घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान: कारण और परिणाम। घुटने के जोड़ का मेनिस्कस - टूटने का उपचार और क्षति के लक्षण, चोट और पुनर्वास के लिए सर्जरी

इस लेख में, हम घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के बारे में बात करेंगे - निचले पैर और जांघ के बीच स्थित एक संरचना और फाइब्रोकार्टिलेज से युक्त। घुटने के जोड़ के दो मेनिस्कि होते हैं: औसत दर्जे का और पार्श्व। दोनों menisci का मुख्य कार्य जोड़ में कुशनिंग करना है। इसके अलावा, वे स्टेबलाइजर्स का कार्य करते हैं, संयुक्त में गतिशीलता को सीमित करते हैं, और इसकी सतहों की एकरूपता को भी बढ़ाते हैं और घर्षण को कम करते हैं।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस की चोट हमारे समय में एक काफी सामान्य घटना है, जो आमतौर पर खेल में प्राप्त होने वाली चोटों के प्रकार से जुड़ी होती है, दोनों शौकिया और पेशेवर - दौड़ते समय, बास्केटबॉल, फुटबॉल आदि खेलते समय। घुटने का मेनिस्कस फटा (क्षतिग्रस्त) होता है संयुक्त के एक साथ विस्तार और रोटेशन के समय एक तेज भार। धीरे-धीरे पहनने के कारण अपक्षयी परिवर्तन भी हो सकते हैं। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस की चोटें दो प्रकार की होती हैं: पार्श्व और औसत दर्जे का मेनिस्कि की चोटें, क्रमशः। पार्श्व (बाहरी) मेनिस्कस की चोटें औसत दर्जे (आंतरिक) मेनिस्कस की तुलना में बहुत कम बार होती हैं, क्योंकि बाद की गतिशीलता संयुक्त के आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन के साथ संबंध से काफी सीमित होती है।

दर्दनाक चोटों में, ऊतकों की सूजन नोट की जाती है। आम तौर पर, एक मेनिस्कस आंसू (और मेनिस्कस की बाद की सूजन) संयुक्त के मजबूत लचीलेपन या विस्तार के साथ-साथ निचले पैर पर प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। हम मान सकते हैं कि मेनिस्कस की सूजन एक तरह का संकेत है। यदि घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के ऊतकों का टूटना स्थापित करना समय पर नहीं है, तो यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि रोग जीर्ण अवस्था में चला जाता है, जो अध: पतन और सिस्टिक अध: पतन द्वारा प्रकट होता है।

घुटने के मेनिस्कस को नुकसान का निदान करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है: नैदानिक ​​​​परीक्षा, वाद्य परीक्षा, मेनिस्कस टूटना की जांच और इसके लक्षण, साथ ही साथ संयुक्त का एमपीटी। इस मामले में, सबसे प्रभावी निदान केवल ऑपरेशन के दौरान ही किया जा सकता है। मेनिस्कस पर एक असामयिक ऑपरेशन उपास्थि ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है। गंभीर दर्द की अनुपस्थिति में भी, क्षतिग्रस्त घुटने का मेनिस्कस हड्डियों की कलात्मक सतहों के बीच असमान घर्षण प्रदान कर सकता है, जो बदले में, अधिक गंभीर बीमारियों (आर्थ्रोसिस, आदि) को जन्म दे सकता है।

मेनिस्कस के आधार पर पुरानी क्षति की उपस्थिति में, तथाकथित। नाड़ीग्रन्थि पुटी)। कभी-कभी घुटने के जोड़ के मेनिस्कस में अनुदैर्ध्य या अपेक्षाकृत मामूली चोट लगने पर एक पुटी बन जाती है। इस मामले में, डायग्नोस्टिक आर्थोस्कोपिक सर्जरी आवश्यक है।

मेनिस्कस आंसू: लक्षण

अगला, हम मेनिस्कस के टूटने के परिणामों के बारे में बात करेंगे, हम लक्षणों का अलग से वर्णन करेंगे। आमतौर पर, प्रारंभिक अवस्था में, रोग के लक्षण घुटने के जोड़ के अन्य रोगों के प्रकट होने के समान होते हैं। केवल कुछ हफ्तों के बाद, जब प्रतिक्रियाशील अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, तो कोई सीधे मेनिस्कस के टूटने के बारे में बात कर सकता है, किसी भी मामले में, घुटने में पहले दर्द पर, एक अच्छे विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होता है, वह निश्चित रूप से एक बनाने में सक्षम होगा निदान।

तो, फटे या क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के लक्षण:

• संयुक्त क्षेत्र में शरीर के तापमान में वृद्धि;
• तेज दर्द (आमतौर पर फैलाना, लेकिन कुछ समय के लिए घुटने की बाहरी या भीतरी सतह पर स्थित);
• मांसपेशियों के ऊतकों की कमी हुई ट्राफिज्म;
• जब जोड़ मुड़ा हुआ होता है, तो एक विशेषता क्लिक सुनाई देती है;
• सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाने में कठिनाई
• जोड़ बड़ा हो गया है। यदि आपके पास यह लक्षण है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

मेनिस्कस टूटना, जिसके लक्षण अक्सर विशिष्ट नहीं होते हैं, इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस, मोच और गंभीर चोटों के साथ भी देखी जा सकती हैं, इसलिए इस मामले में विशेषज्ञ को रोगी की सबसे गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है। बाहरी मेनिस्कस को उच्च गतिशीलता की विशेषता है, इसलिए यह आमतौर पर संकुचित होता है, और टूटना, एक नियम के रूप में, आर्टिकुलर गुहा में तय किए गए मेनिस्कस में मनाया जाता है।

घुटने के जोड़ का मेनिस्कस: उपचार

अब बात करते हैं घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के उपचार के बारे में। तो, इसका इलाज कैसे करें? आज तक, दो तरीके हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप। सामान्य तौर पर, मेनिस्कस का उपचार सीधे कई कारकों पर निर्भर करता है, रोगी की उम्र, व्यवसाय, जीवन शैली, साथ ही साथ शारीरिक और खेल गतिविधि की डिग्री। केवल एक विशेषज्ञ उपचार के तरीकों का चयन कर सकता है। हम संक्षेप में आपको यह बताने की कोशिश करेंगे कि मेनिस्कस का इलाज कैसे किया जाता है, इसका टूटना या सूजन।

उपचार में आमतौर पर निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा।
• मेनिससेक्टोमी;

मेनिस्सेक्टॉमी, या अन्यथा मेनिस्कस को हटाने, आमतौर पर आर्थ्रोस्कोपी के माध्यम से किया जाता है। बहुत कम बार, मेनिस्कस को हटाते समय, आर्थ्रोटॉमी का उपयोग किया जाता है - अर्थात, एक खुला ऑपरेशन। हालांकि, अन्य घायल संरचनाओं की अनुपस्थिति में, मेनिस्कस रिसेक्शन आमतौर पर नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, मेनिस्कस का उपचार सर्जिकल हो सकता है, घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपी का उपयोग करके न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आर्थ्रोस्कोपी की विधि के अनुसार किया जाता है।

मेनिस्कस को एक विशेष एंडोस्कोपिक इकाई का उपयोग करके संचालित किया जाता है, जिसके मुख्य घटक एक कैमरा, एक मॉनिटर, एक द्रव पंप और एक प्रकाश स्रोत हैं। ऑपरेशन एक विशेष समाधान के साथ संयुक्त गुहा की अनिवार्य निरंतर धुलाई के साथ किया जाता है, एक आर्थ्रोस्कोप, एक कैमरा लेंस और एक प्रकाश गाइड का उपयोग करके परीक्षा की जाती है।

मेनिस्कस आर्थ्रोस्कोपी के कई महत्वपूर्ण लाभ हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बड़े चीरों से बचने की क्षमता,
• एक विशेष प्लास्टर कास्ट के साथ अंग को स्थिर करने की आवश्यकता नहीं है,
• अस्पताल में रोगी के ठहरने में कमी,
• एक आउट पेशेंट के आधार पर ऑपरेशन करने की संभावना,
• तेजी से पश्चात की वसूली।

मेनिस्कस की आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग चोटों के निदान के लिए भी किया जा सकता है।

सर्जरी के बिना मेनिस्कस का इलाज

बहुत से लोग पूछते हैं: सर्जरी के बिना मेनिस्कस का इलाज कैसे करें? और क्या यह संभव है? वास्तव में, यदि कोई गंभीर आँसू नहीं हैं, तो सर्जरी के बिना रूढ़िवादी तरीके जैसे उदाहरणों का उपयोग करते हुए:

• दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करना;
• संयुक्त में एडिमा को हटाने;
• घुटने के जोड़ का निर्धारण;
• शीतलन पट्टियाँ;
• भौतिक चिकित्सा;
• दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं।

लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि बिना सर्जरी के मेनिस्कस के इलाज के इन तरीकों का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब कोई गंभीर आँसू न हों। अन्यथा, सर्जरी आवश्यक है।

मेनिस्कस की चोट के बाद चिकित्सीय अभ्यास पर वीडियो:

घुटने की कलात्मक सतहों के बीच दो छोटे कांच के कार्टिलाजिनस प्लेट होते हैं, जो एक अर्धचंद्र के रूप में सुंदर रूप से घुमावदार होते हैं। उन्हें मेनिस्की कहा जाता है। इन सरल विवरणों की मदद से, प्रकृति ने यह सुनिश्चित किया है कि घुटने के जोड़ को जटिल घूर्णी आंदोलनों, भार और प्रभावों के अनुकूल बनाया गया है। ये छोटे लेंस अथक श्रमिक हैं, और इनका मुख्य कार्य शॉक एब्जॉर्बर होना है। इसके अलावा, गंभीर चोटों, जैसे फटे हुए स्नायुबंधन के मामले में मेनिसिस घुटने की सापेक्ष स्थिरता बनाए रखता है। मांसपेशियों की तरह, मेनिस्कि सीएनएस मार्गों के मोटर न्यूरॉन्स से जुड़े होते हैं, जो मस्तिष्क को घुटने की स्थिति का जल्दी से आकलन करने और इसे एक आदेश देने की अनुमति देता है।

यद्यपि एक या दो मेनिसिस के नुकसान से घुटना हिलने-डुलने में असमर्थ हो जाएगा, इन प्लेटों के बिना जोड़ का ठीक से काम करना असंभव है।

सभी कूदने वालों, धावकों, फुटबॉल खिलाड़ियों और बुजुर्गों के लिए एक बहुत ही सामान्य चोट घुटने के जोड़ का फटा हुआ मेनिस्कस है।

मेनिस्कस में लहराती कोलेजन फाइबर होते हैं जो गोलाकार और रेडियल दिशा में प्रतिच्छेद करते हैं। इसके ऊतक की लोच अन्य उपास्थियों की तुलना में 50% अधिक होती है।

दोनों पैड सी-आकार के हैं, लेकिन आंतरिक औसत दर्जे का मेनिस्कस अधिक लम्बा है।

प्रत्येक लेंस में शरीर और दो सींगों (पूर्वकाल और पश्च) को भेद करना सशर्त रूप से संभव है, जिसके साथ वे टिबिया से स्नायुबंधन की मदद से जुड़े होते हैं। औसत दर्जे का मेनिस्कस अतिरिक्त रूप से संयुक्त कैप्सूल से जुड़ा होता है, जो इसकी कठोरता को बढ़ाता है और साथ ही, आघात: अक्सर घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस का टूटना होता है।

फटे मेनिस्कस के कारण

एक मेनिस्कस आंसू या पूर्ण आंसू यांत्रिक और अपक्षयी कारणों से होता है।

यांत्रिक कारण

मेनिस्कस का यांत्रिक टूटना हो सकता है:

• घुटने पर तेज प्रहार के दौरान;
• बड़ी ऊंचाई से कूदना;
• जब आपका पैर दौड़ते समय एक अप्रत्याशित बाधा से टकराता है;
• अक्षीय भार के तहत घुटने का घूमना;
• टिबिया और फीमर के कंडील्स और डायफिसिस का फ्रैक्चर;
• पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट का टूटना, आदि।

युवावस्था में यांत्रिक क्षति अधिक बार होती है।

फटे मेनिस्कस की अपक्षयी उत्पत्ति

मेनिस्कस एक जीवित ऊतक है जो रक्त वाहिकाओं से भरा होता है। शिशुओं में, संपूर्ण कार्टिलाजिनस अस्तर इस तरह के एक नेटवर्क द्वारा कवर किया जाता है, लेकिन एक वयस्क में, रक्त वाहिकाएं मुख्य रूप से मेनिस्कस के बाहरी किनारे पर केंद्रित होती हैं और पूरी प्लेट के लगभग एक तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेती हैं। उम्र के साथ यह जीवनदायिनी रेड जोन धीरे-धीरे कम होता जाता है। मेनिस्कस में, साथ ही घुटने के जोड़ में और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में, समान डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे उपास्थि ऊतक का ह्रास होता है। यह अब एक लचीली प्लेट नहीं है और छोटे भार के तहत टूट सकती है।

एक और खतरा संयुक्त (आर्थ्रोसिस) की पहले से मौजूद डिस्ट्रोफिक अपक्षयी बीमारी है, जो देर से चरण में उपास्थि के पूर्ण विनाश और सभी नरम ऊतकों के सीमेंटेशन की ओर ले जाती है।

वृद्ध लोगों में अपक्षयी मेनिस्कल आँसू अधिक आम हैं।

हालांकि, गठिया, संधिशोथ, संक्रामक, गठिया गठिया जैसी भड़काऊ प्रक्रियाएं भी युवा लोगों को प्रभावित करती हैं। वे क्रोनिक सिनोव्हाइटिस के साथ होते हैं, जो अंततः संयुक्त, उसके कैप्सूल और अन्य कोमल ऊतकों के अध: पतन की ओर जाता है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया और कार्टिलाजिनस घुटने के पैड को बायपास नहीं करता है।

मेनस्कल चोटें क्या हैं?

मेनिस्कस के नुकसान को डिग्री और क्षति के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

डिग्री से:

• एक छोटे से आंतरिक छिपे हुए नुकसान की उपस्थिति - पहली डिग्री;
• क्षति के फोकस में वृद्धि, लेकिन यह अभी तक सतह तक नहीं पहुंची है - दूसरी डिग्री;
• आंसू - 3 - मैं डिग्री।

चुंबकीय क्षेत्र में हाइड्रोजन नाभिक द्वारा उत्सर्जित संकेतों की तीव्रता का विश्लेषण करके एमआरआई का उपयोग करके क्षति की डिग्री निर्धारित की जाती है। एक सामान्य मेनिस्कस सबसे कमजोर संकेत देता है।

ब्रेक प्रकार:

• अनुदैर्ध्य (मैं);
• क्षैतिज (द्वितीय);
• तिरछा (III);
• रेडियल (चतुर्थ)।

टूटना का एक विशेष रूप "पानी संभाल सकता है" के रूप में होता है।

चोटों को या तो अलग किया जा सकता है या फटे स्नायुबंधन के संयोजन में।

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोट के साथ, औसत दर्जे का औसत दर्जे का मेनिस्कस का स्थिर कार्य प्रकट होता है: यह निचले पैर को पकड़ता है, इसे आगे बढ़ने से रोकता है।

एक फाड़ पूर्वकाल लिगामेंट आमतौर पर शुरू में शिथिल पार्श्व मेनिस्कस को इसके साथ खींचता है, जिससे यह फट जाता है।

आंतरिक उपास्थि अस्तर का टूटना पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के पूर्ण टूटने के साथ हो सकता है।

मेनिस्कस आंसू के मुख्य लक्षण

जब घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान होता है, तो लक्षण क्षति के प्रकार, सीमा और स्थान पर निर्भर करते हैं:

1. एक महत्वपूर्ण चोट के साथ, मेनिस्कस का हिस्सा फाड़ा जा सकता है, जो चलने में बाधा डालता है, जोड़ के उपास्थि को मिटा देता है, जिससे दर्द और क्लिक होता है। यदि कार्टिलेज फ्लैप संपर्क सतहों के बीच फंस जाता है, तो इससे घुटने का पूरा ब्लॉकेज भी हो सकता है।
2. चोट का दर्द सीढ़ियों से ऊपर या नीचे जाने पर हल्के दर्द से लेकर बहुत तीव्र दर्द तक हो सकता है जिससे आपके पैर पर झुकना या थोड़ा सा भी हिलना-डुलना असंभव हो जाता है।
3. फटने पर फुफ्फुस अधिक होता है, अधिक ऊतक चोट में शामिल होते हैं: एक विशाल सूजे हुए घुटने से पता चलता है कि मेनिस्कस और लिगामेंट के एक साथ टूटने की सबसे अधिक संभावना थी।
4. हेमर्थ्रोसिस तब होता है जब मेनिस्कस का बाहरी किनारा, जो लाल रक्त आपूर्ति क्षेत्र का हिस्सा होता है, फट जाता है।

मासिक धर्म की चोट के लिए कार्यात्मक परीक्षण

एक बाहरी परीक्षा और रोगी की दर्द संवेदनाओं के अध्ययन के आधार पर पहचाने जाने वाले मेनिस्कस आंसू के लक्षणों की पुष्टि कार्यात्मक परीक्षणों की मदद से की जाती है: फौचे, ब्रैगार्ड, शेटीमैन, पेयर, इप्ले, आदि का एक लक्षण।

फौचे का संकेत

• रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और प्रभावित पैर अधिकतम स्थिति में झुक जाता है।
• उपस्थित चिकित्सक एक हाथ से घुटने को पकड़ता है, और दूसरे हाथ से पैर को बाहरी और आंतरिक दिशा में घुमाता है।
• अत्यधिक घुमाव की स्थिति में, डॉक्टर घुटने के जोड़ को 90˚ तक बढ़ा देता है।
• चरम बाहरी स्थिति में घुटने के विस्तार के दौरान दर्द का लक्षण औसत दर्जे का मेनिस्कस की चोट को इंगित करता है, और जब पैर अंदर की ओर मुड़ता है तो दर्द पार्श्व मेनिस्कस को चोट का संकेत देता है।
• अधिकतम घुटने के लचीलेपन पर जोड़ में एक क्लिक पीछे के सींग के टूटने का संकेत देता है, और 90˚ के विस्तार पर एक क्लिक मेनिस्कस के मध्य भाग के टूटने का संकेत देता है।

कार्यात्मक परीक्षणों की मदद से, एक अनुभवी विशेषज्ञ एक एक्स-रे के बिना भी 90 प्रतिशत संभावना के साथ एक मासिक धर्म की चोट का निदान करने में सक्षम है।

कार्यात्मक रेडियोग्राफी तीन अनुमानों का उपयोग करके चोट का निदान करने की अनुमति देती है, एक स्थायी स्थिति में और पैर 45˚ पर मुड़े हुए।

एक बहुत ही संकीर्ण संयुक्त स्थान या इसकी अनुपस्थिति मेनिस्कस को बड़ी मात्रा में नुकसान और संभवतः, आर्थ्रोस्कोपी की बेकारता को इंगित करती है।

एमआरआई नरम ऊतक निदान के लिए पसंद का एक प्रभावी और सटीक इमेजिंग तरीका है। वे एक अनिर्दिष्ट निदान या मुश्किल पहुंच के साथ उसके पास जाते हैं।

घुटने के जोड़ की जांच का पसंदीदा तरीका आर्थोस्कोपी है। इसके साथ ही जोड़ के निदान के साथ, यदि संभव हो तो, डॉक्टर क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन कर सकते हैं।

मेनिस्कस की चोट का इलाज कैसे करें

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

सर्जरी के बिना रूढ़िवादी उपचार संभव है:

• मामूली रेडियल ब्रेक के साथ;
• पीछे के सींग में छोटे घाव;
• बुढ़ापे में अपक्षयी टूटना;
• यदि क्षतिग्रस्त मेनिस्कस की कोई चुटकी नहीं है और संयुक्त का अवरुद्ध होना;
• चलते समय घुटने में कोई क्लिक और रोल नहीं होते हैं।

मेनिस्कस के उपचार के लिए अनुकूल इसके बाहरी किनारों को नुकसान है, क्योंकि उन्हें रक्त की आपूर्ति की जाती है। यदि कार्टिलाजिनस घुटने के पैड में औसत दर्जे की क्षति होती है, तो स्व-उपचार शायद ही संभव हो।

मेनिस्कस और लिगामेंट की चोट के संयोजन में रूढ़िवादी उपचार भी पहला कदम है।

सर्जरी के बिना घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का इलाज करने का पूरा बिंदु गले में खराश के लिए एक अनुकूल व्यवस्था बनाना है:

1. घुटनों से भार हटाना, उन्हें कठिन शारीरिक श्रम और खेल प्रशिक्षण से मुक्त करना आवश्यक है।
2. उसी समय, फीमर को टिबिया के सापेक्ष स्थानांतरित होने से रोकने के लिए व्यायाम के साथ क्वाड्रिसेप्स और पोस्टीरियर ऊरु मांसपेशियों को मजबूत करना आवश्यक है।

भारी भार को हटाना, चोट की स्थिति में घुटने की स्थिरता और गतिशीलता को बनाए रखने का ध्यान रखना - ये मेनिस्कस चोट के रूढ़िवादी उपचार के जटिल कार्य हैं।

जिप्सम लगाने के बारे में एक दुखद बिंदु:

मेनिस्कस के टूटने की स्थिति में पूर्ण स्थिरीकरण न केवल आवश्यक नहीं है, यह अंत में घुटने के जोड़ को समाप्त कर सकता है, जिससे संयुक्त स्थान बंद हो जाता है, संकुचन की घटना होती है। कास्ट को हटाने के बाद घुटने की पिछली गतिशीलता को बहाल करना लगभग असंभव है।

ऐसा "रूढ़िवादी उपचार" वास्तविक परेशानी ला सकता है।

शल्य चिकित्सा

ऐसी स्थितियों में सर्जिकल उपचार इस रूप में किया जाता है:

• मेनिस्कस को बड़े पैमाने पर नुकसान;
• घुटने में द्रव का निरंतर संचय;
• संयुक्त की नाकाबंदी;
• संयुक्त की सतह पर क्षतिग्रस्त पैड फ्लैप का घर्षण;
• रूढ़िवादी उपचार की विफलता।

आपको रोगी को पीड़ा नहीं देनी चाहिए, समस्या को रूढ़िवादी रूप से ठीक करने की कोशिश कर रहा है, अगर क्षति की प्रकृति ऐसी है कि तुरंत सर्जरी का सहारा लेना बेहतर है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान

menisciघुटने के जोड़ उपास्थि पैड हैं जो संयुक्त में सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं, साथ ही साथ घुटने के जोड़ को स्थिर करते हैं और घुटने के जोड़ में आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता को बढ़ाते हैं। घुटने के जोड़ में चलते समय menisciसिकुड़ जाते हैं, उनका आकार बदल जाता है।

नवचंद्रकघुटने के जोड़ में दो - बाहरी (पार्श्व .)

जोड़ के किनारे menisciसंयुक्त कैप्सूल के साथ जुड़े हुए हैं और कैप्सूल की धमनियों से रक्त की आपूर्ति होती है। आंतरिक भाग जोड़ में गहरे स्थित होते हैं और उनकी अपनी रक्त आपूर्ति नहीं होती है, और उनके ऊतकों को इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ के संचलन द्वारा पोषित किया जाता है। इसलिए, नुकसान menisciसंयुक्त कैप्सूल के बगल में वे एक साथ अच्छी तरह से बढ़ते हैं, और घुटने के जोड़ की गहराई में आंतरिक भाग का टूटना एक साथ नहीं बढ़ता है।

मासिक चोटों की व्यापकता

घुटने के जोड़ की आंतरिक चोटों के बीच मेनिस्कस की चोटप्रथम स्थान प्राप्त करें। सीआईटीओ स्पोर्ट्स एंड बैले इंजरी क्लिनिक के अनुसार, जहां मुख्य रूप से इस चोट वाले एथलीटों को अक्सर उपचार मिलता है, पुरुषों की चोट 3019 लोगों में 60.4% लोग हैं, जिनमें से 75% रोगी हैं आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान, 21% - बाहरी चोटों और रोगों के साथ नवचंद्रकऔर 4% . से दोनों menisci . को नुकसान. अनुपात पुरुषों की चोटक्रमशः 4:1. यह रोगियों के दल और बेहतर निदान (आर्थ्रोस्कोपी .) के कारण है

मेनिस्कस चोट के कारण

विस्तारित (दाएं) और फ्लेक्स (बाएं) स्थिति में घुटने का जोड़। पैर की विस्तारित स्थिति में मेनिस्कि के साथ ऊरु शंकु (लाल रेखा) की संपर्क सतह मुड़ी हुई स्थिति की तुलना में काफी बड़ी होती है। नतीजतन, पहले मामले में टिबिया पर शरीर का वजन दूसरे की तुलना में बड़े क्षेत्र में वितरित किया जाता है, और आर्टिकुलर कार्टिलेज क्षेत्र में स्पष्ट रूप से सीमित एकतरफा भार का अनुभव नहीं करता है। जब घुटना मुड़ा हुआ होता है, तो मेनिस्कि को थोड़ा पीछे धकेला जाता है, पार्श्व स्नायुबंधन शिथिल होते हैं, और निचला पैर जांघ के सापेक्ष घूम सकता है। एक लचीली स्थिति में, क्रूसिएट लिगामेंट्स शंकुओं को आसंजन प्रदान करते हैं। यदि पैर को बढ़ाया जाता है, तो घुटने के जोड़ को घुमाने के लिए मजबूर किया जाता है, जैसे कि फुटबॉल या स्कीइंग खेलते समय, मेनस्कल चोट या यहां तक ​​​​कि लिगामेंट टूटना भी हो सकता है।

कारण मिनिस्कस टियरएक अप्रत्यक्ष या संयुक्त चोट है, निचले पैर के बाहर की ओर घूमने के साथ (के लिए .) औसत दर्जे का मेनिस्कस), अंदर (बाहरी के लिए) नवचंद्रक) अलावा, मेनिस्कस की चोटयह एक मुड़ी हुई स्थिति से जोड़ के तेज अत्यधिक विस्तार के साथ संभव है, निचले पैर का अपहरण और जोड़, कम बार - प्रत्यक्ष आघात के संपर्क में आने पर (कदम के किनारे पर जोड़ को मारना या किसी चलती वस्तु से मारना)। बार-बार प्रत्यक्ष आघात (चोट) से क्रोनिक हो सकता है मेनिस्कस का आघात(मेनिस्कोपैथी) और आगे इसे तोड़ना (स्क्वैटिंग या तेज मोड़ के बाद)। अपक्षयी परिवर्तन नवचंद्रकगठिया, गाउट के बाद, पुरानी माइक्रोट्रामा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है

मासिक चोट के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार हैं मेनिस्कस की चोट:

1. पृथक्करण नवचंद्रकपीछे और पूर्वकाल के सींगों और शरीर के क्षेत्र में लगाव बिंदुओं से नवचंद्रकपैरासेप्सुलर ज़ोन में;
2. पश्च और पूर्वकाल सींग और शरीर का टूटना नवचंद्रकट्रांसचोंड्रल ज़ोन में;
3. सूचीबद्ध नुकसान के विभिन्न संयोजन;
4. अत्यधिक गतिशीलता menisci(इंटरमेनिस्कल लिगामेंट्स का टूटना, मेनिस्कस अध: पतन);
5. पुरानी चोट और मासिक धर्म अध: पतन(एक अभिघातजन्य और स्थिर प्रकृति की मेनिस्कोपैथी - वारस या वाल्गस घुटने [देखें वेरस और वाल्गस]);
6. पुटीय अध: पतन menisci(मुख्य रूप से बाहरी)।

मेनिस्कस आँसू के प्रकार

menisci . को नुकसान की प्रकृति

मेनिस्कस आँसूपूर्ण, अपूर्ण, अनुदैर्ध्य ("पानी संभाल सकता है"), अनुप्रस्थ, पैचवर्क, खंडित हो सकता है।

शरीर में चोट लगने की संभावना अधिक होती है नवचंद्रकपश्च या पूर्वकाल सींग ("पानी संभाल सकता है") को नुकसान के संक्रमण के साथ, पीछे के सींग को अलग-अलग नुकसान कम आम है (25-30%) और पूर्वकाल सींग भी कम अक्सर घायल (9%) होता है। ब्रेक फटे हुए हिस्से के विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के हो सकते हैं। औसत दर्जे का मेनिस्कस के आँसूअक्सर पार्श्व कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। फटे हिस्से के विस्थापन के साथ बार-बार नाकाबंदी के साथ नवचंद्रकपूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट और औसत दर्जे का ऊरु शंकु के उपास्थि (चोंड्रोमलेशिया) की चोट

मेनिस्कस चोट के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर में मेनिस्कस की चोटतीव्र और जीर्ण अवधि के बीच भेद। निदान पुरुषों की चोटतीव्र अवधि में प्रतिक्रियाशील गैर-विशिष्ट सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के कारण मुश्किल होता है जो संयुक्त की अन्य आंतरिक चोटों के साथ भी होता है। संयुक्त स्थान के साथ स्थानीय दर्द द्वारा विशेषता, क्रमशः, क्षति का क्षेत्र (शरीर, पूर्वकाल, पश्च सींग), आंदोलनों की एक तेज सीमा, विशेष रूप से विस्तार, हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति

प्रतिक्रियाशील घटनाओं के कम होने के बाद (2-3 सप्ताह के बाद - एक सूक्ष्म अवधि), क्षति की एक सच्ची तस्वीर सामने आती है, जो एक उपयुक्त इतिहास की उपस्थिति में कई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है।

मासिक धर्म की चोटों का निदान

निदान में महान मूल्य पुरुषों की चोटतथाकथित ध्वनि परीक्षण भी होते हैं, यानी फिसलने और हिलने के लक्षण menisciऔर निष्क्रिय आंदोलनों के साथ क्लिक करना। औसत दर्जे का टूटना पहचानने के लिए सबसे विशिष्ट और सरल नवचंद्रकसंयुक्त की एक सच्ची नाकाबंदी है ("पानी के डिब्बे के हैंडल" प्रकार के मेनिस्कस का टूटना)। इस मामले में, विस्थापित हिस्से के आकार के आधार पर, जोड़ को 150-170° के कोण पर तय किया जाता है। नवचंद्रक. सच्चे मेनिस्कस नाकाबंदी को प्रतिवर्त मांसपेशी संकुचन से अलग किया जाना चाहिए।

बाहरी मेनिस्कस को नुकसान होने की स्थिति में, जोड़ की रुकावट बहुत कम बार होती है, क्योंकि नवचंद्रकइसकी गतिशीलता के कारण, यह अलगाव की तुलना में अधिक बार संपीड़न के अधीन होता है। इस मामले में, मेनिस्कस को आर्टिकुलर कंडील्स द्वारा कुचल दिया जाता है, जो बार-बार चोटों के साथ, अध: पतन और अक्सर इसके सिस्टिक अध: पतन की ओर जाता है। डिस्कोइड में विशेष रूप से अक्सर सिस्टिक परिवर्तन menisci. बाहरी मेनिस्कस को नुकसान के सबसे विशिष्ट लक्षण संयुक्त स्थान के बाहरी हिस्से में स्थानीय दर्द हैं, जो निचले पैर के आंतरिक घुमाव से बढ़ जाते हैं, इस क्षेत्र में सूजन और घुसपैठ; एक क्लिक या रोलिंग लक्षण और, कम सामान्यतः, एक रुकावट लक्षण।

सूचीबद्ध लक्षणों में से कई पुरुषों की चोटघुटने के जोड़ की अन्य चोटों और बीमारियों के साथ होता है, इसलिए समय पर पहचान मिनिस्कस टियरकुछ मामलों में महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड है। दर्द परीक्षण आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं, श्लेष जलन

डिस्कोइड के लिए, मुख्यतः बाहरी, नवचंद्रकलुढ़कने का विशिष्ट लक्षण (घुटने पर क्लिक करना)। इसकी विशालता के कारण, इसे अक्सर आर्टिकुलर सतहों द्वारा कुचल दिया जाता है, जिससे अध: पतन या सिस्टिक अध: पतन होता है।

बाहरी मेनिस्कस (I. R. Voronovich के अनुसार) के सिस्टिक अध: पतन के तीन डिग्री हैं। डिग्री I को मेनिस्कस ऊतक के सिस्टिक अध: पतन की विशेषता है (सिस्ट केवल हिस्टोलॉजिकल रूप से पाए जाते हैं)। मध्यम दर्द और कैप्सूल की घुसपैठ चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होती है। II डिग्री पर, सिस्टिक परिवर्तन ऊतक तक फैल जाते हैं नवचंद्रकऔर कैप्सुलर ज़ोन। चिकित्सकीय रूप से, इन लक्षणों के अलावा, बाहरी संयुक्त स्थान के पूर्वकाल-मध्य भाग में एक छोटा दर्द रहित फलाव पाया जाता है, जो घुटने के जोड़ को बढ़ाए जाने पर कम हो जाता है या गायब हो जाता है (जोड़ों में गहरे मेनिस्कस की गति के कारण)। III डिग्री पर, पुटी पैरामेनिस्कल ऊतक को पकड़ लेता है; श्लेष्म अध: पतन न केवल ऊतक में सिस्टिक गुहाओं के गठन के साथ होता है नवचंद्रक, लेकिन आसपास के कैप्सूल और स्नायुबंधन में भी। ट्यूमर जैसा गठन काफी आकार तक पहुंच जाता है और जब जोड़ बढ़ाया जाता है तो गायब नहीं होता है। निदान II और III डिग्री मुश्किल नहीं है।

जीर्ण सूक्ष्म मेनिस्कस की चोट anamnestic और नैदानिक ​​डेटा की गरीबी द्वारा विशेषता। मेनिस्कोपैथी के इतिहास के साथ, आमतौर पर कोई गंभीर आघात नहीं होता है, दर्द समय-समय पर संयुक्त स्थान की रेखा के साथ प्रकट होता है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के आंतरिक सिर के सिनोवाइटिस। मेनिस्कोपैथी भी स्टेटिक्स (वल्गस, वेरस घुटने, फ्लैट पैर, आदि) के उल्लंघन में विकसित होती है। आर्थ्रोस्कोपी अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगा सकता है: नवचंद्रक, एक नियम के रूप में, पतला, चमक से रहित, मुक्त किनारे के क्षेत्र में दरारें और ऊतकों की परत की उपस्थिति के साथ पीले रंग की टिंट; आसानी से फटा हुआ, अत्यधिक मोबाइल। एक स्कैनिंग डिवाइस के साथ इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से सतह की परत में महत्वपूर्ण दरारें और क्षरण का पता चलता है, कुछ जगहों पर - गहरी परतों में विनाश का फॉसी।

दोनों menisci की चोटों के लक्षणों में उनमें से प्रत्येक में निहित संकेतों का योग होता है। दोनों को एक साथ नुकसान menisciविरले ही होता है। एक पूर्वगामी कारक इंटरमेनिस्कल लिगामेंट का टूटना है, जो मेनिसिस की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की ओर जाता है और उनके नुकसान में योगदान देता है। आंतरिक क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर के बाद से, दोनों मेनिसिस के टूटने का निदान मुश्किल है नवचंद्रक. मासिक चोटों को पहचानने में त्रुटियाँ 10-21% हैं।

मेनिस्कस की चोट का उपचार

मासिक धर्म की चोटों का उपचार स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक चरम पर मेनिस्कस में छोटे आँसू या अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिन्हें शुरू में रूढ़िवादी रूप से माना जाना चाहिए। विपरीत चरम एक बड़ा, दर्दनाक "हैंडल-हैंडल" आंसू है जो घुटने के जोड़ के रुकावट का कारण बनता है और तत्काल आर्थोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। अधिकांश वास्तविक मासिक धर्म की चोटें इन दो चरम सीमाओं और इसलिए उपचार के निर्णय के बीच कहीं गिरती हैं। इसलिए, एथलीट के एथलेटिक स्तर और कार्यभार को ध्यान में रखते हुए, लक्षणों और संकेतों की गंभीरता के आधार पर तत्काल सर्जरी का निर्णय लिया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

आधुनिक क्लीनिकों में मेनिसिस पर ऑपरेशन आर्थ्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है, जो कई छोटे सर्जिकल उद्घाटन के माध्यम से किया जाता है और इसमें लगभग 1-2 घंटे लगते हैं। सर्जन इन छेदों के माध्यम से संयुक्त गुहा में शल्य चिकित्सा उपकरणों को सम्मिलित करता है, जिसमें एक छोटा वीडियो कैमरा भी शामिल है जो आपको जोड़ को अंदर से देखने की अनुमति देता है।

मासिक चोटों के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद पुनर्वास अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग होता है और बड़ी संख्या में स्थितियों पर निर्भर करता है, इसलिए पुनर्वास अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जिन रोगियों का मेनिस्कस आंशिक या पूर्ण रूप से हटा दिया गया है, उन्हें 4 से 7 दिनों तक बैसाखी पर चलने की तैयारी करनी चाहिए। एक छोटी सी सूजन 3 से 6 सप्ताह तक बनी रह सकती है। 4-6 सप्ताह के बाद, और शायद इससे पहले, रोगी सामान्य शारीरिक गतिविधि में वापस आ सकेगा। यदि एक फटे हुए मेनिस्कस को सीवन किया गया है, तो बैसाखी का उपयोग काफी लंबे समय तक (4-6 सप्ताह) के लिए किया जाना चाहिए और मेनिस्कस को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देने के लिए घायल घुटने पर कोई भार नहीं रखा जाना चाहिए। पुराने खुले घुटने की सर्जरी और बड़े सर्जिकल चीरों की तुलना में, आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी आवश्यक ऊतक क्षति को कम करती है, जो निश्चित रूप से सर्जरी के बाद वसूली के समय को बहुत कम कर देती है और आपको जल्दी से काम और खेल पर लौटने की अनुमति देती है।

संदर्भ

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घुटने का जोड़ फीमर और टिबिया को जोड़ता है। टिबिया के पठार पर मेनिसिस हैं - उपास्थि के घने पैड।

घुटने के जोड़ का मेनिस्कस समान रूप से भार वितरित करता है, सदमे-अवशोषित कार्य करता है, ग्लाइडिंग में सुधार करता है और संयुक्त के घटकों को स्थिर करता है।

संरचना

घुटने के जोड़ में 2 मेनिसिस होते हैं:

• बाहरी (पार्श्व)
• आंतरिक (औसत दर्जे का)

उनमें से प्रत्येक, शरीर के अलावा, दो सींग हैं: पूर्वकाल और पीछे। आगे और पीछे, कार्टिलेज उनके सींगों के साथ टिबिअल पठार पर स्थित ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, आंतरिक मेनिस्कस अपने बाहरी किनारे के साथ संयुक्त कैप्सूल से कसकर जुड़ा हुआ है। ट्रिपल अटैचमेंट इसकी गतिशीलता को सीमित करता है और चोट की घटनाओं को बढ़ाता है। घुटने के जोड़ के अधिक मोबाइल पार्श्व मेनिस्कस के घायल होने की संभावना बहुत कम है। स्नायुबंधन भी बन्धन प्रणाली में भाग लेते हैं।

यह समझने के लिए कि मेनिस्कस कहाँ है, आपको पैर को देखना होगा और याद रखना होगा कि इसकी 4 सतहें हैं:

• पूर्वकाल, चेहरे के किनारे पर स्थित
• पश्च, पीठ पर स्थित
• आंतरिक, दूसरे चरण के संपर्क में
• बाहरी (बाहरी), किनारे पर स्थित

मेनिस्की स्वयं और उनके सींगों का नाम पैर की सतहों के नाम पर रखा गया है। बाहरी कार्टिलेज का शरीर पैर की बाहरी-पार्श्व सतह के संपर्क में होता है, भीतर का शरीर इसके अंदरूनी हिस्से में स्थित होता है। तदनुसार, पूर्वकाल के सींग सामने की सतह के किनारे पर स्थित होते हैं, और पीछे वाले पीछे की सतह पर होते हैं।

संरचना

उनमें से लगभग 70-75% में बहुआयामी अभिविन्यास के कोलेजन फाइबर होते हैं। आपस में गुंथे हुए तंतु उच्च शक्ति की घनी बुनी हुई संरचना बनाते हैं। इस संरचना ने उपास्थि पैड को बदलाव और टूटने के लिए प्रतिरोधी बना दिया। रचना में 0.6% इलास्टिन की उपस्थिति ने उन्हें लोच के साथ संपन्न किया और विश्वसनीय सदमे-अवशोषित तत्व बनना संभव बना दिया।

आंदोलन के दौरान होने वाले संपीड़न और विरूपण के बाद, उपास्थि तुरंत अपने खोए हुए आकार में लौट आती है।

उम्र के साथ, कोलेजन की मात्रा कम हो जाती है, और घुटने के मेनिस्कस का उपचार अक्सर इसमें होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण होता है।

संयुक्त कैप्सूल से सटे उपास्थि के बाहरी किनारे के साथ, रक्त वाहिकाओं वाला एक लाल क्षेत्र होता है, जो 25% से अधिक नहीं होता है। रेड जोन के बाद वाले क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है और उनका पोषण श्लेष द्रव के कारण होता है।

मेनिस्कस कैसा दिखता है

भीतरी भाग में लम्बी सी-आकार की आकृति होती है, जो शरीर के क्षेत्र में चौड़ी होती है और सींगों की ओर पतली होती है। यह टिबियल पठार के लगभग 60% हिस्से पर कब्जा कर लेता है और इसका आर्टिकुलर कैप्सूल के साथ काफी कड़ा संबंध है। बाहरी आकार गोल है, एक खुली अंगूठी जैसा दिखता है, यह चौड़ा और मोटा होता है।

लगभग 5% लोगों में पार्श्व मेनिस्कस की असामान्य संरचना होती है - उनमें यह एक अंगूठी या डिस्क जैसा दिखता है। यदि डिस्कॉइड मेनिस्कस असुविधा का कारण नहीं बनता है, तो इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी रोगी को चिंता का कारण बनती है, मेनिस्कोपैथी के लक्षणों का निदान किया जाता है (गंभीर दर्द, सूजन, सीमित संयुक्त गतिशीलता), और विसंगति के शल्य चिकित्सा सुधार का सहारा लिया जाता है।

कार्यों

मेनिस्कस का उद्देश्य आर्टिक्यूलेशन तत्वों को घर्षण और चोट से बचाना है।

वे संयुक्त में गति की सीमा को सीमित करके अव्यवस्था की संभावना को कम करते हैं। दौड़ने और कूदने के दौरान, वे एक सदमे-अवशोषित कुशन के रूप में कार्य करते हैं, जो आर्टिकुलर सतहों को टकराने से रोकते हैं।

• कुशनिंग कार्य
• अचानक कूदने और भारी भार के नकारात्मक प्रभाव का शमन
• संयुक्त स्थिरीकरण
• गति सीमा की सीमा
• समान भार वितरण
• श्लेष द्रव के समान वितरण के कारण बेहतर ग्लाइडिंग
• टिबिअल पठार पर कम दबाव

जैवयांत्रिकी

घुटने के जोड़ एक व्यक्ति के पूरे वजन को सहन करते हैं, वे आंदोलन के दौरान एक बड़े भार के अधीन होते हैं। संपीड़न के बाद खोए हुए आकार को तुरंत वापस करने के लिए उपास्थि पैड की क्षमता एक व्यक्ति को आर्टिक्यूलेशन तत्वों को घायल किए बिना अत्यधिक भार का सामना करने की अनुमति देती है।

घुटना गोलाकार और फ्लेक्सियन-एक्सटेंसर मूवमेंट करता है, जो इंट्रा-आर्टिकुलर परतों के विस्थापन का कारण बनता है। जब फ्लेक्स किया जाता है, तो मेनिस्कि पीछे हट जाता है, जब बढ़ाया जाता है, तो वे आगे बढ़ते हैं। परिपत्र आंदोलनों के दौरान, उपास्थि एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से आगे और पीछे की दिशाओं में चलती हैं। चोटों के मामले में, जब मेनिस्कस दर्द होता है, बायोमैकेनिक्स परेशान होता है और घुटने के जोड़ की गति की सीमा सीमित होती है।

क्षति के प्रकार

अक्सर, चोट के परिणामस्वरूप घुटने का मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है। 35-37 वर्ष तक के लोगों के लिए, ये गंभीर रूप से गिरना और धक्कों का होना चाहिए। एथलीटों, बैलेरिना, खनिक और लोडर के लिए चोटों की सबसे बड़ी संख्या विशिष्ट है।

क्षति के क्षेत्र और उसके पैमाने के लिए, यह सीधे लागू बल और क्षति के क्षेत्र (शरीर, औसत दर्जे का मेनिस्कस का पूर्वकाल या पीछे का सींग, आदि) पर निर्भर करता है। तदनुसार, मेनिस्कस का इलाज करने की रणनीति का चुनाव प्राप्त चोटों के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है।

घुटने के जोड़ का भीतरी मेनिस्कस मजबूती से स्थिर होता है और व्यावहारिक रूप से गतिहीन होता है, इसलिए यह अधिक दर्दनाक होता है। इस तथ्य के कारण कि पार्श्व मेनिस्कस गतिशीलता में इतनी गंभीर रूप से सीमित नहीं है, यह 20% से अधिक चोटों के लिए जिम्मेदार नहीं है।

संयुक्त कैप्सूल के पास स्थित कार्टिलेज लाइनिंग के बाहरी हिस्से को इसकी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है और इसे रेड ज़ोन कहा जाता है। यदि इसके भीतर थोड़ी सी भी क्षति हुई है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना उपास्थि अपने आप एक साथ बढ़ती है। मध्यवर्ती और आंतरिक क्षेत्रों को इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ द्वारा पोषित किया जाता है, इसलिए, उनमें स्थित अंतराल को खत्म करने के लिए, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

नुकसान के कारण

क्षति के एटियलजि में, 2 तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

1. घाव
2. अपक्षयी

गंभीर आघात, गिरने, अत्यधिक भार के परिणामस्वरूप दर्दनाक टूटना दिखाई देता है। सीमित गतिशीलता के कारण, घुटने के जोड़ का औसत दर्जे का मेनिस्कस सबसे अधिक बार घायल होता है। वयस्कों में पार्श्व उपास्थि का टूटना इसकी उच्च गतिशीलता के कारण काफी दुर्लभ है।

शरीर को प्रभावित करने वाले अपक्षयी आँसू, औसत दर्जे का मेनिस्कस का पूर्वकाल या पीछे का सींग संयुक्त के पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, जिससे इसकी संरचनाओं में परिवर्तन होता है। वे 45 साल के बाद लोगों के लिए विशिष्ट हैं।

जब उपास्थि की संरचना कमजोर हो जाती है, तो छोटे भार भी उन्हें नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त होते हैं।

मेनिस्कस की चोट के लक्षण

भविष्य में आर्टिकुलर पैथोलॉजी के विकास से बचने के लिए किसी भी चोट का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। मेनिस्कस क्षतिग्रस्त होने पर होने वाले लक्षण सामान्य लक्षणों के समान होते हैं जो विभिन्न घुटने की चोटों के लक्षण होते हैं: दर्द, सूजन, लालिमा और सीमित संयुक्त गतिशीलता। निदान करने के लिए, विशेष परीक्षण किए जाते हैं: लांडा, बैकोव, रोश, ब्रागार्ड, शेटीमन, आदि, एमआरआई निर्धारित है।

बंद चोटों के परिणामस्वरूप लगभग 80% मासिक धर्म के आँसू होते हैं। यदि आंसू छोटा है और उपास्थि बरकरार है, तो दर्द बहुत गंभीर नहीं होगा और घुटने की गतिशीलता बनी रहेगी। घुटने के जोड़ के रोटेशन के दौरान एक विशिष्ट विशेषता क्लिक है। उपास्थि के पूर्ण टूटने के साथ, अलग किया गया टुकड़ा संयुक्त गुहा में चला जाता है और आंदोलन को अवरुद्ध करता है - संयुक्त की नाकाबंदी होती है, जो तीव्र दर्द के साथ होती है।

गंभीर चोटों के साथ रेड जोन में हमेशा मौजूद रहते हैं। यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो घुटने को मोड़ने पर दर्द और आयाम की सीमा दिखाई देती है, और जब पूर्वकाल का सींग नष्ट हो जाता है, जब इसे बढ़ाया जाता है। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का उपचार चोट की प्रकृति, क्षेत्र और अंतराल के स्थान पर निर्भर करता है।

लक्षणों की गंभीरता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। आखिरकार, पीड़ित केवल अपने घुटने को चोट पहुंचा सकता है, और उसे मेनिस्कस के टूटने के बारे में पता नहीं चलेगा। निदान के साथ गलत नहीं होने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए ताकि वह एक परीक्षा आयोजित कर सके और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित कर सके।

लक्षण

• दर्द जो घुटने के अंदर या बाहर होता है, लेकिन जोड़ के आसपास नहीं
• फोडा
• घुटने के ऊपर सूजन
• इसकी नाकाबंदी तक संयुक्त गतिशीलता की सीमा
• घुटने को मोड़ने या फैलाने पर दर्द बढ़ जाना
• हेमर्थ्रोसिस

अक्सर, औसत दर्जे का मेनिस्कस का एक क्षतिग्रस्त पिछला सींग इतना गंभीर दर्द का कारण बनता है कि एक व्यक्ति पैर पर कदम नहीं रख सकता है। पूर्वकाल सींग की हार तेजी से विकसित होने वाली गंभीर सूजन की विशेषता है। एक फटा हुआ मेनिस्कस अतिरिक्त संयुक्त द्रव के उत्पादन का कारण बनता है, जिसके संचय से घुटने में सूजन हो जाती है और जोड़ में हिलना मुश्किल हो जाता है। संचित एक्सयूडेट संयुक्त के ऊतकों के पोषण को बाधित करता है।

इलाज

चुनी गई रणनीति चोट की प्रकृति और उपास्थि क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। रेड ज़ोन में पिंचिंग, मामूली आँसू और छोटे आँसू के साथ, मेनिस्कस का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे आम है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर तय करता है कि किस विधि को चुनना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, संचित एक्सयूडेट को एक पंचर की मदद से जोड़ से हटा दिया जाता है। जब पिन किया जाता है, तो मेनिस्कस को बदल दिया जाता है (कम कर दिया जाता है)। यदि जोड़ की नाकाबंदी का कारण उपास्थि का पिंचिंग था, तो कमी के बाद यह गायब हो जाता है।

आगे के उपचार में शामिल हैं:

1. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स
2. दर्दनाशक
3. भौतिक चिकित्सा

गंभीर क्षति (गहरा टूटना, मेनिस्कस के हिस्से का पूरी तरह से अलग होना, उसका विखंडन) सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। इसके लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी का इस्तेमाल किया जाता है, जिसके दौरान गैप को सिल दिया जाता है।

यदि एक छोटा सा हिस्सा फट गया है, तो इसे हटा दिया जाता है और उपास्थि के किनारे को संरेखित किया जाता है। आर्थोस्कोपिक सर्जरी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और इसमें न्यूनतम हस्तक्षेप शामिल होता है।

मेनिस्कल इंजरी- घुटने के जोड़ की गुहा में स्थित उपास्थि अस्तर की अखंडता का उल्लंघन। तीव्र अवधि में, रोगी घुटने में दर्द और आंदोलन की सीमा के बारे में चिंतित है, जोड़ में सूजन, सूजन, जोड़ में तरल पदार्थ या हेमर्थ्रोसिस का विकास संभव है। इसके बाद, बार-बार रुकावटें, सूजन के लक्षण, आवर्तक सिनोव्हाइटिस कभी-कभी देखे जाते हैं। निदान एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा डेटा, इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है, कुछ मामलों में - घुटने के जोड़ का एमआरआई। उपचार में नाकाबंदी का उन्मूलन शामिल है, संकेतों के अनुसार पूर्ण आराम सुनिश्चित करना - संयुक्त का पंचर। यदि नाकाबंदी को समाप्त करना असंभव है, बार-बार रुकावटें, या दर्द सिंड्रोम बना रहता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पुरुषों की चोट

सभी के बीच प्रचलन में पहले स्थान पर रहा

घुटने के जोड़ में चोट

अक्सर, मेनस्कल चोटें खेल की चोट का परिणाम होती हैं। भीतरी मेनिस्कस बाहरी मेनिस्कस की तुलना में 4-7 गुना अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है।

कारण

आमतौर पर, फटे हुए मेनिस्कस का कारण पैर पर भार (स्केटिंग या स्कीइंग के दौरान, हॉकी या फुटबॉल खेलना) के समय मुड़े हुए या मुड़े हुए निचले पैर का घूमना (रोटेशन) होता है। आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान तब होता है जब निचले पैर को बाहर की ओर घुमाया जाता है, बाहरी मेनिस्कस को नुकसान तब होता है जब निचले पैर को अंदर की ओर घुमाया जाता है। कम अक्सर, मेनिस्कस की चोटें सीधे पैरों पर गिरने (लंबी और ऊंची छलांग, एक प्रक्षेप्य से उतरते हुए) या घुटने के जोड़ पर सीधा झटका (एक कदम के किनारे से टकराते हुए, एक चलती वस्तु से टकराने) के परिणामस्वरूप होती हैं।

फटे हुए मेनिस्कस की संभावना बार-बार आघात, पुराने नशा, गाउट या गठिया से अध: पतन के साथ बढ़ जाती है। घुटने के जोड़ के अन्य तत्वों (स्नायुबंधन, उपास्थि, वसा पैड या कैप्सूल) की चोटों के साथ मेनिसिस की चोटें हो सकती हैं।

पैथोएनाटॉमी

Menisci को घुटने के जोड़ के अंदर स्थित कार्टिलेज पैड कहा जाता है। दो menisci: पार्श्व (बाहरी) और औसत दर्जे का (आंतरिक) टिबिया और फीमर की कलात्मक सतहों के बीच स्थित हैं। मेनिस्कि का मुख्य कार्य दौड़ते और चलते समय कुशन करना है। इसके अलावा, menisci घुटने के जोड़ के लिए स्टेबलाइजर्स के रूप में कार्य करता है। Menisci लोचदार हैं और घुटने के जोड़ में आंदोलनों के दौरान अपना आकार बदल सकते हैं। Menisci की गतिशीलता समान नहीं है। आंतरिक मेनिस्कस मेडियल लेटरल लिगामेंट से जुड़ा होता है और बाहरी की तुलना में कम मोबाइल होता है, इसलिए इसका नुकसान अधिक बार होता है।

किनारों के साथ, मेनिस्की संयुक्त कैप्सूल के साथ फ्यूज हो जाता है और कैप्सूल के जहाजों द्वारा रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है। मेनिस्कि के अंदरूनी हिस्सों में अपनी धमनियां नहीं होती हैं और इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ से खिलाई जाती हैं। यह पोषक तत्व मामूली चोटों के मामले में मेनिस्कस का अच्छा संलयन और आंतरिक भागों को नुकसान के मामले में संलयन की पूर्ण अनुपस्थिति का कारण बनता है।

वर्गीकरण

ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में, निम्न प्रकार के मेनिस्कल आँसू प्रतिष्ठित हैं:

• लगाव के स्थान पर मेनिस्कस का पृथक्करण (पूर्वकाल और पीछे के सींगों को अलग करना और संयुक्त कैप्सूल के बगल में स्थित क्षेत्र में मेनिस्कस के शरीर को अलग करना संभव है);
• शरीर के आंतरिक भाग (संयुक्त कैप्सूल से दूर स्थित) का टूटना, मेनिस्कि के पूर्वकाल और पीछे के सींग;
• मेनिस्कस के आंतरिक और पेरिकैप्सुलर (संयुक्त कैप्सूल के बगल में स्थित) क्षेत्र को नुकसान का एक संयोजन;
• meniscopathy (अध: पतन या पुरानी चोट के परिणामस्वरूप menisci में परिवर्तन);
• मेनिस्कस का सिस्टिक डिजनरेशन (आमतौर पर बाहरी मेनिस्कस पीड़ित होता है)।

अपूर्ण, पूर्ण, अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य ("पानी संभाल सकता है"), कुचल और पैची मेनिस्कस आँसू हैं। फटे हुए हिस्से के विस्थापन के साथ और उसके बिना मेनिसिस को नुकसान संभव है। सबसे अधिक बार, मेनिसिस के अनुदैर्ध्य टूटना "एक पानी के कैन के हैंडल" के प्रकार के अनुसार मनाया जाता है। पश्च (25-30%) और पूर्वकाल (9%) सींगों के पृथक घाव कम आम हैं। मेनिस्कस के फटने के साथ जोड़ के बार-बार अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप, फीमर (चोंड्रोमलेशिया) के आंतरिक शंकु के कार्टिलेज को नुकसान होता है और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट होता है।

मेनिस्कस चोट के लक्षण

चोट की तीव्र और पुरानी अवधि होती है। मेनिस्कस के टूटने के तुरंत बाद तीव्र अवधि शुरू होती है। रोगी घुटने के क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत करता है। संयुक्त में आंदोलन गंभीर रूप से सीमित है। निचला पैर फ्लेक्सन स्थिति में तय किया गया है। जब आप हिलने-डुलने की कोशिश करते हैं, तो जोड़ के जाम होने का अहसास होता है - जोड़ का अवरुद्ध (नाकाबंदी, ब्लॉक)। मेनिस्कस को संभावित नुकसान, घुटने के जोड़ में रुकावट के साथ नहीं। इस मामले में, दर्द शुरू में प्रकृति में फैलता है, और, जोड़ में एडिमा और हेमर्थ्रोसिस (रक्त) या बहाव (द्रव) की उपस्थिति के बाद, यह संयुक्त स्थान की रेखा के साथ सख्ती से स्थानीयकृत हो जाता है।

भले ही मासिक धर्म की चोट का निदान न किया गया हो, जोड़ों में दर्द, सूजन और बहाव समय के साथ गायब हो जाता है, हालांकि, बाद में मामूली चोट या अजीब आंदोलन के बाद फिर से प्रकट होता है। यदि मेनिस्कस क्षति के लक्षण फिर से प्रकट होते हैं, तो वे रोग की एक पुरानी अवधि की बात करते हैं, जो दर्द, गति और सूजन की सीमा में कमी की विशेषता है।

निदान

रुकावट की अनुपस्थिति में, तीव्र अवधि में एक मासिक आंसू की पहचान एक महत्वपूर्ण कठिनाई है। विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगियों को अक्सर मोच या चोट वाले घुटनों का निदान किया जाता है। सबस्यूट अवधि (चोट के क्षण से 2-3 सप्ताह) में निदान सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है, जब चोट के गैर-विशिष्ट लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। इस स्तर पर, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट स्थानीय दर्द और संयुक्त स्थान में घुसपैठ, विशेष दर्द परीक्षण (औसत दर्जे का परीक्षण, संपीड़न लक्षण, विस्तार लक्षण (लैंडी, बायकोव, रोश) और घूर्णी लक्षण) और डेटा के आधार पर मेनिस्कस आंसू का निदान स्थापित कर सकता है।