Közvetlen módszer a pokol mérésére. Nyomásmérés. Kerülje el a gyakori hibákat a vérnyomásmérés során

A vérnyomásmérés modern eszközökkel nem jelent nehézséget. Bármely átlagember elsajátíthatja a Korotkov-módszer szerinti indirekt módszert.

A vérnek az erek falára gyakorolt ​​nyomását vérnek vagy artériás nyomásnak nevezzük. Ez a szervezet egészségének egyik fontos mutatója, amelyet a beteg vizsgálatakor határoznak meg. A vérnyomásmérés módszereit közvetlen és közvetett mérésekre osztják. A névből világossá válik a vérnyomás mérésének módja: közvetlenül az edényben vagy a vér áthaladásának közvetett jelei alapján.

Valószínűleg bárki azt mondja, hogy a test edényeiben lévő nyomásjelzőt két szám jellemzi. mit jelentenek? A szív erőfeszítéssel löki ki a vért a bal kamrából, és arra kényszeríti, hogy áthaladjon a szisztémás keringésben. A szívizom összehúzódó mozgását szisztolénak nevezik. Ennek megfelelően az erekben ebben a pillanatban mért nyomást szisztolésnak nevezik.

A szívizom relaxációjának pillanatát "diasztolénak" nevezik, ezért a vérnyomás szintjét jellemző második ábrát diasztolésnak nevezik. A digitális értékek hiányossága meghatározó, értéke a beteg jólétében is fontos szerepet játszik.

Az orvosok ősidők óta keresik a vérnyomásmérési módszereket, hiszen már akkor is egyértelmű volt, hogy a vér mozgásának fontos szerepe van a beteg állapotának stabilizálásában. Nem hiába, több évszázaddal ezelőtt szinte minden betegséget vérontással kezeltek, miközben megjegyezték az ilyen eljárások pozitív hatását az egészségre.

A vérnyomás mérésére szolgáló speciális készülékek használata a múlt század elején kezdődött. Ez Riva Rotchi szerzőről elnevezett hangszerekkel történt. A Korotkoff-módszerrel végzett vérnyomásmérés során ugyanazt az elvet alkalmazták, mint ma.

A 110-129 Hgmm szisztolés nyomás normálisnak tekinthető. Art., diasztolés - 70 - 99 Hgmm. Művészet.

Minden olyan értéket, amely egy vagy másik irányban eltér ezektől az értékektől, úgy kell tekinteni, mint amelyek nem felelnek meg a normálisnak, és korrekciót igényelnek gyógyszerek, kiegészítő intézkedések vagy intézkedések segítségével. Minden egyes esetet külön kell elemezni, és ezt orvosnak kell elvégeznie. Szigorúan tilos az öngyógyítás, a terápia eszközeinek önálló használata.

Módokon

Mivel a nyomás nem csak a mindennapi életben, hanem a kritikus helyzetekben is nagyon fontos mutató, többféleképpen is mérhető. A vérnyomás mérésére a következő módszerek állnak rendelkezésre:

Közvetlen módon, közvetlenül a véráramban mérheti az artériában lévő vérnyomást. Ehhez csatlakoztatnia kell a mérőeszközt egy nyomásforráshoz - a vérhez. Vannak olyan eszközök, amelyek egy tűből állnak, amelyet egy speciális cső köt össze egy manométerrel (olyan eszköz, amely jelzi a nyomást). A tűt közvetlenül a véráramba szúrják, a manométer ekkor a véráram falára ható nyomásnak megfelelő digitális értékeket mutat.

A sebészeti gyakorlatban invazív nyomásmérési módszereket alkalmaznak, amikor folyamatosan ellenőrizni kell ennek a mutatónak a szintjét. A betegnek ez az az állapota, amikor nincs ideje felvenni a mandzsettát, felszívni a levegőt, és a szív és az erek munkájáról szóló információ létfontosságú.

Természetesen az artériás hálózatban a nyomás közvetlen mérésének módszere a legobjektívebb és legigazabb. Ennek a mutatónak a szintjét azonban lehetetlen ilyen módon folyamatosan nyomon követni. Ehhez a mérőeszköz érzékelőjének közvetlenül a véráramba való behatolása szükséges. Az ilyen érzékelő szerepét egy tű végzi. Ez a manipuláció orvosi ismereteket igényel, traumás és fájdalmas a beteg számára.

A nyomás nem invazív módon történő mérésére szolgáló módszerek széles körben használatosak:

• Korotkov auskultációs módszere;
• oszcillometriás módszer.

Az auscultatory elnevezésből egyértelmű a módszer elve. Az edényen belüli véráramlás áthaladása során hallható hangok hallási rögzítésén alapul. Pneumatikus mandzsettát helyeznek rá, lenyomva a mérési eljárás során. A fonendoszkóp tükre a szorítás helye alatti artériára van ráhelyezve. Miután rögzítette az első hangot füllel, az orvos egyidejűleg megjegyzi a digitális értéket a mandzsettához rögzített nyomásmérő kijelzőjén. Ez az ábra a beteg szisztolés nyomását jellemzi.

Ahogy a véráramlás normalizálódik, a hangok tompává válnak, így fonendoszkópon keresztül egyáltalán nem hallhatóak. Az utoljára hallott hangot is fel kell jegyezni a nyomásmérő skáláján - ez a diasztolés nyomásnak felel meg.

Az előnyök közé tartozik az eljárás viszonylagos egyszerűsége, a gyógyszertári hálózatban megvásárolható eszközök elérhetősége. Az auskultációs módszer nem igényel különleges helyet vagy kiegészítő felszerelést. Egy bizonyos szubjektivitás hátránynak tekinthető - ez függ a mérő személy hallásélességétől, a tonométer használhatóságától és a fonendoszkóp érzékenységétől.

A vérnyomásmérés oszcillometrikus módszere a szorem elv szerint nem sokban különbözik a fent leírt Korotkoff-módszertől. Fő különbsége a mérés hallórendszerének állapotától való függés hiánya.

Egy eszköz segítségével - egy oszcilloszkóp, amely rögzíti a vér impulzusainak frekvenciáját - a leolvasott értékek tükröződnek a tonométer kijelzőjén. Az ingadozás mértékét mérő érzékelők a mandzsettában helyezkednek el, amely a pumpált levegő segítségével összenyomja az artériát, majd fokozatosan leereszti, így a vér szabadabban halad át az éren. Ezeket az ingadozásokat a készülék rögzíti. Az első sokk, a legerősebb, a szisztolés nyomásnak, az utolsó, amelyet az oszcilloszkóp képes rögzíteni, a diasztolés nyomásnak felel meg.

Ennek a mérési módszernek a fő előnye a kezelő jelenlétének függetlensége. A páciens önállóan képes nyomást mérni. Ehhez zárt mandzsettát kell feltennie a vállára, és be kell kapcsolnia a készüléket. A levegő felfújása, leeresztése és az eredmények rögzítése automatikusan történik, nem kell fonendoszkóppal hallgatni a hangokat. Ezenkívül manapság az ilyen eszközök széles választéka kapható. És egy másik plusz az, hogy az eljárás végrehajtásához nincs szükség készségekre.

Vannak azonban olyan hátrányok is, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a betegek széles körének egyértelműen ajánlják ezt a módszert a vérnyomás meghatározására. A készülék mechanikus modellekhez képest meglehetősen magas ára korlátozza tömeges elérhetőségét. Ezenkívül az automatikus oszcilloszkópok nagymértékben függenek az akkumulátorok állapotától. Rövid élettartam esetén a töltés csökken, ami befolyásolja a leolvasások pontosságát.

A vérnyomásmérés fontos diagnosztikai vizsgálati módszer. Az orvosok a vérnyomás mérését tekintik a fő premedicinális eljárásnak, amelyet szükség esetén fontos, hogy otthon is elvégezhesse.

Nyomásmérő készülék

Erre a célra egy speciális nyomásmérő készüléket, az úgynevezett tonométert használnak. A következő elemekből áll:

• Vérnyomásmérő;
• Nyomásmérő.

A vérnyomásmérő fő részei egy gumi mandzsetta az artéria rögzítéséhez és egy ballon (pumpa) a levegő befecskendezéséhez. A manométerek rugós és higanyos.

Általában tonométereket használnak a vérnyomás mérésére sztetoszkóp (sztetoszkóp, fonendoszkóp) segítségével. A mérés az auditív Korotkov-módszer szerint történik.

A vérnyomásmérés alapszabályai

A vérnyomást a következő szabályok betartásával kell mérni:

1. A szoba legyen meleg;

2. A betegnek kényelmesen kell ülnie, vagy hanyatt kell feküdnie. A nyomásmérés előtt egy személynek 10-15 percig pihennie kell. Megjegyzendő, hogy fekvő helyzetben a nyomás általában 5-10 mm-rel alacsonyabb, mint ülő helyzetben mérve;

3. Közvetlenül a vérnyomásmérés során a betegnek nyugodtnak kell maradnia: ne beszéljen és ne nézzen magára a nyomásmérő készülékre;

4. A beteg karjának teljesen csupasznak kell lennie, a tenyérnek felfelé kell néznie, és kényelmesen, a szív szintjén kell elhelyezkednie. A ruha megemelt ujja nem gyakorolhat nyomást az erekre. A beteg izmainak teljesen ellazulniuk kell;

5. A maradék levegőt óvatosan eltávolítjuk a nyomásmérő készülék mandzsettájából;

6. Szorosan helyezze fel a mandzsettát a karra, miközben ne húzza meg túlságosan. A mandzsetta alsó szélének 2-3 cm-rel a könyökhajlat felett kell lennie. Ezután a mandzsettát meghúzzák vagy tépőzárral rögzítik;

7. A könyökön lévő belső gödröcskére sztetoszkópot rögzítenek szorosan, de nyomás nélkül. A legjobb, ha 2 füllel és gumi (polivinil-klorid) csövekkel van ellátva;

8. Teljes csendben, a nyomásmérő készülék ballonja segítségével fokozatosan levegőt pumpálnak a mandzsettába, miközben a benne lévő nyomást manométer rögzíti;

9. Levegőt pumpálunk addig, amíg a hangok vagy zajok az ulnaris artériában meg nem szűnnek, majd a mandzsettában lévő nyomás enyhén, körülbelül 30 mm-rel megnő;

10. Most a levegő befecskendezése leállt. Lassan nyit egy kis csapot a hengernél. A levegő fokozatosan kezd kijönni;

11. A higanyoszlop magassága (a felső nyomás értéke) rögzített, amelynél először hallható tiszta zaj. Ezen a ponton csökken a nyomásmérő készülék légnyomása az artériában uralkodó nyomásszinthez képest, és ezért vérhullám léphet be az érbe. Ennek köszönhetően hangot hívnak (hang szerint hangos lüktetésre, szívverésre hasonlít). A felső nyomásnak ez az értéke, az első mutató, a maximális (szisztolés) nyomás mutatója;

12. Ahogy a mandzsettában lévő légnyomás tovább csökken, homályos zajok jelennek meg, majd ismét hangok hallhatók. Ezek a hangok fokozatosan erősödnek, majd tisztábbá és rezonálóbbá válnak, de aztán hirtelen gyengülnek és teljesen leállnak. A hangok (szívhangok) eltűnése a minimális (diasztolés) nyomás mutatóját jelzi;

13. A nyomásmérési módszerek alkalmazásakor észlelt további mutató az impulzusnyomás amplitúdója vagy impulzusnyomás nagysága. Ezt a mutatót úgy számítják ki, hogy a maximális értékből (szisztolés nyomás) kivonják a minimális értéket (diasztolés nyomás). A pulzusnyomás fontos kritérium az emberi szív- és érrendszer állapotának felméréséhez;

14. A nyomásmérési módszerekkel kapott mutatókat perjellel elválasztott törtként rögzítjük. A felső szám a szisztolés nyomás, az alsó szám a diasztolés nyomás.

A nyomásmérés jellemzői

Ha többször egymás után méri a vérnyomást, figyelnie kell a test egyes jellemzőire. Így a mutatók értékei a következő mérés során általában valamivel alacsonyabbak, mint az első mérés során. A mutatók túllépését az első méréskor a következő okok okozhatják:

• Némi lelki izgalom;
• Az erek ideghálózatának mechanikai irritációja.

Ebben a tekintetben ajánlatos megismételni a vérnyomásmérést anélkül, hogy az első mérés után levenné a mandzsettát a karról. Így a nyomásmérési módszerek többszöri alkalmazásával, ennek eredményeként az átlagos mutatók rögzítésre kerülnek.

A jobb és a bal kéz nyomása gyakran eltérő. Értéke 10-20 mm-rel eltérhet. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy használjon módszereket a két kéz nyomásának mérésére és az átlagértékek rögzítésére. A vérnyomás mérését a jobb és a bal kezeken egymás után, többször is meg kell mérni, majd a kapott értékeket a számtani átlag kiszámításához használják fel. Ehhez az egyes mutatók értékeit (külön a felső nyomást és külön az alsót) összeadjuk, és elosztjuk a mérések számával.

Ha egy személy vérnyomása instabil, rendszeresen kell mérni. Így meg lehet fogni a különböző tényezők (alvás, túlterheltség, étkezés, munka, pihenés) hatására bekövetkező változásainak összefüggését. A nyomásmérési módszerek alkalmazásakor mindezt figyelembe kell venni.

A normál értékek bármely nyomásmérési módszer alkalmazásakor 100/60 - 140/90 Hgmm nyomásmérők. Művészet.

Lehetséges hibák

Figyelembe kell venni, hogy néha a felső és az alsó nyomás között a hangok intenzitása gyengülhet, esetenként jelentősen. És akkor ez a pillanat összetéveszthető a túl magas nyomással. Ha továbbra is levegőt enged ki a készülékből a nyomásméréshez, a hangok hangereje megnő, és a jelenlegi alsó (diasztolés) nyomás szintjén megáll. Ha a mandzsettában nem emelkedik eléggé a nyomás, könnyen tévedhetünk a szisztolés nyomás értékében. Tehát a hibák elkerülése érdekében helyesen kell használni a nyomásmérési módszereket: emelje fel a mandzsettában lévő nyomást annyira magasra, hogy „megnyomja”, de a levegőt kiengedve addig kell hallgatnia a hangokat, amíg a nyomás teljesen le nem esik. nullára.

Egy másik hiba is lehetséges. Ha fonendoszkóppal erősen megnyomja a brachialis artériát, néhány embernél a hangok nullára hallhatók. Ezért nem szabad a fonendoszkóp fejét közvetlenül az artériára nyomni, és az alacsonyabb, diasztolés nyomás értékét a hangok intenzitásának éles csökkenésével kell rögzíteni.

Az artériás (vér)nyomás az egészségi állapot fontos mutatója, melynek ellenőrzését kivétel nélkül mindenkinek magának kell végeznie. A vérnyomás mérésének eljárása meglehetősen egyszerű, és nem igényel egészségügyi szakemberek bevonását. De amikor odafigyelést, pontosságot, valamint az előírt szabályok szigorú betartását igényel. Csak ebben az esetben lehet a kapott eredmények megbízhatóságáról beszélni.

A vérnyomás mérésének szabályai

A vérnyomás mérésére vérnyomásmérőket, ismertebb nevén mandzsetta tonométereket használnak. Az artériás hipertónia, a magas vérnyomás diagnosztizálásának fő módszere a vérnyomásmérő vagy tonometria. A vérnyomás nem stabil (állandó) érték, és gyakran ingadozik a nap folyamán. Igaz, ezek az ingadozások az egészséges embereknél jelentéktelenek.

A pontos diagnózishoz többszöri vérnyomásmérés szükséges. A nyomásértékek enyhe felfelé történő változása esetén a méréseket hosszú ideig (egy hónaptól több hónapig) meg kell ismételni. Ez a gyakorlat segít pontosan meghatározni a vérnyomást, amely csak egy adott személyre jellemző, és ismerős a mindennapi életében.

A magas vérnyomás sérülésveszélyt jelent:

1. célszervek.
2. A szív- és érrendszerről.

Figyelem! Az eredmény nagyobb megbízhatósága érdekében legalább két vérnyomásmérés elvégzése szükséges, a diagnózis felállítása általában csak a beteg panaszai alapján az első vizsgálatkor nem lehetséges. Az artériás hipertónia diagnosztizálására csak orvosi vizsgálatok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok után kerül sor, a páciens ismételt látogatása során az egészségügyi intézményben.

A modern világban a mentális stressz és az alultápláltság szerepe növekszik. Ezért a magas vérnyomás az egész emberiség első számú problémája. A statisztikák szerint a magas vérnyomás folyamatosan növekszik, és még a sok fejlett országban a probléma leküzdésére irányuló kormányzati programok és a képzett egészségügyi dolgozók hatalmas erőfeszítései sem segítenek.

Ilyen körülmények között nehéz túlbecsülni a lakosság tudatosságát és a vérnyomásméréshez szükséges készségek gyakorlati elsajátítását. Ez bizonyos mértékig segít megőrizni saját egészségét.

Sőt, a nyomásmérés folyamata nem bonyolult manipuláció, és ma a különböző kialakítású tonométerek bármelyik gyógyszertárban megvásárolhatók.

Fontos! Fokozottan ügyeljen a vérnyomásmérés szabályaira. Ne feledje, hogy ezek követése nélkül nem kap pontos mutatókat. Ez azt jelenti, hogy nem fog tudni hatékony intézkedéseket tenni az artériás magas vérnyomás ellen, amely veszélyt jelent az egészségre, sőt az életre is.

Vérnyomás. Mérési protokoll – mi ez?

Milyen okok miatt szükséges a mérési protokoll betartása?

Fontos! Kérjük, vegye figyelembe, hogy ennek a protokollnak a következő szabályai vonatkoznak bármilyen mérésre, beleértve a legmodernebb tonométereket is.

Milyen körülmények között kell vérnyomást mérni?

A mutatók pontos meghatározásához számos megfelelő feltétel szükséges:

• nyugodt, kényelmes környezet;
• a szobahőmérséklet körülbelül 18 Celsius fok;
• a beteg alkalmazkodása az iroda körülményeihez hét-tíz percen belül;
• pihenjen ugyanannyit az eljárás előtt otthonában;
• az étkezés megtagadása másfél-két órával a nyomásmérés előtt.

Azoknak a betegeknek, akik dohányoznak, tonizáló italokat, alkoholt, szimpatomimetikumokat (például orr- és szemcseppeket) használnak, a tervezett beavatkozás előtt két órával tartózkodniuk kell ezeknek a gyógyszereknek, rossz szokásoknak és élelmiszereknek a bevételétől. A legjobb megoldás a fenti függőségek teljes elutasítása, mivel olyan tényezőkről beszélünk, amelyek jelentősen növelik a vérnyomást.

Figyelem! Sok általános tévhit létezik a vérnyomással kapcsolatban. Tehát hiba lenne azt feltételezni, hogy ez az életkortól függ. Egyszerűen az életkor előrehaladtával növekszik azoknak a krónikus betegségeknek a száma, amelyek hozzájárulhatnak a magas vérnyomás kialakulásához.

Miért emelkedik a vérnyomás? Mihez kapcsolódik? Fő kockázati tényezők.

A nyomásnövekedést befolyásoló tényezők közé tartozik a fizikai és pszicho-érzelmi stressz. Egyes esetekben az ilyen terhelések után a nyomás több tíz higanymilliméterrel nőhet.

Miért?

A szervezet fokozza a véráramlást az agyban és azon szervekben, amelyek akkor fontosak. Vérrel oxigént és minden, a teljes értékű munkához szükséges anyagot szállítanak nekik, hogy kompenzálják az edzés során elköltött energiát. A véráramlás fokozása érdekében az erek görcsösek, a szív összehúzódásainak ereje és gyakorisága nő.

Jegyzet. Egészséges embereknél azonban a vérnyomás nem emelkedik túl magasra. Rövid pihenő után visszaáll az eredeti szintre.

Magas vérnyomás. Mikor kell intézkedni?

A speciális orvosi intézkedések elfogadásának jelzése a normál értékeket meghaladó tartós és jelentős vérnyomás-túllépés.

Mi az optimális testhelyzet a vérnyomásméréshez?

Három pozícióban lehet nyomást mérni:

• ülő helyzetben;
• hanyatt fekve;
• álló póz.

Figyelem! Nagyon fontos, hogy helyesen tartsa a kezét. Ne feledje, hogy a mandzsetta középső részének és a szívnek egy szinten kell lennie! Vegye ezt komolyan, különben az eredmények torzulhatnak.

Mérjük a vérnyomást. Ülő helyzet

Üljön egy normál vagy kényelmes székbe. A hát mögött megbízható támaszt kell érezni. A lábakat nem szabad keresztbe tenni. Nyugtassa légzését, mivel a gyors légzés olyan tényező, amely megváltoztatja az értékeket. Lazítsa el a karját, és helyezze kényelmes pozícióba az asztalra, a könyökre helyezve a hangsúlyt. A kéznek mozdulatlannak kell lennie az eljárás során. Ha az asztal nem elég magas, használjon speciális állványt a kezéhez.

Fontos! Ne engedje, hogy a karja megereszkedjen a nyomásmérés során.

Mire kell figyelni elektronikus tonométer használatakor?

Az oszcillometriás technikának van egy komoly hátránya, hogy az elektronikus tonométer rendkívül érzékeny a legkisebb ingadozásokra is. Ne mozgassa a karját az eljárás során, és ne nyomja magához a mandzsettát, hogy a készülék ne reagáljon az Ön légzésére.

Mérjük a vérnyomást. Hogyan válasszunk mandzsettát?

A kar mérete befolyásolja a mandzsetta kiválasztását. A váll közepén kell mérni egy centiméteres szalaggal. Felnőtteknél megengedett a nyomás mérése normál tonométerrel, hagyományos mandzsettával, 22-32 centiméteres válltérfogat-mutatókkal. Ha teljesítménye nem felel meg ennek a szabványnak, rendeljen magának egy speciális, nem szabványos mandzsettát.

A mandzsetta rugalmas kamra szélességét és hosszát a váll térfogata is befolyásolja:

1. Hossz - ennek a térfogatnak a 80%-a vagy több.
2. Szélesség - legalább 40%.

A kisebb kamraszélesség túlbecsüli a nyomásértékeket, míg a szélesebb alulbecsüli azokat.

A közönséges gyógyszertárakban többféle mandzsetta kapható:

• standard (20-32 centiméter között);
• gyermek (12-20 centiméter);
• nagy méret (legfeljebb 45 centiméter).

Jegyzet. A legtöbb tonométer személyzethiánynak van kitéve.

Próbálja meg követni az alábbi ajánlásokat:

• Helyezze a mandzsettát néhány centivel a könyökhajlat fölé.
• Ügyeljen arra, hogy az összekötő cső a könyökben lévő lyuk fölé legyen helyezve.
• Ellenőrizze, hogy a mandzsetta kellően szorosan és egyenletesen illeszkedik-e.
• Általában a legtöbb ember válla kúpos, vagyis felül szélesebb, alul keskenyebb. Ennek fényében helyezze fel a mandzsettát kissé ferdén - hogy biztosítsa az anyag egyenletes illeszkedését a kar felületére.
• Végezze el a vérnyomásmérést mechanikus tonométerrel, miután kiengedte a karját a hüvelyből - a ruházat feltekerve összenyomhatja az ereket, ezáltal megzavarhatja a vérkeringést.
• Az elektronikus vérnyomásmérők használatakor megengedett a mandzsetta felhelyezése a laza ruházatra, ez a fő előnyük. Egy modern eszköz használatával ne feledkezzünk meg annak szuperérzékenységéről! Helyezze fel megfelelően a mandzsettát, és tartsa a karját rögzített helyzetben.

Mire kell figyelni a mechanikus vérnyomásmérők nyomásmérésekor?

Amikor mechanikus tonométert választ a nyomás mérésére, ne feledje, hogy a csökkenést másodpercenként két higanymilliméter figyelembevételével kell beállítani.

Ha 200 higanymilliméter feletti vérnyomást mér, a sebességet másodpercenként öt milliméterre növelheti.

Az elektronikus eszközök előnyei

Elektronikus vérnyomásmérők:

• automata vagy félautomata üzemmódban dolgozni;
• biztosítja a mandzsetta nyomáscsökkentési sebességének automatikus szabályozását;
• A közhiedelemmel ellentétben nem mindig garantálják a pontos mérést, még akkor sem, ha szigorúan betartják a mérési szabályokat.

Vérnyomás. A multiplicitás mérésének módszere. Mi ez?

A vérnyomás ismételt mérése az előző mérés után két-három percen belül megengedett. Ez az az idő, amely szükséges az erekben a véráramlás teljes helyreállításához.

Figyelem! A páciens első orvosi látogatása vagy az első független vizsgálat kötelező nyomásmérést igényel mind a bal, mind a jobb oldalon.

Mi a teendő, ha a mutatók tartós és jelentős aszimmetriáját észlelik?

Ha a szisztolés vérnyomásnál tízmilliméteres vagy annál nagyobb higanyoszlopról, vagy a diasztolés vérnyomásnál ötmilliméteres higanyoszlopról beszélünk, további méréseket kell végezni azon a karon, ahol magasabb értékeket diagnosztizálnak.

Ha az ismételt mérések eredményei alig térnek el egymástól (a különbség legfeljebb öt higanymilliméter), a mérésnek nincs értelme folytatni. A mutatót átlagolják, és szükség esetén alapul veszik a szükséges terápiás és megelőző intézkedések megtételéhez.

Az öt és több higanymilliméter közötti különbség növekedése a harmadik mérés alapja. Össze kell hasonlítani a második méréssel. Ha kétségei vannak az eredmény helyességében, végezze el a mérést negyedszer.

Néha egy vizsgálati ciklus a nyomáscsökkenés előrehaladását mutatja. Ebben az esetben adjon időt a betegnek a pihenésre és a megnyugvásra.

Többirányú nyomásingadozás esetén nincs értelme további méréseket végezni. A végső diagnózishoz három mérés átlagos digitális mutatóját választják ki. Ebben az esetben ki kell zárni a maximum és minimum értékeket.

Kerülje el a gyakori hibákat a vérnyomásmérés során

Vannak bizonyos tényezők, amelyek nem ismerete hibás mutatókhoz vezet, és gyakran nem teszi lehetővé a magas vérnyomás diagnosztizálását.

Ügyeljen az ilyen pontokra:

• Ne vásároljon olyan mandzsettát, amely nem illeszkedik a kar méretéhez.
• Az első mérés előtt fordítson több időt az alkalmazkodásra.
• Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a nyomás aszimmetriáját a különböző kezeken.
• Ellenőrizd tested helyzetét és azt a kezed, amelyen a mérés történik, a szövegben fent felsorolt ​​szabályok szerint.

Figyelembe kell vennie a nyomásmérő készülék leolvasásának esetleges pontatlanságát is.

Vérnyomás mérése. Fontos feltételek a megbízható eredmények eléréséhez

A diagnózis pontossága és a mérési eredmények megbízhatósága érdekében három fontos feltételnek kell teljesülnie:

• Szabványosítás.
• Kalibrálási frekvencia.
• A manométer időszakos metrológiai ellenőrzése.

A diagnosztizálásnál figyelembe kell venni, hogy a hazai klinikákon használt tonométerek jelentős része meglehetősen széles, kettőtől tizenöt pontig terjedő tartományban szenved.

Vérnyomás. Az emberi tényező számonkérése

Világos, a világ orvosi gyakorlatában elfogadott ajánlások vannak az egészségügyi dolgozók és betegek számára. Ebben a kérdésben azonban még nem dolgoztak ki egyértelmű és egységes algoritmust a vérnyomás mérésére. Ez a probléma nem csak a "harmadik országokra", hanem a fejlett országokra is jellemző, köztük az Egyesült Államokra,

Például az amerikai klinikákon a szakképzett orvosok és ápolónők körülbelül fele méri a vérnyomást a betegeknél, megszegve az általánosan elfogadott módszert. A hiba ebben az állapotban átlagosan tizenöt-húsz osztás, ami higanymilliméternek felel meg.

Az artériás nyomás. Az egyéni változékonyság tényezője. Mi ez?

A leolvasások maximális változékonyságát a nyomás diagnosztizálása során a napi monitorozás mutatja. Az átlagok általában 22 higanymilliméterrel haladják meg a klinikai körülmények között mért értékeket.

Az egyik okként megemlíthető az úgynevezett „fehér köpeny” hatás (reakció a mandzsettára). Ez egy meglehetősen gyakori jelenség, amely az orvoshoz jutó betegek többségére (kb. 75%) jellemző. Ez a hatás inkább a nőkre jellemző.

Nyomásmérők folyamatos kezelésében szerzett tapasztalat. Szakértői tanács

Ne feledje, hogy a vérnyomás egyetlen mérése a legtöbb esetben nem ad pontos képet a dolgok állapotáról, amiben meg kell bízni.

Az artériás hipertónia kapcsán gyakran megengedett a túldiagnózis – ott diagnosztizálják, ahol valójában hiányzik. Ezekben az esetekben a normál nyomású beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed, amelyek csökkentik ezt a nyomást. Ennek eredményeként az egészség sérül, és a beteg állapota romlik.

Tanuld meg helyesen mérni a vérnyomást! Fejleszti a szükséges készségeket! Ez megkíméli Önt a felesleges gyógyszerektől.

Naponta többször ellenőrizze vérnyomását.

További információk a betegek számára

Orvosa tanácsa nélkül ne használjon csuklós vérnyomásmérőt. Ezeknek az eszközöknek a pontossága gyakran hagy kívánnivalót maga után.

A vérnyomás önálló mérése sokak számára kényelmetlen és nehéz. Ezért érdemesebb egészségügyi dolgozók vagy rokonok, ismerősök segítségét kérni, akik rendelkeznek a szükséges képességekkel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a különböző körülmények között kapott vérnyomásmutatók bizonyos mértékig eltérnek egymástól.

Hogyan lehet meggyőződni arról, hogy a nyomás normális volt? Pszichológiai tanácsok

Az Ön egészségi állapota általában, és különösen a normál vérnyomásszint közvetlenül függ a pszichés állapottól. A jó kedélyű és pozitív gondolkodású emberek sokkal kevesebbet betegszenek meg, mint azok, akik mindig mindennel elégedetlenek. Ne feledje, hogy a gondolatai alakítják általános jólétét.

Emlékezz gyakrabban életed örömteli pillanataira, és kevésbé koncentrálj az élet negatív aspektusaira. Ne legyen unatkozó szkeptikus, hanem romantikus optimista. Sokkal könnyebben viseli el nemcsak a nagy fizikai és pszichés stresszt, hanem gyorsan mozgósítja a belső tartalékokat a különböző betegségek leküzdésére, könnyebben viseli el az erkölcsi vagy fizikai fájdalmat.

Mutasson szeretetet a világ, az idegenek és közeli emberek iránt. Ne idegeskedj az apróságokon. Ami most fontosnak tűnik számodra, az holnap még a legkisebb aggodalomra sem ad okot.

Légy kreatív. A kötés, rajzolás, könyvolvasás elmélkedéshez és a nyugalom filozófiájához vezet. A pozitív hozzáállás a jó pihenéssel együtt hozzájárul a vérnyomás normalizálásához.

Hasznos videó

Legyen mindig boldog és egészséges!

A vérnyomás mérésére tonométert (sphygmomanometer) használnak, amely a következőkből áll:

1. mandzsetta;
2. szivattyú;
3. nyomásmérő.

A tonométerek rugósak és elektronikusak. A vérnyomás rugós tonométerrel történő méréséhez sztetofonendoszkópra van szükség. Az elektronikus vérnyomásmérők félautomata és automatikus. Félautomata esetén - a levegőt manuálisan, az automatikusnál - a nyomásmérőbe épített kompresszorral nyomják a mandzsettába. Az elektronikus vérnyomásmérők nemcsak a vérnyomást, hanem a pulzust is meghatározzák.

A vérnyomás mérésének szabályai és módszerei:

1. Vérnyomást kell mérni:
   • a bal kéz brachialis artériáján (a csukló vérnyomását mérő tonométerek, még akkor is, ha minden szabályt betartanak, nagy hibát adnak);

   legkorábban 5-10 perccel az ülő helyzet után;

   • legkorábban lefekvés, étkezés, kávéivás, cigarettázás, alkoholos ital elfogyasztása, testedzés, forró fürdő, zuhanyozás, gőzfürdő látogatás, strandon tartózkodás után a nyílt napon 1 órával.
2. A helyiség, ahol a nyomást mérik, nem lehet hideg, meleg vagy fülledt.
3. A tonométernek a szív szintjén kell lennie.
4. Ne beszéljen vérnyomásmérés közben. Nyugodtan kell ülni egy széken, hátradőlve a szék támlájára, a bal kéz laza, az asztalra téve a tonométer közelében, nem szabad keresztbe tenni a lábát.
5. A nyomás mérése előtt tapintással (ujjakkal) meg kell határozni a brachialis artéria maximális pulzációjának pontját (általában ez a pont a váll belső felülete mentén a cubitalis fossa felett található). Erre a helyre nyomásméréskor sztetofonendoszkópot (ha a mérés rugós tonométerrel történik) vagy mandzsetta érzékelőt (ha a mérés elektronikus tonométerrel történik) kell elhelyezni A mandzsetta érzékelő az érkező gumicső közelében található ki a mandzsettából.
6. A mandzsetta tépőzárral van rögzítve a kar vállrészén a kubitális mélyedés felett. Rugós tonométerrel végzett vérnyomásméréskor a mandzsetta alsó szélét a sztetofonendoszkóp helye fölé kell helyezni (a brachialis artéria maximális pulzációjának helye (pontja). A mandzsetta szélességének olyannak kell lennie, hogy a könyöktől a vállig terjedő kar hosszának körülbelül 2/3-át fedje.
7. A tavaszi tonométerekben, félautomata elektronikus tonométerekben levegőt pumpálnak a mandzsettába gumi körte formájában 2 mm-es sebességgel. rt. Művészet. másodpercenként, a nyomásmérő tárcsájára fókuszálva addig, amíg a nyomásmérő skála 180-200 mm-re nem mutat. rt. st.. Az elektronikus tonométereknél a nyomásmérőn található gomb megnyomásával levegőt pumpálnak a mandzsettába, a nyomásmérőben elhelyezett kompresszort. A mandzsetta felfújja és elzárja a brachialis artériát. Továbbá az elektronikus nyomásmérőkben lévő mandzsetta levegője automatikusan felszabadul, és a mérési eredmény látható a nyomásmérő képernyőjén. Ezt követően a mandzsetta levegőjének fennmaradó részét a gumi izzó közelében található szelep segítségével kiengedik. A tavaszi vérnyomásmérőknél a mandzsettából levegőt engednek ki a gumi izzó közelében elhelyezett szelep segítségével. Ugyanakkor a szívhangok (Korotkoff hangok) pulzáló koppintások formájában történő megjelenését sztetofonendoszkóppal hallgatják. Ugyanakkor meg kell nézni a nyomásmérő skáláját. A Korotkoff-hangok megjelenésének megfelelő manométer leolvasása jelzi a szisztolés vérnyomás értékét. A manométer leolvasása, amely megfelel a Korotkoff-hangok hallhatóságának megszűnésének, jelzi a diasztolés vérnyomás értékét.
   Megjegyzés: Ha a mandzsetta nyomása nagyobb, mint a szisztolés nyomás, nem jut vér a brachialis artériába. Amikor a levegő elhagyja a mandzsettát, a mandzsettában lévő nyomás csökken, és egy bizonyos szakaszban pulzáló vér kezd áramlani a brachialis artériába. Turbulencia és turbulencia lép fel az artériában, jellegzetes hangot hozva létre - pulzáló Korotkoff hangokat, amelyeket sztetofonendoszkóppal hallunk. Ezek a hangok mindaddig hallhatók, amíg a mandzsetta továbbra is összenyomja a brachialis artériát, és megakadályozza a vér szabad áramlását a brachialis artérián mindaddig, amíg a vér turbulens mozgása az artériának ezen a részén folytatódik. Miután a mandzsettában lévő nyomás annyira lecsökken, hogy már nem zavarja a vér szabad áramlását a brachialis artérián keresztül, a Korotkoff hangok nem hallhatók (a vér mozgása az artérián keresztül laminárissá (egyenletessé) válik).

A szív munkáját és a vér mozgását az ereken keresztül az artériás erek térfogatának és a vérnyomás szintjének ritmikus változásai kísérik. Ezért a vérnyomás szintjének, pulzus-ingadozásának ismerete nagyon fontos a keringési apparátus funkcionális állapotának felméréséhez. Az állatok vérnyomásának mérését először Gales végezte 1733-ban. Ebből a célból sárgaréz csövet kötött az artériába, amelyet gumitömlővel egy függőlegesen elhelyezett üvegcsőhöz kötött. A ló vére 8-9, a kutyáé 4 métert emelkedett. Poiseuille, feltételezve, hogy Thales adatai helytelenek, egy U-alakú higany manométert használt az artériához gumitömlővel a vérnyomás mérésére. Azóta a vérnyomást higanymilliméterben fejezik ki.

1 Hgmm nyomáshoz. Az Art./cm2 Torricelli tiszteletére a "torr" szimbólumot alkalmazta. Poiseuille megállapította, hogy a vérnyomás egy lónál 159 Torr, egy kutyánál 151 Torr (vagy Hgmm/cm2).

1. ábra.

Febvre 1856-ban egy Poiseuille-féle manométer segítségével mérte meg először a vérnyomást egy embernél a comb amputációja során, és 120 Torr-nak (Hgmm/cm2) találta.

1876-ban Marey (Mareu) egy közvetett módszert javasolt az emberek vérnyomásának meghatározására. Az alany alkarját meleg vízzel töltött pletizmográfba helyezte (1. ábra). Az O pletizmográf a B blokkra felfüggesztett és vízzel feltöltött P tartályhoz, valamint egy úszóval és firkával ellátott M higanymanométerhez csatlakozik, melynek segítségével a füstszalagra rögzítették a pletizmográf nyomásváltozását. a kimográf K.

Amikor az onkométerben a nyomás eléri a minimális nyomásnak megfelelő értéket, az oszcillációs amplitúdó növekszik és tovább növekszik. Az úgynevezett átlagos dinamikus nyomáson az oszcillációk elérik a maximumot. Ezután fokozatosan csökkenni kezdenek a szisztolés értéknek megfelelő pillanatig. Ebben a pillanatban az amplitúdó hirtelen csökken (2a. ábra).

Rizs. 2 (aÉs b).
Megnevezések: Mn - minimum, Cp - átlagos, Ks - végső szisztolés nyomás; a számok a nyomást torrban jelzik, egyéb megjelölések a szövegben

A Marey-féle módszer bonyolult és törékeny berendezéseket igényelt, de kezdetben mégis ígéretesnek tűnt, mivel lehetővé tette az átlagos dinamikus nyomás értékének meghatározását. A módszertan tökéletlenségei azonban korlátozták ennek a módszernek a lehetőségét, és hamarosan jelentősen meggyengült az érdeklődés iránta. Ennek oka az volt, hogy a Marey által javasolt hullámformák olvasásának vagy dekódolásának módszere nem adott kielégítő eredményt. ábrán. A 2a. ábra egy tipikus (Marey szerint) oszcillogramma alakzatot mutat be, amelyet Gley és Gomez (1931) szerint csak az esetek 25%-ában kaptunk, és az 1. ábrán. 2b - a leggyakrabban kapott oszcillogram, amely az esetek 75% -ában fordul elő. Az utolsó görbét nem lehetett megfejteni.

A vérnyomás meghatározására egy alapvetően új technikát javasolt Riva-Rocci (Riva-Rossi, 1896). Ez abból állt, hogy a brachialis artériát egy speciális, 4-5 cm széles és 40 cm hosszú, selyemszövet tokba zárt gumimandzsettával összenyomták. A mandzsettát az eredeti kialakítású higany manométerhez kötötték, és léggömb segítségével fecskendezték bele levegőt. A vérnyomás nagyságát az eltűnés pillanata, majd az artérián radiális impulzus megjelenése alapján ítélték meg, a mandzsetta nyomásának emelkedése és esése során, ezekből az értékekből az átlagot véve. Amint azt számos tanulmány kimutatta, a Riva-Rocci vérnyomásértékek jelentősen meghaladták a valódi értéket. Recklinghausen (Recklinghausen, 1901) szerint a nyomásmeghatározás hibái a mandzsetta szélességének növekedésével csökkennek, és a legjobb eredményt legalább 12 cm-es mandzsettaszélességgel lehet elérni, Riva-Rocci szerint csak a szisztolés nyomást határozták meg. 1905-ben N.S. Korotkov a Katonai Orvostudományi Akadémia osztályközi értekezletén beszámolt az általa felfedezett hangjelenségről, amely akkor fordul elő, amikor a mandzsetta összenyomja a brachialis artériát. M.V. Yanovsky helyesen értékelte az N.S. gyakorlati jelentőségét. Korotkovot, és átfogó vizsgálatnak vetette alá.

M.V. munkáinak köszönhetően Yanovsky-módszer N.S. Korotkov egyetemes elismerést kapott, és szilárdan meghonosodott a klinikai gyakorlatban szerte a világon. A szonikus módszer előnye az egyszerűség és a hozzáférhetőség, nem csak a maximális, hanem a minimális nyomás értékének meghatározását is lehetővé teszi.

M.V. Yanovsky és munkatársai azt találták, hogy ha a mandzsettában a nyomást a szisztolés nyomás fölé emelik, majd fokozatosan csökkentik, akkor a szisztolés értékkel megközelítőleg megegyező vagy valamivel kisebb értékre való esés pillanatában hangok jelennek meg a mandzsetta disztális szegmensében. artéria - a Korotkov-jelenség első fázisa. A mandzsetta nyomásának további csökkenésével a hangokat zajok váltják fel - a "Korotkov" második fázisa hangzik. A jövőben ismét hangos hangok jelennek meg - a jelenség harmadik fázisa, majd intenzitásuk csökken - a negyedik fázis, és végül a hangok eltűnnek - az ötödik fázis.

A hangjelenségek tipikus váltakozása nem mindig figyelhető meg. A zajfázis gyakran hiányzik. Megnövekedett vérnyomás esetén gyakran megfigyelhető az első fázis tónusainak megjelenése, amelyek aztán eltűnnek, és újra megjelennek, amikor a mandzsetta nyomása további 10-20 Hgmm-rel csökken. Művészet. - a „kudarc” jelensége. A jövőben a hangok a megszokott módon változnak.

A hangjelenség különösen atipikus, ha a mandzsettában lévő nyomást fokozatosan növeljük. Gyakran egy hang, néha nagyon halk, csak abban a pillanatban jelenik meg, amikor a mandzsetta nyomása eléri a szisztolés nyomást. Ha magasabbra emeli, majd csökkenti a nyomást, akkor az N.S. minden fázisa. Korotkov hangjai különállóak lehetnek, azaz ugyanabban a témában a hangjelenség hiányozhat a tömörítés során, és jól kifejeződik a dekompresszió során.

Az az idő, amely alatt a nyomásmérés az N.S. szerint. Korotkov, ne legyen hosszú - legfeljebb egy perc.

Számos kísérleti és klinikai munka foglalkozik a kérdés tisztázásával: milyen mértékben határozza meg a nyomást az N.S. Korotkov, megfelel a vérnyomás valódi értékeinek (Frank, 1930; Bonsdorff és Wolf, 1933; G. I. Kositsky, 1958; Kenner és Gauer, 1962). Ezek a vizsgálatok a közvetlen vérnyomásmérés (arteriopuncture) módszerével nyert adatok összehasonlításából álltak az artériás nyomás hangmódszerrel történő mérésével kapott adatokkal. Figyelembe kell venni, hogy a nyugalmi artériás nyomás meghatározásakor a „Korotkovsky” hang megjelenése a dekompresszió során meglehetősen pontosan egybeesik a végső szisztolés nyomás értékével, amely 10–15 Hgmm-rel meghaladja az oldalsó szisztolés nyomás értékét. Művészet. (torr). A diasztolés nyomással kapcsolatban még mindig vita tárgyát képezi a kérdés, hogy a diasztolés nyomás valódi értéke megfelel-e a "Korotkov" hangok negyedik fázisának, i.e. a hangos hangok halkabbra való átmenetének pillanata vagy az ötödik fázis, pl. a hangok eltűnése. Az American Heart Association úgy véli, hogy ha a diasztolés nyomást nyugalomban az a pillanat határozza meg, amikor a hangos hangok halk hangokká alakulnak, akkor olyan értékeket kapunk, amelyek 7-10 Torral (Hgmm) magasabbak, mint a diasztolés nyomás. Ha a "Korotkov" hangok eltűnésének pillanata határozza meg, a leolvasások egybeesnek a közvetlen módszerrel kapott értékekkel.

A vérnyomás Korotkov-Yanovsky szerint történő meghatározása bizonyos feltételek szigorú betartását igényli. Nyugalomban, a vizsgálathoz kényelmes helyzetben (fekve vagy ülve) kell elvégezni. A kart enyhén be kell hajlítani, és a szív szintjén kell elhelyezni. 1925 óta a kutatók figyelme, különösen Franciaországban és Németországban, ismét megnőtt a Marey által javasolt oszcillográfiai módszer iránt (Frank, 1930; Bromser, 1928; A. I. Yarotsky, 1932). A technika tökéletlensége azonban korlátozta az oszcillográfia alkalmazásának lehetőségét. Ezt követően a vérnyomás meghatározására szolgáló összes oszcilloszkópot a nyomáskülönbség-mérő elve alapján építették fel, de megkülönböztették őket a rögzítőrendszer alacsony természetes frekvenciájával és alacsony érzékenységével. A rögzítőrendszer minőségi tényezője jelentősen javult a mechanikai mozgások optikai rögzítésével. Az optikai módszer lehetővé tette a készülék érzékenységének jelentős növelését.

1935-ben N.N. Savitsky a Leningrádi Finommechanikai és Optikai Intézet munkatársaival együtt új típusú, nagyon érzékeny optikai nyomáskülönbségmérőt fejlesztett ki. N. N. Savitsky érdeme, hogy részletesen kidolgozott és tudományosan alátámasztott egy teljesen új módszert az oszcillogramok olvasására. Az általa megalkotott eszköz segítségével kapott differenciáloszcillogramot tachooszcillogramnak (tachus - gyors, gyors; oscillum - lengés, oszcilláció; gramma - rekord) nevezte, hangsúlyozandó, hogy ez a volumetrikus első deriváltja. A vérnyomás meghatározására szolgáló tachooszcillográfiás módszer abban különbözik a többi oszcillográfiás módszertől, hogy nem a mandzsetta alatt elhelyezkedő ér térfogatának változásait rögzítik optikailag, hanem ezeknek a térfogatváltozásoknak a sebességét. Ráadásul az alkalmazott optikai regisztráció jelentősen meghaladja a többi rendelkezésre álló eszköz érzékenységét.

A tachooscillográfia módszere szilárdan meghonosodott a klinikai gyakorlatban. Elérhetővé vált nemcsak a diasztolés, átlagos dinamikus nyomás, hanem a valódi szisztolés (vagy laterális) nyomás meghatározására is.