho mô bị hư hỏng. Với một lượng lớn mô bị tổn thương, cũng như với một số vi phạm nhất định về viêm phân giới, trọng tâm của hoại tử được thay thế mô sẹo(mô sợi mạch thấp dày đặc không định dạng). Sửa chữa mô này được gọi là bồi thường không đầy đủ, hoặc thay thế, và quá trình thay thế mảnh vụn bằng mô liên kết dạng sợi - cơ quan. Mô sẹo có thể trải qua những thay đổi thoái hóa - hyalinosis và hóa đá(xem bên dưới). Đôi khi mô xương được hình thành trong sẹo ( sự hóa thành). Ngoài ra, tại vị trí hoại tử, ví dụ, trong mô não, một khoang (u nang) có thể hình thành.

Quá trình viêm phân giới có thể bị xáo trộn. Liên kết dễ bị tổn thương nhất của nó là chức năng của bạch cầu hạt trung tính. Có hai loại chính bệnh lý viêm phân giới: không đủ và tăng hoạt động của bạch cầu hạt trung tính trong tổn thương.

1. Hoạt động không đủ Các bạch cầu hạt trung tính trong khu vực hoại tử, như một quy luật, có liên quan đến sự hiện diện của các yếu tố ngăn cản quá trình hóa học (sự di chuyển có hướng của các tế bào này đến vị trí bị tổn thương). Đồng thời, một phần mảnh vụn, đôi khi đáng kể, vẫn còn trong mô, bị nén chặt do mất nước và được bao bọc bởi mô sẹo, tạo thành một nang xung quanh các khối hoại tử. Do đó, mycobacterium tuberculosis thường ức chế sự di chuyển của bạch cầu hạt trung tính, do đó, ở các ổ tổn thương lao, mảnh vụn vỏ bọc được hấp thu từ từ và tồn tại trong thời gian dài (vẫn tồn tại).

2. Tăng hoạt động bạch cầu hạt trung tính xảy ra khi mảnh vụn bị nhiễm vi sinh vật, chủ yếu là vi khuẩn sinh mủ. Viêm mủ phát triển ở tâm điểm của hoại tử có thể lây lan sang các mô khỏe mạnh lân cận.

Như vậy, có thể phân biệt được thuận lợi(hấp thụ hoàn toàn các mảnh vụn sau đó là phục hồi các mô bị tổn thương), tương đối thuận lợi(sự tồn tại của mảnh vụn, tổ chức của nó, hóa đá, hóa lỏng, hình thành u nang tại vị trí hoại tử) và không thuận lợi(hợp nhất mủ) kết quả của hoại tử.

Hoại tử đề cập đến cái chết của các mô hoặc toàn bộ cơ quan. Khi có tình trạng này, một rối loạn chuyển hóa hoàn toàn hoặc một phần được ghi nhận, điều này sớm hay muộn sẽ trở thành nguyên nhân khiến họ mất khả năng hoàn toàn. Sự phát triển của tình trạng bệnh lý này xảy ra trong bốn giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên, những thay đổi có thể đảo ngược được ghi nhận, được đề cập đến trong y học bệnh liệt dương. Trong giai đoạn thứ hai, những thay đổi loạn dưỡng không thể đảo ngược trên khuôn mặt, còn được gọi là hoại tử. Giai đoạn thứ ba của sự phát triển của bệnh này đi kèm với sự tự phân, tức là sự phân hủy của một chất nền chết. Và, cuối cùng, ở giai đoạn phát triển thứ tư của bệnh lý này, tế bào chết hoàn toàn xảy ra. Rất khó để dự đoán tất cả các giai đoạn này sẽ diễn ra trong bao lâu, vì căn bệnh này rất khó lường.

Đối với những lý do cho sự phát triển của bệnh lý này, không chỉ có rất nhiều, mà là rất nhiều. Trước hết, đây là rất nhiều chấn thương cơ học.

Hoại tử - mô tả bệnh

Ngoài ra, bỏng, cũng như tê cóng, có thể kích thích sự phát triển của hoại tử. Bức xạ ion hóa là một nguyên nhân khá phổ biến khác góp phần vào sự xuất hiện của tình trạng này. Khá thường xuyên, loại thiệt hại này cũng xảy ra do tiếp xúc với các yếu tố hóa học như axit và kiềm. Các bệnh truyền nhiễm và không lây nhiễm như bệnh đái tháo đường và bệnh lao cũng có thể gây ra sự phát triển của hoại tử. Nó cũng có thể tự tạo ra cảm giác dựa trên nền tảng của một số rối loạn về tâm thần kinh hoặc mô mạch máu.

Chúng tôi cũng thu hút sự chú ý của tất cả độc giả đến thực tế là loại mô chết này trong hầu hết các trường hợp xảy ra ở các cơ quan khá quan trọng của cơ thể con người. Thông thường, tim, não và thận bị ảnh hưởng. Cố gắng thực hiện một lối sống lành mạnh để ngăn ngừa sự phát triển của căn bệnh này. Trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.

Kênh truyền hình:Hoại tửĐể lại phản hồi

Thuật ngữ hoại tử có nghĩa là tế bào chết hoàn toàn, với cấu trúc tế bào bị hư hại hoàn toàn. Có thể gây ra các khuyết tật màng gây rò rỉ không kiểm soát được nội dung tế bào vào môi trường của nó.

Thông thường, nhiễm trùng là lý do tích tụ các sản phẩm chuyển hóa axit, dẫn đến sự phá hủy không thể phục hồi của các cấu trúc protein trong tế bào chất. Kết quả cuối cùng và phản ứng của cơ thể là tình trạng viêm nhiễm.

Ngoài ra, dưới tác động của hoại tử, nhân tế bào bị phá hủy, và chất nhiễm sắc chứa trong nó bị phá vỡ thành các phần riêng biệt. Đồng thời, màng tế bào bắt đầu co lại. Cuối cùng, sự phân giải karyo xảy ra - cái chết hoàn toàn của hạt nhân.

Do đó, hoại tử mô tả sự phân hủy và chết của các tế bào được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, bản thân thuật ngữ này thường được dùng để chỉ mô chết, sự hủy hoại của mô có thể được nhìn thấy bằng mắt thường.

Hoại tử bao gồm nhiều lớp. Lớp trên cùng là chắc chắn và có kết cấu của da. Tiếp theo là lớp hạt, các hạt không vượt quá 0,6 mm. Lớp dưới cùng đến vùng lành mà vẫn duy trì hoại tử.

Tế bào chết được sử dụng làm mô chết, do đó cung cấp một nơi sinh sản tốt cho vi khuẩn - do đặc điểm này, sự lây lan của nhiều loại vi khuẩn và mầm bệnh hầu như luôn xảy ra.

Nguyên nhân của bệnh

Nguyên nhân chính là do viêm, có thể được kích hoạt bởi các ảnh hưởng môi trường khác nhau hoặc thiếu chất dinh dưỡng và oxy.

Các yếu tố bổ sung bao gồm:

bức xạ phóng xạ.
Cảm lạnh.
Độc tố.
Nhiễm vi rút, vi khuẩn, nấm.
Tác động cơ học
Thiếu oxy.

Tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng, sẹo sẽ hình thành ở khu vực đó. Ở giai đoạn hoại tử nặng, vùng chết khô hẳn và chết.

Ngoài ra, rối loạn tuần hoàn có thể là nguyên nhân gốc rễ cho sự phát triển của hoại tử mô. Những yếu tố này có thể gây ra cái chết của các tế bào riêng lẻ, cuối cùng có thể gây ra phản ứng viêm ở các mô xung quanh.

Hoại thư thứ phát cũng có thể do vi khuẩn. Điều này đặc biệt đúng đối với các chi kém tưới máu, các biến chứng của nó cũng có thể đi kèm với các bệnh về tắc mạch và động mạch.

Triệu chứng

Thông thường, các khu vực bị nhiễm sẽ trở nên đỏ, sưng và có cảm giác ấm. Tình trạng viêm thường vẫn còn xung quanh bộ phận sắp chết và do đó bệnh nhân có thể cảm thấy căng thẳng. Với cái chết của các tế bào xương và khớp, các hạn chế vận động hầu như luôn xuất hiện. Trong nhiều trường hợp, sự nhạy cảm ở những vùng bị nhiễm bệnh bị giảm đi.

Theo phương pháp tiếp xúc, tế bào chết có thể ở bề ngoài và ảnh hưởng đến da, trong trường hợp nghiêm trọng hơn, tổn thương các cơ quan nội tạng. Kết quả của hoại tử được biểu hiện bằng sự đổi màu đen và vàng của các mô.

Trong trường hợp chết bên trong, đau đớn và các triệu chứng liên quan khác xảy ra:

Nhiệt.
Ớn lạnh.
Chóng mặt.
Buồn nôn.

Ngoài ra, khi các cơ quan bị ảnh hưởng, các triệu chứng cụ thể được tiết lộ cho thấy bệnh của cơ quan tương ứng. Ngoài ra còn có các triệu chứng đau ở vùng bị nhiễm trùng.

Mô ít được tưới máu bị hư hại nhanh chóng, dần dần có màu hơi xanh, cuối cùng dẫn đến cái chết hoàn toàn.

Các loại hoại tử

Các bác sĩ phân biệt các dạng hoại tử khác nhau. Ví dụ, một rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh tắc động mạch ngoại vi ở chân, có thể gây hoại tử các ngón chân.

Hoại tử đề cập đến các quá trình khác nhau thường dẫn đến sự phá hủy và chết của các tế bào. Do đặc điểm này, có nhiều loại bệnh khác nhau:

loại đông máu. Trước hết, nó được phân biệt bằng đường viền sẫm màu của mô bị nhiễm bệnh. Trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu xuất hiện các thay đổi hoại tử, sự ổn định còn lại xảy ra.
Kiểu kết hợp. Xảy ra trong các mô có ít collagen và nhiều chất béo, đặc biệt là trong não và tuyến tụy.
loại béo. Khác nhau trong việc phá hủy mô mỡ và tế bào mỡ. Ở loại này, cấu trúc collagen bị ăn mòn ở vùng bị nhiễm trùng. Nó xảy ra trong mô liên kết hoặc cơ trơn - đặc biệt là trong các bệnh tự miễn dịch.
loại xuất huyết. Gây chảy máu nghiêm trọng ở khu vực bị ảnh hưởng.
Hoại thư. Nó là một dạng đặc biệt của kiểu đông tụ. Thường xảy ra sau khi thiếu máu cục bộ kéo dài hoặc tuyệt đối và được đặc trưng bởi sự co rút của mô, cũng như sự xuất hiện của một màu đen.

Các loại nhiễm trùng khác nhau ở cơ chế chính là hoại tử mô luôn khu trú nên chỉ bao phủ một phần tế bào.

Tất cả các quá trình quan trọng trong cơ thể con người đều xảy ra ở cấp độ tế bào. Mô, như một tập hợp các tế bào, thực hiện các chức năng bảo vệ, hỗ trợ, điều hòa và các chức năng quan trọng khác. Khi sự trao đổi chất của tế bào bị rối loạn do nhiều nguyên nhân khác nhau, các phản ứng phá hủy xảy ra có thể dẫn đến những thay đổi trong hoạt động của cơ thể và thậm chí gây chết tế bào. Hoại tử da là hậu quả của những thay đổi bệnh lý và có thể gây ra những hiện tượng chết người không thể phục hồi.

Hoại tử mô là gì

Trong cơ thể con người, mô, được đại diện bởi sự kết hợp của các tế bào sơ cấp cấu trúc và chức năng và cấu trúc mô ngoại bào, tham gia vào nhiều quá trình quan trọng. Tất cả các loại (biểu mô, liên kết, thần kinh và cơ) tương tác với nhau, đảm bảo hoạt động bình thường của cơ thể. Sự chết tự nhiên của tế bào là một phần không thể thiếu của cơ chế tái sinh sinh lý, nhưng các quá trình bệnh lý xảy ra trong tế bào và chất nền ngoại bào kéo theo những thay đổi đe dọa tính mạng.

Hậu quả nặng nề nhất đối với cơ thể sống là hoại tử mô - chết tế bào dưới tác động của các yếu tố ngoại sinh hoặc nội sinh. Trong quá trình bệnh lý này xảy ra hiện tượng sưng và thay đổi cấu trúc ban đầu của các phân tử protein tế bào chất, dẫn đến mất chức năng sinh học của chúng. Kết quả của sự hoại tử là sự kết dính của các phần tử protein (sự keo tụ) và sự phá hủy cuối cùng của các thành phần vĩnh viễn quan trọng của tế bào.

Những lý do

Sự ngừng hoạt động quan trọng của tế bào xảy ra dưới ảnh hưởng của các điều kiện bên ngoài thay đổi đối với sự tồn tại của sinh vật hoặc do kết quả của các quá trình bệnh lý xảy ra bên trong nó. Các yếu tố gây hoại tử được phân loại theo bản chất ngoại sinh và nội sinh của chúng. Các lý do nội sinh tại sao các mô có thể chết bao gồm:

mạch máu- vi phạm trong công việc của hệ thống tim mạch, dẫn đến vi phạm việc cung cấp máu đến các mô, suy giảm lưu thông máu;
dinh dưỡng- thay đổi cơ chế dinh dưỡng tế bào, vi phạm quy trình đảm bảo an toàn cho cấu trúc và chức năng của tế bào (ví dụ, hoại tử da sau phẫu thuật, vết loét lâu ngày không lành);
trao đổi chất- vi phạm các quá trình trao đổi chất do không sản xuất đủ hoặc không đủ các enzym nhất định, sự thay đổi trong quá trình trao đổi chất nói chung;
dị ứng- một phản ứng cường độ cao của cơ thể với các chất an toàn có điều kiện, dẫn đến các quá trình nội bào không thể đảo ngược.

Các yếu tố gây bệnh ngoại sinh là do tác động vào cơ thể của các nguyên nhân bên ngoài, như:

cơ khí- tổn hại đến tính toàn vẹn của các mô (vết thương, chấn thương);
vật lý- vi phạm chức năng do ảnh hưởng của các hiện tượng vật lý (dòng điện, bức xạ, bức xạ ion hóa, nhiệt độ rất cao hoặc thấp - tê cóng, bỏng);
hóa học- Kích ứng bởi các hợp chất hóa học;
chất độc hại- bị đánh bại bởi axit, kiềm, muối của kim loại nặng, thuốc;
sinh học- phá hủy tế bào dưới tác động của vi sinh vật gây bệnh (vi khuẩn, vi rút, nấm) và các chất độc mà chúng tiết ra.

dấu hiệu

Sự khởi đầu của các quá trình hoại tử được đặc trưng bởi mất cảm giác ở vùng bị ảnh hưởng, tê các đầu chi và cảm giác ngứa ran. Da xanh xao cho thấy sự suy giảm tính nhiệt của máu. Việc ngừng cung cấp máu cho cơ quan bị tổn thương dẫn đến thực tế là màu da trở nên xanh xao, và sau đó có màu xanh đậm hoặc đen. Tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể là biểu hiện của sự suy giảm sức khỏe, mệt mỏi, suy kiệt hệ thần kinh. Các triệu chứng chính của hoại tử là:

mất độ nhạy;
tê tái;
co giật;
bọng mắt;
tăng huyết áp của da;
cảm giác lạnh ở tứ chi;
vi phạm hoạt động của hệ thống hô hấp (khó thở, thay đổi nhịp thở);
tăng nhịp tim;
tăng nhiệt độ cơ thể vĩnh viễn.

Các dấu hiệu vi thể của hoại tử

Ngành mô học dành cho việc kiểm tra bằng kính hiển vi của các mô bị bệnh được gọi là mô bệnh học. Các chuyên gia trong lĩnh vực này kiểm tra các bộ phận của các cơ quan để tìm dấu hiệu của tổn thương hoại tử. Hoại tử được đặc trưng bởi những thay đổi sau đây xảy ra trong tế bào và dịch kẽ:

mất khả năng nhuộm chọn lọc của tế bào;
chuyển đổi cốt lõi;
sự phát hiện ra các tế bào là kết quả của những thay đổi trong các đặc tính của tế bào chất;
sự hòa tan, sự phân hủy của một chất trung gian.

Sự mất khả năng nhuộm màu chọn lọc của tế bào, dưới kính hiển vi, trông giống như một khối không cấu trúc nhạt màu, không có nhân xác định rõ ràng. Sự biến đổi nhân của các tế bào bị hoại tử phát triển theo các hướng sau:

karyopyknosis- sự nhăn nheo của nhân tế bào, xảy ra do sự hoạt hóa của các hydrolase axit và sự gia tăng nồng độ của chất nhiễm sắc (chất chính của nhân tế bào);
tăng sắc tố- có sự phân bố lại các đám nhiễm sắc và sự liên kết của chúng dọc theo lớp vỏ bên trong của nhân;
karyorrhexis- vỡ hoàn toàn nhân, các đám nhiễm sắc màu xanh đậm được sắp xếp theo thứ tự ngẫu nhiên;
karyolysis- vi phạm cấu trúc nhiễm sắc của nhân, sự hòa tan của nó;
hút chân không- Túi chứa chất lỏng trong suốt trong nhân tế bào.

Hình thái học của bạch cầu có giá trị tiên lượng cao trong bệnh hoại tử da có nguồn gốc nhiễm trùng, để nghiên cứu các nghiên cứu về tế bào chất của các tế bào bị ảnh hưởng được thực hiện bằng kính hiển vi. Các dấu hiệu đặc trưng cho quá trình hoại tử có thể là những thay đổi sau đây trong tế bào chất:

plasmolysis- sự tan chảy của tế bào chất;
plasmorhexis- sự phân hủy các thành phần trong tế bào thành các cục protein, khi đổ thuốc nhuộm xanthene, mảnh được nghiên cứu chuyển sang màu hồng;
plasmopyknosis- sự nhăn nheo của môi trường bên trong tế bào;
hyalinization- sự nén chặt của tế bào chất, sự đồng nhất, thủy tinh thể của nó;
đông tụ huyết tương- kết quả của sự biến tính và đông tụ, cấu trúc cứng của phân tử protein bị phá vỡ và các đặc tính tự nhiên của chúng bị mất.

Mô liên kết (chất trung gian) là kết quả của quá trình hoại tử trải qua quá trình phân hủy, hóa lỏng và thối rữa dần dần. Những thay đổi quan sát được trong các nghiên cứu mô học xảy ra theo thứ tự sau:

sự sưng lên của các sợi collagen- cấu trúc sợi bị xóa do sự tích tụ của mucopolysaccharid axit, dẫn đến sự vi phạm tính thấm của cấu trúc mô mạch máu;
sưng fibrinoid- mất hoàn toàn khoảng vân sợi, teo các tế bào của chất kẽ;
hoại tử fibrinoid- sự phân chia của các sợi lưới và sợi đàn hồi của ma trận, sự phát triển của mô liên kết không cấu trúc.

Các loại hoại tử

Để xác định bản chất của những thay đổi bệnh lý và chỉ định điều trị thích hợp, cần phải phân loại hoại tử theo một số tiêu chí. Việc phân loại dựa trên các đặc điểm lâm sàng, hình thái và căn nguyên. Về mô học, một số dạng hoại tử lâm sàng và hình thái học được phân biệt, sự thuộc về nhóm này hay nhóm khác được xác định dựa trên nguyên nhân và điều kiện phát triển của bệnh lý và các đặc điểm cấu trúc của mô mà nó phát triển:

sự đông lại(khô) - phát triển trong cấu trúc giàu protein (gan, thận, lá lách), được đặc trưng bởi các quá trình nén, mất nước, loại này bao gồm Zenker (sáp), hoại tử mô mỡ, fibrinoid và caseous (giống như sữa đông);
thông tục(ẩm ướt) - sự phát triển xảy ra trong các mô giàu độ ẩm (não), trải qua quá trình hóa lỏng do phân hủy tự động;
hoại thư- Phát triển trong các mô tiếp xúc với môi trường bên ngoài, có 3 phân loài - khô, ướt, khí (tùy thuộc vào vị trí);
sự sắp xếp- đại diện cho một vị trí của một cấu trúc chết (thường là cấu trúc xương) chưa trải qua quá trình tự phân hủy (tự phân hủy);
đau tim- phát triển do vi phạm hoàn toàn hoặc một phần không lường trước được việc cung cấp máu cho cơ quan;
giường ngủ- được hình thành với các rối loạn tuần hoàn cục bộ do bị chèn ép liên tục.

Tùy thuộc vào nguồn gốc của những thay đổi mô hoại tử, nguyên nhân và điều kiện phát triển của chúng, hoại tử được phân loại thành:

đau thương(chính và thứ cấp) - phát triển dưới ảnh hưởng trực tiếp của một tác nhân gây bệnh, theo cơ chế xuất hiện, nó đề cập đến hoại tử trực tiếp;
độc tố- xảy ra do ảnh hưởng của các chất độc có nguồn gốc khác nhau;
nhiệt đới- nguyên nhân của sự phát triển là sự vi phạm hệ thống thần kinh trung ương hoặc ngoại vi, gây ra vi phạm sự bên trong của da hoặc các cơ quan;
thiếu máu cục bộ- xảy ra với thiểu năng tuần hoàn ngoại vi, nguyên nhân có thể là huyết khối, tắc nghẽn mạch máu, hàm lượng oxy thấp;
dị ứng- xuất hiện do phản ứng đặc hiệu của cơ thể đối với các kích thích bên ngoài, theo cơ chế xuất hiện là nói đến hoại tử gián tiếp.

Cuộc di cư

Ý nghĩa của hậu quả của hoại tử mô đối với cơ thể được xác định dựa trên các đặc điểm chức năng của các bộ phận sắp chết. Cơ tim bị hoại tử có thể dẫn đến những biến chứng nặng nề nhất. Bất kể loại tổn thương nào, vùng hoại tử đều là nguồn gây nhiễm độc, mà các cơ quan phản ứng bằng cách phát triển một quá trình viêm (cô lập) để bảo vệ các vùng lành lặn khỏi tác hại của chất độc. Việc không có phản ứng bảo vệ cho thấy phản ứng bị ức chế của hệ thống miễn dịch hoặc tác nhân gây hoại tử có độc lực cao.

Một kết quả không thuận lợi được đặc trưng bởi sự hợp nhất có mủ của các tế bào bị tổn thương, một biến chứng của nó là nhiễm trùng huyết và chảy máu. Thay đổi hoại tử ở các cơ quan quan trọng (lớp vỏ của thận, tuyến tụy, lá lách, não) có thể gây tử vong. Với một kết quả thuận lợi, các tế bào chết tan chảy dưới tác động của các enzym và các vùng chết được thay thế bằng một chất kẽ, có thể xảy ra theo các hướng sau:

cơ quan- nơi mô hoại tử được thay thế bằng mô liên kết với sự hình thành sẹo;
sự hóa thành- vùng chết được thay thế bằng mô xương;
sự đóng gói- một nang kết nối được hình thành xung quanh tiêu điểm hoại tử;
sự cắt xén- các bộ phận bên ngoài của cơ thể bị loại bỏ, xảy ra hiện tượng tự cắt cụt các vùng chết;
hóa đá- vôi hóa các vùng bị hoại tử (thay thế bằng muối canxi).

Chẩn đoán

Không khó để một nhà mô học xác định những thay đổi hoại tử có tính chất bề ngoài. Để xác định chẩn đoán, dựa trên việc hỏi bệnh nhân bằng miệng và kiểm tra hình ảnh, xét nghiệm máu và mẫu chất lỏng từ bề mặt bị thương sẽ được yêu cầu. Nếu có nghi ngờ về sự hình thành của các chất khí với chẩn đoán hoại thư, một chụp X-quang sẽ được chỉ định. Sự hoại tử của các mô của các cơ quan nội tạng đòi hỏi một chẩn đoán kỹ lưỡng và rộng rãi hơn, bao gồm các phương pháp như:

bài kiểm tra chụp X-quang- được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán phân biệt để loại trừ khả năng mắc các bệnh khác có triệu chứng tương tự, phương pháp có hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh;
quét đồng vị phóng xạ- được thể hiện trong trường hợp không có kết quả chụp X-quang thuyết phục, bản chất của quy trình là đưa vào một dung dịch đặc biệt có chứa chất phóng xạ, có thể nhìn thấy rõ ràng trong hình ảnh trong quá trình quét, trong khi các mô bị ảnh hưởng do tuần hoàn máu bị suy yếu, sẽ được phân biệt rõ ràng;
Chụp CT- được thực hiện khi nghi ngờ mô xương chết, trong quá trình chẩn đoán, phát hiện thấy các khoang dạng nang, sự hiện diện của chất lỏng cho thấy bệnh lý;
Chụp cộng hưởng từ là một phương pháp hiệu quả và an toàn cao để chẩn đoán tất cả các giai đoạn và dạng hoại tử, với sự giúp đỡ của việc phát hiện ngay cả những thay đổi tế bào nhỏ.

Sự đối đãi

Khi kê đơn các biện pháp điều trị cho chẩn đoán chết mô, một số điểm quan trọng được tính đến, chẳng hạn như dạng và loại bệnh, giai đoạn hoại tử và sự hiện diện của các bệnh đồng thời. Điều trị chung của hoại tử da mô mềm bao gồm việc sử dụng các loại thuốc dược lý để duy trì cơ thể suy kiệt do bệnh và tăng cường hệ thống miễn dịch. Vì mục đích này, các loại thuốc sau đây được kê đơn:

chất kháng khuẩn;
chất hấp phụ;
chế phẩm enzym;
thuốc lợi tiểu;
phức hợp vitamin;
thuốc giãn mạch.

Điều trị cụ thể các tổn thương hoại tử nông phụ thuộc vào dạng bệnh lý:

Mục đích của liệu phápPhương pháp điều trị Bị ướt

Với việc xác định vị trí của các tổn thương hoại tử trong các cơ quan nội tạng, việc điều trị bao gồm áp dụng nhiều biện pháp để giảm thiểu các triệu chứng đau và bảo tồn tính toàn vẹn của các cơ quan quan trọng. Sự phức tạp của các biện pháp điều trị bao gồm:

điều trị bằng thuốc - dùng thuốc chống viêm không steroid, thuốc giãn mạch, thuốc chondroprotectors, thuốc giúp phục hồi mô xương (vitamin D, calcitonitis);
liệu pháp hirudotherapy (điều trị bằng thuốc chữa bệnh đỉa);
liệu pháp thủ công (theo chỉ định);
các bài tập vật lý trị liệu;
các thủ tục vật lý trị liệu (liệu pháp laser, liệu pháp bùn, liệu pháp ozokerite);
các phương pháp điều trị phẫu thuật.

Can thiệp phẫu thuật

Tác động phẫu thuật lên các bề mặt bị ảnh hưởng chỉ được sử dụng nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả. Quyết định về sự cần thiết của một cuộc phẫu thuật nên được thực hiện ngay lập tức nếu không có kết quả tích cực của các biện pháp được thực hiện trong hơn 2 ngày. Việc trì hoãn mà không có lý do chính đáng có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Tùy thuộc vào giai đoạn và loại bệnh, một trong các thủ tục sau được quy định:

Loại can thiệp phẫu thuật	Chỉ định cho hoạt động	Bản chất của thủ tục	Các biến chứng có thể xảy ra
Mổ bụng	Giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, hoại thư ướt với khu trú ở ngực hoặc tứ chi	Áp dụng các vết rạch có sọc hoặc tế bào của phần da chết và các mô lân cận trước khi bắt đầu chảy máu. Mục đích của thao tác là làm giảm sự say của cơ thể bằng cách loại bỏ chất lỏng tích tụ.	Hiếm khi nhiễm trùng vết mổ
Mổ bụng	Hoại tử ướt, sự xuất hiện của một vùng phân giới có thể nhìn thấy ngăn cách mô còn sống và mô chết	Loại bỏ các khu vực hoại tử trong khu vực bị ảnh hưởng	Nhiễm trùng, phân kỳ các vết khâu chồng chất
Cắt cụt chi	Hoại tử ướt tiến triển (hoại thư), không có chuyển biến tích cực sau khi điều trị bảo tồn	Cắt cụt chi, cơ quan hoặc phần mềm bằng cách cắt bỏ cao hơn đáng kể so với vùng bị ảnh hưởng được xác định bằng mắt	Chết các mô ở phần chi còn lại sau khi cắt bỏ, chứng loạn thần kinh mạch, đau ảo
Nội soi	Tổn thương xương	Một phức hợp các quy trình phẫu thuật phức tạp để thay thế các khớp bị ảnh hưởng bằng các bộ phận giả làm bằng vật liệu có độ bền cao	Nhiễm trùng, dịch chuyển chân giả đã lắp
Artrodes	Sự chết của mô xương	Sự phục hồi của xương với sự kết hợp và khớp nối tiếp theo của chúng	Bệnh nhân giảm khả năng lao động, hạn chế vận động

Biện pháp phòng ngừa

Biết được các yếu tố nguy cơ cơ bản đối với sự xuất hiện của các quá trình hoại tử, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý. Cùng với các biện pháp được khuyến cáo, cần thường xuyên chẩn đoán tình trạng của các cơ quan và hệ thống, và nếu phát hiện các dấu hiệu đáng ngờ, hãy tìm lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa. Phòng ngừa các thay đổi tế bào bệnh lý là:

giảm nguy cơ chấn thương;
tăng cường hệ thống mạch máu;
tăng khả năng phòng thủ của cơ thể;
điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính (ARVI), các bệnh mãn tính.

Video

Chú ý! Thông tin được trình bày trong bài viết chỉ mang tính chất cung cấp thông tin. Các tài liệu của bài báo không kêu gọi tự xử lý. Chỉ một bác sĩ có trình độ chuyên môn mới có thể chẩn đoán và đưa ra các khuyến nghị điều trị dựa trên các đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.

Bạn có tìm thấy lỗi trong văn bản không? Chọn nó, nhấn Ctrl + Enter và chúng tôi sẽ sửa nó!