ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण और उपचार। अवरोही आंशिक ऑप्टिक शोष पूर्ण अवरोही ऑप्टिक शोष

ऑप्टिक तंत्रिका (ऑप्टिक तंत्रिका) वह तंत्रिका है जो डाइसेफेलॉन के नाभिक के माध्यम से आंख को ग्रे मैटर से जोड़ती है। यह सामान्य अर्थों में एक तंत्रिका नहीं है, जो अक्षतंतु - लंबी प्रक्रियाओं से जुड़े न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला है, बल्कि खोपड़ी के बाहर स्थित एक सफेद मज्जा है।

ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना नेत्र शिरा और धमनी के साथ परस्पर जुड़े न्यूरॉन्स का एक मोटा बंडल है, जो सीधे डाइसेफेलॉन के माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जाता है। यह देखते हुए कि एक व्यक्ति की 2 आँखें हैं, तो उसके पास क्रमशः 2 ऑप्टिक तंत्रिकाएँ भी हैं - प्रत्येक आँख के लिए 1।

किसी भी तंत्रिका की तरह, यह विशिष्ट बीमारियों और विकारों के लिए प्रवण होता है, जिसे सामूहिक रूप से नसों का दर्द और न्यूरिटिस कहा जाता है। नसों का दर्द एक ऐसी बीमारी है जो आंतरिक संरचना को बदले बिना किसी उत्तेजना के लिए तंत्रिका की दीर्घकालिक दर्द प्रतिक्रिया है। और न्यूरिटिस विभिन्न प्रभावों के तहत तंत्रिका फाइबर का विनाश या क्षति है।

दृश्य नसों का दर्द व्यावहारिक रूप से मनुष्यों में नहीं होता है, क्योंकि इसकी संरचना दृश्य संकेतों को प्रसारित करती है, रास्ते में उनका विश्लेषण करती है, जो मज्जा के साथ इसकी समानता की व्याख्या करती है, और अन्य तंतु स्पर्श या दर्द संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति सीधे मुख्य ऑप्टिक ट्रंक के तंत्रिकाशूल को शुरू करता है, तो वह सबसे अधिक संभावना है कि वह इसे नोटिस नहीं करेगा, जिसे बाहर जाने वाली पार्श्व शाखाओं के तंत्रिकाशूल के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

न्यूरिटिस तंत्रिका फाइबर की संरचना या किसी क्षेत्र में इसकी क्षति का उल्लंघन है। आधे मामलों में, नसों का दर्द न्यूरिटिस में बदल जाता है, और दूसरे में, नुकसान बहुत वास्तविक शारीरिक कारणों से होता है, जिस पर थोड़ी देर बाद चर्चा की जाएगी। ऑप्टिक न्यूरिटिस को आमतौर पर ऑप्टिक एट्रोफी के रूप में जाना जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के वर्गीकरण में शामिल हैं: प्राथमिक, माध्यमिक, पूर्ण, प्रगतिशील, आंशिक, पूर्ण, द्विपक्षीय और एकतरफा, सबट्रॉफी, आरोही और अवरोही, और अन्य।

• प्रारंभ में, जब केवल कुछ तंतु क्षतिग्रस्त होते हैं।
• प्रगतिशील शोष - शोष ​​जो रोग को रोकने के प्रयासों के बावजूद प्रगति करना जारी रखता है।
• समाप्त - एक बीमारी जो किसी अवस्था में रुक गई हो।
• ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष - दृष्टि के एक या दूसरे लोब को बनाए रखते हुए तंत्रिका ऊतक का आंशिक विनाश, जिसे कभी-कभी पीओए कहा जाता है।
• पूर्ण - तंत्रिका पूरी तरह से शोषित है और दृष्टि की बहाली असंभव है।
• एकतरफा - एक आंख को नुकसान, और द्विपक्षीय, क्रमशः - दोनों आंखों की नसों को नुकसान।
• प्राथमिक - अन्य बीमारियों से जुड़ा नहीं है, उदाहरण के लिए, जली हुई शराब से विषाक्त क्षति।
• माध्यमिक - शोष, एक बीमारी के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, नेत्रगोलक की सूजन, मस्तिष्क की मेनिन्जेस और अन्य ऊतक।
• ऑप्टिक तंत्रिका की सबट्रोफी - न्यूरॉन्स को असमान क्षति, जिसके परिणामस्वरूप कथित जानकारी विकृत होती है।
• आरोही शोष एक न्यूरोनल विकार है जो रेटिना में शुरू होता है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ता है।
• अवरोही ऑप्टिक एट्रोफी एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क में शुरू होती है और धीरे-धीरे आंखों में फैलती है।
• न्यूरोपैथी सूजन के संकेतों के बिना तंत्रिका फाइबर की शिथिलता है।
• न्यूरिटिस ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन है जो छोटे ऑप्टिक सहायक तंत्रिका अंत, या मुख्य ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र के कारण होता है।

चिकित्सा साहित्य में, न्यूरिटिस, न्यूरोपैथी और ऑप्टिक नसों के शोष की अवधारणाओं में कुछ भ्रम है: कहीं यह कहा जाता है कि ये एक और एक ही हैं, और कहीं ये तीन पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। हालांकि, उनके पास निश्चित रूप से एक सामान्य सार, लक्षण और उपचार है।

यदि न्यूरिटिस की परिभाषा बहुत व्यापक है - तंत्रिका की संरचना का उल्लंघन, जिसके तहत कई विकार और सूजन पूरी तरह से अलग कारणों से आते हैं, बल्कि एट्रोफी और न्यूरोपैथी न्यूरिटिस की उप-प्रजातियां हैं, और इसके विपरीत नहीं।

ICD में चिकित्सा शब्दावली में (बीमारियों का चिकित्सा वर्गीकरण, जिनमें से नवीनतम ICD 10 है), वास्तव में, एक ही प्रक्रिया के लिए बहुत सारे अलग-अलग नाम हैं, जो गंभीरता, पाठ्यक्रम, अधिग्रहण की विधि आदि पर निर्भर करता है। यह डॉक्टरों को एक-दूसरे को अधिक सूचनात्मक रूप से जानकारी देने की अनुमति देता है, और रोगी के लिए शब्दावली की सभी पेचीदगियों को समझना काफी कठिन होता है।

ICD 10 - H47.2 के लिए ऑप्टिक तंत्रिका शोष कोड, जैसा कि बीमार छुट्टी, चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों या रोगी के कार्ड में दर्शाया गया है। बाहरी लोगों से अनजान लोगों से मेडिकल सीक्रेट रखने के लिए इंटरनेशनल कोड का इस्तेमाल किया जाता है। ICD का दसवां संस्करण नवीनतम है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

लक्षणों के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष दृष्टि में तेजी से गिरावट की तरह दिखता है जिसे ठीक या ठीक नहीं किया जा सकता है। जो प्रक्रिया शुरू हो गई है, वह बीमारी के कारण और गंभीरता के आधार पर कुछ ही दिनों से लेकर कई महीनों में बहुत जल्दी पूर्ण, अपूरणीय अंधापन का कारण बन सकती है।

दृश्य तीक्ष्णता के नुकसान के बिना दृष्टि में परिवर्तन के रूप में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। वह है:

• दृष्टि सुरंग जैसी हो जाती है।
• दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, अक्सर उनके समान संकुचन की दिशा में।
• आंखों के सामने स्थायी अपरिवर्तनीय काले धब्बे की उपस्थिति।
• दृश्य क्षेत्रों में असममित परिवर्तन। उदाहरण के लिए: बाजू वाले को छोड़ दिया गया है, लेकिन मध्य वाले को छोड़ दिया गया है।
• रंग धारणा का विरूपण या प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता।

दृष्टि परिवर्तन का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित होता है, इसलिए तथाकथित मवेशियों (काले धब्बे) की उपस्थिति रेटिना के मध्य भाग में क्षति और परिधीय तंतुओं में खेतों की संकीर्णता को इंगित करती है।

निदान

यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संदेह है, तो निदान सबसे पहले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिनके पास पहली दृष्टि की समस्या वाले रोगी आते हैं। ऑप्टोमेट्रिस्ट पहले इस बीमारी को परिधीय मोतियाबिंद, साथ ही एंबीलोपिया से अलग करने के लिए शोध करता है, जिसमें समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

प्राथमिक परीक्षा का निदान स्थापित करने के लिए आयोजित काफी सरल है: देखने के क्षेत्र की चौड़ाई और नेत्रगोलक के साथ तीक्ष्णता के लिए परीक्षा।

नेत्रगोलक (रिसेप्शन पर सीधे कार्यालय में एक विशेष उपकरण के माध्यम से आंख की दर्द रहित परीक्षा) के साथ, ऑप्टिक डिस्क दिखाई दे रही है, अगर यह पीला हो जाता है, तो इसका मतलब है कि यह एट्रोफाइड या क्षतिग्रस्त है। डिस्क की सामान्य सीमाओं के साथ भी, रोग प्राथमिक है, और यदि सीमाओं का उल्लंघन किया जाता है, तो यह किसी अन्य बीमारी का द्वितीयक परिणाम है।

पुतलियों की प्रतिक्रिया की जाँच करना: बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के साथ, पुतलियाँ प्रकाश से बहुत धीरे-धीरे सिकुड़ती हैं।

निदान की पुष्टि करने के बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट उपचार में शामिल हो जाता है और अपक्षयी प्रक्रिया के कारणों का पता लगाना शुरू कर देता है:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ वायरल संक्रमण के लिए सामान्य परीक्षण।
• टोमोग्राफी।
• रेडियोग्राफी।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (ईपीएस) - विशेष आवेगों के प्रति प्रतिक्रियाओं को दर्ज करके आंख की सभी प्रणालियों के कामकाज का अध्ययन।
• फ्लोरेसिन-एंजियोग्राफिक पद्धति - रक्त में एक विशेष मार्कर पदार्थ को पेश करके और इसकी मदद से आंख की संवहनी चालकता की जांच करके एक अध्ययन।

रोग के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के इस निदान में इतने सारे कारण हो सकते हैं कि दवा पर एक संपूर्ण वैज्ञानिक ग्रंथ संकलित करना संभव है, हालांकि, मुख्य, सबसे आम लोगों का एक छोटा चक्र प्रतिष्ठित है।

• विषाक्त अंधापन:

ऑप्टिक तंत्रिका का विषाक्त शोष, जिसके कारण जहर के प्रभाव में न्यूरॉन्स की मृत्यु में निहित हैं। रूस में नब्बे के दशक में, पहली जगह जली हुई शराब या यहां तक ​​​​कि तरल पदार्थों के प्रभाव में दृश्य न्यूरॉन्स को जहरीली क्षति हुई थी जो मिथाइल अल्कोहल युक्त आंतरिक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं थे। एक गैर-विशेषज्ञ के लिए मिथाइल अल्कोहल को एथिल अल्कोहल से अलग करना लगभग असंभव है, हालांकि, इसके मनोरंजक समकक्ष के विपरीत, यह पदार्थ बेहद जानलेवा है।

कुल मिलाकर, मेथनॉल के 40 से 250 मिलीलीटर से समय पर पुनर्जीवन किए जाने पर मृत्यु या बहुत गंभीर विकलांगता हो सकती है। न्यूरॉन्स के मरने के लिए, केवल 5 से 10 मिलीलीटर ही पर्याप्त है, भले ही अन्य पदार्थों के साथ मिश्रित हो। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो न केवल ऑप्टिक तंत्रिका मर जाती है, हालांकि, यह रोगी के लिए दृष्टि के तेज नुकसान के रूप में ध्यान देने योग्य नहीं है। इसके अलावा, अक्सर जहरीला अंधापन अक्सर बड़ी मात्रा में शुरू होता है - खपत के छह दिनों तक, जब मेथनॉल यकृत में घटकों में टूट जाता है, जिनमें से एक फॉर्मल्डेहाइड - एक भयानक जहर है। वैसे, धूम्रपान उत्पाद भी न्यूरॉन्स के लिए जहरीले होते हैं।

• जन्मजात विकृति।

जन्मजात या वंशानुगत कारणों से, बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी अक्सर मां की गर्भावस्था या अनुवांशिक विफलता के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य की उपेक्षा के कारण होती है।

• चोट लगना।

सिर पर चोट लगने या नेत्रगोलक पर आघात के साथ-साथ मस्तिष्क पर ऑपरेशन के कारण होने वाला एट्रोफी।

• सूजन और जलन।

भड़काऊ प्रक्रिया, जिसके कारण दृश्य न्यूरॉन्स की मृत्यु हो गई, कई कारणों से हो सकती है, दोनों बस एक मट के कारण जो आंख में चली गई जिससे नेत्रगोलक की सूजन हो गई, और पिछले संक्रामक रोगों के कारण: मेनिन्जाइटिस (संक्रामक सूजन) मस्तिष्क), खसरा, चिकनपॉक्स, चेचक, सिफलिस, एन्सेफलाइटिस (वायरल मस्तिष्क क्षति), मोनोन्यूक्लिओसिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस और यहां तक ​​​​कि क्षरण भी।

• रोगी के पूरे तंत्रिका तंत्र की सामान्य विकृति।
• आंख को नुकसान जो अनावश्यक रूप से तंत्रिका शोष को भड़काता है, उदाहरण के लिए, रेटिनल डिस्ट्रोफी। ये दोनों रोग एक दूसरे को पुष्ट करते हैं।
• संचार संबंधी विकार।

रोग आपूर्ति वाहिकाओं की रुकावट, और उनके एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप या रक्तस्राव के साथ क्षति दोनों का कारण बन सकता है

• ऑन्कोलॉजी।

मस्तिष्क में फोड़े वाले सभी प्रकार के ट्यूमर तंत्रिका को ही संकुचित कर देते हैं, उस साइट को नष्ट कर देते हैं जिस पर वह संकेत भेजता है, पूरे तंत्रिका तंत्र में खराबी को भड़काता है, आंखों को जटिलताएं देता है या यहां तक ​​​​कि सीधे नेत्रगोलक में उत्पन्न होता है।

• अन्य बीमारियाँ: ग्लूकोमा, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, एलर्जी, विटामिन की कमी या अधिकता, ऑटोइम्यून विकार और कई अन्य।

ऑप्टिक न्यूरिटिस का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार एक बार में दो डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट, और बड़े शहरों में ऐसी बीमारियों में विशेषज्ञता वाले न्यूरो-नेत्र रोग केंद्र हैं। उपचार हमेशा एक अस्पताल में किया जाता है और तत्काल पहले से ही एक प्रारंभिक अपुष्ट निदान के चरण में होता है, क्योंकि रोग अविश्वसनीय रूप से क्षणिक है और एक व्यक्ति कुछ ही दिनों में दृष्टि खो सकता है।

क्या ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी ठीक हो सकती है? रोग का पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है। क्षति के फैलाव को रोकने और जितना संभव हो सके जीवित न्यूरॉन्स के कामकाज को सामान्य करने की कोशिश करने के लिए उपचार नीचे आता है।

यह न्यूरॉन्स को विभाजित करने में असमर्थता के कारण है। मानव तंत्रिका तंत्र के अधिकांश न्यूरॉन्स मां के पेट में रखे जाते हैं, और बच्चे के विकास की प्रक्रिया में थोड़ी वृद्धि होती है। न्यूरॉन्स स्वयं विभाजित नहीं हो सकते हैं, उनकी संख्या सख्ती से सीमित है, नए न्यूरॉन्स केवल अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं से निर्मित होते हैं, जो शरीर की स्थिरीकरण निधि हैं, जिसमें कोशिकाओं की एक सीमित संख्या होती है - जीवनरक्षक, भ्रूण के विकास के दौरान रखी जाती है और धीरे-धीरे शरीर में खपत होती है। जीवन की प्रक्रिया। एक अतिरिक्त जटिलता यह है कि स्टेम सेल केवल नए अराजक कनेक्शन बनाकर न्यूरॉन्स में बदल सकते हैं, और क्षतिग्रस्त कैनवास के लिए पैच बनने में असमर्थ हैं। कार्रवाई का यह सिद्धांत मस्तिष्क को अद्यतन करने के लिए अच्छा है, लेकिन शरीर मृत तंत्रिका कोशिकाओं को संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ बदलकर एक अलग तंत्रिका की मरम्मत करेगा जो मानव शरीर में किसी भी सेलुलर गंजे धब्बे को पूरी तरह से भर देता है, लेकिन कोई कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। .

अब गर्भपात या गर्भपात के दौरान मारे गए भ्रूणों से प्राप्त स्टेम सेल के प्रयोग हैं, जो तंत्रिका सहित विभिन्न ऊतकों के कायाकल्प और बहाली में उत्कृष्ट परिणाम देते हैं, हालांकि, वास्तव में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह कैंसर से बहुत अधिक है। जिसका इलाज अभी तक डॉक्टर नहीं खोज पाए हैं।

जिस स्थान पर एट्रोफी को ठीक किया जा सकता है वह विशेष रूप से एक अस्पताल है, इस मामले में बाह्य रोगी (घरेलू) उपचार की भी अनुमति नहीं है, जिसमें कीमती सेकंड छूट सकते हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार न केवल एक अस्वीकार्य घटना है, बल्कि बस अस्तित्व में नहीं है। लोक चिकित्सा में, सटीक निदान और बहुत तेज़ उपचार के लिए ऐसा कोई कठिन प्रभावी साधन नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण या आंशिक शोष के साथ, रोग के कारणों के निदान के साथ उपचार शुरू होता है, जिसके बाद उपस्थित चिकित्सक सर्जरी तक उपयुक्त पाठ्यक्रम का चयन करता है।

विशेष एजेंटों के उपयोग के अलावा, रोगी को अक्सर बायोजेनिक उत्तेजक मुसब्बर निकालने के लिए निर्धारित किया जाता है, जो संयोजी कोशिकाओं के साथ शरीर के ऊतकों के प्रतिस्थापन को रोकता है। यह दवा किसी भी ऑपरेशन के बाद या महिलाओं में उपांगों की सूजन के बाद एंटी-एडहेसन दवा के रूप में इंजेक्शन के रूप में दी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के पास रक्त वाहिकाओं के सभी प्रकार के पिंचिंग, संपीड़न, ट्यूमर, धमनीविस्फार और एट्रोफी के अन्य समान कारणों को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है।

एक संक्रामक संक्रमण के परिणामस्वरूप होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया एंटीबायोटिक दवाओं या एंटीवायरल और विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से बंद हो जाती है।

विषाक्त दृश्य शोष। विषाक्त पदार्थों को हटाकर या उन्हें बेअसर करके, न्यूरॉन्स के आगे विनाश को रोककर तंत्रिका का इलाज किया जाना चाहिए। मिथाइल अल्कोहल का मारक भोजन है - एथिल। इसलिए, विषाक्तता के मामले में, पेट को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोना आवश्यक है (एक फार्मेसी में बेचा जाता है, सोडियम बाइकार्बोनेट - बेकिंग सोडा के साथ भ्रमित नहीं होना), 30-40% घोल पीना, उदाहरण के लिए, उच्च -गुणवत्ता वोदका, 100 मिलीलीटर की मात्रा में और 2 घंटे के बाद दोहराएं, मात्रा को आधा कर दें।

डिस्ट्रोफी और अन्य रेटिनल विकारों का इलाज नेत्र संबंधी तरीकों से किया जाता है: कारण के आधार पर लेजर सर्जरी, विटामिन या ड्रग कोर्स। यदि तंत्रिका अनावश्यक रूप से शोषित होने लगी, तो यह जल्द ही रेटिना की बहाली के बाद ठीक होने लगेगी।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात और अनुवांशिक एट्रोफी को पैथोलॉजी के प्रकार और अक्सर शल्य चिकित्सा के आधार पर ठीक किया जाता है।

रोग के कारण के आधार पर विशिष्ट उपचार के अलावा, उपचार में इम्युनोस्टिम्यूलेशन, वासोडिलेशन, बायोजेनिक उत्तेजना, सूजन के मामूली संकेत को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन), ऐसी दवाएं शामिल हैं जो पुनरुत्थान को तेज करती हैं (पाइरोजेनल, प्रीडक्टल), कुछ तंत्रिका तंत्र (इमोक्सिपिन, फ़ेज़म, आदि), फिजियोथेरेपी, लेजर, ऑप्टिक तंत्रिका के विद्युत या चुंबकीय उत्तेजना के काम को बनाए रखने का मतलब है।

इसी समय, शरीर तत्काल विटामिन, खनिज और पोषक तत्वों से संतृप्त होता है। इस स्तर पर, पारंपरिक चिकित्सा के प्रेमी मजबूत बनाने, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और विरोधी भड़काऊ दवाओं से अपनी पसंद का उपाय चुन सकते हैं। केवल डॉक्टर से गुप्त रूप से कार्य नहीं करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली हर चीज को बड़ी संख्या में निर्धारित दवाओं के साथ सही ढंग से जोड़ा जाना चाहिए, अन्यथा आप न केवल अपनी दृष्टि, बल्कि अपने जीवन को भी खोने का जोखिम उठा सकते हैं।

प्रक्रियाओं का इतना बड़ा जटिल, कभी-कभी एक वर्ष से अधिक समय लगना, दृष्टि को बहाल करने के लिए नहीं, बल्कि इसके नुकसान को रोकने के लिए आवश्यक है।

एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष

एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक दुर्लभ बीमारी है, जो वृद्ध लोगों की विशेषता है और व्यावहारिक रूप से एक वयस्क में एक ही बीमारी से भिन्न नहीं होती है। मुख्य अंतर यह है कि छोटे बच्चों में, न्यूरॉन्स अभी भी आंशिक रूप से ठीक होने में सक्षम हैं, और प्रारंभिक अवस्था में न केवल रोग को रोकना संभव है, बल्कि इसे उल्टा करना भी संभव है। एक अपवाद बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका का वंशानुगत शोष है, जिसका उपचार अभी तक नहीं मिला है - लिबरोव का शोष, जो पुरुष रेखा के माध्यम से फैलता है।

संभावित परिणाम और पूर्वानुमान

क्या इस तरह के निदान को सुनकर घबराना उचित है? प्रारंभिक अवस्था में घबराहट का कोई विशेष कारण नहीं होता है, इस समय रोग को काफी आसानी से रोका जा सकता है। और गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स भी अपने कार्यों को बहाल नहीं करते हैं। अनुचित उपचार, स्व-दवा और एक गैर-जिम्मेदाराना रवैये के साथ, एक और संभावित परिणाम है: दृष्टि के अलावा, कुछ मामलों में एक व्यक्ति अपना जीवन खो सकता है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका बहुत बड़ी है और सीधे मस्तिष्क से जुड़ी हुई है। इसके माध्यम से, एक पुल की तरह, आंख से सूजन आसानी से मस्तिष्क के ऊतकों में फैल सकती है और अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकती है। यह और भी खतरनाक होता है जब एट्रोफी मस्तिष्क की सूजन, ट्यूमर, या रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के कारण होता है। ऑप्टिक तंत्रिका (मुख्य ट्रंक) के एट्रोफी के साथ ऑप्टिक नसों का पूर्ण या आंशिक एट्रोफी भी हो सकता है।

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि एक व्यक्ति अपना भविष्य खुद बनाता है, और क्या वह स्वस्थ रहेगा, क्या उसकी दृष्टि बहाल हो जाएगी, क्या शरीर के पूरे तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज को संरक्षित किया जाएगा, या क्या वह सबसे महत्वपूर्ण वर्गों पर अमूल्य समय बिताना पसंद करेंगे, उदाहरण के लिए, काम छोड़ने से डरना, उपचार पर बचत करने की कोशिश करना, कुछ नुस्खों की अनदेखी करना या लंबे पुनर्वास के लिए समय निकालना।

- तंतुओं की क्रमिक मृत्यु की विशेषता वाली प्रक्रिया।

पैथोलॉजी अक्सर नेत्र रोगों के कारण होती है।
तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने पर रोग का निदान किया जाता है। तंत्रिका ऊतक लगभग सभी मानव अंगों में स्थित होते हैं।

यह क्या है

ऑप्टिक तंत्रिका एक तरह का ट्रांसमिशन चैनल है। इसकी मदद से, छवि रेटिना में प्रवेश करती है, फिर मस्तिष्क के डिब्बे में।

मस्तिष्क संकेत को पुन: उत्पन्न करता है, विवरण को स्पष्ट चित्र में बदल देता है। ऑप्टिक तंत्रिका कई रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती है जिससे यह अपना पोषण प्राप्त करती है।

कई प्रक्रियाओं में, इस रिश्ते का उल्लंघन होता है। ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु हो जाती है, भविष्य में अंधापन और विकलांगता आती है।

पैथोलॉजी के कारण

वैज्ञानिक प्रयोगों के दौरान, यह पाया गया कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के 2/3 मामले द्विपक्षीय थे। इसका कारण इंट्राक्रैनील ट्यूमर, एडिमा और संवहनी विकार हैं, खासकर 42-45 वर्ष की आयु के रोगियों में।

रोग के कारण हैं:

1. चेता को हानि। इनमें शामिल हैं: क्रोनिक ग्लूकोमा, न्यूरिटिस, नियोप्लाज्म।
2. न्यूरोपैथी (इस्केमिक), क्रोनिक न्यूरिटिस, एडिमा - एक माध्यमिक विकृति।
3. वंशानुगत न्यूरोपैथी (लेबर)।
4. न्यूरोपैथी (विषाक्त)। यह रोग मेथेनॉल के कारण होता है। यह घटक सरोगेट मादक पेय और दवाओं (डिसुल्फिरम, एथमब्यूटोल) में पाया जाता है।

रोग के कारणों में शामिल हैं: रेटिनल क्षति, TEI-SAXA पैथोलॉजी, सिफलिस।

बच्चों में शोष का विकास एक जन्मजात विसंगति, एक नकारात्मक वंशानुगत कारक और ऑप्टिक तंत्रिका के कुपोषण से प्रभावित होता है। पैथोलॉजी में विकलांगता शामिल है।

रोग का मुख्य वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष रोग और नेत्र संबंधी संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अधिग्रहित और जन्मजात रूप

अधिग्रहीत रूप प्राथमिक या द्वितीयक है। एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रभाव के कारण। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है: शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में सूजन, ग्लूकोमा, मायोपिया।

जन्मजात रूप: एक आनुवंशिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। वंशानुगत शोष के 6 प्रकार हैं: शिशु (जन्म से 3 वर्ष तक), प्रमुख (3 से 7 वर्ष तक किशोर अंधापन), ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक (2 से 22 वर्ष तक), बीयर सिंड्रोम (जटिल रूप, 1 से प्रकट होता है) वर्ष), बढ़ रहा है (कम उम्र से, धीरे-धीरे प्रगतिशील), लेस्टर रोग (वंशानुगत), 15 - 35 वर्ष की आयु में होता है।

प्राथमिक और माध्यमिक शोष

प्राथमिक रूप एक स्वस्थ नेत्रगोलक में स्थानीयकृत होता है। तब होता है जब तंत्रिका तंतुओं के सूक्ष्मवाहन और पोषण में गड़बड़ी होती है।

द्वितीयक शोष की घटना विभिन्न नेत्र विकृति के कारण होती है।

अवरोही और आरोही रूप

अवरोही शोष अक्षतंतु के समीपस्थ क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। रेटिनल डिस्क को नुकसान होता है।

आरोही रूप के साथ, रेटिना प्रारंभ में प्रभावित होता है। धीरे-धीरे, विनाशकारी प्रक्रिया मस्तिष्क को निर्देशित की जाती है। अध: पतन की दर अक्षतंतु की मोटाई पर निर्भर करेगी।

आंशिक और पूर्ण डिग्री

क्षति की डिग्री का निदान:

• प्रारंभिक (कुछ तंतुओं को नुकसान);
• आंशिक (व्यास क्षतिग्रस्त);
• अधूरा (बीमारी बढ़ती है, लेकिन दृष्टि पूरी तरह खो नहीं जाती है);
• पूर्ण (पूर्ण रूप से दृश्य कार्यों का नुकसान)।

एकतरफा और द्विपक्षीय शोष है। पहले मामले में, एक आंख की सफ़ाई को नुकसान होता है, दूसरे में - दो।

ऑप्टिक डिस्क पैथोलॉजी का स्थानीयकरण और तीव्रता

दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और तीव्रता से प्रभावित होती है:

1. देखने के क्षेत्र में संशोधन। उल्लंघन सामयिक निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीयकरण से प्रभावित होती है, तीव्रता से नहीं। पैपिलोमाकुलर बंडल की हार केंद्रीय स्कोटोमा की घटना को भड़काती है। क्षतिग्रस्त ऑप्टिक फाइबर देखने के क्षेत्र की परिधीय सीमाओं को कम करने में योगदान देता है।
2. रंगों का उल्लंघन। यह लक्षण विज्ञान दृश्य डिस्क के अवरोही रूप में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। प्रक्रिया का कोर्स स्थानांतरित न्यूरिटिस या सूजन के कारण होता है। रोग के पहले चरण में, हरे और लाल रंगों की दृश्य रूपरेखा खो जाती है।
3. ऑप्टिक डिस्क का पीला रंग। कैंपिमेट्री का उपयोग करते हुए एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। रोगी की प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता एक से अधिक हो जाती है।

अगर एकतरफा एट्रोफी का निदान किया जाता है, तो दूसरी आंख (द्विपक्षीय एट्रोफी) को नुकसान से बचने के लिए दूसरी परीक्षा की आवश्यकता होगी।

नेत्र रोग के लक्षण

शोष की शुरुआत के मुख्य लक्षण एक या दो आंखों में दृष्टि में प्रगतिशील गिरावट से व्यक्त होते हैं। सुधार के सामान्य तरीकों से दृष्टि का इलाज या सुधार नहीं किया जा सकता है।

लक्षण व्यक्त किए गए हैं:

• पार्श्व दृश्यता का नुकसान (फ़ील्ड संकीर्ण);
• सुरंग दृश्यता का उद्भव;
• काले धब्बे का गठन;
• प्रकाश किरणों के प्रति पुतली के प्रतिवर्त में कमी।

जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ऑप्टिक न्यूरोपैथी विकसित होती है, जो आंशिक या पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है।

उचित चिकित्सा निदान

एक नेत्र परीक्षा रोग की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करती है। रोगी को एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किया जाना चाहिए।

सही निदान स्थापित करने के लिए, आपको इससे गुजरना होगा:

• नेत्रगोलक (फंडस देखना);
• विज़ोमेट्री (दृश्य धारणा को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जाती है);
• परिधि (दृष्टि के क्षेत्रों की जांच की जाती है);
• कंप्यूटर परिधि (प्रभावित विभाग निर्धारित है);
• रंग रीडिंग का मूल्यांकन स्कोर (फाइबर के स्थान द्वारा निर्धारित);
• वीडियो - नेत्र विज्ञान (पैथोलॉजी की प्रकृति का पता चलता है);
• क्रैनियोग्राफी (खोपड़ी का एक्स-रे किया जाता है)।

अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जिसमें सीटी, चुंबकीय परमाणु अनुनाद, लेजर डॉप्लरोग्राफी शामिल है।

रोग का उपचार - विकलांगता को रोकें

निदान के बाद, विशेषज्ञ गहन चिकित्सा निर्धारित करता है। डॉक्टर का काम पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करना है, एट्रोफिक प्रक्रिया की प्रगति को रोकना और रोगी की पूर्ण अंधापन और अक्षमता को रोकना है।

रोगी का प्रभावी चिकित्सा उपचार

मृत तंत्रिका तंतुओं को पुनर्स्थापित करना असंभव है। इसलिए, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य दवाओं की मदद से भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकना है।

इस नेत्र रोग का इलाज किया जाता है:

1. वाहिकाविस्फारक। दवाएं रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती हैं। सबसे प्रभावी: No-shpa, Dibazol, Papaverine।
2. थक्कारोधी। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रक्त के थक्के और घनास्त्रता के गठन को रोकना है। विशेषज्ञ नियुक्त किया गया है: हेपरिन, टिक्लिड।
3. बायोजेनिक उत्तेजक। तंत्रिका ऊतक संरचनाओं में चयापचय की प्रक्रिया को बढ़ाया जाता है। निधियों के इस समूह में शामिल हैं: पीट, एलो एक्सट्रैक्ट।
4. विटामिन कॉम्प्लेक्स। विटामिन नेत्र ऊतक संरचनाओं में होने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक हैं। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, Ascorutin, B1, B6, B12 निर्धारित हैं।
5. इम्युनोस्टिममुलंट्स। सेल पुनर्जनन को बढ़ावा देना, भड़काऊ प्रक्रियाओं को दबाना (संक्रमण के मामले में)। सबसे प्रभावी: जिनसेंग, एलुथेरोकोकस।
6. हार्मोनल दवाएं। भड़काऊ लक्षणों से छुटकारा। निर्दिष्ट: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन व्यक्तिगत रूप से (मतभेदों के अभाव में)।

रोगी एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन) से कुछ निश्चित परिणाम प्राप्त करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप - मुख्य प्रकार के ऑपरेशन

प्रतिकूल पूर्वानुमान वाले रोगियों के लिए सर्जिकल घटना का संकेत दिया जाता है: अंधेपन की संभावना के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

ऑपरेशन प्रकार:

1. वासोकंस्ट्रक्टिव। लौकिक या मन्या धमनियों को बांध दिया जाता है, रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित किया जाता है। नेत्र संबंधी धमनियों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।
2. एक्स्ट्रास्क्लेरल। खुद के टिश्यू ट्रांसप्लांट किए। प्रभावित क्षेत्रों पर एक एंटीसेप्टिक प्रभाव पैदा होता है, चिकित्सीय प्रभाव होता है, रक्त की आपूर्ति उत्तेजित होती है।
3. अपघटन। ऑप्टिक तंत्रिका का स्क्लरल या हड्डी ट्यूबल विच्छेदित होता है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह होता है। बीम सेक्शन पर दबाव कम हो जाता है। परिणाम: ऑप्टिक तंत्रिका की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार होता है।

चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाएगी।

लोक दवाएं चयापचय को उत्तेजित करती हैं और रक्त परिसंचरण में वृद्धि करती हैं। उपस्थित चिकित्सक (नेत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करने के बाद लोक उपचार का उपयोग करने की अनुमति है।

बच्चों में बीमारी से लड़ना

बच्चों में थेरेपी का उद्देश्य तंत्रिका तंतुओं को बचाना और प्रक्रिया को रोकना है। पर्याप्त उपचार के बिना, बच्चा पूरी तरह अंधा हो जाएगा और अक्षम हो जाएगा।

उपचार की शुरुआत में किए गए उपायों के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष अक्सर बढ़ता और विकसित होता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा की अवधि 1 से 2 महीने तक होगी। शोष के उन्नत रूपों के साथ, उपचार 5 से 10 महीनों तक रहता है।

परीक्षा के बाद, डॉक्टर बच्चे को निर्धारित करता है:

• चुंबकीय उत्तेजना;
• विद्युत उत्तेजना;
• वाहिकाविस्फारक;
• बायोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स;
• विटामिन कॉकटेल;
• एंजाइम।

यदि दवा परिणाम नहीं लाती है और रोग बढ़ता रहता है, तो लेजर थेरेपी या सर्जिकल उपायों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

टेबेटिक तंत्रिका शोष

Tabes - उपदंश के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी। यदि समय पर उपचार लागू नहीं किया गया, तो रोग बढ़ता है, जिससे ओकुलर ट्रॉफिक विकार होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का टेबेटिक एट्रोफी टैब का एकमात्र अभिव्यक्ति है (न्यूरोसाइफिलिस का प्रारंभिक लक्षण)। शोष का टैबेटिक रूप दृष्टि में द्विपक्षीय कमी की विशेषता है।

रोग का एक संकेत पुतलियों की प्रतिवर्त गतिहीनता है। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला फीका पड़ जाता है, ग्रे-सफेद हो जाता है।

दृष्टि में तेज गिरावट है, पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल है। थेरेपी एक वेनेरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है (प्राथमिक संक्रमण का उपचार अनिवार्य है)। प्रारंभ में, दवाएं और विटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है जो ऊतक संरचनाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं।


अंदर असाइन किया गया:

• विटामिन ए;
• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• एक निकोटिनिक एसिड;
• कैल्शियम (पंगामत);
• राइबोफ्लेविन।

तीन दिनों के बाद, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित हैं: विटामिन बी, बी 6, बी 12। तैयारियों को मुसब्बर या कांच के अर्क के साथ जोड़ा जाता है। एक चिकित्सा संस्थान में एक विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में उपचार किया जाता है।

मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के कारण शोष

मिथाइल अल्कोहल और तकनीकी अल्कोहल का मिश्रण दृष्टि को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। मिथाइल अल्कोहल के साथ विषाक्तता होने पर कभी-कभी पैथोलॉजी होती है।

विषाक्तता के पहले लक्षणों की विशेषता है: माइग्रेन, चक्कर आना, मतली, उल्टी, दस्त। पुतली फैल जाती है, दृष्टि की स्पष्टता बिगड़ जाती है, प्रकाश के प्रतिबिंब प्रतिष्ठित नहीं होते हैं। दृष्टि में तेज कमी है।

शोष के इस रूप के लिए थेरेपी में शामिल हैं: क्षारीय दवाएं, कैल्शियम, बी विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड।

मिथाइल आर्थ्रोसिस से निदान रोगियों में, वसूली के लिए पूर्वानुमान निराशावादी है। दृष्टि की बहाली केवल 15% रोगियों में देखी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष तंत्रिका तंतुओं को नुकसान है। लंबी प्रक्रिया के साथ, न्यूरॉन्स मर जाते हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है।

शोष का निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवा लेने के तथ्य और रसायनों के साथ संपर्क, बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही संभव इंट्राकैनायल घावों का संकेत देने वाली शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति को निर्धारित करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की जांच करता है, पुतलियों की रोशनी, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की प्रतिक्रिया की जांच करता है। दृश्य तीक्ष्णता, परिधि, रंग धारणा का अध्ययन सुनिश्चित करें।

नेत्रगोलक का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारणों और रूप के आधार पर, नेत्र संबंधी चित्र अलग-अलग होंगे, हालांकि, विशिष्ट विशेषताएं हैं जो विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ होती हैं।

इनमें शामिल हैं: अलग-अलग डिग्री और व्यापकता के ओएनएच का ब्लैंचिंग, इसके रूपों और रंग में परिवर्तन (भूरे से मोमी तक), डिस्क की सतह की खुदाई, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टनबाम के लक्षण), संकुचन रेटिनल धमनियों की क्षमता, नसों में परिवर्तन आदि। हालत ऑप्टिक डिस्क को टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगतता, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके परिष्कृत किया जाता है।

एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (वीईपी) से अस्थिरता में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका की दहलीज संवेदनशीलता में वृद्धि का पता चलता है। ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के ग्लूकोमास रूप के साथ, टोनोमेट्री का उपयोग करके इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

कक्षा के एक सादे रेडियोग्राफी का उपयोग करके कक्षा की विकृति का पता लगाया जाता है। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग करके रेटिनल वाहिकाओं की जांच की जाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नेत्र और सुप्राट्रोक्लियर धमनियों में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया जाता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी का इंट्राक्रैनियल खंड किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक नेत्र विज्ञान परीक्षा को न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन द्वारा पूरक किया जाता है, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, खोपड़ी की एक्स-रे और मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई शामिल है। यदि किसी रोगी के पास मस्तिष्क द्रव्यमान या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप है, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श किया जाना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष और प्रणालीगत वास्कुलिटिस के बीच एक रोगजनक संबंध के मामले में, एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। कक्षीय ट्यूमर की उपस्थिति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच की आवश्यकता को निर्धारित करती है। धमनियों (कक्षीय, आंतरिक कैरोटिड) के रोड़ा घावों के लिए चिकित्सीय रणनीति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक संक्रामक रोगविज्ञान के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के साथ, प्रयोगशाला परीक्षण सूचनात्मक हैं: एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विभेदक निदान परिधीय मोतियाबिंद और अस्पष्टता के साथ किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

एक रोगी में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक घाव की गंभीरता और उपचार की शुरुआत का समय। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने न्यूरोकाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी अंधापन विकसित करने की संभावना रखता है। इस मामले में बाहर का रास्ता ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं है।

भौतिक चिकित्सा

दो फिजियोथेरेपी विधियां हैं, जिनके सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा की जाती है:

1. स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी (पीएमटी) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनके काम में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों की निर्देशित कार्रवाई के कारण, न्यूरॉन्स की सामग्री "मोटी हो जाती है", यही कारण है कि मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेजी से होता है।
2. Bioresonance थेरेपी (BT) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त के प्रवाह के सामान्यीकरण से जुड़ा है।

महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण वे बहुत विशिष्ट हैं और केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए इन तकनीकों का भुगतान किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

निवारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है।

इसे रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• रोगी की दृश्य तीक्ष्णता में थोड़ी सी भी शंका होने पर विशेषज्ञ से परामर्श;
• विभिन्न प्रकार के नशे की रोकथाम;
• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और क्रानियोसेरेब्रल चोटों को रोकें;
• विपुल रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त आधान।

समय पर निदान और उपचार कुछ मामलों में दृष्टि बहाल कर सकते हैं, और दूसरों में शोष की प्रगति को धीमा या रोक सकते हैं।

जटिलताओं

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न छूटे। उपचार के अभाव में और रोग के बढ़ने के साथ, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के विकृति की घटना को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, विशेषज्ञों (रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा नियमित परीक्षाओं से गुजरना। दृश्य हानि के पहले संकेत पर, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

विकलांगता

विकलांगता समूह I को दृश्य विश्लेषक शिथिलता के IV डिग्री के साथ स्थापित किया गया है - महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट कार्यात्मक हानि (पूर्ण या व्यावहारिक अंधापन) और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के साथ जीवन गतिविधि की मुख्य श्रेणियों में से एक डिग्री 3 में कमी।

दृश्य विश्लेषक के कार्यों के उल्लंघन के IV डिग्री का मुख्य मानदंड।

• दोनों आँखों में अंधापन (दृष्टि 0 है);
• सबसे अच्छी आंख के सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता 0.04 से अधिक नहीं है;
• केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता की स्थिति की परवाह किए बिना, निर्धारण के बिंदु से 10-0 ° तक देखने के क्षेत्र की सीमाओं का द्विपक्षीय संकेंद्रित संकुचन।

विकलांगता समूह II दृश्य विश्लेषक शिथिलता के III डिग्री पर स्थापित है - गंभीर कार्यात्मक हानि (उच्च डिग्री की कम दृष्टि), और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के साथ जीवन गतिविधि की मुख्य श्रेणियों में से एक डिग्री 2 में कमी।

गंभीर दृश्य हानि के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• सबसे अच्छी आंख की दृश्य तीक्ष्णता 0.05 से 0.1 तक;
• निर्धारण के बिंदु से 10-20 ° तक देखने के क्षेत्र की सीमाओं का द्विपक्षीय गाढ़ा संकुचन, जब श्रम गतिविधि विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में ही संभव है।

विकलांगता का III समूह II डिग्री पर स्थापित किया गया है - कार्यों की मध्यम हानि (औसत डिग्री की कम दृष्टि) और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के साथ जीवन गतिविधि की मुख्य श्रेणियों में से एक में 2 डिग्री की कमी।

मध्यम दृश्य हानि के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• बेहतर देखने वाली आंख में दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से 0.3 तक कम हो गई;
• 40 डिग्री से कम, लेकिन 20 डिग्री से अधिक निर्धारण के बिंदु से देखने के क्षेत्र की सीमाओं की एकतरफा संकेंद्रित संकीर्णता;

इसके अलावा, विकलांगता समूह पर निर्णय लेते समय, रोगी को होने वाली सभी बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है।

अधिग्रहित ऑप्टिक शोष ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं (अवरोही शोष) या रेटिना कोशिकाओं (आरोही शोष) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

विभिन्न स्तरों (ऑर्बिट, ऑप्टिक कैनाल, कपाल गुहा) पर ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाने वाली प्रक्रियाएं अवरोही शोष की ओर ले जाती हैं। क्षति की प्रकृति अलग है: सूजन, आघात, ग्लूकोमा, विषाक्त क्षति, वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार जो ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाते हैं, चयापचय संबंधी विकार, कक्षीय गुहा में या कपाल गुहा में वॉल्यूमेट्रिक गठन द्वारा ऑप्टिक फाइबर का संपीड़न, अपक्षयी प्रक्रिया, मायोपिया, आदि)।

प्रत्येक एटिऑलॉजिकल कारक ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का कारण बनता है जिसमें विशिष्ट नेत्र संबंधी विशेषताएं होती हैं, जैसे ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों में खराब रक्त परिसंचरण। हालांकि, ऐसी विशेषताएं हैं जो किसी भी प्रकृति के ऑप्टिक एट्रोफी के लिए आम हैं: ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री और दृश्य क्षेत्र दोषों की प्रकृति उस प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होती है जो शोष का कारण बनती है। दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से व्यावहारिक अंधापन तक हो सकती है।

नेत्र संबंधी चित्र के अनुसार, प्राथमिक (सरल) शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे स्पष्ट सीमाओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर के धुंधला होने की विशेषता है। डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या कम हो जाती है (केस्टेनबाम का लक्षण)। रेटिना की धमनियां संकरी होती हैं, नसें सामान्य कैलिबर की हो सकती हैं या कुछ हद तक संकुचित भी हो सकती हैं।

ऑप्टिक तंतुओं को नुकसान की डिग्री के आधार पर, और, परिणामस्वरूप, दृश्य कार्यों में कमी और ऑप्टिक डिस्क के धुंधला होने की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रारंभिक, या आंशिक और पूर्ण शोष होते हैं।

जिस समय के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका सिर का धुंधलापन विकसित होता है और इसकी गंभीरता न केवल उस बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी होती है, बल्कि नेत्रगोलक से घाव की दूरी पर भी निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका को भड़काऊ या दर्दनाक क्षति के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के पहले नेत्र संबंधी लक्षण कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं - रोग की शुरुआत या चोट के क्षण से कुछ सप्ताह। उसी समय, जब कपाल गुहा में ऑप्टिक तंतुओं पर एक वॉल्यूमेट्रिक गठन कार्य करता है, तो पहले केवल दृश्य विकार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं, और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूप में फंडस में परिवर्तन कई हफ्तों और महीनों के बाद भी विकसित होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष

ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित शोष को ऑटोसोमल प्रमुख में विभाजित किया गया है, साथ ही दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक की कमी के साथ, और ऑटोसोमल रिसेसिव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के कारण अक्सर बचपन में व्यावहारिक अंधापन होता है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नेत्र संबंधी संकेतों का पता लगाया जाता है, तो रोगी की पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा करना आवश्यक है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण और सफेद, लाल और हरे रंग के लिए दृश्य क्षेत्र की सीमाएं, और अंतर्गर्भाशयी दबाव का अध्ययन शामिल है। .

ऑप्टिक डिस्क की एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शोष के मामले में, एडिमा के गायब होने के बाद भी, डिस्क की सीमाओं और पैटर्न की अस्पष्टता बनी रहती है। इस तरह के एक नेत्र संबंधी चित्र को ऑप्टिक तंत्रिका का द्वितीयक (पोस्ट-एडिमा) शोष कहा जाता है। रेटिना की धमनियां कैलिबर में संकरी होती हैं, जबकि नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

जब ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नैदानिक ​​​​संकेतों का पता लगाया जाता है, तो सबसे पहले इस प्रक्रिया का कारण और ऑप्टिक फाइबर को नुकसान का स्तर स्थापित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, न केवल एक नैदानिक ​​परीक्षा की जाती है, बल्कि मस्तिष्क और कक्षाओं की सीटी और / या एमआरआई भी की जाती है।

एटिऑलॉजिकल रूप से निर्धारित उपचार के अलावा, रोगसूचक जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें वासोडिलेटिंग थेरेपी, विटामिन सी और ग्रुप बी, दवाएं शामिल हैं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं, उत्तेजक चिकित्सा के लिए विभिन्न विकल्प, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका के विद्युत, चुंबकीय और लेजर उत्तेजना शामिल हैं।

वंशानुगत शोष छह रूपों में आते हैं:

1. एक अवशिष्ट प्रकार की विरासत (शिशु) के साथ - जन्म से तीन वर्ष तक दृष्टि में पूर्ण कमी होती है;
2. एक प्रमुख प्रकार (किशोर अंधापन) के साथ - 2-3 से 6-7 साल तक। पाठ्यक्रम अधिक सौम्य है। दृष्टि 0.1-0.2 तक कम हो जाती है। फंडस में, ऑप्टिक डिस्क का सेगमेंट ब्लैंचिंग होता है, निस्टागमस, न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं;
3. ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम - 2 से 20 साल तक। शोष को रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, मोतियाबिंद, मधुमेह और मधुमेह इन्सिपिडस, बहरापन, मूत्र पथ के घावों के साथ जोड़ा जाता है;
4. बेर का सिंड्रोम एक जटिल शोष है। जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही द्विपक्षीय सरल एट्रोफी, सेर्गेई 0.1-0.05, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, श्रोणि अंगों को नुकसान, पिरामिड पथ ग्रस्त है, मानसिक मंदता में शामिल हो जाता है;
5. सेक्स से जुड़ा हुआ (लड़कों में अधिक बार देखा जाता है, बचपन में विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है);
6. लेस्टर रोग (लेस्टर का वंशानुगत शोष) - 90% मामलों में 13 से 30 वर्ष की आयु के बीच होता है।

लक्षण। तीव्र शुरुआत, कुछ घंटों के भीतर दृष्टि में तेज गिरावट, कम अक्सर - कुछ दिन। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के प्रकार से हार। ऑप्टिक डिस्क को पहले नहीं बदला जाता है, फिर सीमाओं का लुप्त होना होता है, छोटे जहाजों में बदलाव होता है - माइक्रोएंगियोपैथी। 3-4 सप्ताह के बाद, टेम्पोरल साइड पर ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है। 16% रोगियों में दृष्टि में सुधार होता है। अक्सर कम दृष्टि जीवन भर बनी रहती है। मरीज हमेशा चिड़चिड़े, घबराए रहते हैं, सिर दर्द, थकान से परेशान रहते हैं। इसका कारण ऑप्टोकियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

1. ऑप्टिक तंत्रिका शोष ग्लूकोमा के मुख्य लक्षणों में से एक है। ग्लूकोमास शोष एक पीली डिस्क और एक अवकाश - उत्खनन के गठन से प्रकट होता है, जो पहले केंद्रीय और लौकिक वर्गों पर कब्जा कर लेता है, और फिर पूरे डिस्क को कवर करता है। डिस्क एट्रोफी के लिए अग्रणी उपरोक्त बीमारियों के विपरीत, ग्लूकोमास एट्रोफी के साथ, डिस्क में एक ग्रे रंग होता है, जो इसके ग्लिअल टिश्यू को नुकसान की ख़ासियत से जुड़ा होता है।
2. सिफिलिटिक एट्रोफी।

लक्षण। ऑप्टिक डिस्क पीली, धूसर होती है, बर्तन सामान्य कैलिबर के होते हैं और तेजी से संकुचित होते हैं। परिधीय दृष्टि संकेंद्रित रूप से संकरी होती है, कोई मवेशी नहीं होता है, रंग धारणा जल्दी ग्रस्त हो जाती है। प्रगतिशील अंधापन हो सकता है जो एक वर्ष के भीतर जल्दी से शुरू हो जाता है।

यह लहरों में आगे बढ़ता है: दृष्टि में तेजी से कमी, फिर विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान - सुधार, अतिशयोक्ति की अवधि के दौरान - बार-बार बिगड़ना। मिओसिस विकसित होता है, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, पुतलियों में परिवर्तन, अभिसरण और आवास को बनाए रखते हुए प्रकाश की प्रतिक्रिया में कमी। रोग का निदान खराब है, अंधापन पहले तीन वर्षों के भीतर होता है।

1. संकुचित ला (ट्यूमर, फोड़ा, पुटी, एन्यूरिज्म, स्क्लेरोस्ड वाहिकाओं) से ऑप्टिक तंत्रिका के शोष की विशेषताएं, जो कक्षा, पूर्वकाल और पश्च कपाल फोसा में हो सकती हैं। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर परिधीय दृष्टि ग्रस्त है।
2. फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम - एथेरोस्क्लोरोटिक शोष। संपीड़न से, कैरोटिड धमनी का काठिन्य और नेत्र धमनी का काठिन्य हो सकता है; धमनियों के स्केलेरोसिस के साथ नरम होने से इस्केमिक नेक्रोसिस होता है। वस्तुनिष्ठ - क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के पीछे हटने के कारण उत्खनन; सौम्य विसरित शोष (पिया मेटर के छोटे जहाजों के काठिन्य के साथ) धीरे-धीरे बढ़ता है, साथ में रेटिना के जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन होता है।

उच्च रक्तचाप में ऑप्टिक तंत्रिका शोष, न्यूरोरेटिनोपैथी और ऑप्टिक तंत्रिका, चियास्म्स और ऑप्टिक ट्रैक्ट के रोगों का परिणाम है।

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी दृश्य प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, क्योंकि इसके माध्यम से रेटिना और मस्तिष्क के बीच संबंध होता है। हालांकि बाकी संरचनाएं ठीक से काम करना जारी रखती हैं, तंत्रिका ऊतक का कोई भी विरूपण दृष्टि के गुणों को प्रभावित करता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को एक निशान के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है, तंत्रिका तंतुओं को उनकी मूल स्थिति में बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए समय रहते रोकथाम करना बेहतर है।

रोग के बारे में बुनियादी जानकारी

ऑप्टिक तंत्रिका शोष या ऑप्टिक न्यूरोपैथी अक्षतंतु (तंत्रिका ऊतक फाइबर) के विनाश की एक गंभीर प्रक्रिया है। व्यापक शोष तंत्रिका स्तंभ को पतला कर देता है, स्वस्थ ऊतकों को ग्लियल ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है, छोटे जहाजों (केशिकाओं) को अवरुद्ध कर दिया जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया कुछ लक्षणों का कारण बनती है: दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, दृष्टि के क्षेत्र में विभिन्न दोष दिखाई देते हैं, ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ओएनडी) की छाया बदल जाती है। नेत्र रोगों के आंकड़ों के 2% के लिए ऑप्टिक नसों के सभी विकृति खाते हैं। ऑप्टिक न्यूरोपैथी का मुख्य खतरा पूर्ण अंधापन है, जो इस निदान वाले 20-25% लोगों में मौजूद है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी अपने आप विकसित नहीं होती है, यह हमेशा अन्य बीमारियों का परिणाम होता है, इसलिए शोष वाले व्यक्ति की विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। आमतौर पर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक मिस्ड नेत्र रोग (नेत्रगोलक की संरचनाओं में सूजन, सूजन, संपीड़न, संवहनी या तंत्रिका नेटवर्क को नुकसान) की जटिलता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण

चिकित्सा के लिए ज्ञात ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कई कारणों के बावजूद, 20% मामलों में वे अस्पष्टीकृत रहते हैं। आमतौर पर ये नेत्र रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, ऑटोइम्यून विफलताएं, संक्रमण, चोटें, नशा हैं। AD के जन्मजात रूपों का अक्सर खोपड़ी के दोष (एक्रोसेफली, माइक्रोसेफली, मैक्रोसेफली) और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ निदान किया जाता है।

दृश्य प्रणाली की ओर से ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण:

• न्यूरिटिस;
• धमनी की बाधा;
• निकट दृष्टि दोष;
• रेटिनाइटिस;
• कक्षा को ऑन्कोलॉजिकल क्षति;
• अस्थिर आंख का दबाव;
• स्थानीय वाहिकाशोथ।

क्रैनियोसेरेब्रल चोट के समय या चेहरे के कंकाल को थोड़ी सी भी चोट लगने पर तंत्रिका तंतुओं में चोट लग सकती है। कभी-कभी ऑप्टिक न्यूरोपैथी मस्तिष्क की मोटाई में मेनिंगियोमा, ग्लियोमा, न्यूरोमा, न्यूरोफिब्रोमा और इसी तरह की संरचनाओं के विकास से जुड़ी होती है। ओस्टियोसारकोमा और सारकॉइडोसिस में ऑप्टिकल गड़बड़ी संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से कारण:

• पिट्यूटरी ग्रंथि या कपाल फोसा में रसौली;
• चियास्म्स का निचोड़ना;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी में एट्रोफिक प्रक्रियाएं अक्सर प्युलुलेंट-भड़काऊ स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। मुख्य खतरा मस्तिष्क के फोड़े, इसकी झिल्लियों की सूजन है।

प्रणालीगत जोखिम कारक

• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्ताल्पता;
• विटामिन की कमी;
• उच्च रक्तचाप;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• वेगनर के कणिकागुल्मता;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• विशाल कोशिका धमनीशोथ;
• मल्टीसिस्टम वास्कुलिटिस (बेहेट की बीमारी);
• निरर्थक महाधमनीशोथ (ताकायसु रोग)।

यह भी देखें: ऑप्टिक तंत्रिका के लिए खतरा और पूर्वानुमान।

महत्वपूर्ण तंत्रिका क्षति का निदान लंबे समय तक भुखमरी, गंभीर विषाक्तता, और रक्त की मात्रा में कमी के बाद किया जाता है। शराब और इसके सरोगेट्स, निकोटीन, क्लोरोफॉर्म और दवाओं के कुछ समूहों का नेत्रगोलक की संरचनाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

बच्चों में ऑप्टिक न्यूरोपैथी के सभी मामलों में से आधे में, इसका कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ब्रेन ट्यूमर और हाइड्रोसिफ़लस का भड़काऊ संक्रमण है। कम सामान्यतः, विनाश की स्थिति खोपड़ी विकृति, मस्तिष्क संबंधी विसंगतियों, संक्रमण (मुख्य रूप से "बच्चों"), और चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है। बचपन के शोष के जन्मजात रूपों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। वे संकेत देते हैं कि बच्चे को मस्तिष्क के रोग हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास के स्तर पर भी उत्पन्न हुए हैं।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी का वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सभी रूप वंशानुगत (जन्मजात) और अधिग्रहित होते हैं। जन्मजात को वंशानुक्रम के प्रकार के अनुसार विभाजित किया जाता है, वे अक्सर आनुवंशिक असामान्यताओं और वंशानुगत सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देते हैं जिनके लिए गहन निदान की आवश्यकता होती है।

AD के वंशानुगत रूप

1. ऑटोसोमल प्रमुख (किशोर)। नसों के विनाश की संभावना एक विषम तरीके से प्रेषित होती है। आमतौर पर 15 साल से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी का पता चलता है, इसे सबसे आम, लेकिन शोष के सबसे कमजोर रूप के रूप में पहचाना जाता है। यह हमेशा द्विपक्षीय होता है, हालांकि कभी-कभी लक्षण विषम रूप से प्रकट होते हैं। प्रारंभिक लक्षण 2-3 साल में प्रकट होते हैं, और कार्यात्मक विकार केवल 6-20 साल में प्रकट होते हैं। बहरापन, पेशीविकृति, नेत्ररोग और व्याकुलता के साथ संभावित संयोजन।
2. ऑटोसोमल रिसेसिव (शिशु)। इस प्रकार के एडी का निदान कम बार होता है, लेकिन बहुत पहले: जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान। शिशु रूप प्रकृति में द्विपक्षीय है, यह अक्सर केनी-कॉफी सिंड्रोम, रोसेनबर्ग-चैटोरियन, जेन्सेन या वोल्फ्राम रोग में पाया जाता है।
3. माइटोकॉन्ड्रियल (लेबर का शोष)। माइटोकॉन्ड्रियल ऑप्टिक एट्रोफी माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में उत्परिवर्तन का परिणाम है। इस रूप को लेबर रोग के लक्षण विज्ञान के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यह अचानक होता है, तीव्र चरण में बाहरी न्यूरिटिस जैसा दिखता है। अधिकांश रोगी 13-28 आयु वर्ग के पुरुष हैं।

अधिग्रहित शोष के रूप

• प्राथमिक (परिधीय परतों में न्यूरॉन्स को निचोड़ना, ऑप्टिक डिस्क नहीं बदलती है, सीमाएं स्पष्ट दिखती हैं);
• माध्यमिक (ऑप्टिक डिस्क की सूजन और इज़ाफ़ा, धुंधली सीमाएँ, न्यूरोग्लिया के साथ अक्षतंतु का प्रतिस्थापन काफी स्पष्ट है);
• मोतियाबिंद (स्थानीय दबाव में वृद्धि के कारण श्वेतपटल की जाली प्लेट का विनाश)।

विनाश आरोही है, जब विशेष रूप से कपाल नसों के अक्षतंतु प्रभावित होते हैं, और अवरोही होते हैं, जिसमें रेटिना के तंत्रिका ऊतक शामिल होते हैं। लक्षणों के अनुसार, एकतरफा और द्विपक्षीय ADD प्रतिष्ठित हैं, प्रगति की डिग्री के अनुसार - स्थिर (अस्थायी रूप से स्थिर) और निरंतर विकास में।

ऑप्टिक डिस्क के रंग के अनुसार शोष के प्रकार:

• प्रारंभिक (मामूली ब्लैंचिंग);
• अधूरा (ऑप्टिक डिस्क के एक सेगमेंट का ध्यान देने योग्य ब्लैंचिंग);
• पूर्ण (ऑप्टिक डिस्क के पूरे क्षेत्र में छाया में परिवर्तन, तंत्रिका स्तंभ का गंभीर पतलापन, केशिकाओं का संकुचन)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिकल विकारों की डिग्री और प्रकृति सीधे निर्भर करती है कि तंत्रिका का कौन सा खंड प्रभावित होता है। दृश्य तीक्ष्णता गंभीर रूप से बहुत जल्दी घट सकती है। पूर्ण विनाश पूर्ण अंधापन के साथ समाप्त होता है, सफेद या ग्रे पैच के साथ ऑप्टिक डिस्क का धुंधलापन, फंडस में केशिकाओं का संकुचन। अधूरे AZN के साथ, दृष्टि एक निश्चित समय पर स्थिर हो जाती है और अब खराब नहीं होती है, और ऑप्टिक डिस्क ब्लैंचिंग इतनी स्पष्ट नहीं होती है।

यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल के तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य हानि महत्वपूर्ण होगी, और परीक्षा ओएनएच का एक पीला अस्थायी क्षेत्र दिखाएगी। इस मामले में, ऑप्टिकल विकारों को चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से भी ठीक नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका के पार्श्व क्षेत्रों की हार हमेशा दृष्टि को प्रभावित नहीं करती है, जो निदान को जटिल बनाती है और पूर्वानुमान को खराब करती है।

एएसडी को विभिन्न प्रकार के दृश्य क्षेत्र दोषों की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण ऑप्टिक न्यूरोपैथी पर संदेह करने की अनुमति देते हैं: गाढ़ा कसना, प्रभाव, कमजोर पुतली प्रतिक्रिया। कई रोगियों में, रंगों की धारणा विकृत होती है, हालांकि अधिक बार यह लक्षण तब विकसित होता है जब न्यूरिटिस के बाद अक्षतंतु मर जाते हैं। अक्सर परिवर्तन स्पेक्ट्रम के हरे-लाल हिस्से को प्रभावित करते हैं, लेकिन इसके नीले-पीले हिस्से विकृत भी हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

अभिव्यंजक नैदानिक ​​चित्र, शारीरिक परिवर्तन और कार्यात्मक विकार एडी के निदान को बहुत सरल करते हैं। कठिनाइयाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब वास्तविक दृष्टि विनाश की डिग्री से मेल नहीं खाती। एक सटीक निदान के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को रोगी के इतिहास का अध्ययन करना चाहिए, कुछ दवाएं लेने के तथ्य को स्थापित या खंडन करना चाहिए, रासायनिक यौगिकों, चोटों और बुरी आदतों से संपर्क करना चाहिए। परिधीय लेंस अस्पष्टता और अस्पष्टता के लिए विभेदक निदान किया जाता है।

ophthalmoscopy

मानक नेत्रगोलक एएसडी की उपस्थिति को स्थापित करने और इसके प्रसार की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया कई पारंपरिक क्लीनिकों में उपलब्ध है और सस्ती है। अध्ययन के परिणाम भिन्न हो सकते हैं, हालांकि, न्यूरोपैथी के किसी भी रूप में कुछ लक्षण पाए जाते हैं: ओएनएच की छाया और समोच्च में परिवर्तन, जहाजों की संख्या में कमी, धमनियों का संकुचन, और नसों में विभिन्न दोष .

ऑप्टिक न्यूरोपैथी की नेत्र संबंधी तस्वीर:

1. प्राथमिक: स्पष्ट डिस्क सीमाएँ, ONH का सामान्य या छोटा आकार, एक तश्तरी के आकार का उत्खनन है।
2. माध्यमिक: भूरा रंग, धुंधली डिस्क सीमाएँ, ऑप्टिक डिस्क का इज़ाफ़ा, कोई शारीरिक उत्खनन नहीं, प्रकाश स्रोतों के लिए पेरिपिलरी रिफ्लेक्स।

सुसंगतता टोमोग्राफी

अधिक विस्तार से तंत्रिका डिस्क का अध्ययन करने के लिए ऑप्टिकल जुटना या लेजर स्कैनिंग टोमोग्राफी की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, नेत्रगोलक की गतिशीलता की डिग्री का आकलन किया जाता है, पुतलियों की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जाँच की जाती है, उन्हें तालिकाओं के साथ किया जाता है, दृश्य क्षेत्र दोषों की जांच की जाती है, रंग धारणा की जाँच की जाती है और आँखों के दबाव को मापा जाता है। नेत्रहीन, ऑक्यूलिस्ट उपस्थिति स्थापित करता है।

कक्षा की सामान्य रेडियोग्राफी से कक्षा की विकृति का पता चलता है। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी वास्कुलचर की शिथिलता को दर्शाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग स्थानीय रक्त परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यदि शोष संक्रमण के कारण होता है, तो प्रयोगशाला परीक्षण जैसे एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) किए जाते हैं।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण निदान की पुष्टि करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष तंत्रिका ऊतक की दहलीज संवेदनशीलता और उत्तरदायित्व को बदलता है। रोग की तीव्र प्रगति रेटिनो-कॉर्टिकल और कॉर्टिकल समय के संकेतकों को बढ़ाती है।

कमी का स्तर न्यूरोपैथी के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है:

• जब पेपिलोमाकुलर बंडल नष्ट हो जाता है, तो संवेदनशीलता सामान्य स्तर पर रहती है;
• परिधि को नुकसान संवेदनशीलता में तेज वृद्धि का कारण बनता है;
• अक्षीय बंडल का शोष संवेदनशीलता को नहीं बदलता है, लेकिन तेजी से उत्तरदायित्व को कम करता है।

यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलॉजिकल स्थिति (खोपड़ी का एक्स-रे, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई) की जांच करें। जब एक रोगी को मस्तिष्क में रसौली या अस्थिर इंट्राकैनायल दबाव का निदान किया जाता है, तो एक अनुभवी न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। कक्षा के ट्यूमर के साथ, एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट के पाठ्यक्रम में शामिल करना आवश्यक है। यदि विनाश प्रणालीगत वास्कुलिटिस से जुड़ा हुआ है, तो आपको रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। धमनियों के विकृतियों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा निपटाया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले प्रत्येक रोगी के लिए उपचार आहार हमेशा व्यक्तिगत होता है। एक प्रभावी योजना बनाने के लिए डॉक्टर को रोग के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। शोष वाले लोगों को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, अन्य बाह्य रोगी उपचार को बनाए रखने में सक्षम होते हैं। सर्जरी की आवश्यकता AD और लक्षणों के कारण पर निर्भर करती है। दृष्टि 0.01 यूनिट और उससे कम होने पर कोई भी उपचार अप्रभावी होगा।

मूल कारण की पहचान करके और उसे समाप्त करके (या रोक कर) ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार शुरू करना आवश्यक है। यदि कपाल तंत्रिका की चोट इंट्राकैनायल ट्यूमर के विकास, धमनीविस्फार, या अस्थिर कपाल दबाव के कारण होती है, तो न्यूरोसर्जरी की जानी चाहिए। एंडोक्राइन कारक हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करते हैं। विदेशी निकायों को हटाकर, रसायनों को हटाकर, या हेमेटोमास को सीमित करके अभिघातजन्य संपीड़न को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए कंज़र्वेटिव थेरेपी मुख्य रूप से एट्रोफिक परिवर्तनों को रोकने के साथ-साथ दृष्टि को बनाए रखने और बहाल करने के उद्देश्य से है। दवाओं को वास्कुलचर और छोटी वाहिकाओं का विस्तार करने, केशिका ऐंठन को कम करने और धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को तेज करने के लिए दिखाया गया है। यह ऑप्टिक तंत्रिका की सभी परतों को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने की अनुमति देता है।

एडी के लिए वैस्कुलर थेरेपी

• अंतःशिरा 1 मिलीलीटर निकोटिनिक एसिड 1%, 10-15 दिनों के लिए ग्लूकोज (या भोजन के बाद मौखिक रूप से 0.05 ग्राम दिन में तीन बार);
• निकोस्पैन टैबलेट दिन में तीन बार;
• इंट्रामस्क्युलरली 1-2 मिली नो-शपी 2% (या 0.04 ग्राम मौखिक रूप से);
• इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिली डिबाज़ोल 0.5-1% दैनिक (या 0.02 ग्राम के अंदर);
• Nigexin का 0.25 ग्राम दिन में तीन बार;
• सूक्ष्म रूप से, सोडियम नाइट्रेट के 0.2-0.5-1 मिलीलीटर 30 इंजेक्शन के दौरान 2-10% की आरोही एकाग्रता में (प्रत्येक तीन इंजेक्शन में वृद्धि)।

सूजन को कम करने के लिए डेंगेंस्टेस्टेंट की आवश्यकता होती है, जो तंत्रिका और संवहनी संपीड़न को कम करने में मदद करता है। घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है, वासोडिलेटर और विरोधी भड़काऊ हेपरिन को सर्वश्रेष्ठ माना जाता है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों (घनास्त्रता की रोकथाम), न्यूरोप्रोटेक्टर्स (तंत्रिका कोशिकाओं की सुरक्षा), ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (भड़काऊ प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई) को भी निर्धारित करना संभव है।

AD का रूढ़िवादी उपचार

1. तंत्रिका ऊतक में सूजन को कम करने और सूजन को दूर करने के लिए, डेक्सामेथासोन का एक समाधान आंख, अंतःशिरा ग्लूकोज और कैल्शियम क्लोराइड, इंट्रामस्क्युलर मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड) में निर्धारित किया जाता है।
2. 20-25 उपचर्म इंजेक्शन के एक कोर्स में स्ट्राइकिन नाइट्रेट 0.1% का समाधान।
3. Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate के पैराबुलबार या रेट्रोबुलबार इंजेक्शन। ये फंड रक्त के प्रवाह को तेज करने और तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज्म में सुधार करने में मदद करते हैं।
4. 30 इंजेक्शन के एक कोर्स में बायोजेनिक उत्तेजक (FiBS, मुसब्बर की तैयारी)।
5. निकोटिनिक एसिड, सोडियम आयोडाइड 10% या यूफिलिन अंतःशिरा।
6. विटामिन मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर (बी 1, बी 2, बी 6, बी 12)।
7. एंटीऑक्सिडेंट (ग्लूटामिक एसिड)।
8. मौखिक रूप से सिनारिज़िन, रिबॉक्सिन, पिरासिटाम, एटीपी।
9. आंखों के दबाव को कम करने के लिए पिलोकार्पिन टपकाना।
10. नुट्रोपिक ड्रग्स (लिपोसेरेब्रिन)।
11. एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के लिए एक एंटीकिनिन प्रभाव (प्रोडक्टिन, पार्मिडिन) के साथ इसका मतलब है।

दवा के अलावा, फिजियोथेरेपी निर्धारित है। AD में ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन का प्रशासन) और रक्त आधान (तत्काल रक्त आधान) प्रभावी हैं। पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में, लेजर और चुंबकीय प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, विद्युत उत्तेजना और वैद्युतकणसंचलन (विद्युत प्रवाह का उपयोग करके दवाओं का प्रशासन) प्रभावी होते हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एक्यूपंक्चर संभव है (शरीर के सक्रिय बिंदुओं पर सुइयों का उपयोग)।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी का सर्जिकल उपचार

ऑप्टिक नसों के सर्जिकल उपचार के तरीकों में से एक हेमोडायनामिक्स का सुधार है। प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है: एक कोलेजन स्पंज को सबटनॉन स्पेस में रखा जाता है, जो सड़न रोकनेवाला सूजन को उत्तेजित करता है और रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। इस प्रकार, संयोजी ऊतक के विकास और एक नए संवहनी नेटवर्क को उत्तेजित करना संभव है। दो महीने बाद स्पंज अपने आप घुल जाता है, लेकिन इसका असर लंबे समय तक बना रहता है। ऑपरेशन बार-बार किया जा सकता है, लेकिन कई महीनों के अंतराल के साथ।

संवहनी नेटवर्क में नई शाखाएं तंत्रिका ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करती हैं, जो एट्रोफिक परिवर्तनों को रोकती हैं। रक्त प्रवाह में सुधार आपको दृष्टि को 60% तक बहाल करने और क्लिनिक में समय पर उपचार के साथ दृश्य क्षेत्र दोषों के 75% तक समाप्त करने की अनुमति देता है। यदि रोगी को गंभीर सहरुग्णता है या शोष बाद के चरण में विकसित हो गया है, तो हेमोडायनामिक सुधार भी अप्रभावी होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोलेजन इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है। केशिकाओं का विस्तार करने के लिए इसे एंटीऑक्सिडेंट या दवाओं के साथ लगाया जाता है, जिसके बाद इसे बिना टांके के नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि स्थिर नेत्र दबाव के साथ ही प्रभावी है। ऑपरेशन 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में मधुमेह मेलेटस, गंभीर दैहिक विकारों और सूजन के साथ-साथ 0.02 डायोप्टर्स से कम दृष्टि के साथ contraindicated है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान

AD को रोकने के लिए, उन अंगों की स्थिति की नियमित जांच करना आवश्यक है जो दृश्य प्रणाली (CNS, अंतःस्रावी ग्रंथियों, जोड़ों, संयोजी ऊतक) के कामकाज को नियंत्रित करते हैं। संक्रमण या नशा के एक गंभीर मामले में, साथ ही गंभीर रक्तस्राव के मामले में, तत्काल रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

सबसे अच्छे क्लिनिक में भी न्यूरोपैथी के बाद अपनी दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है। एक सफल मामले की पहचान तब की जाती है जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, एडीएस लंबे समय तक प्रगति नहीं करता है, और दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है। कई लोगों में दृष्टि तीक्ष्णता स्थायी रूप से कम रहती है और पार्श्व दृष्टि में भी दोष होते हैं।

पर्याप्त उपचार के दौरान भी कुछ प्रकार के एट्रोफी लगातार प्रगति कर रहे हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्य एट्रोफिक और अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं को धीमा करना है। लक्षणों को स्थिर करने के बाद, इस्केमिया और न्यूरोडीजेनेरेशन की रोकथाम को लगातार करना आवश्यक है। इसके लिए लंबे समय तक मेंटेनेंस थेरेपी दी जाती है, जो रक्त के लिपिड प्रोफाइल को बेहतर बनाने और रक्त के थक्कों को बनने से रोकने में मदद करती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए उपचार का कोर्स नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिका के अक्षतंतु को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले रोगी को संकेत के अनुसार नियमित रूप से विशेषज्ञों के पास जाना चाहिए। जटिलताओं की रोकथाम और जीवन शैली स्थापित करने के लिए लगातार आवश्यक है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए चिकित्सा से इनकार अनिवार्य रूप से नसों की कुल मृत्यु और अपरिवर्तनीय अंधापन के कारण अक्षमता की ओर जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की परतों में कोई भी परिवर्तन किसी व्यक्ति की देखने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए, एक पूर्वाभास वाले लोगों के लिए समय पर परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है और उन सभी बीमारियों का इलाज करें जो ऑप्टिक तंत्रिका शोष में योगदान करती हैं। जब ऑप्टिक न्यूरोपैथी पहले ही पर्याप्त रूप से विकसित हो चुकी हो तो थेरेपी दृष्टि को 100% तक बहाल करने में मदद नहीं करेगी।

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ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश होता है और घने संयोजी ऊतक तत्वों के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

कारण और उत्तेजक कारक

निम्नलिखित कारकों से ऑप्टिक तंत्रिका का शोष हो सकता है:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20% से अधिक मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है।

वर्गीकरण

घटना के समय पर निर्भर करता हैऑप्टिक तंत्रिका शोष है:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात, या वंशानुगत।

घटना के तंत्र के अनुसारऑप्टिक तंत्रिका शोष को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• प्राथमिक. एक स्वस्थ आंख में होता है और एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और तंत्रिका पोषण के कारण होता है। इसे आरोही (रेटिनल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे क्षतिग्रस्त होते हैं) में विभाजित किया जाता है;
• माध्यमिक. नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अलग से, ऑप्टिक तंत्रिका के मोतियाबिंद शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है. जैसा कि आप जानते हैं, यह रोग अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ है। नतीजतन, लैमिना क्रिब्रोसा धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है - संरचनात्मक संरचना जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है। ग्लूकोमास एट्रोफी की एक विशेषता यह है कि दृष्टि लंबे समय तक बनी रहती है।

दृश्य कार्यों के संरक्षण पर निर्भर करता हैशोष होता है:

• पूराजब कोई व्यक्ति पूरी तरह से प्रकाश उत्तेजनाओं का अनुभव नहीं करता है;
• आंशिक, जिसमें दृश्य क्षेत्रों के अलग-अलग खंड संरक्षित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की नैदानिक ​​तस्वीर तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के प्रकार और सीमा पर निर्भर करती है।

एट्रोफी दृश्य क्षेत्रों की क्रमिक संकीर्णता और दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ है. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति के लिए रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, स्कोटोमा दिखाई देते हैं -।

लगभग सभी रोगी शाम के समय और खराब कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था में दृष्टि हानि की शिकायत करते हैं।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

यदि जन्मजात शोष है, तो यह बच्चे के जीवन के पहले महीनों से ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, प्रियजनों को नहीं पहचानता है। यह दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी दर्शाता है। ऐसा होता है कि रोग कुल अंधापन के साथ होता है।

बड़े बच्चे सिरदर्द, दृष्टि क्षेत्र में काले या काले क्षेत्रों की उपस्थिति की शिकायत कर सकते हैं। रंगों को पहचानने में लगभग सभी को कठिनाई होती है।

दुर्भाग्य से, एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है. हालांकि, जितनी जल्दी बच्चे की किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बीमारी के विकास को रोक दिया जाए।

रोग का निदान

फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एक काफी सरल और किफायती तरीका है जो आपको विश्वसनीय रूप से निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

यदि किसी व्यक्ति को प्राथमिक एट्रोफी है, तो डॉक्टर फंडस में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक ब्लैंचिंग देखता है, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। माध्यमिक शोष के साथ डिस्क का पीलापन भी होता है, हालांकि, सहवर्ती रोगों के कारण रक्त वाहिकाओं का विस्तार होगा। डिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट हैं, रेटिना पर सटीक रक्तस्राव हो सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति और क्षीणता वाले व्यक्ति के बुध्न की तुलना करें:

जटिल निदान के लिए, निम्न विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव (टोनोमेट्री) का मापन;
• परिधि (दृश्य क्षेत्रों का आकलन);
• खोपड़ी का सादा रेडियोग्राफ़ (आघात या ट्यूमर जैसी संरचनाओं के संदेह के साथ);
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी (आपको रक्त वाहिकाओं की धैर्य का आकलन करने की अनुमति देता है);
• डॉप्लर अल्ट्रासाउंड (आंतरिक कैरोटीड धमनी के संदिग्ध अवरोध के लिए उपयोग किया जाता है);
• कम्प्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार संभव नहीं है

दुर्भाग्य से, आज तक, एक भी डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने में सफल नहीं हुआ है। कोई आश्चर्य नहीं कि दुनिया में एक राय है कि तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य जीवित तंत्रिका तंतुओं को संरक्षित करना और उन्हें शोष से रोकना है। साथ ही, समय बर्बाद न करना बेहद जरूरी है। सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि बीमारी का कारण क्या है, और कॉमरेडिटीज का इलाज करना। यह विशेष रूप से मधुमेह और उच्च रक्तचाप के दवा सुधार के बारे में सच है।

सामान्य तौर पर, सुनिश्चित करें ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य दो तरह से किया जा सकता है: सर्जिकल हस्तक्षेप और रूढ़िवादी तरीकों (दवा और फिजियोथेरेपी उपचार) की मदद से।

रूढ़िवादी उपचार

जटिल उपचार में, डॉक्टर के संकेतों के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

अच्छे परिणाम उपचार के फिजियोथेरेपी विधियों को दिखाते हैं, जैसे एक्यूपंक्चर, लेजर उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, विद्युत उत्तेजना।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है जो किसी तरह ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करते हैं। आंख के विकास में विसंगतियों और कुछ नेत्र रोगों के मामले में सर्जिकल रणनीति का भी सहारा लिया जाता है।