स्तंभन दोष के उपचार के बारे में सब कुछ। इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी)। नपुंसकता। मुख्य कारण। निवारण। संभावित उपचार

इरेक्टाइल डिसफंक्शन, एक काफी सामान्य समस्या के रूप में इसका उपचार, केवल सेक्सोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट के लिए ही रुचि का विषय हुआ करता था, लेकिन रूढ़िवादी चिकित्सा की संभावनाओं के उद्भव ने अन्य विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित किया। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि आधुनिक चिकित्सा की मदद से शक्ति विकारों का इलाज कैसे किया जाता है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन का इलाज क्या है?

इरेक्टाइल डिसफंक्शन का उपचार हमेशा पहचान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है, न कि केवल लक्षणों के उन्मूलन के साथ। अन्य सभी बीमारियों की तरह, इरेक्टाइल डिसफंक्शन कई कारकों के कारण होता है, जिनमें से कुछ को अपने दम पर समाप्त किया जा सकता है: सही खाना कैसे सीखें, बुरी आदतों से छुटकारा पाएं, रोगी द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाओं को रद्द कर दें और जो प्रभावित कर सकती हैं सामर्थ्य, और एक शारीरिक रूप से सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना भी शुरू करें।

कभी-कभी सहवर्ती रोगों का सुधार जिससे रोगी पीड़ित होता है, शक्ति में महत्वपूर्ण सुधार ला सकता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई रोगी एंटीहाइपरटेंसिव समूह से दवाएं प्राप्त करता है, जैसे कि गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स और थियाजाइड मूत्रवर्धक, तो स्तंभन दोष की उपस्थिति में, उन्हें कैल्शियम विरोधी, एसीई इनहिबिटर और अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ बदलना चाहिए। इन दवाओं का प्रजनन प्रणाली पर कम प्रभाव पड़ता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति पर निर्णय लेने के लिए एण्ड्रोजन की कमी वाले पुरुषों को एंड्रोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए दिखाया गया है। इस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, क्योंकि टेस्टोस्टेरोन की सिफारिश केवल उन पुरुषों के लिए की जाती है, जिन पर फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 इनहिबिटर (वियाग्रा और अन्य दवाओं) का प्रभाव नहीं होता है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन के आगे के उपचार में इनवेसिव और नॉन-इनवेसिव तकनीकों का उपयोग शामिल है, जिसके बारे में हम और अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

स्तंभन दोष के लिए दवाओं का उपयोग करना

स्तंभन दोष के उपचार के लिए रोगी के लिए सबसे सुविधाजनक और प्रभावी फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 पर आधारित दवाएं हैं, जो मुख्य रूप से गोलियों के रूप में निर्मित होती हैं।

पोटेंसी विकारों के उपचार की सफल अवधि को ऐसे सक्रिय अवयवों के साथ दवाओं के दवा बाजार में उपस्थिति द्वारा चिह्नित किया गया है: सिल्डेनाफिल, टैडालफिल, वॉर्डनफिल। पहली दवा वियाग्रा ब्रांड थी, फिर जेनरिक Cialis, Levitra और अन्य शामिल हुईं।

उनकी क्रिया का तंत्र समान है। यौन उत्तेजना और तंत्रिका अंत की सक्रियता के कारण, शिश्न के संवहनी नेटवर्क की चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं में नाइट्रोजन की रिहाई, cAMP जम जाती है, जो एक स्थिर और लंबे समय तक निर्माण के लिए कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं प्रदान करती है।

इस तरह से इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार में कई तरह के दुष्प्रभाव भी शामिल होते हैं, जो रोगी समीक्षाओं में पाए जा सकते हैं: नाक की सूजन, रंग धारणा में परिवर्तन, गर्म चमक, सिरदर्द और अपच। ये सभी विभिन्न रोगियों में पूरे शरीर में सक्रिय पदार्थ के असमान वितरण के कारण होते हैं।

इस समूह की दवाएं कार्रवाई की अवधि में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। तडालाफिल की अवधि सबसे लंबी होती है, 36 घंटे तक। बाकी प्रतिनिधि 5 घंटे से ज्यादा काम नहीं करते हैं। कभी-कभी अंतरंगता से पहले रोगी दवा लेने के समय पर ऐसी मनोवैज्ञानिक निर्भरता एक जटिल, असुविधा की भावना के विकास की ओर ले जाती है।

स्तंभन दोष के उपचार में अन्य दवाएं

शक्ति को प्रभावित करने वाली दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• इसका मतलब है कि नाइट्रिक ऑक्साइड की एकाग्रता में वृद्धि;
• इसका मतलब है कि नो-सिंथेटेस को सक्रिय करें। इनमें होम्योपैथिक तैयारी इम्पाज़ा शामिल है;
• अल्फा-ब्लॉकर्स और चयनात्मक अल्फा-ब्लॉकर्स जैसे योहिम्बाइन;
• प्रोस्टाग्लैंडीन ई के समान पदार्थ। इनमें अल्प्रोस्टैडिल शामिल हैं;
• हार्मोन, एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन);
• मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स, जैसे पैपावरिन;
• एक जटिल संरचना वाली दवाएं।

योहिम्बाइन हाइड्रोक्लोराइड दवाओं के होम्योपैथिक समूह से संबंधित है। यह अफ्रीका के पेड़ों से निकलने वाला एक अल्कलॉइड है। योहिम्बाइन अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे छोटे श्रोणि की धमनी वाहिकाओं का मध्यम विस्तार होता है। यह इरेक्शन को बढ़ाता है, संभोग का समय लंबा हो जाता है, शुक्राणुओं के संश्लेषण में सुधार होता है। दवा के अन्य कार्यों पर भी ध्यान दिया गया: विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण में वृद्धि, उत्साह में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। सूचीबद्ध गुण स्तंभन दोष के कुछ रूपों में दवा का उपयोग करने का अधिकार देते हैं, उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक में, साथ ही एक टॉनिक प्रभाव वाले उपाय के रूप में।

एक इंजेक्शन और टैबलेट की तैयारी के रूप में, गैर-चयनात्मक अल्फा-ब्लॉकर फेंटोलामाइन का उपयोग शक्ति विकारों के जटिल उपचार में किया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन ई का एक एनालॉग, अलप्रोस्टैडिल, स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है। इसकी क्रिया कैवर्नस निकायों में स्थित चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की छूट पर आधारित होती है, जो रक्त के प्रवाह में काफी सुधार करती है और लिंग को रक्त की आपूर्ति को बढ़ाती है। निषेचन और स्खलन की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। दवा को इंट्राकैवर्नस और इंट्रायूरेथ्रल दोनों तरह से दिया जाता है। दिलचस्प है, Alprostadil को अन्य दवाओं के साथ प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में एक निर्माण की शुरुआत में देरी हो सकती है।

जिन दवाओं की एक जटिल संरचना होती है उनमें पौधे या पशु मूल की दवाएं शामिल होती हैं। पदार्थों के इस समूह में, शायद, क्रियाओं की सबसे बड़ी श्रृंखला है: उत्तेजक, सामान्य मजबूती, प्रोएंड्रोजेनिक गतिविधि, शुक्राणुजनन को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, शुक्राणु की चिपचिपाहट को कम करती है, रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालती है। इन दवाओं का नुकसान यह है कि उनके फार्माकोकाइनेटिक्स का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, साइड इफेक्ट के बारे में बहुत कम जानकारी है। कोर्स आमतौर पर लंबा होता है, ब्रेक के माध्यम से दोहराया जाता है, जो रोगियों के लिए भी एक असुविधा है। सामयिक पदार्थों के रूप में केवल रूपों का उपयोग थोड़े समय के लिए किया जा सकता है।

इरेक्टाइल डिस्फंक्शन की वजह से इलाज कैसे करें, हम आगे बताएंगे। टेस्टोस्टेरोन का उपयोग किसी की अपनी अपर्याप्तता के मामले में एक जैविक प्राकृतिक दवा के रूप में किया जाता है। दवा के इंजेक्शन और मौखिक दोनों रूपों का उपयोग किया जा सकता है। हाइपोगोनाडिज्म के कारण मुख्य संकेत स्तंभन दोष है।

आप पैपावरिन के साथ इरेक्शन को मजबूत कर सकते हैं, जिसे विशेषज्ञ डबल डोज में देने की सलाह देते हैं। यह एक ही बार में दो प्रभाव प्राप्त करता है: धमनियों का विस्तार और शिराओं का संकुचन। यानी वेनो-ओक्लूसिव मैकेनिज्म काम करता है। साइड इफेक्ट से बचने के लिए, पैपावरिन का उपयोग फेंटोलामाइन के साथ संयोजन में किया जाता है, और उनमें अलप्रोस्टैडिल भी जोड़ा जा सकता है।

स्तंभन दोष के उपचार में नया

इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार में जो नया है वह उन दवाओं का परीक्षण है जिनका अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। एक उदाहरण कैल्शियम चैनल एक्टिवेटर मिनोक्सिडिल है। आवेदन सरल है - लिंग के सिर पर लागू, वासोडिलेशन का कारण बनता है।

नाल्ट्रेक्सोन और नालोक्सोन जैसे ओपिओइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी की प्रभावशीलता पर डेटा प्राप्त किया गया है। संभवतः, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनकी रिहाई में कमी के कारण, उनकी कार्रवाई हार्मोन के स्तर में बदलाव से जुड़ी है।

डोपामाइन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट एपोमोर्फिन, जो सब्लिंगुअल रूपों में और इंट्रानेजल स्प्रे के रूप में उपलब्ध है, का परीक्षण किया जा रहा है।

भविष्य में - कम से कम साइड इफेक्ट के साथ इरेक्शन का इलाज करने की योजना का विकास। उदाहरण के लिए, मेलानोकोर्टिन रिसेप्टर विरोधी के समूह से दवाएं। कई दवाओं, पोटेंसी रेगुलेटर के बावजूद इरेक्टाइल डिसफंक्शन की समस्या प्रासंगिक बनी हुई है। हर दिन, शक्ति विकारों के इलाज के लिए विशेषज्ञ सबसे सरल और सबसे स्वीकार्य तरीके के करीब आ रहे हैं।

ऐसे मामलों में जहां एक व्यापक जांच से रोग के कारण का पता नहीं चलता है, विधि की प्रभावशीलता, सुरक्षा, आक्रमण, भौतिक लागत और रोगी की संतुष्टि को ध्यान में रखते हुए, कुछ मानकों के अनुसार ईडी का उपचार किया जाता है।

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को उन सभी कारकों को बाहर करने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए जो निर्माण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, साथ ही जीवन शैली और यौन गतिविधि को सामान्य करते हैं।

मनोवैज्ञानिक ईडी (तर्कसंगत मनोचिकित्सा के माध्यम से), युवा पुरुषों में अभिघातजन्य धमनी ईडी, हार्मोनल विकारों में, और एण्ड्रोजन की कमी (नवीनतम पीढ़ी टेस्टोस्टेरोन दवा को निर्धारित करके रक्त सीरम में एण्ड्रोजन की शारीरिक सांद्रता को बहाल करके) में एक स्थिर इलाज की उम्मीद की जानी चाहिए। ).

ईडी के उपचार में चिकित्सीय उपायों के चरणों को दिखाया गया है। अस्पताल में भर्ती केवल जटिल नैदानिक ​​​​उपायों और / या सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए संकेत दिया गया है।

उपचार के कई तरीके हैं:

1. मौखिक उपयोग के लिए दवाएं: फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक। (तथाकथित प्रथम-पंक्ति चिकित्सा) - इस समूह की तीन दवाएं वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं: सिल्डेनाफिल(महान अनुप्रयोग अनुभव); वर्डेनफिल(कार्रवाई की तेजी से शुरुआत और वसायुक्त खाद्य पदार्थों और शराब पर कम निर्भरता) और Tadalafil(कार्रवाई की अवधि, 36 घंटे तक)
2. वैक्यूम कंस्ट्रक्टर विधि -विधि का सार एक वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करके लिंग के कैवर्नस बॉडी में एक नकारात्मक दबाव बनाना है। रक्त प्रवाह में वृद्धि एक निर्माण का कारण बनती है, जिसे बनाए रखने के लिए शिरापरक बहिर्वाह को सीमित करते हुए लिंग के आधार पर एक संपीड़न अंगूठी रखी जाती है। इस पद्धति के बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं, जैसे दर्द, चमड़े के नीचे रक्तस्राव, स्खलन में कठिनाई और संवेदनशीलता में कमी। इसीलिए एक तिहाई मरीज इस विधि को मना करते हैं।
3. साइकोसेक्सुअल थेरेपी -ईडी की उत्पत्ति जो भी हो, साइकोसेक्सुअल थेरेपी उपचार का एक अनिवार्य घटक होना चाहिए। सभी मामलों में, चिकित्सक को यौन साझेदारों के बीच पारस्परिक संबंधों को बेहतर बनाने के लिए अपने प्रभाव का उपयोग करना चाहिए। यह अत्यधिक वांछनीय है कि साथी उपचार प्रक्रिया में शामिल हो, आदर्श रूप से एक सह-चिकित्सक के रूप में।
4. वासोएक्टिव दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन. इस पद्धति का उपयोग पिछले दो तरीकों के प्रभाव के अभाव में किया जाता है। प्रशासन के लिए, अलप्रोस्टैडिल, फेंटोलामाइन, पैपावरिन का उपयोग मोनोथेरेपी या संयोजन के रूप में किया जाता है। सोडियम क्लोराइड के 1 मिलीलीटर में घुलने के बाद एल्प्रोस्टैडिल की प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दोगुना किया जा सकता है। इंजेक्शन के 5-15 मिनट बाद इरेक्शन होता है और औसतन 90 मिनट तक रहता है। इष्टतम खुराक का चयन करने और रोगी को हेरफेर करने का तरीका सिखाने के बाद, आप ऑटोइंजेक्शन विधि पर स्विच कर सकते हैं (इंजेक्शन रोगी द्वारा अपने घर पर किया जाता है) सप्ताह में दो बार से अधिक नहीं। लेकिन इस पद्धति में कई contraindications और जटिलताएं हैं जिनके बारे में रोगी को पता होना चाहिए। लंबे समय तक इरेक्शन के साथ जो 4 घंटे से अधिक समय तक रहता है, एक डॉक्टर को देखना आवश्यक है जो रक्त की आकांक्षा के साथ कैवर्नस निकायों का पंचर करेगा, और यदि आवश्यक हो, तो एड्रेनोमिमेटिक दवाओं की न्यूनतम खुराक पेश करें।

सर्जिकल उपचार अंतिम उपाय है

लिंग की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के गहन ज्ञान ने लिंग पर हस्तक्षेप के माध्यम से, विशेष रूप से इसके जहाजों पर अशांत स्तंभन क्रिया को ठीक करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीके विकसित करना संभव बना दिया है। वियोज्य घटकों के साथ प्रत्यारोपण योग्य कृत्रिम अंग धीरे-धीरे एक-टुकड़ा कृत्रिम अंग द्वारा प्रतिस्थापित किए जा रहे हैं। हालांकि, उपचार के वैकल्पिक तरीकों में सुधार के कारण प्रोस्थेटिक्स के समर्थकों की संख्या कम हो रही है, उदाहरण के लिए इंजेक्शन द्वारा वाहिकाविस्फारकऔर पुनरोद्धार।

वर्तमान में, आरोपण के लिए दो प्रकार के कृत्रिम अंगों का उपयोग किया जाता है: अर्ध कठोरऔर हवा भरने योग्य।सबसे अच्छा एक टुकड़ा अर्ध-कठोर शिश्न कृत्रिम अंग डायनाफ्लेक्स, ड्यूरा II, एएमएस 600, मेंटर मैलेबल, एक्यूफॉर्म, ओमनीफेज या ड्यूराफेज हैं। सबसे अधिक बार, इनमें से अंतिम मॉडल का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, कई आकारों के कृत्रिम अंग और एक अंशांकन शासक का चयन किया जाता है और बाँझ बैग में सील कर दिया जाता है या एरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम प्रति 500 ​​मिलीलीटर खारा) के घोल में डुबो दिया जाता है।

पहुँच।इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश मूत्र विज्ञानी अन्य अभिगमों को प्राथमिकता देते हैं - सबकोरोनल, पेनोस्क्रोटल(या सबप्यूबिक) कैवर्नस बॉडीज तक पहुंच, कुछ अभी भी पसंद करते हैं suprapubic, पेरिनियल, पृष्ठीय (या उदर), मध्य पहुँच।दुर्भाग्य से, सूचीबद्ध एक्सेसों में से अंतिम में महत्वपूर्ण नुकसान हैं: इम्प्लांटेशन पेरिनियलपहुंच के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है और अक्सर ऑपरेशन के क्षेत्र में गुदा की निकटता के कारण घाव के संक्रमण की जटिलताओं से भरा होता है; लसीका वाहिकाओं का संक्रमण पिछलाचीरा लगाने से लिंग में सूजन हो सकती है। पर बाहर कापहुंच कभी-कभी सिर की संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान विकसित करती है, भले ही मध्य पृष्ठीय तंत्रिका को नुकसान न पहुंचाना संभव हो। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि खतना अनिवार्य नहीं है, और अवांछनीय भी है, क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

प्रीऑपरेटिव तैयारीरोगी सर्जरी से एक दिन पहले शुरू होता है। ऑपरेशन के दिन शाम और सुबह की पूर्व संध्या पर, रोगी को 10 मिनट के लिए बाहरी जननांग अंगों को पोविडोन-आयोडीन के घोल से उपचारित करना चाहिए और हर 4 घंटे में नथुने में एंटीबायोटिक युक्त क्रीम इंजेक्ट करना चाहिए (यह यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक्स का पैरेन्टेरल प्रशासन ऑपरेशन के एक दिन पहले और 3 दिन बाद शुरू होता है।) प्रीऑपरेटिव तैयारी के बारे में अधिक जानकारी यहां पाई जा सकती है। "जननांगों का ऑपरेटिंग क्षेत्र सावधानीपूर्वक शेविंग और पोविडोन-आयोडीन के साथ 10 मिनट के उपचार के अधीन है। मूत्रमार्ग के मुहाने पर, नियोमाइसिन के साथ बैकीट्रैकिन के घोल का 3 मिली इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद लिंग के सिर को एक विशेष क्लैंप से जकड़ दिया जाता है। ऑपरेशन से पहले एक एंटीबायोटिक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

इच्छुक पार्टियां यहां संचालन करने के तरीकों का अधिक विस्तृत विवरण प्राप्त कर सकती हैं।

वेंटल एक्सेस -संज्ञाहरण।ऑपरेशन लोकल के तहत किया जाता है बेहोशी (लिंग की नसों की नाकाबंदी का उत्पादन)। चीरापेनोस्क्रोटल जंक्शन तक लिंग के डिस्टल के मध्य सीवन के साथ चलता है, 4-5 सेमी लंबा (हालांकि एक अनुप्रस्थ चीरा भी संभव है)।

पेरिनल एक्सेस -बेहोशी . ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र को गुदा से एक बाँझ प्लास्टिक सामग्री के साथ सीमांकित किया जाता है, जिसे सुरक्षित रूप से चिपकाया जाना चाहिए और त्वचा को सुखाया जाना चाहिए। चीरा अनुदैर्ध्य या उलटा यू-आकार का है।

सबकोरोनल एक्सेस -एएमएस 600, मेंटर मैलेबल और एक्यूफॉर्म प्रोस्थेसिस के साथ-साथ ड्यूरा II के आरोपण के लिए पहुंच बहुत सुविधाजनक है। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, इस पहुंच के उपयोग से ग्लान्स लिंग के क्षेत्र में सनसनी का आंशिक नुकसान होता है। बेहोशी- स्थानीय, लिंग के आधार के चारों ओर मांसल प्रावरणी के नीचे 0.25% लिडोकेन के 10 मिलीलीटर और ताज के समीपस्थ त्वचा के नीचे 5 मिलीलीटर की शुरुआत करके किया जाता है। चीराअनुप्रस्थ, लिंग के पृष्ठीय भाग के साथ कोरोनल सल्कस के समीपस्थ 1 सेमी।

रियर एक्सेस -लिंग के पृष्ठ भाग पर एक चीरा, आधार के करीब। संज्ञाहरण स्थानीय है।

वेंटल एक्सेस (मुल्की एक्सेस) –स्थानीय संज्ञाहरण - लिंग की नसों को 1% लिडोकेन समाधान के साथ अवरुद्ध किया जाता है, लिंग के आधार पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है और 20-25 मिलीलीटर लिडोकेन समाधान को तितली सुई के माध्यम से कैवर्नस निकायों में से एक में इंजेक्ट किया जाता है। जिसे टूर्निकेट हटा दिया जाता है। चीराउदर सतह के साथ किया जाता है, लिंग के आधार के करीब, 4-5 सेमी लंबा।

सार्वजनिक अभिगम -जघन सिम्फिसिस की निचली सीमा के ठीक नीचे अनुप्रस्थ चीरा।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

सर्जरी के 4 सप्ताह बाद ही यौन क्रिया संभव है!!! कृपया इस पर विशेष ध्यान दें, क्योंकि इससे आप पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकेंगे गुफाओंवाला शरीर का क्षरण,जो प्रोस्थेसिस चैनल के अत्यधिक विस्तार के साथ भी हो सकता है। लम्बा दर्दया लिंग का वक्रताअत्यधिक लंबे कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित करने पर हो सकता है। इम्प्लांट हटाने के परिणामस्वरूप होने वाली सबसे गंभीर जटिलता है संक्रमण. अक्सर एक जटिलता होती है जैसे मूत्रीय अवरोधन,मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन और β-ब्लॉकर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। एक छोटी चमड़ी के साथ जो पूरी तरह से सिर को कवर नहीं करती है paraphimosis, जिसमें वे पीछे से चमड़ी के अनुदैर्ध्य विच्छेदन का सहारा लेते हैं। कई बार इंटरकोर्स के दौरान और उसके बाहर दर्द की शिकायत होती है। केवल दुर्लभ मामलों में, यह कृत्रिम अंग को हटाने का कारण बन सकता है। ऐसे रोगियों में, ठंड के मौसम में लिंग का सिरा "जम जाता है"।

ईडी हत्या नहीं करता है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है!

पहले, "नपुंसकता" शब्द का प्रयोग स्तंभन दोष को संदर्भित करने के लिए किया जाता था। वर्तमान में, इरेक्टाइल डिसफंक्शन शब्द का प्रयोग किया जाता है, जिसे 1992 में प्रस्तावित किया गया था, और नपुंसकता शब्द का उपयोग रोगियों के लिए अपमानजनक शब्द के रूप में नहीं किया जाता है।

इरेक्टाइल डिस्फंक्शन (ईडी) लिंग को योनि में डालने और संतोषजनक संभोग करने के लिए पर्याप्त इरेक्शन हासिल करने और/या बनाए रखने में पुरुष की अक्षमता है।

कामेच्छा में कमी, तेजी से स्खलन, कामोन्माद अशांति जैसे सामान्य यौन विकार ईडी पर लागू नहीं होते हैं।

• ED 40 वर्ष से अधिक आयु के 50% से अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है।
• ED दुनिया भर में 150 मिलियन से अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है, जिनमें लगभग 20 मिलियन यूरोपीय और 30 मिलियन अमेरिकी शामिल हैं।
• 21 वर्ष से अधिक आयु के प्रत्येक 10 पुरुष स्तंभन दोष से पीड़ित हैं
• पूर्ण नपुंसकता 5% पुरुषों में 40 वर्ष की आयु में और 15% पुरुषों में 70 वर्ष की आयु में होती है।
• ED से पीड़ित 35% पुरुषों में गंभीर स्तंभन दोष होता है
• एक आदमी को उल्लंघन या इरेक्शन की कमी नहीं रखनी चाहिए।

वर्तमान में, कोई लाइलाज स्तंभन दोष नहीं है!

इरेक्टाइल डिसफंक्शन का निदान

ईडी का निदान करते समय, विकारों के कारण को निर्धारित करना आवश्यक है, जिसके आधार पर ईडी के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान होता है। ईडी के रूपों में अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे न केवल उपचार के तरीकों में भिन्न होते हैं, बल्कि पूर्वानुमान में भी भिन्न होते हैं। ईडी के विभिन्न रूपों का वर्गीकरण तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 2 उन संकेतों को प्रस्तुत करती है जिनके आधार पर साइकोजेनिक और ऑर्गेनिक ईडी के बीच अंतर करना संभव है।

स्तंभन दोष का उपचार

ईडी के इलाज में आधुनिक चिकित्सा ने प्रभावशाली सफलता हासिल की है और इस समस्या को सफलतापूर्वक हल करने योग्य बना दिया है। इसलिए, यदि आप इरेक्टाइल डिस्फंक्शन से पीड़ित हैं, तो आपको इस समस्या के साथ नहीं रहना चाहिए और इसे दूर करने के लिए कुछ भी नहीं करना चाहिए। ईडी के निदान और उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले योग्य डॉक्टर से मिलें। पूरी तरह से जांच के बाद, व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आपके लिए सबसे अच्छी उपचार पद्धति का चयन किया जाएगा, जो आपके जीवन में पूर्ण सेक्स के सभी खुशियों को लौटा देगी।

स्तंभन दोष का रूढ़िवादी उपचार

ऑर्गेनिक ईडी के इलाज के सभी ज्ञात रूढ़िवादी तरीकों में प्रत्येक संभोग से पहले या तो एक गोली, या एक वैक्यूम इरेक्टर, या लिंग में एक इंजेक्शन का उपयोग होता है। इस प्रकार, वे उपचारात्मक नहीं हैं, लेकिन प्रकृति में सहायक हैं और निरंतर आजीवन उपयोग की आवश्यकता होती है।

ईडी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली औषधीय दवाएं आमतौर पर संभोग से तुरंत पहले लेनी पड़ती हैं। उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन ई1 (कैवरजेक्ट, एडेक्स) के इंजेक्शन का उपयोग करते समय लिंग के कैवर्नस बॉडी में दवा के इंजेक्शन के बाद, 5-10 मिनट के बाद एक इरेक्शन होता है और यौन उत्तेजना की उपस्थिति की परवाह किए बिना, इससे अधिक नहीं रहता है। 1 घंटा।

वियाग्रा लेते समय, सबसे प्रसिद्ध उपाय, 30 मिनट की अवधि के भीतर एक इरेक्शन हो सकता है और लेने के बाद 4 घंटे तक रहता है, लेकिन इसके होने के लिए एक शर्त यौन उत्तेजना की उपस्थिति है।

लेविट्रा दवा लगभग उसी तरह काम करती है, जिसका महत्वपूर्ण लाभ अधिक सुरक्षा और कम दुष्प्रभाव है।

हाल ही में, Cialis फार्मास्युटिकल मार्केट में दिखाई दिया है, जो ED के इलाज के लिए भी है, लेकिन इसकी कार्रवाई की अवधि लंबी है। वियाग्रा और लेविट्रा के विपरीत, Cialis रोगी को गोली लेने का अवसर दे सकता है, उदाहरण के लिए, शुक्रवार की शाम को और शनिवार की शाम या रविवार की सुबह भी संभोग करें। Cialis की कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम, जिसका उपयोग भोजन या अल्कोहल के संयोजन में किया जा सकता है, इसका उपयोग करना आसान और अधिक सुविधाजनक बनाता है, ऐसे गुण जो ED से पीड़ित पुरुषों द्वारा अत्यधिक मूल्यवान हैं।

स्तंभन दोष का सर्जिकल उपचार

ED के सर्जिकल उपचार की सिफारिश उन मामलों में की जाती है जहां उपचार के अन्य सभी गैर-ऑपरेटिव तरीके (गोलियां लेना, Caverject या Edex के अंतःशिरा इंजेक्शन, वैक्यूम इरेक्शन थेरेपी) किसी भी कारण से रोगी के लिए अप्रभावी या अस्वीकार्य रहे हैं।

यदि ईडी में एक स्पष्ट अपरिवर्तनीय कार्बनिक चरित्र है, तो कुछ मामलों में डॉक्टर तुरंत ईडी के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश करते हैं, सबसे प्रभावी या एकमात्र संभव के रूप में। ऐसा होता है कि लंबे समय से ईडी से पीड़ित मरीज समस्या को हल करने के लिए एक कट्टरपंथी और सबसे प्रभावी तरीके के रूप में सर्जिकल उपचार चुनते हैं।

ईडी के सर्जिकल उपचार की तीन मुख्य विधियाँ हैं:

• लिंग की धमनियों पर ऑपरेशन,
• लिंग की नसों पर ऑपरेशन,
• कृत्रिम अंग का प्रत्यारोपण।

लिंग की धमनियों पर ऑपरेशन. इनमें शिश्न के कैवर्नस निकायों में धमनी रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के उद्देश्य से किए गए ऑपरेशन शामिल हैं। ये ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, युवा रोगियों में, लिंग को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन में (आघात, सर्जरी के परिणामस्वरूप) किए जाते हैं।

शिश्न की शिराओं पर संचालन सभी जल निकासी नसों के अधिकतम संभव बंधाव के कारण शिरापरक निकायों से शिरापरक बहिर्वाह को सीमित करने में शामिल है। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम, दुर्भाग्य से, उत्साहजनक हैं - 1 वर्ष के बाद हस्तक्षेप की प्रभावशीलता 40-50% से अधिक नहीं होती है। बेशक, यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के दौरान अवरुद्ध नसों के बजाय, पैथोलॉजिकल शिरापरक बहिर्वाह की प्रक्रिया में नए संपार्श्विक शामिल होते हैं। इस कारण से, गंभीर संवहनी अपर्याप्तता के साथ, कट्टरपंथी हस्तक्षेप की तुरंत सिफारिश की जाती है - फैलोएंडोप्रोस्थेटिक्स। हालांकि, मध्यम शिरापरक ईडी वाले रोगियों के लिए इस ऑपरेशन की सिफारिश नहीं की जाती है। इसलिए, उपचार के अत्यधिक प्रभावी, लेकिन न्यूनतम इनवेसिव तरीकों के उपयोग की आवश्यकता बहुत जरूरी हो जाती है।

फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन ईआरसी के एंड्रोलॉजी और यूरोलॉजी विभाग में, नवीनतम न्यूनतम इनवेसिव हाई-टेक ऑपरेशन विकसित, कार्यान्वित और नैदानिक ​​​​अभ्यास में सफलतापूर्वक लागू किया गया है - नसों का एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा (आरईओ), जिसके माध्यम से पैथोलॉजिकल शिरापरक लिंग के कैवर्नस बॉडी से रक्त की निकासी होती है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अत्यधिक प्रभावी है और उपचार के पारंपरिक तरीकों का एक वास्तविक विकल्प है।

कृत्रिम अंगों का प्रत्यारोपण (फैलोप्रोस्थेसिस). ऑपरेशन का सिद्धांत लिंग की कठोरता (लोच) की बहाली पर आधारित है और इसमें कैवर्नस बॉडी के अंदर विशेष सिंथेटिक उपकरणों का आरोपण (आरोपण) शामिल है। ज्यादातर, पेनाइल प्रोस्थेटिक्स का उपयोग तब किया जाता है जब इरेक्टाइल डिसफंक्शन अपरिवर्तनीय कारणों से होता है।

इसमे शामिल है:

• लिंग की वाहिकाओं को गंभीर क्षति (धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस)
• कैवर्नस बॉडीज के घाव (फाइब्रोसिस या कैवर्नस बॉडीज के निशान)
• कैवर्नस बॉडीज (पेरोनी रोग) के अल्बुगिनिया की विकृति
• मधुमेह का गंभीर रूप
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए विकिरण चोट या विकिरण चिकित्सा के परिणाम।
• लिंग, अंगों और श्रोणि की हड्डियों, मूत्रमार्ग की चोटों के परिणाम और जटिलताएं, लिंग पर ऑपरेशन के परिणाम और
• प्रोस्टेट, मलाशय।

स्तंभन दोष (ईडी) का सर्जिकल उपचार. दुनिया भर में ईडी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका आम तौर पर शल्य चिकित्सा पद्धति के रूप में पहचाना जाता है। उन मामलों में शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है जहां स्तंभन दोष अपरिवर्तनीय कारणों से होता है। इनमें शामिल हैं: लिंग के जहाजों को नुकसान पेरोनी की बीमारी मधुमेह मेलिटस विकिरण क्षति या विकिरण चिकित्सा के परिणाम लिंग, प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्रमार्ग पर चोटों और संचालन के परिणाम। यदि उपरोक्त कार्बनिक कारणों से लंबे समय तक और लगातार ईडी होता है, तो वर्तमान में कोई अन्य गैर-सर्जिकल उपचार नहीं है जो इससे स्थायी रूप से छुटकारा पा सके।

ईडी के इलाज के लिए फैलोप्रोस्थेटिक्स "स्वर्ण मानक" है, जो 97-100% रोगियों में सर्जरी के बाद सामंजस्यपूर्ण यौन जीवन की बहाली की गारंटी देता है। ऑपरेशन का सिद्धांत लिंग की कठोरता (लोच) की बहाली पर आधारित है और कैवर्नस निकायों के अंदर युग्मित लोचदार सिलिकॉन छड़ या inflatable सिलेंडरों के आरोपण (आरोपण) में शामिल है। यह ज्ञात है कि एक निर्माण को प्राप्त करने और बनाए रखने की क्षमता मनुष्य के लिए अद्वितीय है। जानवरों में, संभोग काफी तेजी से होता है, इसलिए लंबे समय तक इरेक्शन बनाए रखने की आवश्यकता नहीं होती है। वहीं, कुछ स्तनधारियों (वालरस, व्हेल, वनमानुष, कुत्ते) के लिंग में हड्डी होती है। यह स्पष्ट है कि यह विशेषता स्तंभन दोष के विकास की संभावना को बाहर करती है। पेनाइल प्रोस्थेटिक्स का संचालन उसी सिद्धांत पर आधारित है।

निम्नलिखित मुख्य प्रकार के शिश्न कृत्रिम अंग हैं:

अर्ध-कठोर कृत्रिम अंग, प्लास्टिक कृत्रिम अंग और कार्यात्मक (इन्फ्लैटेबल) कृत्रिम अंग।

अर्ध-कठोर कृत्रिम अंग. प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग पर लिंग के लगातार "खींचने" और "स्तंभन की स्थायी स्थिति" के कारण ये कृत्रिम अंग रोगियों के लिए सबसे सरल और कम से कम आरामदायक हैं। यह रोगी के दैनिक और सामाजिक अनुकूलन को जटिल बनाता है, कॉस्मेटिक असुविधा पैदा करता है। इस प्रकार के कृत्रिम अंग का मुख्य लाभ उनकी कम लागत और प्रोस्टेट आरोपण है।

प्लास्टिक पेनाइल कृत्रिम अंग. ये कृत्रिम अंग बहुपरत सिलिकॉन सिलेंडर होते हैं, जिसके बीच में चांदी के तार हार्नेस स्थापित होते हैं, जो आवश्यक कठोरता प्रदान करते हैं और लिंग को वांछित स्थिति में रखते हैं। कृत्रिम अंगों को लगाने के बाद, लिंग को "युद्ध की तैयारी" में लाने के लिए हाथ से ऊपर उठाया जाता है। और अधिनियम के बाद, वह नीचे चला जाता है, कॉस्मेटिक असुविधा को कम करता है। इस प्रकार, संभोग करने की क्षमता को बनाए रखते हुए, लिंग का अधिक प्राकृतिक स्वरूप होता है। इस मॉडल के फायदे यांत्रिक विश्वसनीयता, टूटने की असंभवता और अपेक्षाकृत कम कीमत हैं। मुख्य नुकसान सर्जरी के बाद लिंग की स्थायी कठोरता है।

कार्यात्मक (inflatable) शिश्न कृत्रिम अंग. ये कृत्रिम अंग आराम की अवस्था में लिंग के प्राकृतिक निर्माण और कोमलता के मामले में सबसे उत्तम हैं। इनमें इन्फ्लेटेबल सिलिंडर (कैवर्नस बॉडी में प्रत्यारोपित), एक जलाशय (प्यूबिस के पीछे की जगह में स्थापित) और एक इंजेक्शन पंप (अंडकोश में रखा गया) होता है। सभी तीन घटक ट्यूबों से जुड़े हुए हैं। एक इरेक्शन प्राप्त करने के लिए, अंडकोश में पंप को कई बार निचोड़ना पर्याप्त होता है। जलाशय से सिलिंडर में द्रव (बाँझ पानी) के प्रवाह से लिंग की कठोरता सुनिश्चित होती है। इरेक्शन को हटाने के लिए आपको उसी पंप को दबाना होगा। इन कृत्रिम अंगों का मुख्य लाभ सर्वोत्तम कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करने की उनकी क्षमता है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं. ऑपरेशन से पहले, रोगी के साथ बहुत विस्तृत बातचीत की जाती है, जिसमें पेनाइल प्रोस्थेटिक्स के सभी फायदे और नुकसान समझाए जाते हैं। मुख्य बात यह है कि आपके पास अनुचित अपेक्षाएं नहीं हैं और आप उचित सूचित निर्णय लेते हैं। पेनाइल प्रोस्थेटिक्स का ऑपरेशन एक बहुत ही जटिल और यहां तक ​​कि गहनों की प्रक्रिया है। आपको पता होना चाहिए कि इस ऑपरेशन में बहुत सारी ख़ासियतें हैं, इसके लिए लिंग की सर्जरी में बहुत अनुभव, इस अंग की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान का सही ज्ञान, कई विशेष सर्जिकल तकनीकों की महारत की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सभी कृत्रिम अंग ऑपरेशन मानक के रूप में आगे नहीं बढ़ते हैं। ऑपरेशन के दौरान आने वाली कठिनाइयों को तभी सफलतापूर्वक दूर किया जा सकता है जब आपके पास उचित ज्ञान और अनुभव हो। इसलिए, सभी यूरोलॉजिस्ट और एंड्रोलॉजिस्ट एक ही गुणवत्ता के साथ फैलोप्रोस्थेसिस ऑपरेशन नहीं करते हैं। आपको पता होना चाहिए कि इस तरह के नाजुक लेकिन बहुत महत्वपूर्ण मुद्दे को हल करने में मदद के लिए किसकी ओर मुड़ना चाहिए, खासकर जब ईडी के सर्जिकल उपचार की बात आती है।

घाव के संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए सभी आवश्यक आवश्यकताओं के अनुपालन में ऑपरेशन किए जाते हैं। पश्चात की अवधि में जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेष रूप से संक्रामक लोगों को, सर्जन के सभी निर्देशों और निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। ऑपरेशन के पहले 2-3 दिनों के बाद, रोगी को बेड रेस्ट पर रखा जाता है। ऑपरेशन के एक हफ्ते के भीतर, लिंग में मामूली दर्द और सूजन होती है। पश्चात की अवधि में संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। आप ऑपरेशन के लगभग 2-3 सप्ताह बाद काम पर लौट सकते हैं। यौन जीवन को 6-8 सप्ताह के बाद फिर से शुरू करने की अनुमति है।

ऑपरेशन के बाद यौन जीवन में कोई मौलिक अंतर नहीं है और यह बिल्कुल सामान्य है। शिश्न कृत्रिम अंग लिंग की संवेदनशीलता का उल्लंघन नहीं करते हैं, संभोग और स्खलन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं। इसके विपरीत, आप इरेक्शन के कमजोर होने के जोखिम के बिना और संभोग की अवधि की परवाह किए बिना बार-बार संभोग कर सकते हैं। और अगर यौन साथी को आप में कृत्रिम अंगों की मौजूदगी के बारे में सूचित नहीं किया गया था, तो हो सकता है कि उसे इसकी भनक तक न लगे!

पेनाइल प्रोस्थेटिक्स के नुकसान और जटिलताएं. फैलोप्रोस्थेसिस का ऑपरेशन, किसी भी ऑपरेशन की तरह, एक सर्जिकल जोखिम होता है और कुछ जटिलताओं के साथ होता है: अक्सर यह फेलोप्रोस्थेसिस का संक्रमण या गैर-संलयन होता है (जटिलता दर 3% से अधिक नहीं है)। असफल सर्जरी का जोखिम मधुमेह के रोगियों (5-7% तक), रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में और लिंग पर बार-बार होने वाले ऑपरेशन में अधिक होता है। फैलोप्रोस्थेसिस की तकनीकी खराबी के मामले में, इसे संशोधित करने या बदलने के लिए एक नए ऑपरेशन की आवश्यकता होगी (जटिलता दर 0.5-1% से अधिक नहीं है)। इन मामलों में, कृत्रिम अंग के निर्माता उन्हें मुफ्त में बदल देते हैं। सर्जरी के बाद, अधिकांश रोगियों में, स्तंभन लिंग की लंबाई पूर्ण प्राकृतिक इरेक्शन की तुलना में 1-1.5 सेंटीमीटर कम हो सकती है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो पेनाइल प्रोस्थेसिस के दौरान, लिंग को लंबा करने और मोटा करने के ऑपरेशन को एक साथ करना संभव है।

ईडी के उपचार में लिंग में कृत्रिम अंग लगाने का ऑपरेशन अंतिम चरण है। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन के लिए सभी आवश्यक मानकों और आवश्यकताओं के अनुपालन में अनुभवी यूरोलॉजिस्ट - एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा प्रदर्शन किए जाने पर पेनाइल प्रोस्थेसिस ऑपरेशन के सभी खतरे और जटिलताएं न्यूनतम हैं। जान लें कि वर्तमान में कोई लाइलाज स्तंभन दोष नहीं है!

चूंकि कई रोगियों और यहां तक ​​कि डॉक्टरों को यकीन है कि ईडी कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो पुरुष शरीर की उम्र बढ़ने के साथ होती है, और समस्या की विशेष नाजुकता के कारण भी, इस बीमारी से पीड़ित कुछ ही रोगी चिकित्सा का सहारा लेते हैं। देखभाल। एम। सैंड एट अल। (ISSIR, 2002) में पाया गया कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन से पीड़ित 21% रोगियों ने ड्रग्स लिया, जबकि मधुमेह के रोगियों के समूह में यह आंकड़ा 74%, कोरोनरी हृदय रोग के साथ - 54% और अवसाद के साथ - 37% था।

जब ईडी उपचार निर्धारित किया जाता है, तो रोगी को चिकित्सा के प्रकार के चुनाव में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए। उसी समय, प्रभावशीलता और सुरक्षा के पारंपरिक मानदंडों के अलावा, सांस्कृतिक, धार्मिक, सामाजिक उद्देश्यों के साथ-साथ निम्नलिखित कारक भी निर्णय लेने में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं:

• चिकित्सा में आसानी
• आक्रमण
• चिकित्सा रद्द करने की संभावना;
• उपचार के एक कोर्स की लागत;
• दवा की कार्रवाई का तंत्र (परिधीय या केंद्रीय)।

ईडी के रोगियों में, पहले ईटियोलॉजी स्थापित की जानी चाहिए और यदि संभव हो तो रोग के विकास के कारणों को पूरी तरह से लक्षण उपचार (वेस्पेस एट अल।, 2002) के बजाय समाप्त किया जाना चाहिए। हालांकि, यह दिखाया गया है कि केवल जैविक जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने से स्तंभन क्रिया में महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है (मोंटोर्सी एट अल।, 2002)।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लक्षणात्मक उपचार में मौखिक दवाएं, वैक्यूम डिवाइस और/या मनोचिकित्सा शामिल हैं (मोंटोर्सी एट अल।, 2002)। यदि इनमें से कोई भी तरीका सफल नहीं होता है, तो वासोएक्टिव एजेंटों का उपयोग विभिन्न मार्गों (मोंटोरसी एट अल।, 2002) द्वारा किया जा सकता है: मौखिक, बुक्कल, ट्रांसडर्मल, इंट्रायूरेथ्रल, इंट्राकेवर्नस, सबक्यूटेनियस, ट्रांसरेक्टल।

सबसे आम मौखिक और अंतःशिरा प्रशासन हैं।

अंतःशिरा रूप से प्रशासित दवाएं और उनकी कार्रवाई:

• पैपावरिन (PDE5-Ca प्रतिपक्षी का गैर-विशिष्ट निषेध);
• प्रोस्टाग्लैंडीन (एडेनिलसाइक्लेज़ की सक्रियता, नोरेपीनेफ्राइन रिलीज का अवरोध);
• फेंटोलामाइन (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है; बी-रिसेप्टर्स की गैर-विशिष्ट नाकाबंदी);
• फेनोक्सीबेन्ज़ामाइन (बाध्यकारी बी1 + बी2 रिसेप्टर्स);
• वासोएक्टिव आंतों के पॉलीपेप्टाइड (एडेनिल साइक्लेज की सक्रियता), आदि।

हालांकि, अधिकांश रोगियों को इंजेक्शन के दौरान महत्वपूर्ण असुविधा और दर्द का अनुभव होता है। इसलिए, 74% रोगी पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में मौखिक का चयन करते हैं।

ED के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न समूहों की दवाओं में एड्रेनोब्लॉकर्स (योहिम्बाइन, फेंटोलामाइन), डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी (एपोमोर्फिन), सेरोटोनिन अपटेक ब्लॉकर्स (ट्रेज़ोडोन), एंटीसाइकोटिक्स (सोनापैक्स), एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन, एंड्रिओल, मेस्टरोलोन (प्रोविरॉन)), एडाप्टोजेन (पैंटोक्राइन) शामिल हैं। एलुथेरोकोकस), परिधीय वासोएक्टिव ड्रग्स (नाइट्रोमेज़), नो डोनर (एल-आर्जिनिन), फाइटोप्रेपरेशन (हर्बियन यूरोलॉजिकल ड्रॉप्स, कोप्रीविट, लेवेरॉन, मिलोना 11, परमिक्सन, प्रोस्टामोल यूनो, प्रोस्टानॉर्म), आदि। सामान्य तौर पर, विभिन्न दवाओं की प्रभावशीलता। समूह 30% से अधिक नहीं है और प्लेसीबो (I. Iribarren et al., 1999) का उपयोग करते समय की तुलना में बहुत अधिक नहीं है।

मौखिक प्रशासन के लिए बनाई गई दवाओं का केंद्रीय और परिधीय प्रभाव हो सकता है। केंद्रीय रूप से कार्य करने वाली दवाओं में डोपामिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट एपोमोर्फिन, टेस्टोस्टेरोन और चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर योहिम्बाइन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध एक केंद्रीय एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट और एक परिधीय β2-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर (हैट्ज़िक्रिस्टो, 2001) है। नियंत्रित अध्ययनों में, यह पाया गया कि प्रभावशीलता के मामले में यह प्लेसिबो से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था। संभावित दुष्प्रभाव: बढ़ा हुआ रक्तचाप (BP), चिंता, बार-बार पेशाब आना (S. Tam et al., 2001)। इस संबंध में, ऑर्गेनिक ईडी के उपचार के लिए अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन की सिफारिशों से संकेत मिलता है कि योहिम्बाइन पर्याप्त प्रभावी नहीं है (मोंटेग एट अल।, 1996)।

"एपोमोर्फिन" नाम ड्रग मॉर्फिन के नाम से आया है (ग्रीक एपीओ से - "से")। हालांकि, एपोमोर्फिन अणु संरचनात्मक रूप से और, सबसे महत्वपूर्ण, मादक दवा अणु से रासायनिक रूप से अलग है। इसलिए, एपोमोर्फिन एक अफीम नहीं है और इसका कोई मादक प्रभाव नहीं है। एपोमोर्फिन का प्रभाव, एक डोपामाइन एगोनिस्ट, केंद्रीय डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से डी2 और, कुछ हद तक, डी1) की उत्तेजना के कारण हाइपोथैलेमस और ब्रेनस्टेम के पैरावेंट्रिकुलर नाभिक में होता है, जो स्तंभन तंत्र (एनओ सहित) की सक्रियता सुनिश्चित करता है। और ऑक्सीटोसिन), एक परिधीय वैसोडिलेटिंग प्रभाव के माध्यम से विकास इरेक्शन के लिए अग्रणी (हैट्ज़ीक्रिस्टो, 2001)। एक डबल-ब्लाइंड प्लेसेबो-नियंत्रित अध्ययन (ड्यूला एट अल।, 2001) में, संभोग के लिए पर्याप्त इरेक्शन का विकास 46.9% ईडी के रोगियों में नोट किया गया था, जो सब्लिंगुअल एपोमोर्फिन के साथ इलाज किया गया था (शुरुआत में यह 21.9% रोगियों में देखा गया था) ). प्लेसिबो समूह में, पर्याप्त इरेक्शन की आवृत्ति 32.3% थी। मुख्य समूह में इसकी 14.6% की वृद्धि को उपचार के स्वीकार्य परिणाम के रूप में नहीं माना जा सकता है। यह ईडी के इलाज के लिए एपोमोर्फिन दवाओं की कम बाजार हिस्सेदारी द्वारा समर्थित है, जो यूरोप में 5% (आईएमएस, अप्रैल 2002) से कम है।

परिधीय रूप से काम करने वाली दवाओं में प्रोस्टाग्लैंडिंस ई1, फेंटोलामाइन और फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक शामिल हैं।

मध्यम स्तंभन दोष वाले रोगियों में यौन उत्तेजना के लिए प्राकृतिक स्तंभन प्रतिक्रिया में सुधार करने के लिए ओरल फेंटोलामाइन (वासोमैक्स) को एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में प्रस्तावित किया गया है। Phentolamine कैवर्नस निकायों की चिकनी मांसपेशियों की संरचनाओं में पोस्टसिनेप्टिक β-adrenergic रिसेप्टर्स का एक गैर-चयनात्मक अवरोधक है। एक अध्ययन (पद्म-नाथन एट अल।, 2002) के डेटा, जिसमें स्तंभन दोष के 2 हजार से अधिक रोगियों को शामिल किया गया था, ने दिखाया कि 51% रोगियों ने 40 मिलीग्राम की खुराक पर फेंटोलामाइन का इस्तेमाल किया, और 38% रोगियों ने 80 मिलीग्राम लिया। mg / दिन, इरेक्शन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया। इस प्रकार, चिकित्सा के अंत में, सभी रोगियों में से 87% ने स्तंभन समारोह में सुधार देखा। अन्य लेखकों के अनुसार, फेंटोलामाइन के साथ मौखिक चिकित्सा 42-69% मामलों में प्रभावी थी (ए। जोर्गनिओटी, 1994)। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि लंबे समय तक फेंटोलामाइन मेसाइलेट लेने से मैथुन चक्र के अन्य घटकों पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है: कामेच्छा, संभोग सुख, स्खलन।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट ट्रैज़ोडोन (एज़ोन, ट्रिटिको) प्रत्यक्ष β1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग एक्शन के कारण इरेक्टाइल फंक्शन में भी सुधार करता है; यह कोई संयोग नहीं है कि दवा के दुष्प्रभावों के बीच प्रतापवाद का वर्णन किया गया है। आर लांस एट अल। (1995) ने 60 वर्ष से कम आयु के 78% रोगियों में इरेक्शन में सुधार की सूचना दी, लेकिन अन्य लेखकों ने प्लेसिबो (आर। कॉस्टैबाइल एट अल।, 1999; RLance et al) की तुलना में इरेक्टाइल फंक्शन पर ट्रैज़ोडोन के महत्वपूर्ण प्रभाव को प्रकट नहीं किया। , 1995)।

PDE अवरोधक - सिल्डेनाफिल (वियाग्रा), वॉर्डनफिल (लेविट्रा) और तडालाफिल (Cialis) - PDE5 के चयनात्मक प्रतिस्पर्धी अवरोधक हैं, एक एंजाइम जो विभिन्न ऊतकों में cGMP को नष्ट कर देता है। उत्तरार्द्ध एक माध्यमिक NO मध्यस्थ है (बोलेल एट अल।, 1996)। इस समूह की दवाएं चिकनी मांसपेशियों पर NO के आराम प्रभाव को बढ़ाती हैं और केवल तभी सक्रिय होती हैं जब cGMP संश्लेषण सक्रिय होता है (NO के कारण) (बैलार्ड एट अल।, 1998; जेरेमी एट अल।, 1997)। यौन उत्तेजना कॉर्पस कैवर्नोसम नसों, संवहनी एंडोथेलियम और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में NO जारी करती है, जिससे शिश्न और कॉर्पस कोवर्नोसम वासोडिलेशन और इरेक्शन (बर्नेट, 1997) होता है। CGMP के विनाश को रोककर, PDE5 अवरोधक NO के वासोडिलेटिंग प्रभाव को बढ़ाते हैं और ED के रोगियों में इरेक्शन को बहाल करते हैं। वर्तमान में, PDE isoenzymes (PDE1-11) के 11 समूह ज्ञात हैं, जो बदले में, 21 उपसमूहों और लगभग 53 प्रकारों में विभाजित हैं।

PDE isoenzymes शरीर के विभिन्न कार्यों में शामिल हैं (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), विशेष रूप से:

• PDE-1 (संवहनी चिकनी मांसपेशी फाइबर, मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े) - वासोडिलेशन और टैचीकार्डिया;
• PDE-5 (लिंग और रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, प्लेटलेट्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कैवर्नस बॉडी के चिकने मांसपेशी फाइबर) - वासोडिलेशन, प्लेटलेट हाइपोएग्रीगेशन;
• PDE-6 (रेटिना) - रंग धारणा में परिवर्तन;
• · PDE-11 (अंडकोष, हृदय, कंकाल की मांसपेशी, प्रोस्टेट, यकृत, गुर्दे) - शुक्राणुजनन और हृदय पर संभावित प्रभाव।

अध्ययनों के परिणामों ने सभी तीन PDE5 अवरोधकों की प्रभावशीलता की पुष्टि की है (लेवित्रा और सियालिस की समान मात्रा में, उनकी प्रभावशीलता लगभग वियाग्रा के बराबर है)। प्रत्यक्ष तुलनात्मक अध्ययन नहीं किया गया है। प्रभावकारिता मानदंड और रोगी चयन में अंतर को देखते हुए, अलग-अलग (सीधे तुलनीय नहीं) अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर इन दवाओं की प्रभावशीलता की तुलना करना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों ने सिल्डेनाफिल का जवाब नहीं दिया, उन्हें वॉर्डनफिल और तडालाफिल (पोर्स्ट एट अल।, 2001; ब्रॉक एट अल।, 2001; ब्रॉक एट अल।, 2002) के कुछ अध्ययनों से बाहर रखा गया, जिससे प्रतिक्रिया दरों की तुलना करना असंभव हो गया।

यह ज्ञात है कि, NO/cGMP पर उनके प्रभाव के कारण, ये दवाएं वासोडायलेटरी प्रभाव और नाइट्रेट्स के थक्कारोधी प्रभाव और NO डोनर्स (Angulo et al।, 2001; Bischoff et al।, 2001) को प्रबल करती हैं। उदाहरण के लिए, वॉर्डनफिल (लेविट्रा) का कमजोर हाइपोटेंशन प्रभाव होता है और रक्तचाप को अधिकतम 5-10 मिमी एचजी तक कम करता है। कला। (साचे और रोहडे, 2000) और 40 मिलीग्राम (सचेस और रोहडे, 2000) पर हृदय गति भी बढ़ाता है। इन कारणों से, गंभीर धमनी (ऑर्थोस्टैटिक सहित) हाइपोटेंशन के लिए PDE5 अवरोधक निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए। इन रोगियों में दवा की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता और आधे जीवन की अवधि (पोर्स्ट एट अल।, 2001) में वृद्धि के कारण पीडीई 5 अवरोधकों के साथ बुजुर्ग रोगियों का उपचार कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए। स्तंभन दोष औषधीय

PDE5 इनहिबिटर्स के साथ, ऑर्गेनिक और साइकोजेनिक ईडी के उपचार में, अल्ट्रा-लो डोज़ में एंडोथेलियल NO सिंथेज़ (eNOS) के लिए आत्मीयता-शुद्ध एंटीबॉडी, ड्रग इम्पाज़ा, का हाल के वर्षों में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, सुरक्षित है और इसका कोई साइड इफेक्ट नहीं है और यह प्लेसबो से काफी बेहतर है: यह 60-85% रोगियों में प्रभावी है, यह इरेक्टाइल फंक्शन ("इरेक्टाइल फंक्शन", "संतुष्टि) के अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक के अभिन्न संकेतकों को बढ़ाता है संभोग के साथ", "संभोग", "कामेच्छा", "सामान्य संतुष्टि") से 72 - 78%।

ईडी के उपचार के लिए कई प्राकृतिक उपचारों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे टेंटेक्स फोर्टे, लेवेरॉन, इरेक्टिन, टेस्टालामिन। तथाकथित जैविक चिकित्सा के तरीकों में रुचि पूरी दुनिया में बहुत अधिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन दवाओं के कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं, लत और वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनते हैं। उनमें से कई दवाएं नहीं हैं, लेकिन जैविक रूप से सक्रिय पूरक हैं।

ईडी के निदान और उपचार की समस्या जटिल और बहुआयामी है। जैसा कि वैज्ञानिक अनुसंधान किया जाता है और पुरुषों में यौन विकारों के उपचार में व्यावहारिक अनुभव प्राप्त होता है, अधिक से अधिक नए, पहले से अज्ञात एटिऑलॉजिकल, रोगजनक, पैथोफिजियोलॉजिकल और अन्य कारक सामने आते हैं, जो बदले में शोधकर्ताओं के लिए नए सवाल खड़े करते हैं। शायद 21वीं सदी इस समस्या के अंतिम समाधान के संकेत के तहत गुजरेगी।

स्तंभन दोष के लिए उपचार की एक नई गुणवत्ता।

पर कांग्रेस में "मैन एंड मेडिसिन" स्टैंड और संगोष्ठी पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) के उपचार के लिए समर्पित थे। लेकिन अभी हाल तक, इस समस्या पर व्यावहारिक रूप से चर्चा नहीं हुई थी। सबसे पहले, यह विकृति जीवन के लिए खतरा नहीं है, और डॉक्टरों ने इसे ज्यादा महत्व नहीं दिया। दूसरे, प्रत्येक रोगी यह स्वीकार नहीं करता है कि वह अंतरंग रूप से ठीक नहीं है। और तीसरा, ईडी के लिए कोई प्रभावी और उपयोग में आसान उपचार नहीं थे। पिछले पांच वर्षों में, टाइप 5 फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर के आगमन के बाद, एक गुणात्मक परिवर्तन हुआ है। हमने ईडी के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोणों के बारे में बात करने के लिए रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख प्रोफेसर ओलेग लोरान से एक प्रमुख रूसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से पूछा।

- ओलेग बोरिसोविच, ईडी की परिभाषा से शुरू करते हैं.
- यह अवधारणा हाल ही में दिखाई दी। पहले इरेक्टाइल डिस्फंक्शन को नपुंसकता कहा जाता था और यह शब्द जो घरेलू शब्द बन गया था, मरीजों को झकझोर कर उन्हें हीन लोगों में बदल देता था। इसलिए, अंतर्राष्ट्रीय सुलह समिति ने "स्तंभन दोष" की अवधारणा को पेश करने का निर्णय लिया, इसे यौन संभोग के लिए पर्याप्त निर्माण को प्राप्त करने और बनाए रखने में स्थायी या अस्थायी (कम से कम 3 महीने) अक्षमता के रूप में परिभाषित किया।
आज, दुर्भाग्य से, ईडी पूरी दुनिया में काफी आम है। WHO के अनुसार 2025 तक लगभग 322 मिलियन पुरुष इससे पीड़ित होंगे। रूस में, 35 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 6.5 मिलियन पुरुषों को स्तंभन दोष है (यह पुरुष जनसंख्या का लगभग 21% है)।

- क्या कोई आयु सीमा है जिसके बाद ईडी को पैथोलॉजी के बजाय सामान्य माना जाता है?
- हम, मूत्र रोग विशेषज्ञ, मानते हैं कि एक निर्माण जीवन भर चलना चाहिए, हालांकि, निश्चित रूप से, इसकी गुणवत्ता उम्र पर निर्भर करती है। मैं आपको डब्ल्यूएचओ की परिभाषा की याद दिलाता हूं, जिसके अनुसार स्वास्थ्य शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण है। सामाजिक भलाई जीवन की काफी उच्च गुणवत्ता प्रदान करती है, जो सीधे मनुष्य के प्रजनन कार्य पर निर्भर करती है।
उम्र के साथ इरेक्टाइल डिसफंक्शन बढ़ता है, ये और गंभीर हो जाते हैं। कुछ पुरुषों में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया जुड़ जाता है।

बहुत बार, नपुंसकता के विकास को जननांग प्रणाली (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। मूत्रमार्ग मूत्रमार्ग में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती है। जननांग प्रणाली के रोगों का समय पर उपचार यौन रोग के विकास को रोकने के रूप में कार्य करता है।

- उम्र और प्रोस्टेट रोग के अलावा ईडी का क्या कारण है?
- यह मधुमेह मेलेटस (विशेषकर टाइप 1) है, जननांगों की चोटें, जिसकी समस्या स्थानीय संघर्षों और युद्धों के संबंध में प्रासंगिक हो जाती है। और अंत में, हमें, चिकित्सकों को विशेष रूप से चिंतित होना चाहिए, कि ईडी वाले 25% पुरुषों में, इसकी घटना उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए कई दवाओं के सेवन से जुड़ी है। सबसे पहले, यह बीटा-ब्लॉकर्स पर लागू होता है। स्तंभन दोष का इलाज करने का सबसे आसान तरीका मनोवैज्ञानिक है, जो मुख्य रूप से युवा पुरुषों की विशेषता है। संवहनी रोगों से जुड़े कार्बनिक ईडी, शिश्न की चोटों के परिणाम, अधिक गंभीर और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, आज कोई लाइलाज स्तंभन दोष नहीं हैं।

- लेकिन क्या सभी मरीज इसके बारे में जानते हैं?
- मुझे डर नहीं लग रहा है। उनसे पीड़ित 10% से अधिक पुरुष स्तंभन दोष के बारे में डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। कई रोगियों को यह स्वीकार करने में शर्म आती है कि उन्हें इरेक्शन की समस्या है। किसी को उम्मीद है कि वह अनायास सुधार कर सकता है, जबकि कोई, इसके विपरीत, खुद को समाप्त कर लेता है और मानता है कि कुछ भी उसकी मदद नहीं करेगा।

- और उदाहरण के लिए, डॉक्टर एक ही मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों या जिनके पास तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन हुआ है, के साथ सीधा होने के लायक़ समारोह के बारे में बातचीत क्यों शुरू करते हैं?
- यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि सामान्य चिकित्सकों को इस समस्या के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है। और दूसरी बात, ईडी के उपचार के लिए बहुत समय, ध्यान, रोगी के साथ बातचीत, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी की आवश्यकता होती है। सभी डॉक्टर इस तरह के बोझ को उठाने के लिए तैयार नहीं हैं, यह मानते हुए कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन जीवन के लिए खतरा नहीं है, तो इस समस्या से निपटना जरूरी नहीं है। मैं इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हो सकता।
ईडी के कारणों में से एक तनाव है, जो यौन जीवन जीने में पुरुष की अक्षमता से बढ़ जाता है, जिससे न्यूरस्थेनिया हो जाता है। यह एक दुष्चक्र बन जाता है, परिवार में अघुलनशील समस्याएं उत्पन्न होती हैं। हमें उस महिला के हितों के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो इस मामले में पीड़ित भी है। आखिरकार, पारिवारिक जीवन का सामंजस्य भी यौन सद्भाव है, इसे सीखना चाहिए, इसे जीवन भर बनाए रखना चाहिए।

- ईडी के इलाज के लिए आधुनिक चिकित्सा क्या प्रदान कर सकती है?
- आज ईडी के लिए उपचार की तीन मुख्य पंक्तियाँ हैं।
स्वर्ण - मान - यह फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर के समूह की आधुनिक दवाओं का उपयोग है। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 का निषेध है, जो इरेक्शन की समाप्ति के लिए जिम्मेदार है। कामोत्तेजना के दौरान, ये दवाएं सक्रिय रूप से कैवर्नस बॉडी की चिकनी मांसपेशियों पर नाइट्रिक ऑक्साइड के आराम प्रभाव को बढ़ाती हैं और लिंग में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं।
फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर्स में से, डॉक्टरों और रोगियों के लिए सबसे अधिक परिचित वियाग्रा है, जो 5 वर्षों से हमारे बाजार में मौजूद है। इस वर्ष, इस समूह की एक नई दवा दिखाई दी - Cialis, जो लंबे समय तक कार्रवाई (36 घंटे) की विशेषता है, जिसके दौरान एक आदमी यौन उत्तेजना के जवाब में एक इरेक्शन प्राप्त कर सकता है और जब उसके लिए सुविधाजनक हो तो संभोग कर सकता है। . ED के साथ पुरुषों की एक बड़ी टुकड़ी में किए गए अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों को देखते हुए, दवा ने खुद को बहुत अच्छी तरह साबित किया है। उच्च दक्षता और सुरक्षा के अलावा, Cialis का उपयोग करना आसान है: यह लंबे समय तक इरेक्शन प्राप्त करने की क्षमता को पुनर्स्थापित करता है, जबकि इसे भोजन के बाद शराब के साथ लिया जा सकता है, और इसमें अनुमापन की आवश्यकता नहीं होती है। शराब के संबंध में, मैं एक आरक्षण करूंगा कि मेरा मतलब उचित मात्रा में है, न कि मजबूत पेय का दुरुपयोग।
दूसरी पंक्ति - प्रोस्टाग्लैंडिंस ई का उपयोग करते हुए विभिन्न इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन। उनकी गंभीर खामी नाम से ही स्पष्ट है - लिंग में इंजेक्शन, जो अक्सर कैवर्नस फाइब्रोसिस का कारण बनता है, जिससे कैवर्नस बॉडी का संघनन होता है, लिंग का विरूपण होता है। बहुत से रोगी स्पष्ट कारणों से उपचार के इस तरीके को मना कर देते हैं।
और अंत में तीसरी पंक्ति यह एक शिश्न कृत्रिम अंग है। आज बहुत सारे आधुनिक हाई-टेक दो- और तीन-घटक कृत्रिम अंग हैं जो कैवर्नस बॉडी में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। ये कृत्रिम अंग जननांगों की उपस्थिति को नहीं बदलते हैं और आवश्यक होने पर ही सक्रिय होते हैं। वे काफी विश्वसनीय हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, बहुत महंगे हैं।

- ईडी के इलाज के लिए कौन सी दवा आदर्श है?
- जो मौखिक रूप से लिया जाता है वह प्रभावी होता है, कम से कम प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है और एक आदमी को प्राकृतिक यौन जीवन जीने की अनुमति देता है।
फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर वर्तमान में ईडी के उपचार के लिए सबसे अच्छी दवाएं हैं यदि रोगी को गंभीर जैविक विकार नहीं हैं। डॉक्टरों और मरीजों दोनों ने पहले ही महसूस कर लिया है कि इलाज करने का एक वास्तविक अवसर है। बाज़ार में मौजूद फ़ॉस्फ़ोडिएस्टरेज़-5 इनहिबिटर आपको यौन संरचना, आयु और यौन गतिविधि के आधार पर रोगी के लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प चुनने की अनुमति देते हैं। जितनी अधिक ऐसी दवाएं दिखाई देंगी, हमारे रोगियों के लिए उतना ही बेहतर होगा।

- इरेक्शन बढ़ाने वाली दवाएं किसे लिखनी चाहिए?
- मैं हमेशा एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद इन दवाओं को लेने वाले रोगियों का समर्थक रहा हूं, जिन्हें ईडी के कारणों और इसकी गंभीरता का आकलन करना चाहिए। रोगी, निश्चित रूप से, उसकी उम्र, सहवर्ती रोगों, यौन संविधान और यौन जीवन की लय को ध्यान में रखते हुए, समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी ऐसी दवाएं ले रहा है जो ईडी के विकास में योगदान करती हैं।
यह जोड़ा जा सकता है कि, जैसा कि नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है, फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधकों का हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इन दवाओं को लेने वाले पुरुषों के समूह में प्लेसीबो समूह के साथ मृत्यु दर की तुलना में कोई अंतर नहीं पाया गया। ऐसे कार्य भी हैं जो साबित करते हैं कि ये दवाएं हृदय गतिविधि में सुधार करती हैं। फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 इनहिबिटर के उपयोग के लिए एक स्पष्ट contraindication केवल हृदय रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले नाइट्रेट का सेवन है।

स्तंभन दोष के उपचार में मदद करने वाली दवाओं की नियुक्ति पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर को यह भी समझना चाहिए कि यह हमेशा न केवल एक आदमी के लिए एक समस्या को हल करने के बारे में होता है, बल्कि एक जोड़े में संबंधों के बारे में भी होता है। यदि हम पति की मदद करते हैं, और पत्नी के लिए यौन जीवन महत्वहीन और अरुचिकर है, तो ऐसे उपचार की प्रभावशीलता बहुत कम होगी।
यौन जीवन जीवन और बुद्धि के प्रति सामान्य दृष्टिकोण वाले स्वस्थ लोगों की नियति है, जो समस्याएँ उत्पन्न होने पर उन्हें सभ्य तरीके से हल करने का प्रयास करते हैं। मुझे खुशी है कि आज डॉक्टर उन्हें इसके लिए बेहद प्रभावी साधन दे सकते हैं।

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