Для чего измеряют межцентровое расстояние? Физиогномика: глаза. Близко посаженные глаза: физиогномика

Определение положения зрачков глаз пациента в выбранной оправе. Измерение межзрачкового расстояния

Комфортность ношения очков во многом зависит от выбора очковых линз и от правильного выбора очковой оправы. Точное центрирование оптических центров линз относительно зрачков глаз клиента в оправе обеспечит необходимое качество коррекции зрения и легкую адаптацию. В рецепте на очки врач-офтальмолог, как правило, указывает общее межзрачковое расстояние. Но необходимо помнить, что для достижения требуемой коррекции, особенно при изготовлении очков с линзами сложных конструкций (правильная работа линзы непосредственно связана с ее точной установкой перед глазом), требуется учитывать монокулярное межзрачковое расстояние. У большинства людей глаза расположены асимметрично относительно середины переносицы. В случае если асимметрия в расположении глаз высока, её необходимо учитывать при изготовлении очков, так как, возникающее в линзах готовых очков призматическое действие, приводит к их непереносимости и астенопическим жалобам. На основании специальных исследований и расчетов выявлена допустимая величина призматического действия физиологически переносимая человеком 0,5 прдптр. Рассчитывается призматическое действие по формуле:

Δ= C x Fv"

Где, Δ - возникающее дополнительное призматическое действие [срад., прдптр].

С - величина децентрации оптического центра очковой линзы относительно зрачка [см.].

Fv" - задняя вершинная рефракция [ дптр.]

Из формулы видно, что чем больше рефракция корригирующей линзы, тем сильнее сказывается влияние децентрации.

По ГОСТ Р ИСО 13666-2009 «Оптика офтальмологическая. Линзы очковые. Термины и определения». Межзрачковое расстояние PD: расстояние между центрами зрачков, когда глаза фиксируются на бесконечно удаленном предмете, находящемся прямо впереди. Монокулярное зрачковое расстояние: Расстояние между центром зрачка и средней линией переносицы или мостика оправы, когда глаз находится в исходном положении.

Таким образом, при приеме заказа часто возникает необходимость определить межзрачковое расстояние пациента с учетом асимметрии в расположении глаз. При работе с линзами сложных конструкций также определяют величины вертикальных (установочное расстояние) и горизонтальных смещений зрачков в проемах ободка подобранной оправы. Все эти измерения позволяют определить координаты центрирования очковых линз для дальнейшей их обработки.

Методика измерения межзрачкового расстояния

При измерении межзрачкового расстояния пользуются линейкой или специальными измерителями расстояний - пупиллометрами. Для правильного использования линеек и специальных приборов, прежде всего, необходимо понимать принципы, на которых основаны эти измерения.

Существует несколько способов определения межзрачкового расстояния при помощи линейки. Прежде всего, рассмотрим способы, описанные в отечественной литературе. При выполнении измерения одним из способов (Н.С.Орлова, Г.И.Осипов, Коррекция зрения. Учебное пособие.- Новосибирск Сибмедиздат НГМУ. 2006) предлагается измерять межзрачковое расстояние между наружным лимбом левого глаза и внутренним лимбом правого глаза. Для измерения межзрачкового расстояния для близи, врач располагается на расстоянии 33 см от пациента и предлагает ему смотреть на свою переносицу. Левым глазом врач смотрит на наружный лимб роговицы правого глаза пациента, налагает линейку на его переносицу и фиксирует зрительно нулевое деление линейки относительно наружного лимба правого глаза. При этом правый глаз врача закрыт. Далее закрывается левый глаз врача, а правым врач находит деление линейки, проецирующееся на внутренний лимб левого глаза пациента - значение деления линейки будет соответствовать расстоянию между центрами зрачков глаз пациента - расстояние для близи.

Для измерения межзрачкового расстояния вдаль необходимо всю процедуру повторить, но пациент при этом должен смотреть вдаль, на расстояние более 5 метров. Т.е пациент смотрит, на какой либо отдаленный предмет, поверх головы исследователя. Так как зрачки глаз помещаются посередине радужной оболочки, то, очевидно, расстояние между краями роговиц будет соответствовать расстоянию между центрами зрачков. Этот метод не всегда дает точные измерения, так как, во-первых, нет уверенности в параллельности зрительных осей глаз при взгляде поверх головы врача (пациент может невольно перевести свой взгляд на более близко расположенный предмет), а, во-вторых, при неправильной посадке врача перед пациентом может возникнуть ошибка измерения вследствие параллакса. Описанный выше способ позволяет получить данные общего межзрачкового расстояния для дали и для близи, но он не дает данных о монокулярном расстоянии. Учет асимметрии в расположении глаз невозможен.

При выполнении измерения другим способом (Оптометрия: Подбор очков/ Ю.З. Роземблюм, М. Медицина 1991), врач находится на расстоянии 30-35см от лица пациента, который смотрит на какой либо далекий предмет поверх головы врача. Затем врач приставляет линейку к переносице пациента и визирует положение центра зрачка его правого глаза своим левым глазом, а левого правым. По данным линейки определяют значение межзрачкового расстояния для дали. Аналогичным образом измеряют межзрачковое расстояние для близи, но при этом пациент смотрит на переносицу врача, который визирует оба зрачка одним глазом. При выполнении таких измерений, исследователь может столкнуться с теми же проблемами, что и в предыдущем способе.

При использовании пупиллометра (рис.1) можно выявить асимметрию в расположении глаз и измерить общее межзрачковое расстояние. Прибор позволяет получить результаты измерения межзрачкового расстояния для любого рабочего расстояния. В состав прибора входят: налобник (лобный упор) - 1, удлинённое переносье - 2, жидкокристаллическое цифровое табло - 14, кнопки включения режимов работы прибора - 5 и 6, ползуны - 7 и 8, рукоятка установки рабочего расстояния - 9, окулярное отверстие для наблюдателя - 3, рычаг переключения режима работы - 11, отсеки для элементов питания - 12.

Рис.1. Пупиллометр.

Принцип действия прибора основан на корнеальном рефлексе, т.е. отражении световой марки от роговицы. Перед началом работы рукояткой выставляют требуемое рабочее расстояние (от 30 см до бесконечности). При измерениях прибор устанавливается на переносицу пациента, упор должен касаться лба (рис.2).

Рис.2. Выполнение измерений пупиллометром.

Пациент фиксирует взгляд на светящейся марке, которая расположена в заднем фокусе объектива. Наблюдатель будет видеть глаза пациента и отражение световой марки на зрачках. С помощью ползунов наблюдатель устанавливает вертикальную стрелку по корнеальному рефлексу (перекрывает изображение марки). На цифровом табло снимается отсчёт.

В приборе предусмотрена возможность произведения монокулярного измерения. Это актуально для пациентов с одним глазом или при нарушениях бинокулярного зрения. Достигается это путём перемещения рычага 11 вправо или влево; среднее положение - бинокулярное измерение.

Необходимо отметить, что некоторые конструкции пупиллометров позволяют измерить вертексное расстояние в готовых очках, при этом прибор устанавливается сбоку от пациента, рукоятка - 4 устанавливается на бесконечность, кнопкой - 6 меняется режим работы. Наблюдатель увидит глаз пациента и очковую линзу. Измеряется расстояние от передней поверхности линзы до роговицы, от этого расстояния вычитается толщина линзы по оси, которая определяется с помощью толщиномера, и вычисляется вертексное расстояние.

Рассмотрим методики измерения межзрачкового расстояния, описанные зарубежными специалистами. Так, по материалам предоставленным Prenat O. (Institut et centre d"optométrie), при использовании различных приспособлений возможно измерение или анатомического межзрачкового расстояния или физического межзрачкового расстояния. Обычно физическое расстояние меньше анатомического приблизительно на 0,25 - 0,5 мм.

Анатомическое расстояние измеряют при помощи измерительной линейки (метод Викторина). Анатомическое расстояние - расстояние между плоскостью симметрии лица и каждой визирной линией (правого и левого глаза). Визирная линия - ось, которая проходит через точку фиксации и через центр зрачка. Полное анатомическое расстояние - это расстояние между двумя визирными линиями каждого глаза, т.е. расстояние между центрами зрачков глаз пациента. При выполнении измерения используется метод парного перекрытия глаз. При определении межзрачкового расстояния для дали специалист сидит напротив пациента, закрывает свой правый глаз и просит пациента смотреть правым глазом на свой открытый левый глаз. При таком положении измеряется расстояние от середины переносицы до центра зрачка правого глаза. Не меняя положения головы, специалист закрывает свой левый глаз и просит пациента смотреть левым глазом в свой открытый правый глаз, производя измерения от середины переносицы до центра зрачка левого глаза. Такой принцип измерения позволяет добиться параллельности осей глаз пациента, что является условием зрения вдаль. Для проверки данных надо измерить общее межзрачковое расстояние, которое должно быть равно сумме двух предыдущих измерений.

Измерения будут верными только при соблюдении следующих условий:

Пациент сидит в естественном положении

Межзрачковое расстояние пациента и специалиста должны быть приблизительно равны

Специалист сидит прямо напротив своего пациента

Специалист держит линейку на вытянутой руке как можно дальше, для уменьшения погрешности измерения.

При измерении межзрачкового расстояния для близи по методу Викторина специалист находится на рабочем расстоянии от пациента (обычно это расстояние составляет 40 см). Специалист ставит свой ведущий глаз в центр симметрии лица пациента (центр переносицы) и просит пациента смотреть в него. Второй глаз он закрывает. Ведущий глаз специалиста играет роль точки фиксации вблизи. В таком положении измеряются расстояния от центра переносицы до центров зрачков глаз и общее межзрачковое расстояние для близи.

Зарубежные оптики, описывают еще один способ измерения межзрачкового расстояния для близи при помощи измерительной линейки. Специалист находится напротив пациента на расстоянии примерно 40 см. Пациент смотрит обоими глазами в правый глаз специалиста. В таком положении измеряется расстояние от середины переносицы до центра зрачка глаза, зрительная ось которого больше сведена. Затем проводят измерения, когда пациент смотрит в левый глаз специалиста.

По материалам предоставленным Prenat O. (Institut et centre d"optométrie) физическое межзрачковое расстояние измеряют при помощи пупиллометра. Физическое межзрачковое расстояние - это расстояние между плоскостью симметрии лица и каждой офтальмометрической осью. Офтальмометрическая ось отмечается световым бликом на роговице. Полным физическим межзрачковым расстоянием, является расстояние между двумя офтальмометрическими осями. Офтальмометрическая ось - ось, которая проходит через точку фиксации и через центр вращения глаза. Измерение межзрачкового расстояния пупиллометром очень удобно, но существуют условия, при которых это невозможно:

Пациентом является маленький ребенок

Пациент имеет искривление носа

Пациент имеет слабую остроту зрения и не видит светящуюся марку прибора

Пациент имеет кривошею (кривошея - деформация шеи, обусловленная односторонним натяжением мышц и мягких тканей шеи или искривлением шейного отдела позвоночника; сопровождается неправильным положением головы).

Методика определения положения зрачка в проёме ободка

Для точной установки линз относительно центра зрачка глаза необходимо знать его координаты в проеме ободка. Самый простой способ - нанести специальным маркером положение зрачка на фальшь-шаблоне (демо-линзе) оправы, надетой на пациента (рис.3).

Рис.3. Разметка положения зрачка.

При выполнении разметки необходимо, чтобы пациент смотрел прямо при естественном положении головы. Оптику необходимо расположиться так, чтобы его глаза были на одном уровне с глазами пациента. Измерение производят на расстоянии 40 см в удобном положении, менять положение в процессе разметки недопустимо. Пациента просят смотреть левым глазом в правый глаз исследователя и отмечают на фальшь-шаблоне центр зрачка левого глаза (при этом правый глаз пациента прикрыт). Не меняя положения, пациента просят смотреть правым глазом в левый глаз исследователя (левый глаз прикрыт) и выполняют разметку (рис.4). Оптик и пациент могут иметь разные межзрачковые расстояния, при значительной разнице этих расстояний во время разметки допускается небольшое смещение оптика по горизонтали для компенсации этой разницы. Но, при этом, необходимо оставаться с пациентом на одном уровне по вертикали.

Рис.4 Нанесение положения зрачка на фальшь-шаблоне.

Иногда возникают ситуации, когда невозможно сделать разметку на фальшь-шаблоне. Например, если пациент прикрывает глаза при приближении маркера, или если фальшь-шаблоны отсутствуют. Горизонтальная координата центрирования, в этом случае, высчитывается исходя из величины межзрачкового расстояния. Вертикальную координату центрирования можно получить при помощи специальных измерительных пластин и приспособлений.

Рис.5. Использование измерительной пластины.

При использовании пластины (рис.5), её устанавливают в проём ободка оправы в фацетную канавку. Пациенту предлагается смотреть вдаль при естественном положении головы. Центральная вертикальная базовая риска-метка пластины должна совпадать с центром зрачка глаза. Отсчет снимается от нижнего края ободка до центра зрачка (определяется только вертикальное смещение).

Вместо пластины можно воспользоваться простой измерительной линейкой. Приложив её к оправе, необходимо измерить расстояние от нижнего края ободка до центра зрачка (рис.6).

Рис.6. Определение положения зрачка по вертикали при помощи линейки.

Фирма Essilor предлагает специальное приспособление для определения положения зрачка по высоте (рис.7).

Рис.7. Специальное приспособление фирмы Essilor.

Приспособление крепится на оправу при помощи поддерживающих устройств А и В. Затем рукоятками С пластины сдвигаются таким образом чтобы риска проходила через центр зрачка. По шкале определяют вертикальную координату положения зрачка.

Шкалы пластин всех типов оцифрованы, цена деления 1 мм.

Пластины и приспособление в основном используются для определения возможности установки бифокальных и мультифокальных линз в подобранную оправу. Так, например, в случае приема заказа на очки с бифокальными линзами необходимо определить вертикальную координату центрирования линзы для оценки правильной установки зоны для близи. На фальшь-шаблоне (демо-линзе) отмечают положение зрачка и горизонтальной линией - границу нижнего века. В правильно изготовленных очках верхний край сегмента должен проходить по границе нижнего века.

5.2.6. Расположение линии раздела зон для дали и близи бифокальных очковых линз (высота сегмента) приведено на рисунке и должно определяться при подборе оправы с участием пациента.

Допустимые предельные отклонения Hs от измеренного в выбранной оправе - ± 1,0 мм, абсолютное значение разности высот сегментов - не более 1,0 мм.Ws

При приеме заказа на очки с прогрессивными линзами оптикам-консультантам необходимо большое внимание уделить подбору оправы, ее выправке и точности измерений положения зрачка. Так как при неточной установке линз движение глаза будет осуществляться не через зрительный канал линзы, а проходить через зоны искажений, что приведет к невозможности пользования очками.

По ГОСТР 51193 - 2009 "Оптика офтальмологическая. Очки корригирующие. Общие технические условия" пункт 5.2.8. Допустимые отклонения положений центров установочных перекрестий прогрессивных очковых линз Hfc и оптических центров однофокальных асферических линз от измеренных в выбранной оправе должны составлять не более ± 1,0 мм в любом направлении.

При приеме заказа для правильного изготовления очков оптикам необходимо не только уметь подобрать оправу клиенту и порекомендовать очковые линзы, но и владеть методикой выполнения точных измерений. Небрежность в работе и неточность измерений могут привести к существенным ошибкам и отказу клиента от изготовленных очков.

Керник Н.Ю.

медицинский консультант ООО "Оптик-Мекк СПб",

преподаватель Санкт-Петербургского медико-технического колледжа.

Рис. 4.5. Глаза с опущенными веками

Большое нижнее веко (рис. 4.6) часто встречается у распутных людей, а слишком провисшее (рис. 4.7) говорит о неумении контролировать собственные поступки.

Рис. 4.6. Глаза с большими нижними веками

Рис. 4.7. Глаза с провисшими нижними веками

Таких людей следует остерегаться. А вот морщинки во внешних уголках глаз говорят об интуиции и опыте, недаром такие глаза часто называют проницательными.

Примечание

По легенде, Гиппократ использовал физиогномику для лечебной диагностики (до сих пор в медицине пользуются понятием "маска Гиппократа", которое означает характерное выражение лица больного при перитоните). Если глаза яркие и чистые, то оснований для беспокойства нет. А вот когда они тусклые, без блеска, движения их медленны, зрачки постоянно сужены или расширены, а веки тяжелые – все это говорит о каких-либо нарушениях в организме.

Виды глаз

Кроме посадки глаз, их формы и т. д., они имеют и другие особенности, о которых мы поговорим в данном разделе.

Глаза навыкате

Итак, что можно сказать о людях, у которых глаза, кажется, вот-вот готовы вылезти из глазниц (рис. 4.8)? Звучит, конечно, не очень красиво, тем не менее такие глаза не всегда являются признаком наличия у человека базедовой болезни. В детстве детей с подобными глазами часто дразнят, но все же у них всегда много друзей. С одной стороны, это обусловлено необидчивостью, с другой – открытым характером.

Рис. 4.8. Глаза навыкате

Вырастая, такие дети приобретают прекрасную хватку, умеют с ходу оценивать людей, и в целом по натуре они игроки. Реально оценивая собственные силы, они, тем не менее, решительны и амбициозны. К сожалению, люди с подобными глазами порой не заглядывают в свой внутренний мир, не пытаются развиваться в духовном плане, что часто приводит к нелепому безрассудству. Можно сказать, они нередко провоцируют определенные ситуации, которые со стороны кажутся безумством. И только спустя определенное время становится понятно, насколько правильным было такое решение, даже несмотря на огромный риск.

Примечание

С эстетической точки зрения крайне важно, чтобы глаза навыкате уравновешивались на лице прочими чертами (бровями, губами или носом), – это будет свидетельствовать о преуспевании в тех областях, где риск является частью игры.

Кроме того, что азартны и умеют рисковать, такие люди очень сексуальны, секс для них так же важен, как воздух и вода. Они не отказывают себе в удовольствиях и потакают любым сексуальным прихотям. Окружающие это прекрасно замечают, поэтому не стоит удивляться, что вокруг них всегда множество поклонников и любителей экспериментов.

Связав свою жизнь с тихим, уравновешенным человеком, не склонным к приключениям, люди с глазами навыкате, как правило, совершают ошибку. Потому что как можно рассчитывать на тихий семейный союз, когда один из партнеров – нежный ручей, а другой – бурный ураган? Ураган просто выбьет ручей из русла, расплескав его нежные воды по всей земле. Остепенившись на какое-то время, они вскоре опять начнут менять собственную жизнь, равно как и жизнь близких людей. Будучи уверенными в собственных силах, они совершенно не задумаются, что те, чье благосостояние как-то связано с их положением, почувствуют себя крайне неуютно.

Глаза с опущенными уголками

Первое впечатление от взгляда на лица таких людей – они чем-то опечалены. Как ни парадоксально, но именно такие мнения других и формируют отстраненный, скрытный характер людей с подобными глазами. Итак, например, у вашего друга глаза с опущенными уголками (рис. 4.9). Что можно о нем сказать? Во-первых, это человек, погруженный в себя. При большом количестве людей он стесняется и поэтому старается держаться в стороне, не привлекая к себе внимания.

Опущенные уголки фактически определяют отношение других к такому человеку: все стремятся его пожалеть, проявить участие. Чаще всего это бывает абсолютно ненужным, но постоянное сочувствие порождает подозрение, что в жизни действительно что-то не так, и проблемы, которые казались легко решаемыми, вырастают до размера неразрешимых.

С другой стороны, такое количество "участия" окружающих делает человека своеобразным должником. Именно это нередко бывает причиной того, что он слишком быстро протягивает руку помощи, не пытаясь разобраться, действительно ли в ней нуждаются. Подобные ошибки рождают неуверенность и, как следствие, еще большее погружение в себя, замкнутость.

Рис. 4.9. Глаза с опущенными уголками

Может показаться, что опущенные уголки глаз являются приговором для их обладателя. Это не так, и сейчас вы узнаете почему.

Трудно встретить более приятных и располагающих к себе людей. Они искренни, отзывчивы и умеют поддержать в трудную минуту так, как никто другой. Кажется, что именно про них однажды сказал К. Воннегут: "Смысл человеческой жизни – кто бы человеком ни управлял – только в том, чтобы любить тех, кто рядом с тобой, кто нуждается в твоей любви…".

Самая лучшая сфера деятельности для людей с опущенными уголками – та, где требуются доброта, терпение, умение выслушать и понять: обучение, уход за детьми и больными, социальная сфера, разрешение споров и жалоб, работа с инвалидами и т. д.

В личных же взаимоотношениях желание других опекать сыграет положительную роль, потому что даст возможность почувствовать заботу и внимание и в полной мере насладиться трепетным отношением близких людей. В том, что им это вернется сторицей, можно даже не сомневаться.

Глубоко посаженные глаза

Люди с глубоко посаженными глазами (рис. 4.10) склонны к мечтательности, они скорее романтические, нежели страстные натуры, и в них сильнее интеллектуальное, чем физическое начало. Тем не менее они прекрасно ориентируются в денежных вопросах.

Обладатели таких глаз по природе мыслители, редко бывают импульсивными, скорее придерживаются консервативных взглядов и предпочитают все как следует проверить, оценить и взвесить, а не действовать наобум и рисковать, надеясь на везение.

Рис. 4.10. Глубоко посаженные глаза

Вместе с тем следует заметить: если перед вами человек с глубоко посаженными глазами, вероятнее всего, ему можно довериться, но этим не следует злоупотреблять. Им можно доверять, но и они требуют того же от своих друзей и партнеров, поэтому взвесьте все "за" и "против", прежде чем обмануть или предать (впрочем, это относится ко всем людям, а не только к описываемым в этом разделе).

Недостатком таких людей можно назвать их периодически возникающую отстраненность, которая может обижать других людей и даже отталкивать их. А оценивающее прищуривание из-за размера глаз часто воспринимается как циничное и негативное отношение, поэтому может обидеть.

Раскосые глаза

Человек с такими глазами очень жизнерадостен и одаряет окружающих хорошим настроением.

Оптимизм, храбрость, страсть к приключениям – такова натура людей с раскосыми глазами (рис. 4.11). Тем не менее чрезмерные решительность и уверенность нередко приводят к вспыльчивости и неумению пойти на компромисс. К счастью, гнев проходит так же быстро, как и начинается, не оставляя болезненных последствий.

Обладатели раскосых глаз, как правило, прекрасные и ценные работники: они обладают живым умом, быстро и легко обучаются, вселяют уверенность в успешном завершении начатых проектов и генерируют новые идеи. Будучи руководителями, они вселяют оптимизм и энергию в своих подчиненных, что очень хорошо сказывается на работоспособности сотрудников в частности и процветании организации в целом.

В то же время те, кто работает рядом с такими людьми или руководит ими, должны знать, что на ценных коллег с раскосыми глазами нельзя давить и поручать им рутинную работу. Только деятельность, занимаясь которой нужно быстро принимать решения, где все кипит и люди в постоянном движении, только рискованные и молниеносные проекты!

Комфорт во время ношения очков, во многом зависит от правильного центрирования линзы в оправе. Точное центрирование обеспечивает необходимое качество коррекции зрения и облегчает адаптацию к очкам. Узнаем, что такое межзрачковое расстояние и какие методики позволяют получить максимально точные измерения при подборе очков.

Астенопические жалобы пациентов, отдавших предпочтение очковой коррекции зрения, зачастую связаны с неправильными данными о межцентровом расстоянии. Среди самых распространенных симптомов непереносимости очков — головные боли, жжение в глазах, головокружение.

Почему могут не подойти новые очки ? Вот частые причины дискомфорта:

• нарушение расстояния между центрами линз;
• асимметричность лица, разная высота переносицы;
• нарушение расстояния по вертикали;
• нарушение вертексного расстояния (промежуток от вершины глазного яблока до обращенной к глазу поверхности линзы).

Чтобы избежать подобных проблем, необходимо отдать предпочтение современным методам диагностики и определения межзрачкового расстояния. Тогда данные рецепта будут корректными, а оптический центр линзы совпадёт с центром зрачка.

Что такое бинокулярное межзрачковое расстояние?

Межзрачковое расстояние PD — значение, которое указывается в рецепте для очков, — это длина промежутка между зрачками. Довольно часто зрачки располагаются ассиметрично относительно середины переносицы, поэтому окулисты записывают данные для каждого глаза. Бинокулярное РЦ — это промежуток между центрами зрачков. Монокулярное РЦ — это расстояние от центра переносицы до центра зрачка. Так, если межцентровый промежуток равен 63 мм, то для каждого глаза величины могут быть указаны, как 31 мм и 32 мм — расстояние от центра переносицы до глаз. У взрослых людей такие данные остаются практически неизменными, а вот у детей, в связи с процессами роста, корректируются. По этой причине использование устаревших рецептов для детских очков недопустимо.

Как можно измерить межзрачковое расстояние? Современный подход к методике измерения межцентрового промежутка несколько изменен: учтены прошлые ошибки, определены приоритеты для нового оборудования. Если раньше было принято указывать разницу межзрачкового расстояния для близи и для дали в 2 мм, то сейчас, как правило, разница составляет 4-6 мм. Также теперь расстояние можно отображать любой цифрой, а не только делящейся на два, как это было рекомендовано старыми стандартами. Ранее в рецептах указывалось два расстояния. Например, 60-62 мм, где меньшее значение должно было использоваться для рассматривания близко расположенных предметов, а большее — для дальних. В настоящее время принято считать, что межзрачковое расстояние для дали и близи может различаться на 3-7 мм. Расстояние для нижних сегментов в бифокальных и прогрессивных линзах сложного дизайна на 2,5 мм меньше для правого и левого глаза, чем расстояние для дали.

Как выполняется измерение межзрачкового расстояния

Для определения межзрачкового расстояния принято использовать три основных метода: с использованием линейки и мишени на расстоянии пяти метров, с помощью линейки при визировании пациентом глаза врача, с применением специального прибора — пупиллометра.
Используя линейку, можно получить данные об общем межзрачковом и о монокулярном расстоянии. Для получения достоверного результата пациент должен сидеть в непринужденном положении напротив врача. При измерении оптические оси человека должны быть параллельны друг другу, без конвергенции. Врач в это время находится напротив пациента, на одном уровне. Расстояние измеряется от внешней стороны радужки правого глаза до внутренней стороны радужки левого глаза.

Также измерение расстояния между зрачками проводится с помощью контрастной мишени. Её устанавливают над таблицей Сивцева на удаленности около пяти метров от человека. Она используется для фиксации взгляда. В качестве мишени обычно используется красный круг диаметром 4-5 см. Взгляд человека должен быть направлен вдаль, поверх головы врача, который производит измерения. Если у пациента маленький рост, необходимо это учитывать и увеличивать высоту сидения. Из обязательных условий — хорошее освещение. Врач должен хорошо видеть глаза обследуемого, которому, в свою очередь, необходимо фиксировать голову и глаза в одном положении для получения максимально корректных результатов измерения, без погрешностей.
Измерение с помощью линейки при визировании обследуемым глаза врача проводится сидя. Глаза специалиста и обследуемого находятся на одном горизонтальном уровне, положение должно быть естественным. Врач смотрит на зрачок человека и попеременно закрывает свои глаза, прося пациента смотреть в его открытый глаз. Так, при измерении вдаль, специалист закрывает свой правый глаз и просит обследуемого смотреть в его левый глаз, ставя нулевое деление напротив наружного лимба. Затем врач открывает правый глаз, закрывая левый, и просит человека смотреть на правый глаз, тем самым выравнивая зрительную ось.

Межзрачковое расстояние для дали и близи — методы измерения

При измерении расстояния для близи специалисту необходимо учитывать конвергенцию (физиологическую способность глаз сводить зрительные оси на предмете). Измерение PD при взгляде вблизи проводится с внешней стороны радужки правого глаза до внутреннего края лимба левого глаза. Ведущий глаз врача находится при этом напротив центра переносицы пациента, на одном уровне. Промежуток между глазами врача и обследуемого человека равен сорока сантиметрам.
Комфортное бинокулярное зрение обеспечивает правильный инсет — разница между центром зрачка для дали и центром зрачка для близи. Инсет важен при составлении рецепта для прогрессивных очков. При измерениях межзрачкового расстояния для дали, точку фиксации располагают на расстоянии 70 см от пациента, выше головы врача на 4-5 см. При проведении измерений для дали существенные преимущества имеет пупиллометр, минимизирующий различные погрешности. Так, по сравнению с методом измерения линейкой, у пупиллометра погрешностей в 3 раза меньше.

Преимущество измерения межзрачкового расстояния пупиллометром

Пупиллометр — это прибор, используемый для определения диаметра зрачков, межзрачкового расстояния, широко применяемый в офтальмологии. В многофункциональных приборах предусмотрен выбор настроек, а также есть автоматический учет высоты переносицы пациента, что положительно сказывается на точности результатов.

Преимущества пупиллометра:

• точная настройка, быстрый результат с минимальными погрешностями;
• возможность проводить измерения для каждого глаза отдельно;
• на результаты не влияют неконтролируемые движения зрачков, уровень освещенности помещения и различные раздражительные факторы;
• данные отображаются в цифровом виде на дисплее устройства.

Прибор измеряет промежуток от середины переносицы до зрачков и фиксирует изменения в условиях смещения фокуса. С его помощью можно определить асимметрию в расположении глаз, получить данные для любого рабочего расстояния. К сожалению, есть и некоторые противопоказания к использованию такого прибора: искривление носа, слабая острота зрения, при которой человек не видит метку, а также кривошея — заболевание, характеризующееся наклоном головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону.

Глаза и взгляд человека – это то, на что сразу обращают люди свое внимание при знакомстве. Взгляд всегда считался индикатором внимательности, честности, личной заинтересованности. Глаза – зеркало души. Давайте разберем основные особенности человека с определенной формой глаз. При этом я беру материалы физиономистов и древних наблюдений.

Физиономисты считывают человека по глазам, используя такие критерии: посадка глаз, форма, размер, цвет.

Посадка – то расстояние между глазами. Считается, что чем шире расставлены глаза у человека, тем энергичнее и оптимистичнее их обладатель.

Размер глаз предполагает, что чем больше глаза, тем чувствительнее, эмоциональнее и артистичнее человек. Также большие глаза говорят о мужественности и властности. Маленькие глаза – признак осторожности, упрямстве и бережливости.

Форму глаз физиономисты интерпретируют, используя аналогии с глазами животных, поэтому сразу попрошу не обижаться на это сравнение: оно взято из древних китайских текстов.

Глаза лошади. Большие, круглые, красиво очерченные, слегка выпученные с двойными, слегка провисшими веками. Качества: интеллигентность, остроумие, артистизм, смелость и предприимчивость. Но также вспыльчивость, прямолинейность, неумение скрывать свои чувства.

Глаза льва . Большие с складками на веках, слегка удлинены, а верхнее веко срезано сверху. Очень спокойный и проницательный взгляд. Качества: решительность, сила, остроумие, мужество. Такие люди – лидеры по натуре и ведут за собой коллектив, они достигают успеха в бизнесе, политике и военном деле. Целеустремленные, работоспособны, независимы, очень требовательны к подчиненным.

Глаза тигра . Желтоватого цвета, с блеском, веки придают им вид прямоугольной формы, они как бы срезаны сверху и снизу. При этом глаза округлые с внешних краев. Качества: бесстрашие, энергичность, сила и благородство. Отсутствует жадность к деньгам, но деньги к ним приходят сами. Также, как и обладатели львиных глаз, имеют явные лидерские качества, упрямы, имеют бунтарские характер. Верные и преданные друзья.

Глаза волка . Небольшие, удлиненные, светлые, наружные уголки немного опущены, белки в красных прожилках, взгляд бесстрастный и пронизывающий. Качество: мстительность, жестокость, властолюбие, несправедливость. Идут по головам. Часто занимают высокое положение в обществе, всегда имеют влиятельных друзей.

Глаза слона. Это узкие, вытянутые глаза, с двойными, а то и с тройными веками, из-за этого возникает ощущение «припухлых» глаз. Обычно это глаза светлого цвета с крупными выразительными зрачками. Качества: общительность, добродушие, коммуникабельность, спокойствие. Обладают крепким здоровьем, несмотря на то, что часто имеют проблемы с лишним весом. Медленно достигают успеха, очень взвешенно и верно идя к своей цели.

Глаза овцы. Это узкие, маленькие глаза, с крупной, часто черно-желтой радужной оболочкой. Окружены двойными красиво очерченными веками, белок яркий и белый. Качества: мягкость, скромность, нерешительность. Часто разбрасываются в своих целях, умны и наделены талантами, но редко верят в свои силы.

Глаза вепря . Маленькие, взгляд слегка рассеян, есть излом верхнего века, радужная оболочка тусклая. Качества: консервативность, хитрость, подозрительность, исполнительность. Они выполняют кропотливую и нудную работу. Карьера дается очень тяжело.

Глаза лисы. Маленькие, угловатые, удлиненные, с опущенными вниз уголками. Качества: сообразительность, острый ум, хитрость, скупость, всегда видят личную выгоду. Внешне добродушны и милы, часто лицемерны. Люди с такими глазами сообразительны, хитры и скупы.

Глаза кошки . Они похожи на глаза тигра, но меньше размером. Блестящие, яркие, с твердым проницательным взглядом, срезанные сверху и снизу. Качества: внимательность, чуткость, повышенной чувство опасности, смелость и удачливость в делах. Не такие амбициозные, как обладатели глаз тигра, но при этом часто достигают высоких постов.

Глаза змеи. Это маленькие, узкие глаза, с припухшими веками, с голубой (светлой) радужкой. Качества: расчетливость, властолюбие, мстительность, внимательность к деталям, часто агрессивность.

Глаза обезьяны . Это округлые, блестящие глаза, слегка навыкате, взгляд подвижный (бегающий), несфокусированный. Качества: ум, изобретательность, нетерпеливость и хитрость, подозрительность и мстительность. Но месть больше похожа на подростковые шалости. Обладают прекрасной памятью, развитой интуицией, непосредственность. Часто сексуально раскрепощены и привлекательны.

Глаза медведя. Это крупные, но не умные глаза, слегка выпуклые, с белыми белками и маленькими зрачками, взгляд рассеянный. Качества: леность, отсутствие планирования, жизнь «на авось», часто завистливы.

Глаза павлина. Невероятно круглые глаза, птичьи, с светлой радужкой и с крупным зрачком. Качества: восторженность, внимательность, проницательность, но при этом наивность. Часто такие люди страдают от несправедливости, финансовых проблем, ищут покровителей.

Глаза коровы. Глаза нормального размера, но с большими зрачками, взгляд напористый, но в то же время мягкий и спокойный. Качества: смелость, надежность, терпение и трудолюбие, медлительность, методичность, логичность и ум. Люди внушают доверие, они верные друзья.

Глаза дракона. Это большие, с блеском, круглые глаза с полуприкрытым, закругленным веком, нижнее веко хорошо очерчено, идет немного кверху с внешнего края. Зрачки большие. Взгляд властный. Качества: властность, авторитетность, ум, благородство, гордость, удачливость. Часто такие глаза можно встретить у сильных мира сего.

Глаза феникса. Длинные глаза, с двойными веками и уголками, напоминающими «рыбные хвостики», идущие вверх и вниз. Зрачок крупный. Качества: благородство и доброта, авторитетность, властность. Такие люди часто обладают властью, состоятельны и талантливы. Считается, что это женский вариант глаз дракона.

Глаза журавля. Это большие, с темными зрачками и двойными красивыми веками глаза. Внешние края приподняты вверх. Качества: артистизм, большой ум, интеллектуальность. Это глаза интеллигенции: врачей, писателей, ученых.

Глаза оленя - небольшие, сродни глазам лошади. Качества: ум, добродушие, коммуникабельность, острое понимание опасности, высоко развита интуиция.

Информация о чтении глаз человека очень обширна, поэтому мы продолжим обзоры считывания человека по этому критерию в последующих заметках.

Межзрачковое (межцентровое) расстояние (МР) – это расстояние между центрами зрачков глаз, измеренное в миллиметрах. Офтальмологи всегда измеряют этот параметр у пациента, когда выписывают рецепт на очки. В среднем, МР у взрослых людей составляет 62 миллиметра, этот показатель у разных людей варьируется от 54 до 74 миллиметров. Вы можете измерить межзрачковое расстояние самостоятельно или с чье-либо помощью, кроме того, можно обратиться к окулисту или офтальмологу, который измерит МР профессионально.

Шаги

Самостоятельное измерение межзрачкового расстояния

Возьмите линейку с миллиметровыми делениями. Чтобы измерить МР в домашних условиях, вам потребуется линейка, на которую нанесены миллиметровые деления. Если у вас дома нет подходящей линейки, можно найти специальную шкалу для измерения МР в интернете на сайтах офтальмологических центров и салонов оптики и распечатать ее на принтере. Когда вы будете устанавливать параметры принтера, убедитесь, что при печати не искажается исходный масштаб линейки.

Встаньте напротив зеркала. Если вы хотите измерить МР самостоятельно, вам понадобится зеркало. Убедитесь, что помещение хорошо освещено, потому что вам нужно будет правильно расположить линейку и видеть при этом шкалу деления. Чтобы правильно сделать необходимые измерения, встаньте на расстоянии 20 сантиметров от зеркала.

• Держите линейку выше глазных яблок, расположив ее параллельно линии бровей.
• Держите голову прямо и ровно, чтобы измерения получились точными.

1. Зажмурьте правый глаз, чтобы найти центр левого зрачка. Проще всего делать измерение для каждого глаза попеременно, закрывая в это время другой глаз. Сначала закройте правый глаз и поместите нулевую отметку линейки напротив центра левого зрачка. Постарайтесь как можно точнее определить положение нулевой отметки, поскольку это является важным фактором, определяющим точность измерения МР в целом.

   Измерьте расстояние до центра правого зрачка. Откройте правый глаз и найдите миллиметровую отметку, которая приходится точно на центр правого зрачка, при этом не сдвигайте линейку и не двигайте головой. Убедитесь, что вы смотрите прямо в зеркало – только так вы сможете измерить расстояние правильно. Численное значение (в миллиметрах), которое соответствует центру вашего зрачка (или так близко к центру, как вы сможете измерить) – это и есть межзрачковое расстояние (МР).

   Теперь ваш друг должен сделать необходимые измерения. Вам нужно стараться смотреть неподвижно и не двигать глазами, пока друг измеряет расстояние между зрачками. Для этого ему нужно расположить линейку так, как вы сделали бы сами, если бы измеряли МР в зеркале. Ваш друг должен сопоставить нулевую отметку линейки с центром одного зрачка и определить, напротив какой отметки окажется центр зрачка другого глаза.

   Обратитесь к окулисту, чтобы он измерил ваше межзрачковое расстояние

   1. Запишитесь на прием к окулисту. Чтобы узнать свое межзрачковое расстояние, вам нужно записаться на прием к окулисту. Когда вы придете к врачу, он, скорее всего, предложит вам обследовать и другие параметры зрения, чтобы проверить, соответствует ли ваш предыдущий рецепт на очки нынешним показателям. Врач проверит состояние мышц ваших глаз, остроту зрения, поля зрения, а также измерит рефракцию и обследует состояние сетчатки.