Sa tử cung là hệ quả của bệnh. Sa tử cung ở phụ nữ: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị, hậu quả. Quan hệ tình dục khi bị sa tử cung

Sa tử cung là sự thay đổi vị trí của các cơ quan bên trong hệ sinh dục nữ với việc sa một phần hoặc toàn bộ tử cung ra bên ngoài qua khe sinh dục. Trong quá trình phát triển của bệnh lý, người bệnh cảm thấy đau dữ dội và căng tức ở vùng xương cùng, cảm giác có dị vật ở khe sinh dục, tiểu tiện và đại tiện khó khăn, đau nhiều hơn khi quan hệ tình dục và khó chịu khi quan hệ tình dục. sự chuyển động.

Sa cổ tử cung và âm đạo được đặc trưng như một phần lồi của cô bé, biểu hiện bằng việc các cơ sàn chậu hoạt động không đúng cách. Theo sau tử cung, âm đạo, bàng quang và trực tràng bắt đầu di chuyển.

Trước khi bác sĩ chẩn đoán sa tử cung, đầu tiên người bệnh được chẩn đoán là sa dương vật. Sa hoàn toàn có thể được nhận biết bằng sự di lệch ra ngoài của chỉ cổ tử cung và sa hoàn toàn được đặc trưng bởi sự nhô ra của cơ quan hoàn toàn từ khe sinh dục.

Căn bệnh này được hình thành ở nửa yếu của nhân loại ở mọi lứa tuổi. Ở các cô gái dưới 30 tuổi, bệnh phát triển trong 10% trường hợp, từ 30 đến 40 tuổi, bệnh lý ảnh hưởng đến 40% phụ nữ. Ở tuổi già, sự bất thường được chẩn đoán trong 50% trường hợp.

Nguyên nhân học

Các yếu tố kích thích sự xuất hiện của sa tử cung có thể là:

chấn thương cơ vùng chậu;
dị tật di truyền trong sự phát triển của vùng sinh dục;
vi phạm sự trong của các cơ của sàn chậu;
hoạt động trên bộ phận sinh dục;
hoạt động của bộ lạc;
tuổi cao của phụ nữ;
mang tạ;
khuynh hướng di truyền;
bệnh phụ khoa sớm.

Sự dịch chuyển và sa tử cung là những quá trình liên quan đến nhau và phát triển tuần tự. Một hiệu ứng bệnh lý được hình thành do sự suy yếu của các dây chằng và cơ của cơ hoành sàn chậu. Bệnh bắt đầu tiến triển với tổn thương tầng sinh môn, đa thai, đẻ nhiều, đẻ con lớn, phải can thiệp ngoại khoa vào bộ phận sinh dục.

Sa tử cung ở phụ nữ cũng được hình thành với trọng lượng cơ thể dư thừa, áp lực trong ổ bụng cao và các khối u trong ổ bụng. Tất cả những lý do này dẫn đến sự suy giảm chức năng của bộ máy cơ xương.

Phân loại

Quá trình sa và nhô của tử cung ra khỏi khe sinh dục diễn ra theo nhiều giai đoạn:

đầu tiên được đặc trưng bởi sự yếu của các cơ sàn chậu, chảy xệ của các thành âm đạo và một khe sinh dục hở;
thứ hai là sa một phần các cơ quan. Cùng với các bức tường của âm đạo, bàng quang và trực tràng đi xuống;
thứ ba - xảy ra trước khoảng trống sinh dục;
thứ tư - sa tử cung không hoàn toàn được biểu hiện bằng lối ra của một phần cơ quan bên ngoài âm đạo;
thứ năm - thay đổi hoàn toàn vị trí của cơ quan - sa ra khỏi khe sinh dục.

Triệu chứng

Không có quá nhiều dấu hiệu lâm sàng của bệnh, tuy nhiên, sự xuất hiện của vị trí bất thường của tử cung hoặc cổ tử cung của nó là khá khó để nhận thấy, vì vậy việc chẩn đoán bệnh không gặp nhiều khó khăn. Các triệu chứng của bệnh được đặc trưng bởi các dấu hiệu như sau:

áp lực ở vùng bụng dưới;
, đi đến phần xương cùng và vùng thắt lưng;
cảm giác của một vật lạ trong âm đạo;
đi tiểu khó hoặc quá mức thường xuyên;
đốm có thể xuất hiện;
cơn đau khi quan hệ tình dục;
táo bón;
thất bại trong chu kỳ kinh nguyệt;
đau tăng khi hành kinh.

Trong giai đoạn đầu của quá trình hình thành thay đổi cơ quan, các triệu chứng có thể rất nhẹ, hoặc thậm chí hoàn toàn không xuất hiện. Cô ấy khiến một phụ nữ lo lắng khi bệnh bắt đầu tiến triển và ở giai đoạn 2-4 của sa tử cung, trong khi các triệu chứng ngày càng rõ rệt.

Chẩn đoán

Khi nhận biết các triệu chứng trên, người bệnh cần ngay lập tức tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ. Để kiểm tra tình trạng của một người phụ nữ và bộ phận sinh dục của cô ấy, bác sĩ phụ khoa thực hiện các thủ tục sau:

khám phụ khoa trước gương;
soi dịch tiết âm đạo bằng kính hiển vi;
phân tích tế bào học của phết tế bào cổ tử cung;
soi cổ tử cung;
Siêu âm các cơ quan vùng chậu.

Nếu chị em phát hiện bàng quang bị dịch chuyển sang vùng sa tử cung thì bác sĩ cần tiến hành kiểm tra hệ tiết niệu. Khám trực tràng được thực hiện nếu trực tràng và ruột có liên quan đến quá trình bệnh lý.

Sự đối đãi

Sau khi xác định căn bệnh và căn nguyên của nó, các bác sĩ có thể bắt đầu điều trị. Có thể điều trị bảo tồn bệnh ở cơ quan sinh dục nữ hoặc phẫu thuật. Để kê đơn một đợt điều trị, bác sĩ cần biết các sắc thái sau:

giai đoạn phát triển của dị thường;
bệnh đồng thời;
tầm quan trọng của việc bảo tồn chức năng sinh đẻ;
rủi ro phẫu thuật và gây mê;
tổn thương đại tràng, cơ vòng và bàng quang.

Sau khi xác định các chỉ số này, kỹ thuật trị liệu được xác định. Điều trị sa tử cung ở giai đoạn đầu được thực hiện bằng phương pháp bảo tồn mà không cần can thiệp triệt để. Một người phụ nữ cần sử dụng các loại thuốc đặc biệt có chứa estrogen.

Là một phần của liệu pháp bảo tồn, một phụ nữ cũng được chỉ định giáo dục thể chất và mát-xa. Tuy nhiên, cần nhớ rằng trong các bài tập trị liệu nên có các động tác nhẹ nhàng không làm căng vùng bụng dưới, vì với bệnh như vậy, bệnh nhân bị nghiêm cấm không được mang vác nặng.

Với sự không hiệu quả của các thủ tục như vậy, bệnh nhân được quy định thành lập một bác sĩ chuyên khoa. Đây là những chiếc nhẫn đặc biệt với các đường kính khác nhau. Chúng được làm bằng cao su dày và chứa đầy không khí bên trong, cho phép các vòng này đàn hồi và đàn hồi. Chúng được bác sĩ đưa vào âm đạo của người phụ nữ và là một số loại hỗ trợ cho cơ quan này. Vòng tử cung, khi tử cung sa xuống, dựa vào thành âm đạo và ngăn cổ tử cung ở một chỗ.

Khá thường xuyên, một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện đối với phụ nữ ở tuổi già hoặc khi đang mang thai. Khi đưa những chiếc vòng như vậy vào âm đạo, người phụ nữ cần được điều trị thường xuyên bằng các biện pháp dân gian, tức là thụt rửa bằng nước sắc của các loại thảo mộc, thuốc tím hoặc furacilin.

Nếu cần thiết, các bác sĩ thực hiện các loại phẫu thuật chấn thương hơn với việc khâu dây chằng và cơ của nội tạng.

Ngoài ra, một chế độ ăn kiêng được quy định để bình thường hóa công việc của đường tiêu hóa, đeo băng và tập thể dục.

thắt chặt vùng bụng dưới;
bắt chước những nỗ lực;
thực hiện một "chiếc xe đạp";
"thuyền" ở tư thế nằm ngửa;
đi bộ lên cầu thang.

Có rất nhiều bài tập để tăng cường cơ sàn chậu, tuy nhiên, các bác sĩ khuyên bạn nên lựa chọn những bài tập không gây khó khăn. Cần phải căng các cơ ở bụng dưới vừa phải để không gây ra các biến chứng.

Đeo băng cũng được coi là một cách chữa sa tử cung hiệu quả. Nó hỗ trợ hoàn hảo các cơ quan của phụ nữ ở mức độ phù hợp. Nó phải được mặc tạm thời, không quá 12 giờ một ngày. Theo định kỳ, bạn cần cho cơ thể nghỉ ngơi và thư giãn, vì vậy, bạn nên tháo băng trong thời gian nghỉ ngơi.

Các biến chứng

Nếu sau khi sinh con hoặc các bài tập thể dục thường xuyên, tử cung của phụ nữ bắt đầu thay đổi vị trí và hình dạng thì cần đến sự trợ giúp khẩn cấp của bác sĩ. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, tử cung sẽ bị bao phủ bởi các vết nứt, dẫn đến hình thành vết loét chảy máu, vết loét và nhiễm trùng.

Chứng sa cổ tử cung gây ra sự vi phạm nguồn cung cấp máu cho cơ quan và xuất hiện tình trạng đình trệ. Sự sa hoàn toàn của tử cung có thể dẫn đến xâm phạm và hoại tử cơ quan.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sa tử cung ở phụ nữ trẻ hoặc già, bạn có thể làm theo các quy tắc đơn giản:

không cần mang theo trọng lượng;
bình thường hóa phân;
giảm trọng lượng cơ thể;
tập thể dục cơ sàn chậu của bạn.

Để ngăn ngừa sự hình thành của bệnh trong thời kỳ sau sinh, phụ nữ phải mang tạ là điều không mong muốn.

Mọi thứ trong bài báo có đúng theo quan điểm y học không?

Chỉ trả lời nếu bạn có kiến thức y tế đã được chứng minh

Các bệnh có các triệu chứng tương tự:

Sa tử cung là vị trí không tự nhiên của nó khi cơ quan này nằm dưới ranh giới giải phẫu và sinh lý của nó. Điều này xảy ra do sự suy yếu của các cơ vùng chậu sau khi mang thai, cũng như các dây chằng tử cung. Hầu hết các trường hợp lâm sàng đều kèm theo di lệch hoặc vị trí rất thấp của cơ quan, khi nó càng gần đáy âm đạo càng tốt. Trong số các biến chứng, biến chứng chính là nguy cơ sa tử cung từ cửa âm đạo.

Sa tử cung là một chẩn đoán không bỏ sót bất cứ chị em phụ nữ nào. Một bệnh rất phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi từ 35 đến 60, thường được phát hiện ở giai đoạn sau.

Nguyên nhân chính gây ra sa nội tạng là do sự suy yếu của sàn chậu. Thông thường hiện tượng này là điển hình đối với phụ nữ sau khi sinh nở, sau khi gắng sức. Tử cung, như vậy, bị sa xuống một phần và thường sa ra ngoài khoang bụng cùng với âm đạo, kèm theo cảm giác khó chịu nhẹ.

Sa tử cung cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ trẻ chưa sinh con, những người tích cực tham gia các môn thể thao, đột ngột ngừng tập thể dục. Có sự suy yếu mãn tính của các mô liên kết, dây chằng, cơ, dẫn đến sa nội tạng.

Nó là gì?

Sa tử cung là vị trí không chính xác của tử cung, sự di lệch của đáy, cũng như sự dịch chuyển của cổ tử cung xuống dưới mức của đường viền bình thường do sự suy yếu của các sợi cơ của sàn chậu và dây chằng.

Bệnh lý kèm theo một số triệu chứng đặc trưng: cảm giác đè ép, cảm giác khó chịu, người bệnh bị quấy rầy bởi những cơn co kéo ở vùng bụng và âm đạo. Người bệnh có thể bị tiểu khó, tiết dịch âm đạo. Bệnh diễn biến phức tạp trong một số trường hợp do sa nội tạng một phần hoặc toàn bộ.

Lý do phát triển

Sự suy yếu của bộ máy cơ-dây chằng của tử cung có thể do một số yếu tố gây ra.

Nguyên nhân của sa tử cung bao gồm:

can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan của hệ thống sinh sản;
yếu cơ liên quan đến tuổi tác;
vi phạm sự trong của các cơ của sàn chậu;
hoạt động thể chất đáng kể và thường xuyên (nâng tạ);
bệnh lý của mô liên kết của dây chằng;
dị tật bẩm sinh ở vùng xương chậu;
khuynh hướng gia đình (xác định về mặt di truyền);
chấn thương khi sinh nở;
mất cân bằng nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh;
khối u (u nang, u xơ, u xơ).

Trong quá trình sinh nở, những vết rách đáng kể ở tầng sinh môn (đặc biệt là thai ngôi mông) trong một số trường hợp dẫn đến tổn thương cơ nghiêm trọng. Sản phụ cũng có thể bị chấn thương khi chuyển dạ khi bác sĩ sản khoa sử dụng máy hút chân không và kẹp sản khoa. Các khối u lành tính làm tăng tải trọng lên các dây chằng của vùng xương chậu, có thể gây sa tử cung. Một trong những yếu tố dễ dẫn đến có thể là ho mãn tính mạnh, trong đó các cơ của cơ hoành liên tục bị căng.

Thông thường trong quá trình phát triển của bệnh có sự kết hợp của hai hoặc nhiều yếu tố.

Triệu chứng

Ở phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau, sa tử cung có những biểu hiện khá dễ nhận thấy:

cơn đau kéo thường lan xuống lưng dưới;
áp lực trong khung chậu;
táo bón;
thường xuyên đi tiểu;
cảm giác có dị vật trong âm đạo;
sự hiện diện của một lượng lớn chất nhầy hoặc máu. Khi mất máu nhiều, bệnh thiếu máu có thể phát triển;
bệnh lý của chu kỳ kinh nguyệt (đau nhức, vi phạm tính chu kỳ);
không có khả năng sinh hoạt tình dục do đau khi quan hệ tình dục hoặc không thể thực hiện chúng (ở giai đoạn sau).

Nếu sa tử cung không được chẩn đoán kịp thời và không được điều trị, thì người phụ nữ sẽ gặp phải sự gia tăng của các bệnh lý về rối loạn sinh dục, biểu hiện là tiểu không tự chủ hoặc ngược lại là tiểu khó. Ngược lại, điều này sẽ góp phần làm tăng nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm của hệ tiết niệu, trong đó có viêm bể thận, viêm niệu đạo.

giai đoạn

Tùy theo mức độ sa mà người ta phân biệt 4 mức độ của bệnh:

Độ 1 có đặc điểm là sa nhẹ tổ chức vào âm đạo;
2 độ - sự dịch chuyển của cơ quan đến lối vào âm đạo;
Độ 3 được chẩn đoán sau khi thân tử cung nhô ra ngoài âm đạo;
Độ 4 - khi tử cung hoàn toàn sa ra ngoài phúc mạc.

Các triệu chứng của sa tử cung ở giai đoạn 2, 3 và 4 có thể được xác định bởi chính cô gái - chỉ cần cảm thấy các mô của cơ quan nhô ra khỏi âm đạo là đủ. Dấu hiệu của sa tử cung thường được đặc trưng bởi sự thay đổi vị trí của bàng quang hoặc thậm chí trực tràng. Sa tử cung được chẩn đoán bởi bác sĩ phụ khoa sau khi sinh con, tùy theo giai đoạn của bệnh lý, bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp bảo tồn (băng bó sa tử cung) hoặc phẫu thuật.

Chẩn đoán

Để thiết lập một chẩn đoán, các khiếu nại được thu thập, tiền sử được nghiên cứu và khám phụ khoa được thực hiện. Một cuộc kiểm tra âm đạo là bắt buộc. Trong quá trình kiểm tra, mức độ sa, sự hiện diện hoặc không có của trực tràng và u nang được thiết lập.

Mỗi bệnh nhân được soi cổ tử cung. Ngoài ra, các xét nghiệm sau được quy định:

bôi nhọ trên hệ vi sinh của âm đạo;
phết tế bào học;
xác định tình trạng nội tiết tố;
phân tích tổng quát và vi khuẩn học của nước tiểu.

Cũng bắt buộc phải tiến hành siêu âm phụ khoa với cảm biến âm đạo (trong trường hợp có những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan vùng chậu, vấn đề loại bỏ chúng sẽ được quyết định). Chụp niệu đồ bài tiết được quy định với sự hiện diện của u nang, siêu âm thận theo chỉ định. Nếu một bệnh lý được phát hiện trên siêu âm phụ khoa, nội soi tử cung với nạo buồng tử cung chẩn đoán được chỉ định.

Điều trị sa tử cung bằng cách nào?

Bác sĩ chuyên khoa chỉ định điều trị, đã xác định mức độ sa tử cung. Nó phụ thuộc vào mức độ sa xuống của tử cung, vào mức độ tổn thương của các cơ quan khác, người phụ nữ có định sinh con trong tương lai hay không. Phương pháp điều trị được bác sĩ công nhận có thể là bảo tồn và phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn

Phương pháp này được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh. Bác sĩ kê đơn thuốc tại nhà, cụ thể là thuốc có nội tiết tố nữ. Ngoài ra, thuốc mỡ với các chất chuyển hóa được kê toa.

Khi tử cung được hạ thấp, một tập hợp các bài tập đặc biệt được thực hiện, cũng như xoa bóp. Nếu ca mổ không thể thực hiện được (có chống chỉ định), bác sĩ sẽ kê toa pessary cho sản phụ. Đây là những chiếc vòng có nhiều kích cỡ khác nhau, được làm bằng cao su chất lượng cao. Khi chúng được đưa vào âm đạo, tử cung có một loại giá đỡ để ngăn chặn sự dịch chuyển thêm của nó. Để bình thường hóa chức năng ruột, các chuyên gia khuyến nghị một chế độ ăn uống đặc biệt.

Hiện nay nó cũng rất phổ biến để đeo băng để giữ bộ phận sinh dục ở vị trí. Việc đeo băng trong thời kỳ mang thai sẽ dẫn đến tình trạng các cơ quan không bị tụt xuống. Nếu quá trình điều trị hoàn thành không mang lại kết quả nào, họ tiến hành phẫu thuật phơi nhiễm.

Bài tập sa tử cung

Giảm trương lực và độ đàn hồi của các cơ sàn chậu tạo điều kiện cho sự dịch chuyển của bộ phận sinh dục. Thể dục dụng cụ được thiết kế đặc biệt cho nhóm cơ này có thể ngăn chặn quá trình sa tử cung và các cơ quan sinh dục khác không mong muốn, và ở những bệnh nhân sa tử cung, nó được đưa vào các biện pháp điều trị.

Các bài tập trị liệu trong thời kỳ sa tử cung nhằm tăng trương lực cơ, cải thiện lưu thông máu và ngăn ngừa các quá trình viêm nhiễm.

Phổ biến nhất giữa các bác sĩ và bệnh nhân là kỹ thuật Kegel - một tập hợp các bài tập cho các cơ vùng chậu, được đặt tên theo nhà phát triển của nó. Bản chất của phương pháp này là rèn luyện các cơ bao quanh âm đạo, trực tràng và niệu đạo (niệu đạo) bằng cách co lại tối đa trong 3 giây và thả lỏng sau đó. Các bài tập trị liệu này không yêu cầu đến phòng tập thể dục hoặc phòng vật lý trị liệu, chúng có thể được thực hiện ở bất kỳ tư thế nào, chúng có thể được lặp lại khi tắm hoặc trước khi đi ngủ trên giường.
Một bài tập Kegel phổ biến khác có liên quan đến khả năng tự thôi miên của phụ nữ: bệnh nhân được yêu cầu tưởng tượng sàn chậu cơ bắp dưới dạng một loại "thang máy", trên đó cô ấy tăng lên đến đỉnh và đi xuống trở lại. Quá trình đi lên bắt đầu từ “tầng hầm” (thư giãn hoàn toàn), dần dần người phụ nữ hơi thắt chặt các cơ vùng chậu, tăng lên “tầng đầu tiên” và nán lại vài giây ở vị trí này (dừng thang máy), sau đó tiếp tục di chuyển lên. , dừng lại ở mỗi “tầng” ngẫu hứng. Càng lên cao, sức căng của cơ càng mạnh. Ở "tầng" thứ năm, nó đạt cực đại. Sự chuyển động đi xuống đi kèm với sự thư giãn dần dần của các cơ.
Mỗi bài tập Kegel được lặp lại nhiều lần trong ngày, thực hiện tổng cộng 50 đến 100 lần co thắt mỗi ngày.

Từ toàn bộ phức hợp các bài tập cho từng bệnh nhân cụ thể, một số bài phù hợp nhất được chọn hoặc đề nghị thực hiện đầy đủ bài tập phức hợp. Sự phổ biến của hệ thống Kegel được giải thích bởi thực tế là các bài tập đơn giản có thể được thực hiện bất cứ lúc nào và trong bất kỳ điều kiện nào, ví dụ như khi ngồi làm việc hoặc trên phương tiện giao thông công cộng.

Sự phức hợp của các bài tập điều trị cho bệnh sa tử cung bao gồm tăng cường cơ bụng (thành bụng trước). Tình trạng tốt của cơ bụng giúp duy trì áp lực bình thường trong ổ bụng, ngăn cản sự dịch chuyển của các cơ quan.

Một phương pháp phổ biến khác là các bài tập vật lý trị liệu theo phương pháp Yunusov. Nó bao gồm các cơn co thắt tự nguyện của các cơ vùng chậu trong quá trình đi tiểu cho đến khi dòng nước tiểu ngừng chảy. Ở những phụ nữ có khuynh hướng sa tử cung, các bài tập trị liệu đóng vai trò như một biện pháp phòng ngừa hiệu quả và nếu có giai đoạn đầu của quá trình này, nó có thể trở thành biện pháp điều trị duy nhất.

Thường xuyên đến hồ bơi, đạp xe và hoạt động thể chất liều lượng có thể thay thế một phần đáng kể các bài tập.

Hoạt động

Vấn đề này thường được giải quyết bằng phẫu thuật. Phương pháp này đã được sử dụng trong một thời gian khá dài. Nhưng trước đó, các bác sĩ đã tiến hành mổ bụng. Phẫu thuật được thực hiện nếu người phụ nữ muốn bảo tồn chức năng sinh đẻ của mình. Ngày nay, ca mổ được thực hiện theo phương pháp nội soi. Vào ngày thứ ba sau khi can thiệp, người phụ nữ được xuất viện. Thời gian phục hồi kéo dài khoảng một tháng.

Không có sẹo sau khi nội soi ổ bụng. Điều này làm giảm khả năng kết dính. Thao tác này không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến tình trạng của âm đạo. Vì vậy, một người phụ nữ có thể có một cuộc sống tình dục bình thường sau khi hồi phục. Bản chất của ca mổ là tử cung được nâng đỡ dưới dạng lưới. Các công nghệ và vật liệu mới nhất giúp cho lưới có thể thoát ra bên trong cơ thể.

Đồng thời, không có gì đe dọa đến sức khỏe của người phụ nữ. Chất liệu co giãn. Trong thời kỳ mang thai, lưới chỉ giãn ra. Hoạt động cho phép bạn đạt được kết quả tốt trong thời gian ngắn nhất có thể. Một người phụ nữ không cần phải rèn luyện cơ bắp hoặc sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn khác.

Tái phát bị loại trừ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật, nếu cần thiết, chỉnh sửa vị trí của ruột, bàng quang và âm đạo.

Nội dung

Sa thân tử cung là một rối loạn giải phẫu trong đó cơ quan sinh sản bị dịch chuyển xuống vùng âm đạo. Bệnh lý có đặc điểm là tiến triển, liên quan đến việc không điều trị dứt điểm bệnh lý này sẽ dẫn đến tình trạng hết lỗ sinh dục. Trong y học, tình trạng này được gọi là "sa các cơ quan vùng chậu."

Đồng thời với tử cung, một số cơ quan khác cũng chịu sự dịch chuyển: âm đạo, ống cổ tử cung, trực tràng và bàng quang. Hậu quả của sự bỏ sót mạnh mẽ, thậm chí vùng buồng trứng có thể bị ảnh hưởng, có nguy cơ gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Sa tử cung thường được chẩn đoán ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh (gần 50%), nhưng phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ không được miễn dịch khỏi sự phát triển của bệnh.

Nguyên nhân của bệnh lý

nguyên nhân chính của bệnh sa dạ con mất tính đàn hồi của các mô cơ và dây chằng giữ tử cung ở vị trí đúng về mặt giải phẫu của nó.

Có nhiều yếu tố làm cho bộ máy dây chằng bị tổn thương và kéo căng.

Tuổi tác. Những phụ nữ trên 50 tuổi thường tìm đến bác sĩ chuyên khoa với vấn đề như vậy. Nguyên nhân là do những thay đổi trong thời kỳ mãn kinh trong cơ thể người phụ nữ và việc ngừng sản xuất estrogen (hormone sinh dục nữ). Ngoài ra, bắt đầu từ khi còn khá trẻ, bệnh sa dạ con nhanh chóng tiến triển trong thời kỳ mãn kinh, biểu hiện bằng nhiều triệu chứng khác nhau.
Chấn thương và gãy xương. Gãy xương chậu thường gây ra tổn thương cho bộ máy dây chằng và mô cơ. Kết quả là chúng mất tính đàn hồi và tử cung, dưới sức nặng của chính trọng lượng của nó, bắt đầu chảy xệ dần. Các chấn thương trong quá trình phẫu thuật phụ khoa khác nhau cũng thường trở thành nguyên nhân của sự phát triển của sa. Ngay cả khi chỉ khâu không đúng cách có thể làm mất tính đàn hồi của các mô cơ và gây sa.
Đẻ nhiều hoặc đẻ khó. Một phụ nữ đã trải qua hai lần sinh nở tự nhiên trở lên dễ bị sa tử cung hơn nhiều so với phụ nữ chưa sinh con. Quá trình sinh nở, đã qua với bất kỳ biến chứng nào, cũng có thể làm khởi phát bệnh. Các yếu tố tăng nặng khi sinh con bao gồm:

nhiều vết rách tầng sinh môn;
sản lượng của một loại trái cây lớn;
cố gắng kéo dài dẫn đến sưng mô;
sử dụng kẹp y tế.

Các biến chứng khi mang thai. Lượng nước ối tăng lên, sinh con chậm trễ, mang thai đôi hoặc sinh ba, tuổi của bệnh nhân trên 35 tuổi - tất cả những điều này gây căng thẳng thêm lên dây chằng và mô cơ của xương chậu nhỏ và có thể gây sa.
Béo phì hoặc giảm cân đột ngột. Lượng mỡ trong cơ thể phụ nữ quá nhiều sẽ làm tăng gánh nặng cho vùng xương chậu. Do áp lực này, các dây chằng giữ tử cung bị kéo căng và cơ quan sinh sản dần dần xuống vùng âm đạo. Khi giảm cân, các cơ vốn đã bị kéo căng, không có đủ độ đàn hồi sẽ “chảy xệ” và không hỗ trợ đầy đủ cho các cơ quan vùng chậu.

Những lý do mà sự thiếu sót cũng có thể xảy ra là:

các quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm của các cơ quan sinh dục;
sự hiện diện của khối u phát triển;
bệnh kèm theo ho dai dẳng;
táo bón thường xuyên;
khuynh hướng di truyền;
dị tật bẩm sinh trong cấu trúc của bộ máy dây chằng và cơ quan sinh dục bên trong;
bệnh thần kinh vi phạm nội tại của hệ thống sinh dục;

Các loại

Để chẩn đoán chính xác hơn tình trạng thiếu sót, bệnh lý được chia thành nhiều giai đoạn chính:

Giai đoạn 1 - phần thân của tử cung và cổ tử cung của nó được dịch chuyển lên phần trên của âm đạo;
Giai đoạn 2 - tử cung nằm ở lối vào âm đạo, nhưng không vượt ra ngoài nó;
Giai đoạn 3, sa hoàn toàn - ống cổ tử cung và thân tử cung sa ra ngoài một phần, điều này đặc biệt rõ ràng trong những lúc căng thẳng hoặc khi ho;
Giai đoạn 4, sa hoàn toàn từ khe sinh dục - thân tử cung và ống cổ tử cung sa ra ngoài hoàn toàn.

Làm thế nào được xác định

Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay khi phát hiện các dấu hiệu cảnh báo. Việc điều trị chậm trễ kéo dài có thể dẫn đến sa tử cung nhẹ thành sa tử cung hoàn toàn và cần phải cắt bỏ tử cung.

Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng của bệnh có thể không rõ ràng, nhưng sự kết hợp của chúng sẽ cảnh báo cho người phụ nữ.

Dấu hiệu của 1 và 2 giai đoạn thiếu sót:

cảm giác đau có tính chất co kéo ở vùng bụng dưới, xương cùng và lưng dưới;
ra máu ít không liên quan đến kinh nguyệt, lượng dịch tiết nhầy cũng tăng lên;
cảm giác nặng nề ở bụng dưới;
khó chịu hoặc đau khi giao hợp;
bản chất của kinh nguyệt thay đổi - nó trở nên quá dồi dào hoặc khan hiếm;
táo bón trở nên thường xuyên hơn;
trong giai đoạn thứ hai của bệnh, có cảm giác có dị vật trong âm đạo;
khó chịu khi ngồi và đi lại trong thời gian dài;
có các vấn đề về tiểu tiện (thường xuyên đi tiểu, tiểu không tự chủ, viêm bàng quang).

Bây giờ một người phụ nữ có thể xác định một cách độc lập rằng tử cung đã đi xuống bên trong âm đạo bằng cách dùng ngón tay sờ vào bên trong. Cô ấy không nên trải qua bất kỳ đau đớn nào.

Sự tiến triển của một bệnh lý như sa tử cung góp phần làm xuất hiện ngày càng nhiều các triệu chứng mới và làm suy giảm tình trạng chung của người phụ nữ. Do sự dịch chuyển của bàng quang, rối loạn tiêu hóa có thể tăng lên, có thể kèm theo các quá trình nhiễm trùng và viêm của hệ thống sinh dục, ví dụ, viêm bể thận, viêm niệu đạo và viêm bàng quang. Chẩn đoán, nếu thiếu sót, cũng có thể tiết lộ các vấn đề trong công việc của ruột, do phần lồi của trực tràng.

Chẩn đoán

Việc phát hiện bệnh lý luôn bắt đầu từ việc khám bệnh trên ghế phụ khoa. Để chẩn đoán thêm và xác định giai đoạn của sa, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành kiểm tra trực tràng và âm đạo. Phân tích như vậy cho phép bạn xác định mức độ sa đã tiến triển, cũng như mức độ dịch chuyển của các thành âm đạo. Không thất bại, những phụ nữ có bệnh lý như vậy được chỉ định soi cổ tử cung.

Ngoài ra, một số kỳ thi sau có thể được quy định:

nạo buồng tử cung có tính chất chẩn đoán;
Siêu âm các cơ quan vùng chậu;
nội soi tử cung;
bể nuôi cấy nước tiểu;
phết tế bào, để xác định hệ vi sinh của âm đạo;
phết tế bào âm đạo để tìm tế bào không điển hình;
niệu đồ bài tiết;
chụp cắt lớp vi tính khung chậu;
kiểm tra vi khuẩn trong nước tiểu để loại trừ các quá trình viêm.

Nếu bệnh lý là do khối u phát triển, bệnh nhân phải làm xét nghiệm sinh thiết để xác định bản chất của khối u này.

Ngoài ra, những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh sa tử cung cần tham khảo ý kiến và được thăm khám bởi các bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ chuyên khoa tiết niệu, bác sĩ chuyên khoa phụ sản. Việc kiểm tra các bác sĩ này sẽ cho phép loại trừ hoặc phát hiện các bệnh của hệ thống sinh dục (u nang) và trực tràng (trực tràng).

Sự đối đãi

Tôi muốn chỉ ra ngay rằng sa và sa nặng không thể được loại bỏ mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, để loại bỏ hoàn toàn tử cung, hầu hết các bác sĩ chuyên khoa đều cố gắng áp dụng biện pháp cuối cùng. Về cơ bản, các hoạt động để loại bỏ sa tử cung dựa trên việc tăng cường và rút ngắn bộ máy dây chằng, cũng như cố định tử cung của chính nó.

Gần đây, ngày càng có nhiều hoạt động thường xuyên được thực hiện bằng cách sử dụng vật liệu nhựa dẻo, là một loại lưới tổng hợp đặc biệt để tạo ra phần đính kèm. Nguy cơ tái phát sau phương pháp này thấp hơn nhiều so với sau khi tăng cường dây chằng đơn thuần.

Theo quy định, tất cả các hoạt động được chỉ định để loại bỏ sa tử cung được thực hiện cùng với phẫu thuật tạo hình thành âm đạo. Thủ thuật thường được thực hiện bằng cách tiếp cận âm đạo, nhưng đôi khi có thể can thiệp thông qua một vết rạch ở thành trước của phúc mạc.

Việc cắt bỏ hoàn toàn tử cung chỉ được thực hiện trong những trường hợp tai biến nặng, do bệnh nhân tuổi cao hoặc ở giai đoạn sa nặng, khi chưa biết phương pháp điều trị nào khác để mang lại kết quả như mong muốn.

Có thể áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn trong giai đoạn đầu của bệnh sa dạ con hoặc phòng ngừa bệnh lý.

Theo quy định, việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật không mất nhiều thời gian và trong vòng vài tuần, người phụ nữ sẽ được phục hồi hoàn toàn và trở lại lối sống bình thường. Để loại trừ sự xuất hiện của bất kỳ biến chứng nào trong thời gian phục hồi, bệnh nhân nên tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các cuộc hẹn và khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa.

Sa tử cung là một trong những dạng sa (di lệch, sa ra ngoài) của các cơ quan vùng chậu. Nó được đặc trưng bởi sự vi phạm vị trí của tử cung: cơ quan bị dịch chuyển xuống lối vào âm đạo hoặc thậm chí rơi ra khỏi nó. Trong thực tế hiện đại, bệnh này được coi là một biến thể của thoát vị sàn chậu, phát triển ở khu vực lối vào âm đạo.

Các bác sĩ trong mô tả về căn bệnh này và các giống của nó sử dụng các khái niệm "thiếu sót", "sa tử cung", "sa sinh dục", "bệnh sa dạ con". Sự sa thành trước của tử cung, kèm theo sự thay đổi vị trí của bàng quang, được gọi là "u nang". Sự sa ra của thành sau tử cung với sự bắt giữ của trực tràng được gọi là "trực tràng".

Mức độ phổ biến

Theo các nghiên cứu hiện đại của nước ngoài, nguy cơ sa cần điều trị phẫu thuật là 11%. Điều này có nghĩa là ít nhất một trong số 10 phụ nữ sẽ phẫu thuật cho căn bệnh này trong suốt cuộc đời của họ. Ở phụ nữ sau phẫu thuật, trong hơn một phần ba trường hợp, tái phát sa sinh dục.

Phụ nữ càng lớn tuổi càng dễ mắc phải tình trạng này. Các bệnh lý này chiếm đến 1/3 tổng số bệnh lý phụ khoa. Thật không may, ở Nga, sau khi khởi phát, nhiều bệnh nhân không đi khám phụ khoa trong nhiều năm, cố gắng tự mình đối phó với vấn đề, mặc dù mỗi giây trong số họ đều có bệnh lý này.

Phẫu thuật điều trị bệnh là một trong những phẫu thuật phụ khoa thường xuyên. Như vậy, ở Hoa Kỳ có hơn 100 nghìn bệnh nhân được phẫu thuật hàng năm, chi 3% toàn bộ ngân sách chăm sóc sức khỏe cho việc này.

Phân loại

Bình thường, âm đạo và cổ tử cung nghiêng về phía sau, và thân của cơ quan này cũng nghiêng về phía trước, tạo thành một góc mở ra phía trước với trục của âm đạo. Bàng quang tiếp giáp với thành trước của tử cung, thành sau của cổ tử cung và âm đạo tiếp xúc với trực tràng. Từ trên bàng quang, phần trên của thân tử cung, thành ruột được bao phủ bởi phúc mạc.

Tử cung được giữ trong khung chậu bởi lực của bộ máy dây chằng của chính nó và bởi các cơ tạo thành vùng đáy chậu. Với sự yếu kém của các đội hình này, sự bỏ sót hoặc mất mát của nó bắt đầu.

Có 4 mức độ của bệnh.

O bên ngoài tử cung đi xuống giữa âm đạo.
Cổ tử cung cùng với tử cung di chuyển xuống lối vào âm đạo, nhưng không nhô ra khỏi khe sinh dục.
Phần yết hầu bên ngoài của cổ tử cung di chuyển ra ngoài âm đạo, và phần thân của tử cung cao hơn mà không đi ra ngoài.
Hoàn toàn sa tử cung xuống tầng sinh môn.

Cách phân loại này không tính đến vị trí của tử cung mà chỉ xác định vùng sa nhiều nhất, thường thì kết quả của các lần đo lặp lại khác xa nhau, tức là kết quả có độ lặp lại kém. Những thiếu sót này đã bị tước bỏ khỏi phân loại hiện đại của sa sinh dục, được hầu hết các chuyên gia nước ngoài áp dụng.

Các phép đo thích hợp được thực hiện khi người phụ nữ nằm ngửa trong khi rặn đẻ, sử dụng băng dính cm, đầu dò tử cung hoặc kẹp với thang đo cm. Độ sa điểm được đánh giá so với mặt phẳng của màng trinh (mép ngoài của âm đạo). Đo mức độ sa của thành âm đạo và độ ngắn của âm đạo. Kết quả là, sa tử cung được chia thành 4 giai đoạn:

Giai đoạn I: vùng sa xuống nhiều nhất trên 1 cm so với màng trinh;
Giai đoạn II: điểm này nằm trong khoảng ± 1 cm so với màng trinh;
Giai đoạn III: vùng sa tối đa dưới màng trinh trên 1 cm nhưng chiều dài âm đạo giảm dưới 2 cm;
Giai đoạn IV: sa hoàn toàn, giảm chiều dài âm đạo hơn 2 cm.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển

Bệnh thường bắt đầu ở độ tuổi sinh nở của người phụ nữ, tức là trước khi bắt đầu mãn kinh. Khóa học của nó luôn luôn tiến bộ. Khi bệnh phát triển sẽ kéo theo những rối loạn về chức năng của âm đạo, tử cung và các bộ phận xung quanh.

Để xuất hiện sa sinh dục, cần có sự kết hợp của hai yếu tố:

tăng áp lực trong khoang bụng;
điểm yếu của bộ máy và cơ dây chằng.

Nguyên nhân của sa tử cung:

giảm sản xuất estrogen xảy ra trong thời kỳ mãn kinh và sau mãn kinh;
yếu bẩm sinh của mô liên kết;
chấn thương các cơ của đáy chậu, đặc biệt, trong khi sinh con;
các bệnh mãn tính kèm theo suy giảm tuần hoàn máu trong cơ thể và tăng áp lực trong ổ bụng (bệnh đường ruột táo bón liên tục, bệnh đường hô hấp ho nhiều kéo dài, béo phì, thận, gan, ruột, dạ dày).

Những yếu tố này kết hợp với nhau dẫn đến sự suy yếu của dây chằng và cơ, và chúng không thể giữ tử cung ở vị trí bình thường. Tăng áp lực trong khoang bụng "ép" các cơ quan xuống. Vì thành trước được kết nối với bàng quang, cơ quan này cũng bắt đầu đi theo nó, tạo thành một u nang. Kết quả là một nửa số phụ nữ bị sa dạ con bị rối loạn tiết niệu, ví dụ như són tiểu khi ho, gắng sức. Thành sau, khi hạ xuống, "kéo" trực tràng ra phía sau với sự hình thành của trực tràng ở một phần ba bệnh nhân. Thường có hiện tượng sa tử cung sau khi sinh con, đặc biệt nếu chúng đi kèm với các vết rách cơ sâu.

Tăng nguy cơ mắc bệnh do sinh nhiều, hoạt động thể chất cường độ cao, yếu tố di truyền.

Riêng biệt, cần đề cập đến khả năng sa âm đạo sau khi cắt bỏ tử cung vì một lý do khác. Theo các tác giả khác nhau, biến chứng này xảy ra ở 0,2-3% bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ tử cung.

Hình ảnh lâm sàng

Bệnh nhân sa cơ quan vùng chậu hầu hết là phụ nữ lớn tuổi. Những bệnh nhân nhỏ tuổi thường có giai đoạn đầu của bệnh và không vội vàng đến gặp bác sĩ, mặc dù cơ hội điều trị thành công trong trường hợp này lớn hơn nhiều.

cảm thấy rằng có một số loại hình thành trong âm đạo hoặc đáy chậu;
những cơn đau kéo dài ở vùng bụng dưới, vùng thắt lưng khiến người bệnh mệt mỏi;
khối thoát vị lồi cầu tầng sinh môn dễ bị chấn thương, nhiễm trùng;
kinh nguyệt đau đớn và kéo dài.

Các dấu hiệu khác của sa tử cung phát sinh từ bệnh lý của các cơ quan lân cận:

giai đoạn bí tiểu cấp tính, tức là không có khả năng đi tiểu;
tiểu không tự chủ;
đi tiểu thường xuyên với số lượng ít;
táo bón;
trong trường hợp nghiêm trọng, không kiểm soát phân.

Hơn 1/3 số bệnh nhân bị đau khi quan hệ tình dục. Điều này làm xấu đi chất lượng cuộc sống của họ, dẫn đến căng thẳng trong các mối quan hệ gia đình, ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý của người phụ nữ và hình thành cái gọi là hội chứng sa xuống vùng chậu, hay rối loạn chức năng vùng chậu.

Thường phát triển chứng giãn tĩnh mạch với sưng chân, chuột rút và cảm giác nặng nề trong đó, rối loạn dinh dưỡng.

Chẩn đoán

Cách nhận biết bệnh sa tử cung? Để làm điều này, bác sĩ thu thập tiền sử, kiểm tra bệnh nhân, kê đơn các phương pháp nghiên cứu bổ sung.

Một người phụ nữ cần phải nói với bác sĩ phụ khoa về số lần sinh và quá trình của họ, các cuộc phẫu thuật, bệnh của các cơ quan nội tạng, đề cập đến sự hiện diện của táo bón, đầy hơi.

Phương pháp chẩn đoán chính là khám phụ khoa kỹ lưỡng bằng hai tay. Bác sĩ xác định mức độ sa xuống của tử cung hoặc âm đạo, tìm các khiếm khuyết trong các cơ của sàn chậu, thực hiện các xét nghiệm chức năng - xét nghiệm với căng cơ (xét nghiệm Valsalva) và ho. Một cuộc kiểm tra âm đạo cũng được thực hiện để đánh giá tình trạng của trực tràng và các đặc điểm cấu trúc của sàn chậu.

Để chẩn đoán chứng són tiểu, các nhà tiết niệu sử dụng một nghiên cứu niệu động học kết hợp, nhưng khi các cơ quan bị sa, kết quả của nó sẽ bị bóp méo. Do đó, một nghiên cứu như vậy là không bắt buộc.

Nếu cần thiết, chẩn đoán nội soi được quy định: (kiểm tra tử cung), nội soi bàng quang (kiểm tra bàng quang), nội soi đại tràng (nghiên cứu bề mặt bên trong của trực tràng). Thông thường, các nghiên cứu như vậy là cần thiết nếu nghi ngờ viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, tăng sản hoặc ung thư. Thông thường, sau khi phẫu thuật, một phụ nữ được giới thiệu đến một bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ chuyên khoa để điều trị bảo tồn các quá trình viêm đã xác định.

Sự đối đãi

Điều trị bảo tồn

Điều trị sa tử cung cần đạt được các mục tiêu sau:

phục hồi tính toàn vẹn của các cơ tạo thành đáy của khung chậu nhỏ, và sự tăng cường của chúng;
bình thường hóa các chức năng của các cơ quan lân cận.

Sa tử cung độ 1 được điều trị bảo tồn trên cơ sở ngoại trú. Chiến thuật tương tự cũng được lựa chọn cho trường hợp sa sinh dục cấp độ 2 không biến chứng. Phải làm gì với sa tử cung trong trường hợp nhẹ của bệnh:

tăng cường các cơ của sàn chậu với sự trợ giúp của các bài tập trị liệu;
từ chối các hoạt động thể chất nặng;
thoát khỏi táo bón và các vấn đề khác làm tăng áp lực trong ổ bụng.

Có thể bơm thuốc ép khi tử cung bị sa xuống không? Khi nâng cơ thể từ tư thế nằm sấp, áp lực trong ổ bụng tăng lên, góp phần đẩy cơ quan này ra ngoài. Do đó, các bài tập trị liệu bao gồm nghiêng người, ngồi xổm, xoay chân nhưng không bị căng. Nó được thực hiện ở tư thế ngồi và đứng (theo Atarbekov).

Ở nhà

Điều trị tại nhà bao gồm chế độ ăn nhiều chất xơ thực vật, giảm chất béo. Có thể sử dụng thuốc bôi âm đạo. Những thiết bị nhỏ này tạo ra sự kích thích điện của các cơ đáy chậu, tăng cường sức mạnh cho chúng. Có những phát triển trong liệu pháp SCENAR nhằm cải thiện quá trình trao đổi chất và tăng cường dây chằng. Có thể được thực hiện.

Mát xa

Phương pháp xoa bóp phụ khoa thường được áp dụng. Nó giúp khôi phục vị trí bình thường của các cơ quan, cải thiện nguồn cung cấp máu và loại bỏ cảm giác khó chịu. Thông thường, từ 10 đến 15 lần xoa bóp được thực hiện, trong đó bác sĩ hoặc y tá, với các ngón tay của một tay đưa vào âm đạo, nâng tử cung, và với tay kia, các chuyển động xoa bóp tròn được thực hiện qua thành bụng, như kết quả là cơ quan trở lại vị trí bình thường của nó.

Tuy nhiên, mọi phương pháp bảo tồn chỉ có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh chứ không thể khỏi hẳn.

Có thể làm gì mà không cần phẫu thuật? Có, nhưng chỉ khi sa tử cung không dẫn đến sa ra ngoài âm đạo, không cản trở chức năng của các cơ quan lân cận, không khiến bệnh nhân gặp rắc rối liên quan đến đời sống tình dục kém cỏi, không kèm theo các bệnh viêm nhiễm khác. các biến chứng.

Can thiệp phẫu thuật

Điều trị sa tử cung độ III-IV như thế nào? Nếu mặc dù đã áp dụng mọi phương pháp điều trị bảo tồn hoặc do bệnh nhân đến muộn yêu cầu y tế giúp đỡ, tử cung đã sa ra ngoài âm đạo thì phương pháp điều trị hiệu quả nhất sẽ được chỉ định - phẫu thuật. Mục đích của hoạt động là khôi phục cấu trúc bình thường của cơ quan sinh dục và điều chỉnh các chức năng bị xáo trộn của các cơ quan lân cận - tiểu tiện, đại tiện.

Cơ sở của điều trị phẫu thuật là vaginopexy, tức là cố định các bức tường của âm đạo. Với chứng són tiểu, việc tăng cường các bức tường của niệu đạo (urethropexy) được thực hiện đồng thời. Nếu cơ đáy chậu bị yếu, chúng sẽ dẻo (phục hồi) nhờ sự tăng cường của cổ, phúc mạc, hỗ trợ các cơ - colpoperineolevathoroplasty, hay nói cách khác là khâu tử cung trong quá trình sa tử cung.

Tùy thuộc vào khối lượng yêu cầu, phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách sử dụng đường vào âm đạo (qua âm đạo). Đó là cách, ví dụ, cắt bỏ tử cung, khâu thành âm đạo (colporrhaphy), phẫu thuật vòng lặp, cố định âm đạo hoặc tử cung, tăng cường âm đạo với sự trợ giúp của cấy ghép lưới đặc biệt được thực hiện.

Với phẫu thuật mở bụng (một vết rạch ở thành bụng trước), phẫu thuật điều trị sa tử cung bao gồm cố định âm đạo và cổ tử cung bằng các mô của chính nó (dây chằng, apxe thần kinh).

Đôi khi phương pháp nội soi cũng được sử dụng - một phương pháp can thiệp ít sang chấn, trong đó có thể tăng cường các thành của âm đạo và khâu khuyết tật ở các mô xung quanh.

Mở bụng và tiếp cận âm đạo không khác nhau về kết quả lâu dài. Âm đạo ít sang chấn hơn, ít mất máu hơn và hình thành các chất kết dính trong khung chậu. Ứng dụng có thể bị hạn chế do thiếu thiết bị cần thiết hoặc nhân viên có trình độ.

Colpopexy âm đạo (tăng cường cổ tử cung bằng cách tiếp cận qua âm đạo) có thể được thực hiện dưới dẫn truyền, gây tê ngoài màng cứng, gây mê tĩnh mạch hoặc nội khí quản, mở rộng việc sử dụng ở người cao tuổi. Thao tác này sử dụng thiết bị cấy ghép dạng lưới giúp tăng cường sức mạnh cho sàn chậu. Thời gian của ca mổ khoảng 1,5 giờ, lượng máu mất không đáng kể - lên đến 100 ml. Bắt đầu từ ngày thứ hai sau khi can thiệp, người phụ nữ đã có thể ngồi xuống. Bệnh nhân được xuất viện sau 5 ngày, sau đó được điều trị và phục hồi chức năng tại phòng khám thêm 1-1,5 tháng. Biến chứng lâu dài thường gặp nhất là xói mòn thành âm đạo.

Phẫu thuật nội soi được thực hiện dưới gây mê nội khí quản. Trong đó, một bộ phận giả dạng lưới cũng được sử dụng. Đôi khi cắt cụt hoặc cắt bỏ tử cung được thực hiện. Lĩnh vực hoạt động yêu cầu kích hoạt sớm của bệnh nhân. Chiết xuất được thực hiện vào ngày thứ 3-4 sau can thiệp, phục hồi chức năng ngoại trú kéo dài đến 6 tuần.

Trong vòng 6 tuần sau khi phẫu thuật, người phụ nữ không nên nâng tạ quá 5 kg, cần nghỉ ngơi tình dục. Trong vòng 2 tuần sau can thiệp, việc nghỉ ngơi thể chất cũng là cần thiết, sau đó bạn có thể làm việc nhà nhẹ nhàng. Thời gian tàn tật tạm thời trung bình từ 27 đến 40 ngày.

Phải làm gì về lâu dài sau khi hoạt động:

không nâng tạ quá 10 kg;
bình thường hóa phân, tránh táo bón;
điều trị kịp thời các bệnh đường hô hấp kèm theo ho;
sử dụng lâu dài thuốc đạn estrogen (Ovestin) theo chỉ định của bác sĩ;
không tham gia các môn thể thao nhất định: đi xe đạp, chèo thuyền, cử tạ.

Đặc điểm điều trị bệnh lý ở người cao tuổi

Vòng phụ khoa (pessary)

Điều trị sa tử cung ở người cao tuổi thường gặp nhiều khó khăn do các bệnh lý đi kèm. Ngoài ra, thường bệnh này đã ở giai đoạn nặng. Do đó, các bác sĩ gặp khó khăn không nhỏ. Để nâng cao kết quả điều trị, khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý, phụ nữ nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa ở mọi lứa tuổi.

Do đó, băng sẽ hỗ trợ đáng kể cho người phụ nữ khi tử cung bị hạ thấp. Nó cũng có thể được sử dụng bởi bệnh nhân trẻ tuổi. Đây là những chiếc quần lót hỗ trợ đặc biệt ôm sát vùng bụng. Chúng ngăn ngừa tình trạng sa tử cung, hỗ trợ các cơ quan vùng chậu khác, giảm mức độ nghiêm trọng của chứng đi tiểu không tự chủ và đau ở vùng bụng dưới. Chọn một loại băng tốt không phải là dễ dàng, bác sĩ phụ khoa nên giúp đỡ bạn trong việc này.

Một người phụ nữ phải thực hiện các bài tập trị liệu.

Với một sa lớn, một phẫu thuật được thực hiện, thường là cắt bỏ tử cung thông qua một đường vào âm đạo.

Các hiệu ứng

Nếu bệnh được chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ thường có thắc mắc là liệu sa thành tử cung có mang thai được không. Có, không có trở ngại đặc biệt nào đối với việc thụ thai trong giai đoạn đầu nếu bệnh không có triệu chứng. Nếu sự thiếu sót là đáng kể, thì tốt hơn là trước khi mang thai theo kế hoạch, tốt hơn là nên phẫu thuật 1-2 năm trước khi thụ thai.

Giữ thai với chứng sa tử cung đã được chứng minh là đầy khó khăn . Liệu có khả năng sinh con bị bệnh này không? Tất nhiên là có, mặc dù nguy cơ mắc bệnh lý thai nghén, sẩy thai, sinh non và nhanh, chảy máu trong thời kỳ hậu sản tăng lên đáng kể. Để thai kỳ phát triển thành công, bạn cần được bác sĩ phụ khoa quan sát liên tục, đeo băng, sử dụng thuốc tránh thai nếu cần, tập vật lý trị liệu và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Điều gì đe dọa sự sa tử cung ngoài các vấn đề có thể xảy ra khi mang thai:

viêm bàng quang, viêm bể thận - nhiễm trùng hệ tiết niệu;
vesicocele - sự giãn nở hình túi của bàng quang, trong đó nước tiểu vẫn còn, gây ra cảm giác không đầy đủ;
tiểu không kiểm soát với kích ứng da đáy chậu;
trực tràng - sự giãn nở và sa xuống của ống trực tràng, kèm theo táo bón và đau khi đi tiêu;
xâm phạm các vòng ruột, cũng như bản thân tử cung;
lật tử cung với sự hoại tử sau đó của nó;
suy giảm chất lượng cuộc sống tình dục;
Giảm chất lượng cuộc sống tổng thể: một người phụ nữ xấu hổ khi đi ra ngoài nơi công cộng, vì cô ấy liên tục bị buộc phải chạy vào nhà vệ sinh, thay băng vệ sinh không tự chủ, cô ấy kiệt sức vì đau và khó chịu liên tục khi đi bộ, cô ấy không cảm thấy khỏe mạnh.

Phòng ngừa

Sự sa thành của tử cung có thể được ngăn chặn bằng cách này:

hạn chế tối đa việc sinh con bị chấn thương kéo dài, nếu cần thiết, không bao gồm giai đoạn căng thẳng hoặc sinh mổ;
xác định và điều trị kịp thời các bệnh kèm theo tăng áp lực trong khoang bụng, kể cả táo bón mãn tính;
trong trường hợp bị rách hoặc bóc tách tầng sinh môn trong quá trình sinh nở, cẩn thận khôi phục tính toàn vẹn của tất cả các lớp của tầng sinh môn;
khuyến cáo phụ nữ với liệu pháp thay thế hormone thiếu hụt estrogen, đặc biệt, với thời kỳ mãn kinh;
chỉ định cho bệnh nhân có nguy cơ bị sa sinh dục các bài tập đặc biệt để tăng cường các cơ tạo thành sàn chậu.