Polyp túi mật. Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa. Cắt bỏ polyp trong túi mật mà không cần cắt bỏ túi mật Có cắt bỏ polyp trong túi mật được không?

Túi mật là một khối u hình thành do nhiều nguyên nhân khác nhau ( những lý do), khu trú trên thành trong của túi mật và phát triển trong lòng của nó.

Theo số liệu tổng hợp của các tác giả khác nhau, 6 phần trăm tổng dân số bị polyp túi mật. Trong số những bệnh nhân mắc bệnh lý này, 80 phần trăm là phụ nữ có độ tuổi trên 35 tuổi. Giới tính của một người không chỉ ảnh hưởng đến tỷ lệ polyp mà còn ảnh hưởng đến bản chất của sự hình thành polyp. Vì vậy, ở nam giới, polyp cholesterol thường được chẩn đoán nhiều nhất, trong khi sự hình thành tăng sản của túi mật lại chiếm ưu thế ở nữ giới.

Sự thật thú vị

Người đầu tiên phát hiện ra chất lắng đọng bệnh lý trong niêm mạc túi mật là nhà bệnh lý học người Đức Rudolf Virchow vào năm 1857. Cùng năm, hiện tượng này được nghiên cứu chi tiết bằng phương pháp hiển vi và được một nhà khoa học khác mô tả. Một điểm quan trọng trong nghiên cứu về polyp túi mật là giả định rằng có mối liên hệ giữa polyp túi mật và suy giảm chuyển hóa chất béo. Năm 1937, công trình y học đầu tiên về chủ đề này được xuất bản.

Tác giả bài báo nhận định bệnh lý chuyển hóa lipid là yếu tố chính kích thích sự hình thành một trong các loại polyp. Sau 19 năm tại Đại hội Tiêu hóa Thế giới, suy giảm chuyển hóa chất béo được xác định là nguyên nhân cơ bản của một trong những loại polyp túi mật.
Tất cả các công trình của thời kỳ đó về nghiên cứu bệnh lý này được mô tả nhiều hơn. Cơ sở cho việc nghiên cứu sự tăng sinh polyposis của niêm mạc chủ yếu là những phát hiện tình cờ trong quá trình phẫu thuật hoặc khám nghiệm tử thi. Chụp X-quang cũng được sử dụng để xác định polyp túi mật.

Việc đưa siêu âm vào thực hành y tế đã mở rộng khả năng chẩn đoán polyp túi mật.

Giải phẫu túi mật

Túi mật là một cơ quan rỗng, giống như túi của hệ thống gan mật, hoạt động như một nơi chứa mật. Mật được tạo ra từ gan chảy qua đường mật và tích tụ trong túi mật.

Túi mật nằm trong hố hoặc giường) của túi mật, nằm giữa thùy phải và trái của gan. Màng xơ bao phủ gan ở nơi này hợp nhất trực tiếp với túi mật. Do đó, bàng quang hóa ra được bao phủ hoàn toàn bởi gan, chỉ để lại một đoạn nhỏ ngoài gan. Đoạn này được chiếu lên thành bụng trước tại điểm giao nhau của xương sườn thứ 10 và bờ ngoài của cơ abdominis trực tràng.

Túi mật có hình quả lê và có màu xanh đậm. Chiều dài của cơ quan này thay đổi từ 9 đến 15 cm, và thể tích từ 40 đến 60 cm khối. Trong cấu trúc của túi mật, một số phòng ban được phân biệt.

Các bộ phận của túi mật là:

đáy- phần rộng nhất, được chiếu lên thành bụng trước;
cơ thể của túi mật, thu hẹp cổ túi mật;
cổ túi mật, dần dần thu hẹp, đi vào ống nang, sau đó kết nối với ống gan chung.

Sau sự kết nối của ống nang và ống gan chung, ống mật chủ được hình thành. Chiều dài của nó thay đổi từ 5 đến 7 cm, và chiều rộng từ 2 đến 4. Hơn nữa, ống mật chủ hợp nhất với ống tụy và mở vào lòng tá tràng. Việc đóng mở của ống dẫn này được điều chỉnh bởi cơ vòng Oddi. Cơ vòng này là một thiết bị van, nằm trong nhú Vater trên thành trong của tá tràng. Nó kiểm soát sự bài tiết của mật và dịch tụy vào tá tràng. Ngoài ra, cơ vòng này ngăn không cho các chất chứa trong ruột trong tuyến tụy bị tống vào ống mật.

Cấu trúc của thành túi mật

Các bức tường của túi mật tương đối mỏng, bao gồm ba lớp - huyết thanh, cơ và màng nhầy.

Thanh mạc bên ngoài
Màng thanh dịch của túi mật được hình thành bởi các mô liên kết lỏng lẻo.

lớp cơ
Lớp áo cơ được hình thành bởi mô cơ trơn, không giống như cơ xương, không co bóp một cách tự nguyện. Các bó sợi cơ nằm trong một lớp hình tròn, xiên và dọc. Lớp này được phát triển khác nhau ở các phần khác nhau của túi mật. Vì vậy, ở vùng đáy túi mật, các sợi cơ kém phát triển, và ở vùng cổ, lớp cơ được phát triển mạnh nhất. Lớp cơ của ống nang cũng phát triển tương tự. Nhờ sự phát triển của lớp này của thành túi mật, bản thân ống mật có khả năng co bóp, do đó đảm bảo việc thúc đẩy mật.

màng nhầy
Lớp nhầy của túi mật tạo thành nhiều nếp gấp. Nó được lót bằng biểu mô một lớp, ở độ dày có các tuyến.

Cung cấp máu và nuôi dưỡng túi mật

Túi mật nhận máu động mạch từ một nhánh của động mạch gan phải, được gọi là động mạch nang. Dòng chảy của máu tĩnh mạch khởi hành vào các nhánh của tĩnh mạch cửa. Hệ thống bạch huyết được đại diện bởi các hạch bạch huyết và ống dẫn, khu trú dọc theo tĩnh mạch cửa. Chất lỏng tích tụ được dẫn lưu vào ống dẫn bạch huyết.

Nội tâm được thực hiện bởi các sợi thần kinh kéo dài từ đám rối celiac. Các sợi này nằm dọc theo động mạch gan. Ngoài ra, túi mật nhận được sự hỗ trợ từ dây thần kinh phế vị. Nó kiểm soát sự co bóp của túi mật.

Sinh lý túi mật

Mật đi vào túi mật từ gan qua đường mật. Mật là chất lỏng được tiết ra bởi các tế bào gan ( tế bào gan). Chất lỏng này chứa nhiều enzym và axit cần thiết cho quá trình tiêu hóa. Mật do tế bào gan sản xuất tích tụ trong túi mật, từ đó nó đi vào tá tràng. Trong túi mật, không chỉ xảy ra sự tích tụ của chất lỏng này, mà còn là sự cô đặc của nó.
Trước đây, người ta tin rằng mật tích tụ trong túi mật giữa các bữa ăn, trong khi dòng chảy của mật vào ruột xảy ra trong bữa ăn. Tuy nhiên, ngày nay, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng cả quá trình tích tụ mật và đi vào ruột đều là một quá trình liên tục. Nó được điều chỉnh dưới ảnh hưởng của hormone cholecystokinin và một yếu tố cơ học ( mức độ đầy của túi mật).

Vì vậy, việc hấp thụ thức ăn và tiêu hóa thức ăn trong tá tràng dẫn đến việc tiết ra hormone cholecystokinin. Các thụ thể cho hormone này nằm ở độ dày của thành túi mật. Khi cholecystokinin được giải phóng, nó sẽ kích thích các thụ thể, làm cho túi mật co lại. Việc co lại, túi mật tạo ra đường dẫn mật qua ống nang vào ống mật chủ, và từ đó vào tá tràng. Dòng chảy của mật được điều chỉnh bởi sự co hoặc giãn của cơ vòng Oddi. Khi cơ vòng giãn ra, mật sẽ chảy vào tá tràng. Khi nó bị giảm xuống dưới ảnh hưởng của cholecystokinin và các yếu tố thể dịch khác, dòng chảy của mật sẽ ngừng lại.

Thành phần của mật và chức năng của nó

Mật bao gồm nước, lipid hữu cơ ( mập mạp) và chất điện giải. Lipid hữu cơ bao gồm muối mật và axit, cholesterol, phospholipid. Đặc biệt quan trọng trong quá trình tiêu hóa là axit mật - cholic và chenodeoxycholic. Các axit này tham gia vào quá trình nhũ hóa chất béo, do đó đảm bảo sự hấp thụ của chúng. Quá trình nhũ hóa có nghĩa là các phân tử chất béo lớn bị phá vỡ thành các phần tử nhỏ hơn. Phospholipid bao gồm lecithin và taurine.

Các chức năng khác của mật là:

hấp thụ chất béo;
hoạt hóa các enzym dịch tụy;
hấp thu các vitamin tan trong chất béo ( A, E, D, K) và muối canxi;
kích thích nhu động ruột.

Nguyên nhân của một polyp

Trước khi tìm hiểu các nguyên nhân hình thành polyp thì cần hiểu rõ polyp là gì. Vì vậy, hãy phân biệt giữa polyp thật và polyp giả. Polyp thực sự là những khối phát triển của mô biểu mô. Chúng bao gồm polyp tuyến và u nhú của túi mật. Pseudopolyp bao gồm cái gọi là polyp cholesterol, không có gì khác hơn là sự lắng đọng của cholesterol trên màng nhầy của túi mật. Pseudopolyp cũng bao gồm các polyp có nguyên nhân gây viêm.

Nguyên nhân của một polyp túi mật là:

bất thường di truyền và yếu tố di truyền;
bệnh viêm túi mật;
vi phạm các quá trình trao đổi chất;
rối loạn vận động đường mật và các bệnh khác của hệ thống gan mật.

Dị tật di truyền và yếu tố di truyền

Người ta đã xác định rằng yếu tố di truyền đóng một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của polyp túi mật. Trước hết, điều này áp dụng cho các polyp tuyến và u nhú của túi mật. Vì cả polyp tuyến và u nhú đều được coi là khối u lành tính nên yếu tố di truyền trong trường hợp này đóng vai trò tối đa. Ngay cả khi trong số những người thân có sự hình thành khối u giống như các cơ quan khác, thì nguy cơ hình thành polyp túi mật cũng tăng lên.

Yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò lớn trong các bệnh mà polyp có thể phát triển. Do đó, một khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của rối loạn vận động đường mật đã được ghi nhận.

Tuy nhiên, ngày nay polyp được coi là một bệnh đa nguyên, có nghĩa là một số yếu tố đồng thời tham gia vào quá trình hình thành của chúng. Vì vậy, dựa trên nền tảng của một lịch sử gia đình đầy gánh nặng về các khối polyp dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác đến ( ví dụ như ứ mật) có thể hình thành polyp.

Các bệnh viêm túi mật

Trước hết, các bệnh này bao gồm viêm túi mật cấp tính và mãn tính. Những tình trạng này đi kèm với sự ứ đọng của mật trong túi mật và là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của polyp. Đau là triệu chứng chính của bệnh lý này. Cơn đau khu trú ở vùng hạ vị bên phải và có thể lan tỏa đến các bộ phận khác nhau của cơ thể ( ví dụ, ở xương bả vai). Bản chất của hội chứng đau là âm ỉ và kịch phát. Như một quy luật, cơn đau xuất hiện sau khi ăn thức ăn đặc biệt là chất béo. Đôi khi cơn đau có thể rất dữ dội và có đặc điểm của cơn đau quặn gan. Ở đỉnh điểm của cơn đau như vậy, một lần nôn mửa có thể xảy ra.

Trong khoảng thời gian giữa các cơn đau, người bệnh lo lắng về tình trạng ợ hơi có chất đắng, nghén khi bụng đói do dịch mật bị ứ trệ. Trong quá trình viêm trong túi mật, thành của nó dày lên và biến dạng. Kết quả của việc này là xảy ra tình trạng ứ đọng dịch mật, là nguyên nhân gây ra các triệu chứng trên.
Như một phản ứng với quá trình viêm, mô hạt phát triển trên thành túi mật. Do đó, các giả tạo viêm được hình thành.

Rối loạn chuyển hóa

Lý do này là nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của polyp cholesterol ( cụ thể hơn, pseudopolyps). Trong trường hợp của những loại polyp này, sự lắng đọng cholesterol được ghi nhận trong niêm mạc túi mật. Theo thời gian, những cặn này phát triển và vôi hóa ( muối canxi được lắng đọng). Lý do cho tất cả điều này là sự vi phạm chuyển hóa lipid, trong đó có sự gia tăng hàm lượng cholesterol trong máu. Cholesterol là một hợp chất hữu cơ được tạo thành từ lipid. Trong máu người, cholesterol liên kết với protein. Những phức hợp cholesterol và protein này được gọi là lipoprotein. Hàm lượng cholesterol tăng lên dẫn đến sự lắng đọng của nó ở dạng mảng trên thành mạch máu và túi mật. Vì cholesterol có trong mật, sự ứ đọng của nó có thể đi kèm với sự lắng đọng của nó trên thành bàng quang, ngay cả khi nồng độ của nó không tăng lên. Nếu bệnh nhân đã có cholesterol cao ( hơn 5,0 milimol mỗi lít), sau đó sự trì trệ của mật, chỉ làm tăng tốc độ hình thành các pseudopolyp cholesterol.

Loại polyp này là phổ biến nhất. Trong một thời gian dài, họ không làm phiền người bệnh bằng mọi cách, đó là lý do dẫn đến việc không đi khám bệnh trong thời gian dài. Do đó, điều này dẫn đến tích tụ nhiều cholesterol.

Rối loạn vận động đường mật và các bệnh khác của hệ thống gan mật

Với rối loạn vận động đường mật, các rối loạn chức năng được ghi nhận dựa trên nền tảng của sự vắng mặt của các thay đổi cấu trúc. Với rối loạn vận động, túi mật co bóp quá mức hoặc không đủ. Người ta biết rằng sự co bóp đầy đủ bình thường đảm bảo dòng chảy của mật vào tá tràng. Nếu vì một lý do nào đó, sự co bóp của túi mật bị rối loạn, thì sẽ có sự mất cân bằng giữa dòng chảy của mật và nhu cầu của nó trong quá trình tiêu hóa. Thông thường, giảm kali được quan sát thấy, trong đó túi mật co bóp không đủ và kết quả là thiếu hụt mật trong ruột. Vì mật chủ yếu tham gia vào quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất béo, một bệnh nhân có vấn đề như vậy sẽ có những phàn nàn như buồn nôn và nôn sau khi ăn nhiều chất béo, đau dữ dội và sụt cân.

Sự co thắt quá mức của túi mật được quan sát với âm thanh tăng lên của nó. Các cơn đau dữ dội hơn và chuột rút hơn và do các cơn co thắt mạnh gây ra. Sự lưu thông của mật cũng bị suy giảm, gây ra các triệu chứng như ợ hơi có vị đắng, nặng hơn sau khi ăn.
Thông thường, polyp túi mật là kết quả của một số nguyên nhân. Đây là sự tương tác của cả yếu tố di truyền và các loại rối loạn chuyển hóa.

Các triệu chứng của polyp túi mật

Hình ảnh lâm sàng của polyp túi mật phụ thuộc vào vị trí của chúng. Tình huống nguy hiểm nhất là khi polyp ( hoặc polyp) nằm ở cổ túi mật hoặc trong ống dẫn của nó. Trong trường hợp này, sự hình thành này gây khó khăn cho dòng chảy của mật từ bàng quang vào ruột, gây ra chứng vàng da tắc nghẽn.
Nếu polyp nằm ở các bộ phận khác của túi mật, thì các triệu chứng của nó thường bị xóa và không được biểu hiện.

Các triệu chứng của một polyp túi mật là:

hội chứng đau;
vàng da;
đau quặn gan;
biểu hiện khó tiêu - có vị đắng trong miệng, buồn nôn, nôn mửa định kỳ.

Hội chứng đau

Đau trong polyp túi mật là kết quả của sự căng ra quá mức của các thành bàng quang do mật bị ứ đọng hoặc là hệ quả của các cơn co thắt thường xuyên của nó. Thông thường, một khối polyp đang phát triển sẽ chặn dòng chảy của mật, dẫn đến sự tích tụ của nó trong túi mật. Sự tắc nghẽn gây ra tình trạng căng phồng quá mức của bàng quang và kích thích nhiều thụ thể trong màng huyết thanh của nó. Ngoài ra, cơn đau có thể xảy ra do túi mật co bóp mạnh và thường xuyên.

Các cơn đau nằm ở bên phải trong cơ ức đòn chũm và có bản chất âm ỉ. Chúng hiếm khi liên tục và thường bị chuột rút hơn trong tự nhiên. Cơn đau xuất hiện bởi thức ăn nhiều mỡ, đồ uống có cồn, đôi khi là những tình huống căng thẳng.

Vàng da

Vàng da được gọi là vàng da và màng nhầy có thể nhìn thấy được, cụ thể là màng cứng. Hội chứng này là hậu quả của việc tăng nồng độ sắc tố mật ( bilirubin) trong máu. Vì vậy, thông thường, hàm lượng của nó không được vượt quá nồng độ 17 micromol trên một lít máu. Tuy nhiên, khi mật bị ứ đọng trong túi mật, các thành phần của nó bắt đầu ngấm vào máu. Kết quả là, bilirubin và axit mật ở nồng độ cao trong huyết tương.
Trước hết, màu sắc của da và màng cứng thay đổi - chúng có màu ruột già, mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào màu da ban đầu của bệnh nhân. Vì vậy, nếu bệnh nhân có màu da sẫm thì chuyển sang màu cam sẫm, nếu da sáng thì chuyển sang màu vàng tươi. Nếu bệnh nhân là chủ sở hữu của làn da rất sẫm màu, thì vàng da có thể được xác định chỉ bằng màu sắc của củng mạc.

Ngoài ra, vàng da còn kèm theo các triệu chứng như ngứa, buồn nôn và nôn. Ngứa da xuất hiện là kết quả của việc giải phóng axit mật vào máu. Kể từ khi dòng chảy của mật từ túi mật bị tắc nghẽn, mật bắt đầu tích tụ trong đó. Tích lũy đến một thời điểm nhất định ( dựa trên kích thước ban đầu của túi mật), mật bắt đầu tìm lối thoát. Nó được thấm qua các bức tường của túi mật và đi trực tiếp vào máu ( bình thường nó không nên ở đâu). Lưu thông trong các mạch của da, axit mật kích thích các đầu dây thần kinh, do đó gây ngứa. Thông thường, trên da người bệnh thường có hiện tượng gãi do ngứa nhiều. Da rất khô và căng. Ngứa da với vàng da có tính chất tổng quát và không có bản địa rõ ràng. Buồn nôn và nôn kèm theo vàng da là hậu quả của sự ứ đọng dịch mật.
Ngoài ra, khi bị vàng da, nước tiểu có màu sẫm, xuất hiện các cơn đau ở khớp và cơ. Một triệu chứng bất lợi là sốt.

đau quặn gan

Đau bụng do gan là một hội chứng đặc trưng bởi sự xuất hiện của những cơn đau đột ngột, đau nhói và đau quặn ở vùng hạ vị bên phải. Theo quy luật, đau bụng là một biểu hiện của sỏi đường mật và xuất hiện khi dòng chảy của mật bị suy giảm hoàn toàn. Với một polyp túi mật, cơn đau quặn gan xuất hiện trong một số trường hợp ngoại lệ. Nó có thể xuất hiện khi một polyp có cuống rất dài được chẩn đoán. Nằm ở vùng cổ túi mật, chân của polyp có thể bị xâm phạm và gây ra cơn đau quặn gan.

Polyp có cuống là một loại polyp có hình dạng giống như một cây nấm. Trong cấu trúc của nó, một cái chân và cái mũ được phân biệt. Chân của polyp có thể rất dài và mỏng. Do đó, nó có thể dễ dàng bị xoắn và chèn ép nếu polyp nằm ở cổ bàng quang. Khi bong bóng co lại, nó có thể kẹp toàn bộ poly hoặc chân di động của nó. Thời điểm này gây ra những cơn đau nhói, buốt và chuột rút như cơn đau quặn gan.
Các cơn đau rất dữ dội xuất hiện mạnh và đột ngột. Bệnh nhân đồng thời không thể ngồi một chỗ và thường xuyên lao vào. Tăng nhịp tim ( xung), và huyết áp cũng có thể tăng. Da trở nên nhợt nhạt và phủ đầy mồ hôi.

Một đặc điểm khác biệt của cơn đau quặn gan với hội chứng đau có nguyên nhân khác là bệnh nhân trong tình trạng này không thể tìm được vị trí thích hợp. Theo quy luật, với cơn đau do nguyên nhân khác nhau, bệnh nhân tự tìm một vị trí mà cơn đau giảm bớt một chút. Ví dụ, với bệnh viêm màng phổi, một người nằm nghiêng về bên bị ảnh hưởng để làm giảm sức căng của ngực và do đó, giảm đau. Với cơn đau quặn gan, điều này không được quan sát thấy.

Biểu hiện khó tiêu

Triệu chứng này được biểu hiện thường xuyên nhất với polyp túi mật. Nó có thể rất dữ dội hoặc ngược lại, bị xóa.

Biểu hiện của hội chứng khó tiêu khi có polyp túi mật là:

vị đắng trong miệng;
buồn nôn, đặc biệt là vào buổi sáng;
thỉnh thoảng nôn mửa, đặc biệt là sau khi ăn các bữa ăn lớn.

Các triệu chứng trên là kết quả của tình trạng ứ đọng dịch mật trong túi mật và suy giảm khả năng chảy ra ngoài. Khi mật không đến được ruột, nó sẽ bị ứ lại trong túi mật. Đồng thời, sự bài tiết của nó bị rối loạn tùy thuộc vào bữa ăn. Sự vắng mặt của axit mật trong ruột dẫn đến thực tế là thức ăn ( chủ yếu là dầu) không được tiêu hóa hoặc đồng hóa. Nếu mật không tham gia vào quá trình tiêu hóa trong một thời gian dài, một người bắt đầu giảm cân nhanh chóng. Điều này là do mật rất cần thiết cho quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất béo.
Ngược lại, vị đắng trong miệng có thể được giải thích là do sự trào ngược của mật từ tá tràng ( ) vào dạ dày. Điều này là do sự vi phạm sự co bóp của túi mật, điều này cũng được quan sát thấy trong các polyp. Theo quy luật, vị đắng trong miệng được giải thích là do tăng vận động ( tăng hoạt động thể chất) túi mật.

Phân loại polyp trong túi mật

Polyp cholesterol	Polyp viêm	polyp tuyến	U nhú
Nó không phải là một polyp thực sự, nhưng là một hình thành giả. Nó được hình thành do sự lắng đọng của cholesterol trên màng nhầy của túi mật.	Nó cũng thuộc về loại giả mạo. Đây là sự phát triển quá mức của biểu mô niêm mạc để phản ứng với phản ứng viêm.	Nó phát triển từ các tuyến của biểu mô, bao phủ màng nhầy của túi mật. Thường xuyên hơn các polyp khác, nó trở thành ác tính.	Hình thành lành tính với nhiều u nhú. Cũng có khuynh hướng chuyển sang ngành ung bướu.

Chẩn đoán polyp túi mật

Chẩn đoán polyp túi mật thu gọn qua siêu âm và nội soi.

Siêu âm chẩn đoán polyp

Chẩn đoán này dựa trên việc sử dụng sóng âm thanh có tần số trên 20.000 Hertz. Những sóng này có khả năng thay đổi các đặc tính của chúng khi đi qua các phương tiện khác nhau, bao gồm cả các phương tiện của cơ thể. Phản ánh từ một số trở ngại ( thân hình), sóng quay trở lại và được bắt bởi cùng một nguồn đã tạo ra nó. Do đó, sự khác biệt được tính toán ( hoặc hệ số) giữa sóng phát ra ban đầu và sóng phản xạ. Sự phản xạ này được thu lại bởi một cảm biến đặc biệt và chuyển đổi thành hình ảnh đồ họa.

Trên siêu âm, túi mật trông giống như một hình bầu dục sẫm màu được bao quanh bởi một bức tường mỏng nhẹ. Thành bình thường mỏng và đều. Khoang bàng quang bình thường có màu đồng nhất. Với một polyp trên nền tối, một hình thành ánh sáng được chẩn đoán, phát triển từ thành vào hốc. Hình dạng của sự hình thành ánh sáng này được xác định bởi hình dạng của polyp - nếu nó là một polyp trên một cuống, thì một cuống và nắp nổi bật trong đó. Nếu có nhiều polyp, thì một số hình thành sáng phát triển từ bức tường vào hốc tối được xác định cùng một lúc. Màu sắc của polyp trên siêu âm không đồng nhất. Nếu đó là một u mỡ hoặc polyp viêm thì trên siêu âm hình thành có màu trắng hoàn toàn. Nếu là polyp tuyến thì có các vết đen trên nền sáng.

Thực hiện chẩn đoán siêu âm
Không cần chuẩn bị sơ bộ trước khi siêu âm. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị khí hư nặng ( sưng tấy), sau đó nên loại trừ các sản phẩm tạo khí 2-3 ngày trước khi chẩn đoán. Ngay trong ngày nghiên cứu, nên ăn sáng nhẹ hoặc ăn trưa để không làm quá tải hệ tiêu hóa.

Nơi gắn cảm biến sẽ được xử lý bằng gel. Điều này ngăn không khí xâm nhập giữa cảm biến và da. Để hình dung rõ hơn, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân nằm nghiêng về bên phải. Sự khác biệt giữa polyp túi mật và các dạng khác của nó là polyp không phát ra âm thanh, chẳng hạn như với sỏi túi mật. Một đặc điểm nữa là nó không di chuyển khi thay đổi vị trí của cơ thể.

Phương pháp siêu âm nội soi

Phương pháp này kết hợp cả phương pháp nội soi và siêu âm. Nó bao gồm việc tiến hành một đầu dò siêu âm với sự trợ giúp của ống nội soi vào khoang của tá tràng. Nằm trong khoang ruột, cảm biến quét các mô xung quanh ở khoảng cách 12 cm. Vì túi mật và tá tràng nằm gần nhau, nằm trong khoang ruột, nên cảm biến siêu âm hình ảnh bàng quang. Ưu điểm của phương pháp này là sử dụng sóng siêu âm tần số cao. Nhờ đó, chất lượng hình ảnh cao đạt được, có thể kiểm tra và nghiên cứu chi tiết khối u.

Đối với phương pháp chẩn đoán này, đầu dò siêu âm thu nhỏ được sử dụng, đầu tiên được đưa vào dạ dày, và từ đó vào tá tràng.

Thực hiện siêu âm nội soi
Thủ tục được thực hiện khi bụng đói. Tối hôm trước cũng nên ăn nhẹ để không làm dạ dày quá tải. Vào ngày làm thủ thuật, bệnh nhân nếu anh ấy rất lo lắng) tiêm bắp diazepam. Khoang hầu họng được điều trị bằng dung dịch lidocain, được tiêm dưới dạng xịt.
Bệnh nhân được yêu cầu há miệng và khi ống nội soi được đưa vào vùng hầu họng, anh ta sẽ thực hiện động tác nuốt. Tại thời điểm nuốt, ống nội soi được đẩy vào thực quản, và từ đó đi vào khoang dạ dày. Từ khoang dạ dày, ống nội soi, ở cuối có gắn cảm biến siêu âm, đi vào khoang tá tràng, từ đó quét các mô xung quanh. Do tần số cao của sóng siêu âm, hình ảnh của túi mật thu được với độ phân giải cao. Điều này giúp bạn có thể chẩn đoán ngay cả những polyp rất nhỏ.

Chụp CT

Chụp cắt lớp vi tính là một phương pháp chẩn đoán bổ sung. Ưu điểm của phương pháp này là độ phân giải cao ( cho phép bạn nhìn thấy ngay cả những polyp rất nhỏ), tính không xâm lấn ( không có tổn thương mô), không cần phải đào tạo đặc biệt. Một bất lợi đáng kể là chi phí của phương pháp.
Sử dụng phương pháp chẩn đoán này, cấu trúc và vị trí của polyp, cũng như các bất thường liên quan của đường mật, được xác định. Nếu chụp cắt lớp vi tính được thực hiện bằng cách sử dụng chất cản quang, thì sự tích tụ của chất này bởi polyp cũng có thể được đánh giá. Phương pháp chụp cắt lớp thường giúp xác định nguyên nhân hình thành các khối polyp. Vì vậy, nó có thể là bệnh lý của đường mật và các dị thường khác nhau của chúng.

Ngoài các phương pháp chẩn đoán bằng công cụ cho phép bạn xác định chính polyp, các xét nghiệm tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm cũng được thực hiện.

Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được sử dụng cho polyp túi mật

Tên phương pháp	Điều gì tiết lộ
*Sinh hóa máu*	Các dấu hiệu sau của chứng ứ mật được xác định(ứ mật): tăng hàm lượng bilirubin, hơn 17 micromoles mỗi lít máu; tăng hàm lượng phosphatase kiềm, hơn 120 đơn vị mỗi lít máu; tăng cholesterol, hơn 5,6 milimol mỗi lít máu.
*Phân tích nước tiểu*	sự xuất hiện của bilirubin thường vắng mặt); nồng độ urobilinogen giảm xuống, dưới 5 mg mỗi lít.
*Phân tích phân*	Stercobilin trong phân giảm hoặc không có.

Điều trị polyp túi mật

Điều trị polyp túi mật được giảm xuống để phẫu thuật cắt bỏ. Điều trị nội khoa cắt polyp không hiệu quả. Nó chỉ được sử dụng để điều trị các bệnh nền, tức là những bệnh chống lại các khối u đã hình thành. Điều trị triệu chứng cũng được sử dụng, nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng của polyp trong túi mật. Ví dụ, với một hội chứng đau rõ rệt, thuốc chống co thắt được kê toa, với sự trì trệ của thuốc mật - lợi mật. Trong trường hợp polyp cholesterol, thuốc được sử dụng để giúp làm tan cặn cholesterol.

Thuốc được kê đơn để loại bỏ các triệu chứng của polyp túi mật

Tên thuốc	Cơ chế hoạt động	Chế độ ứng dụng
*Holiver*	Kích thích tiết dịch mật và nhu động của túi mật. Loại bỏ các triệu chứng của ứ mật ( vi phạm tiết mật). Chống chỉ định trong trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn ( chồng lên nhau) polyp túi mật.	Trước bữa ăn, 2 viên ba lần một ngày.
*Gepabene*	Bình thường hóa sự bài tiết mật của các tế bào gan, và cũng loại bỏ sự co thắt của túi mật. Do đó, nó tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy của mật vào ruột, nơi nó tham gia vào quá trình tiêu hóa.	Nên dùng thuốc trong bữa ăn với một lượng nhỏ thức ăn, một viên ba lần một ngày.
*No-shpa*	Nó có tác dụng thư giãn các cơ trơn của các cơ quan nội tạng, bao gồm cả các cơ của túi mật. Kết quả là, co thắt túi mật được loại bỏ.	Một - hai viên để giảm đau.
*Simvastatin*	Làm giảm mức cholesterol và lipoprotein.	Nó được thực hiện một lần một ngày. Vào buổi tối, một viên mỗi ngày, quá trình điều trị được xác định riêng lẻ.
*Ursofalk*	Nó được sử dụng để phá hủy cặn cholesterol. Thuốc làm tăng khả năng hòa tan của cholesterol trong hệ thống mật dẫn đến sự hòa tan của các polyp cholesterol.	Liều lượng của thuốc được xác định dựa trên trọng lượng cơ thể của người. Vì vậy, trung bình, liều hàng ngày là 10 mg trên 1 kg cân nặng. Nếu bệnh nhân nặng 60 kg thì cần 2 viên mỗi ngày. Thuốc được uống hàng ngày vào buổi tối, trong 3 đến 6 tháng.

Nếu bệnh nhân bị polyp túi mật được điều trị bằng ursofalk hoặc các loại thuốc khác từ nhóm này, thì nên khám siêu âm định kỳ. Vì vậy, ba tháng một lần, một siêu âm được thực hiện, trong đó kích thước của các polyp cholesterol được hình dung. Nếu chúng giảm tức là thuốc có hiệu quả), việc điều trị vẫn tiếp tục. Nếu sau 6 tháng hoặc hơn mà không thấy kết quả, thì phẫu thuật cắt bỏ túi mật sẽ được tiến hành.

Phẫu thuật
Đây là phương pháp điều trị chính cho bệnh polyp túi mật. Theo quy định, một polyp trong túi mật được cắt bỏ nội soi. Trong trường hợp này, toàn bộ túi mật được cắt bỏ, và phiên bản này của phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt túi mật.

Chỉ định phẫu thuật điều trị polyp túi mật là:

kích thước của polyp vượt quá một cm;
nếu polyp phát triển dựa trên nền tảng của một bệnh lý mãn tính khác, ví dụ, dựa trên nền tảng của bệnh viêm túi mật;
nếu polyp không ngừng phát triển và tăng lên;
nếu có nhiều polyp túi mật;
nếu có thêm sỏi túi mật;
nếu tiền sử gia đình có gánh nặng về ung thư học.

Polyp túi mật có cần thiết phải phẫu thuật không?

Phẫu thuật cắt polyp túi mật được thực hiện khi có khả năng chuyển dạng khối u thành khối u ung thư. Xu hướng chuyển đổi sang giáo dục ung thư được chỉ ra bởi các yếu tố như kích thước của polyp ( đường kính trên 10 mm), tăng trưởng chuyên sâu ( độ phóng đại lên đến 20 mm), số lượng ( nhiều hơn một polyp).

Một chỉ định khác cho phẫu thuật là sự hiện diện trong túi mật, ngoài ra còn có polyp, sỏi và các khối u khác. Những khối polyp gây khó chịu và ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người bệnh cũng được loại bỏ. Một hoạt động kịp thời cho phép bạn tránh các biến chứng nghiêm trọng. Phương pháp điều trị ngoại khoa được thiết lập bởi bác sĩ, dựa trên dữ liệu về tình trạng chung của bệnh nhân và tính chất của polyp.

Những lý do tại sao cần phải cắt bỏ polyp túi mật là:

biến đổi một polyp thành ung thư;
các cơn đau quặn gan;
viêm thành túi mật;
viêm túi mật có mủ;
sự suy giảm dòng chảy của mật;
tăng mức độ bilirubin.

Biến đổi polyp thành ung thư

Tần suất của bệnh ác tính ( tái sinh thành ung thư) polyp của túi mật thay đổi từ 10 đến 35 phần trăm. Kích thước của khối u ảnh hưởng lớn đến xác suất thoái hóa thành khối u ác tính. Vì vậy, các khối u có đường kính vượt quá 20 mm, được chuyển thành ung thư ở một nửa số bệnh nhân.
Ở giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân không quan sát thấy bất kỳ triệu chứng nào, điều này gây phức tạp rất lớn cho việc chẩn đoán và điều trị. Ngày càng tăng, khối u ác tính bắt đầu biểu hiện với các triệu chứng như suy nhược cơ thể toàn thân, chán ăn, đau âm ỉ vùng hạ vị bên phải. Khi quá trình bệnh lý tiến triển, bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về ngứa, nôn, buồn nôn và vàng da. Thông thường, sự hiện diện của một khối u ung thư trong túi mật đi kèm với màu sáng của phân và sẫm màu của nước tiểu.
Tiên lượng cho bệnh ung thư túi mật là xấu. Sau khi chẩn đoán, tuổi thọ trung bình của bệnh nhân là 3 tháng. Cho đến một năm, không quá 15 phần trăm bệnh nhân sống sót. Vì vậy, nếu polyp được phát hiện với khả năng ác tính cao, một cuộc phẫu thuật được chỉ định.

Các cơn đau quặn gan

Khi lớn dần, khối polyp có thể làm tắc lòng túi mật, gây ra các cơn đau quặn gan cấp. Tình trạng này được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, khu trú dưới hàng bên phải của xương sườn. Đau có thể phát ra Lan tràn) ở vai phải hoặc bả vai, lưng, cổ. Đôi khi cơn đau bao trùm toàn bộ vùng bụng. Các cuộc tấn công như vậy phát triển đột ngột vào ban đêm và có thể kéo dài từ một đến vài giờ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn đau quặn gan không biến mất trong vòng một ngày. Cơn đau đạt đến đỉnh điểm khi cảm hứng và khi bệnh nhân nằm nghiêng về bên trái.

Các biểu hiện khác của polyp túi mật là:

buồn nôn nghiêm trọng;
nôn mửa thường xuyên, không dẫn đến giảm bớt;
xanh xao và độ ẩm của da;
vàng da và niêm mạc mắt;
đau nhức và đầy hơi;
tăng nhiệt độ;
Nước tiểu đậm.

Trong điều kiện này, một cuộc phẫu thuật ngay lập tức được chỉ định, việc thực hiện bị cản trở do tình trạng không đạt yêu cầu của bệnh nhân. Để ngăn chặn một can thiệp phẫu thuật phức tạp như vậy, cần phải loại bỏ các polyp kịp thời khi chúng được phát hiện.

Viêm túi mật

Polyp túi mật thường đi kèm với các quá trình viêm ảnh hưởng đến các bức tường của cơ quan này. Với sự phát triển hoặc gia tăng số lượng hình thành polyposis, tình trạng viêm nhiễm trở nên rõ rệt hơn và bắt đầu gây khó chịu nghiêm trọng cho bệnh nhân. Các triệu chứng phổ biến khi kích hoạt quá trình viêm là đau ở vùng hạ vị bên phải, táo bón hoặc tiêu chảy, đầy bụng, nôn, buồn nôn. Bệnh nhân khó chịu và đau tăng lên sau khi ăn đồ ăn nhiều dầu mỡ, chiên rán.

Viêm túi mật có mủ

Khi tình trạng viêm túi mật tiến triển, nó có thể chuyển thành viêm túi mật có mủ. Dạng viêm này có đặc điểm là diễn biến nặng hơn, đau liên tục và tình trạng của bệnh nhân giảm sút rõ rệt. Các tổn thương có mủ của túi mật có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, nhiều trường hợp có tiên lượng không thuận lợi và dẫn đến tử vong.

Hậu quả của việc cắt bỏ polyp túi mật không kịp thời là:

Viêm túi mật- đại diện cho giai đoạn tiếp theo của viêm túi mật có mủ và kèm theo hoại tử ( chết chóc) các bức tường của túi mật. Hậu quả của tình trạng này có thể là vỡ cơ quan này.
áp xe gan- sự hình thành một khoang trong các mô của gan, nơi chứa đầy chất mủ. Áp xe có thể vỡ vào khoang bụng và gây nhiễm trùng cơ thể.
Viêm phúc mạc- một quá trình viêm trong khoang phúc mạc, phát triển do sự đột phá của các chất chứa mủ vào màng bụng. Biến chứng này được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong cao.
Viêm đường mật- viêm đường mật, có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết ( nhiễm độc máu).

Giảm lưu lượng mật

Polyp lớn có thể gây cản trở dòng chảy của mật. Điều này dẫn đến tình trạng ứ đọng dịch mật, kéo theo nhiều thay đổi bệnh lý về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. ứ mật ( vi phạm dòng chảy của mật và sự trì trệ của nó) được biểu hiện bằng vị đắng và có mùi hôi khó chịu trong miệng, kém ăn, táo bón. Ở vùng hạ vị bên phải, bệnh nhân cảm thấy đau cấp tính, nặng và khó chịu chung. Bệnh nhân bị suy nhược dai dẳng, giảm hoạt động thể chất và tinh thần, và chóng mặt. Khối lượng bài tiết nước tiểu tăng lên, cùng với suy dinh dưỡng, dẫn đến thiếu vitamin. Không đủ lượng vitamin sẽ gây ra suy giảm thị lực, khô màng nhầy và da, và yếu cơ. Một trong những dấu hiệu vi phạm dòng chảy của mật là màu vàng của màng nhầy của mắt và da. Trong trường hợp này, các đốm đồi mồi có thể xuất hiện trên ngực, khuỷu tay và lưng. Ngứa dữ dội cũng là một triệu chứng phổ biến của rối loạn này. Lưu lượng mật kém dẫn đến tăng hàm lượng chất béo trong phân. Do đó, phân có cấu trúc nhão và bóng của nó sáng lên. Với một quá trình dài của bệnh này, sự phát triển của các hậu quả tiêu cực nghiêm trọng là có thể.

Các biến chứng của polyp túi mật là:

bệnh xơ gan ( những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của mô gan);
vàng da ( nhuộm màng cứng mắt và da có màu vàng);
loãng xương ( giảm mật độ xương);
suy gan ( giảm chức năng của các cơ quan này).

Tăng mức độ bilirubin

Sự ứ đọng dịch mật do polyp trong túi mật dẫn đến tăng lượng bilirubin trong máu. Chất này được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin và có tác dụng gây độc. Bilirubin được bài tiết cùng với mật, do đó, với sự giảm dòng chảy của mật, nó bắt đầu tích tụ trong máu. Với một lượng quá nhiều, hợp chất này gây ra tình trạng cơ thể bị say và suy giảm chức năng của tất cả các cơ quan quan trọng. Nhạy cảm nhất với tác động của bilirubin là các tế bào não. Các dấu hiệu ban đầu của tình trạng dư thừa chất này là da có màu đen, nước tiểu sẫm màu và suy nhược chung. Trong tương lai, các triệu chứng như suy giảm trí nhớ, rối loạn giấc ngủ và giảm hoạt động trí óc sẽ gia nhập. Một trong những biến chứng của tình trạng này là những thay đổi không thể đảo ngược trong cấu trúc của não.

Các loại phẫu thuật cho một polyp túi mật

Phẫu thuật cắt polyp túi mật được gọi là phẫu thuật cắt túi mật. Điều này có nghĩa là túi mật tự được cắt bỏ cùng với các polyp. Loại can thiệp phẫu thuật này có thể được thực hiện nội soi hoặc theo cách cổ điển thông thường. Trong 90 phần trăm trường hợp, can thiệp này được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi.

Mổ nội soi cắt bỏ túi mật

Mục đích của thao tác này là cắt bỏ túi mật bằng kỹ thuật nội soi. Để làm điều này, các lỗ thủng được tạo ra trên thành bụng trước, qua đó các dụng cụ được đưa vào khoang bụng. Những dụng cụ này, còn được gọi là trocars, là những ống rỗng với thiết bị van ở cuối. Trocars không rạch thêm mà chỉ đẩy các mô ra ngoài. Hơn nữa, thông qua các trocars được giới thiệu, các dụng cụ làm việc, chẳng hạn như kính nội soi, thị kính với máy quay video, được đưa vào khoang bụng.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân trải qua tất cả các khám lâm sàng cần thiết. Kiểm tra siêu âm lặp lại, công thức máu toàn bộ và làm đông máu ( bao gồm xét nghiệm tiểu cầu, prothrombin, fibrinogen).

Gây tê
Cắt túi mật nội soi được thực hiện dưới gây mê toàn thân có sử dụng thuốc giãn cơ.

bốn vết rạch nhỏ được thực hiện qua đó trocars được đưa vào;
dụng cụ phẫu thuật được đưa qua trocars vào khoang bụng;
được kiểm toán ( điều tra) các cơ quan trong ổ bụng;
có một dây chằng gan tá tràng, từ đó nổi bật ra động mạch nang và ống nang;
động mạch và ống dẫn được nối lại và phân chia ( cắt xén xảy ra trong ngôn ngữ y tế);
từ giường gan được giải phóng và túi mật được tách ra. Thông thường, một máy làm đông máu được sử dụng để cắt và làm đông các mô;
túi mật được lấy ra khỏi khoang bụng thông qua các lỗ được tạo ra.

Ưu điểm của phương pháp cắt túi mật nội soi là:

cường độ đau ngắn và trung bình trong giai đoạn hậu phẫu;
thời gian nằm viện tối thiểu trong giai đoạn hậu phẫu ( lên đến 5 ngày);
một tỷ lệ thấp các biến chứng như dính, thoát vị sau mổ, nhiễm trùng vết thương sau mổ;
ngay sau ca mổ, bệnh nhân có thể tự phục vụ.

Cắt túi mật mở

Phẫu thuật này bao gồm việc cắt bỏ túi mật không phải qua các vết thủng mà thông qua các vết rạch chính thức. Phẫu thuật mở bụng được thực hiện - cắt thành bụng, giúp tiếp cận gan và túi mật. Có một số lựa chọn để phẫu thuật mở bụng, nhưng đối với polyp túi mật, phẫu thuật mở bụng xiên được thực hiện. Trong trường hợp này, một đường rạch xiên được thực hiện dọc theo rìa của vòm cung, giúp tiếp cận gan và túi mật.

Hoạt động bao gồm các bước sau:

lĩnh vực vết mổ sơ bộ được xử lý bằng thuốc sát trùng;
sau đó rạch một đường 10 - 15 phân bằng dao mổ;
rạch mô được thực hiện từng lớp;
tiếp theo là dây chằng gan tá tràng, sau đó động mạch và ống dẫn được cắt bớt;
túi mật được lấy ra khỏi giường, băng và cắt bỏ;
các hạch bạch huyết khu vực được loại bỏ;
vết mổ cũng được khâu theo từng lớp, nhưng theo thứ tự ngược lại.

Nội soi cắt túi mật được thực hiện khi polyp túi mật vượt quá 15 đến 18 mm. Người ta tin rằng các khối u có kích thước này sẽ biến thành một khối u ác tính. Do đó, khi cắt túi mật, bóc tách hạch bạch huyết sẽ được thực hiện ( loại bỏ các nút khu vực) và cắt bỏ một mảnh gan.

Với phương pháp phẫu thuật cắt túi mật hở, gây mê toàn thân với đặt nội khí quản và sử dụng thuốc giãn cơ. Các chỉ khâu được lấy ra vào ngày thứ 6 - thứ 7. Vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể uống nước, vào ngày thứ hai - ăn. Được phép đứng dậy sau khi phẫu thuật mở ổ bụng từ 3 đến 4 ngày. Thời gian của giai đoạn phục hồi chức năng kéo dài khoảng hai tuần.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật polyp túi mật

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật cắt polyp túi mật bao gồm một số biện pháp nhằm phục hồi các chức năng của cơ thể và ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật. Thời gian của giai đoạn từ khi phẫu thuật đến khi trở lại lối sống bình thường phụ thuộc vào độ tuổi và tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, thời gian phục hồi bị ảnh hưởng bởi bản chất của hoạt động được thực hiện. Trong phẫu thuật cắt túi mật nội soi ( hoạt động thông qua các lỗ thủng trong thành của phúc mạc) Khả năng lao động của bệnh nhân được phục hồi trong vòng 2-3 tuần. Trong trường hợp hoạt động mở, cần khoảng thời gian từ 1 đến 2 tháng để khôi phục hoàn toàn. Quá trình phục hồi chức năng bao gồm 3 giai đoạn.

Giai đoạn đầu tiên của quá trình phục hồi ( giai đoạn đầu cố định)

Giai đoạn này kéo dài 2-3 ngày kể từ khi tiến hành ca mổ và cần theo dõi kỹ tình trạng của bệnh nhân. Quan sát là cần thiết, vì trong giai đoạn này, những thay đổi do phẫu thuật gây ra là rõ rệt nhất.
Sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi, bệnh nhân được chuyển đến khoa hồi sức cấp cứu trong 2 giờ, tại đây tiến hành các biện pháp cần thiết để đưa bệnh nhân hết mê. Trong một ca mổ mở hoặc khi có biến chứng, thời gian lưu lại bộ phận này sẽ tăng lên. Sau đó bệnh nhân được chuyển đến khoa ngoại tổng quát. Phục hồi chức năng ở giai đoạn này là chế độ ăn uống và tập luyện. Trong trường hợp không có biến chứng, giai đoạn đầu tiên của quá trình phục hồi chức năng kết thúc bằng việc bệnh nhân xuất viện.

Dinh dưỡng cho giai đoạn đầu của quá trình phục hồi
Trong 4-6 giờ đầu, người được phẫu thuật không được ăn uống. Hơn nữa, trong vòng 10 - 15 giờ, bạn chỉ cần uống nước lọc thành từng phần nhỏ. Sau một ngày, bạn có thể bắt đầu đưa thức ăn lỏng và nửa lỏng vào chế độ ăn của bệnh nhân.

Các món ăn được phép trong giai đoạn đầu tiên của quá trình phục hồi là:

kefir, sữa chua;
cháo yến mạch và kiều mạch;
khoai tây, bí đao, bí đỏ xay nhuyễn;
súp rau củ;
chuối nghiền;
táo nướng;
Soufflé thịt nạc.

Bài tập thể chất trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi chức năng
5-6 giờ đầu tiên sau khi hồi phục sau khi gây mê, bệnh nhân nên ở tư thế nằm ngang. Nỗ lực ra khỏi giường chỉ có thể được thực hiện khi có sự cho phép của bác sĩ và với sự có mặt của nhân viên y tế. Điều này là cần thiết để tránh ngất xỉu, có thể phát triển do nằm lâu và tác dụng của thuốc.

Một giai đoạn quan trọng của giai đoạn phục hồi chức năng này là thực hiện một loạt các bài tập. Nhiệm vụ của hoạt động thể chất là kích hoạt nhịp thở để tống thuốc mê ra khỏi đường hô hấp. Ngoài ra, các bài tập là cần thiết để bình thường hóa lưu thông máu và bạch huyết. Trong trường hợp không có biến chứng, các bài tập nên được bắt đầu ngay sau khi tác dụng của thuốc mê kết thúc. Bạn nên bắt đầu với các bài tập thở, bao gồm hít thở sâu chậm và thở ra mạnh. Cần lặp lại luân phiên hít vào thở ra trong 2-3 phút, đồng thời dùng tay giữ vết thương sau mổ.

Sau đó, trong vòng 2-3 phút, cần tiến hành gập và duỗi các chi cũng như thả lỏng chúng sang hai bên và đưa chúng về vị trí ban đầu. Sau khi bệnh nhân được phép đứng dậy, thể dục dụng cụ nên được bổ sung một số bài tập.

Các bài tập thể chất trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi chức năng là:

chân nuôi co ở đầu gối trong tư thế nằm sấp;
nghiêng người sang một bên, ngồi trên ghế;
đi bộ tại chỗ với luân phiên nâng cao đầu gối phải và trái;
lăn từ gót chân đến ngón chân và trở lại.

Tất cả các bài tập đều thực hiện từ từ, không nín thở, 5 - 6 lần.

Giai đoạn phục hồi chức năng thứ hai sau khi cắt bỏ polyp túi mật

Giai đoạn thứ hai kéo dài 30-40 ngày, và mục tiêu của nó là đưa tất cả các chức năng trở lại bình thường và bình thường hóa tình trạng chung của cơ thể.

Các hướng phục hồi của giai đoạn hai là:

tuân thủ chế độ hoạt động thể chất;
liệu pháp ăn kiêng;
vệ sinh vết thương sau mổ;
theo dõi các biến chứng.

Tuân thủ chế độ hoạt động thể chất
Trong quá trình phẫu thuật nội soi cắt polyp túi mật, tình trạng của bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp đều khả quan sớm nhất là sau mổ 3-4 ngày. Mặc dù vậy, bệnh nhân được khuyến cáo không nên ra đường trong một tuần và quan sát việc nghỉ ngơi tại giường. Hơn nữa, trong toàn bộ giai đoạn này, nên loại trừ bất kỳ hoạt động thể chất và bài tập nào đòi hỏi sức căng của cơ bụng. Bạn cũng nên từ chối nâng những vật có trọng lượng vượt quá 3 - 4 kg. Điều này là cần thiết để thành bụng bị thương trong quá trình phẫu thuật mau lành hơn.

liệu pháp ăn kiêng
Tuân thủ những nguyên tắc nhất định trong việc lựa chọn và chế biến món ăn là khâu quan trọng trong quá trình phục hồi chức năng của phẫu thuật điều trị polyp túi mật.

Các quy tắc cho việc chuẩn bị và sử dụng sản phẩm là:

chế độ ăn nên được chia nhỏ và các bữa ăn nên được thực hiện 3 giờ một lần;
sau khi ăn không nên có cảm giác ăn quá no;
trong quá trình nấu, sản phẩm phải được nghiền nát hoặc lau;
như một phương pháp xử lý nhiệt, nên sử dụng luộc, hấp hoặc nướng trong lò;
các món ăn làm sẵn được tẩm bơ và dầu thực vật;
nhiệt độ của thực phẩm được tiêu thụ phải ở mức trung bình;
trong vòng 1,5 - 2 giờ sau khi ăn, cần bỏ hoạt động thể lực;
Việc giới thiệu các sản phẩm mới nên được thực hiện dần dần, kiểm soát phản ứng của cơ thể.

Tên	Bữa ăn được phép	Bữa ăn trái phép
*sản phẩm bột mì*	Bánh mì lúa mạch đen ( ngày hôm qua hoặc đã khô); bánh mì cám; bánh mì nguyên hạt; bánh mì tròn không đường; bánh quy khô không đường; mì ống; các sản phẩm từ bột nhào không men không men.	bánh mì; bánh ngô; kalach; bánh rán, bánh nướng; mì ống không phải là giống cứng; bất kỳ sản phẩm nào từ bột ngọt.
*Bữa ăn đầu tiên*	canh chay; súp sữa; súp ngũ cốc; nước luộc thịt phụ ( 1-2 lần một tuần); súp rau củ xay nhuyễn; tai cá nạc; borscht nạc.	hodgepodge ( món đầu tiên cay của thịt hoặc cá béo); kharcho ( súp thịt cừu cay); dưa muối ( canh dưa chuột muối); súp nấm; súp phô mai.
*Món thịt*	Gà ( ức); Con thỏ ( phi lê); Gà tây ( Tất cả các phần); thịt bê ( thịt thăn); thịt bò ( phi lê, entrecote); thịt lợn ( phi lê không béo). phi lê ở dạng luộc hoặc nướng; nước dùng cho các khóa học đầu tiên; thịt viên luộc; cốt lết hơi; bánh ngọt.	đùi và đùi gà; vịt ngỗng ( bất kỳ mảnh vỡ nào của thân thịt); thịt lợn ( tất cả các bộ phận có chứa chất béo); thịt cừu ( bất kỳ phần nào của thân thịt); thịt bò ( tất cả các bộ phận có nhiều mỡ hoặc nhiều gân); thịt của các loài chim hoặc động vật hoang dã.
*Sản phẩm cá*	cá vược sông; lang thang; cá thu; Tình yêu; cá minh thái; roach; burbot. *Khuyến nghị nấu ăn:* xác thịt nướng trong giấy bạc; nước dùng cho các khóa học đầu tiên; cá hầm; cốt lết nấu trong lò.	cá hồi hồng; cá chép; cá có dầu; cá tráp sông biển; capelin; cá trích; cá thu ngựa; cá ngừ; có mùi thơm; cá thu; cá chim lớn; cá thu đao; Cá trích Đại Tây Dương.
*ngũ cốc*	kiều mạch; lúa dại; cháo bột yến mạch; cơm đơn giản.	đậu lăng; bột báng; cây kê; lúa mạch đen.
*Đồ ăn nhẹ, nước sốt*	xúc xích luộc ít béo ( giới hạn); pho mát nhẹ; pho mát đậu nành; nước sốt bơ sữa hoặc kem chua không có bột chiên; sốt sữa chua tự nhiên.	sốt cà chua; mayonaise; các sản phẩm thịt hun khói sống; sản phẩm thịt khô; xì dầu; giấm.
*Trái cây và quả mọng*	chuối; táo; việt quất xanh; cây Nam việt quất; trái bơ; giống nho.	Quả kiwi; quả lý gai; ngày; dâu rừng; dâu đen; quả hồng.
*Rau*	củ cà rốt; quả bí ngô; quả bí; bí đao; súp lơ trắng; Bắp cải Brucxen; đậu xanh; củ cải đường; khoai tây.	cây me chua; rau chân vịt; củ cải; cây củ cải; tỏi; cà chua ( giới hạn); đậu cô ve; Băp cải trăng; Dưa leo.
*Sản phẩm bơ sữa*	Sữa ( nếu dung nạp); Sữa chua; sữa nướng lên men; kefir; pho mát ít béo; sữa đặc.	phô mai muối; phô mai cay; kem chua béo; sữa đông tráng men ngọt ngào; sữa chua có thuốc nhuộm và chất bảo quản.
*Đồ uống*	nước sắc tầm xuân; trà pha sữa; cà phê yếu ( tốt nhất là tự nhiên); trà thảo mộc ( cây bồ đề, hoa cúc); các loại nước ép trái cây.	bất kỳ đồ uống có ga nào; rượu bia; ca cao; đồ uống từ cô đặc khô; đồ uống không tự nhiên.
*món tráng miệng*	thạch trái cây; bánh sữa; cháo sữa ngọt; sữa đông ngọt; bánh trứng đường ( món tráng miệng protein đánh bông và nướng).	sô cô la ( dưới mọi hình thức); bánh ngọt, bánh ngọt; sản phẩm bột nhào cát; bánh quy; bánh xèo.

Vệ sinh vết thương sau mổ
Sau khi phẫu thuật, các miếng dán đặc biệt được áp dụng cho các vết thương. Tùy thuộc vào loại miếng dán, chúng có thể được gỡ bỏ hoặc không gỡ bỏ trước khi làm thủ tục cấp nước. Nếu miếng dán cần được gỡ bỏ, sau khi tắm xong, vết thương cần được xử lý bằng thuốc sát trùng và dán miếng dán mới vào cố định. Cấm tắm, bơi trong hồ bơi, hồ nước hoặc các vùng nước khác cho đến khi vết khâu được tháo ra và trong 5 ngày sau khi vết khâu được tháo ra.

Theo dõi phức tạp
Bất kỳ loại phẫu thuật polyp túi mật nào cũng có thể kèm theo các biến chứng. Để có những biện pháp xử lý kịp thời nhằm loại bỏ những hậu quả tiêu cực, người bệnh phải theo dõi tình trạng của cơ thể. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe của mình, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Các triệu chứng của biến chứng sau khi phẫu thuật cắt polyp túi mật là:

đỏ, làm lành vết thương sau phẫu thuật;
sự xuất hiện của những con dấu đau đớn ở khu vực vết thương;
phát ban, đỏ da;
chướng bụng, đau bụng;
buồn nôn ói mửa;
đau cơ, khớp.

Ngoài ra, để ngăn ngừa các biến chứng, bệnh nhân phải được theo dõi y tế 2-3 ngày sau khi xuất viện. Lần kiểm tra tiếp theo được thực hiện trong 2-3 tuần.

Giai đoạn phục hồi chức năng thứ ba sau khi cắt bỏ polyp túi mật

Phục hồi chức năng về lâu dài bao gồm việc theo dõi năng động của bệnh nhân để ngăn ngừa tái phát ( sự tái phát của bệnh). Một tháng sau khi phẫu thuật, cần phải thông qua xét nghiệm nước tiểu tổng quát và xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Ngoài ra, trong một số trường hợp, bạn nên đi khám siêu âm. Trong tương lai, trong năm sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được khám bệnh 3 tháng một lần.

Phòng ngừa polyp túi mật

Phòng ngừa sự hình thành polyposis của túi mật bao gồm việc giảm ảnh hưởng của các yếu tố kích thích sự hình thành polyp. Nguyên nhân chính của bệnh lý này bao gồm khuynh hướng di truyền, suy giảm chuyển hóa chất béo, ứ mật ( sự suy giảm của dòng chảy ra và sự ứ đọng của mật). Ngoài ra, sự phát triển của polyp còn ảnh hưởng bởi lối sống của bệnh nhân.

Các hướng dẫn để ngăn ngừa sự phát triển quá mức của polyposis của niêm mạc túi mật là:

quan sát năng động của một bác sĩ có khuynh hướng di truyền;
ngăn ngừa ứ đọng mật ứ mật);
điều trị kịp thời tình trạng viêm túi mật;
bình thường hóa chuyển hóa chất béo.

Quan sát năng động của một bác sĩ có khuynh hướng di truyền

Di truyền là một trong những yếu tố quan trọng làm tăng khả năng hình thành polyp túi mật. Các nhà khoa học giải thích điều này là do những người họ hàng gần có một cơ chế trao đổi chất và cấu trúc niêm mạc tương tự nhau. Vì vậy, những người có cha mẹ mắc bệnh này nên được kiểm tra một cách có hệ thống. Phương pháp hàng đầu để chẩn đoán hình thành polyposis hiện nay là siêu âm kiểm tra khoang bụng. Siêu âm phát hiện 90 đến 95% tất cả các polyp. Chụp cộng hưởng từ cũng được sử dụng.

Điều trị kịp thời tình trạng viêm túi mật

Quá trình viêm ( viêm túi mật) trong túi mật dẫn đến những thay đổi bệnh lý trong các thông số và cấu trúc của cơ quan này. Hậu quả của tình trạng này là hình thành các khối polyp trên niêm mạc. Nguyên nhân của viêm túi mật thường là các vi sinh vật gây bệnh khác nhau của ruột, gây ra quá trình lây nhiễm. Nhiễm trùng từ ruột vào túi mật xâm nhập cùng với máu hoặc bạch huyết.

Các dấu hiệu của sự phát triển của quá trình viêm trong túi mật là:

đau âm ỉ dưới hàng sườn phải;
bụng sưng to;
rối loạn chức năng của hệ tiêu hóa;
buồn nôn ói mửa;
da và màng cứng mắt có màu vàng.

Trong tình trạng viêm cấp tính, có các triệu chứng nhiễm độc của cơ thể ( sốt cao, nhức đầu, suy nhược chung).
Nếu phát hiện những biểu hiện viêm nhiễm này, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. Các bác sĩ sẽ chỉ định điều trị, giúp ngăn chặn sự hình thành các polyp gây viêm nhiễm trong túi mật.

Phòng ngừa ứ đọng mật ( ứ mật)

Vi phạm dòng chảy của mật dẫn đến thực tế là chất này bắt đầu có tác dụng độc hại trên màng nhầy của túi mật. Kết quả là, hình thành polyposis bắt đầu phát triển trên các bức tường của cơ quan này. Trong vai trò của các hoàn cảnh góp phần vào sự trì trệ của mật, các yếu tố bên trong và bên ngoài khác nhau có thể tác động. Một trong những lý do phổ biến là thiếu văn hóa ẩm thực ( ăn vặt thường xuyên, nghỉ dài giữa các bữa ăn, thức ăn khô). Chất lượng của thực phẩm tiêu thụ cũng có thể gây ra chứng ứ mật. Góp phần vào bệnh này thực phẩm béo với một lượng chất xơ tối thiểu. Rối loạn hệ thống nội tiết và các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa cũng gây ra tình trạng ứ mật và kết quả là hình thành các khối polyp trong túi mật. Rối loạn hệ thần kinh và lối sống ít vận động cũng có thể gây ra vi phạm dòng chảy của mật và hình thành polyp túi mật.

Các biện pháp sẽ giúp ngăn ngừa polyp túi mật là:

tuân thủ chế độ khi ăn uống;
đưa vào chế độ ăn uống các sản phẩm thực vật có chất xơ;
kiểm soát tiêu thụ mỡ động vật;
duy trì lối sống năng động;
điều trị kịp thời các bệnh viêm dạ dày, loét, viêm tụy;
điều trị đầy đủ các bệnh truyền nhiễm của ruột;
tiếp cận kịp thời với một bác sĩ với rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh.

Bình thường hóa chuyển hóa chất béo

Vi phạm quá trình chuyển hóa chất béo ( chất béo) cholesterol bắt đầu tích tụ trên thành túi mật ( sản phẩm phân hủy chất béo), nguyên nhân gây ra sự hình thành các khối u. Yếu tố chính gây mất cân bằng hệ thống chuyển hóa lipid là suy dinh dưỡng. Ngoài ra, chứng giảm động lực góp phần làm suy giảm quá trình chuyển hóa chất béo ( giảm trương lực cơ do lối sống ít vận động), những thói quen xấu. sang nội sinh ( nội bộ) Nguyên nhân của rối loạn chuyển hóa lipid bao gồm một số bệnh về đường tiêu hóa, gây suy giảm khả năng hấp thu chất béo.
Để phòng ngừa polyp túi mật, cần tuân thủ một chế độ ăn uống, sinh hoạt chất lượng và điều chỉnh lối sống nhất định. Nó cũng cần thiết để điều trị các bệnh về hệ tiêu hóa một cách kịp thời, ngăn chặn sự chuyển đổi của chúng thành dạng mãn tính.

Các biện pháp để bình thường hóa chuyển hóa chất béo là:

kiểm soát chất lượng và số lượng chất béo tiêu thụ;
tăng tỷ lệ tiêu thụ chất xơ trong khẩu phần;
kiểm soát sự cân bằng của carbohydrate trong chế độ ăn uống;
chống lại chứng giảm động lực;
phát hiện và điều trị bệnh kịp thời.

Kiểm soát chất lượng và số lượng chất béo tiêu thụ
Việc hấp thụ quá nhiều chất béo trong cơ thể dẫn đến thực tế là gan không còn khả năng xử lý chúng, dẫn đến sự suy giảm chuyển hóa lipid. Khả năng phát triển chứng rối loạn này bị ảnh hưởng bởi cả số lượng và chất lượng chất béo tiêu thụ. Tất cả các chất béo được tiêu thụ bởi một người có thể được chia thành hai nhóm - tốt và xấu. Chất béo lành mạnh bao gồm chất béo không bão hòa, được tìm thấy chủ yếu trong thực phẩm thực vật. Chất béo bão hòa và chất béo biến đổi có hại. Sự khác biệt chính giữa loại này và loại khác là thực tế là ở nhiệt độ phòng, chất béo không lành mạnh vẫn giữ được độ đặc. Để ngăn ngừa polyp túi mật, những người trên 40 tuổi nên tiêu thụ không quá 70 ( những người phụ nữ) – 100 (đàn ông) gam chất béo mỗi ngày. Trong trường hợp này, tỷ lệ chất béo có hại không được vượt quá 10 phần trăm.

Chất béo tốt và xấu và các loại thực phẩm chứa chúng

Tên	Các sản phẩm
*không bão hòa đơn* (hữu ích)chất béo	dầu hạt cải dầu; dầu ô liu; phỉ; hạt hồ trăn quả hạnh; trái bơ.
*Không bão hòa đa* (hữu ích)chất béo	dầu hạt lanh; dầu ngô; Quả óc chó; Hạt bí ngô; mè.
*Bão hòa* (có hại)chất béo	mỡ nội thất của chim và động vật; salo ( tan chảy và cứng); thịt cừu; thịt lợn; gia cầm cứng.
*Đã sửa đổi* (có hại)chất béo	thức ăn nhanh ( thức ăn nhanh); bánh kẹo; bánh phồng; khoai tây chiên, khoai tây chiên; bán thành phẩm đông lạnh.

Tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn uống
Chất xơ bổ sung ( xenlulo) góp phần hấp thụ chất béo tốt hơn, đồng thời ảnh hưởng có lợi đến quá trình trao đổi chất. Chất xơ chỉ có trong thức ăn thực vật.

Thực phẩm giàu chất xơ là:

trái cây- quả mâm xôi, quả mâm xôi, chuối, lê, táo, kiwi;
rau- đậu xanh, củ cải, bông cải xanh, bắp cải, cà rốt;
ngũ cốc- ngọc trai lúa mạch, kiều mạch, bulgur ( ngũ cốc nguyên cám), cháo bột yến mạch;
cây họ đậu- đậu lăng, đậu, đậu gà, đậu nành, đậu Hà Lan;
quả hạch- quả óc chó, rừng, hạnh nhân, hạt điều, đậu phộng.

Kiểm soát sự cân bằng của carbohydrate trong chế độ ăn uống
Tùy thuộc vào cấu trúc và tác dụng đối với cơ thể, carbohydrate được chia thành nhanh và chậm. Carbohydrate nhanh chóng được chuyển hóa trong cơ thể thành chất béo. Những chất này có trong đường, bột mì, sô cô la, khoai tây. Carbohydrate chậm hoạt động như một nguồn năng lượng, cải thiện sự trao đổi chất và duy trì cảm giác no. Chúng được tìm thấy trong ngũ cốc nguyên hạt cám, mì ống), rau, trái cây không đường.
Để cải thiện chuyển hóa lipid và ngăn ngừa sự hình thành polyp túi mật, lượng carbohydrate mỗi ngày nên là 3-4 gam cho mỗi kg cân nặng. Trong trường hợp này, tỷ lệ carbohydrate nhanh không được vượt quá 30 phần trăm.

Cuộc chiến chống lại chứng rối loạn nhịp tim
Lối sống ít vận động có ảnh hưởng xấu đến quá trình trao đổi chất, làm tăng nguy cơ hình thành các khối polyp túi mật. Ngoài ra, lười vận động góp phần làm giảm khả năng miễn dịch, điều này cũng góp phần làm xuất hiện các khối u. Để phòng tránh bệnh lý này, cần tăng cường vận động. Đó có thể là các bài tập thể dục buổi sáng, khiêu vũ thể thao, đi bộ, vận động thể thao. Bất kể loại bài học được chọn, một số quy tắc phải được tuân thủ khi thực hiện chúng.

Các quy tắc để đối phó với chứng giảm động lực là:

tăng dần tải trọng;
kiểm soát trạng thái của chính mình;
tính thường xuyên của các bài tập.

2 tháng đầu khi luyện tải đỉnh điểm, mạch không được quá 120 nhịp / phút. Trong tương lai, xung tối ưu được xác định theo công thức 180 trừ đi tuổi của người đó. Nếu xảy ra tình trạng khó thở, đổ mồ hôi nhiều hoặc tình trạng sức khỏe suy giảm, bài tập phải được dừng lại, sau đó phải giảm khối lượng và cường độ của bài tập được thực hiện.

Phát hiện và điều trị bệnh kịp thời
Vi phạm chuyển hóa chất béo có thể được kích hoạt bởi một số bệnh. Phòng ngừa polyp túi mật đồng nghĩa với việc điều trị kịp thời những rối loạn này.

Các bệnh gây rối loạn chuyển hóa lipid là:

viêm tụy ( bệnh viêm tuyến tụy);
viêm ruột ( viêm ruột non);
suy giáp ( giảm chức năng tuyến giáp);
hypovitaminosis ( thiếu vitamin).

Hậu quả của polyp trong túi mật là gì?

Polyp túi mật nguy hiểm chủ yếu do các biến chứng của chúng.

Hậu quả của polyp trong túi mật là:

chuyển sang ung thư túi mật;
xâm phạm chân của polyp;
tắc nghẽn hoàn toàn ( chồng lên nhau) polyp túi mật.

Chuyển sang ung thư túi mật
Hậu quả này là nguy hiểm nhất, vì tiên lượng cho bệnh ung thư túi mật là vô cùng bất lợi. Một khối u ung thư ở nơi này thường không thể phẫu thuật được. Tuổi thọ sau khi chẩn đoán nằm trong khoảng từ ba tháng đến một năm ( trong 10 phần trăm bệnh nhân).

Nguy cơ ác tính cao nhất là ở các polyp tuyến không cuống. Tỷ lệ phần trăm bệnh ác tính ( sự chuyển đổi của một polyp thành một khối u ác tính) theo các dữ liệu khác nhau thay đổi từ 10 đến 35 phần trăm. Tăng nguy cơ ác tính cũng được quan sát thấy trong trường hợp polyp lớn - đường kính hơn 10 mm.
Các triệu chứng của ung thư túi mật tương tự như của bệnh polyp túi mật. Đau, buồn nôn, nôn cũng được quan sát thấy. Tuy nhiên, với bệnh ung thư, chúng là biểu hiện rõ rệt nhất - nôn mửa được quan sát thường xuyên hơn nhiều, cơn đau liên tục quấy rầy. Một triệu chứng phổ biến là vàng da và màng cứng nhuộm màu. Đôi khi có thể có sốt xuất hiện trên nền vàng da.

Xâm phạm chân polyp
Sự xâm phạm của chân polyp gây ra cảm giác đau buốt, bỏng rát ở vùng hạ vị bên phải, có cường độ tương tự như cơn đau quặn gan. Biến chứng này được quan sát thấy khi phát hiện thấy một polyp có cuống trong túi mật và nó khu trú ở cổ túi mật. Loại polyp này có hình dạng giống một cây nấm, trong cấu tạo có phần chân và phần mũ được phân biệt. Thân cây có thể ngắn, rộng hoặc rất dài. Khi cuống dài có thể xoắn, uốn cong, chèn ép cổ túi mật. Vì cổ rất hẹp nên khi túi mật co bóp, polyp có thể bị chèn ép bởi thành của nó.

Trong trường hợp này, bệnh nhân cảm thấy đau nhói, đau quặn ở vùng hạ vị bên phải. Nhịp tim tăng lên ( hơn 90 nhịp mỗi phút), da trở nên nhợt nhạt và ẩm ướt.

Tắc hoàn toàn túi mật do polyp
Biến chứng này xảy ra khi polyp có kích thước rất lớn và bít kín lòng cổ túi mật. Ngoài ra, có thể quan sát thấy tắc nghẽn hoàn toàn khi có một số polyp và chúng cũng lấp đầy lòng túi mật.

Khi bị tắc nghẽn hoàn toàn, không có dòng chảy của mật từ túi mật vào tá tràng. Đầu tiên, mật bắt đầu tích tụ trong túi mật. Do không có trong ruột, chất béo thực phẩm không được tiêu hóa và hấp thụ. Người bệnh buồn nôn và nôn ngay cả sau bữa ăn nhỏ. Anh ta bắt đầu giảm cân, bởi vì các chất béo mà anh ta hấp thụ không được hấp thụ hoàn toàn và bị đào thải ra khỏi cơ thể.

Hơn nữa, mật bắt đầu ngấm qua thành túi mật và đi vào máu. Vàng da phát triển, kèm theo màu vàng da và màng cứng. Trên cơ thể người bệnh xuất hiện những cơn ngứa da khó chịu. Ngoài ra còn có những thay đổi trong nước tiểu, có màu sẫm.

Có nên cắt polyp túi mật không?

Polyp túi mật phải được cắt bỏ khi đúng và có nguy cơ ác tính. Polyp thực sự là một polyp phát triển từ mô biểu mô. Những polyp như vậy bao gồm polyp tuyến và u nhú của túi mật. Những polyp này có nguy cơ ác tính cao nhất và do đó cần được cắt bỏ.

Pseudopolyp bao gồm cholesterol và các polyp gây viêm. Polyp cholesterol là sự lắng đọng của các mảng cholesterol trên niêm mạc bàng quang, trong khi polyp viêm là phản ứng của niêm mạc túi mật với một quá trình viêm. Đối với những polyp này, biện pháp quản lý tương lai được áp dụng. Chúng chịu sự giám sát của một kẻ theo chủ nghĩa uzist và nếu chúng không thoái lui trong một thời gian dài ( không thu nhỏ kích thước) được loại bỏ.

Một polyp túi mật phải được cắt bỏ nếu:

đường kính của polyp túi mật vượt quá một cm;
nếu nó là một polyp tuyến có đường kính hơn 5 mm;
nhiều polyp lộ ra ngoài;
có những thay đổi phá hủy trong túi mật;
polyp có kèm theo sỏi trong túi mật;
Bệnh nhân có người thân mắc bệnh ung thư.

Nếu có các chỉ định trên, thì một cuộc phẫu thuật được thực hiện - cắt túi mật. Nó liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ túi mật cùng với các polyp. Nếu bệnh nhân không có tiền sử gia đình nặng về ung thư, và kích thước của polyp không quá 18 mm thì phẫu thuật nội soi. Đây là hoạt động xâm lấn tối thiểu và được thực hiện mà không cần mở hoàn toàn khoang bụng. Các dụng cụ để phẫu thuật được đưa vào qua các vết rạch nhỏ trên thành bụng. Có 4 vết rạch như vậy, và chiều dài của chúng dao động từ 3 đến 5 cm. Ưu điểm của loại phẫu thuật này là thời gian phục hồi chức năng ngắn và tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thấp.

Tuy nhiên, nếu polyp có kích thước vượt quá 18 mm và bệnh nhân có người thân mắc bệnh ung thư thì sẽ tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng. Nó bao gồm một đường rạch toàn bộ thành bụng để tiếp cận với túi mật. Cùng với túi mật, các hạch bạch huyết và các bộ phận của gan được loại bỏ.

Làm thế nào để thoát khỏi một polyp trong túi mật?

Bạn có thể loại bỏ polyp trong túi mật bằng thuốc và phẫu thuật.

Phương pháp y tế để loại bỏ polyp
Phương pháp này chỉ hiệu quả trong trường hợp polyp cholesterol. Những polyp này là chất cholesterol lắng đọng trên niêm mạc của túi mật và không phải là polyp thực sự. Vì vậy, để loại bỏ chúng, có thể sử dụng phương pháp điều trị bằng thuốc, trong đó có việc dùng các loại thuốc làm tan các cặn bẩn này. Đây là các chế phẩm của axit chenodeoxycholic và axit ursodeoxycholic. Chúng bao gồm ursosan và henofalk. Những loại thuốc này giúp giảm nồng độ cholesterol và làm tan cặn cholesterol.

Liều lượng của chúng là hoàn toàn riêng lẻ và được xác định bởi trọng lượng của bệnh nhân và kích thước của cặn cholesterol. Vì vậy, liều trung bình hàng ngày đối với thuốc có chứa axit ursodeoxycholic là 10 miligam trên kg trọng lượng bệnh nhân. Đối với thuốc có axit chenodeoxycholic, liều này là 15 miligam trên mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Liều lượng thuốc gần đúng cho polyp cholesterol

Thời gian dùng các loại thuốc này phụ thuộc vào kích thước của các polyp cholesterol. Ít nhất những loại thuốc này được thực hiện trong 3 đến 6 tháng, tối đa - 2 năm. Nếu dựa trên nền tảng của liệu pháp này có sự hòa tan cặn cholesterol, thì không cần phẫu thuật cắt bỏ polyp. Tuy nhiên, nếu liệu pháp không hiệu quả, thì các polyp sẽ được cắt bỏ cùng với túi mật.

Phẫu thuật cắt bỏ polyp
Phẫu thuật cắt bỏ một polyp của túi mật được gọi là phẫu thuật cắt túi mật. Phương pháp can thiệp ngoại khoa này có thể tiến hành nội soi hoặc theo phương pháp cổ điển thông thường.

Thông thường, việc loại bỏ được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi, tức là, cắt túi mật nội soi diễn ra. Nếu kích thước của polyp đường kính vượt quá 18 mm và bệnh nhân có tiền sử ung thư nặng, thì phẫu thuật mở ổ bụng sẽ được thực hiện. Trong quá trình phẫu thuật này, túi mật, một phần gan và các hạch bạch huyết khu vực sẽ được loại bỏ.

Làm thế nào để uống ursosan khi có polyp trong túi mật?

Ursosan là một chế phẩm của axit ursodeoxycholic, có thể hòa tan các pseudopolyp cholesterol. Nó được chỉ định dành riêng cho polyp cholesterol và không có hiệu quả với các loại khác. Các chất tương tự của ursosan là các chế phẩm ursofalk, grinterol, ursodez, urdox.

Cơ chế hoạt động
Thuốc có tác dụng hạ cholesterol máu và hạ lipid máu, có nghĩa là làm giảm nồng độ của cả cholesterol và lipid ( mập mạp). Bằng cách kích thích sự bài tiết mật của các tế bào gan, nó góp phần vào việc phân giải sự ứ mật ( ứ mật). Vì sự ứ đọng mật là một trong những yếu tố chính trong việc hình thành các chất lắng đọng cholesterol, việc ngăn chặn nó sẽ kích thích sự tái hấp thu của chúng. Ngoài ra, thuốc làm tăng độ hòa tan của cholesterol, tạo thành các tinh thể lỏng với nó. Do đó, các cặn cholesterol đã hình thành sẽ bị hòa tan.

Làm thế nào để sử dụng?
Viên nang ursosan được dùng bằng đường uống với một lượng nhỏ nước. Quá trình điều trị là từ sáu tháng đến một năm. Kiểm tra siêu âm được thực hiện định kỳ để theo dõi động lực phát triển hoặc giảm bớt của các khối polyp.

Liều lượng hàng ngày là 10 miligam trên kg trọng lượng của bệnh nhân. Vì vậy, nếu một bệnh nhân nặng 70 - 75 kg, thì anh ta cần 700 - 750 mg thuốc mỗi ngày. Dựa trên thực tế là một viên nang chứa 250 miligam, liều hàng ngày sẽ được chứa trong ba viên nang ( 250 x 3 = 750 miligam cho một người 75 kilôgam). Trong ba tháng đầu điều trị, bạn nên uống một viên vào buổi sáng, buổi chiều và buổi tối. Hơn nữa, liều lượng hàng ngày có thể được thực hiện một lần vào buổi tối.

Thuốc chỉ được dùng khi có túi mật hoạt động tốt. Không được có những thay đổi phá hủy trong bàng quang, phải duy trì sự thông thoáng của ống dẫn và kích thước của polyp cholesterol không được vượt quá 20 mm. Kiểm tra siêu âm kiểm soát được thực hiện sáu tháng một lần.

Polyp tuyến của túi mật có nghĩa là gì?

Polyp tuyến là một loại polyp phát triển từ biểu mô tuyến của túi mật. Loại polyp này có nguy cơ ác tính cao, theo nhiều nguồn khác nhau - từ 10 đến 30%. Nó được coi là một loại ung thư lành tính, việc điều trị bằng phương pháp phẫu thuật độc quyền.

Các khối polyp này có xu hướng phát triển lan rộng và xâm lấn. Thông thường, một đến ba polyp tuyến được chẩn đoán. Một polyp tuyến biểu hiện thường xuyên nhất với các triệu chứng của bệnh ứ mật ( ứ mật).

Các triệu chứng của một polyp tuyến của túi mật là:

vị đắng trong miệng
buồn nôn, thỉnh thoảng nôn mửa;
hội chứng đau;
vàng da;
đau quặn gan.

Hội chứng đau là kết quả của tắc nghẽn, khiến bàng quang bị căng quá mức và kích thích nhiều thụ thể trong vỏ của nó. Các cơn đau nằm ở bên phải trong cơ ức đòn chũm và có bản chất âm ỉ. Chúng hiếm khi liên tục và thường bị chuột rút hơn trong tự nhiên. Trầm trọng hơn sau khi dùng thức ăn béo và nhiều, cũng như đồ uống có cồn.
Với bệnh vàng da, màu da và màng cứng của bệnh nhân trở nên giống như ruột già, và nước tiểu có màu sẫm ( màu trà đậm). Đến lượt mình, vị đắng trong miệng là do sự trào ngược của mật từ tá tràng ( nó đi đâu từ túi mật) vào dạ dày. Buồn nôn và nôn mửa là kết quả của việc mật bị ứ đọng trong túi mật và dòng chảy ra ngoài bị rối loạn.

Polyp là một loại ung thư lành tính, là hậu quả của sự tăng sản của màng nhầy.

Chúng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khác nhau, bao gồm cả túi mật. Chẩn đoán như vậy có nguy hiểm không, và phải làm gì trong tình huống như vậy?

Thường polyp trong túi mật được phát hiện ở phụ nữ trên 35 tuổi. Chúng cũng có thể xuất hiện ở nam giới, nhưng trong trường hợp này, tính cách của chúng sẽ có phần khác biệt. Đối với phụ nữ, các polyp tăng sản là đặc trưng nhất, đối với nam giới - polyp tăng sản.

Nó là gì?

Polyp là sự phát triển của màng nhầy bề mặt của túi mật, có thể đơn lẻ hoặc nhiều. Những khối u như vậy có thể đạt đến kích thước khá lớn (1-2 cm), hoặc hình thành các lưới phát triển nhỏ cao 1-2 mm.

Mặc dù bản chất lành tính của polyp nhưng nếu không được điều trị, chúng có thể trở thành ác tính. Hậu quả là người bệnh có thể bị ung thư túi mật.

Phân loại

Polyp trong túi mật có thể được đại diện bởi:

Polyp cholesterol là phổ biến nhất và đáp ứng tốt nhất với điều trị bảo tồn.

Nguyên nhân

Bằng cách lọc máu, một quá trình hình thành mật liên tục xảy ra trong các mô gan. Qua đường mật, nó đi vào túi mật, nơi tích tụ chất lỏng màu vàng nâu. Khi thức ăn đến tá tràng, túi mật sẽ co bóp và tiết ra mật, hỗ trợ quá trình tiêu hóa và phân hủy thức ăn.

Với sự phát triển của các quá trình bệnh lý, túi mật giảm thể tích, đồng thời mất chức năng cô đặc mật. Kết quả là, chất lỏng bắt đầu bị ứ đọng, dẫn đến sự xuất hiện của khối u niêm mạc.

Lý do hình thành một hoặc một số polyp cùng một lúc là do vi phạm các quá trình trao đổi chất và sự bất thường trong cấu trúc của màng nhầy của túi mật. Những người thân cùng huyết thống của một bệnh nhân có polyp đương nhiên có nguy cơ mắc bệnh.

Polyp trong túi mật dễ bị nhất ở những người:

bệnh lý của hệ thống nội tiết;
rối loạn chuyển hóa chất béo;
tăng cholesterol máu do lạm dụng đồ ăn vặt;
viêm gan siêu vi;
sỏi niệu;

Trong một số trường hợp, sự hình thành các polyp có thể xảy ra sau khi mắc các bệnh truyền nhiễm.

Các triệu chứng của polyp trong túi mật

Các triệu chứng của quá trình bệnh lý phụ thuộc vào khu vực mà polyp hình thành. Điều bất lợi nhất là trường hợp các khối polyposis khu trú trên cổ túi mật hoặc trong các ống dẫn của nó. Sự bất thường như vậy tạo ra một rào cản nghiêm trọng đối với sự di chuyển của mật vào ruột, đó là lý do tại sao bệnh nhân có thể phát triển một bệnh lý nguy hiểm và khó chịu như vàng da tắc nghẽn.

Nếu vị trí của polyp là các bộ phận khác của túi mật, thì không có hình ảnh lâm sàng cụ thể nào phát sinh. Tuy nhiên, vẫn có thể nghi ngờ mắc bệnh. Để làm điều này, hãy chú ý đến sự hiện diện của các dấu hiệu sau:

Đau vùng hạ vị bên phải, xảy ra do căng thành túi mật do mật bị ứ đọng. Các cơn đau âm ỉ, nhức nhối về bản chất. Chúng xảy ra theo chu kỳ, chúng được cung cấp cho đúng cơ quan hypochondrium, vì vậy bệnh nhân thường phàn nàn rằng họ bị "đau gan". Hội chứng đau có thể xảy ra do sử dụng rượu hoặc đồ ăn chiên rán nhiều dầu mỡ. Vì lý do này, hầu hết bệnh nhân không biết về sự hiện diện của polyp, liên quan đến tình trạng khó chịu với căng thẳng hoặc suy dinh dưỡng.
Vàng da biểu bì và niêm mạc mắt, miệng, v.v.. Khi có một polyp trong ống mật, vàng da tắc nghẽn phát triển, kèm theo các bất thường trên. Sự tắc nghẽn trong ống mật khiến mật không thể thoát ra ngoài một cách tự nhiên, do đó nó sẽ rò rỉ qua các bức tường của bàng quang và đi vào máu. Người bệnh bị ngứa, buồn nôn từng cơn, có thể nôn ra các khối dịch mật. Dấu hiệu đặc trưng của vàng da tắc mật là nước tiểu sẫm màu.
Đau bụng gan. Nếu khối u có cuống dài và khu trú ở cổ túi mật thì khi xoắn sẽ phát sinh cơn đau quặn gan. Thường thì triệu chứng này xảy ra với sự suy giảm đáng kể của cơ quan bị bệnh. Nếu bị xoắn chân polyposis, bệnh nhân sẽ bị đau quặn từng cơn cấp tính, đau quặn từng cơn. Anh bị dày vò bởi các triệu chứng tăng huyết áp động mạch và tim đập nhanh. Đồng thời, các triệu chứng lo lắng không biến mất khi một người có tư thế thoải mái, điều này cho thấy sự phát triển của cơn đau quặn gan.
Dấu hiệu của chứng khó tiêu. Đó là bằng sự hiện diện của nó mà người ta có thể đánh giá polyp trong túi mật. Mức độ nghiêm trọng của nó có thể khác nhau trong từng trường hợp riêng biệt. Biểu hiện điển hình của triệu chứng khó tiêu là đắng miệng, buồn nôn từng cơn vào buổi sáng, nôn khi ăn quá no. Tất cả những dị thường này là kết quả của quá trình trì trệ trong cơ thể. Nó cũng ảnh hưởng xấu đến tiêu hóa, có thể dẫn đến giảm cân đáng kể.

Mặc dù vậy, bệnh nhân hiếm khi tìm kiếm trợ giúp y tế với các triệu chứng tương tự. Nhưng siêu âm kịp thời giúp xác định polyp và xác định chính xác vị trí của nó.

Polyp túi mật có nguy hiểm gì không?

Polyp trong túi mật nguy hiểm về khả năng thoái hóa thành khối u ung thư. Xác suất này dao động từ 10-30%.

Ngoài ra, sự hình thành polyposis có thể gây ra sự suy yếu ở cơ quan bị bệnh. Trong bối cảnh tăng mức độ bilirubin, tình trạng nhiễm độc não có thể phát triển. Những biến chứng nguy hiểm này chỉ có thể tránh được nếu bạn kịp thời đi khám và điều trị kịp thời.

Chẩn đoán

Sự hiện diện của các khối u có thể được xác định khi siêu âm chẩn đoán gan và túi mật. Trên màn hình của máy siêu âm, bác sĩ chuyên khoa có thể thấy rõ sự hình thành khối tròn, dính vào thành túi mật và không có bóng âm.

Cho đến nay, một trong những phương pháp chẩn đoán thông tin nhất là siêu âm nội soi. Thủ tục được thực hiện theo nguyên tắc của FGDS. Một ống nội soi mềm có cảm biến siêu âm ở đầu được đưa vào tá tràng của bệnh nhân. Vì tá tràng nằm gần túi mật nên hình ảnh khi siêu âm sẽ rõ ràng hơn nhiều.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là cách hiệu quả duy nhất để điều trị polyp. Tuy nhiên, sẽ không thể đối phó với quá trình bệnh lý bằng cách chỉ loại bỏ các khối tăng trưởng - cần phải loại bỏ toàn bộ cơ quan.

Có những tình huống không thể hoãn phẫu thuật. Bao gồm các:

kích thước của polyp từ 1 cm trở lên;
quá trình song song trong túi mật của các quá trình bệnh lý khác: sỏi mật hoặc viêm túi mật, đã chuyển sang giai đoạn mãn tính;
tăng trưởng nhanh chóng của xây dựng;
sự phong phú của các khối polyp;
nguy cơ ác tính cao.

Mổ nội soi cắt bỏ túi mật

Trong trường hợp này, việc cắt bỏ túi mật được thực hiện bằng thiết bị y tế nội soi. Khi thực hiện các thao tác trên thành bụng trước, một số lỗ được tạo ra qua đó các dụng cụ đặc biệt, trocars, được đưa vào khoang bụng. Chúng được trang bị các ống rỗng với các thiết bị van ở hai đầu. Chúng cần thiết để tách các mô một cách an toàn. Chỉ sau khi đặt trocars, một kính nội soi và một thị kính đặc biệt có máy quay video mới được đưa vào các lỗ thủng.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chẩn đoán bằng siêu âm nhiều lần, CBC và đo đông máu. Quy trình này được thực hiện theo nhiều giai đoạn:

Bác sĩ rạch 4 đường, sau đó sẽ chèn trocars.
Dụng cụ y tế đang làm việc được đặt vào khoang bụng thông qua trocars.
Một cuộc kiểm tra sơ bộ của các cơ quan phúc mạc được thực hiện.
Dây chằng gan tá tràng được xác định với động mạch nang và ống dẫn, sau đó được cắt bớt (một thủ thuật trong đó động mạch và ống dẫn được thắt và bắt chéo).
Với sự hỗ trợ của máy làm đông máu, bác sĩ sẽ tách túi mật và cắt bỏ nó.
Thông qua các vết thủng được thực hiện, túi mật được lấy ra khỏi khoang bụng một cách cẩn thận.

Những ưu điểm của phương pháp cắt túi mật nội soi bao gồm:

đau nhẹ và ngắn hạn trong thời gian phục hồi chức năng;
thiếu thời gian nằm viện kéo dài (theo quy định bệnh nhân nằm viện không quá 5 ngày);
nguy cơ biến chứng thấp (hình thành kết dính, nhiễm trùng do vi khuẩn, vv);
khả năng tự phục vụ của bệnh nhân sau thủ thuật.

Cắt túi mật mở

Trong trường hợp này, không phải các vết thủng mà là các vết rạch được tạo ra trong khoang bụng của bệnh nhân. Thao tác được thực hiện thông qua phẫu thuật mở bụng - cắt thành bụng để tiếp cận với cơ quan bị bệnh. Với các polyp trong túi mật, theo quy luật, phẫu thuật mở bụng xiên được thực hiện. Để tiếp cận gan và túi mật, một đường rạch xiên được thực hiện dọc theo cạnh của vòm bụng.

Hoạt động được thực hiện theo các giai đoạn:

Nơi thực hiện vết mổ sơ bộ được xử lý bằng các chế phẩm sát trùng.
Một vết rạch 10-15 cm được thực hiện bằng dao mổ.
Vải được cắt theo từng lớp.
Như với phương pháp cắt túi mật nội soi, bác sĩ xác định vị trí của dây chằng gan tá tràng và cắt động mạch và ống dẫn.
Túi mật được tách ra khỏi giường gan và thắt lại, sau đó nó được cắt bỏ.
Cùng với các cơ quan, việc cắt bỏ các hạch bạch huyết khu vực được thực hiện.
Các mô ở vùng rạch được khâu từng lớp nhưng theo thứ tự ngược lại.

Cắt túi mật nội soi được thực hiện nếu các khối polyp đã đạt kích thước từ 15 đến 18 mm. Các bác sĩ cho biết, những khối u polyp phát triển như vậy rất dễ trở thành ác tính, do đó, khi phẫu thuật, cần phải cắt bỏ bàng quang cùng với các hạch bạch huyết khu vực. Song song, một mẩu mô gan nhỏ được cắt bỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Cắt túi mật mở được thực hiện hoàn toàn dưới gây mê toàn thân và chỉ sử dụng máy thở. Vết khâu sau phẫu thuật được tháo ra trong 6-7 ngày. Vào ngày đầu tiên sau khi can thiệp, bệnh nhân chỉ được phép uống nước không có ga, ngày hôm sau - ăn với số lượng hạn chế. Bạn có thể đứng dậy sau ca phẫu thuật khoảng 3-4 ngày. Thời gian của giai đoạn phục hồi chức năng là khoảng 14 ngày.

Quy tắc dinh dưỡng

Để tránh ứ đọng mật và rối loạn đường tiêu hóa, bạn phải tuân thủ một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Bảng số 5 bao gồm các hoạt động sau:

bữa ăn chia nhỏ (4-5 lần một ngày đều đặn);
chỉ ăn thức ăn dễ tiêu hóa (lỏng, "nát" trên máy xay hoặc xay qua rây);
từ chối hoàn toàn bánh kẹo và các sản phẩm bánh mì, bánh nướng xốp;
việc sử dụng nước trái cây không bão hòa và không có tính axit, đồ uống trái cây, nước sắc thảo mộc, trà thảo mộc;
loại trừ hoàn toàn các sản phẩm có chứa caffeine và rượu etylic;
từ chối đồ uống có ga;
uống đến 2 lít chất lỏng mỗi ngày;
việc sử dụng pho mát nửa cứng không có chất béo, súp rau củ xay nhuyễn, rau và trái cây luộc hoặc nướng trong lò.

Bạn có thể bao gồm một lượng nhỏ đồ ngọt và bánh quy trong chế độ ăn uống. Đồng thời, cần kiểm soát mức độ tiêu thụ chất béo, protein và carbohydrate.

Một chế độ ăn kiêng như vậy được thiết kế trong sáu tháng, nhưng đôi khi nó phải được tuân thủ lâu hơn. Trong thời gian của nó, bệnh nhân bị cấm uống rượu và hút thuốc.

Dự báo

Nếu các polyp trong túi mật nhỏ và không dễ phát triển, thì tiên lượng điều trị của chúng được coi là thuận lợi. Có thể ngăn chặn các triệu chứng và giảm nguy cơ lây lan của quá trình bệnh lý bằng cách tiến hành định kỳ các liệu trình điều trị bảo tồn.

Tuy nhiên, sự phức tạp của tình hình nằm ở chỗ ở giai đoạn phát triển ban đầu, bệnh không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào. Do đó, các triệu chứng đã xuất hiện khi khối polyposis phát triển đạt kích thước lớn. Và điều này đã đầy rẫy với sự thoái hóa của chúng thành các khối u ác tính.

Để tránh những hậu quả như vậy, bạn không cần phải đợi các triệu chứng tự biến mất. Bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ và trải qua một cuộc kiểm tra. Bệnh càng được phát hiện sớm thì kết quả điều trị càng thuận lợi.

Polyp là những khối u nhỏ lành tính thường được tìm thấy trên thành của nhiều cơ quan nội tạng. Ví dụ, các polyp trong túi mật thường được chẩn đoán. Đây là một bệnh lý rất đặc thù, khó phát hiện, điều trị cũng không kém phần khó khăn.

Thông thường, các hình thành như vậy có cấu hình hình cầu và là sự phát triển lành tính của các mô nhầy của cơ quan.

, , , , ,

Mã ICD-10

K82.8 Các bệnh cụ thể khác của túi mật

Dịch tễ học

Nhà nghiên cứu bệnh học người Đức R. Virchow phát hiện ra một sự hình thành không rõ trong túi mật lần đầu tiên được phát hiện ra vào thế kỷ 19. Một nhà khoa học khác cùng lúc đó đã tìm cách kiểm tra chi tiết bệnh lý dưới kính hiển vi và mô tả nó. Kể từ đó, nguyên nhân chính của bệnh bắt đầu được coi là rối loạn chuyển hóa các chất béo trong cơ thể.

Làn sóng thứ hai của nghiên cứu về polyposis bắt đầu từ khi một loại chẩn đoán mới, siêu âm quét, được đưa vào thực tế.

Theo số liệu thống kê mới nhất, 6% số người có sự phát triển trong khoang túi mật. Trong trường hợp này, bệnh thường được phát hiện ở phụ nữ trên 35 tuổi.

Nguyên nhân của polyp trong túi mật

Hóa ra, sự vi phạm quá trình chuyển hóa chất béo không phải là lý do duy nhất dẫn đến sự hình thành các khối đa dạng. Chúng cũng có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của các nguyên nhân và yếu tố khác:

rối loạn di truyền, di truyền gánh nặng (trong gia đình đã có trường hợp phát triển thành polyp);
các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm trong hệ thống mật;
rối loạn các quá trình trao đổi chất;
rối loạn vận động của đường mật, các bệnh lý khác của gan và hệ thống bài tiết mật.

Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh được đóng bởi các yếu tố nguy cơ cần được xem xét chi tiết hơn.

Các yếu tố rủi ro

Khuynh hướng di truyền có lẽ là yếu tố phổ biến nhất trong sự phát triển của bệnh. Trước hết, điều này áp dụng cho các hình thành u tuyến và u nhú đường mật. Đồng thời, nếu trong gia đình từng có trường hợp xuất hiện khối u lành tính ở các cơ quan khác thì nguy cơ phát triển khối u ở túi mật cũng tăng lên.

Di truyền có tầm quan trọng đáng kể đối với sự xuất hiện của các bệnh, các biến chứng của chúng là sự phát triển đa bội. Ví dụ, rối loạn vận động của hệ thống mật được coi là một bệnh như vậy.

Các bệnh truyền nhiễm và viêm - ví dụ, viêm túi mật, xảy ra trên nền của tình trạng ứ trệ đường mật, là nguyên nhân kích hoạt sự phát triển của đường mật. Polyp túi mật kèm theo viêm túi mật là hiện tượng xảy ra tương đối phổ biến. Trong quá trình phản ứng viêm, thành của cơ quan dày lên, hình dạng và cấu trúc của nó bị xáo trộn. Hậu quả của những thay đổi này là xuất hiện tình trạng ứ mật, dẫn đến đau, khó tiêu và ợ hơi. Hậu quả của phản ứng này là sự phát triển của các hạt trong thành của cơ quan mật, chúng trở thành nguyên nhân gốc rễ của việc hình thành các cấu trúc polyposis sau viêm.
Rối loạn quá trình trao đổi chất thường ảnh hưởng đến sự hình thành cholesterol. Theo thời gian, những hình thành này tăng lên và trải qua quá trình vôi hóa. Những quá trình như vậy là kết quả của sự rối loạn chuyển hóa chất béo, khi một lượng cholesterol dư thừa lưu thông trong máu. Cholesterol dư thừa không chỉ lắng đọng bên trong thành mạch máu mà còn cả hệ thống mật. Thành phần của mật đã chứa cholesterol: nếu mật xảy ra tình trạng ứ đọng, thì chất thừa của nó sẽ sớm bị lắng đọng bên trong bàng quang.
Rối loạn vận động của đường mật gây rối loạn chức năng của hệ thống đường mật trong khi vẫn duy trì cấu trúc bình thường của cơ quan. Rối loạn vận động đi kèm với sự suy giảm co bóp của túi mật, làm phức tạp sự xâm nhập của khối lượng mật vào tá tràng: sự bài tiết của mật không còn tương ứng với một số quá trình tiêu hóa nhất định. Người bệnh ghi nhận các triệu chứng như buồn nôn sau khi ăn (đặc biệt là sau khi ăn chất béo), đau, sụt cân.

, , ,

Cơ chế bệnh sinh

Như đã đề cập, polyposis là một bệnh đa nguyên sinh, có nghĩa là, nó có thể có nhiều nguyên nhân phát triển.

Túi mật có thành mỏng ba lớp, bao gồm lớp vỏ bên ngoài, lớp cơ và mô nhầy.

Các mô nhầy lót các bức tường bên trong của cơ quan: chính trên đó mà hình thành các khối polyposis. Mô này tạo thành nhiều nếp gấp, nó được thấm các tuyến và được bao phủ bởi một lớp biểu mô.

Các triệu chứng của polyp trong túi mật

Các triệu chứng trong u đa u không phải lúc nào cũng đặc trưng và đặc hiệu cho bệnh này. Mức độ nghiêm trọng và đa dạng của các triệu chứng phụ thuộc vào nhiều yếu tố: vị trí của sự hình thành, tính đa dạng, kích thước của chúng, v.v.

Sẽ rất nguy hiểm nếu nút polyposis nằm ở phần cổ tử cung của bàng quang, hoặc bên trong ống dẫn trứng: trong trường hợp như vậy sẽ có nguy cơ gây tắc đường mật, gây vàng da.

Trong các bản địa hóa khác của bệnh lý, các triệu chứng có thể tiềm ẩn hoặc nhẹ.

Các dấu hiệu đầu tiên của polyp trong túi mật thường là những dấu hiệu sau:

đau âm ỉ bên phải gần mạng sườn (có thể đau quặn thắt), nhất là sau khi dùng thức ăn nhiều dầu mỡ, sau khi ăn quá no, sau khi uống rượu, sau khi căng thẳng;
vàng da, trong đó da, niêm mạc và màng cứng có màu vàng (thường vàng da kèm theo ngứa da, buồn nôn và thậm chí nôn mửa);
cơn đau quặn - đau nhói, sắc nét, giống như cơn đau quặn gan trong bệnh sỏi mật (thường chỉ ra sự xoắn và xâm phạm chân polyp);
xuất hiện vị đắng trong khoang miệng, ốm nghén, nôn mửa định kỳ không rõ nguyên nhân.

Điều đáng chú ý là trong hầu hết các trường hợp, thể vùi polyposis không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào: chúng được phát hiện một cách tình cờ, khi chẩn đoán các bệnh khác. Chỉ khi hình ảnh tăng lên đến một kích thước đáng kể, hoặc với sự phát triển của các biến chứng, hình ảnh lâm sàng được mô tả ở trên mới được tiết lộ.

Polyp 3, 4, 5, 6 mm trong túi mật được coi là một hình thành nhỏ và trong hầu hết các trường hợp không biểu hiện bằng bất kỳ dấu hiệu bên ngoài nào. Những sự phát triển như vậy không được loại bỏ bằng phẫu thuật: chúng được theo dõi. Nếu nút tăng hơn 2 mm mỗi năm, thì câu hỏi về việc loại bỏ nó có thể được đặt ra.
Polyp trong ống túi mật có thể gây tắc nghẽn ống dẫn, biểu hiện dưới dạng vàng da tắc nghẽn, là kết quả của sự gia tăng hàm lượng bilirubin trong máu. Các triệu chứng của bệnh vàng da là gì: màu vàng của da và niêm mạc, ngứa da, buồn nôn kịch phát. Các dấu hiệu phụ có thể là: nước tiểu sẫm màu, đau khớp và cơ, sốt.
Đau do polyp trong túi mật thường khu trú rõ ràng: đây là vùng hạ vị bên phải, tức là nơi hình chiếu của hệ thống gan mật. Các cơn đau có thể âm ỉ và nhức nhối, nhưng thường là chuột rút, co thắt và nếu chân bị polyp bị xâm phạm, chúng sẽ đau nhói (sắc, đột ngột và mạnh). Với tính chất đau này, người bệnh luôn bồn chồn, không tìm được chỗ nằm cho mình và thường xuyên thay đổi tư thế cơ thể để tìm kiếm tư thế thoải mái nhất.
Những thay đổi lan tỏa trong tuyến tụy và polyp túi mật thường được chẩn đoán kết hợp với nhau. Thông thường, những thay đổi như vậy đi kèm với viêm túi mật - một chứng viêm kết hợp ảnh hưởng đến tuyến tụy và hệ thống mật. Ngoài tình trạng viêm, tuổi tác cũng có thể là nguyên nhân gây ra những thay đổi lan tỏa: trong trường hợp này, khả năng hồi âm của tuyến tụy có thể vẫn bình thường và bệnh nhân sẽ không có bất kỳ phàn nàn nào.
Tiêu chảy với polyp túi mật có lẽ là triệu chứng phổ biến nhất, cùng với buồn nôn và nôn. Tiêu chảy xuất hiện do ứ trệ và suy giảm bài tiết mật. Điều này dẫn đến thực tế là thức ăn trong ruột được tiêu hóa kém: để hấp thụ chất béo bình thường, mật là cần thiết. Kết quả là, chứng khó tiêu xảy ra - tiêu chảy.
Nhiệt độ trong polyp túi mật có thể vẫn bình thường, nhưng khi bị viêm trong nhiều trường hợp, nhiệt độ sẽ tăng lên. Nhiệt độ dưới vòi trứng kéo dài (có thể quan sát trong nhiều tháng) thường cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm mãn tính - viêm túi mật. Với cơn đau quặn gan, nhiệt độ có thể tăng mạnh lên khoảng + 38 °. Tuy nhiên, triệu chứng này không điển hình, vì ở nhiều bệnh nhân, các chỉ số nhiệt độ không thay đổi. Bản thân nó, sự hiện diện của một polyp không ảnh hưởng đến sự thay đổi giá trị nhiệt độ.

Tâm lý học cho polyp túi mật

Các nút polyposis trực tiếp không được coi là rối loạn tâm thần, nhưng chúng có thể là kết quả của những rối loạn như vậy. Vì vậy, nhiều khối u phát triển là kết quả của các quá trình viêm, rối loạn vận động, rối loạn tuần hoàn và tính dinh dưỡng trong cơ quan. Vì vậy, không thể lập luận rằng tâm lý học không đóng bất kỳ vai trò nào trong cơ chế hình thành thể vùi đa bội.

Một người mắc nhiều bệnh do căng thẳng, thường xuyên xảy ra xung đột, không hài lòng với cuộc sống, sợ hãi, ... Các chuyên gia nói rằng những người trải qua hoặc kìm nén cảm xúc tiêu cực trong bản thân thường có xu hướng "chỉ đạo" chúng vào bên trong cơ thể, dẫn đến biểu hiện của bệnh tật. Ngoài bệnh polyposis, những bệnh nhân này có thể bị bệnh sỏi mật, viêm đại tràng, trầm cảm và các cơn hoảng loạn.

Một trong những điều kiện để điều trị chất lượng cao các hình thành polyposis là không có căng thẳng và bình an về đạo đức, được hỗ trợ bởi lối sống lành mạnh và dinh dưỡng hợp lý.

Polyp túi mật ở nam giới

Ở bệnh nhân nam, thể vùi cholesterol thường được tìm thấy nhiều nhất và đã có ở tuổi già. Nguyên nhân là do cặn cholesterol tích tụ trong nhiều năm, tăng dần theo thời gian và được thẩm thấu với muối canxi (bị vôi hóa).

Theo thống kê, nam giới thường bị thừa cân và suy dinh dưỡng nhiều hơn nữ giới, do đó họ dễ có hành vi vi phạm chuyển hóa chất béo. Với sự gia tăng lượng cholesterol trong máu, nó được lắng đọng bên trong thành mạch và trong hệ thống mật. Nếu bệnh nhân đồng thời bị ứ mật thì nguy cơ tăng sinh khối polyp lên gấp nhiều lần.

Các nút polyposis của cholesterol trong phần lớn các trường hợp không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho bệnh nhân, vì vậy bệnh nhân phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi có sự lắng đọng cholesterol đáng kể.

Polyp túi mật khi mang thai

Hầu hết các bác sĩ đồng ý rằng nếu có một khối u trong hệ thống mật, nó nên được chữa khỏi (loại bỏ) ngay cả trước khi bắt đầu kế hoạch mang thai. Điểm mấu chốt là trong thời kỳ nội tiết tố thay đổi mạnh nhất, nguy cơ thoái hóa ác tính của hình thành đa bội tăng lên. Đó là, sự tăng trưởng sẽ hoạt động như thế nào vẫn chưa được biết. Thực hiện phẫu thuật trên một phụ nữ mang thai cũng có nhiều rủi ro.

Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu nút polyposis đã được phát hiện trong thời kỳ mang thai? Ở đây câu trả lời không thể rõ ràng. Thông thường, các chuyên gia quyết định quan sát bệnh lý, để kiểm soát sự phát triển của giáo dục. Nếu cần thiết, điều trị phẫu thuật được quy định, nhưng sau khi sinh em bé.

Polyp túi mật ở trẻ em

Thể vùi đa nhân không chỉ gặp ở bệnh nhân trung niên và cao tuổi, mà còn ở trẻ em. Chúng thường được phát hiện ở trẻ em dưới 10 tuổi: nguy hiểm là ở giai đoạn phát triển ban đầu, những hình thành này cực kỳ khó phát hiện, và việc chậm trễ trong chẩn đoán có thể dẫn đến những hậu quả khá nghiêm trọng: rối loạn tiêu hóa, các bệnh lý mãn tính về tiêu hóa hệ thống, v.v.

Sự xuất hiện của các cấu trúc polyposis có thể do nhiều nguyên nhân. Ở trẻ em, phần lớn, các bệnh lý liên quan đến khuynh hướng di truyền được tìm thấy.

Hiếm khi ở trẻ em, bệnh gây ra bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào: các hạch đa nhân thường không biểu hiện trong một thời gian dài, và các dấu hiệu ban đầu có thể giống với các triệu chứng của viêm thông thường - viêm túi mật. Chẩn đoán polyposis chỉ được thiết lập sau một nghiên cứu chẩn đoán đặc biệt.

giai đoạn

Trong giới y học, người ta thường phân biệt ba giai đoạn phát triển của bệnh polyposis, mặc dù cách phân loại này là có điều kiện, và thường khá khó khăn để xác định chính xác giai đoạn. Đây là các giai đoạn phát triển sau:

Giai đoạn đầu tiên được coi là ban đầu, khi polyp mới bắt đầu phát triển. Người bệnh không cảm thấy khó chịu, chức năng dẫn dịch mật ra ngoài không bị ảnh hưởng.
Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự phát triển đáng kể của mô, với sự chồng chéo của hầu hết các ống mật hoặc bàng quang. Dòng chảy của mật là khó khăn, nhưng có thể.
Giai đoạn thứ ba là sự chồng chéo hoàn toàn của lòng ống dẫn hoặc bàng quang với một khối u lồi ra ngoài. Việc thoát mật do đó trở nên bất khả thi.

Có thể xác định chính xác giai đoạn của quá trình polyposis bằng siêu âm. Không dễ dàng để thực hiện điều này chỉ bởi sự hiện diện của các triệu chứng.

Các hình thức

Polyp cholesterol của túi mật được coi là một khối u giả - nghĩa là, nó không bao gồm các mô cơ quan, mà được hình thành từ sự tích tụ cholesterol trên thành bàng quang.
Polyp tuyến của túi mật xuất phát từ biểu mô tuyến bao phủ các mô nhầy của cơ quan này. Các khối u dị thường có nhiều khả năng là khối u ác tính hơn các khối u khác.
Polyp túi mật bị vôi hóa là sự phát triển của polyp trong đó các muối vôi hóa đã được lắng đọng. Đôi khi vôi hóa không chỉ ảnh hưởng đến nút polyposis mà còn ảnh hưởng đến thành bàng quang (cái gọi là bàng quang sứ), đây là một tình trạng cực kỳ bất lợi có thể thoái hóa thành một khối u ung thư.
Polyp túi mật nhỏ là một khối u có kích thước không vượt quá 6-8 mm (một số trường hợp có thể lên đến 10 mm). Những sự phát triển như vậy thường được điều trị bảo tồn mà không cần can thiệp phẫu thuật.
Nhiều polyp trong túi mật - đặc biệt là những polyp có tính chất di truyền - còn được gọi là lan tỏa. Trong tình huống này, các khối u ác tính phát triển tại vị trí đa polyposis trong 80-100% trường hợp.
Một polyp trong túi mật được coi là thuận lợi nhất, vì nó hầu như không bao giờ thoái hóa thành một khối u ác tính. Tuy nhiên, sự phát triển ra ngoài như vậy có thể nguy hiểm: nó có thể gây chảy máu, nó có thể xoắn, xâm phạm và sẽ cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.
Polyp đỉnh của túi mật dính chặt vào thành cơ quan và có đáy rộng (không phải chân). Sự phát triển vượt trội như vậy thường được khuyên nên loại bỏ: có một nguy cơ lớn về bệnh ác tính của sự hình thành.

, , , ,

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng của sự hình thành polyp trong túi mật không phải là hiếm, ví dụ:

một polyp có thể thoái hóa thành một khối u ung thư (ác tính);
chân polyposis có thể xoắn (nếu có một polyp "trên chân");
Polyp có thể to ra và làm tắc khoang bàng quang.

Sự phát triển của polyp túi mật rất khó kiểm soát: bệnh thường được phát hiện khi hình thành quá lớn gây tắc nghẽn lòng ống. Đặc biệt nguy hiểm nếu các polyp có nhiều: chúng dần dần lấp đầy toàn bộ không gian của bàng quang. Điều này dẫn đến thực tế là mật bắt đầu tích tụ, quá trình tiêu hóa bị rối loạn và mật đi vào máu. Kết quả là, bệnh nhân bị vàng da - tình trạng da và màng cứng chuyển sang màu vàng. Ngoài ra, nước tiểu trở nên sẫm màu, ngứa da.

Polyp túi mật có thể biến mất? Thật vậy, họ có thể. Nhưng điều này không xảy ra thường xuyên: các hình thành có thể biến mất, kích thước không vượt quá 10 mm và bản thân polyp đã có chân. Các khối u hình thành có đường kính trên 10 mm, nằm trên nền rộng, không có khả năng tự đào thải và dễ phát triển thành khối u ác tính.

Ngay cả khi polyp túi mật đã khỏi, bệnh nhân vẫn được tái khám định kỳ 6 tháng, 2-3 lần, để đảm bảo không tái phát bệnh.

, , , , , , ,

Chẩn đoán polyp trong túi mật

Chẩn đoán thường chỉ giới hạn trong siêu âm và nội soi. Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được quy định.

Các phân tích mà bác sĩ có thể kê đơn để chẩn đoán hình thành polyposis:

sinh hóa máu thường cho thấy sự hiện diện của ứ mật, các dấu hiệu của chúng là tăng mức độ bilirubin (hơn 17 mmol / l), tăng phosphatase kiềm (hơn 120 U / l), tăng lượng cholesterol (hơn 5,6 mmol / l);
THK niệu giúp phát hiện bilirubin và giảm nồng độ urobilinogen (dưới 5 mg / l);
coprogram cho thấy giảm hoặc không có stercobilin.

Chẩn đoán bằng dụng cụ thường bao gồm siêu âm, nội soi, ít thường xuyên hơn là cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.

việc sử dụng siêu âm là loại nghiên cứu phổ biến nhất, cho phép bạn đánh giá đầy đủ kích thước và khu vực của sự hình thành polyp;
siêu âm là sự kết hợp của sóng siêu âm và ống nội soi, được đưa vào lòng tá tràng 12;
chụp cộng hưởng từ là một loại chẩn đoán đắt tiền hơn, tuy nhiên, nó cho phép bạn xem xét ngay cả những khối u polyposis nhỏ nhất.

Polyp túi mật trên siêu âm là một nốt hoặc đốm sáng với các mô xung quanh sẫm màu hơn. Vết sáng có hướng phát triển từ vách vào khoang của cơ quan. Cấu hình của khối u phụ thuộc vào loại polyp: ví dụ, nếu khối u có chân thì nhìn thấy rõ ràng bằng mắt thường. Với nhiều hình dạng trên siêu âm, một số đốm phát triển thành một khoang tối được xác định.
Dấu hiệu dội lại của một polyp túi mật được xác định theo loại của nó. Vì vậy, với cholesterol hoặc ung thư viêm, một đốm trắng hoàn toàn được tìm thấy. Với sự phát triển của u tuyến, một điểm tối được hình dung với các mô xung quanh sáng hơn.
Polyp túi mật là một khối u có mật độ sóng siêu âm cao hơn. Theo quy luật, hầu hết các polyp đều là hình thành siêu âm chính xác.
Polyp túi mật có thể được nhìn thấy kỹ hơn trên MRI. Hầu hết các bác sĩ chuyên khoa đều dùng đến phương pháp chụp cộng hưởng từ trong những trường hợp cần thiết để phân biệt polyp thực sự với u nhú.
CT túi mật có polyp không nhiều thông tin nên ít được sử dụng, chủ yếu để chẩn đoán phân biệt.

, , , ,

Điều trị polyp trong túi mật

Ở hầu hết bệnh nhân, việc điều trị polyp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, vì trong nhiều trường hợp, điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả như mong đợi. Thuốc có thể hữu ích trong việc loại bỏ nguyên nhân cơ bản, nguyên nhân có thể gây ra sự hình thành polyposis, cũng như loại bỏ các triệu chứng đau đớn. Ví dụ, đối với cơn đau, thích hợp dùng thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau, còn đối với chứng ứ mật thì dùng thuốc lợi mật.

Nếu bệnh nhân có mức cholesterol tăng cao thì sẽ được chỉ định điều trị bằng các loại thuốc đặc biệt làm giảm mức độ này.

Điều trị polyp trong túi mật mà không cần phẫu thuật

Bạn có thể thực hiện mà không cần phẫu thuật chỉ với các dạng polyposis có nguồn gốc từ cholesterol. Để điều trị bảo tồn, các loại thuốc như Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver thường được lựa chọn nhiều nhất và Drotaverine và Gepabene cũng được kết nối.

Ngoài các hình thành cholesterol, điều trị bằng thuốc có thể được sử dụng liên quan đến các polyp, kích thước đường kính của nó được chỉ định không quá 10 mm.

Sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật cần được bác sĩ đánh giá trong từng trường hợp cụ thể: nếu nút polyposis có đáy rộng và kích thước lớn thì phải cắt bỏ.

Thuốc: nguyên tắc hoạt động và sử dụng

Dược phẩm	Nguyên tắc hoạt động	Liều lượng
	Tăng cường tiết mật, cải thiện nhu động bàng quang, chống ứ đọng dịch mật. Không được quy định cho tắc nghẽn đường mật.	Lấy 2 tab. ba lần một ngày trước bữa ăn.
Gepabene	Ổn định sản xuất mật của các tế bào gan, có tác dụng chống co thắt.	Uống với thức ăn, 1 viên ba lần một ngày.
Drotaverine	Loại bỏ co thắt và đau.	Uống 1 - 2 viên có cảm giác đau tức, khó chịu vùng gan.
Simvastatin	Ổn định hàm lượng cholesterol trong máu.	Ngày uống 1 lần, buổi tối mỗi lần 1 viên.

Ursosan với polyp trong túi mật chỉ được kê đơn nếu sự phát triển có nguồn gốc từ cholesterol. Các dạng hình thành khác không thể điều trị bằng Ursosan. Thuốc làm giảm hàm lượng cholesterol và lipoprotein trong máu. Chức năng của nó cũng bao gồm việc ngăn ngừa và loại bỏ sự tích tụ cholesterol.

Ursosan được uống với một lượng nước vừa đủ, với tỷ lệ 10 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Thời gian của quá trình điều trị là 6-12 tháng.

Bạn không thể được điều trị bằng Ursosan trong trường hợp phá hủy bàng quang, tắc nghẽn ống dẫn và nếu khối u polyp có kích thước đáng kể - hơn 2 cm.

Ursofalk với polyp túi mật hoạt động như một dung môi cholesterol - hoạt động của nó tương tự như của Ursosan. Cả hai loại thuốc này chỉ được sử dụng cho bản chất cholesterol của các cấu trúc polyposis. Ursofalk dùng trong thời gian dài, tính liều theo công thức 10 mg / kg thể trọng bệnh nhân. Trong quá trình điều trị, tình trạng của khối u cần được theo dõi định kỳ.

Allochol với polyp túi mật được kê đơn để tăng nhu động và bài tiết mật. Thuốc này không thích hợp để điều trị cho những bệnh nhân bị rối loạn tắc nghẽn - có tắc nghẽn hoặc khả năng lưu thông kém của đường mật. Allochol có thể hữu ích trong trường hợp thiếu hụt axit mật nội sinh. Allohol được uống 2 viên ba lần một ngày, ngay sau bữa ăn. Thời gian nhập học - lên đến một tháng.

Ovesol với polyp trong túi mật giúp tiêu trừ ứ đọng đường mật, loại bỏ sỏi, phục hồi động học của hệ thống đường mật. Ovesol là một chế phẩm thảo dược thuộc nhóm thực phẩm chức năng nên có tác dụng nhẹ, kéo dài và có thể sử dụng lâu dài. Thuốc nhỏ với nước, 15-20 giọt vào buổi sáng và buổi tối (khoảng ½ muỗng cà phê). Nên thực hiện ba đến bốn liệu trình điều trị mỗi năm trong thời gian 1 tháng. Ovesol được chống chỉ định trong trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn bàng quang hoặc ống dẫn do tăng trưởng.

vitamin

Việc bổ sung các loại vitamin trong phác đồ điều trị bệnh polyposis đóng vai trò quan trọng trong việc giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và ngăn chặn sự phát triển thêm của các khối polyp.

Trong giai đoạn đầu của bệnh, thích hợp dùng các chế phẩm vitamin phức hợp. Nó có thể là Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet,… Không yêu cầu vitamin đặc biệt ở giai đoạn đầu của bệnh.

Polyp đang chạy thường được điều trị theo cách phức tạp, với việc sử dụng thêm các biện pháp thảo dược và vitamin dựa trên nền tảng của điều trị nội khoa và / hoặc phẫu thuật.

Vitamin B 2 - tham gia vào quá trình trao đổi chất, giúp cung cấp oxy cho các tế bào.
Rutin - bảo vệ thành mạch, giảm phù nề, cải thiện lưu thông máu.
Vitamin B 6 - ổn định chức năng của hệ thần kinh và mức cholesterol trong cơ thể.
Cocarboxylase - điều chỉnh chuyển hóa carbohydrate, cải thiện tổng hợp protein.
Vitamin B 12 - tăng cường hệ thống miễn dịch, cải thiện quá trình chuyển hóa protein.
Axit ascorbic - tăng tốc độ phục hồi các mô bị hư hỏng và loại bỏ các chất độc.
Vitamin B 9 - ổn định mức độ hemoglobin, tăng cường hệ thống miễn dịch.

Các vitamin được liệt kê có thể được sử dụng như một phần của các chế phẩm phức tạp và một cách độc lập, ví dụ, ở dạng tiêm.

Điều trị vật lý trị liệu

Tiến hành các thủ tục vật lý trị liệu được chống chỉ định trong trường hợp đợt cấp của viêm túi mật mãn tính, với sự hiện diện của một nút duy nhất trong hệ thống bài tiết mật, hoặc trong trường hợp polyp đường mật lan rộng.

Sau khi điều trị bằng phẫu thuật và cắt bỏ túi mật, liệu pháp bùn có sử dụng sulfide, bùn, than bùn, bùn nhựa cây có thể được khuyến khích, liệu pháp như vậy được khuyến khích trong giai đoạn đầu, 2-3 tuần sau khi phẫu thuật.

Các thủ thuật nhiệt như parafin hoặc ozocerit không được khuyến khích trước hoặc sau khi phẫu thuật.

Được phép sử dụng nước khoáng, tập thể dục trị liệu, xoa bóp, trị liệu khí hậu. Ăn kiêng là điều bắt buộc.

Các bài tập cho một polyp túi mật

Điều rất quan trọng đối với những bệnh nhân có hình thành polyp trong hệ thống mật là xem xét lại hoạt động thể chất của họ. Cần hạn chế vận động quá sức, đặc biệt tránh vận động đột ngột. Không nên nâng tạ, mang vác vì những hành động này có thể gây ra những hậu quả bất lợi.

Đối với các bài tập vật lý trị liệu, sau đó với polyposis nó chỉ được hoan nghênh. Một cách độc lập, tại nhà, bạn có thể thực hiện một loạt các bài tập đơn giản sẽ làm giảm bớt tình trạng bệnh và bình thường hóa chức năng của hệ thống mật. Các bài tập được thực hiện đều đặn, không bỏ buổi học nào trong một ngày.

Người bệnh nằm ngửa, đưa hai chân co ở đầu gối lên ngực, vòng tay qua người. Một vài phút cuộn qua trái và phải, qua lại.
Người bệnh tiếp tục nằm ngửa: co chân lần lượt ở đầu gối và đưa về phía ngực.
Nằm ngửa, bệnh nhân hít vào bụng càng nhiều càng tốt, sau đó thả lỏng. Số lần lặp lại bắt buộc là mười.
Người bệnh đứng, hai chân dang rộng bằng vai. Lần lượt thực hiện các động tác xoay nửa thân trên sang phải và trái.

Nếu có thể, một bệnh nhân mắc bệnh polyposis được khuyến khích tập yoga và các bài tập thở.

Điều trị thay thế

Không nên bắt đầu điều trị thay thế các polyp trong hệ thống đường mật nếu chúng có kích thước đáng kể hoặc có khả năng ác tính cao hơn. Tốt hơn hết là bạn nên thảo luận trước về khả năng sử dụng các phương pháp thay thế với bác sĩ.

Những người chữa bệnh truyền thống khuyên bạn nên ăn 3-4 tép tỏi vào ban đêm để thoát khỏi bệnh polyposis, ăn bánh mì Borodino với dầu hướng dương chưa tinh chế.

Ngoài ra, áo mưa nấm có tác dụng tốt. Bạn nên thu thập mười lăm cây nấm già với đường kính khoảng 3-4 cm, và đổ chúng với 100 g rượu vodka. Thuốc phải được ninh trong bảy ngày trong bóng tối, khuấy đều hàng ngày. Không cần thiết phải rửa nấm trước. Sau một tuần, nấm phải được vắt kiệt nước, băm nhỏ và trộn với 0,5 kg bơ và ba thìa mật ong. Khối lượng có thể được bảo quản trong tủ lạnh, sử dụng 1 muỗng canh. l. 30 phút sau khi ăn.

Không kém phần hữu ích là hỗn hợp lá lô hội, mật ong, bơ và rượu cognac. Hỗn hợp này được uống nửa giờ sau bữa ăn, rửa sạch bằng một tách trà xanh nóng.

Keo ong trị polyp trong túi mật được dùng dưới dạng cồn dược phẩm - một thìa cà phê trên 30 ml nước, ba lần một ngày, 20 phút trước bữa ăn. Thời gian điều trị như vậy phải là hai tháng, sau đó nghỉ hai tuần và liệu trình được lặp lại.
Điều trị polyp trong túi mật bằng soda bao gồm uống dung dịch muối nở, bắt đầu với 1/5 thìa cà phê trong một cốc nước. Lượng soda được tăng dần lên, lắng nghe phản ứng của cơ thể. Nếu quá trình tiêu hóa bị rối loạn, hoặc xuất hiện các triệu chứng bất lợi khác, thì phải giảm liều lượng hoặc ngừng điều trị hoàn toàn.
Người bị polyp túi mật không nên dùng mật ong làm thức ăn mà dùng làm thuốc chữa bệnh. Mật ong có thể được tiêu thụ khi bụng đói trộn với lô hội, calendula, bơ, dầu ô liu, hà thủ ô và các thành phần thuốc khác. Tốt nhất là tiêu thụ mật ong hai lần một ngày, một vài phút trước bữa ăn.
Máy bay phản lực hải ly: điều trị polyp túi mật được thực hiện với sự trợ giúp của cồn máy bay phản lực hải ly, được uống một muỗng cà phê ba lần một ngày, trong một tháng. Sau một tháng, liều lượng giảm dần xuống còn 5-6 giọt mỗi ngày. Tổng thời gian điều trị lên đến 3 tháng. Thay vì cồn thạch, người ta cho phép dùng bột khô của dòng hải ly, nhưng với số lượng rất nhỏ - cỡ đầu que diêm. Bột được thêm vào trà hoặc cà phê, hoặc cuộn vào một miếng bánh mì và nuốt.
Tripkhala với các khối polyp trong túi mật giúp làm sạch và cải thiện hoạt động của hệ tiêu hóa. Nó kích thích tốt chức năng mật, giảm cholesterol, tiêu diệt vi khuẩn có hại. Thành phần của phương thuốc Ayurvedic Triphala được đại diện bởi Amalaki, Haritaki và Bibhitaki. Chế độ tối ưu là một đến hai viên vào ban đêm, một lần một ngày.

, , ,

Điều trị bằng thảo dược

Việc sử dụng các loại thảo mộc để điều trị polyp trong túi mật chỉ có thể thực hiện được với kích thước nhỏ của hình thành. Các khối u lớn chỉ được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Các thầy lang khuyên nên chú ý đến các công thức nấu ăn như sau:

Uống 1 muỗng canh. l. cây hoàng liên và hoa cúc, hấp trong 200 ml nước sôi, để qua đêm. Uống thuốc trong một tháng, 1 muỗng canh. nửa giờ trước bữa ăn. Liệu trình có thể được lặp lại sau 10 ngày.
Uống 1 muỗng canh. l. tansy, 2 muỗng canh. l. ngưu bàng, 1 muỗng canh. l. calendula, elecampane và cúc vạn thọ, nửa muỗng canh ngải cứu: ủ 1 muỗng canh. l. thu 500 ml nước sôi, ninh qua đêm. Thuốc nên được uống nóng, ba lần một ngày, mỗi lần 50 ml.
Đổ 120 g nấm chaga với 500 ml rượu vodka, nhấn mạnh trong hai tuần. Thuốc được thêm vào trà ba lần một ngày, 1 muỗng canh. l., 30 phút trước khi ăn.

Điều trị polyp túi mật bằng cây hoàng liên được coi là phổ biến nhất. Các loại thuốc dựa trên cây hoàng liên được dùng bằng đường uống - tuy nhiên, cần thận trọng khi điều trị theo cách này, vì cây có độc. Điều trị không nên kéo dài hơn 3-4 tháng. Một khóa học thứ hai chỉ được phép một năm sau khi hoàn thành khóa học đầu tiên.

Một loại thuốc dựa trên cây hoàng liên được chuẩn bị với tỷ lệ 1 muỗng canh. l. cây trong 200 ml nước sôi. Dịch truyền được giữ trong phích trong 1-2 giờ, họ uống thuốc trong một phần ba ly ba lần một ngày trước bữa ăn 15-20 phút. Nếu bệnh nhân không dung nạp liều lượng này (ví dụ, tiêu chảy, buồn nôn hoặc khó thở xuất hiện), thì có thể giảm liều bằng cách dùng 1-2 muỗng canh. l. truyền, hòa tan trong một phần ba ly nước.

Ngải cứu chữa polyp túi mật có tác dụng đặc biệt nếu khối u xuất hiện do các bệnh viêm nhiễm hệ bài tiết mật gây ra. Ngải cứu có đặc tính kháng khuẩn và cầm máu, đồng thời ngăn chặn sự thoái hóa của một khối đa nhân phát triển thành một khối u ung thư. Cây ngải cứu được coi là một loại cây rất hữu ích, tuy nhiên vị đắng của loại thảo dược này không cho phép sử dụng nó để chữa bệnh cho trẻ em. Để loại bỏ polyp, bạn nên dùng hoa ngải cứu, sau khi vo thành từng viên bánh: có thể dễ dàng nuốt và không có vị đắng.

Đối với những người không sợ đắng, công thức này phù hợp: 1 muỗng cà phê. Cho ngải cứu với 200 ml nước sôi vào ngâm trong 20 phút. Các phương thuốc kết quả phải được uống trong suốt cả ngày.

Cây hoàng nam và hoa cúc la mã đối với polyp túi mật có tác dụng chống viêm và làm sạch: hoa cúc làm mềm tác dụng của cây hoàng nam có thể gây say.

Để chuẩn bị thuốc, hấp một thìa cà phê mỗi loại thảo mộc trong 250 ml nước sôi trong phích, để qua đêm. Ngày hôm sau, thuốc được lọc và uống 25-30 ml trước mỗi bữa ăn 30 phút. Điều trị tiếp tục trong hai tuần, sau đó họ tạm nghỉ 2-3 ngày. Tổng thời gian điều trị có thể là 2-3 tháng.

Tầm xuân với polyp túi mật được dùng làm dịch truyền, tuy nhiên, để chuẩn bị, không phải quả mà dùng thân rễ của cây bụi. Một thìa rưỡi rễ nghiền nát, pha trong 500 ml nước sôi, hãm trong nồi cách thủy nửa giờ, đậy kín nắp và ngâm trong 2-3 giờ. Tiếp theo, dịch truyền được lọc, vắt và uống ấm, 50 ml 20 phút trước bữa ăn, tối đa 4 lần một ngày. Thời gian điều trị tối ưu là một tháng. Nếu cần, 10 ngày sau đợt điều trị đầu tiên, bạn có thể bắt đầu đợt điều trị thứ hai.
Hạt lanh chữa polyp túi mật có tác dụng chống viêm, làm mềm, chữa lành vết thương, đồng thời cũng làm giảm hàm lượng cholesterol trong máu. Do những đặc tính này, hạt lanh đặc biệt được khuyến khích sử dụng cho các dạng polyposis có nguồn gốc từ cholesterol.

Một thìa hạt lanh đun sôi trong 10 phút trong 300 ml nước, lọc, để nguội ở trạng thái ấm, thêm 1-2 thìa cà phê. em yêu. Thuốc được uống 100 ml ba lần một ngày trong 5-10 phút trước bữa ăn.

Vi lượng đồng căn

Thuốc vi lượng đồng căn được kê đơn riêng lẻ. Tuy nhiên, có thể phân biệt một số phương pháp điều trị vi lượng đồng căn phổ biến nhất được sử dụng cho các polyp trong hệ thống mật:

Aconitum;
Apis;
Belladonna;
Berberis;
Bryony;
Cuprum;
than chì;
Kali cacbonic;
Leptandra;
Magie photphorica;
Nux vomica;
Màu nâu đỏ;
Lưu huỳnh.

Để điều trị và ngăn ngừa các biến chứng được quy định:

Levicor năm hạt mỗi ngày trong một tháng;
Edas 113 - ba giọt vào buổi sáng và buổi tối, trong một tháng;
Hepatonorm - tám hạt vào buổi sáng, buổi chiều và buổi tối trong một tháng;
Berberis plus - tám hạt ba lần một ngày, trong một tháng.

Để xác định loại thuốc, liều lượng và chống chỉ định, bạn cần tìm tư vấn nội bộ với một liệu pháp vi lượng đồng căn tiêu hóa.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là cách duy nhất để loại bỏ sự phát triển trong túi mật mãi mãi. Phương pháp này có cả mặt tích cực và tiêu cực, vì sẽ không thể chỉ cắt bỏ một polyp: bác sĩ phẫu thuật sẽ phải loại bỏ toàn bộ bong bóng.

với sự tích tụ lớn (hơn 1 cm);
trong sự hiện diện của các bệnh lý khác trong hệ thống mật (ví dụ, viêm túi mật mãn tính hoặc viêm túi mật);
với sự gia tăng nhanh chóng trong khối u;
với đa bội nhiễm;
với một xác suất cao của sự thoái hóa ác tính của giáo dục.

Phẫu thuật cắt polyp túi mật là cắt bỏ cơ quan và được gọi là phẫu thuật cắt túi mật. Một can thiệp như vậy có thể được thực hiện nội soi hoặc sử dụng một vết mổ cổ điển. Lựa chọn thứ hai gây chấn thương hơn và ngày nay hiếm khi được sử dụng.
Cắt mở polyp trong túi mật có nghĩa là rạch một đường phẫu thuật ở thành bụng. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật mở ổ bụng xiên ở ranh giới của vòm xương sườn, bộc lộ gan và bàng quang.

Hoạt động được thực hiện theo các giai đoạn:

bác sĩ rạch nhiều lớp;
clip các mạch và ống mật;
để lộ bàng quang, băng lại và khâu lại;
nếu cần thiết, loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó;
khâu vết mổ theo các lớp mô.

Một ca mổ hở hiếm khi được thực hiện: chủ yếu là khi khối polyp phát triển nhiều hoặc có kích thước đáng kể - hơn 1,5-2 cm. Một cuộc can thiệp như vậy được thực hiện dưới gây mê toàn thân (gây mê đặt nội khí quản). Thời gian hồi phục cho bệnh nhân ít nhất là 2 tuần. Các chỉ khâu được lấy ra một tuần sau khi phẫu thuật.

Nội soi cắt polyp túi mật được coi là phương pháp can thiệp được chấp nhận nhất do mức độ chấn thương thấp và bệnh nhân hồi phục nhanh trong giai đoạn hậu phẫu. Nội soi ổ bụng không liên quan đến một vết rạch trên thành bụng: bác sĩ phẫu thuật tạo một số lỗ thủng để các dụng cụ đặc biệt và một ống nội soi được đưa vào để kiểm soát quá trình loại bỏ.

Trong quá trình phẫu thuật, gây mê toàn thân được sử dụng.

Các giai đoạn của nội soi ổ bụng có thể được mô tả như sau:

phẫu thuật viên tạo 4 lỗ thủng, thông qua họ đưa các dụng cụ vào khoang bụng;
kiểm tra các cơ quan nội tạng qua ống nội soi;
băng các mạch và ống mật chủ;
làm nổi bật bong bóng, loại bỏ nó bằng cách sử dụng một chất làm đông đặc biệt;
loại bỏ cơ quan bị loại bỏ thông qua một vết thủng.

Sau khi nội soi, bệnh nhân cần khoảng 5 - 7 ngày để hồi phục. Các biến chứng sau phẫu thuật trên thực tế được loại trừ, vết thương nhanh lành, không nhìn thấy sẹo sau vài tháng.

Loại bỏ polyp trong túi mật bằng tia laser cũng liên quan đến việc sử dụng phương pháp nội soi. Trong trường hợp này, sự phát triển polyposis được loại bỏ cùng với cơ quan mật. Tia laser trong trường hợp này được sử dụng để bóc tách các mô, tẩy tế bào chết và làm đông máu các mạch máu. Thời gian phục hồi của bệnh nhân sau thủ thuật cắt bỏ bằng laser không khác với thời gian sau khi nội soi ổ bụng thông thường.

Chống chỉ định cắt bỏ bằng laser có thể là: suy giảm đông máu, trọng lượng cơ thể bệnh nhân lớn (trên 125 kg), có thai, tắc nghẽn đường mật, viêm phúc mạc lan rộng.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nên nhằm loại bỏ các yếu tố góp phần hình thành polyp. Ví dụ, nó là cần thiết để duy trì một sự trao đổi chất bình thường trong cơ thể, để ngăn chặn sự xuất hiện của ứ đọng mật và các bệnh lý viêm của hệ thống mật và gan.

Nếu một người có khuynh hướng di truyền đối với sự xuất hiện của polyp túi mật, thì anh ta nên đi khám chẩn đoán thường xuyên, theo dõi tình trạng của các cơ quan nội tạng. Tốt nhất là nên siêu âm ổ bụng hoặc chụp MRI hàng năm.

Bất kỳ quá trình viêm nhiễm nào trong hệ tiêu hóa cần được điều trị kịp thời và đầy đủ. Việc tự mua thuốc cũng như không được điều trị đầy đủ có thể dẫn đến nhiều hậu quả bất lợi khác nhau, bao gồm cả sự phát triển của bệnh polyposis.

Ngoài ra, với mục đích phòng ngừa, các quy tắc sau đây phải được tuân thủ:

ăn uống đầy đủ, đều đặn, không ăn quá no và tuyệt thực;
dẫn đầu lối sống lành mạnh;
tránh căng thẳng và trầm cảm;
ăn đủ lượng thức ăn thực vật, kiểm soát lượng chất béo và carbohydrate đơn vào cơ thể.

Nhờ lối sống lành mạnh có thể ngăn chặn được sự phát triển của nhiều bệnh lý, trong đó có bệnh polyp túi mật.

Chắc chắn, những thanh niên có khối u ác tính không đi bộ đội. Nhưng polyp túi mật là một khối u lành tính, do đó nó không phải là chống chỉ định trực tiếp cho nghĩa vụ quân sự. Tuy nhiên, không phải mọi thứ đều đơn giản như vậy.

Liệu một nghĩa vụ có được nhận vào quân đội với chẩn đoán này hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Đây là loại polyp, và "đơn thuốc" của nó, cũng như ảnh hưởng của nó đối với chức năng của hệ thống mật.

Theo quy định, nếu polyp túi mật được tìm thấy ở một người đàn ông trẻ tuổi và chẩn đoán thích hợp được đưa ra, thì anh ta sẽ được hoãn nhập ngũ trong sáu tháng. Nếu trong tương lai, chẩn đoán được xác nhận và bác sĩ chỉ ra những vi phạm rõ ràng đối với hoạt động của gan và hệ thống mật, thì người đó có thể được cho nghỉ việc. Nếu tình trạng sức khỏe được xác định là đạt yêu cầu thì nam thanh niên được gọi nhập ngũ chung.

]

Polyp trong túi mật là khối u bệnh lý trên thành của niêm mạc, ào ạt phát triển bên trong cơ quan. Mỗi polyp có một cuống hoặc một đế rộng và một thân. Các cấu trúc đa nhân trong khoang túi mật khác nhau về hình thái, nguyên nhân là do bản chất của sự xuất hiện của các ổ. Các chiến thuật điều trị bao gồm can thiệp nội khoa và phẫu thuật.

Phẫu thuật là kết quả không mong muốn của bất kỳ bệnh nhân nào, vì vậy cần cân nhắc nhiều rủi ro khi xuất hiện polyp.

Mặt khác, các bác sĩ lâm sàng có xu hướng loại bỏ những phát triển bệnh lý nhỏ nhất ở khắp mọi nơi vì nguy cơ ác tính.
Mặt khác, nên hạn chế phẫu thuật, quan sát tình trạng khối u trong năm.

Ý kiến khác biệt như vậy là do nhiều polyp trong túi mật chẳng qua là sự lắng đọng của cát hoặc sỏi, dư thừa cholesterol. Trong các trường hợp khác, polyp xảy ra, kèm theo các triệu chứng nhất định và xác định trước tiên lượng cho bệnh nhân.

Chỉ định loại bỏ

Nguy cơ gây ung thư cao và sự lây lan rộng rãi của ung thư đang thúc đẩy các bác sĩ phẫu thuật giải quyết triệt để vấn đề ngay từ đầu.

Các chỉ định can thiệp phẫu thuật vô điều kiện là:

hoặc polyposis lan tỏa;
Sự phát triển năng động của tiêu điểm polyposis;
Khối u lớn, hơn 2 cm;
Sự xuất hiện của các triệu chứng đặc trưng;
Tiền sử nặng nề liên quan đến các bệnh của cơ quan;
Nguy cơ ung thư do các trường hợp ung thư hệ gan mật ở họ hàng gần.

Sự tắc nghẽn cơ học của các ống dẫn do sự phát triển của polyp, sự xâm phạm hoặc xoắn của cuống tăng trưởng cũng được coi là một dấu hiệu để loại bỏ.

Về tiêu chí tăng trưởng, cường độ gia tăng khối lượng cũng được phân biệt. Vì vậy, nếu polyp phát triển hơn 2 mm mỗi năm, thì quyết định cắt bỏ khối u được đưa ra.

Polyp nhỏ (lên đến 5 mm)

Có cần thiết phải thực hiện phẫu thuật nếu polyp có kích thước 5 mm, khu trú hoặc số lượng đơn vị trong tiêu điểm polyposis từ 1 đến 3 đơn vị không? Thông thường, trong tình huống như vậy, việc loại bỏ bị hoãn lại cho đến khi các triệu chứng đặc trưng đầu tiên xuất hiện. Điều quan trọng là thực hiện 1 lần trong 3 tháng. Đồng thời, xét nghiệm máu và nước tiểu, theo dõi đầy đủ tình trạng của bệnh nhân.

Việc loại bỏ chỉ cần thiết trong các trường hợp sau:

bệnh ác tính- các polyp nhỏ cũng có thể thay đổi tùy theo loại gây ung thư;
tắc nghẽn ống dẫn- với sự bản địa hóa trong lòng của các tuyến;
Tổn thương thường xuyên đối với polyp trong sự hiện diện của sỏi, viêm.

Tiêu chí quyết định trong việc loại bỏ các polyp dù nhỏ là tác động đến chức năng của hệ tiêu hóa, sức khỏe của cấu trúc gan mật nói chung và tình trạng chung của bệnh nhân.

Cách xóa - các phương pháp cơ bản

Cắt bỏ polyp trong túi mật là một khía cạnh quan trọng của phẫu thuật hiện đại và ung thư học. Nguy cơ ung thư cao không chỉ do di truyền mà còn do tác động thường xuyên của các yếu tố tiêu cực bên trong hoặc bên ngoài.

Có những phương pháp nổi tiếng sau đây để loại bỏ các ổ bệnh lý:

Cắt túi mật nội soi ổ bụng (viết tắt LCE). Kỹ thuật này bao gồm việc loại bỏ các cơ quan bằng phương pháp nội soi mới nhất, ở giai đoạn đầu của sự phát triển của các biến chứng khác nhau không chỉ liên quan đến polyposis, mà còn với các bệnh khác của túi mật. Kỹ thuật này không được sử dụng cho ung thư học nâng cao.
Cắt túi mật cổ điển (viết tắt TCE). Phương pháp loại bỏ qua đường tiếp cận phẫu thuật ổ bụng bằng cách rạch ở vùng hạ vị bên phải hoặc từ phần giữa của khoang bụng. Ngoài những biến chứng liên quan đến tất cả các ca phẫu thuật vùng bụng, phương pháp này còn gây chấn thương, để lại sẹo do vết rạch da sâu, đường trắng vùng bụng, vùng bụng.
Mổ nội soi cắt bỏ túi mật. Nó liên quan đến việc loại bỏ một cơ quan mà không có một vết rạch sâu. Nó được coi là phương tiện vàng trong phẫu thuật hiện đại. Tiếp cận phẫu thuật được thực hiện bằng các lỗ thủng trong khoang bụng và đưa các dụng cụ nội soi qua chúng. Hạn chế duy nhất là không thể hoàn thành ca mổ trong 6% tổng số trường hợp, đòi hỏi phẫu thuật cắt túi mật truyền thống.

Tất cả các phương pháp này được sử dụng để loại bỏ túi mật.

Với một biến chứng của polyposis hoặc có di căn, có thể loại bỏ các hạch bạch huyết, các bộ phận của gan và các cơ quan lân cận khác.

Cắt bỏ polyp trong túi mật mà không cần cắt bỏ túi mật - kỹ thuật bảo tồn nội tạng

Cách chính để loại bỏ polyp mà không cần cắt bỏ nội tạng chính là cắt polyp qua nội soi. Polyp được loại bỏ bằng cách sử dụng một vòng lặp diathermic đặc biệt. Vì vậy, sự phát triển được bao bọc xung quanh vòng lặp, tiêu điểm bệnh lý được kéo lại với nhau và bị cắt bỏ. Đồng thời, quá trình đông máu diễn ra thành mạch để ngăn ngừa chảy máu.

Với một polyp lớn, cắt bỏ một phần của nó được thực hiện, và sau khi tách các mảnh và đông máu.

Thật không may, phương pháp điều trị này thực tế không được sử dụng do không mang lại sự chắc chắn trong giai đoạn hậu phẫu. Trong quá trình thao tác, bề mặt của bàng quang vẫn bị tổn thương, các biến chứng phát triển và có thể xuất hiện các ổ mới thay cho mô sẹo.

Như vậy, việc điều trị nhiều polyp lan tỏa hoặc nhiều chỉ có hiệu quả với phương pháp cắt túi mật.

Các giai đoạn chuẩn bị

Chuẩn bị cho bất kỳ khối lượng can thiệp phẫu thuật nào bắt đầu trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Với khả năng tiến hành một ca phẫu thuật theo kế hoạch, bệnh nhân thường có thời gian để chuẩn bị đầy đủ cho thao tác sắp tới.

Đào tạo ngoại trú bao gồm các bước sau:

Giảm hoạt động thể chất (trong những ngày cuối cùng trước khi thao tác, nên nghỉ ngơi nói chung);
Điều chỉnh chế độ ăn uống, nên chuyển sang chế độ dinh dưỡng y tế một tháng trước khi hoạt động;
Trong 14 ngày, cần loại trừ việc sử dụng các loại thuốc có ảnh hưởng đến quá trình đông máu;
Đang điều trị bằng thuốc kháng sinh với chứng viêm tích cực;
Hủy thuốc duy trì sự sống trước khi phẫu thuật.

Trong ngày diễn ra ca mổ, bệnh nhân di chuyển đến phòng khám, nơi tiến hành khâu chuẩn bị cuối cùng.:

thụt rửa ruột,
xác định với loại thuốc gây mê,
sự ra đời của các loại thuốc thư giãn để giảm các yếu tố căng thẳng.

Đồng thời với đào tạo ngoại trú, một loạt các biện pháp chẩn đoán được quy định. Bệnh nhân phải vượt qua tất cả các xét nghiệm lâm sàng tổng quát, trải qua quá trình kiểm tra dụng cụ.

Vào ngày phẫu thuật, một cuộc kiểm tra sức khỏe bổ sung của bệnh nhân được thực hiện để xem tình trạng sức khỏe có thể suy giảm, và họ được chuẩn bị cho việc gây mê.

Làm thế nào để loại bỏ - quá trình thao tác

Tất cả các hoạt động trên túi mật, bất kể tiếp cận hoạt động, được thực hiện dưới gây mê toàn thân, theo các chỉ định quan trọng.

Một thuật toán gần đúng để thực hiện một ca mổ bụng như sau:

Giới thiệu về gây mê;
Một vết rạch trong phúc mạc hoặc trong hố chậu phải lên đến 30 cm;
Cô lập túi mật;
Kẹp ống dẫn và mạch máu bằng kẹp;
Tách túi mật khỏi gan;
Cầm máu (đông máu bằng laser, siêu âm hoặc khâu catgut);
Khâu vết thương mổ.

Tổng thời lượng của thời gian hoạt động là 60-90 phút.

Trong quá trình cắt túi mật nội soi, tiếp cận phẫu thuật được cung cấp thông qua một số vết thủng và một kịch bản tương tự được thực hiện với các công cụ đặc biệt với sự theo dõi thường xuyên những gì đang xảy ra trên màn hình máy tính. Trong một số trường hợp, họ chuyển sang con đường cắt túi mật truyền thống.

Các biến chứng có thể xảy ra

Với mức độ nghiêm trọng và đủ khối lượng can thiệp phẫu thuật, cơ thể đang bị căng thẳng nghiêm trọng liên quan đến việc cắt bỏ nội tạng.

Về vấn đề này, các biến chứng sau có thể phát triển:

Vi phạm nhu động của các cấu trúc cơ của ruột non;
Dịch mật và dễ bị vi khuẩn phá hoại hơn;
Tổn thương màng nhầy của cơ quan tiêu hóa do axit mật;
Sự phát triển của các bệnh lý mãn tính: viêm đại tràng, viêm ruột, viêm dạ dày, viêm thực quản.

Trong trường hợp không có túi mật, khả năng bù đắp của cơ thể được kích hoạt, giúp bệnh nhân phục hồi càng sớm càng tốt. Sau khi phẫu thuật, một điều trị y tế dài hạn được quy định. Điều quan trọng là phải tuân thủ tất cả các yêu cầu của bác sĩ, chế độ bảo vệ, kỷ luật thực phẩm.

Một khía cạnh quan trọng của giai đoạn hậu phẫu là điều chỉnh chế độ dinh dưỡng. Việc tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý sẽ được yêu cầu trong suốt cuộc đời của bệnh nhân.

Việc bình thường hóa chế độ ăn uống là do các tính năng sau:

Bây giờ dịch mật được gửi trực tiếp đến các đoạn ruột;
Nồng độ mật giảm mạnh gây khó tiêu hóa thức ăn;
Hoạt động của các enzym tham gia vào quá trình phân hủy cũng giảm.

Cần có chế độ ăn uống để giúp cơ thể tiêu hóa thức ăn mà nó nhận được.

Điều quan trọng là phải tuân theo ba quy tắc chính của giai đoạn cuối hậu phẫu:

Chỉ ăn thức ăn luộc hoặc hấp;
Ăn thức ăn thành nhiều phần nhỏ, nhai chậm (bạn có thể tăng dần số lượng khẩu phần ăn);
Giảm dần khối lượng khẩu phần ăn trong khi tăng tần suất bữa ăn lên 6-7.

Tất cả những quy tắc này cho phép gan chuẩn bị một lượng enzyme cần thiết để tiêu hóa thức ăn đến.

Chú ý! Nếu bạn tiếp tục ăn thức ăn thông thường của bạn, bỏ qua các quy tắc dinh dưỡng, thì bạn có thể đạt được một biến chứng nghiêm trọng - ứ đọng mật trong ống dẫn, sự phát triển của ứ mật cấp tính.

Chế độ ăn như vậy được chỉ định trong 18 tháng để cơ thể có cơ hội thích nghi với trạng thái mới, đối phó với các quá trình tiêu hóa theo nhu cầu lứa tuổi của bệnh nhân. Sau một thời gian, bạn có thể bắt đầu ăn thịt nạc, cá, tránh các loại thịt hun khói, dưa chua.

Hoạt động thể chất được chỉ định 1-2 tháng sau khi phẫu thuật. Tất cả thời gian này, tốt hơn là tuân thủ chế độ bảo vệ, để loại trừ hạ thân nhiệt, virus và cảm lạnh.

Ngoài ra, một loạt các loại thuốc được kê đơn để bình thường hóa và duy trì sự cân bằng cần thiết của hệ vi sinh để tránh các quá trình viêm thứ phát. Bệnh nhân được khuyến cáo làm chẩn đoán ít nhất 2 lần một năm về tình trạng lâm sàng hiện tại.

Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ trực tiếp trên tài nguyên của chúng tôi.

Hãy khỏe mạnh và hạnh phúc!

Hàng trăm nhà cung cấp mang thuốc viêm gan C từ Ấn Độ đến Nga, nhưng chỉ SOF.SAFE mới giúp bạn mua sofosbuvir và daclatasvir, trong khi các chuyên gia tư vấn chuyên nghiệp sẽ trả lời bất kỳ câu hỏi nào của bạn trong suốt quá trình trị liệu.

Có nên cắt polyp túi mật không?

Phẫu thuật là kết quả không mong muốn của bất kỳ bệnh nhân nào, vì vậy cần cân nhắc nhiều rủi ro khi xuất hiện polyp.

Mặt khác, các bác sĩ lâm sàng có xu hướng loại bỏ những phát triển bệnh lý nhỏ nhất ở khắp mọi nơi vì nguy cơ ác tính.
Mặt khác, nên hạn chế phẫu thuật, quan sát tình trạng khối u trong năm.

Chỉ định loại bỏ

Nguy cơ gây ung thư cao và sự lây lan rộng rãi của ung thư đang thúc đẩy các bác sĩ phẫu thuật giải quyết triệt để vấn đề ngay từ đầu.

Các chỉ định can thiệp phẫu thuật vô điều kiện là:

Đa polyp túi mật hoặc đa polyp tuyến lan tỏa;
Sự phát triển năng động của tiêu điểm polyposis;
Khối u lớn, hơn 2 cm;
Sự xuất hiện của các triệu chứng đặc trưng;
Tiền sử nặng nề liên quan đến các bệnh của cơ quan;
Nguy cơ ung thư do các trường hợp ung thư hệ gan mật ở họ hàng gần.

Về tiêu chí tăng trưởng, cường độ gia tăng khối lượng cũng được phân biệt. Vì vậy, nếu polyp phát triển hơn 2 mm mỗi năm, thì quyết định cắt bỏ khối u được đưa ra.

Polyp nhỏ (lên đến 5 mm)

Có cần thiết phải thực hiện phẫu thuật nếu polyp có kích thước 5 mm, khu trú hoặc số lượng đơn vị trong tiêu điểm polyp từ 1 đến 3 đơn vị không? Thông thường, trong tình huống như vậy, việc loại bỏ bị hoãn lại cho đến khi các triệu chứng đặc trưng đầu tiên xuất hiện. Điều quan trọng là phải tiến hành siêu âm polyp túi mật 3 tháng một lần. Đồng thời, xét nghiệm máu và nước tiểu, theo dõi đầy đủ tình trạng của bệnh nhân.

Việc loại bỏ chỉ cần thiết trong các trường hợp sau:

bệnh ác tính- các polyp nhỏ cũng có thể thay đổi tùy theo loại gây ung thư;
tắc nghẽn ống dẫn- với sự bản địa hóa trong lòng của các tuyến;
Tổn thương thường xuyên đối với polyp trong sự hiện diện của sỏi, viêm.

Cách xóa - các phương pháp cơ bản

Có những phương pháp nổi tiếng sau đây để loại bỏ các ổ bệnh lý:

Cắt túi mật nội soi ổ bụng (viết tắt LCE). Kỹ thuật này bao gồm việc loại bỏ các cơ quan bằng phương pháp nội soi mới nhất, ở giai đoạn đầu của sự phát triển của các biến chứng khác nhau không chỉ liên quan đến polyposis, mà còn với các bệnh khác của túi mật. Kỹ thuật này không được sử dụng cho ung thư học nâng cao.
Cắt túi mật cổ điển (viết tắt TCE). Phương pháp loại bỏ qua đường tiếp cận phẫu thuật ổ bụng bằng cách rạch ở vùng hạ vị bên phải hoặc từ phần giữa của khoang bụng. Ngoài những biến chứng liên quan đến tất cả các ca phẫu thuật vùng bụng, phương pháp này còn gây chấn thương, để lại sẹo do vết rạch da sâu, đường trắng vùng bụng, vùng bụng.
Mổ nội soi cắt bỏ túi mật. Nó liên quan đến việc loại bỏ một cơ quan mà không có một vết rạch sâu. Nó được coi là phương tiện vàng trong phẫu thuật hiện đại. Tiếp cận phẫu thuật được thực hiện bằng các lỗ thủng trong khoang bụng và đưa các dụng cụ nội soi qua chúng. Hạn chế duy nhất là không thể hoàn thành ca mổ trong 6% tổng số trường hợp, đòi hỏi phẫu thuật cắt túi mật truyền thống.

Tất cả các phương pháp này được sử dụng để loại bỏ túi mật.

Với một biến chứng của polyposis hoặc có di căn, có thể loại bỏ các hạch bạch huyết, các bộ phận của gan và các cơ quan lân cận khác.

Cắt bỏ polyp trong túi mật mà không cần cắt bỏ túi mật - kỹ thuật bảo tồn nội tạng

Với một polyp lớn, cắt bỏ một phần của nó được thực hiện, và sau khi tách các mảnh và đông máu.

Như vậy, việc điều trị nhiều polyp lan tỏa hoặc nhiều chỉ có hiệu quả với phương pháp cắt túi mật.

Các giai đoạn chuẩn bị

Đào tạo ngoại trú bao gồm các bước sau:

Giảm hoạt động thể chất (trong những ngày cuối cùng trước khi thao tác, nên nghỉ ngơi nói chung);
Điều chỉnh chế độ ăn uống, nên chuyển sang chế độ dinh dưỡng y tế một tháng trước khi hoạt động;
Trong 14 ngày, cần loại trừ việc sử dụng các loại thuốc có ảnh hưởng đến quá trình đông máu;
Đang điều trị bằng thuốc kháng sinh với chứng viêm tích cực;
Hủy thuốc duy trì sự sống trước khi phẫu thuật.

Trong ngày diễn ra ca mổ, bệnh nhân di chuyển đến phòng khám, nơi tiến hành khâu chuẩn bị cuối cùng.:

thụt rửa ruột,
xác định với loại thuốc gây mê,
sự ra đời của các loại thuốc thư giãn để giảm các yếu tố căng thẳng.

Làm thế nào để loại bỏ - quá trình thao tác

Tất cả các hoạt động trên túi mật, bất kể tiếp cận hoạt động, được thực hiện dưới gây mê toàn thân, theo các chỉ định quan trọng.

Một thuật toán gần đúng để thực hiện một ca mổ bụng như sau:

Giới thiệu về gây mê;
Một vết rạch trong phúc mạc hoặc trong hố chậu phải lên đến 30 cm;
Cô lập túi mật;
Kẹp ống dẫn và mạch máu bằng kẹp;
Tách túi mật khỏi gan;
Cầm máu (đông máu bằng laser, siêu âm hoặc khâu catgut);
Khâu vết thương mổ.

Tổng thời lượng của thời gian hoạt động là 60-90 phút.

Các biến chứng có thể xảy ra

Với mức độ nghiêm trọng và đủ khối lượng can thiệp phẫu thuật, cơ thể đang bị căng thẳng nghiêm trọng liên quan đến việc cắt bỏ nội tạng.

Về vấn đề này, các biến chứng sau có thể phát triển:

Vi phạm nhu động của các cấu trúc cơ của ruột non;
Dịch mật và dễ bị vi khuẩn phá hoại hơn;
Tổn thương màng nhầy của cơ quan tiêu hóa do axit mật;
Sự phát triển của các bệnh lý mãn tính: viêm đại tràng, viêm ruột, viêm dạ dày, viêm thực quản.

Việc bình thường hóa chế độ ăn uống là do các tính năng sau:

Bây giờ dịch mật được gửi trực tiếp đến các đoạn ruột;
Nồng độ mật giảm mạnh gây khó tiêu hóa thức ăn;
Hoạt động của các enzym tham gia vào quá trình phân hủy cũng giảm.

Cần có chế độ ăn uống để giúp cơ thể tiêu hóa thức ăn mà nó nhận được.

Điều quan trọng là phải tuân theo ba quy tắc chính của giai đoạn cuối hậu phẫu:

Chỉ ăn thức ăn luộc hoặc hấp;
Ăn thức ăn thành nhiều phần nhỏ, nhai chậm (bạn có thể tăng dần số lượng khẩu phần ăn);
Giảm dần khối lượng khẩu phần ăn trong khi tăng tần suất bữa ăn lên 6-7.

Tất cả những quy tắc này cho phép gan chuẩn bị một lượng enzyme cần thiết để tiêu hóa thức ăn đến.

Chú ý! Nếu bạn tiếp tục ăn thức ăn thông thường của bạn, bỏ qua các quy tắc dinh dưỡng, thì bạn có thể đạt được một biến chứng nghiêm trọng - ứ đọng mật trong ống dẫn, sự phát triển của ứ mật cấp tính.

Ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi, polyp tử cung và cổ tử cung ngày càng được chẩn đoán nhiều hơn. Nếu phát hiện các triệu chứng của bệnh lý, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Bài thuốc dân gian chữa polyp mũi cho trẻ ngay sau đây. Nhưng hãy nhớ rằng cơ thể của trẻ có thể không đáp ứng với điều trị như mong đợi.

Đặc điểm dinh dưỡng

Trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, nên hạn chế đáng kể sở thích ăn uống. Vì vậy, thức ăn nên ở dạng bán lỏng, vụn để giảm tải cho ruột. Thức ăn được tiêu thụ khi còn ấm, chia thành nhiều phần nhỏ nhiều lần trong ngày.

Điều quan trọng là loại trừ thức ăn nhanh, các món ăn phức tạp nặng, cần hạn chế muối 1 muỗng cà phê mỗi ngày. Không thể chấp nhận hoàn toàn loại trừ muối vì có nguy cơ phát triển các rối loạn điện giải.

Chế độ ăn uống phải dựa trên:

trái cây tươi và rau quả;
thịt và cá cốt lết;
các món ăn phụ xay nhuyễn hoặc ngũ cốc;
súp nhầy trong nước dùng ít chất béo.

Từ việc uống rượu, nên ưu tiên dùng thạch, nước sắc của quả tầm xuân, và truyền thảo dược. Cung cấp chế độ ăn uống phù hợp trong vài năm sẽ cho phép cơ thể nhanh chóng thích nghi với trạng thái mới và những thay đổi đã xảy ra.

Những điều quan trọng khác cần biết về hậu quả của việc cắt bỏ túi mật, hãy tìm hiểu từ video này:

Việc cắt bỏ polyp trong túi mật được xác định bằng các chỉ định sống còn. Bất chấp sự phổ biến của các bệnh ung thư, mỗi tình huống được xem xét từ nhiều góc độ khác nhau. Nếu cần thiết, họ cố gắng cứu nội tạng, nhưng giải thích cho bệnh nhân về những rủi ro có thể xảy ra, hậu quả và lợi ích của các phương pháp loại bỏ triệt để.

Polyp tử cung có ra kinh được không, hãy đọc bài viết của chúng tôi tại đây.

Nguồn: polipunet.ru