Svrha laserske enukleacije adenoma prostate i tijek postupka. Transuretralna enukleacija prostate (tueb) - nova metoda bipolarne endoskopske kirurgije BPH

Sadržaj [Prikaži]

Laserska vaporizacija adenoma prostate ili inače holmijska laserska enukleacija adenoma prostate (holep) jedna je od naprednijih metoda kirurškog liječenja ove bolesti. Svaki treći muškarac boluje od benigne hiperplazije prostate. Učinkovitost i uspjeh u liječenju adenoma ovisi o pravovremenom pristupu liječniku, kao io pravilnom odabiru metode liječenja.

Što je bit ove metode?

Trenutno je laser pouzdano uključen u popis najčešće korištenih metoda kirurškog liječenja različitih patologija. Njene glavne prednosti su što ova metoda ima malo postoperativnih komplikacija, te nema krvarenja tijekom operacije.

Tijekom operacije kroz uretralni kanal se uvodi resektoskop koji predstavlja cijev kroz koju prolaze glavni sustavi za operaciju:

• električna petlja;
• laser;
• optički sustav.

Tijekom kirurškog liječenja, parenhim prostate se eliminira isparavanjem, a patološka područja se zrače uz njihovu naknadnu destrukciju. Pod utjecajem lasera citoplazma stanice adenoma se zagrijava, zatim se dovodi do točke vrenja i uništava. Sada se laserska enukleacija adenoma prostate provodi pomoću laserskog sustava zelene zrake (svjetlovodna cijev).

Kako bi se minimalizirale ozljede zdravog tkiva koje okružuje adenom, ovaj se organ stalno navodnjava tekućinom koja se kroz poseban sustav uvodi unutar resektoskopa, a kroz njega se i uklanja. Također, s tekućinom se uklanjaju dijelovi uništenog tkiva adenoma. Liječnik provodi isparavanje sloj po sloj na istoj razini dubine (1 mm).

Žlijezda prostata ima tri režnja, tijekom operacije učinak se javlja redom na sva tri dijela prostate, počevši od srednjeg, jer se on nalazi najbliže mokraćnom mjehuru. Operacija se provodi brzo, u prosjeku traje jedan i pol do dva sata. Unatoč brzini provedbe, laserska vaporizacija adenoma prostate je minimalno invazivna i relativno nisko-traumatska operacija.

Zbog činjenice da je lasersko uklanjanje adenoma prostate beskrvna metoda, liječnik može zaustaviti operaciju u bilo kojoj fazi. Beskrvnost metode osigurava zatvaranje krvnih žila paralelno s uklanjanjem tkiva adenoma.

Ukratko, lasersko uklanjanje adenoma prostate može se opisati kao uklanjanje tekućine iz tkiva prostate.

Indikacije za kirurško liječenje

Laserska vaporizacija adenoma prostate ima stroge indikacije za provedbu. Glavni su:

• povećanje volumena prostate od 30 do 80 ml (ako je veličina veća, tada se ablacija adenoma prostate kombinira s transuretralnom resekcijom prostate);
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• bol tijekom mokrenja;
• poremećaj funkcije mokraćnog sustava.

Važno je napomenuti da lasersko liječenje adenoma prostate ima tri vrste:

• kontaktno isparavanje (ako adenom prelazi volumen od 30 ml);
• kontaktno lasersko uklanjanje;
• Intersticijska laserska koagulacija.

Tko to ne bi trebao učiniti?

Kao i svaka laserska operacija, postoje kontraindikacije. Zabranjeno je u bolesnika s malignim neoplazmama, čak i pacijent s procesom oporavka u akutnom razdoblju ne može ga ukloniti. Također, laserska enukleacija adenoma prostate se ne provodi za one muškarce čiji volumen prostate prelazi 120 ml. Također, pacijenti s patologijama srca i jetre odabrani su s oprezom.

Pripremna faza

Pripremne aktivnosti sastoje se od detaljnog razgovora s liječnikom. On mora pacijentu detaljno ispričati sve zamršenosti ove operacije, o mogućim rizicima i posljedicama, nakon čega pacijent potpisuje pristanak. Zatim mu liječnik daje popis potrebnih pretraga.

Obavezna je opća analiza urina i krvi, biokemijska analiza krvi, Rh faktor i krvna grupa, preporučljivo je napraviti test zgrušavanja krvi (koagulogram). Potreban je i elektrokardiogram te ultrazvučni pregled srca. Ova dva pregleda rade se pet dana prije ablacije. Ako postoje bilo kakve smetnje u radu kardiovaskularnog sustava, potrebno je pregledati kardiologa.

Anestezija

Lasersko uklanjanje adenoma prostate zahtijeva ublažavanje boli. U razgovoru s anesteziologom, na temelju informacija o prisutnosti popratnih bolesti, određuje se vrsta anestezije. Na vrstu anestezije utječe tolerancija pacijenta na jedan ili drugi lijek iz skupine anestetika, te faktor psihičke nelagode kod pojedinih vrsta anestezije.

Postoji lokalna i opća anestezija. Uz lokalni anestetik, lokalni anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor u lumbalnoj kralježnici. U ovom slučaju, osoba je pri svijesti, ali ne osjeća svoje tijelo ispod struka. Ova vrsta je definitivno bolja, jer nema tako opsežan popis posljedica kao opća anestezija.

Ali s općom anestezijom, anestetik se ubrizgava u venu ili se isporučuje pomoću posebne maske za inhalaciju. Muškarac je bez svijesti i diše za njega na respiratoru.

Prednosti ove metode

Liječenje prostate zelenim zrakama ima niz očitih prednosti:

• enukleacija se može provesti u lokalnoj anesteziji, što eliminira ozbiljne posljedice opće anestezije;
• nema krvarenja u vrijeme operacije i njegov rizik je minimalan nakon završetka resekcije;
• pozitivna dinamika vidljiva je odmah nakon završetka kirurškog liječenja (bez boli, mokrenje i erekcija su normalni);
• rizik od recidiva je sveden na minimum;
• nisko opterećenje kardiovaskularnog sustava;
• mali rizik od sindroma intoksikacije vodom;
• minimalno razdoblje rehabilitacije;
• mogućnost uporabe u starijih bolesnika;
• Ne morate prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Možda je jedan nedostatak ove vrste liječenja to što se tkivo adenoma ne može podvrgnuti histološkoj analizi.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da se operacija uklanjanja adenoma prostate laserom smatra najoptimalnijim i najsigurnijim načinom uklanjanja bolesti, ona također može imati neke komplikacije. Glavni su:

• refluks sperme u mokraćni mjehur (gotovo svaki zahvat na prostati može stvoriti nenormalan protok sperme tijekom seksa, ona teče u mjehur a ne van);
• može doći do impotencije (međutim, vjerojatnost je mnogo manja u usporedbi s drugim metodama);
• postoji mogućnost recidiva bolesti, a postoji i mogućnost potrebe za ponovnim liječenjem;
• striktura uretre (lasersko liječenje, kao i bilo koje drugo, može uzrokovati sužavanje prostate zbog stvaranja ožiljaka).

Strogo pridržavanje svih preporuka liječnika nakon operacije pomoći će smanjiti vjerojatnost ovih negativnih posljedica. Glavni će biti navedeni u nastavku.

Razdoblje oporavka

Nakon završetka kirurškog zahvata, pacijent je neko vrijeme pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, a zatim se šalje kući. Zabranjeno mu je jesti 24 sata, ali može piti, ali količinu pića treba povećati na tri litre dnevno, to će smanjiti rizik od suženja mokraćne cijevi. Također, pacijent neko vrijeme mora uzimati antibiotike i protuupalne lijekove.

Pranje mjehura mora biti obavezno, ako pacijent ima kateter, tada se ova manipulacija provodi prilično brzo. Pranje se provodi furatsilinom ili klorheksidinom, nakon takve manipulacije potrebno je promijeniti vrećicu za uriniranje. Ali ako nema katetera, tada se ispiranje vrši pomoću posebne mlaznice.

Seksualna aktivnost se može nastaviti nakon 14-21 dana. Intenzivna tjelesna aktivnost ne preporučuje se dva mjeseca.

Zaključak

Laserska ablacija nedvojbeno je jedna od najnježnijih metoda. Pregledi pacijenata o ovoj metodi uglavnom su pozitivni. Zapamtite da adenom prostate zahtijeva pravodobno liječenje. Mogućnost izvođenja laserske vaporizacije pokriva Moskvu i Podmoskovlje, kao i druge velike gradove u Rusiji. Stoga je operacija dostupna svakom građaninu Ruske Federacije.

Koje su posljedice operacije uklanjanja adenoma prostate?

• poremećaj erekcije;

• curenje urina;
• bolne senzacije;
• poteškoće tijekom procesa.

Recenzije o operaciji

Liječenje adenoma prostate kirurškim zahvatom

Adenoma prostate je benigni tumor. Drugim riječima, hiperplazija prostate. Ovo je jedna od najčešćih uroloških bolesti u muškaraca. Naravno, ne vrijedi izjednačavati adenom prostate i rak. Međutim, to uzrokuje velike probleme, uključujući i intimnu sferu. Kirurgija za adenoma prostate nije jedini način da se riješite bolesti. Sve ovisi o stupnju progresije bolesti. Dakle, adenom prostate 1. i 2. stupnja liječi se lijekovima. Operacija je propisana za adenom prostate 3. stupnja.

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata. Operacija se može izbjeći ako se adenom prostate rano otkrije.

Indikacije za operaciju adenoma prostate

Normalna i povećana prostata

Adenoma prostate je bolest uzrokovana promjenama hormonalne razine kod jačeg spola nakon 50 godina. U ovoj dobi, proizvodnja testosterona značajno se smanjuje, a progesteron, naprotiv, počinje se ponašati aktivnije. Kao rezultat toga, prostata prolazi kroz brzi epitelni rast. Rezultat je stvaranje tumora. Najčešće je to adenom. Tegobe od ove benigne neoplazme su vrlo uočljive - prostata, koja je narasla zbog epitelnih stanica, vrši pritisak na mjehur, zatvarajući izlaz iz uretre. Kao rezultat toga, sve to zasjenjuje normalno postojanje normalnog čovjeka.

Osoba voli odgoditi odlazak stručnjaku dok se bolest ne počne aktivno manifestirati. Ako se pravodobno obratite liječniku za adenom prostate kod muškaraca, propisano je liječenje raznim lijekovima. Ako terapija lijekovima ne donese očekivane rezultate, liječenje se mora provesti kirurškim putem.

Apsolutne indikacije za operaciju adenoma prostate su:

1. Očigledni problemi s mokrenjem. Čovjek ne može otići na WC s malom potrebom, iako postoji jak nagon.
2. Infekcije mokraćnog sustava, kronične ili ponavljajuće.
3. Tragovi krvi u mokraći simptom su mogućeg krvarenja u genitourinarnom sustavu.
4. Patologija u radu bubrega.
5. Krvarenje prostate uzrokovano njezinim širenjem. Operacija je propisana ako se krvarenje ne može zaustaviti posebnim lijekovima.
6. Izbočine zidova mjehura, dostižući velike veličine.
7. Kamenje u prostati ili mjehuru.

Kada je operacija kontraindicirana

Za adenom prostate kod muškaraca, operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• za zatajenje bubrega i srca;
• pijelonefritis i akutni oblik cistitisa;
• patologije kardiovaskularnog sustava;
• cerebralna ateroskleroza

Vrste operacija u liječenju adenoma prostate kod muškaraca

Moderna medicina koristi nekoliko metoda kirurških intervencija za adenoma prostate.

Transuretralna resekcija prostate (TUR)

Transuretralna resekcija

Liječnici ovu metodu smatraju "zlatnom" metodom za uklanjanje hiperplazije prostate. Samo TUR jamči uklanjanje prostate bez ijednog reza. Njegovo djelovanje temelji se na potpunom ili djelomičnom uklanjanju zahvaćenog organa uvođenjem posebnog uređaja kroz uretru. Tretman se provodi visokofrekventnom strujom koja prolazi kroz žičanu petlju. Kontrola operativnog procesa provodi se cistoskopom.

Nakon ove intervencije pacijent ostaje u ambulanti oko 2 dana. Cijelo to vrijeme hoda s kateterom.

Statistika kaže da više od 80% muškaraca operiranih na ovaj način bilježi jasno poboljšanje svog stanja. Koliko košta operacija ovisi o klinici i uvjetima.

Adenomektomija

Operacija koja postupno odlazi u prošlost, ustupajući mjesto suvremenijim metodama. Liječenje se provodi u općoj anesteziji. Napravi se rez u trbušnoj šupljini i odvoji se prednja stijenka mokraćnog mjehura. Tijekom ovih manipulacija, liječnik ima priliku široko razmotriti moguća kršenja.

Ova operacija se izvodi ako je prostata prilično narasla i njena težina je postala veća od 80 grama.

Tumor se uklanja gotovo ručno kroz mjehur. Nakon operacije muškarac ostaje u bolnici pod liječničkim nadzorom oko tjedan dana. Potpuni oporavak nakon ove metode intervencije trajat će oko tri mjeseca.

Laparoskopija

Ova metoda se smatra minimalno invazivnom, odnosno ne zahtijeva velike rezove niti potpuno otvaranje trbušne šupljine. Za izvođenje operacije dovoljno je napraviti nekoliko malih rezova u abdomenu pacijenta. U te se otvore umeću kamera i kirurški objekti. Cijeli tijek operacije jasno je vidljiv na monitorima. Uklanjanje se odvija pomoću ultrazvučnog noža, koji uklanja zahvaćeno tkivo bez utjecaja na susjedne organe.

Laserski tretman

U pravilu se ova metoda uklanjanja hiperplazije prostate koristi ako je muškarac kontraindiciran za tradicionalnu operaciju. Na primjer, pacijent ima loše zgrušavanje krvi ili mu dob ne dopušta ležanje na operacijskom stolu. Učinkovito je ako prostata ne prelazi volumen od 30 ml.

Lasersko uklanjanje adenoma prostate

Laserska terapija djeluje na sljedeći način. U prostatu se ubrizgava posebna tekućina koja se pod utjecajem laserskog zračenja zagrijava i stvara paru. Ova para ima štetan učinak na zahvaćeno područje prostate, koje je, kao rezultat manipulacije, prekriveno tromboziranim žilama.

Lasersko liječenje je najsigurnija metoda za uklanjanje adenoma prostate. Ovo je izvrstan način liječenja bez opasnosti od ozbiljnih komplikacija poput impotencije, teškog krvarenja i postoperativne urinarne inkontinencije.

Korištenje prostatičnih stentova

Tijekom operacije ugrađuju se prostatični stentovi koji se postavljaju u mokraćnu cijev i omogućuju nesmetan protok mokraće. Ovi stentovi imaju sposobnost samoproširivanja u pravom trenutku.

Ova metoda je jednako učinkovita kao i TUR. Ne zahtijeva dug postoperativni oporavak i značajno smanjuje neugodne posljedice.

Moguće posljedice nakon operacije

Sve navedene metode liječenja svakako donose olakšanje pacijentu. Nažalost, čak ni pravovremena operacija neće jamčiti odsutnost komplikacija. Postoje brojne posljedice koje se javljaju nakon kirurškog uklanjanja prostate.

• Krvarenje
• Trovanje vodom moguće je zbog ulaska vode u krvotok.
• Akutna retencija urina
• Upalni procesi
• Komplikacije uzrokovane dugotrajnim nošenjem katetera
• Loše zacjeljivanje kirurške rane
• Privremena ili trajna erektilna disfunkcija

Erektilna disfunkcija može se pojaviti nakon operacije prostate

Nemojte misliti da se ove komplikacije moraju nužno pojaviti. Često je operacija uspješna, a pacijent se ubrzo vraća u puni život: nestaju problemi s mokrenjem, vraća se "muška" snaga.

Koliko košta operacija uklanjanja adenoma prostate?

Operacije uklanjanja adenoma prostate provode se u svim većim gradovima Rusije, Ukrajine i Bjelorusije. Trošak operacije za uklanjanje adenoma prostate ovisi o metodi operacije i dodatnim uslugama, na primjer, konzultacije s urologom.

Dakle, koliko košta operacija u velikim ruskim gradovima?

U Moskvi više od deset klinika može ponuditi svoje usluge za uklanjanje adenoma prostate.

Za usporedbu, pogledajmo koliko košta operacija u Ukrajini.

Cijena liječenja adenoma prostate ovisi o razini zdravstvene ustanove i kvalifikacijama liječnika.

Raspon cijena određen je statusom zdravstvene ustanove i kvalifikacijama liječnika koji izvodi operaciju. Ako uzmemo u obzir Moskvu, mjesto medicinske ustanove igra značajnu ulogu - što je bliže centru, to je skuplje.

Dodatni troškovi bit će potrebni za propisanu prijeoperativnu dijagnostiku ako u kliniku dođete bez njih. Dakle, koliko košta konačna operacija, reći će vam izravno u klinici.

Operacija adenoma prostate. Recenzije

Naravno, ne biste se trebali oslanjati samo na preglede kada odlučujete hoćete li se operirati ili ne. Za nekoga je sve prošlo dobro, pa će stoga i recenzija biti izvrsna. A za neke ljude će se pojaviti upravo suprotna situacija. U svakom slučaju sve je individualno.

Većina pozitivnih recenzija ostavljaju pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji laparoskopijom ili laserom. To se objašnjava činjenicom da su ove vrste operacija manje traumatične. Pacijentu je potrebno minimalno vrijeme za oporavak.

Koje nijanse trebate znati o operaciji uklanjanja adenoma prostate i koje su poteškoće postupka? Što kažu recenzije ljudi koji su ga pretrpjeli?

Adenoma prostate ili, znanstveno rečeno, hiperplazija prostate posljednjih je desetljeća postala jedna od najpopularnijih bolesti muškog genitourinarnog sustava. Ova se patologija nalazi u približno jednoj petini muškaraca mlađih od 40 godina, u polovici u dobi od 50 godina, au 9 od 10 slučajeva pronađena je u muškaraca mlađih od 80 godina. Ova bolest je na vrhu popisa slučajeva posjeta urologu, koji su povezani ne samo s problemima mokrenja, već i s problemima "seksualnog zdravlja".

Adenoma prostate: uzroci, simptomi, klinička slika

Prostata je jedan od najvažnijih unutarnjih organa koji sudjeluje u reproduktivnoj funkciji muškarca. S godinama se u ovom organu mogu stvoriti zbijenja, ugrušci tvari i spletovi vlakana. Ove neoplazme nazivaju se hiperplazija.

Danas se ova patologija uspješno liječi kako lijekovima tako i izravnom kirurškom intervencijom. Najvažnije je pravovremeno utvrditi prisutnost bolesti i započeti terapiju, tada možete postići pozitivne rezultate čak i bez intervencije kirurga.

Budući da uretra prolazi kroz prostatu, zbog povećanja veličine organa, ovaj kanal je komprimiran. To uzrokuje glavni simptom ove bolesti - zadržavanje urina. Obično to postaje vidljivo kada se odjednom otpušta manje urina, povećava se broj nagona, a mlaz s vremenom "uvene".

Također, s vremenom se morate potruditi mokriti. U tom slučaju pacijent doživljava neugodne osjećaje. U seksualnom životu postaje manje aktivan, erekcija se javlja s poteškoćama i ne uvijek.

Razlozi su uglavnom nasljedna predispozicija i dob. Dob je ključni faktor, adenom je češći kod muškaraca starijih od četrdeset godina. Ne biste trebali vjerovati mitovima da prethodno pretrpljene spolno prenosive bolesti mogu uzrokovati razvoj neoplazme. Također ne uključuje neredovit seksualni život.

Neki od simptoma su već navedeni, ali osim gore navedenog, vrijedi spomenuti sljedeće:

• čini se da nakon mokrenja mjehur nije bio potpuno ispražnjen;
• poremećaj erekcije;
• noćni nagon za mokrenjem;
• ovaj proces može biti prekinut.

Test na prostatitis

0 od 13 zadataka završeno

Upala prostate ima specifične simptome. Tijekom upalnog procesa, žlijezda bubri i povećava se u veličini, što pridonosi povećanom mokrenju. Ako muškarac ima takve znakove, treba odmah podvrgnuti testu za prostatitis. Tada ćete moći procijeniti stanje svog tijela i posjetiti stručnjake na vrijeme.

Test prostate možete napraviti sami kod kuće. Kada se žlijezda upali, pojavljuju se ne samo problemi s istjecanjem urina, već se pogoršava i erektilna funkcija, što dovodi do neplodnosti. Rana dijagnoza prostatitisa pomoći će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Test se učitava...

1. Bez kategorije 0%
2. Test na prostatitis 0%

Sve je u redu.

Rezultati pretrage pokazuju da imate srednje teške znakove prostatitisa. Obratite se stručnjaku i obavite pregled. Ne zaboravite da se većina zdravstvenih problema može otkloniti u ranoj fazi!

Morate hitno k liječniku!

Imate očite simptome prostatitisa. Posjetite liječnika što prije!

1. Uz odgovor
2. Sa oznakom gledanja

Zadatak 1 od 13

Zadatak 2 od 13

Tijekom prošlog tjedna, jeste li osjećali nelagodu ili bol u skrotumu?

Zadatak 3 od 13

Tijekom proteklog tjedna, jeste li osjećali nelagodu ili bol u penisu?

Zadatak 4 od 13

Jeste li tijekom proteklog tjedna osjećali nelagodu ili bol u donjem dijelu trbuha?

Zadatak 5 od 13

Jeste li tijekom prošlog tjedna imali znakove prostatitisa kao što su bol, peckanje tijekom mokrenja?

Zadatak 6 od 13

Jeste li tijekom prošlog tjedna imali bilo kakve znakove prostatitisa kao što su bol ili nelagoda tijekom ejakulacije?

Zadatak 7 od 13

Koliko ste puta tijekom prošlog tjedna osjetili bol ili nelagodu u gore navedenim područjima:

• Ovo se nije dogodilo
• Rijetko
• Ponekad
• Često
• Obično
• Izgubio broj

1. Zadatak 8 od 13

   Kako biste ocijenili intenzitet boli u trenutku kada vas je mučila na ljestvici od 1 (bez boli) do 10 (nepodnošljiva bol).

   Zadatak 9 od 13

   Jeste li imali nelagodu ili bol u perineumu tijekom proteklog tjedna?

   • Nisu imali
   • Rijetko
   • Ponekad
   • Često
   • Stalno

2. Zadatak 10 od 13

   Jeste li tijekom proteklog tjedna često imali potrebu isprazniti mjehur manje od dva sata nakon zadnjeg odlaska na WC?

   • Nikada
   • Rijetko
   • Ponekad
   • Često
   • Stalno

3. Zadatak 11 od 13

   Kako gore navedeni znakovi prostatitisa utječu na vaš uobičajeni način života?

   • Bez utjecaja
   • Gotovo bez smetnji
   • U određenoj mjeri utjecaj
   • Značajno poremetiti uobičajeni način života

4. Zadatak 12 od 13

   Jeste li tijekom prošlog tjedna često razmišljali o svojim znakovima prostatitisa?

   • Nisam uopće razmišljao
   • Jedva sam razmišljao
   • Ponekad
   • Često

5. Zadatak 13 od 13

   Kako biste živjeli da vas gore navedeni simptomi prostatitisa muče cijeli život:

   • Ne bih obraćao pozornost
   • Živjela bih normalno
   • Zadovoljavajuće
   • Pomiješani osjećaji
   • Osjećao bih se nezadovoljavajuće
   • Jako loše
   • Strašno

Kako se izvodi operacija i liječenje adenoma prostate?

Obično u početnoj fazi bolesti, kada su simptomi malo zabrinjavajući i manje izraženi, pacijentima se propisuje liječenje hiperplazije prostate lijekovima.

Ali kada je bolest dosegla razinu na kojoj je nije moguće izliječiti lijekovima, pristupa se kirurškoj intervenciji. Ova metoda je učinkovitija od lijekova, ali ima svoje nedostatke i određene rizike; liječenje se može nazvati rizičnim.

Najpopularnije vrste operacija adenoma prostate:

1. Transuretralna resekcija prostate (TUR).

Suština je da se poseban uređaj koji se zove resektoskop umetne u pacijentovu uretru. Tijekom intervencije pacijent ostaje u ležećem položaju, raširenih i savijenih nogu u koljenima. Uz pomoć ovog uređaja, koji se uvodi kroz vanjski otvor mokraćne cijevi, izvodi se kirurški zahvat.

Ovim uređajem izvodi se i postupak uklanjanja adenoma prostate. On je u stanju "ostrugati višak tkiva" i odmah "kauterizirati" kapilare koje počnu krvariti. Posljednja manipulacija pomaže u izbjegavanju unutarnjeg krvarenja.

Jedna od obaveznih stavki je ugradnja katetera koji vodi do mokraćnog mjehura u vanjsku mokraćnu cijev. Ova cijev će biti uklonjena tjedan dana nakon operacije.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je visokotehnološka medicinska metoda, ne postoji dugo, ali se uspješno koristi u modernoj medicini za uklanjanje hiperplazije prostate.

Sve radnje najčešće se izvode u općoj anesteziji. Ponekad se u takvim slučajevima može koristiti spinalna anestezija.

Očita prednost je što nema disekcije pokrovnih tkiva tijela, što znači da će postoperativna rehabilitacija biti brža i oporavak učinkovitiji, a liječenje neće dugo trajati. Osim toga, nakon njega ne ostaju nikakvi ožiljci, jer nije bilo planarnog reza.

Boravak pacijenta u bolnici nakon operacije također je sveden na minimum:

1. Transvezikalna (transvezikalna) adenomektomija.

Ova vrsta intervencije uključuje planarni rez u trbušnoj šupljini. Radi se na području između pupka i pubisa. Tijekom otvorene operacije kirurg posebnim skalpelom izrezuje sve benigne izrasline. Kao i nakon transuretralne resekcije prostate, kateter se postavlja u uretru.

Prednosti uključuju činjenicu da je postupak često mnogo učinkovitiji od TUR-a. Nedostaci uključuju dulje razdoblje oporavka i postoperativno promatranje u bolnici.

Kakve mogu biti posljedice transuteralne resekcije prostate (TUR) i transvezikalne adenomektomije?

Rizik od unutarnjeg krvarenja. Među posljedicama, ovo je možda najopasnije. Kao i kod svake druge intervencije, nakon uklanjanja adenoma prostate uvijek postoji rizik od krvarenja. Ovaj rizik također ovisi o kvaliteti kirurškog zahvata, kao io koagulacijskim svojstvima organizma, odnosno funkcioniranju funkcije zgrušavanja krvi.

Ako tijekom zahvata dođe do krvarenja, može se primijeniti transfuzija krvi, što često može biti jedina opcija za spašavanje života pacijenta tijekom jakog krvarenja od opasnog gubitka krvi. Također može postojati rizik od začepljenja krvnih žila ugrušcima zgrušane krvi, što također predstavlja rizik za život pacijenta nakon transuretralne resekcije prostate (TUR) i transvezikalne adenomektomije.

Statistike pokazuju da su takvi slučajevi prilično česti, osobito među starijim muškarcima koji su preživjeli posao kirurga.

Hidrointoksikacija. To je također jedna od najpopularnijih posljedica nakon uklanjanja adenoma prostate i, osim toga, jedna od najtežih. Ova se patologija u medicinskoj literaturi također može nazvati TUR sindromom. Čimbenik u razvoju sindroma je ulazak u krv tekućine koja se koristi za čišćenje vanjske uretre tijekom intervencije za uklanjanje hiperplazije prostate. Podaci o statistici takvih komplikacija mogu varirati od izvora do izvora, ali obično se sve brojke kreću od 0,1 do 6,7 posto. Kao što vidite, ovaj postotak je mali.

Osim toga, najsuvremenije tehnologije koje se koriste tijekom rada kirurga omogućuju smanjenje vjerojatnosti takve posljedice na nulu.

Zadržavanje mokraće. Još jedna popularna posljedica je zadržavanje urina nakon intervencije, a mnoge recenzije govore o tome. Ovo je posebno akutno za muškarce starije od 60 godina. Čimbenici koji najčešće izazivaju ovu posljedicu su začepljenje mokraćnog kanala krvnim ugrušcima. To također može biti uzrokovano pogreškom kirurga tijekom postupka. Kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi, pacijent treba posjetiti liječnika kako bi riješio ovaj problem. U modernoj medicini to je lako učiniti, ali kašnjenja u rješavanju ovog problema mogu biti ozbiljnija nego što se čini. Nemojte se ustručavati riješiti goruće probleme kako biste izbjegli dodatne neugodne posljedice.

U 1-2 od 100 slučajeva muškarci mogu doživjeti urinarnu inkontinenciju kao posljedicu operacije uklanjanja adenoma prostate. Rijetko ova pojava ima trajnu osnovu, najčešće se javlja u slučaju jakog prenaprezanja (u istoj mjeri psihičkog ili fizičkog). Također, u češćim slučajevima ova se pojava javlja u prvim danima nakon operacije. To je najčešća posljedica privremenog opuštanja mišića sfinktera uretre. Da bi se to spriječilo, koristi se kateter. Korištenje uretralnih jastučića također može biti prikladno. Liječenje se može provesti drugim metodama. Drugi problemi s mokrenjem.

Ti problemi najčešće uključuju sljedeće:

• curenje urina;
• bolne senzacije;
• poteškoće tijekom procesa.

Naravno, takvi problemi uglavnom prolaze s vremenom bez dodatne medicinske intervencije. Ako ne nestanu, najvjerojatnije je kirurg pogriješio tijekom operacije i morat ćete ponovno otići u bolnicu kako biste ispravili problem.

Zarazne bolesti. Vjerojatnost pojave zaraznih patologija nakon operacije uvijek je vrlo visoka. Prema nekim podacima to se događa u 20% slučajeva. Obično se liječe standardnim metodama – antibioticima.

Opasnost je u tome što se upalni procesi mogu razviti u kronične i povremeno se osjetiti.

Ne dolazi do ejakulacije. Ovaj problem je možda najčešći. Neke statistike kažu da je ta brojka 99%. Zašto se ovo događa? Odgovor na ovo pitanje leži u činjenici da se nakon orgazma sjeme ispušta u mjehur. U medicinskoj literaturi takva se ejakulacija naziva retrogradna. To ne šteti tijelu muškarca, ali nastaju problemi s njegovom sposobnošću da ima djecu.

Kršenje potencije. Takve komplikacije su razumljive, ali se javljaju u manje od 10% slučajeva. Naravno, ova moguća posljedica izaziva strah kod mnogih pacijenata. Međutim, moderna medicina čini sve što je moguće kako bi ovu vjerojatnost svela na nulu. Ako je operacija pravilno pripremljena i izvedena, ne treba se bojati poremećaja potencije.

Oporavak nakon intervencije

Nakon bilo koje operacije, pacijent će morati provesti neko vrijeme u bolnici. To se radi, prvo, kako bi se pratio položaj katetera i reakcija tijela na njega, i drugo, kako bi se pratila opća dobrobit pacijenta nakon bilo koje vrste operacije.

Također, pacijent koristi antibiotike tijekom cijelog boravka u bolnici. Ovo je normalan postupak nakon svake operacije, a radi se kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja upalnih procesa, a liječenje je ovdje jednostavno.

Nakon operacije liječnici savjetuju piti što je moguće više tekućine kako bi se ubrzao proces rehabilitacije i obnove svih funkcija muškog genitourinarnog sustava. Kod kuće, pacijentu je strogo zabranjena svaka tjelesna aktivnost, osobito podizanje teških tereta. To se posebno odnosi na prve tjedne nakon operacije. Morate biti posebno oprezni za svoje zdravlje. Neophodne su redovite konzultacije s liječnikom.

Recenzije o operaciji

1. Nakon operacije došlo je do komplikacija - ozbiljnih problema s mokrenjem. Bilo je bolova i urinarne inkontinencije, potpune erektilne disfunkcije. Sada su urološki ulošci postali spas, ali ne znam što dalje. Jurij, 56 godina.
2. Moj otac (70 godina) bio je laserski operiran u inozemstvu. Zasad je sve u redu, na rehabilitaciji je. Bolest je otkrivena u ekstremnoj fazi, pa je operacija bila teška. Čekamo da vidimo što će se dalje dogoditi. Sergej, 37 godina.
3. U dobi od 40 godina dijagnosticiran mi je adenom prostate. U početku sam se liječio lijekovima, ali to je malo pomoglo. Tako sam se konačno odlučila na operaciju. Tjedan dana kasnije zakazana je TOUR. Čak i iz opisa je zastrašujuće, ali nakon čitanja o posljedicama, sada se općenito bojim nadolazeće operacije. Anton, 42 godine.
4. Odlučio sam se na operaciju tek kada je prijetila opasnost od razvoja raka iz adenoma. Srećom, uspjelo je i već je prošla godina dana bez težih komplikacija, te sam liječenje lako podnijela. Hvala liječnicima na pažnji i profesionalnosti. Igor, 55 godina.

BPH test

0 od 7 zadataka završeno

Dijagnoza "hiperplazije prostate" plaši mnoge muškarce kojima je dijagnosticirana ova bolest, pacijenti je često poistovjećuju s malignom neoplazmom. Bolest uzrokuje mnogo neugodnosti, proces mokrenja je poremećen - sve do potpune odsutnosti urina. Bolest zahtijeva pravodobno liječenje, pa će prepoznavanje hiperplazije u ranim fazama pomoći u izbjegavanju razvoja teških komplikacija.

Početna dijagnoza benigne hiperplazije prostate može se obaviti kod kuće. Sve što čovjek treba je testirati se.

Neki predstavnici jače polovice čovječanstva kojima je dijagnosticiran BPH ne obraćaju pozornost na bolest, vjerujući da su to promjene povezane s dobi. Ali ova patologija je prepuna ozbiljnih komplikacija. Za muškarce koji sumnjaju u svoje zdravlje, samodijagnostika BHP-a bit će dobra opcija da odagnaju sve sumnje.

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

Vrijeme je isteklo

• Toplo preporučamo da se obratite stručnjaku!
  Vaši simptomi su ozbiljni. Bolest je već uznapredovala i potrebno je hitno obaviti pregled kod urologa. Ne odgađajte posjet urologu, simptomi se mogu pogoršati i dovesti do razvoja komplikacija.

  Sve nije tako loše, ali preporučujemo da se obratite stručnjaku.
  Imate umjerene simptome BHP-a (benigne hiperplazije prostate) i preporučujemo vam da posjetite urologa ili androloga sljedećih mjesec dana.

  Sve je u redu!
  Sve je u redu! Imate blage IPSS simptome. Vaša prostata je relativno dobro, ali biste trebali biti pregledani barem jednom godišnje.

1. Uz odgovor
2. Sa oznakom gledanja

1. Zadatak 1 od 7

   Koliko ste često tijekom posljednjih mjesec dana imali osjećaj da niste u potpunosti ispraznili mjehur nakon mokrenja?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

2. Zadatak 2 od 7

   Koliko ste često tijekom prošlog mjeseca imali potrebu za mokrenjem više od 2 sata nakon posljednjeg mokrenja?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

3. Zadatak 3 od 7

   Koliko ste često tijekom prošlog mjeseca imali isprekidano mokrenje?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

4. Zadatak 4 od 7

   Koliko vam je često tijekom posljednjih mjesec dana bilo teško privremeno se suzdržati od mokrenja?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

5. Zadatak 5 od 7

   Koliko ste često tijekom prošlog mjeseca imali slab mlaz mokraće?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

6. Zadatak 6 od 7

   Koliko ste se često tijekom prošlog mjeseca morali naprezati da biste mokrili?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

7. Zadatak 7 od 7

   Koliko ste često tijekom prošlog mjeseca morali ustati iz kreveta noću da biste mokrili?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

Lasersko liječenje adenoma prostate nova je terapijska tehnika koja se široko koristi u urologiji. Prostatitis i njegova strašna komplikacija - adenom prostate - ozbiljno truju život pacijenta, uzrokujući smanjenje potencije i poremećaj odljeva urina. Terapija lijekovima može pomoći samo u ranim fazama bolesti, ali podmuklost ove bolesti leži u dugoj odsutnosti simptoma. Zbog toga je prilično lako propustiti početak bolesti. Široko prakticirana prije 10-20 godina, abdominalna operacija za izrezivanje hiperplastičnog tkiva prostate vrlo je traumatična i ima dugo razdoblje rehabilitacije. Stoga je zamijenjen laserskom vaporizacijom adenoma prostate, što je prodiranje instrumenta u zahvaćeno područje kroz uretru. Također se koriste i druge metode uklanjanja adenoma, posebno laserska enukleacija adenoma prostate, koja uključuje lasersku terapiju, recenzije o njima su vrlo pozitivne.

Značajke utjecaja i njegove prednosti

Laserska terapija počela se primjenjivati ​​u nekim granama medicine još 70-ih godina prošlog stoljeća. Međutim, nije bilo odmah moguće koristiti ovu tehniku ​​u urologiji. Uspjeh je postignut nakon uvođenja tehnike "zelenog lasera", u kojoj se energija dovodi do zahvaćenog područja prostate pomoću tankog optičkog kabela koji lako prolazi kroz uretru. U ovom slučaju nije potrebna resekcija prostate.

Prostata se sastoji od 3 dijela. Izrezivanje hiperplastičnog tkiva počinje od njegovog srednjeg dijela, koji je najbliži mokraćnom mjehuru. Pod utjecajem lasera uklanjaju se patološke izrasline tkiva istovremeno s brtvljenjem krvnih žila. U jednoj minuti, uz njegovu pomoć, zraka može ukloniti do 2 g zahvaćenog tkiva iz bilo kojeg dijela prostate - ovo je izvrstan terapeutski učinak. Stoga je laserska vaporizacija adenoma prostate indicirana čak i za velika žarišta patoloških izraslina.

Cijena uklanjanja adenoma prostate laserom je prilično visoka.

Prednosti laserske terapije u uklanjanju adenoma prostate, prema recenzijama, očite su. To uključuje:

• Nema gubitka krvi niti ožiljaka.
• Brza terapija.
• Kratko razdoblje kateterizacije.
• Kratko razdoblje hospitalizacije.
• Nema potrebe za korištenjem opće anestezije.
• Brzo poboljšanje dobrobiti.
• Mali rizik od recidiva.
• Minimalno razdoblje rehabilitacije.

Lasersko uklanjanje adenoma prostate dopušteno je osobama koje pate od dijabetes melitusa tipa 1, hipertenzije i smanjenog zgrušavanja krvi. Ova mini-kirurška operacija ne podrazumijeva impotenciju i omogućuje vam da se potpuno riješite patologije prostate. Što se tiče nedostataka koje takva resekcija ima, to uključuje prilično visoku cijenu, što je zabilježeno u brojnim pregledima, i nemogućnost proučavanja histološkog materijala uklonjenog tijekom operacije. Cijena uklanjanja adenoma prostate laserom je prilično visoka.

Što se smatra bezuvjetnom indikacijom?

Lasersko liječenje adenoma prostate indicirano je kada terapija lijekovima ne daje željeni učinak, a veličina prostate ne prelazi 80 ml. Apsolutne indikacije za uklanjanje hiperplastičnog tkiva bit će:

1. Poremećen protok ili stagnacija urina.
2. Akutne infekcije mokraćnog sustava.
3. Hematurija.
4. Akutno zatajenje bubrega.

U nekim slučajevima tumor tkiva prostate naraste do takve veličine da potpuno začepi lumene mokraćnog trakta, pa muškarac ne može mokriti. Kao i svaka druga operacija, lasersko uklanjanje adenoma prostate zahtijeva pripremu. To će uključivati ​​studije kao što su kompletna krvna slika, urinokultura, ultrazvuk urinarnog trakta i biopsija prostate. Pravovremena laserska terapija prostate, kako kažu recenzije, omogućuje vam da se zauvijek riješite tumora, vraćajući prethodnu kvalitetu života. Cijena ove medicinske usluge odgovara kvaliteti.

Liječenje treba provoditi kvalificirani liječnik.

Korištene tehnike

Lasersko liječenje prostatitisa danas provode privatne klinike koje imaju suvremenu naprednu opremu i visokotehnološku dijagnostičku bazu. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi, povijesti bolesti i težini osnovne bolesti, može mu se pokazati:

• Elektro-laserska ablacija.
• Laserska enukleacija.
• Intersticijska laserska koagulacija.
• Kontaktna laserska vaporizacija.

Svaka od gore navedenih terapijskih metoda ima svoje karakteristike, koje ćemo razmotriti u nastavku. Izbor najprikladnije metode laserskog uklanjanja adenoma prostate ostaje na liječniku.

Laserska ablacija je najpopularnija metoda za uklanjanje adenoma prostate, čija je bit spaljivanje snopom. Provođenjem ove operacije uklanja se pritisak patološki obraslog tkiva na uretru, čime se normalizira odljev urina. Holmijeva ablacija najčešće se koristi kao alternativa transuretralnoj resekciji. Ova operacija zahtijeva korištenje pulseva Auriga holmium lasera, koji omogućuju eksciziju malih adenoma. Ako je volumen hiperplastičnog tkiva impresivan i holmijeva ablacija se s njim ne može nositi, koristi se druga metoda izvođenja ove mikrooperacije - fotoosjetljiva laserska vaporizacija, uz pomoć koje se tumor učinkovito isparava.

Laserska enukleacija adenoma prostate ima za cilj osloboditi prostatu od velikih tumora. U medicinskoj praksi ova operacija, odnosno mini-operacija, naziva se holep; kao i holmijeva ablacija, isparava tumor pomoću laserske zrake koja prodire do mjesta na kojem se nalazi kroz uretru. Značajka postupka holepa je prethodno drobljenje tumora, a zatim resekcija ostataka njegovog tkiva uz koagulaciju oštećenih žila.

Laserska enukleacija adenoma prostate ima za cilj osloboditi prostatu od velikih tumora.

Intersticijska laserska koagulacija danas se rijetko izvodi. Uključuje prodiranje zrake u oštećeno tkivo punkcijom prostate. Unatoč činjenici da se mokrenje vrlo brzo obnavlja, razdoblje rehabilitacije nakon ove operacije može se produžiti. Istodobno, rizik od recidiva ostaje, što će također zahtijevati terapiju. A recenzije pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju adenoma ovom metodom to potvrđuju.

Moguće komplikacije

Uklanjanje adenoma prostate laserom je nisko-traumatska operacija. Ali rizik od komplikacija nakon njega, iako minimalan, ostaje. Moguće negativne posljedice laserske terapije za prostatu su:

1. Opasnost od recidiva, rizik od njegove pojave ostaje 5-10 godina nakon uklanjanja.
2. Pojava retrogradne ejakulacije, opasno stanje u kojem se sperma baca u mjehur umjesto da izađe prirodnim putem.
3. Sužavanje uretre zbog stvaranja ožiljaka na njoj.
4. Erektilna disfunkcija, rizik je minimalan, ali traje.

Kako biste izbjegli moguće komplikacije, tijekom cijelog postoperativnog razdoblja morate se strogo pridržavati svih preporuka liječnika. Naime: uzimati lijekove, piti puno tekućine, promatrati seksualni odmor 2 tjedna, ne vježbati i ne dizati utege.

Adenoma prostate može se pobijediti. A suvremena terapija, posebice metode poput laserskog liječenja i vaporizacije tumora, uvelike će pomoći u tome. Trebate li takvu mini-operaciju saznati kod svog liječnika. Laserska terapija naširoko se koristi u mnogim domaćim klinikama, nudeći brzo olakšanje od prostatitisa i njegovih komplikacija. Cijena njegove provedbe u raznim klinikama i medicinskim centrima u Moskvi prikazana je u tablici.

Adenoma prostate je benigna tvorba koja se sastoji od stromalnog dijela žlijezde i razraslog epitela. Kako BHP raste, tumor počinje vršiti pritisak na mokraćnu cijev, što dovodi do poremećaja procesa mokrenja. Određivanje razine PSA antigena pomaže otkriti njegovu prisutnost. U početnoj fazi razvoja adenoma, liječenje je pretežno medikamentozno. Međutim, ako terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, jedina opcija je operacija uklanjanja adenoma prostate. Danas postoje minimalno invazivne kirurške tehnike koje omogućuju čovjeku povratak normalnom životu.

Kada je zakazana operacija?

Vrsta kirurške intervencije i njezina tehnika određuju se pojedinačno za svakog pacijenta. Obično liječnik obraća pažnju na simptome adenoma prostate i stupanj njegovog razvoja. Kirurško liječenje je indicirano u sljedećim slučajevima:

1. Tumor je vrlo velik i toliko je stisnuo mokraćnu cijev da bolesnik ne može sam mokriti.
2. Čovjeka muči pretjerano čest nagon za mokrenjem.
3. Pacijentica je razvila hematuriju.
4. Infektivni procesi u muškom genitourinarnom sustavu redovito se dijagnosticiraju.

Jedan od razloga za operaciju su kamenci u mjehuru

1. Urinarna inkontinencija.
2. Prisutnost kamenja u mjehuru.
3. Liječenje lijekovima pokazalo se neučinkovitim.
4. Prisutnost teške boli koja se ne može ublažiti uzimanjem lijekova.
5. Progresija hiperplazije.

Kirurško uklanjanje adenoma prostate ne provodi se kod starijih pacijenata, jer je takva intervencija povezana s rizikom za život muškarca.

Pacijenti često imaju pitanje: je li operacija potrebna za adenom prostate 2. stupnja? Kod dijagnosticiranja bolesti u ovoj fazi, liječenje se provodi lijekovima. Indikacije na koje liječnici obraćaju pozornost pri propisivanju kirurškog liječenja su sljedeći simptomi:

• Poteškoće s mokrenjem.
• Stagnacija u mjehuru, koja izaziva stvaranje naslaga.
• Otkrivanje krvi u mokraći.

Urolog-androlog Alexey Viktorovich Zhivov će vam reći o simptomima adenoma prostate:

• Pojava opijenosti tijela.
• Dijagnoza zatajenja bubrega.
• Upalni ili zarazni procesi u tijelu.

Priprema

Prilikom pripreme bolesnika za operaciju potrebno je:

1. Posavjetujte se s anesteziologom koji može odrediti odgovarajuću vrstu anestezije.
2. Podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu tijela, koji će vam pomoći identificirati moguće kontraindikacije za kirurško uklanjanje adenoma.
3. Posavjetujte se s liječnikom ako imate kronične bolesti.

1. Donirajte krv za biokemijsku analizu i određivanje parametara koagulacije.
2. Tijekom pripreme, pacijentu se mogu propisati antibiotici, koji će pomoći u izbjegavanju zaraznog procesa.
3. Na dan operacije zabranjeno je jesti.

Metode izvođenja

Tradicionalna transvezikalna adenomektomija izvodi se na kavitarni način. U donjem dijelu trbuha napravljen je rez kroz koji se izvode sve potrebne manipulacije. Uklanjanje adenoma prostate na ovaj način može izazvati razne komplikacije i ima mnogo kontraindikacija.

Postoje i druge mogućnosti za uklanjanje adenoma, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

• Transuretralna resekcija i incizija.
• Enukleacija.

Operacija transuretralne resekcije adenoma prostate

• Laserska vaporizacija adenoma.
• Laparoskopsko uklanjanje.
• Arterijska embolizacija.

Odabir metode za uklanjanje adenoma može obaviti liječnik. To ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stupanj razvoja tumora i postojeće komplikacije.

Adenomektomija

Ne tako davno, ovo je bila jedina opcija za uklanjanje adenoma. Danas ga liječnik može propisati samo u slučajevima kada su druge operativne metode neprihvatljive. Indikacije za ovu operaciju:

1. Značajno povećanje veličine prostate (prelazi 80 mm).
2. Tijekom pregleda pacijenta utvrđene su razne komplikacije:

• Kamenje u mjehuru.
• Potrebno je ukloniti divertikulum u mjehuru.

Samo kvalificirani kirurg treba izvesti operaciju na ovaj način, jer je povezana s visokim rizikom od raznih, uključujući opasne, komplikacije.

Transuretralna resekcija

Ova tehnika je danas najčešća. Procijenjeno trajanje operacije ne prelazi 1 sat. Indikacija za njegovu provedbu je veličina prostate, koja ne prelazi 80 ml volumena.

Operacija se izvodi endoskopski. Instrument se isporučuje na mjesto manipulacije kroz ureter. Dijatermokoagulacija se koristi za uklanjanje tkiva.

Voditelj kirurškog odjela klinike Garvis Robert Molchanov govorit će o operaciji TUR prostate:

Postoji slična kirurška tehnika koja se naziva transuretralna incizija. Njegova razlika je u tome što se ne provodi resekcija tkiva, već se napravi mali rez u prostatnoj žlijezdi u području suženja uretera. Ova manipulacija omogućuje poboljšanje procesa prolaska urina kroz uretru. Indikacije za inciziju su:

• Mala veličina prostate.
• Vjerojatnost razvoja onkološkog procesa potpuno je isključena.

U uretru se odmah uvodi kateter koji se vadi 5-7 dana nakon operacije. To se radi kako bi se uklonili ostaci patološkog tkiva adenoma.

Posljedica nakon uklanjanja adenoma kroz uretru je nelagoda u području manipulacije. Nakon 7-10 dana, sve nelagode bi trebale nestati. Ako se to ne dogodi, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Enukleacija

Ova tehnika se često koristi umjesto otvorene operacije i intervencije kroz uretru. Tijekom enukleacije, čini se da su tkiva adenoma "oljuštena" pod utjecajem lasera. Prednosti uklanjanja adenoma prostate ovom metodom uključuju:

1. Mogućnost naknadnog pregleda odstranjenog tkiva prostate na maligni proces.
2. Uklanjanje velikog adenoma (preko 200 g).
3. Kratko razdoblje rehabilitacije.
4. Mogućnost izvođenja za pacijente s različitim patologijama:

• U prisutnosti metalnih implantata u kosturu.
• Prisutnost pacemakera.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.

Operacija laserske enukleacije

Kontraindikacije za operaciju su:

1. Patologija mjehura.
2. Upalni procesi u tijelu.
3. Ozbiljno stanje pacijenta.
4. Nemogućnost umetanja instrumenta kroz ureter.

Važno je napomenuti da su ove kontraindikacije također relevantne za druge kirurške tehnike prostate.

Arterijska embolizacija

Za izvođenje operacije bit će potrebna angiografska oprema. Tijekom operacije zatvaraju se žile koje opskrbljuju prostatu. Kontraindikacije za embolizaciju su:

• Prisutnost plutajućih tromba u venama donjih ekstremiteta.
• Dijagnoza vaskularne bolesti.

Video u nastavku detaljno opisuje metodu embolizacije arterije prostate:

Indikacije za uklanjanje adenoma embolizacijom uključuju:

1. Kršenje procesa zgrušavanja krvi.
2. Teški oblici dijabetesa.
3. Bolesti bubrega.

Laserska vaporizacija

Ovo je moderna tehnika za uklanjanje adenoma prostate, koja omogućuje izbjegavanje mnogih komplikacija. Može se provoditi kod pacijenata koji imaju problema sa zgrušavanjem krvi.

Instrument za uklanjanje adenoma uvodi se kroz ureter. Tijekom postupka pomoću lasera, patološka tkiva se isparavaju. Istodobno, zahvaćene posude su zapečaćene, što eliminira krvarenje.

Kirurg prati proces operacije na posebnom monitoru. Preporučljivo je koristiti laser kada je veličina adenoma u rasponu od 60-80 cmᶾ. Ako njegova veličina prelazi 100 cmᶾ, tada se laserska vaporizacija kombinira s transuretralnom resekcijom.

Uklanjanje adenoma prostate laserom ima sljedeće prednosti:

1. Visoka učinkovitost liječenja.
2. Nema težih ozljeda.
3. Sposobnost izbjegavanja komplikacija (krvarenje, poremećaji seksualnog života nakon uklanjanja adenoma, itd.).

Laserska vaporizacija adenoma prostate

1. Operacija se može izvesti ambulantno.
2. Kratko razdoblje rehabilitacije.
3. Moguće za pacijente s poremećajima krvarenja.

Međutim, metoda ima i negativne strane:

• Uklanjanje adenoma prostate zahtijeva više vremena nego endoskopsko uklanjanje.
• Nemaju sve klinike opremu potrebnu za izvođenje operacije.

Laparoskopsko uklanjanje

Ova metoda uklanjanja adenoma smatra se ne samo minimalno invazivnom, već i učinkovitom. Napravljeno je nekoliko malih rezova za umetanje potrebnih instrumenata. Kirurg prati tijek operacije na monitoru.

Za uklanjanje tumora koristi se ultrazvučni nož. Nakon završene operacije u ureter se uvodi kateter koji se nakon 6 dana uklanja.

Laparoskopsko uklanjanje adenoma prostate

Prednosti ove metode uključuju:

1. Minimalne traume.
2. Visoka efikasnost.
3. Manji gubitak krvi.
4. Mogućnost provođenja u slučaju otkrivanja velikog adenoma.

Komplikacije

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate ponekad je popraćena komplikacijama, od kojih su najčešće:

• Krvarenje iz tkiva koja su oštećena tijekom uklanjanja adenoma.
• Prilikom izvođenja manipulacije potrebno je isprati mjehur tekućinom koja može ući u vaskularni krevet.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o trajanju operacije. Vrijeme potrebno za ovaj postupak izravno ovisi o veličini prostate.

Koje komplikacije mogu nastati nakon transuretralne resekcije prostate? Pogledajte video ispod:

Nakon operacije, pacijent može imati sljedeće komplikacije:

1. Pojava urinarne inkontinencije.
2. Formiranje ožiljaka u uretri.
3. Seksualna disfunkcija, sve do razvoja impotencije.

Prema statistikama, oko 2%, nakon kirurškog uklanjanja adenoma, naknadno se posavjetuje s liječnikom zbog nastalih komplikacija. Približno 5% zahtijeva revizijski kirurški zahvat.

Osim toga, moguće su sljedeće posljedice operacije uklanjanja adenoma prostate:

• Pojava mokraćne fistule.
• Curenje mokraće.
• Infekcija u rani.
• Seksualna disfunkcija. Nakon otvorene ili transuretralne operacije često se javlja "suhi orgazam" u kojem se sperma ne oslobađa.

Utjecaj na potenciju

Oko prostate nalazi se kapsula na koju su pričvršćeni živčani završeci koji utječu na erekciju. Ako su tijekom uklanjanja adenoma ti živčani završeci oštećeni, tada muškarac može doživjeti pogoršanje potencije, čak i impotenciju.

Prognoza za pacijenta ovisit će o kirurškoj tehnici. Pacijenti koji su bili podvrgnuti minimalno invazivnim operacijama koje čuvaju cjelovitost živčanih završetaka imaju najveće šanse za održavanje normalne potencije. Na očuvanje reproduktivne funkcije također utječe prisutnost malignog tumora (karcinoma), koji se proširio na živčane završetke. Ponekad tijekom operacije kirurg identificira takvu formaciju na živčanim pleksusima. U ovom slučaju, oni su potpuno uklonjeni.

Karcinom prostate (rak) je maligni tumor koji se razvija u prostati.

Prema pregledima pacijenata koji su bili podvrgnuti minimalno invazivnom kirurškom zahvatu, erektilna i reproduktivna funkcija u potpunosti su očuvane.

Postoperativna rehabilitacija

U postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja adenoma prostate, glavna stvar za pacijenta je slijediti sve upute liječnika. Da biste to učinili potrebno vam je:

1. Redovito se kontrolirajte.
2. Jedite uravnoteženu prehranu i potpuno isključite prženu, začinjenu, slanu i dimljenu hranu iz prehrane.
3. Da pije puno vode.

1. Izbjegavajte fizički napor ili nagle pokrete.
2. Kako bi se spriječio razvoj zaraznog procesa, pacijentu se može propisati tijek antibakterijske terapije.
3. Izbjegavajte spolne odnose 1,5-2 mjeseca.
4. Vodite zdrav i aktivan način života. Svaki dan šetajte na svježem zraku.
5. Izvodite posebne vježbe koje će vam liječnik preporučiti.

Cijena operacije ovisi o vrsti intervencije.

Tablica 1. Cijene operacija za uklanjanje adenoma prostate

Od svih postojećih metoda kirurškog liječenja, najpoželjnija je laserska enukleacija adenoma prostate. To je zbog osobitosti operacije, što smanjuje rizik od komplikacija. Pacijenti odabiru ovaj postupak zbog brzog oporavka i visoke učinkovitosti.

Laserska enukleacija adenoma prostate je minimalno invazivna operacija kojom se uklanja samo benigno hiperplazirano tkivo. Tijekom postupka kapsula prostate nije oštećena. Enukleacija ne utječe na zdravo tkivo organa.

Bit postupka je spaljivanje slojeva po slojevima obraslih tkiva pomoću holmijevog lasera i njihovo naknadno uklanjanje iz urinarnog trakta. Nema ožiljaka i nema rezova. Pristup organu provodi se transuretralno.

Poseban endoskop opremljen kamerom i uređajem za opskrbu laserskim zračenjem uvodi se u uretru pacijenta. Slika se prikazuje na monitoru, što vam omogućuje praćenje operacije dok se izvodi. Prvo, liječnik koristi omču za odvajanje tkiva adenoma od zdravog tkiva prostate. Zatim se primjenjuje zračenje, čime se uklanja adenom.

Cijeli postupak traje ne više od dva sata. Trajanje operacije ovisi o veličini adenoma - za uklanjanje manjeg tumora potrebno je oko 40 minuta, a za uklanjanje velikog adenoma oko 120 minuta. Glavna faza rehabilitacije nakon uklanjanja adenoma traje nekoliko dana. Zatim se neko vrijeme pacijent treba pridržavati preporuka stručnjaka.

Ako se tijekom laserske vaporizacije tkiva ispare, tada ih tijekom enukleacije laser odsiječe, zatim se drobe i uklanjaju van.

Indikacije za upotrebu

Laserska enukleacija je metoda liječenja adenoma, stoga je dijagnoza "benigne hiperplazije prostate" glavna indikacija za postupak.

Uklanjanje adenoma prostate je najučinkovitija metoda liječenja. Konzervativne ili medikamentozne metode mogu zaustaviti napredovanje bolesti, ali nakon nekog vremena za svakog pacijenta postavlja se pitanje potrebe za operacijom. Stoga je operacija uklanjanja adenoma indicirana u sljedećim slučajevima:

• neučinkovitost liječenja lijekovima;
• velika veličina tumora;
• seksualna disfunkcija zbog adenoma;
• opstrukcija urinarnog trakta;
• rizik od bubrežnih komplikacija zbog adenoma.

Prema muškarcima koji su prošli operaciju uklanjanja adenoma, nakon rehabilitacije kvaliteta života značajno se mijenja na bolje. Nakon uklanjanja adenoma, proces mokrenja se brzo normalizira, seksualna funkcija se obnavlja, a bol nestaje.

Enukleacija je poželjna u sljedećim slučajevima:

• velika veličina tumora;
• kontraindikacije za druge vrste operacija;
• poremećaj zgrušavanja krvi.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje adenoma. Svi su popraćeni krvarenjem, stoga su kontraindicirani u bolesnika s poremećajima krvarenja. Osim toga, ne koriste se sve minimalno invazivne metode za velike veličine tumora (više od 100 cm3).

Laserska enukleacija je jedina metoda koja vam omogućuje uklanjanje velikog adenoma bez rizika od krvarenja. Ako muškarac uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, a prekid uzimanja lijekova tijekom pripreme za operaciju i razdoblje rehabilitacije je nemoguć, laserska enukleacija postaje jedina moguća metoda kirurškog liječenja. Osim toga, dob pacijenta nije kontraindikacija za postupak, enukleacija se propisuje čak i muškarcima starijim od 75 godina.

Metoda je prikladna za uklanjanje adenoma bilo koje veličine

Prednosti metode

Kao i svaka druga metoda liječenja, laserska enukleacija adenoma prostate ili benigne hiperplazije prostate ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti metode:

• učinkovitost rezultata ne ovisi o veličini adenoma;
• nema dobnih ograničenja;
• minimalan rizik od komplikacija;
• brza rehabilitacija.

Glavna prednost metode je minimalan gubitak krvi zbog istovremene koagulacije krvnih žila tijekom procesa ekscizije tumorskog tkiva. To omogućuje provođenje enukleacije čak i ako postoji poremećaj krvarenja. Za razliku od drugih metoda, enukleacija je jednako učinkovita za male i velike tumore.

Metoda je nisko-traumatična, postupak je bezbolan. Obično se tijekom operacije koriste nježne opcije za ublažavanje boli, tako da se enukleacija može izvesti bez rizika kod starijih muškaraca.

Posebno treba istaknuti brzu rehabilitaciju. Do potpunog oporavka dolazi nakon nekoliko tjedana. Prva poboljšanja vidljiva su već drugi dan nakon uklanjanja adenoma. Nakon uklanjanja katetera pacijent više nema problema s mokrenjem.

Nedostaci metode

Unatoč svemu, metoda još uvijek ima nedostataka. Glavni nedostatak je da učinkovitost postupka ovisi o profesionalnosti kirurga koji izvodi operaciju. Prije spaljivanja tumora laserom, liječnik mora odvojiti lobule prostate. Laser nije selektivan, stoga velika odgovornost pada na ramena kirurga. Ako se adenom ne ukloni u potpunosti, postoji opasnost od njegovog ponovnog razvoja.

Drugi nedostatak je dugo trajanje operacije. To vrijedi samo u slučajevima kada je potrebno ukloniti veliki tumor.

Dugo trajanje postupka i ovisnost o profesionalnosti liječnika određuju visoku cijenu postupka. Laserska enukleacija adenoma prostate je operacija na prostati, čija cijena ovisi, prije svega, o veličini tumora. U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji trošak postupka u prosjeku iznosi 1 tisuću eura. U Rusiji cijene počinju od 50 tisuća rubalja. U moskovskim klinikama operacija je skuplja, u provinciji je jeftinija.

U europskim klinikama laserska enukleacija adenoma počinje od 10 tisuća eura, u Južnoj Koreji - od 4 tisuće dolara.

Glavni nedostatak metode je visoka cijena.

Provođenje enukleacije

Enukleaciju propisuje liječnik nakon niza pregleda. Odlučujući test koji vam omogućuje da se odlučite za enukleaciju je PSA krvni test. Za određivanje volumena adenoma koristi se transrektalna ultrazvučna dijagnostička metoda. Potreban je pregled bubrega i mjehura kako bi se isključile sekundarne patologije, opstrukcija mokraćnog sustava i suženje uretre.

Priprema prije operacije

Pripremne mjere svode se na pregled lijekova koje pacijent uzima. Ako je muškarcu indicirano dugotrajno liječenje antikoagulansima, potrebno je dodatno konzultirati stručnjaka koji je propisao takvo liječenje. Unatoč odsutnosti krvarenja tijekom laserske enukleacije, preporuča se prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Za razliku od drugih metoda uklanjanja adenoma, laserska enukleacija omogućuje ukidanje lijekova koje muškarac mora stalno uzimati, na samo nekoliko dana.

Pacijent se također treba posavjetovati s anesteziologom i odabrati način ublažavanja boli tijekom operacije.

U većini slučajeva transuretralna laserska enukleacija izvodi se u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji. Takve metode ublažavanja boli tijelo bolje podnosi od opće anestezije. Ako postoje kontraindikacije za djelomične metode anestezije, zahvat se može izvesti u općoj anesteziji.

Psihološko stanje bolesnika također igra važnu ulogu pri odabiru metode ublažavanja boli. Ako je muškarac vrlo nervozan i pod stresom, može se propisati opća anestezija.

Sam postupak se provodi na prazan želudac. Ne postoje stroga pravila prehrane prije operacije. Preporuča se lagana večera dan prije, operacija se izvodi samo na prazan želudac.

Izvođenje operacije

Kirurg vidi sve svoje radnje na monitoru

Nakon anestezije, poseban instrument se umetne u mokraćnu cijev muškarca. U ovom trenutku slika se prikazuje na monitoru, što liječniku omogućuje praćenje tijeka operacije. Kirurg zatim odvaja tkivo koje će laser ukloniti. Laser u nekoliko faza odvaja hiperplazirano tkivo od zdravog tkiva prostate. Ti se fragmenti drobe i izlučuju kroz mjehur. Tijekom odvajanja tkiva dolazi do laserske koagulacije krvnih žila. Oni su doslovno zapečaćeni, čime se izbjegava krvarenje.

Nakon što je cijeli adenom uklonjen, muškarcu se postavlja kateter koji ostaje na mjestu 12-24 sata. Kateter se koristi za osiguravanje protoka urina sve dok muškarac ne bude u stanju sam isprazniti mjehur. Obično se kateter postavlja preko noći i uklanja ujutro.

Trajanje boravka u bolnici nije dulje od tri dana. Pravila rehabilitacije svode se na činjenicu da muškarac konzumira veliku količinu tekućine. To je neophodno za uspostavljanje normalnog mokrenja. U prvim danima može biti prisutna bol, što se objašnjava poremećenim tonusom mjehura.

Rehabilitacija

Potpuni oporavak traje oko 4 tjedna. Muškarac ostaje u bolnici prvih nekoliko dana. Odsutnost popratnih zdravstvenih problema omogućuje otpuštanje pacijenta nakon jednog dana. U tom slučaju morat ćete provesti samo jednu noć u bolnici.

Rehabilitacija se svodi na sljedeće:

• povećani unos tekućine;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• seksualna apstinencija;
• Uravnotežena prehrana.

U prva 4 tjedna morate paziti. U tom razdoblju trebali biste izbjegavati fizičku aktivnost. Liječnici također savjetuju suzdržavanje od spolnih odnosa u prvih mjesec dana.

Stroga dijeta nakon uklanjanja adenoma nije propisana, ali je potrebno pravilno jesti kako bi se izbjegao razvoj zatvora.

Moguće komplikacije

Laserska enukleacija smatra se relativno sigurnim postupkom. Komplikacije se javljaju vrlo rijetko. To uključuje:

• urinarna inkontinencija;
• hematurija;
• zarazna upala genitourinarnog sustava;
• erektilna disfunkcija.

Urinarna inkontinencija u prvim danima nakon operacije ne bi trebala brinuti pacijenta. Kako se tonus mokraćnog mjehura obnovi, ova smetnja će proći. Također je moguće povećati pritisak mokraće i uzrokovati bolove u uretri.

Hematurija prvog dana je normalna, ali ako se krv u mokraći primijeti nekoliko dana nakon operacije, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Erektilna disfunkcija u prvim tjednima ne bi trebala zabrinjavati pacijenta. Ovo je apsolutno normalna reakcija tijela na kirurško liječenje. Erekcija će se vratiti do kraja rehabilitacijskog razdoblja.

Ako se nakon operacije pojave genitourinarne zarazne bolesti, potrebno je konzultirati urologa. U ovom slučaju nužno je propisana antibakterijska terapija.

Do 10. kolovoza Institut za urologiju, zajedno s Ministarstvom zdravstva, provodi projekt “Rusija bez prostatitisa". Unutar kojih je lijek dostupan po sniženoj cijeni od 99 rubalja. , svim stanovnicima grada i regije!

Pacijent P., 67 godina.

Dijagnoza: hiperplazija prostate II stadij.

Kliničke manifestacije bolesti: učestalo, otežano mokrenje trom mlaz, noću do 2-3 puta.

Kratka anamneza: u posljednjih pet godina primijetio je pogoršanje kvalitete mokrenja. Pregledom u lokalnoj klinici otkrivena je hiperplazija (adenom) prostate. Već dvije godine uzima Omnic bez značajnijeg pozitivnog učinka.

Testovi krvi i urina bez značajnih odstupanja od norme. PSAukupni – 1,3 ng/ml.

Ultrazvučni pregled: bubrezi i mokraćni mjehur bez patoloških promjena. Žlijezda prostata zapremine 88 cm3. proteže se 1,5 cm u lumen mjehura.Nisu identificirana hipoehogena područja. S CDK, protok krvi u prostati je ravnomjerno raspoređen, nema područja patološke vaskularizacije.

S ultrazvučnom pražnjenjem cistouretroskopije: uretra prostate je deformirana, sužena čvorovima hiperplazije prostate.

Kod uroflowmetrije: maksimalni protok urina je 7,4 ml/s, prosječno 3,2 ml/s s volumenom od 148 ml. Rezidualni urin 95 ml.

Kako bi se uspostavilo adekvatno mokrenje, pacijent je podvrgnut laserskoj enukleaciji hiperplazije prostate.

Tijekom operacije uklonjeno je 56g adenomatoznog tkiva. Postoperativno razdoblje je proteklo glatko. Uretralni kateter uklonjen je prvi dan nakon operacije. Spontano mokrenje je obnovljeno u potpunosti. Kod kontrolnog ultrazvuka nema rezidualnog urina, maksimalna brzina mokrenja je 27,3 ml/s.

Bolesnica je otpuštena iz klinike u zadovoljavajućem stanju treći dan nakon operacije.

Operiran

dr.sc. Sorokin Nikolaj Ivanovič Ph.D. Dymov Alim Mukhamedovich.

Laserska enukleacija adenoma prostate

Osobe s dijagnozom benigne hiperplazije prostate (u daljnjem tekstu BHP) mogu koristiti najnapredniju metodu liječenja, a to je holmij laser za enukleaciju. Ova metoda omogućuje vam uklanjanje ne samo malog tumora i izbjegavanje mnogih postoperativnih posljedica i komplikacija koje su prije često pratile ovu bolest.

Ova operacija enukleacije je transuretralni postupak za uklanjanje prostate pomoću lasera i endoskopske kamere. Nova tehnika postala je raširena u ginekologiji, urologiji i otorinolaringologiji. Omogućuje vam učinkovito rezanje i otkidanje unutarnjih tkiva. Koristi se u medicinskoj praksi kao metoda liječenja pacijenata koji imaju teške patologije.

Ovim laserom liječnici liječe pacijente s BHP već dosta dugo, više od 10 godina. Tek nedavno je medicinska oprema ažurirana i doživjela je progresivne promjene, uključujući kiruršku opremu koja koristi lasere. To je omogućilo proširenje spektra primjene lasera i, zbog dostupnosti metode, povećanje broja pacijenata koji su je koristili.

Napredna kirurška oprema značajno je povećala mogućnosti liječenja bolesnika i to ne samo s BPH. Zahvaljujući njemu, postalo je moguće izvesti ne samo standardno konvencionalno navodnjavanje tkiva mlazom iz isparivača, već i izvršiti potpunu resekciju zahvaćenog tkiva.

Enukleacija prostate, zajedno s metodom dijeljenja cijele žlijezde na fragmente, pomaže u uklanjanju tumora prostate, čak i vrlo velikih. Upravo je ova metoda omogućila izbjegavanje otvorene adenomektomije, opasnijeg potpunog uklanjanja prostate.

Laserska enukleacija BPH: što se događa tijekom operacije?

Operacija uklanjanja tumora žlijezde pomoću lasera izvodi se prolaskom endoskopske kamere kroz uretru. Pomoću kamere liječnik pomoću posebnog uređaja može vidjeti cijeli tijek operacije. Na ovu kameru je pričvršćen laser koji se uvodi kroz uretru kroz poseban kanal. Laserom se uklanjaju oštećeni dijelovi, a ponekad i cijela prostata.

Ova metoda osigurava minimalnu intervenciju u tijelu pacijenta. Tijekom kirurškog liječenja očuvan je integritet kapsule oko žlijezde. Kirurg uvodi laser i reže režnjeve oštećene tumorom. Ti se dijelovi zatim drobe u manje komadiće kako bi ih se lakše uklonili.

Nakon završetka operacije, kateter se umeće u mjehur kako bi se bio je ukloniti urin. Kateter ostaje na mjestu jedan dan, a zatim se uklanja.

Operacija se može izvesti u općoj anesteziji ili uz epiduralnu anesteziju. Obje metode anestezije blokiraju bol.

Operacija se provodi prilično brzo, traje otprilike 1-2 sata. Nakon ekstrakcije, fragmenti se šalju u laboratorij na analizu.

Takva se studija provodi kako bi se isključila maligna modifikacija uklonjenog tumora. Ako studija otkrije prisutnost malignih stanica, potrebno je ozbiljnije liječenje, na primjer, kemoterapija ili radioterapija.

Koje komplikacije nastaju nakon laserske enukleacije?

Budući da je ova operacija minimalno invazivna kirurška obrada, nakon nje, kao i nakon drugih sličnih operacija, rizik od komplikacija znatno je manji nego nakon izravne operacije. Međutim, oni još uvijek postoje. Najčešći su:

učinak urinarne inkontinencije javlja se privremeno; učestalo mokrenje, popraćeno osjećajem pečenja; pojava krvi u mokraći; oštećenje mokraćnog mjehura; erektilna disfunkcija;

Kao i svaka tehnika i ova metoda ima svoje prednosti, ali i nedostatke.

Koje su prednosti i nedostaci ove metode liječenja?

Prednosti minimalno invazivne metode liječenja:

Nedvojbena prednost je najučinkovitiji rezultat postupka. studije su pokazale da je razina sigurnosti pri korištenju ove metode minimalna. Nema ograničenja u veličini žlijezde. gubitak krvi koji prati holmijevu enukleaciju hiperplazije adenoma prostate potpuno je beznačajan. Tijekom operacije, rizik od invazije je minimalan. Najčešće se kirurško liječenje ovom metodom dobro podnosi, što dokazuju studije i statistike. nakon operacije, kateterizacija mjehura nije više od dva dana, što je minimalni pokazatelj. hospitalizacija ne dulja od dva dana, nakon čega se, ako se ne uoče nikakvi drugi problemi, otpuštaju iz bolnice.

Nakon tretmana tijelo se brzo oporavlja i nema recidiva. Osim toga, opaža se izražen, gotovo trenutni učinak.

Značajan nedostatak laserske enukleacije adenoma je, prije svega, cijena ove operacije, jer zahtijeva posebnu skupu opremu. Također treba napomenuti da je ovo tehnički složena operacija i od liječnika će zahtijevati odgovoran pristup i odgovarajuće vještine.

Unatoč činjenici da je kirurško uklanjanje hiperplastične žlijezde trenutno jedini istinski pouzdan način borbe protiv kliničkih znakova ove patologije, pacijent još uvijek ne dobiva jamstva potpunog izlječenja.

Postoji niz rizika od kirurških komplikacija, koje mogu rezultirati, na primjer, problemima s erekcijom. Međutim, ti su rizici minimalni i uz kompetentan pristup liječnika malo je vjerojatno da će se osoba susresti s takvim komplikacijama.

Međutim, treba napomenuti da se kod 10% pacijenata problem ponavlja nekoliko godina nakon enukleacije BPH. Ponekad još uvijek postoje slučajevi oštećenja uretre i njezinog naknadnog suženja ili se razvija slabost mokraćnog mjehura, što podrazumijeva ponovljeno umetanje katetera.

Alternativno je moguća medikamentozna terapija, ugradnja uretralnog stenta i neke druge metode liječenja.

Ovi članci su jednako zanimljivi, svakako ih pročitajte:

Laserska operacija adenoma prostate

(Nastavak. Počnite ovdje)

Najnaprednije metode kirurškog liječenja adenoma prostate su laserske operacije. Ova tehnologija koristi visokoenergetski laser za uništavanje izraslog tkiva prostate. Moderne vodeće klinike koriste holmij-niodimijske lasere tvrtke Lumenis (SAD), koji omogućuju izvođenje radikalnih operacija s vrhunskom preciznošću i skraćuju pacijentov boravak u bolnici na jedan dan. U Ukrajini se takav laser nalazi u Spizhenko Cyber ​​​​Clinic, Kijev, a o uvjetima liječenja možete saznati slijedeći poveznicu

Glavne prednosti laserske kirurgije su:

Nizak rizik od krvarenja; niska invazivnost (intervencija) i dobra podnošljivost operacije Kratko razdoblje kateterizacije mjehura nakon operacije (ne više od 24 sata); kratko razdoblje hospitalizacije (1-2 dana) i brza rehabilitacija (ne više od tjedan dana); brz početak učinka nakon operacije; visoka učinkovitost metode

Postoje dvije glavne vrste laserske operacije prostate:

Laserska ablacija – spaljivanje obraslog tkiva prostate kako bi se povećati uretra koja prolazi kroz prostatu. Laserska enukleacija je uklanjanje svih opstrukcijskih tkiva, slično otvorenom kirurškom zahvatu (adenomektomija), ali s manjim rizikom od komplikacija.

Metode laserske ablacije (uklanjanja) uključuju:

Vaš preglednik ne podržava video oznaku. Preuzmite video.

Fotosenzitivna vaporizacija (isparavanje) prostate. U ovoj metodi laserske kirurgije koristi se laserska energija visoke temperature za zagrijavanje i isparavanje uvećanog tkiva prostate. Ovo je nježnija metoda u kojoj je gubitak krvi minimiziran. Odsutnost potrebe za korištenjem hipotoničnih otopina, opasnih za tijelo, koje se koriste za pranje mjehura, omogućuje izvođenje operacije s masom adenoma od 60 cm3 do 140 cm3. Ova metoda je poželjnija u mladoj dobi kada je potrebno očuvati spolnu funkciju. Holmium laserska ablacija (uklanjanje) prostate (HoLAP). HoLAP je sličan prethodnoj metodi osim što se koristi drugačiji izvor lasera. Ovaj laser također se može koristiti za liječenje tumora mjehura, bubrega, urinarnog trakta, kao i za uklanjanje bubrežnih kamenaca. HoLAP i druge metode laserske ablacije pokazuju dobre rezultate kod malih adenoma prostate.

Intersticijska laserska koagulacija (ILC)

Laser se koristi za pravljenje rezova i uništavanje tkiva prostate kako bi se stvorili ožiljci. Ovi ožiljci smanjuju prostatu, dok povećavaju lumen uretre i poboljšavaju otjecanje urina. Ovaj se postupak obično preporučuje osobama s malim do umjerenim BPH. Do poboljšanja dobrobiti može doći kroz dugo vremenskom razdoblju, budući da učinkovitost intersticijske laserske koagulacije ovisi o sposobnosti tijela da zacijeli rane nastale duboko u prostati. Ovaj postupak je manje učinkovit i postoji mogućnost da će biti potrebno ponoviti tretman.

Laserska enukleacija

Prednost laserske enukleacije je mogućnost uklanjanja velikih adenoma prostate, kao kod otvorene adenomektomije, ali uz minimalne posljedice.

Metode laserske enukleacije uključuju:

Holmijeva laserska resekcija prostate (HoLRP). Laser se uvodi u penis, a tkivo žlijezde uklanja se u malim komadićima pomoću resektoskopa. Ova metoda se danas rijetko koristi; zamijenjena je novijim tehnikama. Holmijeva laserska enukleacija prostate (HoLEP). Ovaj je postupak sličan HoLRP-u, ali koristi instrument (morcelator) za drobljenje tkiva u male fragmente. HoLEP se može koristiti za bilo koju veličinu adenoma prostate. HoLEP ima najbolje rezultate od svih postojećih metoda. Međutim, ova metoda je složena, zahtijeva visoko kvalificiranog kirurga i koristi se samo u velikim klinikama.

Prednosti metoda laserske enukleacije u odnosu na metode laserske ablacije su sljedeće:

Uklonjeno tkivo prostate može se pregledati. Moguće je osigurati da nema znakova raka prostate. Nema potrebe za ponovnim tretmanom. (Ovo je kontroverzna izjava, budući da su tehnologije prilično nove i nisu testirane vremenom)

Stvari o kojima treba razmisliti

Kirurško liječenje je najpouzdaniji način uklanjanja simptoma adenoma prostate. Ali operacija ne jamči potpuno olakšanje. Ipak, postoje rizici od kirurških komplikacija, uključujući probleme s erekcijom (erektilna disfunkcija). Ostale komplikacije mogu uključivati ​​dobrovoljno mokrenje (urinarna inkontinencija) i ejakulaciju sjemena u mjehur umjesto van kroz penis (retrogradna ejakulacija). Komplikacije ovise o vrsti kirurškog zahvata.

Muškarci koji imaju teže simptome često primjećuju značajno poboljšanje kvalitete života nakon operacije. Drugi, čiji su simptomi blagi, smatraju da operacija ne donosi značajno olakšanje. Stoga morate dobro razmisliti prije nego što se odlučite na kirurški zahvat za liječenje BPH.

Ako se odlučite na operaciju ili ako postoje jasni medicinski razlozi za operaciju, najbolji kirurški ishod ovisit će o veličini i obliku vaše prostate i iskustvu kirurga. π

Prije nego što detaljno govorimo o metodama liječenja, ukratko o simptomima i dijagnozi adenoma prostate, kako bismo izbjegli zabunu, napravit ćemo rezervaciju oko pojmova koji označavaju ovu bolest, tzv. adenom I benigna hiperplazija prostata (BPH)- su jedna te ista bolest. Adenoma je dobroćudna izraslina središnjih dijelova prostate, koja nije kancerogeni (maligni) tumor.

Dakle, počnimo s kratkim opisom funkcionalnosti i anatomije muškog “drugog srca”. Glavna funkcija žlijezde prostate je izlučivanje, oslobađanje sjemene tekućine koja je uključena u transport i prehranu sperme tijekom ejakulacije. Da bismo razumjeli strukturu žlijezde, usporedimo je s oguljenom narančom, samo u području jezgre je mokraćna cijev, cijev je mokraćna cijev, pa se čini da se narančasti segmenti (režnjevi prostate) obavijaju oko nje. cijev sa svih strana.

Sama žlijezda nalazi se ispod mjehura. S godinama tkivo prostate počinje rasti, a taj rast prvenstveno je posljedica činjenice da je sama prostata organ ovisan o hormonima. A s godinama u tijelu svakog muškarca dolazi do niza promjena u hormonskom statusu. Kao rezultat toga, čvorovi hiperplastičnog tkiva prostate počinju stiskati uretru, što dovodi do poremećaja čina mokrenja.

UKLANJANJE ADENOMA PROSTATE HOLMIJ LASEROM

Metoda omogućuje kirurgu da pomoću suvremene skupe endoskopske opreme bez ijednog reza dovede lasersko vlakno do prostate kroz uretru i započne njegovo postupno uklanjanje. Štoviše, za razliku od transvezikalne adenomektomije, vjerojatnost intraoperativnih komplikacija s holmijskom enukleacijom (holep) je svedena na minimum. Kirurg kontrolira i jasno vidi i područje rezanja i svaki pokret svog instrumenta. Tehnika je najučinkovitija i najsigurnija, a po nizu pokazatelja nadmašila je čak i zlatni standard u liječenju adenoma prostate – TUR prostate.

Želio bih napomenuti činjenicu da uklanjanje adenoma resekcijom prostate (TUR) ili laserskom enukleacijom ( rupa) kroz uretru ne dovodi do spolne disfunkcije, koja vrlo važno za spolno aktivne pacijente. Sam kirurški zahvat izvodi se u sigurnoj anesteziji, a pacijent ostaje u bolnici u prosjeku od 3 do 7 dana.

Metoda laserske enukleacije adenoma (rupe) prostate koriste u našoj klinici od 2009 g. Stručnjaci su prikupili veliko iskustvo u izvođenju ove vrste endourološke pomoći, koja može značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija, kako tijekom operacije, tako iu postoperativnom razdoblju.

Transvezikalna adenomektomija "na slijepo"

Najstarija metoda oslobađanja pacijenta od adenoma bila je tehnika otvorena transvezikalna adenomektomija. Metoda je svakako učinkovita, ali vrlo traumatična, budući da se tijekom pristupa tkiva seciraju, mjehur se otvara, a glavna faza izolacije adenoma od strane kirurga se provodi gotovo slijepo, dodirom. sve to dovodi do neželjenih posljedica i komplikacija, kao što su urinarna inkontinencija, suhi orgazam, erektilna disfunkcija, teška intraoperativna krvarenja itd.

Osim toga, korist podrazumijeva dugi boravak u bolnici; drenaža instalirana u šupljini zdjelice povećava rizik od gnojno-septičkih komplikacija. Metoda se u našem centru provodi isključivo prema indikacijama, minimalnom broju pacijenata, od kojih je glavna veličina žlijezde veća od 80-90 cm3.

Toplo preporučamo da ne odgađate posjet urologu ako ste već iskusili niz gore opisanih simptoma i tegoba. Ako vas ništa ne muči i imate više od 45 godina, svakako dajte krv na PSA (onkološki marker raka prostate) i barem jednom godišnje nenadano posjetite svog specijalistu – urologa.

Minimalno invazivne kirurške metode vrlo su učinkovite: skraćuju vrijeme oporavka bolesnika i smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija. Laserska enukleacija adenoma prostate koristi se u liječenju benignih tumora srednje i velike veličine, koji se ne mogu ukloniti isparavanjem ili ablacijom.

Koja je metoda enukleacije za hiperplaziju prostate?

Laserska enukleacija hiperplazije prostate uključuje potpuno uklanjanje žlijezde bez ugrožavanja integriteta kapsule. Nakon izrezivanja tkiva, ona se dijele na male čestice i uklanjaju iz tijela.

Indikacije za HoLEP:

• Neučinkovitost.
• Problemi s mokrenjem, sve do potpunog prestanka izlučivanja urina.
• Velika količina hiperplazije.
• Kontraindikacije za resekciju abdomena.

Naravno, kao i kod svake druge kirurške intervencije, potrebni su izravni preduvjeti za propisivanje laserske enukleacije. Iz tog razloga, liječenje se propisuje tek nakon temeljite diferencijalne dijagnoze.

Oprema uključena u metodu

• Laserska instalacija - oprema poznatija je pod kraticom HoLEP. Za razliku od sličnih instalacija koje se koriste za i, snaga lasera je znatno povećana, što je omogućilo potpuno izrezivanje pacijentove žlijezde, a ne samo uklanjanje u malim slojevima.
• Endoskop - sva oprema za lasersku enukleaciju prostate dovodi se kroz šupljinu cijevi. Endoskop se uvodi kroz uretru ili rektum, izravno u prostatu.
  Terapija uretre zahtijevat će mali rez u unutarnjim tkivima, ne više od 1-1,5 cm.Kirurški instrumenti i video kamera isporučuju se na mjesto reza kroz unutarnju šupljinu endoskopa.
• Video kamera - kirurg održava vizualnu kontrolu nad operacijom, što smanjuje postotak pogrešaka na minimum.
• Kirurški instrumenti - set služi za izvođenje operacije. Izrezano tkivo prostate preusmjerava se u mokraćni mjehur i potom uklanja morcelatorom (uređaj za drobljenje i uklanjanje velikih čestica).

Razlika između laserske vaporizacije prostate i enukleacije

• Svrha operacije je vaporizacija, glavni zadatak kirurga je smanjenje volumena prostate, dok je zahvat usmjeren na pojedina obrasla područja. Tijekom enukleacije adenom se potpuno uklanja.
• Mogućnost dodatnih dijagnostičkih studija. Tijekom isparavanja, tkiva smanjuju volumen, ali ostaju unutar tijela. Nemoguće je ispitati uzorke za prirodu formacije.
  Uklanjanje hiperplazije prostate HoLEP laserom podrazumijeva uklanjanje cijelog tkiva, usitnjenog na potrebnu veličinu. Nakon operacije, uzorci se mogu ispitati na malignitet.
• Učinkovitost – kod vaporizacije u 20% slučajeva potrebna je ponovna operacija. Nakon uklanjanja HoLEP-a, recidiv se javlja ne više od 1 puta u 100 slučajeva.

Prednosti i nedostaci laserske enukleacije BPH

Prednosti metode:

• Mogućnost odstranjivanja prostate bilo koje veličine.
• Minimalni gubitak krvi - kod seciranja tkiva dolazi do istovremene koagulacije krvnih žila.
• Visoka klinička učinkovitost i sigurnost za pacijenta. Korištenje holmijevog lasera za enukleaciju prostate značajno je smanjilo rizik od postoperativnih komplikacija.

• Ovisnost rezultata o profesionalnosti kirurga koji izvodi intervenciju.
• Trajanje enukleacije - postupak se provodi unutar 2-3 sata.

Faze liječenja adenoma prostate s holmium laserom

• Bez učinkovitosti terapije lijekovima.
• Bol i problemi s mokrenjem.
• Nema kontraindikacija za terapiju.

Faze pripreme za enukleaciju BPH

• Priprema tijela - tjedan dana prije operacije prestanite uzimati antikoagulanse i druge lijekove za razrjeđivanje krvi. Neposredno prije postupka procjenjuje se stanje pacijenta radi prisutnosti kontraindikacija za enukleaciju.
  Anesteziolog odabire optimalnu vrstu anestezije. Na dan operacije pacijentu se savjetuje da odbije jesti.
• Psihološka priprema - kliničke sigurnosne studije pokazuju da je laserska enukleacija najnježnija od postojećih metoda radikalnog liječenja. Unatoč tome, većina pacijenata osjeća nelagodu i psihološko odbacivanje postupka.
  Prije propisivanja liječenja, urolog pacijentu pruža potrebnu pomoć, opisujući metodu i objašnjavajući kako enukleacija funkcionira.

Anestezija se odabire uzimajući u obzir psihološko stanje. Tijekom operacije dovoljna je spinalna (lokalna) anestezija, ali je dopuštena opća anestezija.

Što se događa tijekom enukleacije hiperplazije prostate

• Bipolarna enukleacija - ima minimalan rizik od postoperativnih komplikacija, a uz to je i cca 5-8% manje učinkovita, što se očituje u većem volumenu rezidualnog urina i povećanoj vjerojatnosti recidiva.
• Monopolarna enukleacija smatra se standardom rada, jer daje dugotrajan i dugotrajan učinak. Moguće su komplikacije poput krvarenja i privremene erektilne disfunkcije.

• Instalira se endoskop.
• Video kamera i laser se dovode do prostate.
• Ako se izvodi transrektalna operacija, u rektalno tkivo se napravi rez.
• Prostata se izrezuje laserom.
• Dijelovi tkiva se preusmjeravaju u mjehur. Uz pomoć marcelatora komadići se usitnjavaju i uklanjaju iz tijela.
• Nakon uklanjanja tkiva provodi se koagulacija. Oštećene krvne žile su zapečaćene laserom.

Postoperativni stadij liječenja adenoma prostate metodom enukleacije

Operiranom bolesniku savjetuje se uzimanje dosta tekućine. Mali ostaci izrezanog tkiva ostaju u mjehuru i uretri. Kako bi se izbjegla sepsa tijela, potrebno ih je ukloniti prirodnim putem. Da biste to učinili, morate piti 2-3 litre vode dnevno.

Uklanja se nakon 1-2 dana, ovisno o napretku oporavka. U prvim danima pojačan je nagon za mokrenjem, a moguće je i krvarenje. Ako se primijeti zaostala bol, propisuje se anestetik. Ako se krv u urinu otkrije dulje od 48 sati, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Na koje komplikacije možete naići?

Postoji mogućnost sljedećih komplikacija nakon izvođenja HoLEP-a:

• Osjećaj peckanja prilikom odlaska na WC. Simptom je privremen i obično nestaje tjedan dana nakon operacije.
• Česti nagon za mokrenjem, urinarna inkontinencija. Neugodni osjećaji prestaju jer se obnavlja mišićni sustav zdjeličnih organa.
• Rijetko je potrebna ponovljena operacija. Obično je dovoljno nekirurško liječenje temeljeno na lijekovima.
• Erektilna disfunkcija - ako pacijent nije imao problema s potencijom prije operacije, tada nakon uklanjanja žlijezde ne bi trebalo biti problema sa seksualnim životom.
• Suhi orgazam jedan je od čestih problema. Pacijentica nakon operacije može doživjeti orgazam, ali se ne oslobađa sperma. S ovom dijagnozom moguće je zatrudnjeti samo umjetnom oplodnjom.

Kirurg će pacijenta prije operacije upozoriti na moguće komplikacije i načine njihova sprječavanja.