Hoại tử thận ở trẻ em. Chẩn đoán và điều trị hoại tử thận. Hoại tử mô thận Tử vong do các triệu chứng về thận

Hoại tử của thận là một bệnh kèm theo sự vi phạm, sự phân tách của các protein trong tế bào chất. Kết quả là, một quá trình tiêu diệt tế bào đặc trưng xảy ra. Bệnh này thường được quan sát thấy do vi phạm nguồn cung cấp máu, cũng như do tiếp xúc với mầm bệnh - vi khuẩn hoặc vi rút.

Bệnh hoại tử thận là những dạng nào, triệu chứng, cách điều trị, nguyên nhân của bệnh này, chúng là gì? Hãy nói về nó ngày hôm nay:

Phân loại hoại tử

Có các loại bệnh lý này sau đây:

prerenal thiểu năng: loại hoại tử này được đặc trưng bởi sự vi phạm rõ rệt chức năng của cơ quan, do sự vi phạm chung của huyết động học. Sự đa dạng này thường chuyển thành suy thận, vì suy giảm lưu lượng máu đến thận là nguyên nhân chính gây ra thiếu máu cục bộ.

Thận thiểu năng: Với sự đa dạng này, chức năng của thận bị suy giảm do tổn thương mô của cơ quan. Thông thường, suy thận xảy ra sau thiếu máu cục bộ ấm hoặc thiếu máu cục bộ lạnh.

Postrenal Sự thiếu hụt: Trong sự đa dạng này, chức năng của thận thường không bị ảnh hưởng. Tình trạng khó bài tiết nước tiểu xảy ra do đường tiết niệu bị tổn thương. Sự đa dạng này có thể được chuyển thành thận khi bể thận chứa đầy nước tiểu chèn ép các mô của thận, góp phần làm xuất hiện thiếu máu cục bộ.

Tại sao hoại tử thận xảy ra? Nguyên nhân của tình trạng

Ở trẻ em, trẻ sơ sinh, bệnh này có thể xảy ra do sự xâm nhập của vi khuẩn vào máu, cũng như do mất nước (mất nước), hoặc do hội chứng tán huyết-urê huyết (tiêu chảy cấp). Hoại tử thận ở người lớn thường do nhiễm trùng huyết do vi khuẩn.

Ở phụ nữ mang thai, bệnh lý có thể phát triển do sự tách rời đột ngột của nhau thai, hoặc do vị trí của nó không chính xác. Ngoài ra, bệnh lý này được chẩn đoán là chảy máu tử cung nghiêm trọng, khi động mạch chứa đầy nước ối, v.v.

Các lý do khác bao gồm: từ chối một quả thận được cấy ghép chưa phát triển gốc, chấn thương thận và các bệnh viêm tuyến tụy. Để gây ra một quá trình bệnh lý có thể là một vết cắn của một con rắn độc, cũng như ngộ độc thạch tín.

Viêm nhú hoại tử hoặc hoại tử của ống thận thường phát triển do rối loạn chức năng hoặc hữu cơ, được đặc trưng bởi các quá trình phá hủy, thay đổi trong tủy thận.

Các bệnh như đái tháo đường, co thắt mạch kéo dài cũng như huyết khối, xơ vữa động mạch, thiếu máu, nhiễm trùng tiết niệu, ... có thể gây hoại tử. Có nguy cơ cao phát triển hoại tử ống thận cấp tính ở những bệnh nhân bị chấn thương thận nặng, cũng như những người đã trải qua phẫu thuật bóc tách chứng phình động mạch chủ.

Hoại tử thận biểu hiện như thế nào? Các triệu chứng của bệnh

Dấu hiệu chính của sự phát triển hoại tử là tình trạng xấu đi xảy ra trên nền của bệnh cơ bản. Bệnh nhân kêu đau vùng thắt lưng dữ dội, tăng thân nhiệt nghiêm trọng. Có thiểu niệu cao và các biểu hiện khác của suy thận cấp. Trong trường hợp này, có các dấu hiệu của tiểu bạch cầu nghiêm trọng, tiểu vi khuẩn, tiểu máu. Đôi khi tìm thấy các mảnh nhú thận trong nước tiểu.

Với sự tiếp cận kịp thời của bác sĩ, được điều trị kịp thời, bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn. Nếu không, bệnh có thể tái phát với các cơn đau quặn thận dữ dội. Một khóa học nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời, cần thiết có thể gây tử vong.

Thận bị hoại tử được khắc phục như thế nào? Điều trị tình trạng

Điều chính trong điều trị bệnh này là chẩn đoán, loại bỏ các bệnh lý tiềm ẩn gây ra hoại tử. Tiến hành các biện pháp điều trị nhằm cải thiện, nối lại vi tuần hoàn máu, loại bỏ vi khuẩn niệu, điều trị mất nước và tăng huyết áp động mạch.

Khi có các biến chứng, thường phát sinh do cản trở niệu quản trong tình trạng tiểu máu ồ ạt, bệnh nhân phải nhập viện cấp cứu.

Để phục hồi, bình thường hóa việc lưu thông nước tiểu, bệnh nhân được đặt ống thông bể thận với chỉ định phẫu thuật cắt thận. Điều trị nội khoa bao gồm uống thuốc kháng sinh. Trong suy thận cấp, bệnh nhân được chạy thận nhân tạo. Bệnh nhân bị đa niệu được khuyên uống nhiều hơn, không hạn chế ăn mặn.

Thận bị hoại tử, dấu hiệu, cách điều trị, nguyên nhân mà chúng tôi đã thảo luận với các bạn ngày hôm nay là một bệnh lý có hậu quả tiêu cực rất nghiêm trọng. Để ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ phát triển hoại tử, các bệnh có thể gây ra nó nên được điều trị kịp thời. Hãy khỏe mạnh!

Nguyên nhân của hoại tử

Hoại tử là sự ngừng hoạt động quan trọng của các tế bào, mô hoặc cơ quan trong cơ thể sống do ảnh hưởng của các vi khuẩn gây bệnh gây ra. Nguyên nhân của hoại tử có thể là sự phá hủy mô bởi một tác nhân cơ học, nhiệt, hóa học, nhiễm trùng - độc hại. Hiện tượng này xảy ra do phản ứng dị ứng, suy giảm nội lực và tuần hoàn máu. Mức độ nghiêm trọng của hoại tử phụ thuộc vào tình trạng chung của cơ thể và các yếu tố bất lợi tại chỗ.

Sự phát triển của hoại tử được tạo điều kiện bởi sự hiện diện của vi sinh vật gây bệnh, nấm, vi rút. Ngoài ra, làm mát ở khu vực vi phạm lưu thông máu có tác động tiêu cực, trong điều kiện đó, co thắt mạch tăng lên và lưu thông máu thậm chí còn bị rối loạn. Quá nóng ảnh hưởng đến sự gia tăng trao đổi chất và với sự thiếu lưu thông máu, các quá trình hoại tử xuất hiện.

Các triệu chứng của hoại tử

Tê, không nhạy cảm là triệu chứng đầu tiên nên đến bác sĩ. Da nhợt nhạt là kết quả của quá trình lưu thông máu không tốt, dần dần màu da trở nên tím tái, sau đó là màu đen hoặc xanh đậm. Nếu hoại tử ở chi dưới thì lúc đầu biểu hiện nhanh chóng mệt mỏi khi đi lại, cảm giác lạnh, què quặt, sau đó hình thành các vết loét không lành, hoại tử theo thời gian.

Sự suy thoái của tình trạng chung của cơ thể xảy ra do vi phạm các chức năng của hệ thống thần kinh trung ương, tuần hoàn máu, hệ thống hô hấp, thận, gan. Đồng thời, có sự suy giảm khả năng miễn dịch do sự xuất hiện đồng thời của các bệnh về máu và. Có rối loạn chuyển hóa, kiệt sức, thiếu máu và làm việc quá sức.

Thận bị hoại tử được chẩn đoán là do các quá trình phá hủy trong các mô của cơ quan, được biểu hiện bằng sự sưng phồng của các phân tử protein. Sự phá hủy thận phát triển như một biến chứng bệnh lý của nhiều bệnh hoặc do cơ thể bị nhiễm độc. Căn bệnh này nguy hiểm vì nó có thể bắt đầu suy thận.

Thận là một cơ quan hình hạt đậu ghép nối với nhiệm vụ chính là tạo thành nước tiểu và bảo vệ máu khỏi nhiễm độc bằng cách lọc nó.

Các chức năng bổ sung của thận là:

bài tiết chất độc và thuốc trong nước tiểu;
điều hòa các chất điện giải trong máu;
kiểm soát cân bằng axit-bazơ;
hỗ trợ mức huyết áp khỏe mạnh;
sản xuất các chất có hoạt tính sinh học.

Thận bên phải nhỏ hơn bên trái nên dễ mắc các bệnh lý khác nhau. Tuyến thượng thận nằm ở vùng trên của cơ thể, nhiệm vụ của chúng là tổng hợp nội tiết tố. Các hormone được sản xuất kiểm soát quá trình trao đổi chất trong cơ thể, ảnh hưởng đến hoạt động của hệ tuần hoàn, các cơ quan nội tạng và khung xương.

Vi phạm chức năng thận ảnh hưởng đến hạnh phúc chung của một người. Một trong những bệnh lý nguy hiểm là hoại tử. Xơ vữa động mạch, huyết khối, đái tháo đường và thuốc giảm đau góp phần làm khởi phát bệnh.

Đặc điểm của bệnh lý

Với sự hoại tử của thận, tổn thương các protein của tế bào chất được cố định, trong đó cấu trúc tế bào của cơ quan bị chết. Bệnh được chẩn đoán ở những người ở nhiều độ tuổi khác nhau, kể cả trẻ sơ sinh.

Các nguyên nhân chính của bệnh bao gồm:

các quá trình truyền nhiễm, nhiễm trùng huyết;
chấn thương, mất máu;
qua nhau thai khi mang thai;
đào thải thận sau khi cấy ghép;
say với các hợp chất hóa học;
đợt cấp của bệnh lý tim mạch.

Tùy thuộc vào nội địa hóa của tổn thương, có các loại vỏ, hình ống, nhú của bệnh.

Vỏ não

Một loại hoại tử hiếm khi được chẩn đoán, trong đó màng ngoài thận bị ảnh hưởng, trong khi bên trong vẫn còn nguyên vẹn. Nguyên nhân của bệnh lý là sự tắc nghẽn của các mạch nhỏ nuôi lớp vỏ não.

Bệnh thận được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

giảm hoặc không đi tiểu;
tiểu ra máu;
nhiệt.

Ngoài ra, có thể thay đổi trị số huyết áp, cũng như phù phổi.

Quan trọng! Sốc nội độc tố góp phần vào sự tập trung của lưu lượng máu, sự thiếu hụt của nó gây hoại tử các mô của cơ quan.

Hình dạng vỏ não thường thấy ở trẻ sơ sinh. Đó là do bong nhau thai, nhiễm độc máu, quá trình lây nhiễm. Ở phụ nữ, hầu hết các trường hợp, bệnh biểu hiện ở thời kỳ hậu sản do chảy máu tử cung, các bệnh truyền nhiễm, chèn ép các động mạch.

Nhú

Hoại tử nhú là sự chết của nhú thận. Chức năng của cơ quan bị suy giảm do vùng não bị phá hủy.

Nhân tiện! Ở những bệnh nhân bị viêm bể thận, hoại tử nhú được chẩn đoán trong 3% trường hợp.

Thể cấp tính của bệnh được biểu hiện bằng những cơn đau bụng, ớn lạnh, bỏ tiểu.

Nguyên nhân của bệnh lý là:

rối loạn cung cấp máu cho não và các nhú thận;
vi phạm dòng chảy của nước tiểu trong khung chậu;
hiện tượng viêm, hình thành mủ trong cơ quan;
nhiễm độc cấu trúc mô của thận.

Bệnh thường gặp ở phụ nữ hơn.

hình ống

Hoại tử ống thận (ống thận cấp tính) được đặc trưng bởi tổn thương màng nhầy của ống thận, dẫn đến suy thận.

Hoại tử ống thận cấp tính xảy ra ở hai dạng:

Thiếu máu cục bộ. Bệnh lý là do tổn thương cơ học, nhiễm trùng huyết, “đói ôxy” của máu, viêm nhiễm.
Độc với thận. Nó trở thành hậu quả của việc cơ thể bị nhiễm độc nặng.

Hoại tử ống thận cấp tính phát triển do tổn thương nghiêm trọng biểu mô của ống, kèm theo tình trạng viêm mô dữ dội. Kết quả là cấu trúc thận thay đổi, bắt đầu suy cơ quan.

Phương pháp chẩn đoán và điều trị

Việc thu thập tiền sử đóng một vai trò chủ yếu trong chẩn đoán. Các mẫu bệnh phẩm được lấy, siêu âm và chụp X-quang. Chụp CT có thể cần thiết. Mỗi loại bệnh được phân biệt theo những cách khác nhau.

Nhiệm vụ điều trị chính là loại bỏ các ổ viêm và ngăn chặn sự chết của cấu trúc và ống thận. Phác đồ điều trị hoại tử phụ thuộc vào loại bệnh và các yếu tố gây ra bệnh.

Các biện pháp trị liệu:

Khi một loài u nhú được phát hiện, thuốc chống co thắt được kê toa. Trong trường hợp tắc nghẽn niệu quản, phải đặt ống thông tiểu. Thuốc được sử dụng để khôi phục nguồn cung cấp máu, tăng tình trạng miễn dịch và thuốc kháng sinh. Trong trường hợp không có động lực tích cực từ điều trị bằng thuốc, cần phải cắt bỏ cơ quan bị ảnh hưởng.
Hoại tử ống thận cấp tính được điều trị bằng thuốc kháng khuẩn giúp điều chỉnh lưu thông máu trong thận. Cơ thể được làm sạch các yếu tố độc hại.
Với một dạng bệnh lý ở vỏ não, việc điều trị nhằm mục đích khôi phục lưu lượng máu trong phần não của cơ quan này. Nhiễm trùng được loại bỏ bằng thuốc kháng sinh.

Với liệu pháp điều trị không kịp thời, suy thận phát triển, kèm theo đó là cơ thể bị nhiễm độc dữ dội với tổn thương các cơ quan khác.

Phẫu thuật chỉ được quy định trong những trường hợp tiên tiến, khi sự phá hủy ảnh hưởng đến toàn bộ cấu trúc của thận. Trong trường hợp huyết khối của mạch, phẫu thuật cắt bỏ huyết khối được thực hiện.

Trong trường hợp chẩn đoán bệnh ở giai đoạn đầu, công việc của thận có thể được phục hồi. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân được chỉ định một quy trình lọc máu thường xuyên (làm sạch máu) hoặc cấy ghép nội tạng. Phục hồi dựa trên việc loại bỏ nhiễm trùng do vi khuẩn và cải thiện khả năng phản ứng của cơ thể con người.

Hoại tử thận là một căn bệnh nguy hiểm dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Để ngăn ngừa hậu quả không thể khắc phục được, hãy đi khám thường xuyên. Nếu bạn gặp các triệu chứng lạ, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Mỗi người mắc ít nhất một số bệnh lý mãn tính nên nhận thức được các dấu hiệu đầu tiên của mô thận chết, được gọi là hoại tử thận.

hoại tử thận

Hoại tử thận là quá trình hoại tử của các tế bào của mô thận. Kết quả của nghiên cứu, người ta phát hiện ra rằng hoại tử thận được đặc trưng bởi sự sưng tấy của các tế bào và cấu trúc protein trong chúng, sau đó là sự phá hủy (ly giải).

Những thay đổi hoại tử ở thận có thể xảy ra do nhiễm độc nặng với bất kỳ chất độc nào, do sự phát triển của quá trình tự miễn dịch trong cơ thể con người. Thông thường, nguyên nhân của sự phá hủy các tế bào thận là do giảm lưu lượng máu trong cơ quan đó. Với sự giảm mức độ cung cấp máu, thiếu máu cục bộ và thiếu oxy của hệ thống tế bào của thận phát triển, và sau đó là sự phá hủy các tế bào.

Vi phạm dòng máu đến thận có thể xảy ra do huyết khối của mạch thận hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi hoặc ung thư.

Thông thường, hoại tử thận phát triển ở phụ nữ mang thai và phụ nữ sinh đẻ, điều này là do chảy máu nhiều từ khoang tử cung hoặc bong ra sớm của nhau thai bình thường hoặc bệnh lý.

Ở trẻ em, bệnh lý này xảy ra dựa trên nền tảng của một bệnh do vi rút hoặc vi khuẩn như một biến chứng của mất nước (với nôn nhiều hoặc tiêu chảy).

Các loại

Hoại tử các tế bào biểu mô của các ống phức tạp

Các chất độc hại ảnh hưởng đến các khu vực nhạy cảm nhất của thận - biểu mô của bộ máy ống.

Vai trò của các chất độc hại có thể là:

Thuốc trừ sâu là một phần của các chất độc hại hoặc chất tẩy rửa khác nhau;
Các hợp chất kim loại nặng, thường là thủy ngân, chì và asen;
Ethylene glycol là một đại diện của dung môi hữu cơ.

Trong ảnh, những thay đổi hoại tử trong các tế bào biểu mô của các ống thận bị biến dạng hoặc hoại tử ống thận cấp tính - vi mô

A. - Tế bào ngoài nhân; B. - Nhân bảo tồn trong tế bào của quai Henle; B. Mạch chứa đầy máu và giãn ra.
Ngoài ra, một nguyên nhân có thể gây ra hoại tử ống thận cấp tính có thể là chấn thương, bao gồm việc cơ quan bị chèn ép nghiêm trọng, do đó lưu lượng máu đến các ống thận bị rối loạn.

Trong trường hợp tắc nghẽn niệu quản do vi phạm dòng chảy của nước tiểu, các ống này mở rộng, biểu mô của chúng bị hoại tử và bong vảy.

Loại hoại tử này biểu hiện bằng bí tiểu cấp tính hoặc từ từ, ban đầu tiểu ra máu, số lần đi tiểu ngày càng giảm. Rất thường xuyên, bệnh nhân cảm thấy khó chịu và đau nhói ở vùng thắt lưng. Bệnh nhân có thể bị sốt. Các triệu chứng như vậy xảy ra do sự phát triển của một tình trạng bệnh lý nguy hiểm với rối loạn chức năng thận - suy thận.

Hoại tử ống thận cấp tính - macropreparation

vỏ não

Hoại tử chất vỏ của thận (vỏ não) thường gặp hơn ở trẻ sơ sinh hoặc phụ nữ có thai.

Về mặt di truyền học, hoại tử vỏ là do tăng đông máu nội mạch cục bộ ở thận hoặc toàn bộ (trong máu của toàn bộ cơ quan). Máu đông đặc do giảm mức fibrinogen và tăng nồng độ thromboplastin và thrombin. Có sự tắc nghẽn của các tiểu động mạch thận mang máu (hướng tâm), dẫn đến sự gián đoạn cung cấp máu và co lại của thận.

Do phá thai trong điều kiện không thích hợp, vi khuẩn xâm nhập vào máu và giải phóng chất độc. Một lượng lớn các chất độc như vậy vào máu sẽ dẫn đến sự phát triển của trạng thái sốc (sốc nội độc tố).

Trong điều kiện sốc, dòng máu trở nên tập trung, máu không đi vào lớp vỏ của thận với số lượng bình thường, và hoại tử xảy ra.

Khá thường xuyên, những thay đổi hoại tử ở lớp vỏ não kết thúc bằng sự lắng đọng của các mảng vôi hóa.

Các triệu chứng của loại bệnh lý này có thể rất đa dạng: đi tiểu ra máu, số lần đi tiểu giảm dần cho đến khi hết hẳn. Có thể bị đau ở lưng (phần dưới), ở bụng, nôn và buồn nôn dữ dội, sốt. Nếu quá trình đông máu nội mạch là toàn bộ, các triệu chứng tổn thương các cơ quan khác cũng tham gia. Trên da xuất hiện các vết xuất huyết.

Hoại tử vỏ thận

Nhú

Yếu tố căn nguyên chính trong sự phát triển của những thay đổi hoại tử trong các tế bào của nhú thận là nhiễm trùng do vi khuẩn. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào xương chậu từ bên ngoài qua đường tiết niệu, đồng thời được chuyển đến thận theo đường máu (đường máu). Với sự gia tăng áp lực nước tiểu trong khung chậu, vi khuẩn lây lan đến một hoặc nhiều nhú. Kết quả là, quá trình ly giải tế bào phát triển, dòng máu đến các tháp thận bị rối loạn.

Các triệu chứng biểu hiện bằng trạng thái sốt rõ rệt, hội chứng đau, các dấu hiệu nhiễm độc rõ rệt.

Hoại tử nhú thận

Lịch sự

Hoại tử của mô thận thuộc loại bệnh lý thường phát triển tại vị trí sinh trưởng và phát triển của u hạt lao hoặc u hạt syphilitic (tăng trưởng). Thường thì nguyên nhân của bệnh lý này có thể là một căn bệnh như bệnh phong. Các khu vực giống như khối đông cứng khi kiểm tra. Dưới kính hiển vi, bản chất đồng nhất của mô thận, các tế bào bị phá hủy và các sợi mô liên kết được ghi nhận.

Việc chẩn đoán bệnh lao và bệnh giang mai bằng các biểu hiện lâm sàng ban đầu khá khó khăn. Có thể có những giai đoạn nhiệt độ cơ thể tăng lên đáng kể, trong thời gian dài có thể phát hiện thấy bạch cầu và hồng cầu trong nước tiểu với số lượng lớn.

Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Phương pháp chẩn đoán thông tin nhất được coi là sinh thiết chọc dò thận.

Thận hư

Tiêu điểm

Hoại tử khu trú của mô thận thường do vi khuẩn (giang mai, lao, phong và một số bệnh khác). Các triệu chứng tương tự như các dạng hoại tử thận ở trên.

Sự đối đãi

Các nguyên tắc chính của điều trị hoại tử thận là loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của quá trình bệnh lý. Đối với điều này, nó là cần thiết để thực hiện một cuộc kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm đầy đủ.

Các biện pháp điều trị tùy thuộc vào căn nguyên và cơ chế di truyền bệnh của sự phát triển của bệnh:

Liệu pháp kháng khuẩn;
Cải thiện huyết động (liệu pháp chống đông máu);
Loại bỏ hội chứng tắc nghẽn đường tiết niệu (có thể và hình thành một phẫu thuật cắt thận).
Loại bỏ các dấu hiệu của suy thận và loại bỏ các chất độc hại (sử dụng chạy thận nhân tạo);
Để giảm đau, thuốc chống co thắt hoặc thuốc giảm đau không gây nghiện / có chất gây nghiện được kê đơn.

Can thiệp phẫu thuật chỉ được thực hiện trong trường hợp nghiêm trọng của sự phát triển của bệnh. Nếu hoại tử bao phủ gần như toàn bộ khu vực của \ u200b \ u200b thận thì nó sẽ được cắt bỏ hoàn toàn ().

Nếu nguyên nhân của hoại tử là huyết khối mạch máu, thì phẫu thuật cắt huyết khối và nong mạch bằng bóng được sử dụng rộng rãi.

Tiên lượng để phát hiện sớm các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ mô thận là khá thuận lợi. Những vùng bị hoại tử nếu được điều trị kịp thời và đúng cách sẽ được nén chặt và biến thành sẹo. Và các tế bào thận hoạt động xung quanh sẽ bù đắp cho công việc của chúng.

Chú ý! Để ngăn chặn mô thận bị hoại tử, bạn nên chú ý đến sức khỏe của mình, kiểm soát tình trạng của hệ thống tim mạch, nội tiết và sinh dục. Và khi các triệu chứng báo động nhỏ nhất xuất hiện, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức!

Tình trạng mà sự chết hỗn loạn của các yếu tố tế bào của cơ quan ghép nối của đường tiết niệu được quan sát được gọi là hoại tử thận. Bệnh lý cấu trúc và chức năng nặng này được đặc trưng bởi tốc độ tiến triển và phát triển những thay đổi không thể đảo ngược dẫn đến suy thận.

Khi hoại tử phát triển, hoạt động chức năng của cơ quan ghép đôi giảm đi và hình ảnh lâm sàng về tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể phát triển, nguyên nhân là do sự tích tụ của chất độc và các sản phẩm chuyển hóa trong hệ tuần hoàn. Nếu không phát hiện kịp thời những thay đổi hoại tử ở thận, tình trạng của một người sẽ nhanh chóng xấu đi và dẫn đến tử vong.

Nếu chúng ta nói chi tiết về hoại tử thận là gì, thì tình trạng này có thể được đặc trưng là tổn thương cấu trúc đối với các protein trong tế bào chất của các tế bào của cơ quan ghép đôi, dẫn đến cái chết của các phần riêng lẻ của mô thận.

Tình trạng này xảy ra với tần suất như nhau ở cả bệnh nhân người lớn và trẻ sơ sinh. Các yếu tố tiềm ẩn trong sự phát triển của các thay đổi hoại tử bao gồm:

Nhiễm trùng lan rộng toàn thân (nhiễm trùng huyết);
Chấn thương vùng thận;
Từ chối bởi cơ thể của một quả thận được cấy ghép trước đó;
Nhau bong non ở phụ nữ mang thai;
Vết cắn của rắn độc và côn trùng;
Ngộ độc với các thành phần độc hại và các hợp chất hóa học;
Các biến chứng của các bệnh đã có về mạch và tim.

Phân loại

Tùy thuộc vào vị trí của các thay đổi hoại tử và các quá trình xảy ra trong cơ quan ghép nối, các loại hoại tử thận sau đây được phân biệt:

Hoại tử hình ống (cấp tính). Trong trường hợp này, những thay đổi hoại tử ảnh hưởng đến biểu mô của ống thận. Bản thân bệnh được chia thành thận hư và thiếu máu cục bộ. Hoại tử do nhiễm độc thận gây ra bởi sự xâm nhập của các hợp chất hóa học và độc hại vào cơ quan ghép đôi. Hoại tử do thiếu máu cục bộ, như một quy luật, xảy ra trong tình trạng sốc, nhiễm trùng huyết, cũng như trên nền của chấn thương do chấn thương. Hoại tử ống được đặc trưng bởi một quá trình viêm dữ dội, dưới ảnh hưởng của mô của cơ quan ghép đôi bị hư hỏng, cấu trúc của nó thay đổi và sự suy giảm được hình thành.
Hoại tử vỏ hoặc thận thăng hoa. Bệnh lý này xảy ra với sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn (tắc nghẽn) các mạch máu nuôi cơ quan được ghép nối. Với lượng máu không đủ cung cấp, tình trạng chức năng của thận bị rối loạn và suy giảm chức năng của nó được hình thành. Trong không ít hơn 35% các trường hợp được chẩn đoán hoại tử vỏ não, bệnh lý phát sinh trên nền của một tổn thương nhiễm trùng của cơ thể. Ngoài nhiễm trùng huyết, nhiễm độc các hợp chất hóa học, bỏng, thủ thuật cấy ghép và chấn thương có thể gây ra bệnh. Ở trẻ sơ sinh, hoại tử vỏ thận xảy ra nếu thai phụ gặp phải tình trạng nhau bong non.
Bệnh u nhú. Dạng nhú của bệnh này được đặc trưng bởi sự tham gia vào quá trình hoại tử của tủy thận và nhú thận. Ít nhất 3% những người đã từng bị viêm bể thận gặp biến chứng dưới dạng hoại tử nhú. Bệnh nhân nữ có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp 2 lần.

Triệu chứng

Biểu hiện lâm sàng của hoại tử thận phụ thuộc trực tiếp vào dạng bệnh.

Ở dạng hoại tử u nhú cấp tính, bệnh nhân lo lắng vì đau cấp tính, rét run và sốt. Ngoài ra, khi làm rỗng bàng quang, có thể nhìn thấy các mảnh máu trong nước tiểu. Nếu bệnh nhân không được cấp cứu kịp thời thì chỉ trong vòng 3-5 ngày sẽ bị suy thận cấp. Dạng mãn tính của hoại tử nhú biểu hiện bằng những cơn đau vừa phải ở vùng thắt lưng, tăng bạch cầu trong nước tiểu và dấu hiệu của bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Khi hình thành một quả thận thăng hoa, các triệu chứng lâm sàng sau đây nổi bật lên:

Sự vắng mặt một phần hoặc hoàn toàn của hành động làm trống bàng quang;
Đau trong hình chiếu của thận;
Sự xuất hiện của các mảnh máu trong nước tiểu, do đó nó có được màu đặc trưng của nước tiểu trong bệnh hoại tử thận: nâu hoặc đỏ;
Giảm huyết áp;
Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể.

Đối với dạng hoại tử ống thận, các biểu hiện lâm sàng sau đây là đặc trưng:

Phù ở mặt, cổ và các chi dưới;
Buồn ngủ;
Buồn nôn và ói mửa;
Giảm khối lượng bài tiết nước tiểu;
Tổn thương nghiêm trọng đối với hệ thần kinh trung ương, biểu hiện dưới dạng lú lẫn, có thể dẫn đến hôn mê.

Điều quan trọng cần nhớ là hỗ trợ không kịp thời cho một người có dấu hiệu của một hoặc một loại hoại tử thận khác sẽ dẫn đến tử vong trong thời gian ngắn.

Chẩn đoán

Để có được công thức chẩn đoán chính xác, bác sĩ sẽ thu thập tiền sử của bệnh nhân và phân tích những phàn nàn của anh ta. Danh sách các loại thuốc được sử dụng, cũng như sự hiện diện của các bệnh như đái tháo đường và suy tim, rất quan trọng.

Điều quan trọng là phải tính đến thông tin về việc có thể tiếp xúc với các hợp chất độc hại, độc hại và các hợp chất hóa học khác. Các lựa chọn sau đây để kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ sẽ giúp xác nhận chẩn đoán lâm sàng:

Sự đối đãi

Nhiệm vụ chính trong chẩn đoán hoại tử thận là loại bỏ nguyên nhân gây ra biến chứng nghiêm trọng này.

Nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán là hoại tử dạng u nhú thì sẽ được kê đơn thuốc chống co thắt và tiến hành đặt ống thông bàng quang. Ngoài ra, các chất kháng khuẩn phổ rộng, thuốc cải thiện lưu thông máu, cũng như chất kích thích miễn dịch được kê đơn. Với sự không hiệu quả của điều trị bảo tồn, vấn đề cắt bỏ cơ quan bị tổn thương được quyết định.

Với sự phát triển của những thay đổi hoại tử trong vùng vỏ của cơ quan được ghép nối, các biện pháp được thực hiện để khôi phục lại nguồn cung cấp máu bình thường cho thận, máu được làm sạch các yếu tố độc hại bằng cách sử dụng quy trình chạy thận nhân tạo và một đợt điều trị kháng sinh được quy định.

Nếu hoại tử đã chạm vào các ống thận, một loạt các biện pháp đang được thực hiện để loại bỏ tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể. Liệu pháp truyền dịch, một đợt điều trị kháng sinh, thuốc chống nôn và thuốc chống co thắt được quy định. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân phải chạy thận nhân tạo.

Các biến chứng và tiên lượng

Một biến thể duy nhất của mỗi dạng hoại tử thận là suy giảm chức năng hoạt động của thận. Tình trạng này được đặc trưng bởi nhiễm độc nặng toàn bộ cơ thể, suy tim và biến chứng nhiễm trùng. Chỉ có chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp mới có thể cứu sống một người.

Nếu điều trị kịp thời, có thể bảo tồn cơ quan ghép nối và phục hồi trạng thái chức năng của nó. Mặc dù vậy, thống kê chỉ ra rằng 70% bệnh nhân có vấn đề tương tự cần được cấy ghép nội tạng. Đối với những bệnh nhân đã được chẩn đoán hoại tử, việc chạy thận nhân tạo là rất quan trọng. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, nếu không được điều trị kịp thời, có thể dẫn đến tử vong.