වකුගඩු ආබාධ: රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිවිපාක සහ ප්රතිකාර

වකුගඩු යනු උදර කුහරයෙන් පිටත පිහිටා ඇති යුගල අවයවයකි, ඉළ ඇට සහ පිටුපස මාංශ පේශි මගින් විවිධ අහිතකර සාධක සහ බාහිර බලපෑම් වලින් හොඳින් ආරක්ෂා වේ. වකුගඩු වලට විශිෂ්ට ආරක්ෂාවක් ඇතත්, ඒ සමඟම, තැලීම් ස්වරූපයෙන් ප්රකාශිත ඔවුන්ගේ හානිය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙම වර්ගයේ තුවාල වකුගඩු parenchyma සහ අධික රුධිර වහනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. වකුගඩු තැලීම් ප්රධාන වශයෙන් වැටීමකදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, වකුගඩු වල සංවෘත තුවාලයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය; රීතියක් ලෙස, එය විශාල උසකින් වැටීමකදී හෝ අනතුරකින් පසු ක්‍රීඩා කරන අතරතුර ලබා ගත හැකිය. විවෘත තුවාලයක් සහිතව, පිහියෙන් ඇනීමෙන් වකුගඩු වලට හානි විය හැක.

වකුගඩු ආඝාතය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බරපතල තුවාලයකි

ඔබ ඉන්ද්‍රිය හානිවලට හේතු ආරම්භ කරන්නේ නම්, ඒවායින් කිහිපයක් තිබේ, ප්‍රධාන ඒවා නම්:

• හානි සහිත විවිධ ගෘහස්ථ තුවාල
• දෘඩ වස්තූන් සහ බිම් මත වැටේ
• ලුම්බිම් කලාපය මත තැළුණු පහරවල්
• දිගු ඉන්ද්රිය පීඩනය
• හානි සහිත අනතුරකින් පසු තුවාල

රෝග ලක්ෂණ

ඉන්ද්රියයට හානි වීමෙන් ඇතිවන වකුගඩු ආබාධ, පහරක් හෝ වැටීමක ප්රතිඵලයක් ලෙස, රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව පෙනෙන බැවින්, ඉතා ඉක්මනින් අනාවරණය වේ. වකුගඩු කම්පනයෙන් තර්ජනයට ලක්ව ඇති ප්රධාන සංඥා:

• ලුම්බිම් කලාපයේ සැලකිය යුතු ඉදිමීම
• උග්ර වේදනාව

තුවාල වීමෙන් පසු හානියට පත් ඉන්ද්‍රිය වේදනාව සමඟ ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, වකුගඩු වලට ඉහළින් ඇති සියලුම මාංශ පේශි රෝගීන්ට රිදෙනවා, මේ සියල්ලට අමතරව, හේමාටූරියා නිරීක්ෂණය වන අතර එය හානියට පත් වකුගඩුවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයයි. ලේ ගැලීමේ වාර ගණන නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් විශේෂඥයින්ට තැලීම් වල බරපතලකම තීරණය කළ හැකිය.

වකුගඩු තුවාල වර්ගීකරණය

වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව, අවයව වලට යාන්ත්‍රික හානි පහත පරිදි බෙදා ඇත:

සංවෘත වකුගඩු තුවාල වල විවිධ වර්ගවල ක්රමානුරූප නිරූපණය: a සහ b - වකුගඩු කැලිසස් සහ ලිංගේන්ද්රයන් තුළට විනිවිද නොයන ඉරිතැලීම් සහ රක්තපාත (a - කැඩීමකින් තොරව, b - තන්තුමය කැප්සියුලයේ කැඩීම සමග); c සහ d - calyces සහ pelvis තුලට විනිවිද යන තුවාල (c - තන්තුමය කැප්සියුලය කැඩීමකින් තොරව, d - තන්තුමය කැප්සියුලයේ කැඩීම සමග); e - වකුගඩු තලා දැමීම.

සංවෘත තුවාල:

• කම්පනය නිසා ඇතිවන වකුගඩු කම්පනය
• මේද පටක තුවාල
• ශ්‍රෝණි පද්ධතියේ හානියට පත් ප්‍රදේශයේ කැඩීම
• මාංශ පේශි සහ ඉන්ද්‍රිය කැප්සියුලවල කඩිමුඩියේ
• වකුගඩු වල තලා දැමීමේ ක්රියාවලිය
• සනාල පෙඩිකලයේ තුවාල වල ඉන්ද්‍රිය ලක්ෂණයක් ඉවත් කිරීම
• ව්යාකූලත්වය

විවෘත තුවාල:

• කැබලි හානි
• වෙඩි උණ්ඩ විනිවිද යාම
• සීතල ආයුධ තුවාල

අපි තුවාල වල ලක්ෂණ සලකා බැලීමට පටන් ගන්නේ නම්, ඒවා වෙනස් වේ, හුදකලා තුවාලයක් සමඟ සහ වෙනත් තුවාල සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. එවැනි හානියක් අවයවවල විවිධ ආබාධ ඇති විය හැක, ඒවායේ සංකීර්ණත්වය වෙනස් වේ.

තුවාල වලදී විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ තුවාලයේ ස්ථානය, ශක්තිය, තුවාලයේ දිශාව මගිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්ද්‍රියයට උග්‍ර හානිය වකුගඩුවට ඉහළින් ඇති පටක සහ මාංශ පේශි කැඩී යාමෙන් සංලක්ෂිත වේ, හානියට පත් තත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ ශරීරයේ ශක්තිමත් සම්පීඩනයක්, තියුණු වස්තුවක් මත වැටීමක් හෝ පහළ පිටුපසට පහරක් ඇති විට ය. . සියලුම බාහිර සාධකවල බලපෑම ඉළ ඇට සහ තීර්යක් ක්‍රියාවලීන් අතර වකුගඩු මත පීඩනය ඇති කරයි, ශරීරයේ ජල ගතික වෙනසක් දක්නට ලැබේ, තරල පීඩනයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් මගින් ප්‍රකාශ වේ.

ඕනෑම තැලීමක් සෑම විටම තුවාලයේ ආරම්භය මගින් සංලක්ෂිත වේ, මුලදී අවයවවල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් දක්නට ලැබුණි, මෙය ක්රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කළ හැකි අතර වකුගඩු කැඩීමකට හේතු වේ.

සංඥා

වකුගඩු වලට හානි සිදුවී ඇති බවට ඇති ප්‍රධාන දර්ශක නම්, ප්‍රථමයෙන්ම, රෝගියාගේ බරපතල තත්ත්වය, උග්‍ර වේදනාව, සැලකිය යුතු රුධිර වහනය, බොහෝ විට අවට අවයවවල පටක වලට මුත්රා පිටවීම, මුත්‍රා කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් සමඟ ය. බාධා ඇති විය හැක, අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයවවල අක්රිය වීම, විවිධ සංකූලතා ඇති වේ.

එමනිසා, වැටීමකදී වකුගඩු වල තැලීමක් තිබුනේ නම්, මුත්රා වල රුධිරය, පහළ පිටුපස සැලකිය යුතු ඉදිමීම සහ පහළ පිටුපස වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම ආලෝකයට පැමිණේ.

වේදනාව වෙනස් තත්වයක් මගින් සංලක්ෂිත විය හැකිය - ඒවා තියුණු, අඳුරු සහ වේදනාකාරී විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, වින්දිතයින්ගේ වැටීමකදී වකුගඩු ආබාධය ඉදිමීම, වමනය සමඟ ඔක්කාරය සහ උණ මගින් විදහා දක්වයි. Hematuria වකුගඩු හානි පිළිබඳ ප්රධාන දර්ශකය ලෙස සැලකේ. ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දෘෂ්ටි කෝණයකින් සලකා බැලුවහොත්, වකුගඩු ආබාධය නියත වශයෙන්ම සම්මත නොවන ලක්ෂණ වලින් අනුපූරක වේ, එනම්:

1. රුධිර කැටි ගැසීම් හේතුවෙන් අවසන් මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම ආරම්භ වීමට පෙර ආරම්භය
2. පහළ උදරයේ නිරන්තර වේදනාව
3. ආමාශයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතා
4. ඇතුළත ලේ ගැලීමේ ක්රියාවලිය පෙන්නුම් කරන සංඥා තිබීම
5. උණ

වකුගඩුවට වෙඩි වැදී තුවාල. a - මේද කැප්සියුලයේ තුවාලය, b - ස්පර්ශක තුවාලය, e - විනිවිද යන තුවාලය, d - අන්ධ තුවාලය, e - තලා දැමීම, සනාල පෙඩිකල් තුවාලය.

විශේෂඥයින් විසින් ස්ථාපිත කරන ලද සායනික පින්තූරයේ වර්ගය අනුව, හානි සංකීර්ණත්වය වර්ග 3 ක් ඇත:

1. මෘදු කම්පනය- රෝගියාගේ යහපැවැත්ම බොහෝ වෙනස් නොවේ, සුළු පිටුපස වේදනාවක් දැකිය හැකිය.
2. මධ්යම ඉන්ද්රිය තුවාල- රෝගියාට සතුටුදායක සෞඛ්‍ය තත්වයක් ඇත, ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හැකි එකම දෙය, මුත්රා වල රුධිරය තරමක් පෙනේ. මුත්රාශයේ විශාල රුධිර සමුච්චයක් මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වේ. තැලීම් ඇති ප්‍රදේශයේ, සමට යටින්, සමහර රෝගීන් තුළ රක්තපාත දක්නට ලැබේ. වේදනාවන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් පෙරිටෝනියම්, ඉඟටිය සහ ලිංගික අවයව වල පහළ කොටස වෙත යොමු කෙරේ. රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් වැසී ඇති මුත්‍රාශය සෑදීමට හේතු වේ.
3. දරුණු වකුගඩු තුවාල- බිඳවැටීම තීරණය වේ, හානියට පත් ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාවන් ඇත, මීට අමතරව, ඇතුළත ලේ ගැලීම වැඩි විය හැක.

වේදනාව සඳහා, වකුගඩු හානි පිළිබඳ සැකයක් ඇති විට, විශේෂඥයින් මුලින්ම නෙස්ලර් ප්රතික්රියාකාරකය භාවිතා කරමින් පර්යේෂණ ක්රමය භාවිතා කරයි, එමගින් මුත්රා වල රුධිරයේ පැවැත්ම තීරණය කරයි. තැලීම්, තුවාල සහිතව, රෝගීන් බොහෝ විට කොන්දේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි, එය වෙනස් තීව්‍ර ප්‍රවාහයක් ඇත, මන්ද එය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ වකුගඩු වලට පමණක් නොව අනෙකුත් අවයව වලටද තුවාලයේ සංකීර්ණත්වය මත ය.

වේදනාව ඇති වන්නේ උදරීය මාංශ පේශි ස්වභාවික ප්රතිරෝධයක් ඇති කිරීමයි. ඉන්ද්‍රියයේ තුවාලය කුමක් වුවත් - සංවෘත හෝ විවෘත, ඕනෑම අවස්ථාවක, hematuria අනාවරණය වේ, තුවාලයේ ප්‍රධාන දර්ශකය වන්නේ ඇයයි. තුවාලයක් හෝ තැලීමකින් පසු රුධිර කැටි ගැසීම ඉතා ඉක්මනින් මුත්රා වලට ඇතුල් වේ, එබැවින් රෝගියා දැනටමත් පළමු මුත්රා කිරීමේදී, මුත්රා වල සැලකිය යුතු රුධිර කැටි ගැසීම් අඩංගු වන අතර, මෙය මුත්රාශයේ ටැම්පොනේඩයක් අවුලුවාලිය හැකිය. hematuria වර්ගයට ඉන්ද්‍රිය හානියේ පරිමාව හා සංකීර්ණත්වය පිළිබඳ විශ්වාසදායක තොරතුරු සම්පූර්ණයෙන්ම සැපයිය නොහැක.

රෝග විනිශ්චය

මුලදී, ඉන්ද්රියයේ තුවාලය තීරණය කිරීම සඳහා භූගතික දත්ත ප්රවේශමෙන් අධ්යයනය කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ ගතිකත්වය අස්ථායී ලෙස සලකනු ලැබේ නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නියම කරනු ලැබේ, සියලු දර්ශක ස්ථායී නම්, රෝගියා පිළිබඳ සම්පූර්ණ අධ්යයනයක් සිදු කළ හැකි අතර, පසුව ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, තැළුණු වකුගඩුවක් ප්‍රධාන වශයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මුත්රා වල රුධිරය තිබීම, දෙපැත්තේ සහ ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාකාරී සංවේදීතාවයක් මෙන්ම පහළ පපුවේ, ඉදිමීම, සැලකිය යුතු මාංශ පේශි ආතතිය, ඉළ ඇටවල අර්ධ අස්ථි බිඳීම ය. .

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් වේ:

• හිමොග්ලොබින් අධ්යයනය
• Hematocrit පාලනය
• මුත්රා වල රුධිරය හඳුනා ගැනීම

මීට අමතරව, උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ, මේ සඳහා ඔවුන් සිදු කරන්නේ:

• Angiography
• ටොමොග්රැෆි
• x-ray

සංවෘත තුවාල සඳහා රෝග විනිශ්චය

සියලුම සායනික සලකුණු භාවිතා කරමින්, වින්දිතයාගේ පැමිණිලි, ඇනමෙනිස්, වෛද්‍යවරුන් හානියේ සංකීර්ණතාවය තීරණය කරයි, මේ හා සමගාමීව, විශේෂඥයින් හානියේ මට්ටම සහ ස්වභාවය තීරණය කරයි, අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රම නියම කරයි. ඒ අතරම, සෑම අවස්ථාවකදීම, විවිධ පරීක්ෂණ ක්රමයක් භාවිතා කරනු ලබන අතර තනි ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

තුවාල වලින් හේමාටෝමා

විවෘත තුවාල වල රෝග විනිශ්චය

වකුගඩු වල විවෘත තුවාල හඳුනාගැනීමේදී රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මූලික මූලධර්ම සංවෘත තුවාල වලදී හරියටම සමාන වේ. මෙම නඩුවේ එකම දෙය නම්, සංකීර්ණත්වයේ වර්ගය පමණක් නොව, ඉන්ට්රාවේනස් urography සහ chromocystoscopy ඇතුළු බොහෝ රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කිරීමද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම තත්ත්වය තුළ බලපෑමට ලක් වූ රෝගීන්ට කිසිදු transurethral රෝග විනිශ්චය තහනම් කර ඇත.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

මධ්‍යස්ථ සංකීර්ණත්වයේ තුවාලයක් අනාවරණය වූ විට, අධ්‍යයනවලින් 98% ක්ම පාහේ රක්තපාතය නිරීක්ෂණය කෙරේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, රුධිරය බැහැර කිරීමේ ඉන්ද්රියයට තුවාල වීම නොවැදගත් වේ. මේ අනුව, hematuria අනාවරණය කර නොමැති වුවද, ඕනෑම අවස්ථාවක, මුත්රා පරීක්ෂණ අධ්යයනය කළ යුතුය. ඒ අතරම, තුවාලයක් සිදු වූ වහාම ක්‍රියේටීන් තිබීම ඉන්ද්‍රියයට හානියක් සිදුවී ඇති බව සම්පූර්ණයෙන්ම තහවුරු කළ නොහැක, එහි වැඩිවීම විවිධ වකුගඩු රෝග ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. රක්තපාත දර්ශකවල ගතිකතාවයන් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම, අතිරේක සැඟවුණු රුධිර වහනය හඳුනාගත හැකිය.

හදිසි අනතුරකින් පසු, කම්පන තරංගයක් ඇතිවීමේ හැකියාවක් පවතී, එය වකුගඩු පමණක් නොව, අක්මාව සහ මාංශ පේශි දක්වාද පැතිරෙයි. එමනිසා, වකුගඩු, පපුව, උදරය සහ පහළ පිටුපසට උග්‍ර හානියක් ඇති සියලුම වින්දිතයින්ට විකිරණ රෝග විනිශ්චය නියම කරනු ලැබේ.

excretory urography සමඟ රෝග විනිශ්චය

මෙම වර්ගයේ පර්යේෂණ, රීතියක් ලෙස, වකුගඩු වල පුළුල් රේඩියෝ ග්‍රැෆියකින් ආරම්භ වේ, සම්මත එක්ස් කිරණ වලට අමතරව, විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් නහරයට එන්නත් කර අමතර පින්තූර ගනු ලැබේ. තුවාල පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම තුවාලයේ සංකීර්ණත්වය නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම සඳහා ද සපයයි.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් අධ්යයන භාවිතයෙන් හානිය හඳුනා ගැනීම

මේ මොහොතේ, බොහෝ සායන, වින්දිතයින් පරීක්ෂා කිරීමේදී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය භාවිතා කරයි, එය වඩාත් සම්පූර්ණ හා විශ්වාසදායක ලෙස සැලකේ. මූලික වශයෙන්, රෝගීන්ගේ මූලික පරීක්ෂණයේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් නියම කරනු ලැබේ, මන්ද මෙම ක්‍රමය මඟින් උදර කුහරය තුළ තරලය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙම වර්ගයේ රෝග විනිශ්චය ඵලදායී ලෙස සලකනු ලබන්නේ හානිය මධ්යස්ථ හෝ බරපතල නම් පමණි, නමුත් රෝගියාට සුළු තුවාලයක් තිබේ නම්, එය අනාවරණය නොකළ හැකිය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට ඉඩ නොදෙන විට, chromocoscopy භාවිතා කරනු ලැබේ.

CT ස්කෑන්

මෑතකදී, ස්ථායී hemodynamic පරාමිතීන් ඇති රෝගීන්ගේ වකුගඩු තුවාල අධ්යයනය කිරීම සඳහා ටොමොග්රැෆි භාවිතා කර ඇත. එය urographic සහ nephrographic අදියර දෙකෙහිම සිදු කළ යුතුය. මුත්රා පිටවීම හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්රතිවිරුද්ධ තරලයක් එන්නත් කරනු ලැබේ, ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, ඉන් පසුව හානියේ සංකීර්ණත්වය තීරණය වේ.

ප්රතිකාර

තැළුණු වකුගඩුවකට ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ එහි තුවාල ඉවත් කිරීම ප්‍රතිකාර සහ ශල්‍යකර්ම යන දෙකම විය හැකිය. ප්රතිකාර ක්රමයක් නියම කිරීමට පෙර, මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ අනිවාර්ය උපදේශනයක් සිදු කරනු ලැබේ. ඉන්ද්රියයේ සංවෘත තුවාල හෝ දකුණු වකුගඩු වල කම්පනය තිබේ නම්, නිතිපතා අධීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන අතර සාමාන්ය ආකාරයේ ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. විවෘත තුවාල සහිතව, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර භාවිතා කළ හැක්කේ එවැනි අවස්ථාවලදී පමණි:

1. සැලකිය යුතු පටක විනාශයක් නොමැත
2. Hematuria කෙටි කාලීන හෝ මධ්යස්ථ, රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායක වේ.

තුවාල වූ වකුගඩු හුදකලා වූ විට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නියම කර ඇති අතර, ගොදුරේ සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායක වන අතර, හෙමාටූරියා නොසැලකිය යුතුය. එමනිසා, මුලදී, සම්පූර්ණ වෛද්ය අධීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, පසුව මෙහෙයුමක් නියම කරනු ලැබේ.

තුවාලය වසා තිබේ නම්, පළමු අදියරේදී අනිවාර්ය ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, එය උපකරණ උපාමාරු ඉලක්ක කර ගනිමින්, ඉන්ද්‍රියයේ ශ්‍රෝණි බිත්තිවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඉවත් කරමින් කැතීටරය හරහා ප්‍රතිජීවකයක් එන්නත් කරනු ලැබේ. රෝගීන්ට ඇඳ විවේකය, දැඩි ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ.

වෛද්ය භාවිතයේදී, අවම මැදිහත්වීම සඳහා, CT හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් දැඩි පාලනය යටතේ සිදු වන hematomas ජලය බැස යයි. එය මුත්රා පිටවීම අඩු කිරීමට සහ hematomas ඉවත් කළ හැකි ඉන්ද්රියයේ එන්ඩොස්කොපික් ජලාපවහනය බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එවැනි ප්‍රතිකාරයකින් පසු, වකුගඩු ආබාධයක ප්‍රතිවිපාක රෝගීන් තුළ ස්ථායී ගතිකතාවයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ඔවුන් අතිරේකව සති හතරක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඉන් පසුව වසරකට කිහිප වතාවක් අනිවාර්ය පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.

1

දැන්ම වෛද්‍යවරයකු වෙන්කරවා ගන්නසහ ගැටලුව පසුවට කල් දමන්න එපා.