음경 부상: 음경의 기계적 손상, 동상 및 화상. 음경 골절은 심각하고 극도로 고통스러운 부상입니다.
실린더 헤드 개스킷 결함은 쉽게 알아볼 수 있는 경우가 많습니다. 여기에서 증상이 무엇인지, 헤드 개스킷 하나를 교체하는 데 드는 비용을 읽어보십시오.
파손된 실린더 헤드 개스킷은 사소해 보일 수 있지만 엔진 성능에 영향을 미치는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 손상의 성격에 따라 엔진 냉각 시스템이나 엔진 윤활 시스템이 영향을 받을 수 있습니다. 다른 경우에는 두 시스템 모두에 문제가 발생할 수 있습니다. 개스킷이 파손된 것으로 의심되는 경우 차량을 즉시 정비소로 보내야 합니다.아마도 실린더 헤드 개스킷을 교체하는 작업은 수천 루블 이상의 비용이 드는 가장 저렴한 수리 옵션이 아니지만 결함을 무시하는 경우보다 훨씬 저렴하여 엔진에 돌이킬 수 없는 결과를 매우 빠르게 초래할 수 있습니다. 이를 제거하려면 ICE를 대대적으로 점검해야 합니다.
실린더 헤드 개스킷이 손상되었는지 어떻게 알 수 있습니까?
질병의 증상은 매우 다양하며 모두 실린더 헤드 개스킷에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.
1. 일반적인 증상은 엔진 냉각 시스템에 모터 오일이 존재하는 것입니다.
2. 또한 냉각수 자체가 오일 회로에 들어갈 수 있습니다.
두 경우 모두 확인에는 몇 초 정도 걸립니다. 후드를 열고 냉각수로 팽창 탱크의 캡을 푸십시오. (주의! 이 작업은 차가운 자동차 엔진에서만 수행되어야 합니다.). 팽창 탱크 내부에 어두운 거품이 있거나 벽에 갈색 기름 줄무늬가 보이면 문제가 있는 것입니다.
같은 방법으로 엔진 오일에 "냉각수"가 있는지 계산할 수 있습니다. 엔진 필러 플러그 내부에 가벼운 거품(흰색 유제)이 있을 수 있습니다. 이를 식별하려면 플러그를 풀거나 당겨야 합니다. 흰색 거품 형태의 냉각수 존재도 감지할 수 있는 오일 계량봉.
두 가지 작동 유체는 어떻게 혼합됩니까?엔진 블록의 오일 통로와 물 통로는 서로 매우 가깝고 실린더 헤드를 직접 통과합니다. 이 영역의 손상된 개스킷은 더 이상 회로를 서로 효과적으로 분리하지 못합니다. 액체가 혼합되어 인접한 회로로 유입되기 시작합니다. 따라서 자동차 소유자는 실린더 헤드 개스킷이 소진된 자동차 엔진의 엔진 오일 수준이 증가하는 것을 종종 관찰합니다.
오일 회로로 냉각수가 누출되면 심각한 문제가 될 수도 있습니다.
첫째, 유체 부족으로 인해 냉각 강도가 감소하고 엔진이 과열될 위험이 있습니다. 둘째, 점도가 완전히 다른 덜 점성 액체로 희석된 오일은 마찰 부품의 윤활 효과를 감소시킵니다. 결과적으로 크랭크샤프트와 캠샤프트가 공격을 받습니다. 일반적으로 건강한 엔진은 냉각수를 소비하지 않습니다. 유체가 빠져나갔지만 눈에 띄는 누출이 감지되지 않고 정상인 경우 오일에 부동액이 있는지 확인하십시오. 부동액이 자동차 윤활 시스템에 들어갈 수 있습니다. 오일 소비량이 갑자기 증가하는 것은 오일이 냉각 시스템으로 누출되기 시작했다는 신호일 수도 있습니다.
이러한 이유로 오일 레벨을 확인하고 냉각수 팽창 탱크를 살펴보는 것이 매우 중요합니다. 이러한 간단한 조작은 특히 오래된 자동차와 관련이 있습니다.
개스킷이 터졌다는 징후가 항상 오일과 냉각수 혼합으로 나타나는 것은 아닙니다.
그러나 개스킷의 손상은 앞서 언급한 두 가지 징후로 항상 판단할 수는 없습니다. 엔진에서 유체가 누출될 수도 있습니다. 실린더 헤드 바로 아래의 젖거나 기름진 엔진 블록으로 쉽게 식별할 수 있습니다.
부동액이 실린더에 들어가 고온에서 증발하기 시작하는 경우가 종종 있습니다(씰이 손상된 위치에 따라 다름). 이 경우 배기가스와 혼합됩니다. 쉽게 알아볼 수 있습니다.
연소실에 기름이 들어가면 배기가스가 푸르게 변합니다.
팁: 실린더 헤드 개스킷 결함으로 인한 배기 가스 변색은 부하가 걸린 상태에서 가장 두드러집니다.
실린더 헤드 개스킷으로 인한 심각한 엔진 손상 위험
씰 손상이 심각한 경우 예측할 수 없는 결과를 초래하는 가장 큰 위험이 자동차 소유자를 기다리고 있습니다. 형성된 채널을 통해 다량의 부동액이 실린더로 유입되기 시작하고 조만간 연소실에 점점 더 많은 양의 액체가 축적되어 이런 일이 발생합니다. 왕복 운동을 하는 피스톤은 그 위의 액체 층에 "충돌"합니다. 이는 모두가 알고 있듯이 비압축성이며 수격 현상이 발생하거나 낭만적으로 "우정의 주먹"이라고 부르는 것입니다.
이 경우 결과는 가장 치명적일 수 있으며 값 비싼 엔진 정밀 검사는 (기껏해야) 피할 수 없습니다. 최악의 경우 커넥팅 로드가 엔진 블록의 벽을 관통한 경우 엔진이 매립지로 옮겨질 수 있습니다. 워터 해머의 경우 일반적으로 커넥팅 로드 굽힘, 피스톤 파손, 커넥팅 로드 파손, 실린더 헤드 손상, 크랭크샤프트 또는 크랭크케이스 손상 등의 손상이 발생합니다.
또한 부동액 누출로 인해 냉각 문제가 발생하여 효율성이 저하될 뿐만 아니라 엔진 오일이 냉각수 순환 채널로 들어가 덜 두꺼운 기술 유체용으로 설계된 작은 채널이 막힐 수도 있습니다. 이 고장을 무시하면 엔진이 곧 과열될 수 있습니다.
어떤 경우에는 실린더 헤드 개스킷이 냉각 시스템에 단단히 밀봉되지 않아 배기 가스가 빠져나갈 수 있습니다. 이것은 또한 팽창 탱크에 배기 가스 기포가 나타나는 것으로 진단할 수 있는 매우 위험한 "벨"입니다. 동시에 작동 중에는 빨간색 영역으로 빠르게 이동하고 전원 장치가 빠르게 과열될 수 있습니다.
마지막으로 오작동에 대해 알려줄 또 하나의 사항입니다. 배기가스가 엔진룸으로 빠져나갈 수 있습니다. 이 경우 엔진 작동 중 냄새, 소음 및 후드 아래 배기 가스가 표시됩니다.
일반적으로 이러한 오작동으로 인해 일반적인 엔진 출력 손실, 견인력 감소, 불안정한 엔진 작동 및 낮은 압축률이 눈에 띄게 나타납니다.
실린더 헤드 결함의 원인
원칙적으로 실린더 헤드 개스킷은 소위 "평생"자동차 부품 목록에 포함되며 엔진을 올바르게 사용하면 마모가 불가능합니다. 대부분의 경우 높은 열 응력으로 인해 헤드 개스킷이 파손됩니다. 이는 워터 펌프 결함이나 온도 조절 장치 결함으로 인해 발생할 수 있습니다.
냉각수 수준이 너무 낮거나 부동액 브랜드가 잘못되었거나 품질이 낮은 라디에이터 실런트도 과열을 유발하여 실린더 헤드가 움직이고 실린더 헤드 개스킷이 엔진의 주요 부품에 단단히 고정되지 않을 수 있습니다.
또한 상단에는 실린더 헤드 씰이 잘못 설치되어 있습니다. 예를 들어, 헤드와 블록의 인접한 평면에 공동과 미세 균열이 존재할 수 있습니다. 혹은 모터 조립시 헤드볼트 조임 토크와 순서가 준수되지 않았습니다. 품질이 낮은 개스킷이나 잘못된 설치도 엔진 성능에 영향을 미칠 수 있습니다.
자동차 운전을 좋아하는 사람들은 조심해야 합니다. 이로 인해 작동 중인 엔진이 과열되어 결과적으로 실린더 헤드 개스킷이 소손될 수 있습니다.
실린더 헤드 개스킷을 교체하는 방법은 무엇입니까?
실린더 헤드 개스킷 교체는 작업장에서만 수행해야 합니다. 수리 비용이 상당히 많이 들고 자격을 갖춘 수리가 필요하기 때문입니다. 실린더 헤드를 부적절하게 분해하더라도 향후 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 헤드 개스킷은 엔진 블록과 실린더 헤드를 연결하는 부품입니다. 이를 얻으려면 동반 장치와 함께 실린더 헤드를 분해해야합니다. 실린더 헤드 나사는 올바른 순서로 풀어야 하며, 특정 순서에 따라 토크 렌치를 사용하여 정확한 힘으로 조여야 합니다.
작업장에서는 일반적으로 실린더 헤드 개스킷을 교체하는 데 엔진에 따라 3~10시간이 걸립니다. 수리 비용은 모터 유형과 고장에 따라 달라지며 일반적으로 2,000~10,000루블 사이입니다. 특수 고정밀 기계에서 수행되는 실린더 헤드 연삭이 필요한 경우 수리 비용이 훨씬 더 많이 들 수 있습니다.
주목! 일반적으로 알루미늄 "헤드"로 구동되므로 이러한 모터를 과열해서는 안됩니다. 주철 실린더 헤드는 일반적으로 균열이 발생하며 이는 개스킷 파손 가능성에도 영향을 미칩니다.
가장 비싼 수리 비용은 V자형 엔진, 박서 엔진 및 W자형 엔진으로 알려져 있습니다. 두 실린더 헤드 개스킷을 모두 교체해야 하므로 교체에 더 많은 표준 시간이 소요됩니다.
재료비.헤드 개스킷과 새 나사 외에도 오일과 냉각수도 교체해야 합니다. 헤드 개스킷 결함으로 인해 일반적으로 엔진 오일과 부동액의 품질이 저하되었을 가능성이 높기 때문입니다. 냉각수에 오일이 들어가는 경우 냉각 회로도 청소해야 합니다.
기사 내용:남성의 성기는 남성의 신체에서 가장 중요한 기관 중 하나입니다. 비뇨기 및 생식 등 여러 기능을 동시에 담당합니다. 음경 해면체는 주요 기능적 활성 단위 중 하나로 이 기관에서 형성, 골격 및 발기 기능을 수행합니다. 음경의 해면체를 형성하고 남성의 음경 몸체를 형성하는 것이 음경 해면체입니다. 음경 해면체는 음경 조직의 대부분을 차지하기 때문에 외부 남성 생식기의 많은 질병은 정확하게 음경 해면체의 기능 장애와 관련이 있습니다.
해부학적 특징 및 구조
해면체의 구조는 조직학적 검사에서 작은 동굴이나 동굴과 유사한 작은 세포의 복잡한 연결을 포함합니다. 그건 그렇고, 의학 용어로 말하면 해면체를 해면체라고합니다.
음경 해면체는 남성 음경의 몸체와 뿌리를 형성하는 두 개의 세로 형태를 형성하며, 음경 기저부에서 음경 해면체는 단일 형태로 합쳐지며, 여기에 음경 해면체가 형성되어 고정되는 홈이 있습니다. . 외부적으로 남성 음경의 해면체는 주로 평활근 함유물이 없는 결합 조직으로 구성된 tunica albuginea로 덮여 있습니다.
tunica albuginea는 얇은 두께에도 불구하고 강도와 탄력성이 높아 음경에 원하는 모양을 부여할 수 있습니다. 해면체는 백막(tunica albuginea)으로 덮여 있지 않으며 음경 몸체의 아래쪽 표면을 따라 이어져 음경 귀두에서 끝납니다. 요도관은 외부 요도와 함께 음경의 머리에서 끝나는 해면체의 두께를 통과합니다. tunica albuginea에서 특별한 섬유주, 즉 광선은 해면체의 두께까지 확장되어 해면체를 작은 부분으로 나눕니다. 소주가 해면체의 두께로 더 깊게 확장될수록 더 많은 평활근 섬유가 소주에서 확장되어 해면체의 부분을 작은 세포로 나눕니다. 세포 구조는 발기 중 혈액 공급을 정확하게 담당합니다.
현미경으로 볼 때, 해면체와 해면체는 소주의 평활근 요소가 수축할 때 확장되어 혈액으로 채워지는 열공과 동굴의 복잡한 시스템과 유사합니다. 해면체로의 혈액 공급은 해면체의 동굴로 흐르는 소동맥과 작은 모세혈관으로 분기되는 심복강동맥으로 인해 발생합니다. 남성 음경에 위치한 혈관의 특징은 섬유주에서 연장되는 추가 근육 섬유로 인해 근육층이 두꺼워진다는 것입니다. 발기가 발생하면 이러한 근육 섬유가 수축하여 해면체와 문합하는 모세 혈관의 내강을 차단하여 혈액으로 채워지고 늘어나며 시각적으로 음경의 부피, 주로 길이가 증가합니다.
기능적 특징
조금 더 높은 수준에서 우리는 음경 구조의 해부학 적 특징을 기반으로 발기 형성이 어떻게 발생하는지 일반적인 용어로 설명했지만 발기는 혈관의 평활근 섬유의 활성 수축뿐만 아니라 결과입니다. 음경뿐만 아니라 복잡한 신경 호르몬 메커니즘도 있습니다. 해면체의 충전은 동맥혈의 유입과 음경 정맥계 경련의 결과로 발생하며, 이로 인해 남성의 음경 내부에 혈액이 축적되고 장기 크기가 증가합니다.
해면체의 열공과 동굴은 높은 탄성으로 구별되며, 이는 직립하지 않은 상태보다 몇 배 더 큰 내부 부피를 적극적으로 늘리고 증가시킬 수 있습니다. 해면체에 tunica albuginea가 없으면 요도관이 압축되지 않으므로 비뇨기 기능의 정상적인 기능이 보장됩니다. 또한, 발기 중에는 요도 내강이 압박되지 않아, 발기 내내 해면체가 부드러운 상태로 유지되므로 사정 과정이 정상적으로 진행될 수 있습니다.
병리학적 상태
해부학 적 구조 또는 음경 해면체의 기능과 관련된 병리학으로 인해 어느 정도 나타나는 수많은 비뇨기과 질환이 있습니다. 가장 흔한 질병 중에는 음경 변형과 관련된 질병과 발기부전이라는 두 가지 범주가 있습니다. 질병은 선천적 발달 이상일 수도 있고 부상, 감염성 및 염증성 질환, 특정 약물 사용의 결과로 획득될 수도 있습니다.
페이로니병
비뇨기과 진료에서 가장 흔한 문제 중 하나는 외부 남성 생식기의 곡률이나 변형입니다. 음경이 흥분되지 않은 상태에서는 곡률이 거의 눈에 띄지 않을 수 있지만 발기가 시작되고 해면체에 혈액이 채워지면 음경이 구부러지기 시작하여 성교 중에 기계적 어려움이 발생합니다. . 남성이 성관계 중에 경험하는 심리적 불편함은 말할 것도 없습니다.
충분히 활동적인 움직임을 보이는 페이로니병은 또한 해면체에 추가적인 외상을 초래할 수 있으며 이는 병리학적 상태를 악화시킬 뿐입니다.
시각적으로 질병은 음경 표면의 특징적인 플라크 형태로 나타납니다. 플라크는 tunica albuginea의 지속적인 미세 외상으로 인해 형성되는 치밀한 섬유질 결합 조직에 의해 형성됩니다. 결과적으로 플라크는 석회화를 겪습니다. 내부에 칼슘 결정이 침착되어 주름이 생기고 두꺼워지며 음경 본체의 변형이 증가합니다. 결과적으로 이러한 플라크는 해면체에 대한 정상적인 혈액 공급을 방해하고 유기적 발기 부전을 초래합니다. 일반적으로 음경의 윗면이나 뒷면에 플라크가 형성되어 발기 중에 음경이 위쪽으로 말리게 됩니다.
음경 부상
성관계 중 너무 활동적인 움직임으로 인해 해면체에 외상이 발생하거나 음경 골절이 발생하는 경우가 종종 있습니다. 그러나 골절이 심하고 병리학 적 상태가 급격하게 진행되는 경우 파열되지 않은 해면체에 대한 외상은 언뜻보기에는 그렇게 명백한 문제가 아닐 수 있습니다.
해면체 골절이나 음경 골절은 파트너가 위에 있고 너무 활동적인 움직임을 보이는 위치에서 더 자주 발생합니다. 음경이 발기되는 순간 큰 물리적 힘이 가해지면 알부기네아막이 파열되고 해면체는 골절된다. 이 상태는 광범위한 혈종의 발생 및 음경 신체의 변형과 함께 즉각적인 피하 출혈의 발생을 동반합니다. 음경 골절은 후속 합병증의 위험이 매우 높기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다.
경미한 부상이나 찢어짐으로 인해 음경으로의 출혈과 변형은 발생하지 않지만 일정 시간이 지나면 해면체의 섬유증과 같은 상태가 발생합니다.
해면상 섬유증
해면상 섬유증은 섬유증에 걸리기 쉬운 경향이 있는 모든 연령의 남성에서 발생합니다. 섬유증의 과정은 매우 천천히 발생합니다. 병리학적 상태가 진행됨에 따라 음경 해면체의 탄력 있는 조직은 점차 탄력성과 회복력이 충분하지 않은 경직된 결합 조직 끈으로 대체됩니다. 궁극적으로 해면체의 섬유화가 진행되면 해면체의 경화증이 발생하여 남성 음경의 발기가 영구적으로 상실됩니다.
해면체 섬유증 진행의 가장 흔한 원인은 병리학적으로 긴 발기 상태인 지속발기증입니다. 발기 기간이 너무 길면 해면체 벽이 과도하게 늘어나고 국소 염증이 발생합니다. 해면체의 염증은 혈관 경련과 남성 음경 조직의 영양 감소로 이어지며, 이는 탄력성 상실과 섬유질 결합 조직이 우세한 해면체의 세포 구성 요소의 구조 조정을 수반합니다. 섬유증이 발생하면 외부 남성 생식기가 시각적으로 다소 변형되고 음경이 비정상적으로 조밀해지고 크기가 감소합니다.
발기부전
남성이 전문 비뇨기과 전문의 또는 성 전문의에게 조언과 의학적 도움을 구하도록 강요하는 가장 일반적인 상태입니다. 음경의 발기부전은 해면체의 해부학적 구조의 병리와 연관되어 기능적 부전을 초래할 수도 있고, 심리적인 문제일 수도 있습니다. 두 번째 경우에는 해면체 부분의 병리로 인해 발기 부전이 발생하지 않으며 아주 쉽게 교정 할 수 있지만 해면체 조직의 유기적 손상의 경우 상황이 더 심각합니다.
발기 부전은 발기 중에 해면체와 해면체에 혈액 공급을 담당하는 열공 및 섬유주 시스템의 민감도 및 신경 분포 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 경우에는 해면체의 심각한 변형과 백막의 붕괴로 인해 혈액 공급이 손상됩니다.
어쨌든 발기부전은 지속적인 성교 불가능으로 이어져 남성의 기능적 불임을 초래합니다.
치료
해부학적 특징이나 해면체의 부적절한 기능과 관련된 병리학적 상태의 치료는 완전히 다를 수 있습니다. 치료는 보존적, 수술적 또는 복합적으로 이루어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 병리가 없으면 심리 치료사 또는 성학자와의 상담이 도움이 될 수 있습니다. 해면체의 치료는 사람의 인내와 인내가 필요한 복잡한 과정입니다.
약물치료
보수적 치료는 신체 결합 조직의 형성과 대사 과정에 영향을 미치는 약물을 처방하는 것으로 구성됩니다. 약물은 전신적이거나 국소적일 수 있습니다. 음경 조직의 신진 대사를 강화하고 해면체 벽의 탄력성을 높이는 데 도움이되는 국소 약물이 종종 사용됩니다. 결합 조직의 탄력성을 증가시킬 수 있는 항염증제, 효소 물질을 포함하는 약물이 사용됩니다.
알부기니아막에 외상이 있고 음경 피하 부위에 출혈이 있는 경우 헤파린이 함유된 연고를 사용하는 보존적 치료도 가능합니다. 헤파린은 혈종을 효과적으로 퇴치하고 음경 변형을 일으키는 섬유질 결합 조직의 발달을 예방할 수 있습니다.
해면체내 치료
이것은 비뇨기과 전문의가 해면체에 일련의 주사를 시행하는 최소 침습적 치료 방법입니다. 미세 주입의 경우 No-shpa로 더 잘 알려진 물질인 파파베린이 사용됩니다. 진경제는 해면체에 투여되면 발기의 정상화를 유도하고 혈관 경련을 완화시켜 음경 조직의 영양 상태를 향상시킵니다. 음경과 알부기네아막 자체의 외상을 줄이기 위해 매우 얇은 바늘이 달린 인슐린 주사기를 사용하여 주사합니다.
외과 적 개입
질병이 너무 많이 진행된 경우 수술이 필요합니다. 환자는 발기의 지속적인 상실과 함께 음경의 심각한 변형을 경험합니다. 해면체 제거, 성형수술, 실리콘 보형물 교체, 해면체 복원이 모두 가능합니다.
복원은 찢어진 백막의 해부학적 완전성을 복원하거나 음경의 심각한 변형이 있는 부위를 절제하는 미세 수술 수술입니다. 플라크는 제거되고 적절한 수술 후 치료로 더 이상 진행되지 않습니다. 심한 변형을 없애기 위해 곡률 반대쪽 음경 본체 측면에 특별한 접힘을 만드는 것이 가능합니다.
수술 후에는 주치의의 모든 권장 사항을 따르는 것이 매우 중요합니다. 적절한 치료가 부족하면 해면체의 섬유질 성분이 재개발될 수 있기 때문입니다.
음경 부상은 성격이 다를 수 있으며 개방형 또는 폐쇄형일 수 있습니다. 폐쇄 부상은 피부와 피하 조직의 손상이 특징입니다. 폐쇄 부상은 종종 해면체의 백막 손상을 동반합니다. 이 tunica albuginea는 밀도가 증가된 조직으로, 해면체가 일정한 형태를 유지하도록 도와줍니다.
이러한 성격의 부상은 종종 피하 조직과 피부에 큰 출혈을 동반합니다. 이 모든 것에는 부기와 청색증이 동반되며 음경이 검게 변하는 경우가 종종 있습니다. 음경 해면체가 파열되면 큰 혈종이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황은 무거운 물체에 타격을 가할 때 발생하는 경우가 많습니다. 그런 다음 축적된 혈액은 음낭, 허벅지 안쪽 및 치골로 이동합니다. 본질적으로 열린 부상은 다양한 물체에 노출된 결과로 가장 자주 발생합니다. 동물(개, 말, 소 등)에 물려 부상을 입을 수도 있습니다.
피해 유형에는 어떤 것이 있나요?
그러한 부상의 성격이 무엇이든, 반드시 의학적 도움을 받아야 합니다.
알부기니아막이 손상되거나 멍이 들고 혈종이 형성되면 혈전을 제거하기 위해 이를 열어야 합니다. tunica albuginea를 봉합해야 합니다. 그렇지 않으면 화농성 감염이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 음경이 영구적으로 구부러질 수 있습니다. 이 모든 것이 음경 절단을 유발할 수 있다는 사실로 인해 상황이 더욱 악화됩니다.
손상이 열려 있으면 상처를 조심스럽게 치료하고 괴사 조직을 제거해야 하며 알부기니아막을 복원해야 합니다. 음경 절단에 대해 이야기하고 있다면 아마도 음경 성형술, 즉 음경을 복원하기 위한 성형 수술이 필요할 것입니다. 절단된 음경의 일부는 줄기로 대체되어야 하며 피부에서 잘라낸 후 갈비뼈나 플라스틱 구조물을 그 안에 고정해야 합니다.
종종 개방성 부상에는 요도 손상이 동반됩니다. 이는 누공을 방광에 배치해야 함을 의미합니다. 이러한 수술이 끝나면 소변은 특수한 구멍을 통해 흘러 나옵니다. 요도가 회복되면 누공을 닫아야 합니다.
부상 발생 시 대처 방법: 응급처치
음경에 부상이 발생하면 당혹감을 잊고 의사와 상담해야합니다.사실 남성이 의사를 만나지 못하는 것은 윤리적인 이유 때문인 경우가 많습니다. 적시에 의료 개입을 하면 그러한 상처를 100% 치료할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 제때에 의학적 도움을 구하지 않으면 발기부전이 될 확률이 25~75%로 높습니다. 이러한 성격의 일부 부상은 전반적인 건강을 급격히 악화시킬 수 있습니다. 이는 고환 손상과 관련하여 가장 자주 발생합니다. 음경 상처는 종종 매우 심한 통증을 유발할 수 있으며, 이는 그 자체로 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
이러한 부상이 발생하면 올바른 응급처치를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 살균 압박 붕대를 감는 것이 필요합니다. 외상으로 인해 음경이 완전히 절단된 경우 장기를 안전하고 건전하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 반드시 얼음 속에 넣어두시기 바라며, 빨리 꿰맬수록 빠른 회복 가능성이 높아집니다. 포피가 손상되면 봉합하거나 다듬어야 합니다.
대부분의 경우 이러한 상처는 외과적으로 치료해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 설소대 파열과 같은 부상이 발생하면 성형외과 의사의 개입이 필요합니다. 음경 부상은 종종 골반 장기 손상과 골반 뼈 골절을 동반합니다. 이 모든 것이 치료를 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다. 이러한 부상을 제때에 치료하지 않으면 진정이 발생하여 정상적인 발기가 불가능해질 수 있습니다.
음경에 부상이나 손상이 발생하면 즉시 비뇨 생식기 검사를 실시해야합니다.
음경의 타박상에 대해 이야기하고 있다면 막대기나 발로 타격을 가해 가장 자주 발생합니다. 이 경우, 백막(tunica albuginea)에는 손상이 없으며, 해면체가 부풀어 오르고 혈종이 발생합니다. 이와 관련하여 치료는 보수적이며 지혈제 및 항염증제가 필요합니다. 부상 후 3~4일 동안 온찜질을 해야 하며, 건열이 필요합니다.
음경 손상은 탈구처럼 보일 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 상황은 음경이 발기된 상태일 때 발생합니다. 이는 강한 밀기 또는 타격의 결과일 수 있습니다. 음모 인대가 찢어지고 포피에서 머리가 찢어지면 음경이 피부 껍질에서 빠져 나옵니다. 이 경우 외과 적 개입이 필요하며 음경 인대를 노출시키고 봉합해야합니다.
음경 골절과 같은 손상에 대해 이야기하고 있다면 날카로운 굴곡이 있는 직립 상태에서 가장 자주 발생합니다. 이러한 부상은 쇼크 상태를 유발할 수 있는 특징적인 크런치와 날카로운 통증을 동반합니다. 이 경우 발기가 중단되고 음경의 크기가 크게 증가합니다 (혈종이 자라면서 음낭과 회음부로 퍼질 수 있음).
추가 정보
이 경우 수술이 필요하며 파열 부위를 격리하고 장선 봉합사로 봉합해야 합니다. 결과적으로 음경의 곡률이 발생할 수 있습니다. 찔린 상처, 베인 상처, 타박상에 대해 이야기하는 경우 그러한 부상을 치료하는 일반적인 원칙에 따라 치료됩니다. 손상을 치료해야 하며, 출혈이 있으면 중단해야 합니다. 항파상풍 혈청을 투여하는 것이 필요합니다. 외과 개입의 주요 원칙은 조직을 최대한 보존하는 것입니다.
여기에 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
- 심한 붓기.
- 혈종의 존재.
- 날카로운 통증.
대부분의 경우 음경 부상은 성공적으로 치료되며, 제때에 의학적 도움을 구하면 생식 기능이 완벽한 상태로 유지됩니다. 그러나 그러한 부상을 피하는 가장 좋은 방법은 극도의 주의를 기울이는 것입니다.
음경은 쉽게 다칠 수 있는 민감한 기관입니다. 가장 심각한 부상 중 하나는 음경의 백막(tunica albuginea)이 파열되는 것입니다. 이는 과도한 축 하중의 결과로 발생하며 매우 드물며 100,000건 중 1건으로 발생합니다.
원인과 증상
음경의 tunica albuginea 파열은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 발기한 음경이 해부학적 능력이 허용하는 것보다 더 많이 옆으로 구부러지는 공격적인 성적 접촉;
- 남성 기관에 날카로운 타격;
- 심각한 부상 - 물림, 총상 및 칼상, 열 화상, 화학적 화상, 전기 화상.
해면체의 tunica albuginea 파열에는 다음이 동반됩니다.
- 날카로운 클릭이나 크런치,
- 발기가 즉시 사라지고,
- 심한 통증 증후군,
- 기관이 측면으로 부자연스럽게 편향되거나 S자 형태를 취하는 경우,
- "가지 증상" - 음경의 청색증 및 어두워짐.
10-20%의 경우, 음경의 백막 파열과 동시에 요도가 손상됩니다. 이 경우 요도에서 혈액이 배출되어 소변의 유출이 어려워집니다.
조직 파열의 첫 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 시기 적절한 의료는 괴사, 발기 부전 및 기타 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
치료 방법
음경의 tunica albuginea가 파열되면 외과 적 개입이 필요합니다. 조직의 완전성을 회복하는 것이 필요하며 다음 세 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.
- 음경 절개를 통해 접근이 가능하며,
- 서혜부 접근,
- 음경해면체를 양측으로 노출시키는 원주방향 절개를 사용합니다.
수술 중 진료소 및 조직 괴저에 늦게 나타나는 경우 의사는 모든 괴사 부위를 제거하고 작업 부위를 항균제로 치료합니다.
다음 단계는 부목이나 의료용 붕대를 사용하여 손상된 장기를 원하는 위치에 고정하는 것입니다. 빠른 회복을 위해 항생제, 진통제, 혈전에 대한 항응고제, 일시적으로 성욕을 억제하는 에스트로겐을 포함하는 약물 치료 과정이 수행됩니다.
적시에 비뇨기과 전문의에게 연락하면 재활은 4-8 주 지속되고 비뇨기과 전문의에게 늦게 연락하면 몇 달 동안 지속됩니다. 치료 효과는 92%를 초과합니다.
백막 파열 및 기타 부상에 대한 자격을 갖춘 지원은 저희 클리닉의 전문가가 제공합니다. 전화로 약속을 잡으세요.
머리 부상은 집단적 개념입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
머리 연조직의 외상 (상처, 타박상);
감각 기관(눈, 청각 및 전정 기관, 비강 및 부비동)의 외상;
악안면기구의 외상;
외상성 뇌 손상(TBI).
두개골 및 뇌 손상의 분류
부상 깊이에 따른 TBI 분류.
폐쇄형(외피 조직 손상 없이 두개골과 뇌 손상);
개방성 (피부 또는 점막 손상으로 인한 두개골 및 뇌 손상);
a) 비침투성(상처 채널이 경막을 관통하지 않음, 즉 지주막하 공간과 외부 환경 사이에 통신이 없음)
b) 관통 (상처 채널이 경막 아래로 침투하고 거미막 하 공간과 외부 환경 사이의 연결로 인해 유액이 발생하고 뇌척수액과 수막이 감염되어 수막염이 발생할 위험이 높습니다. ).
두개골 골절의 분류:
안면 두개골 골절;
두개골 볼트 골절;
두개골 기저부의 골절;
a) 전두개와를 통해;
b) 중간 두개골 포사를 통해;
c) 후두개골을 통해.
두개내 혈종의 분류:
경막외(출원은 방사정맥, 경막동 및 중간뇌막동맥일 수 있음);
거미막하 (출처 - 경질막 부비동 또는 뇌 동맥: 전방, 중간, 후방 및 기저부);
뇌실 내 (소스 - 심실의 맥락막 신경총);
뇌내 (출처 - 뇌내 동맥 및 정맥).
뇌 손상 분류:
뇌진탕(뇌진탕);
뇌 타박상(contusio cerebri);
a) 온화한 정도;
b) 보통;
c) 심하다.
뇌압박(compressio cerebri).
TBI의 발병기전. 외상 인자의 직접적인 효과 외에도 두개골과 뼈 돌출부의 반대쪽 벽에 대해 뇌척수액에 자유롭게 누워있는 뇌의 "반격"이 중요합니다. 뇌와 뇌신경에 대한 이차적 손상은 파편의 변위로 인한 두개골 골절로 발생합니다. 외상 후 초기에는 혈류역학 및 주류역학의 장애가 위험을 초래합니다. 두개강 내 출혈 형태의 심각한 장애 또는 심한 주류 고혈압은 뇌를 압박하고 장연수를 대공으로 쐐기 모양으로 만들어 호흡 및 혈관 운동 센터의 우울증과 사망을 동반합니다. 150ml의 양으로 두개강으로 출혈. 인간에게 치명적이다. 정맥 울혈, 정체 및 부종 형태의 국소 혈역학적 장애는 허혈성 및 그에 따른 재관류(지질 과산화) 국소 뇌 손상을 초래합니다. 신경 조직은 허혈에 매우 민감합니다. 임상 증상은 영향을 받은 부위의 기능적 중요성에 따라 다릅니다.
진료소. TBI에는 5가지 증상 그룹이 있습니다.
1. 일반적인 뇌 증상:의식 상실, 역행성 기억상실, 두통, 현기증.
2. 자율신경 증상:메스꺼움, 구토, 빈맥, 서맥, 맥박 불안정, 저혈압, 체온 조절 장애, 호흡 장애.
3. 국소 증상:활동적인 운동 장애 또는 근력 감소, 반사 신경의 부재 또는 비대칭, 감각 장애, 운동 및 감각 실어증(각각 언어 상실 또는 언어 이해 상실)으로 표현되는 경련, 마비 및 근육 마비. 그들의 외모는 뇌 타박상이나 뇌내 출혈과 관련이 있습니다. 신경 경로의 교차로 인해 체성 신경계의 신경 분포 영역의 국소 증상이 뇌의 병변 반대편에 나타납니다. 특히 중요한 것은 뇌신경 기능 장애의 증상입니다: 안구진탕, 안진증, 빛에 대한 동공의 직접적이고 우호적인 반응 감소, 팔자 주름의 부드러움, 눈을 감고 뺨을 부풀릴 수 없음, 혀 이탈, 전정 장애 그리고 시각 장애. 대부분의 경우 이러한 증상은 두개골 기저부 골절 중 뇌신경 자체의 손상과 관련이 있으며 부상 측면에 나타납니다. 덜 일반적으로, 이는 뚜렷한 자율신경 증상과 함께 뇌간의 핵 손상으로 인해 발생합니다.
4. 뇌 압박의 증상:뇌의 압박은 혈종이나 두개골의 함몰 골절의 영향으로 발생합니다. 전형적인 3대 증상은 다음과 같이 구성됩니다. 무산소증, 서맥 및 반복적인 의식 상실. 마지막 증상은 타격 후 첫 번째 의식 상실 후 회복되지만 동시에 두개강에 혈액이 축적되어 압력이 증가한다는 사실에 기인합니다. 이는 정맥 유출 장애와 반복적인 의식 상실까지 증가하는 뇌 증상을 동반합니다. 당연히 함몰 골절과 큰 동맥 출혈의 경우에는 이러한 증상이 나타나지 않습니다. 대공으로의 장연수 탈출의 시작은 진행성 호흡 부전 및 진행성 저혈압으로 나타납니다.
5. 수막 증상:이는 통증 수용체가 풍부한 혈액으로 인한 경질막 자극의 결과이며 지주막하 출혈의 존재 또는 손상의 관통 특성을 나타냅니다. 뇌막 증상의 대부분은 일종의 보호 근육 긴장입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
머리를 구부릴 때 목이 뻣뻣해지는 증상;
Kernig의 증상 - 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러진 다리를 곧게 펴려고 할 때 다리 굴곡근의 경직;
상부 브루진스키 증상 – 머리를 강제로 구부리면서 다리를 구부리는 증상;
평균 Brudzinski 증상은 치골 결합 부위를 누를 때 다리가 구부러지는 것입니다.
낮은 Brudzinski 증상 - 다른 쪽 다리를 곧게 펴려고 할 때 다리가 구부러지고 엉덩이와 무릎 관절이 구부러집니다.
광대궁을 타격할 때 심한 두통;
빛을 볼 때 두통;
천자 중 뇌척수액의 혈액.
진동. 임상상의 주요 및 필수 구성 요소는 부상 직후의 의식 상실입니다. 역행성 기억상실증(환자는 부상 직전에 무슨 일이 일어났는지 기억하지 못함), 두통, 메스꺼움, 구토도 특징적입니다. 다른 증상 그룹은 없습니다.
뇌 타박상.중요한 것은 국소 증상의 발현 여부와 자율신경계 증상의 정도입니다. 경미한 타박상으로 의식 상실은 최대 30분 동안 지속되며 초점 증상은 반사 비대칭의 형태로 나타나고 나머지 증상은 뇌진탕과 유사합니다. 중등도 손상의 경우 의식 상실 기간이 2시간을 초과하지 않으며 초점 증상은 마비, 실어증 등의 형태로 반복되는 구토와 맥박 불안정이 특징입니다. 심한 타박상의 경우 주요 요인은 2시간에서 며칠까지의 의식 상실(혼수상태)과 극도의 식물성 증상(통제할 수 없는 구토, 체온 조절 장애, 심혈관 활동 장애 및 멈출 때까지의 호흡 장애)입니다. 두개내 고혈압, 뇌압박, 장수질 탈출의 증상은 즉시 나타나지 않으며 뇌부종과 관련이 있습니다.
뇌 압박. 두개내 출혈로 인한 뇌압박 증상은 부상 직후에는 나타나지 않지만 일정 시간(밝은 간격)이 지나면 부상에 대한 과소진단이 가능합니다. 다른 모든 증상 그룹이 발생할 수 있지만 그 존재는 부차적입니다. 수막 증상의 우세는 지주막 하 출혈을 나타내고, 국소 출혈은 뇌내 출혈을 나타냅니다. 경막외 출혈에는 이러한 증상 그룹이 동반되지 않을 수 있습니다.
오픈 TBI상처, 코, 귀에서 출혈과 분비물이 동반됩니다. 따라서 수막 증상이 나타납니다. 두개골 기저부의 골절로비강 또는 귀의 분비물, 안와 부위의 혈종(안경의 증상) 및 측두골의 유양 돌기, 수막 증상 및 뇌신경 손상 징후가 흔합니다.
TBI 진단 두개골 뼈의 골절은 두개골 부상의 경우 필수인 2가지 투영법으로 방사선 촬영을 통해 결정됩니다. 두개 내 혈종은 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 핵 자기 공명 영상 및 버 홀 검색을 사용하여 진단됩니다. 지주막하 출혈이 의심되는 경우 척추 천자는 진단적 가치가 있습니다. 그 방법은 척추마취와 동일합니다. 천자 중에 거미막하 공간의 압력과 뇌척수액 내 혈액의 존재를 평가할 수 있습니다. 척수천자는 장연수(medulla oblongata)가 대공(foramen magnum)에 끼어 있는 경우 엄격히 금기입니다.
응급 처치. 적응증에 따라 심폐소생술을 실시하고 지혈(압박붕대, 상처포장)을 실시한다. 구토할 때 환자는 흡인을 피하기 위해 구토물이 자유롭게 흐르도록 자세를 취해야 합니다. 중요한 점은 국소 저체온증을 사용하는 것입니다. 또한, 통증이 있는 경우에는 진통제를 사용해야 하며, 상처가 있는 경우에는 무균붕대를 붙여야 합니다. TBI 치료를 제공하는 전문 단계는 신경외과입니다. 두개골과 뇌에 부상을 입은 환자는 엎드린 자세로만 이송됩니다.
치료 뇌진탕의 경우 입원, 14일에서 1~2개월간 침상 안정, 탈수 요법, 브롬화물, 진통제, 진정제 사용, 필요한 경우 척추 천자가 필요합니다(뇌척수액 5~8ml 제거). 수액은 일반적으로 환자의 상태를 개선합니다).
뇌 타박상 치료는 뇌진탕 치료와 동일하게 보존적이지만 장기간 침상 안정이 사용됩니다. 마비와 마비가 있으면 마사지와 운동 요법이 처방됩니다. 심한 타박상의 경우 대증 치료(구토제, 혈역학적 자극, 기계적 환기)를 시행합니다. 두개 내압이 증가하면 반복적으로 척추 천자를 시행합니다.
뇌 압박의 치료는 응급 개두술, 파편에 의한 압박 제거, 혈종 및 뇌 잔해 제거, 조심스러운 지혈 등 외과 적 수술뿐입니다. 수술 후 뇌진탕과 타박상에 대한 치료가 처방됩니다.
개방형 TBI의 경우 상처에 대한 일차적인 수술적 치료가 필요하며 항균 요법이 처방됩니다.
TBI의 결과.
직접:심장 및 호흡 정지, 구토 흡인, 외상성 쇼크.
즉각적인:뇌수막염, 뇌부종.
원격:지속적인 신경질환(마비, 시각 및 청각 장애 등), 유착성 거미막염, 간질.
