A leukocita képlet keresztezése egy tinédzserben. A leukocita képletben az első fiziológiai keresztezés egy gyermekben történik. A leukociták típusai és szerepe

Leukociták - a fehérvérsejtek, valamint a vérlemezkék és az eritrociták alkotják az emberi vér sejtszerkezetét. Összetételükben heterogén, egyetlen funkciót látnak el: éberen őrzik az egészséget, megvédik a szervezetet minden külső és belső fenyegetéstől, legyen szó vírusos vagy bakteriális fertőzésről, mechanikai sérülésről vagy onkológiai megbetegedésről. A leukocita vérképlet vagy leukogram olyan mutató, amely bizonyos típusú fehérvérsejtek számát értékeli a teljes számukhoz viszonyítva, és általában százalékban fejezik ki. A fehér képlet vizsgálata a KLA (általános vérvizsgálat) eleme, és hozzá van rendelve:

• a tervezett megelőző vizsgálatok során
• fertőző betegség gyanúja áll fenn
• krónikus betegségek súlyosbodása esetén
• elmosódott tünetekkel járó azonosítatlan betegségekkel
• bizonyos gyógyszerek hatékonyságának nyomon követésére

Mindezekben az esetekben a leukocita formulával végzett klinikai vérvizsgálat segít a betegség korai stádiumban történő felismerésében, vagy összetett esetekben helyes diagnózis felállításában.

A leukociták típusai és szerepe

Minden leukocita bizonyos mértékig képes fagocitózisra és amőboid mozgásra. A fehérvérsejtek speciális szemcsék jelenlétében különböznek tartalmukban, amelyek érzékenyek egy adott színre, és granulocitákra és agranulocitákra oszthatók.

• Granulociták:
  • A neutrofilek klasszikus fagociták, idegen sejteket fogyasztanak. Az érettségtől függően a sejtek fiatal (szúrt) és érett (szegmentált) formákra oszthatók.
  • Az eozinofilek fagocitózisra is képesek, de elsősorban helyi szinten váltják ki a gyulladásos-allergiás reakciók mechanizmusait.
  • Bazofilek - szállítási funkciót látnak el, azonnal a lézióhoz irányítják a fennmaradó leukociták típusait.
• Agranulociták:
  • Limfociták. Ezeknek a sejteknek két altípusa van: B és T. A B-limfociták sejtmemóriát biztosítanak a betegséget okozó külső ágensek számára, és fontos szerepet játszanak az immunitás kialakításában. A T-limfociták T-gyilkosokra (elpusztítják az idegen sejteket), T-helperekre (biokémiai szinten támogatják a T-ölőket) és T-szuppresszorokra (elnyomják az immunválaszt, hogy ne károsítsák saját testük sejtjeit).
  • Monociták - fagocitózist biztosítanak, és hozzájárulnak a sérült szövetek helyreállításához és immunválaszt váltanak ki.

A vénás vér alkalmasabb a fehér képlet vizsgálatára, mivel az ujjból vett vér gyakran tartalmaz lágyrészrészecskéket, ami megnehezíti a diagnózist. Az elemzéshez szükséges vérvétel előestéjén a szakértők azt javasolják, hogy hagyja abba a dohányzást, a keményedési eljárásokat és a fürdőzést, kerülje a fizikai erőfeszítést, és ne étkezzen legalább 8 órával az eljárás előtt: ezek a tényezők torzíthatják az objektív képet.

Miután a kapott vért speciális módon vizsgálatra előkészítik és reagensekkel megfestik, a laboránsok megkezdik a leukocita vérképlet megfejtését. A szakemberek mikroszkóp alatt vizsgálják a keneteket, vizuálisan meghatározzák a leukociták számát 100-200 sejtenként egy bizonyos területen, vagy speciális berendezéseket használnak. A leukociták gépi számlálása automata hemoanalizátorral megbízhatóbbnak tekinthető, mivel nagyobb mennyiségű kiindulási adatot (minimum 2000 sejtet) vesznek a számlálás alapjául.

A leukogram normálértékei és jellemzői

A leuko képlet következő paraméterei tekinthetők normának:

• neutrofilek:
  • szúrás: 1-6
  • tagolt: 47-72
• limfociták: 20-39
• eozinofilek: 0-5
• bazofilek: 1-6
• monociták: 3-12

Ezen mutatók közötti eltérés megengedett: legfeljebb egy vagy két egység felfelé vagy lefelé. Általánosságban elmondható, hogy a leukocita képlet paraméterei általában azonosak férfiaknál és nőknél. Az utóbbiban azonban a leukociták abszolút száma a vérben kisebb: (3,2 - 10,2) * 109 / l szemben (4,3 - 11,3) * 109 / l az erősebb nem képviselőinél. A leukociták számának jelentős növekedése a nőknél a terhesség alatt. Ez egy élettani jelenség, amely a magzati vérsejtek aktív termelésével jár, és nem igényel kezelést. A leukogram olvasásának még egy árnyalata kiderül: nemcsak a fehérvérsejtek számának relatív, hanem abszolút értékei is fontosak a diagnózishoz. Ezen mutatók változása kóros folyamatok jelenlétét jelzi a szervezetben.

Leukocita képlet gyermekeknél

A leukocita vérképlet gyermekeknél történő megfejtésekor figyelembe kell venni, hogy normál értékei a gyermek életkorától függően változnak. Egy újszülöttben a limfociták akár 30% -a és a neutrofilek akár 70% -a is meghatározható a vérben, azonban az élet ötödik napjára megtörténik az első „kereszt”: ezeknek a sejteknek a relatív száma megközelítőleg azonos lesz. Az első hónap végére és az első életévben a kép stabilizálódik: jelenleg 100 fehérsejtre átlagosan 65 limfocita és 30 neutrofil jut. 3-5 évre a neutrofilek száma fokozatosan növekszik, a limfociták pedig csökkennek. Ebben az életszakaszban megtörténik a második „keresztezés”, amely után a leukocita képlet értékei kezdenek a felnőttek normál leukogramjához igazodni. 14-15 évesen a fehér képlet már gyakorlatilag megismétli az érett ember leukoképletét. Ugyanakkor az egyéb típusú leukociták relatív száma elenyésző mértékben változik az élet során.

Általánosságban elmondható, hogy a kisgyermekeknél a leukogram képe nagyon mozgékony, és nemcsak a betegségektől, hanem az érzelmi zavaroktól és a táplálkozás természetének változásától is változhat.

Változások a leukocita képletben

Betegségekben és kóros állapotokban a különböző típusú leukociták aránya megváltozik, és bizonyos esetekben a kép annyira tájékoztató jellegű, hogy lehetővé teszi a helyes diagnózis pontos felállítását. A fehérvérsejtek számának változásával járó állapotokat általában „-iya” vagy „-ez” („-oz”) végződésű kifejezésekkel jelöljük növekedésük (neutrofília, eozinofília) és „-éneklés” esetén. csökkenés esetén (basopenia). Íme néhány oka annak, hogy a leukogram eltér a normától.

A neutrophilia sajátos esetei a leukocita képlet balra és jobbra történő eltolódása.

Ezeknek a változásoknak a lényege világosabbá válik, ha egy skála formájában képzeljük el a neutrofilek fejlődésének folyamatát, ahol a bal oldalon a fiatal sejtek, a jobb oldalon pedig az érett sejtek találhatók: mieloblaszt - promyelocita - mielocita - metamielocita - szúrt neutrofil - szegmentált. neutrofil. A fiatal és érett sejtformák arányának normája 0,05-0,1.

A leukogram balra tolódása, a fiatal sejtek számának növekedése felé, akut gyulladásos és fertőző folyamatok előfordulását jelzi a szervezetben, akut vérzést és mérgezést, de a terhesség alatt a norma egyik változatának tekinthető. Ennek a jelenségnek egy speciális esete a fiatalodással járó balra tolódás, amikor a neutrofilek legfiatalabb formái kerülnek a véráramba. Ez az akut és krónikus leukémia jele. A leukocita képlet jobbra tolódása - éppen ellenkezőleg, a neutrofilek érett formáinak szintjének növekedése. Ez az állapot máj- és vesebetegségekkel, bizonyos vitaminok hiányával, sugárbetegséggel alakul ki. A leukogram módszer alkalmazása és helyes értelmezése fontos eleme számos olyan betegség időben történő diagnosztizálásának és kezelésének, amelyek a vér sejtösszetételének mennyiségi és minőségi változásával járnak együtt.

Az emberi vér különböző elemekből áll, amelyek mindegyike ellátja funkcióját. Összetétele az ember életkorától és egészségi állapotától függően változik, ezért az orvosok gyakran vérvizsgálatot írnak elő a szervezet működésének felmérésére és a diagnózis felállítására. A leukocita vérszám rendkívül informatív mutatója a folyékony kötőszövet laboratóriumi vizsgálatainak.

Mi a leukocita képlet és milyen mutatókat tanulmányoznak benne?

A leukociták olyan fehérvérsejtek, amelyek részt vesznek a szervezet patogén tényezők és mikroorganizmusok elleni védelmében. A leukocitáknak többféle típusa van. A vérsejtek száma a felnövekedés folyamatában és az emberi egészség változásaival együtt változik. A leukocita képlet (leukogram) a különböző fehérvérrészecskék százalékos aránya a teljes számukhoz viszonyítva.

A leukocita képlet egyik mutatójának (fehér testtípusainak) változása kóros folyamatok aktiválódását vagy a testrendszerek működésének megzavarását jelzi. Ebben az esetben lehetséges az egyik típusú leukociták számának növekedése és egy másik tartalom csökkenése. Csak az elemek átfogó elemzése mutat megbízható képet az emberi egészség állapotáról.

Milyen esetekben kerül sor az elemzésre?

A leukogramot széles körben használják az orvosi gyakorlatban. A különböző leukociták mennyiségi tartalma a vérben lehetővé teszi az előzetes diagnózis tisztázását, a betegség kórokozójának meghatározását, a betegség súlyosságának felmérését, az előírt terápia hatékonyságának ellenőrzését és a szervezet általános állapotának figyelemmel kísérését. Gyermekek esetében az elemzést a következő helyzetekben írják elő:

• a gyermek megelőző vizsgálata;
• születéskor és 1 éves korban;
• vakcinázás előtt;
• panaszokkal egészségügyi intézményhez fordulás esetén;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• műtét előtt;
• a kórházba való felvételkor.

A különböző korú gyermekek leukogramjának normája a táblázatban

A leukociták mennyiségi tartalma a különböző korú gyermekek vérében eltérő. Például újszülötteknél a neutrofilek száma nagyobb, mint a limfociták száma (javaslom, hogy olvassa el:). Az év során ezek aránya folyamatosan változik. Van egy olyan dolog, mint a leukocita képlet keresztezése gyermekeknél - egyenlő számú limfocita és neutrofil.

Ennek a jelenségnek az oka az immunitás kialakulása. A vér fehérvérsejt-tartalmának éles változása a baba életének hetedik napján, 4 és 6 éves korig következik be. Hat éves korban a gyermekek összes leukocitájának mennyiségi tartalma megközelítőleg megegyezik a felnőttekével. A serdülőknél a normától való eltérés lehetséges a hormonális változások időszakában.

A gyermekek leukogram normáinak táblázata:

P * - stab, C ** - szegmentált.

Dekódolás: képleteltolás jobbra vagy balra

Csak egy szakember tudja helyesen megfejteni a leukocita vérképletet gyermekeknél, mivel az elemzés eredményeinek leírásakor nem csak az egyes leukociták típusainak tartalmát veszik figyelembe, hanem a képlet jobbra vagy balra való eltolódását is.

A leukocita képlet eltolódása azt jelzi, hogy a neutrofilek egyik csoportja túlsúlyban van másokkal szemben. A mutatók értelmezése a leukogramon és az eltolási index (IS) kiszámításán alapul a következő képlet szerint: IS = (mielociták + szúrt neutrofilek) / szegmentált neutrofilek. A balra eltolódással megnövekszik a szúrt neutrofilek száma és megjelennek a mielociták. A szegmentált leukociták számának túlsúlya jobbra tolódást jelez. A balra eltolás a következő patológiákat jelzi:

• gyulladásos folyamatok;
• mérgezés toxinokkal;
• gennyes elváltozások;
• onkológiai betegségek;
• belső vérzés;
• acidózis;
• fizikai stressz.

Az egészséges emberek 20%-ánál fordulhat elő jobbra tolódás, de néha máj- és vesepatológiákra, akut B12-vitamin- és folsavhiányra, valamint jóindulatú daganatokra utal. Az ilyen eltérések sugárbetegségben és vérátömlesztés után is megfigyelhetők.

A mutatók normától való eltérésének lehetséges okai

A laboratóriumban leukoformulával végzett vérvizsgálatot végeznek. A szakember mikroszkóppal vizsgálja meg a vér összetételét. A megbízható eredmény elérése érdekében éhgyomorra kell vért adni. A leukogram tanulmányozása során figyelembe veszik a leukociták számának feleslegét és csökkenését.

A mutatók dekódolását a táblázat tartalmazza:

Ha a normától való eltéréseket észlelik, a szakember további vizsgálatokat írhat elő. Egyes esetekben a leukocita képletet újra ellenőrzik. A gyermekmutatók dekódolását a beteg életkorának és a keresztképletek lehetőségének figyelembevételével végzik.

65% limfocitás vérprofil

neutrofil-

profil

4 napos 1 évesen 4 évesen

Limfociták

neurofilek

12. ábra Leukociták decussációja.

Egy újszülöttben a neutrofilek és limfociták százalékos aránya megegyezik a felnőttekével. Ezt követően a neutrofilek tartalma csökken, a limfociták pedig nőnek, így a 3-4. napon számuk kiegyenlítődik (44%). Ezt a jelenséget elnevezték az első fiziológiás (leukocitás) decussáció. A jövőben a neutrofilek száma tovább csökken, és 1-2 éves korig eléri a 25%-ot. Ugyanebben az életkorban a limfociták száma 65%, vagyis ebben a korban limfocita vérprofil figyelhető meg. A következő években a neutrofilek száma fokozatosan növekszik, és a limfociták száma csökken, így a 4 éves gyermekeknél ezek az adatok ismét kiegyenlítődnek (44%) - második fiziológiás (leukocytás) decussáció. A neutrofilek száma tovább növekszik, a limfociták száma pedig csökken, és 14 éves korig ezek az adatok megfelelnek a felnőtteknél tapasztaltaknak, vagyis neutrofil vérprofil figyelhető meg.

NYIROK

Nyirok(görögül lympha - tiszta nedvesség, forrásvíz) - biológiai folyadék, amelyből képződött intersticiális (szöveti) folyadék a nyirokerek rendszerén áthaladva egy nyirokcsomóláncon keresztül (amelyben megtisztul és képződő elemekkel gazdagodik) és a mellkasi vezetéken keresztül a vérbe.

A nyirokképződés mechanizmusa a plazmának a vérkapillárisokból az intersticiális térbe való szűrésével jár, ami intersticiális (szöveti) folyadék képződését eredményezi. Egy 70 kg súlyú fiatalembernél a szövetközi tér körülbelül 10,5 liter folyadékot tartalmaz. Ez a folyadék részben visszaszívódik a vérbe, részben bejut a nyirokkapillárisokba, és nyirok keletkezik. A nyirokképződést elősegíti a megnövekedett hidrosztatikus nyomás az intersticiális térben, valamint az erek és az intersticiális folyadék közötti onkotikus nyomás különbsége (amely napi 100-200 g fehérje bevitelt biztosít a vérből a szövetfolyadékba). Ezek a fehérjék a nyirokrendszeren keresztül teljesen visszakerülnek a vérbe.

Nyirok térfogata az emberi szervezetben átlagosan 1-2 liter.

Megkülönböztetni:

· perifériás nyirok(szövetekből áramlik);

· köztes nyirok(áthaladt a nyirokcsomókon);

· központi nyirok(a mellkasi csatornában található).

A nyirok fő funkciói:

1. Homeosztatikus - a sejt mikrokörnyezet állandóságának fenntartása a szövetközi folyadék térfogatának és összetételének szabályozásával.

2. Metabolikus - részvétel az anyagcsere szabályozásában metabolitok, fehérjék, enzimek, víz, ásványi anyagok, biológiailag aktív anyagok molekuláinak szállításán keresztül.

3. Trophic - tápanyagok (főleg lipidek) szállítása az emésztőrendszerből a vérbe.

4. Védő - részvétel az immunreakciókban (antigének, antitestek, limfociták, makrofágok és APC-k szállítása).

A nyirok összetétele

A nyirok folyékony részből áll ( vérplazma) És alakú elemek. Minél közelebb van a nyirokerek a mellkasi csatornához, annál nagyobb a képződött elemek tartalma a nyirokrendszerében. A formázott elemek azonban még a központi nyiroktérfogatban is kevesebb, mint 1%-át teszik ki.

Nyirokplazma A sók koncentrációját és összetételét tekintve közel áll a vérplazmához, lúgos reakciójú (pH 8,4-9,2), kevesebb fehérjét tartalmaz, és összetételében eltér a vérplazmától.

Kialakult elemei nyirok.

A képződött elemek koncentrációja 2-20 ezer/µl (2-20´10 9 /l) között változik, napközben vagy különböző hatások hatására jelentősen változik.

A nyirok sejtes összetétele: 90% limfociták, 5% monociták, 2% eozinofilek, 1% szegmentált neutrofilek és 2% egyéb sejtek. Normális esetben az eritrociták hiányoznak a nyirokrendszerből, csak a mikrovaszkulatúra ereinek permeabilitásának növekedésével jutnak be. A vérlemezkék, a fibrinogén és más véralvadási faktorok jelenléte miatt a nyirok képes megalvadni, vérrögöt képezve.

Bibliográfia

1. Almazov V.A. A leukociták élettana. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Citológia és általános szövettan (az emberi sejtek és szövetek funkcionális morfológiája). - Szentpétervár: SOTIS, 1998.

3. Vaskinel V.K., Petrov M.N. Az emberi vérlemezkék ultrastruktúrája és funkciói. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Jeletszkij Yu.K. és mások Szövettan, citológia és embriológia: Atlasz: Tankönyv. – M.: Orvostudomány, 1996.

5. Szövettan (bevezetés a patológiába) / Szerk. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Szöveti bazofilek és bazofil vér granulociták. - M., Orvostudomány, 1987.

8. Reusch A. Az immunológia alapjai. Per. angolról. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Az emberi immunrendszer. - M., Orvostudomány, 1996.

10. Szemcsenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nemzetközi szövettani nómenklatúra. - Omszk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Gyermekhematológia. Per. angolról. - M., Orvostudomány, 1981.

I. PLAZMA …………………………………………………………………………… 3

II. SEJTEK ……………………………………………………………………..……….. 3

1. Vörösvérsejtek……………………………..………………..…..…...….4 – 7

2. TROMBCIÁK…………………..……………………..…..………......7 –10

3. Leukociták…………………………………………..……………..10 – 12

III. GRANULOCITOK ……………………………………………..…

1. Neutrophilek……………………………….………………………13 – 14

2. EOZINOFILEK………………………………..………………..……14 – 16

3. BASZOFILOK……………………………………….……….…..….…..16 – 17

IV. AGRANULOCITÁK ……..…………………………………….…………………17

1. LIMFOCITA……………………………………...………………...17 – 21

2. MONOCITÁK………………………………………………………….21 – 23

V. A VÉR KORI JELLEMZŐI ……….…………………23 – 24

VI. NYIROK ………………………………………………………….

Hivatkozások …………………………………………………………………26

A leukociták száma újszülötteknél megnövekszik, és egyenlő 10-30 * 10 9 /l. A neutrofilek száma -60,5%, az eozinofilek - 2%, a bazofilek -02%, a monociták -1,8%, a limfociták - 24%. Az első 2 hétben a leukociták száma 9 - 15 * 10 9 / l-re csökken, 4 évre 7-13 * 10 9 / l-re, 14 évre pedig eléri a felnőttre jellemző szintet. A neutrofilek és limfociták aránya megváltozik, ami fiziológiás keresztezések megjelenését okozza.

Első kereszt.Újszülöttben ezeknek a sejteknek az aránya ugyanaz, mint egy felnőttnél. A következő gyepben. Nf esik, Lmf növekszik, így a 3-4. napon számuk kiegyenlítődik. A jövőben az NF mennyisége tovább csökken, és 1-2 éves korig eléri a 25%-ot. Ugyanebben a korban az LMF mennyisége 65%.

Második kereszt. A következő években a Hf száma fokozatosan növekszik, és az Lmf csökken, így a 4 éves gyermekeknél ezek a mutatók ismét kiegyenlítődnek, és a leukociták teljes számának 35% -át teszik ki. Az Nf mennyisége tovább növekszik, míg az LMF mennyisége csökken, és 14 éves korig ezek az adatok megfelelnek a felnőtteknél tapasztaltaknak (4-9 * 10 9 /l).

25. Genezis, szerkezet, általános és speciális. A neutrofilek tulajdonságai és funkciói

A csontvelőben a neutrofilek hat egymást követő morfológiai stádiuma figyelhető meg: mieloblaszt, promyelocita, mielocita, metamielocita, szúrt és szegmentált sejt:

Emellett léteznek korábbi, morfológiailag nem azonosítható, elkötelezett neutrofil prekurzorok is: CFU-GM és CFU-G.

A neutrofilek érését a sejtmag méretének fokozatos csökkenése kíséri a kromatin kondenzációja és a nukleolusok elvesztése miatt. Ahogy a neutrofil érett, a sejtmag fogazott lesz, és végül jellegzetes szegmentációt kap. Ugyanakkor a neutrofil citoplazmájában változások következnek be, ahol biológiai vegyületeket tartalmazó szemcsék halmozódnak fel, amelyek a későbbiekben olyan fontos szerepet fognak játszani a szervezet védelmében. Az elsődleges (azurofil) szemcsék körülbelül 0,3 µm méretű kék ​​zárványok, amelyek elasztázt és mieloperoxidázt tartalmaznak. Először a promyelocyta stádiumban jelennek meg; érett állapotban számuk és festődésük intenzitása csökken. A mielocita stádiumban megjelennek a másodlagos (specifikus) granulátumok, amelyek lizozimot és más proteázokat tartalmaznak. Ezeknek a másodlagos szemcséknek a színe határozza meg a citoplazma jellegzetes neutrofil megjelenését.

A neutrofilek kinetikája. Az osztódási képesség szerint a myeloblastok, promyelociták és mielociták a mitotikus csoportba tartoznak, i.e. osztódási képességgel rendelkeznek, amelynek intenzitása csökken a mieloblaszttól a mielocitákig. A neutrofilek érésének további szakaszai nem járnak osztódással. A csontvelőben a neutrofilek között proliferáló sejtek körülbelül 1/3-át teszik ki, és ugyanennyit tesznek ki a granulocita mitózisok a csontvelő összes proliferáló sejtje között. Napközben testtömeg-kilogrammonként akár 4,0x10 9 neutrofil is termelődik.

Szerkezet.Neutrophil citoplazma. A metamielocita és az azt követő érési szakaszokban csökkennek a citoplazmatikus fehérjék szintézisét biztosító struktúrák, javul a neutrofilek működését biztosító lizoszómák szerkezete, és az amőboid mobilitás és deformáció képessége, amely biztosítja a mobilitást, ill. a granulociták invazivitása fokozódik.

neutrofil membrán. A granulocita csíra prekurzorain meghatározzák a CD34+CD33+-t, valamint a G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 receptorokat. A membrán különböző molekulákat is tartalmaz, amelyek a kemotaktikus jelek receptorai, köztük a CCF, N-formil-peptid.

Tulajdonságok és funkciók. A neutrofilek feladata, hogy megvédjék a szervezetet a fertőzésektől. Ez a folyamat magában foglalja a kemotaxist, a fagocitózist és a mikroorganizmusok elpusztítását. A kemotaxis magában foglalja a mikroorganizmusok és a gyulladásos gócok kimutatásának és célirányos elmozdulásának képességét. A neutrofilek specifikus receptorokkal rendelkeznek a komplementrendszer C5a komponensére (amely a komplement aktiváció klasszikus vagy alternatív útvonalaiban keletkezik), valamint a szövetkárosodás vagy közvetlen bakteriális expozíció során felszabaduló proteázokra. Ezenkívül a neutrofilek receptorokkal rendelkeznek a baktériumok és az érintett mitokondriumok által kiválasztott N-formil-peptidekre. Reagálnak az ilyen gyulladásos termékekre, a leukotrién LTB-4-re és a fibrinopeptidekre is.

A neutrofilek opszoninreceptorok segítségével ismerik fel az idegen organizmusokat. A szérum IgG és komplement rögzítése a baktériumokon felismerhetővé teszi a granulociták számára. A neutrofilnek vannak receptorai az immunglobulin molekula Fc fragmentumához és a komplement kaszkád termékeihez. Ezek a receptorok indítják be az idegen tárgyak befogásának, felszívódásának és adhéziójának folyamatait.

A neutrofilek a citoplazmatikus vezikulák segítségével elnyelik az opszonizált mikroorganizmusokat, fagoszómáknak nevezzük. Ezek a vezikulák kimozdulnak a hajtogatott pszeudopodiából, és egy energiafüggő folyamatban egyesülnek az elsődleges és másodlagos szemcsékkel, amelynek során a fagocitákban a glikolízis és a glikogenolízis robbanásszerű aktiválása megy végbe. A sejtdegranuláció során a szemcsék tartalma felszabadul a fagoszómába, és felszabadulnak a degradációs enzimek: lizozim, savas és lúgos foszfatázok, elasztazailaktoferrin.

Végül a neutrofilek elpusztítják a baktériumokat azáltal, hogy oxigént metabolizálnak olyan termékekké, amelyek mérgezőek a lenyelt mikroorganizmusokra nézve. Az ezeket a termékeket létrehozó oxidáz komplex flavin- és hem-tartalmú citokróm b558-ból áll.

Ezek a reakciók a NADPH redukálószert használják, és glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz és más hexóz-monofoszfát sönt enzimek stimulálják. Ennek eredményeként a sejt szuperoxidot (O2) és hidrogén-peroxidot (H2O2) termel, amelyek a fagoszómába kerülnek, hogy elpusztítsák a baktériumokat. A laktoferrin részt vesz a szabad hidroxilgyökök képződésében, a mieloperoxidáz pedig – halogenideket kofaktorként használva – a hipoklórsav (HOC1) és a toxikus klóraminok termelésében.

A különböző típusú leukociták százalékos arányát nevezzük leukocita képlet vagy leukogram. A leukocita képlet vizsgálatának nagy jelentősége van a legtöbb hematológiai, fertőző, gyulladásos betegség diagnosztizálásában, az állapot súlyosságának és a terápia eredményességének megítélésében. A leukocita képlet változásai számos betegségben fordulnak elő, a leukémia elsődleges diagnózisa a leukocita képlet változásai alapján történik, de ezek legtöbbször nem specifikusak.

A normál leukogram a következőket tartalmazza:

Limfociták 19-37%, monociták 3-11%, eozinofilek 0,5-5%, bazofilek 0-1%, stab neutrofilek 1-6%, szegmentált neutrofilek 47-72% (Chirkin A.A., 2007).

A leukocita képlet az életkorral összefüggő jellemzőkkel rendelkezik. Az újszülöttet megnövekedett, fokozatosan csökkenő neutrofil tartalom jellemzi, és a limfociták tartalma növekszik, és az 5. napon összehasonlítják a számukat, ami 40-44%. Ha a változásokat grafikusan, görbék formájában ábrázolja, akkor 3-5 nap között van ezeknek a görbéknek egy metszéspontja - az úgynevezett első kereszt. Az élet első hónapjának végére kialakul a leukocita képlet, amely az egész első évre jellemző. A csecsemők leukocita tápszere könnyen megváltozik erős sírás, hirtelen táplálkozási változás, hipotermia, túlmelegedés, betegség esetén. Az első életév végére a limfociták száma csökkenni kezd, a neutrofilek száma pedig nő, 5-7 éves korban egyenlővé válnak (a neutrofilek és limfociták második metszéspontja). 14-15 éves korban a gyermekek leukocita képlete megközelíti a felnőttek leukocita képletét.

Neutrophilek
A neutrofil (polimorfonukleáris leukociták – PMNL) granulociták a leukociták legnagyobb csoportja. A neutrofil granulátumok a baktériumok és gombák elleni védekezésben aktív enzimeket, kationos fehérjéket és defenzineket tartalmaznak.

A neutrofilek mikrofágok, azaz kis részecskéket szívnak fel. Képesek adhézióra, amőboid mozgásra, az ereken kívüli kivándorlásra és kemotaxisra (a gyulladás vagy szövetkárosodás helyére irányított mozgás). A fagocitózis után a neutrofilek elpusztulnak. A neutrofilek nagy mennyiségben tartalmaznak mieloperoxidázt, egy erős, zöldes színű antibakteriális szert, amely meghatározza maguknak a neutrofileknek a zöldes árnyalatát, a genny színét és néhány más, neutrofilekben gazdag váladékot. Az elhalt neutrofilek az elpusztult sejtekkel együtt gennyet képeznek.

A neutrofilek fontos szerepet játszanak a szervezet bakteriális és gombás fertőzésekkel szembeni védekezésében, viszonylag kevésbé a vírusfertőzések elleni védekezésben.

A neutrofilek első osztályozását Arnet német hematológus javasolta. Az összes neutrofilt 5 osztályba osztotta a szegmensek számától függően. Neutrofilek egy szegmenssel (éretlen), két, három, négy és öt szegmenssel (legérettebb).

Normális esetben a két- és háromszegmensű neutrofilek dominálnak a vérben.

1 s - 2 s - 3 s– 4 s – 5 s

Az éretlen 1 szegmensű sejtek számának növekedését, amelyek a rendszerben a normálisan domináns 2 és 3 szegmensű sejtektől balra helyezkednek el, Arnet "a neutrofil sejtmag balra tolódásának" nevezte. Sok fertőző betegségben, különösen a piogén betegségekben balra tolódás figyelhető meg; sugárkárosodással, traumával, intravascularis hemolízissel, akut gyulladásos folyamatokkal, szívinfarktussal, vérzéssel, sokkkal, mérgezéssel, limfogranulomatózissal. Az eltolódás a krónikus mieloid leukémiában a legkifejezettebb, ebben az esetben egyetlen blast sejtek vannak.

Arnet a neutrofilek számának négy, öt vagy több szegmenssel történő növekedését "jobbra tolódásnak" nevezte. A jobbra tolódás a B12-vitamin, C-vitamin, folsav hiányára jellemző.

Egy másik német hematológus, Schilling létrehozta a neutrofilek ma is elfogadott osztályozását. A szegmentálatlan neutrofilek csoportjába Schilling szerint a mielociták, a juvenilis vagy metamyelociták és a szúrt neutrofilek tartoznak. A szegmentált leukociták osztálya csak az érett formákat tartalmazza. A hematopoiesis modern sémáiban az első morfológiailag felismerhető sejt a mieloblaszt, megkülönbözteti a promyelocitába, utána mielociták, fiatal, szúrt, szegmentált neutrofilek.

Schilling a regeneratív és degeneratív eltolódásokat különítette el. A regeneratív eltolódás egybeesik a balra tolódással Arnet szerint, és a neutrofilek termelésének növekedését jelenti . A degeneratív eltolódás károsodott differenciálódást jelent, míg a szúrt sejtek száma a fiatal és mielociták tartalom növekedése nélkül nő. A szegmentált neutrofilek aránya a differenciálódás utolsó szakaszában bekövetkező blokk hatására csökken.

A neutrofilek százalékos arányának növekedését a vérben ún relatív neutrophilia (neutrophilia). A neutrofilek százalékos csökkenését a vérben nevezik relatív neutropenia. A leukociták teljes számának jelentős eltéréseivel a leukocita képlet nem ad pontos képet a vér leukociták valódi tartalmáról. Ezekben az esetekben ki kell számítani az egyes leukociták abszolút számát a vér térfogategységére vonatkoztatva. A leukociták abszolút értékben kifejezett számát nevezzük leukocita profil. A neutrofilek abszolút számának növekedését a vérben nevezik abszolút neutrofília, a neutrofilek abszolút számának csökkenése abszolút neutropenia.

Akut gyulladásban és fertőzésben a neutrofil válasz (neutrofil, balra tolódás) mindig megelőzi a limfocitást. Krónikus gyulladások és fertőzések esetén a limfocita válasz dominál (a gyulladás fókuszának limfociták infiltrációja, abszolút vagy relatív limfocitózis a vérben).

A neutrofilek összszámának növekedése (neutrofília, neutrofil):

· Akut bakteriális fertőzések;

Gyulladás vagy szöveti nekrózis;

Stresszes körülmények;

mieloproliferatív betegségek (mieloid leukémia, eritremia);

· Mérgezés.

A neutrofilek számának csökkenése (neutropenia):

· Krónikus gyulladásos betegségek;

Veseelégtelenség;

A szepszis súlyos formái szeptikus sokk kialakulásával;

Hemoblastosis - akut leukémia, krónikus limfocitás leukémia;

aplasztikus anémia;

· Immunbetegségek;

· Örökletes formák;

B12-vitamin és folsav hiánya;

· Bizonyos gyógyszerek szedése(pirazolon származékok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok, különösen kloramfenikol, szulfanilamid gyógyszerek, aranykészítmények);

· Rákellenes gyógyszerek szedése(citosztatikumok és immunszuppresszánsok).

Agranulocitózis- szindróma, amelyet a neutrofil granulociták szinte teljes eltűnése a vérből és fertőző szövődmények jellemez. A halálozás 3 és 36% között mozog. Az előfordulási gyakoriság 1/1200 fő. A 40 év feletti nők gyakrabban betegek.

Etiológia: az esetek 60% -ában - gyógyszerek. Körülbelül 300 gyógyszer okozhat agranulocitózist. Leggyakrabban agranulocitózis fájdalomcsillapítók, szulfonamidok és antibiotikumok, tuberkulózis elleni gyógyszerek, altatók, citosztatikumok kialakulását okozzák. Egyes vegyszerek, vírusfertőzések is okozzák.

Akut agranulocitózis. Két lehetőség van - 1) mielotoxikus (a citosztatikus gyógyszerek közvetlen hatása miatt, a granulopoiesis sejtek ionizáló sugárzása és 2) az autoimmun.

Eozinofilek nagy vörös vagy rózsaszín szemcséket tartalmaznak a citoplazmában.

Az eozinofilek részt vesznek a szervezet reakcióiban, amelyek az Ig E túltermelésével járnak együtt: allergiás, bélféreg és protozoa betegségek.

Az eozinofilek felhalmozódnak a külső környezettel érintkező szövetekben - a tüdőben, a gyomor-bél traktusban, a bőrben, az urogenitális traktusban. Allergiás betegségekben az eozinofilek semlegesítik az ezen reakciók során képződő mediátorokat.

Az eozinopenia (az eozinofilek számának csökkenése a vérben) gyakran megfigyelhető a gyulladás kezdetén. Az eozinofilek számának növekedése a vérben (eosinophilia) a gyógyulás kezdetének felel meg.

Az eozinofilek számának növekedése (eozinofília):

Allergiás anafilaxiás reakciók és betegségek

Hemoblasztózisok;

Néhány gyermekkori fertőzés (skarlát, bárányhimlő).

Az eozinofilek számának csökkenése és hiányuk (eozinopenia és aneosinophilia):

Az eozinopenia diagnosztikai értékű fertőzésekben - tífusz, leptospirosis, visszaeső láz, legtöbb pyogenic fertőzés; egyéb betegségek közül - eklampsziával, sokkkal, akromegáliával; az eozinopeniát az adrenalin, a glükokortikoidok, a nikotinsav, a nikotinamid okozzák.

bazofilek - a leukociták legkisebb populációja.

A bazofilek nagy lila szemcséi szulfatált vagy karboxilezett savas fehérjéket, például heparint tartalmaznak. A bazofilek allergiás anafilaxiás reakciókat közvetítenek.

A bazofilek számának növekedése (basophilia):

Allergiás reakciók élelmiszerekre, gyógyszerekre, idegen fehérje bevezetésére;

Krónikus mieloid leukémia, myelofibrosis, erythremia, lymphogranulomatosis;

· Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás;

Monociták- nagy sejtek szürke citoplazmával és vese alakú vagy hajtogatott sejtmaggal.

A monociták körülbelül 20 órán keresztül keringenek a vérben, majd a perifériás szövetekbe vándorolnak, és makrofágokká alakulnak. A monociták és a makrofágok képviselői mononukleáris fagocita rendszerek- kifejezett fagocita aktivitással rendelkeznek, részt vesznek az immunválasz kialakításában és szabályozásában, a vérképzés szabályozásában, részt vesznek a vérzéscsillapításban, a lipid- és vasanyagcserében. A gyulladás fókuszában a makrofágok fagocitizálják a mikrobákat, az antigén-antitest komplexeket, az elhalt és sérült sejteket, felkészítve a gyulladás fókuszát a regenerációra. Több mint 100 biológiailag aktív anyagot választanak ki. Ezek közül a legjelentősebb mediátorok a monokinek.

A monociták számának növekedése a vérben (monocitózis):

Vírusos, gombás, protozoon fertőzések;

Az akut fertőzések utáni gyógyulási időszak;

Granulomatosis (tuberkulózis, szifilisz, brucellózis);

Kollagenózisok

Hemoblasztózisok

· Szubakut szeptikus endocarditis;

Lanya szepszis.

A monociták számának csökkentése a vérben:

Hematopoiesis hypoplasia;

· Sebészeti beavatkozások;

Sokkos állapotok.

Limfociták az immunrendszer fő sejtes elemei; a csontvelőben, a csecsemőmirigyben és a perifériás limfoid szervekben képződnek. A limfociták fő funkciója az antigén felismerése és a szervezet megfelelő immunválaszában való részvétel.

A limfociták különböző prekurzorokból származó sejtek populációja, amelyeket egyetlen morfológia egyesít. Alpopulációkra oszthatók: T-limfociták, B-limfociták, NK-limfociták (természetes vagy természetes gyilkosok, eng. természetes gyilkos sejt) -rakos sejtekkel és vírusokkal fertőzött sejtekkel szemben citotoxicitást mutató limfociták. A T-limfociták részt vesznek a celluláris immunitás folyamataiban, a B-limfociták pedig a humorális immunitás folyamataiban.

A limfociták különböző alpopulációi különböző funkciókat látnak el:

Hatékony sejtes immunitás biztosítása (tumorsejtek és vírussal fertőzött sejtek elpusztítása, transzplantátum kilökődése);

Humorális válasz kialakulása (idegen fehérjék elleni antitestek szintézise - különböző osztályok immunglobulinjai);

az immunválasz szabályozása és a teljes immunrendszer mint egész munkájának koordinálása (fehérjeszabályozók - citokinek izolálása);

Immunológiai memória biztosítása (a szervezet azon képessége, hogy felgyorsítsa és fokozza az immunválaszt az antigénnel való újbóli találkozáskor).

A limfociták számának növekedése (limfocitózis):

· Vírusos fertőzés;

Hemoblastosis (akut és krónikus limfocitás leukémia, Waldenström makroglobulinémia);

Krónikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, brucellózis);

Mérgezés (tetraklór-etán, ólom, arzén).

A limfociták számának csökkenése (limfopénia):

A fertőző-toxikus folyamat kezdeti szakasza;

Súlyos vírusos betegségek;

Miliáris tuberkulózis;

Kortikoszteroidok, citosztatikumok fogadása;

rosszindulatú daganatok;

· Másodlagos immunhiányok;

Veseelégtelenség;

Keringési elégtelenség.