पटेला के मेनिस्कस का उपचार। घुटने के जोड़ का मेनिस्कस सिस्ट: इलाज कैसे करें

घुटना फीमर, टिबिया और पटेला का जोड़ है। इसके अलावा घुटने के जोड़ में एक मेनिस्कस, आंतरिक और बाहरी (औसत दर्जे का और पार्श्व) होता है, जो रबर, उपास्थि ऊतक की तरह घना होता है, जिसमें एस-आकार होता है और बीच की ओर पतला होता है। Menisci एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, ऊपर से भार को अवशोषित करता है, निचले पैर में जाता है। इसके अलावा, menisci संयुक्त स्थिर रखता है, और ठीक है क्योंकि वे वहां हैं, लोग आसानी से चलते हैं और रोबोट की तरह नहीं।

मेनिस्कस, या मेनिस्कि को चोट लगने के बारे में बात करते समय, यह माना जाता है कि एक या दोनों मेनिस्कि को बढ़ाया या फाड़ा गया है। 100 में से 99 मामलों में, इस तरह की चोट खेल (फुटबॉल, स्कीइंग, एक पैर पर कूदना आदि) के दौरान होती है, खासकर जब अप्रस्तुत लोग "वार्म अप" करने का निर्णय लेते हैं जो एक घंटे में एन-वें किलोग्राम वजन कम करना चाहते हैं। या दिखाएँ कि 20 साल पहले उन्होंने कितनी अच्छी फ़ुटबॉल खेली थी।

लेकिन कभी-कभी पेशेवर एथलीटों में मेनिस्कस क्षति होती है। मेनिस्कस टियर का एक उत्कृष्ट उदाहरण तब होता है जब एक फुटबॉल खिलाड़ी गेंद को हिट करने की कोशिश करते समय अपने पैर को मोड़ देता है, या जब कोई टेनिस खिलाड़ी बिना घुमाए गेंद को बहुत मुश्किल से घुमाने की कोशिश करता है। चोट की गंभीरता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।

एक फटा हुआ मेनिस्कस गंभीर आघात के परिणामस्वरूप, या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, उपास्थि को हल्के लेकिन स्थायी नुकसान के कारण, या शारीरिक कारणों से, जैसे कि मेनिस्कस उपास्थि या बुजुर्गों में पहनना।

गंभीर मामलों में, एक मेनिस्कस आंसू के साथ हड्डी की क्षति होती है, उदाहरण के लिए, या, और यदि खेल प्रतियोगिताओं के दौरान मेनिस्कस की चोट होती है, तो शरीर को कोई अन्य नुकसान देखा जा सकता है।

सभी एथलीट जानते हैं कि मेनिस्कस टियर जैसी चोट को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि कार्टिलेज में रक्त की आपूर्ति खराब होती है और इसलिए इसे ठीक करना मुश्किल होता है। सच है, मेनिस्कि के बाहरी किनारों में रक्त वाहिकाओं की एक निश्चित संख्या होती है, लेकिन केंद्र में रक्त की सीधी आपूर्ति नहीं होती है। इसलिए, हालांकि छोटे आँसू और मोच शरीर को "ठीक" करने में सक्षम हो सकते हैं, अगर चोट मेनिस्कि के मध्य भाग में होती है, तो यह अपने आप ठीक नहीं होगी।

मेनिस्कस दोष के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि चोट कितनी गंभीर थी और मेनिस्कस कहाँ क्षतिग्रस्त हुआ था। ऐसा होता है - एक मेनिस्कस टूटना स्पर्शोन्मुख रूप से होता है, यह वृद्ध लोगों में मेनिसिस के उपास्थि ऊतक के पहनने (अध: पतन) के कारण होता है।

चोट के समय जब आंसू या खिंचाव होता है, तो इसके लक्षण हैं:

दर्द। इसके अलावा, अगर पीड़ित अपने पैर को सीधा करने की कोशिश करता है तो दर्द तेज होता है। मेनिस्कस फटने के समय भी अप्रिय संवेदनाएं बहुत तेज नहीं हो सकती हैं और घायल व्यक्ति कार या घर तक चलने में सक्षम होता है। लेकिन अगर मेनिस्कस के फटे हुए टुकड़े, आंदोलन के दौरान, फीमर और टिबिया के बीच गिर जाते हैं, तो पीड़ित को गंभीर दर्द का अनुभव होता है और न केवल चलने के लिए, हिल भी नहीं सकता है।

फटे मेनिस्कस के कारण दर्द हमेशा चोट के क्षण में ही नहीं होता है, कभी-कभी कई साल पहले मिली चोट से चोट लगने लगती है, विशेष रूप से अक्सर दर्द की वापसी एक नए को उकसाती है, अपने आप में गंभीर भी नहीं, घुटने को नुकसान।

शोफ। किसी भी चोट के बाद एक से दो दिन में घुटना सूज जाता है। वृद्ध लोगों में, मेनिस्कि के अध: पतन के साथ, महीनों तक लगातार, लगातार सूजन बनी रहती है।

घुटने की शिथिलता . यदि मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो व्यक्ति पैर को सीधा करने में असमर्थ होता है। गंभीर चोटों के साथ, पीड़ित एक कदम भी नहीं उठा सकता है। बहुत बार लोग घायल घुटने में क्लिक महसूस करते हैं, जैसे कि कुछ चिपक रहा हो। लेकिन बिना दर्द के क्लिक का मतलब हमेशा मासिक धर्म का नुकसान नहीं होता है।

कभी-कभी, कुछ हफ्तों के बाद, मेनिस्कस को नुकसान अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, यदि चोट का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण जीवन भर बने रहते हैं, गायब हो जाते हैं और समय-समय पर फिर से प्रकट होते हैं।

मेनिस्कस टियर का निदान

मेनिस्कस टियर का निदान लक्षणों के साथ-साथ एक्स-रे, एमआरआई या आर्थ्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

एक आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करके की जाने वाली एक नैदानिक ​​प्रक्रिया, अंत में एक प्रकाश स्रोत के साथ एक विशेष पतली दूरबीन, आर्थ्रोस्कोपी कहलाती है। प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

घुटने के सामने 1 सेमी का चीरा लगाया जाता है। जोड़ में द्रव भरा होता है और उसमें एक आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है। कभी-कभी अतिरिक्त जांच की शुरूआत की आवश्यकता होती है, फिर डॉक्टर कुछ और छोटे चीरे लगाता है। आर्थ्रोस्कोप का उपयोग न केवल घुटने के जोड़ की स्थिति का सटीक निदान करने के लिए किया जाता है, बल्कि इसका इलाज करने के लिए भी किया जाता है। आर्थोस्कोप का उपयोग करने वाले चिकित्सीय उपायों को आर्थोस्कोपिक सर्जरी कहा जाता है।

फटे मेनिस्कस का उपचार

मेनिस्कस के टूटने का निदान होने के बाद, रोगी को पहले कुछ दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है:

1. पूर्ण शांति।
2. बैसाखी पर शौचालय जाने के कम से कम 2 दिन।
3. घायल घुटने पर बर्फ।
4. घुटने के ब्रेस का उपयोग या, यदि आवश्यक हो, तो स्प्लिंट।
5. दर्द की दवाएं लेना।

आगे का उपचार रोगी के लक्षणों, उम्र और सामान्य स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि फटे मेनिस्कस के लक्षण छह सप्ताह के भीतर हल नहीं होते हैं, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

फटे मेनिस्कस के लिए सर्जरी

तेज भार के साथ दौड़ते या बास्केटबॉल खेलते समय, घुटने का मेनिस्कस फट सकता है। ऐसी चोट हमारे समय में एक सामान्य घटना है, जिसके दौरान जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन भी हो सकते हैं, जो टूट-फूट से जुड़े होते हैं। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को अकिलीज़ टेंडन भी कहा जाता है, जिसके टूटने का इलाज शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, जो क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

घुटने का मेनिस्कस क्या है

घुटने की संरचना का हिस्सा हड्डी पर मजबूत और मोटी कार्टिलाजिनस अस्तर को मेनिस्कस कहा जाता है। इसका सीधा उद्देश्य तनाव में चलते समय हड्डी की कलात्मक संरचना की अच्छी स्लाइडिंग में निहित है। दूसरे शब्दों में, घुटने के जोड़ का मेनिस्कस एक शॉक-अवशोषित हिस्सा है जो हड्डियों को चोट से बचाता है, उन्हें आराम या गति में फैलने से रोकता है।

इस तरह के पैड के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति दर्द रहित और आसानी से चल सकता है, कूद सकता है, दौड़ सकता है, पैरों को मोड़ सकता है, झुक सकता है और वृत्ताकार गति कर सकता है। मेनिस्कस अपने आप में एक संयोजी प्रकृति की लोचदार और मोबाइल सिकल के आकार की प्लेटें हैं जो घुटने के अंदर स्थित होती हैं। घुटने के जोड़ की संरचना में औसत दर्जे (आंतरिक) और बाहरी (पार्श्व) प्लेट शामिल हैं।

घुटने का मेनिस्कस कहाँ है

घुटने के जोड़ के एपिफेसिस, जिसमें पटेला, टिबिया और फीमर होते हैं, उपास्थि की एक परत से ढके होते हैं। यह tendons और मांसपेशियों से जुड़ा हुआ है। घुटने के जोड़ का मेनिस्कस इसके अंदर होता है। औसत दर्जे की प्लेट को मामूली गतिशीलता की विशेषता है। इसका पिछला सींग टिबिया से जुड़े लिगामेंट की पार्श्व सतह से जुड़ा होता है। दूसरी तरफ औसत दर्जे का मेनिस्कस (पूर्वकाल का सींग) कई तरह से तय होता है:

• टिबिया को तीन स्नायुबंधन;
• पूर्वकाल जंक्शन को क्रूस पर चढ़ाने के लिए दो स्नायुबंधन;
• टिबिया के लिए एक बंधन।

घुटने का पार्श्व मेनिस्कस इसके बाहरी क्षेत्र के करीब स्थित है। घुटने के जोड़ का यह हिस्सा बहुत मोबाइल है, इसलिए इसकी चोट दुर्लभ है। पार्श्व प्लेट का पूर्वकाल सींग दो स्नायुबंधन द्वारा औसत दर्जे का उपास्थि और टिबिया से जुड़ा होता है। कभी-कभी एक लिगामेंट के साथ बड़ी फीमर को बन्धन किया जाता है। दोनों प्लेटों में रक्त की आपूर्ति सीमित है, क्योंकि रक्त वाहिकाएं केवल पूर्वकाल और पीछे के सींगों के क्षेत्र में स्थित होती हैं।

मेनिस्कस समस्याओं के कारण

मेनिस्कस को प्राथमिक क्षति पटेला की पसली पर गिरने, किसी भारी वस्तु से घुटने पर तेज प्रहार, या निचले पैर के तेज घुमाव के साथ चोट लगने के कारण हो सकती है। इससे कोलेजन फाइबर का टूटना होता है और घुटने के जोड़ अपने उद्देश्य को पूरा करने में असमर्थ होते हैं। बार-बार चोट लगना मासिक धर्म संबंधी समस्याओं का दूसरा कारण है।

गाउट के परिणामस्वरूप, सूक्ष्म आघात, गठिया, मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन बनते हैं। प्लेट अपने कार्यों को करना बंद कर देती है, शरीर के लिए एक विदेशी निकाय बन जाती है, आर्टिकुलर सतह को नष्ट कर देती है। एक अनुपचारित चोट अंततः आर्थ्रोसिस में बदल जाती है, और तब विकलांगता तब होती है जब कोई व्यक्ति केवल बैसाखी की मदद से चल सकता है। मेनिस्कस की चोट के कारण हो सकता है:

• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, मधुमेह;
• चयापचय संबंधी विकार, रक्त की आपूर्ति, संक्रमण;
• अस्थि तंत्र में अपक्षयी या विनाशकारी प्रक्रिया;
• सर्जरी के बाद जटिलताओं;
• संयुक्त का अनुचित रोटेशन;
• ऊंचाई से कूदना / गिरना;
• वजन में तेज वृद्धि;
• नियमित ऊर्ध्वाधर भार;
• किसी कुंद वस्तु से प्रहार करना।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना

कार्टिलेज की क्षति अक्सर नर्तकियों और एथलीटों में होती है, लेकिन आम लोग अक्सर खुद को अप्रिय परिस्थितियों में पाते हैं। एक नियम के रूप में, 20-40 वर्ष की आयु के पुरुष एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। बच्चों में कार्टिलेज अत्यधिक एक्स्टेंसिबल और अधिक प्लास्टिक वाला होता है, इसलिए कम उम्र के लोगों में चोटें बहुत कम होती हैं। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना निम्नलिखित कारणों से होता है:

• खड़े हो कर काम;
• शरीर का पुराना नशा;
• आर्थ्रोसिस, गठिया;
• पुराने घुटने की चोट।

घुटने में फटे मेनिस्कस के लक्षण

घुटने में मेनिस्कस क्षतिग्रस्त होने के बाद, पीड़ित को जोड़ में तेज दर्द होता है। पैर सूजन हो जाता है, और यदि रक्त वाहिकाओं वाले क्षेत्र में टूटना होता है, तो हेमर्थ्रोसिस विकसित होता है (अंदर रक्त का संचय)। एक छोटे से आंसू के साथ, घुटने के एक फटे मेनिस्कस के मुख्य लक्षण घुटने के अंदर दर्दनाक क्लिक हैं, लेकिन रोगी अपने आप घूम सकता है। गंभीर क्षति के साथ, जोड़ पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, गतिहीन हो जाता है। कभी-कभी सीढ़ियों से उतरते समय केवल दर्द सिंड्रोम के साथ टूटना होता है।

मेनिस्कस कैसे चोट करता है?

जोड़ों की क्षति तुरंत दर्द से प्रकट होती है। सबसे पहले, यह तेज है और किसी व्यक्ति को आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देता है। फिर घुटने धीरे-धीरे चोट के अनुकूल हो जाते हैं, दर्द कमजोर हो जाता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। मेनिस्कस एक तीव्र भार के दौरान दर्द होता है जो संरचना की ताकत से अधिक या व्यायाम के दौरान होता है। यदि कोई व्यक्ति पूरे दिन अपने पैरों पर बिताता है, तो शाम को घुटने का दर्द हमेशा बढ़ जाता है। दर्द की प्रकृति से रोग की डिग्री निर्धारित की जा सकती है:

मेनिस्कस उपचार

घुटने के कार्टिलेज को नुकसान होने की स्थिति में चिकित्सा सहायता के बिना करना असंभव है। मेनिस्कस का इलाज कैसे करें? चिकित्सा के विभिन्न तरीके हैं - गैर-पारंपरिक से लेकर शल्य चिकित्सा तक। कौन सा मेनिस्कस उपचार चुनना है यह सभी के लिए एक व्यक्तिगत मामला है, लेकिन प्लेट के एक मजबूत टूटने या पूरी तरह से अलग होने के साथ, कोई भी ऑपरेशन से इनकार नहीं कर सकता है। यदि उपास्थि को पिन किया गया है, तो आपको एक हाड वैद्य या आघात विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। डॉक्टर एक रिपोजिशन करेगा, जिसकी बदौलत मरीज अपनी समस्या को लंबे समय तक भूल जाएगा। अन्य मामलों में, दवाओं के साथ गैर-सर्जिकल बख्शते उपचार की सिफारिश की जाती है।

बिना सर्जरी के घुटने के जोड़ के फटे मेनिस्कस का उपचार

विशेषज्ञों का कहना है कि अगर चोट को नजरअंदाज किया जाता है, तो पुरानी विकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह अंततः उपास्थि ऊतक के विनाश, आसन्न उपास्थि के अध: पतन और यहां तक ​​​​कि हड्डी के ऊतकों की ओर जाता है। मेनिस्कस को नुकसान के परिणामस्वरूप, आर्थ्रोसिस विकसित होता है, जो विकलांगता की ओर जाता है। सर्जरी के बिना घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने का उपचार दर्द से राहत है, घायल पैर पर एक लोचदार पट्टी लगाना, विरोधी भड़काऊ दवाओं का अंतर्ग्रहण, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, जोड़ की नाकाबंदी को दूर करना, दर्द से राहत के लिए क्रीम और मलहम का उपयोग करना .

चिकित्सा उपचार

थेरेपी संकेतों पर निर्भर करती है, क्योंकि पैची, अपक्षयी, क्षैतिज, रेडियल कार्टिलेज घाव हैं। मूल रूप से, दवा उपचार में कैप्सूल, टैबलेट या मलहम के रूप में विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है: इबुप्रोफेन, केटोरोलैक, डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन। दवाएं चुनते समय, डॉक्टर अन्य दवाओं और contraindications के साथ बातचीत को ध्यान में रखते हैं। यह वृद्ध रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एडिमा के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन और अन्य।

भौतिक चिकित्सा

संयोजी उपास्थि की हार दर्द, सूजन, मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होती है। फिजियोथेरेपी रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती है। प्रक्रियाएं दर्द को कम कर सकती हैं, मांसपेशी शोष को खत्म कर सकती हैं, सूजन को दूर कर सकती हैं और मांसपेशियों को टोन कर सकती हैं। फिजियोथेरेपी का तात्पर्य निष्क्रिय पुनर्वास से है, अर्थात चिकित्सीय उपचार के दौरान रोगी की ओर से कोई प्रयास नहीं किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में विभिन्न प्रकार के जोड़तोड़ शामिल हैं:

• चुंबक चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड के संपर्क में;
• मालिश चिकित्सा;
• जल चिकित्सा;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन;
• वायु चिकित्सा;
• यूएचएफ थेरेपी;
• हिरुडोथेरेपी और अन्य।

घुटने के मेनिस्कस को हटाने के लिए सर्जरी

उपास्थि को आंशिक रूप से हटाने या सिलाई करने के लिए मेनिस्कस पर एक ऑपरेशन निर्धारित है। कभी-कभी अंग प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी होती है, जहां उपास्थि डिस्क का हिस्सा हटा दिया जाता है और प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है। इस तरह के हेरफेर के बाद, कृत्रिम या दाता उपास्थि बिना किसी समस्या के जड़ पकड़ लेते हैं। इस प्रक्रिया का नुकसान बहुत तेजी से ठीक नहीं है - लगभग 3-4 महीने।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को हटाने के लिए अधिकांश ऑपरेशन आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करके किए जाते हैं। हस्तक्षेप के दौरान सर्जन घुटने के अंदर की सभी संरचनाओं को देखता है। इस विधि का उपयोग करके आप घुटने के जोड़ में कई समस्याओं की पहचान कर सकते हैं, इसकी गुहा से तरल पदार्थ निकाल सकते हैं। प्रक्रिया 2 घंटे से अधिक नहीं रहती है। आर्थोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके जोड़तोड़ के बाद, रोगी पूरी तरह से आगे बढ़ सकता है।

लोक उपचार के साथ मेनिस्कस का उपचार

रोगी को प्रभावित घुटने के जोड़ के उपचार के तरीकों को स्वतंत्र रूप से चुनने का अधिकार है। चोट लगने की स्थिति में, प्रभावित अंग पर गर्म सेक लगाया जा सकता है। ये 1:1 के अनुपात में शहद और 96% अल्कोहल से बनाए जाते हैं। भाप द्वारा पिघला हुआ द्रव्यमान रोगग्रस्त सतह पर वितरित किया जाता है, फिर सिलोफ़न और ऊपर एक गर्म कपड़े से ढक दिया जाता है। रोजाना 2 घंटे के लिए सेक की आवश्यकता होती है। उपचार का कोर्स एक महीने का है। लोक उपचार के साथ मेनिस्कस के उपचार में अन्य प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. बर्डॉक का पत्ता प्रभावित क्षेत्र में दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। ताजे कटे हुए पौधे को रात में सेक के रूप में लगाना चाहिए।
2. प्याज का रस प्राथमिक उपचार के बाद होने वाली परेशानी को दूर करने में मदद करेगा। 2 प्याज और 2 लहसुन को काटना आवश्यक है, द्रव्यमान को 6% सेब साइडर सिरका (500 मिलीलीटर) के साथ डालें। मिश्रण को एक सप्ताह के लिए जोर दिया जाना चाहिए, फिर दिन में 2 बार घुटने में रगड़ें। मालिश आंदोलनों को कम से कम 10 मिनट तक चलना चाहिए।
3. घुटने के जोड़ के तत्वों के पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण भूमिका रबर की गेंद के साथ निरंतर अभ्यास द्वारा निभाई जाती है, जिसे घुटने के नीचे रखा जाना चाहिए और कई मिनटों तक निचोड़ा जाना चाहिए।
4. क्षति के तंत्र के बावजूद, शंकुधारी स्नान के साथ एडिमा और दर्द की उपस्थिति को जल्दी से हटाया जा सकता है। खाना पकाने के लिए, आपको 2 लीटर पानी से भरे 500 ग्राम सुइयों की आवश्यकता होती है। उत्पाद को आधे घंटे के लिए उबाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और गर्म स्नान में डाला जाता है। प्रक्रिया हर दूसरे दिन 30 मिनट के लिए की जाती है।
5. बढ़े हुए दर्द के साथ, एक आवश्यक शर्त यह है कि आप अपने पैरों को सीधा या मोड़ें नहीं। ऐसा करने के लिए, व्यायाम के दौरान घुटने को पूरी तरह से ठीक होने तक एक लोचदार पट्टी के साथ ठीक करने की सिफारिश की जाती है।

मेनिस्कस सर्जरी की लागत

सर्जरी की लागत क्लिनिक के स्तर, चिकित्सा संस्थान की मूल्य निर्धारण नीति, नियोजित जोड़तोड़ की मात्रा और ग्राफ्ट की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। मॉस्को क्लीनिक में, घुटने के जोड़ के एमआरआई की कीमत 5,000 रूबल से शुरू होती है। मेनिस्कस (फटे हुए) पर सर्जरी की लागत 6,000 से 80,000 रूबल तक भिन्न होती है। सर्जरी के लिए इजरायली क्लीनिक में कीमत 20,000 डॉलर से शुरू होती है।

वीडियो: मेनिस्कस सर्जरी

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान, फोटो में दिखाया गया है कि कैसे आंतरिक (पार्श्व) मेनिस्कस इसके आधार के साथ फटा हुआ है

घुटने - एक कंडीलर जोड़ है जो फीमर और टिबिया को जोड़ता है। हालांकि, उनकी सतह केवल कुछ बिंदुओं पर एक दूसरे के संपर्क में हैं। प्रकृति ने घुटने के जोड़ को संतुलित करने के लिए एक नाजुक तंत्र बनाया है, जिसकी स्थिरता किसी भी उम्र में स्वास्थ्य और गतिशीलता के बराबर है।

घुटने का मेनिस्कस कहाँ स्थित होता है?

टिबिया के प्लेटफार्मों पर कार्टिलाजिनस ऊतक की घनी रेशेदार परतें स्थित होती हैं। Menisci एक प्रकार के सदमे-अवशोषित तकिए हैं जो आर्टिकुलर सतह की रक्षा करते हैं और आर्थ्रोसिस की रोकथाम में योगदान करते हैं। वे निचले पैर के ऊपरी पैर से भार को स्थानांतरित करते हैं, लचीलेपन, विस्तार और परिपत्र आंदोलनों के दौरान घुटने को स्थिर करते हैं।

- कलात्मक सतहों पर दबाव में कमी;

- वार का शमन;

- संयुक्त के बेहतर स्नेहन और पोषण।

घुटने के जोड़ में कितने मेनिसिस होते हैं?

प्रत्येक घुटने में अर्धवृत्त के आकार में दो कार्टिलेज होते हैं। बाहरी भाग

मेनिस्कस लेआउट

पच्चर के आकार का कार्टिलाजिनस "घोड़े की नाल" भीतरी से अधिक मोटी होती है।

घुटने के जोड़ का औसत दर्जे का मेनिस्कस- बड़ा। यह औसत दर्जे का लिगामेंट से जुड़ता है और इसलिए चोट लगने का खतरा होता है।

पार्श्व या बाहरी मेनिस्कस- छोटा। उम्र के साथ ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। इसलिए, तीस और उससे अधिक उम्र के लोगों में चोट लगने के बाद, उपचार में अधिक समय लगता है।

मेनिस्की इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के दोनों किनारों पर स्थित हैं - टिबिया का ट्यूबरकल:

1. औसत दर्जे का, एक सी-आकार होने के साथ, पूर्वकाल सींग इंटरकॉन्डाइलर ट्यूबरकल के अंदरूनी हिस्से से जुड़ा होता है और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के सामने होता है, और पीछे के सींग के साथ - इंटरकॉन्डाइलर ट्यूबरकल के बाहरी क्षेत्र में और पीछे के सामने cruciate बंधन।
2. पार्श्व मेनिस्कस,एक अधिक गोल आकार में भिन्न, पूर्वकाल सींग दो स्नायुबंधन द्वारा आंतरिक उपास्थि और टिबिया के संबंधित सींग से जुड़ा होता है, या हड्डी की सतह पर केवल एक स्नायुबंधन द्वारा जुड़ा होता है।

कभी-कभी हड्डी, आंतरिक मेनिस्कस और क्रूसिएट लिगामेंट में तीन-बिंदु निर्धारण होता है। पश्च सींग दो स्नायुबंधन के साथ सीधे कंडील और हड्डी से जुड़ा होता है, लेकिन एक और तीन स्नायुबंधन के साथ संलग्नक होते हैं।

अनुप्रस्थ लिगामेंट मेनिस्कि को सामने से जोड़ता है।

1. आंतरिक मेनिस्कस अपनी पूरी लंबाई, स्थिर और स्थिर के साथ संयुक्त कैप्सूल से मजबूती से जुड़ा हुआ है, क्योंकि इससे ज्यादा दर्द होता है.
2. संयुक्त कैप्सूल के पास स्थित मेनिस्कस के हिस्सों को इसकी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। मध्यवर्ती क्षेत्र में आंशिक धमनी रक्त की आपूर्ति होती है, और आंतरिक क्षेत्रों को इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ द्वारा खिलाया जाता है। इसलिए, कैप्सूल के पास क्षति जल्दी से एक साथ बढ़ती है, और शेष भाग एक साथ बिल्कुल नहीं बढ़ सकते हैं।
3. घुटने के जोड़ में कार्टिलाजिनस परतों की गति, आर्टिकुलर सतहों के संपर्क को संतुलित करती है: औसत दर्जे का व्यक्ति घुटने के लचीलेपन और विस्तार के लिए 6 मिमी आगे और पीछे चलता है, और पार्श्व 12 मीटर स्लाइड करता है। दोनों उपास्थि संयुक्त आंदोलनों के दौरान आकार बदलते हैं। , लेकिन प्लास्टिसिटी के कारण वे इसे बहाल कर देते हैं।

घुटने के जोड़ की संरचना

घुटने के जोड़ की मेनिस्सी को नुकसान के कारण

• मेनिस्कस की चोटें 10-45 वर्ष की आयु के सक्रिय लोगों के लिए विशिष्ट हैं।
• अपक्षयी परिवर्तन- 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में आम है।

दर्दनाक आँसू- संयुक्त चोटों का परिणाम। निचले पैर के बाहरी घुमाव से औसत दर्जे की परत को नुकसान होता है, और आंतरिक घुमाव बाहरी को प्रभावित करता है।

शायद ही कभी प्रत्यक्ष आघात होता है।- मेनिस्कस की चोट , उदाहरण के लिए, गिरने पर कदम के किनारे से टकराते समय।

घुटने (घुटने के जोड़) पर साइड इफेक्ट के कारण पैड शिफ्ट हो जाता है और सिकुड़ जाता है, जो फुटबॉल खिलाड़ियों में आम है। निचले पैर के रोटेशन के साथ एड़ी पर उतरना चोट का एक विशिष्ट उदाहरण है। हालांकि, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में चोटें केवल अत्यधिक गंभीर रूप से गिरने और धक्कों के साथ देखी जाती हैं।

मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग रोगियों में अक्सर एमआरआई पर स्पर्शोन्मुख घाव पाए जाते हैं। मेनिस्कस में एक आंसू आर्थ्रोसिस की ओर जाता है, लेकिन अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, उपास्थि पैड की संरचना का एक सहज कमजोर होना होता है।

मध्यम और वृद्धावस्था में अध: पतन पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रारंभिक चरण की पहचान है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, अधिक वजन, स्नायुबंधन की कमजोरी, मांसपेशियों में शोष और खड़े काम से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

अपक्षयी घावउम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा बन जाते हैं क्योंकि कोलेजन फाइबर टूट जाते हैं, संरचनात्मक समर्थन को कम करते हैं। वैसे तो बढ़ती उम्र के कारण न सिर्फ इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि घुटने के जोड़ में चोट लगने के बाद होने वाली जटिलताएं भी बढ़ जाती हैं।

आंतरिक सुखानेकार्टिलेज 30 साल के करीब शुरू होता है और उम्र के साथ आगे बढ़ता है। फाइब्रोकार्टिलाजिनस संरचना कम लोचदार और कोमल हो जाती है,

यह एक मेनिस्कस दरार जैसा दिखता है

इसलिए, न्यूनतम असामान्य भार के साथ ब्रेकडाउन हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति बैठ जाता है।

एक मेनिस्कस आंसू विभिन्न प्रकार के ज्यामितीय पैटर्न और कोई भी ले सकता है

स्थान। विशेष रूप से पूर्वकाल के सींगों की चोटें अलग-थलग और असाधारण मामले हैं। आमतौर पर पीछे घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के सींग, और फिर विकृति शरीर और ललाट क्षेत्रों में फैल गई।

यदि एक मेनिस्कस दरारक्षैतिज रूप से गुजरता है, एक साथ ऊपरी और निचले खंडों को प्रभावित करता है, इससे संयुक्त अवरुद्ध नहीं होता है।

रेडियल या लंबवतघावों के कारण मेनिस्कस हट जाता है, और हिलते हुए टुकड़े जोड़ों में दर्द और दर्द पैदा कर सकते हैं।

प्लेट अटैचमेंट क्षेत्र से अलग हो सकती है, स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त होने पर अत्यधिक मोबाइल बन सकती है।

घुटने के जोड़ का क्षतिग्रस्त मेनिस्कस: लक्षण और उपचार

• जब पिछला सींग प्रभावित होता है तो घुटने का बल सीमित होता है;
• शरीर के घावों और पूर्वकाल सींग के साथ घुटने का विस्तार दर्दनाक है।

- दर्दसंयुक्त के अंदर स्थानीयकृत, अंदर की तरफ सुविधा;

- ध्यान देने योग्य व्यथा मजबूत झुकने के साथ;

- मांसपेशियां कमजोर पूर्वकाल जांघ;

- लूम्बेगोमांसपेशियों में तनाव के दौरान;

- टिबियल लिगामेंट में दर्द घुटने मोड़ते समय और निचले पैर को बाहर की ओर मोड़ें;

- संयुक्त की नाकाबंदी ;

- संयुक्त द्रव का संचय .

- दर्दपेरोनियल लेटरल लिगामेंट में विकिरण घुटने के बाहरी हिस्से में;

- संयुक्त की नाकाबंदी ;

- मांसपेशी में कमज़ोरी जांघ के सामने।

में टूट जाता है" खतरे वाला इलाका » संवहनी नेटवर्क के साथ हेमर्थ्रोसिस से जुड़े होते हैं - रक्त का एक बहिर्वाह और पटेला के ऊपर एडिमा का गठन।

इस चोट के परिणामों में से एक। कभी-कभी घुटने को केवल प्रारंभिक मोड़ या घुमा के साथ ही सीधा किया जा सकता है। एक अलग क्रंच सुनाई देता है। सूजन तेजी से बढ़ जाती है, जिससे घुटना स्वतंत्र रूप से हिलने लगता है। 4-6 सप्ताह के भीतर, सूजन कम हो जाती है, दैनिक गतिविधियाँ बिना किसी परेशानी के व्यावहारिक रूप से संभव हो जाती हैं। लेकिन कोई भी खेल भार फिर से दर्द और सूजन का कारण बनेगा, साथ ही साथ सीढ़ियाँ चढ़ने और उतरने के रूप में भार, बस बैंड पर कदम रखना होगा।

जोड़ की नाकाबंदी को उकसाया जाता हैपूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान, टिबिया के अंत का फ्रैक्चर। क्लिक, आर्थ्रोसिस की विशेषता, जब घुटने को मोड़ते हैं, तब प्रकट होते हैं जब कार्टिलाजिनस पैड विस्थापन के साथ फटे होते हैं। इसलिए, विभेदक निदान आवश्यक है।

घावों के दर्द सिंड्रोम

इस तरह की चोट के शुरुआती लक्षण -दर्द और सूजन . दर्द आमतौर पर भीतरी या बाहरी तरफ होता है, लेकिन पटेला के आसपास नहीं। एडिमा का स्थानीयकरण हमेशा दर्द के स्रोत के अनुरूप नहीं होता है।

कभी-कभी पीछे के सींग के टूटने के दर्द सिंड्रोम किसी व्यक्ति को अपने पैर पर कदम रखने की अनुमति नहीं देते हैं। क्रूसिएट लिगामेंट के पूर्वकाल सींग और आंसू को नुकसान के साथ, गंभीर सूजन जल्दी विकसित होती है।

डिस्ट्रोफिक परिवर्तन उपचार के बिना औसत दर्जे का मेनिस्कस टिबिया और फीमर के आवरण के विनाश की ओर ले जाते हैं - पुराने दर्द के साथ आर्थ्रोसिस।

सूजन और सूजन

उपास्थि टूटनाअतिरिक्त संयुक्त द्रव के उत्पादन की ओर जाता है। जितना अधिक एक्सयूडेट जमा होता है, आंदोलन उतना ही कठिन होता जाता है। क्रोनिक एडिमा के रोगी घुटने को एक लचीली स्थिति में रखते हैं, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन और सिकुड़न होती है। आंदोलन के दौरान फटे उपास्थि का एक टुकड़ा आस-पास की कलात्मक सतहों को नुकसान पहुंचा सकता है और गठिया के विकास का कारण बन सकता है।

कभी-कभी फटे मेनिस्कस के लक्षणों को आर्टिकुलर कार्टिलेज के अपक्षयी गठिया से भ्रमित किया जा सकता है।

सूजन के लक्षण दिखाई देते हैंअभिघातजन्य सिनोव्हाइटिस के रूप में या जोड़ के श्लेष झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में। एसेप्टिक सिनोव्हाइटिस सबसे अधिक बार विकसित होता है, क्योंकि 80% मामलों में, मेनिस्कस के आँसू बंद प्रकार की चोटों के कारण होते हैं।

ड्रॉप्सी की उपस्थितिसंयुक्त के ऊतकों के पोषण का उल्लंघन करता है, आगे विनाश, विकलांगता को भड़काता है।

लेटते समय पैर को पूरी तरह से सीधा करने में विफलता संयुक्त के भीतर अपक्षयी समस्याओं का संकेत देती है।

1. प्रथम श्रेणी मामूली आँसुओं से मेल खाती है, जिसमें दर्द शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है और थोड़ी सूजन के साथ होता है। 1-2 सप्ताह में शिकायतें दूर हो जाती हैं।
2. औसत डिग्री तीव्र दर्द की विशेषता है, जो नीचे बैठने की कोशिश करते समय घटने के बाद होती है, सीढ़ियों से नीचे जाती है, दौड़ती है। व्यक्ति चल सकता है, लेकिन जोड़ में गति की सीमित सीमा होती है। गंभीर सूजन लंबे समय तक बनी रहती है। उपचार के बिना, रोग पुराना हो जाता है।
3. गंभीर डिग्री संयुक्त रुकावट के कारण स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता की ओर जाता है। उपास्थि पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, फटे हुए टुकड़े पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिससे घुटने को मोड़ना और पूरी तरह से विस्तारित करना असंभव हो जाता है। गंभीर एडिमा संयुक्त कैप्सूल में रक्त के प्रवेश के साथ जुड़ी हुई है। एक सप्ताह के दौरान लक्षण बदतर हो जाते हैं सर्जिकल सहायता की आवश्यकता है।

क्षतिग्रस्त मेनिसिस का निदान

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट पहचान करने के लिए उत्तेजक परीक्षण करते हैं मेनिस्कस आंसू के विशिष्ट लक्षण:

• मैकमुरे परीक्षणदर्द में वृद्धि को दर्शाता है जब डॉक्टर आधे मुड़े हुए घुटने के जोड़ के अंदर की जगह को दबाता है और साथ ही पैर को पकड़कर पैर को बाहर की ओर मोड़ता है।
• एपली टेस्टपेट के बल लेटकर किया जाता है: डॉक्टर घुटने पर मुड़े हुए पैर के पैर को दबाता है और एक मोड़ करता है। बाहरी घुमाव के साथ, पार्श्व उपास्थि की चोट का निदान किया जाता है, आंतरिक रोटेशन के साथ - औसत दर्जे का।
• बैकोव का परीक्षण- जोड़ के स्थान पर दबाव पड़ने और घुटने के विस्तार से दर्द बढ़ जाता है।

पता लगाया गया पेरेलमैन के लक्षण और समस्याओं का निदान करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

उपचार पद्धति का चुनाव

प्रश्न का उत्तर देने के लिए: "सूजन और क्षति का इलाज कैसे करें?"। सर्जन पूरी तरह से निदान करता है। मामूली आँसू के साथ, तीन सप्ताह के लिए एक पट्टी लगाई जाती है, रोगी को विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ संयुक्त के लिए समर्थन होता है।

कभी-कभी संचित द्रव को निकालने के लिए पंचर की आवश्यकता होती है। जोड़ की पूर्ण वसूली 6-8 सप्ताह में होती है, जो अच्छी तरह से चुने गए व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों के अधीन है, फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम से गुजर रहा है। कंजर्वेटिव थेरेपी शुरू में छोटे आँसू या अपक्षयी परिवर्तनों पर लागू होती है - मेनिस्कस की सूजन का उपचार।

"वॉटरिंग कैन हैंडल" का टूटना अनुदैर्ध्य रूप से लंबवत चलता है, गंभीर दर्द और नाकाबंदी के साथ होता है, और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पूर्वकाल या पीछे के सींग में परिधीय आँसू लगाव से छोटी टुकड़ी से जुड़े होते हैं, इसलिए बिना किसी परिणाम के उन्हें आसानी से ठीक किया जाता है।

अक्सर, घुटने के जोड़ में इस चोट के परिणामों को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है आर्थोस्कोपिक सर्जरी, जिसके दौरान फटा हुआ भाग जो कार्यक्षमता खो चुका है उसे हटा दिया जाता है और उपास्थि के अंदरूनी किनारे को सावधानीपूर्वक संरेखित किया जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप आपको ऑपरेशन के तुरंत बाद चलने की अनुमति देता है, लेकिन जोड़ कई हफ्तों तक ठीक हो जाएगा।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के अन्य रोग

घुटने की मेनिस्कस पुटी- लंबे समय तक अपक्षयी विकृति का परिणाम, शायद ही कभी तीव्र आघात के साथ संयुक्त। एथलीटों में सिस्टिक फॉर्मेशन का खतरा अधिक होता है,

मेनिस्कस सिस्ट

लोडर, जिन लोगों को घुटने और स्नायुबंधन की चोटों का सामना करना पड़ा है, साथ ही बुजुर्गों में भी। सिस्ट हमेशा कार्टिलेज फटने के साथ प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन क्रोनिक माइक्रोट्रामा के साथ हो सकते हैं।

प्रभावित पैर पर खड़े होने पर दर्द, घुटने के बाहर धक्कों का दिखना, सूजन, जोड़ में रुकावट - सभी लक्षण एक पुटी का संकेत दे सकते हैं, जो घुटने के अधिक काम का संकेत देता है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट पैल्पेशन और परीक्षा के दौरान निदान करेगा।

मेडियल मेनिस्कस का सिस्ट मुड़े हुए घुटने के पूर्वकाल पार्श्व भाग में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पार्श्व और अधिक मोबाइल कार्टिलेज सिस्ट से अधिक बार प्रभावित होते हैं। अल्ट्रासाउंड सिस्टिक गठन की कल्पना करने में मदद करता है, पैथोलॉजी के कारण का सुझाव देता है।

यदि हड्डियों के जोड़ के क्षेत्र में संवेदनशीलता के स्तर पर पुटी का पता लगाया जाता है और लक्षण कम से कम होते हैं, तो बर्फ सेक और विरोधी भड़काऊ दवाओं से दूर किया जा सकता है। कुछ मामलों में, सर्जन एक पतली सुई के साथ पुटी की सामग्री को एस्पिरेट करता है, लेकिन यह केवल अस्थायी रूप से मदद करता है।

इस बीमारी को केवल सर्जिकल आर्थ्रोस्कोपी की मदद से ठीक किया जा सकता है, जिसके दौरान फटी हुई मेनिस्कि को साफ करके हटा दिया जाता है, और सिस्ट का समाधान हो जाता है।

डिस्कोइड मेनिस्कसउपास्थि विकास की एक विकृति है। डिस्कोइड विन्यास दैनिक गतिविधि के दौरान खुद को महसूस नहीं कर सकता है, लेकिन कुछ मामलों में गंभीर दर्द, बेचैनी और घुटने के सीमित कार्य से जुड़ा होता है।

विभेदक निदान पटेला और समीपस्थ फाइबुलोटिबियल संयुक्त की अस्थिरता के साथ किया जाता है। डिस्कॉइड मेनिस्कस के लक्षण हैमस्ट्रिंग स्ट्रेन और कार्टिलेज की किसी चोट के समान होते हैं। उपचार आर्थोस्कोपिक तकनीकों द्वारा किया जाता है।

मरीजों को मेमो

यदि आपको फटे मेनिस्कस का संदेह है एक पट्टी पट्टी के साथ घुटने को स्थिर करने की आवश्यकता हैजिस स्थिति में ताला लगा था।

आपको अपने दम पर नाकाबंदी में जोड़ को सीधा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, योग्य ट्रूमेटोलॉजिस्ट ऐसा करेंगे।

सूजन को कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस का उपयोग किया जाता हैसबसे दर्दनाक जगह पर लागू। ठंड के प्रभाव में रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने से बहाव का संचय बंद हो जाएगा, दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाएगी।

एक बर्फ सेक को 10-15 मिनट के लिए रखा जाना चाहिए, लेकिन 30 मिनट से अधिक नहीं। गंभीर दर्द के साथ, दर्द निवारक लेने की अनुमति है।

घुटने का जोड़ फीमर और टिबिया को जोड़ता है। टिबिया के पठार पर मेनिसिस हैं - उपास्थि के घने पैड।

घुटने के जोड़ का मेनिस्कस समान रूप से भार वितरित करता है, सदमे-अवशोषित कार्य करता है, ग्लाइडिंग में सुधार करता है और संयुक्त के घटकों को स्थिर करता है।

संरचना

घुटने के जोड़ में 2 मेनिसिस होते हैं:

• बाहरी (पार्श्व)
• आंतरिक (औसत दर्जे का)

उनमें से प्रत्येक, शरीर के अलावा, दो सींग हैं: पूर्वकाल और पीछे। आगे और पीछे, कार्टिलेज उनके सींगों के साथ टिबिअल पठार पर स्थित ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, आंतरिक मेनिस्कस अपने बाहरी किनारे के साथ संयुक्त कैप्सूल से कसकर जुड़ा हुआ है। ट्रिपल अटैचमेंट इसकी गतिशीलता को सीमित करता है और चोट की घटनाओं को बढ़ाता है। घुटने के जोड़ के अधिक मोबाइल पार्श्व मेनिस्कस के घायल होने की संभावना बहुत कम है। स्नायुबंधन भी बन्धन प्रणाली में भाग लेते हैं।

यह समझने के लिए कि मेनिस्कस कहाँ है, आपको पैर को देखना होगा और याद रखना होगा कि इसकी 4 सतहें हैं:

• पूर्वकाल, चेहरे के किनारे पर स्थित
• पश्च, पीठ पर स्थित
• आंतरिक, दूसरे चरण के संपर्क में
• बाहरी (बाहरी), किनारे पर स्थित

मेनिस्की स्वयं और उनके सींगों का नाम पैर की सतहों के नाम पर रखा गया है। बाहरी कार्टिलेज का शरीर पैर की बाहरी-पार्श्व सतह के संपर्क में होता है, भीतर का शरीर इसके अंदरूनी हिस्से में स्थित होता है। तदनुसार, पूर्वकाल के सींग सामने की सतह के किनारे पर स्थित होते हैं, और पीछे वाले पीछे की सतह पर होते हैं।

संरचना

उनमें से लगभग 70-75% में बहुआयामी अभिविन्यास के कोलेजन फाइबर होते हैं। आपस में गुंथे हुए तंतु उच्च शक्ति की घनी बुनी हुई संरचना बनाते हैं। इस संरचना ने उपास्थि पैड को बदलाव और टूटने के लिए प्रतिरोधी बना दिया। रचना में 0.6% इलास्टिन की उपस्थिति ने उन्हें लोच के साथ संपन्न किया और विश्वसनीय सदमे-अवशोषित तत्व बनना संभव बना दिया।

आंदोलन के दौरान होने वाले संपीड़न और विरूपण के बाद, उपास्थि तुरंत अपने खोए हुए आकार में लौट आती है।

उम्र के साथ, कोलेजन की मात्रा कम हो जाती है, और घुटने के मेनिस्कस का उपचार अक्सर इसमें होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण होता है।

संयुक्त कैप्सूल से सटे उपास्थि के बाहरी किनारे के साथ, रक्त वाहिकाओं वाला एक लाल क्षेत्र होता है, जो 25% से अधिक नहीं होता है। रेड जोन के बाद वाले क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है और उनका पोषण श्लेष द्रव के कारण होता है।

मेनिस्कस कैसा दिखता है

भीतरी भाग में लम्बी सी-आकार की आकृति होती है, जो शरीर के क्षेत्र में चौड़ी होती है और सींगों की ओर पतली होती है। यह टिबियल पठार के लगभग 60% हिस्से पर कब्जा कर लेता है और इसका आर्टिकुलर कैप्सूल के साथ काफी कड़ा संबंध है। बाहरी आकार गोल है, एक खुली अंगूठी जैसा दिखता है, यह चौड़ा और मोटा होता है।

लगभग 5% लोगों में पार्श्व मेनिस्कस की असामान्य संरचना होती है - उनमें यह एक अंगूठी या डिस्क जैसा दिखता है। यदि डिस्कॉइड मेनिस्कस असुविधा का कारण नहीं बनता है, तो इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी रोगी को चिंता का कारण बनती है, मेनिस्कोपैथी के लक्षणों का निदान किया जाता है (गंभीर दर्द, सूजन, सीमित संयुक्त गतिशीलता), और विसंगति के शल्य चिकित्सा सुधार का सहारा लिया जाता है।

कार्यों

मेनिस्कस का उद्देश्य आर्टिक्यूलेशन तत्वों को घर्षण और चोट से बचाना है।

वे संयुक्त में गति की सीमा को सीमित करके अव्यवस्था की संभावना को कम करते हैं। दौड़ने और कूदने के दौरान, वे एक सदमे-अवशोषित कुशन के रूप में कार्य करते हैं, जो आर्टिकुलर सतहों को टकराने से रोकते हैं।

• कुशनिंग कार्य
• अचानक कूदने और भारी भार के नकारात्मक प्रभाव का शमन
• संयुक्त स्थिरीकरण
• गति सीमा की सीमा
• समान भार वितरण
• श्लेष द्रव के समान वितरण के कारण बेहतर ग्लाइडिंग
• टिबिअल पठार पर कम दबाव

जैवयांत्रिकी

घुटने के जोड़ एक व्यक्ति के पूरे वजन को सहन करते हैं, वे आंदोलन के दौरान एक बड़े भार के अधीन होते हैं। संपीड़न के बाद खोए हुए आकार को तुरंत वापस करने के लिए उपास्थि पैड की क्षमता एक व्यक्ति को आर्टिक्यूलेशन तत्वों को घायल किए बिना अत्यधिक भार का सामना करने की अनुमति देती है।

घुटना गोलाकार और फ्लेक्सियन-एक्सटेंसर मूवमेंट करता है, जो इंट्रा-आर्टिकुलर परतों के विस्थापन का कारण बनता है। जब फ्लेक्स किया जाता है, तो मेनिस्कि पीछे हट जाता है, जब बढ़ाया जाता है, तो वे आगे बढ़ते हैं। परिपत्र आंदोलनों के दौरान, उपास्थि एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से आगे और पीछे की दिशाओं में चलती हैं। चोटों के मामले में, जब मेनिस्कस दर्द होता है, बायोमैकेनिक्स परेशान होता है और घुटने के जोड़ की गति की सीमा सीमित होती है।

क्षति के प्रकार

अक्सर, चोट के परिणामस्वरूप घुटने का मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है। 35-37 वर्ष तक के लोगों के लिए, ये गंभीर रूप से गिरना और धक्कों का होना चाहिए। एथलीटों, बैलेरिना, खनिक और लोडर के लिए चोटों की सबसे बड़ी संख्या विशिष्ट है।

क्षति के क्षेत्र और उसके पैमाने के लिए, यह सीधे लागू बल और क्षति के क्षेत्र (शरीर, औसत दर्जे का मेनिस्कस का पूर्वकाल या पीछे का सींग, आदि) पर निर्भर करता है। तदनुसार, मेनिस्कस का इलाज करने की रणनीति का चुनाव प्राप्त चोटों के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है।

घुटने के जोड़ का भीतरी मेनिस्कस मजबूती से स्थिर होता है और व्यावहारिक रूप से गतिहीन होता है, इसलिए यह अधिक दर्दनाक होता है। इस तथ्य के कारण कि पार्श्व मेनिस्कस गतिशीलता में इतनी गंभीर रूप से सीमित नहीं है, यह 20% से अधिक चोटों के लिए जिम्मेदार नहीं है।

संयुक्त कैप्सूल के पास स्थित कार्टिलेज लाइनिंग के बाहरी हिस्से को इसकी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है और इसे रेड ज़ोन कहा जाता है। यदि इसके भीतर थोड़ी सी भी क्षति हुई है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना उपास्थि अपने आप एक साथ बढ़ती है। मध्यवर्ती और आंतरिक क्षेत्रों को इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ द्वारा पोषित किया जाता है, इसलिए, उनमें स्थित अंतराल को खत्म करने के लिए, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

नुकसान के कारण

क्षति के एटियलजि में, 2 तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

1. घाव
2. अपक्षयी

गंभीर आघात, गिरने, अत्यधिक भार के परिणामस्वरूप दर्दनाक टूटना दिखाई देता है। सीमित गतिशीलता के कारण, घुटने के जोड़ का औसत दर्जे का मेनिस्कस सबसे अधिक बार घायल होता है। वयस्कों में पार्श्व उपास्थि का टूटना इसकी उच्च गतिशीलता के कारण काफी दुर्लभ है।

शरीर को प्रभावित करने वाले अपक्षयी आँसू, औसत दर्जे का मेनिस्कस का पूर्वकाल या पीछे का सींग संयुक्त के पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, जिससे इसकी संरचनाओं में परिवर्तन होता है। वे 45 साल के बाद लोगों के लिए विशिष्ट हैं।

जब उपास्थि की संरचना कमजोर हो जाती है, तो छोटे भार भी उन्हें नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त होते हैं।

मेनिस्कस चोट के लक्षण

भविष्य में आर्टिकुलर पैथोलॉजी के विकास से बचने के लिए किसी भी चोट का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। मेनिस्कस क्षतिग्रस्त होने पर होने वाले लक्षण सामान्य लक्षणों के समान होते हैं जो विभिन्न घुटने की चोटों के लक्षण होते हैं: दर्द, सूजन, लालिमा और सीमित संयुक्त गतिशीलता। निदान करने के लिए, विशेष परीक्षण किए जाते हैं: लांडा, बैकोव, रोश, ब्रागार्ड, शेटीमन, आदि, एमआरआई निर्धारित है।

बंद चोटों के परिणामस्वरूप लगभग 80% मासिक धर्म के आँसू होते हैं। यदि आंसू छोटा है और उपास्थि बरकरार है, तो दर्द बहुत गंभीर नहीं होगा और घुटने की गतिशीलता बनी रहेगी। घुटने के जोड़ के रोटेशन के दौरान एक विशिष्ट विशेषता क्लिक है। उपास्थि के पूर्ण टूटने के साथ, अलग किया गया टुकड़ा संयुक्त गुहा में चला जाता है और आंदोलन को अवरुद्ध करता है - संयुक्त की नाकाबंदी होती है, जो तीव्र दर्द के साथ होती है।

गंभीर चोटों के साथ रेड जोन में हमेशा मौजूद रहते हैं। यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो घुटने को मोड़ने पर दर्द और आयाम की सीमा दिखाई देती है, और जब पूर्वकाल का सींग नष्ट हो जाता है, जब इसे बढ़ाया जाता है। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का उपचार चोट की प्रकृति, क्षेत्र और अंतराल के स्थान पर निर्भर करता है।

लक्षणों की गंभीरता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। आखिरकार, पीड़ित केवल अपने घुटने को चोट पहुंचा सकता है, और उसे मेनिस्कस के टूटने के बारे में पता नहीं चलेगा। निदान के साथ गलत नहीं होने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए ताकि वह एक परीक्षा आयोजित कर सके और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित कर सके।

लक्षण

• दर्द जो घुटने के अंदर या बाहर होता है, लेकिन जोड़ के आसपास नहीं
• फोडा
• घुटने के ऊपर सूजन
• इसकी नाकाबंदी तक संयुक्त गतिशीलता की सीमा
• घुटने को मोड़ने या फैलाने पर दर्द बढ़ जाना
• हेमर्थ्रोसिस

अक्सर, औसत दर्जे का मेनिस्कस का एक क्षतिग्रस्त पिछला सींग इतना गंभीर दर्द का कारण बनता है कि एक व्यक्ति पैर पर कदम नहीं रख सकता है। पूर्वकाल सींग की हार तेजी से विकसित होने वाली गंभीर सूजन की विशेषता है। एक फटा हुआ मेनिस्कस अतिरिक्त संयुक्त द्रव के उत्पादन का कारण बनता है, जिसके संचय से घुटने में सूजन हो जाती है और जोड़ में हिलना मुश्किल हो जाता है। संचित एक्सयूडेट संयुक्त के ऊतकों के पोषण को बाधित करता है।

इलाज

चुनी गई रणनीति चोट की प्रकृति और उपास्थि क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। रेड ज़ोन में पिंचिंग, मामूली आँसू और छोटे आँसू के साथ, मेनिस्कस का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे आम है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर तय करता है कि किस विधि को चुनना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, संचित एक्सयूडेट को एक पंचर की मदद से जोड़ से हटा दिया जाता है। जब पिन किया जाता है, तो मेनिस्कस को बदल दिया जाता है (कम कर दिया जाता है)। यदि जोड़ की नाकाबंदी का कारण उपास्थि का पिंचिंग था, तो कमी के बाद यह गायब हो जाता है।

आगे के उपचार में शामिल हैं:

1. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स
2. दर्दनाशक
3. भौतिक चिकित्सा

गंभीर क्षति (गहरा टूटना, मेनिस्कस के हिस्से का पूरी तरह से अलग होना, उसका विखंडन) सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। इसके लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी का इस्तेमाल किया जाता है, जिसके दौरान गैप को सिल दिया जाता है।

यदि एक छोटा सा हिस्सा फट गया है, तो इसे हटा दिया जाता है और उपास्थि के किनारे को संरेखित किया जाता है। आर्थोस्कोपिक सर्जरी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और इसमें न्यूनतम हस्तक्षेप शामिल होता है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान

menisciघुटने के जोड़ उपास्थि पैड हैं जो संयुक्त में सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं, साथ ही साथ घुटने के जोड़ को स्थिर करते हैं और घुटने के जोड़ में आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता को बढ़ाते हैं। घुटने के जोड़ में चलते समय menisciसिकुड़ जाते हैं, उनका आकार बदल जाता है।

नवचंद्रकघुटने के जोड़ में दो - बाहरी (पार्श्व .)

जोड़ के किनारे menisciसंयुक्त कैप्सूल के साथ जुड़े हुए हैं और कैप्सूल की धमनियों से रक्त की आपूर्ति होती है। आंतरिक भाग जोड़ में गहरे स्थित होते हैं और उनकी अपनी रक्त आपूर्ति नहीं होती है, और उनके ऊतकों का पोषण इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव के संचलन के कारण होता है। इसलिए, नुकसान menisciसंयुक्त कैप्सूल के बगल में वे एक साथ अच्छी तरह से बढ़ते हैं, और घुटने के जोड़ की गहराई में आंतरिक भाग का टूटना एक साथ नहीं बढ़ता है।

मासिक चोटों की व्यापकता

घुटने के जोड़ की आंतरिक चोटों के बीच मेनिस्कस की चोटप्रथम स्थान प्राप्त करें। सीआईटीओ स्पोर्ट्स एंड बैले इंजरी क्लिनिक के अनुसार, जहां मुख्य रूप से इस चोट वाले एथलीटों को अक्सर उपचार मिलता है, पुरुषों की चोट 3019 लोगों में 60.4% लोग हैं, जिनमें से 75% रोगी हैं आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान, 21% - बाहरी चोटों और रोगों के साथ नवचंद्रकऔर 4% . से दोनों menisci . को नुकसान. अनुपात पुरुषों की चोटक्रमशः 4:1. यह रोगियों के दल और बेहतर निदान (आर्थ्रोस्कोपी .) के कारण है

मेनिस्कस चोट के कारण

विस्तारित (दाएं) और फ्लेक्स (बाएं) पदों में घुटने के जोड़। पैर की विस्तारित स्थिति में मेनिसिस के साथ ऊरु शंकु (लाल रेखा) की संपर्क सतह मुड़ी हुई स्थिति की तुलना में काफी बड़ी होती है। नतीजतन, पहले मामले में टिबिया पर शरीर का वजन दूसरे की तुलना में बड़े क्षेत्र में वितरित किया जाता है, और आर्टिकुलर कार्टिलेज क्षेत्र में स्पष्ट रूप से सीमित एकतरफा भार का अनुभव नहीं करता है। जब घुटना मुड़ा हुआ होता है, तो मेनिस्कि को थोड़ा पीछे धकेला जाता है, पार्श्व स्नायुबंधन शिथिल होते हैं, और निचला पैर जांघ के सापेक्ष घूम सकता है। एक लचीली स्थिति में, क्रूसिएट लिगामेंट्स शंकुओं को आसंजन प्रदान करते हैं। यदि पैर को बढ़ाया जाता है, तो घुटने के जोड़ को घुमाने के लिए मजबूर किया जाता है, जैसे कि फुटबॉल या स्कीइंग खेलते समय, मेनस्कल चोट या यहां तक ​​​​कि लिगामेंट टूटना भी हो सकता है।

कारण मिनिस्कस टियरएक अप्रत्यक्ष या संयुक्त चोट है, निचले पैर के बाहर की ओर घूमने के साथ (के लिए .) औसत दर्जे का मेनिस्कस), अंदर (बाहरी के लिए) नवचंद्रक) अलावा, मेनिस्कस की चोटयह एक मुड़ी हुई स्थिति से जोड़ के तेज अत्यधिक विस्तार के साथ संभव है, निचले पैर का अपहरण और जोड़, कम बार - प्रत्यक्ष आघात के संपर्क में आने पर (कदम के किनारे पर जोड़ को मारना या किसी चलती वस्तु से मारना)। बार-बार प्रत्यक्ष आघात (चोट) से क्रोनिक हो सकता है मेनिस्कस का आघात(मेनिस्कोपैथी) और आगे इसे तोड़ना (स्क्वैटिंग या तेज मोड़ के बाद)। अपक्षयी परिवर्तन नवचंद्रकगठिया, गाउट के बाद, पुरानी माइक्रोट्रामा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है

मासिक चोट के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार हैं मेनिस्कस की चोट:

1. पृथक्करण नवचंद्रकपीछे और पूर्वकाल के सींगों और शरीर के क्षेत्र में लगाव बिंदुओं से नवचंद्रकपैरासेप्सुलर ज़ोन में;
2. पश्च और पूर्वकाल के सींगों और शरीर का टूटना नवचंद्रकट्रांसचोंड्रल ज़ोन में;
3. सूचीबद्ध नुकसान के विभिन्न संयोजन;
4. अत्यधिक गतिशीलता menisci(इंटरमेनिस्कल लिगामेंट्स का टूटना, मेनिस्कस अध: पतन);
5. पुरानी चोट और मेनिस्कस अध: पतन(एक अभिघातजन्य और स्थिर प्रकृति की मेनिस्कोपैथी - वारस या वाल्गस घुटने [देखें वेरस और वाल्गस]);
6. पुटीय अध: पतन menisci(मुख्य रूप से बाहरी)।

मेनिस्कस आँसू के प्रकार

menisci . को नुकसान की प्रकृति

मेनिस्कस आँसूपूर्ण, अपूर्ण, अनुदैर्ध्य ("पानी संभाल सकता है"), अनुप्रस्थ, पैचवर्क, खंडित हो सकता है।

शरीर में चोट लगने की संभावना अधिक होती है नवचंद्रकपश्च या पूर्वकाल सींग ("पानी संभाल सकता है") को नुकसान के संक्रमण के साथ, पीछे के सींग को अलग-अलग नुकसान कम आम है (25-30%) और पूर्वकाल सींग भी कम अक्सर घायल होता है (9%)। ब्रेक फटे हुए हिस्से के विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के हो सकते हैं। औसत दर्जे का मेनिस्कस के आँसूअक्सर पार्श्व कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। फटे हिस्से के विस्थापन के साथ बार-बार नाकाबंदी के साथ नवचंद्रकपूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट और औसत दर्जे का ऊरु शंकु के उपास्थि (चोंड्रोमलेशिया) की चोट

मेनिस्कस चोट के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर में मेनिस्कस की चोटतीव्र और जीर्ण अवधि के बीच भेद। निदान पुरुषों की चोटतीव्र अवधि में प्रतिक्रियाशील गैर-विशिष्ट सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के कारण मुश्किल होता है जो संयुक्त की अन्य आंतरिक चोटों के साथ भी होता है। संयुक्त स्थान के साथ स्थानीय दर्द की विशेषता, क्रमशः, क्षति का क्षेत्र (शरीर, पूर्वकाल, पश्च सींग), आंदोलनों की एक तेज सीमा, विशेष रूप से विस्तार, हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति

प्रतिक्रियाशील घटनाओं के कम होने के बाद (2-3 सप्ताह के बाद - एक सूक्ष्म अवधि), क्षति की एक सच्ची तस्वीर सामने आती है, जो एक उपयुक्त इतिहास की उपस्थिति में कई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है।

मासिक धर्म की चोटों का निदान

निदान में महान मूल्य पुरुषों की चोटतथाकथित ध्वनि परीक्षण भी होते हैं, यानी फिसलने और हिलने के लक्षण menisciऔर निष्क्रिय आंदोलनों के साथ क्लिक करना। औसत दर्जे का टूटना पहचानने के लिए सबसे विशिष्ट और सरल नवचंद्रकसंयुक्त की एक सच्ची नाकाबंदी है ("पानी के डिब्बे के हैंडल" प्रकार के मेनिस्कस का टूटना)। इस मामले में, विस्थापित हिस्से के आकार के आधार पर, जोड़ को 150-170° के कोण पर तय किया जाता है। नवचंद्रक. सच्चे मेनिस्कस नाकाबंदी को प्रतिवर्त मांसपेशी संकुचन से अलग किया जाना चाहिए।

बाहरी मेनिस्कस को नुकसान होने की स्थिति में, जोड़ की रुकावट बहुत कम बार होती है, क्योंकि नवचंद्रकइसकी गतिशीलता के कारण, यह अलगाव की तुलना में अधिक बार संपीड़न के अधीन होता है। इस मामले में, मेनिस्कस को आर्टिकुलर कंडील्स द्वारा कुचल दिया जाता है, जो बार-बार चोटों के साथ, अध: पतन और अक्सर इसके सिस्टिक अध: पतन की ओर जाता है। डिस्कोइड में विशेष रूप से अक्सर सिस्टिक परिवर्तन menisci. बाहरी मेनिस्कस को नुकसान के सबसे विशिष्ट लक्षण संयुक्त स्थान के बाहरी हिस्से में स्थानीय दर्द हैं, जो निचले पैर के आंतरिक घुमाव से बढ़ जाते हैं, इस क्षेत्र में सूजन और घुसपैठ; एक क्लिक या रोलिंग लक्षण और, कम सामान्यतः, एक रुकावट लक्षण।

सूचीबद्ध लक्षणों में से कई पुरुषों की चोटघुटने के जोड़ की अन्य चोटों और बीमारियों के साथ होता है, इसलिए समय पर पहचान मिनिस्कस टियरकुछ मामलों में महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड है। दर्द परीक्षण आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं, श्लेष जलन

डिस्कोइड के लिए, मुख्यतः बाहरी, नवचंद्रकलुढ़कने का विशिष्ट लक्षण (घुटने पर क्लिक करना)। इसकी विशालता के कारण, इसे अक्सर आर्टिकुलर सतहों द्वारा कुचल दिया जाता है, जिससे अध: पतन या सिस्टिक अध: पतन होता है।

बाहरी मेनिस्कस (I. R. Voronovich के अनुसार) के सिस्टिक अध: पतन के तीन डिग्री हैं। I डिग्री के लिए, मेनिस्कस ऊतक का सिस्टिक अध: पतन विशेषता है (सिस्ट केवल हिस्टोलॉजिकल रूप से पाए जाते हैं)। मध्यम दर्द और कैप्सूल की घुसपैठ चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होती है। II डिग्री पर, सिस्टिक परिवर्तन ऊतक तक फैल जाते हैं नवचंद्रकऔर कैप्सुलर ज़ोन। चिकित्सकीय रूप से, इन लक्षणों के अलावा, बाहरी संयुक्त स्थान के पूर्वकाल-मध्य भाग में एक छोटा दर्द रहित फलाव पाया जाता है, जो घुटने के जोड़ को बढ़ाए जाने पर कम हो जाता है या गायब हो जाता है (जोड़ों में गहरे मेनिस्कस की गति के कारण)। III डिग्री पर, पुटी पैरामेनिस्कल ऊतक को पकड़ लेता है; श्लेष्म अध: पतन न केवल ऊतक में सिस्टिक गुहाओं के गठन के साथ होता है नवचंद्रक, लेकिन आसपास के कैप्सूल और स्नायुबंधन में भी। ट्यूमर जैसा गठन काफी आकार तक पहुंच जाता है और जब जोड़ बढ़ाया जाता है तो गायब नहीं होता है। निदान II और III डिग्री मुश्किल नहीं है।

जीर्ण सूक्ष्म मेनिस्कस की चोट anamnestic और नैदानिक ​​डेटा की गरीबी द्वारा विशेषता। मेनिस्कोपैथी के साथ, आमतौर पर इतिहास में कोई गंभीर आघात नहीं होता है, दर्द समय-समय पर संयुक्त स्थान की रेखा के साथ प्रकट होता है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के आंतरिक सिर के सिनोव्हाइटिस। मेनिस्कोपैथी भी स्टेटिक्स (वल्गस, वेरस घुटने, फ्लैट पैर, आदि) के उल्लंघन में विकसित होती है। आर्थ्रोस्कोपी अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगा सकता है: नवचंद्रक, एक नियम के रूप में, पतला, चमक से रहित, पीले रंग की टिंट के साथ मुक्त किनारे के क्षेत्र में दरारें और ऊतकों की परत होती है; आसानी से फटा हुआ, अत्यधिक मोबाइल। एक स्कैनिंग डिवाइस के साथ इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से सतह की परत में महत्वपूर्ण दरारें और क्षरण का पता चलता है, कुछ जगहों पर - गहरी परतों में विनाश का फॉसी।

दोनों menisci की चोटों के लक्षणों में उनमें से प्रत्येक में निहित संकेतों का योग होता है। दोनों को एक साथ नुकसान menisciविरले ही होता है। एक पूर्वनिर्धारण कारक इंटरमेनिस्कल लिगामेंट का टूटना है, जो मेनिस्कि की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की ओर जाता है और उनके नुकसान में योगदान देता है। आंतरिक क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर के बाद से, दोनों मेनिसिस के टूटने का निदान मुश्किल है नवचंद्रक. मासिक चोटों को पहचानने में त्रुटियाँ 10-21% हैं।

मेनिस्कस की चोट का उपचार

मासिक धर्म की चोटों का उपचार स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक चरम पर, मेनिस्कस में एक छोटा सा आंसू या अपक्षयी परिवर्तन होता है, जिसे शुरू में रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाना चाहिए। विपरीत चरम एक बड़ा, दर्दनाक "हैंडल-हैंडल" आंसू है जो घुटने के जोड़ के रुकावट का कारण बनता है और तत्काल आर्थोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। अधिकांश वास्तविक मासिक धर्म की चोटें इन दो चरम सीमाओं और इसलिए उपचार के निर्णय के बीच कहीं गिरती हैं। इसलिए, एथलीट के एथलेटिक स्तर और कार्यभार को ध्यान में रखते हुए, लक्षणों और संकेतों की गंभीरता के आधार पर तत्काल सर्जरी का निर्णय लिया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

आधुनिक क्लीनिकों में मेनिसिस पर ऑपरेशन आर्थ्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है, जो कई छोटे सर्जिकल उद्घाटन के माध्यम से किया जाता है और इसमें लगभग 1-2 घंटे लगते हैं। सर्जन इन छेदों के माध्यम से संयुक्त गुहा में शल्य चिकित्सा उपकरणों को सम्मिलित करता है, जिसमें एक छोटा वीडियो कैमरा भी शामिल है जो आपको जोड़ को अंदर से देखने की अनुमति देता है।

मासिक चोटों के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद पुनर्वास अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग होता है और बड़ी संख्या में स्थितियों पर निर्भर करता है, इसलिए पुनर्वास अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जिन रोगियों का मेनिस्कस आंशिक या पूर्ण रूप से हटा दिया गया है, उन्हें 4 से 7 दिनों तक बैसाखी पर चलने की तैयारी करनी चाहिए। एक छोटी सी सूजन 3 से 6 सप्ताह तक बनी रह सकती है। 4-6 सप्ताह के बाद, और शायद इससे पहले, रोगी सामान्य शारीरिक गतिविधि में वापस आ सकेगा। यदि एक फटे मेनिस्कस को सीवन किया गया है, तो बैसाखी का उपयोग काफी लंबे समय तक (4-6 सप्ताह) के लिए किया जाना चाहिए और मेनिस्कस को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देने के लिए घायल घुटने पर कोई भार नहीं रखा जाना चाहिए। पुराने खुले घुटने की सर्जरी और बड़े सर्जिकल चीरों की तुलना में, आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी आवश्यक ऊतक क्षति को कम करती है, जो निश्चित रूप से सर्जरी के बाद वसूली के समय को बहुत कम कर देती है और आपको जल्दी से काम और खेल पर लौटने की अनुमति देती है।

संदर्भ

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• खेल की चोटें: उनकी रोकथाम और उपचार/ एल. पीटरसन और पी. रेनस्ट्रॉम - "मार्टिन डनित्ज़" द्वारा प्रकाशित, लंदन, 1995।