නොක්ටුරියා, එය කුමක්ද? කාන්තාවන් සහ පිරිමින්ගේ සංඥා, ප්රතිකාර, ඖෂධ
Nocturia - එය කුමක්ද?
නිරෝගී වැඩිහිටි ශරීරයක් පානය කරන මුළු තරල ප්‍රමාණයෙන් දිනකට මුත්රා වලින් 80% ක් දක්වා බැහැර කරයි. දිවා කාලයේ සහ රාත්‍රියේ බැහැර කරන මුත්රා ප්‍රමාණයේ අනුපාතය තුනෙන් එකකින් පමණ වෙනස් වේ - දිවා කාලයේදී 2/3 සහ රාත්‍රියේ 1/3. අනුපාතය වෙනස් වන විට, රාත්රී මුත්රා කිරීම දෛනික අනුපාතය ඉක්මවා යන විට, මෙය nocturia වේ.
හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය මත පදනම්ව, නොක්ටුරියා හෘද රෝග ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත, වකුගඩු ව්යාධි හේතුවෙන් හෘද මාංශ පේශි සහ වකුගඩු වල අඩු සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.
නොක්ටුරියා ඇතිවීමට හේතු - සාමාන්ය සහ නිශාචර ආකාර
නෝක්ටුරියා රෝගයට හේතු වන සාධක වන්නේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ මුත්රාශයේ ව්යුහයේ ක්රියාකාරී තත්වයට සම්බන්ධ ගැටළු නිසාය. අපගේ ශරීරයේ ජල සමතුලිතතාවය නියාමනය කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ හෝර්මෝන දෙකක් මගිනි - vasopressin (antidiuretic හෝමෝනය) "AVP", පශ්චාත් පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සහ atrial natriuretic ("ANH") හෝමෝනය මගින් නිපදවනු ලැබේ.
"AVP" හෝමෝනයේ ක්රියාකාරිත්වය සිදුවන්නේ නල වකුගඩු පද්ධතියේ (වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි) තරල අවශෝෂණය කිරීමේ (අවශෝෂණය) වැඩි වීම නිසා වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සහ යූරික් අම්ලයේ ස්‍රාවය අඩුවීමෙනි. . මෙම හෝමෝනය ශරීරයේ ජල සන්තෘප්තියේ මට්ටම නියාමනය කිරීමේ කාර්යයන් ඉටු කරයි.
නමුත් හෘද ව්යාධි වලදී, හෘද මාංශ පේශි පටක රුධිරය සමඟ අධික ලෙස සංතෘප්ත වන විට, නට්‍රියුරෙටික් හෝමෝන නිකුත් වේ. මෙම හෝමෝන සක්රිය වූ විට, ජලය මුදා හැරීමේ ක්රියාවලීන් සහ මුත්රා වැඩි වීම සිදු වේ. නිශාචර නොක්ටුරියා ඇතිවීමට හේතු සාධක හතරක් හේතු වේ:
- සාමාන්ය පොලියුරියා, දිනකට ස්‍රාවය වන මුත්රා වැඩි වීම වකුගඩු හා ස්නායු අන්තරාසර්ග ආබාධවල සායනික සලකුණු ගණනාවක් මත රඳා පවතී.
- රාත්රියේදී මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම නිසා නිශාචර පොලියුරියා.
- මුත්රාශයේ උල්ලංඝනය කිරීම්, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමේ හැකියාව අහිමි කිරීම.
AVP හෝ ANG හෝමෝන මට්ටමේ අසමතුලිතතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සාමාන්ය සහ නිශාචර පොලියුරියා වර්ධනය වේ. තුන්වන කරුණ වන්නේ මුත්රාශයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් නිසාය.
සරල වචන වලින්, මෙය සරල උදාහරණ සමඟ පැහැදිලි කළ හැකිය. හෘද නොක්ටුරියා සමඟ, දිවා කාලයේ රෝගීන් තුළ, හෘද බර සහ තරල පරිභෝජනය වැඩි වන අතර එය පටක ව්‍යුහයන් තුළ රුධිරය හා ජලය එකතැන පල්වීමට දායක වේ.
රාත්රියේදී, පුද්ගලයෙකු වැතිර සිටින විට, හදවතේ බර අඩු වේ, ශිරා රුධිරය පිටවීම වැඩි දියුණු වේ, එය atrial natriuretic "ANG" හෝමෝනය මුදා හැරීමට දායක වේ. මෙය ඩයුරිසිස් (මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම) සහ ඉදිමීම අඩු කිරීමට හේතු වේ.
වකුගඩු ව්යාධි හේතුවෙන් ඇතිවන වකුගඩු නොක්ටුරියා සමඟ, බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු පටක වල රුධිර ප්රවාහය රාත්රියේදී වැඩි දියුණු වේ, වකුගඩු යාත්රා හරහා එහි චලනය වේගවත් වේ. අධි රුධිර පීඩනය සහිත ඩයුරිසිස් වර්ධනය ආරම්භ වන අතර මුත්රා පිටවීම දොළොස් ගුණයක් දක්වා වැඩි කරයි.
දිවා රාත්රී මුත්රා පිටකිරීමේ අනුපාතයේ උල්ලංඝනය කිරීම් ක්රියාකාරී සම්මතයක් ලෙස සලකනු ලබන්නේ ළමුන් තුළ නොක්ටුරියා සඳහා පමණක් වන අතර පසුව වයස අවුරුදු දෙක දක්වා පමණි. අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, නොක්ටුරියා හි මෙම අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණය හදිසි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වන ශරීරයේ බරපතල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.
රාත්රියේදී වැසිකිළියට වැඩි සංචාරවල දිශාවට මුත්රා පිටකිරීමේ ප්රමාණාත්මක අනුපාත උල්ලංඝනය කිරීම, පිරිමින්, වැඩිහිටි අවධියේදී (බොහෝ අවස්ථාවලදී) ප්රකාශයට පත් වේ. එය ආරම්භයේ දී වර්ධනය වන අතර, දිවා කාලයේ මුත්රා පිටවීම ප්රමාණාත්මකව සමාන කිරීම සහ රාත්රී වැසිකිළියට රාත්රී සංචාරය කිරීම.
ප්‍රකෝපකාරී සාධක වර්ධනය කිරීම රාත්රියේදී ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමක් (තුනෙන් එකකින් පමණ) ඇති කරයි, නින්දට බාධා කිරීම සහ “මනුෂ්‍යත්වයේ ශක්තිමත් භාගය” ස්නායු බිඳවැටීම් සහ මානසික අවපීඩන තත්ත්වයන් කරා ගෙන එයි.
මෙම තත්වය ව්යාධිජනක හේතු ගණනාවක් මගින් අවුලුවන:
- හෘද පේශිවල ප්රමාණවත් රුධිර ප්රමාණයක් පොම්ප කිරීමට අසමත් වීම සහ පටක පරිවෘත්තීය ප්රමාණවත් ක්රියාවලීන් සහතික කිරීම, එකතැන පල්වෙන ක්රියාවලීන් සහ ඉදිමීම ප්රකෝප කිරීම;
- ධමනි සිහින් වීම (පට්ටිකා) සමඟ හෘද පේශි පෝෂණය කරන භාජන හරහා රුධිර ප්රවාහය දුර්වල වීම;
- Sleep apnea syndrome හි ප්රතිවිපාකයක්;
- වකුගඩු රෝග;
- ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන ප්රමාණවත් නොවීම;
- ස්වරූපයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය;
- චර්යාත්මක සාධක - නින්දට පෙර මද්‍යසාර පාන, කැෆේන් සහ විශාල දියර ප්රමාණයක් භාවිතය.
නොක්ටුරියා ඇතිවීමට හේතු අතර වැදගත් සාධකයක් වන්නේ මුත්රාශයේ කුහරයේ ව්‍යුහාත්මක ධාරිතාව අඩුවීම, ප්රකෝප කරන ලද: තන්තුමය හා මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්, අයනීකෘත විකිරණ චිකිත්සක ක්රම භාවිතා කිරීම, මුත්රා වල පහළ කලාපවල ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්, අවහිරතා මුත්රාශයේ බෙල්ල.
මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් නොක්ටුරියා හි එපිසෝඩික් අදියර රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති අතර එය හිස් කිරීම සහ සමුච්චිත සලකුණු ලෙස ප්‍රකාශ වේ.
හිස් කිරීමේ සලකුණු දිස්වේ:
- මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවට පෙර වහාම දිගු ප්රමාදයක්;
- මුත්රා පිටකිරීමේ තුනී ප්රවාහයක්;
- හිස් කිරීමේ "පර්යන්ත" අදියර - බිංදු මුත්රා ප්රතිදානය;
- මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවලියෙන් පසුව, බිංදු බිංදු ස්වේච්ඡාවෙන් මුදා හැරීම;
- මුත්රා අසම්පූර්ණව මුදා හැරීමේ හැඟීමක්.
සමුච්චිත රෝග ලක්ෂණ සංලක්ෂිත වේ:
- නිතර නිතර මූත්රා කිරීම;
- රාත්රියේදී වැසිකිළියට වැඩි සංචාර;
- අනිවාර්ය ඉල්ලීම් (දිගු කලක් මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම අසමත් වීම);
- අනිවාර්ය මුත්රා පිටවීම (පාලනය කළ නොහැකි වීම, වැසිකිළියට පැමිණීමට පෙර මුත්රා කිරීම බොහෝ විට සිදු වේ).
කාන්තාවන් වඩාත් සංවේදී ප්‍රවේණි පද්ධතියකින් කැපී පෙනේ, එය ශරීරයට ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා සුළු වශයෙන් විනිවිද යාමකට පවා තියුණු ලෙස ප්‍රතික්‍රියා කරයි, එය බොහෝ විට ශරීරයේ බරපතල ව්යාධි ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, වකුගඩු ව්යාධිවේදය නොක්ටුරියා වැනි සියුම් ගැටලුවකට තුඩු දිය හැකිය. කාන්තාවන් තුළ මෙම තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වේදනාවකින් තොරව ඉදිරියට යා හැකි නමුත් දුර්වල සෞඛ්‍ය හෝ විවිධ ආකාරයේ විසර්ජන සමඟ ඇත. කාන්තාවන්ට නොක්ටුරියා අත්විඳිය හැකිය:
- ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීමත් සමඟ නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට පෙළඹීම, දියුණු අවස්ථාවන්හිදී පවා මුත්රා පිටවීම, දරුණු කැපුම් වේදනාවන්, සම්පූර්ණ මුත්රාශයක් සහිත දිවා රෑ වේදනාවන් වේ.
- මුත්රා පද්ධතියේ යූරොලිතියාසිස් පැවතීම. වැසිකිළියට නිතර නිතර ගමන් කිරීම, අවම ව්යායාම, ඇවිදීම හෝ හදිසි චලනයන්, ඉඟටිය තුළ උග්ර වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. ව්යාධි ක්රියාවලියේ ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව සහ එහි ක්රියාවලියේදී පවා අසම්පූර්ණ මුත්රා පිටවීම පිළිබඳ හැඟීමයි.
- ලුම්බිම් කලාපයේ අධික උණ සහ අඳුරු වේදනාවක් ඇති විට නොක්ටුරියාගේ සලකුණු පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි.
- හෘද වාහිනී උත්පත්තියේ නොක්ටුරියාගේ රෝග ලක්ෂණ පටක ඉදිමීම මගින් කාන්තාවන් තුළ ප්රකාශයට පත් වේ.
වකුගඩු හෝ හෘද නොක්ටුරියා වර්ධනයත් සමඟ, වැසිකිළියට නිතර රාත්රී චාරිකා ස්ථිර නිදන්ගත විය හැකි අතර, එය නොක්ටුරියා රෝගයට තවදුරටත් ප්රතිකාර කිරීමට අහිතකර ලෙස බලපානු ඇත.
Nocturia ප්රතිකාර - ඖෂධ සහ ක්රම
පිරිමින් මෙන් කාන්තාවන් තුළ නොක්ටුරියා ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම ව්යාධි විද්‍යාවට හේතු වූ පසුබිම් ක්රියාවලීන් හඳුනා ගැනීම සහ නැවැත්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. හෘද හා සනාල උත්පත්තියේ ව්යාධිවේදය අනාවරණය වුවහොත්, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු ප්රතිකාර සඳහා සම්බන්ධ වේ.
අවශ්ය රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනයන් සිදු කිරීමෙන් පසු, ප්‍රධාන රක්තපාත වෙනස්කම් නැවැත්වීම අරමුණු කරගත් සුදුසු, තනි තනිව තෝරාගත් ප්රතිකාරයක් නියම කරනු ලැබේ.
කාබනික හෘද හෝ සනාල ආබාධ සොයා ගන්නේ නම්, ශල්‍ය ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කළ හැකිය.
වකුගඩු ධමනි තුළ ඇටෝරෝසිස් අනාවරණය වුවහොත් X-ray එන්ඩෝවාස්කියුලර් මැදිහත්වීම අවශ්ය විය හැකිය. මෙම අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය සනාල patency යථා තත්ත්වයට පත් කර රුධිර ප්රවාහය යථා තත්වයට පත් කරයි.
ඒ අතරම, භාජනයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයට ප්රවේශය සිදු කරනු ලබන්නේ කලවා යාත්‍රාව හරහා සිදුරක් මගිනි, එය විශාල ශල්‍ය කැපීමක් ඉතිරි නොකරයි.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඇඩිනොමැටස් තුවාලයක් ඇති පිරිමින් තුළ නොක්ටුරියා ප්රතිකාර කිරීමේදී ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය විය හැකිය. අද, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා නියෝප්ලාස්ම් ඉවත් කිරීම සඳහා බොහෝ නවීන ක්රම තිබේ.
මෙහෙයුම් ක්ෂේත්රයට ප්රවේශය මුත්රා මාර්ගයෙන්. එවැනි ශිල්පීය ක්රම ඵලදායී බලපෑමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, කෙටි කාලයක් තුළ ප්රතිකාර සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි.
Nocturia සඳහා ඖෂධීය පුද්ගල ප්රතිකාරයක් ලෙස, ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ:
- රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඖෂධ - "Pentoxifylline" සහ එහි ඇනෙලොග්;
- Nootropics - Piracetam, ආදිය.
- NVPS - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Indomethacin";
- ප්රතිංධිසරාේධක - Sertraline, Tianeptine, Fluoxetine, Citalopram;
- මුත්රා ඇල සහ මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
- මුත්රා වල පහළ කොටස්වල ක්ෂය වීම සහ මුත්රාශයේ ව්යාධිවේදය සමඟ - Ovestin හි තනි මාත්රා.
මුත්රා දිනපොතක් තබා ගැනීමට රෝගීන් දිරිමත් කරනු ලැබේ. ඔහුට අනුව, යෝනි මාර්ගයේ තත්ත්වය, urodynamic සහ colposcopic පරීක්ෂණය අනුව, සායනික රෝග ලක්ෂණ වල ගතිකත්වය මාස තුන සහ හයකට පසුව තක්සේරු කරනු ලැබේ.
