Hoại tử được điều trị hoặc. hoại tử khô. Điều trị hoại tử bằng bánh mì đen

Về bản chất, căn bệnh được đề cập đến để lại hậu quả khá nghiêm trọng, vì hậu quả của hoại tử là cái chết của từng phần mô (đôi khi rất rộng). Kết quả là, các cơ quan và hệ thống của bệnh nhân sẽ không thể hoạt động đầy đủ trong tương lai. Thông thường, hoại tử là nguyên nhân gây tử vong: các tế bào bệnh lý phát triển rất nhanh, vì vậy bạn cần phản ứng ngay với các triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Chẩn đoán hoại tử - làm thế nào để xác định hình thức và giai đoạn của bệnh?

Trong quá trình phát triển, bệnh này trải qua 3 giai đoạn:

• Tiền giai đoạn.

Ở giai đoạn này, một số thay đổi nhất định sẽ diễn ra, nhưng chúng có thể đảo ngược.

• Mô chết.

Các tế bào bị ảnh hưởng sẽ chết.

• những thay đổi mang tính hủy diệt.

Các mô bệnh lý tan rã.

Để phát hiện hoại tử, chỉ là bề ngoài, không có vấn đề gì đặc biệt: bác sĩ làm quen với những phàn nàn của bệnh nhân, tiến hành xét nghiệm máu và lấy một mẫu chất lỏng từ bề mặt vết thương. Trong một số trường hợp, nếu nghi ngờ bị hoại thư do khí, có thể chỉ định chụp X-quang vùng bị ảnh hưởng (để xác nhận sự hiện diện của khí).

Với hoại tử các cơ quan nội tạng, quy trình chẩn đoán sẽ mở rộng hơn, và có thể bao gồm:

• Ren tgenography.

Hiệu quả ở 2, 3 giai đoạn của bệnh. Ở giai đoạn đầu của bệnh, ngay cả khi đã có những biểu hiện rõ rệt, bệnh cũng có thể không được phát hiện. Với quá trình tuần tự, các vấn đề chẩn đoán trong giai đoạn sau có thể nằm ở chỗ bệnh lý này sẽ được kết hợp với chứng loãng xương, vốn có các triệu chứng tương tự.

• quét đồng vị phóng xạ.

Nó được quy định trong trường hợp phương pháp chẩn đoán trước đó không hiệu quả. Để thực hiện thủ tục này, bệnh nhân được tiêm một chế phẩm y tế, bao gồm một chất phóng xạ. Vài giờ sau, các vùng phóng xạ được cố định trong cơ thể bệnh nhân. Khu vực bị ảnh hưởng bởi hoại tử, do không có lưu thông máu trong đó, sẽ được trình bày trong hình như một điểm "lạnh".

• Chụp cắt lớp vi tính.

Nó được sử dụng ở tất cả các giai đoạn, với nghi ngờ hoại tử xương. Ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh lý này, bác sĩ chẩn đoán trong quá trình chụp CT nên chú ý đến sự hiện diện của các khoang dạng nang chứa đầy chất lỏng. Sự hiện diện của các thành tạo như vậy, với sự kém hiệu quả của các phương pháp nghiên cứu trước đó; Những lời phàn nàn của bệnh nhân sẽ giúp xác định chẩn đoán.

• Chụp cộng hưởng từ.

Hiệu quả ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, không gây đau đớn, an toàn cho người bệnh. Thông qua phương pháp nghiên cứu này, có thể phát hiện ra những sai sót nhỏ liên quan đến sự suy giảm lưu thông máu trên các mô của các cơ quan nội tạng.

Phương pháp điều trị hoại tử

Làm thế nào là phẫu thuật cho hoại tử?

Phẫu thuật điều trị hoại tử không được chỉ định trong mọi trường hợp: ở đây mọi thứ sẽ phụ thuộc vào dạng hoại tử, giai đoạn của nó:

• Giải phẫu tử cung.

Nó được sử dụng cho chứng hoại tử ướt (hoại thư ướt), khu trú ở vùng tay chân, ngực. Việc cắt bỏ các mô bệnh lý thường được thực hiện mà không cần dùng đến thuốc mê. Độ sâu của vết rạch phải chạm đến mô lành cho đến khi bắt đầu chảy máu.

Nó được chỉ định cho trường hợp hoại tử ướt, trong khuôn khổ mô không chết. Tín hiệu cho thao tác này là sự xuất hiện của ranh giới rõ ràng ngăn cách mô lành với mô bệnh lý.

Sau khi cắt bỏ hoại tử, phẫu thuật da nên được thực hiện hoặc (nếu mô khuyết tật có khối lượng không quá lớn) nên dùng chỉ khâu.

• Cắt cụt chi / cắt bỏ cơ quan bị ảnh hưởng. Bắt buộc trong các trường hợp sau:

1. Bệnh nhân được chẩn đoán bị hoại tử ướt (hoại thư ướt), diễn tiến nhanh.
2. Có hoại tử khô không đáp ứng với điều trị bảo tồn, có dấu hiệu chuyển sang hoại tử ướt.

Khi cắt cụt một chi, việc cắt bỏ được thực hiện trên mức có thể nhìn thấy được của tổn thương. Thời gian ở lại bệnh viện sau khi hoàn thành cắt cụt chi có thể thay đổi từ 6 đến 14 ngày. Giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân nên uống một đợt kháng sinh, thuốc giảm đau. Nếu không có biến chứng sau khi thao tác, có thể tiến hành phục hình sau 2 tuần.

Việc cắt cụt chi bị hoại tử có đầy các biến chứng sau:

• Da bị hoại tử ở khu vực gốc cây. Hiện tượng như vậy có thể xảy ra với việc cung cấp máu không đủ cho các mô của khu vực được chỉ định.
• Chứng loạn thần kinh mạch. Hậu quả của việc vi phạm tính toàn vẹn của các dây thần kinh trong quá trình thao tác. Trong tương lai, bệnh nhân được phẫu thuật sẽ kêu đau ở vùng sẹo.
• Ma đau. Một thời gian sau khi mổ, bệnh nhân có thể bị “nhức”, “ngứa” ở chi bị cắt cụt.
• Sẹo lồi. Chúng là những vết sẹo sau phẫu thuật có kích thước đáng kể. Sự hình thành của chúng gắn liền với khuynh hướng của người được phẫu thuật đối với những hiện tượng như vậy.

Với tình trạng hoại tử ảnh hưởng đến mô xương, một số loại thủ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng:

Nội soi

Nó cung cấp cho việc thay thế khớp bị ảnh hưởng bằng khớp nhân tạo. Bộ phận cấy ghép phải được làm bằng vật liệu bền (titan, zirconium). Việc cố định chốt được thực hiện bằng xi măng / keo. Nội soi là một phẫu thuật phổ biến cho các tổn thương xương ở những bệnh nhân trên 50 tuổi. Thủ tục đang được xem xét là khá phức tạp để thực hiện. Trong số các biến chứng sau mổ, phổ biến nhất là: nhiễm trùng, phục hình lỏng lẻo cố định (cần mổ lần hai).

Arthrodesis

Thao tác này bao gồm việc cắt bỏ các xương khớp với nhau. Sau đó, các xương này được kết nối với nhau, do đó đảm bảo sự hợp nhất của chúng trong tương lai. Quy trình này tiềm ẩn nhiều hậu quả tiêu cực về khả năng làm việc của người được phẫu thuật: khó leo / xuống cầu thang, ngồi.

5 xếp hạng, trung bình: 2,60 ngoài 5)

Nội dung

Tất cả các quá trình quan trọng trong cơ thể con người đều xảy ra ở cấp độ tế bào. Mô, như một tập hợp các tế bào, thực hiện các chức năng bảo vệ, hỗ trợ, điều hòa và các chức năng quan trọng khác. Khi sự trao đổi chất của tế bào bị rối loạn do nhiều nguyên nhân khác nhau, các phản ứng phá hủy xảy ra có thể dẫn đến những thay đổi trong hoạt động của cơ thể và thậm chí gây chết tế bào. Hoại tử da là hậu quả của những thay đổi bệnh lý và có thể gây ra những hiện tượng chết người không thể phục hồi.

Hoại tử mô là gì

Trong cơ thể con người, mô, được đại diện bởi sự kết hợp của các tế bào sơ cấp cấu trúc và chức năng và cấu trúc mô ngoại bào, tham gia vào nhiều quá trình quan trọng. Tất cả các loại (biểu mô, liên kết, thần kinh và cơ) tương tác với nhau, đảm bảo hoạt động bình thường của cơ thể. Sự chết tự nhiên của tế bào là một phần không thể thiếu của cơ chế tái sinh sinh lý, nhưng các quá trình bệnh lý xảy ra trong tế bào và chất nền ngoại bào kéo theo những thay đổi đe dọa tính mạng.

Hậu quả nặng nề nhất đối với cơ thể sống là hoại tử mô - chết tế bào dưới tác động của các yếu tố ngoại sinh hoặc nội sinh. Trong quá trình bệnh lý này xảy ra hiện tượng sưng và thay đổi cấu trúc ban đầu của các phân tử protein tế bào chất, dẫn đến mất chức năng sinh học của chúng. Kết quả của sự hoại tử là sự kết dính của các phần tử protein (sự keo tụ) và sự phá hủy cuối cùng của các thành phần vĩnh viễn quan trọng của tế bào.

Những lý do

Sự ngừng hoạt động quan trọng của tế bào xảy ra dưới ảnh hưởng của các điều kiện bên ngoài thay đổi đối với sự tồn tại của sinh vật hoặc do kết quả của các quá trình bệnh lý xảy ra bên trong nó. Các yếu tố gây hoại tử được phân loại theo bản chất ngoại sinh và nội sinh của chúng. Các lý do nội sinh tại sao các mô có thể chết bao gồm:

• mạch máu- vi phạm trong công việc của hệ thống tim mạch, dẫn đến vi phạm việc cung cấp máu đến các mô, suy giảm lưu thông máu;
• dinh dưỡng- thay đổi cơ chế dinh dưỡng tế bào, vi phạm quy trình đảm bảo an toàn cho cấu trúc và chức năng của tế bào (ví dụ, hoại tử da sau phẫu thuật, vết loét lâu ngày không lành);
• trao đổi chất- vi phạm các quá trình trao đổi chất do không sản xuất đủ hoặc không đủ các enzym nhất định, sự thay đổi trong quá trình trao đổi chất nói chung;
• dị ứng- một phản ứng cường độ cao của cơ thể với các chất an toàn có điều kiện, dẫn đến các quá trình nội bào không thể đảo ngược.

Các yếu tố gây bệnh ngoại sinh là do tác động vào cơ thể của các nguyên nhân bên ngoài, như:

• cơ khí- tổn hại đến tính toàn vẹn của các mô (vết thương, chấn thương);
• vật lý- vi phạm chức năng do ảnh hưởng của các hiện tượng vật lý (dòng điện, bức xạ, bức xạ ion hóa, nhiệt độ rất cao hoặc thấp - tê cóng, bỏng);
• hóa học- Kích ứng bởi các hợp chất hóa học;
• chất độc hại- bị đánh bại bởi axit, kiềm, muối của kim loại nặng, thuốc;
• sinh học- phá hủy tế bào dưới tác động của vi sinh vật gây bệnh (vi khuẩn, vi rút, nấm) và các chất độc mà chúng tiết ra.

dấu hiệu

Sự khởi đầu của các quá trình hoại tử được đặc trưng bởi mất cảm giác ở vùng bị ảnh hưởng, tê các đầu chi và cảm giác ngứa ran. Da xanh xao cho thấy sự suy giảm tính nhiệt của máu. Việc ngừng cung cấp máu cho cơ quan bị tổn thương dẫn đến thực tế là màu da trở nên xanh xao, và sau đó có màu xanh đậm hoặc đen. Tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể là biểu hiện của sự suy giảm sức khỏe, mệt mỏi, suy kiệt hệ thần kinh. Các triệu chứng chính của hoại tử là:

• mất độ nhạy;
• tê tái;
• co giật;
• bọng mắt;
• tăng huyết áp của da;
• cảm giác lạnh ở tứ chi;
• vi phạm hoạt động của hệ thống hô hấp (khó thở, thay đổi nhịp thở);
• tăng nhịp tim;
• tăng nhiệt độ cơ thể vĩnh viễn.

Các dấu hiệu vi thể của hoại tử

Ngành mô học dành cho việc kiểm tra bằng kính hiển vi của các mô bị bệnh được gọi là mô bệnh học. Các chuyên gia trong lĩnh vực này kiểm tra các bộ phận của các cơ quan để tìm dấu hiệu của tổn thương hoại tử. Hoại tử được đặc trưng bởi những thay đổi sau đây xảy ra trong tế bào và dịch kẽ:

• mất khả năng nhuộm chọn lọc của tế bào;
• chuyển đổi cốt lõi;
• sự phát hiện ra các tế bào là kết quả của những thay đổi trong các đặc tính của tế bào chất;
• sự hòa tan, sự phân hủy của một chất trung gian.

Sự mất khả năng nhuộm màu chọn lọc của tế bào, dưới kính hiển vi, trông giống như một khối không cấu trúc nhạt màu, không có nhân xác định rõ ràng. Sự biến đổi nhân của các tế bào bị hoại tử phát triển theo các hướng sau:

• karyopyknosis- sự nhăn nheo của nhân tế bào, xảy ra do sự hoạt hóa của các hydrolase axit và sự gia tăng nồng độ của chất nhiễm sắc (chất chính của nhân tế bào);
• tăng sắc tố- có sự phân bố lại các đám nhiễm sắc và sự liên kết của chúng dọc theo lớp vỏ bên trong của nhân;
• karyorrhexis- vỡ hoàn toàn nhân, các đám nhiễm sắc màu xanh đậm được sắp xếp theo thứ tự ngẫu nhiên;
• karyolysis- vi phạm cấu trúc nhiễm sắc của nhân, sự hòa tan của nó;
• hút chân không- Túi chứa chất lỏng trong suốt trong nhân tế bào.

Hình thái học của bạch cầu có giá trị tiên lượng cao trong bệnh hoại tử da có nguồn gốc nhiễm trùng, để nghiên cứu các nghiên cứu về tế bào chất của các tế bào bị ảnh hưởng được thực hiện bằng kính hiển vi. Các dấu hiệu đặc trưng cho quá trình hoại tử có thể là những thay đổi sau đây trong tế bào chất:

• plasmolysis- sự tan chảy của tế bào chất;
• plasmorhexis- sự phân hủy các thành phần trong tế bào thành các cục protein, khi đổ thuốc nhuộm xanthene, mảnh được nghiên cứu chuyển sang màu hồng;
• plasmopyknosis- sự nhăn nheo của môi trường bên trong tế bào;
• hyalinization- sự nén chặt của tế bào chất, sự đồng nhất, thủy tinh thể của nó;
• đông tụ huyết tương- kết quả của sự biến tính và đông tụ, cấu trúc cứng của phân tử protein bị phá vỡ và các đặc tính tự nhiên của chúng bị mất.

Mô liên kết (chất trung gian) là kết quả của quá trình hoại tử trải qua quá trình phân hủy, hóa lỏng và thối rữa dần dần. Những thay đổi quan sát được trong các nghiên cứu mô học xảy ra theo thứ tự sau:

• sự sưng lên của các sợi collagen- cấu trúc sợi bị xóa do sự tích tụ của mucopolysaccharid axit, dẫn đến sự vi phạm tính thấm của cấu trúc mô mạch máu;
• sưng fibrinoid- mất hoàn toàn khoảng vân sợi, teo các tế bào của chất kẽ;
• hoại tử fibrinoid- sự phân chia của các sợi lưới và sợi đàn hồi của ma trận, sự phát triển của mô liên kết không cấu trúc.

Các loại hoại tử

Để xác định bản chất của những thay đổi bệnh lý và chỉ định điều trị thích hợp, cần phải phân loại hoại tử theo một số tiêu chí. Việc phân loại dựa trên các dấu hiệu lâm sàng, hình thái và căn nguyên. Về mô học, một số dạng hoại tử lâm sàng và hình thái học được phân biệt, sự thuộc về nhóm này hay nhóm khác được xác định dựa trên nguyên nhân và điều kiện phát triển của bệnh lý và các đặc điểm cấu trúc của mô mà nó phát triển:

• sự đông lại(khô) - phát triển trong các cấu trúc giàu protein (gan, thận, lá lách), được đặc trưng bởi các quá trình nén, mất nước, loại này bao gồm Zenker (sáp), hoại tử mô mỡ, fibrinoid và caseous (giống như sữa đông);
• thông tục(ướt) - sự phát triển xảy ra trong các mô giàu độ ẩm (não), chúng trải qua quá trình hóa lỏng do phân hủy tự động;
• hoại thư- Phát triển trong các mô tiếp xúc với môi trường bên ngoài, có 3 phân loài - khô, ướt, khí (tùy thuộc vào vị trí);
• sự sắp xếp- đại diện cho một vị trí của một cấu trúc chết (thường là cấu trúc xương) chưa trải qua quá trình tự phân hủy (tự phân hủy);
• đau tim- phát triển do vi phạm hoàn toàn hoặc một phần không lường trước được việc cung cấp máu cho cơ quan;
• giường ngủ- được hình thành với các rối loạn tuần hoàn cục bộ do bị chèn ép liên tục.

Tùy thuộc vào nguồn gốc của những thay đổi mô hoại tử, nguyên nhân và điều kiện phát triển của chúng, hoại tử được phân loại thành:

• đau thương(chính và thứ cấp) - phát triển dưới ảnh hưởng trực tiếp của một tác nhân gây bệnh, theo cơ chế xuất hiện, nó đề cập đến hoại tử trực tiếp;
• độc tố- xảy ra do ảnh hưởng của các chất độc có nguồn gốc khác nhau;
• nhiệt đới- nguyên nhân của sự phát triển là sự vi phạm hệ thống thần kinh trung ương hoặc ngoại vi, gây ra vi phạm sự bên trong của da hoặc các cơ quan;
• thiếu máu cục bộ- xảy ra với thiểu năng tuần hoàn ngoại vi, nguyên nhân có thể là huyết khối, tắc nghẽn mạch máu, hàm lượng oxy thấp;
• dị ứng- xuất hiện do phản ứng đặc hiệu của cơ thể đối với các kích thích bên ngoài, theo cơ chế xuất hiện là nói đến hoại tử gián tiếp.

Cuộc di cư

Ý nghĩa của hậu quả của hoại tử mô đối với cơ thể được xác định dựa trên các đặc điểm chức năng của các bộ phận sắp chết. Cơ tim bị hoại tử có thể dẫn đến những biến chứng nặng nề nhất. Bất kể loại tổn thương nào, vùng hoại tử đều là nguồn gây nhiễm độc, mà các cơ quan phản ứng bằng cách phát triển một quá trình viêm (cô lập) để bảo vệ các vùng lành lặn khỏi tác hại của chất độc. Việc không có phản ứng bảo vệ cho thấy phản ứng bị ức chế của hệ thống miễn dịch hoặc tác nhân gây hoại tử có độc lực cao.

Một kết quả không thuận lợi được đặc trưng bởi sự hợp nhất có mủ của các tế bào bị tổn thương, một biến chứng của nó là nhiễm trùng huyết và chảy máu. Thay đổi hoại tử ở các cơ quan quan trọng (lớp vỏ của thận, tụy, lá lách, não) có thể gây tử vong. Với một kết quả thuận lợi, các tế bào chết tan chảy dưới tác động của các enzym và các vùng chết được thay thế bằng một chất kẽ, có thể xảy ra theo các hướng sau:

• cơ quan- nơi mô hoại tử được thay thế bằng mô liên kết với sự hình thành sẹo;
• sự hóa thành- vùng chết được thay thế bằng mô xương;
• sự đóng gói- một nang kết nối được hình thành xung quanh tiêu điểm hoại tử;
• sự cắt xén- các bộ phận bên ngoài của cơ thể bị loại bỏ, xảy ra hiện tượng tự cắt cụt các vùng chết;
• hóa đá- vôi hóa các vùng bị hoại tử (thay thế bằng muối canxi).

Chẩn đoán

Không khó để một nhà mô học xác định những thay đổi hoại tử có tính chất bề ngoài. Để xác định chẩn đoán, dựa trên việc hỏi bệnh nhân bằng miệng và kiểm tra hình ảnh, xét nghiệm máu và mẫu chất lỏng từ bề mặt bị thương sẽ được yêu cầu. Nếu có nghi ngờ về sự hình thành của các chất khí với chẩn đoán hoại thư, một chụp X-quang sẽ được chỉ định. Sự hoại tử của các mô của các cơ quan nội tạng đòi hỏi một chẩn đoán kỹ lưỡng và rộng rãi hơn, bao gồm các phương pháp như:

• bài kiểm tra chụp X-quang- được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán phân biệt để loại trừ khả năng mắc các bệnh khác có triệu chứng tương tự, phương pháp có hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh;
• quét đồng vị phóng xạ- được thể hiện trong trường hợp không có kết quả chụp X-quang thuyết phục, bản chất của quy trình là đưa vào một dung dịch đặc biệt có chứa các chất phóng xạ, có thể nhìn thấy rõ ràng trong hình ảnh trong quá trình quét, trong khi các mô bị ảnh hưởng, do tuần hoàn máu bị suy yếu, sẽ được phân biệt rõ ràng;
• Chụp CT- được thực hiện khi nghi ngờ mô xương chết, trong quá trình chẩn đoán, phát hiện thấy các khoang dạng nang, sự hiện diện của chất lỏng cho thấy bệnh lý;
• Chụp cộng hưởng từ là một phương pháp hiệu quả và an toàn cao để chẩn đoán tất cả các giai đoạn và dạng hoại tử, với sự trợ giúp của việc phát hiện những thay đổi tế bào thậm chí không đáng kể.

Sự đối đãi

Khi kê đơn các biện pháp điều trị cho chẩn đoán chết mô, một số điểm quan trọng được tính đến, chẳng hạn như dạng và loại bệnh, giai đoạn hoại tử và sự hiện diện của các bệnh đồng thời. Điều trị chung của hoại tử da mô mềm bao gồm việc sử dụng các loại thuốc dược lý để duy trì cơ thể suy kiệt do bệnh và tăng cường hệ thống miễn dịch. Vì mục đích này, các loại thuốc sau đây được kê đơn:

• chất kháng khuẩn;
• chất hấp phụ;
• chế phẩm enzym;
• thuốc lợi tiểu;
• phức hợp vitamin;
• thuốc giãn mạch.

Điều trị cụ thể các tổn thương hoại tử nông phụ thuộc vào dạng bệnh lý:

Với việc xác định vị trí của các tổn thương hoại tử trong các cơ quan nội tạng, việc điều trị bao gồm áp dụng một loạt các biện pháp để giảm thiểu các triệu chứng đau và bảo tồn tính toàn vẹn của các cơ quan quan trọng. Sự phức tạp của các biện pháp điều trị bao gồm:

• điều trị bằng thuốc - dùng thuốc chống viêm không steroid, thuốc giãn mạch, thuốc chondroprotectors, thuốc giúp phục hồi mô xương (vitamin D, calcitonitis);
• liệu pháp hirudotherapy (điều trị bằng thuốc chữa bệnh đỉa);
• liệu pháp thủ công (theo chỉ định);
• các bài tập vật lý trị liệu;
• các thủ tục vật lý trị liệu (liệu pháp laser, liệu pháp bùn, liệu pháp ozokerite);
• các phương pháp điều trị phẫu thuật.

Can thiệp phẫu thuật

Tác động phẫu thuật lên các bề mặt bị ảnh hưởng chỉ được sử dụng nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả. Quyết định về sự cần thiết của một cuộc phẫu thuật nên được thực hiện ngay lập tức nếu không có kết quả tích cực của các biện pháp được thực hiện trong hơn 2 ngày. Việc trì hoãn mà không có lý do chính đáng có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Tùy thuộc vào giai đoạn và loại bệnh, một trong các thủ tục sau được quy định:

Biện pháp phòng ngừa

Biết các yếu tố nguy cơ cơ bản cho sự xuất hiện của các quá trình hoại tử, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý. Cùng với các biện pháp được khuyến cáo, cần thường xuyên chẩn đoán tình trạng của các cơ quan và hệ thống, và nếu phát hiện các dấu hiệu đáng ngờ, hãy tìm lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa. Phòng ngừa các thay đổi tế bào bệnh lý là:

• giảm nguy cơ chấn thương;
• tăng cường hệ thống mạch máu;
• tăng khả năng phòng thủ của cơ thể;
• điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính (ARVI), các bệnh mãn tính.

Video

Chú ý! Thông tin được cung cấp trong bài viết chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin. Các tài liệu của bài báo không kêu gọi tự xử lý. Chỉ bác sĩ có trình độ chuyên môn mới có thể chẩn đoán và đưa ra các khuyến nghị điều trị, dựa trên các đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.

Bàn luận

Hoại tử mô: các loại và điều trị

Hoại tử là sự ngừng hoạt động quan trọng của tế bào, cơ quan hoặc mô, không có tác dụng ngược lại. Nói cách khác, có sự phân hủy các mô của một cơ thể người hoặc động vật vẫn còn hoạt động. Thật không may, trong thế giới hiện đại của chúng ta, hiện tượng này khá phổ biến.

Những lý do

Tại sao toàn bộ các bộ phận bắt đầu chết đi trong một cơ thể sống, và điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của các quá trình đó là gì? Nói chung, hoại thư bắt đầu ở những nơi mà tuần hoàn máu bị rối loạn. Có những nguyên nhân sau gây hoại tử:

Cái chết của các khu vực riêng lẻ có thể xuất hiện do sự phát triển của một số bệnh. Ví dụ, nguyên nhân của bệnh lý này thường là bệnh đái tháo đường. Ngoài ra, sự xuất hiện của chứng hoại thư có thể do tổn thương các dây thần kinh lớn hoặc tủy sống.

Các loại bệnh

Tùy thuộc vào cơ chế xuất hiện, bệnh lý được phân thành các loại sau:

Ngoài ra, các chuyên gia còn phân biệt thêm hai loại hoại tử.

Hoại tử colliquation (ướt)

Cùng với sự hoại tử của các khu vực, phù nề của chúng được quan sát thấy.

Hoại tử đông tụ (khô)

Sự hoại tử của các mô đi kèm với sự mất nước hoàn toàn của chúng. Bệnh thường phát triển ở những khu vực giàu protein, nhưng cạn kiệt chất lỏng. Ví dụ, bệnh lý có thể ảnh hưởng đến các tế bào của gan, lá lách hoặc tuyến thượng thận, nơi lưu thông máu kém và thiếu oxy thường được ghi nhận nhất.

Các loại hoại tử đông máu

Có các loại hoại tử khô sau đây:

Triệu chứng

Bệnh có thể kèm theo các triệu chứng sau:

Các giai đoạn của bệnh

Quá trình của bệnh diễn ra theo nhiều giai đoạn, trong đó nổi bật là các giai đoạn sau:

Chẩn đoán

Thật không may, ở giai đoạn đầu, hoại tử hầu như không thể phát hiện được. Kiểm tra X-quang có thể cho thấy sự hiện diện của bệnh lý chỉ ở 2-3 giai đoạn phát triển của bệnh lý. Cho đến nay, chỉ có các thiết bị chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ và cho phép bạn xác định những thay đổi đã bắt đầu trong các mô, cho phép bạn bắt đầu giải quyết vấn đề kịp thời.

Hậu quả của bệnh

Nếu không được điều trị đầy đủ và kịp thời, hậu quả của hoại tử có thể như sau:

Điều trị hoại tử da mô mềm

Điều trị bệnh lý được xác định bởi các yếu tố như nguyên nhân của sự phát triển của bệnh, loại của nó, mức độ tổn thương mô. Việc xác định bệnh ở giai đoạn đầu và tiến hành điều trị càng sớm càng tốt, nếu không có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, kể cả tử vong.

giường ngủ

Lây ra giường do chăm sóc bệnh nhân không tốt. Trong những trường hợp như vậy, cần thực hiện các hành động sau:

Hoại tử khô

Điều trị được thực hiện trong hai giai đoạn.

Đầu tiên là làm khô các mô và thực hiện các biện pháp ngăn chặn sự phát triển thêm của bệnh. Da xung quanh khu vực bị ảnh hưởng được điều trị bằng thuốc sát trùng. Sau đó, một miếng băng được áp dụng cho trọng tâm của tình trạng viêm, trước đó đã được làm ẩm bằng axit boric, Chlorhexidine hoặc rượu etylic. Khu vực bị ảnh hưởng bởi hoại tử phải được làm khô. Để làm điều này, sử dụng màu xanh lá cây rực rỡ thông thường hoặc dung dịch mangan (5%).

Ở giai đoạn tiếp theo, việc cắt bỏ các mô bị teo được thực hiện.

Trước khi bắt đầu điều trị hoại tử, cần phải loại bỏ nguyên nhân gây ra nó, sau đó thực hiện các biện pháp nhằm khôi phục lưu thông máu ở các khu vực bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng kháng sinh để tránh nhiễm trùng các mô mềm có thể dẫn đến tử vong.

Hoại tử ướt

Điều trị hoại tử ướt mô mềm hoặc da được xác định theo mức độ tổn thương của các vùng bị bệnh. Ở giai đoạn đầu, các bác sĩ chuyên khoa cố gắng chuyển hoại tử ướt thành dạng khô. Nếu hành động của họ không mang lại kết quả như mong muốn, họ sẽ quyết định can thiệp phẫu thuật.

Điều trị cục bộ hoại tử ướt

Đối với điều này, các hành động sau được thực hiện:

Điều trị chung của hoại tử ướt

Hoại tử da ướt sau khi phẫu thuật hoặc trong các trường hợp khác được điều trị bằng các phương pháp sau:

• liệu pháp mạch máu. Các bác sĩ chuyên khoa thực hiện các biện pháp để khôi phục nguồn cung cấp máu cho các mô bị ảnh hưởng.
• Liệu pháp kháng khuẩn. Người bệnh được dùng kháng sinh qua tĩnh mạch hoặc động mạch.
• Liệu pháp giải độc. Nó được sản xuất để ngăn ngừa nhiễm trùng các khu vực sống của các mô mềm nằm gần các tổn thương.

Phẫu thuật

Trong trường hợp không có tác dụng của điều trị bằng thuốc được thực hiện, một cuộc phẫu thuật sẽ được kê đơn. Trong tình huống như vậy, đây là cơ hội duy nhất để cứu sống bệnh nhân. Điều trị phẫu thuật bao gồm các bước sau:

Các biện pháp dân gian

Hoại tử là một căn bệnh khá nghiêm trọng, do đó, ngay từ khi nghi ngờ nhẹ, cần khẩn trương đến gặp bác sĩ. Trong trường hợp không có cơ hội, bạn có thể sơ cứu bệnh nhân bằng y học cổ truyền.

Nhưng ngay cơ hội đầu tiên, bệnh nhân phải được đưa đến bệnh viện!

Đệm lót có thể được xử lý theo những cách sau:

Hoại tử mô mềm dù do nguyên nhân nào thì đây cũng là một căn bệnh khá nặng và nguy hiểm, nếu không được điều trị đúng cách có thể khiến người bệnh tử vong. Vì vậy, bạn không nên hy vọng rằng mọi thứ sẽ tự khỏi như sổ mũi, hoặc có thể tự khỏi hoại tử. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý nên là một tín hiệu để liên hệ với bác sĩ chuyên khoa, nếu không hậu quả có thể rất đáng buồn.

Chú ý, chỉ NGAY HÔM NAY!

Tùy thuộc vào loại hoại tử, một loại điều trị nhất định được quy định. Hoại tử dạng đông máu hoặc dạng khô được hình thành ở một bộ phận nào đó của cơ thể hoặc trong một cơ quan nào đó, đồng thời không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Với hoại tử khô, các mô chết được làm khô từ từ. Do đó, một đường phân giới phát sinh để phân tách các mô khỏe mạnh khỏi các mô bị nhiễm bệnh.
Có trường hợp mô hoại tử giảm kích thước. Quá trình này được gọi là ướp xác.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính như sau:

• sự xuất hiện của cơn đau ở khu vực bị ảnh hưởng liên quan đến sự giảm cung cấp máu ở khu vực này (thiếu máu cục bộ);
• màu da nhợt nhạt (sớm bị cẩm thạch);
• khu vực bị ảnh hưởng trở nên lạnh;
• xung ra khỏi tiêu chuẩn;
• không có độ nhạy;
• tê tái.

Trường hợp này có biểu hiện đau nhức tay chân kéo dài. Trong hầu hết các trường hợp, co thắt xảy ra ở các đường dẫn động mạch bàng hệ.

Con đường lan truyền của hoại tử bắt đầu từ hệ thần kinh ngoại vi ở các chi, và kết thúc bằng mức độ tắc mạch.

Trước hết, cần phải thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa sự xuất hiện của nhiễm trùng ở khu vực bị ảnh hưởng. Đối với điều này, chất lỏng đặc biệt được sử dụng, được bơm vào bên trong. Do đó, nguy cơ nhiễm trùng được giảm bớt.
Thông thường, loại hoại tử này không gây ra tử vong hoặc hậu quả nghiêm trọng cho cơ thể, vì một lượng nhỏ mô chết khi bị ảnh hưởng.

Sự phát triển xảy ra ở những người có khả năng miễn dịch ổn định nhất. Các mô có khối lượng lớn protein và tối thiểu chất lỏng dễ bị xuất hiện hơn. Hoại tử không có mầm bệnh và không liên quan đến các loại bệnh khác.
Nguyên nhân của bệnh liên quan đến việc lưu thông máu không đúng cách ở một vùng mô nhất định. Hậu quả là hoại tử do lưu thông không đủ và lượng oxy tối thiểu trong cơ thể có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, bao gồm thận, tuyến thượng thận, lá lách và cơ tim (cơ tim).
Tùy thuộc vào bệnh, hoại tử ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể:

• xơ vữa động mạch và huyết khối động mạch - chi;
• bỏng và tê cóng, bệnh Raynaud - mô ở vùng \ u200b \ u200 ngón tay;
• sốt phát ban thuộc loại sốt phát ban - nguyên nhân.

Hoại tử xuất hiện do vấn đề lưu thông máu ở một khu vực nhất định. Trong bệnh lao và bệnh Sape, một dạng phụ của hoại tử đông máu tiến triển - trường hợp.
Với hoại tử khô, các tế bào vô hồn không mất đi ngay lập tức, chúng có thể giữ nguyên hình dạng trong vài ngày. Đồng thời, lõi biến mất ngay lập tức.
Kiểm tra các tế bào như vậy dưới kính hiển vi, người ta chỉ có thể thấy một khối tế bào chất màu hồng, giống như thạch. Các protein trong tế bào chất, do sự gấp khúc của chúng, nhận được một sức đề kháng nhất định đối với hoạt động của các enzym loại lysosome.

Loại hoại tử này có tên do sự khô và mật độ của các khu vực chết, do mất nước.

Các loại hoại tử khô

Trong y học, một số dạng hoại tử khô đã được biết đến:

• thiếu máu cục bộ - phổ biến nhất;
• Zenkerovsky - thường xảy ra ở đùi và cơ của thành bụng trước;
• trường hợp - xuất hiện với bệnh lao, giang mai, u lymphogranulomat;
• fibrinoid - xảy ra trong các mô liên kết.

Điều trị hoại tử khô

Có hai cách để ngăn chặn sự phá hủy tế bào trong mô:

• can thiệp phẫu thuật;
• áp dụng điều trị tại chỗ.

Điều trị tại chỗ, lành tính nhất, bao gồm áp dụng các biện pháp sau: điều trị khu vực xung quanh khu vực bị ảnh hưởng bằng thuốc sát trùng; quấn băng tẩm cồn etylic hoặc chất khử trùng khác (axit boric, chlorhexidine), v.v. Nhưng không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được nếu không có sự can thiệp của các bác sĩ phẫu thuật, vì hoại tử là một bệnh khá phức tạp.
Liệu pháp thuộc loại bảo tồn sẽ có thể thiết lập lưu thông máu ở khu vực bị ảnh hưởng (phẫu thuật cắt nội cơ, cắt đốt sống)
Việc tự điều trị bệnh này không được khuyến khích. Tốt nhất bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định điều trị.
Quá trình ngăn chặn sự hoại tử của các tế bào mô khá phức tạp. Phải thực hiện các biện pháp triệt để để phục hồi cơ thể. Trong những trường hợp như vậy, công việc được thực hiện bởi một số bác sĩ chuyên về các lĩnh vực y học khác nhau.
Kết quả điều trị có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm vị trí tổn thương, kích thước vùng hoại tử và tình trạng chung của bệnh nhân.
Việc phá hủy các mô có thể gây độc cho cơ thể bệnh nhân, do sự xuất hiện của các vi khuẩn trong khu vực bị ảnh hưởng. Đó là lý do tại sao các hành động đầu tiên là nhằm khử trùng khu vực này.
Các chuyên gia khuyên bạn nên đến gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra tình trạng của cơ thể. Các thủ tục như vậy có thể giúp xác định bệnh ở giai đoạn chính, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị sau này.

Hoại tử là một quá trình hoại tử không thể đảo ngược của các mô bị ảnh hưởng của một cơ thể sống do kết quả của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong. Một tình trạng bệnh lý như vậy là cực kỳ nguy hiểm đối với một người, đầy những hậu quả nghiêm trọng nhất và cần được điều trị dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao.

Nguyên nhân của hoại tử

Thường dẫn đến sự phát triển của hoại tử:

• chấn thương, chấn thương, tiếp xúc với nhiệt độ thấp hoặc cao, bức xạ;
• tiếp xúc với cơ thể các dị nguyên từ môi trường bên ngoài hoặc các kháng thể tự miễn dịch;
• suy giảm lưu lượng máu đến các mô hoặc cơ quan;
• Vi sinh vật gây bệnh;
• tiếp xúc với chất độc và một số hóa chất;
• vết loét và nền không lành do suy giảm nội tạng và vi tuần hoàn.

Phân loại

Có một số phân loại của các quá trình hoại tử. Theo cơ chế xảy ra, các dạng hoại tử mô sau đây được phân biệt:

1. Trực tiếp (độc hại, sang chấn).
2. Gián tiếp (thiếu máu cục bộ, dị ứng, thiếu máu não).

1. Hoại tử colliquation (thay đổi mô hoại tử kèm theo phù nề).
2. Hoại tử đông tụ (mất nước hoàn toàn mô chết). Nhóm này bao gồm các loại hoại tử sau:
   • trường hợp hoại tử;
   • Zenker's hoại tử;
   • hoại tử fibrinoid của mô liên kết;
   • hoại tử mỡ.
3. Hoại thư.
4. Cô lập.
5. Đau tim.

Các triệu chứng của bệnh

Triệu chứng chính của bệnh lý là thiếu nhạy cảm ở khu vực bị ảnh hưởng. Với hoại tử bề ngoài, màu sắc của da thay đổi - lúc đầu da chuyển sang màu nhợt nhạt, sau đó xuất hiện màu xanh lam, có thể chuyển sang màu xanh lá cây hoặc đen.

Nếu các chi dưới bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể kêu khó, co giật và loét dinh dưỡng. Những thay đổi hoại tử trong các cơ quan nội tạng dẫn đến tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi, hoạt động của các hệ thống cơ thể riêng lẻ (thần kinh trung ương, tiêu hóa, hô hấp, v.v.)

Với hoại tử colliquation, quá trình tự phân được quan sát thấy ở vùng bị ảnh hưởng - sự phân hủy của các mô dưới tác dụng của các chất do tế bào chết tiết ra. Kết quả của quá trình này, các viên nang hoặc nang chứa đầy mủ được hình thành. Hình ảnh đặc trưng nhất của hoại tử ướt đối với các mô chứa nhiều dịch. Một ví dụ về hoại tử đại tràng là một cơn đột quỵ não do thiếu máu cục bộ. Các bệnh kèm theo suy giảm miễn dịch (bệnh ung bướu, bệnh đái tháo đường) được coi là các yếu tố tiền đề cho sự phát triển của bệnh.

Hoại tử do đông máu, theo quy luật, xảy ra ở các mô nghèo chất lỏng, nhưng chứa một lượng đáng kể protein (gan, tuyến thượng thận, v.v.). Các mô bị ảnh hưởng dần dần khô đi, giảm thể tích.

• Với bệnh lao, bệnh giang mai và một số bệnh truyền nhiễm khác, quá trình hoại tử là đặc trưng của các cơ quan nội tạng, các bộ phận bị ảnh hưởng bắt đầu vỡ vụn (hoại tử trường hợp).
• Với chứng hoại tử Zenker, các cơ xương của bụng hoặc đùi bị ảnh hưởng, quá trình bệnh lý thường được kích hoạt bởi các mầm bệnh thương hàn hoặc sốt phát ban.
• Với hoại tử mỡ, những thay đổi không thể phục hồi trong mô mỡ xảy ra do chấn thương hoặc tiếp xúc với các enzym của các tuyến bị tổn thương (ví dụ, trong viêm tụy cấp).

Hoại thư có thể ảnh hưởng đến cả hai bộ phận riêng lẻ của cơ thể (chi trên và chi dưới) và các cơ quan nội tạng. Điều kiện chính là mối liên hệ bắt buộc, trực tiếp hoặc gián tiếp, với môi trường bên ngoài. Do đó, hoại tử hạch chỉ ảnh hưởng đến những cơ quan mà thông qua các kênh giải phẫu, được tiếp cận với không khí. Màu đen của các mô chết là do sự hình thành hợp chất hóa học của sắt, hemoglobin và hydro sulfua của môi trường.

Có một số loại hoại thư:

• Hoại thư khô - xác ướp các mô bị ảnh hưởng, thường phát triển ở các chi do tê cóng, bỏng, rối loạn dinh dưỡng trong bệnh đái tháo đường hoặc xơ vữa động mạch.
• Hoại thư ướt thường ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khi các mô bị nhiễm trùng bị nhiễm trùng, có dấu hiệu hoại tử colliquat.
• Hoại thư do khí xảy ra khi các mô hoại tử bị vi sinh vật kỵ khí làm tổn thương. Quá trình này đi kèm với việc giải phóng các bong bóng khí, có thể cảm nhận được khi sờ vào vùng bị ảnh hưởng (triệu chứng của bệnh crepitus).

Sequestration thường phát triển nhất trong viêm tủy xương, là một mảnh mô chết, nằm tự do giữa các mô sống.

Một cơn đau tim xảy ra do vi phạm lưu thông máu trong mô hoặc cơ quan. Các dạng bệnh phổ biến nhất là nhồi máu cơ tim và não. Nó khác với các dạng hoại tử khác ở chỗ các mô hoại tử trong bệnh lý này dần dần được thay thế bằng mô liên kết, tạo thành sẹo.

Kết quả của bệnh

Trong trường hợp thuận lợi cho bệnh nhân, mô hoại tử được thay thế bằng xương hoặc mô liên kết, và một viên nang được hình thành giới hạn khu vực bị ảnh hưởng. Hoại tử cực kỳ nguy hiểm của các cơ quan quan trọng (thận, tụy, cơ tim, não), chúng thường dẫn đến tử vong. Tiên lượng cũng không thuận lợi cho sự hợp mủ của tiêu điểm hoại tử, dẫn đến nhiễm trùng huyết.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ có hoại tử các cơ quan nội tạng, các hình thức khám nghiệm cụ thể sau đây được quy định:

• Chụp cắt lớp;
• Chụp cộng hưởng từ;
• chụp X quang;
• quét đồng vị phóng xạ.

Sử dụng các phương pháp này, bạn có thể xác định chính xác vị trí và kích thước của khu vực bị ảnh hưởng, xác định những thay đổi đặc trưng trong cấu trúc của các mô để thiết lập chẩn đoán chính xác, dạng và giai đoạn của bệnh.

Hoại tử bề ngoài, chẳng hạn như hoại tử chi dưới, không khó chẩn đoán. Sự phát triển của dạng bệnh này có thể được giả định trên cơ sở phàn nàn của bệnh nhân, màu xanh tím hoặc màu đen của vùng bị ảnh hưởng của cơ thể, thiếu nhạy cảm.

Điều trị hoại tử

Với những thay đổi hoại tử ở các mô, bắt buộc phải nhập viện để điều trị thêm. Để có kết quả điều trị bệnh thành công, cần phải xác định chính xác nguyên nhân của nó và thực hiện các biện pháp kịp thời để loại bỏ nó.

Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp điều trị bằng thuốc được kê đơn, nhằm mục đích khôi phục lưu lượng máu đến các mô hoặc cơ quan bị ảnh hưởng, nếu cần thiết, thuốc kháng sinh sẽ được sử dụng và liệu pháp giải độc được thực hiện. Đôi khi có thể giúp bệnh nhân chỉ bằng phẫu thuật, bằng cách cắt cụt một phần tay chân hoặc cắt bỏ các mô chết.

Trong trường hợp hoại tử da, có thể dùng thuốc đông y khá thành công. Trong trường hợp này, tắm từ nước sắc của quả hạt dẻ, thuốc mỡ từ mỡ lợn, vôi tôi và tro vỏ cây sồi có hiệu quả.

Nguyên nhân của hoại tử mô là tình trạng thiếu dinh dưỡng của một vùng mô nhất định do chấn thương hoặc do viêm phản ứng của nó, và thường là tác động kết hợp của cả hai. Điều này xảy ra do tác động lên các tế bào của lực cơ học (vỡ, nén), cũng như do nhiễm trùng đang phát triển và nhiệt độ cao hoặc thấp.

Bất kỳ mô và cơ quan nào cũng có thể bị hoại tử. Tốc độ và mức độ lan rộng của hoại tử bị ảnh hưởng bởi tác động cơ học đang diễn ra, thêm nhiễm trùng, cũng như các đặc điểm của cấu trúc giải phẫu và sinh lý của cơ quan bị tổn thương.

Để bắt đầu biểu hiện của sự phát triển của hoại tử, đau dữ dội là đặc trưng, ​​da trở nên nhợt nhạt và lạnh và có vẻ ngoài như đá cẩm thạch. Có hiện tượng tê và mất độ nhạy, rối loạn chức năng, mặc dù các biểu hiện của nó có thể xảy ra trong một thời gian sau khi xác định chắc chắn hoại tử. Sự hoại tử bắt đầu từ các phần dưới và dần dần lan rộng đến mức độ suy dinh dưỡng, và sau đó một đường gọi là "ranh giới" được xác định trên biên giới của các mô chết và sống. Sự hiện diện của ranh giới cho thấy khả năng thực hiện một cuộc phẫu thuật - loại bỏ phần hoại tử dọc theo đường này hoặc phía trên nó. Quy tắc chiến thuật được thiết lập lâu đời này giữa các bác sĩ phẫu thuật là quy tắc chính xác duy nhất đáp ứng các ý tưởng ngày nay.

Các biện pháp điều trị nhằm duy trì tình trạng chung bằng cách sử dụng liệu pháp truyền tích cực (máu, chất thay thế máu, kháng sinh, vitamin, v.v.).

Điều trị tại chỗ bao gồm loại bỏ hoại tử bên trong các mô khỏe mạnh và số lượng can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào loại hoại thư, khô và ướt. Tiền thu được khô thuận lợi, và can thiệp phẫu thuật được chỉ định khi đường phân giới được hình thành. Với chứng hoại thư ướt, khi các biểu hiện chung được rõ ràng, kèm theo nhiễm độc nặng, việc cắt cụt chi ngay lập tức được tiến hành trong các mô khỏe mạnh, nghĩa là trên mức ranh giới hoại tử.

Người ta biết rằng các mô biệt hóa hơn bị ảnh hưởng sớm hơn nhiều. Do đó, với các cơ và da bị hoại tử, gân và xương ở trạng thái tương đối không bị ảnh hưởng. Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, cần phải tính đến hiện tượng này và không cắt bỏ các vùng hoại tử đến hết độ sâu mà chỉ cắt bỏ những phần bị ảnh hưởng (không cắt bỏ mô xương bất kể tình trạng còn sống) và thay thế bằng toàn bộ. - vạt da dưới da có nếp gấp. Các biến chứng có mủ nên được loại bỏ bằng cách tiêm truyền kháng sinh khu vực.

Khi xương và gân không bị ảnh hưởng được xác định, chúng được đóng bằng vật liệu nhựa theo một trong các phương pháp hiện có. Trong những trường hợp như vậy, có thể cứu được đoạn chi và ngăn chặn tình trạng tàn phế của nạn nhân. Có 11 bệnh nhân như vậy.

Tất cả đều được phẫu thuật theo kỹ thuật đã được chúng tôi áp dụng, bao gồm đặt ống thông mạch chính, loại bỏ các mô mềm hoại tử và thay thế mô mềm khuyết tật bằng một vạt cuống phổi.

5 người trong số họ bị thương ở cẳng chân, 2 người ở bàn chân, 1 người ở cẳng tay, và 3 người bị hoại tử bàn tay.

Tất cả các bệnh nhân đều bị chấn thương rất nặng, tổn thương mô mềm và xương, trong đó có 2 bệnh nhân bị gãy kín xương chày do điều trị không đúng cách (băng thạch cao hình tròn), xương chày bị hoại tử, phải phẫu thuật cắt bỏ. của phân khúc.

Một bệnh nhân nhập viện 3 ngày sau chấn thương cẳng tay có dấu hiệu hoại tử từng đoạn ở mức độ gãy xương. Một bệnh nhân khác bị hoại tử móng và móng, đã được cắt bỏ trong quá trình điều trị.

Ba bệnh nhân bị gãy hở 1/3 dưới xương cẳng chân với biến chứng chảy mủ cấp tính và hoại tử xương chày trong vòng 10-15 cm.

Một bệnh nhân do bàn tay bị áp lực đã bị hoại tử mô mềm của bàn tay và các vết thương khác. Tất cả các bệnh nhân đều yêu cầu một phương pháp điều trị phục hồi chức năng không theo tiêu chuẩn.

Vì mức độ tổn thương và tình cảm của các bệnh nhân đang được xem xét rất đa dạng, và việc hệ thống hóa rất khó khăn, như một minh họa, chúng tôi sẽ đưa ra một số loại tổn thương khác nhau.

Một ví dụ là bệnh nhân B., 26 tuổi.

Trong khi làm việc trên báo chí, tay phải rơi xuống dưới nó. Bệnh nhân được đưa đến khoa ngoại của bệnh viện khu vực.

Cần phải tính đến cơ chế hình thành vết thương xung quanh bàn tay, gây ra bởi lực nén và phát sinh dọc theo cạnh tác động của nó. Có thể cho rằng các mô mềm đã bị ảnh hưởng đến mức không thể tin được khả năng hồi phục của chúng sau khi tiếp xúc với một máy ép nặng hai tấn. Kết quả là vết thương ở mức độ khớp cổ tay từ mặt sau và dọc theo rãnh trên của mặt bàn tay được khâu chặt, một thanh nẹp thạch cao được áp dụng.

Trong vòng vài ngày, hiện tượng hoại tử vùng bàn tay bị tổn thương và có dấu hiệu nhiễm độc nặng.

Cô được đưa vào bệnh viện khu vực từ Bệnh viện Quận Trung tâm, nơi được đề xuất cắt cụt bàn tay và tạo hình gốc cây, trong tình trạng nghiêm trọng. Bàn tay phải ở phía sau từ mức độ khớp cổ tay, trên bề mặt gan bàn tay từ rãnh gan bàn tay trên - hoại tử. Tại khu vực được chỉ định, da có màu đen, cứng ở những nơi, không có tất cả các loại nhạy cảm, có nhiều mủ chảy ra từ dưới vảy và từ vết thương. Khi cắt vảy, không chảy máu nhưng chảy ra nhiều mủ đặc. Chức năng của bàn chải bị hỏng hoàn toàn. Chụp X-quang - không có biến đổi xương, tạo mảnh vụn trên hệ thực vật và nhạy cảm với kháng sinh.

Chẩn đoán: chấn thương nặng dập nát, hoại tử một phần bàn tay và các ngón thứ 2, 3, 4, 5 của bàn tay phải.

Đã vận hành. Động mạch cánh tay được đặt ống thông qua a.Collateralis ulnaris superior và truyền penicillin 20 triệu đơn vị đã được bắt đầu. trong dịch truyền.

Một ngày sau, khá lỏng lẻo, dưới dạng “găng tay”, các mô mềm hoại tử của bàn tay và ngón tay đã được lấy ra. Các đầu của các phalang xa đã bị hoại tử, đã bị thâm đen (Hình 1).

Các đường gân của cơ gấp sâu và cơ duỗi được khâu trên mông của các phalang đã được xử lý.

Sau khi cắt bỏ các mô hoại tử và băng bó vết thương ở tay, một vạt da dưới da - mạc nối được cắt ra ở vùng ngực và bụng theo kích thước khuyết tật của bàn tay và ngón tay, được đặt. trong nắp này (Hình 2).

Bốn tuần sau khi phẫu thuật, phần cuống của chiếc vạt được cấy ghép đã bị cắt bỏ. Bàn tay sau khi cắt bỏ chân nuôi, sau khi lành vết thương, bệnh nhân đã được xuất viện về nhà.

Việc truyền kháng sinh vào động mạch tiếp tục trong 40 ngày với thời gian nghỉ giữa các can thiệp phẫu thuật trong hai tuần. Hai tháng sau khi vết thương lành, ngón thứ hai được hình thành, và sau khi vết thương lành, bệnh nhân được xuất viện và bắt đầu đi làm (Hình 4, 5).

Do đó, chiến thuật của chúng tôi với việc sử dụng các kỹ thuật tạo hình dưới vỏ bọc của việc sử dụng thuốc kháng sinh lâu dài trong khu vực đã giúp bảo tồn chức năng của bàn tay ở một mức độ nhất định và quan trọng nhất là ngăn ngừa tình trạng tàn tật của một phụ nữ vẫn còn trẻ.

Ở tất cả các bệnh nhân, sự kết dính của vạt xảy ra, một số có hiện tượng hoại tử rìa, sau đó vết thương tự lành hoặc có thêm một vạt da tách rời.

Một phân nhóm phức tạp của bệnh nhân bị hoại tử mô là những bệnh nhân bị hoại tử mô xương nằm sâu hơn.

Kinh nghiệm trước đây có được trong việc điều trị bệnh nhân hoại tử mô mềm khiến chúng ta có thể xem xét lại thái độ đối với việc tách phần chi bị hoại tử, tức là không cắt cụt chi.

đau tim

Hoại tử do thiếu máu cục bộ là dạng phổ biến nhất, nó trở thành hậu quả của thiếu máu cục bộ. Nó được hình thành trong cơ tim, phổi, thận, lá lách, não, ruột,… Các lựa chọn phân bố: toàn bộ cơ quan, một phần của cơ quan, chỉ có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi (microinfarction).

Cô lập

Vùng kín là vùng bị ảnh hưởng có mủ, nằm giữa vùng da lành, thường là một mảnh xương bị tổn thương trong viêm tủy xương, nhưng có thể là mô phổi, cơ hoặc gân.

Hoại tử tụy xuất huyết

Đây là một bệnh lý nặng của tuyến tụy. Nó phát triển trong giai đoạn cấp tính của viêm tụy hoặc trong tình trạng viêm mãn tính của cơ quan. Biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội ở vùng hạ sườn trái, có thể xuống lưng, ngực, vai. Có cảm giác buồn nôn, nhịp tim nhanh, nhiệt độ, hình thành các đốm xanh đỏ ở hai bên. Với các triệu chứng hoại tử tụy, bệnh nhân được xe cấp cứu đưa đến cơ sở y tế.

Chẩn đoán và điều trị hoại tử da

Hoại tử bề mặt được chẩn đoán dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân, xét nghiệm máu và chất lỏng từ khu vực bị ảnh hưởng.

Để nhận biết bệnh lý của các cơ quan nội tạng chỉ định:

• tia X;
• quét đồng vị phóng xạ;
• máy tính và chụp cộng hưởng từ.

Khi lựa chọn một phương pháp điều trị, các bác sĩ sẽ tính đến loại, dạng bệnh, giai đoạn, cũng như sự hiện diện của các bệnh khác. Điều trị da được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ hồi sức và bác sĩ phẫu thuật.

Áp dụng liệu pháp tiêm tĩnh mạch với penicillin, clindomycin, gentamicin. Kháng sinh thích hợp được lựa chọn theo dữ liệu vi sinh. Tiến hành điều trị truyền dịch và ổn định huyết động. Các phần da bị ảnh hưởng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ.

Điều trị vô trùng hoại tử chỏm xương đùi

Với sự phá hủy của khối xương, điều trị nội khoa và phẫu thuật được thực hiện. Đầu khớp háng bị hoại tử vô trùng cần nằm nghỉ tại giường và chống gậy đi lại để không tạo gánh nặng cho vùng tổn thương.

Trong điều trị được sử dụng:

1. Thuốc mạch máu (Curantil, Trental, Dipyridamole, v.v.)
2. Thuốc điều hòa chuyển hóa canxi (Ksidifon, Fosamax)
3. Canxi với vitamin D và các chế phẩm khoáng (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Chondoprotectors (Artra, Don, Elbona)
5. Thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
6. Thuốc giãn cơ (Mydocalm, Sidralud)
7. Vitamin nhóm B

Hoại tử cũng có thể xảy ra dưới dạng cô lập, khi các phần mô xương chết nằm khu trú bên trong khoang cô lập và tách ra khỏi các mô khỏe mạnh do quá trình sinh mủ, với một căn bệnh như viêm tủy xương.

Bedsores cũng là một loại hoại tử. Chúng xuất hiện ở những bệnh nhân bất động do bị nén mô kéo dài hoặc tổn thương tính toàn vẹn của lớp biểu bì. Trong trường hợp này, sự hình thành các tổn thương loét sâu và có mủ được quan sát thấy.

Làm gì để đánh bại hoại tử mô? Sự đối đãi

Liệu pháp điều trị hoại tử phụ thuộc vào loại của chúng. Nếu vết thương khô, sau đó các mô được xử lý bằng thuốc sát trùng, và băng bằng chlorhexidine hoặc rượu etylic được áp dụng cho nơi tử vong. Vùng hoại tử được làm khô bằng dung dịch kali pemanganat năm phần trăm hoặc màu xanh lục rực rỡ thông thường. Tiếp theo, các mô không còn sống bị ảnh hưởng sẽ được cắt bỏ, được thực hiện từ hai đến ba tuần sau khi có chỉ định rõ ràng. Trong trường hợp này, vết rạch được thực hiện trong vùng mô còn sống.

Với hoại tử khô, bệnh cơ bản được điều trị, giúp hạn chế phần nào khối lượng mô chết. Tối ưu hóa hoạt động của tuần hoàn máu và điều trị bằng thuốc cũng được thực hiện, được thiết kế để cải thiện việc cung cấp máu. Thuốc kháng khuẩn được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp.

Nếu hoại tử ướt, kèm theo sự phát triển của nhiễm trùng và nhiễm độc nói chung khá nghiêm trọng, thì liệu pháp điều trị phải triệt để và mạnh mẽ. Ở giai đoạn đầu của việc điều trị, các bác sĩ cố gắng chuyển nó sang trạng thái khô, nhưng nếu những nỗ lực đó không hiệu quả, phần bị ảnh hưởng của chi sẽ bị cắt bỏ.

Điều trị cục bộ trong điều trị hoại tử ướt bao gồm rửa vết thương bằng dung dịch peroxit, bác sĩ mở các vết, cũng như các túi và sử dụng các kỹ thuật dẫn lưu khác nhau. Ngoài ra, việc áp dụng băng sát trùng được thực hiện. Tất cả các bệnh nhân đều phải nằm bất động bắt buộc.
Song song với việc điều trị tại chỗ, bệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh, giải độc và điều trị bằng liệu pháp nút mạch.

Khi có dấu hiệu hoại tử nhỏ nhất, bạn nên tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ.