වකුගඩු ආබාධයකට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
වකුගඩු යනු පිරිසිදු කිරීමේ කාර්යයක් ඉටු කරන මුත්රා මාර්ගයේ යුගල කරන ලද අවයව වේ. වකුගඩු එකිනෙකට සාපේක්ෂව සමමිතිකව පිහිටා ඇත, දකුණු ඉන්ද්‍රිය වම් එකට වඩා එක් මට්ටමක් අඩුය, කුඩා විෂ්කම්භයක් ඇති අතර එබැවින් තුවාල වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. වකුගඩු තන්තුමය කැප්සියුලයේ සිනිඳු සහ ඝන පටල ආලේපන සහිත බෝංචි වැනි හැඩයක් ඇත. අවයව සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත අවකාශයක පිහිටා ඇත. ආරක්ෂාව මේද තට්ටුවක්, ඉළ ඇට සහ මාංශ පේශි තට්ටුවක් මගින් නිරූපණය කෙරේ. උදරයේ ඇති අවයවවල ස්ථාවර පිහිටීම Gerota හි දෘඩ ෆැසියා මගින් සපයනු ලැබේ. උදරයේ දෙපැත්තේ ඇති තුවාල හේතුවෙන් හෝ තුවාල විනිවිද යාමේදී වකුගඩු ආඝාතය සිදුවිය හැක.
වකුගඩු ආබාධයක් යනු ඉන්ද්‍රියයක කම්පන සහගත තුවාලයකි. තැළුණු විට, ඉළ ඇට හෝ කශේරුකා සමඟ ගැටීමෙන් පටක පිපිරීම් සිදු විය හැක. තැලීමක් සංලක්ෂිත වන්නේ කේශනාලිකා හානි, අභ්යන්තර රක්තපාත සහ ශ්‍රෝණි විකෘති වීම නිසා ඇතිවන තැලීම් රාශියක් ඇතිවීමෙනි.
anamnesis හානි වර්ග දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගනී:
- හුදකලා තැලීම් (ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය නොවේ, රෝගියා මුත්රා දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ);
- ඒකාබද්ධ (ඉන්ද්‍රිය කිහිපයක විකෘතිතා හඳුනාගෙන ඇත, බොහෝ විට වකුගඩු වල තන්තුමය පටක වලට හානි වීමත් සමඟ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය වේ).
ව්යාධිවේදය ඇතිවීමේ සාධක
යාන්ත්රික ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස තුවාල සිදු වේ:
- ශාරීරික හිංසනය;
- වැටීම් වලින් තැලීම්;
- ශරීරයේ කම්පනය;
- දිගු සම්පීඩන පීඩනය;
- රථවාහන අනතුරු;
- පාරිසරික විපත්;
- ක්රීඩා ක්රීඩා;
- කැතීටරයක් ඇතුල් කිරීම, වකුගඩු ගල් තලා දැමීම.
වකුගඩු වල සංජානනීය හා අත්පත් කරගත් ව්යාධිවේදයන් ප්රකෝප කිරීමේ සාධකයක් විය හැකිය. මෙම රෝග වලදී, වකුගඩු ආබාධය සුළු භෞතික පීඩනයකින් සිදු වේ.
ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග:
- ඩිස්ටෝපියාව;
- urolithiasis රෝගය;
- pyelonephritis;
- අවයවවල නියෝප්ලාස්ම්;
- අශ්වාරෝහක හැඩය;
- හයිඩ්රොනෙෆ්රොසිස්;
- වකුගඩු වල prolapse;
- වකුගඩු අසමත් වීම.
බරපතලකම මට්ටම තීරණය කිරීම
වකුගඩු ආබාධයක් සමඟ, ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම මට්ටම් කිහිපයක් අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ:
- මෘදු - වින්දිතයාගේ සෞඛ්ය තත්වයේ සුළු වෙනස්කම්. Hematuria නිරීක්ෂණය නොකෙරේ හෝ මධ්යස්ථ මාදිලියේ පවතී.
- බරපතලකමේ සාමාන්ය මට්ටම යනු දරුණු රක්තපාතයේ රෝග ලක්ෂණ, මුත්රා වල රතු රුධිරාණු ඇතිවීම හෝ මුත්රා කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමයි. තුවාල වූ ප්රදේශයේ සැලකිය යුතු hematoma සාදයි.
- දරුණු මට්ටමේ කම්පන තත්වයක් ප්රකාශයට පත් වේ, දළ hematuria, උණ, කම්පන වැඩි වීම.
තුවාලයේ රෝග ලක්ෂණ
අවයව ශක්තිමත් රුධිර සැපයුමකින් සංලක්ෂිත වේ, ප්‍රවේණි පද්ධතියට සිදුවන ඕනෑම හානියක් හයිපොවොලේමියාව මගින් ප්‍රකාශ වේ. මුත්රා මාර්ගයට රුධිරය කාන්දු වීම ආරම්භ වන අතර මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. පටක කැඩී යාමේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ එකක් වන්නේ රක්තපාතයයි. කාලසීමාව, බැහැර කිරීමේ තීව්‍රතාවය සහ මුත්රා වල රුධිර ඇතුළත් කිරීම් ගණන අනුව, තැලීම් වල බරපතලකම විනිශ්චය කළ හැකිය.
වේදනා සංඥා පිහියෙන් ඇනීම, තියුණු විය හැක. සෑම විටම සංකීර්ණ වකුගඩු හානි ලාක්ෂණික සංඥා මගින් ප්රකාශයට පත් නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මුත්රා පිටවීම කැඩී ගියහොත්, මුත්රා වල රුධිරය පිටවීම නොපෙනේ. ව්යාධි විද්යාවේ වැදගත් සලකුණක් වන්නේ තුවාලයේ පැත්තේ පහළ පිටුපස ඉදිමීමයි. පර්යන්ත හෝ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් පටක වල රුධිරය සමුච්චය වීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස ගෙඩිය හට ගනී. පටකවල අඛණ්ඩතාවයට හානි සිදුවුවහොත්, මුත්රා පිටවීම තුළට ඇතුල් විය හැක, එය බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙහි ඉදිමීම සහ ඉදිමීම ඇති කරයි. උප කැප්සියුලර් රක්තපාතයක් ඇතිවීම කැප්සියුලයේ බිත්ති කැඩී යාමක් ඇති කරයි, එය නිසි ප්‍රතිකාරයකින් තොරව පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ විය හැකිය.
කම්පනය හේතුවෙන් වකුගඩු ව්යාධිවේදයේ ප්රධාන ලක්ෂණ:
- පිටුපස ශක්තිමත් වේදනාව ආවේගයන්;
- මුත්රා ආබාධය;
- hyperazotemia වැඩි වීම;
- මුත්රා වර්ණ විවිධ මට්ටම් සහිත hematuria;
- හානියට පත් ප්රදේශයේ ඉදිමීම;
- මිරිස්, උණ.
වැදගත්! වකුගඩු වල කම්පන සහගත තුවාලයක් ඔබ සැක කරන්නේ නම්, ඔබ වහාම වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු අමතන්න.
ආන්තරික රෝග විනිශ්චය
පාර්ශ්වීය උදරයේ මොට හෝ විනිවිද පෙනෙන තුවාල ඇති රෝගීන් තුළ වකුගඩු ආඝාතය සැක කෙරේ. එසේම, ව්යාධිජනක තත්වයක් ඇතිවීම, පහළ පිටුපස ඇති කැක්කුම හෝ තැලීම් මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත ය: රෝගියා සම්මුඛ පරීක්ෂණය, රුධිරයේ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය, මුත්රා.
තුවාලයේ මට්ටම නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා, උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ප්රතිවිරෝධතා සහිත වකුගඩු x-ray;
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ක්රියා පටිපාටිය;
- excretory urography;
- චුම්බක අනුනාද චිකිත්සාව;
- අභ්යන්තර urography;
- chromocystoscopy.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු කම්පනය පිළිබඳ හදිසි රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමයකි: parenchymal විකෘති කිරීම්, ස්ථාන සහ තැලීම් ඇතිවීම තීරණය කරනු ලැබේ. තැලීම් වල ස්වභාවය සහ බරපතලකම තීරණය කළ නොහැකි නම් සහ වින්දිතයාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ නම්, හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ.
ස්ථායී සෞඛ්ය තත්වයකදී, හැකි ව්යාධි වැළැක්වීම සඳහා පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ. ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම තීරණය වන්නේ භාජන සහ parenchyma වලට බරපතල හානිවල ප්රතිඵල අනුවය.
ඇඟවුම් වලට අනුව, parenchyma සහ සනාල පද්ධතියේ හදිසි laparotomy සිදු කරනු ලැබේ. එක් වකුගඩුවක් අසමත් වුවහොත් සහ අනෙක් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා, නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි සහ අභ්යන්තර පයිලෝග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාර සඳහා චිකිත්සක ක්රම
මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, හානියේ මට්ටම අනුව ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. සංකීර්ණ නොවන තැලීම් සඳහා, සංකීර්ණ චිකිත්සක පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ: ඇඳ විවේකය දින 15 ක්, ආහාර පෝෂණය, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, රක්තපාත චිකිත්සාව. සංකීර්ණ නොවන තුවාල නිවසේදීම තනිවම කළ හැකිය, නමුත් පරීක්ෂණයෙන් පසුව සහ වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශයන් පමණි.
වකුගඩු ආබාධයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූලික නීති:
- තුවාල වූ වහාම තුවාල වූ ස්ථානයට සීතල සම්පීඩනයක් යොදන්න. මෙම ක්රියාපටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ වේදනාව සමනය කිරීම සහ වකුගඩු ශෝථය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහාය.
- දැඩි ඇඳ විවේකයට අනුකූල වීම. තැළුණු ඉන්ද්‍රියයක් ඕනෑම බලපෑමකට ගොදුරු වේ, එබැවින් ප්‍රශස්ත පටක සුව කිරීම සඳහා, සම්පූර්ණ පුනර්ජනන කාලය සඳහා යමෙකු විවේකයෙන් සිටිය යුතුය.
- ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ: ඇමොක්සිසිලින්, සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්, ලෙවොෆ්ලොක්සැසින්, මැක්සිෆ්ලොක්සැසින් ඉන්ද්රියයන් තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව බැහැර කිරීම.
- අභ්යන්තර රුධිර වහනය නතර කිරීම සඳහා Hemostatic ඖෂධ: Dicinon, Etamzilat.
- වේදනාව සඳහා, antispasmodics පමණක් ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ: No-shpa, Drotaverine.
- ශක්තිමත් වේදනා නාශක ගත හැක්කේ අවසාන විසඳුම ලෙස පමණක් වන අතර වෛද්යවරයාගේ ඇඟවීම් අනුව: Ketanov, Ketorol, Nise.
තුවාලයේ ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක
- වකුගඩු කැළඹීම දෘශ්‍ය හේමාටෝමා සහ වකුගඩු පටක කැඩීමකින් තොරව සමේ හෝ අභ්යන්තර රුධිර වහනය මත අන්වීක්ෂීය තැලීම් මගින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය.
- වැටෙන විට, parenchyma කැඩී යාමේ හැකියාවක් ඇත, මෙයට හේතුව වකුගඩු කුහර අවයව වලින් සමන්විත වීමයි: තරලයක් සහිත වකුගඩු ශ්රෝණිය සොලවන විට තන්තුමය බිත්තිය බිඳ දමා පෙරිටෝනියම් තුළට කාන්දු විය හැක.
- සනාල පෙඩිකල් සමඟ වකුගඩු වල අස්ථි බිඳීම දරුණු අභ්යන්තර රුධිර වහනය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
වැදගත්! තැලීම් හේතුවෙන් වකුගඩු වලට සිදුවන භෞතික හානි සෑම විටම පෙරිටෝනියම් හි අසල්වැසි අවයවවල විරූපණය සමඟ ඇත.
නිසි වකුගඩු නොමැතිව අතිශයින්ම ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය:
- රුධිර විෂ වීම;
- perirenal ප්රදේශ වල suppuration;
- රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් සහ එරිත්රෝසයිට් මට්ටම අඩු වීම;
- pyelonephritis;
- urolithiasis රෝගය;
- සනාල පෙඩිකල්, මුත්රා නාලය හෝ ශ්රෝණිය කැඩීම.
parenchyma පටක වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ, වකුගඩු අසල රක්තපාතයේ වැඩි වීමක් හෝ අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, හදිසි මෙහෙයුමක් අවශ්ය වේ.
වැදගත්! වකුගඩු තැලීම් ශ්වසන පද්ධතිය, අක්මාව, ප්ලීහාව, බඩවැල්, මුත්රාශයේ හානි සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
චිකිත්සාව පාලනය කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම
සැලකිය යුතු කම්පන සහගත තුවාල වලින් පසුව, රෝහල්ගතව සිටින රෝගීන්ට වසරකට නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. තුවාල වීමෙන් පසු සෑම සති දෙකකට වරක් නැවත නැවත අධ්යයනයන් දක්වනු ලැබේ. හිතකර සිදුවීම් සහිතව, මසකට වරක් වෛද්ය අධීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය. උෂ්ණාධික තත්වයක් වර්ධනය වීම, පිටුපස ඇති වේදනාවේ පෙනුම හෝ hematocrit වර්ධනය වීම අසාමාන්ය පරීක්ෂණයක් සඳහා පළමු දර්ශක වේ.
- භෞතික රෝග විනිශ්චය;
- මුත්රා වල ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය;
- පරීක්ෂණ විකිරණ ක්රම;
- රුධිර පීඩනය ප්රවේශමෙන් පාලනය කිරීම;
- රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් තිබීම.
සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් දිගු කාලීන නිරීක්ෂණයක් ස්ථාපිත කර ඇත; ඇඟවීම් නොමැති විට, රුධිර පීඩන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.
වකුගඩු ආබාධ පිළිබඳ පුරෝකථනය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ යාන්ත්රික හානි හා ආශ්රිත තුවාලවල මට්ටම මතය. සංකූලතා වර්ධනය නොවී පළමු හා දෙවන උපාධි වල තැලීමක් සහිතව, එය සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ. දරුණු මට්ටමේ 3 තුවාල හෝ බරපතල සංකූලතා නෙෆ්රෙක්ටොමි සහ පසුව ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු විය හැක. භාවිතා කරන ප්රතිකාර නොසලකා වකුගඩු වලට බරපතල තුවාල වීමෙන් පසු රෝගීන් තුළ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතී. සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැක්කේ නිරන්තර අධීක්ෂණය සහ වැළැක්වීමේ වෛද්ය පරීක්ෂණයෙන් උපකාරයෙන් පමණි.
