Ung thư hệ thống sinh dục ở nam giới. Các triệu chứng và điều trị ung thư bàng quang ở nam giới Chăm sóc giảm nhẹ các khối u ác tính của hệ thống sinh dục

Hệ thống sinh dục là một trong những hệ thống quan trọng nhất đối với sự sống của con người. Hệ thống này bao gồm các cơ quan quan trọng nhất, cũng như các cấu trúc khác tham gia trực tiếp vào quá trình lọc máu, quá trình đi tiểu, cũng như trong các quá trình tích tụ và bài tiết các chất cặn bã tiếp theo. Các cơ quan quan trọng nhất có thể được xác định trong hệ thống này là bàng quang và thận.

Sự xuất hiện của các khối u ác tính và lành tính trong các cơ quan của hệ thống sinh dục

May mắn thay, sự xuất hiện của các khối u lành tính trong cơ thể không phải là một bản án tử hình, và những hình thành như vậy có thể được xử lý thành công, cứu sống một người. Các khối u lành tính không di căn, không ảnh hưởng đến các mô xung quanh và không xuất hiện trở lại sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Gần đây, việc quan sát thấy sự phát triển của các khối u lành tính trong thận là khá phổ biến. Ví dụ nổi bật nhất của loại u này là u tuyến. Nó xuất hiện chủ yếu ở nam giới sau 45 năm. U tuyến có thể được loại bỏ, thời gian phục hồi sau phẫu thuật cũng không kéo dài và cơ hội tiếp tục cuộc sống bình thường đầy đủ trong hầu hết các trường hợp là 100%.

Một sự hình thành giống khối u khác ảnh hưởng đến thận là u mạch. Bệnh này ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Lý do cho sự phát triển của u mạch là một khuynh hướng di truyền. Ngoài ra, những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh này còn bị động kinh, chậm phát triển trí tuệ, và các hình thành khối u khác (u não, u da, v.v.).

Một số bệnh là khối u ác tính là ung thư thận, ung thư niệu quản, ung thư bàng quang, ung thư bể thận.

Hình thành ác tính - ung thư thận: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Sự nguy hiểm của các khối u ác tính, trong đó có ung thư thận là bệnh có thể tiến triển, tế bào ung thư có thể hình thành trở lại sau khi điều trị và phẫu thuật, đồng thời có thể di căn đến các cơ quan và mô lân cận. Các tế bào ung thư ảnh hưởng đến thận nhanh chóng lây lan khắp hệ thống bạch huyết, khiến nó bị tổn thương. Do đó, ung thư thận thường di căn đến xương, phổi và cả gan hoặc thận khác.

Ung thư thận ảnh hưởng đến những người trên bốn mươi tuổi. Nam giới có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn nữ giới, tuy nhiên các bác sĩ không thể giải thích những con số thống kê như vậy. Họ chỉ nêu ra những lý do chính khiến ung thư thận phát triển: đó là những thói quen xấu, hút thuốc và lạm dụng rượu. Ngoài ra, những thay đổi trong huyết áp cũng không qua khỏi mà không để lại dấu vết, chúng ảnh hưởng đến hoạt động của thận và dẫn đến sự hình thành ác tính trong các mô này. Những người thừa cân cũng dễ bị ung thư thận hơn những người khác. Và những người vì hoạt động nghề nghiệp buộc phải làm việc với hóa chất độc hại có nguy cơ bị ung thư hệ sinh dục cao gấp 3 lần.

Các triệu chứng của ung thư thận có thể bao gồm:

sự xuất hiện của các tạp chất trong máu khi đi tiểu;

sự hình thành của một khối u trong bụng;

sự xuất hiện của sự mệt mỏi khi tải và chuyển động nhỏ nhất;

phù chân;

tăng huyết áp và nhiệt độ cơ thể.

Với những triệu chứng như vậy chưa chắc đã kết luận ung thư thận, tuy nhiên cần liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán toàn diện. Các chẩn đoán đó sẽ được thực hiện bởi các bác sĩ của phòng khám chúng tôi, nơi có đầy đủ các thiết bị y tế công nghệ cao cần thiết. Đặc biệt, bệnh nhân được chỉ định chụp cộng hưởng từ thận và toàn thân, chẩn đoán trên máy tính, chụp X-quang, quét toàn bộ xương để phát hiện tổn thương do tế bào ung thư gây ra. Nó cũng sẽ yêu cầu một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cụ thể là xét nghiệm nước tiểu và máu, siêu âm.

Điều trị ung thư thận phụ thuộc vào việc phát hiện bệnh kịp thời, cũng như giai đoạn phát triển của nó và kích thước của khối u đang tiến triển. Hầu hết bệnh nhân buộc phải đồng ý phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ quả thận bị ảnh hưởng, sau đó sẽ thực hiện một đợt hóa trị và xạ trị. Hầu hết bệnh nhân có cơ hội có một cuộc sống trọn vẹn nếu việc điều trị được thực hiện đúng thời gian.

Ung thư bàng quang: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Khối u phổ biến nhất của bàng quang là u nhú. Nó là một tập hợp của nhiều nhung mao phân nhánh trên một thân cây mỏng. U nhú là một hình thành tương đối lành tính, thường phát triển thành ác tính, vì vậy chúng phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Các khối u của bàng quang thường ảnh hưởng đến cơ thể nam giới, đặc biệt nam giới sau 50 tuổi rất dễ mắc phải. Ung thư bàng quang phát triển do tiếp xúc lâu với chất gây ung thư và hóa chất (gắn với hoạt động nghề nghiệp), do lạm dụng thuốc giảm đau, sau một thời gian dài đặt ống thông, do hình thành sỏi trong bàng quang.

Bệnh ung thư bàng quang có thể được nhận biết qua các triệu chứng sau: nước tiểu có màu lẫn máu, càng đậm đặc thì bệnh càng dễ bị bỏ qua. Người bệnh cảm thấy đau không chỉ khi đi tiểu mà còn có thể xuất hiện trong các kỳ kinh khác.

Để chẩn đoán ung thư bàng quang, các bác sĩ chuyên khoa của phòng khám chúng tôi sẽ tiến hành phân tích nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm. Ngoài ra, bác sĩ sẽ sờ nắn vùng thận, bàng quang và ổ bụng, chỉ định siêu âm, nội soi niệu đạo.

Liệu pháp toàn diện cho bệnh ung thư bàng quang bao gồm cả phẫu thuật và điều trị bằng thuốc. Các bác sĩ có trình độ chuyên môn của phòng khám chúng tôi lựa chọn các phương pháp điều trị khối u bàng quang khác nhau, dựa trên kết quả của các nghiên cứu và giai đoạn tiến triển của bệnh. Như thực tế cho thấy, các mô cơ trong hầu hết các trường hợp vẫn không bị ảnh hưởng, vì vậy bệnh nhân có mọi cơ hội để tiếp tục cuộc sống bình thường đầy đủ sau khi điều trị.

Để loại bỏ các khối u lành tính, các thiết bị nội soi hiện đại được sử dụng, nhưng nếu tình trạng của bệnh nhân yêu cầu, một đường rạch trên ống dẫn được thực hiện, qua đó các mô bị ảnh hưởng được loại bỏ bằng các dụng cụ phẫu thuật.

Để cải thiện kết quả can thiệp phẫu thuật cho phép sử dụng xạ trị và hóa trị.

Các loại khối u không phổ biến của hệ thống sinh dục

Một trong những loại khối u hiếm gặp của hệ thống sinh dục là ung thư bể thận. Nó có trước các khối u xuất hiện trong ống dẫn thận. Một hỗn hợp máu xuất hiện trong nước tiểu. Bệnh nhân cảm thấy khó chịu không thể giải thích được. Một khối u sau khi kiểm tra dưới kính hiển vi tương tự như một khối u hình thành trong bàng quang - chúng có cấu trúc giống nhau.

Một loại ung thư hiếm gặp khác của hệ thống sinh dục là ung thư ảnh hưởng đến niệu quản. Trong trường hợp này, can thiệp phẫu thuật được sử dụng kết hợp với điều trị bằng thuốc. Nguyên nhân chính của các loại khối u ít phổ biến nhất trong các cơ quan của hệ thống sinh dục là do sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên, cũng như hoạt động chuyên môn lâu dài trong ngành công nghiệp hóa dầu, nhựa, v.v.

Loại ung thư này khiến bản thân cảm thấy đau đớn ảnh hưởng đến vùng thắt lưng. Khối u phát triển rất chậm nên bệnh rất nguy hiểm vì có thể tiến triển mà không biểu hiện các triệu chứng rõ ràng. Đi tiểu thường xuyên, xuất hiện máu trong nước tiểu, mệt mỏi gia tăng và suy giảm sức khỏe nói chung so với nền của các chỉ số bình thường khác có thể cảnh báo. Điều trị thường là cắt bỏ một phần niệu quản và các mô xung quanh, hóa trị và xạ trị.

Tại phòng khám của chúng tôi, bệnh nhân có cơ hội được khám tổng thể toàn diện tất cả các cơ quan trong hệ thống sinh dục để phát hiện tế bào ung thư. Hãy nhớ rằng, việc tiếp cận kịp thời với các bác sĩ sẽ mang lại cơ hội phục hồi hoàn toàn và có cuộc sống sung mãn trong tương lai.

ung thư niệu đạo

Các khối u ác tính xuất hiện bên dưới niệu đạo thường không được tìm thấy. Bệnh này điển hình hơn đối với phụ nữ, và gây ra bởi các bệnh truyền nhiễm và tổn thương của các mô tương ứng. Bệnh có thể được chẩn đoán bằng cách sờ nắn để phát hiện các khối u. Ngoài ra, tại phòng khám của chúng tôi, bệnh nhân sẽ được thực hiện soi niệu đạo, chụp cắt lớp vi tính, chụp niệu đạo ngược dòng. Ung thư niệu đạo được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u, cũng như các phương pháp hiện đại - cắt bỏ bằng laser, xạ trị. Điều trị không hoàn thành nếu không có hóa trị. Thông thường, điều trị phức tạp được lựa chọn, được lựa chọn dựa trên kết quả của các xét nghiệm và giai đoạn của bệnh. Trong một số trường hợp, khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng, người ta chỉ định cắt cụt hoàn toàn cơ quan sinh dục ở nam giới, còn ở nữ giới thì cắt bỏ các mô bị ảnh hưởng cùng với thành trước của âm đạo.

Khối u của tuyến tiền liệt (ung thư tuyến tiền liệt)

Thông thường, nam giới trên bốn mươi tuổi được chẩn đoán có khối u tuyến tiền liệt. Đây là một bệnh tiến triển từ từ, diễn biến trong thời gian dài mà không có triệu chứng. Lâu dần có cảm giác đau nhức vùng thắt lưng, vùng xương đùi, tầng sinh môn. Khi đi tiểu còn cảm thấy đau, rát và các triệu chứng khó chịu khác.

Lý do cho sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt có thể là u tuyến tiền liệt, tiếp xúc với chất gây ung thư, ảnh hưởng của các yếu tố môi trường, cũng như sử dụng quá nhiều chất béo động vật. Vì vậy, đàn ông cao tuổi nên theo dõi chế độ ăn uống và điều kiện môi trường, bảo vệ mình, nếu có thể, khỏi tác hại của các yếu tố môi trường.

Định nghĩa về ung thư tuyến tiền liệt được thực hiện bằng cách sờ nắn, sử dụng siêu âm, một thủ tục sinh thiết sử dụng một kim đặc biệt. Do đó, tế bào ung thư được tìm thấy khi kiểm tra dưới kính hiển vi.

Xạ trị và điều trị bằng thuốc phức tạp được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Trong một số trường hợp, bệnh nhân của phòng khám chúng tôi được đề nghị cắt bỏ tuyến tiền liệt, nhưng phẫu thuật này có thể cứu sống bệnh nhân. Hormon được sử dụng để điều trị các loại thuốc. Điều này là do sự phát triển của khối u là do sự hiện diện của hormone testosterone trong máu. Phòng khám của chúng tôi chuyên chẩn đoán và điều trị các loại ung thư của hệ thống sinh dục. Các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao, trang thiết bị công nghệ cao hiện đại là chìa khóa giúp chẩn đoán và điều trị thành công các khối u của hệ tiết niệu sinh dục.

Ung thư hệ thống sinh dục tương đối hiếm. Ung thư bàng quang xảy ra ở nam giới nhiều hơn gần ba lần so với phụ nữ. Theo quy định, họ là những người bị bệnh từ 50-70 tuổi.

Dấu hiệu chẩn đoán đầu tiên của bệnh là xuất hiện máu trong nước tiểu. Khi chảy máu nhẹ, nước tiểu có màu hồng nhạt, và khi chảy máu nhiều hơn, nó có màu đỏ sẫm. Người bệnh thường không chú ý đến hiện tượng chảy máu, vì chúng xuất hiện theo chu kỳ trong khoảng thời gian dài. Không sớm thì muộn, chảy máu sẽ trở nên đau đớn, đôi khi sau một năm rưỡi sau lần chảy máu đầu tiên. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, một bệnh nhân đã ở giai đoạn đầu của ung thư bàng quang cảm thấy khó chịu và thường xuyên muốn đi tiểu. Khi chảy máu, các cơn đau nhói có thể được gây ra bởi sự xuất hiện của các cục máu đông trong bàng quang, gây ra các cơn co thắt nghiêm trọng và dừng lại sau khi cục máu đông được loại bỏ khỏi nước tiểu.

Sự xuất hiện của máu trong nước tiểu là một lý do để kiểm tra bàng quang bằng kính soi bàng quang. Ví dụ, u nhú có thể nhìn thấy rõ ràng, hình thành rậm rạp bao gồm các nhú phân nhánh của niêm mạc bàng quang. Ban đầu, chúng thường là lành tính và quá trình chuyển sang dạng ác tính có thể khá khó phát hiện.

Trong điều trị ung thư bàng quang, kích thước của khối u và tình trạng của bệnh nhân được tính đến. Xạ trị cho kết quả tốt nhưng nếu cần thiết phải can thiệp bằng phẫu thuật. Cả hai phương pháp thường được sử dụng cùng một lúc.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư thận cũng là xuất hiện máu trong nước tiểu. Đôi khi máu có thể được tiết ra ít đến mức chỉ có thể được phát hiện trong xét nghiệm nước tiểu. Trong một số trường hợp khác, người ta quan sát thấy hiện tượng chảy máu nghiêm trọng, nhưng cũng có trường hợp do vị trí của khối u nên hoàn toàn không có máu trong nước tiểu. Máu có thể ra bất thường, cách quãng hoặc vài ngày một lần. Thường thì máu chảy ra kèm theo các cơn đau co thắt và các cục máu đông như sợi chỉ được tìm thấy trong nước tiểu. Một dấu hiệu khác cho thấy thận có vấn đề là đau lưng ở vùng dưới xương sườn gần cột sống. Các cơn đau co thắt cũng lan tỏa đến khu vực tương tự trong quá trình di chuyển cục máu đông qua niệu quản.

Chẩn đoán ung thư thận bao gồm kiểm tra X-quang bằng cách sử dụng chất cản quang và xác định các tế bào khối u trong nước tiểu của bệnh nhân.

Sau khi xác định chính xác vị trí và kích thước của khối u thận, cần tiến hành phẫu thuật, cắt bỏ quả thận bị bệnh. Sau đó, xạ trị được đưa ra. Bệnh nhân đi khám càng sớm thì điều trị càng thành công. Để phát hiện bệnh trong giai đoạn đầu, bạn cần đi khám ngay khi phát hiện tiểu ra máu hoặc nghi ngờ có hiện tượng tiểu ra máu.

Ung thư tinh hoàn rất hiếm gặp và ảnh hưởng đến nam giới trong độ tuổi từ 20-35. Đôi khi người ta sờ thấy khối u dưới dạng một con dấu, trong những trường hợp khác có sưng hoặc tăng một trong các tinh hoàn. Tinh hoàn có thể được mở rộng đồng đều mà vẫn giữ được hình dạng bình thường. Trong một trường hợp khác, chỉ một phần của tinh hoàn có thể được mở rộng và hình dạng của nó thay đổi. Khi kiểm tra tinh hoàn bị ảnh hưởng, có thể nhận thấy rằng nó trở nên đặc hơn và cứng khi chạm vào, đặc tính đàn hồi của một tinh hoàn khỏe mạnh biến mất. Nó trở nên nhạy cảm hơn, bệnh nhân cảm thấy sự gia tăng trọng lượng của nó.

Đôi khi ung thư phát triển trong tinh hoàn, mà trong thời kỳ phát triển không đi xuống từ khoang bụng vào bìu. Để ngăn ngừa khả năng bị ung thư, tinh hoàn được phẫu thuật hạ thấp hoặc cắt bỏ.

Ung thư tinh hoàn được điều trị bằng phẫu thuật, cũng như xạ trị và hóa trị.

Ngăn ngừa ung thư

Các biện pháp phòng ngừa được áp dụng cho bệnh ung thư bao gồm hai lĩnh vực chính: 1) nhận biết và điều trị sớm những thay đổi và tình trạng tiền ung thư và 2) phát hiện các yếu tố gây ung thư trong môi trường, loại bỏ hoặc làm suy yếu hoạt động của chúng. Các biện pháp phòng ngừa được chia thành cá nhân, xã hội, y tế, kỹ thuật và hành chính. Các biện pháp phòng ngừa riêng lẻ chủ yếu là y tế và có thể được áp dụng độc lập. Hiện tại, khi môi trường xung quanh chúng ta tràn ngập các chất gây ung thư khác nhau, việc phòng ngừa cần được bắt đầu càng sớm càng tốt. Phụ nữ có thai và cho con bú nên đặc biệt cẩn thận, vì các liều nhỏ của chất gây ung thư có thể truyền qua nhau thai hoặc sữa mẹ sang đứa trẻ có các mô đặc biệt nhạy cảm với các yếu tố gây ung thư.

Bệnh ung thư ngày càng trở nên phổ biến hơn hàng năm. Giai đoạn 1-4 ung thư bàng quang lây lan đặc biệt nhanh. Ở nam giới, tuổi thọ mắc bệnh này ít hơn nhiều so với nữ giới. Điều này có thể là do thực tế là ung thư bàng quang ít xảy ra hơn ở phụ nữ.

Phân loại

Ung thư bàng quang chiếm 5% tổng số ca ung thư. Đây là vị trí thứ 5 về tỷ lệ lưu hành trong số các bệnh viện ung thư. Phần lớn bệnh nhân là nam giới cao tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh trong số họ cao gấp 4 lần so với phụ nữ. Tuổi trung bình của bệnh nhân là khoảng 60 tuổi, nhưng nó trở nên thấp hơn từ năm này sang năm khác.

Đây là loại ung thư nguy hiểm vì nó không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Và các giai đoạn sau của ung thư bàng quang khó hơn, lâu hơn và ít thành công hơn. Với ung thư bàng quang, tiên lượng phụ thuộc vào việc bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp sớm như thế nào. Nếu điều này xảy ra ở giai đoạn di căn, thì khó có thể chữa khỏi.

Ung thư bàng quang ảnh hưởng đến các bức tường của cơ quan, trên đó có các ổ chuyển đổi của các tế bào bình thường sang các tế bào khối u. Sự biến đổi bắt đầu với các tế bào biểu mô hình thành bề mặt bên trong của cơ quan. Với sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán hiện đại, một khối u có thể được phát hiện trước khi nó bắt đầu thay đổi lớp cơ. Nhưng nếu tế bào ung thư rời khỏi bàng quang và hình thành di căn ở các cơ quan khác thì bệnh gần như khó có thể dứt điểm.

Ung thư bàng quang ảnh hưởng đến các loại tế bào khác nhau. Tùy thuộc vào điều này, một số loại bệnh được phân biệt:

ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp (lên đến 90% trường hợp);
khối u tế bào vảy (loại phổ biến thứ hai, thường phát triển nhất do viêm bàng quang mãn tính);
ung thư biểu mô tuyến;
ung thư biểu mô kém biệt hóa;
ung thư hạch và các dạng hiếm gặp nhưng đang xảy ra khác.

Tại sao ung thư bàng quang xảy ra?

Các nhà khoa học vẫn chưa nêu tên lý do chính xác, chỉ có một số giả thuyết về sự xuất hiện của quá trình biến đổi tế bào ung thư. Nhưng các bác sĩ đã có thể xác định các yếu tố góp phần vào sự phát triển của khối u:

Chất độc công nghiệp - khi làm việc trong lĩnh vực sản xuất độc hại với dung môi, thuốc nhuộm, benzen và các chất độc hại khác hoặc khi sống trong thành phố công nghiệp, gần khu công nghiệp hoặc với nhà máy đang làm việc.
Hút thuốc lá - các sản phẩm đốt trong thuốc lá có chứa các chất kích hoạt sinh ung thư. Đây là những gen chịu trách nhiệm về sự biến đổi khối u của các tế bào. Các thành phần hóa học của khói thuốc lá theo dòng máu đi vào bàng quang và lắng đọng trên màng nhầy của nó.
Lạm dụng rượu - chất độc qua máu nằm trong bàng quang, nơi chúng ảnh hưởng đến niêm mạc của nó, kích hoạt sự biến đổi của các tế bào bình thường thành tế bào khối u.

Xạ trị - điều trị bằng chiếu xạ phóng xạ các cơ quan nội tạng nằm trong khung chậu nhỏ, có thể bắt đầu quá trình biến đổi trên cơ của các tế bào niêm mạc bàng quang.
Các bệnh mãn tính của hệ bài tiết: bệnh sán máng, viêm bàng quang, ICD (sỏi niệu).
Dùng thuốc mạnh - điều trị bằng thuốc hóa trị liệu ảnh hưởng xấu đến tình trạng của niêm mạc bàng quang.
Khuynh hướng di truyền - sự di truyền của ung thư làm tăng khuynh hướng phát triển của bệnh ung thư. Nếu một gia đình từng có người mắc bệnh ung thư, một người sẽ có nhiều nguy cơ mắc bệnh này hơn.
Các bệnh lý bẩm sinh của hệ bài tiết, cụ thể là bàng quang.
Tiếp xúc kéo dài với căng thẳng hoặc hoạt động thể chất quá sức.
HPV (vi rút u nhú ở người) - có các chủng vi rút gây ung thư (16 và 19) có thể kích thích sự phát triển của ung thư tại vị trí u nhú, đặc biệt là ở bàng quang.
Chế độ ăn uống không lành mạnh - ăn nhiều thức ăn chiên và béo.

Việc không tiếp xúc với các yếu tố gây bệnh không đảm bảo không có sự phát triển của ung thư. Nhưng điều này sẽ làm giảm nguy cơ biến đổi tế bào khối u.

Nguyên nhân của ung thư bàng quang

Ung thư biểu hiện như thế nào?

Ung thư phát triển theo từng giai đoạn. Ung thư bàng quang chỉ có 4 giai đoạn. Các giai đoạn ung thư bàng quang khác nhau ở mức độ biến đổi của tế bào bình thường thành tế bào khối u, mức độ phổ biến của quá trình ung thư trong cơ thể và sự tham gia của các cơ quan khác trong quá trình này. Ung thư bàng quang từ giai đoạn này sang giai đoạn khác trở nên kháng thuốc hơn và biểu hiện bằng các triệu chứng rõ ràng hơn.

Giai đoạn 0 - giai đoạn này được đặc trưng bởi sự khu trú của quá trình khối u chỉ trong bàng quang và các biểu hiện triệu chứng tối thiểu, được loại bỏ gần như 100% các trường hợp nếu được điều trị kịp thời.
Giai đoạn 1 - tế bào ung thư ảnh hưởng đến niêm mạc bàng quang và phát triển với tốc độ cao, nhưng các triệu chứng vẫn chưa biểu hiện rõ ràng, trong khi cơ hội chữa khỏi hoàn toàn vẫn cao.
Giai đoạn 2 - khối u phát triển vào lớp cơ, nhưng không đi qua nó (2A - tế bào ung thư ảnh hưởng đến lớp cơ bên trong, nằm trong nó, 2B - quá trình ung thư ảnh hưởng đến lớp cơ bên ngoài), cơ hội điều trị thành công đạt 60%.
Giai đoạn 3 - tế bào ung thư phát triển đến lớp bề mặt, ảnh hưởng đến màng mỡ (3A - tế bào trên lớp bề mặt chỉ có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi, 3B - khối u đáng chú ý bằng cách sử dụng các phương pháp nghiên cứu khác), khả năng điều trị thành công là 20%.
Giai đoạn 4 là giai đoạn nặng nhất, khi khối u di chuyển đến các cơ quan khác, tế bào ung thư di căn theo dòng bạch huyết, phát triển vào xương chậu gây đau nhức không chịu được, tiểu ra máu.

Ung thư bàng quang giai đoạn 4 được coi là một tình trạng không thể chữa khỏi. Liệu pháp điều trị ung thư ở giai đoạn này không nhằm mục đích phục hồi mà nhằm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.

Ung thư giai đoạn đầu và 0 hầu như không có triệu chứng. Các triệu chứng nhỏ và không đặc hiệu có thể dẫn đến sự hiện diện của ung thư. Ví dụ, đau khi đi tiểu. Và các dấu hiệu phổ biến bao gồm suy nhược, buồn ngủ và giảm cân đột ngột. Đây là lý do để đi khám, vì mức độ này của bệnh cho phép bạn chữa khỏi mà không gây hậu quả gì thêm.

Theo thời gian, các dấu hiệu đặc trưng của tổn thương hệ tiết niệu được thêm vào các triệu chứng không đặc hiệu:

cảm giác đầy bàng quang liên tục (thậm chí ngay sau khi làm rỗng);
đau khi đi tiểu;
đau khi sờ vào vùng bụng dưới;
bài tiết máu trong nước tiểu.

Khi phát hiện các triệu chứng như vậy, cần phải can thiệp y tế khẩn cấp. Nếu bạn bắt đầu mắc bệnh ở giai đoạn này, thì cơ hội chữa khỏi sẽ nhanh chóng giảm xuống.

Điều trị và tiên lượng

Nếu bệnh nhân đi khám kịp thời và phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu thì việc chữa khỏi hoàn toàn là hoàn toàn có thể. Ung thư bàng quang thường được chẩn đoán ở nam giới. Sự sống còn của bệnh nhân phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi tác, sức khỏe chung và cơ thể. Tiên lượng cho bệnh ung thư có thể thuận lợi hoặc không, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh.

Một cuộc phẫu thuật nhằm loại bỏ bàng quang được coi là một phương pháp điều trị đặc biệt hiệu quả. Một ca phẫu thuật duy nhất có thể thay đổi cuộc sống của bệnh nhân một cách đáng kể. Ở giai đoạn sau của bệnh, việc cắt bỏ u nang giúp tăng đáng kể tuổi thọ cho người bệnh. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện theo cách ít gây tổn thương nhất, để không gây ra sự tái phát của bệnh và sự phát triển nhanh chóng của khối u.

Hóa trị và xạ trị đặc biệt hiệu quả sau phẫu thuật. Vị trí của khối u được điều trị bằng bức xạ có hoạt tính cao để tiêu diệt những tế bào có thể còn sót lại sau khi phẫu thuật. Để củng cố tác dụng tích cực, bệnh nhân được kê toa thuốc kìm tế bào. Chúng ức chế sự phát triển của các tế bào bệnh lý và ngăn chặn bệnh phát triển trở lại.

Thuốc điều hòa miễn dịch được sử dụng để phục hồi cơ thể và như một liệu pháp bổ sung. Bệnh nhân sống được bao lâu sau khi điều trị phụ thuộc vào việc họ có tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ hay không và các yếu tố gây bệnh có được loại bỏ hay không. Đặc biệt cần chú ý bỏ thuốc lá và uống rượu. Vì những nguyên nhân này thường trở thành yếu tố quyết định sự phát triển của quá trình biến đổi tế bào ung thư.

Video: Ung thư bàng quang

là một khối u ác tính của màng nhầy hoặc thành bàng quang. Biểu hiện của bệnh lý là tiểu máu, tiểu khó, đau phía trên xương mu. Chẩn đoán yêu cầu xét nghiệm tế bào học nước tiểu, sinh thiết TUR, cắt lớp vi tính, siêu âm bàng quang và chụp cắt lớp. Chương trình điều trị bệnh có thể bao gồm phương pháp phẫu thuật (TURB, cắt u nang, cắt bỏ khối u bằng laser) hoặc các chiến thuật bảo tồn (hóa trị toàn thân, xạ trị). Để ngăn ngừa tái phát, hóa trị liệu trong ổ và liệu pháp BCG được sử dụng.

Thông tin chung

Ung thư bàng quang xảy ra ở 70% tổng số ca ung thư đường tiết niệu mà các bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực can thiệp lâm sàng gặp phải. Trong cơ cấu bệnh học nội soi nói chung, tỷ lệ tân sinh của cơ quan này là 2-4%. Ung thư bàng quang đứng thứ 11 ở phụ nữ và thứ 5 ở nam giới trong số các khối u ác tính ở nhiều vị trí khác nhau. Bệnh lý phổ biến hơn ở cư dân của các nước công nghiệp phát triển; tuổi của bệnh chủ yếu là trên 65-70 tuổi.

Những lý do

Không có giả thuyết nào được chấp nhận chung về căn nguyên của ung thư bàng quang. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ nhất định được biết là góp phần đáng kể vào sự phát triển của khối u ác tính:

Ung thư bàng quang khác nhau về loại mô học, mức độ biệt hóa của tế bào, bản chất của sự phát triển và xu hướng di căn. Việc tính toán những đặc điểm này là cực kỳ quan trọng khi hoạch định các chiến thuật điều trị. Theo đặc điểm hình thái, thường gặp nhất là u tế bào chuyển tiếp (80-90%) và u tế bào vảy (3%), ung thư biểu mô tuyến (3%), u nhú (1%), sacôm (3%). Tùy theo mức độ bất sản của các yếu tố tế bào, các loại ung thư biệt hóa thấp, trung bình và cao được phân biệt.

Tầm quan trọng thực tế là mức độ tham gia vào quá trình tạo khối u của các lớp khác nhau của thành cơ quan, liên quan đến việc chúng nói lên ung thư bề ngoài giai đoạn thấp hoặc ung thư xâm lấn giai đoạn cao. Khối u có thể có dạng u nhú, thâm nhiễm, phẳng, nốt, trong biểu mô, kiểu phát triển hỗn hợp. Theo hệ thống TNM quốc tế, các giai đoạn sau của ung thư được phân biệt:

Ta - ung thư biểu mô nhú không xâm lấn
Tis - ung thư biểu mô phẳng tại chỗ
T1 - sự xâm lấn của khối u ảnh hưởng đến mô dưới biểu mô
T2 - ung thư lan đến lớp cơ (T2a - bề mặt, T2b - sâu)
T3 - mô vật nuôi tham gia vào quá trình này
T4 - xâm lấn ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận (âm đạo, tử cung, tuyến tiền liệt, thành bụng)
N1-3 - di căn được phát hiện ở một (N1) hoặc nhiều (N2) hạch bạch huyết khu vực hoặc trong các hạch bạch huyết chung (N3).
M1 - di căn đến các cơ quan xa được phát hiện

Triệu chứng

Một biểu hiện ban đầu của ung thư bàng quang là bài tiết máu trong nước tiểu - niệu vi thể hay đại tiểu tiện. Đái máu ít dẫn đến nước tiểu hơi hồng, có thể thành từng đợt và lâu ngày không tái phát. Trong trường hợp khác, tiểu máu toàn bộ ngay lập tức phát triển: trong trường hợp này, nước tiểu có màu như máu, có thể xuất hiện cục máu đông. Đái máu kéo dài hoặc ồ ạt đôi khi gây ra chèn ép bàng quang và bí tiểu cấp tính, có sự giảm dần huyết sắc tố và bệnh nhân thiếu máu.

Khi khối u phát triển, bệnh nhân bắt đầu lo lắng về các triệu chứng khó tiêu và đau đớn. Như một quy luật, việc đi tiểu trở nên đau đớn và nhanh chóng, với những thúc giục cấp bách, đôi khi khó khăn. Có những cơn đau ở tử cung, ở bẹn, ở tầng sinh môn, ở xương cùng. Lúc đầu, cảm giác đau chỉ xảy ra trên nền của một bàng quang đầy, sau đó, với sự nảy mầm của thành cơ và các cơ quan lân cận, chúng trở nên vĩnh viễn.

Nhiều triệu chứng của ung thư bàng quang không đặc hiệu và có thể xảy ra với các bệnh lý tiết niệu khác: viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, sỏi niệu, lao, u tuyến tiền liệt, xơ cứng cổ bàng quang,… Do đó, bệnh nhân ở giai đoạn đầu thường được điều trị bảo tồn trong thời gian dài. và không hiệu quả. Đổi lại, điều này làm trì hoãn việc chẩn đoán và bắt đầu điều trị kịp thời, làm xấu đi tiên lượng.

Các biến chứng

Sự chèn ép của miệng niệu quản gây ra sự vi phạm dòng chảy của nước tiểu từ thận tương ứng. Thận ứ nước phát triển, một cơn đau cấp tính tương tự như cơn đau quặn thận. Khi bóp cả hai miệng, suy thận tăng lên, có thể bị nhiễm độc niệu. Một số bệnh ung thư có sự phát triển thâm nhiễm dễ bị vỡ và loét thành bàng quang. Trong bối cảnh đó, nhiễm trùng tiết niệu (viêm bàng quang, viêm bể thận) dễ dàng xảy ra, nước tiểu có đặc điểm như mủ và có mùi hôi. Sự nảy mầm của tân sinh trong trực tràng hoặc âm đạo dẫn đến hình thành các lỗ rò trực tràng và âm đạo, kèm theo các triệu chứng thích hợp.

Chẩn đoán

Để phát hiện ung thư và xác định giai đoạn của quá trình ung thư, cần phải khám lâm sàng, xét nghiệm và dụng cụ toàn diện. Tiêu chuẩn chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm nước tiểu tổng quát để xác định tiểu máu, xét nghiệm tế bào học của cặn để phát hiện tế bào không điển hình, cấy vi khuẩn trong nước tiểu để loại trừ nhiễm trùng và xét nghiệm tìm kháng nguyên BTA cụ thể. Xét nghiệm máu thường xác nhận các mức độ thiếu máu khác nhau cho thấy có chảy máu.

Siêu âm bàng quang. Nó cho thấy các hình thành khối u có đường kính hơn 0,5 cm, nằm chủ yếu ở khu vực của các thành nang bên. Để phát hiện khối u ở vùng cổ tử cung, quét qua trực tràng là cung cấp nhiều thông tin nhất. Đôi khi, siêu âm qua đường nội mạc tử cung được sử dụng, được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò đưa vào khoang bàng quang.
Chẩn đoán hình ảnh. Các phương pháp thông tin và có giá trị nhất là CT và MRI bàng quang. Chúng cho phép đánh giá độ sâu của quá trình lây lan của khối u, để xác định các khối u có kích thước nhỏ mà không có sẵn để hình ảnh bằng siêu âm.
Nội soi bàng quang. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh bắt buộc là nội soi bàng quang, trong đó xác định vị trí, kích thước, sự xuất hiện của khối u và tình trạng của miệng niệu quản. Kiểm tra nội soi có thể được bổ sung bằng sinh thiết, cho phép xác minh hình thái của khối u.
Chẩn đoán bằng tia X. Trong số các phương pháp chẩn đoán bức xạ cho ung thư bàng quang, chụp cắt lớp vi tính được thực hiện để phát hiện ra khuyết tật lấp đầy và sự biến dạng của các đường viền của thành bàng quang và giúp bạn có thể phán đoán được bản chất của sự phát triển của khối u. Chụp tĩnh mạch vùng chậu và chụp cắt lớp bạch huyết được thực hiện để xác định sự liên quan của các tĩnh mạch vùng chậu và bộ máy bạch huyết.

Để phát hiện di căn tại chỗ và di căn xa của ung thư bàng quang, họ dùng đến siêu âm các cơ quan trong ổ bụng, chụp X-quang ngực, siêu âm khung chậu nhỏ, xạ hình xương.

Điều trị ung thư bàng quang

Điều trị triệt để chỉ có thể được thực hiện bằng phẫu thuật. Đồng thời, phương pháp và loại hoạt động tương quan với giai đoạn của quá trình ung thư học. Các loại can thiệp phẫu thuật cho ung thư bàng quang:

TUR của bàng quang. Với ung thư không xâm lấn cơ, phẫu thuật nội soi được thực hiện - cắt bỏ qua đường bàng quang có khối u. Trong quá trình TURP, khối u được loại bỏ bằng ống soi qua niệu đạo.
Cắt bỏ en-bloc bằng laser. Phương pháp hiện đại nhất là cắt bỏ u bằng laser. Phương pháp này cho phép bạn loại bỏ khối u dưới dạng một khối duy nhất cùng với lớp cơ, điều này rất quan trọng để kiểm tra mô học để đánh giá mức độ xâm lấn.
Cắt bỏ u nang. Cắt bàng quang (mở, nội soi, có sự hỗ trợ của robot) ngày càng ít được sử dụng trong những năm gần đây do tỷ lệ tái phát cao, biến chứng và tỷ lệ sống sót thấp. Trong hầu hết các trường hợp ung thư bàng quang xâm lấn, phẫu thuật cắt u nang tận gốc được chỉ định. Trong quá trình phẫu thuật này, bàng quang được lấy ra như một khối duy nhất với tuyến tiền liệt và túi tinh ở nam giới; phần phụ và tử cung ở phụ nữ. Đồng thời cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ niệu đạo, hạch chậu.

Để thay thế một cơ quan bị loại bỏ, các phương pháp sau được sử dụng:

cấy niệu quản vào da - phẫu thuật cắt niệu quản
chuyển hướng nước tiểu vào đại tràng sigma - Cách chuyển hướng nước tiểu của Bricker
hình thành một ổ chứa ruột theo Studer (bàng quang trực tràng) từ các mô của ruột non, dạ dày và ruột già. Cắt u nang triệt để bằng phẫu thuật cắt ruột là tối ưu vì nó giữ được sự bình thường và khả năng đi tiểu.

Điều trị phẫu thuật có thể được bổ sung bằng xạ trị bên ngoài hoặc tiếp xúc, liệu pháp miễn dịch toàn thân hoặc nội khoa.

Dự báo và phòng ngừa

Đối với ung thư không xâm lấn, tỷ lệ sống 5 năm là khoảng 85%. Tiên lượng kém thuận lợi hơn nhiều đối với các khối u phát triển xâm lấn và tái phát, cũng như ung thư bàng quang di căn xa. Bỏ thuốc lá, loại bỏ các nguy cơ nghề nghiệp, uống nước tinh khiết và loại bỏ sỏi niệu sẽ giúp giảm khả năng phát triển khối u. Cần thực hiện siêu âm dự phòng, phân tích nước tiểu, khám và điều trị kịp thời bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu đối với các triệu chứng rối loạn chức năng đường tiết niệu.

11.1. UNG THƯ BLADDER

Ung thư bàng quang là một trong những loại u ác tính phổ biến ở các nước phương Tây. Ung thư bàng quang chủ yếu phát triển ở nam giới. Ở Nga, tỷ lệ mắc ung thư bàng quang là 9 trên 100 nghìn người mỗi năm. Trong cơ cấu tỷ lệ mắc, ung thư bàng quang đứng thứ 8 ở nam giới và thứ 18 ở nữ giới, nhưng sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh có thể thay đổi theo hệ số 10 tùy thuộc vào khu vực của Nga.

Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của ung thư bàng quang có liên quan đến việc tiếp xúc với biểu mô niệu của các chất gây ung thư được bài tiết qua nước tiểu. Mối liên hệ với các nguy cơ nghề nghiệp của căn bệnh này đã được xác định ngay từ thế kỷ 19. (ung thư do tiếp xúc với thuốc nhuộm anilin). Hiện nay, tác dụng gây ung thư của các chất mà người lao động trong ngành cao su, lọc dầu, dệt may… tiếp xúc với một số loại thuốc làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang (phenacetin, cyclophosphamide, v.v.). Trong số các chất gây ung thư gia dụng, hút thuốc là đáng kể nhất. Viêm bàng quang mãn tính, sỏi bàng quang và chiếu xạ vùng chậu vì bất kỳ lý do gì đều làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh. Liệu pháp iốt phóng xạ cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư bàng quang. Đồng thời, uống nhiều chất lỏng làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển ung thư bàng quang.

Biểu hiện ban đầu của ung thư bàng quang không có những đặc điểm đặc trưng và giống với những biểu hiện viêm nhiễm khác nhau ở đường tiết niệu dưới: bắt buộc phải đi tiểu, đi tiểu thường xuyên và đau. Sau đó, đau ở khu vực hình chiếu của bàng quang tham gia, tuy nhiên, tiểu máu là triệu chứng hàng đầu khiến người ta nghi ngờ một bệnh khối u. Sau này không phụ thuộc vào thể tích của tổn thương bàng quang và có thể xuất hiện như trong

một lượng nhỏ, và ở dạng tiểu nhiều, cho đến chèn ép bàng quang. Các triệu chứng sụt cân, mệt mỏi, chán ăn, như một quy luật, là kết quả của quá trình tổng quát hóa.

Ung thư bàng quang có một số biến thể. Theo cấu trúc mô học, ung thư bàng quang thường có cấu trúc tế bào chuyển tiếp, còn có ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến và ung thư không biệt hóa. Theo hình thức phát triển, khối u có thể có một số lựa chọn: hoặc chiếm một bề mặt lớn của thành bàng quang, hoặc phát triển trên một "chân" (Hình 11.1) Thông thường, ung thư bàng quang có cấu trúc của ung thư nhú biệt hóa cao. tại chỗ có thể bao phủ một khu vực rộng lớn. Ít phổ biến hơn, ung thư thâm nhiễm phát triển, xâm nhập qua thành bàng quang, trong đó điển hình là sự hình thành di căn khu vực. Khu vực là các hạch bạch huyết vùng chậu nằm dưới đường phân nhánh của động mạch cảnh chung. Di căn xa được ghi nhận ở phổi, xương cốt, gan. Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là sự hạn chế của khối u đối với bàng quang. Việc phát hiện di căn là một chỉ điểm cho tiên lượng xấu. Thành của bàng quang bao gồm nhiều lớp: biểu mô, lớp dưới niêm mạc, lớp cơ và mô tiếp giáp.

Cơm. 11.1.siêu âm. Ung thư bàng quang. Khối u được "tính toán", khiếm khuyết lấp đầy bàng quang có thể nhìn thấy (mũi tên)

Phân loại lâm sàng ung thư bàng quang theo hệ thống TNM.

T - khối u nguyên phát.

T0- khối u nguyên phát không được xác định. Ta- ung thư không xâm lấn thể nhú. Tis- ung thư biểu mô xâm lấn (ưng thư mô ngoài).T1- khối u ảnh hưởng đến màng nhầy và lớp dưới niêm mạc.

T2- khối u ảnh hưởng đến các lớp cùng + lớp cơ. pT2a- một khối u với tổn thương của nửa trong của lớp cơ.

pT2b- một khối u có tổn thương nửa ngoài của lớp cơ.

T3- khối u ảnh hưởng đến tất cả các lớp trên và mô mỡ quanh cơ.

pT3a- một khối u có tổn thương mô mỡ quanh ổ, theo xét nghiệm kính hiển vi.

pT3b- một khối u có tổn thương mô mỡ quanh chu vi, theo kiểm tra vĩ mô.

T4- khối u ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận (tuyến tiền liệt, tử cung, âm đạo, thành chậu, thành bụng).

T4a- khối u ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận (tuyến tiền liệt, tử cung, âm đạo).

T4b- khối u ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận (thành chậu, thành bụng).

N1- Di căn đến một hạch bạch huyết vùng đơn lẻ với kích thước lớn nhất lên tới 2 cm.

N2- di căn đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết khu vực có kích thước lớn nhất lên đến 5 cm.

N3- Di căn vào một hoặc nhiều hạch bạch huyết vùng có kích thước lớn nhất trên 5 cm.

M - di căn xa.

М0 M1

Để xác minh hình thái chẩn đoán, xét nghiệm tế bào học của cặn nước tiểu được sử dụng và xác minh càng thường xuyên thì độ phân biệt của khối u càng thấp (hơn 90%). Soi cầu niệu quản có sinh thiết cho ta biết cặn kẽ hơn về mức độ tổn thương của cả bàng quang và niệu đạo. Trong nội soi bàng quang, chất cảm quang có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán. Để đánh giá độ sâu của sự xâm lấn, mức độ đàn hồi của các thành của bàng quang, do đó, khả năng của nó, đánh giá tình trạng của các hạch bạch huyết khu vực bằng cách sử dụng các phương pháp bức xạ - siêu âm, CT, MRI.

Một đặc điểm của khu trú ung thư này là vị trí bề ngoài thường xuyên của khối u (trong 70% trường hợp) và sự phát triển đa ổ (trong 30% trường hợp), điều này có thể thực hiện cắt bỏ qua đường miệng của khối u và can thiệp ít về mặt chức năng này. thường khá cấp tiến. Trong trường hợp tái phát với tăng trưởng thâm nhiễm hoặc ban đầu là ung thư bàng quang toàn bộ, phẫu thuật cắt u nang được chỉ định. Hóa trị được sử dụng trong điều trị các dạng phổ biến của ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp. Tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp tiếp xúc với bức xạ kết hợp với giai đoạn điều trị phẫu thuật hoặc trong điều kiện tự điều trị giảm nhẹ khi không thể thực hiện giai đoạn phẫu thuật.

11.2. UNG THƯ THẬN

Ung thư thận chiếm 2-3% trong cấu trúc của tất cả các khối u ác tính ở người lớn. Ở hầu hết các nước phát triển trên thế giới, xu hướng gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư thận được bộc lộ. Căn bệnh này chiếm vị trí thứ 10 về tỷ lệ mắc các khối u ác tính, khoảng 9,5 trên 100 nghìn dân số. Những người ở độ tuổi cao mắc bệnh thường xuyên hơn, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được ghi nhận ở tuổi 70. Nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới gấp 2 lần. Tầm quan trọng của việc hút thuốc, béo phì (u thận do estrogen), động mạch

tăng huyết áp noah, một số loại thuốc (thuốc lợi tiểu, chất tương tự của adrenaline).

Trong hầu hết các trường hợp, khối u thận có cấu trúc của ung thư phát triển từ biểu mô của ống hoặc bể thận. Bệnh không có triệu chứng trong một thời gian khá dài. Các biểu hiện lâm sàng được coi là điển hình của ung thư thận (đau, tiểu máu toàn bộ, sờ thấy khối u) xuất hiện trong các giai đoạn tiến triển của quá trình. Đau vùng bụng được giải thích là do sự xâm lấn của khối u vào các mô xung quanh hoặc chèn ép vào các cơ quan lân cận. Tăng huyết áp động mạch có thể phát triển, gây ra bởi sự chèn ép của các động mạch phân đoạn, tắc niệu quản, sự hình thành các shunt động mạch hoặc do khối u tăng tiết renin, di căn não. Amyloidosis của thận, và sau đó là các cơ quan nội tạng khác, đôi khi đi kèm với ung thư thận và là một dấu hiệu không thuận lợi. Đôi khi hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ dưới phát triển, được biểu hiện bằng sưng chân, giãn tĩnh mạch thừng tinh, giãn các tĩnh mạch bán cầu của bụng, huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới và protein niệu. Hội chứng không chỉ đặc hiệu đối với khối u thận. Sự xuất hiện của nó nên được lưu ý trong nhiều khối u, nguyên phát hoặc di căn, gây chèn ép tĩnh mạch chủ dưới hoặc huyết khối của nó. Các triệu chứng chung như thiếu máu, ESR cao, chán ăn, sụt cân, suy nhược là dấu hiệu của bệnh ở giai đoạn nặng.

Thuật toán khám ung thư thận hiện nay bao gồm các phương pháp bức xạ không xâm lấn là siêu âm, CT, MRI. Tổn thương khối u của thận được nhận biết bằng sự biến dạng của các đường viền, tăng kích thước, biến dạng của hệ thống ống thận, cắt cụt một hoặc nhiều cốc. Các đường viền của nút có thể nhẵn hoặc gồ ghề, không rõ ràng, mật độ khác nhau, mô phỏng sự hình thành nang với các nốt vôi hóa trong vùng bóng của khối u. Độ chính xác của chẩn đoán được tăng lên bằng cách sử dụng chất cản quang trong quá trình chụp cắt lớp vi tính (Hình 11.2, 11.3). Nếu sự tích tụ của chất cản quang khác với khu vực nhu mô thận không thay đổi, thì điều này thường chỉ ra một quá trình khối u. Những nghiên cứu này giúp bạn có thể chẩn đoán đầy đủ khối u, kích thước và mối quan hệ của nó với các cơ quan xung quanh. Đánh giá tình trạng chức năng của thận đối diện là cần thiết để xác định phương án điều trị, khả năng cắt bỏ thận bị ảnh hưởng. Điều này đạt được bằng cách thực hiện tái tạo bài tiết.

Cơm. 11.2.Ung thư cực dưới của thận (mũi tên). Angioroentgenogram

Cơm. 11.3.Ung thư phần giữa của thận (mũi tên). Angioroentgenogram

Ở phần lớn bệnh nhân tại thời điểm được chẩn đoán, ung thư thận có dạng khu trú, nhưng ở hơn một nửa số bệnh nhân sau đó, sau khi điều trị phẫu thuật, quá trình di căn được nhận ra. Ung thư thận di căn theo đường bạch huyết và đường huyết. Di căn máu có thể nhiều

nữ tính cũng như đơn độc. Chúng được ghi nhận ở phổi, xương, gan, não,… và kèm theo các biểu hiện lâm sàng phù hợp. Đồng thời, các di căn đơn độc đến các cơ quan ở xa có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật. Điều này cho thấy sự cần thiết phải thu thập cẩn thận các dữ liệu về tuổi học. Có thể có di căn xương và nội tạng ở vùng răng hàm mặt.

Phân loại lâm sàng ung thư thận theo hệ thống TNM. T - khối u nguyên phát.

Tx- không thể xác định được sự phổ biến của khối u nguyên phát.

T0- khối u nguyên phát không được xác định.

T1- khối u trong thận không quá 7 cm ở kích thước lớn nhất.

T1a- một khối u trong thận không lớn hơn 4 cm.

T1b- một khối u trong thận không lớn hơn 7 cm.

T2- một khối u trong thận lớn hơn 7 cm.

T3- khối u ảnh hưởng đến các tĩnh mạch lớn, tuyến thượng thận, mỡ quanh thận, nhưng không mở rộng đến thận.

T3a- khối u ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, mô quanh thượng thận, nhưng không xâm nhập ra ngoài cân thận.

T3b- khối u ảnh hưởng đến tĩnh mạch thận, tĩnh mạch chủ dưới cơ hoành.

T3s- khối u ảnh hưởng đến tĩnh mạch chủ trên cơ hoành.

T4Khối u đã lan ra ngoài màng thận.

N - hạch vùng.

Nx - không đủ dữ liệu để đánh giá các hạch bạch huyết khu vực.

N0- không có dấu hiệu tổn thương các hạch bạch huyết khu vực.

N1- Di căn được tìm thấy ở một vùng hạch bạch huyết.

N2- Di căn được tìm thấy trong một số hạch bạch huyết khu vực.

M - di căn xa.

Mx- không đủ dữ liệu để xác định di căn xa.

М0Không có dấu hiệu của di căn xa. M1- Có di căn xa.

Việc điều trị ung thư thận chủ yếu là phẫu thuật, vì dạng u này không nhạy cảm với xạ trị và hóa trị. Khi chẩn đoán các dạng sớm của bệnh, có thể thực hiện các hoạt động bảo tồn nội tạng (cắt thận). Trong điều trị ung thư biểu mô tế bào thận, thuốc kìm tế bào và các chế phẩm nội tiết tố như progestin và antiestrogen đã được sử dụng, nhưng hiệu quả của việc điều trị như vậy là rất thấp.

Với thực tế về sự thoái triển tự phát của di căn, cũng như thực tế về sự thuyên giảm lâu dài khi không có phương pháp điều trị đặc hiệu, việc điều trị ung thư biểu mô tế bào thận bắt đầu được tiếp cận như một bệnh sinh miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hiện đang đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị các dạng ung thư thận phổ biến. Vì mục đích này, các chế phẩm cytokine interferon-alpha và interleukin-2 được sử dụng trong đơn trị liệu. Do khả năng dung nạp kém, liệu pháp cytokine bị chống chỉ định ở một số bệnh nhân mắc đồng thời bệnh lý phổi, tim mạch và bệnh tự miễn dịch (89% bệnh nhân). Ở một mức độ lớn hơn, có thể mong đợi thành công khi sử dụng liệu pháp nhắm mục tiêu. Xạ trị và bisphosphonates được sử dụng để điều trị di căn xương.